Gemorragik pankreatik nekroz > Oshqozon osti bezi

Sizga "gemorragik pankreatik nekroz" mavzusidagi maqolani mutaxassislarning izohlari bilan o'qishni taklif etamiz. Agar siz savol bermoqchi bo'lsangiz yoki sharhlar yozmoqchi bo'lsangiz, buni maqoladan keyin quyida osongina qilishingiz mumkin. Mutaxassisimiz endoprinologimiz sizga aniq javob beradi.

Gemorragik pankreatik nekroz va kasallikni davolashda keyingi prognoz nima

Video (ijro etish uchun bosing).

Oshqozon osti bezida rivojlanayotgan kasalliklar juda jadal rivojlanib boradi va ularning o'ta jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday patologiyalar orasida gemorragik oshqozon osti bezi nekrozi deb atash mumkin, bu engib bo'lmaydigan va hayot uchun xavfli kasallikdir.

Ushbu kasallik qanday kasallik, uning rivojlanishiga qanday omillar sabab bo'lishi va nima uchun uni davolash qiyinligi haqida ushbu maqolada aytib o'tamiz.

Gemorragik pankreatik nekroz (oshqozon osti bezi) maxsus kursga ega bo'lgan eng og'ir patologiyalardan biridir. Ushbu kasallikning rivojlanishi bilan organ hujayralarining nekrozining qaytarilmaydigan va juda tezkor jarayonlari sodir bo'ladi.

Ushbu kasallik bo'lishi mumkin:

Qoidaga ko'ra, og'ir shakl asosan o'tkir pankreatitda namoyon bo'ladi, ammo surunkali pankreatitning kuchayishi paytida ham kuzatilishi mumkin.

Video (ijro etish uchun bosing).

Gemorragik nekroz quyidagicha sodir bo'ladi:

Mahalliy (hujayraning qisman o'limi).
Jami (barcha hujayralarning o'limi).

Ammo, har ikkala variantda ham, kasallik muqarrar ravishda oshqozon osti bezining sekretor sohasiga, oshqozon osti bezi suyuqligining tarkibiy qismi bo'lgan maxsus moddalarga fermentlar ishlab chiqaradigan achin deb ataladigan ta'sir qiladi.

Shuningdek, ushbu patologiya tasnifga ko'ra bo'linadi va bir necha turga ega.

Ta'sir qilingan hududdan:

Kichik, o'rta yoki katta bo'lishi mumkin bo'lgan organik tabiatning nekrozi.
Me'da osti bezining bir qismi yoki barchasi ta'sirlanadigan umumiy va nekroz deb ataladigan umumiy.

Bakterial organizmlarning mavjudligi yoki yo'qligi bo'yicha:

Sizning xatti-harakatlaringizga qarab, kasallik quyidagicha bo'lishi mumkin.

Kasallikning barcha shakllari fermentlarning kuchli energiyasi mavjud bo'lgan paytda paydo bo'ladi, bu mutlaqo ijobiy belgi emas. Shunday qilib, fermentlarning haddan tashqari jonlanishi bilan oqsillarni gidroliz qilish jarayoni qayd etiladi.

Bundan tashqari, ushbu fermentlardan biri (elastaz deb ataladigan) qon tomirlari membranasini shikastlashi mumkin va shu bilan qon ketishini keltirib chiqaradi. Tibbiyotda bu og'ish "oshqozon osti bezi fermentlarining avtogagressiyasi" deb nomlanadi.

Shunday qilib, gemorragik pankreatik nekroz quyidagi fermentlarning dushman xatti-harakatlarining natijasidir: elastaz, ximotripsin, tripsin.

Kasallik bosqichma-bosqich rivojlanish bilan tavsiflanadi.

Birinchi bosqich: oshqozon osti bezida g'ayritabiiy hodisalarni qo'zg'atadigan patogen organizmlarning faol rivojlanishi, masalan, oshqozon osti bezi fermentlarining toksinemiyasi, bu kabi alomatlar bilan namoyon bo'ladi: beqaror najas, qusish va isitma.

Ikkinchi bosqich: oshqozon osti bezi ishida buzilish (teshik) hosil bo'lishi bilan bez hujayralarining yiringli ajralishi reaktsiyasi rivojlana boshlaydi.

Uchinchi bosqich: yallig'lanish qo'shni sog'lom to'qimalarga tarqaladi, bu organizm uchun stressli vaziyatni yaratadi.

Ko'rinib turibdiki, ushbu kasallik inson hayoti uchun juda xavflidir va jiddiy terapevtik, agar kerak bo'lsa, jarrohlik davolanishni talab qiladi.

Bugungi kunga kelib tibbiyot ushbu patologik jarayonning rivojlanishiga yordam beradigan bir necha omillarni biladi. Ular orasida eng keng tarqalgan:

Me'da osti bezining yallig'lanishi, unda qisman ateroz qayd etilgan, shuningdek oshqozon osti bezi suyuqligining (sharbat) noto'g'ri oqishi.
Agar bemor surunkali alkogolizmga chalingan bo'lsa, bu tez-tez uchraydigan odatiy hol sifatida tananing zaharlanishi (intoksikatsiya).
O't pufagidagi toshlar mavjud bo'lganida xos bo'lgan me'da osti bezi shirasining oshqozon osti beziga tizimli ravishda kirishi.
Xoletsistit va xolangit bilan tez-tez uchraydigan o't pufagi va o't yo'llarida yuqumli fokus mavjudligi.
Tarqalgan tomir ichi ivish va trombohemorragik sindrom, ular ko'pincha virusli va bakterial kelib chiqadigan turli xil infektsiyalar bilan birga keladi yoki ular kimyoterapiya va yuqori dozali ionlashtiruvchi nurlanish ta'siridan keyin yuzaga keladi.
Gemorragik vaskülit (otoimmün patologiya).
Me'da osti bezi parenximasining mexanik shikastlanishi, tasodifiy xususiyatga ega yoki operatsiyadan keyin.

Ushbu kasallik, shuningdek, xavflidir, chunki u oshqozon-ichak traktining boshqa ichki organlariga, ularning ishlashiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Quyidagi alomatlar ushbu kasallikka xosdir:

Chap ko'krak, elka va pastki orqa tomon nurlanadigan chap hipokondriyumda o'tkir, o'ta kuchli intensivlikdagi og'riq.
Quruq og'iz.
Tilni soliqqa tortish hissi.
Qayta qusish.
Bulantı
Keng tarqalgan qusish.
Qon ketmoqda.
Diareya
Gaz hosil bo'lishining oshishi.

Bundan tashqari, bemor boshqa alomatlardan shikoyat qiladi:

Yuqori harorat.
Qorinning yon tomonlarida yoki uning markaziy qismida ichki qonashning mavjudligini ko'rsatadigan ko'k yoki binafsha rangli dog'lar mavjudligi.
Barqaror qon bosimi.
Tezlashtirilgan puls.
Nafas qisilishi.
Siydik chiqarishda oz miqdorda siydik.
Ruhiy buzuqlik.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning 1/5 qismida o'tkir gemorragik pankreatik nekroz inqirozni keltirib chiqaradi, va 1/3 qismida o'tkir tabiatning komasi yoki ruhiy kasalliklari mavjud.

Me'da osti bezi-retroperitoneal oqma shakllangan bo'lsa, bemorning holati qorin bo'shlig'iga pankreatik moddalarni, shuningdek uning o'lik hujayralari zarralarini singdirishi natijasida og'irlashishi mumkin, buning natijasida qorin bo'shlig'i to'qimalarida xo'ppoz va yiringli belgilar bilan peritonit rivojlanishi boshlanadi.

Shifokorlar ushbu patologiyani har qanday xalq usullaridan foydalangan holda o'z-o'zidan davolanish mutlaqo kontrendikedirligini bir necha bor ta'kidlashadi. Ular tananing tiklanish davrida ilg'or tibbiy usullarni qo'llash tugaganidan keyin va faqat shifokorning qattiq nazorati ostida foydalanish mumkin.

Tibbiy aralashuvning asosiy bosqichlari:

Og'riqni yo'q qilish. Buning uchun analjeziklar, antispazmodiklar (Papaverin, No-shpa, Novokain va boshqalar) buyuriladi.
Me'da osti bezi fermentlarining tajovuzkorligini to'xtatish. Vena ichiga in'ektsiya va tomchilar Trasilol yoki Trotikal infuziya yordamida buyuriladi.
Spazmlarni yo'q qilish, bu yog 'bezlarining kanallarini yaxshilaydi va oshqozon shirasi miqdorini kamaytirish choralari ko'riladi. Ushbu bosqichda mutlaq ochlik epizodlari bo'lgan qat'iy dietaga rioya qilish kerak. Efedrin, Atropin ishlatiladigan dori-darmonlardan.
Qo'shni organlarga zaharli moddalar va infektsiyalar tarqalishining oldini olish. Buning uchun antibiotiklar buyuriladi, masalan, Zeporin, Gentamitsin yoki Kanamitsin. Vujuddan toksinlarni olib tashlash uchun insulin va boshqa eritmalar bilan glyukoza ishlatiladi.

Katta organ shikastlanishi bilan patologiyaning rivojlangan bosqichida shoshilinch jarrohlik buyuriladi.

Bundan tashqari, infektsiya belgilari bilan birga keladigan gemorragik pankreatik nekroz, oshqozon osti bezi rezektsiyasini talab qiladi yoki oshqozon osti bezini yo'q qilish uchun yanada keskin choralar buyuriladi (bu operatsiya pankreatektomiya deb ataladi).Ammo, bu operatsiya kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki u yuqori kasallikka va o'limga ega.

Yana bir radikal echim bu o'lik joylarni eksizatsiyalash (sekvestrektomiya).

Ushbu operatsiyalar davomida qo'shni a'zolarning tasodifiy shikastlanish ehtimoli katta, bu turli xil asoratlar va o'lim holatlarini rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Ushbu kasallikning terapiyasi juda uzoq jarayon bo'lib, bir necha haftadan olti oygacha yoki undan ham ko'proq vaqtni olishi mumkin.

Ushbu kasallikka chalingan ko'plab bemorlar gemorragik pankreatik nekrozdan o'lib qolishganmi, deb hayron bo'lishadi. Shuningdek, ular tiklanish imkoniyati qanchalik katta ekanligini va gemorragik pankreatik nekrozning prognozi qanday bo'lishi mumkinligini bilishni xohlashadi.

Afsuski, tibbiy statistika umuman tasalli beradigan raqamlarga ega emas: kasallikning barcha holatlarining 50 foizi o'limga olib keladi. O'lim sababi yiringli peritonit bilan qo'zg'atilgan tananing to'liq zaharlanishi.

Shu bilan birga, aniqroq raqamlar ham chaqiriladi, masalan, o'limning sababi sifatida gemorragik pankreatik nekroz:

7-15% - umumiy o'lim.
40-70% - patologiyaning o'ta tajovuzkor shakllari bilan.

Kasallikka moyil bo'lgan yoki allaqachon oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolar bo'lgan odamlar kasallikning yanada kuchayishini davolash va oldini olish uchun barcha zarur tibbiy choralarga rioya qilishga harakat qilishlari kerak.

Xususan, pankreatik nekrozning oldini olish uchun pankreatitning oldini olish uchun barcha choralarni ko'rish kerak:

Ratsionni dramatik ravishda qayta ko'rib chiqing.
Spirtli ichimliklarni mutlaqo rad qilish.
Har qanday oshqozon-ichak kasalliklari bo'lsa, ularni o'z vaqtida davolash kerak.

Faqat sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish halokatli oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Ko'rib turganingizdek, ushbu kasallikka chalingan bemorlar gastroenterologning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishlari va har qanday oshqozon anomaliyalariga moyil bo'lib, turli xil asoratlar rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun barcha kerakli choralarni ko'rishlari kerak.

Bu sizning oshqozon tizimidagi, ayniqsa oshqozon osti bezidagi eng kichik buzilishlar uchun o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerakligini anglatadi. To'g'ri terapiyaning etishmasligi o'lim xavfini oshiradi.

Pankreatitni davolash uchun monastir to'lovidan foydalanish

Kasallik qanchalik tez o'tib ketishini hayron qoldirasiz. Oshqozon osti bezi haqida qayg'uring! 10000 dan ortiq odamlar ertalab ichish orqali sog'lig'ining sezilarli yaxshilanishini payqadilar ...

Me'da osti bezi nekrozi nima va bu qanchalik xavfli?

Uning rivojlanishi bilan nekroz yaqin atrofdagi organlarga tarqalishi va ta'sir qilishi mumkin. Shu bilan birga, qulab tushgan, ya'ni o'lgan to'qimalar endi tiklanmaydi

Nimaga bosh og'rig'i pankreatit bilan og'rigan va migren hujumidan qanday xalos bo'lish kerak?

Pankreatit bilan og'rigan bemorlarda bosh og'rig'ining aniq sabablarini aniqlash deyarli mumkin emas, chunki bu alomat, umuman olganda, oshqozon osti bezining yallig'lanishining doimiy hamrohidir.

Pankreatitdagi isitmaning sabablari va xususiyatlari

Qorinning yuqori qismida joylashgan og'riq sindromi har doim mavjud bo'lgan asosiy ko'rsatkichdir. Og'riq o'tkir, kesish yoki doimiy, ammo zerikarli bo'lishi mumkin.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan og'riqni qanday tezda engillashtiradi?

Og'riq sindromlari endi odatiy turmush tarzingizni bezovta qilmasligi uchun nafaqat ovqatlanishni, balki umumiy turmush tarzini ham diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.

Gemorragik pankreatik nekroz jiddiy patologiya bo'lib, unda oshqozon osti bezi to'qimalarida hujayralar guruhlarining tezda nobud bo'lishi kuzatiladi. Ushbu jarayon qaytarib bo'lmaydigan va muqarrar ravishda tananing umumiy holatiga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan ferment va humoral funktsiyalarning buzilishiga olib keladi.

Kasallik xavfli, chunki uning yordamida tananing turli darajadagi og'ir oqibatlari, shu jumladan o'lim xavfi yuqori.

Nekrozning paydo bo'lish mexanizmi oshqozon osti bezi to'qimalarining agressiv ferment sharbatining halokatli ta'siriga dosh berolmaslikidir. Oshqozon osti bezi sharbatida ishqor reaktsiyasi mavjud bo'lib, u ichaklarga kirgandan keyin oshqozon tarkibidagi kislota bilan zararsizlantiriladi. Ammo fermentlarni bezdan ajratib bo'lmaydigan holatlarda ishqor hujayralarning oqsil elementlarini parchalaydi. Vayron qilish bezga kiradigan qon tomirlariga tarqaladi va qon oqib chiqadigan shikastlanishlarni keltirib chiqaradi. Organ hujayralarini ferment sharbati bilan yo'q qilish jarayoni avtomatik agressiya deb ataladi.

Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, patologiya K85 kodli "O'tkir pankreatit" kichik guruhiga tegishli.

Oshqozon osti bezi shirasi qancha ko'p ishlab chiqarilsa, o'z-o'zini hazm qilish jarayoni tezroq kechadi va uning namoyon bo'lishi qanchalik o'tkir bo'ladi.

Gemorragik pankreatik nekroz, oshqozon osti bezi yaqinida joylashgan boshqa organlarning hujayralariga zarar etkazishi va o'limiga olib kelishi mumkin.

Bunday omillar patologik jarayonning boshlanishiga sabab bo'lishi mumkin:

ferment sharbatini olish natijasida buzilgan bezdagi yallig'lanish o'choqlari,
uzoq vaqt davomida etil spirti bilan muntazam zaharlanish;
kanallarda kechiktirilgan me'da osti bezi sharbati,
o't yo'llarining yuqumli kasalliklari (xoletsistit, xolangit va boshqalar),
o't yo'llarining tiqilishi (o't toshlari kasalligi bilan),
malign neoplazmalarga olib keladigan tomirlardagi qon ivishining ortishi va yuqori dozalarda nurlanishdan keyin tanadagi qon tomirlari trombozi,
otoimmün kasalliklari (vaskulit),
viruslar va infektsiyalardan keyingi og'ir asoratlar,
ba'zi dorilar guruhining haddan tashqari dozasi,
haddan tashqari psixologik stress,
jarohatlar va oziq-ovqat tizimining organlariga jarrohlik aralashuvdan keyin asoratlar.

Pankreatik sekretsiya tarkibidagi eng agressiv fermentlar ichakka kiradigan oziq-ovqatning protein molekulalarini parchalash uchun ishlab chiqariladi. Elastaz, tripsin va ximotripsin bez parenximasi hujayralarining tezda yo'q qilinishiga olib keladi, ba'zan katta joylarga ta'sir qiladi. Shu sababli, oshqozon osti bezi yallig'lanib, kattalashib boradi, bu inson salomatligiga jiddiy tahdid soladi.

Ushbu xavfli kasallikning paydo bo'lishi uchun joylashuv omillari tan olinadi:

parhezda ko'p miqdordagi yog 'va spirtli ichimliklarni noto'g'ri iste'mol qilish,
o'tkir yoki surunkali pankreatit,
trans-yog'larni doimiy iste'mol qilish.

Zichlik va namoyon bo'lish variantlari ko'p jihatdan lezyonning hajmiga bog'liq. Ta'sir qilingan hudud quyidagilar bo'lishi mumkin:

cheklangan (kichik, o'rta yoki sezilarli avj olgan holda),
keng tarqalgan (butunlay bitta tarkibiy qismga, butun bezga ta'sir qiladigan yoki to'qima ichiga tarqalib ketgan).

Shuningdek, oshqozon osti bezi nekrozining borishi yuqumli agentlar ishtirokida farq qiladi.

Kasallikning rivojlanishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi:

Birinchi bosqichda bakterial mikroorganizmlar bez ichida rivojlanib ko'pay boshlaydi. Ularning sonining keskin ko'payishi chiqindilar bilan qo'shimcha zaharlanishni keltirib chiqaradi, bu esa toksiklikning namoyon bo'lishiga olib keladi va avtogressiya oldidan tanani zaiflashtiradi. Ushbu bosqich o'rtacha bir hafta davom etadi.
Ikkinchi bosqichda parenxima hujayralarining parchalanishi natijasida yiringli jarayonning o'choqlari paydo bo'ladi va organda mahalliy etishmovchiliklar paydo bo'ladi.
Oxirgi bosqichda yallig'lanish katta maydonga ta'sir qiladi va qo'shni organlarning to'qimalariga tarqaladi, bu tananing barcha tizimlarining o'tkir reaktsiyasini keltirib chiqaradi.

Ushbu patologiya deyarli hech qachon yuzaga kelmaydigan alomat og'riqdir. Og'riq chap tomonda yoki chap tomonda hipokondriyumda lokalize qilinadi.Og'riqli hislarning intensivligi kuchli ifodalanadi va asab tolalarini yallig'lanish jarayoniga jalb qilish bilan izohlanadi. Alomatlarning ko'payishi bilan og'riq belbog'ga aylanishi va bel, elkama-kamar yoki sternumning lomber mintaqasiga berishi mumkin.

Boshqa xarakterli belgilar:

takroriy qusish (qusganda qon va safro borligi seziladi),
til zich sarg'ish rangli qatlamlar bilan qoplangan,
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining gipohidrozi,
umumiy suvsizlanish fonida siydik hajmining pasayishi,
qon ketish va diareya,
isitma, isitma
qon bosimining keskin o'zgarishi,
nafas qisilishi
glyukoza darajasida sakrash disorientatsiyani, inhibe yoki juda hayajonlangan holatni, tartibsizlikni keltirib chiqarishi mumkin.

Vizual tekshiruvda ba'zi bir ko'rinishlarni ko'rish mumkin. Gemorragik pankreatik nekrozning quyidagi belgilari:

qorinning shishishi
Oshqozonda, yon tomonlarda moviy rangi bor to'q qizil dog'lar paydo bo'ldi. Xuddi shu dog'lar kindikni o'rab olishi yoki dumba qismida paydo bo'lishi mumkin, bu ovqat hazm qilish tizimida qon ketishining natijasidir.
nafas sayoz va tezlashadi,
Qon tomirlari lumenining pasayishi tufayli yuz qizil rangga aylanadi, ammo glyukoza darajasida sezilarli farq bilan, oq rang paydo bo'ladi,
yurak ritmining tezlashishi va yuqori yurak urishi,
tanadagi sarg'ish yoki kulrang teri.

Semptomlar asoratlar bilan kuchayadi. Tananing stressli holatga aniq reaktsiyasi bilan ko'p sonli organ etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Ichki qon ketish tufayli butun tanada aylanib yuradigan qon hajmi kamayadi. Lezyonlar jigarga ta'sir qilishi, o'pkaga asoratlarni keltirib chiqarishi va oshqozon osti bezi va retroperitoneal mintaqada yiringli shakllanishlarga olib kelishi mumkin.

Shundan so'ng, qorin bo'shlig'ida xo'ppozlarning rivojlanishi va yiringli peritonit paydo bo'lishi mumkin. Yiqilish yoki komada bo'lish ehtimoli katta.

Gemorragik pankreatik nekrozga xos bo'lgan belgilar ko'p jihatdan ovqat hazm qilish tizimining boshqa yallig'lanish kasalliklarining namoyon bo'lishiga o'xshashdir, shuning uchun faqat tashxis qo'yish uchun bemorni tekshirish etarli emas.

Birinchidan, shifokor anamnez uchun ma'lumot to'playdi, unda quyidagi savollarga javoblar mavjud:

Bemor spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladimi?
odam klinik belgilar paydo bo'lganda mast bo'lganmi,
bemorda jigar yoki o't yo'llari kasalligi bormi.

Dastlabki tashxisni aniqlashtirish uchun shifokor bunday diagnostika tekshiruvlari uchun tayinlashni buyuradi:

oshqozon osti bezi sekretsiyasi fermentlarining mavjudligini aniqlaydigan qon testi. Gemorragik pankreatik nekroz bilan, ferment faolligi 6-9 marta oshishi mumkin,
uroamilaza va tripsinogenni aniqlash bilan siydikni tahlil qilish,
oshqozon tarkibidagi kislotalilik darajasini aniqlash,
Qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi
bikarbonatlar va faol fermentlarni aniqlash uchun oshqozon osti bezi sekretsiyasini sinab ko'rish,
najasda ishlov berilmagan yog'ning foizini aniqlashga yordam beradigan koproskopiya,
oshqozon osti bezi rentgenografiyasi,
Exfaltlangan havoda amilaza va triglitseridlarni aniqlash,
endoskopik pankreatoxolangiografiya,
nekrotik to'qima namunasini olish uchun ponksiyon,
magnit-rezonans tomografiya va nekrotik shakllanish o'choqlarini aniqlash uchun KT.

Gemorragik turdagi pankreatik nekroz bilan, bemor, qoida tariqasida, tez yordam chaqirgandan keyin tibbiy muassasada yotadi, natijada u kasalxonaga yotqiziladi va keng qamrovli tekshiruv o'tkaziladi.

Bemorning og'ir ahvolida terapiya uning holatini doimiy kuzatib boradigan reanimatsiya bo'limida o'tkazilishi kerak.

Xalq usullari bilan davolanish samarasizligi sababli qat'iyan chiqarib tashlanadi.Terapiya faqat yuqori malakali tibbiyot xodimlari tomonidan insonning holatini kechayu kunduz kuzatib turish sharoitida amalga oshiriladi.

Dastlabki 3-4 kun ichida konservativ davo to'liq ochlik fonida o'tkaziladi. Bu vaqtda ozuqa moddalari tomir ichiga yuboriladi. Oshqozon osti bezi sekretsiyasini oldini olish uchun oshqozon tarkibidagi tarkibiy qismlar yuvish bilan chiqariladi.

Bemor saqlanadigan xonani havo harorati qulay bo'lgan holda shamollatish kerak. Biror kishi tanadagi toksinlarning tarqalishini kamaytirish uchun harakat qilmasligi kerak.

Terapiyaning ushbu bosqichidagi shifokorlarning asosiy strategik vazifalari:

Og'riqni to'xtating. Og'riqni yo'qotish uchun Ketanov kabi dorilar qo'llaniladi, peritoneal-lomber blokada Novokain yoki Promedol asosida aralashmalar bilan amalga oshiriladi.
Oshqozon osti bezining faoliyatini vaqtincha yo'q qiling va ferment sekretsiyasining kimyoviy faolligini kamaytiring. Ushbu maqsadlar uchun Atropin sulfat, Ftorafur, Trasilol, Gordoks va boshqalarga asoslangan dorilar qo'llaniladi.
Krampni engillashtiring, to'qimalarni bo'shating va oshqozon osti bezidagi zo'riqishni yo'q qiling. Buning uchun antispazmodik dorilar No-shpa, Dortaverin yoki Platifillin ishlatiladi.
Oshqozon sekretsiyasi miqdorini kamaytirish orqali bezdagi yukni kamaytiring va uning kislotaligini normal holatga keltiring. Bunga antisekretolitiklar Efedrin, Atropin yoki Quamatel yordamida erishiladi.
Yuqumli yallig'lanishning kuchayishini va toksikning kuchayishini oldini oling, qorin bo'shlig'i organlarida yiringlash ehtimolini yo'q qiling. Antimikrobiyal agentlarning rolini Zeporin, Tsefaleksin yoki Kanamitsin antibiotiklari bajaradi.
Glyukoza infuziyalari yordamida insulin, sho'r suv yoki Ringer eritmasi yordamida toksinlarni iloji boricha tezroq olib tashlang.

Ko'pgina hollarda konservativ davo bemorning ahvolini barqarorlashtirishga yordam bermaydi. Keyin jarrohlik davolash usuliga oid savol tug'iladi.

Agar gemorragik pankreatik nekrozning yuqumli bo'lmagan kursi aniqlansa, laparoskopik drenaj qo'llaniladi. Katta hajmdagi ekssudat bo'lsa, qorin bo'shlig'idagi qonni tozalash parallel - intraperitoneal dializda amalga oshiriladi.

INFEKTSION tanlanganida, jarrohlik operatsiyaning yana bir turi tanlanadi: nekrozga uchragan joylarni olib tashlash bilan pankreatik rezektsiya.

Katta o'lik joylar bo'lsa, yanada jiddiy operatsiya amalga oshiriladi - oshqozon osti bezi to'liq olib tashlangan pankreatektomiya. Ushbu murakkab manipulyatsiya paytida qo'shni tuzilmalar va organlar shikastlanishi mumkin, bu esa jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun u o'ta og'ir holatlarda buyuriladi.

Davolashning yana bir radikal usuli o'lik zonalarni rezektsiya qilish bilan sekvestrektomiya.

Operatsiya har doim ham muammoni muqarrar ravishda bartaraf etishga imkon bermaydi, ba'zida operatsiyadan keyin o'lim davom etadi va qayta operatsiyani talab qiladi.

Tiklanish davri taxminan olti oy davom etadi, shundan so'ng bemor dispanserda ro'yxatga olinadi. Bir kishi har olti oyda ikkinchi marta tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak.

Har ikki holatda ham kasallikning oqibati ijobiy va yomon bo'lishi mumkin. Bu quyidagi omillarga bog'liq:

patologik jarayonning tarqalishi,
shaxs tibbiy yordam olgan bosqich,
terapevtik tadbirlarning intensivligi
bemorning yoshi
bemorning tiklanish qobiliyati darajasi.

Gemorragik turdagi me'da osti bezi nekrozidan o'limning o'rtacha darajasi 40-70% ni tashkil qiladi. O'limning eng keng tarqalgan sababi bu kasalxonaga kech tashrif. Keyingi omil bu jarayonning ko'pligi: nekrotik shikastlanish maydoni qanchalik katta bo'lsa, o'lim ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi.

Ba'zida kasallikning natijasi nogironlikdir. Bu kasallikning kuchli intensivligi bilan yoki operatsiyadan keyingi asoratlar tufayli yuz berishi mumkin.

Erta yordam va to'g'ri terapiya zarur bo'lsa, omon qolish ehtimoli ortadi. Sog'ayishdan keyin odam hayot uchun maxsus parhezga rioya qilishi, spirtli ichimliklarni chiqarib tashlashi kerak va agar u kasallikdan oldin chekgan bo'lsa, chekishni tashlashga ishonch hosil qilishi kerak.

Videoda qiz o'zining tibbiy tarixi va operatsiyadan keyingi hayoti haqida gapirib beradi.

Gemorragik pankreatik nekrozning sabablari va oqibatlari

Gemorragik pankreatik nekroz (ICD kodi 10 K86.8.1) bu oshqozon osti bezi to'qimalarining to'liq yoki qisman nobud bo'lishi.

Kasallik qisqa vaqt ichida bemorning o'limiga olib keladigan patologiyalardan biridir.

Davolashning murakkabligi oshqozon osti bezi nekrozining rivojlanish tezligi (1 kun) bilan, shuningdek, ta'sirlangan organ tiklanmaganligi va davolanishdan keyin ham ba'zi fermentlar va gormonlar hosil qilmasligi bilan bog'liq.

Shuning uchun kasallikning asoratlaridan biri diabetning ikkinchi turi bo'ladi.

Ushbu kasallik nima va uning rivojlanishining sabablari qanday? Me'da osti bezining nekrozi bilan oqma hosil bo'ladi, uning yordamida oshqozon osti bezi ichi qorin bo'shlig'iga deyarli to'sqinlik qiladi.

O'lik to'qima gemorragik ekssudat bilan bemorning o'limiga olib keladigan 50% holatlarda yiringli peritonitning rivojlanishiga turtki bo'ladi.

To'qimalarning nekrozi oshqozon osti bezining agressiv me'da shirasiga bardosh bermasligi tufayli paydo bo'ladi. Ta'sir qilingan organning fermentlari chiqarilmaydi va ishqorlar protein birikmalarini parchalashni boshlaydilar.

Ya'ni oshqozon osti bezi o'z-o'zini hazm qila boshlaydi. Vayronagarchilik bu bilan cheklanmaydi. Nekroz qon tomirlariga organni teshib, ularga shikast etkazadi va qon ketishiga olib keladi.

Gemorragik pankreatik nekroz noldan rivojlanmaydi.

Bunday omillar jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin:

alkogol yoki ovqatdan zaharlanish,
oshqozon-ichak traktini buzadigan idishlarni suiiste'mol qilish (o'tkir, sho'r, yog'li),
allergik reaktsiyalar
otoimmün kasalliklari
qon ketishi bilan kechadigan malign lezyonlar,
o't yo'lining tiqilib qolishi,
o'tkir ichak infektsiyalari, lupus va tepki kabi yuqumli kasalliklar;
shifokor retseptisiz dorilar va dori-darmonlarni qabul qilish,
endokrin kasalliklar (hipotiroidizm, diabet kasalligi, oshqozon tizimi kasalliklari bilan murakkablashadi).

Xavf ostida bo'lgan odamlar orasida quyidagi toifalarni ajratish mumkin.

alkogol va giyohvandlar,
bir qator kasalliklarga chalingan keksa odamlar,
oshqozon osti bezi, jigar, oshqozon-ichak trakti patologiyalari bilan og'rigan bemorlar
muntazam ravishda achchiq, sho'r, füme va yog'li ovqatlarni suiiste'mol qiladigan odamlar,
qorin bo'shlig'ida shikastlangan odamlar.

Gemorragik pankreatik nekrozning belgilari doimo o'tkirdir. Ularni sezmaslik mumkin emas. Dastlabki bosqichda bemor ko'ngil aynish, o'tkir og'riqlar haqida tashvishlana boshlaydi, ko'pincha chap hipokondriyumda lokalizatsiya qilinadi.

Ba'zida og'riq belga o'xshash, ba'zida yurak xurujining alomatlariga o'xshaydi. Odam faqat o'tirgan holatda og'riqli hislarni kamaytirishi mumkin, har doim tizzalari oshqozonga maksimal darajada tortiladi.

Shuningdek, patologiya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

ko'ngilsiz va tez-tez qayt qilish, bu hech qanday yengillik keltirmaydi,
tana haroratining maksimal qiymatgacha kuchli ko'tarilishi,
teridagi o'zgarishlar (qizarish, rangparlik, gematomalarning paydo bo'lishi, engil teginish bilan og'riq sezuvchanligining oshishi),
oshqozon osti bezi nekrozi, astsit, qorin bo'shlig'i flegmonasi fonida
qon shakari keskin ko'tariladi, bu diabetda ayniqsa xavflidir va giperglikemik komaga olib kelishi mumkin.
tilni majburlash hissi bor,
siyish paytida chiqariladigan siydik miqdori keskin kamayadi,
nafas qisilishi paydo bo'ladi, puls tezlashadi, qon bosimi beqaror bo'ladi,
asab tizimidagi buzilishlar (inhibisyon yoki qo'zg'alish),
har beshinchi bemor qulash holatiga duch keladi, uchdan biri komaga tushadi.

Rivojlanishning bir necha majburiy bosqichlari mavjud.

Birinchidan, patogen mikroorganizmlar zararlangan bezda ko'payishni boshlaydilar. Bemorning ushbu bosqichida qusish boshlanadi, tabure beqaror bo'ladi, tana harorati sezilarli darajada ko'tariladi.

Ikkinchi bosqichda hujayralarning yiringli parchalanishi boshlanadi va organizmda etishmovchilik yuzaga keladi. Eng xavfli bosqich - bu uchinchi. Yallig'lanish tezda sog'lom to'qimalarning joylariga tarqaladi, oshqozon osti bezining yo'q qilinishi tezlashadi.

Bir bosqich oldingisini almashtirish tezligini hisobga olsak, har qanday holatda tez yordam chaqirishni kechiktirish mumkin emas.

Bemorni tibbiy muassasaga olib borgandan so'ng, u diqqat bilan tekshiriladi, oshqozon osti bezi nekrozining turi va bosqichi aniqlanadi va patologiyani shoshilinch davolash boshlanadi.

Har qanday ijobiy omil natijasida rivojlanishi mumkin bo'lgan kasallik majburiy kasalxonaga yotqizishni va shoshilinch davolanishni talab qiladi.

Patologiya natijasida paydo bo'lgan nekroz bir necha turga bo'linadi. Bu sizga optimal davolanish rejimini tayinlash va kasalxonaga yotqizilgan bemorni o'z vaqtida operatsiya qilish imkonini beradi.

Mag'lubiyat quyidagicha bo'lishi mumkin:

kichik fokus
o'rta fokus
katta markaziy,
kichik son
jami.

Tashxis pankreatik nekrozdan ta'sirlangan oshqozon osti bezining kattaligiga asoslanadi.

Birinchi yoki ikkinchi bosqichda chegaralar loyqa bo'ladi. Uchinchisi - ular aniq ko'rinadigan va tavsiflangan. Subtotal bosqich - bu ko'pchilik organlarning, umuman - oshqozon osti bezining to'liq o'limi.

Oxirgi bosqichda jarrohlik ajralmas hisoblanadi. Ta'sir qilingan to'qimalarni butunlay olib tashlash kerak.

Shuningdek, oshqozon osti bezi nekrozi yuqumli jarayonning mavjudligi yoki yo'qligi bilan ajralib turadi - infektsiyalangan yoki steril.

Tekshiruv va keyingi tekshiruvda gemorragik pankreatik nekroz boshqa patologiyalar bilan farqlanadi. Buning uchun shifokor bemor bilan suhbatlar o'tkazadi, uning spirtli ichimliklarni yoki yog'li ovqatni suiiste'mol qilayotganligini yoki uning anamnezida qanday surunkali kasalliklar borligini aniqlaydi.

Keyin bemorda qorin bo'shlig'i yoki ultratovush tekshiruvi KT tekshiruvidan o'tkaziladi, bir qator testlar buyuriladi, jumladan:

shifokorga oshqozon osti bezi fermentlarining tarkibi to'g'risida ma'lumotni ko'rsatadigan qon testi (ushbu ko'rsatkichlarning 6-9 baravar ko'payishi gemorragik pankreatik nekrozni ko'rsatadi),
oshqozon sharbatini tahlil qilish, bu sizga kislotalilik darajasini tez va aniq aniqlash imkonini beradi.
ureaplazma va tripsinogenni o'rganish uchun siydikni tahlil qilish,
bikarbonatlar va fermentlarni aniqlash uchun ovoz berish,
amilaza va triglitseridlar uchun chiqarilgan havo tahlili,
najasdagi qoldiq yog'larni o'rganish uchun zarur bo'lgan koproskopiya.

Nekroz sohasidagi ponksiyon teri orqali amalga oshiriladi, endoskopik pankreatoxolangiografiya va agar kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'i laparoskopiyasi o'tkaziladi, bu esa oshqozon osti bezi va boshqa hayotiy organlarning shikastlanishining to'liq rasmini ko'rishga imkon beradi.

Faqat murakkab diagnostik muolajalardan so'ng ular bemorni davolashni boshlaydilar.

Me'da osti bezi nekrozining birinchi alomatlarida bemor kasalxonaga yotqiziladi. Tashxisdan keyin bemor reanimatsiya bo'limiga yoki darhol operatsiya xonasiga yuboriladi. Oshqozon osti bezi va bemorning hayotini saqlab qolish uchun imkon qadar tez harakat qilish muhimdir.

Davolash:

o't yo'llaridan og'riq va spazmni engillashtiradi,
fermentativ faoliyatni to'xtatish,
me'da shirasi ishlab chiqarish kamaygan,
ikkilamchi infektsiyani biriktirilishining oldini olish.

Bemorga og'riqni engillashtiradigan dorilar, masalan, novokain blokadasi buyuriladi.Anesteziya kanallarni bo'shashtiradi, oshqozon osti bezi sharbatini chiqarishga imkon beradi.

Ular antenzen preparatlari yordamida fermentlarning ko'payishi bilan kurashishlari mumkin va antibakterial terapiya boshqa a'zolar va to'qimalarga infektsiyani oldini oladi. Bu oshqozon osti bezining fermentativ va humoral funktsiyalarini buzish jarayonini to'xtatishga imkon beradi.

Konservativ terapiya majburiy ro'za fonida o'tkaziladi. Oshqozon osti bezi sekretsiyasini istisno qilish uchun zarur ozuqalar faqat tomir ichiga yuboriladi.

Ilgari, oshqozon tarkibidagi barcha narsalar yuvish yo'li bilan chiqariladi. Bemorga tinchlik va eng qulay sharoitlarni ta'minlash muhimdir. Xonani qulay havo harorati bilan shamollatish kerak. Bu bemor tomonidan chiqarilgan toksinlarning keyingi tarqalishini oldini olishga yordam beradi.

Agar biron bir yaxshilanish bo'lmasa, shoshilinch jarrohlik aralashuvga ehtiyoj bor. Operatsiya turi gemorragik pankreatik nekrozning borishiga bog'liq. Laparoskopiya yoki teri orqali drenajlash infektsiyaning mavjud bo'lmagan holatlari uchun juda muhimdir.

Ko'p miqdorda ekssudat to'planganida bo'shliq operatsiyasi amalga oshiriladi. Peritoneal dializ keng qo'llaniladi, bu toksinlar va fermentlarning qonini tozalaydi va shu bilan bemorni parchalanish mahsulotlari bilan mast bo'lishdan saqlaydi.

Operatsiyadan keyingi davr uzoq va qiyin. Tiklanishning eng muhim sharti - bu butun tiklanish davri uchun (kamida 4 oy) minimal jismoniy kuch bilan dam olish rejimiga rioya qilish.

Insulin o'z ichiga olgan dorilarni, oziq-ovqat hazm bo'lishiga yordam beradigan dorilarni (fermentlarni) olish kerak.

O'tkir pankreatik nekrozga uchragan bemorga tezkor reabilitatsiya qilish uchun zarur bo'lgan fizioterapevtik muolajalar va fizioterapiya mashqlari buyuriladi.

Oziq-ovqat cheklovlari umrbod. Xun oshqozon osti bezidagi yukni kamaytirishni anglatadi. Doimiy va tez-tez ovqatlanish juda muhim (kuniga 5-6 marta). Ovqat neytral haroratda va yumshoq mustahkamlikda bo'lishi kerak.

Kundalik foydalanish uchun tavsiya etilgan mahsulotlar orasida quyidagilar mavjud:

qaynatilgan yoki bug'da pishirilgan sabzavotlar,
suv ustida porridge
non (quritilgan)
engil bulyonlar
yog 'miqdori kam bo'lgan sut mahsulotlari,
parranda go'shti.

Ushbu dahshatli kasallikka chalingan odamlar abadiy unutilishi kerak bo'lgan bir qator mahsulotlar mavjud.

Tabu-satrlar:

konserva mahsulotlari (baliq, go'sht, sabzavot),
Spirtli ichimliklar, hatto minimal miqdorda ham,
soda
dudlangan go'shtlar
yog'li go'shtlar
har qanday yangi xamir ovqatlar
tez ovqatlanish
butun sut
ziravorlar
tuzlangan
sabzavotlar, mevalar va rezavorlar (yangi).

Oshqozon osti bezi zarur gormonlar va fermentlarni ishlab chiqara olmasligi bilan bog'liq asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun bunday dietaga rioya qilish muhimdir.

Qandli diabet ko'pincha oshqozon osti bezi nekrozining asoratiga aylanganligi sababli, qondagi shakar miqdorini kuzatib borish, muntazam ravishda tekshirib turish va endokrinologning barcha tavsiyalariga rioya qilish muhimdir.

Kasal bo'lgan bemorning video:

Ushbu patologiyani rivojlanish xavfi bo'lgan odam profilaktika choralarini ko'rishi kerak. Buning uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay voz keching, to'g'ri ovqatlanish tamoyillariga rioya qiling.

Gemorragik pankreatik nekrozning rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolash juda zarurdir - safro diskineziasi, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi, xoletsistit.

Shuni esda tutish kerakki, hatto bir martalik yog'li ovqat yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish pankreatik nekrozga va natijada murakkab jarrohlik operatsiyasiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetning har qanday turi bilan og'rigan odamlar, ayniqsa, bayram stolida ehtiyot bo'lishlari kerak. Oddiy profilaktika choralari me'da osti bezi nekrozining rivojlanishiga kafolat bermaydi, ammo ular o'zingizda patologiyani boshdan kechirish ehtimolini minimumga kamaytiradi.

Aleksandrov, D. N. Tadbirkorlik asoslari. Tadbirkorning shaxsiyati va sindromi: monografiya. / D.N. Aleksandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Axlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.
"Qandli diabet dunyosida kim va nima." Qo'llanma A.M. Krichevskiy tomonidan tahrirlangan. Moskva, Art Business Center, 2001 yil
Qandli diabet. O'tkir va surunkali asoratlar, Tibbiyot yangiliklari agentligi - M., 2011. - 480 c.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishga yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Alkogolli

Kasallik ko'p yillar davomida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan odamlarda uchraydi. Etil spirti parchalanishi paytida ajralib chiqadigan toksik birikmalar oshqozon osti bezi hujayralariga kirib, ularning yo'q qilinishiga yordam beradi. Intoksikatsiya fonida yoki sifatsiz oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish fonida asorat kuchayadi.

Ko'pincha alkogolli pankreatit ko'p yillar davomida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan odamlarda uchraydi.

Ko'pincha oshqozon osti bezining to'qimalari patologik jarayonda ishtirok etadi. Kasallik o'ta og'ir bosqichda kechadi. Bemorning ahvoli davolanishni o'z vaqtida boshlash bilan ham yomonlashadi. Agar terapiya samarasiz bo'lsa, to'qima nekroziga ko'plab a'zolar etishmovchiligi belgilari qo'shiladi - siqilish holati, qon bosimining keskin pasayishi, ongning buzilishi.

Umumiy son

Pankreatik nekrozning bu turi me'da osti bezi hujayralarining 50-75 foizining nobud bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu qon aylanishining buzilishi bilan birga keladi, bu organning katta tomirlarida qon pıhtılarının paydo bo'lishiga olib keladi. To'qimalarning ovqatlanishini to'xtatish ularning parchalanish jarayonini tezlashtiradi. Davolash jarrohlik aralashuv yordamida va undan keyin ferment preparatlari kiritilishi bilan amalga oshiriladi.

Subtotal pankreatik nekroz jarrohlik yo'li bilan davolanadi.

Nima uchun paydo bo'ladi

Gemorragik pankreatik nekroz quyidagi omillar ta'siri ostida rivojlanadi:

oshqozon osti bezi yallig'lanishi, proteolitik fermentlarni o'z ichiga olgan oshqozon osti bezi sharbatining chiqishi buzilishi bilan birga;
tanani etil spirti parchalanish mahsulotlari bilan zaharlash (kuchli spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan odamlar kasallikka ko'proq moyil bo'ladi),
oshqozon osti bezi tarkibini bezning kanallariga tashlashga yordam beradigan xolelitiyoz;
o't pufagi va o't yo'llarining o'tkir infektsiyalari,
tomirlar lümenlerinde qon ivishi bilan birga keladigan trombohemorragik sindrom,
bez va atrofdagi to'qimalarga bakterial shikastlanish,
uzoq vaqt davomida kimyoterapevtik preparatlardan foydalanish,
ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirida,
gemorragik tomirlarning shikastlanishi bilan birga keladigan otoimmün tajovuz,
barcha organlar va to'qimalarning ovqatlanishini buzadigan yurak tomirlari kasalligi;
qorin bo'shlig'ining shikastlanishi va tirnash xususiyati;
jarrohlik aralashuvning asoratlari.

Oshqozon osti bezi nekroziga olib keladigan omillardan qat'i nazar, kasallikning rivojlanish mexanizmi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi.

Oshqozon osti bezi sekretsiyasini ishlab chiqarishga javob beradigan ochin-sekretor markazning tirnash xususiyati.
Oshqozon osti bezi to'qimalarida fermentlar darajasining maksimal ruxsat etilgan qiymatlarga ko'tarilishi.Hujayra parchalanishi jarayonini boshlashga yordam beradi - oqsil gidrolizi.
Tomirlar va arteriyalar devorlarining yaxlitligini buzish. Elastazning to'qimaga kirib borishi qon ketish bilan birga keladi. Tibbiyotda shunga o'xshash narsa me'da osti bezi otogagressiyasi deb ataladi.
Pankreatopeptidaza va tripsin ta'sirida yuzaga keladigan oqsillarni yo'q qilish.
Me'da osti bezi fermentlarini ishlab chiqarishni nazorat qilishning humoral jarayonini buzish.

Gemorragik pankreatik nekroz uchun quyidagi belgilar xarakterlidir:

oshqozon va chap tomonda lokalizatsiya qilingan, elkama-elka pichog'iga cho'zilgan og'riqlar,
doimiy quruq og'iz
tilda sarg'ish rangli qoplama mavjudligi,
oshqozon harakatining belgilari (ko'ngil aynishi, bemorga yengillik keltirmaydigan gijjalar paydo bo'lishi),
to'lqinlanish, siqilish va shishiradi,
ich qotishi, keskin diareya bilan almashtirilsa,
giperemiya va yuz, bo'yin va ko'krak terisining rangparligi,
qorin bo'shlig'i sindromi, qorinning terisida mavimsi dog'lar paydo bo'lishi bilan birga,
qon bosimi ko'tarilganda,
yurak urish tezligining oshishi,
siydik chiqarish kamaygan,
markaziy asab tizimining shikastlanish belgilari (vosita qo'zg'aluvchanligini oshirish, reaktsiyalarni inhibe qilish).

Gemorragik pankreatik nekroz qon bosimidagi sakrash bilan tavsiflanadi.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish uchun kasallikning shaklini aniqlash va uni o'tkir qorin belgilarini keltirib chiqaradigan oshqozon-ichak traktining boshqa patologiyalaridan ajratib olishga yordam beradigan laboratoriya va apparat tadqiqot usullari qo'llaniladi. Bemorning og'ir ahvolida qorin bo'shlig'i organlarining holatini baholashga qaratilgan diagnostika operatsiyasini o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Ushbu protsedura oshqozon osti bezi to'qimalarida patologik o'zgarishlarning tabiati va tarqalishini aniqlashga yordam beradi. Majburiy - bu yaqin atrofdagi organlar va to'qimalarni ultratovush tekshiruvi.

Ultratovush tekshiruvi oshqozon osti bezi to'qimalarida patologik o'zgarishlarning tabiati va tarqalishini aniqlashga yordam beradi.

Tashxisni tasdiqlash uchun shifokorlar quyidagi laboratoriya tekshiruvlaridan foydalanadilar:

Umumiy qon tekshiruvi. Glandular to'qimalarning yo'q qilinishi bilan gemoglobin va qizil qon tanachalari darajasining pasayishi, ESRning ko'payishi, leykotsitlar sonining ko'payishi kuzatiladi.
Najasni tahlil qilish. Ovqat hazm qilish fermentining etishmasligi ozuqa moddalarining normal so'rilishiga xalaqit beradi, bu najas tarkibiga ta'sir qiladi. Me'da osti bezi nekrozida najasda yog 'qo'shilishi va hazm bo'lmagan oziq-ovqat zarralari mavjud.
Biokimyoviy qon tekshiruvi. O't yo'llarining tiqilib qolishi bilan ortib boradigan safro tarkibiy qismi bilirubinni aniqlashga yordam beradi. Oziq moddalarning parchalanishida ishtirok etadigan fermentlar bo'lgan amilaza va tripsin miqdori ortib bormoqda.
Tripsinogen uchun siydik sinovi.

Me'da osti bezi nekrozini aniqlash uchun qonni biokimyoviy tekshirish kerak.

Gemorragik pankreatik nekrozning o'tkir hujumi bemorni reanimatsiya bo'limiga yotqizish uchun ko'rsatma hisoblanadi. Terapiya quyidagi maqsadlarga qaratilgan.

kuchli og'riqni bartaraf etish
oshqozon osti bezi faolligining pasayishi,
siqilish,
bez yo'llarining patentsiyasini tiklash,
me'da shirasining kislotaliligi pasayishi,
suvsizlanish (suvsizlanish) va tananing zaharlanishining oldini olish,
qorin bo'shlig'ini yuqtirgan taqdirda o'limning oldini olish.

Davolash rejimi jarrohlik aralashuvni, dori terapiyasini, yotoq damini va parhezni o'z ichiga oladi.

Me'da osti bezi nekrozini davolash kuchli og'riqni engillashtirishga qaratilgan.

Konservativ terapiya

Me'da osti bezi nekrozi bilan og'rigan bemorni barqarorlashtirish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi.

Og'riq qoldiruvchi vositalar va antispazmodiklar. Glyukoza bilan novokain eritmasini kiritish og'riq hujumini tezda engillashtirishga yordam beradi. Og'ir holatlarda giyohvand analjeziklar qo'llaniladi.Kelajakda Ketanov, Papaverin, Platifillin ishlatiladi.
Antibakterial vositalar (Kanamitsin, Cefazolin). Preparatning yuqori dozalari peritonit va xo'ppozni keltirib chiqaradigan patogenlarni yo'q qiladi.
Izotonik eritma. Toksinlarni yo'q qilish jarayonini tezlashtiradi, tananing suvsizlanishi va intoksikatsiyasini oldini oladi.
Proteolitik fermentlarning ingibitorlari (Kontrikal). Ular oshqozon osti bezi fermentlarini zararsizlantiradilar, bu esa bez hujayralarini yo'q qilish jarayonini to'xtatadi.
Antatsidlar (efedrin). Ular ro'za tutish paytida oshqozon devorlarining yaralanishini oldini olish uchun ishlatiladi.

Jarrohlik

Dori-darmonlarni davolashning samarasizligi bilan jarrohlik zarurati to'g'risida qaror qabul qilinadi. Bemorning ahvoliga qarab quyidagilar buyuriladi:

Ta'sir qilingan joylarni laparoskopik drenajlash. To'qimalarni parchalash mahsulotlarini olib tashlashga qaratilgan. Bu kasallikning asoratlanmagan kursi bilan amalga oshiriladi.
Peritoneal dializ. Qorin bo'shlig'i yallig'lanish suyuqligidan tozalanadi va antiseptiklar bilan davolanadi.
Pankreatektomiya Oshqozon osti bezining to'liq olib tashlanishi uning to'qimalarini butunlay yo'q qilish uchun ko'rsatiladi.

Hujum boshlanganidan keyingi dastlabki kunlarda ovqat eyishdan bosh torting. Ratsionga mahsulotlarni kiritish bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Siz butun umringiz davomida kam ratsionga rioya qilishingiz kerak, bu ikkinchi alevlenmadan saqlanishingizga yordam beradi. Yog 'ishlatmasdan ovqat qaynatiladi, bug'lanadi yoki pishiriladi. Kichik qismlarga bo'ling, kuniga 5-6 marta. Ziravorlar, alkogolli va gazlangan ichimliklar, yog'li va qizarib pishgan ovqatlar, nordon mevalar dietadan chiqariladi.

Hujum boshlanganidan keyingi dastlabki kunlarda siz ovqat eyishdan bosh tortishingiz kerak.

Asoratlar

O'tkir pankreatik nekrozga uchragan bemorlarning taxminan 20 foizi o'lim bilan tugaydigan komaga tushib qolishadi. Jiddiy ruhiy kasalliklar har 4 holatda rivojlanadi. Kamroq bo'lsa, retroperitoneal oqma hosil bo'ladi, bu orqali to'qimalar parchalanish mahsulotlari qorin bo'shlig'iga kiradi. Bu peritonit va yiringli xo'ppozni rivojlanishiga yordam beradi.

Nogironlik

Nogironlik guruhi pankreatik nekrozning tabiati va og'irligini, asoratlarning mavjudligini va bemorning normal hayot tarzini olib borishni hisobga olgan holda tayinlanadi. Patologiyaning asoratlanmagan kursida 3 nogironlik guruhi tayinlanadi. Surunkali ovqat hazm qilish buzilishlarida va oqmalar paydo bo'lishida bemor 2 guruhni oladi. 1-guruh oshqozon osti bezi chiqarilgandan keyin yoki tez-tez ichki qon ketishi bilan tayinlanadi.

Gemorragik pankreatik nekrozning sabablari

Gemorragik pankreatik nekrozning sabablari quyidagi omillar bilan bog'liq:

oshqozon osti bezining yallig'lanishi, uning qisman disfunktsiyasi va me'da osti bezi sharbatining normal chiqishi buzilishi bilan birga keladi;
surunkali alkogolizmda etanol zaharlanishi,
me'da osti bezining kanallariga doimiy ravishda suyuqlik quyilishi (odatda, o't pufagida toshlar paydo bo'ladi);
o't yo'llari va o't yo'llarining yuqumli shikastlanishi (xolangit, xoletsistit),
o'tkir bakterial-virusli infektsiyalar paytida, saraton kasalligini kimyoterapiyasidan so'ng, shuningdek, yuqori dozali ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirida paydo bo'lganda, trombohemorragik yoki DIC-sindrom (tarqalgan tomir ichi ivish),
otoimmün kasalliklar (gemorragik vaskulit),
organ parenximasining shikastlanishlari, shu jumladan jarrohlik aralashuvlar paytida.

Ammo mahalliy yoki to'liq gemorragik pankreatik nekroz tashxisini qo'yishning boshlang'ich sababi nima bo'lishidan qat'i nazar (ya'ni, hujayralarning bir qismi yoki barchasining o'limi) kasallik asinusga ta'sir qiladi - oshqozon osti bezi sekretor qismi, uning hujayralari oshqozon osti bezi sharbatini hosil qiluvchi fermentlarni ishlab chiqaradi.Oshqozon osti bezi nekrozining barcha shakllari ushbu fermentlarning faolligi g'ayritabiiy darajada yuqori darajaga tushganda yuzaga keladi va ular organizm to'qimalariga salbiy ta'sir ko'rsatishni boshlaydi - uning oqsillarini gidroliz qilish uchun. Bundan tashqari, ferment elastazasi qon tomirlarining devorlariga ham zarar etkazishi mumkin, bu esa qon ketishiga olib keladi. Klinik gastroenterologiyada bu hodisa ko'pincha oshqozon osti bezi fermentlarining avtogressiyasi deb ataladi.

Gemorragik pankreatik nekroz tripsin, ximotripsin va elastazaning (pankreatopeptidaza E) agressiv ta'siri tufayli rivojlanadi - proteinli ovqatlar hazm qilish uchun zarur bo'lgan asosiy proteolitik (oqsilni tozalaydigan protein molekulalari) pankreatik fermentlar.

Gemorragik pankreatik nekrozning sabablarini o'rganib, gastroenterologlar ovqat hazm qilish fermenti ishlab chiqarishni tartibga solishning murakkab humoral jarayonida muvaffaqiyatsizlik ushbu kasallikning patogenezida muhim rol o'ynaydi degan xulosaga kelishdi. Va bu juda ko'p gormonlarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, glyukagon va somatostatin gormonlari (oshqozon osti bezidagi Langerhans orollarining hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi), kaltsitonin (qalqonsimon bez tomonidan sintezlanadi), shuningdek antitripsinning maxsus zardob oqsillari proteolitik fermentlar sekretsiyasini inhibe qiladi. Ferment ishlab chiqarishning stimulyatorlari va ularning faoliyati quyidagilardan iborat: ingichka ichak shilliq qavati tomonidan sintez qilingan sekretin, o'n ikki barmoqli ichak tomonidan ishlab chiqarilgan xoletsistokinin (pankreosimin), shuningdek insulin, gastrin va, albatta, serotonin, uning ulushi ingichka ichak va oshqozon osti bezida sintezlanadi.

, , , , , ,

Gemorragik pankreatik nekrozning belgilari

Gemorragik pankreatik nekrozning eng xarakterli belgilari quyidagicha namoyon bo'ladi:

O'tkir, ba'zida chidab bo'lmaydigan og'riq, chap hipokondriyumda lokalize qilingan va lomber mintaqada, ko'krak va elkaning chap yarmida,
til va quruq og'iz,
ko'ngil aynish va og'riqsiz takroriy qusish,
qorin bo'shlig'ining shishishi, tekislik va diareya,
isitma va isitma;
yuz terisining giperemiyasi,
qorin parda old devoridagi yoki yon tomonlaridagi ko'k-binafsha rang dog'lar,
qon bosimining spazmodik ko'tarilishi va pasayishi,
nafas qisilishi va tez yurak urishi,
siydik chiqarish hajmini pasayishi,
ruhiy kasalliklar (umumiy hayajon yoki letargiya holati).

O'tkir gemorragik pankreatik nekroz bemorlarning deyarli beshdan birida qulash holatiga, uchdan birida - komaga yoki o'tkir ruhiy kasallikka olib keladi. Me'da osti bezi retroperitoneal oqmasining shakllanishi oshqozon osti bezining tarkibi, o'lik to'qimalarining zarralari va gemorragik ekssudatning qorin bo'shlig'iga tushishiga olib keladi. Bu qorin bo'shlig'i to'qimalarining va yiringli peritonitning xo'ppozini keltirib chiqaradi.

, , , , , ,

Kasallik rivojlanish bosqichlari

Kasallik bosqichma-bosqich rivojlanish bilan tavsiflanadi.

Ikkinchi bosqich: oshqozon osti bezi ishida buzilish (teshik) hosil bo'lishi bilan bez hujayralarining yiringli ajralishi reaktsiyasi rivojlana boshlaydi.

Uchinchi bosqich: yallig'lanish qo'shni sog'lom to'qimalarga tarqaladi, bu organizm uchun stressli vaziyatni yaratadi.

Ko'rinib turibdiki, ushbu kasallik inson hayoti uchun juda xavflidir va jiddiy terapevtik, agar kerak bo'lsa, jarrohlik davolanishni talab qiladi.

Inson tanasida patologiyaning rivojlanishining sabablari

Bugungi kunga kelib tibbiyot ushbu patologik jarayonning rivojlanishiga yordam beradigan bir necha omillarni biladi. Ular orasida eng keng tarqalgan:

Me'da osti bezining yallig'lanishi, unda qisman ateroz qayd etilgan, shuningdek oshqozon osti bezi suyuqligining (sharbat) noto'g'ri oqishi.
Agar bemor surunkali alkogolizmga chalingan bo'lsa, bu tez-tez uchraydigan odatiy hol sifatida tananing zaharlanishi (intoksikatsiya).
O't pufagidagi toshlar mavjud bo'lganida xos bo'lgan me'da osti bezi shirasining oshqozon osti beziga tizimli ravishda kirishi.
Xoletsistit va xolangit bilan tez-tez uchraydigan o't pufagi va o't yo'llarida yuqumli fokus mavjudligi.
Tarqalgan tomir ichi ivish va trombohemorragik sindrom, ular ko'pincha virusli va bakterial kelib chiqadigan turli xil infektsiyalar bilan birga keladi yoki ular kimyoterapiya va yuqori dozali ionlashtiruvchi nurlanish ta'siridan keyin yuzaga keladi.
Gemorragik vaskülit (otoimmün patologiya).
Me'da osti bezi parenximasining mexanik shikastlanishi, tasodifiy xususiyatga ega yoki operatsiyadan keyin.

Ushbu kasallik, shuningdek, xavflidir, chunki u oshqozon-ichak traktining boshqa ichki organlariga, ularning ishlashiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ushbu kasallikka xos bo'lgan alomatlar

Quyidagi alomatlar ushbu kasallikka xosdir:

Chap ko'krak, elka va pastki orqa tomon nurlanadigan chap hipokondriyumda o'tkir, o'ta kuchli intensivlikdagi og'riq.
Quruq og'iz.
Tilni soliqqa tortish hissi.
Qayta qusish.
Bulantı
Keng tarqalgan qusish.
Qon ketmoqda.
Diareya
Gaz hosil bo'lishining oshishi.

Bundan tashqari, bemor boshqa alomatlardan shikoyat qiladi:

Yuqori harorat.
Qorinning yon tomonlarida yoki uning markaziy qismida ichki qonashning mavjudligini ko'rsatadigan ko'k yoki binafsha rangli dog'lar mavjudligi.
Barqaror qon bosimi.
Tezlashtirilgan puls.
Nafas qisilishi.
Siydik chiqarishda oz miqdorda siydik.
Ruhiy buzuqlik.

Terapevtik terapiyaning xususiyatlari

Tibbiy aralashuvning asosiy bosqichlari:

Og'riqni yo'q qilish. Buning uchun analjeziklar, antispazmodiklar (Papaverin, No-shpa, Novokain va boshqalar) buyuriladi.
Me'da osti bezi fermentlarining tajovuzkorligini to'xtatish. Vena ichiga in'ektsiya va tomchilar Trasilol yoki Trotikal infuziya yordamida buyuriladi.
Spazmlarni yo'q qilish, bu yog 'bezlarining kanallarini yaxshilaydi va oshqozon shirasi miqdorini kamaytirish choralari ko'riladi. Ushbu bosqichda mutlaq ochlik epizodlari bo'lgan qat'iy dietaga rioya qilish kerak. Efedrin, Atropin ishlatiladigan dori-darmonlardan.
Qo'shni organlarga zaharli moddalar va infektsiyalar tarqalishining oldini olish. Buning uchun antibiotiklar buyuriladi, masalan, Zeporin, Gentamitsin yoki Kanamitsin. Vujuddan toksinlarni olib tashlash uchun insulin va boshqa eritmalar bilan glyukoza ishlatiladi.

Katta organ shikastlanishi bilan patologiyaning rivojlangan bosqichida shoshilinch jarrohlik buyuriladi.

Yana bir radikal echim bu o'lik joylarni eksizatsiyalash (sekvestrektomiya).

Ushbu operatsiyalar davomida qo'shni a'zolarning tasodifiy shikastlanish ehtimoli katta, bu turli xil asoratlar va o'lim holatlarini rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Ushbu kasallikning terapiyasi juda uzoq jarayon bo'lib, bir necha haftadan olti oygacha yoki undan ham ko'proq vaqtni olishi mumkin.

Keyingi prognoz va o'lim.

Shu bilan birga, aniqroq raqamlar ham chaqiriladi, masalan, o'limning sababi sifatida gemorragik pankreatik nekroz:

7-15% - umumiy o'lim.
40-70% - patologiyaning o'ta tajovuzkor shakllari bilan.

Xususan, pankreatik nekrozning oldini olish uchun pankreatitning oldini olish uchun barcha choralarni ko'rish kerak:

Ratsionni dramatik ravishda qayta ko'rib chiqing.
Spirtli ichimliklarni mutlaqo rad qilish.
Har qanday oshqozon-ichak kasalliklari bo'lsa, ularni o'z vaqtida davolash kerak.

Faqat sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish halokatli oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Xulosa

Pankreatitni davolash uchun monastir to'lovidan foydalanish

Kasallik qanchalik tez o'tib ketishini hayron qoldirasiz. Oshqozon osti bezi haqida qayg'uring! 10000 dan ortiq odamlar ertalab ichish orqali sog'lig'ining sezilarli yaxshilanishini payqadilar ...

Me'da osti bezi nekrozi nima va bu qanchalik xavfli?

Uning rivojlanishi bilan nekroz yaqin atrofdagi organlarga tarqalishi va ta'sir qilishi mumkin. Shu bilan birga, qulab tushgan, ya'ni o'lgan to'qimalar endi tiklanmaydi

Nimaga bosh og'rig'i pankreatit bilan og'rigan va migren hujumidan qanday xalos bo'lish kerak?

Pankreatit bilan og'rigan bemorlarda bosh og'rig'ining aniq sabablarini aniqlash deyarli mumkin emas, chunki bu alomat, umuman olganda, oshqozon osti bezining yallig'lanishining doimiy hamrohidir.

Pankreatitdagi isitmaning sabablari va xususiyatlari

Qorinning yuqori qismida joylashgan og'riq sindromi har doim mavjud bo'lgan asosiy ko'rsatkichdir. Og'riq o'tkir, kesish yoki doimiy, ammo zerikarli bo'lishi mumkin.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan og'riqni qanday tezda engillashtiradi?

Og'riq sindromlari endi odatiy turmush tarzingizni bezovta qilmasligi uchun nafaqat ovqatlanishni, balki umumiy turmush tarzini ham diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.

Kasallikning asosiy sabablari

Gemorragik pankreatit organizmning ferment tizimlarini faollashtirish uchun javobgar bo'lgan omillar ta'siri ostida yuzaga keladi. Kasallikning asosiy sabablari orasida gastroenterologlar yallig'lanish jarayonlarini chaqiradilar, bu esa sekretsiya oqimining o'zgarishi bilan birga keladi.DIC, spirtli ichimliklarni zaharlanishi va otoimmün kasalliklari ham patologiyani qo'zg'atishi mumkin.

Gemorragik pankreatit bilan bezning qisman yoki to'liq zararlanishi kuzatiladi. Bu fermentlar - tripsin va elastazning muhim konsentratsiyasiga etishish fonida ro'y beradi. Natijada, bez parenximasi o'z-o'zini hazm qilish jarayonini boshlaydi va qon tomirlari devorlari vayron bo'ladi. Organ to'qimalari asta-sekin qon bilan singdiriladi, agressiv elementlar qorin bo'shlig'iga shoshilib, peritonitni keltirib chiqaradi.

Kasallikning dastlabki belgilari

Kasallikning simptomatologiyasi bir necha soat ichida kuchayadi. Uning asosiy belgisi - bu aniq og'riq sindromidir. Gemorragik pankreatit har doim ham qorin bo'shlig'idagi noqulaylik bilan birga keladi. Og'riq herpes zosterida yoki pastki orqa tomonga tarqalishda farq qilishi mumkin. U doimo ishtirok etadi, lekin egilgan oyoqlari bilan bir holatda pasayadi. Og'riqning intensivligi organga zarar etkazish darajasiga bog'liq.

Gemorragik pankreatitda yana qanday belgilar kuzatiladi? Kasallik belgilari, qoida tariqasida, to'satdan paydo bo'ladi. Birinchidan, odam epigastrik mintaqada kuchli og'riqni his qiladi. Qonda vazoaktiv deb ataladigan moddalar kontsentratsiyasi oshishi bilan terining giperemiyasi rivojlanadi. Shuningdek, ushbu kasallik uchun quruq til, taxikardiya va qon bosimining pasayishi kabi hodisalar xarakterlidir. Oddiy tana harorati fonida yurak urishi daqiqada 180 martagacha ko'tariladi.

Kasallik paytida gastroenterologlar uchta davrni ajratadilar, ularning har biri klinik ko'rinishda farq qiladi. Birinchi bosqich og'ir pankreatogen shok bilan tavsiflanadi. 2-3 soat ichida toksemiya rivojlanadi. Ikkinchi bosqichda klinik ko'rinish hayotiy organlarning noto'g'ri ishlashi belgilari bilan to'ldiriladi. Ruhiy kasalliklar, haddan tashqari tashvish va nomuvofiq xatti-harakatlar paydo bo'ladi. Uchinchi bosqich yiringli asoratlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Davolashning asosiy printsiplari

Agar gemorragik pankreatitga shubha bo'lsa, sabablari ushbu maqolada keltirilgan, bemorga shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Davolash odatda yiringli asoratlarni oldini olishda og'riqni va bezni shikastlanishini bartaraf etishga qaratilgan. Dori-darmonlardan antispazmodiklar ("Papaverine"), analjeziklar, antigistaminlar buyuriladi. Novokain blokadasi ham majburiydir. Yuqumli asoratlar ko'pincha gemorragik pankreatitga hamroh bo'ladi, shuning uchun birinchi kundan boshlab antibakterial terapiya buyuriladi.

Foydali maqola? Havolani ulashing

Bemorning ahvolidan qat'i nazar, ochlik dietasi tavsiya etiladi. Davolashning konservativ usullarining samarasizligi bilan jarrohlik aralashuvi buyuriladi. Operatsiya bezning kapsulasini ochishni, uni quritishni va nekrotik joylarni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Keng patologik jarayon bilan organni yoki uning qismini to'liq rezektsiya qilish amalga oshiriladi.

Prognoz va oldini olish

Pankreatitning gemorragik shakli prognostik nuqtai nazardan eng noqulay deb hisoblanadi. Statistikaga ko'ra, 50 foiz hollarda halokatli natija hatto tibbiy yordam ko'rsatishda ham uchraydi. O'limning asosiy sababi pankreatogen toksemiya.

Ushbu kasallikning oldini olish mumkinmi? Gemorragik pankreatitning oldini olish to'g'ri ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish, giyohvandlikni rad etish (chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish). Shuningdek, shifokorlar ichki organlarning kasalliklarini aniqlash uchun o'z vaqtida profilaktik ko'rikdan o'tishni tavsiya etadilar.

Bir qator zarar etkazuvchi omillarga ta'sir qilish, dietani yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish natijasida o'tkir pankreatit rivojlanadi. Ushbu holat shoshilinch tibbiy choralarni talab qiladi, chunki noqulay kurs oshqozon osti bezi nekrozini murakkablashtiradi.Me'da osti bezi nekrozini davolash kasalxonada o'tkaziladi va oshqozon osti bezi o'z-o'zini yo'q qilishni to'xtatishga va butun tanani tiklashga qaratilgan.

Me'da osti bezi nekrozining rivojlanish mexanizmi

Oshqozon osti bezi nekrozining rivojlanishining asosiy sababi - bu to'qimalarni yo'q qilish jarayonini faollashtirish uchun reaktsiyalar kaskadini qo'zg'atadigan proenzimlarning muddatidan oldin faollashishi. Quyidagi omillar bunga olib kelishi mumkin:

Alimentar omil. Bezning ekzokrin qismining haddan tashqari stimulyatsiyasi ro'y beradi, bu metabolizmning barcha turlari uchun javob beradi. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, juda yog'li yoki sifatsiz ovqat iste'mol qilish natijasida oshqozon osti bezi asinulyar hujayralaridan ko'p miqdordagi fermentlar ajralib chiqadi, ular bezning o'zi to'qimalarini yo'q qila boshlaydi.

Obstruktiv omil. Me'da osti bezi kanalining tiqilib qolishi, qoida tariqasida, tosh tosh kasalligi fonida kuzatiladi. Natijada kanallarda bosim ko'tariladi, tomir o'tkazuvchanligi ko'tariladi va fermentlarni faollashtirish reaktsiyalari kaskadiga uchraydi, bez "o'z-o'zidan hazm qilinadi"

Reflü omili. Safro o'n ikki barmoqli ichakdan oshqozon osti beziga tashlanadi, buning natijasida proenzimlar muddatidan oldin faollashadi, ferment reaktsiyalari zanjiri boshlanadi va natijada bezning yallig'lanishi va uning to'qimalarida nekroz paydo bo'ladi.

Me'da osti bezi nekrozining biokimyoviy bosqichlari

Birinchidan, lipaz va fosfolipaza A kabi fermentlar faollashadi, ular bezning yog 'hujayralarini parchalaydi. Yog'li oshqozon osti bezi nekrozining o'choqlari mavjud, ular oshqozon osti bezining sog'lom joylaridan yallig'lanish shoxi bilan ajratiladi. Yog 'kislotalarining to'planishi mavjud, hujayralar pH kislotali tomonga siljiydi. Ushbu jarayon hujayra ichidagi tripsinning faollashuv mexanizmini ishga tushiradi, oshqozon osti bezi oqsillarini parchalashni boshlaydi. Elastaz faollashadi, bu qon tomirlarining devorlarini yorib yuboradi va jarayon oshqozon osti bezining o'zidan tashqariga chiqadi va qaytarib bo'lmaydigan holga keladi.

Me'da osti bezi nekrozi qanday klinik ko'rinishda namoyon bo'ladi?

Me'da osti bezi nekrozining asosiy belgilari organ zararlanishining tarqalish darajasiga va kasallik boshlanganidan beri o'tgan vaqtga bog'liq.

Qoida tariqasida, orqa va oyoqlarga tarqaladigan yuqori qorindagi kuchli og'riq bezovta qiladi. Bundan tashqari, shishiradi va doimiy qusish paydo bo'ladi, natijada suvsizlanish kuchayadi. Chap tomonda va kindik atrofida sarg'ish tusli ko'karganlarga o'xshash dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Organizmning umumiy intoksikatsiyasi o'sib bormoqda, chunki bez ichidagi fermentativ reaktsiyalar barcha organlar va tizimlarning ishiga ta'sir qiladi. Tegishli davolanishsiz buyrak, jigar, o'pka etishmovchiligi yoki yuqumli toksik shok rivojlanadi.

Laboratoriya ma'lumotlari amilaza, diastaza, leykotsitoz, qon ivishi va jarayonning og'irligini ko'rsatadigan boshqa ma'lumotlarning ko'payishini ko'rsatadi.

Me'da osti bezi pankreatik nekrozining halokatli oqibatlari 15 dan 70% gacha, kasallikning shakliga va bemorning davolanmasdan sarflagan vaqtiga bog'liq. Ammo, etarli davolash bilan ham, bu ko'rsatkich yuqori darajada qolmoqda.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

Pankreatik nekroz rivojlanishining boshida tabiatda aseptikdir, ya'ni yallig'lanish jarayoni toksinlar ta'sirida bo'ladi va yuqumli patogenga ega emas.

Kelajakda jarayon infektsiya bosqichiga o'tadi, oshqozon osti bezi xo'ppozi yoki qorin parda orti bo'shlig'ining flegmonasi kabi pankreatik nekrozning asoratlari yuzaga keladi.

Bundan tashqari, oshqozon osti bezi nekrozi har qanday bosqichda peritonit, pankreatik kist shakllanishi, zarba va ko'p a'zolar etishmovchiligi bilan murakkablashishi mumkin.

Kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab dastlabki 48 soat ichida oshqozon osti bezi pankreatik nekrozining prognozi tananing buzilishining 11 xil ko'rsatkichlarini o'z ichiga olgan Ranson shkalasi bo'yicha baholanadi. Ushbu masshtabda ijobiy javoblar qancha ko'p bo'lsa, prognoz yomonlashadi.

Me'da osti bezi nekrozi qanday davolanadi?

Me'da osti bezining nekrozini davolash faqat statsionar sharoitda amalga oshiriladi va jarayonning bosqichiga va asoratlarning mavjudligiga qarab individual ravishda tanlanadi. Umumiy tavsiyalar suyuqlikni va elektrolitlar yo'qotilishini to'ldirish va to'ldirishga qaratilgan.

Silliq mushak to'qimalarining spazmlarini engillashtiradigan, oshqozon sekretsiyasini kamaytiradigan, fermentlarning hujayra ichidagi ishlab chiqarilishini inhibe qiluvchi retseptlangan dorilar. Bundan tashqari, kasallikning bosqichiga qarab gormonlar va antibiotiklar buyuriladi.

Jarrohlik davolash jarayonning tarqalish darajasi va asoratlar mavjudligiga qarab laparoskopiya yoki laparotomiyani o'z ichiga oladi.

Me'da osti bezining nekrozi uchun ovqatlanish odatda parenteraldir. Bemorlarga oshqozon va oshqozon osti bezida ferment ishlab chiqarishni to'xtatish uchun nazogastrik naycha beriladi.

Qayta tiklanish davrida kam parhez ko'rsatiladi, Pevznerga ko'ra 5-jadval. Don, pyure sho'rvalari, fraktsion ovqatlanishni ko'rsatish. Spirtli ichimliklar, gazlangan ichimliklar, bulonlar chiqarib tashlanadi. Maqolada siz organlarni tiklash uchun parhezning asosiy qoidalarini topasiz: oshqozon osti bezi kasalliklari uchun parhez ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar.

Maslahat: spirtli oshqozon osti bezi har qanday patologiyasida mutlaqo kontrendikedir, chunki u kanallardagi bosimni oshiradi va sfinkterlarning ohangini oshiradi. Bu fermentlarni faollashtirish va oshqozon osti bezi to'qimasini yo'q qilish uchun reaktsiyalar kaskadini boshlash uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan xalos qilib, siz ko'p yillar davomida sog'lig'ingizni saqlab qolasiz.

Gemorragik pankreatik nekroz - bu oshqozon osti bezi to'qimalarida yuzaga keladigan patologik jarayon.

Ushbu kasallik organning tez va qaytarilmas tarzda yo'q qilinishi bilan tavsiflanadi.

Agar siz ushbu kasallikning paydo bo'lishiga nima sabab bo'lganligi va uni davolash mumkinmi yoki yo'qligini bilmoqchi bo'lsangiz, ushbu maqolani o'qing.

Kasallikning sabablari

Oshqozon osti bezi inson hazm qilish tizimining sekretor funktsiyalari bilan jihozlangan organidir.

Sog'lom odamning oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar, ushbu organ bilan hech qachon muammolarga duch kelmagan, shuningdek, o'n ikki barmoqli ichakka tushadigan oshqozon osti bezi sharbatini qoldiradi.

Elastaz, tripsin va ximotripsin kabi fermentlar bilan to'yingan oshqozon osti bezi shirasining asosiy maqsadi proteinli ovqatlarning samarali parchalanishidir.

Gemorragik pankreatik nekrozning sabablari to'liq tushunilmagan, ammo shifokorlar ushbu patologiyaning quyidagi omillarning halokatli ta'siri tufayli rivojlanishi mumkinligiga ishonishadi.

yaqinda oshqozon osti bezining yallig'lanishi, bu organning to'liq yoki qisman disfunktsiyasiga olib keladi,
me'da osti bezi suyuqligining chiqishi,
organizmga etkazilgan zararning tabiati va alkogol yoki kimyoviy zaharlanish natijasida bo'lgan mastlik,
o't yo'llarida lokalizatsiya qilingan turli yuqumli kasalliklar (masalan, xolangit yoki xoletsistit),
yuqori qon ivish qobiliyati, yuqtirilgan virusli kasalliklar, kimyoviy terapevtik ta'sirlar va boshqalardan so'ng simptomatik ravishda namoyon bo'ladi,
ba'zi otoimmün kasalliklar (masalan, gemorragik turdagi vaskulit),
me'da osti bezi parenximasining yaxlitligini buzilishiga olib keladigan mexanik ta'sirlar.

Gemorragik pankreatik nekroz tezda rivojlanadi. Ushbu kasallik mavjudligida nafaqat o't pufagining parenximasi va shilliq pardalari, balki oshqozon fermentlarini ishlab chiqarishga mas'ul bo'lgan ushbu organning maxsus bo'limi ham mavjud.

Oshqozon osti bezining bu sohasi "acinus" deb nomlanadi. Ushbu zonaning shikastlanishi organizmni oshqozon osti bezi suyuqligining asosiy qismi bilan birga tark etmaydigan, ammo uning ichida qoladigan va allaqachon shikastlangan to'qimalarga agressiv halokatli ta'sir ko'rsatadigan, ularning oqsillarini gidrolizlovchi va qon tomirlari devorlariga zarar etkazadigan, ko'plab mikroblarni qo'zg'atadigan fermentlarning ortiqcha ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi.

Gemorragik turdagi pankreatik nekrozga xos bo'lgan bu holat shifokorlar tomonidan oshqozon osti bezi fermentlarining avtogagressiyasi sifatida tasniflanadi.

Gemorragik turdagi pankreatik nekrozni qanday davolash mumkin?

Agar siz ushbu maqolada keltirilgan alomatlarni his qilsangiz, ikkilanmang va darhol malakali tibbiy yordamga murojaat qiling.

O'zingizning klinikangizga borishdan ko'ra, bunday vaziyatda tez yordam guruhini chaqirish yaxshidir.

Qo'ng'iroq qilish joyiga kelgan shifokorlar guruhi sizning holatingizni dastlabki baholashni amalga oshiradilar va agar kerak bo'lsa, ushbu holatda ruxsat berilgan har qanday dori-darmonlarni buyuradilar.

O'tkir gemorragik pankreatik nekroz kabi patologiyani davolash faqat statsionar sharoitlarda amalga oshiriladi.

Agar oshqozon osti bezi nekrozi tabiatan to'liq bo'lsa, unda bemor ahvolini tinimsiz kuzatib borish va o'z vaqtida zarur choralarni ko'rish uchun bemor odatdagi umumiy bo'limga emas, balki intensiv terapiya bo'limiga yotqizilgan.

Oshqozon osti bezi nekrozidan azob chekayotgan kishi kasalxonaga yotqizilganidan so'ng, u to'liq tekshiruvdan o'tadi.

Agar tashxis tasdiqlansa, shifokorlar zudlik bilan bemorni davolashni boshlashadi.

Avvalambor, gemorragik nekrozga chalingan odam o'tkir og'riqli hujumlarni to'xtata oladigan maxsus og'iz dori-darmonlarni, shuningdek, oshqozon osti bezi fermentlarining ortiqcha ishlab chiqarilishini bloklaydigan dori-darmonlarni qabul qiladi.

Gemorragik pankreatik nekrozni statsionar davolashning keyingi bosqichlarida shifokorlar bemorni uning to'qimalarida to'plangan toksinlarni tozalashga, me'da shirasining kislotaliligini normallashtirishga, shuningdek, oshqozon osti bezi nekrozi jarayonini to'xtatishga harakat qiladilar.

Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

Qoidaga ko'ra, u oshqozon osti bezining zararlangan qismini laparoskopik yoki transkutan holda drenajlash yoki ushbu a'zoning to'liq bo'shlig'ini rezektsiya qilishdan iborat.

Maqolani o'qib chiqqandan so'ng, siz gemorragik pankreatik nekroz kabi og'ir patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladigan alomatlar va sabablarni bilib oldingiz.

Gemorragik pankreatik nekroz uchun etarli va o'z vaqtida davolanishning yo'qligi o'limga olib kelishi mumkin.

Ushbu muammoni faqat ushbu muammoni davolashga ixtisoslashgan shifokorlarga murojaat qilish orqali oldini olish mumkin.

Insonning ovqat hazm qilish tizimining eng jiddiy kasalliklaridan biri bu oshqozon osti bezining pankreatik nekrozi bo'lib, o'limga olib keladi, bu statistikaga ko'ra, 40-60% hollarda uchraydi.

Me'da osti bezi nekrozining sabablari

O'tkir pankreatit, uning asoratlari pankreatik nekroz, yuzaga kelish chastotasi bo'yicha uchinchi o'rinda bo'lib, faqat o'tkir appenditsit va xoletsistitni oldinga suradi. Qoida tariqasida, u oshqozon osti bezi sekretor hujayralariga zarar etkazilishi, oshqozon osti bezi sharbatining haddan tashqari ko'payishi va oqib chiqadigan oqim oqibatida rivojlanadi. Ushbu jarayonlar sabab bo'lishi mumkin:

qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar
qorin bo'shlig'idagi jarrohlik
tananing intoksikatsiyasi (shu jumladan alkogol),
allergik reaktsiyalar
safro tosh kasalligi
yuqumli yoki parazitar kasalliklar,
qizarib pishgan go'shtni, ekstraktiv moddalarni, hayvonlarning yog'larini ortiqcha iste'mol qilish.

Me'da osti bezi nekrozining sabablari juda ko'p, ammo ko'pincha u yog'li proteinli ovqatlar bilan birgalikda ko'p miqdordagi spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin rivojlanadi.Bu kasallik deyarli bir zumda davom etadigan va to'liq farovonlik fonida hujum rivojlanishi mumkin. Kasallikning birinchi alomatlaridan keyin bir necha soat ichida paydo bo'lgan pankreatik me'da osti bezi nekrozining holati mo'l-ko'l ziyofatdan bir necha kun o'tgach sodir bo'lganligi haqida xabar berilgan.

Me'da osti bezi nekrozi bilan nima sodir bo'ladi

Sog'lom oshqozon osti bezi oshqozonga kiradigan ovqatning parchalanishi uchun zarur bo'lgan fermentlarni ishlab chiqaradi. Ularning yordami bilan oziq-ovqat oshqozon shilliq qavati orqali qonga kirishi mumkin bo'lgan elementlarga bo'linadi va bu ularni to'qimalar va organlarga etkazib beradi. Bu oshqozon osti bezini tanadagi muhim organlardan biriga aylantiradi. Spirtli ichimliklarni boy yog'li ovqatlar bilan iste'mol qilish oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va kanallar uni to'liq olib tashlay olmagani sababli, u bez ichida to'plana boshlaydi. Bu shish paydo bo'lishiga, tashqi kanallarni siqib chiqarilishiga va keyinchalik tiqilib qolishiga olib keladi. Dastlab oqsillarni parchalaydigan me'da osti bezining faol fermentlari kanallar devorlari orqali terlashadi va fermentlar ta'siri ostida "o'z" bezi to'qimalari "hazm qilinadi". Ushbu jarayonda hosil bo'lgan faol fermentlar va parchalanish mahsulotlari qon oqimiga kiradi va boshqa a'zolar va to'qimalarning parchalanishiga olib keladi, bu esa kuchli intoksikatsiyani keltirib chiqaradi. Shunday qilib, oshqozon osti bezi pankreatik nekrozi, uning prognozini oldindan aytish qiyin, bu juda xavfli kasallikdir.

Me'da osti bezi nekrozining tasnifi

Bezning zararlanish darajasiga qarab mayda fokusli, o'rta fokusli, katta fokusli, subtotal va total pankreatik nekroz ajralib turadi. Albatta, dastlabki ikki tur o'rtasidagi farqlar asosan o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi. Shifokorlar ushbu tushunchalardan organlarning zararlanish darajasini aniqlash uchun foydalanadilar. Subtotal pankreatik nekroz bilan nekrotik o'zgarishlar bezning ko'p qismiga ta'sir qiladi. Agar organ to'liq ta'sirlangan bo'lsa, unda umumiy pankreatik pankreatik nekroz tashxisi qo'yiladi. Bunday holda, halokatli natija doimo kuzatiladi.

Boshqa tasniflash varianti mavjud. U oshqozon osti bezi nekrozini ikki turga ajratadi:

Cheklangan. Bunga turli o'lchamdagi fokuslar shakllanadigan jarayon kiradi.
Umumiy. Bunday holda, bezning katta qismi yoki butun organ ta'sirlanadi.

Me'da osti bezi nekrozining turlari

Ta'sir qilingan hududlarda infektsiyaning mavjudligiga qarab, steril yoki infektsiyalangan pankreatik nekroz ajralib turadi. Bundan tashqari, infektsiyalangan jarayonda prognoz juda noqulay bo'ladi, chunki yuqumli toksik zarba paydo bo'lishi ehtimoli yuqori va bemorni ushbu ahvoldan chiqarish juda qiyin bo'lishi mumkin.

Steril pankreatik nekroz quyidagi turlarga bo'linadi.

semiz - 4-5 kun sekin rivojlanishi va yumshoq kursi bilan ajralib turadi,
gemorragik - bu tez qon ketish va tez-tez qon ketish bilan tavsiflanadi,
aralash - ko'pincha uchraydi, chunki me'da osti bezi nekrozi bilan, yog 'to'qimasi va oshqozon osti bezi parenximasi teng darajada ta'sirlanadi.

Agar oshqozon osti bezining nekrozi aniqlansa, jarrohlik muqarrar. Ammo ko'pincha bu kerakli natijani bermaydi va ehtimol nekrotik o'choqlarning qayta rivojlanishi.

Me'da osti bezi nekrozining belgilari va diagnostikasi

Klinik jihatdan o'tkir pankreatit chap gipokondriyadagi kuchli og'riqlar yoki shilimshiq og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Ichak tarkibidagi qusish mavjud, bu esa yengillik, diareya olib kelmaydi. Ushbu fonda suvsizlanish tezda yuzaga keladi, intoksikatsiya kuchayadi. Tashxis qo'yishda anamnezni to'plash katta ahamiyatga ega.Agar spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, yog'li ovqatlar yoki jigar va o't pufagi kasalliklari haqida ma'lumot bo'lsa, bu oshqozon osti bezi pankreatik nekrozi tashxisini qo'yishi mumkin. Ushbu holatda prognoz ko'p jihatdan bemorning qaysi bosqichida tibbiy yordamga murojaat qilishiga va zararlanish darajasiga bog'liq bo'ladi.

Laboratoriya diagnostikasiga kelsak, bu erda ular siydik va qon tahliliga e'tibor berishadi, bu erda amilaza darajasining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, KT yoki MRG ham amalga oshiriladi, bu erda oshqozon osti bezi to'qimalarida nekrotik joylarning paydo bo'lishini ko'rishingiz mumkin.

Ko'p hollarda pankreatik nekroz jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Shu bilan birga, o'lim darajasi juda yuqori bo'lishiga qaramay, o'z vaqtida operatsiya tiklanish uchun katta imkoniyat beradi. Konservativ davo quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

hujumdan bir necha kun o'tgach - to'liq ochlik va kasallikning og'irligiga qarab, tomir ichiga infuziya orqali ozuqa moddalarini kiritish bir necha hafta davom etishi mumkin.
qonni tozalash (gemosorbtsiya) - kuchli intoksikatsiya bilan;
somatostatin - bu buyrak funktsiyasining yomonlashuvini kamaytiradigan gormon, ko'pincha me'da osti bezi nekroziga hamroh bo'ladi.
yuqumli shakllar bilan - antibiotiklar.

O'tkir pankreatit - parhez

Bu juda tez-tez o'tkir pankreatitning rivojlanishiga sabab bo'ladigan oziqaviy omil bo'lganligi sababli, davolash jarayonida bu katta ahamiyatga ega. Yuqorida aytib o'tilganidek, o'tkir pankreatit tashxisi qo'yilgandan keyingi dastlabki kunlarda parhez juda qattiq - to'liq ochlik kuzatiladi. Og'ir holatlarda ozuqa moddalarini parenteral yuborish bir necha hafta davom etishi mumkin.

Kelgusida oshqozon osti bezining nekrozidagi ovqatlanish ratsiondan yog'lar va uglevodlarni, shuningdek, gaz hosil bo'lishiga olib keladigan mahsulotlarning maksimal darajada chiqarib tashlanishi bilan ta'minlanadigan tejamkor rejimni nazarda tutadi. Ovqat yaxshilab bug'lanadi va maydalanadi. Kuniga besh-olti marta kichik qismlarda olinadi. Ekstrakt va tuzdan foydalanish mutlaqo istisno qilinadi. Kasallikning og'irligiga qarab bunday parhez bir necha oydan bir yilgacha davom etishi kerak.

Albatta, oshqozon osti bezi pankreatik nekrozi kabi jiddiy kasallik bilan o'limga olib kelishi mumkin va, ehtimol, xavf omillarini iloji boricha yo'q qilib, tanangizni hujumga duchor qilmaslik yaxshiroqdir. Ammo agar kasallik hali ham rivojlangan bo'lsa, unda dietaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish kelajakda kasallikning takrorlanishiga yo'l qo'ymaydi.