Qalqonsimon bez kasalliklari birinchi navbatda bemorning farovonligiga ta'sir qiladi, chunki qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar ko'plab jarayonlarda muhim rol o'ynaydi. Agar hipotiroidizm testlari ko'rsatilsa, u holda shifokor qalqonsimon funktsiyani tiklash uchun maxsus dori-darmonlarni buyuradi. Ammo qalqonsimon gormonlar tanada etarli emasligi qanday aniqlanadi?

Tiroid gormoni etishmovchiligi

Qalqonsimon bez homila rivojlanish davrida ham organizmdagi jarayonlarda muhim rol o'ynaydi. Uning gormonlari metabolizmda ishtirok etadi, suyaklarning o'sishiga yordam beradi. Umumiy sog'liq holati ularning miqdoriga bog'liq. Ammo hamma narsa muvozanatli bo'lishi kerak, qalqonsimon gormonlarning ortiqcha yoki etishmasligi farovonlikka va odamlarning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Gipotiroidizm - bu inson qonida qalqonsimon gormonlar etishmovchiligi.

Kim xavf ostida

Qalqonsimon bez kasalliklari, natijada ishlab chiqarilgan gormonlar darajasining pasayishi yoki tana to'qimalarida bu elementlarning etarli darajada so'rilishi mumkin emasligi, avvalambor bemorga o'ziga xos og'riqli hislar bermasdan, uning ahvoliga ta'sir qiladi. Ushbu holat genetik sabab bo'lishi mumkin, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish yoki kimyoviy moddalarga uzoq muddatli ta'sir qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Shuningdek, hipotiroidizm ko'pincha oziq-ovqat tarkibida yod etishmasligi bilan rivojlanadi. Qalqonsimon gormonlarni assimilyatsiya qilish yoki ishlab chiqarishning etishmasligi tashxis qo'yish kerak bo'lgan boshqa kasalliklardan kelib chiqishi mumkin. Gipotiroidizm bilan og'rigan homilador ayollarni qaysi sinovlar o'tkazish kerak, degan jiddiy savol tug'iladi, chunki homilaning intrauterin rivojlanishi onaning sog'lig'iga bevosita bog'liq. Agar ayolga hipotiroidizm tashxisi qo'yilgan bo'lsa, homiladorlik paytida gormonni tekshirish standart protsedura hisoblanadi.

Hipotiroidizm nima bo'lishi mumkin

Tibbiyot hipotiroidizmni ikki turga ajratadi:

birlamchi - qalqonsimon bezdagi buzilishlarning namoyon bo'lishi sifatida,
ikkilamchi - gipozning noto'g'ri ishlashi tufayli rivojlanadi.

Endokrin tizimidagi mavjud muammolarni aniqlash uchun siz hipotiroidizm uchun qanday testlar o'tkazilishini bilishingiz kerak. Ular qondagi qalqonsimon gormonlar darajasining pasayishini aniqlashga yordam berishlari kerak, shunda bemor hipotiroidizmning sababini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlardan o'tishi mumkin.

Tashxis

Malaise, teri reaktsiyalari, tushkunlik, ayollarda hayz ko'rishning buzilishi - ko'pincha bunday alomatlar hipotiroidizmning natijasidir. Afsuski, to'g'ri tashxis qo'yish muammosi juda o'tkir. Axir, alomatlar bulanadi, shifokorlar qalqonsimon bezning etishmovchiligini maskalash haqida gapirishadi va boshqa ko'plab kasalliklar shunga o'xshash belgilar bilan ajralib turadi. Tashxisni etarlicha aniqlash uchun, hipotiroidizmga shubha qilingan bemor aniq tekshiruvlardan o'tishi kerak.

Qonni to'liq hisoblash

Umumiy qon testini o'tkazish tibbiy muassasaga murojaat qilishda majburiy tartibdir. Bunday o'rganish bemorning sog'lig'ini baholashga imkon beradi. Ammo bu umumlashtirilgan ma'lumotlar. Ba'zi kasalliklarni, shu jumladan gipotiroidizmni aniqlash mumkin emas va hatto umumiy qon testi bilan tavsiya etiladi. Shu sababli, keyingi tadqiqotni aniqlashtirish uchun shifokor bemorning tibbiy tarixini to'playdi, ma'lum kasallikni ko'rsatgan holda shikoyatlarni tizimlashtiradi. Tekshiruvning keyingi bosqichi savolga javob bo'ladi: "Agar hipotiroidizm taxmin qilinsa, qanday sinovlarni o'tkazish kerak?"

Qon kimyosi

Ushbu qon testi endokrin tizimdagi anormalliklarni aniqlashga imkon beradi, bu gormonal tahlil uchun yana bir xabar bo'lib xizmat qiladi. Ushbu tadqiqot nafaqat potentsial hipotiroidizmni, balki boshqa muammolarni ham aniqlashga yordam beradi. Qaysi ko'rsatkichlar qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi?

Zardobdagi xolesterin miqdori odatdagidan ko'proq.
Miyoglobin hipotiroidizmning barcha shakllarida ko'tariladi.
Kreatin fosfokinazasi ruxsat etilgan darajadan 10-15 baravar ko'p. Ushbu ferment miyokard infarktining hal qiluvchi omili bo'lib xizmat qiladigan mushak tolalari yo'q qilinishining ko'rsatkichidir, uni EKG yo'q qilishi mumkin.
Aspartat aminotransferaza (AST) normaldan yuqori. Bu protein metabolizmining fermenti, bu ko'rsatkich normadan oshib, hujayralarni yo'q qilish signalidir.
Laktat dehidrogenaza (LDH) to'qima nekrozi uchun ruxsat etilgan darajadan yuqori.
Zardobdagi kaltsiy me'yordan oshadi.
Gemoglobin darajasining pasayishi.
Zardobdagi temir oz miqdorda bo'ladi, normal darajaga etib bormaydi.

To'liq qon biokimyosi tanadagi ko'plab buzilishlarni aniqlashga imkon beradi va dastlabki tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun qo'shimcha tekshiruvlarni tayinlaydi.

Qalqonsimon gormonlar uchun qon tekshiruvi

Qondagi tiroid gormonlarining etishmasligini aniqlashga imkon beradigan aniq tahlil, shubhasiz, bunday tarkibiy qismlarning tarkibini aniqlash uchun qon testidir. Tananing yaxshi ishlashi uchun zarur bo'lgan uchta asosiy gormon to'g'ridan-to'g'ri qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqariladi va miyaning gipofiz bezidan ishlab chiqariladi. Bu tiroidni ogohlantiruvchi gormon (TSH) va T4 gormoni. TSH gipofiz bezidan, T3 va T4 esa qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqariladi. Qalqonsimon bezda yana bir gormon turi - kaltsitonin ishlab chiqariladi, ammo uning miqdori boshqa kasalliklar uchun tekshirilmoqda. Shunday qilib, qalqonsimon gormonlar uchun qon testi mavjud nomutanosiblikni aniqlashga va keyingi tadqiqotlar va davolash usullarini tanlashga imkon beradi.

TSH darajasi va T4 ning normal miqdori kasallikning boshlang'ich bosqichini, ya'ni subklinik hipotiroidizmni ko'rsatadi. Agar TSH darajasi ko'tarilsa va T4 ning mavjudligi odatdagidan past bo'lsa, shifokor aniq tashxis qo'yadi yoki hipotiroidizmni bekor qiladi. Bunday kasallik dori-darmon terapiyasini tezda qo'llashni talab qiladi, chunki davolanmagan kasallikning keyingi bosqichi miksedema, miksedema komasi va o'limga olib keladigan murakkab gipotiroidizmdir.

Tekshiruvning eng muhim bosqichi gormonlar sinovidir. Hipotiroidizmni faqatgina bunday tadqiqot o'tkazish orqali o'rnatish mumkin. Bu oddiy protsedura, sodda, arzon va mutlaqo o'ziga xosdir.

Antikor tahlillari

Qalqonsimon bezning ishlashi va qalqonsimon gormonlarni assimilyatsiya qilishning yana bir ko'rsatkichi yod o'z ichiga olgan dorilarga antikorlar uchun qon testidir.

Tiroperoksidazga antikorlar. Ushbu ferment qalqonsimon gormonlar sintezida bevosita ishtirok etadi. Ushbu indikator aniq ma'noga ega emas, ammo tashxis qo'yishda uning qondagi ko'paygan tarkibini hisobga olish kerak.
Tiroglobulinga antikorlar - bu ko'p qirrali ko'rsatkich. Bu diffuz toksik guatr yoki qalqonsimon saraton kasalligining isboti sifatida xizmat qilishi mumkin, ammo u ma'lum bir o'ziga xos xususiyatga ega emas, agar TG ga antikorlar darajasi oshsa, DTZ yoki onkologiyani istisno qiladigan yoki tasdiqlaydigan qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.
TSH retseptorlariga antikorlar sifatli davolanish ko'rsatkichidir. Agar etarli darajada davolanish paytida rTTGga qarshi antijismlar darajasi normal holatga qaytmasa, unda kasallikning salbiy kursi va mumkin bo'lgan jarrohlik aralashuv haqida gaplashishimiz kerak.

Qanday qilib sinovdan o'tish kerak

Gipotiroidizmga shubha qilingan barcha bemorlarda hipotiroidizm uchun qanday tahlil qilish kerakligi haqida savol tug'iladi. Bu mutlaqo oddiy tayyorgarlik jarayoni. Barcha qon sinovlari ertalab, och qoringa o'tkaziladi yoki qilinmaydi - bu hech qanday rol o'ynamaydi, chunki bu tarkibiy qismlar ovqatni iste'mol qilishdan mustaqil. Tahlillar tomirdan olinadi, bu ularni aniqroq bajarishga imkon beradi.

Hipotiroidizm bilan qanday sinovlarni o'tkazish kerak?

Kasallikni aniqlash uchun olinishi kerak bo'lgan testlarning standart ro'yxati:

leykotsit formulasi va ESR holda umumiy qon tekshiruvi,
biokimyoviy tahlil.

Qalqonsimon gormonning past darajasini tasdiqlovchi testlar:

TTG - tiroidni ogohlantiruvchi gormon,
T3 - triiodothyronine umumiy va bepul,
T4 - bepul va umumiy tiroksin,
otoantibodli tahlil.

Turli xil qon hujayralari sonini va ularning parametrlarini aniqlash uchun umumiy tahlil qilish kerak.

Biokimyoviy tahlil suv-tuz va yog 'balansining buzilishini ko'rsatadi. Natriy miqdorining pasayishi, kreatinin yoki jigar fermentlarining ko'payishi aniq hipotiroidizm bilan namoyon bo'ladi.

TTG ko'rsatkichlarning eng muhimidir. Tiroidni ogohlantiruvchi gormon gipofiz tomonidan ishlab chiqariladi. TSH darajasining oshishi tiroid funktsiyasining pasayishini anglatadi va uning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Gipofiz bezi bezni ko'p miqdordagi tiroid gormonlarini sintez qilishga undaydi.

TSH uchun testni topshirayotganda, uning darajasi ertalab oralig'ida, kun davomida pasayishi va kechqurun ko'tarilishini bilishingiz kerak.

Qalqonsimon bez 7% T3 triiodothyronine va 93% T4 tiroksin ishlab chiqaradi.

T4 faol bo'lmagan gormonal shakl bo'lib, natijada T3 ga aylanadi. Umumiy tiroksin globulin oqsili bilan chegaralangan holatda aylanadi. Bepul T4 (0,1%) eng faol, fiziologik ta'sirga ega. U tanadagi plastik va energiya metabolizmini tartibga solish uchun javobgardir.

Erkin T4 darajasining ortishi hujayralardagi energiya ishlab chiqarishning ko'payishiga, metabolizmning kuchayishiga va hipotiroidizmning paydo bo'lishiga olib keladi.

T3 yoki triiodotironinning biologik faolligi T4 dan 3-5 marta oshadi. Uning ko'p qismi plazma oqsillari bilan bog'lanadi va atigi 0,3% erkin, chegaralanmagan holatda bo'ladi. Triiodothyronine tiroid bezidan tashqarida (jigar, buyraklarda) tiroksin bilan 1 yod atomini yo'qotgandan so'ng paydo bo'ladi.

Bunday hollarda gipotiroidizmni aniqlash uchun T3 tadqiqoti buyuriladi:

TSH darajasi pasayishi va erkin T4 normasi bilan,
kasallik belgilari va normal tiroksin darajasi mavjud bo'lsa,
normaldan yuqori yoki past bo'lgan TTG va T4 ko'rsatkichlari bilan.

Qalqonsimon bez gormonlaridagi nomutanosiblikning eng ko'p uchraydigan sababi bu o'z to'qimalariga qarshi kurashish uchun otoantikorlarni ishlab chiqarishdan iborat bo'lgan bezning otoimmün shikastlanishi. Ular bezi hujayralariga hujum qilish va uning normal ishlashiga xalaqit berish orqali bemorga zarar etkazishadi.

Antikor testi bazeda kasalligi yoki Hashimoto tiroiditi kabi kasalliklarni aniqlashning eng yaxshi usuli hisoblanadi.

Hipotiroidizmning har qanday shaklini aniqlash

Xo'sh, hipotiroidizmni aniqlash uchun qanday testlarni o'tkazish kerak? T3 va T4 tarkibi, shuningdek TSH birinchi savolga javob beradi. Gipotiroidizm - bu qalqonsimon bez etarli gormonlarni ishlab chiqarmagan yoki umuman ishlab chiqarmaydigan holat.. Shunisi qiziqki, T3 ning biologik faolligi T4 ga qaraganda ko'proq, ammo uni ishlab chiqarish uchun yod kamroq talab qilinadi. Yod etishmasligi bilan tanadan foydalanadigan narsa - T4 kichiklashadi, ammo T3 ko'payadi.

Biror kishi bu holatda ancha uzoq vaqt yashashi mumkin, bu uning sog'lig'iga jiddiy ta'sir qilmaydi. Noma'lum alomatlar bo'lishi mumkin: ish qobiliyatining pasayishi, mo'rt sochlar, tirnoqlar, letargiya ... Oddiy gipovitaminoz yoki charchoqmi? Gipotiroidizmning bu shakli insonning hayotiga aralashmaydi, shuning uchun u shifokorga murojaat qilmaydi va shuning uchun davolanmaydi.

Agar ikkala T3 va T4 kamaysa, bu allaqachon to'laqonli hipotiroidizm. Uning og'irligini alomatlarning og'irligi va tahlildagi gormonlar darajasi bilan aniqlash mumkin.

Klassik tasnif gipotiroidizmni quyidagiga ajratadi.

Latent - subklinik, yashirin, yumshoq).
Manifest - o'rtacha darajaga to'g'ri keladi.
Murakkab - eng qiyin, ehtimol hatto koma. Ushbu shakl miksedema, miksedema komasi (gipotiroidizm sabab bo'lgan miksedema + koma) va chaqaloq kretinizmini o'z ichiga oladi.

TTG va TRG nima haqida gaplashmoqda?

Ammo barcha tahlillarda tiroid gormonlarining normal darajasi ham odamda hipotiroidizm yo'qligiga kafolat bermaydi! Subklinik hipotiroidizmni erta tashxislash yoki aniqlash uchun TSH uchun tahlilni o'tkazish kerak. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi deb nomlangan bu gormon qalqonsimon bezning gormonal faoliyatini rag'batlantirish uchun gipofiz bezini ishlab chiqaradi. Agar TSH ko'tarilsa, tanada qalqonsimon gormonlar etarli bo'lmaydi. Bunday holda, tahlillarga ko'ra, hatto T3 va T4 ning normal kontsentratsiyasi ham tananing ehtiyojlarini qondirmaydi. Bunday hipotiroidizm ham yashirin deb ataladi.

Gipotiroidizmning subklinik, yashirin shakli uchun TSH tahlillari 4,5 dan 10 mIU / L oralig'ida bo'lishi kerak. Agar TSH kattaroq bo'lsa, unda bu ham hipotiroidizmdir, ammo allaqachon og'irroqdir. Aytgancha, 4 mIU / L gacha bo'lgan norma eski bo'lib, shifokorlar uchun hipotiroidizm bo'yicha yangi tavsiyalarda u 2 mIU / L ga tushirildi.

TSH gipofiz bezini ishlab chiqaradi. Buning uchun gipotalamus uni TRH orqali rag'batlantiradi. Shifokorlar bu faktni hipotiroidizmning sababi sifatida gipofiz kasalligini isbotlash / istisno qilish uchun ishlatadilar. TSH darajasi past bo'lgan odamga TRH preparati beriladi va tahlillarda o'zgarishlar kuzatiladi. Agar gipofiz bezi tiroidni ogohlantiruvchi gormon kontsentratsiyasini oshirish uchun TRH buyrug'iga javob bersa va o'z vaqtida bajarsa, unda hipotiroidizmning sababi unda yo'q. Agar tahlil natijalariga ko'ra TRG ning kiritilishiga reaktsiya bo'lmasa, unda siz gipofizning ishlamay qolishining sababini izlashingiz kerak - odatda MRG buyuriladi.

Gipofiz kasalligining bilvosita kontsentratsiyasi boshqa gormonlarning etarli konsentratsiyasi bilan izohlanadi, ular uchun qo'shimcha sinovlar o'tkazilishi mumkin.

TRH yoki tiroliberin darajasi gipotalamusning faolligini ko'rsatadi.

Tiroid peroksidaziga antikorlar va boshqa tahlillar

Tiroperoksidaza, tiroperoksidaza, tiroid peroksidaza, TPO - barchasi bir xil ferment uchun turli xil nomlardir. T3 va T4 sintezi uchun zarur. Antikorlar peroksidaz fermentini yo'q qiladi, agar siz qalqonsimon gormonlarga qon topshirsangiz, bu ularning etishmasligidan dalolat beradi. Agar bu antikorlar qonda bo'lsa, demak, bu organizmdagi otoimmün jarayonni anglatadi, gipotiroidizm immun tizimining avtoulov tajovuzidan kelib chiqadi.

Otoimmün jarayon ham yallig'lanishdir, shuning uchun ko'pincha qondagi yallig'lanish hodisalari bilan ajralib turadi. Doimiy qon miqdori ESR miqdorining ko'payishini anglatadi, ammo leykotsitoz kerak emas. Bu otoimmün jarayonining qanchalik faol bo'lishiga bog'liq.

Anti-TPO ning diagnostik ahamiyatli darajasi 100 U / ml va undan yuqori.

Gipotiroidizm butun organizmning holatidir, hatto asemptomatik hipotiroidizm ham sog'liq uchun zararli.

Shunday qilib, xolesterin va triglitseridlar ko'payadi - bu aterosklerozga olib keladi, bu tomirlarni toraytiradi va qon ta'minotini buzadi.
Gipotiroidizm anemiyaning turli shakllarini keltirib chiqaradi. Gemoglobin etishmasligi bilan gipoxromik anemiya, etarli miqdordagi qizil qon tanachalari bilan normokromik kasallik.
Kreatinin ko'tariladi.
Hipotiroidizmda AST va ALT fermentlarini ko'paytirish mexanizmi ishonchli tarzda o'rnatilmagan, ammo bunday tashxis qo'yilgan deyarli har bir odamda bo'ladi.
Gipotiroidizm endokrin tizimning boshqa tarkibiy qismlarini ham ushlaydi, bu ikkala jinsda ham, ayollarda ko'proq jinsiy a'zolarda buzilishlarni keltirib chiqaradi. Prolaktin miqdori ortadi, bu gonadotropinlarning samaradorligini pasaytiradi.

Periferik yoki retseptorlarning hipotiroidizmi

Kamdan kam shakl. Odamlarda tug'ilgandan beri gen darajasidagi o'zgarishlar tufayli qalqonsimon gormon retseptorlari past bo'ladi. Bunday holda, endokrin tizim vujudni gormonlar bilan ta'minlashga harakat qiladi, ammo hujayralar ularni sezishga qodir emas. Gormonlar kontsentratsiyasi retseptorlarga "etib borish" urinishida ko'tariladi, ammo, albatta, foyda bermaydi.

Bunday holda, qondagi qalqonsimon bez, qalqonsimon gormonlar ko'tariladi, gipofiz bezi haddan tashqari tiroid bezini qo'zg'atishga harakat qiladi, ammo hipotiroidizm alomatlari yo'qolmaydi. Agar tiroid gormonlari uchun barcha retseptorlari past bo'lsa, unda bu hayotga mos kelmaydi. Retseptorlarning faqat bir qismi o'zgartirilganda bir nechta holatlar mavjud. Bu holda biz tanadagi hujayralarning bir qismi normal retseptorlari va normal genotipi, pastroq va o'zgartirilgan genotipi bo'lgan genetik mozaizm haqida gapiramiz.

Ushbu qiziqarli mutatsiya kam uchraydi va uning davosi bugungi kunda ishlab chiqilmagan, shifokorlar simptomatik terapiyaga rioya qilishlari kerak.

Gipotiroidizm testlari

Gipotiroidizm - bu qalqonsimon kasallik, bu immunitet tizimining bezlar tanasiga umumiy hujumi bosqichlaridan biridir. Ba'zida kasallik boshqa patologiyalarga o'tmasdan, monofazada davom etadi. Gipotiroidizmni tashxis qilish usullaridan biri bu tarkibidagi gormonlar kontsentratsiyasini laboratoriya tekshiruvi.

Gipotiroidizm uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin va faqatgina beparvo qilingan holatlarda u aniq klinik ko'rinishni namoyon qiladi. Yakuniy tashxisga eng katta ta'sir aniq hipotiroidizm uchun testlardir.

Gipotiroidizmning aniq klinik ko'rinishi orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

Zaiflik, letargiya,
Hamma narsaga befarqlik
Tez charchash, unumdorlikni pasaytirish,
Uyquchanlik
Xafagarchilik, xotiraning yomonligi,
Qo'llarning, oyoqlarning shishishi,
Quruq teri, mo'rt tirnoqlar, sochlar.

Bularning barchasi tanadagi qalqonsimon bezda qalqonsimon gormonlar etishmasligining oqibatlaridir. Laboratoriya diagnostikasi bilan bir qatorda, bezni ultratovush tekshiruvi buyuriladi, shuningdek, xavfli nodullar mavjud bo'lsa, biopsiya ham buyurilishi mumkin. Keling, testlar hipotiroidizm bilan nimani ko'rsatishini batafsil ko'rib chiqamiz.

Tiroid stimulyatori gormoni

Aksariyat endokrinologlar bemorning qonida yoki TSHda tiroidni ogohlantiruvchi gormon darajasiga tayanadilar. Ushbu gormon gipofiz tomonidan ishlab chiqariladi va qalqonsimon bezni rag'batlantirish uchun mo'ljallangan.

Qonda bunday gormonning yuqori miqdori bilan biz gipofiz bezining faollashuvi ustida ishlaydi va shunga mos ravishda qalqonsimon bez gormonlari etarli emas degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Tiroidni ogohlantiruvchi gormon tarkibidagi me'yorlar turli mamlakatlarda farq qiladi. Diapazon quyidagicha:

Rossiya uchun bemor qonida TSH normal darajasi 0,4-4,0 mIU / L oralig'ida o'zgarib turadi.
Amerikalik endokrinologlar o'zlarining tadqiqotlari natijalariga ko'ra yanada aniqroq rasmga mos keladigan yangi diapazonni qabul qildilar - 0,3-3,0 mIU / L.

Ilgari TSH oralig'i odatda 0,5-5,0 mIU / L ni tashkil etdi - bu ko'rsatkich birinchi 15 yil oldin o'zgartirildi, bu esa qalqonsimon bezovtalik tashxisining oshishiga olib keldi.

Bizning mintaqamizda birinchi ko'rsatkichga e'tibor qaratish lozim. To'rt mIU / L dan yuqori TSH hipotiroidizmni, pastda esa gipertiroidizmni ko'rsatadi.

Boshqa tomondan, TSH kontsentratsiyasi boshqa ko'plab omillarga ham bog'liq. Masalan, gipofiz bezining onkologik kasalliklarida tiroidni ogohlantiruvchi gormonning past konsentratsiyasi kuzatiladi, chunki u gormonlarni ishlab chiqarishga qodir emas. Shunga o'xshash holat gipotalamusga ta'sir qiluvchi qon tomir yoki travmadan keyin kuzatiladi.

Tadqiqot natijalariga juda katta ta'sir qonni olish vaqtiga ega. Ertalab erta tongda qondagi TSH darajasi o'rtacha, tushgacha pasayadi va kechqurun yana o'rtacha darajadan yuqori bo'ladi.

T4 gormonini quyidagi shakllarda o'rganish mumkin.

Umumiy T4 - T4 gormonining bog'langan va erkin shakllari konsentratsiyasi,
Bepul - bu protein molekulasi bilan bog'liq bo'lmagan va organizmda foydalanish uchun mavjud bo'lgan gormon,
Bog'langan - oqsil molekulasi bilan bog'langan va organizm tomonidan foydalanilmaydigan T4 gormonining konsentratsiyasi. Tanadagi T4 ning ko'p qismi bog'langan holatda.

Gipotiroidizmni keng qamrovli laboratoriya tashxisi faqat konsentratsiyani o'rganishga asoslanmaydi, chunki u muammoni faqat bir tomondan yoritadi - miya qalqonsimon bezni qancha qo'zg'atadi. To'liq o'rganish uchun T3 va T4 gormonlarining bepul shakllari uchun testlar buyuriladi.

Jami T4 to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'lgan T4 ga bog'liq. Ammo so'nggi paytlarda bunga kam ahamiyat berildi, chunki T4 ning protein molekulasiga bog'lanishi ham qondagi oqsil miqdoriga bog'liq. Protein kontsentratsiyasi buyrak va jigar kasalliklari bilan ko'payishi mumkinligi sababli, homiladorlik va laktatsiya davrida T4 ning umumiy miqdorini o'lchash har doim ham samara bermaydi.

Bepul T4 ga ko'proq e'tibor qaratiladi - bu gormonning shakli bo'lib, kelajakda hujayralarga kirib, T3 ga aylanishi kerak. Ikkinchisi tiroid gormonining faol shaklidir.

Agar bepul T4 - tiroksin normadan past bo'lsa, TSH ko'tarilsa, rasm endokrinologni hipotiroidizmga olib keladi. Ushbu ko'rsatkichlar ko'pincha birgalikda ko'rib chiqiladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, T3 T4 dan tananing hujayralarida hosil bo'ladi. Ushbu gormon triotironin deb ataladi va qalqonsimon gormonning faol faol shaklidir.

T4da bo'lgani kabi, triiodotironinning umumiy, erkin va bog'langan shakllari o'rganiladi. Umumiy T3 hipotiroidizmning aniq ko'rsatkichi emas, ammo diagnostika rasmini to'ldirishi mumkin.

Tashxis qo'yish uchun bepul T3 katta ahamiyatga ega, garchi gipotiroidizm bilan og'rigan bo'lsa ham, ko'pincha uning normal diapazonda qolishi kuzatiladi. Buning sababi, tiroksin etishmovchiligi bilan ham, organizm T4 ni T3 ga aylantiradigan ko'proq fermentlarni ishlab chiqaradi va shuning uchun qoldiq tiroksin konsentratsiyalari T3 normal darajasini saqlab, triiodothyronine aylanadi.

Tanadagi infektsiya, bakteriya yoki virus tufayli kelib chiqqan har qanday kasallik immunitet tizimiga begona jismni yo'q qilishi kerak bo'lgan antikorlarning chiqarilishi ko'rinishida ta'sir qiladi - kasallikning sababi.

Agar otoimmün hipotiroidizm bo'lsa, immunitet tizimi patogenni noto'g'ri aniqlaydi, bu esa odamning qalqonsimon beziga antikorlar bilan ta'sir qiladi.

Bezga otoimmun hujumi jarayonida o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan antikorlar ishlab chiqariladi. Maxsus - qalqonsimon peroksidaza antikorlari, ular ham AT-TPO.

Bunday antikorlar bez hujayralariga hujum qilib, ularni yo'q qiladi. Hujayralar follikul tuzilishiga ega bo'lganligi sababli, ular yo'q qilinganidan so'ng, membranalar qon oqimiga kiradi. Immun tizimi qonda begona jismlarni - membranalarni aniqlaydi - ularning manbaini aniqlaydi va yana hujumni boshlaydi - shuning uchun AT-TPO ishlab chiqarilishi aylanada sodir bo'ladi.

Qonda ushbu antikorlarni aniqlash juda oddiy va ular otoimmün tiroiditni tashxislash uchun oltin standartga aylanadi. Agar test natijalari qondagi AT-TPO miqdorining ko'payishini ko'rsatsa, gipotiroidizm, ehtimol tiroiditning bosqichlaridan biri bo'lib, bu bosqich bir necha yillarga cho'zilishi mumkin.

Boshqa ko'rsatkichlar

Ushbu ko'rsatkichlar murakkab va ko'pincha birgalikda tekshiriladi va shifrlanganida ular bir-biri bilan bog'lanadi. Bundan tashqari, shifokor immunogramma, bezning biopsiyasi va siydikning umumiy sinovini buyurishi mumkin.

Siydikning umumiy tahlili normadan chetga chiqmasdan qoladi.
Immunogrammada T-limfotsitlarning normal chegaradan past darajada pasayishi, immunoglobulinlar kontsentratsiyasining ko'payishi, biopsiya bilan o'xshash rasm - bez hujayralarida ko'plab antikorlar mavjud.
Umumiy qon tekshiruvi - eritrotsitlar cho'kish tezligining oshishi, nisbiy limfotsitoz - limfotsitlar sonining pasayishi.
Biokimyo bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot oqsilning albumin fraktsiyasining pasayishi, triglitseridlar va xolesterin, globulinlar va past zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasining oshishini ko'rsatmoqda.

Laboratoriya diagnostikasi natijalarining dekodlanishi ushbu tadqiqotga yo'naltirilgan endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Har qanday laboratoriya bemorlarni o'z-o'zini davolash uchun javobgarlikni o'z zimmasiga olmaydi, chunki gipotiroidizm uchun o'tkazilgan test natijalari, agar tasvirlangan rasm olinganga to'g'ri kelsa ham, klinik tashxis emas, balki unga faqat yordam beradi.

Gipotiroidizmni aniqlash uchun qanday testlarni o'tkazish kerak?

Gipotiroidizm uchun aniq testlarni topshirish kerak, endokrinolog tekshiruvda aytadi. Qoida tariqasida, bemorga laboratoriya va instrumental tadqiqotlar buyuriladi. Ammo qalqonsimon kasalliklarni aniqlashning asosiy usuli hali ham qonni o'rganish hisoblanadi.

Hipotiroidizmni aniqlash uchun quyidagi tekshiruv turlari buyuriladi:

Umumiy qon tekshiruvi.
Gormon darajasini aniqlash.
Umumiy va bepul T3 va T4.
Antikorlar uchun qon tekshiruvi.
Gipotireozning instrumental diagnostikasi.

Gormon testlari

Gormonlar uchun hipotiroidizmni tekshirish kasallik tashxisini qo'yishning asosiy usullaridan biridir. Gormonlar ajralmas va muhim biologik faol moddalar ekanligini hamma biladi, ular ko'plab hayotiy jarayonlarda, shu jumladan qalqonsimon bezning funktsiyasini aniqlashda ishtirok etadilar.

Shuning uchun bemorlarga gormonal tekshiruvlar buyuriladi. Agar tahlillar natijalariga ko'ra, ma'lum gormonlar darajasi qabul qilingan me'yorlarni qoniqtirmasa, ular indikatorlarga qarab qalqonsimon bezning kamayishi yoki ko'payishi haqida gapiradi va muayyan davolanish buyuriladi.

Asosan, quyidagi gormonlarni aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Tiroidni ogohlantiruvchi gormonlar - bu gipofizga tegishli va hech kim singari, bu qalqonsimon bezning buzilishini ko'rsatadi. Ttg ko'rsatkichlari odatda 0,4–4 mU / l ni tashkil qiladi. Agar tiroid disfunktsiyasi tanada rivojlansa va salbiy omillarning ta'siri yuzaga kelsa, hipotiroidizm paytida TSH darajasi sezilarli darajada kamayadi va uning paydo bo'lishiga olib keladi.
Tiroksin gormonlari tashxisni tasdiqlash uchun ham muhimdir. Agar ular etishmasa, qalqonsimon bezda anormallik rivojlanadi. Ushbu gormonlarning etishmovchiligini kattalashgan guatr yordamida aniqlash mumkin.
Triiodothyronine ta'rifi - bunday gormon tanada umumiy va erkin holatda bo'ladi. Birinchi holda, tahlil paytida qonda biologik faol moddaning to'liq miqdori aniqlanadi. Kamdan kam hollarda, bepul triiodothyronine darajasi o'zgaradi, qalqonsimon bezning gipofunksiyasi rivojlanishi bilan, bu gormon normal bo'lishi mumkin. Uning miqdoriy nisbati qalqonsimon bezdagi ba'zi o'zgarishlarni aniqlash va davolash usullarini aniqlash kerak bo'lganda aniqlanadi.

Hipotiroidizm testlariga tayyorgarlik

Laboratoriya va instrumental tekshirish natijalarining ishonchliligi uchun ularga oldindan tayyorgarlik ko'rish kerak. Buning uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish kifoya:

Kutilayotgan testlardan bir kun oldin kofeinni dietadan chiqarib tashlash kerak va spirtli ichimliklar va chekishni tashlash kerak.
Psixo-emotsional holatni normallashtirish muhimdir. Sinovlarni topshirayotganda asabiylashmaslik, tushkunlikka tushmaslik va stressga duchor bo'lmaslik kerak.
Bir kun davomida barcha og'ir jismoniy harakatlar chiqarib tashlanadi, tana butunlay dam olishi kerak.
Bo'sh qoringa qon topshirish tavsiya etiladi, shuning uchun bemorlarga protseduradan 12 soat oldin ovqat eymaslik tavsiya etiladi.
Giyohvand moddalarni iste'mol qilishni cheklang yoki ularning dozasini shifokor ko'rsatganidek kamaytiring.
Qalqonsimon bezning ishlashiga ta'sir qiluvchi dorilar, shuningdek, ularning mustaqil ishlab chiqarilishini baholash uchun chiqarib tashlanadi.
Hayz ko'rish paytida ayollarga test o'tkazish tavsiya etilmaydi. Jarayon uchun eng maqbul kunlar 4-7 tsikl.

Hipotiroidizm uchun qo'shimcha tekshirish usullari

Agar hipotiroidizm uchun laboratoriya testlari ijobiy bo'lsa, bemorga tashxisni aniqroq tasdiqlash uchun instrumental tekshirish usullari buyuriladi:

Ultratovush tekshiruvi - tanadagi muhrlarni, shuningdek ularning lokalizatsiyasi, shakli, tuzilishi va konturlarini aniqlashga imkon beradi. Ultratovush yordamida diametri 1 mm dan oshadigan shakllarni aniqlash mumkin.
Tiroid sintigrafiyasi radioizotoplardan foydalangan holda diagnostika usulidir. Manipulyatsiyadan oldin tekshiruvning ishonchliligini oshirish uchun tayyorgarlik ko'rish kerak.
Biopsiyadan so'ng gistologik tekshiruv.

Agar bunday usullar ham ijobiy natija beradigan bo'lsa, bu holda shifokor davolanishni belgilaydi va bemorga tekshiruv natijalariga qarab dori-darmonlarni va boshqa terapiya usullarini buyuradi.