Aprovel 300 preparatidan qanday foydalanish kerak?

Farmakodinamika

Angiotensin II retseptorlari antagonisti. Ko'tarilishni keltirib chiqaradi reninva angiotensin II qonda va konsentratsiyaning pasayishi aldosteron. Konsentratsiya kaliyqonda o'zgarmaydi.
Doza qon bosimini pasaytiradi, ammo kuniga 900 mg dan yuqori dozada qo'llanilsa, hipotenziv ta'sir kuchaymaydi. Qon bosimining pasayishi 3-6 soatdan keyin kuzatiladi, ta'sir 24 soat davom etadi.
Antihipertansif ta'sir 1-2 xaftada o'sadi va maksimal 1-1,5 oydan keyin aniqlanadi. Samaradorlik jinsga bog'liq emas. Preparat qondagi siydik kislotasi darajasiga ta'sir qilmaydi. Bekor qilish sindromi qayd etilmaydi.

Irbesartan bemorlarda buyrak faoliyatiga ta'sir qilmaydi diabetik nefropatiya, glomerulonefritshuning uchun ushbu bemorlarda tanlov vositasi hisoblanadi.

Farmakokinetikasi

Yaxshi so'riladi, 60-80% bio-mavjudligi. Maksimal kontsentratsiya qonda 1,5-2 soatdan keyin, muvozanat - 3 kundan keyin aniqlanadi. Oqsillarni 96% bilan bog'laydi.

Jigar sitoxromi P450 CYP2C9 tizimi tomonidan metabollanadi. Jigar va buyraklar orqali chiqariladi. T1 / 2 11-14 soatni tashkil qiladi, bu organlarning faoliyati buzilgan bemorlar uchun, shuningdek, keksa odamlar uchun dozani sozlash amalga oshirilmaydi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Aprovel quyidagilar uchun ishlatiladi:

Qachon ehtiyotkorlik bilan buyuriladi giponatremi, aorta qopqog'ining torayishi, buyrak arteriyasi stenozi, koroner yurak kasalligiog'ir jigarva buyrak etishmovchiligi.

Yon ta'siri

Aprovel sabab bo'lishi mumkin:

bosh aylanishi ortostatik gipotenziya,
zaiflik
taxikardiya,
yo'tal, ko'krak og'rig'i,
ko'ngil aynish, qusish, diareyako'ngil aynish
jinsiy disfunktsiya,
CPKning o'sishi, giperkalemiya,
suyak va mushaklarning og'rig'i
toshma, ürtiker, anjiyoödem.

Aproveldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Planshet og'iz orqali chaynamasdan olinadi. Davolash kuniga bir marta 150 mg dan boshlanadi, bu doz 24 soat davomida qon bosimini nazorat qilishni ta'minlaydi. Samarasizligi bilan, doz 300 mg gacha ko'tariladi.

At gipertenziya bilan II tip diabet Avvaliga kuniga 150 mg dan 300 mg gacha oshirish buyuriladi, chunki bu dozani davolashda afzalroqdir nefropati. 75 yoshdan oshgan va gemodializ bilan og'rigan bemorlarga preparat 75 mg boshlang'ich dozasida buyuriladi. Diuretikani tayinlash preparatning ta'sirini kuchaytiradi.

Giyohvand Aprovel irbesartan + ning kombinatsiyasi gidroxlorotiyazid 150 mg / 12.5 mg va 300 mg / 12.5 mg dozalarda.

Aprovel foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda buyrak va jigar faoliyati buzilgan bemorlarda dozani to'g'irlashni talab etmaydigan ma'lumotlar mavjud.

Dozani oshirib yuborish

Kuniga 900 mg dozada qabul qilish. 2 oy davomida dozani oshirib yuborish belgilari kuzatilmagan. Mumkin alomatlar: bradikardiyayoki taxikardiyaqon bosimining pasayishi.

Davolash oshqozonni yuvish, bemorni kuzatish va simptomatik davolashdan iborat.

O'zaro aloqalar

Kaliy preparatlaridan foydalanganda aprovel qonda kaliyning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Tiyazid diuretiklari uning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

O'z ichiga olgan preparatlar aliskirenqachon Aprovel bilan birgalikda ishlatib bo'lmaydi diabet yoki buyrak etishmovchiligi, chunki qon bosimi sezilarli darajada pasayishi, buyrak faoliyati buzilishi va uning paydo bo'lishi xavfi yuqori giperkalemiya.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilganda litiyqon lityumini nazorat qilish tavsiya etiladi.

NSAID-largipotenziv ta'sirni susaytiradi, kaliy darajasini va buyrak funktsiyasining buzilish xavfini oshiradi.

Irbesartan farmakokinetikaga ta'sir qilmaydi digoksin.

Aprovelning farmakologik harakati

Ko'rsatmalarga ko'ra, Aprovel yurak urish tezligiga ta'sir qilmasdan qon bosimini pasaytirishga yordam beradi. Aprovelni qabul qilganidan 3-6 soat o'tgach, qon bosimining maksimal pasayishi kuzatiladi. Preparatning ta'siri taxminan bir kun davom etadi. Agar siz Aprovel planshetini 150 mg dozada ichsangiz, terapevtik ta'sir 75 mg preparatni ikki marta qabul qilish bilan bir xil bo'ladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, Aprovel gipotenziv ta'sirga ega, bu preparatni qabul qilish boshlanganidan bir-ikki hafta ichida rivojlanadi. Aprovel yordamida maksimal terapiya preparat boshlanganidan 4-6 hafta o'tgach yaxshi natijalarga erishadi. Aprovel haqidagi sharhlarga ko'ra, siz preparatni qabul qilishni to'xtatganingizda, hipotenziv ta'sir yana bir muncha vaqt davom etadi. "Aprovel" preparatini olib tashlash sindromi mavjud emas. Aprovel tanadan safro va siydik bilan chiqariladi.

Aprovelning chiqarilish shakllari va tarkibi

Farmatsevtika sanoati Aprovelni 150 mg va 300 mg tabletkalar shaklida ishlab chiqaradi. Aprovel tabletkalari bikonveks shakliga ega, ular oval, oq rangga ega. Blisterda 14 ta planshet mavjud. Preparatning kartonli paketida Aprovel bitta, ikkita yoki to'rtta blisterda bo'ladi.

Preparatning bir qismi bo'lgan faol modda irbesartan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Aprovelni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik. Ko'rsatmalarga ko'ra, homiladorlik va laktatsiya davrida Aprovelni qabul qilmaslik kerak. Agar kerak bo'lsa, ayolga emizish paytida "Aprovel" preparati buyuriladi, davolash paytida emizishni tashlab qo'yish kerak. Ehtiyotkorlik bilan, Aprovel 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi, chunki ushbu guruh bemorlari tomonidan preparatni qo'llash bo'yicha xavfsizlik bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Qo'llash usuli va dozasi

Ko'rsatmalarga ko'ra, Aprovel og'zaki qabul qilinadi. Ovqatdan qat'i nazar, kuniga bir marta mast bo'ladi. Aprovelning boshlang'ich dozasi 150 mg ni tashkil qiladi - agar kerak bo'lsa, siz kuniga 300 mg preparatni oshirishingiz mumkin. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda boshlang'ich doza kuniga 75 mg bo'lishi kerak. 75 yoshdan oshgan bemorlar, shuningdek, Aprovelning dastlabki dozasini 75 mg miqdorida qabul qilishlari kerak. Gipertenziya va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun Aprovelning boshlang'ich dozasi kuniga 150 mg ni tashkil qiladi. Keyin uni asta-sekin 300 mg ga oshirish mumkin. Aprovel sharhlari og'ir gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda yaxshi hipotenziv ta'sirni tasdiqlaydi.

Aprovel (APROVEL) foydalanish uchun ko'rsatmalar

faol modda: irbesartan, 75 mg dan 1 tabletkada 75 mg irbesartan, 150 mg dan 1 tabletka 150 mg irbesartan, 300 mg tabletkadan 300 mg irbesartan,
qo'shimcha moddalar: laktoza, makkajo'xori kraxmal, kroskarmelloza natriy, poloksamer 188, gidratlangan silikon dioksid, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati.

Qo'llash usuli va dozasi

Boshlang'ich va parvarishlash dozasi kuniga bir marta oziq-ovqat bilan yoki och qoringa 150 mg. Kuniga bir marta 150 mg dozada "Aprovel" odatda 75 mg dozadan ko'ra qon bosimini 24 soatlik yaxshiroq nazorat qiladi. Ammo terapiyaning boshida, ayniqsa gemodializ bilan og'rigan bemorlarda yoki 75 yoshdan oshgan bemorlarda 75 mg dozadan foydalanish mumkin.

Qon bosimi kuniga bir marta 150 mg dozada etarlicha tartibga solinmagan bemorlarda Aprovelning dozasi kuniga bir marta 300 mg gacha oshirilishi mumkin yoki boshqa antihipertenziv dori buyurilishi mumkin. Xususan, gidroxlorotiyazid kabi diuretikning Aprovel bilan terapiyaga qo'shilishi qo'shimcha ta'sir ko'rsatishi ko'rsatildi.

Gipertenziya va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda davolanishni kuniga 150 mg irbesartan dozasi bilan boshlash kerak, so'ngra kuniga bir marta 300 mg ga etkazish kerak, bu buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun eng yaxshi dozadir.

Gipertenziya va II tip diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda Aprovelning buyraklarga ijobiy nefrotektiv ta'siri, agar kerak bo'lsa, qon bosimi maqsadli darajasiga erishish uchun, irbesartan boshqa antihipertenziv dorilarga yordamchi sifatida ishlatilgan.

Buyrak etishmovchiligi buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga dozani sozlash talab qilinmaydi. Gemodializ bilan og'rigan bemorlar uchun boshlang'ich dozadan (75 mg) foydalanish kerak.

BCCdagi pasayish. Suyuqlik / aylanma qon va / yoki natriy etishmovchiligi kamayadi, "Aprovel" preparatini qo'llashdan oldin tuzatish kerak.

Jigar etishmovchiligi. Jigar etishmovchiligining o'rtacha va o'rtacha darajasida bemorlarga dozani to'g'irlash talab qilinmaydi. Jigar jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash bo'yicha klinik tajriba yo'q.

Keksa bemorlar. 75 yoshdan oshgan bemorlarni davolash 75 mg dozadan boshlanishi kerak bo'lsa ham, odatda dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.

Pediatriyada qo'llang. Irbesartan, uning xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar etarli emasligi sababli bolalar va o'spirinlarni davolash uchun tavsiya etilmaydi.

Salbiy reaktsiyalar

Quyida tavsiflangan salbiy reaktsiyalarning chastotasi quyidagicha aniqlandi: juda keng tarqalgan (³1 / 10), keng tarqalgan (³1 / 100, platsebo qabul qilgan bemorlarga qaraganda 2% ko'proq).

Asab tizimidan. Umumiy ortostatik bosh aylanishi.

Qon tomir kasalliklari Umumiy ortostatik gipotenziya.

Mushaklar-skelet tizimining buzilishi, biriktiruvchi to'qima va suyaklarning buzilishi. Umumiy mushak-skelet og'rig'i.

Laboratoriya tadqiqotlari. Giperkalemiya, platsebodan ko'ra, irbesartan olgan diabetli bemorlarda ko'proq uchraydi. Gipertenziyaga ega diabet bilan og'rigan bemorlarda mikroalbominuriya va buyrakning normal ishlashi bilan giperkalemiya (³ 5,5 mEq / mol) 300 mg irbesartan qabul qilgan bemorlarning 29,4 foizida (juda keng tarqalgan yon ta'siri) va 22% platsebo qabul qilgan bemorlarda kuzatilgan. . Surunkali buyrak etishmovchiligi va og'ir proteinuriya bo'lgan diabet bilan og'rigan bemorlarda giperkalemiya (5,5 mEq / mol) Irbesartanni qabul qilgan bemorlarning 46,3% (juda keng tarqalgan yon ta'siri) va 26,3% bemorlarda kuzatilgan. platsebo.

Klinik ahamiyatga ega bo'lmagan gemoglobinning pasayishi gipertenziv bemorlarning 1,7% (umumiy yon ta'siri) va irbesartan bilan davolangan progressiv diabetik nefropatiyada kuzatildi.

Marketingdan keyingi tadqiqot davrida qo'shimcha qo'shimcha ta'sirlar haqida xabar berilgan. Ushbu ma'lumotlar o'z-o'zidan paydo bo'lgan xabarlardan olinganligi sababli, ularning paydo bo'lish chastotasini aniqlab bo'lmaydi.

Immunitet tizimidan. Boshqa angiotensin II retseptorlari antagonistlari kabi, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, masalan, toshma, ürtiker, anjiyoödem, kamdan-kam holatlar qayd etilgan.

Moddalar almashinuvining buzilishi va ozuqa moddalarining so'rilishi. Giperkalemiya

Asab tizimidan. Bosh og'rig'i.

Eshitishning buzilishi va vestibulyar apparatlar. Tinnitus.

Oshqozon-ichak kasalliklari. Disgeusiya (ta'mning o'zgarishi).

Gepatobiliar tizim. Gepatit, jigar faoliyatining buzilishi.

Mushaklar-skelet tizimining buzilishi, biriktiruvchi to'qima va suyaklarning buzilishi. Artralji, miyalji (ba'zi hollarda qon zardobida CPK darajasining oshishi bilan bog'liq), mushaklarning kramplari.

Buyrak va siydik tizimining buzilishi. Buyrak faoliyatining buzilishi, shu jumladan yuqori xavfli bemorlarda buyrak etishmovchiligi ("Foydalanish xususiyatlari" ga qarang).

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan. Leykotsitoklastik vaskülit.

Pediatriyada qo'llang. Gipertenziya bilan 6 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan 318 bolalar va o'smirlarda 3 haftalik ikki marta ko'r bosqichida o'tkazilgan randomizatsiyalangan tadqiqotda quyidagi yon ta'sirlar kuzatilgan: bosh og'rig'i (7,9%), gipotenziya (2,2%), bosh aylanishi. (1,9%), yo'tal (0,9%). 26 haftalik ochiq o'qish davrida bunday laboratoriya ko'rsatkichlari normasidan chetga chiqish ko'pincha kuzatildi: kreatinin (6,5%) va qabul qilingan bolalarning 2% da CPK (SC) ko'payishi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

"Aprovel" preparatini qo'llash homiladorlikning II va III trimestrlarida kontrendikedir. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida renin-angiotensin tizimiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan dorilar homilaning yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning buyrak etishmovchiligini, homila bosh suyagining gipoplaziyasini va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Ehtiyot bo'lish uchun homiladorlikning birinchi trimestrida foydalanish tavsiya etilmaydi.

Rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin muqobil terapiyaga o'tish kerak. Agar homiladorlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, beparvolik bilan davolash uzoq vaqt davom etadigan bo'lsa, iloji boricha tezroq irbesartanni to'xtatish va homila bosh suyagi va buyrak funktsiyasini ultratovush yordamida tekshirish kerak.

"Aprovel" preparatidan foydalanish emizish paytida kontrendikedir. Irbesartanning ona sutidan chiqariladimi yoki yo'qmi noma'lum. Laktatsiya davrida Aprovel kalamush sutidan ajralib chiqadi.

Aprovel 6 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan bolalar populyatsiyasida o'rganilgan, ammo bugungi kunda mavjud ma'lumotlar qo'shimcha ma'lumot olinmaguncha bolalarda foydalanish ko'rsatkichlarini kengaytirish uchun etarli emas.

Ilova xususiyatlari

BCCdagi pasayish. Semptomatik arterial gipotenziya, ayniqsa birinchi dozani qabul qilgandan so'ng, intensiv diuretik terapiya, cheklangan ovqatlanish dietasi, diareya yoki qusish tufayli past BCC va / yoki kam natriy kontsentratsiyasi bo'lgan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. "Aprovel" preparatini ishlatishdan oldin ushbu ko'rsatkichlarni normal holatga qaytarish kerak.

Arterial Renovaskulyar Gipertenziya. Renin-angiotensin-aldosteronga ta'sir etuvchi dorilarni qo'llashda buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi bo'lgan bemorlarda kuchli arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligi xavfi ortadi. Bunday holatlar Aprovel preparati, angiotensin I retseptorlari antagonistlari yordamida kuzatilmagan bo'lsa-da, shunga o'xshash ta'sirlarni kutish mumkin.

Buyrak etishmovchiligi va buyrak transplantatsiyasi. Aprovel buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarni davolashda foydalanganda zardobdagi kaliy va kreatinin miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Aprovel bilan yaqinda buyrak transplantatsiyasi bo'lgan bemorlarni davolash bo'yicha tajriba yo'q.

Arterial gipertenziya, buyrak kasalliklari va II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar. Irbesartanning buyraklarga va yurak-qon tomir tizimiga ta'siri buyrakning og'ir kasalligi bo'lgan bemorlarni o'rganishda tahlil qilingan barcha kichik guruhlarda bir xil emas edi. Xususan, bu ayollar va oq bo'lmagan irq subyektlari uchun unchalik qulay emasligi ayon bo'ldi.

Giperkalemiya Renin-angiotensin-aldosteronga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar singari, giperkalemiya Aprovel bilan davolash paytida, ayniqsa buyrak etishmovchiligi, diabetik nefropatiya va / yoki yurak etishmovchiligi tufayli kuchli proteinuriya bo'lsa. Xavfli bemorlarda qon zardobida kaliy konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Litiy Shu bilan birga, lityum va aprovel tavsiya etilmaydi.

Aorta va mitral qopqoqning stenozi, obstruktiv gipertrofik kardiyomiyopatiya. Boshqa vazodilatatorlar singari, aorta yoki mitral qopqoq torayishi, obstruktiv gipertrofik kardiyomiyopati bilan og'rigan bemorlarda preparatni haddan tashqari ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Birlamchi aldosteronizm. Birlamchi aldosteronizmi bo'lgan bemorlar, odatda, renin-angiotensinni inhibe qilish orqali harakat qiluvchi antihipertenziv dorilarga javob bermaydilar.Shuning uchun Aprovel bunday bemorlarni davolash uchun tavsiya etilmaydi.

Umumiy xususiyatlari. Qon tomir tonusi va buyrak funktsiyasi asosan renin-angiotensin-aldosteronning faolligiga bog'liq (masalan, og'ir konjestif yurak etishmovchiligi yoki buyrakning asosiy kasalliklari, shu jumladan buyrak arteriyasi stenozi bilan og'rigan bemorlarda), ACE inhibitörleri yoki angiotensin-II retseptorlari antagonistlari, Ushbu tizimga ta'sir ko'rsatadigan o'tkir gipotenziya, azotemiya, oliguriya va ba'zan o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq. Har qanday antihipertansif vosita kabi, ishemik kardiyopatiya yoki ishemik yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi miyokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin. Angiotenzinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari singari, irbesartan va boshqa angiotensin antagonistlari qora irq vakillariga qon bosimini boshqa irq vakillariga qaraganda tushirishda kamroq samaralidir, ehtimol, gipertenziyaga ega bo'lgan qora irq bemorlari orasida renin darajasi past bo'lgan holatlar ko'proq uchraydi. .

Ushbu preparatni noyob irsiy muammolarga ega bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatish mumkin emas - galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.

Transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Avtomobilni boshqarish va katta e'tibor talab qiladigan ishlarni bajarish qobiliyatiga ta'siri o'rganilmagan. Irbesartanning farmakokinetik xususiyatlari uning bu qobiliyatga ta'sir qilishi dargumonligini ko'rsatadi.

Avtotransport vositasini boshqarayotganda yoki mexanizm bilan ishlaganda, davolanish paytida bosh aylanishi va charchoq paydo bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika Aprovel kuchli, og'zaki faol, selektiv angiotensin II retseptorlari antagonistidir (AT 1 turi). Bu angiotensin II sintezining manbasi va yo'nalishiga qaramasdan, AT 1 retseptorlari orqali vositachilik qilgan angiotensin II ning barcha fiziologik ahamiyatga ega ta'sirlarini bloklaydi, deb ishoniladi. Anjiyotensin II retseptorlariga selektiv antagonistik ta'sir (AT 1) plazma ichidagi renin va angiotensin II kontsentratsiyasining oshishiga va plazmadagi aldosteron kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Tavsiya etilgan dozalarda qo'llanganda, qon zardobidagi kaliy miqdori deyarli o'zgarmaydi. Irbesartan ACE (kininaz II) ni bostirmaydi - angiotensin II ishlab chiqaradigan ferment, bradikinini faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qilish uchun metabollashtiradi. O'z ta'sirini namoyish etish uchun, irbesartan metabolik faollashuvni talab qilmaydi.

Gipertenziyadagi klinik samaradorlik. Aprovel yurak urish tezligining minimal o'zgarishi bilan qon bosimini pasaytiradi. Kuniga bir marta qabul qilinganida qon bosimining pasayishi tabiatan dozaga bog'liq bo'lib, 300 mg dan oshiq dozada platoga ko'tarilish tendentsiyasi mavjud. Kuniga bir marta qabul qilinganda 150-300 mg dozada qon aylanish holatida yoki harakat oxirida o'tirgan qon bosimi (ya'ni preparatni qabul qilganidan keyin 24 soat) o'rtacha 8-13 / 5-8 mm RT ga kamayadi. San'at. (sistolik / diastolik) platsebodan ko'ra ko'proq.

Qon bosimining maksimal pasayishiga preparatni qabul qilganidan 3-6 soat o'tgach erishiladi, antihipertenziv ta'sir 24 soat davom etadi.

Tavsiya etilgan dozalarni qabul qilishdan 24 soat o'tgach, diastolik va sistolik qon bosimining maksimal pasayishi bilan solishtirganda qon bosimining pasayishi 60-70% ni tashkil qiladi. Preparatni kuniga bir marta 150 mg dozada qabul qilish, ushbu kunlik dozani ikki dozada taqsimlashda erishilgan samaraga o'xshash (minimal harakat va o'rtacha 24 soat) samarasini beradi.

"Aprovel" preparatining antihipertenziv ta'siri 1-2 hafta ichida namoyon bo'ladi va eng aniq ta'sir davolash boshlanganidan 4-6 xafta keyin erishiladi. Antihipertansif ta'sir uzoq muddatli davolanish bilan davom etadi. Davolashni to'xtatgandan so'ng, qon bosimi asta-sekin dastlabki qiymatiga qaytadi. Giyohvand moddalarni olishdan keyin ortib boruvchi gipertenziya ko'rinishidagi tortib olish sindromi kuzatilmadi.

Tiyazid tipidagi diuretiklar bilan aprovel qo'shimchali hipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Faqatgina irbesartan kerakli natijani bermagan bemorlarda gidroxlorotiyazidning past dozasini (12,5 mg) kuniga bir marta irbesartan bilan birgalikda qon bosimining kamida 7-10 / 3-6 mm Hg ga pasayishiga olib keldi. San'at. (Sistolik / diastolik) platsebo bilan taqqoslaganda.

"Aprovel" preparatining samaradorligi yoshga va jinsga bog'liq emas. Gipertenziyadan aziyat chekadigan qora tanli bemorlarda irbesartan bilan monoterapiya, shuningdek renin-angiotensin tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarga nisbatan ancha zaif reaktsiya mavjud edi. Irbesartanni gidroxlorotiyazid bilan past dozada bir vaqtda qo'llagan holda (masalan, kuniga 12,5 mg), qora tanli bemorlarda reaktsiya oq irqli bemorlarda javob darajasiga yetdi. Qon zardobida siydik kislotasi darajasida yoki siydik kislotasi chiqarilishida klinik jihatdan sezilarli o'zgarishlar kuzatilmadi.

6 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan 318 bolalar va o'smirlarda gipertoniya yoki uning paydo bo'lishi xavfi (diabet, oilada gipertenziv bemorlarning mavjudligi), ular titrlangan irbesartan dozasidan keyin qon bosimining pasayishini o'rganishdi - 0,5 mg / kg (past). Uch hafta davomida 1,5 mg / kg (o'rtacha) va 4,5 mg / kg (yuqori). Uchinchi haftaning oxirida o'tirgan holatda minimal sistolik qon bosimi (SATSP) boshlang'ich darajadan o'rtacha 11,7 mm RT ga kamaydi. San'at. (Kam doz), 9,3 mm Hg. San'at. (O'rtacha dozasi), 13,2 mm Hg. San'at. (Yuqori doz). Ushbu dozalarning ta'siri o'rtasida statistik jihatdan muhim farqlar kuzatilmadi. Minimal o'tirgan diastolik qon bosimining o'rtacha o'zgarishi (DATSP): 3,8 mm Hg. San'at. (Kam doz), 3,2 mm Hg. San'at. (O'rtacha dozasi), 5,6 mm Hg. San'at. (Yuqori doz). Ikki haftadan so'ng, bemorlar faol dori yoki platsebodan foydalanish uchun qayta randomizatsiyalanishdi. Platsebo olgan bemorlarda SATSP va DATSP 2.4 va 2.0 mm Hg ga o'sdi. San'at. Va turli dozalarda irbesartan qo'llaganlarda tegishli o'zgarishlar 0,1 va -0,3 mm RT ni tashkil etdi. San'at.

Arterial gipertenziya, buyrak kasalligi va II tip diabet bilan og'rigan bemorlarning klinik samaradorligi. IDNTni o'rganish (diabetik nefropatiya uchun irbesartan) surunkali buyrak etishmovchiligi va og'ir proteinuriya bo'lgan bemorlarda irbesartan buyrak shikastlanishini sekinlashtiradi.

IDNT aprovel, amlodipin va platsebo qabul qilgan bemorlarning o'limini va o'limini taqqoslaydigan ikki marta ko'r-ko'rona tekshiruv edi. Unda 1715 gipertenziyali va II tip diabet bilan og'rigan bemorlar ishtirok etdi, ularda proteinuriya ≥ 900 mg / kun va zardobdagi kreatinin darajasi 1,0-3,0 mg / dl. "Aprovel" preparatidan foydalanishning uzoq muddatli ta'siri (o'rtacha 2,6 yil) - buyrak kasalligi va umuman o'limning rivojlanishiga ta'siri o'rganildi. Bemorlarga bardoshlilik darajasiga qarab, 75 mg dan 300 mg gacha ("doz") Aprovel, 2,5 mg dan 10 mg amlodipin yoki platsebo qabul qilindi. Har bir guruhda bemorlarga odatda 2-4 antihipertenziv dorilar (masalan, diuretiklar, beta-blokerlar, alfa-blokerlar) oldindan belgilangan maqsadga erishish uchun - qon bosimi ≤ 135/85 mm Hg darajasida. San'at. yoki sistolik bosimning 10 mm RT ga pasayishi. San'at. Agar boshlang'ich darajasi> 160 mm RT bo'lsa. San'at. Maqsadli qon bosimi darajasi platsebo guruhidagi bemorlarning 60 foizida va irbesartan va amlodipinni olgan guruhlarda mos ravishda 76 va 78 foiz kuzatildi. Irbesartan birlamchi so'nggi nuqta xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, bu sarum kreatininining ikki baravar ko'payishi, buyrakning oxirgi bosqichi yoki umuman o'lim. Bemorlarning taxminan 33 foizi platsebo va amlodipin guruhlarida 39 va 41 foiz bilan solishtirganda, irbesartan guruhidagi boshlang'ich qo'shilish nuqtasiga erishdilar, platsebo (p = 0.024) bilan solishtirganda xavfning 20 foizga kamayishi va nisbiy pasayishning 23 foizga kamayishi. amlodipin bilan solishtirganda xavf (p = 0.006). Birlamchi tugatish nuqtasining individual tarkibiy qismlari tahlil qilinganda, umumiy o'limga ta'sir ko'rsatilmagani, shu bilan birga buyrak kasalligining oxirgi bosqichi holatlarining kamayishi va sarum kreatininining ikki baravar ko'payishi bilan statistik jihatdan sezilarli pasayish kuzatildi.

Davolash ta'sirini baholash jinsi, irqi, yoshi, diabetning davomiyligi, qon bosimi, dastlabki qon bosimi, zardobdagi kreatinin kontsentratsiyasi va albuminning ajralib chiqish tezligi bo'yicha taqsimlangan turli kichik guruhlarda amalga oshirildi. Barcha tadqiqot o'tkazilgan aholining 32 va 26 foizini tashkil etuvchi ayollar va qora irq vakillarining quyi guruhlarida buyraklar holatida sezilarli yaxshilanish kuzatilmadi, ammo ishonch intervallari buni istisno qilmadi. Agar biz ikkinchi darajali nuqta haqida gapiradigan bo'lsak - o'lim bilan tugagan yoki tugamagan (o'limga olib kelmaydigan) yurak-qon tomir hodisasi bo'lsa, unda butun guruhda uchta guruh o'rtasida farq yo'q edi, garchi miokard infarkti (MI) bilan kasallanish ayollarda ko'proq bo'lgan va platsebo guruhiga nisbatan irbesartan guruhidagi erkaklarda kamroq. Amlodipin guruhiga nisbatan, o'limsiz miyokard infarkti va insult holatlari irbesartan guruhidagi ayollarda yuqori bo'lgan, ammo butun aholida yurak etishmovchiligi kasalxonalar soni kamroq bo'lgan. Bunday natijalar uchun ishonchli izoh ayollarda topilmadi.

"II tip qandli diabet va gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda irbesartanning mikroalbuminuriyaga ta'siri" (IRMA 2) tadkikoti shuni ko'rsatdiki, mikroalbominuriya bilan og'rigan bemorlarda 300 mg irbesartan yaqqol proteinuriya paydo bo'lishigacha sekinlashadi. IRMA 2 - bu ko'r-ko'rona, platsebo nazoratidagi tadqiqot bo'lib, mikroalbominuriya (kuniga 30-300 mg) va buyrakning normal ishlashi (sarum kreatinin men 1,5 mg / dL va erkaklarda 300 mg), II tipdagi qandli diabet bilan kasallangan 590 bemorlarning o'limini baholagan. kuniga va SHEASning boshlang'ich darajadan kamida 30% ga ko'payishi). Oldindan belgilangan maqsad qon bosimi ≤135 / 85 mmHg darajasida edi. San'at. Ushbu maqsadga erishish uchun kerak bo'lganda qo'shimcha antihipertensiv vositalar qo'shildi (ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari va kaltsiy kanali dihidropiridin blokerlaridan tashqari). Barcha davolash guruhlarida bemorlar erishgan qon bosimi bir xil edi, ammo 300 mg irbesartan qabul qilgan guruhda platsebo (14,9%) yoki 150 mg irbesartan qabul qilganlarga qaraganda kamroq sub'ektlar (5,2%). kuniga (9,7%), oxiriga yetdi - aniq proteinuriya. Bu platsebo (p = 0.0004) bilan solishtirganda yuqori dozadan keyin nisbiy xavfning 70% kamayganligini ko'rsatadi. Davolashning dastlabki uch oyida glomerulyar filtratsiya tezligining (GFR) bir vaqtning o'zida o'sishi kuzatilmadi. Klinik ko'rinadigan proteinuriya paydo bo'lishining sekinlashishi uch oydan keyin sezildi va bu ta'sir 2 yillik poezdda davom etdi. Normoalbuminuriyaga o'tish (1) ovoz berish - reytinglar

Preparatning tarkibi

Preparat irbesartanga asoslangan. Bu uning faol moddasi. Boshqa tarkibiy qismlar planshetlarda mavjud, shu jumladan:

Magniy stearati,
Silika
Laktoza monohidrat.

Davolashni boshlashdan oldin, bemorlar preparatning to'liq tarkibini diqqat bilan o'qishlari kerak. Bu faqat uning tarkibiy qismlariga alerjisi bo'lmagan odamlar uchun mos keladi. Shifokor buni aniqlashga yordam berishi mumkin, chunki u Aprovel gipertenziyasini qo'llashni tavsiya qiladi.

Chiqarish shakli

Dori-darmonlar angiotensinning ikkinchi guruhining retseptorlari antagonistlari guruhiga kiradi. Sotuvda uni tabletka shaklida topish mumkin. Bir tomondan, ularda gravür mavjud. U yuraklarni tasvirlaydi. Orqa tomonda 2872 raqamlari joylashgan.

Dori vositalarining 2 turi mavjud. Ular bir-biridan faol moddaning dozasida farq qiladi. Ushbu komponent 150 mg ba'zi tabletkalarda, boshqalarida esa 300 mg mavjud. Buning yordamida shifokorlar bemor uchun eng maqbul terapiya kursini tanlaydilar, bu unga kasallikni engishga yordam beradi, ammo asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Preparat turli dozalarda ishlab chiqariladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Bolaga ega bo'lgan gipertenziv ayollarni davolashda "Aprovel" 300 mg va 150 mg dan foydalanish taqiqlanadi. Agar bemor ilgari ushbu dorini ichgan bo'lsa, homiladorlikdan keyin uni darhol qabul qilishni to'xtatishi kerak.

Aprovelning terapevtik foydalanishini ko'krak suti bilan boqadigan ayollar uchun maqbul deb bo'lmaydi. Undan voz kechish ularning farzandlarini preparatning faol moddasi olib keladigan kasalliklarning rivojlanishidan himoya qiladi.