Kengaytirilgan insulin, bazal va bolus: bu nima?

Afsuski, hozirgi paytda diabet juda xavfli kasallik bo'lib, ko'pincha o'limga olib keladi. Har yili o'lim statistikasi tobora ko'payib bormoqda. Olimlarning fikriga ko'ra, 2030 yilga kelib diabet kasalligi ko'pincha odam hayotini olib boradigan patologiya bo'ladi.

Ko'p odamlar diabet kasalligi bu jumladir deb o'ylashadi. Biroq, bu ishdan uzoqdir. Albatta, turmush tarzingizni tubdan o'zgartirishingiz va har kuni dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Ammo o'n yil davomida bunday kasalliksiz tirik qolish mumkin.

Ushbu maqolada bazal insulinni qanday hisoblash kerakligi, bu nima va nima uchun kerakligi muhokama qilinadi. Maksimal qurollanish uchun taqdim etilgan ma'lumotlarni diqqat bilan o'qing.

Qandli diabet nima

Ushbu patologiya qondagi glyukoza miqdorining haddan tashqari ko'payishi tufayli yuzaga keladigan gormonal kasallikdir. Ushbu hodisa oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashiga olib keladi. U gormon - insulin ishlab chiqarishni qisman yoki to'liq to'xtatadi. Ushbu moddaning asosiy maqsadi shakar darajasini nazorat qilishdir. Agar organizm o'z-o'zidan glyukoza bilan kurasha olmasa, u hayotiy faoliyati uchun oqsil va yog'lardan foydalanishni boshlaydi. Va bu tanadagi sezilarli uzilishlarga olib keladi.

Nima uchun diabet bilan og'rigan bemorlarga insulinni iste'mol qilish kerak

Yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu patologiyaning mavjudligida oshqozon osti bezi insulin gormoni ishlab chiqarishni butunlay to'xtatadi yoki u etarli darajada ishlab chiqarmaydi. Biroq, baribir organizmga kerak. Shuning uchun, agar o'zingizning gormoningiz etarli bo'lmasa, u tashqi tomondan kelishi kerak. Bunday holda, bazal insulinlar insonning normal faoliyati uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Shuning uchun diabetga chalingan har bir bemorga ushbu dori-darmonlarni in'ektsiya qilish kerak. Bazal insulinni hisoblash bemor uchun juda muhim marosimdir, chunki uning kunlik holati va umr ko'rish davomiyligi bunga bog'liq bo'ladi. Sizning hayot darajasini nazorat qilish uchun ushbu gormon darajasini to'g'ri hisoblashni tushunish juda muhimdir.

Uzaytirilgan insulin nima?

Ushbu turdagi insulin nafaqat bazal, balki fon yoki uzoq muddatli deb ham ataladi. Bunday dori vositasi har bir organizmning individual xususiyatlariga qarab o'rta yoki uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Uning asosiy maqsadi diabet bilan og'rigan bemorda insulin miqdorini qoplashdir. Oshqozon osti bezi diabetga chalingan odamda to'g'ri ishlamaganligi sababli, u tashqi tomondan insulin qabul qilishi kerak. Buning uchun bunday dorilar ixtiro qilingan.

Bazal insulin haqida

Zamonaviy farmatsevtika bozorida inson tanasi uchun avvalgidan ko'ra xavfsizroq bo'lgan juda ko'p turli xil dorilar mavjud. Ular bemorning sog'lig'iga ijobiy ta'sir qiladi va shu bilan birga minimal yon ta'sirga olib keladi. Bundan o'n yil oldin, bazal insulinlar hayvonlarning tarkibiy qismlaridan tayyorlangan. Endi ular insoniy yoki sintetik asosga ega.

EHM davomiyligi turlari

Bugungi kunda turli xil insulin turlari juda ko'p. Ularning tanlanishi insulinning bazal darajasiga bog'liq. Masalan, o'rtacha ta'sirga ega dorilar organizmga o'n ikki-o'n olti soat davomida ta'sir qiladi.

Shuningdek, dorilar va uzoq muddatli ta'sir qilish mavjud. Preparatning bitta dozasi yigirma to'rt soat davomida kifoya qiladi, shuning uchun siz kuniga bir marta dori-darmonlarni kiritishingiz kerak.

Olimlar, shuningdek, turg'un ravishda chiqariladigan in'ektsiyani ixtiro qilishdi. Uning ta'siri qirq sakkiz soat davom etadi. Ammo, sizga mos keladigan dori-darmonlarni shifokor tomonidan tayinlash kerak.

Barcha maqbul bazal insulinlar tanaga silliq ta'sir ko'rsatadi, bu qisqa muddatli ta'sirga ega dorilar haqida gapirish mumkin emas. Bunday in'ektsiyalar odatda ovqatdan oldin shakar darajasini to'g'ridan-to'g'ri oziq-ovqat bilan nazorat qilish uchun olinadi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar odatda sintetik kelib chiqishi, shuningdek, qo'shimcha tarkibiy qism - oqsil protaminidir.

Qanday qilib hisob-kitob qilish kerak

Optimal bazal insulinning xususiyatlari ro'za tutadigan glyukoza miqdorini, shuningdek to'g'ridan-to'g'ri uxlash vaqtida qo'llab-quvvatlashga qaratilgan. Shuning uchun tanani normal hayot uchun qabul qilish juda muhimdir.

Va shunday qilib, hisob-kitoblarni qanday to'g'ri bajarish haqida o'ylab ko'ring:

• avval siz tanangizning massasini bilishingiz kerak,
• Endi natijani 0.3 yoki 0.5 soniga ko'paytiring (birinchi koeffitsient 2-toifa diabet uchun, ikkinchisi birinchi uchun),
• agar 1-toifa diabet o'n yildan ortiq vaqt davomida mavjud bo'lsa, unda koeffitsient 0,7 ga ko'paytirilishi kerak.
• natijaning o'ttiz foizini toping va nima bo'lganini ikkita dasturga ajrating (bu dorilarni kechqurun va ertalabki qabul qilish bo'ladi).

Ammo kuniga bir yoki ikki kunda bir marta qabul qilinishi mumkin bo'lgan dorilar mavjud. Bu haqda doktoringizga murojaat qiling va uzoq muddatli dori-darmonlardan foydalanishingiz mumkinligini bilib oling.

Holatni tekshirish

Agar insulinning bazal sekretsiyasi buzilgan bo'lsa va siz uni taqlid qiladigan dorilar dozasini hisoblab chiqsangiz, unda bu miqdor sizga mos keladimi yoki yo'qligini aniqlash juda muhimdir. Buning uchun siz uch kun davom etadigan maxsus tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Birinchi kuni nonushta qilishdan bosh torting, ikkinchi kuni tushlik o'tkazib yuboring, va uchinchi kuni kechki ovqatdan mahrum bo'ling. Agar kun davomida biron bir maxsus sakrashni sezmasangiz, unda dozalar to'g'ri tanlangan.

Qayerda pichoqlash kerak

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar o'zlarini qanday qilib mustaqil ravishda AOK qilishni o'rganishlari kerak, chunki bu kasallik umr bo'yi davom etadi va har kuni yordamga muhtoj. Insulinni o'z ichiga olgan dorilar maxsus teri ostiga yuborish uchun mo'ljallanganligiga e'tibor bering. Hech qanday holatda mushaklarga, hatto undan ham ko'proq tomirlarga in'ektsiya qilmang.

In'ektsiyadan oldin qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - bu uchun eng maqbul joyni tanlash. Buning uchun oshqozon, elkalar, dumba va kalçalar eng mos keladi. Teringizning holatini tekshirishga ishonch hosil qiling. Hech qanday holatda ignani mollar ichiga, shuningdek, venga va boshqa teri kamchiliklariga qo'shmang. Kindikdan kamida besh santimetr uzoqlashing. Moldan kamida bir necha santimetr narida tutib, in'ektsiya qiling.

Shifokorlar har safar dorini yangi joyga kiritishni maslahat berishadi. Shunday qilib, bu og'riqni qo'zg'atmaydi. Ammo shuni yodda tutingki, eng samarali preparat oshqozonga kiritiladi. Bunday holda, faol moddalar butun tanaga tezda tarqalishi mumkin.

Qanday qilib in'ektsiya qilish kerak

Biror joyga qaror qilganingizdan so'ng, in'ektsiyani to'g'ri bajarish juda muhimdir. Teri ostiga igna qo'yishdan oldin tanlagan joyingizni etanol bilan yaxshilab davolang. Endi terini siqib oling va ignani tezda ichiga soling. Ammo shu bilan birga, dori-darmonlarni juda sekin kiriting. O'zingizga o'ntaga sanang, so'ngra ignani chiqarib oling. Buni ham tez bajaring. Agar siz qonni ko'rsangiz, unda siz qon tomirini teshdingiz. Bunday holda, ignani olib tashlang va terining boshqa joyiga joylashtiring. Insulinni qabul qilish og'riqsiz bo'lishi kerak. Agar siz og'riqni his qilsangiz, ignani biroz chuqurroq bosishga harakat qiling.

Bolus insuliniga bo'lgan ehtiyojni aniqlash

Qandli diabet bilan kasallangan har bir bemor qisqa muddatli insulin dozasini mustaqil ravishda aniqlay olishi kerak. Buni amalga oshirish uchun siz non birligi (XE) kabi tushuncha bilan tanishishingiz kerak. Bunday birliklardan biri o'n ikki gramm uglevodga teng. Masalan, bitta XE tarkibida kichik bo'lak non yoki yarim bo'lak yoki yarim xizmat vermikelli mavjud.

Har bir mahsulotda ma'lum miqdordagi XE mavjud. Sizning ulushingiz hajmini, shuningdek mahsulotning xilma-xilligini hisobga olgan holda ularni hisoblashingiz kerak bo'ladi. Buning uchun maxsus stol va tarozidan foydalaning. Biroq, tez orada siz oziq-ovqatning kerakli miqdorini ko'z bilan qanday aniqlashni o'rganasiz, shuning uchun tarozilar va dasturxonga ehtiyoj shunchaki yo'qoladi.

Eng mashhur dorilar

Bugungi kunga kelib, o'rtacha va uzoq muddatli ta'sirni ta'minlaydigan sintetik insulin asosida tayyorlangan juda ko'p miqdordagi dorilar mavjud. Ulardan eng mashhurlarini ko'rib chiqing:

• Protafan va InsumanBazal kabi dorilar shifokorlar tomonidan o'rtacha ta'sir qilish muddati bo'lgan dori-darmonlarga muhtoj bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Ularning harakatlari o'ndan o'n sakkiz soatgacha davom etadi, shuning uchun kuniga ikki marta in'ektsiya qilish kerak.
• "Humulin", "Biosulin" va "Levemir" uzoqroq ta'sirga ega. Taxminan o'n sakkiz-yigirma to'rt soat davomida bitta in'ektsiya kifoya qiladi.
• Ammo Tresiba kabi dori uzoq vaqt ta'sir qiladi. Uning ta'siri qirq sakkiz soat davom etadi, shuning uchun siz dorilarni har ikki kunda bir marta ishlatishingiz mumkin. Shuning uchun ushbu dori diabetga chalinganlar orasida juda mashhur.

Ko'rib turganingizdek, turli xil ta'sir qilish davri bo'lgan turli xil dorilarning ko'pligi bazal insulinga taalluqlidir. Ammo sizning holatingizda qanday insulin o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilish mumkinligini siz mutaxassisdan bilib olishingiz kerak. Hech qanday holatda havaskorlik bilan shug'ullanmang, chunki noto'g'ri tanlangan dori yoki dorini dozasida xato komaga qadar salbiy oqibatlarga olib keladi.

Qandli diabet - bu sizning hayot tarzingizni sezilarli darajada o'zgartiradigan juda xavfli kasallik. Biroq, siz umidsizlikka tushmasligingiz kerak, chunki siz hali ham baxtli odam bo'lishingiz mumkin. Asosiysi, turmush tarzingizni o'zgartirish va kerakli dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilish. Shifokorlarning fikriga ko'ra, bazal insulin olishni unutmagan bemorlar buni qilishni unutganlarga qaraganda ancha uzoq umr ko'rishadi.

Bazal insulindan foydalanish diabet bilan og'rigan bemorlarning hayotining ajralmas qismidir. Ushbu kasallikni davolab bo'lmaydi, ammo siz o'z ahvolingizni boshqarishingiz mumkin.

Sog'ligingizni yoshligingizdan mashq qiling. To'g'ri ovqatlaning, jismoniy mashqlar bilan shug'ullaning, shuningdek mahorat bilan ish va dam oling. Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling, shunda u sizga qanday g'amxo'rlik qilayotganini sezasiz. O'zingizga g'amxo'rlik qiling va sog'lom bo'ling.

Bazal insulin preparatlarining xususiyatlari

Fazaviy insulinlar bazal yoki ular deyilganidek, o'rta yoki uzoq muddatli ta'sirga ega dorilar. Ular faqat teri osti in'ektsiyasi uchun mo'ljallangan suspenziya shaklida mavjud. Bazal insulinni tomir ichiga yuborish kuchli tushkunlikka uchraydi.

Qisqa ta'sir etadigan insulinlardan farqli o'laroq, bazal insulinlar shaffof emas va bulutli suyuqlikka o'xshaydi. Buning sababi shundaki, ular tarkibida turli xil aralashmalar mavjud, masalan sink yoki protamin, bu insulin tez so'rilishiga xalaqit beradigan va shu bilan uning ta'sirini uzaytiradi.

Saqlash paytida bu aralashmalar cho'kishi mumkin, shuning uchun in'ektsiyadan oldin ularni preparatning boshqa tarkibiy qismlari bilan bir xil aralashtirish kerak. Buning uchun shishani qo'lingizning kaftiga siljiting yoki uni bir necha marta yuqoriga va pastga aylantiring. Preparatni chayqash qat'iyan man etiladi.

Lantus va Levemirni o'z ichiga olgan eng zamonaviy dorilar shaffof mustahkamlikka ega, chunki ular tarkibida aralashmalar mavjud emas. Ushbu insulinlarning ta'siri preparatning molekulyar tuzilishidagi o'zgarishlar tufayli uzaytirilgan, bu ularni juda tez so'rilishiga imkon bermaydi.

Bazal insulin preparatlari va ularning amal qilish muddati:

Dori nomi	Insulin turi	Harakat
Protafan N.M.	Isofan	10-18 soat
Nodon	Isofan	10-18 soat
Humulin NPH	Isofan	18-20 soat
Biosulin N	Isofan	18-24 soat
Gensulin N	Isofan	18-24 soat
Levemire	Detemir	22-24 soat
Lantus	Glargin	24-29 soat
Tresiba	Degludek	40-42 soat

Bir kunda bazal insulin in'ektsiyalari soni bemorlar tomonidan qo'llaniladigan dori turiga bog'liq. Shunday qilib, Levemirdan foydalanganda bemorga kuniga ikki marta insulin in'ektsiyasini qilish kerak - kechasi va ovqatlanish orasida yana bir marta. Bu tanadagi bazal insulin darajasini saqlab turishga yordam beradi.

Lantus kabi uzoq vaqt ishlaydigan fon insulin preparatlari kuniga bitta in'ektsiya uchun in'ektsiya sonini kamaytirishi mumkin. Shu sababli, Lantus diabetga chalinganlar orasida eng ommabop uzoq vaqt ishlab chiqariladigan dori hisoblanadi. Qandli diabetga chalingan bemorlarning deyarli yarmi undan foydalanadi.

Bazal insulin dozasini qanday hisoblash mumkin

Bazal insulin diabetni muvaffaqiyatli davolashda muhim rol o'ynaydi. Bu ko'pincha bemorning tanasida jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan fonda insulin etishmasligi. Mumkin bo'lgan patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun preparatning to'g'ri dozasini tanlash muhimdir.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bazal insulinning kunlik dozasi ideal ravishda 24 dan 28 donagacha bo'lishi kerak. Ammo, diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga mos keladigan bitta insulin fon dozasi mavjud emas. Har bir diabet kasalligi o'zi uchun eng mos dori miqdorini aniqlashi kerak.

Bunday holda, bemorning yoshi, vazni, qondagi qand miqdori va qancha yillardan beri diabet kasalligiga chalinganligi kabi ko'plab omillarni hisobga olish kerak. Faqat bu holatda barcha diabetni davolash haqiqatan ham samarali bo'ladi.

Bazal insulinning to'g'ri dozasini hisoblash uchun bemor avval uning tana massasi indeksini aniqlashi kerak. Buni quyidagi formula yordamida amalga oshirish mumkin: Tana massasi indeksi = og'irlik (kg) / balandlik (m²). Shunday qilib, agar diabetikning o'sishi 1,70 m va vazni 63 kg bo'lsa, unda uning tana massasi indeksi quyidagicha bo'ladi: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Endi bemor ideal tana vaznini hisoblashi kerak. Agar uning haqiqiy tana massasi indeksi 19 dan 25 gacha bo'lsa, unda ideal massani hisoblash uchun 19. indeksdan foydalanish kerak. Buni quyidagi formula bo'yicha bajarish kerak: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Albatta, bazal insulin dozasini hisoblash uchun bemor o'zining tana vaznidan foydalanishi mumkin, ammo bir nechta sabablarga ko'ra bu istalmagan:

• Insulin anabolik steroidlarni anglatadi, bu odamning vaznini oshirishga yordam beradi. Shuning uchun insulin dozasi qanchalik katta bo'lsa, bemor shunchalik kuchli tiklana oladi.
• Haddan tashqari miqdorda insulin etishmasligi ularning etishmasligidan xavfliroqdir, chunki bu og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, past dozalardan boshlash yaxshidir, keyin ularni asta-sekin oshiring.

Bazal insulin dozasini soddalashtirilgan formuladan foydalanib hisoblash mumkin, ya'ni: ideal tana vazni × 0,2, ya'ni 55 × 0.2 = 11. Shunday qilib, fon insulinining kunlik dozasi 11 birlik bo'lishi kerak. Ammo bunday formulani diabet kasalligi kamdan-kam hollarda qo'llaydi, chunki u yuqori darajadagi xatoga yo'liqadi.

Fondagi insulin dozasini hisoblashning yana bir murakkab formulasi mavjud bo'lib, u eng aniq natijaga erishishga yordam beradi. Buning uchun bemor avval bazal va bolus kabi barcha kunlik insulin dozasini hisoblashi kerak.

Bemorga bir kun ichida kerak bo'ladigan umumiy insulin miqdorini bilish uchun u ideal tana vaznini kasallikning davomiyligiga mos keladigan omilga ko'paytirishi kerak, xususan:

1. 1 yildan 5 yilgacha - 0,5 koeffitsient,
2. 5 yoshdan 10 yoshgacha - 0,7,
3. 10 yildan ortiq - 0,9.

Shunday qilib, agar bemorning ideal tana vazni 55 kg bo'lsa va u 6 yildan beri diabet bilan kasallangan bo'lsa, unda insulinning kunlik dozasini hisoblash kerak: 55 × 0.7 = 38.5. Olingan natija kuniga insulinning maqbul dozasiga to'g'ri keladi.

Endi insulinning umumiy dozasidan bazal insulin hisobga olinishi kerak bo'lgan qismni ajratish kerak. Buni qilish qiyin emas, chunki siz bilganingizdek, bazal insulinning butun hajmi insulin preparatlari umumiy dozasining 50% dan oshmasligi kerak. Va agar u kunlik dozaning 30-40 foizini tashkil etsa, qolgan 60 ni bolus insulin qabul qilsa yaxshi bo'ladi.

Shunday qilib, bemor quyidagi hisob-kitoblarni bajarishi kerak: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Tayyorlangan natijani yaxlitlash natijasida bemor 15 bazadan iborat bazal insulinning eng maqbul dozasini oladi. Bu degani, bu doz sozlashni talab qilmaydi, ammo bu uning tanasining ehtiyojlariga imkon qadar yaqin.

Bazal insulin dozasini qanday sozlash kerak

1-toifa diabetni davolash paytida fonda insulin dozasini tekshirish uchun bemorga maxsus bazal testini o'tkazish kerak. Jigar sutkada glikogenni chiqarganligi sababli, insulinning to'g'ri dozasini kechayu kunduz tekshirish kerak.

Ushbu test faqat bo'sh qoringa o'tkaziladi, shuning uchun bemor uni o'tkazishda ovqatdan bosh tortishi, nonushta, nazr yoki kechki ovqatni o'tkazib yuborishi kerak. Agar test paytida qon shakarining tebranishlari 1,5 mmol dan oshmasa va bemorda gipoglikemiya alomatlari bo'lmasa, unda bazal insulinning bunday dozasi etarli deb hisoblanadi.

Agar bemorda qon shakarining pasayishi yoki ko'payishi kuzatilsa, fondagi insulin dozalari shoshilinch tuzatishga muhtoj. Dozani ko'paytirish yoki kamaytirish asta-sekin 2 birlikdan oshmasligi kerak. bir vaqtda va haftasiga 2 martadan ko'p bo'lmagan miqdorda.

Bemor tomonidan uzaytirilgan insulinlar to'g'ri dozada qo'llanilishining yana bir belgisi ertalab va kechqurun nazoratni amalga oshirish paytida kam qon shakaridir. Bunday holda, ular 6,5 mmol yuqori chegarasidan oshmasligi kerak.

Kechasi bazal testni o'tkazish:

• Ushbu kunda bemorga imkon qadar erta kechki ovqat kerak. Agar oxirgi ovqat kechqurun soat 18 dan kech bo'lmagan bo'lsa, eng yaxshisi. Buning zarurati shundan iboratki, sinov paytida, kechki ovqat paytida qo'llaniladigan qisqa insulin ta'siri butunlay tugadi. Qoida tariqasida, bu kamida 6 soat davom etadi.
• Ertalab soat 12 da teri ostiga o'rta (Protafan N.M., InsumanBazal, Humulin NPH) yoki uzoq (Lantus) insulin yuborish orqali in'ektsiya qilish kerak.
• Endi siz qon shakarini har ikki soatda (soat 2:00, 4:00, 6:00 va 8:00) o'lchashingiz kerak, bu uning tebranishini ta'kidlamaydi. Agar ular 1,5 mmoldan oshmasa, u holda doz to'g'ri tanlanadi.
• Insulinning o'rtacha faolligini o'tkazib yubormaslik kerak, bu o'rtacha ta'sirga ega dorilarda taxminan 6 soatdan keyin sodir bo'ladi. Hozirgi vaqtda to'g'ri dozada bemorda glyukoza darajasining keskin pasayishi va gipoglikemiya rivojlanishi kerak emas. Lantus-dan foydalanganda, ushbu elementni o'tkazib yuborish mumkin, chunki uning yuqori faoliyati yo'q.
• Agar bemorni boshlashdan oldin giperglikemiya bo'lsa yoki glyukoza darajasi 10 mmoldan yuqori bo'lsa, test bekor qilinishi kerak.
• Sinovdan oldin, hech qanday holatda, siz qisqa insulin in'ektsiyasini qilmasligingiz kerak.
• Agar test paytida bemorda gipoglikemiya xurujlari bo'lsa, uni to'xtatish va testni to'xtatish kerak. Agar qon shakar, aksincha, xavfli darajaga ko'tarilgan bo'lsa, siz qisqa insulinni kichik bir in'ektsiya qilib, sinovni keyingi kunga qoldirishingiz kerak.
• Bazal insulinni to'g'ri tuzatish faqat uchta sinov asosida amalga oshiriladi.

Kun davomida bazal testni o'tkazish:

• Buning uchun bemorga ertalab ovqatlanishni butunlay to'xtatish va qisqa insulin o'rniga o'rtacha ta'sirli insulin yuborish kerak.
• Endi bemorga tushlikdan oldin qon shakar miqdorini har soatda tekshirish kerak. Agar u tushib ketgan yoki ko'paygan bo'lsa, preparatning dozasi sozlanishi kerak, agar u darajasi saqlanib qolsa, uni bir xil darajada saqlang.
• Ertasi kuni bemor muntazam nonushta qilish va qisqa va o'rta insulin in'ektsiyasini qilish kerak.
• Tushlik va yana bitta insulin atayin o'tkazib yuborilishi kerak. Nonushtadan 5 soat o'tgach, siz birinchi marta qon shakaringizni tekshirishingiz kerak.
• Bundan tashqari, bemor har kuni kechqurungacha tanadagi glyukoza miqdorini tekshirishi kerak. Agar sezilarli og'ishlar kuzatilmagan bo'lsa, doz to'g'ri.

Qandli diabet uchun Lantus insulinini ishlatadigan bemorlarda kunlik testni o'tkazishning hojati yo'q. Lantus uzoq insulin bo'lgani uchun uni bemorga kuniga bir marta, yotishdan oldin yuborish kerak. Shuning uchun uning dozasini faqat kechasi tekshirish kerak.

Insulin turlari haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

Bolusning asosiy terapiyasi nima?

Diabet bo'yicha insulin terapiyasi an'anaviy yoki asosiy bolus bo'lishi mumkin (kuchaytirilgan). Keling, bu nima ekanligini va ular qanday farq qilishini ko'rib chiqaylik. "Sog'lom odamlarda insulin qon shakarini qanday tartibga soladi va diabet bilan qanday o'zgaradi" maqolasini o'qish tavsiya etiladi. Ushbu mavzuni qanchalik yaxshi tushunsangiz, diabetni davolashda shunchalik muvaffaqiyatli natijalarga erishishingiz mumkin.

Qandli diabetga chalingan sog'lom odamda doimo ro'za tutadigan qonda oz miqdordagi barqaror insulin miqdori aylanib turadi. Bunga bazal yoki bazal insulin kontsentratsiyasi deyiladi. Bu glyukoneogenezni, ya'ni oqsil omborlarini glyukoza tarkibiga o'tkazishni oldini oladi. Agar insulin bazal plazmasida kontsentratsiya bo'lmaganda, odam "shakar va suvga eritib yuborgan" bo'lar edi, chunki qadimgi shifokorlar birinchi turdagi diabetdan o'limni tasvirlashgan.

Bo'sh oshqozonda (uxlash paytida va ovqatlanish o'rtasida) sog'lom oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradi. Uning bir qismi qondagi insulinning bazal kontsentratsiyasini barqaror saqlash uchun ishlatiladi va asosiy qismi zaxirada saqlanadi. Ushbu zaxira oziq-ovqat mahsuloti deb nomlanadi. Bu odam yeyayotgan ozuqalarni assimilyatsiya qilish va shu bilan birga qon shakarining sakrashini oldini olish uchun ovqatlanishni boshlaganda kerak bo'ladi.

Ovqatlanish boshlanganidan va taxminan 5 soat davomida organizm bolus insulinini oladi. Bu oldindan tayyorlangan insulinning oshqozon osti bezi tomonidan keskin chiqarilishi. Bu barcha dietali glyukoza qon oqimidan to'qimalar tomonidan so'rilmaguncha sodir bo'ladi. Shu bilan birga, qonda shakarning juda past tushmasligi va gipoglikemiya yuzaga kelmasligi uchun kontragregatsion gormonlar ham ishlaydi.

Bazis-bolusli insulin terapiyasi - bu qondagi "bazal" (bazal) konsentratsiyasining kecha va / yoki ertalab o'rtacha yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin yuborish orqali hosil bo'lishini anglatadi. Shuningdek, ovqatlanishdan keyin insulinning bolus (yuqori) konsentratsiyasi har ovqatdan oldin qo'shimcha yoki qisqa muddatli ultrabinafsha ta'siridagi insulin in'ektsiyalari natijasida hosil bo'ladi. Bu, taxminan bo'lsa ham, sog'lom oshqozon osti bezining ishlashiga taqlid qilish imkonini beradi.

An'anaviy insulin terapiyasi kuniga va vaqti-vaqti bilan belgilanadigan insulinni o'z ichiga oladi. Bunday holda, diabetga chalingan bemor kamdan-kam hollarda qonida glyukoza darajasini glyukometr yordamida o'lchaydi. Bemorlarga har kuni bir xil miqdordagi ozuqa moddalarini oziq-ovqat bilan iste'mol qilish tavsiya etiladi. Buning asosiy muammosi shundaki, insulin dozasini qon shakarining hozirgi darajasiga moslashuvchanligi yo'q. Va diabetga chalingan odam dietaga va insulin in'ektsiyalari jadvaliga bog'liq. Insulin terapiyasining an'anaviy rejimida kuniga ikki marta insulinning ikkita in'ektsiyasi beriladi: ta'sir qilishning qisqa va o'rta davomiyligi. Yoki har xil turdagi insulin aralashmasi bitta in'ektsiya yordamida ertalab va kechqurun AOK qilinadi.

Shubhasiz, an'anaviy diabet insulin terapiyasi bolus asosiga qaraganda osonroq. Ammo, afsuski, bu har doim ham qoniqarsiz natijalarga olib keladi. Qandli diabet uchun yaxshi kompensatsiya olish mumkin emas, ya'ni an'anaviy insulin terapiyasi yordamida qondagi shakar miqdorini normal qiymatlarga yaqinlashtirish. Bu degani, nogironlik yoki erta o'limga olib keladigan diabetning asoratlari tez rivojlanmoqda.

An'anaviy insulin terapiyasi faqat kuchaytirilgan sxema bo'yicha insulin yuborish imkonsiz yoki mumkin bo'lmagan hollarda qo'llaniladi. Bu odatda quyidagi hollarda yuz beradi:

• keksa diabetga chalingan, umr ko'rish davomiyligi past,
• bemorda ruhiy kasallik bor
• diabetga chalingan odam qonidagi glyukoza miqdorini nazorat qila olmaydi,
• bemor tashqi yordamni talab qiladi, ammo sifatni ta'minlash mumkin emas.

Asosiy bolus terapiyasining samarali usuli yordamida diabetni diabet bilan davolash uchun siz kun davomida bir necha marta glyukometr yordamida shakarni o'lchashingiz kerak. Shuningdek, diabet kasalligi insulin dozasini hozirgi qondagi qand miqdoriga moslashtirish uchun cho'zilgan va tezkor insulin dozasini hisoblashi kerak.

1 yoki 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasini qanday o'tkazish kerak?

Sizda ketma-ket 7 kun davomida qandli diabet bilan og'rigan bemorda qon shakarini to'liq nazorat qilish natijalari mavjud deb taxmin qilinadi. Bizning tavsiyalarimiz kam uglevodli dietaga rioya qilgan va engil yuk usulini qo'llaydigan diabetga chalinganlar uchun. Agar siz "muvozanatli" dietaga rioya qilsangiz, uglevodlarga haddan tashqari yuklangan bo'lsangiz, unda siz insulin dozasini bizning maqolamizda aytib o'tilganlarga qaraganda osonroq hisoblashingiz mumkin. Agar diabetga qarshi dietada uglevodlar miqdori ko'p bo'lsa, unda siz qondagi qand miqdoridan qutulolmaysiz.

Insulin bilan davolash rejimini qanday tuzish kerak - bosqichma-bosqich protsedura:

1. Bir kechada kengaytirilgan insulin in'ektsiyasiga ehtiyoj bor-yo'qligini hal qiling.
2. Agar sizga tunda kengaytirilgan insulin in'ektsiyasi kerak bo'lsa, unda boshlang'ich dozasini hisoblang va uni keyingi kunlarda moslang.
3. Ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyasiga ehtiyoj bor-yo'qligini hal qiling. Bu eng qiyin, chunki tajriba uchun siz nonushta va tushlikni o'tkazib yuborishingiz kerak.
4. Agar sizga ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyasi kerak bo'lsa, unda ular uchun insulinning boshlang'ich dozasini hisoblang va keyin bir necha hafta davomida uni rostlang.
5. Nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin tez insulinni in'ektsiya qilish kerakmi yoki yo'qmi, agar shunday bo'lsa, qaysi ovqatlanishdan oldin va qaysi kundan oldin yo'q - qaror qiling.
6. Ovqatdan oldin in'ektsiya uchun qisqa yoki ultrashort insulin boshlang'ich dozalarini hisoblang.
7. Qisqa yoki ultrashort insulin dozalarini ovqatlanishdan oldin, oldingi kunlarga qarab sozlang.
8. Ovqatlanishdan necha daqiqa oldin insulin yuborish kerakligini aniqlash uchun tajriba o'tkazing.
9. Qondagi yuqori shakarni normalizatsiya qilish kerak bo'lgan holatlar uchun qisqa yoki ultrashort insulin dozasini qanday hisoblashni bilib oling.

1-4-bandlarni qanday bajarish kerak - "Lantus va Levemir - kengaytirilgan insulin" maqolasida o'qing. Ertalab och qoringa shakarni normalizatsiya qiling. " 5-9-bandlarni qanday bajarish kerak - "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid va Apidra" maqolalarida o'qing. Insonning qisqa insulini "va" ovqatdan oldin insulin in'ektsiyalari. Shakar ko'tarilsa, uni qanday qilib normal holatga tushirish kerak? " Ilgari, siz "diabetni insulin bilan davolash. Insulinning turlari qanday? Insulinni saqlash qoidalari. " Yana bir bor eslaymiz, kengaytirilgan va tezkor insulin in'ektsiyasi zarurligi to'g'risida qarorlar bir-biridan mustaqil ravishda qabul qilinadi. Bir diabetga chalingan odamga faqat kechasi va / yoki ertalab kengaytirilgan insulin kerak. Boshqalar esa ovqatdan oldin shakar normal bo'lib qolishi uchun ovqatdan oldin tez insulin yuborishni ko'rsatadilar. Uchinchidan, bir vaqtning o'zida uzaytirilgan va tez insulin kerak. Bu ketma-ket 7 kun davomida qon shakarini to'liq o'z-o'zini boshqarish natijalari bilan aniqlanadi.

Biz 1-va 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi rejimini qanday to'g'ri tuzish kerakligini tushunarli va tushunarli qilib tushuntirishga harakat qildik. Qaysi insulin in'ektsiyasini, qachon va qaysi dozada yuborish to'g'risida qaror qabul qilish uchun siz bir nechta uzun maqolalarni o'qishingiz kerak, ammo ular eng tushunarli tilda yozilgan. Agar sizda biron bir savol bo'lsa, ularni sharhlarda so'rang, biz tezda javob beramiz.

1-toifa diabetni insulin in'ektsiyalari bilan davolash

1-toifa diabetga chalingan barcha bemorlar, juda og'ir holatlardan tashqari, har ovqatdan oldin tez insulin in'ektsiyasini olishlari kerak. Shu bilan birga, normal ro'za tutadigan shakarni saqlab qolish uchun ularga kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyalari kerak. Agar siz ertalab va kechqurun kengaytirilgan insulinni ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasi bilan birlashtirsangiz, bu sizga sog'lom odamning oshqozon osti bezini ko'proq yoki kamroq taqlid qilishga imkon beradi.

"1 va 2 turdagi diabetni davolashda insulin" blokidagi barcha materiallarni o'qing. "Lantus va Glargin kengaytirilgan insulin" maqolalariga alohida e'tibor bering. O'rta NPH-protafanli protafan ”va“ Ovqatdan oldin tez insulin yuborish. Qanday qilib shakar tushib ketsa, uni normal holatga qaytarish kerak. " Uzoq muddatli insulin nima uchun ishlatilishini va nima tez ekanligini yaxshi tushunishingiz kerak. Kam miqdordagi insulin miqdorini sarflash bilan bir vaqtda, normal qondagi qand miqdorini normal darajada ushlab turish uchun kam yukli usul nima ekanligini bilib oling.

Agar sizda 1-toifa diabet borligida semirish bo'lsa, u holda Siofor yoki Glyukofaj tabletkalari insulin dozasini kamaytirish va vazn yo'qotishni osonlashtirish uchun foydali bo'lishi mumkin. Iltimos, ushbu dorilarni shifokoringiz bilan olib boring, ularni o'zingiz uchun buyurmang.

2-toifa diabet insulin va tabletkalar

Ma'lumki, 2-toifa diabetning asosiy sababi hujayralarning insulin ta'siriga sezgirligining pasayishi (insulin qarshiligi). Ushbu tashxis qo'yilgan bemorlarning aksariyatida oshqozon osti bezi o'zidan insulin ishlab chiqarishni davom ettiradi, ba'zida bu sog'lom odamlarga qaraganda ko'proq. Agar qoningizda shakar ovqatdan keyin sakrab tursa, lekin juda ko'p bo'lmasa, unda Metformin tabletkalari bilan ovqatlanishdan oldin siz tez insulin in'ektsiyalarini almashtirishga urinib ko'rishingiz mumkin.

Metformin hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradigan moddadir. U "Siofor" (tezkor harakat) va glyukofag (doimiy chiqarilish) tabletkalarida mavjud. Ushbu imkoniyat 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda katta qiziqish uyg'otadi, chunki ular og'riqsiz in'ektsiyalar usulini o'rganganlaridan keyin ham insulin in'ektsiyalaridan ko'ra tabletkalarni qabul qilishadi. Ovqatlanishdan oldin, insulin o'rniga siz tez ta'sir etuvchi Siofor tabletkalarini qabul qilib, asta-sekin ularning dozasini oshirib ko'rishingiz mumkin.

Siz tabletkalarni olgandan keyin 60 daqiqadan oldin ovqatlanishni boshlashingiz mumkin. Ba'zan 20-45 daqiqadan so'ng ovqatlanishni boshlashingiz uchun ovqatlanishdan oldin qisqa yoki ultrashort insulinni yuborish qulayroqdir. Agar Sioforning maksimal dozasini qabul qilishiga qaramay, ovqatdan keyin shakar hali ham ko'tarilsa, unda insulin in'ektsiyalari kerak bo'ladi. Aks holda, diabetning asoratlari rivojlanadi. Axir, sizda allaqachon etarlicha sog'liq muammolari mavjud. Ularga oyoq amputatsiyasi, ko'rlik yoki buyrak etishmovchiligini qo'shish etarli emas edi. Agar dalillar bo'lsa, unda diabet kasalligingizni insulin bilan davolang, ahmoqona bo'lmang.

2-toifa diabet bilan insulin dozasini qanday kamaytirish mumkin

2-toifa diabet uchun siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz va insulin dozasi bir kechada 8-10 birlik yoki undan ko'p bo'lsa, insulinli planshetlardan foydalanishingiz kerak. Bunday vaziyatda to'g'ri diabet tabletkalari insulin qarshiligini engillashtiradi va insulin dozalarini kamaytirishga yordam beradi. Ko'rinadi, nima yaxshi? Oxir oqibat, ukolda insulin dozasi qanday bo'lishidan qat'i nazar, siz hali ham in'ektsiya qilishingiz kerak. Gap shundaki, insulin yog 'birikishini rag'batlantiruvchi asosiy gormondir. Insulinning katta dozalari tana vaznining ko'payishiga olib keladi, vazn yo'qotilishini inhibe qiladi va insulin qarshiligini yanada oshiradi. Shuning uchun, agar siz insulin dozasini kamaytira olsangiz, ammo sog'lig'ingizga katta foyda keltiradi, ammo qon shakarini ko'paytirish hisobidan emas.

2-toifa diabet uchun insulinli tabletkalarni iste'mol qilish rejimi nima? Birinchidan, bemor kechasi glyukofaj tabletkalarini, shuningdek kengaytirilgan insulin in'ektsiyasini olishni boshlaydi.Glyukofagning dozasi asta-sekin o'sib boradi va agar ular ertalab bo'sh oshqozonda shakarni o'lchash mumkin bo'lsa, ular bir kechada uzoq vaqt davomida insulin dozasini tushirishga harakat qilishadi. Kechasi, Sioforni emas, balki glyukofagni qabul qilish tavsiya etiladi, chunki u uzoq davom etadi va tun bo'yi davom etadi. Glyukofag shuningdek, Sioforga qaraganda ovqat hazm qilish buzilishini keltirib chiqaradi. Glyukofagning dozasi asta-sekin maksimal darajaga ko'tarilgandan so'ng, unga pioglitazon qo'shilishi mumkin. Ehtimol, bu insulin dozasini yanada kamaytirishga yordam beradi.

Pioglitazonni insulin in'ektsiyalariga qarshi qabul qilish yurakning konjestif etishmovchiligi xavfini biroz oshiradi, deb taxmin qilinadi. Ammo doktor Bernshteynning fikricha, mumkin bo'lgan foyda xavfdan katta. Qanday bo'lmasin, agar oyoqlaringiz ozgina shishganligini sezsangiz, darhol pioglitazon qabul qilishni to'xtating. Glyukofagning oshqozon buzilishidan tashqari biron bir jiddiy nojo'ya ta'sir ko'rsatishi dargumon va kamdan-kam hollarda. Agar pioglitazonni qabul qilish natijasida insulin dozasini kamaytirishning iloji bo'lmasa, u bekor qilinadi. Agar tunda Glyukofajning maksimal dozasini qabul qilishiga qaramay, uzoq vaqt davomida insulin dozasini kamaytirish umuman mumkin bo'lmasa, unda bu tabletkalar ham bekor qilinadi.

Bu erda jismoniy tarbiya hujayralarning insulinga sezgirligini har qanday diabetga qarshi tabletkalarga qaraganda bir necha baravar kuchaytirganini eslash o'rinlidir. 2-toifa diabetda zavq bilan mashq qilishni o'rganing va harakat qilishni boshlang. Jismoniy tarbiya kam karbongidratli dietadan keyin ikkinchi o'rinda turadigan 2-toifa diabet uchun mo''jizaviy davolashdir. Insulin in'ektsiyalaridan voz kechish, agar siz kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz va shu bilan birga jismoniy tarbiya bilan shug'ullanadigan bo'lsangiz, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 90 foizida olinadi.

Maqolani o'qib chiqqandan so'ng, siz diabetga qarshi insulin terapiyasi rejimini qanday tuzishni, ya'ni qaysi insulin in'ektsiyasini, qaysi vaqtda va qaysi dozada qilish to'g'risida qaror qabul qilishni bilib oldingiz. Biz 1-toifa diabet va 2-toifa diabet uchun insulin bilan davolash usullarini tavsifladik. Agar siz qandli diabet uchun yaxshi kompensatsiyaga erishmoqchi bo'lsangiz, ya'ni qon shakaringizni imkon qadar normal holatga keltirmoqchi bo'lsangiz, buning uchun insulinni qanday ishlatishni diqqat bilan tushunishingiz kerak. Siz "1 va 2-toifa diabetni davolashda insulin" bloklarida bir nechta maqolalarni o'qishingiz kerak bo'ladi. Ushbu sahifalarning barchasi iloji boricha aniq yozilgan va tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odamlar uchun ochiqdir. Agar sizda biron bir savol bo'lsa, ularni sharhlarda so'rashingiz mumkin - va biz darhol javob beramiz.

Salom Onamda 2-toifa diabet bor. U 58 yoshda, 170 sm, 72 kg. Asoratlari - diabetik retinopatiya. Shifokor buyurganidek, u Glibometni kuniga 2 marta ovqatdan 15 daqiqa oldin qabul qildi. 3 yil oldin, shifokor 14-12 dona ertalab va kechqurun insulin protafanini buyurdi. Ro'za tutadigan shakar darajasi 9-12 mmol / L ni tashkil qildi, kechqurun esa 14-20 mmol / L ga yetishi mumkin. Men protafan tayinlanganidan keyin retinopatiya rivojlana boshlaganini, bundan oldin yana bir asorat - diabet kasalligi bilan kuzatilganini payqadim. Endi uning oyoqlari uni bezovta qilmaydi, lekin u deyarli ko'rmaydi. Men tibbiy ma'lumotga egaman va unga barcha muolajalarni qilaman. Men dietada shakarni kamaytiruvchi choylarni va bio-qo'shimchalarni qo'shdim. Shakar darajasi ertalab 6-8 mmol / L gacha, kechqurun esa 10-14 gacha tusha boshladi. Keyin men uning insulin dozasini kamaytirishga va qondagi qand miqdorining o'zgarishini ko'rishga qaror qildim. Men haftasiga 1 dona insulin dozasini kamaytira boshladim va Glibomet dozasini kuniga 3 tabletka ko'paytirdim. Bugun men uni ertalab va kechqurun uch qismga pichoqladim. Ammo eng qizig'i shundaki, glyukoza darajasi bir xil - ertalab 6-8 mmol / L, kechqurun 12-14 mmol / L! Aniqlanishicha, Protafanning kunlik normasi bioadditivlar bilan almashtirilishi mumkinmi? Glyukoza darajasi 13-14 dan yuqori bo'lganda, men AKTRAPID 5-7 IU ni kiritaman va shakar darajasi tezda normal holatga qaytadi. Iltimos, ayting-chi, unga umuman insulin terapiyasini buyurish kerakmi? Shuningdek, parhez terapiyasi unga ko'p yordam berishini payqadim. Men 2-toifa diabet va retinopatiyani davolash uchun eng samarali dorilar haqida ko'proq bilishni istayman. Rahmat!

> Shifokor buyurganidek, u Glibometni oldi

Glibomet tarkibiga glibenklamid kiradi. Bu zararli diabetga qarshi tabletkalarni anglatadi, biz ulardan voz kechishni maslahat beramiz. Sof metforminga, ya'ni Siofor yoki Glyukofagga o'ting.

> umuman kerak edi
unga insulin terapiyasini buyurasizmi?

Agar ovqatdan keyin shakar kamida bir marta 9,0 mmol / L dan oshsa va kam uglevodli dietada 7,5 mmol / L dan yuqori bo'lsa, insulin terapiyasini darhol boshlashingizni tavsiya qilamiz.

> eng samarali dorilar haqida ko'proq bilib oling

"Qandli diabetni davolash" maqolasi bu erda hamma narsani bilib olasiz. Retinopatiyaga kelsak, eng yaxshi usul bu bizning 2-toifa diabetni davolash dasturimizga rioya qilib qon shakarini normalizatsiya qilishdir. Planshetlar va kerak bo'lganda qon tomirlarining lazer koagulyatsiyasi - oftalmolog tomonidan buyuriladi.

Salom Mening qizim 1-toifa diabetga chalingan. U 4 yoshda, bo'yi 101 sm, vazni 16 kg. 2,5 yil davomida insulin terapiyasi bo'yicha. In'ektsiyalar - Lantus ertalab 4 birlik va ovqatlanish uchun humalogue 2 birlik. Ertalab shakar 10-14, kechqurun shakar 14-20. Agar yotishdan oldin yana 0,5 ml humalogue urilsa, ertalab shakar yanada ko'tariladi. Biz shifokorlar nazorati ostida lantusning dozasini 4 donaga va humalogeni 2,5 birlikka oshirishga harakat qildik. Keyin ertaga va kechki ovqatdan so'ng, ko'p miqdorda insulin qabul qilinganda, kechqurun siydikda aseton bor edi. Biz lantus 5 dona va har biri 2 dona humalogoga o'tdik, ammo shakar hali ham yuqori. Bizni kasalxonadan har doim 20 yoshida shakar bilan chiqarib yuborishadi. Yomon kasallik - surunkali ichak koliti. Uyda, biz yana moslashishni boshlaymiz. Qiz faol, jismoniy mashqlar qilingandan so'ng shakar odatda tarozidan tushishni boshlaydi. Hozirgi vaqtda qon shakarini pasaytirish uchun parhez qo'shimchalarini qabul qilmoqdamiz. Oddiy shakarga qanday erishish mumkinligini ayting? Ehtimol, uzoq vaqt ishlaydigan insulin unga to'g'ri kelmaydimi? Ilgari, ular dastlab protofanda edilar - undan bolada kramplar bo'lgan. Ma'lum bo'lishicha, allergiya. Keyin ular levemirga o'tishdi - shakar barqaror edi, shunda ular levemirni faqat kechalari qo'yishdi. Va u qanday qilib lantusga o'tkazildi - shakar doimo yuqori.

Oddiy shakarga qanday erishish mumkinligini ayting?

Birinchidan, kam uglevodli dietaga o'ting va qon shakariga nisbatan insulin dozasini kamaytiring. Kuniga kamida 8 marta glyukometr bilan shakarni o'lchang. Barcha maqolalarimizni insulin sarlavhasi ostida sinchkovlik bilan o'rganing.

Shundan so'ng, agar savollaringiz bo'lsa, so'rang.

1-toifa diabetga chalingan bola "hamma singari" ovqatlanayotganda, hech narsa muhokama qilish befoyda.

Nazarimda, sizda LADA kabi diabet haqida kam ma'lumot bor. Nega bu yoki men noto'g'ri joyda qidiryapman?

> yoki men biron bir joyda noto'g'ri qidiryapmanmi?

LADA 1 diabet kasalligi haqida batafsil maqola bu erda engil shaklda. Unda ushbu turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun noyob qimmatli ma'lumotlar mavjud. Rus tilida, boshqa hech qaerda.

Salom
Menda 2-toifa diabet bor. Men 3 hafta oldin qattiq past karbongidratli dietaga o'tdim. Shuningdek, ertalab va kechqurun Gliformin 1 tabletkasini 1000 mg ichaman. Ertalab och qoringa, ovqatdan oldin va keyin va yotishdan oldin shakar deyarli bir xil - 5,4 dan 6 gacha, ammo vazn kamaymaydi.
Mening holatimda insulinga o'tishim kerakmi? Agar shunday bo'lsa, qanday dozalarda?
Rahmat!

> vazn kamaymaydi

uni yolg'iz qoldiring

Menga kerakmi
> insulinga o'tishmi?

Salom Men 28 yoshdaman, bo'yim 180 sm, vazni 72 kg. Men 2002 yildan beri 1-toifa diabet bilan kasallanaman. Insulin - Humulin P (36 dona) va Humulin P (28 dona). Men tajriba o'tkazishga qaror qildim - diabet kasalligim qanday bo'lishini bilish uchun. Ertalab, hech narsa yemay, shakarni o'lchadi - 14,7 mmol / l. U R (3 dona) insulinini in'ektsiya qildi va tezlikni davom ettirdi, faqat suv ichdi. Kechqurun (18:00) u shakarni o'lchadi - 6,1 mmol / l. U insulin kiritmagan. Men faqat suv ichishni davom ettirdim. 22.00da mening shakarim allaqachon 13 mmol / L edi. Tajriba 7 kun davom etdi. Ro'za tutish davrida u bitta suv ichgan. Ertalab etti kun davomida shakar taxminan 14 mmol / L bo'lgan. Ertalab soat 6.00 ga kelib u Humulin R insulinini normal holatga keltirdi, ammo soat 10 da shakar 13 mmol / l ga ko'tarildi. Ro'za tutishning butun davrida hech qachon gipoglikemiya kuzatilmagan. Sizdan shakarimning xatti-harakatlarining sababini bilmoqchiman, chunki men hech narsa yemadim? Rahmat

Sizdan shakarning xatti-harakatlarining sababini bilmoqchiman

Buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan stress gormonlari hatto ro'za tutganda ham qondagi qand miqdoriga olib keladi. 1-toifa diabet tufayli siz bu sakrashlarni yumshatish uchun etarli insulinga ega emassiz.

Siz kam uglevodli dietaga o'tishingiz kerak, eng muhimi, insulin dozasini to'g'ri hisoblash usullarini o'rganish va ulardan foydalanish. Aks holda, mo'ynali hayvon faqat burchakda.

Gap shundaki, dastlab kasal bo'lganimda, insulin minimal dozasini sarf qiladigan shakar normal chegarada edi. Bir muncha vaqt o'tgach, bitta "aqlli shifokor" ro'za tutish usulini maslahat berdi, ehtimol ochlik diabetdan davolanishi mumkin. Birinchi marta 10 kun och edim, ikkinchisi allaqachon 20. Shakar ochlikda edi, taxminan 4,0 mmol / l, u yuqoriga ko'tarilmadi, men umuman insulin kiritmadim. Men diabetni davolamadim, ammo insulin dozasi kuniga 8 donaga tushirildi. Shu bilan birga, umumiy salomatlik yaxshilandi. Biroz vaqt o'tgach, u yana och qoldi. Ishni boshlashdan oldin men ko'p miqdorda olma sharbatini ichdim. Insulin kiritmasdan, u 8 kun davomida och qoldi. O'sha paytda shakarni o'lchash uchun hech qanday imkoniyat yo'q edi. Natijada men siydikda atseton +++ va 13,9 mmol / L shakar bilan kasalxonaga yotqizildim. Ushbu voqeadan keyin men ovqatlanganimdan yoki iste'mol qilmasligimdan qat'iy nazar insulinsiz ish tutolmayman. Har qanday holatda ham urish kerak. Ayting-chi, tanamda nima bo'ldi? Ehtimol, haqiqiy sabab stress gormonlari emasmi? Rahmat

mening tanamda nima bo'ldi?

Siz ro'za tutish paytida etarli suyuqlik ichmadingiz, bu ahvoli shunchalik yomonlashdiki, kasalxonaga yotqizish talab qilindi

Hayrli kun! Men sizning maslahatingizga muhtojman. Onam taxminan 2 yildan beri 2-toifa diabetdan aziyat chekmoqda. Hozir u 76 yoshda, bo'yi 157 sm, vazni 85 kg. Olti oy oldin, dorilar shakar miqdorini normal saqlashni to'xtatdi. U maninil va metformin oldi. Iyun oyining boshida glitserlangan gemoglobin 8,3% ni tashkil etgan bo'lsa, hozir sentyabr oyida 7,5% ni tashkil etdi. Glyukometr bilan o'lchashda shakar har doim 11-15 bo'ladi. Ba'zida bu bo'sh oshqozon edi 9. Qon biokimyosi - ko'rsatkichlar normaldir, xolesterol va TSH bundan mustasno, biroz oshdi. Endokrinolog onani kuniga 2 marta, insulin Biysulin N, insulin 12 dona, kechqurun 10 dona, shuningdek, ovqatlanishdan oldin ertalab va kechqurun mannilizatsiya qilingan tabletkalarni o'tkazdi. Biz bir hafta davomida insulin yuboramiz, shakar esa "raqsga tushadi". Bu 6-15da sodir bo'ladi. Asosan, ko'rsatkichlar 8-10. Bosim vaqti-vaqti bilan 180 ga ko'tariladi - Noliprel forte bilan davolanadi. Oyoqlar doimiy ravishda yoriqlar va yaralar mavjudligini tekshiradi - barchasi yaxshi. Ammo oyoqlarim og'riyapti.
Savollar: Uning yoshida u kam uglevodli dietaga qat'iy rioya qilishi mumkinmi? Nima uchun shakar "sakrab chiqadi"? Noto'g'ri kiritish texnikasi, ignalar, dozami? Yoki shunchaki normallashish vaqti kerakmi? Noto'g'ri tanlangan insulinmi? Javobingizni chindan ham kutyapman, rahmat.

uning yoshida u kam uglevodli dietaga qat'iy rioya qilishi mumkinmi?

Bu uning buyrak holatiga bog'liq. Qo'shimcha ma'lumot uchun "Qandli diabet bilan buyraklar uchun parhez" maqolasiga qarang. Qanday bo'lmasin, agar siz onangizning yo'lidan borishni istamasangiz, ushbu parhezga o'tishingiz kerak.

Chunki siz hamma narsani to'g'ri qilmayapsiz.

Biz endokrinologning barcha ko'rsatmalariga amal qilamiz - bu noto'g'ri davolanish haqida shifokor yozadi?

Buni qanday to'g'ri bajarish kerak? Maninilni chiqarib oling, insulin qo'shasizmi?

Shifokor noto'g'ri davolanishni buyuradimi?

Qandli diabetni noto'g'ri davolaydigan mahalliy shifokorlar haqida to'liq sayt bor

Avvalo buyraklarni tekshiring. Qo'shimcha ma'lumot uchun 2-toifa diabet + insulin in'ektsiyalarini davolash to'g'risida maqolaga qarang, chunki ish beparvo qilingan.

Saytdagi maqolalarda ko'rsatilgandek, tegishli insulin dozasini tanlang. Siz buyurganingiz bo'yicha emas, balki alohida va kengaytirilgan insulin turlaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Rahmat Biz o'rganamiz.

Salom, men ertalab 36 dona protafan va kechqurun insulin insulinini to'g'ri kiritamanmi, hatto 30 dona ovqat uchun aktrapid, men shakarni o'tkazib yubordim, endi ovqatni yutib yubormayman, lekin men darhol ichaman, 1 ga o'ralganman va kechqurun va ertalab shakarni yaxshiladim.

Salom. Mening erim 2003 yildan beri 2-toifa diabetga chalingan. 60 yoshli eri har doim shifokorlar tomonidan tavsiya etilgan turli xil dorilarning tabletkalarida bo'lgan (siofor, glyukofag, pioglar, onglise va boshqalar) Har yili u kasalxonada davolanar edi, ammo shakar doimiy ravishda o'sib borardi. So'nggi 4 yil ichida shakar miqdori 15 tadan oshdi va 21 ga yetdi. Insulin uchun ular o'zlariga o'tkazmadilar, bu 59 tani tashkil qildi. So'nggi 1,5 yil ichida, shifokor ko'rsatmasiga binoan Victoza (uni 2 yil davomida in'ektsiya qilganman) ni olganimda, 30 kg yo'qotdim va onglise va glikofagni qabul qildim. Noyabr oyida keyingi davolash paytida AKTAPID insulin kuniga 3 marta 8 marta, kechasi esa LEVOMIR 18ED dozasida buyurildi. Kasalxonada aseton +++ aniqlandi, u butun davolash davomida, ikkilanib turdi, 15 dona aseton va shakar izlari buyurildi. Aseton doimiy ravishda 2-3 (++) kun davomida suvni kuniga 1,5-2 litrdan ichadi. Bir hafta oldin ular yana kasalxonada maslahatlashishga murojaat qilishdi, Actrapid o'rniga NOVO RAPID buyurildi va dozani o'zlari olishlari kerak, aseton doktori asetonga e'tibor bermasliklari kerak, erim o'zini yaxshi his qilmayapti. Dam olish kunlari biz NOVO RAPIDga o'tmoqchimiz. Qaysi dozada menga aytishingiz mumkin. Men juda minnatdorman. Erning yomon odatlari yo'q.

Kam uglevodli dietaning ma'nosi nima? Qanday bema'nilik? Men 1-toifa diabetga chalinganman, 20 yillik tajribam bor. O'zimga hamma narsani eyishga ruxsat beraman! Men pancake kekini eyishim mumkin. Men shunchaki ko'proq insulin qilaman. Va shakar normaldir. Menga kam uglevodli dietangizni yoğurin, tushuntirib bering.

Hayrli kun!
Men 50 yoshdaman. 4 yil 2-toifa diabet. U 25 mmol shakar bilan kasalxonaga yotqizilgan. Belgilanish: tunda 18 ta lantus + metformin 0,5 mg dan kuniga 3-4 tabletkadan ovqat bilan. Uglevodlarni (masalan, mevalarni) olgandan so'ng, pastki oyoq mintaqasida doimiy karıncalanma bor va menga bu yoqmaydi. Ammo men uglevodlarsiz, umuman, mevasiz vitaminlar bor deb o'yladim. Ertalab shakar 5 dan oshmaydi (5 juda kam, taxminan 4), ko'pincha 3,6-3,9 me'yoridan past bo'ladi. ovqatdan keyin (2 soatdan keyin) 6-7 gacha. Men parhezni buzganimda bir necha marta 8-9 gacha bo'lgan.
Ayting-chi, qanday qilib karbonhidratlardan butunlay voz kechsam - tabletkalarni yoki insulinni kamaytirsam, qanday yo'nalishda harakat qilishni tushunishim mumkin? va buni mening vaziyatimda qanday qilish kerak? Shifokorlar, albatta, hech narsa qilishni xohlamaydilar. Oldindan rahmat.

Men 30 yildan beri T2DM bilan kasallanaman, ertalab Levemirni 18 dona in'ektsiya qilaman va kechqurun metformin + glimepirid 4 ni + ertalab Galvus 50 mg ni 2 marta, ertalab 9-10 ni kun davomida 10-15 marta ichaman. Kamroq tabletkalari bo'lgan boshqa rejimlar bormi? kunduzgi insulin shifokori glyatlangan gemoglobinni 10 tavsiya etmaydi

Salom Menda 2-toifa diabet bor. Men 42 yoshdaman va vazni 120 kg. bo'yi 170. Shifokor ovqatlanishdan oldin 12 dona Novorapid va kechasi 40 dona Tujeo insulin terapiyasini buyurdi. Kun davomida 12 dan kam shakar bo'lmaydi. Ertalab 15-17. Men to'g'ri davolaymanmi va nima maslahat bera olasiz

Hayrli kun. Agar C-peptid tahliliga ko'ra, menga to'g'ri davolanish buyurilganmi yoki yo'qligini bilsangiz, 1,09 natija, insulin 4,61 mkm / ml, TSH 1,443 mkm / ml, glikokogemoglobin 6,4% glyukoza 7,9 mmol / L, ALT 18,9 U / L Siydikda xolesterin 5,41 mmol / l, siydikchil 5,7 mmol / l, kreatinin 82,8 mkmol / l, AST 20,5 hamma narsa yaxshi Glimepirid ertalab 2 g Metformin 850, kechqurun tiosit kislotasi 2-3 oy davomida shakar ko'payishi bilan 10 mg mg qo'shiladi. hozirgi vaqtda agar men yarim kun davomida hech narsa iste'mol qilmasam, unda 8-15 shakar 5,0 mavjud. 1,72 og'irligi 65kg bo'lib, 80kg edi. rahmat

Tuzatuvchi Bolus

Eslatib o'tamiz, insulin sezgirligi koeffitsienti tuzatuvchi bolusni hisoblash uchun ishlatiladi, bu bir birlik insulin kiritilishi bilan qon glyukoza miqdorining qancha kamayishini aniqlaydi. Masalan, insulin sezgirligining 10 koeffitsienti shuni ko'rsatadiki, bitta birlik insulin qabul qilinganda qon glyukoza miqdori 10 mmol / L ga kamayadi.

Tuzatuvchi bolusning samaradorligini baholash uchun qon glyukoza insulin qabul qilishdan oldin va qabul qilinganidan keyin 2 va 4 soatdan keyin (insulinning asosiy ta'sir vaqti) o'lchanadi. Tuzatuvchi bolusning to'g'ri dozasi bilan, 2 soatdan keyin qonda glyukoza darajasi kutilayotgan pasayishning taxminan 50% ga kamayadi va insulin ta'sirining asosiy davomiyligi oxirida glyukoza darajasi maqsad oralig'ida bo'lishi kerak (ro'za tutayotgan qon glyukoza darajasi).

Tuzatuvchi bolusni tekshiring:

• Tuzatish bolusi quyidagicha hisoblanadi insulinga sezgirlik omili(PSI)
• Qon shakarini 2 va 4 soatdan keyin o'lchang tuzatuvchi bolus (KB)
• Giperglikemiya va boshqa 3-4 kun ichida ovqatlanishning yo'qligi uchun KB-ni baholang
• Kerakli KB dozasi bilan qondagi glyukoza darajasi:

- administratsiyadan 2 soat o'tgach, kutilayotgan pasayishning qariyb 50% kamayadi;
- Qabul qilinganidan 4 soat o'tgach, belgilangan oraliqda

Grafik, kiritilgandan keyin qondagi glyukoza darajasi qanday kamayishi kerakligini ko'rsatadi.

Rasm 1. Qabul qilishdan keyin qonda glyukoza (GC) normal pasayishituzatuvchi bolus

Faraz qiling, soat 9: 00da qonda glyukoza miqdori 12 mmol / l, maqsadli oralig'i 6 dan 8 mmol / L gacha va PSI 5. U bitta tuzatuvchi bolus insulinini (oziq-ovqat olish mumkin emas) kiritdi va 2 soatdan keyin glyukoza darajasi qonda 6,5 ​​mmol / L gacha pasaygan va 4 soatdan keyin soat 13: 00da qon shakar darajasi belgilangan chegaradan past bo'lib, 4 mmol / L ni tashkil etgan.

Bunday holda, tuzatuvchi bolusning asosiy harakati oxirida past qon glyukoza ortiqcha tuzatuvchi bolusni ko'rsatadi va siz bolus kalkulyatorining sozlamalarida PSIni 10-20% ga 5,5-6 ga oshirishingiz kerak, shunda keyingi safar nasos xuddi shu vaziyatda bo'lsa. kamroq insulin AOK qiling.

Shakl 2. KB - tuzatuvchi bolus, PSI - insulinga sezgirlik omili

Boshqa bir holatda, tuzatuvchi bolusni qabul qilishdan 4 soat o'tgach, qon shakarining miqdori belgilangan chegaradan yuqori bo'lgan. Bunday holatda insulin sezgirligi koeffitsientini kamaytirish kerak, shunda ko'proq insulin yuboriladi.

Shakl 3. KB - tuzatuvchi bolus

Oziq-ovqat bolasi

Bolusni ovqatlanish uchun hisoblash uchun uglevod koeffitsienti qo'llaniladi. Berilgan ovqatni iste'mol qilish uchun ovqatlanishdan oldin 2 va 4 soatdan keyin qon shakarini o'lchash kerak bo'ladi. Oziq-ovqat mahsuloti bolusining etarli dozasi bilan, insulin asosiy harakatining oxirida qon glyukoza miqdori, 4 soatdan keyin, ovqatlanishdan oldin asl qiymatida bo'lishi kerak. Qonda glyukoza miqdorining ozgina ko'payishiga oziq-ovqat mahsuloti buyurilganidan keyin 2 soat o'tgach ruxsat beriladi, bu hozirgi vaqtda insulinning doimiy harakatlanishi bilan izohlanadi, chunki qon glyukoza indekslari boshlang'ich ko'rsatkichlarga teng bo'lsa, qon glyukozasining pasayishi gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Bolusning ovqatlanishini tekshiring:

• Oziq-ovqat bolasi quyidagicha hisoblanadi uglevod nisbati (UK)
• Ovqatdan oldin 2 va 4 soatdan keyin qon shakarini o'lchang
• To'g'ri dozada, qon shakar ko'rsatkichlari:

- ovqatlanishdan 2 soat o'tgach, dastlabki qiymatdan 2-3 mmol / l ko'proq,
- ovqatlanishdan 4 soat keyin boshlang'ich qiymati ichida

4-rasm. Oziq-ovqat uchun mo'l-ko'l bolani kiritgandan keyin HA miqdorining pasayishi. Angliya - uglevod koeffitsienti; BE - oziq-ovqat bolasi

Uglevodlarni tuzatish

Agar ovqatdan 2 soat keyin qon shakar darajasi:

• ovqatlanishdan oldingi darajaga nisbatan 4 mmol / l dan oshdi - Buyuk Britaniyani 10-20% ga oshiring,
• ovqatlanishdan oldingi darajaga nisbatan 1-2 mmol / l dan oshiq - Buyuk Britaniyani 10-20% ga kamaytiring

5-rasm. BE - oziq-ovqat mahsuloti

Tasavvur qiling-a, 9 soatdan keyin 5 birlikka bolusli ovqatni kiritgandan keyin, 2 soatdan keyin qon glyukoza 2 mmol / l yuqori, 4 soatdan keyin qon glyukoza ovqatdan oldin ancha past bo'lgan. Bunday holda, oziq-ovqat uchun bolus ortiqcha edi. Bolus kalkulyatorida kamroq insulin hisobga olinishi uchun uglevodlar nisbati kamayishi kerak.

Shakl 6. BE - oziq-ovqat bolasi

Boshqa bir holatda, ovqatdan 4 soat o'tgach qon glyukozasi boshlang'ich qiymatdan yuqori bo'lib, bu oziq-ovqat uchun bolus etishmasligidan dalolat beradi. Bolus kalkulyatori tomonidan hisoblangan insulin dozasi kattaroq bo'lishi uchun uglevod koeffitsientini oshirish kerak.

Agar tuzatuvchi bolus va ovqatlanish uchun bolusni birlashtirsangiz (masalan, ovqatlanishdan oldin qonda glyukoza miqdori yuqori bo'lsa), har bir bolusning to'g'ri dozasini aniqlash juda qiyin, shuning uchun tuzatuvchi bolus va ovqatlanish uchun bolusni faqat ushbu boluslarni alohida-alohida kiritganda baholash tavsiya etiladi.

Oziq-ovqat uchun tuzatuvchi va bolus dozalarini, agar ular bir-biridan alohida qo'llanilsa, baholang.

Boladagi insulinga ovqat qanday ta'sir qiladi?

Ovqatlanish uchun insulin miqdori yoki har bir kishi uchun "oziq-ovqat bolasi" bir qancha omillarga bog'liq. Birinchidan, albatta, bu odam qabul qilgan yoki olmoqchi bo'lgan uglevodlar miqdori, shuningdek, uglevodlar va insulin o'rtasidagi individual nisbat - uglevodlar koeffitsienti. Uglevod koeffitsienti, qoida tariqasida, kun davomida o'zgaradi. Ko'pincha diabetga chalingan odamlarda bu ko'rsatkich ertalab va kechqurun pastroq. Buning sababi, kunning birinchi yarmida kontrendikulyar gormonlar darajasi yuqoriligi, bu boshqariladigan insulin samaradorligini pasaytiradi.

Bolus insuliniga ta'sir qiladigan yana bir muhim omil bu ovqatning tarkibi. Siz savol berishingiz mumkin: nima uchun bolus ovqatlangan uglevodlar miqdoriga bog'liq? Oziq-ovqat tarkibi boshqariladigan insulin miqdoriga bevosita ta'sir qilmasligiga qaramasdan, bu ko'p jihatdan oziq-ovqat qondagi glyukoza miqdorini qancha vaqt va qancha oshirishiga bog'liq bo'ladi.

1-jadval. Ovqatning asosiy tarkibiy qismlarining qon shakariga ta'siri

Nega ovqatning tarkibini ko'rib chiqish muhim? Turli xil ovqatlar, hatto bir xil miqdordagi uglevod bo'lsa ham, qon shakarini turli yo'llar bilan ko'paytirishi mumkin. Ovqatdan keyin qondagi glyukoza miqdorining oshishi ko'p jihatdan oshqozonni oziq-ovqatdan ozod qilish darajasiga bog'liq, bu ko'p jihatdan ovqatning tarkibiga va boshqa bir qator omillarga bog'liq. Qandli diabetga qarshi kurashishni yaxshiroq nazorat qilish uchun ovqatdan keyin maqbul qon shakariga erishish uchun ushbu omillarni hisobga olish kerak.

2-jadval. Ovqatdan keyin qon shakarining ko'payish tezligiga ta'sir qiladigan narsa

Sog'lom oshqozon osti bezi glyukoza qanday etkazib berilishiga qarab insulinni chiqaradi. agar glyukoza asta-sekin qon oqimiga kirsa, oshqozon osti bezi asta-sekin insulinni chiqaradi, agar uglevodlar tezda etib kelsa, oshqozon osti bezi darhol ko'p miqdorda insulin chiqaradi.

Shpritsli qalamlardan foydalanganda, insulinni qabul qilishning yagona usuli - bu insulinning barcha dozasini birdaniga yuborish yoki uni bir necha qismlarga bo'lish, bu noqulay bo'lishi mumkin va qo'shimcha noqulayliklar keltirib chiqaradi. Insulin nasosidan foydalanganda turli xil bolus administratsiyasining mavjudligi va in'ektsiyalarga ehtiyoj yo'qligi sababli ko'proq imkoniyatlar paydo bo'ladi.

Boluslarning turlari

Kirishning tabiati bo'yicha bir nechta bolus turlari mavjud (ovqat bolus yoki tuzatuvchi bo'lishidan qat'iy nazar). Insulinni har xil turlarini kiritishning asosiy vazifasi ovqat tarkibini (qondagi glyukoza miqdorining ko'payishi tezligiga va davomiyligiga ta'siri), ovqatlanish davomiyligi va boshqariladigan insulinni tenglashtirishdan iborat. Insulin nasoslarining deyarli barcha modellarida uch xil bolus ma'muriyati mavjud: standart bolus, kengaytirilgan bolus, er-xotin bolus.

3-jadval. Boluslarning turlari

Er-xotin Bolus (Ikki to'lqinli Bolus)

Bolusning bu turi oldingi ikkitaning birikmasidir (shuning uchun "kombinatsiyalangan" nomi), ya'ni insulinning bir qismi darhol AOK qilinadi va qismi ma'lum vaqt ichida asta-sekin AOK qilinadi. Ushbu turdagi bolusni dasturlashda siz insulin umumiy miqdorini, darhol kirishingiz kerak bo'lgan insulin miqdorini (birinchi to'lqin) va ikkinchi to'lqinning davomiyligini belgilashingiz kerak. Ushbu turdagi bolus yuqori yog'li va oson hazm bo'ladigan uglevodlarni (pizza, qizarib pishgan kartoshka) ko'p miqdorda iste'mol qilinganida ishlatilishi mumkin.

Er-xotin bolusdan foydalanganda, cho'zilgan to'lqinni ko'proq tarqatmang
50% va ikkinchi to'lqinning davomiyligi 2 soatdan ko'proq vaqtni belgilaydi.

Birinchi va ikkinchi to'lqinlardagi insulin miqdori, shuningdek ikkinchi to'lqinning davomiyligi ovqatning tabiatiga, ovqatlanishdan oldin qondagi glyukoza darajasiga va boshqa omillarga bog'liq. Optimal er-xotin to'lqinli bolus sozlamalarini topish uchun amaliyot kerak. Birinchi marta insulinning barcha dozasining 50% dan ko'prog'ini ikkinchi to'lqinga yuborish tavsiya etilmaydi va uni qabul qilish muddati 2 soatdan ko'proq vaqtga belgilanishi kerak. Vaqt o'tishi bilan siz yoki bolangiz uchun ovqatdan keyin qon shakarini yaxshilaydigan eng maqbul parametrlarni aniqlashingiz mumkin.

Superbolus

Superbolus - bu bazal insulinning bir qismini qo'shimcha bolus insulin shaklida kiritish, bazal insulinni etkazib berish butunlay to'xtatilgan yoki kamaygan.

Bolus insulinining bazal tufayli dozasini oshirish insulin tezroq harakat qilish kerak bo'lganda foydali bo'lishi mumkin. Superbolus oziq-ovqat uchun, masalan, yuqori glisemik indeks bilan ovqatlanish paytida yoki "tezkor" ovqatlanish uchun kiritilishi mumkin.

7-rasm. Oziq-ovqat uchun superbol

"Tez" ovqatni va ovqatlanish uchun 6 birlikdan iborat standart bolusni qabul qilgandan so'ng, qon glyukoza 11 mmol / l dan oshadi. Bunday holda, ovqatdan keyin 2 soat davomida bazal stavka 1 U / soatni tashkil qiladi. Superbolusni joriy qilish uchun ikki soat davomida VBS 0% ni yoqish mumkin va bu vaqt ichida 2 dona insulin yuborilmaydi. Ushbu 2 PIECES insulin oziq-ovqat mahsuloti bolusiga qo'shilishi kerak (6 + 2 PIECES). 8 birlikdan iborat superbol tufayli, ovqatlanishdan keyin qondagi glyukoza miqdori oddiy bolusnikiga qaraganda sezilarli darajada kamayadi.

Qondagi glyukoza miqdorini imkon qadar tezroq kamaytirish uchun superbolusni qondagi yuqori glyukoza darajasida tuzatish uchun kiritish mumkin.

8-rasm. Superbolusni tuzatish

Superbolusni yuborish uchun bazal doz o'chiriladi (VBS - vaqtinchalik bazal darajasi 0%) ikki soat davomida. Bu vaqt davomida soatiga 1 U tezlikda qabul qilinmagan insulin dozasi 2 U ni tashkil qiladi. Ushbu bazal insulin tuzatuvchi bolaga qo'shiladi. Qonda glyukoza miqdorini aniqlash uchun insulin dozasini 4 PIECES tashkil qiladi, shuning uchun superbolus 6 PIECES (4 + 2 PIECES) bo'ladi. Superbolusning kiritilishi qon shakarini tezroq kamaytiradi va standart bolusga qaraganda kamroq vaqt ichida maqsadlarga erishadi.

Unutmangki, superbolusdan foydalanganda, barcha yuborilgan insulin, uning bir qismi, bazal doz bo'lishiga qaramay, faol hisoblanadi. Keyingi bolusni tanishtirganda buni yodda saqlang.

I.I. Bobolar, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva, D.N. Laptev

Videoni tomosha qiling: Bu nima bo'lishi mumkin? (Noyabr 2024).