Tritace preparatidan qanday foydalanish kerak?

Antihipertansif dori, ACE inhibitori
Dori: TRITACE
Preparatning faol moddasi: ramipril
ATX kodlash: C09AA05
KFG: ACE inhibitori
Reg raqam: P № 016132/01
Ro'yxatdan o'tish sanasi: 12.29.04
Egasi reg acc .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Tritace, dori qadoqlari va tarkibi.

Planshetlar cho'zinchoq, och sariq rangda bo'lib, ikkala tomonida ajratuvchi belgi qo'yilgan va "2.5 harfining stilize qilingan h" harfi va boshqa tomondan "2.5 / HMR" yozuvi bilan o'yilgan.
1 yorliq
ramipril
2,5 mg

Qo'shimcha moddalar: gipromeloza, pregelatinlangan kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, natriy stearil fumarat, sariq temirli bo'yoq.

14 dona. - blisterli qadoqlar (2) - karton qutilar.

Planshetlar cho'zinchoq, och pushti rangda, ikkala tomonida ajratuvchi belgi bilan, ikkinchi tomonida esa "h harfining 5 / stilize qilingan tasviri" va boshqa tomonida "5 / HMR" yozuvi bilan bezatilgan.

1 yorliq
ramipril
5 mg

Qo'shimcha moddalar: gipromeloza, pregelatinlangan kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, natriy stearil fumarat, temir bo'yoq qizil oksidi.

14 dona. - blisterli qadoqlar (2) - karton qutilar.

Preparatning tavsifi foydalanish uchun rasmiy tasdiqlangan ko'rsatmalarga asoslanadi.

Tritace farmakologik harakati

Antihipertansif dori, ACE inhibitori. Ramiprilning faol metaboliti bo'lgan Ramiprilat uzoq vaqt ishlaydigan ACE inhibitori hisoblanadi. Plazma va to'qimalarda bu ferment angiotenzin I ning angiotensin II ga (faol vazokonstriktor) va faol vazodilatator bradikinning parchalanishini kataliz qiladi. Anjiyotensin II shakllanishining pasayishi va bradikinin faolligining ortishi vazodilatatsiyaga olib keladi va ramiprilning kardioprotektiv va endotelioprotektiv ta'siriga hissa qo'shadi.

Angiotensin II aldosteronning chiqarilishini rag'batlantiradi, shu sababli ramipril aldosteron sekretsiyasining pasayishiga olib keladi.

Ramiprilni qabul qilish buyrakdagi qon oqimi va glomerulyar filtratsiya tezligini o'zgartirmasdan, OPSSni sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Ramiprilni qabul qilish qon bosimining pasayishiga olib keladi, ham yurak holatida, ham yurak holatida kompensatsion ko'tarilmasdan. Antihipertansif ta'sir preparatning bitta dozasi qabul qilinganidan 1-2 soat o'tgach boshlanadi va 24 soat davom etadi, Tritace-ning maksimal antihipertenziv ta'siri odatda 3-4 hafta davomida preparatni doimiy kiritilishida rivojlanadi va uzoq vaqt saqlanib turadi. Preparatni to'satdan to'xtatish qon bosimining tez va sezilarli darajada oshishiga olib kelmaydi.

Preparatni qo'llash o'limni (shu jumladan to'satdan o'limni), og'ir yurak etishmovchiligini kamaytiradi, o'tkir miokard infarktidan keyin surunkali yurak etishmovchiligining klinik belgilari bo'lgan bemorlarni kasalxonaga yotqizish sonini kamaytiradi.

Diyabetik va diabetik bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda preparat buyrak etishmovchiligining rivojlanish tezligini pasaytiradi, diabetik va diabetik bo'lmagan nefropatiyaning klinik bosqichida ramipril albuminuriyani kamaytiradi.

Preparat uglevod almashinuvi va lipidlar profiliga ijobiy ta'sir qiladi, og'ir miyokardiyal gipertrofiya va qon tomir devorlarining pasayishiga olib keladi.

Preparatning farmakokinetikasi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin u oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi (50-60%). Ovqat so'rilishning to'liqligiga ta'sir qilmaydi, ammo emilim jarayonini sekinlashtiradi.

Ramipril va ramiprilatning maksimal miqdori qon plazmasida mos ravishda 1 va 3 soatdan keyin etib boradi.

Tarqatish va metabolizm

Produser bo'lgan ramipril intensiv ravishda tizimli metabolizmni boshdan kechiradi (asosan jigarda gidroliz orqali), natijada uning yagona faol metaboliti - ramiprilat hosil bo'ladi. Ushbu faol metabolitning shakllanishiga qo'shimcha ravishda, ramipril va ramiprilatning glyukuronidatsiyasi faol bo'lmagan metabolitlar - ramipril diketopiperazin va ramiprilat diketopiperazinni hosil qiladi. Ramiprilat ACE ni inhibe qilishda ramiprilga qaraganda 6 baravar faol.

Ramiprilning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 73%, ramiprilata 56% ni tashkil qiladi.

Vd ramipril va ramiprilat taxminan 90 litr va 500 litrni tashkil qiladi.

Preparatni kuniga, kuniga bir marta 5 mg Css dozasida plazmada qo'llashdan keyin 4-kungacha erishiladi. Ramiprilatning plazma kontsentratsiyasi bir necha bosqichlarda kamayadi: T1 / 2 bilan ramiprilatning dastlabki tarqalish va chiqish davri taxminan 3 soat, so'ngra T1 / 2 ramiprilat bilan oraliq faza taxminan 15 soat va plazma va T1 / 2 tarkibidagi ramiprilatning juda past konsentratsiyasi bilan yakuniy bosqich. ramiprilata taxminan 4-5 kun. Ushbu yakuniy bosqich ACE retseptorlari bilan birlashishi tufayli ramiprilatning sekin tarqoqligi bilan bog'liq. Yagona ramiprilning dozasi 2,5 mg yoki undan ko'p Css dozasida davom etayotganiga qaramay, plazmadagi ramiprilatning kontsentratsiyasiga taxminan 4 kunlik davolanishdan so'ng erishiladi.

Preparat kursi bilan T1 / 2 13-17 soatni tashkil qiladi.

Yutilayotganda faol moddaning 60% siydik bilan, 40% safro bilan, 2% dan kamrog'i esa o'zgarmagan holda chiqariladi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Tritace planshet shaklida mavjud:

• 2,5 mg tabletkalar: och sariq, cho'zinchoq, ikkala tomonida belgi va o'yma naqsh solingan (bir tomonida - "2,5" va h harfli h, boshqa tomondan - "2,5" va HMR) (har biri 14 dona). .in blisterlar, kartondan qadoqlangan ikkita blister),
• 5 mg tabletkadan iborat: och pushti, ochroq yoki quyuq qorishmalar bilan, cho'zinchoq, ikkala tomonida belgi va o'yma naqshli (bir tomonida - "5" va h harfli h, boshqa tomondan - "5" va HMR) (14 ta) dona blisterlarda, kartonda ikkita blisterda),
• 10 mg planshetlar: deyarli oq yoki oq, cho'zinchoq, ikkala tomonida ham notekis va "cheklangan" joylar, bir tomonga o'yilgan (HMO / HMO) (14 dona blisterlarda, kartonda) blister).

1-tabletkaning tarkibi:

• faol modda: ramipril - 2,5, 5 yoki 10 mg,
• yordamchi komponentlar: mikrokristalin tsellyuloza, gippromelloza, natriy stearil fumarat, pregelatinlangan kraxmal, sariq temir oksidi bo'yoqlari (2,5 mg planshetlar), qizil temir oksidi bo'yoqlari (5 mg tabletkalar).

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• CHF (surunkali yurak etishmovchiligi) - kompleks davolashda, shu jumladan diuretiklar bilan birgalikda
• o'tkir miokard infarktidan 2 kundan 9 kungacha bo'lgan yurak etishmovchiligi,
• muhim arterial gipertenziya,
• yurak-qon tomir xavfining oshishi (qon tomir kasalligi bilan, yurak ishemik kasalligi va miokard infarkti bilan og'rigan bemorlar, periferik arterial okklyuzion shikastlanishlar, diabet kasalligi va qo'shimcha ravishda bitta xavf omilidan tashqari) - yurak-qon tomir o'limini kamaytirish. insult yoki miokard infarkti rivojlanishi xavfi,
• nefropati (diabetik yoki diabetik bo'lmagan), shu jumladan og'ir proteinuriya bilan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• past qon bosimi (sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan kam), shuningdek beqaror gemodinamik parametrlarga ega bo'lgan sharoitlar,
• CHD dekompensatsiya bosqichida (chunki klinik amaliyotda foydalanish to'g'risida ma'lumotlar etarli emas),
• gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya yoki mitral yoki aorta qopqog'ining gemodinamik ahamiyatsiz stenozi,
• bir tomonlama (bitta buyrak bilan) yoki ikki tomonlama gemodinamik jihatdan muhim buyrak arteriyasi stenozi,
• nefropatiya (immunomodulyatorlarni, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, glyukokortikosteroidlarni va / yoki boshqa sitotoksik dorilarni davolashda, chunki klinik ma'lumotlar etarli emas),
• gemodializ (klinik tajriba yo'qligi sababli),
• jiddiy buyrak etishmovchiligi,
• yuqori kuchli poliakrilonitril membranalar yordamida gemofiltratsiya yoki gemodializ (yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi xavfi tufayli),
• anjiyoödem tarixi,
• ari va ari venalariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini hiposensitizatsiyalovchi davolash;
• dekstran sulfatdan foydalanadigan LDL (past zichlikdagi lipoproteinlar) aterizi (yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi xavfi tufayli),
• birlamchi giperaldosteronizm,
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'spirinlar (klinik tajriba etishmasligi tufayli),
• homiladorlik va emizish davri,
• preparatning har qanday tarkibiy qismiga yoki boshqa ACE inhibitorlariga yuqori sezuvchanlik.

Miyokard infarktining o'tkir bosqichida Tritace ham quyidagi holatlarda kontrendikedir:

• pulmoner yurak
• beqaror angina,
• og'ir yurak etishmovchiligi
• hayot uchun xavfli qorincha aritmi.

Nisbiy (Tritace ehtiyotkorlik bilan ishlatiladi):

• jigar faoliyatining buzilishi (ehtimol zaiflashishi yoki ramipril ta'sirining kuchayishi),
• engil buyrakdan buyrak funktsiyasining buzilishlari;
• buyrak transplantatsiyasidan keyingi operatsiyadan keyingi davr,
• qandli diabet,
• giperkalemiya
• jigardagi siroz shish va astsit bilan
• qon bosimining pasayishi xavfning oshishi bilan bog'liq bo'lgan holatlar (masalan, miya va koronar arteriyalarning aterosklerotik shikastlanishi bilan);
• biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari (skleroderma, tizimli qizil yuguruk, shuningdek periferik qon rasmida o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan dorilar bilan birgalikda davolanish);
• RAAS (renin-angiotensin-aldosteron tizimi) faolligi oshadigan sharoitlar va ACE inhibe qilinganida, qon bosimi keskin pasayishi va buyrak funktsiyasining buzilishi xavfi mavjud (og'ir yurak etishmovchiligi, og'ir arterial gipertoniya, buzilgan suv-elektrolitlar muvozanati, diuretik dorilarni ishlatishdan oldin va boshqalar). .),
• yoshi kattaroq (gipotenziv ta'sirning ortishi xavfi tufayli).

Qo'llash usuli va dozasi

Tritace tabletkalari og'iz orqali chaynamasdan va ko'p suv ichmasdan olinadi. Preparatni qabul qilish ovqatlanish vaqtiga bog'liq emas. Doz preparatning bardoshliligi va natijada olingan terapevtik ta'sirini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Davolash odatda uzoq davom etadi va uning davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Jigar va buyrak funktsiyasi normal bo'lgan Tritasning dozalash rejimlari:

• CHF: boshlang'ich doza kuniga 1 marta 1,25 mg ni tashkil qiladi, kelajakda preparatning tolerantligini hisobga olgan holda, har 1-2 haftada dozani ikki baravar oshirish mumkin, qabul qilingan sutkalik doza, agar u 2,5 mg dan oshsa, bo'linishi mumkin. ikki dozada, maksimal dozasi kuniga 10 mg,
• Miyokard infarktidan keyin bir necha kun ichida rivojlangan yurak etishmovchiligi: boshlang'ich doza - kuniga 5 mg ikki bo'lingan dozada (ertalab va kechqurun), boshlang'ich dozaga nisbatan murosasizlik bilan (qon bosimining haddan tashqari pasayishi), uni kamaytirish va bemorga 2 kun berish tavsiya etiladi. , Kuniga 5 mg preparat ikki bo'lingan dozada. Keyingi kunlarda, bemorning reaktsiyasini hisobga olgan holda, siz dozani har 1-3 kunda ikki marta ko'paytirasiz, maksimal doza kuniga 10 mg,
• muhim arterial gipertenziya: boshlang'ich doza kuniga bir marta 2,5 mg (ertalab), agar 3 yoki undan ko'p hafta davomida dastlabki dozada qon bosimini normallashtirishga erishilmasa, dozani kuniga 5 mg gacha oshirish mumkin, yana 2-3 marta. Bir necha haftalik terapiya, 5 mg sutkalik doza etarlicha samarasiz bo'lsa, Tritace dozasi tavsiya etilgan maksimal darajaga ikki baravar ko'payadi, bu kuniga 10 mg ni tashkil etadi yoki o'zgarmaydi, ammo davolanish uchun boshqa antihipertenziv vositalar qo'shiladi.
• yurak-qon tomirlari o'limini kamaytirish va yurak-qon tomir xavfini oshirgan bemorlarda insult yoki miokard infarkti xavfini kamaytirish: terapiya boshlanishida kuniga 2,5 mg, so'ngra dorilarga nisbatan tolerantlikni hisobga olgan holda dozani bosqichma-bosqich oshirib borish, 1 haftadan keyin dozani ikki baravar oshirish va keyingi 3 hafta davomida odatdagi parvarishlash dozasini kuniga bitta dozada 10 mg tashkil eting,
• nefropati diabetik yoki diabetik emas: boshlang'ich doza kuniga 1 marta 1,25 mg ni tashkil qiladi, kelajakda dozani kuniga 5 mg gacha oshirish mumkin, bunday sharoitda Tritace ni yuqori dozalarda qo'llash yaxshi tushunilmaydi.

Buyrak faoliyati buzilganida (kreatinin klirensi minutiga 20–20 ml) va jigarda, diuretiklar bilan davolangan bemorlarda, keksa bemorlarda, og'ir arterial gipertenziyasi bo'lgan, elektrolitlar va suyuqliklarning yo'qolishi bilan to'liq tuzatilmagan, shuningdek ular uchun haddan tashqari pasayish bo'lgan bemorlarda. qon bosimi ma'lum bir xavf tug'diradi, Tritace ning dastlabki dozasi kuniga 1,25 mg dan oshmasligi kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, sutkalik maksimal doz 5 mg dan, jigar faoliyatining buzilishi uchun - 2,5 mg dan oshmasligi kerak.

Yon ta'siri

• ovqat hazm qilish tizimi: ko'pincha - ovqat hazm qilish buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, ichak va oshqozonda yallig'lanish reaktsiyalari, diareya, dispepsiya, ba'zida - quruq og'iz shilliq qavati, pankreatit, gastrit, qorin og'rig'i, ich qotishi, ichak anjiyoödemasi, oshdi. oshqozon osti bezi fermentining faolligi, kamdan-kam hollarda - tilning yallig'lanishi, noma'lum chastota - aft stomatit,
• yurak-qon tomir tizimi: ko'pincha - ortostatik gipotenziya, qon bosimining haddan tashqari pasayishi, hushidan ketish, ba'zida - mavjud aritmiyalarning paydo bo'lishi yoki kuchayishi, periferik shish, miokard ishemiyasi, yurak urishi, yuzning qizishi, taxikardiya, kamdan-kam hollarda - qon tomir kasalliklari, qon aylanishining buzilishi, chastotasi noma'lum. Raynaud sindromi
• nafas olish tizimi: ko'pincha - nafas qisilishi, bronxit, quruq yo'tal, sinusit, ba'zida - burun tiqilishi, bronxospazm (shu jumladan bronxial astma),
• markaziy asab tizimi: ko'pincha - boshning yengilligi, bosh og'rig'i, ba'zida - ta'm sezgirligining buzilishi yoki yo'qolishi, uyquning buzilishi, tushkun kayfiyat, uyquchanlik, bosh aylanishi, bezovtalik, motorli tashvish, asabiylik, kamdan-kam hollarda - tartibsizlik, nomutanosiblik, titroq, chastota. noma'lum - hidlarning yomonlashishi, paresteziya, buzilgan e'tibor va psixomotor reaktsiyalar, miya yarim ishemiyasi,
• ko'rish va eshitish organi: ba'zida - ko'rishning buzilishi, shu jumladan loyqa tasvirlar, kamdan-kam hollarda shovqin, eshitish qobiliyati, kon'yunktivit,
• mushak-skelet tizimi: ko'pincha - mushaklarning og'rig'i, mushaklarning qisqarishi, ba'zida - og'riyotgan og'riqlar,
• jinsiy tizim va sut bezlari: ba'zida - libidoning pasayishi, vaqtinchalik iktidarsizlik, noma'lum chastota - jinekomastiya,
• siydik tizimi: ba'zida - poliuriya, proteinuriya kuchayishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, qonda kreatinin va siydikchil kontsentratsiyasi oshishi,
• gepatobiliar tizim: ba'zida - jigar fermentlarining faolligi oshadi, kamdan-kam hollarda - gepatotsitulyar lezyonlar, xolestatik sariqlik, chastotasi noma'lum - sitolitik yoki xolestatik gepatit, jigarning o'tkir etishmovchiligi,
• gematopoetik tizim: ba'zida - eozinofiliya, kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, leykopeniya, gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi, qizil qon tanachalari sonining pasayishi, chastotasi noma'lum - pansitopeniya, suyak iligida gematopoezni inhibe qilish, gemolitik anemiya,
• metabolizm va laboratoriya parametrlari: ko'pincha - qonda kaliy kontsentratsiyasining ko'payishi, ba'zida - ishtahaning pasayishi, anoreksiya, chastotasi noma'lum - natriy konsentratsiyasining pasayishi,
• immunitet tizimi: noma'lum chastota - anafilaktoid yoki anafilaktik reaktsiyalar, antinuclear antijismlar kontsentratsiyasining ortishi,
• teri va shilliq pardalar: ko'pincha - terida toshma, ba'zida - qichishish, Quincke shishi, giperhidroz, kamdan-kam hollarda - ürtiker, eksfoliativ dermatit, tirnoq plastinkasining eksfoliatsiyasi, juda kamdan-kam hollarda sezgirlik reaktsiyasi, chastota noma'lum - eritema multiforme, psoriazga o'xshash dermatit, toksik epidermal nekroliz. , pemfigus, alopesiya, Stivens-Jonson sindromi, likenga o'xshash yoki pemfigoid toshma, toshbaqa kasalligining yomonlashishi,
• umumiy reaktsiyalar: ko'pincha - charchoq hissi, ko'krak og'rig'i, ba'zida - isitma, kamdan-kam hollarda - astenik sindrom.

Maxsus ko'rsatmalar

Tritace-ni ishlatishdan oldin gipovolemiya va giponatremi yo'q qilinishi kerak. Agar bemor diuretik vositalarni qabul qilsa, ularni bekor qilish kerak yoki ramipril terapiyasini boshlashdan 2-3 kun oldin dozani kamaytirish kerak.

Tritace birinchi dozasini qabul qilganidan keyin va uning dozasi va / yoki diuretiklar dozasining har bir oshishi bilan bir vaqtning o'zida, bemorning chuqur tibbiy kuzatuvi kamida 8 soat davomida ta'minlanishi kerak, shunda qon bosimi haddan tashqari pasaygan bo'lsa, o'z vaqtida choralar ko'riladi.

Yuqori qon bosimi va yurak etishmovchiligi, ayniqsa o'tkir miokard infarkti bo'lsa, ramipril bilan davolash faqat ixtisoslashgan tibbiy muassasada boshlanishi kerak.

Tritasni qabul qilish yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishiga olib keladi, ba'zida bu azotemiya yoki oliguriya, kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan birga keladi.

Issiq havoda va / yoki jismoniy mashqlar paytida suvsizlanish va terning ko'payishi xavfi ortadi, bu qonda natriy kontsentratsiyasining pasayishiga va qon aylanishining pasayishiga va natijada arterial gipotenziyaning rivojlanishiga olib keladi.

Davolash paytida spirtli ichimliklarni ichish tavsiya etilmaydi.

Qovoq, tomoq va tilda lokalizatsiya qilingan anjiyoödemaning rivojlanishida Tritace-ni darhol to'xtatib, shishishni to'xtatish uchun shoshilinch choralarni ko'rish kerak.

Jarrohlikdan oldin, shu jumladan stomatologik jarrohlikdan oldin, shifokorlarni ACE inhibitörleri foydalanish haqida ogohlantirish kerak.

Ramiprilga intrauterin ta'sir ko'rsatadigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda oliguriya, giperkalemiya va arterial gipotenziyani aniqlash uchun diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Tritace bilan davolashning dastlabki 3-4 oylarida buyrak faoliyati, elektrolitlar kontsentratsiyasi, gematologik ko'rsatkichlar, jigar fermenti faolligi va qondagi bilirubin kontsentratsiyasini muntazam ravishda nazorat qilib turish kerak.

Preparat bilan davolanish paytida haydash va boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak, chunki Tritace-ni qabul qilish paytida bosh aylanishi, diqqatning pasayishi va psixomotor reaktsiyalarning tezligi kuzatilishi mumkin.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Preparatni kaliy saqlaydigan diuretiklar va kaliy tuzlari bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Qon bosimini pasaytiradigan dorilar (trisiklik antidepressantlar, diuretiklar, nitratlar va boshqalar) bilan birgalikda qo'llanilganda, hipotenziv ta'sir potentsialligi kuzatiladi.

Giyohvand moddalar, og'riq qoldiruvchi vositalar va uyqu tabletkalari qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin.

Vasopressor simpatomimetikasi Tritace ning hipotenziv ta'sirini kamaytiradi.

Gematologik parametrlarga ta'sir qiluvchi immunosupressantlar, sitostatiklar, tizimli glyukokortikosteroidlar, prokainamid, allopurinol va boshqa dorilar leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.

Insulin va og'iz orqali gipoglikemik vositalarni bir vaqtda qo'llash bilan ushbu dorilarning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish mumkin.

Lityum tuzlari bilan birikish zardobdagi lityum kontsentratsiyasining oshishiga va lityumning neyrotoksik va kardiotoksik ta'sirining ortishiga olib keladi.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar Tritace ta'sirini susaytirishi mumkin, shuningdek kaliyning zardobdagi kontsentratsiyasini oshiradi va buyrak funktsiyasining buzilish ehtimolini oshiradi.

Etanol bilan bir vaqtda qo'llash bilan vazodilatatsiya va etanolning organizmga zararli ta'siri kuchayadi.

Estrogenlar va natriy xlorid ramiprilning hipotenziv ta'sirini susaytiradi.

Geparin bilan kombinatsiya qon zardobida kaliy kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Tritace-ning analoglari: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Piramil, Xartil.

Preparatni dozasi va qo'llash yo'nalishi.

Preparat og'iz orqali qabul qilinadi. Planshetlarni ovqatdan oldin, ovqat paytida yoki undan keyin butunlay chaynash kerak va etarli miqdorda (1/2 chashka) suv bilan yuvish kerak. Doz, kutilgan terapevtik ta'sirga va har bir holatda bemorga bemorning tolerantligiga qarab hisoblanadi.

Agar bemor diuretik dorilarni qabul qilsa, u holda Tritace bilan davolanishni boshlashdan oldin 2-3 kun (diuretiklar ta'sir qilish muddatiga qarab) bekor qilinishi yoki hech bo'lmaganda qabul qilingan diuretiklar dozasini kamaytirish kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda (CC 50-20 ml / min / tana yuzasiga / 1,73 m2), boshlang'ich doza 1,25 mg. Maksimal sutkalik doza 5 mg.

Jigar faoliyati buzilgan taqdirda maksimal sutkalik doza 2,5 mg ni tashkil qiladi.

Ilgari diuretik dorilarni qabul qilgan bemorlarda dastlabki doz 1,25 mg ni tashkil qiladi.

Agar og'ir arterial gipertenziya holatida, shuningdek gipotenziv reaktsiya ma'lum xavf tug'diradigan bemorlarda (masalan, yurak yoki miya tomirlarining koronar arteriyalarining torayishi tufayli qon oqimining pasayishi bilan) suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishini to'liq bartaraf etishning iloji bo'lmasa, dastlabki doz 1,25 mg ni tashkil qiladi.

KT zardobdagi kreatinin ko'rsatkichlari yordamida quyidagi formula bo'yicha hisoblanishi mumkin (Cockcroft tenglamasi):

Tana vazni (kg) x (140 yosh)

72 x zardobdagi kreatinin (mg / dl)

ayollar uchun: yuqoridagi tenglamada olingan natijani 0,85 ga ko'paytiring.

Tritani davolash odatda uzoq va har bir holatda uning davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Gipertenziyani davolashda preparat kuniga 1 marta buyuriladi, boshlang'ich doza 2,5 mg ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, bemorning terapiyaga bo'lgan munosabatiga qarab, 2-3 hafta o'tgach, doz ikki baravar oshiriladi, parvarish qilinadigan sutkalik doza 2,5-5 mg, maksimal sutkalik doza esa 10 ni tashkil qiladi. mg

Surunkali yurak etishmovchiligini davolashda dastlabki sutkalik doza kuniga 1 marta -1,25 mg ni tashkil qiladi. Bemorning javobiga qarab, dozani ko'paytirish mumkin. 1-2 hafta oralig'ida dozani ikki baravar oshirish tavsiya etiladi. 2,5 mg yoki undan ko'p dozani bir marta olish yoki 2 dozaga bo'lish kerak. Maksimal sutkalik doza 10 mg.

Miyokard infarktidan keyin surunkali yurak etishmovchiligini davolashda dastlabki doz 2 dozada 5 mg - ertalab va kechqurun 2,5 mg. Agar ushbu doz toqat qilmasa, uni 2 kun davomida kuniga 2 marta 1,25 mg gacha kamaytirish kerak. Dozani ko'paytirganda, dastlabki 3 kun ichida uni 2 dozaga bo'lish tavsiya etiladi. Keyinchalik, dastlab 2 dozaga bo'lingan umumiy sutkalik doza bitta kunlik doz sifatida olinishi mumkin. Maksimal sutkalik doza 10 mg.

Miokard infarktidan keyin og'ir surunkali yurak etishmovchiligida (NYHA tasnifiga ko'ra IV daraja), preparat kuniga 1 marta 1,25 mg dozada buyuriladi. Ushbu toifadagi bemorlarda dozani oshirib yuborish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Diabetik va diabetik bo'lmagan nefropatiyani davolashda boshlang'ich doza kuniga 1 marta 1,25 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot dozasi 2,5 mg. Dozani ko'payishi bilan 2-3 hafta oralig'i bilan uni ikki baravar oshirish kerak. Maksimal sutkalik doza 5 mg.

Miyokard infarkti, insult yoki "koronar o'lim" ning oldini olish uchun dastlabki doz kuniga 1 marta 2,5 mg. Davolanishning 1 haftasidan keyin dozani ikki baravar oshirish kerak. 3 xaftadan so'ng dozani 2 barobarga oshirish mumkin, maksimal doz 10 mg.

Tritace-ning yon ta'siri:

Siydik chiqarish tizimidan: qon zardobidagi siydikchilning ko'payishi, giperkreatininemiya (ayniqsa, diuretiklarni bir vaqtda tayinlash bilan), buyrak funktsiyasining buzilishi, buyrak etishmovchiligi, kamdan-kam hollarda - giperkalemiya, proteinuriya, giponatremi, mavjud proteinuriya yoki siydikning ko'payishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - qon bosimining keskin pasayishi, postural gipotenziya, miyokard yoki miya yarim iskemi, miyokard infarkti, aritmiya, senkop, ishemik insult, vaqtinchalik miya yarim ishemiyasi, taxikardiya, periferik shishlar (to'piq bo'g'imlarida).

Allergik reaktsiyalar: yuz, lablar, ko'z qovoqlari, tilning angioedemasi, glottis va / yoki laringsa, terining qizarishi, issiqlik hissi, kon'yunktivit, qichishish, ürtiker, teridagi yoki shilliq qavatdagi boshqa toshmalar (makulopapulyar eksantema va enantema, eritema multiforme) (shu jumladan, Stivens-Jonson sindromi), pemfigus (pemfigus), serozit, psoriazning kuchayishi, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), onikoliz, fotosensitivlik, ba'zida alopesiya, Raynaud sindromining rivojlanishi, antinukulyar antikorlarning ko'payishi , eozinofiliya, vaskulit, mialji, artralgiya, artrit.

Nafas olish tizimidan: ko'pincha - quruq refleksli yo'tal, bemor gorizontal holatda bo'lganida yomonroq bo'ladi, aksariyat hollarda bu ayollar va chekmaydigan odamlarda uchraydi (ba'zi hollarda ACE inhibitori almashtirish samarali bo'ladi). Agar yo'tal davom etayotgan bo'lsa, preparatni qabul qilish talab qilinishi mumkin. Mumkin - kataral rinit, sinusit, bronxit, bronxospazm, dispne.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, epigastral og'riq, jigar va oshqozon osti bezi fermentlarining faolligi oshishi, bilirubin, juda kamdan-kam xolestatik sariqlik, oshqozon buzilishi, qusish, diareya, ich qotishi va ishtahaning yo'qolishi, ta'mning o'zgarishi ("metall" ta'm), pasayish ta'm sezgilari va ba'zida hatto ta'mni yo'qotish, quruq og'iz, stomatit, glossit, pankreatit, kamdan-kam hollarda - o'tkir jigar etishmovchiligi rivojlanishi bilan oshqozon-ichak shilliq qavatining yallig'lanishi, ichak tutilishi, jigar faoliyati buzilishi. ochnosti.

Gemopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - qizil qon tanachalari sonining kamayishi va gemoglobinning engildan sezilarli darajagacha, trombotsitopeniya va leykopeniya, ba'zan neytropeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya, gemolitik anemiya.

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: nomutanosiblik, bosh og'rig'i, asabiylashish, titroq, uyqu buzilishi, zaiflik, tartibsizlik, depressiya, tashvish, paresteziya, mushaklarning qisqarishi.

Sezgi a'zolaridan: vestibulyar kasalliklar, buzilgan ta'm, hid, eshitish va ko'rish, quloqning shovqini.

Boshqalar: erektsiya va jinsiy aloqaning pasayishi, isitma.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning.

Tritace preparati homiladorlikda kontrendikedir. Shuning uchun, davolanishni boshlashdan oldin, homiladorlik yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Agar bemor davolanish davrida homilador bo'lsa, iloji boricha tezroq Tritace ni boshqa dori bilan almashtirish kerak. Aks holda, ayniqsa homiladorlikning birinchi uch oyligida homilaning shikastlanishi xavfi mavjud. Preparat homila buyraklari rivojlanishining buzilishiga, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning qon bosimining pasayishiga, buyrak funktsiyasining buzilishiga, giperkalemiya, bosh suyagi gipoplaziyasi, oligohidramnioz, oyoq-qo'llarning qisqarishi, bosh suyagi deformatsiyasi, o'pka gipoplaziyasiga olib kelishi aniqlandi.

ACE inhibitörleri ichi ichi ta'siriga uchragan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun arterial gipotenziya, oliguriya va giperkalemiyani aniqlashni diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. Oliguriyada tegishli suyuqliklar va vazokonstriktorlarni kiritish orqali qon bosimi va buyrak perfuziyasini saqlab turish kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda oliguriya va nevrologik kasalliklar xavfi mavjud, ehtimol buyrak va miya qon oqimining pasayishi tufayli ACE inhibitörleri (homilador ayollar va tug'ilgandan keyin olingan) qon bosimining pasayishi tufayli. Yaqindan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Laktatsiya davrida Tritace-ni buyurish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Tritace-dan foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.

Tritani davolash odatda uzoq, har bir holatda uning davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi. Shuningdek, u muntazam ravishda tibbiy nazoratni talab qiladi, xususan jigar va buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda. Odatda davolanishdan oldin suvsizlanish, gipovolemiya yoki tuz etishmovchiligini tuzatish tavsiya etiladi.

Favqulodda holatlarda, qon bosimi haddan tashqari pasayishi va buyrak faoliyatining buzilishining oldini olish uchun tegishli choralar ko'rilgan holda, preparatni davolashni boshlash yoki davom ettirish mumkin.

Buyrak faoliyatini, ayniqsa davolashning birinchi haftalarida nazorat qilish kerak. Buyrak qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda (masalan, buyrak arteriyasi stenozi hali ham klinik ahamiyatga ega emas yoki buyrak arteriyasi bir tomonlama gemodinamik jihatdan muhim) buyrak funktsiyasi buzilgan hollarda, shuningdek buyrak transplantatsiyasini o'tkazgan bemorlarda ayniqsa ehtiyotkorlik bilan kuzatuv zarur.

Zardobdagi kaliy va natriy kontsentratsiyasini doimiy ravishda nazorat qilish kerak. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ushbu ko'rsatkichlarni tez-tez kuzatib borish kerak.

Leykotsitlar sonini nazorat qilish kerak (leykopeniya tashxisi). Ayniqsa, muntazam monitoringni davolashning boshida, shuningdek xavf ostida bo'lgan bemorlarda - neytropeniya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda oyiga 1 martagacha - buyrak funktsiyasi buzilgan, biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari bo'lgan yoki yuqori dozada qabul qilingan bemorlarda doimiy monitoring o'tkazish tavsiya etiladi. diuretiklar, shuningdek infektsiyaning dastlabki belgilarida.

Neytropeniya tasdiqlanganda (neytrofil miqdori 2000 / mkl dan kam), ACE inhibitori bilan davolashni to'xtatish kerak.

Agar leykopeniya (masalan, isitma, shishgan limfa tugunlari, tonzillit) tufayli immunitetning buzilishi belgilari bo'lsa, periferik qon rasmini shoshilinch ravishda kuzatib borish kerak. Qon ketish belgilari (eng kichik petechiae, terida va shilliq pardalarda qizil-jigarrang toshmalar) bo'lsa, shuningdek, periferik qonda trombotsitlar sonini nazorat qilish kerak.

Davolashdan oldin va davolash paytida qon bosimi, buyrak faoliyati, periferik qonda gemoglobin darajasi, kreatinin, karbamid, elektrolitlar kontsentratsiyasi va qonda jigar fermentlarining faolligi nazorat qilinadi.

Bemorlarga preparatni kam tuzli yoki tuzsiz dietada buyurishda ehtiyot bo'lish kerak (arterial gipotenziya rivojlanish xavfi ortadi). Natriy iste'molini cheklashda BCC kamaygan (diuretik terapiya natijasida) diareya va qusish simptomatik arterial gipotenziyani rivojlanishi mumkin.

Vaqtinchalik arterial gipotenziya qon bosimini barqarorlashtirgandan keyin davom etadigan davolanish uchun kontrendikatsiya emas. Kuchli arterial gipotenziya takrorlanib turganda, dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Agar anamnezda ACE inhibitörleri foydalanish bilan bog'liq bo'lmagan anjiyoödemin rivojlanish belgilari bo'lsa, unda bunday bemorlarda Tritace-ni qabul qilishda uning rivojlanish xavfi yuqori.

Suyuqlik hajmining pasayishi tufayli suvsizlanish va arterial gipotenziya xavfi tufayli jismoniy mashqlar paytida va / yoki issiq ob-havo paytida ehtiyot bo'lish kerak.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Jarrohlikdan oldin (shu jumladan stomatologiya) jarroh / anestezistga ACE inhibitörleri foydalanish to'g'risida ogohlantirish kerak.

Agar shish paydo bo'lsa, masalan, yuzida (lablar, ko'z qovoqlari) yoki tilda, yoki yutish yoki nafas olish buzilgan bo'lsa, bemor darhol preparatni qabul qilishni to'xtatishi kerak. Til, farenks yoki og'iz bo'shlig'idagi anjiyoödem (mumkin bo'lgan alomatlar yutish yoki nafas olish buzilgan) hayot uchun xavf tug'diradi va shoshilinch yordamga muhtoj bo'ladi.

Tritace-ni bolalarda, buyrak etishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarda (tana yuzasi 1,73 m2 bo'lgan 20 ml / min dan kam CC), shuningdek gemodializ bilan davolaydigan bemorlarda tajribasi kam.

Birinchi dozadan keyin, shuningdek diuretik va / yoki ramipril dozasini oshirgandan so'ng, nazoratsiz gipotenziv reaktsiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemorlar 8 soat davomida tibbiy nazoratda bo'lishlari kerak. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatni qabul qilish og'ir arterial gipotenziyani rivojlanishiga olib keladi, bu ba'zi hollarda oliguriya yoki azotemiya, kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan birga keladi.

Malign arterial gipertenziya yoki unga o'xshash kuchli yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar shifoxonada davolanishni boshlashlari kerak.

ACE olgan bemorlarda hayot uchun xavfli, tez rivojlanayotgan anafilaktoid reaktsiyalari, ba'zida zarba paydo bo'lishigacha, yuqori oqim membranalari (masalan, poliakrilonitril) yordamida gemodializ paytida tasvirlanadi. Tritace bilan davolanish fonida, masalan, shoshilinch gemodializ yoki gemofiltratsiya uchun bunday membranalarni ishlatishdan saqlanish kerak. Agar ushbu muolajalarni bajarish kerak bo'lsa, boshqa membranalarni qo'llash yoki preparatni bekor qilish afzalroqdir. Shunga o'xshash reaktsiyalar dektran sulfatdan foydalanib LDL aferezida kuzatildi. Shuning uchun bu usul ACE inhibitörlerini olgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak.

Bolalar uchun foydalanish

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan, shuning uchun tayinlash kontrendikedir.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolanish davrida bemor diqqatni ko'paytirishni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortishi kerak, chunki Bosh aylanishi mumkin, ayniqsa Tritasning dastlabki dozasidan keyin diuretik dorilarni qabul qilgan holda.

Preparatning dozasini oshirib yuborish:

Belgilari: qon bosimining keskin pasayishi, zarba, og'ir bradikardiya, suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, bema'nilik.

Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbentlarni qabul qilish, natriy sulfat (agar iloji bo'lsa, dastlabki 30 minut ichida). Arterial gipotenziya rivojlanganda, bakteriyalarni to'ldirish va tuz balansini tiklash uchun alfa1-adrenostimulyantlarni (norepinefrin, dopamin) va angiotensin II (angiotensinamid) kiritilishi mumkin.

Tritace-ning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Kaliy tuzlari, Tritace bilan birgalikda kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, amilorid, triamteren, spironolakton) bilan bir vaqtda qo'llashda giperkalemiya kuzatiladi (kaliy zardobini kuzatish zarur).

Tritace-ni antihipertenziv vositalar (xususan, diuretiklar bilan) va qon bosimini pasaytiradigan boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash ramipril ta'sirining kuchayishiga olib keladi.

Gipnotiklar, opioidlar va analjeziklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon bosimining keskin pasayishi mumkin.

Vasopressor simpatomimetik dorilar (epinefrin) va estrogenlar ramiprilning zaiflashishiga olib kelishi mumkin.

Tritace ni allopurinol, prokainamid, sitotoksik dorilar, immunosupressantlar, tizimli kortikosteroidlar va qonning rasmini o'zgartira oladigan boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash orqali qondagi oq qon hujayralari sonining kamayishi mumkin.

Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llashda plazmadagi litiy kontsentratsiyasining ko'payishi mumkin, bu litiyning kardio- va nevrotik ta'sirini kuchayishiga olib keladi.

Tritace-ni bir vaqtning o'zida og'iz gipoglikemik agentlari (sulfoniluriya, biguanidlar), insulin, gipoglikemiya bilan birgalikda qo'llash kuchayadi.

NSAID (indometatsin, atsetilsalitsil kislotasi) ramiprilning ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Geparin bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon zardobida kaliy miqdorining ko'payishi mumkin.

Tuz, ramiprilning samaradorligini pasaytiradi.

Etanol ramiprilning hipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Asosiy gipertenziya

Standart boshlang'ich doza kuniga bir marta 2,5 mg ni tashkil qiladi (mg 5 mg tabletkalar qabul qilinadi). Agar preparat belgilangan dozada 3 hafta davomida ishlatilgan bo'lsa va qon bosimi normal holatga qaytmasa, sutkalik maksimal doz 5 mg gacha oshiriladi. 2-3 haftadan keyin samarasizligi bilan kunlik maksimal dozani 10 mg ga oshirishga ruxsat beriladi.

Preparatning etarli bo'lmagan antihipertenziv ta'siri bo'lgan davolanishning boshqa usuliga boshqa antihipertenziv dorilarni (masalan, kaltsiy kanallarining sekin blokatorlari yoki diuretiklar) birgalikda qo'llash kiradi.

Dozalash shakli

5 mg va 10 mg tabletkalar

Bitta 5 mg tabletka o'z ichiga oladi

faol modda ramipril 5 mg

qo'shimcha moddalar: gipromeloza, pregelatinlangan makkajo'xori kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, qizil oksidi (E 172), natriy stearil fumarat

Bitta 10 mg tabletka o'z ichiga oladi

faol modda ramipril 10 mg

qo'shimcha moddalar: gipromeloza, pregelatinlangan makkajo'xori kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, natriy stearil fumarat

Oval shaklidagi planshetlar och qizil rangga ega bo'lib, bir tomonida "5 / kompaniya logotipi" va boshqa tomonida "5 / HMP" yozuvlari bilan ikkala tomonida sinish xavfi mavjud.

Oq yoki deyarli oq rangdagi tasvirlar, bir tomonida "HMO / HMO" o'yma naqshinkor bilan, ikkala tomonida ham sinish xavfi mavjud.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Kuniga bir marta 1,25 mg dan (2,5 mg dan ½ tabletkadan foydalaning). Davolashga bo'lgan reaktsiyaga qarab, dozani ko'paytirishga ruxsat beriladi. 1-2 hafta oralig'ini saqlab, doz ikki baravar oshirilishi kerak. Agar sutkalik doza 2,5 mg yoki undan yuqori bo'lsa, uni bir marta qabul qilish yoki 2 dozaga bo'lish mumkin. Maksimal sutkalik dozani 10 mg dan oshirish tavsiya etilmaydi.

Yurak-qon tomir kasalliklariga moyil bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari, insult yoki miokard infarkti xavfini kamaytirish

Terapiya kuniga bir marta 2,5 mg dan boshlanadi (1 tabletka 2,5 mg yoki mg tabletka 5 mg). Tananing preparatga reaktsiyasiga qarab, kunlik dozani bosqichma-bosqich oshirishga ruxsat beriladi. Bir haftalik davolanishdan so'ng, dozani ikki baravar oshirish tavsiya etiladi, va keyingi 3 hafta ichida uni kuniga bir marta qabul qilinadigan 10 mg dozadagi standart parvarishlash dozasiga oshirish tavsiya etiladi.

Preparatni 10 mg dan oshiq dozada va KS 0,6 ml / min dan kam bo'lgan bemorlarda qo'llash etarlicha o'rganilmagan.

O'tkir miyokard infarktidan 2 kundan 9 kungacha yurak etishmovchiligi rivojlandi

Davolash sutkalik 5 mg dozadan boshlanadi, 2,5 mg dozaga bo'lingan, ular ertalab va kechqurun olinadi (2,5 mg tabletkalar yoki mg 5 mg planshetlar). Bemorda qon bosimining keskin pasayishi bilan 2 kun davomida Tritace kuniga 2 marta 1,25 mg (½ tabletkalar 2,5 mg) buyuriladi. Keyin shifokor nazorati ostida doz asta-sekin oshiriladi, har 1-3 kunda ikki marta oshiriladi. Keyinchalik, ikki dozaga bo'lingan kunlik dozani bir marta berish mumkin. Maksimal sutkalik dozani 10 mg dan oshirish tavsiya etilmaydi.

Yurak etishmovchiligining og'ir alomatlari bo'lgan bemorlarni davolashda Tritace-dan foydalanish (NYHA tasnifiga ko'ra III - IV funktsional klass) yaxshi tushunilmagan, shuning uchun bunday bemorlarni davolashda mumkin bo'lgan eng past dozasi buyuriladi: kuniga 1 marta 1,25 mg (½ tabletkalar 2,5 mg). Dozani haddan tashqari ehtiyotkorlik bilan oshiring.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llang

Kronik minutiga 50 dan 20 ml / daqiqagacha Tritace 1,25 mg (½ tabletkalar 2,5 mg) dastlabki sutkalik dozada buyuriladi. Tavsiya etilgan sutkalik doza 5 mg. Xuddi shu davolash rejimi og'ir arterial hipertansiyali bemorlarda qo'llaniladi, uni elektrolitlar yo'qolishi va suvsizlanish bilan tuzatib bo'lmaydi, shuningdek qon bosimining haddan tashqari pasayishi jiddiy oqibatlarga olib keladigan bemorlarda (masalan, miya va koronar arteriyalarning aterosklerotik shikastlanishi bilan).

Avval diuretik davolangan bemorlarda qo'llang

Tritace bilan davolanish boshlanishidan 2-3 kun oldin, diuretiklarni uzoq muddat ta'sir qilishiga qarab, ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatish yoki ularning dozasini kamaytirish kerak. Bunday bemorlarga davolanishni ertalab kuniga 1 marta qabul qilinadigan 1,25 mg (mg tabletkalar 2,5 mg) dan boshlash tavsiya etiladi. Birinchi dozadan so'ng, Tritace va / yoki pastadirli diuretik dorilarni ko'paytirgandan so'ng, nazoratsiz gipotenziv reaktsiyani oldini olish uchun bemorlar kamida 8 soat davomida tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llang

Bemorlarning ushbu guruhida preparatni qabul qilish qon bosimining keskin ko'tarilishiga ham, pasayishiga ham olib kelishi mumkin. Shuning uchun Tritace terapiyasi shifokorning qattiq nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Kundalik dozani 2,5 mg dan oshmaslik tavsiya etiladi (1 tabletka 2,5 mg yoki ½ tabletka 5 mg).

Dozani oshirib yuborilishining belgilari o'tkir buyrak etishmovchiligi, shok paydo bo'lishi va qon bosimining keskin pasayishi, periferik vazodilatatsiya, suv-elektrolitlar almashinuvining buzilishi, bradikardiya, bema'nilikdir. Bunday holda, oshqozon yuviladi va natriy sulfat (agar iloji bo'lsa, preparatning haddan tashqari yuqori dozasini olganidan keyin dastlabki 30 daqiqada ichish kerak) va adsorbentlar buyuriladi. Qon bosimining keskin pasayishi bilan angiotensinamid (angiotenzin II) va alfa yuboriladi₁-adrenergik agonistlar (dopamin, norepinefrin). Dori-darmonli terapiya uchun bradikardiya refrakter bo'lsa, ba'zan vaqtincha sun'iy elektron stimulyator o'rnatiladi. Dozani oshirib yuborish holatlarida elektrolitlar va kreatinin zardobidagi kontsentratsiyasini davriy monitoring qilish tavsiya etiladi.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali kiritilgandan so'ng ramipril oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi: bir soat ichida ramiprilning yuqori plazma kontsentratsiyasiga erishiladi. Yutish darajasi qabul qilingan dozaning kamida 56% ni tashkil qiladi va ovqatni iste'mol qilishdan mustaqil. U deyarli metabolizmga uchraydi (asosan jigarda) - faol metabolit - ramiprilat (bu ACE-angiotensin-konvertatsiya qiluvchi fermentning ramiprilga nisbatan 6 baravar faol inhibisyoni). Ramiprilatning bio-mavjudligi 45% ni tashkil qiladi.

Plazmadagi ramiprilatning maksimal konsentratsiyasiga 2-4 soatdan keyin erishiladi. Ramiprilning odatdagi dozasining bir martalik dozasidan keyin 4-kuni ramiprilatning barqaror plazma kontsentratsiyasiga erishiladi.

Plazma oqsilining bog'lanishi ramipril uchun 73% va ramiprilat uchun 56% ni tashkil qiladi.

Ramipril deyarli butunlay ramiprilat, diketopiperazinli ester, diketopiperazin kislotasi va ramipril va ramiprilatning glyukuronidlariga almashinadi.

Metabolitlarning asosan buyraklar orqali chiqarilishi. Ramiprilatning plazma kontsentratsiyasi pasaygan polifaza. Kuchli to'yingan ACE bilan bog'langanligi va fermentdan asta-sekin ajralib chiqishi tufayli, ramiprilat juda past plazma kontsentratsiyasida uzoq muddat yo'q bo'lib ketadi. Ramiprilatning samarali yarimparchalanish davri 5 va 10 mg dozalarda 13 dan 17 soatgacha.

Antihipertansif ta'sir preparatning bitta dozasi qabul qilinganidan 1-2 soat o'tgach boshlanadi, maksimal ta'sir qabul qilinganidan 3-6 soat o'tgach rivojlanadi va 24 soat davom etadi. Kundalik foydalanish bilan antihipertenziv faollik 3-4 hafta davomida asta-sekin o'sib boradi.

Antihipertansif ta'sir uzoq muddatli terapiya bilan 2 yil davom etishi ko'rsatildi. Ramiprilni olishda keskin tanaffus qon bosimining keskin ko'tarilishiga olib kelmaydi ("ko'tarilish").

Bemorlarning maxsus guruhlari

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ramiprilatning buyrakdan chiqarilishi kamayadi, ramiprilatning buyrak tozaligi kreatinin klirensiga to'g'ridan-to'g'ri mutanosibdir. Bu buyrak funktsiyasi normal bo'lgan sub'ektlarga qaraganda sekinroq kamayadigan plazmadagi ramiprilat kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda Ramiprilatdagi ramipril metabolizmi jigar esterazalari faolligining pasayishi tufayli kechiktiriladi. Bunday bemorlarda plazmadagi ramipril darajasi ko'tariladi. Ammo jigarning normal ishlashi bo'lgan bemorlarda plazma ramiprilatining yuqori kontsentratsiyasi bir xil.

Ramiprilning bitta dozasini og'iz orqali qabul qilinganidan keyin ko'krak sutida preparat va uning metaboliti topilmadi. Ammo ko'p dozalarning ta'siri ma'lum emas.

Farmakodinamika

Angiotensin-konvertor fermenti ACE (dipeptidil karboksipeptidaza I deb ham ataladi), u angiotenzin I ning angiotenzin II ga aylanishini katalizlaydi, faol vazokonstriktor va vazodilatator bradykininning parchalanishini keltirib chiqaradi, bu esa gipertoniya rivojlanishida asosiy omil hisoblanadi.

Tritace faol metaboliti - Ramiprilat®plazma va to'qimalarda ACE ni inhibe qilish, shu jumladan qon tomir devori, angiotensin II ning shakllanishiga va qon tomirlarining pasayishiga va qon bosimining pasayishiga olib keladigan bradikininning ajralishini oldini oladi.

Qonda angiotensin II kontsentratsiyasining pasayishi bilan uning salbiy reaksiya turi bo'yicha renin sekretsiyasiga inhibitiv ta'siri yo'q qilinadi, bu qon plazmasida renin faolligining oshishiga olib keladi.

Qon va to'qimalarda kallikrein-kinin tizimining faolligi ortishi prostaglandin tizimini faollashishi va shunga mos ravishda endoteliyotsitlarda azot oksidi (NO) hosil bo'lishini rag'batlantiruvchi prostaglandinlar sintezining ko'payishi tufayli ramiprilning kardioprotektiv va endotelioprotektiv ta'sirini aniqlaydi.

Angiotensin II aldosteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, shuning uchun Tritace-ni qabul qiladi® aldosteron sekretsiyasining pasayishiga va kaliy ionlarining sarum kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Bemorlardaarterial gipertenziya bilan Tritace-ni qabul qilish® yurak va yurak urish tezligining (HR) kompensatsion ko'tarilishisiz yotish va turish paytida qon bosimining pasayishiga olib keladi. Tritace® Buyraklardagi qon oqimi va glomerulyar filtratsiya tezligini o'zgartirmasdan deyarli periferik tomirlarning umumiy qarshiligini (OPSS) sezilarli darajada kamaytiradi.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda ramipril miyokardiyal gipertrofiya va qon tomir devorlarining rivojlanishi va rivojlanishini sekinlashtiradi.

Tritace diuretiklar va yurak glikozidlari bilan birgalikda (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha)® NYHA (Nyu-York kardiologiya assotsiatsiyasi) funktsional tasnifiga muvofiq II-IV darajali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda samarali.

Tritace® u yurak gemodinamikasiga ijobiy ta'sir qiladi - bu OPSSni (yurakka tushadigan yukni kamaytirish) kamaytiradi, chap va o'ng qorinchalarni to'ldirish bosimini pasaytiradi, yurak chiqish miqdorini oshiradi va yurak indeksini yaxshilaydi1.

Diabetik va diabetik bo'lmagan nefropati bilan Tritace-ni qabul qilish® Buyrak etishmovchiligining rivojlanish tezligini va buyrak etishmovchiligining terminal bosqichining boshlanishini sekinlashtiradi va shu bilan gemodializ yoki buyrak transplantatsiyasiga ehtiyojni kamaytiradi. Diabetik yoki diabetik bo'lmagan nefrropatiya Tritace uchun® proteinuriya zo'ravonligini pasaytiradi.

Yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda tomirlarning shikastlanishi tufayli (yurak tomirlari kasalligi, periferik arterial kasallik tarixi, qon tomir tarixi) yoki kamida bitta qo'shimcha xavf omiliga ega bo'lgan diabet kasalligi (mikroalbuminuriya, arterial gipertenziya, umumiy xolesterin OX kontsentratsiyasining ko'payishi, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin konsentratsiyasining pasayishi).-HDL, chekish), ramiprilni standart terapiya yoki monoterapiya bilan birgalikda qabul qilish miyokard infarkti, insult va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'limni kamaytiradi. Bundan tashqari, Tritace® umumiy o'lim ko'rsatkichini, shuningdek revaskulyarizatsiya protseduralariga bo'lgan ehtiyojni pasaytiradi va surunkali yurak etishmovchiligining boshlanishini yoki rivojlanishini sekinlashtiradi.

O'tkir miokard infarktining dastlabki kunlarida rivojlangan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (2-9 kun)), Tritace-ni qabul qilganda®O'tkir miyokard infarktining 3-dan 10-kunigacha mutlaq o'lim xavfi 5,7%, nisbiy xavf 27% ga kamayadi.

Bemorlarning umumiy populyatsiyasida, shuningdek qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ham arterial gipertenziya bilan, ham normal qon bosimi bilan Tritace® nefropatiya va mikroalbominuriya xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Qo'llash usuli va dozasi

Og'iz orqali yuborish uchun.

Tritace tavsiya etiladi® har kuni bir vaqtning o'zida.

Tritace® Oziq-ovqat bilan birga yoki iste'mol qilinmasdan olinishi mumkin, chunki biologik mavjudligi oziq-ovqat iste'mol qilishdan mustaqil. Tritace® etarli miqdordagi suyuqlik bilan olish kerak. Siz planshetni chaynashingiz yoki maydalashingiz mumkin emas.

Diuretik davolanishni buyuradigan bemorlar

Tritace bilan terapiya boshida® gipotenziya paydo bo'lishi mumkin, bu ta'sir diuretik dorilarni qabul qilgan bemorlarda ko'proq bo'ladi. Bunday holatda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bunday bemorlarda suyuqlik yoki tuz yo'qolishi mumkin.

Iloji bo'lsa, Tritace terapiyasi boshlanishidan 2 yoki 3 kun oldin diuretiklarni bekor qilish kerak.®.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda diuretikani to'xtatmasdan, Tritace bilan davolash® dozani 1,25 mg dan boshlash kerak. Qon zardobidagi kaliy darajasi va diurezni nazorat qilish kerak. Tritatsning keyingi dozalari® qon bosimining maqsadli darajasiga qarab sozlanishi kerak.

Arterial gipertenziya

Dozaj bemorning profiliga va qon bosimi darajasiga qarab individual ravishda tanlanadi. Tritace® monoterapiya yoki boshqa antihipertansif vositalar bilan birgalikda foydalanish mumkin.

Tritace terapiyasi® bosqichlardan boshlash kerak. Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 2,5 mg.

Renin-angiotensin-aldosteron tizimining faolligi oshgan bemorlarda birinchi dozani qabul qilgandan keyin bosimning sezilarli pasayishi kuzatilishi mumkin. Bunday bemorlar uchun tavsiya etilgan dastlabki doz 1,25 mg ni tashkil qiladi. Davolash shifokor nazorati ostida boshlanishi kerak.

Dozani titrlash va unga rioya qilish dozalari

Agar kerak bo'lsa, maqsadli bosimga asta-sekin erishish uchun dozani ikki yoki to'rt hafta oralig'ida ikki baravar oshirish mumkin. Maksimal dozalash tritasi® kuniga 10 mg. Preparat kuniga bir marta olinadi.

Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish

Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 2,5 mg Tritace® kuniga bir marta.

Dozani titrlash va unga rioya qilish dozalari

Faol moddaning bardoshliligiga qarab, doz asta-sekin oshiriladi. Davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, dozani ikki baravar, keyin 2-3 haftada 10 mg Tritace dozasini oshirish tavsiya etiladi.® kuniga.

Diuretik dorilarni qabul qilgan bemorlarda dozani ko'ring.

Buyrak kasalliklarini davolash

Qandli diabet va mikroalbuminuriya bilan og'rigan bemorlar

Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi - kuniga 1,25 mg Tritas.

Dozani titrlash va unga rioya qilish dozalari.

Preparatning bardoshliligiga qarab, doz asta-sekin oshiriladi. Ikki haftadan keyin dozani kuniga 2,5 mg ga, so'ngra yana ikki haftadan keyin kuniga 5 mg ga oshirish tavsiya etiladi.

Shakar bilan og'rigan bemorlardiabet va hech bo'lmagandabitta qo'shimcha xavf omili

Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 2,5 mg Tritace® kuniga.

Dozani titrlash va unga rioya qilish dozalari

Faol moddaning bardoshliligiga qarab, doz asta-sekin oshiriladi. Bir-ikki haftadan keyin dozani kuniga 5 mg ga, so'ngra yana ikki-uch haftadan keyin kuniga 10 mg ga oshirish tavsiya etiladi. Tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza kuniga 10 mg.

Diyabetik bo'lmagan nefropati va makroproteinuriya bilan og'rigan bemorlar kuniga 3 g dan ortiq

Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 1,25 mg Tritace® kuniga.

Dozani titrlash va unga rioya qilish dozalari

Faol moddaning bardoshliligiga qarab, doz asta-sekin oshiriladi. Ikki haftalik davolashdan keyin dozani kuniga 2,5 mg ga, so'ngra yana ikki haftadan keyin kuniga 5 mg ga oshirish tavsiya etiladi.

Semptomatik yurak etishmovchiligi

Oldingi diuretik terapiya bilan og'rigan bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 1,25 mg Tritace® kuniga.

Dozani titrlash va unga rioya qilish dozalari

Titratsiyani Tritace dozasini ikki baravar oshirish orqali amalga oshirish kerak® har bir yoki ikki haftada maksimal 10 mg dozada. Kuniga ikki dozaga bo'lish tavsiya etiladi.

Yurak etishmovchiligi bilan o'tkir miokard infarktidan keyin ikkinchi darajali profilaktika

Dastlabki doz 3 kun davomida kuniga ikki marta 2,5 mg ni tashkil qiladi va klinik va gemodinamik jihatdan barqaror bemorlarda miyokard infarktidan 48 soat o'tgach qo'llanila boshlaydi. Agar 2,5 mg boshlang'ich dozasi yomon muhosaba qilinsa, u holda doz ikki kun davomida 2,5 mg va 5 mg gacha oshirilgunga qadar 2 kun davomida 1,25 mg dozaga bo'lingan. Agar dozani kuniga ikki marta 2,5 mg ga oshirish mumkin bo'lmasa, davolanishni to'xtatish kerak.

Diuretik dorilarni qabul qilgan bemorlarning dozasini yuqoriga qarang.

Dozani titrlash va unga rioya qilish dozalari

Kundalik doza kunlik dozani 1 dan 3 kungacha, kuniga ikki marta 5 mg dan belgilangan kunlik dozaga ikki baravar oshirib, muntazam ravishda oshiriladi. Iloji bo'lsa, parvarishlash dozasini ikki dozaga bo'lish kerak.

Agar dozani kuniga ikki marta 2,5 mg ga oshirish mumkin bo'lmasa, davolanishni to'xtatish kerak. Miyokard infarktidan keyin darhol yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni (NYHA sinf IV) davolashda tajriba cheklangan. Agar bunday bemorlarni davolash to'g'risida qaror qabul qilinsa, kuniga 1 marta 1,25 mg dozadan boshlash va dozani oshirib yuborishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish tavsiya etiladi.

Maxsus bemor guruhlari

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda sutkalik dozani kreatinin klirensiga qarab aniqlash kerak.

- agar kreatinin klirensi ≥ 60 ml / min bo'lsa, dastlabki dozani o'zgartirish kerak emas (kuniga 2,5 mg), maksimal sutkalik doza 10 mg.

- agar kreatinin klirensi daqiqada 30-60 ml oralig'ida bo'lsa, dastlabki dozasi o'zgartirilmaydi (kuniga 2,5 mg), maksimal sutkalik doza 5 mg.

- agar kreatinin klirensi minutiga 10-30 ml ni tashkil qilsa, dastlabki dozasi kuniga 1,25 mg, maksimal sutkalik dozasi 5 mg.

- gipertenziyali gemodializga uchragan bemorlar: ramipril dializ orqali kam chiqariladi, dastlabki dozasi kuniga 1,25 mg, maksimal sutkalik dozasi 5 mg. Preparatni dializ jarayoni tugagandan bir necha soat o'tgach olish kerak.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda Tritace terapiyasi® faqat qattiq tibbiy nazorat ostida boshlash kerak, Tritace maksimal sutkalik dozasi® 2,5 mg ni tashkil qiladi.

Ushbu toifadagi bemorlarning dastlabki dozalari iloji boricha past bo'lishi kerak va dozani keyingi titrlash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi, chunki keksa va holdan toygan bemorlarda yon ta'sirining ehtimolligi oshadi. Kam boshlang'ich dozani 1,25 mg ramiprilni hisobga olish kerak.

Tritace® Xavfsizlik va samaradorlik to'g'risida ma'lumotlarning etarli emasligi sababli 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda foydalanish tavsiya etilmaydi. Bolalarda ramipril bilan cheklangan tajriba mavjud.

Shakl va kompozitsiyani chiqaring

Siz dori-darmonlarni qattiq shaklda sotib olishingiz mumkin. Tarkibdagi asosiy komponent - bu ramipril. 1 tabletkada modda 2,5 mg konsentratsiyada bo'ladi. Preparatning boshqa dozalash variantlari mavjud: 5 va 10 mg. Barcha versiyalarda kichik tarkibiy qismlar bir xil. Ushbu moddalar antihipertansif ta'sir ko'rsatmaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

• gippromelloza,
• pregelatinlangan kraxmal
• mikrokristalin tsellyuloza,
• natriy stearil fumarat,
• bo'yoqlar.

1 tabletkada modda 2,5 mg konsentratsiyada bo'ladi.

Siz preparatni 2 dona blisterdan iborat paketlarda, har 14 tabletkadan sotib olishingiz mumkin.

Nima buyurilgan

Preparatni qo'llash uchun bir qator ko'rsatmalar:

• arterial gipertenziya (surunkali va o'tkir),
• yurak etishmovchiligi, bu holda preparat faqat kompleks terapiya qismi sifatida buyuriladi,
• diabet tufayli kelib chiqqan buyrak tizimining buzilishi,
• bunday kasalliklar xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir tizimi patologiyalarining (insult, miokard infarkti va boshqalar) oldini olish,
• yurak ishemiyasi, xususan, dori yaqinda miyokard infarkti, koronar arteriyalarni bypass payvandlash yoki arterial angioplastika,
• periferik arteriyalar devorlarining tuzilishidagi o'zgarishlar natijasida yuzaga kelgan patologik sharoitlar.

Preparatni qabul qilishning asosiy ko'rsatkichi arterial gipertenziya.
Tritace diabet bilan qo'zg'atilgan buyrak tizimining buzilishi uchun buyuriladi.
Tritace miyokard infarkti uchun buyuriladi.

Ehtiyotkorlik bilan

Bir qator nisbiy kontrendikatsiyalar qayd etilgan:

• arteriyalar devorlarida aterosklerotik o'zgarishlar,
• surunkali yurak etishmovchiligi
• malign arterial gipertenziya,
• buyrak arteriyalari lümeninin dinamikada torayishi, agar bu jarayon faqat bir tomondan sodir bo'lsa,
• yaqinda diuretik foydalanish
• qusish, diareya va boshqa patologik holatlarga qarshi tanada suyuqlik etishmasligi,
• giperkalemiya
• qandli diabet.

Preparat o'tkir va surunkali yurak etishmovchiligi uchun buyurilmaydi.
Bu dori buyrak etishmovchiligida kontrendikedir.
Ehtiyotkorlik bilan, preparat qusishga qarshi tanadagi suyuqlik etishmasligi bilan qo'llaniladi.

Tritace-ni qanday qabul qilish kerak

Chaynash tabletkalari bo'lmasligi kerak. Davolash rejimi patologik holatni hisobga olgan holda tanlanadi. Ko'pgina hollarda, faol moddaning dozasi asta-sekin oshiriladi. Ko'pincha kuniga 1 marta 1,25-2,5 mg ushbu tarkibiy qism buyuriladi. Biroz vaqt o'tgach, preparat miqdori ortadi. Bunday holda, doz har bir bemor uchun kasallikning dinamikasini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. Kamroq hollarda ular 5 mg preparat bilan davolash kursini boshlashadi.

Qandli diabet bilan

Asbob kuniga 1,25 mg dan oshmaydigan miqdorda qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, bu doz oshiriladi. Ammo preparat qabul qilish boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach qayta hisoblab chiqiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga preparat kuniga 1,25 mg dan oshmaydigan miqdorda qo'llaniladi.

Markaziy asab tizimi

Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ekstremitalarning qaltirashi, sezgirlikning pasayishi, tik holatidadir muvozanatni yo'qotish, qon aylanishining buzilishi bilan birga bo'lgan koronar arter kasalligi.

Tritace-ni qabul qilganidan keyin markaziy asab tizimining bosh og'rig'i bo'lishi mumkin.

Endokrin tizim

Biokimyoviy jarayonlarning buzilishi: turli elementlarning (natriy, kaliy, magniy, kaltsiy) kontsentratsiyasining pasayishi yoki ko'payishi kuzatiladi.

Tritace-ni olganidan keyin mushak-skelet tizimidan mushaklarning qisqarishi bo'lishi mumkin.

Immunitet tizimidan

Antinюlerik antikorlarning tarkibi ortadi, anafilaktoid reaktsiyalari rivojlanadi.

Salbiy reaktsiyalar xavfi yuqori bo'lganligi sababli avtomobil haydash tavsiya etilmaydi.

Urticaria, qichishish, toshma, tashqi qismning qizarishi va shishishi bilan birga keladi.

Buyraklar faoliyatini buzilishida foydalaning

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu organning jiddiy patologiyalari. Preparat kreatinin klirensining 20 ml / min gacha pasayishi bilan belgilanmaydi.

Qarilikda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak, chunki bosimning pasayishi xavfi mavjud.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ushbu dorining agressiv ta'sirini hisobga olgan holda, kompleks terapiya uchun dori tanlashda ehtiyot bo'lish kerak.

Dozani oshirib yuborganda yurak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar

Ushbu guruhga bosimning pasayishiga olib keladigan dorilar kiradi. Geparin, etanol va natriy xloriddan foydalanganda tananing reaktsiyasini kuzatish kerak.

Alkogolli ichimliklarni, shuningdek, mahsulot bilan birga ichish tavsiya etilmaydi.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Alkogolli ichimliklarni, shuningdek, mahsulot bilan birga ichish tavsiya etilmaydi.

Kamroq yon ta'siri bilan ajralib turadigan dori-darmonlarni tanlash kerak, ammo ayni paytda gipertenziyani normallashtirishga hissa qo'shadi va yurak qorincha gipertrofiyasining regressiyasiga olib keladi.

Tritac haqida sharhlar

Preparatning samaradorligi to'g'risida iloji boricha ko'proq ma'lumot olish tavsiya etiladi. Bu iste'molchilar va mutaxassislarni baholashga yordam beradi.

Zafiraki V.K., kardiolog, 39 yosh, Krasnodar

Yurak-qon tomir tizimining boshqariladigan patologiyalari bilan ushbu dori yaxshi ishlaydi: qon bosimini normallantiradi va yon ta'sirga olib kelmaydi. Ammo, aksariyat bemorlarda bir qator kasalliklarga tashxis qo'yiladi, shuning uchun dori-darmonlarni buyurish muammolidir - tananing holatini doimiy nazorat qilish talab etiladi.

Alanina E. G., terapevt, 43 yosh, Kolomna

Ushbu dori dozasini olish kerak, siz kunlik miqdorni oshirolmaysiz, sog'lig'ingizni kuzatishingiz kerak. Birinchi salbiy alomatlar paydo bo'lganda, davolash kursi to'xtatiladi. Men preparatning samaradorligi to'g'risida bahslashmayman, lekin men uni kamroq tez-tez buyurishga harakat qilaman, chunki jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori.

Maksim, 35 yosh, Pskov

Ba'zida men dorilarni qabul qilaman, chunki men uzoq vaqt davomida gipertenziyadan aziyat chekganman. U tezda harakat qiladi. Shifokor kichik dozani tayinladi, chunki menda og'ir ahvol yo'q. Shuning uchun yon ta'siri hali paydo bo'lmagan.

Veronika, 41 yosh, Vladivostok

Tomirlardagi muammolar tufayli bosim tez-tez ko'tariladi. Men vaqti-vaqti bilan shifokorning tavsiyasi bilan antihipertansif dori-darmonlarni o'zgartiraman. Turli xil dorilarni qabul qilishga harakat qildim. Ushbu dori juda samarali, chunki natija tezda namoyon bo'ladi. Ammo bu tajovuzkor vositadir. Men uni analoglardan kamroq foydalanaman.