Torvakard (20 mg) Atorvastatin
Torvakardni ozod qilish uchun dozalash shakli kino bilan qoplangan planshetlardir: konveks, tasvirlar, ikki tomondan deyarli oq yoki oq (blisterda 10 dona, karton qutida 3 yoki 9 dona blister).
Faol tarkibiy qism: atorvastatin (kaltsiy shaklida), 1 tabletkada - 10, 20 yoki 40 mg.
Yordamchi komponentlar: past almashtirilgan gipolol, laktoza monohidrat, magniy stearati, kroskarmelloza natriy, magniy oksidi, kolloid kremniy dioksidi, mikrokristalin tsellyuloza.
Qisqichbaqasimon tarkib: macrogol 6000, gippromelloza 2910/5, talk, titan dioksidi.
Dozalash shakli
Qoplangan planshetlar 10 mg, 20 mg, 40 mg
Bitta planshet o'z ichiga oladi
faol modda - atorvastatin 10.00 mg, 20.00 mg, 40.00 mg (as
atorvastatin kaltsiy 10,34 mg, mos ravishda 20,68 mg, 41,36 mg)
qo'shimcha moddalar: magniy oksidi (og'ir), mikrokristalin tsellyuloza, laktoza monohidrat (26.30 mg - 10 mg dozada bo'lgan tabletkalar uchun, 52.60 mg - dozasi 20 mg bo'lgan tabletkalar uchun, 105,20 mg - 40 mg dozada bo'lgan tabletkalar uchun), krokarselloza natriy, kam almashtirilgan gidroksipropil tsellyuloza LH 21, suvsiz kolloid kremniy, magniy stearati
qobiq tarkibi: gippromelloza 2910/5, makrogol 6000, titan dioksidi E171, talk
Oq yoki deyarli oq rangga ega qobiq bilan qoplangan, tasvirlar bilan, bikonveks yuzasi bilan, taxminan 9,0 x 4,5 mm o'lchamdagi planshetlar (10 mg dozalash uchun).
Oq yoki deyarli oq rangga ega qobiq bilan qoplangan, oval shakldagi, bikonveks yuzasi, o'lchami taxminan 12,0 x 6,0 mm bo'lgan planshetlar (20 mg dozada).
Oq yoki deyarli oq rangga ega, tasvirlar bilan, bikonveks yuzasi bilan, taxminan 13,9 x 6,9 mm kattalikdagi planshetlar (dozasi uchun 40 mg).
Farmakologik xususiyatlari
Farmakokinetikasi
Atorvastatin og'iz orqali kiritilgandan so'ng tez so'riladi, maksimal plazma kontsentratsiyasiga (Cmax) 1-2 soat ichida erishiladi. Qon plazmasidagi atorvastatinning so'rilish darajasi va kontsentratsiyasi dozaga mutanosib ravishda oshadi.
Torvakardni og'iz orqali qabul qilishdan keyin, og'iz eritmasiga nisbatan 95% - 99% bioavailability mavjud. Atorvastatinning mutlaq biologik mavjudligi past (taxminan 14%) va HMG-CoA reduktazasiga qarshi inhibitiv faollikning tizimli mavjudligi taxminan 30% ni tashkil qiladi. Tizimli bioavailability pastligi oshqozon-ichak traktining shilliq qavatida va / yoki jigar orqali "birinchi o'tish" paytida tizimli metabolizm tufayli yuzaga keladi. Oziq-ovqat preparatning so'rilish tezligi va darajasini bir oz pasaytiradi (mos ravishda Cmax va AUC aniqlash natijalari shuni ko'rsatadiki, 25% va 9%), ammo past zichlikdagi lipoprotein xolesterolining (LDL-C) pasayishi atorvastatinni bo'sh qoringa qabul qilganlarga yaqin. Kechqurun atorvastatinni qabul qilgandan so'ng, uning plazma kontsentratsiyasi ertalabki qabul qilishdan pastroq (Cmax va AUC taxminan 30%). Yutish darajasi va preparat dozasi o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud.
Atorvastatinning o'rtacha taqsimoti taxminan 381 litrni tashkil qiladi. Atorvastatinning plazma oqsillari bilan aloqasi kamida 98% ni tashkil qiladi. Metabolizm
Atorvastatin P450 3A4 sitoxromi bilan orto- va para-gidroksillangan hosilalarga va beta-oksidlanishning turli xil mahsulotlariga metabollanadi. Ichidavitro Orto- va para-gidroksillangan metabolitlar Torvakard bilan solishtirganda HMG-CoA reduktazasiga inhibe qiluvchi ta'sir ko'rsatadi. HMG-CoA reduktaza faolligining taxminan 70% pasayishi faol aylanib yuruvchi metabolitlarning ta'siri tufayli ro'y beradi.
Atorvastatin asosan jigar va / yoki ekstrahepatik metabolizmdan so'ng safro bilan chiqariladi. Shu bilan birga, preparat kuchli enterohepatik tsirkulyatsiyaga duchor bo'lmaydi. Atorvastatinning odamlarda o'rtacha plazma yarim umri taxminan 14 soatni tashkil qiladi. HMG-CoA reduktaziga nisbatan inhibitiv faoliyatning yarim umri faol metabolitlarning ta'siri tufayli taxminan 20-30 soatni tashkil qiladi. Og'iz orqali yuborishdan keyin siydikda atorvastatinning 2% dan kamrog'i uchraydi.
Bemorlarning maxsus guruhlarida farmakokinetikasi
Keksa bemorlar
Atorvastatin va uning faol metabolitlari kontsentratsiyasi 65 yosh va undan katta yoshdagi sog'lom bemorlarda (Cmax qariyb 40%, AUC taxminan 30%) yosh bemorlarga qaraganda yuqori, lipidni pasaytiruvchi ta'siri esa populyatsiyada kuzatilgan bilan taqqoslangan. yosh bemorlar.
Klinik tadkikotlarda pediatrik bemorlarda atorvastatinning aniq og'iz orqali tozalanishi tana og'irligi bo'yicha allometrik miqyosi bo'lgan kattalardagi kabi edi. Atorvastatin va o-gidroksiatorvastatindan foydalanishning butun spektrida past zichlikdagi lipoprotein xolesterin (Cs-LDL) va umumiy xolesterin (Cs) darajalarining barqaror pasayishi kuzatildi.
Ayollarda atorvastatin va uning faol metabolitlari kontsentratsiyasi erkaklarda bu ko'rsatkichdan (Cmax taxminan 20% va AUC taxminan 10% past) farq qiladi, ammo erkak va ayollarda preparatning lipid metabolizmiga ta'sirida klinik jihatdan sezilarli farqlar aniqlanmadi.
Buyrak kasalligi atorvastatin va uning faol metabolitlari qon plazmasidagi kontsentratsiyasiga va lipidni pasaytiruvchi ta'siriga ta'sir qilmaydi, shuning uchun bunday bemorlarga dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.
Gemodializ atorvastatin klirensining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi ehtimoldan uzoqdir, chunki preparat plazma oqsillari bilan sezilarli darajada bog'liq.
Jigarning alkogol siroziga chalingan bemorlarda atorvastatin va uning faol metabolitlari plazma kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi (Cmax taxminan 16 marta, AUC taxminan 11 baravar) (Bola-Pug klassidagi B).
SLCO1B1 gen polimorfizmining ta'siri
Barcha HMG-CoA reduktaz inhibitörleri, shu jumladan atorvastatin jigarida metabolizm, OATP1B1 transporter oqsillarining ishtirokini o'z ichiga oladi. SLCO1B1 gen polimorfizmi bo'lgan bemorlar atdomvastatinga ko'proq ta'sir qilishadi, bu esa rabdomiyoliz xavfini oshirishi mumkin. OATP1B1 (SLCO1B1 c.521CC) kodlovchi genlardagi polimorfizm genotipning ushbu variantiga (c.521TT) ega bo'lmaganlarga qaraganda atorvastatin (AUC) ta'sirining 2,4 baravar ko'payishiga olib keladi. Bunday bemorlarda genetik kasallik tufayli jigar atorvastatinni qabul qilish buzilishi ham mumkin. Ushbu hodisaning preparatning samaradorligiga ta'sir qilishi mumkinligi noma'lum.
Farmakodinamika
Torvacard HMG-CoA reduktazasining tanlab olinadigan raqobatbardosh inhibitori, 3-gidroksi-3-metilglutaryil-CoA ni mevalon kislotasiga, steroidlarga, shu jumladan xolesterolga aylantiradigan asosiy fermentdir.
Gepatik triglitseridlar va xolesterin juda past zichlikdagi lipoproteinlarga (VLDL) kiradi, qon plazmasiga kirib, periferik to'qimalarga etkaziladi. VLDLdan past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) hosil bo'ladi, ular LDL uchun yuqori darajada yaqinlik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilish orqali kataboliziladi.
Torvakard HMG-CoA reduktazasini va jigarda xolesterolni biosintezini inhibe qilish orqali plazma xolesterolini va qon zardobidagi lipoproteinlarni kamaytiradi, shuningdek, hujayra yuzasida jigar LDL retseptorlari sonini ko'paytiradi, bu LDL-C ning tutilishi va katabolizmini kuchaytiradi.
Torvacard LDL zarralari kontsentratsiyasini va sonini kamaytiradi. Torvacard, aylanib yuruvchi LDL zarralari sifatidagi ijobiy o'zgarishlar bilan birgalikda LDL retseptorlari faolligining sezilarli va doimiy o'sishiga olib keladi. Torvacard, homozigotli irsiy giperkolesterolemi (20% gacha) bo'lgan, lipidni pasaytiradigan boshqa dorilar bilan terapiyaga chidamli bemorlarda LDL-C darajasini samarali ravishda kamaytiradi.
Torvakard, heterozigotli va homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya, aralash giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda umumiy xolesterol konsentratsiyasini 30-46% ga, LDL xolesterolini 41-61% ga, apolipoprotein B 34-50% ga, triglitseridlarni 14-33% ga va VLDL ga kamaytiradi. , shuningdek insulinga qaram bo'lmagan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda.
Umumiy xolesterolni, LDL xolesterolini va apolipoprotein B ni kamaytirish yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini kamaytiradi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
- umumiy xolesterin, LDL-C, apolipoprotein B va triglitseridlarning ko'payishi, birlamchi giperkolesterolemiyasi (heterozigotli oilaviy va oilaviy bo'lmagan giperkolesterolemiya), kombinatsiyalangan (aralashgan) giperlipidemiya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun parhez bilan birgalikda Frederiksonga ko'ra IIa va IIb, qon plazmasida triglitseridlar miqdori ko'payganida (Frederiksonga ko'ra IV tur) va disbetalipoproteinemiyasi bo'lgan bemorlarda (Frederiksonlarga ko'ra III turdagi), agar di-bilan etarli ta'sir ko'rsatmasa. oterapii
- homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda parhez terapiyasi va boshqa farmakologik bo'lmagan davolash usullarining samarasi past bo'lgan qon plazmasidagi umumiy xolesterin va LDL-C miqdorini kamaytirish.
- yurak-qon tomir kasalliklari va miyokard infarkti, angina pektorisi, insult rivojlanishi xavfini kamaytirish va yurak-qon tomir kasalliklari va / yoki dislipidemiya bilan og'rigan bemorlarda revaskulyarizatsiya muolajalariga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish, shuningdek, agar ushbu kasalliklar aniqlanmasa, lekin kamida uchtasi 55 yoshdan oshgan, chekish, arterial gipertenziya, HDL-C ning past plazma kontsentratsiyasi, shuningdek qarindoshlarda yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining xavfli omillari.
- 10 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun dietada umumiy xolesterin, LDL-C va apolipoprotein B geterozigotli oilaviy giperkolesterolemiya miqdori ko'payganida, agar parhezli davolanishdan keyin LDL-C darajasi> 190 mg / dl yoki saqlanib qolsa. LDL miqdori 160 mg / dl ni tashkil qiladi, ammo qarindoshlarda yurak-qon tomir kasalliklarining erta rivojlanishi yoki bolada yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining ikki yoki undan ko'p omillari mavjud.
Qo'llash usuli va dozasi
Torvakardni ishlatishdan oldin, bemorga giperkolesterolemiyani nazorat qilish, shuningdek asosiy kasallikni davolash uchun lipidni pasaytiradigan oddiy ovqatlanish, jismoniy mashqlar va vazn yo'qotish buyuriladi. Torvakard bilan davolanishning butun davrida parhezga rioya qilish kerak. Dozani HDL-C boshlang'ich darajasiga, terapiya maqsadiga va bemorning reaktsiyasiga qarab individual ravishda tanlash kerak.
Standart boshlang'ich doza kuniga bir marta 10 mg. Dozani sozlash 4 hafta yoki undan ko'p vaqt oralig'ida amalga oshirilishi kerak. Maksimal doz - kuniga bir marta 80 mg.
Torvakardning kunlik dozasi kunning istalgan vaqtida ovqat bilan yoki ovqatlanish vaqtidan qat'iy nazar olinadi. Davolashning davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Birlamchi giperkolesterolemiyava kombinatsiyalangan(aralash)giperlipidemiya
Torvakard kuniga bir marta 10 mg. Terapevtik ta'sir odatda 2 hafta ichida kuzatiladi va maksimal terapevtik ta'sir odatda 4 hafta ichida erishiladi. Effekt doimiy terapiya bilan qo'llab-quvvatlanadi.
Geterozigotli oilaviy giperkolesterolemiya
Bemorlar davolanishni kuniga 10 mg dozada Torvakard bilan boshlashlari kerak. Dozani tanlashda individual yondashuvni qo'llash kerak, dozani har 4 haftada kuniga 40 mg dan o'zgartirish kerak. Shundan so'ng, Torvakard dozasini kuniga 80 mg ga oshirish yoki kuniga bir marta 40 mg safro kislotasi chiqarilishini kuchaytiruvchi dori bilan birgalikda qabul qilish mumkin.
Homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya
Homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda Torvakardning dozasi kuniga 10 dan 80 mg gacha. Ushbu bemorlarda Torvardni lipidni pasaytiruvchi terapiyaning boshqa turlariga (masalan, LDL aferezisiga) yoki agar bunday terapiya mavjud bo'lmasa, qo'shimcha sifatida foydalanish kerak.
Kardio profilaktika-qon tomir kasalligi
Birlamchi profilaktika bilan, dozasi kuniga 10 mg. Mumkin bo'lgan maqsadli xolesterin (LDL) darajasiga erishish uchun yuqori dozalarda (kuniga 10 mg dan ortiq) shifokor tomonidan tavsiya etilishi mumkin.
Dozani sozlash talab qilinmaydi.
Torvakardni jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Torvakardni qabul qilish jigarning faol kasalligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.
Keksa bemorlar
Preparatning samaradorligi va xavfsizligini o'rganish natijalariga ko'ra, 70 yoshdan oshgan bemorlarga dozani bemorlarning boshqa toifalari uchun ishlatiladigan dozalarga o'xshash foydalanish tavsiya etiladi.
Bolalar uchun foydalanish
Pediatriyada foydalanish faqat pediatrik giperlipidemiyani davolash bo'yicha tajribaga ega bo'lgan shifokorlar tomonidan amalga oshirilishi kerak, bemorlarning ahvolini baholash uchun doimiy monitoring o'tkazilishi kerak.
10 va undan katta yoshdagi bemorlarga atorvastatinning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 10 mg dan titrlash bilan 20 mg gacha. Titratsiyani individual reaktsiyaga muvofiq va preparatning pediatrik bemorlarga nisbatan tolerantligini hisobga olgan holda o'tkazish kerak. Hozirgi vaqtda 20 mg dan yuqori dozani olgan bolalar uchun preparatning xavfsizligi to'g'risida cheklangan ma'lumotlar mavjud, bu taxminan 0,5 mg / kg ga to'g'ri keladi.
6 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda giyohvand moddalarni iste'mol qilishda cheklangan tajriba mavjud. Atorvastatin 10 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun ko'rsatilmagan.
Boshqa dozaj shakllari / kontsentratsiyalari ushbu bemorlarga ko'proq mos kelishi mumkin.
Torvakard og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Torvakardning har bir kunlik dozasi, ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, kunning istalgan vaqtida bir marta to'liq olinadi.
Yon ta'siri
Quyida keltirilgan klinik tadkikotlardagi nojo'ya ta'sirlarning chastotasi quyidagi mezonlar yordamida aniqlandi: ko'pincha (≥1 / 100 dan 1/10 gacha), kam emas (not 1/1000 dan 1/100 gacha), kamdan-kam hollarda (≥ 1/10000 dan 1 gacha) / 1000), juda kamdan-kam hollarda (1/10000 gacha), noma'lum chastota bilan (mavjud ma'lumotlardan hisoblab bo'lmaydi).
- og'iz bo'shlig'i va tomoqdagi og'riqlar
- ich qotishi, qichishish, dispepsiya, ko'ngil aynish, diareya
- mialji, artralgiya, oyoq-qo'llardagi og'riq, mushaklarning qisilishi, bo'g'imlarning shishishi, bel og'rig'i
- jigar funktsiyasining laboratoriya parametrlarining og'ishi, qondagi kreatin kinaz darajasi oshishi
- gipoglikemiya, vazn ortishi, anoreksiya
- kabuslar, uyqusizlik
- bosh aylanishi, paresteziya, giposteziya, disgeziya (ta'mni buzish), amneziya
- qusish, qorin bo'shlig'ining yuqori va pastki qismlarida og'riq, belching, pankreatit
- ürtiker, teri toshmasi, qichishish, alopesiya (fokusli alopesiya)
- bo'yin og'rig'i, mushaklarning charchashi
- noqulaylik, umumiy zaiflik, ko'krak og'rig'i, periferik shish, charchoq, gipertermiya
- siydikda oq qon hujayralari mavjudligi
- Quincke shishi, bulutli dermatit, shu jumladan polimorf eritema, Stiven-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz
- miyopatiya, miyozit, rabdomiyoliz, tendinopatiya (tendon shikastlanishi), ba'zida yorilib ketishi bilan murakkablashadi
Chastotasi noma'lum(mavjud ma'lumotlardan aniqlashning iloji yo'q)
- Immunitetli nekrotik miyopatiya
Ba'zi statinlar bilan
- jinsiy disfunktsiya
- o'pkaning interstitsial kasalligining istisno holatlari, ayniqsa uzoq muddatli terapiya bilan
- qandli diabet: chastotasi xavf omillarining mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq (5,6 mmol / l dan yuqori qonda glyukoza kontsentratsiyasi, 30 kg / m2 dan ortiq BMI, triglitseridlar ko'tarilganligi, gipertenziya tarixi).
Boshqa HMG-CoA reduktaz inhibitörleri kabi, atorvastatin olgan bemorlarda transaminazalar ko'paygan. Ushbu o'zgarishlar, qoida tariqasida, zaif, qisqa muddatli edi va davolanishni to'xtatishni talab qilmadi. Zardobdagi transaminazalarning klinik ahamiyatli o'sishi (me'yorning yuqori chegarasidan 3 baravar yuqori) atorvastatin olgan bemorlarning 0,8 foizida kuzatilgan. Ushbu o'sish barcha bemorlarda dozaga bog'liq va qaytariluvchan bo'lgan.
Atorvastatinni qabul qilgan bemorlarning 2,5 foizida sarum kreatin kinazining (CC) darajasi normadan yuqori bo'lganidan 3 baravar oshishi kuzatilgan, xuddi shunday ko'rsatkich klinik tadqiqotlar paytida va HMG-CoA reduktazasining boshqa ingibitorlari uchun ham kuzatilgan. Atorvastatinni qabul qilgan bemorlarning 0,4 foizida me'yorning yuqori chegarasidan 10 baravar oshishi kuzatilgan.
Yonbolalarda harakatlar
- ALT darajasi, qondagi kreatin fosfokinazining ko'payishi
Mavjud ma'lumotlarga asoslanib, atorvastatinni qabul qiladigan bolalarda salbiy reaktsiyalarning chastotasi, turi va jiddiyligi kattalarnikiga o'xshash deb taxmin qilish mumkin. Hozirgi vaqtda preparatning pediatrik bemorlarga uzoq muddatli xavfsizligi to'g'risida cheklangan ma'lumotlar mavjud.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik
- faol jigar kasalligi yoki sarum transaminazalari faolligining oshishi (normaning yuqori chegarasiga nisbatan 3 martadan ortiq);
- irsiy laktoza intoleransi, LAPP-laktaza fermenti etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlar.
- homiladorlik va laktatsiya davrida, shuningdek kontratseptsiyaning etarli usullaridan foydalanmaydigan reproduktiv yoshdagi ayollar
- 10 yoshgacha bo'lgan bolalar
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Birgalikda boshqariladigan dorilarning atorvastatin ta'siriga ta'siri
Atorvastatin P4503A4 (CYP3A4) sitoxromi bilan metabollanadi va transport oqsillari uchun substrat bo'lib, masalan, jigarni ushlab turuvchi - OATP1B1. Bir vaqtning o'zida CYP3A4 yoki transport oqsillarining inhibitori bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilish qon plazmasida atorvastatin kontsentratsiyasining oshishiga va miyopatiya xavfini oshirishi mumkin.
Shuningdek, atorvastatinni miyopatiyaga olib keladigan boshqa dorilar bilan, masalan, tolali kislota va ezetimibe hosilalari bilan birgalikda qabul qilishda xavf ortishi mumkin.
Kuchli CYP3A4 ingibitorlari atorvastatin kontsentratsiyasini sezilarli darajada oshirishi isbotlangan. Bir vaqtning o'zida kuchli CYP3A4 inhibitörlerini (masalan, siklosporin, telitromitsin, klaritromitsin, delavirdin, stiripentol, ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, posakonazol va OIV proteaz inhibitörleri, shu jumladan ritonavir, lopinavir, atazanidir, atazanidir, inazanazir . Agar ushbu dorilarni atorvastatin bilan birgalikda qo'llashning iloji bo'lmasa, atorvastatinning boshlang'ich va maksimal dozalari kamaytirilib, bemorlarni tegishli klinik monitoring qilish tavsiya etiladi.
CYP3A4 o'rtacha ingibitorlari
O'rta ta'sirchan CYP3A4 inhibitörleri (masalan, eritromitsin, diltiazem, verapamil va flukonazol) atorvastatinning plazma kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Eritromitsinni statinlar bilan birgalikda qo'llashda miyopatiya xavfi ortadi. Amidaron yoki verapamilning atorvastatinga ta'sirini o'rganish bilan dorilarning o'zaro ta'siri to'g'risida tadqiqotlar o'tkazilmagan. Amiodaron va verapamil CYP3A4 faolligini inhibe qilganligi aniqlandi, shuning uchun ularning atorvastatin bilan birgalikda ishlatilishi uning ta'sirini kuchayishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, atorvastatinning eng past dozasini belgilash kerak va preparatni qabul qilish paytida bemorlarga tegishli klinik kuzatuvni CYP3A4 ingibitorlari bilan buyurish tavsiya etiladi. Terapiya boshlanganidan keyin yoki inhibitor dozasini to'g'irlagandan so'ng tegishli klinik kuzatuvlar tavsiya etiladi.
Atorvastatinning sitoxrom P4503A induktorlari bilan (masalan, efavirenz, rifampitsin, Avliyo Ioann worti bilan) bir vaqtda ishlatilishi atorvastatin kontsentratsiyasining o'zgaruvchan pasayishiga olib kelishi mumkin. Rifampitsinning o'zaro ta'sirining mexanizmi (P4503A sitoxromining induktsiyasi va preparatning jigar tomonidan so'rilishini OATP1B1 inhibatsiyasi) tufayli atorvastatin va rifampitsinni bir vaqtda qo'llash tavsiya etiladi, chunki rifampitsindan keyin bir muncha vaqt atorvastatin qabul qilish plazma tarkibida pasayishiga olib keladi. Ammo atorvastatinning gepatotsitlardagi rifampitsin kontsentratsiyasiga ta'siri aniqlanmagan, shuning uchun agar bir vaqtda qo'llash mumkin bo'lmasa, bemorlarni terapiya samaradorligini oshirish maqsadida diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Protein ingibitorlari
Transportlash oqsil inhibitörleri (masalan, siklosporin) atorvastatinning umumiy ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Gepatotsitlardagi atorvastatin kontsentratsiyasiga jigar tomonidan dori vositalarining so'rilishini inhibe qilishning ta'siri noma'lum. Agar bir vaqtda qo'llash mumkin bo'lmasa, dozani kamaytirish va terapiya samaradorligini klinik monitoringini o'tkazish tavsiya etiladi.
Gemfibrozil / fibroik kislota hosilalari
Fibratsiyali monoterapiya ba'zan rabdomiyolizni qo'shganda mushak tizimida muammolarga olib keladi. Fibrik kislota va atorvastatinni bir vaqtda iste'mol qilish bilan bu xavf ortishi mumkin. Agar bir vaqtda qo'llash mumkin bo'lmasa, terapevtik maqsadga erishish uchun atorvastatinning eng kichik dozalarini buyurish va bemorlarni to'g'ri kuzatib borish kerak.
Ezetimibe monoterapiyasi mushak tizimidagi muammolarni, shu jumladan rabdomiyolizni keltirib chiqaradi. Shuning uchun, bu xavfi ezetimibe va atorvastatinni birgalikda qo'llash bilan ortishi mumkin. Bunday bemorlarning tegishli klinik monitoringi tavsiya etiladi.
Koloripip va atorvastatin bilan birga olib boriladigan terapiya bilan solishtirganda atorvastatin va uning faol metabolitlari kontsentratsiyasi plazmadagi past (taxminan 25%) edi. Ushbu dorilar bilan monoterapiya darajasiga nisbatan atorvastatin va kolestipol preparatlarini bir vaqtda qabul qilish bilan lipidlar darajasiga ta'siri kattaroq bo'ldi.
Atorvastatin va fusid kislotasining o'zaro ta'siri to'g'risida tadqiqotlar o'tkazilmagan. Boshqa statinlarda bo'lgani kabi, ro'yxatdan o'tgandan keyin atorvastatin va fusid kislotasi bilan birgalikda davolovchi kuzatuvlar paytida mushaklarda, shu jumladan rabdomiyolizda muammolar kuzatilgan. Ushbu o'zaro ta'sir mexanizmi noma'lum. Bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak va ba'zi hollarda atorvastatinni qabul qilishni vaqtincha to'xtatib turish kerak.
Atorvastatin va kolxitsinning o'zaro ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan bo'lsa-da, miyopatiya holatlari atorvastatin va kolxitsin bilan birgalikda davolanganda xabar qilingan, shuning uchun atorvastatinni kolxitsin bilan buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
Atorvastatinning umumiy dorilarga ta'siri
Digoksinning bir necha dozasini va 10 mg atorvastatinning birgalikda ishlatilishi bilan digoksin muvozanat kontsentratsiyasi biroz oshdi. Digoksin qabul qilgan bemorlar tibbiy nazoratga olinadi.
Atorvastatin va og'iz kontratseptivlarini birgalikda qo'llash noretindron va etinil estradiolning plazma kontsentratsiyasini ko'payishiga olib keladi.
Atorvastatinning warfarin bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'siri aniqlanmadi.
Xabar berilgan juda kam hollarda antikoagulyantlar bilan klinik jihatdan muhim o'zaro ta'sir. Atorvastatin bilan davolashni boshlashdan oldin va davolanishning boshida kumarin antikoagulyantlarini qabul qilgan bemorlarda protrombin vaqtini aniqlash tavsiya etiladi.
Boshlang'ich dozani pasaytirish va bir vaqtning o'zida atorvastatin va boksrevirni qabul qilgan bemorlarning klinik monitoringini o'tkazish tavsiya etiladi. Boeprevir bilan birgalikda davolash paytida atorvastatinning sutkalik dozasi 20 mg dan oshmasligi kerak.
Giyohvand moddalarni o'zaro ta'sirini o'rganish faqat kattalar bilan olib borildi. Bolalardagi giyohvand moddalarning o'zaro ta'siri darajasi noma'lum. Kattalar uchun o'zaro ta'sir ko'rsatkichlari yuqorida keltirilgan, shuning uchun bolalarni davolashda "Maxsus ko'rsatmalar" ni hisobga olish kerak.
Tarkibi va chiqarilish shakli
Preparat an'anaviy ravishda oq yoki oq rangga juda yaqin, kino membranasi bilan qoplangan, bikonveks va ovaldan iborat tabletkalar shaklida mavjud.
- 1 tabletkada 40, 20 mg yoki 10 mg atorvastatin mavjud.
Klinik va farmakologik guruh: lipidni pasaytiruvchi dori.
Maxsus ko'rsatmalar
Jigarga ta'sir qilish
Davolanishdan oldin va vaqti-vaqti bilan tugagandan so'ng, jigar faoliyatini o'rganish kerak. Shuningdek, jigar shikastlanishini ko'rsatadigan biron bir alomat yoki alomatlari bo'lgan bemorlarda jigar funktsiyasini tekshirish kerak. Jigar transaminazalarining miqdori ortib ketganda, ularning me'yor chegaralariga etishguncha ularning darajasini nazorat qilish kerak. Agar transaminaza darajasining oshishi normal darajadan 3 baravar ko'p bo'lsa, dozani kamaytirish yoki dozani butunlay bekor qilish tavsiya etiladi.
Torvakardni spirtli ichimliklarni ko'p iste'mol qiladigan va / yoki jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
Gemorragik insult yoki vaqtinchalik ishemik xurujga uchragan bemorlar.
Gemorragik insult yoki miyaning lakunar infarkti bo'lgan bemorlar uchun 80 mg atorvastatinning xavf va foydalari mutanosib emas. Bunday bemorlarda davolanishni boshlashdan oldin gemorragik insultning mumkin bo'lgan xavfini diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.
Skelet mushaklarining harakati
Torvakard, HMG-CoA reduktazasining boshqa inhibitörleri kabi, kamdan-kam hollarda skelet mushaklariga ta'sir qilishi va miyalji, miyozit, miyopatiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu esa rabdomiyolizga, kreatin fosfokinazasi darajasining sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflanadigan hayot uchun xavfli kasallik. Buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan normal (VGN)), miyoglobinemiya va miyoglobinuriyaning yuqori chegarasidan 10 baravar yuqori.
Rabdomiyolizni rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarda Torvardni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Kreatin fosfokinaza (CPK) darajasini statinlar bilan davolashdan oldin quyidagi holatlarda o'lchash kerak:
Shaxsiy yoki oilaviy tarixdagi irsiy mushaklarning buzilishi
statin yoki fibratsiya tarixi tufayli mushaklarning toksikligi tarixi
jigar kasalligi va / yoki spirtli ichimliklarni sezilarli darajada iste'mol qilish tarixi
- keksa yoshdagi bemorlarda (70 yoshdan katta) rabdomiyolizni rivojlanishida boshqa moyil omillar mavjudligini hisobga olgan holda ushbu o'lchovlarga ehtiyojni hisobga olish kerak.
- qon plazmasidagi ba'zi moddalar miqdorini ko'payishi mumkin bo'lgan holatlar, masalan, dorilarning o'zaro ta'siri bilan, shuningdek bemorlarning maxsus guruhlarida, shu jumladan irsiy kasalliklari bo'lgan odamlarda.
Bunday holatlarda davolanish xavfi ehtimoliy imtiyozlarga qarab ko'rib chiqilishi kerak va klinik monitoring tavsiya etiladi. Agar CPK darajasi me'yordan ancha yuqori bo'lsa (VGN dan 5 baravar yuqori), terapiyani boshlash kerak emas.
Kreatin Kinaz darajasini o'lchash
Kreatin fosfokinaza (CPK) darajasini intensiv jismoniy faollikdan keyin yoki CPKning ko'payishi uchun ehtimoliy alternativa mavjud bo'lganda o'lchash kerak emas, chunki bu qiymatlarni izohlashni qiyinlashtiradi. Agar CPK darajasi boshlang'ich darajadan sezilarli darajada oshsa (VGN-dan 5 baravar yuqori), natijani tasdiqlash uchun 5-7 kundan keyin tadqiqotni takrorlang.
Bemor haqida ma'lumot
Bemorlarga mushak og'rig'i, kramplar yoki holsizlik haqida darhol xabar berish zarurligi haqida ogohlantirish kerak, ayniqsa, ular noqulaylik yoki isitma bilan birga bo'lsa. Agar ushbu alomatlar Torvakard bilan davolanish paytida yuzaga kelgan bo'lsa, unda CPK darajasini o'lchash kerak. Agar aniqlangan CPK darajasi sezilarli darajada oshsa (me'yorning yuqori chegarasidan 5 baravar yuqori), mushaklarning alomatlari kuchli bo'lsa va kunlik noqulaylik tug'dirsa, davolanishni uzib qo'yishingiz kerak.
Agar alomatlar vaqtinchalik bo'lsa va CPK darajasi normal holatga qaytsa, Torvakardni qaytadan qo'llash yoki minimal dozalarda va muqobil statin yordamida ehtiyotkorlik bilan kuzatib borish kerak.
Agar QC darajasi klinik jihatdan sezilarli darajada oshgan bo'lsa (VGN ga qaraganda 10 baravar yuqori) yoki rabdomiyoliz yoki ushbu kasallikning shubhasi aniqlansa, atorvastatin to'xtatilishi kerak.
Bog‘liqdavolashboshqadorivordegan ma'noni anglatadi
Rabdomiyoliz xavfi atorvastatinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan qon plazmasidagi atorvastatin kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, masalan, CYP3A4 inhibitori yoki transport oqsillari (siklosporin, telitromitsin, klaritromitsin, delavirdin, stirazentolin, stirazentolin) va OIV proteaz inhibitörleri, shu jumladan ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, saquinavir, fosamprenavir va boshqalar). Bundan tashqari, gemfibrozil va boshqa fibro kislotasi, boopsrevir, eritromitsin, niatsin va ezetimibe, telaprevir yoki tipranavir / ritonavir kombinatsiyasini bir vaqtda qo'llash bilan miyopatiya xavfi ortishi mumkin. Iloji bo'lsa, ushbu dorilar o'rniga muqobil (o'zaro ta'sir qilmaydigan) dorilarni buyurish imkoniyatini ko'rib chiqing.
Juda kam xabar qilingan immunitet bilan bog'liq nekrotik miyopatiya (IONM) statin bilan davolash paytida yoki undan keyin. IONM klinik jihatdan doimiy proksimal mushaklarning kuchsizligi va statin bilan davolashni to'xtatishga qaramay doimiy bo'lgan zardobdagi kreatin kinaz faolligining oshishi bilan tavsiflanadi.
Agar ushbu dorilarni atorvastatin bilan birgalikda qo'llash zarur bo'lsa, birga keluvchi terapiyaning foydalari va xavflarini diqqat bilan o'rganish kerak. Agar bemorlarda atorvastatinning plazma kontsentratsiyasini oshiruvchi dori-darmonlarni qabul qilsangiz, atorvastatinning minimal maksimal dozasini buyurish tavsiya etiladi. Kuchli CYP3A4 inhibitörleri ishlatilganda, atorvastatinning boshlang'ich dozasini oldindan belgilash kerak, shuningdek, ushbu bemorlarga tegishli klinik monitoring o'tkazish tavsiya etiladi.
Atorvastatin va fusid kislotasini bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, shuning uchun atusvastatin terapiyasi fusid kislotasi bilan davolash paytida vaqtincha to'xtatilishi mumkin.
Bolalar uchun foydalanish
Preparatning xavfsizligi va uning bolalar rivojlanishiga ta'siri aniqlanmagan.
Interstitsial o'pka kasalligi
O'pka interstitsial kasalligi juda kam uchraydigan holatlar, ayniqsa ma'lum statinlardan uzoq muddatli foydalanish bilan qayd etilgan. Quyidagi alomatlar kuzatildi: nafas qisilishi, samarasiz yo'tal va sog'lig'ining yomonlashishi (charchoq, vazn yo'qotish va isitma). Agar bemorda interstitsial o'pka kasalligi borligiga shubha bo'lsa, statin terapiyasini to'xtatish kerak.
Ba'zi bir dalillar shuni ko'rsatmoqdaki, statinlar dorilar sinfidagi qon shakar miqdorini ko'paytiradi va diabetga chalinish xavfi yuqori bo'lgan ba'zi bemorlarda giperglikemiya diabetning rasmiy davolashini tayinlash zarur bo'lgan darajaga etadi. Ammo, bu xavf statinlar yordamida qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfining pasayishi bilan qoplanadi va shuning uchun statinlar bilan davolanishni to'xtatish uchun sabab bo'lmasligi kerak. Xavfli bemorlarni monitoring qilish (5,6-6,9 mmol / l tezlikda glyukoza, BMI> 30 kg / m, ko'tarilgan triglitseridlar, gipertenziya) monitoringi ham klinik, ham biokimyoviy usullar bilan amalga oshiriladi. milliy tavsiyalar.
Atorvastatinni qabul qilishda ko'p miqdorda greyfurt sharbatidan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Torvakardda laktoza monohidrat mavjud. Nodir irsiy galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak.
Torvakard homiladorlikda kontrendikedir. Bola tug'ish yoshidagi ayollar Torvakard bilan davolash paytida tegishli kontratseptiv choralarni ko'rishlari kerak. Homilador ayollarda atorvastatinning nazorat ostida klinik tadkikotlari o'tkazilmagan. HMG-CoA reduktaza inhibitörlerine intrauterin ta'siridan keyin tug'ma anormalliklar haqida kam xabarlar mavjud. Hayvonlarning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, preparat reproduktiv funktsiyaga toksik ta'sir ko'rsatadi.
Onani atorvastatin bilan davolash homilada mevalonat kontsentratsiyasini pasaytirishi mumkin, bu xolesterin biosintezi uchun zarurdir. Ateroskleroz surunkali jarayon bo'lganligi sababli, homiladorlik paytida lipidni pasaytiruvchi terapiyani bekor qilish birlamchi giperkolesterolemiya bilan bog'liq bo'lgan uzoq muddatli xavflarga kam ta'sir qiladi. Shuning uchun Torvacard homilador ayollar, homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki homilador ekanliklari haqida shubha qiladigan ayollar tomonidan qabul qilinmasligi kerak. Torvakardni davolash homiladorlik paytida yoki ayolning homilador emasligi aniq aniqlanmaguncha bekor qilinishi kerak.
Atorvastatinning inson sutida ajralib chiqishi yoki yo'qligi to'g'risida ma'lumot mavjud emas. Kalamushlarda atorvastatin va uning faol metabolitlari kontsentratsiyasi ularning sutdagi kontsentratsiyasiga o'xshaydi. Jiddiy yon ta'siri bo'lishi mumkinligi sababli, Torvakardni qabul qilgan ayollar ko'krak suti bilan boqmasliklari kerak. Laktatsiya davrida atorvastatin kontrendikedir.
Preparatning transport vositasini va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri xususiyatlari
Preparatning nojo'ya ta'sirini hisobga olgan holda, transport vositalarini va boshqa xavfli mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.
Farmakologik ta'sir
Torvakard dori-darmonlari, HMG-CoA reduktazasining tanlab raqobatbardosh inhibitori bo'lib, qon xolesterolining pasayishiga olib keladi. Torvakard homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya fonida samarali bo'lib, aksariyat hollarda boshqa shunga o'xshash dorilar bilan davolash mumkin emas.
Aniq terapevtik ta'sir 1,5-2 haftadan keyin, maksimal esa bir oydan keyin kuzatiladi. Bundan tashqari, kelajakda dorilarning ta'siri saqlanib qoladi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Torvakardni ovqatdan qat'i nazar, kunning har qanday qulay vaqtida og'zaki qabul qilish kerak. Preparatni tayinlashdan oldin bemorga lipidni pasaytiradigan oddiy diet tavsiya etiladi, unga rioya qilish butun davri davomida amal qilishi kerak.
Doz LDL-C ning dastlabki ko'rsatkichlarini, davolash maqsadi va bemorning terapiyaga bo'lgan munosabatini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.
- Boshlang'ich doza - kuniga o'rtacha 10 mg. Dozani kuniga 10 martadan 80 mg gacha o'zgarib turadi. Preparat ovqatlanish vaqtidan qat'i nazar, kunning istalgan vaqtida olinishi mumkin. Doz LDL-C ning dastlabki darajasi, terapiya maqsadi va individual ta'sirni hisobga olgan holda tanlanadi. Davolanishning boshida va / yoki Torvakard dozasini oshirganda, har 2-4 xaftada lipazning plazma miqdorini kuzatib borish va dozani shunga mos ravishda o'zgartirish kerak. Maksimal sutkalik doza 1 dozada 80 mg.
- Aralash giperlipidemiya va birlamchi giperkolesterolemiya bilan, qoida tariqasida, kuniga bir marta 10 mg dozani olish kifoya qiladi, 2 haftadan so'ng davolashning sezilarli ta'siri kuzatiladi. 4 haftadan so'ng, maksimal terapevtik ta'sir odatda o'zini namoyon qiladi, bu uzoq davom etadigan davolanishni davom ettiradi.
Aniq terapevtik ta'sir Torvakard bilan 2 haftalik tizimli davolanishdan so'ng, maksimal esa bir oydan keyin kuzatiladi. Bemorlarning Torvacard tadqiqotlariga ko'ra, preparatni uzoq muddat qo'llash natijasida olingan terapevtik ta'sir saqlanib qoladi.
Qasam ichgan dushman MUSHROOM tirnoqlarini topdi! 3 kun ichida tirnoqlaringiz tozalanadi! Uni oling. | |
| 40 yildan keyin arterial bosimni qanday tezda normallashtirish kerak? Retsept oddiy, yozing. | |
| Gemorroydan charchadingizmi? Chiqish yo'li bor! Bir necha kundan keyin uni uyda davolasa bo'ladi, kerak. | |
| Qurtlarning mavjudligi haqida ODOR og'zidan aytadi! Kuniga bir marta, bir tomchi bilan suv iching .. Texnik ma'lumotlarChiqarish shaklining xususiyatlari Torvacard tabletkalari bilan birga kelgan ko'rsatmalarda batafsil tavsiflangan. Undan siz dorilar tabletka shaklida ekanligini, dorilar tarkibi yupqa oziq-ovqat plyonkasi bilan o'ralganligini bilib olasiz. Odatda, soya oq rangga yoki bu rangga juda yaqin. Alohida qism oval shakliga ega, har ikki tomonning konveksidir. Har bir tabletkaning asosiy tarkibiy qismi atorvastatin kaltsiy molekulasidir. Sof statin jihatidan, misol tarkibida 10, 20 yoki 40 mg faol modda mavjud. To'liq doz nafaqat dori bilan birga keladigan hujjatlarda, balki paketning tashqi tomonida ham qayd etilgan. Shuningdek, uning ichida qancha planshet mavjudligi qayd etilgan.
Dozani oshirib yuborishAlomatlar yon ta'sirining kuchayishi. Davolash: maxsus antidot yo'q. Agar Torvakardning haddan tashqari dozasi yuzaga kelgan bo'lsa, bemorni davolash simptomatik bo'lishi kerak, jigarning funktsional testlari o'tkazilishi va sarum CPK darajasi nazorat qilinishi kerak. Atorvastatin plazma oqsillari bilan bog'langanligi sababli gemodializ samarasiz. Torvakardning analoglariFaol moddaning tarkibiy analoglari:
Diqqat: analoglardan foydalanish davolovchi shifokor bilan kelishilishi kerak. Dorixonalarda (Moskva) TORVACARD planshetlarining o'rtacha narxi 300 rubldan iborat. Qo'llash usuli va dozasiDavolanishdan oldin bemorga lipidni pasaytiradigan oddiy dietaga rioya qilish tavsiya etiladi va davolanishning butun davriga rioya qilish kerak. Torvakardni kun davomida istalgan vaqtda, ovqatni qabul qilmasdan ichish kerak. Shifokor samarali dozani ko'rsatmalarga, LDL-C ning bazal darajalariga va preparatning individual ta'siriga qarab tanlaydi. Boshlang'ich doza, qoida tariqasida, kuniga bir marta 10 mg ni tashkil qiladi. O'rtacha terapevtik 1 dozada 10 dan 80 mg gacha o'zgarishi mumkin. Maksimal ruxsat etilgan doz - kuniga 80 mg. Terapiya boshlanishida har 2–4 xaftada va / yoki dozani ko'paytirish paytida lipidlarning plazma miqdorini nazorat qilish kerak va natijalarga qarab, agar kerak bo'lsa, atorvastatin dozasini o'zgartirish kerak. Birlamchi giperkolesterolemiya va aralash giperlipidemiya bilan bemorlarning aksariyati kuniga bir marta 10 mg dan foydalanishlari kerak. Ko'zga tashlanadigan ta'sir davolanishning ikkinchi haftasi oxirida, maksimal - 4 haftadan so'ng kuzatiladi. Uzoq muddatli terapiya bilan bu ta'sir saqlanib qoladi. Gomozigozli oilaviy giperkolesterolemiya bilan ko'pincha maksimal sutkalik doz 80 mg ni tashkil qiladi. Dori vositalarining o'zaro ta'siriAlyuminiy gidroksid yoki magniy gidroksidini o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qabul qilish bilan qon plazmasidagi atorvastatinning kontsentratsiyasi pasayishi mumkin, ammo LDL-C darajasining pasayish darajasi o'zgarmaydi. Torvakard endogen steroid gormonlar, shu jumladan ketokonazol, cimetidin, spironolakton kontsentratsiyasini kamaytiradigan dorilarning ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun bunday kombinatsiyani buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Atorvastatin etinil estradiol va noretindronni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlarining kontsentratsiyasini oshiradi (mos ravishda 20% va 30% ga), bu ayollar uchun kontratseptivni tanlashda e'tiborga olinishi kerak. Atorvastatin kolestipol bilan birgalikda qo'llanganda, avvalgi plazma kontsentratsiyasi taxminan 25 foizga pasayadi, ammo bu birikmaning lipidni pasaytiruvchi ta'siri har bir dorini alohida qabul qilishdan ustundir. CYP450 izoenzimi 3A4 va / yoki giyohvand moddalarni tashishda vosita bo'lgan metabolizmni susaytiradigan dorilar, azol guruhidan antifungal dorilar, fibratlar, eritromitsin, nikotinamid, nikotinik kislota, klaritromitsin, siklosporin, immunosupressiv dorilar qonda atorvastatin kontsentratsiyasini oshiradi. miyopatiyani rivojlanish ehtimoli ortadi. Bunday kombinatsiyalardan bir vaqtda foydalanish mumkin bo'lgan xatarlarni baholagandan keyingina mumkin. Davolash mushaklarning og'rig'i yoki kuchsizligini vaqtida aniqlash uchun holatni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Shuningdek, vaqti-vaqti bilan CPK faoliyatini aniqlash kerak. Shuni yodda tutish kerakki, bunday nazorat jiddiy miyopatiya rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi. CPK faolligining sezilarli darajada oshishi bilan miyopatiyaga shubha Torvakardda bekor qilinadi. Atorvastatinni kunlik dozada 10 mg dozada digoksin bilan bir vaqtda qo'llashda, plazma kontsentratsiyasi o'zgarmaydi. Ammo, agar atorvastatin sutkalik dozada 80 mg qabul qilinsa, digoksin darajasi 20% ga oshadi. Shuning uchun bunday kombinatsiyani faqat bemorning holatini diqqat bilan kuzatib borish sharti bilan buyurish mumkin. Torvakardning analoglari: Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva. Qanday qilib olish kerak?Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, bemor lipidlarni kamaytiradigan dietaga rioya qilishni boshlashi kerak. Terapiyani kuniga 1 marta 10 mg preparatning dozalari bilan boshlash mumkin. Dozani kuniga 10-80 mg dozasida o'zgartirish mumkin. Dori-darmon ovqatdan qat'iy nazar kunning istalgan vaqtida ishlatilishi mumkin. Giperlipidemiyani davolash uchun o'rtacha doz kuniga 10 mg. Preparatni qabul qilish paytida terapevtik ta'sir 1,5-2 haftadan so'ng qayd etiladi. Preparatning maksimal faolligi 4 haftadan keyin kuzatiladi. Uzoq muddatli terapiya bilan samarasi yo'qolmaydi.
Dorixonada dam olish shartlariSiz dori-darmonlarni faqat retsept bo'yicha sotib olishingiz mumkin. Rossiya dorixonalarida xolesterol regulyatorining narxi 299 rubldan boshlanadi. 30 dona tabletkadan. Preparatni almashtirish sifatida siz bunday vositalarni tanlashingiz mumkin:
Olga Alekseeva (terapevt), 43 yosh, Pervouralsk. Gipolipidemik preparat xolesterin va LDLni samarali ravishda barqarorlashtiradi. Bemorlarga buyurgan vaqtim davomida, men jiddiy salbiy reaktsiyalarni ko'rmadim. 4 dan 6 haftagacha davom etadigan to'liq kursda planshetlardan foydalanish kerak. Qisqa muddatli foydalanish samarasiz. Dozalarni tanlash bilan hech qanday muammo bo'lmaydi. Kechqurun dorilarni qabul qilish yaxshiroqdir. Preparatning narxi yuqori samaradorligi bilan to'liq oqlanadi. Irina Gorbunkova, 39 yosh, Salsk. Men allaqachon xolesterolni pasaytirganimdan xursandman. Yaqinda men muammoni hal qilishni shifokor bilan bog'lanishdan boshlashga qaror qildim. Mutaxassis ushbu tabletkalarni buyurdi. U tavsiya etilgan dozalarga muvofiq qabul qildi, qabullarni o'tkazib yubormaslikka harakat qildi. Dastlabki 2 hafta ichida uyqum normal holatga qaytdi va shunga ko'ra, kayfiyatim yaxshilandi. Dori ishlaydi. Pul sarflanganidan afsuslanmayman. Nikolay Kozhevnikov, 51 yosh, Taganrog. Men yurak og'rig'i shikoyatlari bilan shifokorga bordim. Tekshiruvdan so'ng tanamdagi xolesterin darajasi me'yordan yuqori ekanligi aniqlandi. Shifokor ushbu preparatni buyurdi. Dastlabki kunlarda bosim biroz yuqoriga ko'tarildi, ammo keyin hamma narsa muvaffaqiyatli bo'ldi. Xolesterol asta-sekin normal holatga qaytdi. Terapevtik kursning davomiyligi 4,5 oyni tashkil etdi. Zinaida Chistyakova, 50 yoshda, Tolyatti. Men yuqori xolesterol (taxminan 6,8) tashxisi qo'yilgan klinikaga bordim. Shifokor ushbu statinni buyurdi. Bir oy o'tgach, xolesterin normaga qaytdi. Tez va uzoq muddatli samarasini hisobga olgan holda, mahsulot narxi menga mos keladi. Igor Zemlyakov, 47 yosh, Syzran. Men shifokor tavsiyasiga binoan miyokard infarktining oldini olish uchun planshetlardan foydalandim. Agar ushbu dori bo'lmasa, davolanishim uzoq vaqtga qoldirildi va shuning uchun men uni atigi 3 hafta ichdim. Tarkibi haqida ko'proqMahsulot ishlab chiqishda ishlab chiqaruvchi bir qator qo'shimcha ingredientlarni qo'lladi. Ayniqsa farmatsevtika sanoatida keng tarqalgan har qanday moddaga nisbatan murosasizlik yoki allergik reaktsiyadan aziyat chekadigan odamlar uchun to'liq ro'yxat bilan tanishish juda muhimdir. Ishlab chiqaruvchi kompozitsiyani qo'shimcha ingredientlar jihatidan ozgina moslashtirishi mumkin, shuning uchun har bir yangi paketni sotib olishda, agar murosasizlik reaktsiyasining namoyon bo'lishidan qo'rqish uchun sabab bo'lsa, ushbu bo'limni batafsil o'rganish kerak. Odatda, Torvakard tabletkalari tarkibida kraxmal va talk, tsellyuloza va laktoza, yordamchi komponentlar sifatida natriy va magniy birikmalari mavjud. Ishlab chiqaruvchi karmelloza, giprolol, kremniy aralashmalaridan foydalanadi. Qobiqni ishlab chiqarish uchun titan molekulalari, gippromelloza va makrogol ishlatilgan. FarmakologiyaPreparatning farmakologik ta'sirining ta'rifi ushbu planshetlar nima uchun yordam berishini aniqlashga imkon beradi. "Torvacard" lipidlarni pasaytiruvchi statinlar sinfiga tegishli. GMG-CoA ning reduktazasini tanlab inhibe qiladi. Yuqorida aytib o'tilgan ferment A fermenti fermenti xolesterolni o'z ichiga olgan steroidlardan oldin ma'lum bir kislotali birikmaga aylanishida ishtirok etadi. Uning sintezi bostiriladi va bu arteriyalar devorlarida aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Inson jigari biokimyoviy reaktsiyalarning lokalizatsiyasi sohasi bo'lib, unda xolesterin, triglitseridlar juda past zichlikdagi lipoproteinlarning bir qismiga aylanadi. Keyin ular qon aylanish tizimiga kirib, periferik organik to'qimalar orqali harakat qilishadi. Juda past zichlikdagi moddalar maxsus retseptorlari ishtirokidagi reaktsiya paytida lipoproteinlarga aylanadi. Atorvastatindan foydalanish qon zardobidagi xolesterin va lipoproteinlarning miqdorini kamaytirishga yordam beradi, chunki ferment molekulalari inhibe qilinganligi sababli jigar hujayralari tomonidan ushbu zararli moddaning paydo bo'lishi oldini oladi. Shu bilan birga, hujayra yuzalarida past zichlikdagi lipoprotein retseptorlari soni ortib bormoqda. Lipoproteinlarning keyingi katabolizmi bilan ushlash yanada boyroq va tezroq.
Atorvastatin: farmakologik nuanslarDori vositasida atorvastatinning mavjudligi sizga "Torvakard" buyuriladigan bir qator shartlarni ajratib ko'rsatish imkonini beradi. Ushbu dorilar qanday yordam beradi? Xolesterin kontsentratsiyasini pasaytirib, preparat bir vaqtning o'zida yurak xuruji, insult va boshqa xavfli holatlar xavfini kamaytiradi. Atorvastatinning ta'siri past zichlikli lipoproteinlar avlodini zaiflashtiradi. Shu bilan birga, hujayra sirtidagi retseptorlarning faolligi doimiy ravishda o'sib bormoqda va barqaror bo'lib qolmoqda. Agar oilaviy shakllangan bo'lsa, past zichlikli tuzilmalar tarkibi homozigotli giperkolesterolemiya bilan kamayadi.Ta'kidlanishicha, ushbu patologik holatni lipid tushiradigan boshqa farmatsevtika mahsulotlari orqali boshqarish qiyin. Preparatni qo'llash umumiy xolesterin kontsentratsiyasini uchdan bir qismiga kamaytirishga yordam beradi, ba'zida pasayish 46% ga etadi. Kam zichlikli tuzilmalar 40-60% kamroq bo'ladi. Tajriba guruhining kuzatuvlari shuni ko'rsatdiki, qon aylanish tizimidagi B turidagi apolipoprotein kontsentratsiyasida dastlabki ko'rsatkichdan uchdan bir yoki hatto yarmidan pastroq. Hajmdagi triglitseridlar 14-33% ga kamayadi. Torvakard tabletkalari yuqori zichlikdagi xolesterin fraktsiyalarining ko'payishiga olib keladi. A tipidagi apolipoprotein tarkibidagi o'sish kuzatiladi. Gomozigot turidagi genetik jihatdan aniqlangan giperkolesterolemiya bilan, past zichlikdagi fraksiyalar kontsentratsiyasi ishlatilgan dozaga qarab kamayadi.
Emish agentiTorvakard tabletkalarini qabul qilgandan so'ng, asosiy modda bu jarayonning yuqori samaradorligi bilan so'riladi. Qon aylanish tizimidagi maksimal konsentratsiya qabul qilinganidan keyin bir yoki ikki soat o'tgach qayd etiladi. Ayollarda bu normadan beshdan ko'p. Agar biror kishi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilsa va bu sirozga olib keladigan bo'lsa, qon zardobidagi faol moddaning maksimal kontsentratsiyasi me'yordan 16 baravar ko'p. "Torvakard" planshetlarining asosiy moddasi 20 mg (va boshqa chiqarilish shakllari) tabiiy biologik mavjudligi taxminan 12%. Inhibitiv faolligi bo'lgan tizim 30% ga etadi. Bunday kichik ko'rsatkichlar oshqozon va ichak shilliq pardalarida presistatik metabolik jarayonlar va jigarning birlamchi o'tishi bilan bog'liq. Tanada nima sodir bo'ladi?Torvakard tabletkalaridan foydalanish oqsillarni zardoblash uchun faol moddaning bog'lanishi bilan birga keladi. Umuman olganda, jarayonning samaradorligi 98% ga etadi. Atorvastatinni tarqatishning o'rtacha hajmi 381 litrni tashkil qiladi. Faol moddaning konvertatsiya qilish jarayonlari jigarda lokalizatsiya qilinadi. Reaktsiyalar CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 fermentlari ishtirokida davom etadi. Natijada, farmakologik faollik bilan ajralib turadigan reaktsiya mahsulotlari hosil bo'ladi. Laboratoriya sharoitida HMG-COA metabolitlarining inhibitiv ta'siri dastlabki statinning o'zi ko'rsatgan ta'sirga yaqin ekanligi aniqlandi. Inhibitor reduktsazning ta'siri taxminan 70% aniq statin metabolizmasi jarayonida hosil bo'lgan mahsulotlarga bog'liq. Ushbu moddalar nisbatan uzoq vaqt tanada aylanib yuradi.
Yo'q qilish40 mg, 20 mg yoki 10 mg Torvard planshetlarida mavjud bo'lgan atvastatin ichak traktida o't pufagi sekretsiyalari bilan chiqariladi. Ilgari, modda jigarda yoki ushbu organ tashqarisida metabolik reaktsiyalarni boshdan kechiradi. Statin ichakda yoki jigarda aniq aylanib chiqishga ega emas. GMG-COA reduktazasiga inhibitiv ta'sir 20-30 soat davomida belgilanadi. Davomiylik metabolik mahsulotlarning faolligiga bog'liq. Qabul qilingan asosiy moddaning 2% dan ko'prog'i siydikda aniqlanmaydi. Qon dializi atorvastatin yoki uning konvertatsiya qilinadigan mahsulotlarini inson tanasiga chiqarib yuborish uchun samarasizdir. Qachon yordam beradi?10, 20 yoki 40 mg tabletka Torvakard faol moddasini o'z ichiga olgan, organizmdagi ortiqcha xolesteroldan aziyat chekadigan odamlarni davolash uchun mo'ljallangan. Preparat kompleks davolash kursining tarkibiy qismlaridan biri sifatida buyuriladi. Farmatsevtika mahsulotini maxsus ovqatlanish bilan birlashtirish kerak. Ushbu davolanishning maqsadi umumiy va past zichlikdagi xolesterin, shuningdek B tipidagi apolipoprotein miqdorini kamaytirishdan iborat. Dori zardob triglitseridlarini pasaytirishga yordam beradi. Davolashning yana bir ko'rsatkichi yuqori zichlikdagi xolesterin fraktsiyalarining nisbiy tarkibini oshirishdir. Shu maqsadda farmatsevtika mahsuloti aralash turdagi giperlipidemi bo'lgan odamlarga buyuriladi. Shuningdek, birlamchi tipdagi giperkolesterolemiya, oilaviy heterozigot bilan og'rigan va bunday emas. Kasalliklar uchun kompozitsiyani 2a, 2b sinflariga tegishli bo'lgan Fredrikson tasnifiga ko'ra qo'llashingiz mumkin. Qon plazmasida triglitseridlarning normal tarkibi oshib ketishi bilan bir xil guruhdagi giperlipidemiyaning to'rtinchi turi Torvakard tabletkalarini dietali ovqatlanish bilan birgalikda tayinlash uchun ko'rsatma hisoblanadi. Ushbu preparatni disbetalipoproteinemiya uchun, ya'ni ushbu tasnifdagi uchinchi turdagi kasallik uchun ishlatishga ruxsat beriladi. Ushbu tashxis bilan atorvastatin faqat parhez ovqatlanish yaxshi natijaga erishishga imkon bermasa tavsiya etiladi. "Torvakard" tabletkalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalardan xulosa qilish mumkinki, ushbu preparat yurak va qon tomirlari kasalliklarida, shuningdek ishemiya ehtimolligi yuqori bo'lgan omillar mavjud bo'lganda ishlatilishi kerak. Ko'rsatmalarga quyidagilar kiradi:
"Torvakard" dislipidemiya uchun buyuriladi. Dori-darmonlar ikkinchi darajali ogohlantirish bo'lib, angina pektorisidan kelib chiqqan holda o'lim, yurak xuruji, insult, kasalxonaga yotqizish xavfini kamaytirish uchun buyuriladi. Farmatsevtika mahsuloti shoshilinch revaskulyarizatsiya ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Torvakard tabletkalarini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalardan ularni oilaviy shaklda umumiy va past zichlikdagi xolesterol miqdorini tushirish uchun foydalanish tavsiya etiladi. Homozigotli giperkolesterolemiyani davolash uchun. Dori dietasi va boshqa dorilar kerakli natijani ko'rsatmasa, preparat buyuriladi. Farmatsevtika mahsuloti lipidni pasaytiruvchi davolashning qo'shimcha elementi sifatida ishlaydi. Agar bemorga qon zichligi past lipoprotein qo'shimchalari olib tashlanadigan qonning otohemotransfüzyonu ko'rsatilsa, undan foydalanishingiz mumkin. Sizga qancha kerak?Bemorga Torvakard tabletkalarini (20 mg yoki boshqa dozalash shakli) buyurishdan oldin, shifokor parhez dasturini ishlab chiqadi. Ratsiondagi hayvonlarning yog'larini kamaytirishga qaratilgan. Uni terapiya boshlanishidan bir necha kun oldin boshlash tavsiya etiladi. Agar standart parhez ishlamasa, u farmatsevtika mahsulotlari bilan to'ldiriladi. Dori-darmonlarni qabul qilishning butun davri shakllangan ovqatlanish cheklovlariga rioya qilish kerak. Odatda, davolanish kuniga bir marta olingan 10 mg dan boshlanadi. Keyinchalik, ma'lum bir bemor uchun eng maqbulini tanlash imkoni bo'lmaguncha, doz oshiriladi. Kundalik me'yor 10-80 mg oralig'ida. Kuniga qo'yilgan barcha hajm bir vaqtning o'zida iste'mol qilinishi kerak. Mahsulotni kunning istalgan vaqtida ishlatishga ruxsat beriladi. Qabul qilish ovqatga bog'liq emas. Tegishli dozani aniqlash uchun shifokor past zichlikdagi xolesterin fraktsiyalarining kontsentratsiyasini, tashxisni, terapevtik maqsadlarni va tananing davolash dasturiga ta'sirchanligini hisobga oladi. Ba'zida bemorga uch oy davomida 90 ta "Torvakard" (10 mg) tabletkadan iborat bitta paket kifoya qiladi. Eng ko'p to'yingan relizni (40 mg) sotib olish va kuniga bir marta ikkita tabletka olish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Davolash dasturining boshlanishi va dozani ko'paytirish muntazam monitoring bilan birga olib borilishi kerak, bu bir necha hafta yoki bir oy ichida o'qishlar tez-tez uchraydi. Shifokor lipidlar darajasini tekshiradi va dozani sozlaydi. Kuniga maksimal 80 mg ruxsat beriladi. Tashxis va qoidalarFarmatsevtika mahsuloti maksimal natijalarga erishish uchun uni to'g'ri ishlatish kerak. Agar siz "Torvakard" planshetini ikkiga bo'lish mumkinmi, deb qiziqsangiz, ishlab chiqaruvchi buni tavsiya etmaydi. Qobiqning yaxlitligini buzmang, chunki oshqozon bo'shlig'ida mavjud bo'lgan xlorid kislotasi ta'siri ostida ichki tarkib yo'q qilinadi. Shuning uchun, hapning tashqi tomoni xavf ostida emas. Sotuvda minimal dozalari bo'lgan dori mavjud. Agar farmatsevtika dasturining zaif ta'siri talab qilinadigan bo'lsa, aynan o'sha odamlar foydalanishi kerak. Birlamchi turdagi giperkolesterolemiya va estrodiol giperlipidemiya holatida, bemorlarning aksariyatiga kuniga 1 marta 10 mg dan kerak bo'ladi. Dasturning ifoda etilgan natijasi bir-ikki haftadan so'ng qayd etilishi mumkin. Biz maksimal natijani dastur boshlanganidan bir oy keyin ko'rmoqdamiz. Agar bemor uzoq vaqt davomida preparatni qo'llasa, bu davom etadi.
Umumiy tavsiyalar"Torvakard" planshetini ikkiga bo'lish mumkinligini tushuntirgan shifokorlar bunday manipulyatsiyani oldini olishni maslahat berishgani sababli, siz terapevtik kursga oid ularning tavsiyalarini diqqat bilan o'rganib chiqishingiz va dorixonada to'g'ri dozalangan preparatni tanlashingiz kerak. Bizga aniq bir ish uchun tegishli bo'lgan ozod qilish shakli kerak. Dozani tanlashda shifokor hozirgi sharoitga va xolesterin fraktsiyalarining kerakli konsentratsiyasiga asoslanadi. Xususan, boshqa kasalliklar bilan birga bo'lgan ateroskleroz bilan kamida 100 birlik tarkibiy qismlariga erishish kerak. Aterosklerozisiz xavfli sharoitlar mavjud bo'lganda, maqbul darajasi 130 birlik yoki undan kam. Ko'rsatilgan kasallik va xavf omillari bo'lmasa, to'g'ri qiymat 160 birlik yoki undan kam. "Torvakard" agar ushbu shartlar uchun dastlabki parametrlar kattaroq bo'lsa (tegishli ravishda) belgilanadi: 130, 160, 190 dona. Mamlakatimizda homozigot formatidagi oilaviy giperkolesterolemiya tashxisi qo'yilgan shaxslarning tadqiqotlari olib borildi. Agar bunday bemorlarga kuniga 80 mg atorvastatin buyurilgan bo'lsa, past zichlikdagi xolesterin fraktsiyalari 18-45% ga kamaygan. Terapevtik dasturning xususiyatlarini tanlab, ushbu natijaga e'tibor qaratish kerak. Torvacard planshetlaridan foydalanishni ko'rib chiqdik. Ko'rsatma mahsulotni ovqatdan tashqari, ichkarida ishlatish kerakligini aniq ko'rsatib turibdi. Maxsus voqeaPreparatni buyrak etishmovchiligi yoki ushbu organda lokalizatsiya qilingan patologiyalar mavjud bo'lganda qo'llash mumkin. Bunday shaxslar uchun maxsus shartlar, qabul qilish yoki dozani o'zgartirish talab qilinmaydi. Buyraklar patologiyalari qon zardobidagi atorvastatin tarkibiga ta'sir qilmaydi. Giyohvand moddalarga qaramlik va ushbu sog'liq muammolari aniqlanmagan. Preparatning gavjum bo'lgan qarilikka aniq ta'siri topilmadi. Bunday odamlarga "Torvakard" xolesterolidan olingan tabletkalarni umumiy qoidalarga muvofiq buyurish mumkin. Samaradorlikning aniq darajasi yo'q, terapevtik maqsadlarga teng darajada erishiladi. Natijalar yoshga bog'liq emas. Bu menga yordam beradimi? Sharhlar"Torvakard" planshetlaridan foydalanish bo'yicha sharhlar va ko'rsatmalarga ko'ra (dori fotosurati maqolada keltirilgan) ushbu dori tez-tez buyuriladi. Darhaqiqat, ko'plab yurtdoshlarimiz qon aylanish tizimida zararli xolesterin fraktsiyalarini o'z ichiga olgan muammolarga duch kelishmoqda. Davolovchi shifokor nazorati ostida statinlardan foydalangan odamlar yaxshi barqaror samarani qayd etdilar. Ba'zi noroziliklarga sabab bo'lgan yagona narsa bu uzoq muddatli, ko'pincha umrbod dorini qo'llash zarurati edi. O'zboshimchalik bilan statin olishni boshlagan odamlarning "Torvakard" planshetlari haqidagi sharhlari unchalik ijobiy emas. Ushbu toifadagi odamlarda nojo'ya ta'sirlarni, shu jumladan og'ir ta'sirlarni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq. Ular orasida bo'lmaslik uchun siz preparatni faqat mutaxassis nazorati ostida lipid qonini muntazam tekshirib turishingiz kerak. Bu sizga samarali va xavfsiz dozani tanlash va dori dasturidan maksimal natijani olish imkonini beradi. Keraksiz oqibatlarTorvakard planshetlaridan foydalanish bo'yicha sharhlar va ko'rsatmalardan bilib olganingizdek, ushbu dori yon ta'sirga sabab bo'ladi. Ular nisbatan kam uchraydi, ammo shunga qaramay, ularning shakllanishi ehtimoli bor, ayniqsa noto'g'ri ishlatilganda va mutaxassis tomonidan tizimli kuzatuvsiz. Giyohvand moddalarni qabul qilganlarning ko'pchiligi bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish va najasning pasayishi haqida xabar berishdi. Mumkin bo'lgan buzilish yoki ishtahani, og'riqni va mushaklarning kramplarini faollashtirish. Xotirani yo'qotish xavfi mavjud. Allergiya reaktsiyasi rivojlanishi mumkin. Ba'zida bemorlarda qon shakarining ko'payishi yoki pasayishi, biologik suyuqlik zardobida CPK faolligi oshgan. Boshqalar ko'krak qafasidagi og'riqlar, to'qimalarning shishishi haqida shikoyat qiladilar. Potentsial yomonlashuv, soch to'kilishi, vazn ortishi mumkin. Ba'zilar umumiy zaif holatni va buyrak funktsiyalarining etarli emasligini qayd etishdi.
Ba'zan qila olmaysizUshbu farmatsevtika mahsulotini qabul qilishning kontrendikatsiyasi bu qon plazmasidagi jigar fermentlarining yuqori darajadagi holatidir, bu holatning sababini aniqlashga qodir emas. Agar siz jigarning jiddiy kasalligi aniqlansa, Child-Pugh tizimiga ko'ra A yoki B darajalari etishmasa, siz "Torvakard" dan foydalana olmaysiz. Ushbu vosita bemorning irsiy xususiyatlari tufayli bir qator nodir patologik holatlar mavjud bo'lganda ishlatilmaydi. Xususan, Torvakardni laktoza intoleransi yoki laktaza etishmasligi, malabsorbtsiya sindromi bilan qabul qilib bo'lmaydi. Dori homilador va emizikli onalarni davolash uchun mo'ljallanmagan. Agar reproduktiv yoshdagi ayolga dori terapiyasi kerak bo'lsa, "Torvakard" faqat bemor ishonchli kontratseptiv vositalardan foydalanganda buyuriladi. Voyaga etmaganlarga farmatsevtika mahsulotlarini tayinlashning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan, shuning uchun preparat ushbu yosh toifasida qo'llanilmaydi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - har qanday tarkibiy qismga, shu jumladan planshetlarda mavjud yordamchi moddalarga nisbatan murosasizlik. Ehtiyot bo'lishni talab qiladigan shartlarAgar bemor alkogolga moyil bo'lsa, mahsulotni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Ba'zida odamlar Toropakard tabletkalari bilan Haloperidol tabletkalarini olish mumkinmi, deb shifokorga murojaat qilishadi. Umumiy holda, ushbu dorilar bir-biri bilan ta'sir qilmaydi, ammo qo'shma dori kursi har doim bemorning holatiga qo'shimcha e'tibor talab qiladi. "Torvakard" ni olishga majbur bo'lgan inson tanasining ishini muntazam ravishda kuzatib borish kerak, agar u ilgari jigar kasalliklaridan aziyat chekgan bo'lsa, tanadagi minerallar va suyuqlikning kuchli nomutanosibligiga duch kelgan bo'lsa. Metabolik va endokrin buzilishlari bo'lgan bemorlar e'tiborni kuchaytirishni talab qiladi. Ehtiyotkorlik bilan, "Torvakard" past qon bosimi, sepsis va nazoratsiz epileptik kasallik fonida qo'llaniladi. Ayniqsa, aniq jarrohlik operatsiyasidan o'tgan yoki katta jarohatlar olgan yoki diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga aniqlik kiritilishi kerak. Xavflar skeletni qo'llab-quvvatlaydigan mushak to'qimalarining patologiyalari bilan bog'liq. Homiladorlik va emizishYuqorida aytib o'tilganidek, homiladorlik, laktatsiya Torvakard tabletkalarini qo'llash mutlaqo kontrendikedir. Ushbu davrda ayollar uchun atvastatin taqiqlanadi, chunki xolesterin va undan hosil bo'lgan aralashmalar embrionning shakllanishi uchun juda muhimdir. HMG-COA reduktazasini inhibe qilish katta xavf tug'dirishi mumkin, ammo preparatni qabul qilishning foydasi bilan oqlanmaydi. Atorvastatinga yaqin bo'lgan lovastatindan foydalanish, uning xususiyatlari va xususiyatlariga ko'ra, davrning birinchi uchdan birida, ma'lumki, suyak deformatsiyasi, oqma, anus atrezi bo'lgan bolalar tug'ilishi bilan birga bo'lgan. Agar Torvacard planshetlaridan foydalanish paytida kontseptsiya haqiqati aniqlansa, siz darhol farmatsevtika mahsulotidan voz kechishingiz kerak.Shifokor ayolga vaziyat bilan bog'liq barcha mumkin bo'lgan xavflar to'g'risida xabar berishi kerak.
Alternativa bormi?Torvakard planshetlarining analoglari sifatida bir xil faol komponentni o'z ichiga olgan dorilarni ko'rib chiqish mumkin. Deyarli har qanday mahalliy dorixonada siz arzon Atorvastatin dorisini topishingiz mumkin. Xuddi shunday ta'sirga ega bo'lgan umumiy aholi uchun eng arzon alternativ dori-darmon. Ammo, dori-darmonlarni almashtirishdan oldin, avval shifokor bilan maslahatlashish kerak. Farmatsevtika kursining mustaqil o'zgarishi kiruvchi reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Torvakardning o'xshashlari juda ko'p. Ushbu dori-darmonga alternativa sifatida siz "Atoris" va "Atomaks" preparatlarini ko'rib chiqishingiz mumkin, ular bir xil xususiyatlarga ega va inson tanasiga faol ta'sir ko'rsatadi. "Anvistat" va "Liptonorm" ni farqlang. Ba'zida Torvakardni Liprimar yoki Lipoford bilan almashtirishga ruxsat beriladi. Qandaydir darajada, "Tulip" va "Lipona" dorilari o'xshash parametrlarga ega.
|
