Giperglikemik komaning belgilari

Giperglikemik koma holati diabetning o'tkir asoratini anglatadi. Komaning asosiy sababi qondagi insulin etishmovchiligi. Birinchi turdagi diabetda bu kasallik borligini bilmagan bemorlarda birinchi namoyon bo'ladi. Ikkinchi turda og'ir giperglikemiya odatda noto'g'ri davolanish, ovqatlanish buzilishi va qon shakarini nazorat qilishning yo'qligi fonida yuzaga keladi.

Giperglikemik komaning qo'zg'atuvchilari:

• noto'g'ri insulin yoki diabet tabletkalari,
• 2-toifa kasallikka chalingan bemorlarni insulinga kech uzatish,
• noto'g'ri ishlaydigan shprits yoki gormonni boshqarish uchun nasos,
• muddati o'tgan dorilar
• bemor ko'tarilgan glyukoza bilan dozani qanday o'zgartirish kerakligini bilmaydi yoki o'lchovlarni qabul qilmaydi,
• preparatni o'z-o'zidan almashtirish,
• davolanishdan bosh tortish
• homiladorlik
• stress
• shikastlanish yoki jarrohlik
• o'tkir yallig'lanish jarayoni yoki surunkali patologiyaning kuchayishi,
• yurak xuruji, insult,
• infektsiya
• gipofiz, buyrak usti bezlari,
• glyukoza miqdorini oshiradigan dori-darmonlarni qabul qilish,
• kuchli og'riq sindromi
• yosh qandli diabetda shakar tushishi.

Insulin etishmovchiligi tufayli qonda yuqori konsentratsiyadagi glyukoza mavjud. Shu bilan birga, hujayralar energiya etishmasligidan aziyat chekadi, chunki insulin uning molekulalarini o'tkazish uchun zarurdir. Energiya ochligidan kelib chiqqan holda, buyrak usti va gipofiz bezlari qondagi antikormonal gormonlarni (insulinga qarshi) oladi. Shunday qilib, tana o'zini oziq-ovqat etishmasligidan himoya qiladi.

Bu qon shakarining ko'payishiga, uning siydikda chiqarilishiga, suyuqlik va iz elementlarning yo'qolishiga olib keladi.

Ushbu jarayon natijasida ko'plab keton tanalari hosil bo'ladi, ular qonning pH darajasini kislotali tomonga siljitadi. Ketoatsidotik holat miyaning inhibatsiyasi bilan rivojlanadi. To'g'ri miqdorda insulin bo'lmasa, u komaga aylanadi.

Giperglikemiya belgilari asta-sekin o'sib bormoqda. Odatda, o'ta og'ir holatga o'tish 2-3 kun ichida sodir bo'ladikamdan-kam hollarda kuniga diabetik ketoatsidoz uchraydi. Bosqichma-bosqich progressiv dekompensatsiya:

O'pka shishi terapiyaning kech boshlanishi yoki noto'g'ri tanlangan insulin dozasi tufayli boshlanadi.. Suyuqlikning yo'qolishi, yuqori qon yopishqoqligi qo'zg'atadi qon tomir trombozining rivojlanishi.

Bunday fonda bolalarda miyaning halokatli shishi rivojlanishi mumkin.. Qon bosimi pastligi va qon oqimining pasayishi shok holatiga olib keladi.

Bemorlarning o'limiga sabab bo'lishi mumkin:

• kardiyak tutilish bilan qonda kaliyning kritik darajadan pastga tushishi,
• qon aylanishining past darajasi - gipovolemik shok,
• tez suyuqlikni qabul qilish bilan yurak etishmovchiligi,
• infektsiyani biriktirish
• miya va yurakni oziqlantiruvchi arteriyalarda qon quyqalari,
• o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Komaning har qanday og'irligidagi yoki uning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan birinchi yordam bu darhol tez yordam chaqirishdir.

Qarindoshlarning harakatlari:

• Bemorni gorizontal yuzaga yotqizish va toza havoga to'liq kirishni ta'minlash, kamar va yoqani ochish kerak. Kusganda, havo yo'llari tiqilib qolmasligi uchun boshingizni yon tomonga burishingiz kerak.
• Agar bemor hushidan ketgan bo'lsa va qarindoshlari asta-sekin yomonlashuv jarayonini kuzatmagan bo'lsa, har qanday dorilarni mustaqil ravishda ishlatish qat'iyan taqiqlanadi. Bu qon shakarining keskin pasayishi bilan bog'liq bo'lgan hipoglisemik koma bo'lishi mumkin, bunday hollarda insulinni qabul qilish halokatli bo'ladi.
• Agar glyukometr yo'q bo'lsa va bemor yuta olsa, shifokor barcha shubhali holatlarga kelguniga qadar bir choy qoshiq shakar bilan issiq choy berish tavsiya etiladi, agar glikemiya tushib qolsa, bu bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin va yuqori qadriyatlarda rol o'ynamaydi.

Qondagi shakar konsentratsiyasini aniq o'lchaganingizdan so'ng, shifokor mushak ichiga insulin yuborishni tavsiya qiladi 10-15 birlik miqdorida qisqa harakat qiling yoki allaqachon ishlatilgan dozaga 10% qo'shing. Ovqatdan butunlay chiqarib tashlash kerak yog'lar, ularni murakkab uglevodlarga almashtirish. Ishqoriy mineral suvlarni olish kerak (Borjomi, Essentuki 4 yoki Essentuki 17), oshqozonni yuvish va tozalash klizalari ham buyuriladi.

Giperglikemik koma tashxisi qo'yilgandan so'ng, infuzion eritmalarni kiritish boshlanadi. Soatiga 10 ml / kg miqdorida 0,9% natriy xloridni olish tavsiya etiladi. Past bosimda siz "Adrenalin", "Dopamin", "Gidrokortizon" ni ishlatmasligingiz kerak, chunki ular qon shakarini ko'paytiradi. Birinchi soatda siz taxminan 1 litr suyuqlik kiritishingiz kerak. Davolash reanimatsiya bo'limida davom etmoqda.

Diagnostik muammolar odatda qorin bo'shlig'i va miya yarim giperglikemik koma bilan yuzaga keladi. Bunday bemorlarni noto'g'ri qorin yoki qon tomirlari tufayli operatsiya yoki nevrologiyaga qabul qilish mumkin. Yakuniy xulosa shoshilinch qon tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi.

Tartibda infarktni istisno qilish uchun EKG qilish juda muhimdir agar kerak bo'lsa, kaliy parchalanishi bilan. Bemorlar tayinlangan ko'krak qafasi rentgenogrammasi ikkilamchi pnevmoniya xavfi yuqori bo'lganligi sababli.

Giperglikemik komani davolash:

• Suyuqlik hajmini tiklash. 2-soatdan boshlab 60 daqiqada 500 ml tomir ichiga yuboriladi, chunki holat normallashadi, tezlik 2 baravar kamayadi. Shu bilan birga, kaliy yo'qotilishi eritmalar bilan tuzatiladi va qonning pH darajasi normal holatga keltiriladi.
• Insulin bilan davolash. Birinchi bolus (katta) dozadan keyin davolash gormonning tomir ichiga tomchilab yuboriladi. Keton tanalari va qon shakarining konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borishingizga ishonch hosil qiling (kamida har soatda). Glikemiya 13 mmol / L ga etganidan so'ng, 5% tomchilay boshlaydi. Insulin dozasi 2 baravar kamayadi va 10 mmol / l dan keyin ular teri osti in'ektsiyasiga o'tishadi. Birinchi kun davomida siz shakarni 3 mmol / l dan ortiq kamaytirolmaysiz.
• Qon aylanishini normallashtirish. Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun antikoagulyantlarni (Geparin, Fraxiparin) va antiplatelet vositalarini (Dipiridamol) kiritish tavsiya etiladi. Yurakning ishi Cordiamin, Riboxin tomonidan qo'llab-quvvatlanadi, antispazmodiklar va kaliy buyuriladi. Agar o'pka yoki siydik yo'li infektsiyasi xavfi mavjud bo'lsa, antibiotiklar buyuriladi.

Qonda glyukoza konsentratsiyasining ko'payishini oldini olish uchun bemor giperglikemik komaning klinik ko'rinishini aniq ko'rsatishi va uning prekursorlarini aniqlab berishi kerak.. Dozani aniq hisoblash kerak, o'lchash uchun dangasa bo'lmang, giyohvand moddalarni iste'mol qiling.

Shuningdek, kunlik jismoniy mashqlar uchun qat'iy dietaga va tavsiyalarga ehtiyojni tushuntirish muhimdir. Ketoatsidozning har qanday belgilari uchun darhol tez yordam chaqirish kerak.

Ushbu maqolani o'qing

Giperglikemik komaning sabablari

Ushbu holat diabetning o'tkir asoratini anglatadi. Komaning asosiy sababi qondagi insulin etishmovchiligi. Birinchi turdagi diabetda bu kasallik borligini bilmagan bemorlarda birinchi namoyon bo'ladi. Ikkinchi turda og'ir giperglikemiya odatda noto'g'ri davolanish, ovqatlanish buzilishi va qon shakarini nazorat qilishning yo'qligi fonida yuzaga keladi.

Dekompensatsiyaga olib keladigan umumiy omillar quyidagilardir:

• noto'g'ri insulin yoki diabet tabletkalari,
• 2-toifa kasallikka chalingan bemorlarni insulinga kech uzatish,
• noto'g'ri ishlaydigan shprits yoki gormonni boshqarish uchun nasos,
• muddati o'tgan dorilar
• bemor qondagi glyukoza miqdori oshib borishi bilan dozani qanday o'zgartirish kerakligini bilmaydi yoki muntazam ravishda o'lchov o'tkazmaydi,
• preparatni o'z-o'zidan almashtirish,
• davolanishdan bosh tortish
• homiladorlik
• stress
• shikastlanish yoki jarrohlik
• o'tkir yallig'lanish jarayoni yoki surunkali patologiyaning kuchayishi,
• yurak xuruji, insult,
• infektsiya
• gipofiz, buyrak usti bezlari,
• glyukoza miqdorini oshiradigan dori-darmonlarni qabul qilish (adrenal gormonlar, estrogenlar, tiazid guruhidan diuretiklar);
• kuchli og'riq sindromi
• yosh qandli diabetda shakar tushishi.

Va bu erda diabet asoratlarining oldini olish haqida ko'proq.

Rivojlanish mexanizmi

Insulin etishmovchiligi tufayli qonda yuqori konsentratsiyadagi glyukoza mavjud. Shu bilan birga, hujayralar energiya etishmasligidan aziyat chekadi, chunki insulin uning molekulalarini o'tkazish uchun zarurdir. Energiya ochligidan kelib chiqqan holda, buyrak usti va gipofiz bezlari qondagi antikormonal gormonlarni (insulinga qarshi) oladi.

Shunday qilib, tana o'zini oziq-ovqat etishmasligidan himoya qiladi. Bu qon shakarining ko'payishiga, uning siydikda chiqarilishiga, suyuqlik va iz elementlarning yo'qolishiga olib keladi.

Viskoz qon to'qimalarda kislorod etishmovchiligini keltirib chiqaradi, glyukoza parchalanishi kislorodsiz yo'l bo'ylab davom etadi (anaerobik glikoliz). Sut kislotasining qon darajasi oshadi. Hujayralarni oziqlantirish uchun gipofiz va adrenal gormonlar yog'larning parchalanishiga olib keladi, chunki glyukoza mavjud emas.

Ushbu jarayon natijasida ko'plab keton jismlar hosil bo'ladi. Atseton va kislota deb ataladi - asetoatsetik va gidroksibutirik. Ular qonning pH darajasini kislotali tomonga siljitadilar. Ketoatsidotik holat miyaning inhibatsiyasi bilan rivojlanadi. To'g'ri miqdorda insulin bo'lmasa, u komaga aylanadi.

Kattalar va bolalarda alomatlar

Giperglikemiya belgilari asta-sekin o'sib bormoqda. Odatda, o'ta og'ir holatga o'tish 2-3 kun ichida sodir bo'ladi, kamdan-kam hollarda kuniga diabetik ketoatsidoz kuzatiladi. Progressiv dekompensatsiya bosqichlari prekoma, o'rtacha va to'liq koma hisoblanadi.

Erta bosqichda bemorning chanqog'i kuchayadi va siydik chiqishi ortadi. Bemorlarni qattiq quruq og'iz, terining qattiqlashishi va qichishi, terlash, burun yo'llarida kuyish xavfi bor. Agar alomatlarning ko'payishi asta-sekin ro'y bersa, unda vazn yo'qotish, keskin zaiflik, ish qobiliyatini to'liq yo'qotish, ishtahaning yomonlashishi, ko'ngil aynish, taxikardiya sezilarli bo'ladi. Ushbu davrda shakar miqdori o'rtacha 20 mmol / L ga ko'tariladi.

O'rta koma

Ushbu bosqichda keton tanalarining to'planishi tufayli qorin og'rig'i, asabiylashish, ko'ngil aynish va paroksismal qusish paydo bo'ladi, bu esa yengillikni ta'minlamaydi. Bosh og'rig'i, letargiya, miyaning inhibatsiyasi tufayli doimiy uyquchanlik. Shovqinli nafas bor, og'izdan asetonning hidi eshitiladi. Puls yanada tezlashadi, bosim pasayadi

Yuzaga kelgan alomatlarga ko'ra komaning bir necha turlari ajratiladi:

Komada to'liq

Bu ongni yo'qotgan paytdan boshlanadi. Reflekslar pasayadi va keyin aniqlanish to'xtatiladi. U quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• og'ir arterial gipotenziya,
• siydik chiqarishning pasayishi,
• yurak ritmining buzilishi,
• shovqinli, ritmik va kam uchraydigan nafas,
• tana haroratining pasayishi
• qorin old devorining tarangligi,
• dunyoni idrok etishni to'xtatish.

Asoratlar

Terapiyaning kech boshlanishi yoki noto'g'ri tanlangan insulin dozasi tufayli o'pka shishi boshlanadi. Suyuqlikni yo'qotish, yuqori qon quyuqligi qon tomir trombozining rivojlanishiga olib keladi. Bunday fonda bolalarda miya shishi rivojlanishi mumkin, bu halokatli natijaga olib keladi. Qon bosimi pastligi va qon oqimining pasayishi shok holatiga olib keladi.

Bemorlarning o'limiga sabab bo'lishi mumkin:

• kardiyak tutilish bilan qonda kaliyning kritik darajadan pastga tushishi,
• qon aylanishining past darajasi - gipovolemik shok,
• tez suyuqlikni qabul qilish bilan yurak etishmovchiligi,
• infektsiyani biriktirish
• miya va yurakni oziqlantiruvchi arteriyalarda qon quyqalari,
• o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Birinchi yordam

Prekoma bosqichining boshlanishida va bemorning ahvoli to'g'risida etarlicha ma'lumotga ega bo'lgan holda, uy sharoitida davolanish (istisno tariqasida), bemorni shifokor ko'rigidan o'tkazish, shuningdek, qon shakarini nazorat qilish qobiliyati bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday jiddiy koma yoki uning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan holatlar uchun eng asosiysi darhol tez yordam chaqirishdir.

Qarindoshlarning harakatlari

Bemorni gorizontal yuzaga yotqizish va toza havoga to'liq kirishni ta'minlash kerak. Kamar va yoqa ochilmagan bo'lishi kerak. Kusganda, havo yo'llari tiqilib qolmasligi uchun boshingizni yon tomonga burishingiz kerak.

Agar bemor hushidan ketgan bo'lsa va qarindoshlari asta-sekin yomonlashuv jarayonini kuzatmagan bo'lsa, unda har qanday dorilarni mustaqil ravishda ishlatish qat'iyan taqiqlanadi. Bu qon shakarining keskin pasayishi bilan bog'liq bo'lgan hipoglisemik koma bo'lishi mumkin, bunday hollarda insulinni qabul qilish halokatli bo'ladi.

Agar glyukometr bo'lmasa va bemor yuta olsa, shifokor barcha shubhali holatlarga kelgunga qadar bir choy qoshiq shakar bilan issiq choy berish tavsiya etiladi, chunki bu miqdordagi glyukoza giperglikemik koma bilan vaziyatni sezilarli darajada o'zgartira olmaydi va glikemiya tushib qolsa, bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Insulinni qachon buyurish kerak

Qonda shakar kontsentratsiyasini aniq o'lchashdan so'ng, shifokor mushaklarga qisqa muddatli insulinni 10-15 birlik miqdorida yuborish yoki allaqachon ishlatilgan dozaga 10% qo'shishni tavsiya qiladi. Siz oziq-ovqatdan yog'larni butunlay chiqarib tashlashingiz kerak, ularni murakkab uglevodlar bilan almashtiring. Ishqoriy mineral suvlarni olish kerak (Borjomi, Essentuki 4 va Essentuki 17), shuningdek, oshqozonni yuvish va tozalash klizalari buyuriladi.

Shoshilinch tibbiy xodimlar

Giperglikemik koma tashxisi qo'yilgandan so'ng, infuzion eritmalarni kiritish boshlanadi. Soatiga 10 ml / kg miqdorida 0,9% natriy xloridni olish tavsiya etiladi. Past bosimda siz "Adrenalin", "Dopamin", "Gidrokortizon" ni ishlatmasligingiz kerak, chunki ular qon shakarini ko'paytiradi. Birinchi soatda siz taxminan 1 litr suyuqlik kiritishingiz kerak. Davolanishning qolgan qismi reanimatsiya bo'limida o'tkaziladi.

Bemorning diagnostikasi

Diagnostika bilan bog'liq muammolar odatda giperglikemik komaning qorin bo'shlig'i va miya shakli bilan yuzaga keladi. Bunday bemorlarni noto'g'ri qorin yoki qon tomirlari tufayli operatsiya yoki nevrologiyaga qabul qilish mumkin. Yakuniy xulosa shoshilinch qon tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi. Ular unda topadilar:

• glyukoza 13-15 mmol / l dan oshishi,
• siydikda shakar va keton tanalari (tezkor sinovlar),
• qonning pH miqdorini 7,25 ga tushirish,
• kam natriy va kaliy (135 gacha va 3,5 mmol / l dan kam),
• yuqori xolesterin (5 mmol / l dan),
• leykotsitoz, qonning quyuqlashishi.

Yurak xurujini istisno qilish uchun kaliy testi bilan zarurat tug'ilganda EKGni o'tkazish kerak. Ikkilamchi pnevmoniya xavfi yuqori bo'lganligi sababli bemorlarga ko'krak qafasi rentgenogrammasi buyuriladi.

Ovozni tiklash

2-soatdan boshlab 60 daqiqada 500 ml tomir ichiga yuboriladi, chunki holat normallashadi, tezlik 2 baravar kamayadi. Komada bo'lgan bemorlarda suyuqlikning umumiy yo'qolishi 6-7 litrgacha yetishi mumkin. Ularning to'ldirilishi asta-sekinlik bilan amalga oshiriladi, chunki tezlashtirilgan regidratatsiya bilan o'pka va miya shishi rivojlanishi mumkin. Shu bilan birga, kaliy yo'qotilishi eritmalar bilan tuzatiladi va qonning pH darajasi normal holatga keltiriladi.

Insulin bilan davolash

Birinchi bolus (katta) dozadan keyin davolash gormonning tomir ichiga tomchilab yuboriladi. Keton tanalari va qon shakarining konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borishingizga ishonch hosil qiling (kamida har soatda). Glikemiya taxminan 13 mmol / l ga yetgandan so'ng, gipoglikemik holatni (glyukoza tushishi) oldini olish va jigarda minimal glikogen omborlarini yaratish uchun 5% glyukoza eritmasi tomchilay boshlaydi.

Insulin dozasi 2 baravar kamayadi va 10 mmol / l dan keyin ular teri osti in'ektsiyasiga o'tishadi. Birinchi kun davomida siz shakarni 3 mmol / l dan ortiq kamaytirolmaysiz.

Profilaktik choralar

Qonda glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishini oldini olish uchun bemor giperglikemik komaning klinik ko'rinishini aniq ko'rsatishi va uning prekursorlarini aniqlab berishi kerak. Bemorga insulinni noto'g'ri qabul qilish oqibatlari yoki davolashni rad etish, shakarni kamaytiradigan biron bir dori tarkibini o'xshash yoki bioadidit bilan solishtirganda ogohlantirish kerak.

Shuningdek, kunlik jismoniy mashqlar uchun qat'iy dietaga va tavsiyalarga ehtiyojni tushuntirish muhimdir. Ketoatsidozning har qanday belgilari uchun darhol tez yordam chaqirish kerak.

Va bu erda bolalarda diabet haqida ko'proq narsa.

Giperglikemik koma diabetning o'tkir asoratlari hisoblanadi, bu glyukoza, qon ketonlari yuqori miqdori bilan birga keladi. Bu o'zini ko'paygan chanqoqlik, ortiqcha siyish, quruq teri va shilliq pardalar, og'izdan atseton hidi, qorin bo'shlig'ida og'riq kabi namoyon bo'ladi. Tananing mast bo'lishida bosh og'rig'i, tartibsizlik paydo bo'ladi.

Tashxis qo'yish uchun siz qon va siydik sinovini o'tkazishingiz kerak. Davolash intensiv terapiyada qisqa muddatli insulin, elektrolit eritmalarini kiritish bilan amalga oshiriladi.

Giperglikemik koma nima

Giperglikemik koma diabet kasalligi bo'lgan bemorda qon shakarining ko'payishi tufayli rivojlanadi. Odatda, glyukoza miqdori 3,3 mmol / L ni tashkil qiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bu ko'rsatkichlar 11,1 mmol / L va undan yuqori darajaga etadi. Shakar miqdorining oshishi jiddiy metabolik buzilishlarga, suvsizlanishga olib keladi, bu bir qator xavfli alomatlarga olib keladi.

Giperglikemik koma bir necha turga ega:

• ketoasidotik - qonda keton tanalarining ko'payishi glyukoza miqdorining oshishiga qaraganda tezroq sodir bo'lganda,
• giperosmolyar - qon plazmasining osmolyarligi oshishi, natriy darajasining oshishi, tananing suvsizlanishi,
• laktatsemit - bu qon plazmasidagi sut kislotasining ko'payishi fonida rivojlanadigan juda kam uchraydigan va og'ir asorat. Ko'pincha, bu holat buyrak, jigar, yurak va boshqa organlarning kasalliklari kabi qandli diabetda hamroh bo'ladigan patologiyalarning natijasidir.

Ko'p sonli o'lim holatlari komaning oxirgi shakli bilan sodir bo'ladi. O'lim bemorlarning 80 foizida sodir bo'ladi. Ketoatsidotik va giperosmolyar komada o'z vaqtida yordam ko'rsatilsa, 90% hollarda o'limdan saqlanish mumkin.

Ketoatsidotik komaning belgilari

Ketoasidotik koma asta-sekin rivojlanadi. Birinchi prekursorlardan haqiqiy komaning boshlanishigacha bir necha soatdan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Asoratlarning belgilari quyidagilardan iborat:

• kuchli tashnalik
• qaytarib bo'lmaydigan ochlik hissi
• jismoniy zaiflik, axloqiy tushkunlik, asabiylashish,
• xiralashgan ong, kosmosdagi disorientatsiya, harakatlar sekinlashishi,
• nutq, ong, tartibsizlik
• soqchilikning rivojlanishi,
• ba'zan gallyutsinatsiyalar
• reflekslarning buzilishi.

Bemorlar ko'pincha bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar, kuchli ko'ngil aynish, kamroq qusish rivojlanadi. Siydik chiqarish tez-tez uchraydi, mo'l siydik bor. Tibbiy yordam bo'lmasa, bemorning ahvoli doimo yomonlashadi. Og'izdan asetonning hidi paydo bo'ladi, ishtahaning yo'qolishi, takroriy qusish paydo bo'ladi, shundan keyin yengillik bo'lmaydi.

Kusmada ko'pincha qonli quyqalar, jigarrang tus mavjud. Siydik chiqarishning pasayishi, suvsizlanish, nafas qisilishi, yurak urishining pasayishi, qon bosimi. Ko'pincha kuchli qorin og'rig'i bor. Og'riq sindromi shu qadar kuchliki, ba'zida bemor appenditsit, buyrak kolikasi, xoletsistit bilan shubhali kasalxonaga yotqiziladi. Hujum paytida najasning buzilishi ba'zida diareya yoki aksincha, ich qotishi shaklida uchraydi. Oxirgi bosqichda odam ongini yo'qotadi, shov-shuv ko'taradi, komaga tushadi.

Chuqur giperglikemik ketoasidotik komaning belgilari orasida quyidagi belgilar ajralib turadi:

• bemorning yuzi va terisining rangi oqargan, siyanoz yo'q
• kamaytirilgan teri turgor,
• quruq derma, ba'zida tirnalgan izlar qayd etiladi,
• og'iz va lablarning shilliq qavati quruq qobiq bilan quruq,
• mushaklarning zaifligi, nogironlik,
• ko'z qovoqlarining yumshoqligi
• Kussmaulning shovqinli nafasi
• og'izdan asetonning kuchli hidi.

Bemorning tomir urishi tez-tez uchraydi, qon bosimi pasayadi. Palpatsiya paytida jigarda og'riq seziladi. Elektrokardiografiya o'tkazilganda, yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, miyokard gipoksiyasi tashxisi qo'yiladi. Qandli diabet bilan tashxis qo'yish qiyin emas. Buning uchun qon va siydikni laboratoriya sinovlari o'tkaziladi, bemorni vizual tekshirish amalga oshiriladi.

Giperosmolyar komaning namoyon bo'lishi

Ushbu turdagi diabetik giperglikemik koma bir necha kun yoki hatto hafta davomida rivojlanadi. Dekompensatsiyalangan diabetning belgilari quyidagilardan iborat:

• siydikning ko'p miqdori (poliuriya)
• doimiy tashnalik
• etarli ovqat iste'mol qilgandan keyin ham kuchli ochlik hissi,
• quruq og'iz, dermisning tozalanishi,
• vazn yo'qotish
• holsizlik, charchoq.

Patologik holatida suvsizlanish belgilari aniq namoyon bo'ladi:

• teri turgorini kamaytirish,
• ko'z qovoqlarining yumshoqligi
• dermisning rangsizlanishi,
• qon bosimini pasaytirish, yurak urish tezligi,
• tana harorati pasayadi.

Nevralgik namoyon bo'lish quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• oyoq krampları
• reflekslarning pasayishi yoki aksincha ularning ko'payishi
• nutq va ongni aralashtirish.

Haqiqiy komaning boshlanishi bilan, odam atrofdagi voqealar va odamlarga javob berishni to'xtatadi. Agar siz birinchi kun davomida chuqur komaga tibbiy yordam ko'rsatmasangiz, o'lim ehtimoli 90% dan yuqori.

Laktatsemik koma

Giperglikemik laktatsemik komaning rivojlanishi juda kam uchraydi, ammo asoratning oqibatlari ko'pincha og'ir bo'lib, o'limga olib keladi. Vaziyat turli xil qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida bir necha soat ichida rivojlanadi.

• ishtahani yo'qotish
• ko'ngil aynish
• qorin og'rig'i
• takroriy qusish yengilliksiz
• mushaklarning ohangini yo'qotish
• befarqlik, befarqlik, asabiylashish,
• jismoniy ish paytida mushaklarning og'rig'i,
• beqaror hissiy holat (uyquchanlik, befarqlik, asabiylashish, asabiylashish va boshqalar).

Giperglikemik koma bilan og'rigan bemor, ongni chalkashtiradi, nutqni qiyinlashtiradi. Ongni yo'qotgandan so'ng, tashqi stimullarga reaktsiya bo'lmaydi, reflekslar kamayadi. Yordam va etarli tibbiy davolanish bo'lmasa, o'lim paydo bo'ladi.

Giperglikemik komani davolash

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda giperglikemik komadagi prekoma va koma kasalxonada davolanishni talab qiladi. Shu bilan birga, tibbiyot xodimlarining harakatlari quyidagi maqsadlarga erishishga qaratilgan:

• tanadagi insulin etishmovchiligini tiklash,
• suvsizlanishni nazorat qilish
• kislota-asos balansini va elektrolitlarni normallashtirish;
• tanadan toksinlarni yo'q qilish.

Avvalo, bemorga insulin buyuriladi. Preparatning dozasi komaning chuqurligiga qarab hisoblanadi. Yengil kurs davomida 100 birlik yuboriladi, o'rtacha og'irlikdagi doz 130-150 donagacha, chuqur komada - 200 birlik. Keyinchalik, insulin har bir necha soatda yuboriladi. Doz qondagi glyukoza miqdoriga bog'liq. Plazma glyukoza tushgandan so'ng, u bemorga tomchilatib yuboriladi. Natriy xlorid va kaliy yordamida suv balansini tiklash. Glikozidlar gemodinamik parametrlarni normallashtirishga yordam beradi.

Statsionar davolanish paytida odamning hayotiy ko'rsatkichlari, masalan, yurak urish tezligi, qon bosimi, yurak urishi va chiqarilgan siydik miqdori nazorat qilinadi. Ushbu funktsiyalarni buzgan holda tegishli terapiya tanlanadi.

Giperglikemik komaning belgilari patologiya turiga, bemorning individual xususiyatlariga, hamroh bo'lgan patologiyalarga bog'liq. Koma boshlanishining belgilarini o'z vaqtida aniqlash va kerakli davolanish bilan tiklanish prognozi ijobiydir. Ko'pgina hollarda, qondagi glyukoza darajasini normallashtirish, jiddiy oqibatlarning oldini olish mumkin. Keyingi reabilitatsiya dietaga va davolovchi shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishdan iborat.