Qandli diabet va homiladorlik xavfi, asoratlar, davolash

Sizga mutaxassislarning izohlari bilan "diabet va homiladorlik xavfi, asoratlari, davolash" mavzusidagi maqolani o'qishni taklif etamiz. Agar siz savol bermoqchi bo'lsangiz yoki sharhlar yozmoqchi bo'lsangiz, buni maqoladan keyin quyida osongina qilishingiz mumkin. Mutaxassisimiz endoprinologimiz sizga aniq javob beradi.

Video (ijro etish uchun bosing).

Homilador diabet - alomatlar, menga maxsus parhez kerakmi?

Mavzu bo'yicha yana 15 ta maqola: Shifokorga shoshilinch: homiladorlik paytida xavfli alomatlar

Homilador diabet - alomatlar, menga maxsus parhez kerakmi?

Agar homiladorlik paytida qonda qand miqdori ko'tarilsa, unda ular homilador diabet rivojlangan deb aytishadi. Homiladorlikdan oldin bo'lgan doimiy qandli diabetdan farqli o'laroq, bola tug'ilgandan keyin butunlay yo'qoladi.

Qondagi yuqori shakar siz va chaqalog'ingiz uchun muammolarga olib kelishi mumkin. Kichkintoy juda katta bo'lib o'sishi mumkin, bu bola tug'ishda qiyinchiliklarga olib keladi. Bundan tashqari, u ko'pincha kislorod etishmasligiga (gipoksiya) ega.

Video (ijro etish uchun bosing).

Yaxshiyamki, to'g'ri va o'z vaqtida davolansa, diabetga chalingan homilador onalarning ko'pi sog'lom bola tug'ishi uchun barcha imkoniyatlarga ega.

Homiladorlik davrida yuqori qon shakariga ega bo'lganlar yoshi bilan diabetni tez-tez rivojlantirishi aniqlandi. Bu xavfni vaznni nazorat qilish, sog'lom ovqatlanish va muntazam jismoniy faoliyat bilan kamaytirish mumkin.

Odatda, qonda shakar darajasi oshqozon osti bezi sirini saqlaydigan gormon insulin tomonidan boshqariladi. Insulin ta'sirida oziq-ovqatdan glyukoza tanamiz hujayralariga o'tadi va qondagi uning darajasi pasayadi.

Shu bilan birga, platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan homiladorlik gormonlari insulinga qarshi harakat qiladi, ya'ni shakar darajasini oshiradi. Oshqozon osti bezidagi yuk ko'payadi va ba'zi hollarda u o'z vazifasini bajara olmaydi. Natijada qonda glyukoza darajasi normaldan yuqori bo'ladi.

Qondagi ortiqcha miqdordagi shakar ularning ikkalasida metabolizmni buzadi: ham ona, ham bolasi. Gap shundaki, glyukoza platsentaga homila qon aylanish tizimiga kirib, uning yukini oshiradi, bu hali ham kichik, oshqozon osti bezi.

Xomilaning oshqozon osti bezi ikki marta yuk bilan ishlashi va ko'proq insulin chiqarishi kerak. Ushbu ortiqcha insulin glyukozani so'rilishini sezilarli darajada tezlashtiradi va uni yog'ga aylantiradi, bu xomilalik massa odatdagidan tezroq o'sishiga olib keladi.

Bolada metabolizmning bunday tezlashishi ko'p miqdordagi kislorodni talab qiladi, shu bilan birga uning miqdori cheklangan. Bu kislorod va xomilalik gipoksiya etishmasligini keltirib chiqaradi.

Gestatsion diabet homiladorlikning 3 foizidan 10 foizigacha murakkablashadi. Quyidagi alomatlardan biri yoki bir nechtasi bo'lgan homilador onalar ayniqsa xavflidir:

Yuqori semirish
Oldingi homiladorlikdagi diabet,
Siydikda shakar
Polikistik tuxumdon sindromi
Yaqin oilada diabet.

Qandli diabet bilan homilador bo'lish xavfi kam bo'lganlar quyidagi barcha belgilarga mos keladiganlardir:

25 yoshdan kichik
Homiladorlikdan oldin normal vazn,
Yaqin qarindoshlaringizda diabet yo'q edi,
Hech qachon yuqori qonli shakar bo'lmagan
Hech qachon homiladorlikning asoratlari bo'lmagan.

Ko'pincha, homilador ona homiladorlik diabetidan shubhalanmasligi mumkin, chunki engil holatlarda u o'zini namoyon qilmaydi. Shuning uchun qonda shakar testini o'z vaqtida o'tkazish juda muhimdir.

Qon shakarining ozgina ko'payishi bilan, shifokor "glyukoza bardoshlilik sinovi" yoki "shakar egri" deb nomlangan yanada chuqurroq tadqiqotlar buyuradi. Shakarni o'lchashda ushbu tahlilning mohiyati bo'sh qoringa emas, balki erigan glyukoza bilan bir stakan suv olgandan keyin.

Oddiy ro'za tutadigan qon shakar: 3,3 - 5,5 mmol / L ga teng.

Pre-diabet (glyukoza bardoshliligi buzilgan): qon shakarini 5,5 dan ortiq, lekin 7,1 mmol / L dan kam bo'lgan ro'za.

Qandli diabet: qon shakarini 7,1 mmol / l dan ortiq yoki glyukoza iste'mol qilganidan keyin 11,1 mmol / l dan ko'p bo'lgan ro'za.

Qonning shakar darajasi kunning turli vaqtlarida har xil bo'lganligi sababli, ba'zida tekshiruv vaqtida aniqlanmasligi mumkin. Buning uchun yana bir sinov bor: glyatlangan gemoglobin (HbA1c).

Glitserlangan (ya'ni glyukoza bilan bog'liq) gemoglobin hozirgi kun uchun emas, balki oldingi 7-10 kun davomida qondagi qand miqdorini aks ettirmaydi. Agar bu vaqt ichida shakar darajasi normadan kamida bir marta ko'tarilsa, HbA1c testi buni sezadi. Shu sababli diabetdan parvarish qilish sifatini kuzatishda keng qo'llaniladi.

Homilador diabetning o'rtacha og'ir holatlarida quyidagilar paydo bo'lishi mumkin:

Kuchli tashnalik
Tez-tez va ko'p miqdorda siyish
Qattiq ochlik
Xiralashgan ko'rish.

Homilador ayollarda tez-tez chanqagan va ishtahani oshirganligi sababli, bu alomatlar paydo bo'lishi diabet degani emas. Faqat muntazam tekshiruv va shifokor ko'rigi uni o'z vaqtida oldini olishga yordam beradi.

Menga maxsus parhez kerak - diabetga chalingan homilador ayollar uchun ovqatlanish

Homilador diabetni davolashdagi asosiy maqsad har qanday vaqtda normal ovqatlanishdan iborat: ovqatdan oldin ham, keyin ham.

Shu bilan birga, kuniga kamida 6 marta ovqatlanishni unutmang, shunda kun davomida ozuqa moddalari va energiya iste'moli bir xil bo'lib, qondagi qand miqdorining to'satdan oshib ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun.

Homilador diabet uchun parhez shunday tuzilishi kerakki, "oddiy" uglevodlarni oziq-ovqat bilan (shakar, shirinliklar, murabbo va boshqalar) olishni butunlay istisno qilish, murakkab uglevodlar miqdorini ovqatning umumiy miqdorining 50 foizigacha, qolgan 50 foizini cheklash kerak. % oqsil va yog'larga bo'linadi.

Kaloriya soni va ma'lum bir menyu diyetisyen bilan yaxshi kelishilgan.

Birinchidan, faol ochiq havoda homila etishmayotgan qonga kislorod oqimi ko'payadi. Bu uning metabolizmini yaxshilaydi.

Ikkinchidan, jismoniy mashqlar paytida ortiqcha shakar iste'mol qilinadi va qondagi uning darajasi pasayadi.

Uchinchidan, mashg'ulot kechiktirilgan kaloriyalarni sarflashga, kilogramm olishni to'xtatishga va hatto uni kamaytirishga yordam beradi. Bu insulin ishini sezilarli darajada osonlashtiradi, shu bilan birga katta miqdordagi yog 'uni qiyinlashtiradi.

O'rtacha jismoniy mashqlar bilan birgalikda ovqatlanish ko'p hollarda sizni diabet alomatlaridan xalos qilishi mumkin.

Shu bilan birga, kunlik mashg'ulotlarda charchash yoki oxirgi pul evaziga sport zaliga klub kartasini sotib olish shart emas.

Qandli diabetga chalingan ayollarning aksariyati haftada 2-3 marta bir necha soat toza havoda o'rtacha yurish uchun etarlicha homilador. Bunday yurish bilan kaloriya iste'moli qon shakarini normal darajaga tushirish uchun etarli, ammo siz parhezga rioya qilishingiz kerak, ayniqsa siz insulin iste'mol qilmasangiz.

Piyoda yurish uchun yaxshi alternativa suzish havzasi va akva aerobikasi bo'lishi mumkin. Bunday mashqlar, ayniqsa homiladorlikdan oldin ham, ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolarga duch kelgan onalar uchun juda muhimdir, chunki ortiqcha yog 'insulin ta'siriga xalaqit beradi.

Homiladorlik paytida to'g'ri ishlatilsa, insulin ham ona, ham homila uchun mutlaqo xavfsizdir. Insulinga qaramlik rivojlanmaydi, shuning uchun tug'ilgandan keyin uni butunlay va og'riqsiz ravishda chiqarib yuborish mumkin.

Insulin dietadan va jismoniy faollikdan ijobiy natija bermaydigan holatlarda, ya'ni shakar ko'tarilgan holatda qo'llaniladi. Ba'zi hollarda, shifokor vaziyatni talab qilsa, darhol insulinni tayinlashga qaror qiladi.

Agar sizning shifokoringiz sizga insulinni buyursa, rad qilmang. Uni ishlatish bilan bog'liq bo'lgan qo'rquvlarning aksariyati noto'g'ri fikrlardan boshqa narsa emas. Insulinni to'g'ri davolashning yagona sharti - shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish (siz dozani va qabul qilish vaqtini o'tkazib yubormasligingiz yoki uni o'zingiz o'zgartirmasligingiz kerak), shu jumladan testlarni o'z vaqtida o'tkazish.

Agar siz insulin qabul qilsangiz, maxsus qurilma yordamida kuniga bir necha marta qon shakarini o'lchashingiz kerak bo'ladi (bu glyukometr deb ataladi). Avvaliga bunday tez-tez o'lchash zarurati juda g'alati tuyulishi mumkin, ammo glikemiyani (qon shakarini) diqqat bilan kuzatib borish uchun zarurdir. Qurilmaning ko'rsatkichlari daftarga yozib olinishi va qabulxonada shifokorga ko'rsatilishi kerak.

Ko'pincha diabetga chalingan homilador ayollar tabiiy ravishda tug'ilishlari mumkin. O'zida diabetning mavjudligi sezaryenga ehtiyoj sezilishini anglatmaydi.

Agar chaqalog'ingiz mustaqil tug'ilish uchun juda katta bo'lsa, rejalashtirilgan sezaryen haqida gapirayapmiz. Shuning uchun diabetga chalingan homilador onalarga homilaning tez-tez ultratovush tekshiruvi buyuriladi.

Tug'ish paytida ona va chaqaloq diqqat bilan kuzatib borishi kerak:

Kuniga bir necha marta qon shakarini muntazam ravishda kuzatib borish. Agar glyukoza darajasi juda yuqori bo'lsa, shifokor tomir ichiga insulinni buyurishi mumkin. U bilan birga ular tomchilab glyukozani buyurishlari mumkin, bundan tashvishlanmanglar.
CTG tomonidan homila yurak urishini diqqat bilan kuzatib borish. Vaziyat to'satdan yomonlashganda, shifokor chaqaloqning erta tug'ilishi uchun favqulodda sezaryen o'tkazishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, ko'tarilgan shakar tug'ilgandan bir necha kun o'tgach normal holatga qaytadi.

Agar sizda homiladorlik diabeti bo'lsa, keyingi homiladorlikda paydo bo'lishiga tayyor bo'ling. Bundan tashqari, sizda yoshi bilan doimiy diabet kasalligi (2-toifa) rivojlanishi xavfi yuqori.

Yaxshiyamki, sog'lom turmush tarzini olib borish ushbu xavfni sezilarli darajada kamaytiradi va ba'zida diabetning oldini oladi. Qandli diabet haqida hamma narsani bilib oling. Faqat sog'lom ovqatlaning, jismoniy faoliyatingizni oshiring, ortiqcha vazndan xalos bo'ling - va diabet qo'rqinchli bo'lmaydi!

Videolar
Diabet va homiladorlikni rejalashtirish

Homiladorlik paytida diabet

Mutaxassislar qandli diabetga chalingan yoshlarning oilaviy, sog'lom farzandlari bo'lishlari, inson hayotiga muhabbat va jinsiy aloqadan olib keladigan barcha narsalardan bahramand bo'lishlari haqida juda optimistlar. Qandli diabet va homiladorlik bir-biriga o'zaro ta'sir qiladi. Har qanday homiladorlik uning tanasiga yuqori talablar qo'yadi. Qandli diabetga chalingan ayolning jasadi har doim ham bunga qodir emas, chunki u allaqachon metabolik va gormonal kasalliklarga ega. Ko'pincha, ayol homiladorlik paytida diabetning asoratini rivojlantiradi, bu hatto nogironlikka olib kelishi mumkin. Shuning uchun homiladorlikni qanday rejalashtirishni o'rganish va vaziyatdan oldin va uning paytida qon shakarini nazorat qilishga mas'uliyat bilan yondashish juda muhimdir. Bu sog'lom bolani tug'ilishi va onada asoratlarni oldini olish uchun zarurdir.

Homiladorlik davrida birinchi paydo bo'lgan yoki birinchi marta seziladigan diabetga kelsak, bu homiladorlik diabet deb ataladi. Bu ma'lum bir gormonal fon va homiladorlikning metabolik xususiyatlari tufayli rivojlanadi. 95% hollarda, bu diabet tug'ruqdan keyin yo'qoladi. Biroq, ba'zi ayollar uchun uning taxminan 5 foizi qoladi. Agar ayol homiladorlik paytida qandli diabetga chalingan bo'lsa, keyinchalik diabetning boshqa turi, ya'ni odatda 2-toifa shakllanishi xavfi uning uchun kuchayadi.

Statistikaga ko'ra, homiladorlik turi homilador ayollarning taxminan 3 foizida rivojlanadi, bundan tashqari, bu 25 yoshdan katta ayollarda ko'proq uchraydi. Shuning uchun, agar sizda xavfli omillar mavjud bo'lsa: irsiyat yoki ortiqcha vazn, 25 yoshgacha homiladorlikni rejalashtirish ushbu kasallikning rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Homilador ayollardagi diabetning alomatlari va belgilari, qoida tariqasida, engil bo'lib, ayolning hayotiga tahdid solmaydi. Ammo bu holat chaqaloq uchun muammolarni, jumladan gipoglikemiyani (past qon shakarini) va nafas olish depressiya sindromini keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, diabet bilan og'rigan ayollarda toksikoz kasalligi ko'proq uchraydi, bu ona uchun ham, bola uchun ham hayot uchun xavf tug'diradi.

Qon glyukozasini nazorat qilish uchun tanqidiy davrda ba'zi ayollar insulinni qabul qilishlari kerak, ammo 2-toifa diabet va jismoniy mashqlar bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligi diabet bilan shug'ullanishlari mumkin.

Ultratovush tekshiruvlari embrionning qanday rivojlanishini tekshirish va uning hajmi va vaznini baholashga imkon beradi. Ushbu ma'lumot odatdagi tarzda tug'ilish yoki sezaryen talab qilinishi mumkinmi yoki yo'qligini hal qilishga imkon beradi.

Yurakning holatini, buyraklarning ishlashini, siydikda ketonlarning mavjudligini tekshiradigan testlarni o'tkazish uchun elektrokardiogramma qilish arziydi. Diabetik retinopatiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun muntazam ravishda ko'z tekshiruvlarini o'tkazing. O'rtacha yoki og'ir retinopatiya bilan og'rigan ayollar oyiga kamida bir marta tekshirilishi kerak, chunki homiladorlik ko'pincha ushbu kasallikning rivojlanishini tezlashtiradi.

Mumkin bo'lgan o'murtqa nuqsonlarni aniqlash uchun diabetga qarshi maxsus testlar, masalan, alfa-fetoprotein darajasi ham belgilanishi mumkin.

Umuman olganda, an'anaviy yoki homilador diabet kasalligi bo'lgan ayollar, ayniqsa, qon shakarini va homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan asoratlarni nazorat qilish uchun shifokorlarning e'tiborini kuchaytirishlari kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda mumkin bo'lgan homiladorlik asoratlari

Qandli diabetda ushbu kasallikka chalingan odamlarga qaraganda ko'pincha homiladorlikning patologik kursi kuzatiladi:

kech toksikoz
prematüre
poligidramnioz.

Qandli diabetning turli bosqichlarida, shu jumladan prediabet kasalligida, mevaning o'limi tez-tez uchraydi. Shaxsiy klinikalarda bu 7,4 dan 23,1% gacha. Ammo, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda homiladorlikning natijasini baholashda, homiladorlik paytida metabolik kasalliklar uchun kompensatsiya holatini hisobga olish kerak. Homiladorlikning 28 xaftaligidan oldin kompensatsiya bilan homilaning o'limi 4,67% ni tashkil qildi. Agar homiladorlikning 28 xaftaligidan keyin kompensatsiya 24,6% ni tashkil qilsa, xomilalik o'limning chastotasi keskin oshdi. Dekompensatsiyalangan diabet bilan to'g'ridan-to'g'ri tug'ruq bo'limiga kelgan homilador ayollar guruhida homilaning o'limi 31,6 foizni tashkil etdi. Homiladorlikning birinchi uch oyligida kompensatsiya qilingan va keyingi davrlarda qat'iy ushlab turilgan holda, homila o'limi 3,12% gacha kamaydi. Homiladorlik davrida dekompensatsiyalangan diabetli homilador ayollarda homilaning o'limi o'rtacha 12,5% ga etdi.

Qandli diabetga chalingan ayollarda homila o'limining tez-tez uchrab turadigan asosiy sabablaridan biri bu yo'ldoshdagi rivojlanayotgan funktsional va morfologik o'zgarishlar bo'lib, bu odatda onaning tanasida patologik o'zgarishlar bilan bog'liqdir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yo'ldoshning vaznining ko'payishi ko'pincha katta meva etishtirish bilan bir vaqtda kuzatiladi, qonda platsenta laktogen darajasi oshganligi haqida dalillar mavjud.

Elektron mikroskopik tadqiqotlar yo'ldoshda kapillyar poydevori membranasining qalinlashishini aniqlashi mumkin. Unda distrofik va degenerativ o'zgarishlar rivojlanib, bola hayotiga tahdid soladi. Xomilalik hayotga nisbatan prognozsiz noqulay belgi qondagi platsenta laktogenining pasayishi va estriolning siydik bilan chiqarilishining pasayishi hisoblanadi.

Diabetik fetopatiya qon glyukoza platsenta to'sig'idan o'tib, homila ichiga tushganda. Tanadagi suyuqlikning umumiy miqdori kamayadi, ammo tug'ilishdan keyin glikogen parchalanishi natijasida suyuqlik qon tomir to'shagidan interstitsial bo'shliqqa o'tadi, bu teri osti to'qimasining shishini tushuntiradi. Bunga javoban homila oshqozon osti bezining giperplaziyasini boshlaydi. Ammo insulin anabolik ta'sirga ega bo'lganligi sababli, bolalar odatda katta bo'lib tug'ilishadi, gormonal muvozanat giperinsulinemiya tufayli rivojlanadi, ular nomutanosibdir:

katta yelkali kamar bilan,
boshning kichkina miya qismi,
shishiradi.

Ular homiladorlik yoshiga mos kelmaydilar, ya'ni rivojlanishdan 2-3 hafta orqada qoladilar.

Diyabetik onalardan tug'ilgan bolalarda sog'lom bolalar bilan solishtirganda tug'ilishda aniq metabolik atsidoz kuzatiladi va metabolik moslashuv jarayoni uzoq davom etadi. Qattiq atsidoz, qoida tariqasida, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik gipoglikemiyasidan yuqori bo'lgan gipoglikemiya bilan birlashtiriladi. Jiddiy gipoglikemiya bilan turli xil nevrologik alomatlar kuzatilishi mumkin:

Ushbu buzilishlar odatda glyukoza qabul qilinganidan keyin yo'qoladi. Onalari diabetga chalingan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemik kasalliklarning oldini olish uchun har 2 soatda og'iz orqali glyukoza eritmasini yuborish tavsiya etiladi. Qandli diabet bilan kasallangan ayollarda tug'ilgan bolalarda eng ko'p uchraydigan kasalliklar bu nafas olish tizimining buzilishi. Ko'pincha o'pkaning gialin membranalari rivojlanadi, bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limiga olib keladi. Bunday bolalarda hayotning birinchi kunlarida o'lim darajasi 4-10% ni tashkil qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi metabolik kasalliklarni tuzatish va homiladorlik paytida onada diabetning ehtiyotkorlik bilan qoplanishi bilan uni 1% gacha kamaytirish mumkin.

Qandli diabetga chalingan onalarning yangi tug'ilgan chaqaloqlari sog'lom bolalardan sezilarli darajada farq qiladi. Ular malformatsiyalar, kattalashgan jigar va turli organlarning notekis kamolotga ega bo'lishi mumkin. Ularning moslashishi pasayadi, o'pka to'qimasi kam rivojlanadi, zarurat tug'ilgandan ko'ra insulin ishlab chiqariladi va gipoglikemiya yuzaga keladi. Ular 10-kuni biron bir joyga yozib qo'yiladi va ba'zilari boshqa kasalxonalarda parvarish qilish uchun o'tkaziladi.

Dastlabki uch oy davomida homilador ayollarning aksariyati ular tomonidan tayinlangan insulin miqdorini o'zgartirishga ehtiyoj sezmaydilar, ammo bu davrda ba'zi ayollar gipoglikemiyaga duchor bo'ladilar va ular tomonidan tayinlangan insulin miqdori kamaytirilishi kerak.

Homiladorlikning keyingi oylarida gormonal o'zgarishlar ta'siri ostida insulin qarshiligi kuzatilishi mumkin, shuning uchun qonda qand miqdorini 4 dan 6 mmol / L gacha ushlab turish uchun uning miqdorini oshirish kerak. Homiladorlikning oxiriga kelib, ba'zi hollarda insulin miqdori homiladorlikdan oldingi miqdorga nisbatan 2-3 baravar ko'payishi mumkin. Axir, diabet bilan og'rigan homilador ayollarda qon shakar darajasi o'zgarishi mumkinligi ma'lum.

Homiladorlik paytida siz nafaqat qon shakarini, balki siydikda ketonlarning miqdoriy miqdorini ham tekshirishingiz kerak. Siydikda keton tanalarining paydo bo'lishi ularning qondagi darajasi oshganligini anglatadi. Yuqori darajada bo'lganligi sababli, ular yo'ldoshdan o'tib, xomilaning qon aylanish tizimiga kirib, uning miyasining rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin, shuningdek, ko'p miqdordagi ketonda qonda homila nobud bo'lishi mumkin. Bu homiladorlik paytida qondagi qand miqdorini qattiq nazorat qilish juda muhimligining yana bir sababi.

Ishonchliroq bo'lish uchun siz shifoxonaga borishingiz mumkin, u erda ayollar shifokorlarning doimiy nazorati ostida va shunga mos ravishda homilador bo'lish va diabet bilan sog'lom farzand ko'rish imkoniyati sezilarli darajada oshadi. Hozirgi kunda ginekologlarning aksariyati bir vaqtning o'zida ikkita bemorni: ona va bolani davolashadi. Shifokor vaqti-vaqti bilan nafaqat homilador ayolning sog'lig'ini, balki homilaning rivojlanishini ham kuzatishi kerak: u o'sib normal rivojlanadimi, chaqaloqning yurak urishi va harakatini tekshirib turishi kerak. Buning uchun maxsus asboblar qo'llaniladi, ular yordamida shifokorlar homila rivojlanishining tabiati to'g'risida aniq ma'lumotlarni olishadi.

Homiladorlik paytida sizning vazningizni kuzatib borish juda muhimdir. Haddan tashqari to'liqlik ayolni hech qachon ranglantirmaydi, ammo qondagi qand miqdorini qat'iy nazorat qilishga majbur bo'lgan diabet kasalligi uchun bu sog'liq uchun ham xavflidir. Homiladorlikning dastlabki uch oyida vazn ortishi 1 dan 2 kilogrammgacha bo'lishi mumkin.

Qandli diabet va homiladorlik: xavf va oqibatlar

Qandli diabet bugungi kunda insoniyat duch kelgan eng dahshatli kasalliklardan biridir. Ushbu kasallikning davosini topish uchun yuzlab olimlar minglab eksperimental tadqiqotlarni o'tkazdilar. Hozirgi vaqtda ushbu kasallik haqida ko'plab afsonalar mavjud. Ushbu maqolada homilador bo'lish ehtimoli va homiladorlik sodir bo'lgan bo'lsa, qanday harakat qilish kerakligi haqida gaplashamiz.

Qandli diabet - bu endokrin tizimning kasalligi bo'lib, u insulinning mutloq yoki nisbiy etishmovchiligi bilan birga keladi - oshqozon osti bezi gormoni, qon glyukozasining ko'payishiga olib keladi - giperglikemiya. Sodda qilib aytganda, yuqoridagi bez shunchaki kirib kelayotgan glyukoza ishlatiladigan insulinni ajratishni to'xtatadi yoki insulin ishlab chiqariladi, ammo to'qimalar uni qabul qilishdan bosh tortadi. Ushbu kasallikning bir nechta kichik turlari mavjud: 1-toifa diabet yoki insulinga bog'liq bo'lmagan diabet, 2-toifa diabet va insulinga bog'liq bo'lmagan diabet, shuningdek, homilador diabet.

Insulinga bog'liq deb nomlangan 1-toifa diabet mellitus ixtisoslashgan adacıklar - insulin ishlab chiqaradigan Langerhans orollarining yo'q qilinishi natijasida rivojlanadi, natijada giperglikemiyaga olib keladigan va gormonni tashqi tomondan maxsus "insulin" shpritslaridan foydalanishni talab qiladigan insulin etishmovchiligi rivojlanadi.

2-toifa diabet yoki insulinga qaram bo'lmagan oshqozon osti bezidagi tarkibiy o'zgarishlar bilan birga bo'lmaydi, ya'ni insulin gormoni sintezlanishda davom etadi, ammo to'qimalar bilan o'zaro ta'sir qilish bosqichida "nosozlik" yuzaga keladi, ya'ni to'qimalarda insulin ko'rilmaydi va shuning uchun glyukoza ishlatilmaydi. Ushbu hodisalarning barchasi giperglikemiyaga olib keladi, bu esa glyukoza miqdorini kamaytiradigan tabletkalardan foydalanishni talab qiladi.

Qandli diabetga chalingan ayollarda ko'pincha homiladorlik ularning kasalligi bilan birgalikda qanday davom etishi haqida savol tug'iladi. Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan homilador ayollarni homiladorlikni boshqarish homiladorlikning puxta tayyorgarligi va barcha trimestrlarda shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishdan iborat: skrining tekshiruvlarini o'z vaqtida o'tkazish, qonda glyukoza miqdorini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish va kam uglevodli dietalarga rioya qilish. 1-toifa diabet bilan kasallangan holda insulinni tashqi tomondan iste'mol qilishni majburiy nazorat qilish kerak. Uning dozasidagi farq homiladorlik trimestriga qarab o'zgaradi.

Birinchi trimestrda insulinga ehtiyoj kamayadi, chunki yo'ldosh steroid gormonlarini sintez qiladigan va oshqozon osti bezining o'ziga xos analogidir. Shuningdek, glyukoza homila uchun asosiy energiya manbai hisoblanadi, shuning uchun onaning tanasida uning qiymati kamayadi. Ikkinchi trimestrda insulinga ehtiyoj ortadi. Uchinchi trimestr homila giperinsulinemiyasi tufayli insulin talabining pasayishi tendentsiyasi bilan ajralib turadi, bu onalik gipoglikemiyasiga olib kelishi mumkin. Homiladorlik davrida qandli diabetning 2-turi shakarni kamaytiruvchi dorilar tabletkalarini bekor qilishni va insulin terapiyasini tayinlashni talab qiladi. Uglevodlar miqdori kam bo'lgan dietaga ehtiyoj bor.

Hayot davomida ayolni uglevod almashinuvining buzilishi bezovta qilmasligi mumkin, tahlillardagi ko'rsatkichlar normal chegaralarda bo'lishi mumkin, ammo antenatal klinikada testlarni topshirganda homiladorlik va homiladorlik paytida birinchi marta qon glyukoza miqdorining ko'payishi aniqlanadigan holat. bola tug'ilgandan keyin o'tish. U gormonal nomutanosiblik tufayli ayol tanasida homila rivojlanishiga, mavjud latent insulin qarshiligi fonida, masalan, semirish tufayli kelib chiqadi.

Gestatsion diabetning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

qarindoshlarida diabetning mavjudligi
oshqozon osti bezi funktsiyasini buzadigan va buzadigan virusli infektsiyalar,
polikistik tuxumdoni bo'lgan ayollar,
gipertenziya bilan og'rigan ayollar
45 yoshdan oshgan ayollar,
chekadigan ayollar
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan ayollar
homiladorlik diabeti bilan og'rigan ayollar,
poligidramnioz
katta meva. Ushbu omillarning barchasi ushbu patologiyani rivojlanish xavfi ostida.

Insulin qarshiligi quyidagi omillar natijasida yuzaga keladi:

kontrendikulyar gormonal kortizol gormoni buyrak usti korteksida hosil bo'lishni kuchaytiradi,
yo'ldosh steroid gormonlar sintezi: estrogenlar, platsenta laktogen, prolaktin,
insulin - insulinazani parchalaydigan platsenta fermentini faollashtirish.

Ushbu kasallikning simptomatologiyasi noaniqdir: 20-haftagacha va bu aniq homiladorlik diabet kasalligini aniqlash mumkin bo'lgan davr, ayol tashvishlanmaydi. 20-haftadan keyin asosiy simptom ilgari qonda kuzatilmagan qon shakarining ko'payishi hisoblanadi. Buni glyukoza bardoshliligini aniqlaydigan maxsus test yordamida aniqlash mumkin. Birinchidan, qon bo'sh qoringa venadan olinadi, so'ngra ayol suvda suyultirilgan 75 g glyukoza oladi va qon yana tomiridan olinadi.

Agar birinchi ko'rsatkichlar 7 mmol / L dan, ikkinchisi esa 7,8 mmol / l dan kam bo'lmasa, homiladorlik diabetiga tashxis qo'yiladi. Giperglikemiyadan tashqari, chanqoqlik, siyishning kuchayishi, charchoq va vaznning notekis o'sishi kabi alomatlar qo'shilishi mumkin.

Diabetes mellitusning yana bir turi, gestatsion diabetdan farqli o'laroq, asosan homiladorlikning birinchi trimestrida uchraydi va birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabet rivojlanishining standart yo'nalishi va mexanizmiga mos keladi.

Gestativ diabet (GDM): "shirin" homiladorlik xavfi. Bola uchun oqibatlar, ovqatlanish, belgilar

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining ma'lumotlariga ko'ra, dunyoda 422 milliondan ortiq diabet kasalligi bor. Ularning soni yil sayin ortib bormoqda. Kasallik o'sib borayotgan yoshlarga ta'sir qiladi.

Qandli diabetning asoratlari jiddiy qon tomir patologiyalariga olib keladi, buyraklar, ko'zning to'r pardasi ta'sirlanadi, immunitet esa azoblanadi. Ammo bu kasallik davolanishi mumkin. To'g'ri terapiya bilan jiddiy oqibatlar o'z vaqtida kechiktiriladi. Istisno emas va homilador diabethomiladorlik paytida rivojlangan. Ushbu kasallik deyiladi homiladorlik diabet.

Homiladorlik diabetga olib kelishi mumkinmi?
Homiladorlik paytida diabetning qanday turlari mavjud
Xavf guruhi
Homiladorlik paytida homiladorlik diabet nima?
Bola uchun oqibatlar
Ayollarga qanday xavf tug'diradi
Homilador ayollarda homiladorlik diabetining belgilari va belgilari
Sinovlar va muddati
Davolash
Insulin terapiyasi: kimga ko'rsatiladi va u qanday o'tkaziladi
Xun: ruxsat etilgan va taqiqlangan ovqatlar, GDM bilan homilador ayollar uchun ovqatlanishning asosiy tamoyillari
Hafta uchun namuna menyusi
Xalq tabobati
Qanday qilib tug'ilish kerak: tabiiy tug'ilishmi yoki sezaryenmi?
Homilador ayollarda gestatsion diabetning oldini olish

Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi homilador ayollarning 7 foizi homilador diabet kasalligini rivojlantirayotgani to'g'risida dalillarga asoslanadi. Ulardan ba'zilarida tug'ruqdan keyin glyukozemiya normal holatga qaytadi. Ammo 10-15 yildan keyin 60% hollarda 2-toifa diabet (T2DM) namoyon bo'ladi.

Gest buzilgan glyukoza metabolizmining provokatori sifatida ishlaydi. Gestativ diabetning rivojlanish mexanizmi T2DM ga yaqinroq. Homilador ayol quyidagi omillar ta'siri ostida insulin qarshiligini rivojlantiradi:

yo'ldoshda steroid gormonlar sintezi: estrogen, progesteron, yo'ldosh laktogen,
adrenal korteksda kortizol hosil bo'lishining ko'payishi,
insulin metabolizmining buzilishi va uning to'qimalarda ta'siri kamayishi,
buyraklar orqali insulinni chiqarilishini kuchaytiradi;
platsentada insulinazani faollashishi (gormonni parchalaydigan ferment).

Insulinga fiziologik qarshilik (immunitet) bo'lgan, klinik ko'rinishda bo'lmagan ayollarda ahvol yomonlashadi. Ushbu omillar gormonga bo'lgan ehtiyojni oshiradi, oshqozon osti bezining beta hujayralari uni ko'p miqdorda sintez qiladi. Asta-sekin, bu ularning kamayishiga va barqaror giperglikemiyaga olib keladi - qonda glyukoza miqdorining oshishi.

Turli xil diabet turlari homiladorlik bilan birga bo'lishi mumkin. Vujudga kelish vaqti bo'yicha patologiyani tasniflash ikkita shaklni nazarda tutadi:

homiladorlikdan oldin mavjud bo'lgan diabet (1-toifa diabet va 2-toifa diabet) homiladorlikdan oldingi
homilador ayollarda homiladorlik diabet.

GDM uchun kerakli davolanishga qarab quyidagilar mavjud:

parhez bilan qoplanadi
diet terapiyasi va insulin bilan qoplanadi.

Qandli diabet kompensatsiya va dekompensatsiya bosqichida bo'lishi mumkin. Homiladorlikdan oldingi diabetning og'irligi turli xil davolash usullarini qo'llash zarurati va tug'ruqning og'irligiga bog'liq.

Homiladorlik paytida paydo bo'lgan giperglikemiya har doim ham homilador diabet emas. Ba'zi hollarda, bu 2-toifa diabetning namoyon bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida diabetni rivojlanish xavfi kim?

Insulin va glyukoza metabolizmini buzadigan gormonal o'zgarishlar barcha homilador ayollarda uchraydi. Ammo hamma ham diabetga o'tmaydi. Buning uchun predispozitsiya qiluvchi omillar kerak:

ortiqcha vazn yoki semirish,
buzilgan glyukoza bardoshliligi,
homiladorlikdan oldin shakarning ko'tarilishi epizodlari,
Homilador ota-onalarda 2-toifa diabet
35 yoshdan oshgan
tuxumdonlarning polikistik sindromi,
homiladorlik tarixi, o'lik tug'ishlar,
4 kg dan ortiq og'irlikdagi bolalarda tug'ilish, shuningdek nosozliklar bilan.

Ammo bu sabablarning qaysi biri ko'proq darajada patologiyaning rivojlanishiga ta'sir qiladi, to'liq ma'lum emas.

GDM bola tug'ilgandan 15-16 xafta keyin paydo bo'lgan patologiya hisoblanadi. Agar giperglikemiya ilgari tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda homiladorlikdan oldin mavjud bo'lgan yashirin diabet mellitus mavjud. Ammo eng yuqori ko'rsatkich 3-trimestrda kuzatiladi. Ushbu holatning sinonimi bu homiladorlik diabetidir.

Homiladorlik davrida namoyon bo'ladigan qandli diabet homiladorlik diabetidan farq qiladi, chunki giperglikemiya epizodlaridan keyin shakar asta-sekin ko'payib, barqarorlashishga moyil bo'lmaydi. Kasallikning yuqori ehtimoli bo'lgan ushbu shakl bola tug'ilgandan keyin 1-toifa yoki 2-toifa diabetga o'tadi.

Kelajakdagi taktikani aniqlash uchun tug'ruqdan keyingi davrda GDM bo'lgan barcha tug'ruqdan keyingi onalarga glyukoza darajasi aniqlangan. Agar u normallashmasa, unda biz 1-toifa yoki 2-toifa diabet rivojlangan deb taxmin qilishimiz mumkin.

Rivojlanayotgan bolaga xavf tug'dirishi patologiyaning tovon darajasiga bog'liq. Eng og'ir oqibatlar kompensatsiya qilinmagan shaklda kuzatiladi. Xomilaga ta'siri quyidagicha ifodalanadi:

Shuningdek, gestatsion diabet bilan kasallangan onalarda tug'ilgan bolalarda tug'ma travma, perinatal o'lim, yurak-qon tomir kasalliklari, nafas olish tizimining patologiyasi, kaltsiy va magniyning metabolik kasalliklari va nevrologik asoratlar xavfi yuqori.

GDM yoki ilgari mavjud bo'lgan diabet kech toksikoz (gestoz) ehtimolini oshiradi, u turli shakllarda namoyon bo'ladi:

homilador ayollarning asabiy kasalligi
nefropati 1-3 daraja,
preeklampsi,
eklampsi.

So'nggi ikki holat reanimatsiya bo'limida kasalxonaga yotqizishni, reanimatsiya va erta tug'ruqni talab qiladi.

Qandli diabet bilan kechadigan immunitetning buzilishi genitouriya tizimining infektsiyalariga - sistit, pielonefritga, shuningdek takroriy vulvovaginal kandidozga olib keladi. Har qanday infektsiya chaqaloqni utero yoki tug'ish paytida infektsiyaga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik paytida gestatsion diabetning asosiy belgilari

Gestatsion diabetning belgilari aniqlanmaydi, kasallik asta-sekin rivojlanadi. Homiladorlik paytida ayolning ba'zi belgilari normal holat o'zgarishi uchun olinadi:

charchoq, zaiflik,
tashnalik
tez-tez siyish
aniq ishtaha bilan og'irlik etishmasligi.

Ko'pincha giperglikemiya qonda glyukoza skrining tekshiruvi paytida tasodifiy topilma. Bu kelgusida chuqur tekshiruvni o'tkazish uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi.

Sog'liqni saqlash vazirligi qon shakarini majburiy tekshirish muddatini belgilaydi:

Agar xavf omillari mavjud bo'lsa, 26-28 xaftada glyukoza bardoshliligi testi o'tkaziladi. Agar homiladorlik paytida diabet belgilari paydo bo'lsa, glyukoza tekshiruvi ko'rsatiladi.

Giperglikemiyani aniqlaydigan bitta tahlil tashxis qo'yish uchun etarli emas. Tekshirish bir necha kundan keyin kerak. Bundan tashqari, takroriy giperglikemiya bilan endokrinologning maslahati buyuriladi. Shifokor glyukoza bardoshlik testini o'tkazish zarurligini va vaqtini aniqlaydi. Odatda bu doimiy giperglikemiyadan keyin kamida 1 hafta. Tashxisni tasdiqlash uchun test ham takrorlanadi.

Quyidagi sinov natijalari GDM haqida aytadi:

5,8 mmol / l dan yuqori glyukoza,
glyukoza ichgandan bir soat keyin - 10 mmol / l dan yuqori,
ikki soat o'tgach, 8 mmol / l dan yuqori.

Bundan tashqari, ko'rsatmalarga ko'ra, tadqiqotlar o'tkaziladi:

glikozillangan gemoglobin,
siydikni shakar uchun sinovdan o'tkazish,
xolesterin va lipid profil,
biokimyoviy qon tekshiruvi,
koagulogramma
qon gormonlari: progesteron, estrogen, platsenta laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein,
Nechiporenko, Zimnitskiy, Reberg testlari bo'yicha siydik tahlili.

Homiladorlikdan oldingi va homiladorlik davridagi qandli diabetga chalingan homilador ayollarda homilaning 2-trimestrdan ultratovush tekshiruvi, yo'ldosh va kindik ichak tomirlarining dopplerometriyasi, muntazam CTG.

Mavjud diabet bilan homiladorlikning davomiyligi ayolning o'zini o'zi boshqarish darajasiga va giperglikemiyani tuzatishga bog'liq. Kontseptsiyadan oldin diabet bilan kasallanganlar diabet kasalligi bo'yicha maktabda, qanday qilib to'g'ri ovqatlanishni, glyukoza darajasini mustaqil nazorat qilishni o'rgatadigan maxsus darslardan o'tishlari kerak.

Patologiya turidan qat'iy nazar, homilador ayollar quyidagi kuzatuvlarga muhtoj.

har 2 haftada homiladorlikning boshida, haftada - ikkinchi yarmidan boshlab ginekologga tashrif
endokrinologning maslahatlari har 2 haftada bir marta, dekompensatsiyalangan holati bilan - haftada bir marta,
terapevtning kuzatuvi - har trimestrda, shuningdek ekstragenital patologiyani aniqlashda,
oftalmolog - har uch oyda bir marta va tug'ruqdan keyin
nevrolog - homiladorlik uchun ikki marta.

GDM bilan homilador ayolni ko'rikdan o'tkazish va terapiyani tuzatish uchun majburiy kasalxonaga yotqizish ta'minlanadi:

1 marta - birinchi trimestrda yoki patologiyani tashxislashda,
2 marta - 19-20 xaftada vaziyatni to'g'irlash, davolanish rejimini o'zgartirish zarurligini aniqlash,
3 marta - 1 va 2-toifa diabet bilan - 35 haftada, GDM - 36 xaftada tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish va tug'ish usulini tanlash uchun.

Kasalxonada mashg'ulotlar chastotasi, testlar ro'yxati va o'qish chastotasi individual ravishda belgilanadi. Kundalik monitoringda siydikni shakar, qon shakarini va qon bosimini nazorat qilish uchun tekshirish kerak.

Insulin in'ektsiyalariga bo'lgan ehtiyoj individual ravishda aniqlanadi. GDM ning har qanday holati bunday yondashuvni talab qilmaydi, ba'zilar uchun terapevtik parhez etarli.

Insulin terapiyasini boshlash uchun ko'rsatmalar qon shakarining quyidagi ko'rsatkichlaridir:

ratsionida 5,0 mmol / l dan ortiq qon shakarini,
ovqatdan bir soat keyin 7.8 mmol / l dan yuqori,
Qabul qilinganidan 2 soat o'tgach, glikemiya 6,7 mmol / L dan yuqori.

Diqqat! Homilador va emizikli ayollarga insulindan tashqari har qanday shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llash taqiqlanadi! Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar ishlatilmaydi.

Terapiyaning asosi - qisqa va ultrashort ta'siridagi insulin preparatlari. 1-toifa diabetda asosiy bolus terapiyasi o'tkaziladi. 2-toifa diabet va GDM uchun an'anaviy sxemadan foydalanish ham mumkin, ammo endokrinolog aniqlaydigan ba'zi individual sozlashlar bilan.

Gipoglikemiyani yomon nazorat qiladigan homilador ayollarda gormonni boshqarishni soddalashtiradigan insulin nasoslaridan foydalanish mumkin.

Homiladorlik paytida gestatsion diabet uchun parhez

Homilador ayolning GDM bilan ovqatlanishi quyidagi tamoyillarga muvofiq bo'lishi kerak.

Ko'pincha va asta-sekin. 3 ta asosiy ovqatni va 2-3 ta kichik gazakni qilish yaxshiroqdir.
Murakkab uglevodlar miqdori taxminan 40%, protein - 30-60%, yog'lar 30% gacha.
Kamida 1,5 litr suyuqlik iching.
Tola miqdorini oshiring - bu glyukozani ichakdan adsorblashga va uni olib tashlashga qodir.

Homilador homiladorlikdagi diabet uchun parhez

1-jadvalda keltirilgan mahsulotlarni uchta shartli guruhga bo'lish mumkin.

Rozanov, V.V.V.V.V.Rozanov. Kompozitsiyalar. 12 jildda. Jild 2. Yahudiylik. Saharna / V.V. Rozanov. - M .: Respublika, 2011 .-- 624 b.
Gubergrits A.Ya., Linevskiy Yu.V. Terapevtik ovqatlanish. Kiev, "O'rta maktab" nashriyoti, 1989 yil.
Udovichenko, O.V. Diyabetik oyoq / O.V. Udovichenko, N.M. Grekov. - M.: Amaliy tibbiyot, 2015 .-- 272 p.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishga yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Homiladorlik davrida qandli diabet kasalligi: oqibatlari va xavflari

Homiladorlik paytida qandli diabet homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar u o'rnidan tursa dastlabki bosqichlarda homiladorlik, homiladorlik xavfi ortadi va undan ham yomoni - bolada tug'ma nuqsonlar paydo bo'lishi. Ko'pincha shikastlanadigan joylar kırıntıların muhim organlari - yurak va miya.

Boshlangan gestatsion diabet ikkinchi yoki uchinchi trimestrlarda homiladorlik homilaning ovqatlanishi va haddan tashqari o'sishiga sabab bo'ladi. Bu giperinsulinemiyaga olib keladi: bola tug'ilgandan keyin, bola onadan bunday glyukoza ololmasa, uning qondagi qand miqdori juda past darajaga tushadi.

Agar ushbu kasallik aniqlanmasa va davolanmasa, u rivojlanishiga olib kelishi mumkin diabetik fetopatiya - onaning tanasida uglevod almashinuvining buzilishi natijasida rivojlanadigan homila asoratlari.

Boladagi diabetik fetopatiyaning belgilari:

katta o'lchamdagi (og'irligi 4 kg dan ortiq),
tananing nisbatlarini buzish (yupqa oyoq-qo'llar, katta qorin),
to'qimalarning shishishi, teri osti yog'ining haddan tashqari quyilishi,
sariqlik
nafas olish buzilishi
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya, qonning qotishqoqligi va qon quyqalarining paydo bo'lishi xavfi, yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida kaltsiy va magniyning past darajasi.

Homiladorlik paytida gestatsion diabet qanday paydo bo'ladi?

Homiladorlik paytida ayol tanasida nafaqat gormonal o'sish, balki butun gormonal bo'ron paydo bo'ladi va bunday o'zgarishlarning oqibatlaridan biri bu buzilgan glyukoza bardoshliligi - kimdir kuchliroq, kimdir kuchsizroq. Bu nimani anglatadi? Qonda qand miqdori yuqori (me'yorning yuqori chegarasidan yuqori), ammo diabet kasalligi tashxisini qo'yish uchun hali ham etarli emas.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida homiladorlikdagi diabet yangi gormonal o'zgarishlar natijasida rivojlanishi mumkin. Uning paydo bo'lish mexanizmi quyidagicha: homilador ayollarning oshqozon osti bezi qonda shakar darajasida ma'lum gormonlar ta'sirini qoplash uchun boshqa odamlarga qaraganda 3 baravar ko'proq insulin ishlab chiqaradi.

Agar u gormonlar kontsentratsiyasining ortib borishi bilan bu funktsiyani bajara olmasa, homiladorlik paytida homiladorlik paytida qandli diabet kabi narsalar mavjud.

Homiladorlik paytida gestatsion diabet uchun xavfli guruh

Homiladorlik paytida ayolning homiladorlik diabetini rivojlanish ehtimolini oshiradigan ba'zi xavf omillari mavjud. Ammo, bularning barchasining ham mavjudligi diabetga baribir kafolat bermaydi, chunki bu kabi salbiy omillarning yo'qligi ushbu kasallikdan 100% himoya qilinishini kafolatlamaydi.

Homiladorlikdan oldin ayolda kuzatilgan ortiqcha tana og'irligi (ayniqsa, agar vazn me'yordan 20% va undan ortiq bo'lsa),
Millati Ma'lum bo'lishicha, ba'zi etnik guruhlar bor, ularda gestatsion diabet boshqalarga qaraganda tez-tez kuzatiladi. Ular orasida qora tanlilar, ispanlar, tubjoy amerikaliklar va osiyoliklar,
Siydik sinovlaridan yuqori shakar miqdori
Glyukoza bardoshliligi buzilgan (yuqorida aytib o'tganimizdek, shakar darajasi me'yordan yuqori, ammo diabetga tashxis qo'yish uchun etarli emas),
Irsiyat. Qandli diabet - bu meros qilib olinadigan eng jiddiy kasalliklardan biri bo'lib, sizning yaqinlaringizdan kimdir diabetga chalingan bo'lsa, uning xavfi ortadi.
Oldingi katta (4 kg dan ortiq) bolaning tug'ilishi,
O'lik tug'ilgan bolaning oldingi tug'ilishi,
Sizga avvalgi homiladorlik paytida homiladorlik diabeti tashxisi qo'yilgan,
Yuqori suv, ya'ni juda ko'p amniotik suv.

Gestativ diabetning diagnostikasi

Agar o'zingizni xavf guruhiga aloqador bir nechta alomatlarga duch kelsangiz, bu haqda doktoringizga xabar bering - sizga qo'shimcha tekshiruv tayinlanishi mumkin. Agar biron bir yomon narsa topilmasa, siz boshqa ayollar bilan birgalikda boshqa tahlildan o'tasiz. Qolganlarning hammasi o'tib ketadi skrining tekshiruvi homiladorlikning 24-28-kunlari orasida homiladorlik diabeti uchun.

Bu qanday sodir bo'ladi? Sizdan "og'iz glyukoza bardoshliligi testi" deb nomlangan tahlilni o'tkazish so'raladi. Siz 50 gramm shakar o'z ichiga olgan shirinlangan suyuqlik ichishingiz kerak. 20 daqiqadan so'ng kamroq yoqimli bosqich bo'ladi - tomirdan qon olish. Haqiqat shundaki, bu shakar tezda so'riladi, 30-60 daqiqadan so'ng, ammo individual ko'rsatkichlar o'zgarib turadi va bu shifokorlar qiziqtirgan narsadir. Shunday qilib, ular tananing shirin eritmani metabolizatsiya qilish va glyukozani yutishga qodirligini aniqlaydilar.

Agar "tahlil natijalari" ustunida 140 mg / dl (7,7 mmol / l) yoki undan yuqori bo'lsa, bu allaqachon yuqori darajadagi. Siz uchun yana bir tahlil qilinadi, ammo bu safar - bir necha soatlik ro'za tutgandan keyin.

Gestatsion diabet uchun davolash

Ochig'ini aytganda, diabetga chalingan odamlar uchun hayot shakar emas - so'zma-so'z va majoziy ma'noda. Ammo agar siz tibbiy ko'rsatmalarga qanday va qat'iy rioya qilsangiz, bu kasallikni boshqarish mumkin.

Xo'sh, homiladorlik paytida gistologik diabetni engishga nima yordam beradi?

Qon shakarini nazorat qilish. Bu kuniga 4 marta - bo'sh qoringa va har ovqatdan 2 soat keyin amalga oshiriladi. Bundan tashqari, qo'shimcha tekshiruvlar kerak bo'lishi mumkin - ovqatlanishdan oldin,
Siydik chiqarish Unda keton tanalari paydo bo'lmasligi kerak - bu diabet nazorat qilinmasligini,
Shifokor sizga aytadigan maxsus parhezga rioya qilish. Ushbu savolni quyida ko'rib chiqamiz,
Shifokor maslahati bilan mantiqiy jismoniy faollik,
Tana vaznini nazorat qilish
Zarur bo'lganda, insulin terapiyasi. Hozirgi vaqtda homiladorlik paytida faqat insulinni antidiyabetik dori sifatida ishlatish mumkin,
Qon bosimini nazorat qilish.

Gestatsion diabet uchun parhez

Agar siz homilador diabetni aniqlagan bo'lsangiz, dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak bo'ladi - bu ushbu kasallikni muvaffaqiyatli davolash uchun shartlardan biridir. Odatda, diabet kasalligi bilan tana vaznini kamaytirish tavsiya etiladi (bu insulin qarshiligini oshirishga yordam beradi), ammo homiladorlik vazn yo'qotish vaqti emas, chunki homila kerakli barcha ozuqalarni olishi kerak. Shunday qilib, siz oziq-ovqatning ozuqaviy qiymatini kamaytirmasdan, kaloriya tarkibini kamaytirishingiz kerak.

1. Kichik ovqatlaning Kuniga 3 marta va yana 2-3 marta bir vaqtning o'zida ovqatlaning. Ovqatlarni o'tkazib yubormang! Nonushta 40-45% uglevoddan iborat bo'lishi kerak, oxirgi kechki ovqatda shuningdek, uglevodlar bo'lishi kerak, taxminan 15-30 gr.

2. Qovurilgan va yog'li narsalardan saqlaningshuningdek oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy ovqatlar. Bularga, masalan, qandolat mahsulotlari, shuningdek xamir ovqatlar va ba'zi mevalar (banan, xurmo, uzum, gilos, anjir) kiradi. Ushbu mahsulotlarning barchasi tez so'riladi va qon shakarining ko'payishiga olib keladi, ozuqa moddalari oz, ammo juda ko'p kaloriya bor. Bundan tashqari, ularning yuqori glisemik ta'sirini zararsizlantirish uchun juda ko'p miqdorda insulin talab qilinadi, bu diabet bilan qabul qilinmaydigan hashamatdir.

3. Agar ertalab o'zingizni kasal his qilsangiz, kraker yoki quruq sho'r cookie-larni choyshabingiz yonida saqlang va yotishdan oldin ozgina ovqatlaning. Agar insulin bilan davolanayotgan bo'lsangiz va ertalab o'zingizni yomon his qilsangiz, past qon shakar bilan qanday kurashishni bilishingizga ishonch hosil qiling.

4. Tez ovqat iste'mol qilmang. Tayyorlanish vaqtini qisqartirish uchun ular dastlabki sanoat ishlovidan o'tadilar, ammo glisemik indeksning oshishiga ta'siri tabiiy analoglarga qaraganda ko'proq. Shuning uchun, muzlatilgan quritilgan no'xat, sumkadan “5 minut ichida” sho'rva, lahzali anor va muzlatilgan kartoshka pyuresini dietadan chiqarib tashlang.

5. Elyafga boy ovqatlarga e'tibor bering.: don, guruch, makaron, sabzavotlar, mevalar, butun donli non. Bu nafaqat gestatsion diabetga chalingan ayollar uchun to'g'ri keladi - har homilador ayol kuniga 20-35 gramm tola iste'mol qilishi kerak. Nima uchun tolalar diabet kasalligi uchun shunchalik foydali? Bu ichaklarni rag'batlantiradi va qonda ortiqcha yog 'va shakarning so'rilishini sekinlashtiradi. Tolaga boy ovqatlar tarkibida ko'plab zarur vitaminlar va minerallar mavjud.

6. Kundalik ratsiondagi to'yingan yog 'miqdori 10% dan oshmasligi kerak. Umuman olganda, "yashirilgan" va "ko'rinadigan" yog'larni ozroq iste'mol qiling. Kolbasa, kolbasa, kolbasa, pastırma, dudlangan go'sht, cho'chqa go'shti, qo'zichoqni chiqarib tashlang. Lenten go'shtlari afzalroq: kurka, mol go'shti, tovuq va baliq. Go'shtdan barcha ko'rinadigan yog'larni olib tashlang: go'shtdan yog'lar va teridan parranda go'shti. Har bir narsani muloyimlik bilan pishiring: pishiring, pishiring, bug '.

7. Pishirish yog 'emas, va o'simlik yog'ida, lekin u juda ko'p bo'lmasligi kerak.

8. Kuniga kamida 1,5 litr suyuqlik iching (8 ko'zoynak).

9. Sizning tanangiz bunday yog'larga muhtoj emasmargarin, sariyog ', mayonez, smetana, yong'oqlar, urug'lar, qaymoqli pishloq, soslar kabi.

10. Taqiqlardan charchadingizmi? Bundan tashqari, siz qila oladigan mahsulotlar mavjud chegara yo'q - ular tarkibida oz miqdordagi kaloriya va uglevodlar mavjud. Bu bodring, pomidor, qovoq, qo'ziqorin, turp, qovoq, selderey, marul, yashil loviya, karam. Ularni asosiy ovqatlarda yoki gazak shaklida iste'mol qiling, salat yoki qaynatilgan holda yaxshiroq (odatdagidek qaynatiladi yoki qaynatiladi).

11. Tanangiz vitamin va minerallarning butun majmuasi bilan ta'minlanganligiga ishonch hosil qilingHomiladorlik paytida talab qilinadi: Agar qo'shimcha vitaminlar va minerallar kerak bo'lsa, shifokoringizdan so'rang.

Agar parhez terapiyasi yordam bermasa va qon shakarining yuqori darajasi saqlanib qolsa yoki siydikda keton tanasida normal shakar miqdori doimiy ravishda aniqlansa - sizga buyuriladi insulin terapiyasi.

Insulin faqat in'ektsiya yo'li bilan yuboriladi, chunki u oqsildir va agar siz uni tabletkalarga solishga harakat qilsangiz, u bizning ovqat hazm qilish fermentlarimiz ta'siri ostida butunlay qulab tushadi.

Dezinfektsiyalash vositalari insulin preparatlariga qo'shiladi, shuning uchun in'ektsiyadan oldin terini alkogol bilan artib yubormang - spirt insulinni yo'q qiladi. Tabiiyki, siz bir martali ishlatiladigan shpritslardan foydalanishingiz va shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishingiz kerak. Insulin terapiyasining boshqa barcha nozik jihatlari haqida shifokoringiz aytib beradi.

Homilador homiladorlik diabeti uchun mashqlar

Kerak emas deb o'ylaysizmi? Aksincha, ular sog'lig'ingizni mustahkamlashga, mushaklarning ohangini saqlashga va bola tug'ilgandan keyin tezroq tiklanishga yordam beradi. Bundan tashqari, ular insulin ta'sirini yaxshilaydi va ortiqcha vaznni yo'qotmaslikka yordam beradi. Bularning barchasi qondagi shakar miqdorini maqbul darajada saqlashga yordam beradi.

Sizga yoqadigan va zavqlanadigan tanish mashg'ulotlar bilan shug'ullaning: yurish, gimnastika, suv mashqlari. Oshqozonga hech qanday bosim o'tkazilmaydi - hozircha sevimli "matbuot mashqlari" ni unutishingiz kerak bo'ladi. Shikastlanish va yiqilishlarga olib keladigan sport turlari bilan shug'ullanmang - ot minish, velosiped, konkida uchish, chang'i va hokazo. Tug'ruq mashqlari haqida ko'proq o'qing →

Barcha yuklar sog'liqqa! Agar siz o'zingizni yomon his qilsangiz, qorinning pastki qismida yoki orqada og'riqlar bor, to'xtating va nafasingizni ushlang.

Agar siz insulin terapiyasini o'tkazayotgan bo'lsangiz, gipoglikemiya jismoniy mashqlar paytida yuzaga kelishi mumkinligini bilish juda muhim, chunki jismoniy faollik ham, insulin ham qondagi shakar miqdorini kamaytiradi. Mashq qilishdan oldin va keyin qondagi qand miqdorini tekshiring. Agar ovqatlanishdan bir soat o'tgach mashq qila boshlasangiz, darsdan keyin sendvich yoki olma yeyishingiz mumkin. Agar oxirgi ovqatdan keyin 2 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, mashg'ulotdan oldin tishlash yaxshidir. Gipoglikemiya holatida o'zingiz bilan sharbat yoki shakar olib kelishingizga ishonch hosil qiling.

Gestatsion diabet va tug'ish

Yaxshi xabar: homiladorlik paytida diabet odatda tug'ilgandan keyin yo'qoladi - bu faqatgina 20-25% hollarda diabetga aylanadi. To'g'ri, ushbu tashxis tufayli tug'ilishning o'zi murakkab bo'lishi mumkin. Masalan, homilaning allaqachon haddan tashqari to'yib yuborilganligi sababli bola paydo bo'lishi mumkin juda katta tug'ilgan.

Ko'pchilik, ehtimol, "qahramon" bo'lishini xohlaydi, ammo tug'ruq va tug'ish paytida bolaning katta o'lchamlari muammoga aylanishi mumkin: aksariyat hollarda sezaryen o'tkaziladi va tug'ruq paytida bolaning yelkasiga shikast etkazish xavfi mavjud.

Gestatsion diabet bilan, bolalar past darajadagi tug'ilganlar qon shakar, lekin bu faqat oziqlantirish orqali tuzatilishi mumkin.

Agar sut hali yo'q bo'lsa va og'iz suti bolaga etishmasa, shakar miqdorini normal holatga ko'tarish uchun bolaga maxsus aralashmalar beriladi. Bundan tashqari, tibbiy xodimlar doimiy ravishda ovqatlanishdan oldin va 2 soatdan keyin glyukoza miqdorini doimiy ravishda o'lchab, ushbu ko'rsatkichni doimiy ravishda kuzatib borishadi.

Qoida tariqasida, ona va bolaning qondagi qondagi miqdorini normallashtirish uchun hech qanday maxsus chora-tadbirlar talab qilinmaydi: bolada, yuqorida aytib o'tganimizdek, shakar ovqatlanish tufayli normal holatga qaytadi, onada esa - "bezovta qiluvchi omil" bo'lgan yo'ldoshni bo'shatish bilan. gormonlar ishlab chiqaradi.

Sizni tug'gandan keyin birinchi marta kuzatishi kerak vaqti-vaqti bilan shakar darajasini o'lchab turing, ammo vaqt o'tishi bilan hamma narsa normallashishi kerak.

Gestatsion diabetning oldini olish

Hech qachon homilador diabetga duch kelishingizga 100% kafolat yo'q - ayollar xavf ostida bo'lgan ko'p ko'rsatkichlarga ko'ra homilador bo'lmaydilar, va aksincha, bu kasallik, go'yoki u bo'lmagan ayollarda uchraydi. old shartlar yo'q.

Agar siz oldingi homiladorlik paytida homiladorlik paytida qandli diabet bilan kasallangan bo'lsangiz, siz qaytishingiz ehtimoli katta. Ammo homiladorlik paytida homiladorlik paytida homiladorlik paytida diabet kasalligi xavfini kamaytirib, o'z vazningizni ushlab tursangiz va shu 9 oy ichida ortiqcha ovqatlanmasangiz.

Jismoniy mashqlar qondagi shakar miqdorini xavfsiz saqlashga yordam beradi, agar ular muntazam bo'lsa va sizga noqulaylik tug'dirmasa.

Shuningdek, sizda diabetning turg'un shakli - 2-toifa diabet rivojlanishi xavfi mavjud. Bola tug'ilgandan keyin ko'proq ehtiyot bo'lish kerak. Shuning uchun siz insulin qarshiligini oshiradigan dorilarni qabul qilishni xohlamaysiz: nikotinik kislota, glyukokortikoid dorilar (bularga, masalan, deksametazon va prednizolon kiradi).

E'tibor bering, ba'zi bir tug'ilishni boshqarish tabletkalari diabet xavfini oshirishi mumkin - masalan, progestin, ammo bu kam dozali kombinatsiyalangan dorilarga taalluqli emas. Tug'ilgandan keyin kontratseptiv vositani tanlashda shifokor tavsiyalariga amal qiling.

Homilador ayollarda patologiya turlari

Preventatsion diabet, ya'ni bola tug'ilishidan oldin paydo bo'lgan diabet quyidagi tasnifga ega:

Kasallikning engil shakli - bu oz miqdordagi uglevodli parhez bilan qo'llab-quvvatlanadigan va qon tomir patologiyalari bilan birga kelmaydigan, insulinga mustaqil tur (2-toifa).
o'rtacha og'irlik - insulinga bog'liq yoki insulinga qaram bo'lmagan kasallik turi (1, 2 turdagi), ular davolanish bilan, asoratlarsiz yoki asoratsiz, giyohvand moddalar bilan davolanadi;
kasallikning og'ir shakli - patologiya, qon shakarining katta-kichik tomonga tez-tez sakrashi, ketoatsidotik holatning tez-tez hujumlari,
Buyrak apparati, vizual analizator, miya, periferik asab tizimi, turli xil kalibrli yurak va qon tomirlarining jiddiy asoratlari bilan kechadigan har qanday turdagi patologiya.

Diabetes mellitus bilan birgalikda:

kompensatsiya qilingan (eng yaxshi boshqarilgan),
kompensatsiyalangan (yorqin klinik ko'rinish),
dekompensatsiyalangan (og'ir patologiyalar, gipo va giperglikemiyaning tez-tez urilishi).

Gestatsion diabet odatda homiladorlikning 20-haftasidan rivojlanadi, ko'pincha laboratoriya diagnostikasi bilan aniqlanadi. Ayollar kasallik alomatlarining (tashnalik, ortiqcha siyish) boshlanishini jiddiy ahamiyat bermasdan, ularning "qiziq" pozitsiyalari bilan bog'lashadi.

Qanday yuqori shakar onaning tanasiga ta'sir qiladi

Har qanday odam uchun, xoh ayol, xoh erkak, xoh bola bo'lsin, surunkali giperglikemiya patologik holat hisoblanadi. Ko'p miqdorda glyukoza qon oqimida qolishi sababli tananing hujayralari va to'qimalari energiya etishmasligidan aziyat chekadi. Kompensatsion mexanizmlar ishga tushirildi, ammo vaqt o'tishi bilan ular vaziyatni yanada kuchaytiradi.

Haddan tashqari shakar ayolning tanasining ma'lum joylariga salbiy ta'sir qiladi (agar homiladorlik davri haqida gapiradigan bo'lsak). Qon aylanish jarayonlari o'zgaradi, chunki qizil qon tanachalari qattiqlashadi va koagulyatsiya buziladi. Periferik va koronar tomirlar kamroq egiluvchan bo'lib, aterosklerotik plakka yopishib qolishi sababli ularning lümeni torayadi.

Patologiya buyrak usti bezlariga ta'sir qiladi, bu etishmovchilikning rivojlanishini qo'zg'atadi, shuningdek ko'rish qobiliyati uning og'irlik darajasini keskin pasaytiradi. Giperglikemiya ko'zlar oldida parda paydo bo'lishiga, qon ketishiga va retinada mikroanevrizmalar paydo bo'lishiga olib keladi. Patologiyaning rivojlanishi hatto ko'rlikka olib kelishi mumkin. Gestatsion diabetning fonida bunday jiddiy o'zgarishlar yuz bermaydi, ammo agar ayol homiladorlik shaklidan aziyat chekayotgan bo'lsa, shoshilinch vaziyatni tuzatish talab etiladi.

Yuqori shakar ko'rsatkichlari ayolning yuragiga ham ta'sir qiladi. Koroner yurak kasalligi rivojlanish xavfi ortadi, chunki koronar tomirlarda aterosklerotik lezyonlar ham uchraydi. Patologik jarayonda markaziy va periferik asab tizimi ishtirok etadi. Pastki ekstremitalarning terisining sezgirligi o'zgaradi:

dam olishda og'riq
og'riq sezgirligining yo'qligi
sudrab yurish hissi
haroratni idrok etishning buzilishi,
tebranish hissi etishmasligi yoki aksincha, uning haddan tashqari bo'lishi.

Bundan tashqari, homilador ayollarda ma'lum bir vaqtda ketoasidotik holat paydo bo'lishi mumkin. Bu qon aylanish tizimida juda ko'p miqdordagi glyukoza va keton (atseton) tanalarining qon va siydikda to'planishi bilan tavsiflanadigan "shirin kasallik" ning o'tkir asoratidir.

Homilador diabet tufayli homiladorlikning mumkin bo'lgan asoratlari

Kasallikning gestativ shakli bo'lgan ayollar sog'lom bemorlarga qaraganda bolani ko'tarish paytida turli xil asoratlarga duch kelishadi. Ko'pincha preeklampsi, eklampsi, shishish va buyrak usti shikastlanishi rivojlanadi. Siydik chiqarish tizimining infektsiyasi, erta tug'ilish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Tananing shishishi kech gestozning eng yorqin belgilaridan biridir. Patologiya oyoqlarning shishishi, qorin devori, yuqori oyoq-qo'llar, yuz va tananing boshqa qismlarida shish paydo bo'lishidan boshlanadi. Ayolda shikoyatlar bo'lmasligi mumkin, ammo tajribali mutaxassis bemorda tana vaznining patologik o'sishini sezadi.

halqalarda sezilarli barmoq izi bor,
poyabzal kichkina bo'lib qolgan degan tuyg'u bor,
tunda ayol tualetga borish uchun ko'proq uyg'onadi,
oyoq barmog'ingiz bilan barmog'ingiz bilan bosish chuqur chuqurlikni qoldiradi.

Buyrak shikastlanishi quyidagicha namoyon bo'ladi:

qon bosimi raqamlari ko'tariladi
shish paydo bo'ladi
siydik tahlilida protein va albumin paydo bo'ladi.

Klinik ko'rinish yorqin yoki ozgina bo'lishi mumkin, shuningdek siydikda chiqariladigan oqsil darajasi. Patologik holatning rivojlanishi alomatlarning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Agar shunga o'xshash vaziyat yuzaga kelsa, mutaxassislar shoshilinch etkazib berish to'g'risida qaror qabul qilishadi. Bu sizga chaqaloqning va uning onasining hayotini saqlab qolishga imkon beradi.

Ko'pincha diabet bilan yuzaga keladigan yana bir asorat preeklampsi. Shifokorlar uning rivojlanishi haqida quyidagi alomatlar paydo bo'lganda o'ylashadi.

og'ir sefalji,
ko'rish keskinligining keskin pasayishi,
sizning ko'zingiz oldida uchadi
oshqozon proektsiyasida og'riq,
qusish qichishi
buzilgan ong.

Ayollar azob chekishi mumkin:

yuqori suvdan
erta yo'ldosh etishmovchiligi,
bachadon atoniyasi,
o'z-o'zidan abort qilish,
o'lik tug'ilish.

Giperglikemiyaning homilaga ta'siri

Nafaqat ayolning tanasi, balki chaqaloq surunkali giperglikemiyadan aziyat chekmoqda. Kasal onalardan tug'ilgan bolalar hammaga qaraganda bir necha baravar ko'proq patologik holatlarga duch kelishadi. Agar homilador ayol homiladorlikdan oldin kasallikning shakliga ega bo'lsa, bola tug'ma anomaliya yoki nuqson bilan tug'ilishi mumkin. Kasallikning homiladorlik turi fonida bolalar yuqori tana vazniga ega bo'lib, bu xomilalik fetopatiyaning alomatlaridan biridir.

Onaning surunkali giperglikemiyasi bola uchun ham xavflidir, chunki uning oshqozon osti bezi intrauterin rivojlanish davrida juda ko'p miqdorda insulin ishlab chiqarishda ishlatiladi. Tug'ilgandan keyin uning tanasi xuddi shu tarzda ishlashni davom ettiradi, bu esa tez-tez gipoglikemik holatlarga olib keladi. Bolalar tanadagi bilirubinning ko'pligi bilan ajralib turadi, bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik va barcha qon hujayralari sonining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Bolaning tanasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yana bir asorat nafas olish qiyinlishuvi sindromidir. Bolaning o'pkasida sirt faol moddasi etarli emas - bu nafas olish funktsiyalarini bajarishda alveolalarni yopish jarayoniga xalaqit beradigan modda.

Qandli diabet bilan kasallangan homilador ayolni davolash

Agar bemor homiladorlik davrida homiladorlikdan oldin diabetga chalingan bo'lsa, bunday bemorlarni kuzatish uchun tibbiy protokol uchta kasalxonaga yotqizish zarurligini ta'kidlaydi.

Birinchi marta ayol ginekologga homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tish to'g'risida murojaat qilganidan keyin darhol kasalxonaga yotqiziladi. Bemor tekshiriladi, metabolik jarayonlar holati o'rnatiladi, insulin bilan davolash rejimi tanlanadi.
Ikkinchi marta - 20 hafta ichida. Kasalxonaga yotqizishning maqsadi - bu holatni to'g'irlash, ona va bolani dinamikada kuzatib borish, turli xil asoratlar rivojlanishiga yo'l qo'ymaydigan chora-tadbirlarni amalga oshirish.
Uchinchi marta - 35–36 hafta. Homilador ayol chaqaloq tug'ilishiga tayyorlanmoqda.

Ayol kasalxonaga borishi mumkinligi haqida favqulodda ko'rsatmalar mavjud. Bularga kasallikning aniq klinik ko'rinishi, ketoatsidotik holat, kritik glisemik raqamlar (yuqoriga va pastga), surunkali asoratlarning rivojlanishi kiradi.

Kasallik borligida bola tug'ilishi qanday sodir bo'ladi

Yetkazib berish muddati individual ravishda belgilanadi. Shifokorlar patologiyaning og'irligini, qon tarkibidagi shakar darajasini, ona va bolaning tanasidan kelib chiqadigan asoratlarning mavjudligini baholaydilar. Hayotiy ko'rsatkichlarni kuzatib borishga ishonch hosil qiling, bolaning tanasi tuzilishining etukligini baholang. Agar buyrak usti yoki ko'rish tizimidagi shikastlanishning rivojlanishi kuzatilsa, akusher-ginekologlar 37 haftada etkazib berishga qaror qilishadi.

Oddiy homiladorlik bilan chaqaloqning og'irligi 3,9 kg, bu uning sezaryen orqali erta tug'ilishining belgisidir. Agar ayol va bola tug'ilishga hali tayyor bo'lmasa va homilaning og'irligi 3,8 kg dan oshmasa, homiladorlik biroz uzaytirilishi mumkin.

Tug'ruqxona

Onaning "shirin kasalligi" bo'lsa ham, eng yaxshi variant - bu tabiiy tug'ilish kanali orqali chaqaloqning paydo bo'lishi. Gestatsion diabetda bola tug'ilishi qon glyukoza va davriy insulin in'ektsiyalarini doimiy ravishda kuzatib borish bilan yuzaga keladi.

Agar homilador ayolning tug'ilish kanali tayyorlangan bo'lsa, bola tug'ilishi amniotik qovuqni ponksiyon qilishdan boshlanadi. Bolaning tashqi ko'rinishi jarayoni tabiiy ravishda sodir bo'lishi uchun samarali mehnat ko'rsatkich hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa, oksitotsin gormoni buyuriladi. Bu sizga bachadon qisqarishini rag'batlantirishga imkon beradi.

Muhim! Qandli diabetning o'zi sezaryen uchun ko'rsatma emas.

Tez etkazib berish zarur bo'lganda:

homilaning noto'g'ri ko'rinishi,
makrosomiya
bolaning nafas olish va yurak urishining buzilishi,
asosiy kasallikning dekompensatsiyasi.

Diabet uchun odatiy sezaryen

Ertalab soat 12 dan boshlab, ayol suv va ovqat iste'mol qilmasligi kerak. Jarrohlikdan 24 soat oldin, homilador ayol uzoq muddatli insulin in'ektsiyasini bekor qildi. Erta tongda glikemiya tezkor chiziqlar yordamida o'lchanadi. Xuddi shu protsedura har 60 daqiqada takrorlanadi.

Agar qon tarkibidagi glyukoza 6,1 mmol / l dan oshsa, homilador ayol doimiy ravishda tomir ichiga insulin eritmasi yuboriladi. Glikemiyani kuzatib borish dinamikada amalga oshiriladi. Jarrohlik usulida etkazib berish juda erta tongda o'tkazilishi tavsiya etiladi.

Tug'ruqdan keyingi davr

Tug'ilgandan so'ng, shifokor ayolda insulin in'ektsiyasini bekor qiladi. Dastlabki bir necha kun davomida qon shakar ko'rsatkichlari majburiy ravishda kuzatiladi, shunda agar kerak bo'lsa, metabolik kasalliklarni tuzatish amalga oshiriladi. Agar bemorda qandli diabet bilan og'rigan bo'lsa, u avtomatik ravishda insulinga bog'liq bo'lmagan kasallikning rivojlanishi uchun xavf guruhiga a'zo bo'ladi, ya'ni u malakali endokrinologda ro'yxatdan o'tishi kerak.

Tug'ilgandan keyin 1,5 va 3 oy o'tgach, ayol glisemik ko'rsatkichlarni baholash uchun yana qon topshirishi kerak. Agar natija shifokorga shubha tug'dirsa, unda shakar yuki bo'lgan sinov buyuriladi. Bemorga parhezga rioya qilish, faol hayot tarzini yuritish tavsiya etiladi va agar siz yana homilador bo'lishni istasangiz, tanani to'liq tekshiruvdan o'tkazing va homilador bo'lish va bola tug'ishga ehtiyotkorlik bilan tayyorlang.

Homiladorlik va diabet

Ovqat hazm qilish paytida oshqozon-ichak trakti uglevodlarni kraxmal, saxaroza yoki glyukoza kabi sodda shakarlarga ajratadi. Keyin glyukoza qonga so'riladi. U erda oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon insulin glyukoza molekulalarini topadi va ularni energiya manbai sifatida ishlatish uchun hujayralarga "itarib yuboradi".

Agar tanada juda oz miqdorda insulin ishlab chiqarilsa yoki hujayralar bunga javob bermasa, qondagi shakar to'plana boshlaydi.

Homilador diabetga qarshi karta

Ichida homilador ayollarda diabetning rivojlanishi kalit tanadagi gormonal o'zgarishlar. Homiladorlik paytida hujayralar insulinga ko'proq chidamli bo'lib qoladi va ular glyukozani "qo'yishga" tayyor emaslar, shuning uchun bu gormonga talab ortadi.

Aksariyat ayollar uchun bu muammo emas - oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradi. Ammo shunday bo'ladiki, oshqozon osti bezi ko'proq insulin chiqara olmaydi.

Tug'ilgandan keyin ko'pchilik ayollarda homiladorlik diabetidan o'zini davolash va glyukoza darajasi normal holatga qaytadi.

Homilador ayollardagi diabetning sabablari va xavf omillari

Tadqiqotchilar homilador ayollarda qandli diabetning sabablarini aniqlash borasida bir-biridan keskin farq qiladi. Ushbu buzuqlikning sabablarini tushunish uchun tanadagi glyukoza molekulasining metabolizm jarayoniga diqqat bilan qarash kerak.

At homiladorlik paytida diabet ayol tanasida etarli miqdorda insulin ishlab chiqariladi, ammo insulin ta'siri boshqa gormonlar tomonidan qisman bloklanadi, uning miqdori homiladorlik paytida sezilarli darajada oshadi (masalan, progesteron, prolaktin, estrogen, kortizol).

Insulin qarshiligining rivojlanishi sodir bo'ladi, ya'ni hujayralarning insulin ta'siriga sezgirligi pasayadi. Pankreatik hujayralar, noqulay sharoitlarga qaramay, qonda glyukoza miqdorini normal ushlab turish uchun ko'payib borayotgan insulin ishlab chiqaradi.

Natijada, qoida tariqasida, homiladorlikning 24-28 xaftasiga qadar ular ortiqcha yuklaydi va uglevod metabolizmini boshqarishni yo'qotadi. Va yo'ldosh o'sib ulg'aygan sayin ko'proq gormonlar ishlab chiqariladi, bu esa insulin qarshiligini oshiradi. Qon shakarlari hozirgi me'yorlardan yuqori. Ushbu holat giperglikemiya deb ataladi.

Homilador diabetning sabablari murakkab va to'liq tushunilmagan. Ma'lumki, homilador ayolning tanasida ko'plab funktsional va moslashuvchan o'zgarishlar ro'y beradi, bu ba'zi ayollarda qon shakarining (glyukoza) miqdori ko'tarilishiga olib kelishi mumkin.

Homilador diabet har qanday homilador ayolda paydo bo'lishi mumkin, ammo aniq narsalar bor xavf omillarihomilador ayollarda diabetning rivojlanish xavfini oshiradi.

Ushbu omillarga quyidagilar kiradi:

35 yoshdan oshgan
ko'payish
o'tmishda erta tug'ilish, noma'lum sabablarga ko'ra
tug'ma nuqsoni bo'lgan bolaning ko'rinishi,
oldingi homiladorlikda 4 kg dan ortiq og'irlikdagi bolaning tug'ilishi,
semirish
2-toifa diabet yoki oiladagi homilador ayollar diabeti,
oldingi homiladorlikdagi homilador ayollarning diabeti,
gipertenziya

Homilador qandli diabet kasalligini yumshatish omillari

Ba'zi shifokorlar homilador ayollarning ma'lum bir guruhi orasida siz homiladorlik diabetini tashxislashdan bosh tortishingiz mumkin deb ishonishadi.

Ushbu guruhda bo'lish uchun siz quyidagi barcha shartlarni bajarishingiz kerak:

25 yoshdan kichik bo'lish;
to'g'ri tana vazniga ega bo'lish
Diabet xavfi yuqori bo'lgan biron bir irqiy yoki etnik guruhga kirmang (ispanlar, afrikaliklar, tubjoy amerikaliklar va Janubiy Amerika aholisi, Janubi-Sharqiy Osiyo, Tinch okeani orollari vakillari, Avstraliyaning tub aholisi avlodlari);
oilada qandli diabet bilan kasallangan yaqin qarindoshlaringiz bo'lmasligi,
ilgari hech qachon yuqori qon shakarini qayd etmaslik
oldingi homiladorlik davrida homilador ayollarda va 4-4,5 kg dan ortiq og'irlikdagi bolada diabetning xarakterli asoratlari aniqlanmagan.

Qandli diabet homiladorlikka qanday ta'sir qiladi

Nazorat qilinmagan diabet, homiladorlikning boshlanishidan keyin paydo bo'lganmi yoki bundan oldinroq aniqlanganmi, homilador bo'lish xavfini oshiradi. Onaning tanasidan juda ko'p glyukoza olgan bolalar semirish, makrosomiya, ya'ni intrauterin gipertrofiyadan aziyat chekishadi.

Ushbu buzuqlik bolaning qornida juda katta bo'lib o'sayotganligidir. 4-4,5 kg dan ortiq og'irlikdagi bolalar makrosomiya belgilaridan biridir. Ushbu nuqsonli bolalar xarakterli ko'rinishga ega - ko'pincha tanasi nomutanosib ravishda boshga nisbatan kattaroqdir, terisi yallig'langan, quloqlarda jun ham paydo bo'ladi.

Agar bolada makrosomiya bo'lsa, tabiiy yo'l bilan tug'ish tavsiya etilmaydi. Afsuski, jarohatlardan tashqari, makrosomiya bilan og'rigan bola ham ensefalopatiyaning ko'rinishini boshdan kechiradi, ya'ni miyaga zarar etkazadi. Ensefalopatiya aqliy zaiflikka yoki bolaning o'limiga olib keladi.

Bundan tashqari, bola og'ir gipoglikemiya (diabetik komaga olib kelishi mumkin), politsitemiya (ya'ni, qizil qon tanachalari (qizil qon tanachalari) darajasi juda yuqori) va giperbilirubinemiya (qondagi bilirubin darajasi juda yuqori) dan aziyat chekmoqda.

Makrosomiya bolaning kelajakdagi hayotida boshqa kasalliklar xavfini oshiradi. Bu ortiqcha vazn va semirish, metabolik sindrom, gipertenziya, glyukoza bardoshlik, insulin qarshiligi bilan bog'liq muammolar.

Onalardagi diabet bolaning paydo bo'lishi xavfini, shuningdek, tug'ma nuqsonlarni:

yurak nuqsonlari
buyrak anormalliklari
asab tizimining nuqsonlari,
oshqozon-ichak traktining etishmovchiligi
oyoq-qo'llarning tuzilishidagi kamchiliklar.

Nazorat qilinmagan yoki tashxislanmagan diabet quyidagi sabablarga olib kelishi mumkin:

poligidramnioz
shishish
siydik yo'llarining infektsiyalari
pielonefrit,
homiladorlik bilan zaharlanish.

Qandli diabet tug'ilishga qanday ta'sir qiladi

Agar bolada ultratovush yordamida osongina aniqlash mumkin bo'lgan makrosomiya rivojlansa, tabiiy tug'ilish ayol uchun ham, homila uchun ham xavfli bo'ladi.

Katta bolalar tabiiy tug'ilish kanalidan o'tolmaydilar. Shuning uchun keng tarqalgan muammo - bu mehnatning davomiyligi va hatto ularni to'xtatish. Intrauterin gipertrofiya, ikkilamchi bachadon atoniyasi, tug'ilish kanalining shikastlanishi va hatto yorilishi mumkin.

Murakkabliklar homilaning o'ziga tegishli bo'lib, u tug'ruq paytida tabiiy jarohatlarga ko'proq moyil bo'ladi.

elkalariga nomuvofiqligi va brakiyal pleksus yoki frenik asabning falajlanishi;
yelkaning dislokatsiyasi
sternumning sinishi
elka suyaklarining sinishi.

Barcha homiladorlikdagi tug'ruq tug'ruq paytida asoratlar xavfini oshiradi. Ularning birortasini oldini olish uchun homiladorlik paytida glyukoza konsentratsiyasini o'rganishni esga olish kerak va diabet bo'lsa, etkazib berilgunga qadar glyukozani kerakli darajada normallashtirish kerak.

Homiladorlik davrida diabet kasalligini davolash homiladorlik va tug'ish jarayoniga katta ta'sir ko'rsatadi.

Homilador ayollarda diabetning tashxisi

Homilador ayollarni o'rganish ADA sxemasiga muvofiq amalga oshiriladi. U mavzu muayyan vaqt davomida hech narsa yemaganligini talab qilmaydi. Sinov ovqatlanish vaqti va kunning vaqtidan qat'iy nazar amalga oshiriladi.

Ginekologga birinchi tashrifi paytida har bir homilador ayolda qon shakarini tekshirish kerak. Agar natija normal bo'lmasa, unda tadqiqni takrorlash kerak. Yana bir og'ish natijasi diabetga tashxis qo'yish huquqini beradi.

Skrining tekshiruvi 250 g suvda eritilgan 50 g glyukoza va bir soatdan keyin (60 minut) qondagi glyukoza kontsentratsiyasini o'lchashdan iborat.

Sinovni bo'sh qoringa o'tkazish kerak:

natija glyukoza kontsentratsiyasi to'g'ri bo'lsa: 200 mg% diabetga ishora qiladi.

Ushbu testlarning to'g'ri natijalari bilan keyingi ish 32 haftada amalga oshiriladi. G'ayritabiiy natijalar diabet kasalligi ehtimolini ko'rsatadi.

Bunday holatda shifokor skrining tekshiruvini o'tkazib yuboradi va darhol homilador og'iz glyukoza bardoshlik testini buyuradi.

Homilador diabetni davolash

Homilador ayollarda diabet tashxisi qo'yilgan taqdirda davolash o'tkaziladi, uning maqsadi onaning qonida glyukoza miqdorini to'g'ri aniqlashdir.

Davolash oddiy shakar bilan cheklangan diabetik dietadan boshlanadi. Agar dietadan keyin 5-7 kun o'tgach qon glyukoza miqdorini tenglashtirmasa, insulin terapiyasini kiritish tavsiya etiladi.

Insulin in'ektsiyalari ko'p diabetli odamlar uchun muqarrar haqiqatdir

Fotosurat litsenziyasi: CC BY

Homilador diabetni erta tashxislash va davolash homiladorlik paytida salbiy asoratlarning oldini olishi mumkin, masalan:

preeklampsi,
oshqozon-ichak trakti infektsiyalari
sezaryen,
xomilalik o'lim,
boladagi perinatal kasalliklar.

Homiladorlik diabetini davolash parhezning kiritilishiga va insulinning mumkin bo'lgan ma'muriyatiga asoslangan.

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollar uchun parhez

Homiladorlik davrida diabetik parhez individual bo'lishi kerak va quyidagilar bilan belgilanadi.

tana og'irligi
homiladorlik haftalari
jismoniy faoliyat.

Qandli diabetga chalingan ayol u uchun maxsus ovqatlanish dasturini tanlaydigan mutaxassis ovqatlanish mutaxassisi yoki diabetologga murojaat qilishi kerak. Biroq, parhezning asosiy ko'rsatmalari 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlar uchun bir xil.

Bularga quyidagilar kiradi:

ma'lum bir vaqtda, har 2-3 soatda (kun davomida 4 tadan 5 tagacha ovqatlanish),
ovqat mo'l bo'lmasligi kerak: kichik qismlar,
homilador ayollarning diabet kasalligi uchun dieta tolaga boy bo'lishi kerak, uning manbai, birinchi navbatda, butun don mahsulotlari, sabzavotlar va mevalar,
shirinliklar, sodalar va boshqa ovqatlardagi tez uglevodlar dietada cheklangan bo'lishi kerak,
meva iste'moli oddiy shakar miqdori tufayli kamayishi kerak,
oldini olish kerak: to'liq sut mahsulotlari, ko'k pishloq, yog'li va füme go'sht, yog'li qushlar (o'rdak, g'oz), yopiq yog', sariyog ', smetana, qattiq margarin, qandolat mahsulotlari, tez tayyorlanadigan ovqatlar va boshqa yog'li ovqatlar,
taqiqlangan ovqatlarni quyidagilar bilan almashtirish kerak: to'liq donli non va boshqa don mahsulotlari, yarim yog'li sut mahsulotlari (ayniqsa achitilgan mahsulotlar), kam yog'li go'sht, parranda go'shti, baliq, yaxshi füme ovqatlar, o'simlik moyi, yumshoq margarin va ko'plab sabzavotlar,
onaning ratsionida kuniga cheklangan tuz miqdori 6 gramm bo'lishi kerak, shuning uchun siz go'sht, kolbasa, konserva, qattiq pishloq, tayyor ovqat, soslar, vegeta kabi ziravorlar aralashmalarini iste'mol qilishni cheklashingiz va ovqatni plastinkaga qo'shishni to'xtatishingiz kerak.
ratsionda ozuqa moddalarining to'g'ri nisbatini eslab qolishingiz kerak, bu erda protein 15-20% energiya, past glisemik indeksli uglevodlar va 50-55%, yog'lar 30-35% bo'lishi kerak.

Agar bir hafta o'tgach diabetik diet bilan davolanish glikemiyani normallashtirmasa, insulin bilan davolashni boshlash kerak. Davolashning maqsadi homilador ayol metabolizmini maqbul moslashtirishga erishishdir.

Homiladorlik paytida insulinni ishlatish

Homiladorlik paytida insulin, uning dozalari va in'ektsiya vaqti, qondagi glyukoza darajasi, og'ir jismoniy mehnat, ovqatlanishning xususiyatlari va ovqatlanish vaqti hisobga olinadi. Insulin tez va uzoq muddatli ta'sirga ega.

Shunga ko'ra, in'ektsiya joyi ham tanlanadi. Shifokor insulin doimiy dozasini belgilaydi, shunda glikemiya dalgalanmaları minimal darajaga tushiriladi. In'ektsiyalar, ovqatlanish, jismoniy faoliyat uchun belgilangan vaqtga rioya qilish juda muhimdir.

Tez ishlaydigan insulin ovqatdan 15 daqiqa oldin yoki darhol qabul qilinadi. Ushbu buyurtma insulinni optimal ishlashiga imkon beradi va gipoglikemiyada keskin sakrashning oldini oladi. Jismoniy kuchning ko'payishi insulin dozasini ko'paytirishni talab qiladi. Katta doz siydikda yoki qonda ketonlarni aniqlanganda ham zarurdir. Kasalliklar, shu jumladan qusish va ovqatdan bosh tortish insulin olishdan ozod qilinmaydi.

Foydalanadigan ayollar homiladorlik paytida insulin terapiyasiHatto ular ma'lum bir in'ektsiya vaqtiga rioya qilsalar ham, gipoglikemiya ehtimolini hisobga olish kerak.

Bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin.