Subkompensatsiyalangan diabet

Ko'p yillar davomida DIABETES bilan muvaffaqiyatsiz kurashdimi?

Institut rahbari: "Qandli diabetni har kuni iste'mol qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Ikkilamchi diabet nima? Semptomatik diabet deb ataladigan ushbu kasallikning ikkilamchi shakllari boshqa jiddiy kasallikning fonida rivojlanadigan patologiyalarning butun guruhidir. Ya'ni, bu holda diabet faqat alomatdir.

• Ikkilamchi diabet: umumiy ma'lumot
• Ikkilamchi diabetning sabablari
• Alomatlar va diagnostika
• Ikkilamchi diabet kasalligini davolash
• Asoratlarni rivojlanish ehtimoli

Ikkilamchi diabetning sabablari

Ushbu holatning rivojlanish printsipi bo'yicha shakllanadigan sabablarning 3 guruhi mavjud:

1. Oshqozon osti bezining patologik holatlari.
2. Endokrin tizim kasalliklari.
3. Toksik omillarning oshqozon osti beziga ta'siri.

Oshqozon osti bezining patologiyalari:

• Ushbu organdagi malign neoplazma.
• Glyukagonoma.
• Pankreatektomiya
• Somatostinoma.
• Shikastlanish tufayli oshqozon osti bezining shikastlanishi.
• Surunkali / o'tkir pankreatit.

Endokrin tizim kasalliklariga quyidagilar kiradi.

• Uilson-Konovalov kasalligi.
• Itenko-Kushing sindromi.
• Akromegali.
• Peokromotsitoma.
• Gemoxromatoz.
• Kon sindromi.

Dori vositalari va zaharli moddalarning oshqozon osti beziga salbiy ta'siri pankreatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida pankreatogen diabet kasalligi paydo bo'ladi. Bunday holda, insulin ishlab chiqarish buziladi, to'qimalarning insulinga sezgirligi pasayadi, beta-hujayralar azoblanadi. Natijada - giperglikemiya. Ushbu dorilar antidepressantlar, pestitsidlar, kimyoterapiya dorilari, diuretiklar kabi guruhlarni o'z ichiga oladi.

Alomatlar va diagnostika

Ikkilamchi diabet ushbu kasallikning asosiy shakli sifatida o'zini namoyon qiladi. Ya'ni alomatlar ma'lum vaqtdan keyin, masalan, qon shakarining ko'payishi bilan kuchaygan ko'rinadi.

Birinchidan, odam qancha ichmasin, o'tmaydigan chanqov paydo bo'ladi. Shu bilan birga, poliuriya ham rivojlanadi - odam ko'p ichadi, ya'ni hojatxonaga tez-tez yuguradi.

Suvsizlanish va energiya etishmasligi, odam tezda charchaydi va doimiy uxlashni xohlaydi. Bundan tashqari, energiya etishmasligi tuyadi ta'sir qiladi. Uni to'ldirish uchun tanadan juda ko'p oziq-ovqat talab etiladi. Ammo bemor semirib ketmaydi, aksincha vazn yo'qotadi.

Diagnostik usullar diabetning boshlang'ich shakllari bilan bir xil. Semptomatik diabetning o'ziga xos xususiyati shundan iboratki, bo'sh qon sinovidagi ko'rsatkich normaldir, ammo bemorda glyukoza ko'tarilgandan so'ng u keskin ko'tariladi.

Ikkilamchi diabet kasalligini davolash

Ikkilamchi diabet kasalligi simptomatologiya, yana bir jiddiy kasallikning namoyon bo'lishi ekan, davolash printsipi asosiy kasallikni yo'q qilishga qaratilgan aniq choralardan iborat. Misol uchun, agar bu oshqozon osti bezi zaharli moddalariga tushishi sababli ro'y bergan bo'lsa, ularni shoshilinch ravishda to'xtatish kerak.

Shubhasiz, barcha bemorlar parhezga rioya qilishlari kerak. Qatnashgan endokrinolog bemorga batafsil menyu yozadi yoki shaxs mustaqil ravishda shifokorning barcha tavsiyalarini inobatga olgan holda tuzadi va faqat glisemik ko'rsatkichi past bo'lgan mahsulotlarga kiradi.

Keyingi to'g'ri hayot yo'li. Bu nafaqat ovqatlanish, balki yomon odatlardan voz kechish, muntazam, ammo o'rtacha jismoniy faoliyat. Sport zallariga borish va murabbiyni yollash shart emas, ayniqsa hamma ham bunday imkoniyatga ega emas. Har kuni toza havoda sayr qilish, parkda yoki o'rmonda velosipedda sayr qilish, suzish, arqon bilan sakrash va hk.

Agar asosiy kasallik davolangan bo'lsa va diabet hali ham kamaymasa, aniqrog'i, qon shakarini normalizatsiya qilishning iloji yo'q, demak, parhez terapiyasi va jismoniy faollik etarli emas. Bunday holda, glyukozani barqarorlashtirish shakarni kamaytiradigan tabletkalar yordamida amalga oshiriladi, shu bilan birga, ushbu patologiyaning og'irligiga qarab, har bir bemor uchun preparat alohida tanlanadi.

Yuqoridagi davolash usullarining barchasi ijobiy natija bermasa, kasallikning og'ir shaklini ko'rsatadigan bo'lsa, shifokorlar insulin in'ektsiyalariga murojaat qilishadi. Uning dozalari ham alohida tanlanadi.

Asoratlarni rivojlanish ehtimoli

Asoratlarni rivojlanishi istisno qilinmaydi, chunki diabet o'zi murakkab patologiya bo'lib, bu erda jiddiy kasallik ham mavjud.

Shuning uchun har qanday asoratlarni oldini olish uchun davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak.

Qandli diabetning bosqichi: dekompensatsiyalangan, kompensatsiyalangan va kompensatsiyalangan

Kompressiyasiz diabet - bu nima? Bu holat, qondagi shakar kontsentratsiyasi uzoq vaqt davomida ruxsat etilgan qiymatdan oshib ketganda, natijada diabetik koma paydo bo'ladi.

Qandli diabet quyidagi sabablarga ko'ra uglevod almashinuvining buzilishi bilan tavsiflanadi:

• oshqozon osti bezi insulin etishmovchiligi
• tana hujayralari tomonidan glyukoza immuniteti.

Tibbiyotda ushbu belgilarga ko'ra, diabet turi bo'yicha ajralib turadi. Ikkala holatda ham maxsus davolanish buyuriladi:

• yoki dietani insulin bilan boshqarish
• yoki qon shakarini kamaytiradigan parhez va dorilar.

Davolashning samaradorligi (yoki uning yo'qligi) endokrin buzilish alomatlarini yengillik darajasiga qarab baholanadi va diabetning quyidagi turlari ajratiladi: kompensatsiyalangan, sub- va dekompensatsiyalangan.

Kompensatsiya bosqichini aniqlash

Kompensatsiya davri klinik ko'rsatkichlarga va diabet kasalligining umumiy holatiga bog'liq. Kompensatsiya qilingan faza barcha sinovlar va farovonlik normaga yaqin ekanligini anglatadi. Subkompensatsiyalangan qandli diabet bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasining oshib ketishi, istalgan paytda diabetning dekompensatsiyalanish holatiga olib keladi. Kompensatsiya mezonlari diabetning kompensatsiya qilingan-qilinmaganligini aniqlaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

• glitserli gemoglobin,
• ovqat paytida glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi,
• siydik shakar
• xolesterol ko'rsatkichi
• lipid darajasi
• ommaviy indeks.

Glikemiyani aniqlash uchun eng ko'p ko'rsatgich glycated gemoglobindir, bu oxirgi 3 oy ichida shakar darajasi qanday bo'lganligini ko'rsatadi. Agar uning foizi 7,5 dan yuqori bo'lsa, demak bu dekompensatsiya bosqichidagi diabetni ko'rsatadi.

Ertalab va ovqatdan keyin shakar uchun qon tekshiruvi organizm tomonidan glyukoza hazm bo'lishini tavsiflaydi, giyohvand moddalar va parhez yordamida darhol uning darajasini o'zgartirishga imkon beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemor ovqatlanishdan oldin ko'tarilmasligi kerak bo'lgan chegara: 7 mmol / L, ikki soatdan keyin: 10 mmol / L.

Boshqa ko'rsatkichlar yordamchi hisoblanadi, ularning yordami bilan davolanish jarayoni qanday aniqlanadi va kompensatsiya berilmaganligi to'g'risida yakuniy xulosa chiqariladi.

Kompensatsiyalangan diabet darajasini buzish sabablari

To'liq kompensatsiyalanmagan diabetning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi asosiy omillar quyidagilardir

• noto'g'ri ovqatlanish
• samarasiz davolash
• stress
• yuqori haroratda suyuqlikni yo'qotish.

Xun davolash bilan chambarchas bog'liq. Tegishli tibbiy davolanish, o'z-o'zini davolash yoki dori-darmonlarni tayinlashda xatolar bo'lmasa, mos ravishda ovqatlanishni noto'g'ri sozlash yuzaga keladi.

Psixo-emotsional ortiqcha stress metabolik jarayonlarga ta'sir qiladi, shuning uchun ular glyukoza kontsentratsiyasining keskin o'sishiga olib kelishi mumkin.

Bu shuningdek, harorat ko'tarilishi sababli tanadan ter bilan namlikni olib tashlashga olib keladi.

Ikkinchi turdagi diabetni davolashda parhez asosiy tarkibiy qism hisoblanadi, shuning uchun unga rioya qilish kompensatsiya qilingan fazaning subkompensatsiyalangan davrga o'tishining oldini olish uchun zaruriy shartdir. 2-toifa subpensatsiyalangan diabet - bu parhezga rioya qilmaslik holatida o'ta beqaror vaziyat bo'lib, u har qanday vaqtda dekompensatsiya bosqichiga aylanadi.

Uzoq muddatli glikemiya nogironlik yoki o'limga olib keladigan asoratlarga olib keladi.

Dekompensatsiyalangan diabetning asoratlari

Dekompensatsiya bosqichida bo'lgan qandli diabet uchun bir qator surunkali va o'tkir asoratlar paydo bo'ladi. Noto'g'ri metabolizm birinchi navbatda ko'rish organlariga ta'sir qiladi:

Ushbu kasalliklar bemorlarning ko'r bo'lishiga olib keladi.

Keyingi maqsad teri: dermatit qo'zg'atiladi va oyoqlarda qon aylanishi paydo bo'ladi, bu esa nekroz va amputatsiyaga olib keladi.

Buyraklar, yurak, asab tugunlari to'qimalarni glyukoza bilan to'yintirishdan aziyat chekmoqda.

Dekompensatsiyaning oxirgi bosqichi - gipoglikemiya, giperglikemiya tufayli diabetik koma.

Gipoglikemiya - bu glyukoza konsentratsiyasining tez pasayishi. Bu insulinning juda katta dozasi yoki ovqatni iste'mol qilish orasidagi sezilarli vaqt oralig'ida yuzaga keladi. Bu 1-toifa diabet kasalligi uchun xosdir. Kuchli ochlik, chanqoqlik, titroq hissi - bu gipoglikemiyaning birinchi alomatlaridir. Bunday holatni oldini olish uchun shirin choyni iste'mol qilish, ko'p miqdordagi shakar o'z ichiga olgan har qanday mahsulotni iste'mol qilish kifoya.

Giperglikemiya - bu dietadagi anormallik tufayli qondagi glyukoza kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi. 2-toifa diabetga chalinganlarda ko'proq uchraydi. Birinchi ko'rinish kuchli tashnalik, bosh og'rig'i, terining qichishi, tez-tez va ko'p miqdorda siyishdir. Jarayonni to'xtatish uchun uglevodlarni iste'mol qilishni taqiqlaydigan qat'iy dietadan foydalaniladi.

Komaning avj olishi xavfli holat bo'lib, unda shakar darajasi 2,2 mmol / l ga tushadi yoki 16 mmol / l dan oshadi. Bundan tashqari, boshqa narsalar qatori, ko'ngil aynish, qusish paydo bo'ladi, yurak faoliyati susayadi, bosim pasayadi.

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Ushbu holat bir necha soatdan 3-4 kungacha rivojlanadi. Agar hozirda tegishli choralar ko'rilmasa:

• qo'shimcha insulin dozalarini kiriting (1-tur uchun);
• uglevodlarni cheklash (2-tur uchun),
• sho'r suyuqlik iste'mol qilishni ko'paytirish.

bemorning ahvoli yomonlashadi. Yuqorida sanab o'tilgan belgilar kuchayadi. Ularga qo'shimcha ravishda, poliuriya (siydikni ko'payishi) va og'iz bo'shlig'idan asetonning hidi paydo bo'ladi. Suvsizlanish butun organizmning zaharlanishiga olib keladi. Miyaning ishi buziladi: odam kosmosda harakat qilishi mumkin. Umumiy zaiflik ongni yo'qotishga olib keladi. Natijada halokatli bo'lishi mumkin.

Komada bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam kerak. Ayniqsa, 2-toifa diabetda dekompensatsiyaning og'ir oqibatlari, chunki glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish uchun ko'p vaqt talab etiladi. Shu munosabat bilan qandli diabetning dekompensatsiyalanishi holatini oldini olish uchun profilaktika choralariga rioya qilish kerak.

Dekompensatsiyaning oldini olish

Qon shakarini va parhezni har kuni kuzatib borish dekompensatsiyalangan diabetning oldini olishning asosiy choralaridir.

Glyukometr - glyukoza miqdorini o'lchaydigan asbob. Uning ishlatilishi bemorga bunday monitoringni amalga oshirish va dietani o'z vaqtida sozlash imkonini beradi.

Endokrinolog tomonidan kuzatuv ham majburiydir, chunki faqat shifokor insulinning kerakli dozasini aniqlab, zarur dietani buyurishi mumkin.

Uchinchi shart - bu belgilangan davolanishga majburiy rioya qilish, nazorat ma'lumotlarini kundalikka yozib qo'yish.

Ushbu talablarning bajarilishi kasal odamning sog'lig'ini ma'lum darajada saqlash uchun zarurdir.

Sog'liqni saqlash - bu jismoniy, aqliy va ijtimoiy farovonlikning (JST tomonidan belgilangan) birikmasi. Ushbu atamaga asoslanib, biz inson salomatligi darajasi to'g'risidagi tushunchani olishimiz mumkin. Jismoniy holatning uch darajasi mavjud:

• cheksiz
• ozgina cheklashlar bilan
• muhim cheklovlar bilan.

Salomatlik nuqtai nazaridan, diabet bilan og'rigan bemorlar dekompensatsiyani oldini olish sharti bilan ikkinchi guruhga, uchinchi guruhga esa kasallikning rivojlangan bosqichiga kirishi mumkin.

Subkompensatsiyalangan diabet nima, uning paydo bo'lish sabablari

Subkompensatsiyalangan diabet - bu xavfli sog'liqqa olib keladigan jiddiy holat. To'g'ri tashxis qo'yish va davolanishni tanlash uchun batafsil tashxis qo'yish kerak.

Kompensatsiya darajasini aniqlashga yordam beradigan bir qator mezonlar mavjud. Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, mutaxassislar dori-darmonlarni buyuradilar va turmush tarzini tuzatish bo'yicha tavsiyalar beradilar.

Kompensatsiya nima?

Agar tanadagi glyukoza darajasi iloji boricha normal holatga yaqin bo'lsa, biz patologiyani kompensatsiya qilish haqida gapirishimiz mumkin. Bunga maxsus parhezga rioya qilish orqali erishish mumkin. Siz shuningdek kunning maxsus rejimiga rioya qilishingiz kerak.

Bemorning faolligiga qarab dietani tanlash kerak. Agar ushbu omil hisobga olinmasa, insulin etishmasligi yoki ortiqcha bo'lishi xavfi mavjud. Menyudan juda tez so'rilgan uglevodlarni olib tashlash kerak. Xuddi shu narsa shakar mahsulotlariga ham tegishli.

Ba'zan bu harakatlar kerakli natijalarni bermaydi. Bunday vaziyatda glyukoza miqdorini ta'minlash uchun odamga insulin iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Shifokoringiz shakar miqdoriga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Ulardan foydalanish tufayli ushbu moddani kamaytirish mumkin.

Subkompensatsiyalangan diabetning mohiyati

Ko'p odamlar diabetning subkompensatsiyasi nima bilan qiziqishadi. Ushbu atama kompensatsiyalangan bosqich va dekompensatsiya bosqichi o'rtasidagi o'rta turdagi diabetning rivojlanishi bilan tavsiflanadigan oraliq holat deb tushuniladi. Ushbu patologiya paydo bo'lganda, glyukoza kontsentratsiyasi oshadi. Bu diabetning dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetning subkompensatsiyasi rivojlanishi bilan giperglikemik komaning paydo bo'lishidan qo'rqmaslik kerak. Biror kishining sog'lig'i juda yaxshi emas, ammo tibbiy tavsiyalarga rioya qilinsa, u barqaror bo'lib qoladi va buzilmaydi.

Subkompensatsiya sabablari

Kompressiyasiz diabet rivojlanishiga olib keladigan bir necha omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Ovqatlanishning buzilishi
• Samarasiz terapiya
• Stressli holatlar
• Haroratning oshishi tufayli ta'sirchan suyuqlik yo'qolishi.

Stressli vaziyatlar metabolik jarayonlarga ta'sir qiladi, bu glyukoza miqdorining oshishiga olib kelishi mumkinligini hisobga olish kerak. Haroratning oshishi tufayli suyuqlikning yo'qolishi shunga o'xshash ta'sir ko'rsatadi.

Shuning uchun, 2-toifa diabetning subkompensatsiyasini davolash uchun asos diet hisoblanadi. Bu xavfli holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi - dekompensatsiya bosqichi. Uzoq muddatli glisemiya nogironlik va o'limga olib keladigan jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Diagnostika usullari

Qandli diabetning bosqichini aniqlash uchun siz bir qator klinik ko'rsatkichlarni va bemorning umumiy holatini baholashingiz kerak. Kompensatsiya bosqichida test natijalari va bemorning farovonligi normal holatga yaqin.

Patologiyaning subventsiyasini aniqlash uchun bunday ko'rsatkichlarni baholash amalga oshiriladi:

Eng muhim ma'lumot - bu glikatsiyalangan gemoglobinni baholash. Uning yordami bilan so'nggi 3 oy ichida shakar darajasini aniqlash mumkin.Sog'lom odamlarda bu ko'rsatkich umumiy gemoglobinning 4,5-7,5% ni tashkil qiladi.

Diabet kasalligini qoplashda glyatlangan gemoglobin miqdori 6–9% ni tashkil qiladi. Agar ushbu parametr 9% dan yuqori bo'lsa, bu diabetning dekompensatsiya bosqichini anglatadi. Qachon paydo bo'lsa, biron bir usul bilan normal glyukoza miqdorini saqlab bo'lmaydi. Ushbu qoidabuzarlik ovqatlanishdagi xatolar, dorilarni tizimsiz boshqarish natijasidir.

Kompensatsiya darajasini baholashning yana bir muhim ko'rsatkichi fruktosamindir. Ushbu element glyukoza va plazma oqsillarini bog'lash natijasida hosil bo'ladi.

Agar fruktozamin darajasi oshsa, bu so'nggi 2-3 hafta ichida glyukoza miqdorining ko'payishini anglatadi. Ushbu tashxis tufayli bemorning ahvolini nazorat qilish mumkin.

Oddiy holatda bu ko'rsatkich 285 mkmol / L dan oshmaydi.

Bu glyutatsiyalangan gemoglobin va fruktozamin miqdoridir, bu bizga turli xil yurak va qon tomirlarining shikastlanish xavfini baholashga imkon beradi. Qandli diabetni kompensatsiya qilish bosqichida barcha tahdidlar minimaldir, subkompensatsiya o'rtacha darajadadir, dekompensatsiya bosqichida xavf juda katta.

Asoratlarning oldini olish

Subkompensatsiyalangan diabetning dekompensatsiyaga o'tishining oldini olish uchun o'z-o'zini nazorat qilish va tizimli tekshiruvlardan o'tish kerak. 2-toifa kompensatsiyalangan diabet kasalligi parhezni talab qiladi.

Doimiy tashxis glyukoza bardoshliligi buzilgan bemorlar uchun ayniqsa muhimdir. Tizimli tekshiruvlar irsiy moyilligi bo'lgan odamlar uchun ham muhimdir. Xuddi shu narsa o'lik bola yoki tana og'irligi yuqori bo'lgan chaqaloqni tug'dirgan ayollar uchun ham amal qiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan insonlar muntazam ravishda buyraklarning ultratovush tekshiruvini o'tkazishi, tomirlarning holatini baholashi va ko'krak qafasi rentgenografiyasini o'tkazishi kerak. Kardiolog, dermatolog va stomatolog bilan muntazam ravishda maslahatlashish zarur. Bu salbiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Qandli diabetning subkompensatsiyasi inson salomatligi qoniqarli bo'lgan oraliq holatdir.

Qandli diabetning subkompensatsiyasi nima?

Har qanday turdagi diabet bilan kasallanishning uchta variantini ajratish odatiy holdir:

• Kompensatsiya bosqichi
• Subkompensatsiyalangan shakl
• Dekompensatsiyalangan bosqich.

Kompensatsiyalangan diabet bu patologiya kursidir, unda qon shakar darajasi normal darajaga yaqinlashadi va shunga mos ravishda diabetik asoratlarni rivojlanish xavfi yo'q. Bunga belgilangan dori-darmonlarni doimiy ravishda iste'mol qilish, parhezga rioya qilish va ma'lum bir turmush tarziga rioya qilish orqali erishish mumkin.

Diabetning dekompensatsiyalangan fazasi terapiyaning etarli emasligi yoki uning to'liq yo'qligi natijasidir. Kasallikning ushbu bosqichida ketatsidoz, giperglikemik koma rivojlanish ehtimoli.

Qondagi glyukoza miqdorining doimiy ravishda ko'p miqdori qon tomirlariga zarar etkazadi, natijada buyrak faoliyati, ko'rish funktsiyasi buziladi, yurak-qon tomir tizimi zarar ko'radi. Dekompensatsiya rivojlanishni orqaga qaytarish qiyin, bemorlarning sog'lig'i yaxshi emas, patologiyaning prognozi noqulay.

Subkompensatsiyalangan qandli diabet kasallikning kompensatsiyasi va dekompensatsiyasi o'rtasidagi chegaradosh holatdir. Kasallik rivojlanishining belgilari, o'tkir asoratlar xavfi ortadi.

Uzoq vaqt davomida kompensatsiyalangan shaklga o'tmasdan, kech diabetning asoratlari ehtimolligi oshadi. Subkompensatsiyalangan diabet bilan og'rigan bemorlar davolanish va parhez terapiyasini ko'rib chiqishlari kerak.

Ikkinchi insulin qaram bo'lmagan kasallik turi bilan diabetni kompensatsiya qilish osonroq. 1-toifadagi patologiya insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'q qilinishiga olib keladi va shuning uchun diabetning ushbu shaklini davolash yanada qiyinlashadi.

Subkompensatsiyalangan diabet bilan bemorlarning yarmidan ko'pi yashaydi. Kasallikning dekompensatsiyalangan fazaga o'tishining oldini olish uchun doimiy ravishda tekshirib turish va tahlillarga asoslanib, terapiyani sozlash kerak.

Qandli diabetning subkompensatsiyasini belgilash mezonlari

Qandli diabet uchun kompensatsiya bosqichini aniqlashda laboratoriya sinovlari va fiziologik ma'lumotlar hisobga olinadi.

Laboratoriya sinovlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qon shakarini ro'za tutish. To'liq sog'lom odamlarda bu ko'rsatkich 3,3 dan 5,5 mmol / g gacha bo'lishi kerak. Agar qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda tahlil normal qiymatga yaqin bo'lsa, demak bu patologiya uchun tovonning yaxshi darajasi,
• Glyukoza bardoshliligini tahlil qilish. Bemor tomonidan glyukoza eritmasini qo'llaganidan ikki soat o'tgach bajaring. Norm 7,7 mmol / l ni tashkil qiladi. Qandli diabet uchun kompensatsiyadan tashqari, tahlil diabetga moyillikni aniqlash uchun ishlatiladi,
• Glyatlangan gemoglobin (HbA1c). Glyukoza molekulalari va gemoglobinning qolgan qismi bilan reaksiyaga kirishgan gemoglobin molekulalari o'rtasidagi nisbatni ko'rsatadi. Norm 3 dan 6% gacha, HbA1c tahlil o'tkazilishidan 3 oy oldin glyukoza miqdorini aniqlaydi,
• Siydikda shakar. Odatda siydikda glyukoza yo'q. Ruxsat etilgan chegara 8,9 mmol / l ni tashkil qiladi, buyrakning filtrlash funktsiyasi saqlanib qolinadi,
• Xolesterin. "Yomon" xolesterin aniqlanadi, uning qiymati 4 mmol / l dan oshmasligi kerak. Ko'rsatkichlarning oshib ketishi tomirlarda patologik o'zgarishlarning boshlanishini ko'rsatadi.
• Triglitseridlar. Diabetik qon tomirlarining o'zgarishi ehtimolini aniqlash uchun tahlil buyuriladi. Qandli diabetda optimal triglitseridlar 1,7 mmol / L gacha.

Qandli diabet uchun kompensatsiya ham odamning vazniga bog'liq. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda tana massasi indeksi 24-25 oralig'ida bo'lishi kerak, u kilogrammdagi vaznning metrga nisbatan balandligiga bo'linadigan formula bo'yicha hisoblanadi.

Qon bosimi qiymatlari bir xil darajada muhimdir. Oddiy ko'rsatkich - bu 140/90 mm gacha bo'lgan chegara. Hg San'at. Gipertenziya tomirlarning yomon holatini ko'rsatadi.

Kompensatsiyalangan diabet, yuqorida sanab o'tilgan testlar normal qiymatlardan oshmasa yoki ularga yaqinlashmasa, deyiladi. Subkompensatsiyani quyidagi jadvaldan aniqlash mumkin.

Qandli diabetga qarshi kompensatsiya

Qandli diabet bilan og'rigan bemorning tanasida glyukoza darajasi normaga yaqin bo'lsa, bu holda biz kasallikning o'rnini bosgan deb ayta olamiz. Agar siz parhez ovqatlanish qoidalariga rioya qilsangiz, ushbu kasallikning o'rnini qoplashingiz mumkin. Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlarga mo'ljallangan kunning tartibini kuzatish juda muhimdir.

Tibbiy gimnastika ham yordam beradi, ammo takroriy takrorlash va dozalashning aniqlangan chastotasi bilan faqat ma'lum mashqlarni bajarish kerak. Ushbu xastalikka chalingan har bir kishi uchun parhez individual ravishda ishlab chiqiladi. Qachon ovqatlanish bemorning barcha jismoniy faolligi va faolligini hisobga oladi. Aks holda, tanaga etarli miqdordagi insulin kiritiladi yoki aksincha, uning ortiqcha miqdori yuzaga keladi, chunki mushak to'qimalarining hujayralari jismoniy faollikning pasayishi yoki ko'payishi bilan uglevodlarni har xil miqdorda iste'mol qiladi. Kuniga hisoblab chiqilgan parhez tananing ishlashi uchun zarur bo'lgan energiya sarfini qoplashi kerak.

Qandli diabet turidan qat'iy nazar, ovqatni bir necha porsiyaga bo'lish juda muhimdir. Siz kuniga 5-6 marta ovqatlanishingiz kerak. Kattaroq qismlarga ega bo'lgan taomlar orasida kichik atıştırmalıklar joriy qilish muhimdir. Umuman olganda, qism kichik bo'lishi kerak. Ratsiondan siz juda tez so'riladigan uglevodlarni butunlay chiqarib tashlashingiz kerak. Xuddi shu narsa shakarni o'z ichiga olgan ovqatlarga ham tegishli.

Ba'zi hollarda, ushbu harakatlarning barchasi kerakli natijaga olib kelmaydi. Bunday vaziyatda bemorga zarur glyukoza darajasini ushlab turish uchun insulinni qo'llash tavsiya etiladi. Giyohvand moddalarni qon shakariga ta'sir qiladigan va uning tarkibini pasaytiradigan retsept bo'yicha buyurish mumkin.

Kompensatsiya darajasi

Qandli diabet uchun kompensatsiya darajasi va darajasini baholash uchun inson tanasida joylashgan glyutatsiyalangan gemoglobin turiga va fruktozaminga e'tibor berish kerak. Kasallikni davolashda, avvalambor, bemorning kompensatsion darajasiga e'tibor qaratiladi.

Agar bemor diabetning kompensatsion darajasiga erishgan bo'lsa, unda metabolik tipdagi sindrom juda sekin rivojlanadi. Bunday holda, 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda ko'rish organlarining ishlashi buzilmaydi. Bundan tashqari, buyrak etishmovchiligi surunkali shaklga o'tmaydi. Agar bemorda ikkinchi turdagi kasallik bo'lsa, unda erishilgan kompensatsiya shakli turli xil kasalliklarning rivojlanish xavfini keskin pasayishiga olib keladi, ularning eng xavflisi miyokard infarkti.

Agar diabet kompensatsiya qilinmasa, bemorda surunkali giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Bu qonda juda ko'p shakar to'planganligi bilan bog'liq. Bu glyukoza qon hujayralari bilan aylanib yuradigan ko'plab moddalar bilan reaksiyaga kirishib, ularga yopishishni boshlaydi.

Ushbu moddaning bunday faoliyati birinchi navbatda buyraklarga (chunki ular kuniga ko'p miqdordagi qonni quyishadi) va ko'zlarga ta'sir qiladi. Glyukoza faollashganda, uning ishining samarasi glyatlangan gemoglobin bo'ladi. Ushbu yangi modda glyukoza qizil qon hujayralarida joylashgan gemoglobin molekulalariga qanday bog'lanishining natijasidir. Ushbu turdagi gemoglobin 4 oy davomida giperglikemiyaga olib keladi. Ushbu davr, bu erda yashaydigan qizil qon tanachalarining soni shunchalik ko'p ekanligi bilan izohlanadi. Boshqacha qilib aytganda, agar hujayra hayotining oxiriga kelib, uning gemoglobini glikoliz bo'lib qolsa, keyingi 4 oy ichida qondagi glyukoza miqdori yuqori bo'ladi. Ushbu parametr shifokorlarga bemorning kasallikning og'irligini aniqlashga yordam beradi. Bunga qarab, kasallikni davolash strategiyasi ishlab chiqiladi.

Subkompensatsiyalangan diabet nima?

Subkompensatsiyalangan qandli diabet - bu odamda kompensatsiya va dekompensatsiya o'rtasida o'rtacha turdagi diabet kasalligi bo'lganida o'rtacha holat.

Kompensatsiya - bu terapevtik terapiya tufayli barcha parametrlar normal holatga kelganda bemorning sog'lig'ini yaxshilash.

Dekompensatsiya - bu diabet kasalligi bemorning holatida jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan teskari jarayon. Siydik bilan to'ldirilganda, taxminan 50 g shakar chiqadi. Qon glyukoza parametrlari 13,8 mmol / litrdan oshmaydi. Asetonni aniqlab bo'lmaydi. Ammo dekompensatsiya bilan u paydo bo'lishi mumkin. Agar bemorda diabetning subkompensatsiyasi rivojlansa, giperglikemik koma mumkin emas. Albatta, bemorning sog'lig'i yaxshi emas, ammo u barqaror va davolanishda barcha qoidalar va talablar bajarilganda yomonlashmaydi.

Diabet kompensatsiyasi darajasini qanday aniqlash mumkin?

Qonda glyatlangan turdagi gemoglobinning parametrini aniqlash uchun ikkita usul qo'llaniladi.

Bemor immunokimyoviy usul yoki ion almashinadigan xromatografiyadan foydalanishi mumkin. Ion almashinadigan xromatografiyada glikolizlangan shakldagi gemoglobin miqdori umumiy gemoglobinning 4,5-7,5 foizini tashkil qiladi. Ushbu ko'rsatkich sog'lom odam uchun xosdir. Immunokimyoviy usuldan foydalanganda ko'rsatkich sog'lom odamning qonidagi barcha gemoglobinning 4,5-5,7 foizini tashkil qilishi kerak. Agar bemorda kompensatsiyalangan diabet bo'lsa, bu ko'rsatkich 6 dan 9 foizgacha o'zgarishi mumkin.

Agar parametr yuqori chegaradan oshsa, demak, odam dekompensatsiyani rivojlantiradi. Bu davolashning barcha mumkin bo'lgan usullari glyukoza darajasini standart barqaror darajada ushlab turolmasligini ko'rsatadi. Agar ovqatlanishda xatolik bo'lsa yoki bemor dietaga rioya qilmasa, dekompensatsiya yuz berishi mumkin. Bu holat bemorda shakar miqdorini pasaytirishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortgan yoki unutgan hollarda ham yuz berishi mumkin.

Kompensatsiya darajasini aniqlashga yordam beradigan ikkinchi ko'rsatkich - bu fruktosamin. Ushbu modda glyukoza qon plazmasidagi protein birikmalari bilan o'zaro ta'sir qila boshlaganda paydo bo'lishi mumkin. Parametr o'sishni boshlaganda, bu so'nggi 2-3 hafta ichida glyukoza darajasi asta-sekin oshganligini ko'rsatadi. Agar fruktozamin parametrini nazorat qilish mumkin bo'lsa, bemorning ahvoli tartibga solinishi mumkin. Sog'lom odamda qondagi fruktosamin 285 mkm / litrdan oshmaydi.

Ushbu ikkala ko'rsatkich ham diabetga chalingan bemorning tanasida turli xil patologik o'zgarishlar xavfini tushunishga yordam beradi. Bu, ayniqsa, yurak va qon aylanish tizimining kasalliklarini aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, lipid metabolizmining parametrlariga e'tibor berish kerak. Glyukozani nafaqat qonda, balki siydikda ham kuzatish juda muhimdir.

Kompensatsiyalangan diabetning xususiyatlari qanday?

Qandli diabetni tashxislashda eng muhim vazifa qonda zarur shakar miqdorini tiklash va saqlab turishdir. Agar 1-toifa diabet kasalligi aniqlansa, qo'shimcha insulin yuborish mumkin emas.

2-toifa diabetda, belgilangan dietaga, kunlik tartib-qoidalarga qat'iy rioya qilingan va ruxsat etilgan jismoniy mashqlar bajarilgan bo'lsa, insulin yuborish kerak emas. Qabul qilinadigan mahsulotlar ro'yxati, ularning miqdori, ovqatlanish chastotasi har doim davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Bemorning fiziologik xususiyatlari va uning turmush tarzi faoliyati darajasi hisobga olinadi.

Qandli diabet turidan qat'iy nazar, ovqatlanishning asosiy tamoyillari o'zgarmaydi:

Yuqori sifatli bug'doy uni, shirinliklar, tuzlangan, achchiq va yog'li ovqatlardan pishiriqlarni butunlay chiqarib tashlash,

Shuni tushunish kerakki, qandli diabet uchun rejim faqat ruxsat etilgan ovqatlardan oqilona foydalanish emas. Kerakli tadbirlar ro'yxati quyidagilardan iborat:

1. Qoningizdagi glyukoza va siydikni muntazam tekshirib turing.
2. Barqaror psixo-emotsional holat - har qanday turdagi diabet kasalligidagi stress juda xavflidir.
3. Jismoniy faollik maqbul chegaralar ichida.

Juda faol sport, shuningdek to'liq faoliyat etishmasligi, bu tashxis bilan zarar keltiradi. Ideal holda, har kuni yurish, ertalab qisqa yugurish yoki ertalabki mashqlarni bajaring. Qandli diabet uchun fizioterapiya mashqlari har doim ma'qul.

Ba'zida 2-toifa diabet kasalligi parhezga rioya qilinsa va jismoniy faoliyat etarli bo'lsa ham qoplanmaydi. Keyin insulin terapiyasini boshlashdan boshqa iloji yo'q. Kasallik kompensatsiyasi muvaffaqiyatli bo'lganligining tasdig'i quyidagi ko'rsatkichlar bo'ladi:

Ko'rsatkichlarga qarab, kompensatsiya darajasi ham belgilanadi.

1-toifa va 2-toifa diabet uchun kompensatsiya darajasi

Kompensatsiya darajasi diabet kasalligi bilan davolashning qanchalik muvaffaqiyatli ekanligining eng ishonchli dalilidir. Agar kompensatsiya bo'lsa, metabolik sindrom kabi hodisaning yaxshi rivojlanishi deyarli to'xtaydi.

Birinchi turdagi kasallikka chalinganlar uchun bu buyrak etishmovchiligi va diabetik retinopatiya kabi istalmagan asoratlarning yo'qligini anglatadi. 2-toifa diabetda miyokard infarkti deyarli istisno qilinadi.

Har qanday turdagi kompensatsiyalangan diabet yoki boshqacha qilib aytganda qisman kompensatsiya qilingan bo'lsa, yurak-qon tomir tizimining patologiyasini rivojlanish xavfi yuqoriligicha qolmoqda.

Dekompensatsiyalangan qandli diabet ko'pincha surunkali giperglikemiya kabi asoratlarni keltirib chiqaradi. Bunday holda, qon shakar darajasi uzoq vaqt davomida haddan tashqari yuqori darajada qolishi mumkin.

Qonda yuqori konsentratsiyali glyukoza boshqa moddalar bilan kimyoviy reaktsiyaga kirishadi.

Ushbu reaktsiyalar ta'siri ostida mayda tomirlar va kapillyarlarning asta-sekin yo'q qilinishi boshlanadi. Natijada ko'plab organlar, birinchi navbatda ko'zlar va buyraklar ta'sir qiladi.

Kompensatsiya darajasi mezonlari

Qandli diabetda tanlangan davolash taktikasi qanchalik samarali ekanligi to'g'risida aniq tasavvurga ega bo'lish uchun doimiy ravishda testlarni o'tkazish kerak. Kompensatsiya darajasini aniqlash bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi asosiy ko'rsatkichlardir:

• siydik asetoni
• siydikda va qonda shakar,
• glitserli gemoglobin,
• lipid profil
• fruktozamin.

Ulardan ba'zilari batafsilroq ko'rib chiqishga arziydi.

Glitsatli gemoglobin

Gemoglobin oqsil bo'lib, qonning ajralmas qismidir, uning asosiy vazifasi to'qima hujayralariga kislorod tashishdir. Uning asosiy xususiyati va o'ziga xosligi kislorod molekulalarini ushlash va ularni o'tkazish qobiliyatidir.

Ammo xuddi shu tarzda gemoglobin glyukoza molekulalarini ham ushlay oladi. Bunday birikma - glyukoza + gemoglobin - glikatsiyalangan gemoglobin deb ataladi. Bu hayotning juda uzoq davri bilan farq qiladi: soat emas, kun emas, balki oylar.

Shunday qilib, qondagi glyatlangan gemoglobin darajasini kuzatish orqali oxirgi ikki oy ichida qondagi glyukozaning o'rtacha konsentratsiyasini aniqlash va shu bilan kasallik dinamikasini kuzatish mumkin. Shuning uchun, agar siz 1-toifa yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorda kompensatsiya darajasini aniqlashni istasangiz, bu ko'rsatkich ayniqsa muhimdir.

Qonda glyatlangan gemoglobinning kontsentratsiyasini aniqlash uchun ikkita usul qo'llaniladi:

1. Immunokimyoviy usul
2. Ion almashinuvi xromatografiyasi.

Birinchi tahlilda sog'lom tanadagi glitserlangan gemoglobin darajasi 4,5% dan 7,5% gacha. Ikkinchi tahlilda 4,5-5,7%. Agar yaxshi kompensatsiya qayd etilsa, diabet kasalligida bu turdagi gemoglobinning ko'rsatkichi 6-9% ni tashkil qiladi. Agar tahlillar natijalariga ko'ra glyatlangan gemoglobin ko'rsatilgan qiymatlardan oshib ketgan bo'lsa, bu nimani anglatadi?

Bu shuni ko'rsatadiki, davolanish taktikasi noto'g'ri tanlangan, bemorning qondagi shakar miqdori juda yuqori va u dekompensatsiyalangan diabetni rivojlantiradi. Buning sababi quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Insulin in'ektsiyalari jadvaliga rioya qilmaslik yoki preparatning etarli dozasi,
• Xun buzilishi
• Jismoniy faollikning yo'qligi,
• Shifokorning ko'rsatmalariga e'tibor bermaslik.

Gemoglobin va glyukoza kombinatsiyasi qonda juda uzoq vaqt bo'lganligi sababli, davolanish sozlanganidan keyin bir necha hafta o'tgach, qayta tahlil o'tkaziladi.

Fruktosamin

Bu har qanday turdagi diabet uchun kompensatsiya darajasini aniqlash uchun ishlatiladigan navbatdagi eng muhim ko'rsatkich. Ushbu modda plazma oqsilining glyukoza bilan bog'lanishi natijasida hosil bo'ladi. Agar fruktozaminning plazma kontsentratsiyasi oshgan bo'lsa, bu so'nggi haftalarda qonda shakar darajasi me'yordan oshganligini ko'rsatadi.

Ya'ni fruktozamin tarkibidagi ko'rsatkichlar nafaqat bemorning 1 yoki 2 toifa diabetga chalinish holatini aniq baholashga, balki kasallikning borishi haqida ham ma'lumot olishga yordam beradi.

Qonda fruktozaminning normal kontsentratsiyasi 285 mkmol / L dan oshmaydi. Bunday holda, bemorni tabriklash mumkin - u kasallik uchun yaxshi kompensatsiyaga erishdi.

Agar indikator yuqoriroq bo'lsa, biz kompensatsiyalangan yoki dekompensatsiyalangan diabetning rivojlanishi haqida gapirishimiz mumkin. Miyokard infarkti va yurak-qon tomir tizimining boshqa patologiyalari xavfi ortganligini eslash kerak.

Lipidogramma

Ushbu ko'rsatkich unchalik ahamiyatga ega emas, ammo u kasallik uchun kompensatsiya darajasini aniqlash uchun ham ishlatiladi. Turli xil qon fraksiyalaridagi lipidlar (yog'lar) miqdorini ko'rsatadi. Tahlilni topshirganda, shakl odatda shifokorning sharhini ko'rsatadi. Tahlil qilish uchun kolometrik fotometrik usul qo'llaniladi. Birligi litr uchun millimolga teng.

Ushbu turdagi tahlilni o'tkazish uchun tomirdan qon namunasi olinadi. Undan oldin quyidagilarni qilolmaysiz:

• 12 soat ovqatlaning
• Chekish uchun
• Asabiy va stress holatiga tushing.

Agar ushbu talablar bajarilmasa, tahlilni kechiktirish yaxshiroqdir. Ushbu sinov umumiy xolesterin, triglitseridlar, aterogen koeffitsient va yuqori, past va juda past zichlikdagi lipidlar kabi ko'rsatkichlarni ham aniqlaydi.

Agar ruxsat etilgan qiymatlar oshib ketsa, ateroskleroz, miyokard infarkti, insult va buyrak disfunktsiyasi kabi kasalliklarning xavfi ortadi.

Deyarli har qanday organ yoki organ tizimi mavjud kompensatsiya mexanizmlari, organlar va tizimlarning o'zgaruvchan sharoitlarga moslashishini ta'minlash (tashqi muhitdagi o'zgarishlar, tananing turmush tarzidagi o'zgarishlar, patogen omillar ta'siri). Agar normal tashqi muhitdagi tananing normal holatini muvozanat deb hisoblasak, unda tashqi va ichki omillarning ta'siri tanani yoki uning alohida a'zolarini muvozanatdan chiqaradi va kompensatsiya mexanizmlari organlarning ishlashiga muayyan o'zgarishlar kiritish yoki ularni o'zgartirish orqali muvozanatni tiklaydi. Shunday qilib, masalan, yurak etishmovchiligi yoki doimiy jismoniy zo'riqish bilan (sportchilarda) yurak mushagining gipertrofiyasi yuzaga keladi (birinchi holda, u nuqsonlarni qoplaydi, ikkinchisida - ortib borayotgan yuk ustida tez-tez ishlash uchun ko'proq kuchli qon oqishini ta'minlaydi).

Kompensatsiya "bepul" emas - qoida tariqasida, bu zararli ta'sirlarga qarshilikning pasayishiga olib keladigan organ yoki tizim ko'proq yuk bilan ishlaydi.

Har qanday kompensatsiya mexanizmida buzilishning jiddiyligi bo'yicha muayyan cheklovlar mavjud bo'lib, ularni qoplashga qodir. Engil buzilishlar osongina qoplanadi, og'irlari esa to'liqsiz va har xil yon ta'sirlar bilan qoplanishi mumkin. Muayyan jiddiy darajadan boshlab, kompensatsiya mexanizmi o'z imkoniyatlarini to'liq ishdan chiqaradi yoki o'zi ishlamay qoladi, natijada buzilishlarga qarshi kurashish imkonsiz bo'lib qoladi. Ushbu holat deyiladi dekompensatsiya.

Organ, tizim yoki umuman organizmning faoliyati buzilishini adaptiv mexanizmlar bilan qoplab bo'lmaydigan og'riqli holat tibbiyotda “dekompensatsiya bosqichi” deb ataladi. Dekompensatsiya bosqichiga erishish tananing zararni o'z-o'zidan tiklay olmasligining belgisidir. Davolashning radikal usullari bo'lmasa, dekompensatsiya bosqichida o'limga olib keladigan kasallik muqarrar ravishda o'limga olib keladi. Shunday qilib, masalan, dekompensatsiya bosqichidagi jigar sirozini faqat transplantatsiya bilan davolash mumkin - jigarning o'zi endi tiklana olmaydi.

Dekompensatsiya(lat. de ... dan - yo'qlikni anglatuvchi prefiks va kompensatsiya - muvozanat, kompensatsiya) - moslashuv mexanizmlarining ishlamay qolishi yoki ishlamay qolishi natijasida individual organ, organlar tizimi yoki butun organizm normal ishlashining buzilishi.

Subkompensatsiya - Bu kasallikning bosqichlaridan biri bo'lib, uning davomida klinik belgilar asta-sekin kuchayib, sog'lig'i yomonlashadi. Odatda, aynan shu vaqtda bemorlar sog'lig'i haqida o'ylashni boshlaydilar va shifokor bilan maslahatlashadilar.

Shunday qilib, kasallik davrida jami ketma-ket 3 bosqich ajratiladi: kompensatsiya (boshlang'ich, kasallik o'zini namoyon qilmaydi), subkompensatsiya va dekompensatsiya (terminal bosqich).