Dori-darmonlar> Lisinopril - ratsionfarm (tabletkalar)

Lisinopril koeffitsienti arterial gipertenziyani kamaytirish va yurak va buyrak etishmovchiligini davolash uchun doridir. Shoshilinch qisqa muddatli davolash sifatida, preparat o'tkir miyokard infarkti uchun ishlatilishi mumkin (olti haftadan ko'p bo'lmagan, bemorning gemodinamik barqarorligini hisobga olgan holda). Qon bosimining pasayishi dori qabul qilganidan keyin bir yarim soat ichida sodir bo'ladi va olti dan to'qqiz soatdan keyin maksimal ta'sirga etadi.

Gipertenziyani davolashda lizinopril koeffitsientining dastlabki dozasi 10 mg ni tashkil qiladi. Dori-darmon har kuni, bir vaqtning o'zida va bir vaqtning o'zida, ovqatni iste'mol qilmasdan olinadi. Bundan tashqari, doz ikki yoki to'rt haftada bir marta, 5-10 mg dozalash bosqichi bilan o'rnatiladi.

O'tkir miokard infarkti holatida, sistolik qon bosimi ko'rsatkichi 100 mm Hg dan kam bo'lmaganda, kasallik belgilari aniqlangandan keyin dastlabki 24-22 soat ichida preparat buyuriladi. Dastlabki doz 5 mg dan, qabul qilishning uchinchi kunida 10 mg gacha oshiriladi.

Buyrak etishmovchiligida preparatning dozasi kreatinin klirensi ko'rsatkichlariga muvofiq tanlanadi.

Ushbu preparatni qo'llashning mutlaq kontrendikatsiyasi - bu bolalik, homiladorlik, angioedema va Quincke shishi. Laktatsiya davrida tayinlash tavsiya etilmaydi. Diuretik dorilarni qabul qilishda qon bosimining haddan tashqari pasayishi, antidiyabetik dorilar bilan birgalikda glyukoza darajasi sezilarli darajada pasayishi va gipoglikemik shokning rivojlanishi mumkin.

Lisinoprilni qabul qilganda yon ta'sirlarning ro'yxati juda keng. Gematopoetik tizim tomonidan gemoglobin va gematokritning yomonlashishi, asab tizimi tomonidan - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, asteniya, charchoqning kuchayishi, yurak-qon tomir tizimidan - gipotenziya va boshqa ortostatik ta'sirlar bo'lishi mumkin. Ko'rsatilgan yon ta'sir aniqlansa, qon bosimini muntazam ravishda kuzatib borish, shuningdek kreatinin darajasi va plazma elektrolitlari kontsentratsiyasini kuzatish kerak.

Lisinopril-nisbatfarm preparatining farmakologik xususiyatlari

Lisinopril (N-N- (15) -1-karboksi-3-fenilpropil-L-lizil-L-prolin) ACE inhibitori. Vazokonstriktor ta'siriga ega angiotensin II ning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Arterial sistolik va diastolik qon bosimini, buyrak tomirlariga qarshilikni pasaytiradi va buyraklardagi qon aylanishini yaxshilaydi. Ko'pgina bemorlarda antihipertansif ta'sir preparatni og'iz orqali qabul qilinganidan 1-2 soat o'tgach, maksimal - taxminan 6–9 soatni tashkil qiladi.Terapevtik ta'sirning barqarorlashishi 3-4 haftadan so'ng kuzatiladi. Chekish sindromi rivojlanmaydi.
Dori-darmonlarni og'iz orqali qabul qilishdan keyin so'rilish darajasi 25-50% ni tashkil qiladi. Bir vaqtning o'zida ovqat hazm bo'lishga ta'sir qilmaydi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyaga taxminan 6-7 soatdan keyin erishiladi.Lisinopril plazma oqsillariga ozgina bog'laydi. Metabolizilmaydi, siydikda o'zgarishsiz chiqariladi. Buyrak funktsiyasining buzilishida, lizinoprilning chiqarilishi funktsional buzilish darajasiga mutanosib ravishda kamayadi. Keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan), shuningdek yurak etishmovchiligida lizinoprilning buyrak tozaligi kamayadi.
Preparat gemodializ paytida chiqariladi.

Lizinopril-nisbofarm preparatidan foydalanish

AH (arterial gipertenziya)
Qoida tariqasida, gipertenziya (gipertenziya) davolashda boshlang'ich doza kuniga 5 mg dan bitta dozada (ertalab). Agar bir vaqtning o'zida qon bosimi normallashmasa, dozasi ertalab 10–20 mg gacha (bemorning klinik ta'siriga qarab) oshiriladi. Tavsiya etilgan doz odatda 10–20 mg, maksimal - kuniga 40 mg.
Surunkali yurak etishmovchiligi
Boshlang'ich doza 2,5 mg (5 mg tabletkadan 1/2 t). Doz individual reaktsiyaga qarab asta-sekin oshiriladi. Tavsiya etilgan maqsadli terapevtik doza bitta dozada kuniga 20 mg.
Diuretik dorilarni qabul qilgan / qabul qilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Agar diuretiklarni qabul qilishni oldindan to'xtatishning iloji bo'lmasa, lisinoprilni minimal dozalarda qon bosimi va buyrak funktsiyasi nazorati ostida olish tavsiya etiladi.
ST segmentining ko'tarilishi bilan o'tkir miyokard infarkti
Davolash miyokard infarkti alomatlari paydo bo'lgan kundan boshlab birinchi 24 soat ichida (arterial gipotenziya bo'lmaganda) boshlash kerak. Boshlang'ich doza kuniga 5 mg, maqsadli dozasi bitta dozada kuniga 10 mg. Sistolik bosim 120 mm dan yuqori bo'lmagan bemorlar. San'at. Terapiya oldidan va davomida, miyokard infarktidan keyingi dastlabki 3 kun ichida davolash 2,5 mg dozada boshlanadi. Sistolik qon bosimi 100 mm RT dan past bo'lganida. San'at. terapevtik doz kuniga 5 mg dan oshmasligi kerak (2,5 mg gacha tushirilishi mumkin).
Agar lizinoprilni 2,5 mg dozada qabul qilgandan so'ng, sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan past bo'lsa. San'at, dori bekor qilinishi kerak. Miyokard infarkti uchun tavsiya etilgan foydalanish muddati 6 hafta.
II tip diabet bilan og'rigan bemorlarda nefropatiya (boshlang'ich bosqich)
Boshlang'ich doza - kuniga 1 marta 10 mg, maksimal dozasi - kuniga 1 marta 20 mg.
Insulinga bog'liq diabet bo'lsa (giperkalemiya rivojlanishi mumkinligi sababli), lisinipril bilan davolanish jadvalga muvofiq past dozalarda boshlanib, shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
Buyrak etishmovchiligi va kreatinin klirensi 30–80 ml / min: Dastlabki doz kuniga bir marta ertalab 2,5 mg ni tashkil qiladi. Terapevtik doz (kuniga 5-10 mg) bemorning individual reaktsiyasiga bog'liq. Maksimal sutkalik dozani 20 mg dan oshirmang.
Buyrak etishmovchiligi va kreatinin klirensi daqiqada 30 ml dan kam: Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 2,5 mg. Kundalik doza individual ravishda belgilanadi, sezgirlikka qarab, preparatning dozalari orasidagi intervallarni ko'paytirish tavsiya etiladi (2 kunda 1 marta).

Lisinopril-nisbatfarm preparatini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Lisinopril yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, angioedema, shu jumladan, tarixda ACE inhibitörlerini qo'llash bilan bog'liq, idiopatik va irsiy Kvincke shishi, kardiyojenik shok, arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan past). , homiladorlik va laktatsiya davri, 12 yoshgacha.

Lisinopril-nisbofarm preparatining yon ta'siri

yurak-qon tomir tizimi: arterial gipotenziya (ayniqsa, preparatning birinchi dozasini natriy etishmovchiligi, suvsizlanish, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llaganidan keyin), ortostatik reaktsiyalar, bosh aylanishi, zaiflik, ko'rish qobiliyati, ongni yo'qotish bilan birga keladi. Taxikardiya, yurak aritmi, sternumdagi og'riq va qon tomirlarining rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud.
Gematopoetik va limfa tizimlari: kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, leykopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya, limfadenopatiya, otoimmün kasalliklar.
Genitouriya tizimi: buyrak funktsiyasi buzilgan, ba'zi hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi. Buyrak arteriyasi stenozi bilan og'rigan bemorlarda va bir vaqtning o'zida diuretik dorilarni qabul qilgan bemorlarda qon zardobida kreatinin va karbamid azotining ko'payishi kuzatiladi, uremiya, oliguriya, anuriya, kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik, jinekomastiya haqida alohida ma'lumotlar mavjud.
Nafas olish tizimi: quruq yo'tal va bronxit, ba'zan sinusit, rinit, bronxospazm, glossit va quruq og'iz, eozinofilik pnevmoniya haqida alohida xabarlar mavjud.
GIT: ko'ngil aynish, qusish, epigastral og'riq va dispepsiya, anoreksiya, disgeusiya, ich qotishi, diareya. Izolyatsiya qilingan holatlarda - xolestaz, jigar faoliyatining buzilishi va gepatotsitlarning nekrozi bilan jigar faoliyati buzilganligi sababli bilirubin miqdori oshishi. Pankreatit, gepatit (gepatotsitulyar yoki xolestatik) haqida xabarlar mavjud.
Teri, allergik va immunopatologik reaktsiyalar: issiqlik hissi, terining qizishi, qichishish, ba'zi hollarda - lablar, yuz va / yoki oyoq-qo'llarning anjiyoedemasi, ortiqcha terlash, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jons sindromi, polimorfik alopesiya. Teri reaktsiyalari isitma, miyalji, artralgiya / artrit, vaskulit, ijobiy antinuclear omil, ESR, eozinofiliya, leykotsitoz, fotofobi bilan birga bo'lishi mumkin.
CNS: bosh og'rig'i, charchoqning kuchayishi, bosh aylanishi, tushkunlik, uyquning buzilishi, paresteziya, nomutanosiblik, disorientatsiya, tartibsizlik, qichishish va ko'rish keskinligining pasayishi, asteniya.
Laboratoriya ko'rsatkichlariqon zardobidagi kreatinin va karbamid azotining ko'payishi, giperkalemiya, ba'zida bilirubin kontsentratsiyasining ko'payishi, giponatremi.

Lisinopril-nisbofarm preparatini qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Segment ko'tarilishi bilan o'tkir miokard infarktida ST Lisinopril, barcha kontrendikatsiyalar mavjud bo'lmagan holatlarda, ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichlarida yurak etishmovchiligi bo'lgan, chap qorincha bo'shlig'ining ejeksiyon qismi kamaygan, gipertenziya (arterial gipertenziya) va diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga buyurilishi mumkin.
Gipovolemiya bilan og'rigan bemorlarda diuretiklar, tuzsiz dietadan foydalanish natijasida qusish, diareya, dializdan so'ng, to'satdan kuchli gipotenziya rivojlanishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda natriy etishmovchiligi. Bunday hollarda lisinopril bilan davolanishdan oldin suyuqlik va tuzlarning yo'qolishini qoplash va tegishli tibbiy nazoratni amalga oshirish tavsiya etiladi.
Ehtiyotkorlik bilan (foyda / xavf nisbati hisobga olingan holda) preparat ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarga, shuningdek buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga, jigar, gemopoez, otoimmün kasalliklar, og'ir aorta, mitral stenoz, obstruktiv gipertrofik kardiyomiyopati bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Ushbu patologik holatlarning barchasi doimiy tibbiy nazorat va laboratoriya ko'rsatkichlarini kuzatishni talab qiladi.
Xolestatik sariqlik holatlarining yiringli nekrozga o'tishi haqida xabarlar mavjud. Agar bemorda sariqlik yoki jigar fermentlarining sezilarli darajada ko'payishi bo'lsa, preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.
Birlamchi aldosteronizmda, allergik sharoitlarni davolashda, ACE inhibitörlərindən foydalanish tavsiya etilmaydi.
Keksa bemorlarda, preparatning odatdagi dozalarini qo'llash bilan, lizinoprilga nisbatan sezgirlikning ortishi kuzatilishi mumkin.
Ehtiyotkorlik bilan, lisinopril qonda kreatinin darajasi ko'p bo'lgan bemorlarga buyuriladi (150-180 mikromol / l gacha).
Lisinopril-nisbatfarm jigarda biotransformatsiya qilinmaganligi sababli, jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda ACE inhibitörlari qatoriga tanlangan dori bo'lishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davri. Preparatni qo'llash homiladorlikning birinchi trimestrida mutlaqo kontrendikedir. II va III trimestrda lisinopril bilan davolash ham tavsiya etilmaydi (agar II trimestrda preparatni qo'llash mutlaqo zarur bo'lsa, funktsional ko'rsatkichlarning ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi). Onalari lizinopril olgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipotenziya, oliguriya, giperkalemiya rivojlanishi uchun tekshirilishi kerak. Laktatsiya davrida preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Avtomobilni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri. Davolash boshlanishida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga va potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlashga ta'sir qilishi mumkin.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri Lisinopril-nisbatfarm

Spirtli ichimliklar, diuretiklar va boshqa antihipertenziv vositalar (a- va β-adrenergik retseptorlari blokatorlari, kaltsiy antagonistlari va boshqalar) lizinoprilning hipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, amilorid, triamteren) bilan bir vaqtda qo'llashda giperkalemiya rivojlanishi mumkin, shuning uchun ushbu dorilarni qo'llashda qon plazmasidagi kaliy konsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Giperkalemiya siklosporin, kaliy preparatlari, kaliyni o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalarini bir vaqtda qo'llash bilan ham mumkin, bu diabet, buyrak etishmovchiligida alohida ahamiyatga ega.
NSAIDlar (ayniqsa indometazin), natriy xlorid lizinoprilning antihipertenziv ta'sirini kamaytiradi.
Lityum preparatlaridan foydalanganda, lityumni tanadan olib tashlashni kechiktirish mumkin va shunga mos ravishda uning toksik ta'siri xavfini oshirish mumkin. Qonda lityum darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Suyak iligi bostiradigan dorilar lizinopril bilan birga neytropeniya va / yoki agranulotsitoz xavfini oshiradi.
Lizinopril bilan bir vaqtda qo'llash bilan allopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar, kortikosteroidlar, prokainamid leykopeniya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Estrogenlar, simpatomimetika lizinoprilning antihipertenziv samaradorligini pasaytiradi.
Lisinopril-nisbatfarm iv yoki transdermally yuboriladigan glitseril trinitrati bilan bir vaqtda ishlatilishi mumkin.
O'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarga streptokinaza qabul qilinganidan keyin 6-12 soat davomida (gipotenziya xavfi) ogohlantirish buyuriladi.
Lisinopril-nisbatfarm spirtli ichimliklarni zaharlanishini kuchaytiradi.
Giyohvand moddalar, anestezikalar, gipnozlar, trisiklik antidepressantlar gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi.
Lizinopril bilan davolanish paytida dializ paytida, poliakrilonitril metall sulfonat yuqori oqim membranalari (masalan, AN69) ishlatilsa, anafilaktik reaktsiyalar xavfi mavjud.
Gipoglikemik og'iz preparatlari (masalan, karbamid sulfanil hosilalari - metformin, biguanidlar - glibenklamid) va ACE inhibitörleri bilan birga ishlatilganda insulin, ayniqsa davolash boshlanishida, hipotenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Antatsidlarni qabul qilish antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Lisinopril-nisbatfarm preparatining dozasini oshirib yuborish, belgilari va davolash

Qon aylanish tizimining buzilishi, zarba, qon elektrolitlarining nomutanosibligi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, taxikardiya, bradikardiya, bosh aylanishi, bezovtalik va yo'talish bilan qon bosimining keskin pasayishi. Preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Intoksikatsiya uchun oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Arterial gipotenziya bilan bemorni oyoqlarini yuqoriga ko'tarib, orqa tomoniga qo'yish kerak. Qon bosimini to'g'irlash uchun fiziologik eritma va / yoki plazma o'rnini bosuvchi moddalarni tomir ichiga yuborish ko'rsatiladi. Agar kerak bo'lsa, ivga angiotensin buyuriladi. Lisinopril gemodializ bilan chiqarilishi mumkin (poliakrilonitril metall sulfonat yuqori oqimli membranalari, masalan AN69, uni qo'llash paytida ishlatib bo'lmaydi). Hayot uchun xavfli anjiyoödem bo'lsa, antigistaminlarni qo'llash kerak. Agar klinik holat til, glottis va og'iz bo'shlig'ining shishishi bilan birga bo'lsa, shoshilinch ravishda davolashni zudlik bilan 0,3-0,5 ml epinefrin eritmasi (1: 1000), havo yo'llarining patentsiyasini ta'minlash uchun intubatsiya yoki laringotomiya ko'rsatiladi. . Terapiyadan keyin bradikardiya davom etganda, elektr stimulyatsiyasini o'tkazish kerak. Hayotiy funktsiyalar ko'rsatkichlarini, sarum elektrolitlari va kreatinin kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Dozalash shakli

Asosiy fizik va kimyoviy xossalari:

5 mg oq dumaloq bikonveks tabletkalari, bir tomoni singan belgi bilan,

10 mg tabletkalar: och pushti, bir tekis ranglanmagan, nuqta, yumaloq bikonveks, bir tomoni kesilgan

20 mg tabletka kulrang-qizil rangga bo'yalgan, bir xil rangga ega bo'lmagan, nuqta qilingan, yumaloq bikonveks, bir tomonida kesish uchun belgi bilan.

Farmakologik xususiyatlari

Lisinopril - bu peptidil dipeptidaza inhibitori. Bu angiotenzin I ni vazokonstriktiv peptidga, angiotensin II ga aylantirish uchun katalizator bo'lgan ACE (ACE) ni bostiradi, adrenal korteks tomonidan aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradi. ACE bosimi angiotensin II kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi, bu esa vazokonstriktor faolligi va aldosteron sekretsiyasining pasayishiga olib keladi. Aldosteron sekretsiyasining pasayishi sarum kaliy kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Lisinopril, asosan, renin-angiotensinni inhibe qilganligi sababli qon bosimini pasaytiradi. Ammo, lisinopril, hatto past renin darajasi bo'lgan bemorlarda ham antihipertenziv ta'sirga ega. ACE bradikinning parchalanishiga yordam beradigan ferment kinaza II bilan bir xil.

Preparatning ta'siri fonida arterial sistolik va diastolik bosimning pasayishi kuzatiladi.

Lisinoprilning yuqori yoki past dozalarini olgan bemorlarda nojo'ya reaktsiyalarning umumiy holati tabiatda va chastotada o'xshashligi ko'rsatildi.

Lisinoprilni qabul qilgan bemorlarda siydikda albuminning ajralib chiqish tezligi sezilarli darajada pasayganligi, bu lisinoprilning ACE inhibitiv ta'siri buyrak to'qimalariga qon bosimini tushirish qobiliyatiga qo'shimcha ravishda to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatib, mikroalbominuriyaning pasayishiga olib kelganligini ma'lum qildi.

Lisinopril bilan terapiya qon glyukoza miqdorini nazorat qilishga ta'sir qilmadi, bu uning glikosillangan gemoglobin (HbA) darajasiga ahamiyatsiz ta'siri bilan tasdiqlanadi. ₁ v)

Lisinopril giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda endoteliyning shikastlangan funktsiyasini tiklashda ijobiy rol o'ynashi aniqlandi.

Lisinopril - bu og'izda ACE inhibitori bo'lib, tarkibida sulfhidril mavjud emas.

Lisinoprilni qabul qilgandan so'ng, qon zardobidagi maksimal kontsentratsiya 7:00 dan keyin erishiladi, ammo o'tkir miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda cho'qqilar konsentratsiyasining biroz kechikishi kuzatiladi. Siydikdagi ekskretsiya asosida, lisinoprilning o'rtacha assimilyatsiya darajasi har xil bemorlarda o'rganilgan barcha dozalarning 6-60 foizida (5-80 mg) o'zgaruvchanlikning 25 foizini tashkil qiladi. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bioavailability taxminan 16% ga kamayadi.

Ovqatlanish preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi

Lisinopril plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi, aylanib yuradigan angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) bundan mustasno.

Lisinopril metabolizmga uchramaydi va siydikda o'zgarmaydi. Bir nechta dozani qabul qilgan bemorlarda yarim umrni yo'q qilish muddati 12,6 soatni tashkil qiladi. Sog'lom odamlarda lizinoprilning klirensi minutiga 50 ml ni tashkil qiladi. Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, lizinoprilning chiqarilishi funktsional buzilish darajasiga mutanosib ravishda kamayadi. Qon zardobidagi kontsentratsiyaning pasayishi terminal davrning uzayganligini va dori to'planishi bilan bog'liq emasligini ko'rsatadi. Ushbu yakuniy bosqich, ehtimol ACE uchun kuchli bog'lanishni anglatadi va doz mutanosib emas.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Sirozli bemorlarda jigar faoliyatining buzilishi lizinoprilning so'rilishini pasayishiga olib keladi (siydikda aniqlangandan keyin taxminan 30%), shuningdek bo'shashish kamayishi tufayli sog'lom ko'ngillilar bilan solishtirganda ta'sirning ko'payishi (taxminan 50%).

Buyrak faoliyati buzilgan

Buyrak faoliyati buzilgan buyraklar tomonidan chiqariladigan lizinoprilni yo'q qilishni kamaytiradi, ammo bu pasayish glomerulyar filtratsiya 30 ml / min dan past bo'lganda klinik jihatdan muhimdir. Buyrakning o'rtacha va engil darajasi (30-80 ml / min kreatinin klirensi) bilan o'rtacha AUC atigi 13% ga oshadi, buyrak shikastlanishining og'ir darajasi bilan (kreatinin klirensi 5-30 ml / min), o'rtacha o'rtacha AUC 4 5 marta. Lisinoprilni dializ yordamida yo'q qilish mumkin. Davomiyligi 4:00 ga teng bo'lgan gemodializ paytida, lizinoprilning plazma kontsentratsiyasi o'rtacha 40% dan 55 ml / min gacha bo'lgan dializ klirensi bilan kamayadi.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar sog'lom ko'ngillilarga qaraganda lisinoprilga ko'proq moyil bo'lishadi (o'rtacha AUC 125% ga oshadi), ammo siydikda aniqlangan lisinopril miqdoriga asoslanib, sog'lom ko'ngillilarga qaraganda taxminan 16% singishi kamayadi.

Keksa bemorlar

Keksa bemorlarda qonda preparatning yuqori darajasi va yosh bemorlarga nisbatan yuqori konsentratsiya / soat egri (o'sish 60%) bor.

Lizinoprilning farmakokinetik holati 6 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan 29 ta bolalarda o'rganildi, GFR 30 ml / min / 1,73 m 2 dan yuqori. Lisinoprilni 0,1-0,2 mg / kg dozada qo'llaganidan so'ng, qon plazmasidagi muvozanat kontsentratsiyasi soat 6:00 gacha erishildi va siydik bilan chiqariladigan asosga singish darajasi 28% tashkil etdi. Ushbu ma'lumotlar ilgari kattalarda kuzatilgan ma'lumotlarga o'xshash edi.

AUC va C ko'rsatkichlari _maksimal bolalarda kattalarda kuzatilganlarga o'xshash edi.

Yurak etishmovchiligi (simptomatik davolash).

O'tkir miyokard infarkti (gemodinamik barqaror bemorlarda o'tkir miyokard infarktidan keyin 24 soatdan kechiktirmasdan qisqa muddatli davolanish (6 hafta)).

Qandli diabetda buyrakning asoratlari (II tip diabet va boshlang'ich nefropati bo'lgan gipertenziv bemorlarda buyrak kasalligini davolash).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Lizinoprilga, preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yoki boshqa ACE inhibitorlariga yuqori sezuvchanlik.
Anjiyoödem tarixi (shu jumladan ACE inhibitörleri, idiyopatik va irsiy merosxo'r Quincke shishidan keyin).
Aorta yoki mitral stenoz yoki gemodinamik buzilishlar bilan gipertrofik kardiyomiyopatiya.
Bilyar buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrakning arteriya qisilishi.
O'tkir miyokard infarkti beqaror gemodinamika bilan.
Kardiogen shok.
Qon zardobidagi kreatinin ≥ 220 mkmol / L ni tashkil qiladi.
Shoshilinch diyaliz paytida preparatni va yuqori o'tkazuvchan membranani poliakrilonitril natriy-2-metilosulfonat (masalan, AN 69) bilan bir vaqtda qo'llash.
Qandli diabet yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda aliskiren o'z ichiga olgan dorilarni bir vaqtda qo'llash (GFR 2).
Birlamchi giperaldosteronizm.
Homilador ayollar yoki homilador bo'lishni rejalashtirayotgan ayollar ("Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalanish" bo'limiga qarang).

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir va boshqa turdagi ta'sirlar

Diuretiklar. Bemorlarga diuretiklarni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan, lisinopril qabul qilinmoqda - antihipertenziv ta'sir odatda ikki baravar ko'payadi. Lisinoprilni diuretiklar bilan birgalikda qo'llash boshlanishida bemorlar lizinopril bilan qon bosimining haddan tashqari pasayishini his qilishlari mumkin. Agar lisinopril terapiyasini boshlashdan oldin diuretiklar to'xtatilsa va suyuqlik yoki tuz hajmining ko'payishi, shuningdek, boshida ACE inhibitörleri bilan past dozada davolansa, lizinopril bilan simptomatik arterial gipotenziya rivojlanish ehtimoli kamayadi.

Kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari, kaliyni saqlaydigan diuretiklar yoki kaliy o'z ichiga oladi. Ba'zi bemorlarda giperkalemiya rivojlanishi mumkin. Giperkalemiya xavfini oshiradigan omillar orasida buyrak etishmovchiligi, diabetes mellitus, kaliyni saqlaydigan diuretiklarni (spironolakton, triamteren, amilorid kabi) bir vaqtda qo'llash, kaliyni o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari va tuzni kaliy bilan almashtirish kiradi. Kaliyni o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalarini, kaliyni saqlaydigan diuretiklarni yoki kaliyni o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalarni iste'mol qilish, ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda qon zardobida kaliy miqdorining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin.

Shu munosabat bilan, dorilarning bunday kombinatsiyasini faqat shifokor tomonidan yanada ehtiyotkorlik bilan kuzatib borish va qon zardobidagi kaliy va buyraklar faoliyatini doimiy nazorat qilish bilan buyurish mumkin.

Kaliyga o'xshash diuretiklar fonida lizinoprilni qabul qilganda, ularni qabul qilish natijasida kelib chiqqan gipokalemiya susayishi mumkin.

Lityum preparatlari. Zardobdagi lityum kontsentratsiyasining ortishi va toksik reaktsiyalar lityum va ACE inhibitörleri bir vaqtda ishlatilganda qayd etildi. Tiyazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash lityumni zaharlanish xavfini oshirishi va mavjud toksiklikni oshirishi mumkin. Lizinopril va lityumni bir vaqtning o'zida qo'llash tavsiya etilmaydi, ammo agar bunday kombinatsiya zarur bo'lsa, qon zardobida lityum kontsentratsiyasi darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi ≥ kuniga 3 g.

Boshqa antihipertansif dorilar (beta-blokerlar, alfa-blokerlar, kaltsiy antagonistlari). Ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llash lizinoprilning hipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitrogliserin, boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatorlar bilan birgalikda iste'mol qilish qon bosimini yanada pasaytirishi mumkin.

Tritsiklik antidepressantlar / antipsikotik / anesteziklar. Anesteziklar, trisiklik antidepressantlar va antipsikotik dorilarni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtning o'zida qo'llash, gipotenziv ta'sir kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Simpatomimetik dorilar. Simpatomimetik dorilar ACE inhibitörlerinin antihipertansif ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shu sababli, istalgan terapevtik ta'sirga erishilganligini aniqlash uchun bemorning qon bosimini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Antidiyabetik dorilar. ACE inhibitörleri va antidiyabetik dorilarni (insulin, og'iz gipoglikemik agentlari) bir vaqtda qo'llash qon glyukozasini gipoglikemiya xavfi bilan pasaytirish ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ushbu ta'sir odatda kombinatsiyalangan terapiyaning birinchi haftalarida va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uchraydi.

Asetilsalitsil kislotasi, trombolitik preparatlar, beta-blokerlar, nitratlar. Lizinopril atsetilsalitsil kislotasi (yurak dozalarida), trombolitik preparatlar, beta-blokerlar va / yoki nitratlar bilan bir vaqtda shifokor nazorati ostida ishlatilishi mumkin.

Oltin preparatlari. Oltin preparatlari (masalan, bir marta natriy) kiritilgandan keyin nitritoid reaktsiyalari (vazodilatatsiya alomatlari, shu jumladan issiq chaqnashlar, ko'ngil aynish, bosh aylanishi va arterial gipotenziya) ACE inhibitörleri bilan davolash qilingan bemorlarda ko'proq uchraydi.

Renin-angiotensinning ikki baravar blokadasi. AJE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari yoki aliskiren bilan bir vaqtda foydalanish bilan renin-angiotensin- (RAAS) ning ikki baravar bloklanishi arterial gipotenziya, giperkalemiya, buyrak funktsiyasining buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) kabi nojo'ya reaktsiyalarning yuqori darajasi bilan xarakterlanadi. monoterapiyadan foydalanish.

Allopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar, kortikosteroidlar, prokainamid. Lizinopril bilan bir vaqtda qo'llash bilan leykopeniya olib kelishi mumkin.

Suyak iligi funktsiyasini bostiradigan dorilar. Lizinopril bilan bir vaqtda qo'llash bilan ular neytropeniya va / yoki agranulotsitoz xavfini oshiradi.

Estrogenlar. Bir vaqtning o'zida tayinlash bilan tanadagi suyuqlikni ushlab turilishi tufayli lizinoprilning gipotenziv ta'sirini kamaytirish mumkin.

Lizinoprilni streptokinazni qabul qilganidan keyin 6-12 soat ichida (arterial gipotenziyani rivojlanish xavfi) o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Giyohvand moddalar, anesteziklar, alkogol ichimliklar, uyqu tabletkalari lizinopril bilan birgalikda gipotenziv ta'sirning kuchayishiga olib keladi.

Ilova xususiyatlari

Semptomatik arterial gipotenziya Asoratlanmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda kamdan-kam hollarda. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan yoki bo'lmagan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda simptomatik arterial gipotenziya kuzatildi.

Arterial gipotenziyani rivojlanish ehtimoli yuqori yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda katta miqdordagi pastadir diuretiklarni qabul qilgan, giponatremi yoki buyrak funktsiyasi buzilgan, dializ, diareya yoki qusish paytida, shuningdek reninga bog'liq arterial gipertenziyaning og'ir shakllarida.

Arterial gipotenziya yuzaga kelganda, bemorni orqa tomoniga yotqizish kerak, agar kerak bo'lsa, tomir ichiga tomir ichiga sho'r suv quyish kerak.

Vaqtinchalik arterial gipotenziya preparatni kelgusida qo'llash uchun kontrendikatsiya emas, odatda organizmdagi suyuqlik miqdori oshgandan keyin qon bosimi ko'tarilgandan keyin uni osonlikcha buyurish mumkin.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan ba'zi bemorlarda normal yoki past qon bosimi bo'lsa, lizinopril bilan davolanish paytida tizimli qon bosimining qo'shimcha pasayishi kuzatilishi mumkin. Ushbu ta'sir oldindan aytish mumkin va qoida tariqasida lizinopril terapiyasini to'xtatishni talab qilmaydi. Agar arterial gipotenziya simptomatik bo'lib qolsa, dozani kamaytirish yoki lizinoprilni olishni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.

O'tkir miyokard infarktida arterial gipotenziya. O'tkir miyokard infarktida barqaror gemodinamikaga ega bemorlarda lisinopril bilan davolash dastlabki 24 soat ichida yurakning chap palatasi disfunktsiyasini oldini olish, shuningdek, o'limni kamaytirish uchun amalga oshirilishi kerak. O'tkir miokard infarktida, vazodilatator bilan davolashdan keyin jiddiy gemodinamik buzilishlar xavfi mavjud bo'lsa, lisinopril bilan davolashni boshlash mumkin emas. Bu sistolik qon bosimi 100 mm RT bo'lgan bemorlarga tegishli. San'at. yoki undan kam yoki kardiogen shokni rivojlantirgan bemorlar. Miyokard infarktidan keyingi dastlabki 3 kun davomida, agar sistolik bosim 120 mm Hg dan oshmasa, dozani kamaytirish kerak. San'at. Agar sistolik qon bosimi 100 mm Hg ga teng yoki undan kam bo'lsa.

Ichida gipovolemiya, natriy etishmovchiligi bo'lgan bemorlar diuretiklarni qo'llash bilan bog'liq holda, tuzsiz diet, qusish, diareya, dializdan so'ng, to'satdan og'ir arterial gipotenziya, o'tkir buyrak etishmovchiligi. Bunday hollarda lisinopril bilan davolanishdan oldin suyuqlik va tuzlarning yo'qolishini qoplash va tibbiy nazoratni amalga oshirish tavsiya etiladi. Ehtiyotkorlik bilan (foyda / xavf nisbati hisobga olingan holda) preparat buyrak transplantatsiyasidan keyin, shuningdek bemorlarga buyurilishi kerak. buzilgan buyrak funktsiyasi, jigar, buzilgan gematopoez, otoimmün kasalliklar. Lizinoprilni qo'llashda sanab o'tilgan barcha patologik holatlar tegishli tibbiy nazorat va laboratoriya nazoratini talab qiladi.

Aorta va mitral qopqoqning stenozi / gipertrofik kardiyomiyopatiya. Boshqa ACE ingibitorlari singari, lizinopril mitral stenozi bo'lgan yoki chap qorinchadan (aorta stenozi yoki gipertrofik kardiyomiyopati bilan) qon oqishi qiyin bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Buyrak faoliyati buzilgan. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi

Bemorlarda yurak etishmovchiligi ACE inhibitörleri bilan davolash boshlanishida yuzaga keladigan arterial gipotenziya buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bunday holatlarda o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi, odatda qaytarilishi mumkin.

Ba'zi bemorlarda buyrak arteriyasi ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasi stenozi ACE inhibitörleri karbamid va zardobdagi kreatinin darajasini oshiradi, qoida tariqasida, bu ta'sir preparatni to'xtatgandan keyin yo'qoladi. Bunday hodisalarning ehtimolligi, ayniqsa buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yuqori.

Yangilangan gipertenziya mavjudligi og'ir arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligini oshiradi.

Ba'zi bemorlarda Ag aniq buyrak qon tomir kasalligi bo'lmasa, lisinoprilni qo'llash, ayniqsa diuretiklarni qabul qilishda, qonda siydikchil miqdorini va qon zardobida kreatinin miqdorini oshirishga olib keladi, bu o'zgarishlar, qoida tariqasida, ahamiyatsiz va vaqtinchalik. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda ularning paydo bo'lishi ehtimolligi yuqori. Bunday hollarda, dozani kamaytirish va / yoki diuretik va / yoki lizinoprilni qabul qilishni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.

O'tkir miokard infarktida Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda lizinoprilni qo'llash taqiqlanadi (zardobdagi kreatinin> 177 mikol / L va proteinuriya> 500 mg / 24 soat). Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, lizinopril bilan davolash paytida (zardobdagi kreatinin> 265 mkmol / l yoki boshlang'ich darajaga nisbatan ikki baravar ko'p), uni ishlatishni to'xtatish haqida o'ylash kerak.

Yuqori sezuvchanlik / angioedema. ACE inhibitörleri, shu jumladan lisinopril bilan davolangan bemorlarda juda kam hollarda yuz, oyoq-qo'llar, lablar, til, glottis va / yoki laringxning anjiyoedemasi qayd etilgan. Davolash davrida istalgan vaqtda angionevrotik shish paydo bo'lishi mumkin. Bunday holatlarda preparatni zudlik bilan to'xtatish, tegishli terapiyani boshlash va simptomlarning butunlay yo'q bo'lib ketishini ta'minlash uchun bemorni nazorat qilish kerak. Shish til sohasida lokalizatsiya qilingan, nafas olish etishmovchiligiga olib kelmasa, bemor uzoq muddatli kuzatuvni talab qilishi mumkin, chunki antihistaminiklar va kortikosteroidlar bilan davolash etarli bo'lmaydi.

Qovoq yoki tilning angioedemasi natijasida bitta o'lim holatlari qayd etilgan.

Anjiyoödem tarixi bilan og'rigan bemorlarda ACE inhibitori qo'llanilishi bilan bog'liq holda, ushbu guruhdagi dorilarni qabul qilishga javoban angioedema rivojlanishi xavfi ortishi mumkin.

ACE inhibitörleri Kavkaz irqi bemorlariga qaraganda Negroid irqi bemorlarida aniqroq angioedema keltirib chiqarishi mumkin.

Gemodializdan o'tgan bemorlarda anafilaktoid reaktsiyalari. Anafilaktoid reaktsiyalari yuqori oqimli membranalar (masalan, AN 69) yordamida gemodializni boshdan kechirgan bemorlarda va ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda davolanganligi haqida xabar berilgan. Bunday bemorlardan dializ membranalarini boshqa turdagi membranalarga almashtirish yoki boshqa sinfdagi antihipertenziv dori-darmonlarni qo'llashni so'rash kerak.

Desensitizatsiya. Desensitizatsiya terapiyasi paytida ACE inhibitörlerini olgan bemorlarda (masalan, Hymenoptera zahari) anafilaktoid reaktsiyalari rivojlanadi. Ushbu reaktsiyalar bir xil bemorlarda ACE inhibitörlerini foydalanishni vaqtincha to'xtatish orqali oldini oldi, ammo preparatni ehtiyotkorlik bilan qayta ishlatgandan so'ng reaktsiyalar tiklandi.

Jigar etishmovchiligi. Juda kamdan-kam hollarda ACE inhibitörleri xolestatik sariqlikdan boshlanadigan va tezda nekrozga va (ba'zan) o'limga olib keladigan sindrom bilan bog'liq. Ushbu sindromning mexanizmi aniqlanmagan. Lizinoprilni yuborish paytida sariqlik bo'lgan yoki jigar fermentlarining ko'payganini ko'rgan bemorlar preparatni qabul qilishni to'xtatishi va tegishli tibbiy yordam ko'rsatishi kerak.

Neytropeniya / agranulotsitoz. ACE inhibitörlerini olgan bemorlarda neytropeniya / agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya holatlari qayd etilgan. Normal buyrak funktsiyasi bo'lgan bemorlarda va boshqa murakkablashtiruvchi omillar bo'lmasa, neytropeniya kam uchraydi. ACE inhibitori to'xtatilgandan so'ng neytropeniya va agranulotsitoz tiklanadi. Lizinoprilni kollagenoz bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, immunosupressiv terapiya bilan davolashda, allopurinol yoki prokainamid bilan davolashda yoki ushbu murakkablashtiruvchi omillarning kombinatsiyasini, ayniqsa buyrak faoliyatining buzilishi fonida, ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Ushbu bemorlarning ba'zilari og'ir infektsiyalarni rivojlantiradilar, ular har doim ham intensiv antibiotiklar bilan davolanmaydi. Preparatni bunday bemorlarga qo'llanganda, vaqti-vaqti bilan qondagi leykotsitlar miqdorini kuzatib borish va bemorlarga har qanday infektsiya belgilari haqida xabar berish tavsiya etiladi.

Yo'tal. ACE inhibitörlərindən foydalangandan keyin yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Odatda yo'tal samarasiz bo'lib, terapiya to'xtatilganidan keyin to'xtaydi. ACE inhibitörleri tufayli kelib chiqqan yo'talni yo'talni differentsial tashhislashda mumkin bo'lgan variantlardan biri sifatida ko'rib chiqish kerak.

Jarrohlik aralashuvlar / behushlik. Gipotenziyani keltirib chiqaradigan vositalar bilan jarrohlik yoki behushlik qiladigan bemorlarda lizinopril renin kompensatsion sekretsiyasidan so'ng angiotenzin II ning shakllanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Agar ushbu mexanizm tufayli arterial gipotenziya kuzatilsa, aylanib yuradigan qon hajmini tiklash kerak.

Giperkalemiya ACE inhibitörleri, shu jumladan lisinopril bilan davolangan bemorlarda qon zardobida kaliy miqdorining ko'payganligi haqida xabar berilgan. Giperkalemiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar buyrak etishmovchiligi, diabet kasalligi yoki kaliy qo'shimchalari, kaliyni saqlaydigan diuretiklar yoki kaliy tuzining o'rnini bosuvchi vositalar yoki kaliy zardobini ko'paytiradigan boshqa dorilarni qabul qiladiganlardir. (masalan, geparin).

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar. Og'izdan antidiyabetik dorilarni yoki insulinni qabul qiluvchi diabet bilan og'rigan bemorlarda glysemik nazoratni ACE inhibitörleri bilan davolashning birinchi oyida amalga oshirish kerak.

Kam zichlikli lipoproteinlar (LDL) ning aperezi paytida yuzaga keladigan anafilaktoid reaktsiyalari. Dekstrin sulfat bilan apereziyada ACE inhibitörlerini qo'llash, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan anafilaktik reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Ushbu alomatlarning oldini olish uchun har bir aperezisdan oldin ACE inhibitörleri bilan terapiyani vaqtincha to'xtatish yoki ACE inhibitörlerini boshqa dorilar bilan almashtirish mumkin.

Irqiy bog'liqlik. ACE inhibitörleri, Kavkaz irqi bemorlariga qaraganda, terining quyuq rangi (Negroid irqi) bo'lgan bemorlarda aniqroq angioedema keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, ushbu guruh bemorlarida lisinoprilning gipotenziv ta'siri past renin fraktsiyalari ustunligi tufayli kamroq seziladi.

Litiy Umuman olganda, lityum va lisinoprilni bir vaqtning o'zida ishlatish tavsiya etilmaydi.

Renin-angiotensinning (RAAS) ikki tomonlama blokadasi. AEE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari blokerlari yoki aliskiren bilan bir vaqtda foydalanish gipotenziya, giperkalemiya, buyrak funktsiyasining buzilish xavfini (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) oshiradi. Shuning uchun ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari blokerlari yoki aliskirenni birgalikda qo'llash orqali RAASni ikki marta blokirovka qilish tavsiya etilmaydi.

Ikkilamchi blokadali terapiyadan foydalanish zarurati tug'ilsa, u mutaxassisning nazorati ostida olib borilishi va buyrak faoliyati, elektrolitlar darajasi va qon bosimini muntazam tekshirib turishi kerak. Diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarga bir vaqtning o'zida ACE inhibitörleri va angiotensin II retseptorlari blokerlaridan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Proteinuriya Bemorlarda, ayniqsa buyrak funktsiyasi pasayganida yoki yuqori dozada lisinoprilni qabul qilganidan keyin proteinuriya rivojlanish holatlari haqida xabar berilgan. Klinik ahamiyatga ega proteinuriya holatida (kuniga 1 g dan ortiq), lizinoprilni faqat terapevtik foyda va potentsial xavfni baholagandan va klinik va biokimyoviy ko'rsatkichlarning doimiy monitoringini o'tkazgandan keyin qo'llash kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik Preparat homilador ayollarda yoki homiladorlikni rejalashtirgan ayollarda kontrendikedir. Agar preparat bilan davolanish paytida homiladorlik tasdiqlansa, uni zudlik bilan to'xtatib turish kerak va kerak bo'lganda homilador ayollar foydalanish uchun tasdiqlangan boshqa dori bilan almashtirish kerak.

Ma'lumki, homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ACE inhibitörlerine uzoq vaqt ta'sir qilish, fetotoksisite (buyrak funktsiyasining pasayishi, oligohidramnios, bosh suyagining kechiktirilgan ossifikatsiyasi) va neonatal toksiklik (buyrak etishmovchiligi, arterial gipotenziya, giperkalemiya) ko'rinishini rag'batlantiradi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida ACE inhibitörlerine duch kelganda, ultratovush yordamida buyrak va kranial suyaklarning ishlashini kuzatish tavsiya etiladi.

Onalari lizinoprilni qabul qilgan chaqaloqlarni arterial gipotenziya, oliguriya va giperkalemiya uchun ehtiyotkorlik bilan tekshirish kerak.

Emizish. Lizinoprilni emizish paytida ishlatish mumkinligi to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli, lizinoprilni emizish paytida ichish tavsiya etilmaydi. Ushbu davrda, ayniqsa, yangi tug'ilgan yoki erta tug'ilgan chaqaloqni boqish kerak bo'lsa, xavfsizlik profilini yaxshiroq o'rganadigan muqobil davolash usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Qo'llash usuli va dozasi

Lisinoprilni kuniga 1 marta og'iz orqali qabul qilish kerak. Kuniga bir marta qabul qilinishi kerak bo'lgan boshqa dorilar singari, lisinoprilni har kuni taxminan bir vaqtning o'zida olish kerak. Ovqatlanish lizinopril tabletkalarini so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Dozani bemorning klinik ma'lumotlari va qon bosimi ko'rsatkichlariga muvofiq individual ravishda aniqlash kerak.

Lisinoprilni monoterapiya sifatida ham, antihipertenziv dorilarning boshqa sinflari bilan birgalikda qo'llash mumkin.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar uchun boshlang'ich doza 10 mg ni tashkil qiladi. Juda faol renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ega bo'lgan bemorlarda (xususan, yangilangan gipertenziya bilan, organizmdan tuz (natriy xlorid) ko'payishi va / yoki hujayralararo suyuqlik miqdori kamayishi, yurak etishmovchiligi yoki og'ir arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qon bosimi haddan tashqari pasayishi kuzatilishi mumkin. dozalari. Bunday bemorlar uchun tavsiya etilgan doz 2,5-5 mg ni tashkil qiladi, davolanishni boshlash shifokorning bevosita nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan taqdirda ham dastlabki dozani kamaytirish tavsiya etiladi (quyidagi jadvalga qarang).

Tavsiya etilgan terapevtik doz kuniga bir marta 20 mg ni tashkil qiladi. Agar ushbu dozani tayinlash, belgilangan dozada preparatni qabul qilganidan keyin 2-4 hafta ichida etarli terapevtik ta'sir ko'rsatmasa, uni ko'paytirish mumkin. Uzoq muddatli boshqariladigan klinik tadkikotlarda maksimal doz kuniga 80 mg ni tashkil etdi.

Diuretikani buyuradigan bemorlar.

Simptomatik arterial gipotenziya lisinopril bilan davolanishni boshlaganidan keyin paydo bo'lishi mumkin. Lisinopril bilan davolanganda diuretik dorilarni qabul qiladigan bemorlar uchun bu ko'proq ehtimol.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun dozani tanlash.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun doz QC ga asoslangan bo'lishi kerak, parvarishlash dozasi klinik reaktsiyaga bog'liq va buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlarini, qondagi kaliy va natriy kontsentratsiyasini muntazam ravishda o'lchash yo'li bilan tanlanadi, quyidagi jadvalda ko'rsatilganidek. 1.

1-jadval. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun dozani tanlash.