Diabetdagi qonda glyukoza monitoringi tizimi

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarni tekshirish tavsiya etilgan sxema bo'yicha olib boriladi. 2-toifa diabet bilan og'rigan odamni quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha muntazam ravishda kuzatib borish kerak:

Qon shakarini klinikada, statsionarda yoki uyda o'lchash mumkin.
Sizga tavsiya etilgan qon glyukoza diapazoni (maqsadli glyukoza darajasi) siz uchun birma-bir belgilanishi kerak. Shifokor sizga bu borada yordam beradi.

Qon shakarini o'z-o'zini kuzatish diabet kasalligingizni davolashda qimmatli vositadir. O'zingizning qoningizdagi glyukoza miqdorini aniqlash tanangizni ovqatlanish rejimiga, dori-darmonlar jadvali, jismoniy mashqlar va stressga qanday munosabatda bo'lishini ko'rsatadi.

O'z-o'zini kuzatib borish sizning qoningizdagi glyukoza ko'tarilganda yoki tushganda sizni xavf ostiga qo'yganligini aniqlashga yordam beradi. 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan odam glyukoza darajasini barmoqdan mustaqil ravishda aniqlay oladi. Buning uchun sizga elektron glyukoza o'lchagichi va sinov chiziqlari kerak.

Glyukometr yordamida qon glyukozasini aniqlash usuli:

• Avtomatik ponksiyalash dastasi yordamida (masalan, Penlet Plus qalam) almashtiriladigan ultra yupqa lanset ignalari bilan barmoqning lateral yuzasini teshish qulay va og'riqsizdir.
• Bir tomchi qonni siqib oling.
• Olingan tomchini muloyimlik bilan, shilinmasdan sinov chizig'iga qo'ying.
• 30-60 soniyadan so'ng (chiziqlar ishlab chiqaruvchilarning ko'rsatmalariga qarang), ortiqcha qonni peçete bilan artib oling.
• Natijani taqqoslash shkalasi bo'yicha yoki hisoblagich displeyi yordamida baholang.

Barmoq qon shakarini o'lchash chastotasi:

• kuniga 2 marta diabetga qarshi kompensatsiya bilan (bo'sh qoringa va ovqatdan 2 soat keyin) 1-2 hafta ichida 1 marta + farovonlikning qo'shimcha o'lchovlari,
• agar siz shakarni kamaytiradigan tabletkalarni iste'mol qilsangiz va jismoniy faoliyat bilan birga ma'lum bir parhezga rioya qilsangiz, qondagi glyukoza miqdorini ko'proq nazorat qilib turish kerak, odatda ovqatdan keyin 2 soat o'tgach, sizning diabet kasalligingizni yaxshi nazorat qilayotganingizni bilish uchun,
• agar siz insulin terapiyasi bilan shug'ullanadigan bo'lsangiz, unda insulin kerakli dozasini hisoblash uchun ovqatlanishdan oldin qon glyukozasini ko'proq nazorat qilishingiz kerak.
• tovon bo'lmasa, o'lchov chastotasi shifokor tomonidan belgilanadi,
• Ratsiondagi o'zgarishlar, iqlim sharoiti, jismoniy faollik, homiladorlik paytida, insulin dozasini tanlashda, o'z-o'zini nazorat qilish kuniga 8 martagacha o'tkazilishi kerak:

Glikozillangan gemoglobin

Glikozillangan gemoglobin darajasining ortishi (6,5% dan yuqori) giperglikemiya uzayganligini (qonda glyukoza miqdorining normal qiymatdan yuqori) oshishini anglatadi. Glikozillangan gemoglobin darajasini aniqlash oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olmaganda (bo'sh qoringa yoki ovqatdan keyin mumkin) amalga oshiriladi.

Glikozillangan gemoglobinni o'lchash chastotasi:

• Siydikda glyukoza darajasi

Endi umumiy qabul qilingan nuqtai nazarga ko'ra, diabetni har kuni nazorat qilish uchun siydikda glyukoza miqdorini aniqlash etarli darajada samarali emas.

Sinov chiziqlari yordamida siydikda glyukoza miqdorini aniqlash kerak yoki yo'qligini bilish uchun siz buyraklaringiz ostonasini, ya'ni siydikda glyukoza paydo bo'lgan qondagi glyukoza darajasini bilishingiz kerak.

Siydik glyukozasini indikator chiziqlar yordamida aniqlash usuli:

• O'rtacha ertalabki siydikni oling (birinchi va oxirgi hojatxonada pasayishi uchun).
• Siydikdagi glyukoza miqdorini aniqlash uchun sinov chizig'ining indikator elementi siydikda 1 soniyadan ko'p bo'lmagan vaqt davomida to'liq botirilishi kerak.
• Ekstraktsiyadan so'ng, indikator elementidan ortiqcha siydikni olib tashlang.
• Ip suvga cho'milganidan keyin 2 minut o'tgach, siydik tarkibidagi glyukoza miqdorini chiziq naychasining yon yuzasida ko'rsatilgan rang shkalasi yordamida aniqlang.

Siydikdagi glyukoza miqdorini aniqlash chastotasi:

• Siydik keton darajasi

Uglevodlar va / yoki insulin etishmasligi bilan, organizm glyukozadan energiya olmaydi va yoqilg'i o'rniga yog 'zahiralarini ishlatishi kerak. Keton tanalari parchalanishi natijasida hosil bo'lgan yog'lar qon oqimiga, u erdan siydikga kiradi, bu erda ularni maxsus sinov tasmasi yoki sinov tabletkalari orqali aniqlash mumkin.

Bugungi kunda keton tanalari uchun siydik sinovlari asosan birinchi turdagi diabet bilan kasallangan odamlarda, kamdan-kam hollarda 2 turda (stress reaktsiyasidan keyin) qo'llaniladi. Agar qonda glyukoza darajasi 14-15 mmol / L bo'lsa, keton tanalari mavjudligi uchun siydik tahlilini o'tkazish kerak. agar siz SmartScan yoki One Touch Basic Plus hisoblagichi bo'lsangiz, hisoblagichning o'zi sizga kerak bo'lganda shunga o'xshash tahlilni o'tkazish kerakligini eslatib turadi.

Siydik glyukozasini indikator chiziqlar yordamida aniqlash usuli:

• O'rtacha ertalabki siydikni oling (birinchi va oxirgi hojatxonada pasayishi uchun).
• Ipning ko'rsatkich elementini siydik bilan 1 soniyadan ko'proq vaqt davomida to'liq botiring.
• Sinov chizig'ini siydikdan chiqarib oling, indikator elementidagi ortiqcha suyuqlikni olib tashlang.
• Ip suvga cho'milganidan keyin 2 minut o'tgandan so'ng, keton jismlarining tarkibini (asetoatsetik kislota shaklida) rang shkalasi yordamida aniqlang.

Glikozillangan gemoglobinni o'lchash chastotasi:

Qandli diabetga qarshi kurash

Glisemiyani kuzatish diabetni o'z vaqtida tashxislash va maksimal nazorat qilish uchun zarurdir. Hozirgi vaqtda qon shakar ko'rsatkichlarini aniqlash uchun ikkita usul qo'llaniladi: ro'za tutadigan glyukoza sinovi, glyukoza qarshiligi testi.

Glisemik darajadagi ko'rsatkichlarni o'rganish uchun qon barmoqdan olinadi, bemor tahlildan oldin kamida 8 soat davomida ovqat eyishdan bosh tortishi kerak.

Glyukoza bardoshlik testi bemorni normal ovqatlanish bilan ta'minlaydi. Tadqiqot bo'sh qoringa olib boriladi, 10 soatdan keyin ro'za tutish, chekishdan bosh tortish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kerak.

Shifokorlar tahlil o'tkazishni taqiqlashadi, agar diabetga chalingan odam tanasi uchun og'ir vaziyatga tushib qolsa, bu quyidagicha bo'lishi mumkin:

• gipotermiya
• jigar sirozining kuchayishi,
• tug'ruqdan keyingi davr
• yuqumli jarayonlar.

Tahlil qilishdan oldin, qon shakar darajasiga ta'sir ko'rsatadigan dorilar ko'rsatilishi ko'rsatiladi: gormonlar, diuretiklar, antidepressantlar, kontratseptivlar, psixotrop moddalar.

Glisemiya ko'rsatkichlarini kuzatishda standart laboratoriya usullaridan tashqari, tibbiy muassasadan tashqarida qon shakarini kuzatadigan ko'chma qurilmalarga ruxsat beriladi.

Shakar nazorati

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uydan chiqmasdan o'z qon shakarini qanday boshqarishni bilishlari kerak. Ushbu maqsadlar uchun maxsus qurilma - glyukometrni sotib olish tavsiya etiladi. Qurilma yordamida olingan natijalar juda ishonchli.

Barqaror glikemiya bilan, 2-toifa diabetda shakarni nazorat qilish qat'iy bo'lmasligi mumkin, ammo birinchi turdagi kasallik, diabet tufayli kelib chiqqan buyrakning ikkinchi darajali shikastlanishi bilan shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatib bo'lmaydi. Shuningdek, qandli diabet, beqaror glikemiya bo'lgan homilador ayollar uchun glyukoza nazorati buyuriladi.

Zamonaviy qon glyukoza o'lchagichlari oz miqdordagi qon bilan ishlashga qodir, ularda shakarning barcha o'lchovlari qayd etilgan ichki o'rnatilgan kundalik mavjud. Odatda, aniq natijaga erishish uchun bir tomchi qon kifoya qiladi, siz kunning istalgan vaqtida yoki biron bir joyda qon shakarini nazorat qilishingiz mumkin.

Ammo shifoxonada glikemiyani o'lchash ko'proq ma'lumotga ega. Agar shakar darajasi quyidagicha o'zgarsa normal hisoblanadi.

• 3,3 dan 5,5 mmol / litrgacha (kapillyar qon uchun),
• 4,4 dan 6,6 mmol / litrgacha (venoz qonda).

Yuqori raqamlar olinsa yoki juda past bo'lsa, biz gipoglikemiya yoki giperglikemiya haqida gapiramiz, bunday patologik holatlar inson salomatligi uchun bir xil darajada xavflidir, konvulsiyalar, ongni yo'qotishi va boshqa asoratlarga olib kelishi mumkin.

Odatda diabet bilan og'rigan odamda glyukoza kontsentratsiyasi bilan bog'liq biron bir muammo bo'lmaydi. Bu jigarda glikogenning, yog 'birikmalarining va skelet mushaklarining parchalanishi bilan izohlanadi.

Uzoq ochlik, tananing aniq tükenmesi sharoitida shakar kamayishi mumkin, alomatlar: mushaklarning kuchli zaifligi, psixomotor reaktsiyalarning inhibatsiyasi.

Giperglikemiya va gipoglikemiya

Giperglikemiya deganda glikemiyaning ko'payishi tushunilishi kerak, bu holat tahlil natijalari 6,6 mmol / litrdan yuqori bo'lgan raqamlarni ko'rsatganda tashxis qilinadi. Giperglikemiya bo'lsa, qon shakarini takroran nazorat qilish buyuriladi, tahlil hafta davomida bir necha bor takrorlanadi. Agar ortiqcha baholangan ko'rsatkichlar yana olinsa, shifokor diabetdan shubhalanadi.

6,6 dan 11 mmol / litrgacha bo'lgan raqamlar uglevodlarga qarshilikning buzilishini ko'rsatadi, shuning uchun qo'shimcha ravishda glyukoza bardoshliligi sinovini o'tkazish kerak. Agar ushbu tadqiqot usuli glyukozani 11 balldan ko'proq ko'rsatsa, odamda diabet bor.

Bunday bemorga eng qattiq parhez buyuriladi, agar uning samarasi bo'lmasa, glikemiyani normallashtirish uchun qo'shimcha dorilar tavsiya etiladi. Shunga o'xshash muhim davolanish mo''tadil jismoniy faoliyatdir.

Qandli diabet kasalligi o'zlarining shakarni osonlikcha nazorat qila oladigan asosiy shart - bu fraksiyonel, tez-tez ovqatlanishni o'z ichiga oladigan to'g'ri rejim. Oziq-ovqatlarni dietadan butunlay chiqarib tashlash juda muhim:

1. yuqori glisemik indeks bilan,
2. oddiy uglevodlar.

Un mahsulotlarini iloji boricha olib tashlash, ularni non va kepak bilan almashtirish ko'rsatilgan.

Gipoglikemiya teskari holat bo'lib, qonda qand miqdori kritik darajaga tushganda. Agar odam sog'lom bo'lsa, u odatda glikemiyaning pasayishini his qilmaydi, ammo diabetga chalinganlar, aksincha, davolanishga muhtoj.

Shakarning pasayishi sabablari: uglevodlarning etishmasligi, 2-toifa diabetdagi ochlik, gormonal nomutanosiblik, jismoniy faoliyatning etarli emasligi.

Shuningdek, katta miqdordagi spirtli ichimliklar qon shakarining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Oddiy glyukozani qanday saqlash kerak

Glisemik nazorat qilish uchun eng to'g'ri echim bu dietani normallashtirishdir, chunki shakar tanaga ovqatdan kiradi. Moddalar almashinuvini buzmaslik uchun muayyan qoidalarga amal qilish kifoya.

Sardina, qizil ikra iste'mol qilish foydali, bunday baliq yog 'kislotalari mavjudligi sababli metabolizmga ijobiy ta'sir qiladi. Diabetning namoyon bo'lishini minimallashtirish uchun pomidor, o'tlar, olma yordam beradi. Agar biror kishi shirinliklar iste'mol qilishni afzal ko'rsa, tabiiy qora shokoladni tanlash yaxshidir, siz telefonda bunday oziq-ovqat mahsulotlarining ro'yxatini tuzishingiz mumkin, bu sizga to'g'ri tanlov qilishga yordam beradi.

Elyafdan foydalanganda uglevod almashinuvini normallashtirishga erishish mumkin va shu bilan glikemiya o'zgarishi ehtimolini kamaytiradi.

Tizimli jismoniy faollik glikemiya ko'rsatkichlarini tartibga solishga o'z hissasini qo'shadi:

1. turli mashqlar glikogenni yaxshi iste'mol qiladi,
2. oziq-ovqat bilan birga keladigan glyukoza shakarni ko'paytirmaydi.

Shuni esda tutish kerakki, diabet ma'lum bir turmush tarzini o'z ichiga oladi. Agar siz tavsiyalarga amal qilsangiz, sog'lom turmush tarzini olib borsangiz va qon shakarini nazorat qilsangiz, bemor yuqumli kasalliklardan aziyat chekmaydi va diabet alomatlarini sezmaydi. Yana bir oldini olish diabetda ko'rishni yo'qotishga yordam beradi.

Ushbu maqoladagi videoda qonda qand miqdori haqida to'liq ma'lumot beriladi.

Muhim element

Kasallikni har doim nazorat ostida ushlab turish va bemorlarda davolash sifatini nazorat qilish qobiliyati diabet o'tgan asrning 70-yillari boshlarida paydo bo'lgan. Birinchidan qon shakar o'lchagichlari (o'lchash asboblari qon glyukoza) foydalanish uchun katta hajmli va noqulay edi, lekin ular uydan chiqmasdan, ularning holatini kuzatishga imkon berishdi.

O'zini boshqarish bilan doimiy shug'ullanadiganlar ham qon glyukoza, muntazam ravishda boshqa tahlilni olib borish zarar qilmaydi - darajaga glyutatsiyalangan gemoglobin, bu oldingi 3 oy ichidagi qon glyukozasining o'rtacha darajasini aks ettiradi (ammo bu soniga teng emas). Agar olingan qiymatlar 7% dan yuqori bo'lsa, bu o'z-o'zini nazorat qilish chastotasini oshirish va davolanish rejimini mustaqil ravishda yoki shifokor bilan birgalikda o'zgartirish uchun sababdir.

Axir, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon glyukoza miqdoridagi jiddiy og'ishlar bo'lsa ham, farovonlik mutlaqo normal bo'lishi mumkin. Va bu kasallikning asosiy makkorligi. Biror kishi o'zini yaxshi his qilishi va u gipoglikemiyadan ikki qadam narida ekanligidan shubha qilmasligi mumkin (hayot uchun xavfli holat, qon glyukozasining 3,9 mmol / l dan pastga tushishi, bu ongni yo'qotishi bilan gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin).

Va shu ma'noda mutaxassislar o'tgan asrning 80-yillarida bir necha soniya ichida o'lchaydigan ko'chma glyukometrlarning paydo bo'lishi, ahamiyatliligini insulin topilishi bilan taqqoslaydilar. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'lishi bilan nafaqat ularning holatini nazorat qilish, balki normal ko'rsatkichlar o'zgarganda qabul qilingan dorilar dozasini o'zgartirish ham mumkin bo'ldi.

Mamlakatimizda birinchi portativ glyukometrlar 90-yillarning boshlarida keng qo'llanila boshlandi. O'shandan beri ular diabet kasallarining aksariyatining doimiy hamkori bo'lishdi.

"Ilgari bizning bemorlarimiz laboratoriyaga oyiga bir marta kelib, ro'za tutish qonini va har kuni siydik sinovini o'tkazishlari kerak edi", deydi Aleksandr Mayorov. - Agar test natijalari yaxshi bo'lsa, bemor bir oy davomida bunday ko'rsatkichlar bo'yicha xavfsiz yashaydi, deb ishonishgan, bu albatta xayol edi. Darhaqiqat, diabet bilan, vaziyat doimiy ravishda o'zgarib turadi. Oziqlanish, jismoniy va hissiy stress va hokazolarga bog'liq. Zamonaviy qon shakar o'lchagichlari natijalarni o'lchash sanasi va vaqtiga muvofiq o'z xotiralarida saqlaydi. Qon glyukozasini doimiy ravishda kuzatmasdan (ba'zan yarim kechada) bizning bemorlarimiz qila olmaydi. Asosiysi, buni to'g'ri bajarish.

Kim, qanday qilib, qachon?

Ko'p yillar davomida mamlakatimizda glyukometrlardan foydalangan holda, mutaxassislar diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon shakarini boshqarishning eng maqbul rejimini aniqladilar, bu uning qaysi kasallik turidan aziyat chekayotganiga, qanday davolanishiga va qanday davolash natijalariga erishishiga bog'liq.

Qandli diabetning 1-turi bo'lgan bemorlarda qonda glyukoza miqdorini o'z-o'zidan kuzatish kuniga kamida 4 marta (har ovqatdan oldin va kechasi) amalga oshiriladi. Bundan tashqari, siz tunda glyukozani odatiy bo'lmagan ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin, intensiv jismoniy faollikni va (vaqti-vaqti bilan) ovqatdan keyin 2 soat o'tgach ko'rishingiz mumkin.

2-toifa diabet kasalligida o'lchovlarning chastotasi farq qilishi mumkin. Agar bemor insulinni takroriy in'ektsiya shaklida qabul qilsa, u qon shakar darajasini 1-toifa diabet bilan kasallanganlar singari nazorat qilishi kerak - kuniga kamida 4 marta. Agar u planshetlarda va / yoki faqat bitta insulin in'ektsiyasida bo'lsa, kunning turli vaqtlarida kuniga bitta o'lchov kifoya qiladi. Va nihoyat, agar bemor aralash insulin deb ataladigan bo'lsa (qisqa va uzoq vaqt davomida bitta shishada ishlaydigan), u turli vaqtlarda kuniga kamida 2 marta qon glyukozasini mustaqil ravishda kuzatishi kerak.

Bundan tashqari, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar, shakarni kamaytiradigan tabletkalarni qabul qilib, kuniga kamida 4 o'lchovdan iborat bo'lgan glyukoza darajasini o'z-o'zidan kuzatib borishlari kerak.

O'z-o'zini nazorat qilishda siz ko'rishingiz kerak bo'lgan qon glyukoza darajasining maqsadlari individualdir va bu sizning shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak.

Qo'shimcha variantlar

Glyukozani o'z-o'zini nazorat qilishdan tashqari, ba'zi hollarda, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar kasallikning dekompensatsiyasi paytida ko'p miqdorda hosil bo'lgan va tanada insulin etishmasligi bo'lgan keton tanalari darajasini o'lchashlari kerak bo'lishi mumkin. Ilgari bunday bemorlarga faqat siydikda keton tanalarini aniqlash uchun test chiziqlari mavjud edi. Ammo endi bemorlarda qonda keton tanalarini aniqlashga imkon beradigan ko'chma qurilmalar paydo bo'ldi, bu juda ham informatsiondir, chunki keton tanalari siydikda, hatto bu ko'rsatkichlar ko'lami past bo'lganida ham paydo bo'ladi.

Aytgancha, xuddi shu sababga ko'ra, ular yaqinda siydikda glyukoza miqdorini doimiy ravishda o'z-o'zini nazorat qilishdan voz kechishdi va ushbu tahlilni klinik tekshirish va profilaktika tekshiruvlari uchun qoldirdilar.

Glyukometrlarning ba'zi ishlab chiqaruvchilari yanada ko'proq oldinga chiqib, qondagi glyukoza va keton tanalari darajasidan tashqari, qandli diabet bilan og'rigan ko'plab bemorlarda ko'pincha ko'tarilgan xolesterin va boshqa qon lipidlarini aniqlashga qodir qurilmalarni ishlab chiqara boshladilar.

Afsuski, o'zini tuta bilish darajasiga bundaylar etishmaydi. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining so'nggi tavsiyalarida belgilangan standartlarga qaramasdan, glyukometrlarning 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun (yiliga 1460 o'lchov uchun) va 2-toifadagi (yiliga 730 ta aniqlanish) sinov chiziqlari (sarf materiallari) bepul berilishini ta'minlaydi. - hududlarda moliyalashtirish bilan bog'liq muammolar tufayli ushbu tavsiyalar to'liq bajarilmayapti, ba'zilarida esa umuman bajarilmayapti. Va bu shifokorlar uchun ham, ularning bemorlarida ham doimiy tashvish tug'diradigan masaladir, bunda glyukoza miqdorini o'z-o'zidan nazorat qilish diabetni davolashning ajralmas qismi bo'lishi kerak.