Postprandial giperglikemiya > Qandli diabetning asoratlari

Surunkali giperglikemiya kasallikning asoratlari rivojlanishi va rivojlanishining sababidir va makroangiopatik asoratlar diabet bilan og'rigan bemorlarda o'limning asosiy sababidir.

Yaqinda olimlar tomonidan o'tkazilgan tahlil shuni ko'rsatdiki, glisemik nazoratning yaxshilanishi 1 yoki 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda makroangiopatik asoratlarning tarqalishini sezilarli darajada kamaytiradi. Yaqin vaqtgacha terapiyaning asosiy yo'nalishi HbA1c darajasini pasaytirish edi, bunda ro'za glikemiyasiga alohida e'tibor qaratilgan. Ammo, ro'za tutadigan glikemiyani nazorat qilish zarur bo'lsa-da, maqbul glisemik nazoratga erishish uchun odatda etarli emas. Hozirgi vaqtda pasayishni ko'rsatadigan etarli miqdordagi ma'lumotlar olindi postprandial (ovqatdan keyin) plazma glyukoza etakchi hisoblanadi roli glyutatsiyalangan gemoglobin (HbA1c) maqsadlariga erishish uchun bir xil darajada muhimdir.

Natijada, bu ishonchli tarzda tan olingan postprandial giperglikemiya makroangiopatik asoratlarning rivojlanishi uchun mustaqil xavf omilidir.

Shunday qilib, postprandial glikemiya jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi va uni nazorat qilish kerak.

Ko'pgina tadqiqotlar shuni isbotladiki, postprandial plazma glyukoza miqdorini kamaytiradigan dori-darmonlarni qo'llash, shuningdek, qon tomirlarining asoratlari kamayishiga yordam beradi. Shunday qilib, ro'za tutadigan glikemiyani (GKH) va postprandial glikemiyani kamaytirishga qaratilgan terapiya profilaktika prizmasi orqali optimal glisemik nazoratga erishish uchun strategik ahamiyatga ega. diabet kasalligiasoratlar.

TEKShIRISh UChUN SAVOLLAR

1. Qandli diabet, ta'rifi.

2. Qandli diabetning tasnifi.

3. Qandli diabetning asosiy shakllari.

4. I va II turdagi qandli diabetning diagnostik mezonlari.

5. Asosiy simptomlari va klinik ko'rinishi.

6. Insulin, metabolizmga ta'siri.

7. Giperglikemiya va glyukozuriya.

9. Glyukoza bardoshliligi.

10. Glyukoza bardoshlik testini baholashning diagnostik mezonlari.

Ro'za tutilishining buzilishi.

12. Mutlaq va nisbiy insulin etishmovchiligi.

13. Postprandial giperglikemiya

Qidirayotgan narsangizni topmadingizmi? Izlashdan foydalaning:

Eng yaxshi so'zlar:Hafta talabalari uchun teng, g'alati va sinovlar mavjud. 9144 - | 7325 - yoki barchasini o'qing.

AdBlock-ni o'chirib qo'ying!
va sahifani yangilang (F5)
haqiqatan ham kerak

Giperglikemiya tushunchasi - bu nima

Qandli diabet - bu metabolizmning buzilishi (uglevod, oqsil, yog ', suv-tuz va mineral). Kattalar va bolalarda glyukoza miqdorini tartibga solish uchun maxsus gormon, insulin ishlatiladi.

Insulin darajasi kasallik turiga bog'liq:

1-toifa - oshqozon osti bezida modda ishlab chiqarish jarayoni buziladi - davolash doimiy ravishda in'ektsiyalarni qabul qilish va dietaga qat'iy rioya qilishga asoslangan.
2-toifa (insulinga qaram bo'lmagan diabet) insulin ta'sirini to'qimalar tomonidan idrok etishni susaytiradi (buning natijasida glyukoza qonga to'planib, hujayralarga kirmaydi).

Qandli diabetda oshqozon osti bezi funktsiyalari (insulin ishlab chiqaradigan) buziladi. Agar diabetga duchor bo'lmagan odam ko'p miqdordagi ovqat iste'mol qilgandan keyin 10 mmol / l darajaga ko'tarilgan bo'lsa, bu 2-toifadagi kasallik rivojlanishi xavfi mavjudligini anglatadi.

Glikemiya - bu nima

Agar xarakteristikasi 16,4 mmol / l ga ko'tarilsa, u holda koma yoki prezomatoz holat xavfi mavjud. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda giperglikemiyaning 2 turi mavjud - postprandial (9,9 mmol / l dan ortiq ovqatdan keyin), ro'za tutuvchi giperglikemiya (agar oziq-ovqat 8 soatdan ortiq iste'mol qilinmasa, unda glyukoza darajasi 6,9 mmol / l dan oshadi).

Glikemiya bilan qon shakarini muntazam ravishda o'lchash kerak.

Giperglikemiya quyidagi jiddiylik darajalari bilan farqlanadi:

O'pkada (5,9-9,9 mmol / l),
O'rtacha zo'ravonlik (9,9-15,9 mmol / l),
Qattiq (15,9 mmol / l dan ortiq).

Qandli diabetga chalinganlar o'z qon shakarlarini nazorat ostida ushlab turishlari kerak, chunki uzoq vaqt davomida giperglikemiya natijasida qon tomirlari, asab va boshqa xavfli holatlar (koma, ketoatsidoz) shikastlanishi xavfi mavjud. Nima uchun kamchilik bor - ularni davolash yoki simptomlarni olib tashlash qiyin. Qon shakarining keskin ko'payishi bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin (bu holat juda xavflidir va darhol tuzatishni talab qiladi). Agar testlarda glyukoza normadan yuqori bo'lsa, tekshiruvdan o'tish kerak bo'ladi.

Shakarning ko'payishi stressli vaziyatlar, ortiqcha ish, chekish, og'ir jismoniy mashqlar fonida bo'lishi mumkin.

Natijalar ishonchli bo'lishi uchun, tadqiqotdan oldin asabiylashmaslik, chekmaslik va og'ir jismoniy mashqlardan qochish kerak. Giperglikemiyaning rivojlanishi ortiqcha ovqatlanish, stress, haddan tashqari stress yoki aksincha, hayotdagi ko'p passivlik, surunkali va yuqumli kasalliklar tufayli giperglikemiya alomatlarini ham keltirib chiqaradi. Qon shakarining ko'tarilishi qandli diabet, gipertiroidizm, pankreatit, shuningdek oshqozon osti bezi saratoni, Kushing sindromi, gormonlarni qo'zg'atuvchi, shakarni, insultni, miokard infarkti, giyohvand moddalarni iste'mol qilish (bir qator psixotrop dorilar, tiazid diuretiklari, estrogenlar, glyukagon). va boshq).

Yuqori qon shakarining sabablari

Giperglikemiya rivojlanishining asosiy sababi bu insulin miqdorining pastligi (qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytiradigan gormon). Insulinni in'ektsiya qilish yoki qand miqdorini kamaytiradigan dorilarni qabul qilish natijasida giperglikemiya ham rivojlanishi mumkin.

Kelgusida jiddiy asoratlarni oldini olish uchun hal qilinishi kerak bo'lgan giperglikemiya belgilari:

Haddan tashqari tashnalik (glyukoza ko'tarilganda, odam doimo ichishni xohlaydi - kuniga 6 litrgacha suv ichishi mumkin),
Quruq og'iz
Tananing asossiz zaifligi,
Oddiy ovqatlanish bilan vazn yo'qotish,
Qichishgan teri
Ongni yo'qotish
Vizual buzilish
Diareya
Kabızlık
Bezovtalik va sovuqlik.

Agar sizning uyingizda bunday alomatlarni topsangiz, glyukoza testini o'tkazishingiz kerak. Giperglikemiya bilan og'rigan odam shakarni muntazam ravishda o'lchashi kerak (och qoringa ham, ovqatdan keyin ham). Ko'rsatkichlar juda yuqori bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Qon shakarining ko'payishi turli xil kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Ratsionga rioya qilish juda muhim - ammo faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng.

Ko'pincha bemorlarni davolash uchun insulin buyuriladi. Agar sindrom noabetik bo'lsa, demak, ushbu sindromning sababi endokrin kasallikdir.

Bolalarda giperglikemiya nima

Bolalarda giperglikemiya juda tez-tez uchraydi. Agar ro'za tutadigan glyukoza miqdori 6,5 mmol / L yoki undan ko'p bo'lsa va 9 mmol / L yoki undan ko'p bo'lsa, tashxis tasdiqlanadi. Giperglikemiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham aniqlanishi mumkin - bu ko'pincha 1,5 kg yoki undan kam vaznda tug'ilgan chaqaloqlardir.

Shuningdek, homiladorlik paytida onalari azob chekayotganlar:

Uzoq muddatli davolanmasa, giperglikemiya jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Miyada uyali etishmovchilik, shakarning ko'payishi, bu miya shishi yoki qon ketishiga olib kelishi mumkin. Yaqinda og'ir ahvoldagi bolalar va o'spirinlar shifoxonaga yotqizildi, chunki giperglikemiya o'z vaqtida aniqlanmagan.

Bolalarda uning rivojlanishining asosiy omillari kam ovqatlanish, ortiqcha jismoniy va ruhiy stress yoki jismoniy faoliyatning to'liq etishmasligi.

Tez so'riladigan uglevodlarni cheklash kerak - ular barcha shirinliklarda, ayniqsa shirin gazlangan ichimliklarda ko'p miqdorda uchraydi. Ko'pincha bu holat to'satdan rivojlanadi va tez rivojlanadi. Glyukoza dori-darmonlarni va dietani o'z ichiga olgan keng qamrovli davolanishni buyuradigan shifokor nazorati ostida tushiriladi. Qon shakarini muntazam ravishda tekshirish kerak. Giperglikemiyaning asosiy sababi noto'g'ri ovqatlanishdir. Muayyan qoidalarga amal qilish juda muhim - etarli miqdorda suv iste'mol qiling, tez-tez va ozroq, yangi meva va sabzavotlarni iste'mol qiling, baharatlı, yog'li va qovurilgan ovqatlar iste'molini kamaytiring, parhez barcha proteinli ovqatlar (tuxum, go'sht, sut mahsulotlari), shirinliklardan - quritilgan mevalar yoki mahsulotlar uchun. diabet kasalligi. Mo''tadil jismoniy faollik (masalan, gimnastika bilan shug'ullanish, va umuman, har qanday sport) tanadagi metabolizmni yaxshilashga yordam beradi va bu glyukoza miqdorini pasaytirishga va normani barqarorlashtirishga yordam beradi. Hatto kuniga yarim soatlik mashg'ulot tanaga katta foyda keltiradi - bu velosiped, piyoda, tennis, badminton o'ynash, hattoki liftdan voz kechish ham yuqori shakarga juda mos keladi.

Etiologiyasi

engil giperglikemiya - 6,7-8,2 mmol / l,
o'rtacha og'irlik - 8,3-11,0 mmol / l,
og'ir - 11,1 mmol / l dan yuqori,
16,5 mmol / l dan ortiq indikator bilan prekoma rivojlanadi,
indikator 55,5 dan yuqori bo'lsa, giperosmolyar koma paydo bo'ladi.

Uzoq muddatli uglevod almashinuvining buzilishi bo'lgan shaxslar uchun ushbu qiymatlar biroz farq qilishi mumkin.

Etiologiyasi

Xavf omillari

Postprandial giperglikemiya - bu odatdagi o'rtacha ovqatdan keyin qonda 10 mmol / l yoki undan yuqori bo'lgan shakar miqdorining oshishi. Qon tomir diabetining kech asoratlarini patogenezida postprandial va fon giperglikemiyasining ahamiyati beqiyosdir. 2-toifa diabetdagi metabolik kasalliklar qon tomirlari va yurak uchun bir qator xavf omillarini keltirib chiqaradi, shu jumladan:

Semirib ketish
Arterial gipertenziya.
Fibrinogen va plazminogenni faollashtiruvchi 1 inhibitori.
Giperinsulinemiya.
Asosan past HDL xolesterol (yuqori zichlikdagi lipoproteinlar) va gipertrigliseridemiya bilan ajralib turadigan dislipidemiya.
Insulinga qarshilik.

Yurak tomirlari kasalligidan o'lim va ushbu kasallikning o'limga olib kelmaydigan ko'rsatkichlari diabet kasalligi bilan og'rigan yoshdagi odamlarga qaraganda 3-4 baravar yuqori.

Shuning uchun aniqlanmagan xavf omillari va 2-toifa diabetga xos bo'lgan omillar, shu jumladan insulin qarshiligi va giperglikemiya, ushbu bemorlarda qon tomir aterosklerozining tez rivojlanishi uchun javobgardir.

Yuqori shakar nazoratining umumiy ko'rsatkichlari (glyutatsiyalangan gemoglobin darajasi, glikemiya ro'za tutish darajasi) 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfini to'liq ochib bermaydi. Tasdiqlangan xavf omillariga quyidagilar kiradi:

Arterial gipertenziya.
Irsiy meros.
Jins (erkaklar ko'proq sezgir).
Dislipidemiya.
Yoshi
Chekish.

Postprandial glyukoza kontsentratsiyasi

Ammo, keng qamrovli tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, postprandial glikemiya yurak-qon tomir kasalliklari va aterosklerozning rivojlanishida ham muhim rol o'ynaydi. Giperglikemiyaning turli xil variantlarida o'lim xavfini baholagan DECODE klinik tadkikoti shuni ko'rsatdiki, postprandial glyukoza kontsentratsiyasi glikatsiyalangan gemoglobindan ko'ra ko'proq bashorat qilinadigan mustaqil omil hisoblanadi.

Ushbu tadqiqot 2-toifa diabetning salbiy yurak-qon tomir natijalari xavfini baholashda nafaqat HbA1c ro'za tutish ko'rsatkichlarini, balki ovqatdan keyin 2 soat o'tgach qondagi glyukoza darajasini ham hisobga olish kerakligini tasdiqladi.

Muhim! Ro'za va postprandial glikemiya o'rtasidagi bog'liqlik albatta mavjud. Tana ovqatlanish paytida olingan uglevodlar miqdorini har doim ham muvaffaqiyatli bajara olmaydi, bu esa glyukoza to'planishiga yoki sekin tozalanishiga olib keladi. Natijada ovqatdan so'ng darhol glikemiya darajasi sezilarli darajada oshadi, kun davomida tushmaydi va hatto qon shakarini ro'za tutish normasi saqlanadi.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari xavfini baholash uchun qondagi glyukoza miqdori qandli diabet bilan bevosita oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lgan glyukoza ro'za tutishdan ko'ra muhimroq degan taxmin mavjud.

Agar bemorda 2-toifa diabet bilan qon tomir va mikrosirkulyatsion asoratlar bo'lsa, bu postprandial giperglikemiya diabetning klinik belgilari aniqlanishidan ancha oldin sodir bo'lganligini va yuqori asoratlar xavfi uzoq vaqt davomida mavjudligini ko'rsatadi.

So'nggi yillarda qandli diabetning taxminiy mexanizmlari haqida qat'iy fikr mavjud. 2-toifa diabetning sabablari buzilgan insulin sekretsiyasi va insulin qarshiligidir, ularning rivojlanishi orttirilgan yoki tug'ma omillarning kombinatsiyasiga bog'liq.

Masalan, gomeostazning mexanizmi jigar tomonidan olib tashlangan to'qima - pankreatik beta hujayralar majmuasidagi geribildirim tizimiga bog'liq ekanligi aniqlandi. Qandli diabetning patogenezida insulin sekretsiyasining erta bosqichining yo'qligi katta ahamiyatga ega.

Glisemiya kun davomida o'zgarib turishi va ovqatdan keyin maksimal ko'rsatkichlarga erishishi hech kimga sir emas. Sog'lom odamlarda insulinni chiqarish mexanizmi yaxshi yo'lga qo'yilgan, shu jumladan qondagi glyukoza chiqarilishiga hissa qo'shadigan ovqatning tashqi ko'rinishi va hidiga javoban.

Masalan, glyukoza bardoshliligi (NTG) yoki diabet kasalligi bo'lmagan odamlarda glyukozani to'ldirish insulin tezkor sekretsiyasiga olib keladi, bu 10 daqiqadan so'ng maksimal darajaga etadi. Bu ikkinchi bosqichdan so'ng, cho'qqisi 20 daqiqada bo'ladi.

2-toifa diabet va NTG bilan og'rigan bemorlarda ushbu tizimda ishlamay qolish kuzatiladi. Insulin reaktsiyasi to'liq yoki qisman yo'q (insulin sekretsiyasining erta bosqichi), ya'ni u etarli emas yoki kechikadi. Kasallikning og'irligiga qarab, ikkinchi bosqich buzilgan yoki saqlanib qolishi mumkin. Ko'pincha, bu glyukoza bardoshliligi bilan mutanosibdir va shu bilan birga buzilgan glyukoza bardoshliligi yo'q.

E'tibor bering! Insulin sekretsiyasining erta bosqichi glyukozani iste'mol qilish va insulin qarshiligini engish paytida periferik to'qimalarni tayyorlashga yordam beradi.

Bundan tashqari, erta bosqich tufayli jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarilishi bostiriladi, bu postprandial glikemiyani oldini olishga imkon beradi.

Surunkali giperglikemiya

Giperglikemiya etakchi rol o'ynaydigan kasallik rivojlanib borganida, beta hujayralar o'z funktsiyalarini yo'qotadilar va yurak urish hujayralari vayron bo'ladi, insulin sekretsiyasining pulsatsiyasi buziladi va bu glikemiyani yanada kuchaytiradi.

Ushbu patologik o'zgarishlar natijasida asoratlar tezda rivojlanadi. Diabetik angiopatiya paydo bo'lishida ishtirok eting:

Oksidativ stress.
Proteinlarning fermentativ bo'lmagan glikatsiyasi.
Glyukozaning avtokoksidlanishi.

Giperglikemiya ushbu jarayonlarning paydo bo'lish mexanizmlarida asosiy funktsiyani egallaydi. Hatto yuqori ro'za tutuvchi giperglikemiya tashxisi qo'yilishidan oldin, beta hujayralarining 75% o'z funktsiyalarini yo'qotishi isbotlangan. Yaxshiyamki, bu jarayon qayta tiklanadi.

Olimlar oshqozon osti bezi beta hujayralari dinamik holatda ekanligini aniqladilar, ya'ni ular doimiy ravishda yangilanib, beta-hujayrali massa tananing gormon insuliniga bo'lgan ehtiyojiga moslashadi.

Ammo doimiy surunkali giperglikemiya bilan beta hujayralarining tirik qolish, insulin bilan glyukoza stimulyatsiyasiga etarli darajada javob berish qobiliyati pasayadi.Glyukoza yuklanishiga bunday javobning yo'qligi insulin sekretsiyasining 1 va 2-bosqichlarini buzish bilan bog'liq. Shu bilan birga, surunkali giperglikemiya aminokislotalarning beta-hujayralarga ta'sirini kuchaytiradi.

Glyukoza toksikligi

Surunkali giperglikemiyada insulin ishlab chiqarishning buzilishi uglevod almashinuvini normallashtirish sharti bilan tiklanadigan jarayondir. Surunkali giperglikemiya insulin ishlab chiqarishni buzish qobiliyatiga glyukoza toksikligi deyiladi.

Surunkali giperglikemiya fonida rivojlangan ushbu patologiya ikkinchi darajali insulin qarshiligining asosiy sabablaridan biridir. Bundan tashqari, glyukoza toksikligi beta hujayralarining desorbtsiyasini keltirib chiqaradi, bu ularning sekretor faolligining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Shu bilan birga, ba'zi aminokislotalar, masalan, glutamin, glyukoza so'rilishini modulyatsiya qiluvchi insulin ta'siriga sezilarli darajada ta'sir qiladi. Bunday holatlarda tashxis qo'yilgan desensitizatsiya metabolik mahsulotlar - geksosaminlar (geksosamin shuntlari) hosil bo'lishining natijasidir.

Shundan kelib chiqqan holda, giperinsulinemiya va giperglikemiya yurak-qon tomir kasalliklari uchun mustaqil xavf omillari sifatida harakat qilishi aniq. Postprandial va fon giperglikemiyasi diabet asoratlari rivojlanishida ishtirok etadigan bir qator patologik mexanizmlarni qo'zg'atadi.

Surunkali giperglikemiya lipid molekulalariga bog'lanib, aterosklerozning erta rivojlanishiga olib keladigan erkin radikallarning intensiv shakllanishiga olib keladi.

Endoteliy tomonidan chiqarilgan kuchli vazodilatator bo'lgan NO molekulasini (nitrat oksidi) bog'lab qo'yish allaqachon munosib endotelial disfunktsiyani kuchaytiradi va makroangiopatiyaning rivojlanishini tezlashtiradi.

Tanada ma'lum miqdordagi erkin radikallar jonivor shaklida vujudga keladi. Shu bilan birga, antioksidantni himoya qilish faoliyati va oksidlovchilar (erkin radikallar) darajasi o'rtasida muvozanat saqlanib qoladi.

Ammo ma'lum sharoitlarda radikal reaktiv birikmalar hosil bo'ladi, bu majburiy ravishda oksidlovchi stressga olib keladi va bu tizimlar o'rtasidagi muvozanat buzilish bilan birga keladi, bu oksidlovchilar sonining ko'payishi va biologik hujayrali molekulalarning mag'lubiyatiga olib keladi.

Ushbu shikastlangan molekulalar oksidlovchi stressning belgilaridir. Yuqori darajada erkin radikal hosil bo'lishi giperglikemiya, glyukozaning otooksidlanishi va uning oqsil glikatsiyasi mexanizmlarida ishtirok etishi tufayli yuzaga keladi.

Erkin radikallarning ko'pligi sitotoksik bo'lib, ularning hosil bo'lishi haddan tashqari ko'p. Ular boshqa molekulalardan ikkinchi yoki qo'shimcha elektronni olishga harakat qilishadi va shu bilan ularning parchalanishiga yoki hujayralar, to'qimalar, organlarning tuzilishiga putur etkazadi.

Qandli diabet va aterosklerozning rivojlanishi jarayonida aniq ortiqcha ortiqcha radikallar va oksidlovchi stresslar ishtirok etayotganligi aniqlandi.

insulin etishmovchiligiga hamroh bo'ladi;
giperglikemiyaga olib keladi.

Giperglikemiya koronar tomirlarning endotelial faolligining asosiy belgisi bo'lishi mumkin.

Postprandial giperglikemiyani davolash

Uglevod metabolizmi uchun kompensatsiyani olish uchun quyidagilardan iborat chora-tadbirlarni qo'llash oqilona.

muvozanatli dietada
jismoniy faoliyatda,
dori terapiyasida.

E'tibor bering! Qandli diabetni samarali davolashda muhim omillar quyi kaloriya dietasi va etarli jismoniy faoliyatdir. Xun uglevodlarni va ayniqsa tozalanganlarni umumiy cheklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Ushbu chora-tadbirlar postprandial giperglikemiya rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va kun davomida uning normallashishiga ta'sir qiladi.

Qoida tariqasida, dieta va jismoniy faollikning o'zi jigar tomonidan tunda yuqori glyukoza ishlab chiqarishni to'xtata olmaydi, bu esa yuqori ro'za tutish va postprandial glikemiyaga olib keladi.

Giperglikemiya insulin sekretsiyasini ta'sir qiluvchi asosiy bo'g'in bo'lganligi sababli, 2-toifa diabet uchun dori terapiyasi masalasi doimo paydo bo'ladi. Buning uchun ko'pincha sulfoniluriya türevleri ishlatiladi.

Ushbu guruhdagi dorilar insulin sekretsiyasini kuchaytiradi va ro'za glikemiyasini kamaytiradi. Ammo ular postprandial giperglikemiyaga minimal ta'sir ko'rsatadi.

Fatal yurak-qon tomir asoratlari va postprandial giperglikemiya o'rtasidagi yaqin bog'liqlik, bir tomondan, shifokorlar va bemorlarning postprandial giperglikemiyani doimiy ravishda kuzatib borish vazifasi, ikkinchi tomondan, glikemiyani tuzatish uchun prandial regulyatorlardan foydalanish.

Endogen gormon insulin sekretsiyasini ko'paytirmasdan postprandial giperglikemiya profilaktikasi akarboza yordamida ingichka ichakda uglevodlarning adsorbsiyasini cheklash orqali mumkin.

Beta hujayralar tomonidan insulin sekretsiyasi mexanizmidagi aminokislotalarning (glyukoza bundan mustasno) oziq-ovqat jarayonida muhim rolini tasdiqlovchi tadqiqot ma'lumotlariga tayanib, repaglinid va nateglinid sintezi bilan yakunlangan benzoy kislotasi, fenilalaninning analoglarini shakar tushiruvchi ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar boshlandi.

Ular tomonidan rag'batlantirilgan insulin sekretsiyasi ovqatlanishdan keyin sog'lom odamlarda uning tabiiy sekretsiyasiga yaqin. Bu postprandial davrda glyukoza miqdorining maksimal pasayishiga olib keladi. Dori-darmonlar qisqa, ammo tez ta'sirga ega, buning natijasida ovqatdan keyin shakarning keskin ko'payishini oldini olish mumkin.

So'nggi paytlarda 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga insulin in'ektsiyasi ko'rsatkichlari sezilarli darajada oshdi. Eng konservativ baholarga ko'ra, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning qariyb 40 foizi insulin terapiyasiga muhtoj. Shu bilan birga, gormon aslida 10% kamroq oladi.

2-toifa diabet uchun insulin terapiyasini boshlash uchun an'anaviy ko'rsatmalar:

diabetning jiddiy asoratlari
Jarrohlik
o'tkir miya qon tomirlari avariyasi,
o'tkir miokard infarkti,
homiladorlik
infektsiyalar.

Bugungi kunda shifokorlar glyukoza toksinidan xalos bo'lish va surunkali mo''tadil giperglikemiyada beta-hujayra faoliyatini tiklash uchun insulin in'ektsiyalariga ehtiyoj borligini aniq bilishadi.

2-toifa diabetda jigar glyukoza ishlab chiqarishning samarali pasayishi ikkita jarayonni faollashtirishni talab qiladi:

Insulin terapiyasi glyukoneogenezni, jigarda glikogenolizni kamaytiradi va insulinga periferik sezgirlikni yaxshilaydi, bu qandli diabetning patogenetik mexanizmlarini tuzatishi mumkin.

Qandli diabet uchun insulin terapiyasining ijobiy ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

ro'za giperglikemiyasining pasayishi va ovqatdan keyin;
jigar glyukoza ishlab chiqarish va glyukoneogenezning kamayishi,
glyukoza stimulyatsiyasiga yoki oziq-ovqat iste'mol qilishga javob sifatida insulin ishlab chiqarishni ko'paytirish,
lipoproteinlar va lipidlar profilidagi antiyerrogenik o'zgarishlarni faollashtirish,
anaerob va aerob glikolizni yaxshilash;
lipoproteinlar va oqsillarning glikatsiyasining pasayishi.

Postprandial glikemiya (giperglikemiya) nima: ta'rifi va tavsifi

2-toifa qandli diabet va uning kech tomir asoratlari bilan og'rigan bemorlar sonining doimiy o'sishi ushbu kasallikni global muammo sifatida tasniflaydi.

Qandli diabet ham sanoati rivojlangan, ham infratuzilma rivojlangan davlatlarni, yoki rivojlanmagan davlatlarni ayamaydi. Jahon Sog'liqni Saqlash tashkilotining hisob-kitoblariga ko'ra, dunyoda 150 millionga yaqin diabet kasalligi bor. Va kasallikning yillik o'sishi 5-10% ni tashkil qiladi.

Qandli diabetning eng ko'p uchraydigan asoratlari yurak-qon tomir kasalliklari bo'lib, ular 70% hollarda qaytarib bo'lmaydigan katastrofik natijalarga olib keladi. Shuning uchun Amerika Kardiologiya Uyushmasi ushbu kasallikni yurak-qon tomir kasalligi deb baholadi.

Agar qonda qand miqdori yuqori bo'lsa

Statistikaga ko'ra, Rossiya Federatsiyasida 9 millionga yaqin odam diabetdan aziyat chekmoqda. Har yili bemorlarning soni faqat o'sib bormoqda.

Qandli diabet juda xavfli kasallikdir. Uning xavfliligi kasallikning ma'lum bir vaqtgacha asemptomatik bo'lishi bilan bog'liq. Mumkin bo'lgan asoratlar haqida, masalan, retinal dekolma, buyrak va yurak-qon tomir tizimlari haqida unutmang.

Kelgusida salbiy oqibatlarni rivojlanish ehtimoli diabet uchun kompensatsiyaning kamligi bilan bog'liq. Bemorning qon shakarini glyatlangan gemoglobin indeksi bilan aniqlash mumkin. Ushbu ko'rsatkich uch oy ichida shakar darajasidagi barcha tebranishlarni kuzatishga yordam beradi.

Qandli diabetga chalingan odamlarda qon shakarining ko'payishi ovqatdan keyin sodir bo'ladi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda qon shakarining yuqori chegarasi kamdan-kam hollarda 7,81 mmoldan oshadi va ovqatdan keyin 2,1-3,1 soat ichida yana 5,51 mmolgacha pasayadi.

Agar biz diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan odamlar bilan muomala qilsak, unda qonda glyukoza darajasi ovqatdan keyin 2,1 soatdan keyin pasaymaydi va hali ham maksimal ko'rsatkichga teng.

Xalqaro diabet kasalligi federatsiyasining tavsiyalariga asosan, postprandial glikemiya butun tanaga zarar etkazishi mumkin va agar u yuzaga kelsa, darhol tuzatishni talab qiladi.

Plazma glyukozasining tartibga solinmagan ko'payishi ham xavflidir, chunki kelajakda qon tomirlari devorlariga mikro zarar etkazilishi tufayli aterosklerozni keltirib chiqarishi mumkin.

Postprandial glikemiya yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishi uchun ham xavflidir. Aynan mana shu buzilishlar guruhi o'limning umumiy sababiga aylanadi. Bundan tashqari, BCP keksa bemorlarda kognitiv miya faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi.

Ushbu tadqiqot 2-toifa diabetning salbiy yurak-qon tomir natijalari xavfini baholashda nafaqat HbA1c ro'za tutish ko'rsatkichlarini, balki ovqatdan keyin 2 soat o'tgach qondagi glyukoza darajasini ham hisobga olish kerakligini tasdiqladi.

Glisemiya kun davomida o'zgarib turishi va ovqatdan keyin maksimal ko'rsatkichlarga erishishi hech kimga sir emas. Sog'lom odamlarda insulinni chiqarish mexanizmi yaxshi yo'lga qo'yilgan, shu jumladan qondagi glyukoza chiqarilishiga hissa qo'shadigan ovqatning tashqi ko'rinishi va hidiga javoban.

E'tibor bering! Insulin sekretsiyasining erta bosqichi glyukozani iste'mol qilish va insulin qarshiligini engish paytida periferik to'qimalarni tayyorlashga yordam beradi.

Bundan tashqari, erta bosqich tufayli jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarilishi bostiriladi, bu postprandial glikemiyani oldini olishga imkon beradi.

Shakar darajasini tekshiring. Agar qonda shakar darajasi yuqori bo'lsa, tuzatishni, ya'ni qisqa ta'sirli insulin qo'shimcha bo'linmalarini kiritish kerak bo'ladi.

Siydikni ketonlar uchun tekshirish ham foydali. Keton tanalari insulin yo'q bo'lganda paydo bo'ladi. Keyingi ovqatlanishdan oldin, shakar darajasini yana tekshirib ko'ring va agar kerak bo'lsa, insulin dozasini to'g'rilang.

Kundalik tartib yuqori shakar miqdoridan qochishga yordam beradi. Ko'pincha insulinni muntazam ravishda in'ektsiya qilish, doimiy ovqatlanish vaqti va muntazam mashqlar tufayli etarli miqdordagi shakarni saqlab qolish mumkin.

Boshqa tomondan, agar siz shakar darajasini tez-tez o'lchab tursangiz va insulin dozangizni ovqatlanish va jismoniy mashqlar miqdori va vaqtiga moslashtirsangiz, shifokoringiz sizga yanada tinchroq turmush tarzini olib borishga ruxsat berishi mumkin.

Ro'za tutadigan glikemiya darajasi normaga muvofiq 126 mg / dl dan kam.
Postprandial glikemiyaning to'g'ri darajasi 120 mg / dl dan oshmaydi. 140 mg / dl gacha ruxsat beriladi.
Ovqatdan taxminan bir soat o'tgach, diabetga chalingan odamning glyukoza darajasi 160 mg / dl gacha bo'lishi mumkin. Keksa odamlarda bu qiymatlar biroz yuqori.

To'g'ri natija - bu 140 mg / dl dan kam, ovqatdan keyin esa 180 mg / dl. Postprandial giperglikemiya mg / dl oralig'ida yuzaga keladi.

Diyabetik qand miqdori ovqatdan 2 soat keyin 200 mg / dl dan oshsa, diabet kasalligini ko'rsatishi mumkin.

Ovqatdan keyin shakar miqdori kamayadi, ya'ni gipoglikemiya ovqatdan keyin 4 soatdan keyin 50 mg / dl dan kam.

Bir nechta insulin in'ektsiyalarini olgan yoki doimiy teri osti insulin infuziyasidan foydalanayotgan bemorlar har kuni glisemik profilni, shu jumladan glyukoza miqdorini aniqlashni amalga oshirishi kerak: ertalab bo'sh qoringa, har bir asosiy ovqatdan bir soat 60 minut o'tgach, shuningdek yotishdan oldin.

Bemor o'zini tekshirishning chastotasini aniqlay oladi.

Glisemik o'zini o'zi boshqarishning qo'shimcha vositasi sifatida doimiy glyukoza nazorat qilish tizimidan (CGMS) foydalanish 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda doimiy gipoglikemiya epizodlari va xabardorlik etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ko'rsatiladi, chunki bu davolashning xavfsizligi va samaradorligini oshiradi.

Qonda glyukozani o'z-o'zini kuzatish uchun glyukoza o'lchagichlaridan foydalanish tavsiya etiladi, natijada qon plazmasidagi glyukoza konsentratsiyasini tekshiradi, ishlab chiqaruvchilarning nashrlarida va materiallarida e'lon qilingan xato glyukoza kontsentratsiyasi uchun 15% dan kam (100 mg / dl (5,6 mmol / l) va 15 mg) / dl (0,8 mmol / L) glyukoza konsentratsiyasi uchun

Postprandial glikemiya (BCP) - ovqatdan keyin qon shakarining ko'payishi. Dunyoda 250 milliondan ortiq odam va Rossiyada 8 millionga yaqin odam diabet kasalligiga chalingan. Yoshi va yashash joyidan qat'i nazar, bemorlarning soni har yili o'sishda davom etmoqda.

Ularning hayoti ko'zlar, buyraklar, asab va yurak-qon tomir tizimlari va "diabetik oyoq" dan jiddiy asoratlar kelib chiqishi bilan ajralib turadi. Ushbu asoratlarning sababi glisemik nazoratning pastligi bo'lib, glyutatsiyalangan gemoglobin HbA1c darajasi bilan baholanadi, bu qonda 3 oy davomida glyukoza tarkibidagi barcha tebranishlarni aks ettiradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ovqatlanish boshlanganidan 2 soat o'tgach qon glyukoza darajasi eng yuqori ko'rsatkichga yaqin bo'ladi va BQPni baholaydi.

Klinik amaliyot shuni ko'rsatdiki, diabetning barcha asoratlarida keskin o'sish kuzatiladi, agar glyutatsiyalangan gemoglobin (HbA1c) darajasi 7% dan oshsa, HbA1c darajasiga qo'shilgan hissaning 70% ovqatdan keyin 2 soat o'tgach (BCP)> 7,8 mmol / L ni tashkil qiladi. .

Yuqori darajadagi dalillarga asoslangan Xalqaro Diabet federatsiyasi (IDF, 2007) tomonidan postprandial glikemiyani nazorat qilish bo'yicha ko'rsatmalar BCP xavfli ekanligini va tuzatilishi kerakligini tasdiqlaydi.

Ovqatdan keyin glyukozaning nazoratsiz ko'payishi tomirlarning ichki qatlamini - endotelial to'qimalarni shikastlaydi, bu mikro va makroangiopatiyaning rivojlanishiga olib keladi. PPGning o'tkir cho'qqilari nafaqat glyukoza toksikligi, balki aterosklerozning rivojlanishiga hissa qo'shadigan lipotoksisit bilan hamroh bo'ladi.

BCP - bu 1-toifa diabet kasalligi (DM) va ayniqsa 2-toifa (bemorlarning o'limining asosiy sababi) bo'lgan odamlarda makroangiopatiya va yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining mustaqil omilidir. BCP keksa odamlarda retinopatiya, bir qator onkologik kasalliklar, kognitiv funktsiyalarning buzilishining ortishi bilan bog'liq.

Bundan tashqari, yomon glisemik nazorat va ruhiy tushkunlikning rivojlanishi o'rtasida bog'liqlik mavjud, bu o'z navbatida diabetni davolashni o'zgartirishda jiddiy to'siq bo'ladi.

Plazma glyukoza ovqatdan 2 soat keyin 7,8 mmol / L dan oshmasligi kerak, shu bilan birga gipoglikemiya oldini olish tavsiya etiladi (2 soatlik interval diabet kasalligi va tibbiy tashkilotlarning ko'pchiligining tavsiyalariga muvofiq belgilanadi).

O'z-o'zini monitoring qilish glyukoza monitoringi uchun maqbul usul bo'lib qolmoqda. Insulin terapiyasi bo'yicha 1-va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun o'z-o'zini nazorat qilish kuniga kamida 3 marta o'tkazilishi kerak. Insulin terapiyasi bo'lmagan bemorlar uchun o'z-o'zini nazorat qilish ham muhimdir, ammo uning rejimi glikemiya va gipoglikemik davolash turiga qarab individual ravishda tanlanadi.

Qandli diabetda to'g'ri glikemiya

Uglevod metabolizmi uchun kompensatsiyani olish uchun quyidagilardan iborat chora-tadbirlarni qo'llash oqilona.

muvozanatli dietada
jismoniy faoliyatda,
dori terapiyasida.

Qoida tariqasida, dieta va jismoniy faollikning o'zi jigar tomonidan tunda yuqori glyukoza ishlab chiqarishni to'xtata olmaydi, bu esa yuqori ro'za tutish va postprandial glikemiyaga olib keladi.

Ushbu guruhdagi dorilar insulin sekretsiyasini kuchaytiradi va ro'za glikemiyasini kamaytiradi. Ammo ular postprandial giperglikemiyaga minimal ta'sir ko'rsatadi.

Endogen gormon insulin sekretsiyasini ko'paytirmasdan postprandial giperglikemiya profilaktikasi akarboza yordamida ingichka ichakda uglevodlarning adsorbsiyasini cheklash orqali mumkin.

2-toifa diabet uchun insulin terapiyasini boshlash uchun an'anaviy ko'rsatmalar:

diabetning jiddiy asoratlari
Jarrohlik
o'tkir miya qon tomirlari avariyasi,
o'tkir miokard infarkti,
homiladorlik
infektsiyalar.

Bugungi kunda shifokorlar glyukoza toksinidan xalos bo'lish va surunkali mo''tadil giperglikemiyada beta-hujayra faoliyatini tiklash uchun insulin in'ektsiyalariga ehtiyoj borligini aniq bilishadi.

Insulin terapiyasi glyukoneogenezni, jigarda glikogenolizni kamaytiradi va insulinga periferik sezgirlikni yaxshilaydi, bu qandli diabetning patogenetik mexanizmlarini tuzatishi mumkin.

Qandli diabet uchun insulin terapiyasining ijobiy ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

ro'za giperglikemiyasining pasayishi va ovqatdan keyin;
jigar glyukoza ishlab chiqarish va glyukoneogenezning kamayishi,
glyukoza stimulyatsiyasiga yoki oziq-ovqat iste'mol qilishga javob sifatida insulin ishlab chiqarishni ko'paytirish,
lipoproteinlar va lipidlar profilidagi antiyerrogenik o'zgarishlarni faollashtirish,
anaerob va aerob glikolizni yaxshilash;
lipoproteinlar va oqsillarning glikatsiyasining pasayishi.

Postgigerglikemiya - bu uzoq muddatli ro'za tutishdan keyin (kamida 8 soat) qon shakar darajasi 7,28 mmol / l dan yuqori bo'lgan holat.

Postprandial giperglikemiya (ovqatdan keyin shakarning ko'payishi) qonda qand miqdori 10,0 mmol / l dan oshganda tashxis qilinadi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda ovqatdan keyin shakar kamdan-kam hollarda 7,84 mmol / l dan oshadi.

Ammo, ba'zida mo'l-ko'l ovqatdan so'ng, ovqatdan keyin 1-2 soat ichida qondagi shakar miqdori 10,0 mmol / l ga etishi mumkin. Bu 2-toifa diabetning mavjudligini yoki uni yaqin kelajakda olish xavfi yuqori ekanligini anglatadi.

Agar siz erta giperglikemiya alomatlarini sezsangiz, qondagi qand miqdorini aniqlang va shifokoringizga xabar bering. Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderingiz sizning glyukoza miqdoringizni o'lchashlari kerak bo'lishi mumkin, shuning uchun nima iste'mol qilayotganingizni, qancha insulin qo'yganingizni (yoki qancha tabletka ichganingizni) va qondagi qand miqdorini yozishni boshlang.

Kuniga kamida 5-7 marta, ovqatdan oldin va ovqatdan keyin 2 soat o'tgach, shakarni o'lchashga harakat qiling. Bu sizning shifokoringizga giperglikemiya sabablarini aniqlashga va dori-darmonlarni sozlashga yordam beradi.

Giperglikemiya uchun birinchi yordam oziq-ovqat va ichkilikbozlikdagi uglevodlar miqdorini kamaytirishdir. Bundan tashqari, juda ehtiyotkorlik bilan siz hipoglisemik dorilarning dozasini biroz oshirishingiz mumkin.

Giperglikemiyani davolash bo'yicha umumiy tavsiyalar quyidagilardan iborat.

Ko'proq suv iching. Suv siydik orqali qondan ortiqcha shakarni olib tashlashga va suvsizlanishni oldini olishga yordam beradi.
Jismoniy faoliyat bilan shug'ullaning. Jismoniy mashqlar qondagi qand miqdorini pasaytirishga yordam beradi, ammo ma'lum sharoitlarda ular uni yanada oshirishi mumkin!

Agar sizda insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lsa va qondagi qand miqdori yuqori bo'lsa, ketonlarni siydik bilan tekshirishingiz kerak. Agar siydikda ketonlar topilsa, bu holda jismoniy faoliyat taqiqlanadi, bu faqat qon shakarini oshiradi.

2-toifa diabet va yuqori qon glyukoza bilan, siz ketonuriya yo'qligiga va ko'p suyuqlik ichishingizga amin bo'lishingiz kerak. Agar siz bir vaqtning o'zida o'zingizni yaxshi his qilsangiz, unda siz diqqat bilan jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishingiz mumkin.

Ovqatlanish odatlaringizni o'zgartiring va insulin dozangizni o'zgartiring. Giperglikemiya iste'mol qilingan uglevodlar miqdoriga bevosita bog'liq, chunki qondagi glyukoza miqdorini oshiradigan aynan shu. Uglevodlarni iste'mol qilish taqiqlanmaydi, ammo ular uchun insulin yoki boshqa shakarni kamaytiradigan dorilarning aniq dozasini hisoblash kerak. Qandli diabetni davolashning zamonaviy amaliyotida uglevodlar odatda non birliklarida (XE) ko'rib chiqiladi, bu erda 1 XE gramm uglevodga to'g'ri keladi. 1 XE da sizning individual insulin dozangiz aniqlanishi kerak, odatda 1 XE uchun 1 dan 2 PIECES gacha. Masalan, sizning insulin dozangiz 1 XE ga 1,5 PIECES ni tashkil qiladi. Tushlikda siz 60 gramm uglevod yoki 5 XE iste'mol qildingiz. Insulinning hisoblangan dozasi quyidagicha bo'ladi: 5 * 1,5 = 7,5 dona. Bularning barchasi qisqacha misol sifatida keltirilgan, insulin terapiyasi masalalari alohida maqolada ko'rib chiqilishi kerak.

Maslahat. Agar insulin yoki shakarni kamaytiradigan dorilarni dozasini sozlash bo'yicha savollaringiz bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling. Dozani o'z-o'zidan tanlab olish, etarli ma'lumotga ega bo'lmagan holda, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, bu shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

"Insulin - bu tabib yoki bemor bo'lishidan qat'i nazar, aqlsiz odamlar uchun davolashdir" (E. Jocelyn, taniqli amerikalik endokrinolog).

Agar sizda 1-toifa diabet bo'lsa va qondagi qand miqdori 14 mmol / L yoki undan yuqori bo'lsa, ketonuriya uchun siydik yoki qoningizni tekshiring.

Giperglikemiyani oldini olish uchun to'g'ri ovqatlanishingizga, etarli miqdordagi insulin yoki tabletka shakarini kamaytiruvchi dorilarni qabul qilishingizga, shuningdek qondagi qand miqdorini doimiy nazorat qilib turing. Umumiy tavsiyalar quyidagilar:

O'z dietangizni kuzatib boring, har doim ovqatda iste'mol qilingan uglevodlarning umumiy miqdorini hisoblang.
Qon shakarini doimiy ravishda qon shakarini o'lchagich bilan tekshiring.
Agar sizda qonda shakar miqdori haddan tashqari ko'p bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.
Qandli diabet bilaguzuk, marjon yoki sizni diabet kasalini aniqlash uchun boshqa vositangiz borligiga ishonch hosil qiling. Shunday qilib, favqulodda holatlarda tegishli yordamni olishingiz mumkin.

Barcha salbiy oqibatlarni bartaraf etish uchun bo'sh oshqozonda va ovqatdan keyin 2 soat o'tgach, qondagi glyukoza miqdorining maqbul darajasiga erishish, shuningdek ovqatlanish oralig'ida gipoglikemiyani oldini olish kerak. Ushbu ta'sirga dietani va sport bilan birgalikda turli xil shakar tushiruvchi dorilarni birgalikda qo'llash orqali erishish mumkin. Ovqatdan keyin 2,1 soatdan keyin plazma glyukoza darajasi 7,81 mmol dan oshmasligi kerak.

Faqat o'z-o'zini nazorat qilish orqali ovqatdan oldin va keyin glyukoza miqdoriga maqbul darajaga erishish mumkin. Qandli diabet darajasini nazorat qilish va tartibga solish orqali diabetni kompensatsiya qilish sizning kasallik kursingiz talab qiladigan darajada tez-tez zarur.

24 soat davomida odam faqat bir marta och qoringa, ya'ni 3.00 dan 8.00 gacha bo'lgan vaqt oralig'ida bo'ladi. Qolgan kun, qoida tariqasida, bemor ovqatlanishdan oldin yoki keyin.

Qandli diabetning tibbiy va ijtimoiy ahamiyati diabetning kech qon tomir asoratlari tufayli nogironlik va o'limdan iborat: mikroangiopatiya (nefropatiya, retinopatiya va neyropatiya), makroangiopatiya (miya qon tomirlari, miokard infarkti, pastki ekstremitalarning gangrenasi).

Qandli diabetning ijtimoiy va iqtisodiy ahamiyati shundan dalolat beradiki, unga sarflanadigan mablag'lar doimiy ravishda oshib boradi. Masalan, AQShda 1984 yilda diabet kasalligi uchun sarf-xarajatlar 14 milliardni, 1987 yilda - 20,4 milliardni va 1992 yilda boshlangan.

- 105,2 milliard dollar, bu sog'liqni saqlash xarajatlarining 14,6 foizini tashkil etadi. Agar Qo'shma Shtatlar diabetga chalingan bemor uchun yiliga 2604 dollar sarf qilsa, unda 4949 dollar diabet bilan og'rigan bemorga, diabet kasalligi bilan og'rigan dollar uchun sarflanadi.

glyukoza yutilish inhibitörleri (akarboza, miglitol),
ultrashort insulin analoglari (novorapid, humalog),
prandial giperglikemiya regulyatorlari (repaglinid, nateglinid).

Bu nimani anglatadi? AQShda ular tungi osmonni g'alati ranglarda tomosha qilishni davom ettirmoqdalar

AQShdan ko'plab guvohlarga tunda osmonda g'alati nurlanish, g'alati quyosh botishi va tunda g'alati rangdagi osmonni ko'rish to'g'risida xabarlar kelmoqda.

Guvohlarning so'zlariga ko'ra, bu g'ayrioddiy porlash osmon bo'ylab aylanayotgan to'lqinlarga o'xshaydi, ammo bu shimoliy chiroqlar emas, bu boshqa narsa, lekin nima.

Xabarlar Gruziya, Pensilvaniya shtatlari va AQShning boshqa shtatlaridan keldi. G'ayrioddiy nurlanish 40 daqiqadan 1 soatgacha davom etadi. Ushbu g'alati hodisani kuzatganlarning barchasi, ilgari bunday narsalarni ko'rmaganliklarini aytishadi.

Ionosfera? Ha, unday emasdek tuyuladi. va keyin nima?

Qanday magnit o'yinlar?

Yoki tashqi tomondan keladigan zarrachalarning ta'siri?

Qisqasi! Men bularning barchasini yoqtirmayman, oh qanday qilib menga yoqmaydi.

Ehtimol, YellowStone belgilari?

Giperglikemiya belgilari

Yuqori shakar sizni ko'proq ichishni va siyishni xohlaydi. Bundan tashqari, odatdagidan ko'proq tuyadi bo'lishi mumkin. Siz tez-tez charchagan va uyqusiz his qilasiz. Sizda vizual buzilishlar va oyoq kramplari bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar diabetning dastlabki belgilariga o'xshaydi.

Kasallikning klinik ko'rinishi asosan arterial gipotenziya alomatlariga o'xshaydi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

aritmiya, yurak urishi,
uyquchanlik, charchoq,
terlashning ko'payishi
bosh aylanishi, bosh og'rig'i,
nutq va ko'rish funktsiyasi bilan bog'liq muammolar (ko'zlar oldida loyqa "rasm"),
ko'krak va yurak mintaqasida og'riq,
g'alati holat, letargiya, ovqatdan keyin hushidan ketish.

Agar sizda diabet bo'lsa, giperglikemiyaning dastlabki belgilarini bilishingiz kerak. Agar giperglikemiya davolanmasa, u ketoatsidoz (agar sizda 1-toifa diabet bo'lsa) yoki gipersmolyar komada (agar sizda 2-toifa diabet mavjud bo'lsa) rivojlanishi mumkin. Ushbu holatlar tanaga juda xavflidir.

Diabetdagi giperglikemiyaning dastlabki belgilari quyidagilar:

Chanqoqning oshishi.
Bosh og'rig'i.
Tushkun kayfiyat.
Xiralashgan ko'rish.
Tez-tez siyish.
Charchoq (holsizlik, charchoq hissi).
Vazn yo'qotish.
Qonda qand miqdori 10,0 mmol / l dan oshadi.

Qandli diabetda uzoq muddatli giperglikemiya xavflidir, chunki quyidagi asoratlarga olib keladi:

Vaginal va teri infektsiyalari.
Yaralar va yaralarni uzoq vaqt davolash.
Ko'rish keskinligini pasaytiring.
Og'riq, sovuqlik hissi va oyoqlarda sezgi yo'qolishiga, pastki ekstremitalarda sochlarning yo'qolishiga va / yoki erektil disfunktsiyaga olib keladigan asab shikastlanishi.
Oshqozon va ichak muammolari, masalan, surunkali ich qotishi yoki diareya.
Ko'zlarga, qon tomirlariga yoki buyraklarga zarar.

Giperglikemiyani oldini olish uchun profilaktika choralariga qon shakarini muntazam ravishda kuzatib borish, parhezning muvozanati, diabet bilan og'rigan bemorning jismoniy mashqlar va dam olishlari rioya qilinishi kerak.

Postprandial gipotenziya nima?

Agar odamda past sistolik va diastolik qon bosimi bo'lsa (mos ravishda 100 mmHg va 60 mmHg gacha), ular arterial gipotenziya haqida gapirishadi.

Bunday bosim ko'rsatkichlari bilan qon ta'minoti tananing fiziologik ehtiyojlarini to'liq qondira olmaydi.

Gipotenziya o'zini turli yo'llar bilan namoyon qiladi: ba'zi odamlar o'zlarini normal his qilishadi, boshqalari esa yoqimsiz simptomlardan aziyat chekishadi.

Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat yo'l-yo'riq uchun berilgan va harakatlar uchun qo'llanma EMAS!
Faqatgina DOKTOR sizga eksklyuziv diaqnozni etkazib berishi mumkin!
Sizdan ehtiyot bo'lishni emas, balki mutaxassisga yozilishingizni so'raymiz!
Sizga va yaqinlaringizga sog'liq!

Qon bosimi pastligi bilan birga bo'lishi mumkin:

umumiy zaiflik va uyquchanlik,
doimiy titroq
ko'rish qobiliyati buzilishi, og'zaki diktsiya,
kamaytirilgan ishlash
doimiy bosh aylanishi, bosh og'rig'i,
yurak mintaqasida og'riqlar, aritmiya.

Qizig'i shundaki, mo'rt fizikaga ega bo'lmagan odamlar uchun past qon bosimi norma hisoblanadi. Biroq, bu ularning to'liq turmush tarzini olib borishiga to'sqinlik qilmaydi. Ular bunday odamlar haqida aytishadi, ular tabiatan o'ziga xosdir va bu juda katta ehtimol.

Agar past bosim gormonal tizimdagi nosozliklar natijasida kelib chiqsa (masalan, buyrak usti bezlari tomonidan gormonning yomon ishlab chiqarilishi bilan), siz harakat qilishni boshlashingiz kerak.

Ovqatdan keyin o'zini namoyon qiladigan gipotenziya alohida e'tiborga loyiqdir. U postprandial deb nomlanadi (inglizcha "prandial" - "tushlik" so'zidan).

Tibbiyot doiralarida bunday qonunbuzarlik qadimdan ma'lum bo'lgan, ammo mustaqil kasallik holati unga 1977 yilda - titroq falaji bo'lgan bemorning ahvoli monitoringi to'g'risida hisobot e'lon qilingandan keyin berilgan.

Bemorning alomatlarini sinchkovlik bilan o'rganish ushbu noyob kasallikning to'liq klinik tavsifini keltirib chiqardi.

Bir muncha vaqt o'tgach, ovqatlanishdan keyin mutlaqo sog'lom odam va hatto gipertonik qon bosimi sezilarli darajada pasayishi mumkinligini aniqlash mumkin edi. Bunday odamlarda tez-tez bosh aylanishi, kuchli ko'ngil aynish, qusish va loyqa ko'rish kuzatiladi. Odatda, bosim 20 mmHg ga tushadi.

Menyu tarkibiga kofein (choy, kakao, qahva) ichimliklar, turli ziravorlar, ziravorlar, yog'lar kiradi. Siz kuniga bir necha marta kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak, ortiqcha ovlashga yo'l qo'yilmaydi. Kuniga kamida ikki litr toza suv ichish kerak. Shakar yoki tatlandırıcı o'z ichiga olgan ichimliklar cheklangan bo'lishi kerak.

Bemor sog'lom turmush tarziga rioya qilishi, jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishi, iloji boricha harakat qilishi kerak. Bunday kasallik bilan terapevtik mashqlar, suv mashqlari, toza havoda muntazam yurish foydali bo'ladi. Yomon odatlardan qutulish mumkin emas.

Ushbu nashrda turli xil gipotenziyani oldini olish usullari tasvirlangan.

Gipotenziya uchun massajning xususiyatlarini bu erda topishingiz mumkin.

Dori-darmonlar orasida shifokorlar ko'pincha Levodopa, Ibuprofen, Midodrinni buyuradilar. Har qanday dori-darmonlarni qabul qilish faqat davolovchi shifokor buyurganidek mumkin, o'z-o'zini davolash mumkin emas.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish va u yoki bu turga arterial gipotenziyani belgilash uchun faqat bosimni o'lchashga e'tibor qaratish mumkin emas. Har bir holatda, dori-darmonlarni qabul qilishda, ma'lum bir faollik va dam olishda (uxlash vaqtida) qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Muayyan harakatlar ovqatlanish, jismoniy mashqlar va tik turishdir. Ba'zi hollarda tashxisni aniqlash uchun maxsus testlar o'tkazilib, uning yordamida vaqtinchalik arterial gipotenziyani qayd etish mumkin.

Arterial gipotenziya mustaqil kasallik bo'lmasligi mumkin, ammo amiloidoz, buyrak kasalligi, neyrogen tabiatning zararli senkopi va boshqa xavfli patologiyalarni aniqlashda muhim rol o'ynaydigan alomatdir. Agar senkop paydo bo'lsa, gipotenziyaning ushbu shaklining sababini aniqlash ayniqsa muhimdir.

Diagnostik tadbirlarning asosiy maqsadi gipotenziya sabablarini aniqlash, fiziologik yoki patologik xususiyatni aniqlash, simptomatik genezani tasdiqlash yoki yo'q qilishdir.

Shifokor bemorning shikoyatlarini tinglaydi, anamnezni to'playdi, yurak etishmovchiligi, yuqumli kasalliklar, anemiya, qalqonsimon disfunktsiyani va boshqalarni aniqlash yoki istisno qilish uchun ob'ektiv tadqiqotlar o'tkazadi.

Amiloidoz haqida taxmin kasallikning tizimli tabiati asosida yurak, buyrak, jigar, taloqning infiltratsion shikastlanishi, avtonom va periferik asab tizimining patologik jarayonga jalb qilinishi va h.k.

Agar qonda va siydikda monoklonal antikorlar aniqlansa, shuningdek, amiloid lipidli to'qima va shilliq pardalar biopsiyasi yordamida aniqlansa, tashxis tasdiqlanadi.

Shuningdek, bemor tarkibidagi natriy va kaliy kontsentratsiyasini aniqlash uchun bemorga qon va siydik berish kerak. Bu buyrak usti etishmovchiligini tashxislash uchun zarur, bu shifokorlar uchun oson ish emas (ayniqsa, melasma bo'lmasa).

Shunday qilib, "postprandial gipotenziya" tashxisi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

agar ovqatdan keyin ikki soat o'tgach, qon bosimi 20 mmHg (yoki undan ko'p) ga pasayib ketsa,
agar ovqatdan keyin bosim qiymati 90 mmHg (ovqatlanishdan oldin boshlang'ich qiymati 100 mm dan oshsa),
agar ovqatdan keyin bosim tushmasa, lekin ayni paytda odamda gipotonik holatning barcha belgilari bo'lsa.