2-toifa diabet uchun buyrakni davolash

Afsuski, diabet ko'pincha buyrakdagi asoratlarni keltirib chiqaradi va ular juda xavflidir. Qandli diabetda buyraklarning shikastlanishi bemorga juda katta muammolarni keltirib chiqaradi. Buyrak etishmovchiligini davolash uchun dializ muolajalari muntazam ravishda olib borilishi kerak. Agar sizda donor topishga omadingiz bo'lsa, unda ular buyrak transplantatsiyasini o'tkazadilar. Qandli diabetda buyrak kasalligi ko'pincha bemorlarning og'riqli o'limiga olib keladi.

Agar diabet qon shakarini nazorat qilish uchun yaxshi bo'lsa, buyrak asoratlarining oldini olish mumkin.

Yaxshi xabar shundaki, agar siz qondagi qand miqdorini normal holatga keltirsangiz, buyrak shikastlanishining oldini olish mumkin. Buning uchun sog'lig'ingiz bilan faol shug'ullanishingiz kerak.

Shuningdek, buyrak kasalligining oldini olish choralari bir vaqtning o'zida diabetning boshqa asoratlarining oldini olishga xizmat qilishidan mamnun bo'lasiz.

Qanday qilib diabet buyrakka zarar etkazadi

Har bir buyrakda bir kishi yuz minglab "glomeruli" deb nomlanadi. Bu chiqindilar va toksinlarning qonini tozalaydigan filtrlar. Qon glomerulining mayda mayda tomirlari orqali bosim ostida o'tadi va filtrlanadi. Suyuqlik va normal qon tarkibiy qismlarining asosiy qismi tanaga qaytib keladi. Va chiqindilar oz miqdordagi suyuqlik bilan birga buyrakdan siydik pufagiga o'tadi. Keyin ular tashqarida siydik yo'li orqali chiqariladi.

• Buyrakni tekshirish uchun qanday sinovlardan o'tish kerak (alohida oynada ochiladi)
• Muhim! Qandli diabet buyrak parhezi
• Buyrak arteriyasining qisqarishi
• Qandli diabet buyrakni ko'chirib o'tkazish

Qandli diabetda yuqori shakarga ega qon buyraklar orqali o'tadi. Glyukoza juda ko'p suyuqlikni tortadi, bu har bir glomerulus ichidagi bosimni oshiradi. Shuning uchun glomerulyar filtratsiya darajasi - bu buyraklar sifatining muhim ko'rsatkichidir - ko'pincha diabetning dastlabki bosqichlarida ko'payadi. Glomerulus "glomerular poydevor membranasi" deb ataladigan to'qima bilan o'ralgan. Va bu membrana, unga qo'shni bo'lgan boshqa to'qimalar kabi g'ayritabiiy qalinlashadi. Natijada glomeruli ichidagi kapillyarlar asta-sekin joydan chiqib ketadi. Glomeruli qanchalik faol bo'lsa, buyraklar shunchalik yomon qonni filtrlaydilar. Inson buyraklarida glomeruli katta zaxiraga ega bo'lgani uchun qonni tozalash jarayoni davom etmoqda.

Oxir-oqibat, buyraklar shu qadar susayib ketganki, ular paydo bo'ladi buyrak etishmovchiligi belgilari:

• letargiya
• Bosh og'rig'i,
• qusish
• diareya
• terining qichishi
• og'izda metall ta'm
• siydikni eslatuvchi yomon nafas,
• nafas qisilishi, hatto minimal jismoniy kuchlanish va uyqusizlik bo'lsa ham,
• kramplar va oyoq kramplari, ayniqsa kechqurun, yotishdan oldin,
• ongni yo'qotish, koma.

Bu, qoida tariqasida, diabetning 15-20 yilidan keyin sodir bo'ladi, agar qonda qand miqdori ko'tarilgan bo'lsa, ya'ni diabet kasalligi yaxshi davolanmagan. Urikemiya paydo bo'ladi - qonda azotli chiqindilar to'planib, buyraklar ta'sir qila olmaydi.

Qandli diabetda buyraklarni tahlil qilish va tekshirish

Buyraklaringizni diabet kasalligini tekshirish uchun siz quyidagi testlardan o'tishingiz kerak

• kreatinin uchun qon tekshiruvi,
• albumin yoki mikroalbomin uchun siydikni tahlil qilish,
• kreatinin uchun siydikni tahlil qilish.

Qondagi kreatinin darajasini bilib, siz buyraklardagi glomerulyar filtratsiya tezligini hisoblashingiz mumkin. Shuningdek, ular mikroalbominuriya bor yoki yo'qligini aniqlashadi va siydikda albumin va kreatinin nisbatlarini hisoblashadi. Bu barcha testlar va buyraklar faoliyati ko'rsatkichlari to'g'risida ko'proq ma'lumot olish uchun "Buyrakni tekshirish uchun qanday sinovlardan o'tish kerak" bo'limini o'qing (alohida oynada ochiladi).

Qandli diabetda buyrak muammolarining dastlabki belgisi mikroalbuminuriya. Albomin - bu molekulalari kichik diametrli oqsil. Sog'lom buyraklar siydikga juda oz miqdorda kiradi.Ularning ishi biroz yomonlashishi bilanoq, siydikda ko'proq albumin mavjud.

Albominuriyaning diagnostik ko'rsatkichlari

Siydikdagi albumin miqdorining ko'payishi nafaqat buyraklar shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini bilishingiz kerak. Agar kecha jiddiy jismoniy kuch ishlatilgan bo'lsa, bugungi kunda albuminuriya odatdagidan yuqori bo'lishi mumkin. Sinov kunini rejalashtirishda buni hisobga olish kerak. Albinuriya ham ortadi: yuqori proteinli diet, isitma, siydik yo'llari infektsiyalari, yurak etishmovchiligi, homiladorlik. Siydikdagi albuminning kreatinin bilan nisbati buyrak muammolarining yanada ishonchli ko'rsatkichidir. Bu haqda ko'proq ma'lumotni bu erda o'qing (alohida oynada ochiladi)

Agar qandli diabet bilan og'rigan bemorni mikroalbuminuriya bilan bir necha bor aniqlasa va tasdiqlasa, bu uning nafaqat buyrak etishmovchiligi, balki yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori ekanligini anglatadi. Agar davolanmasa, keyinchalik buyraklar filtrlash qobiliyati zaiflashadi va siydikda kattaroq hajmdagi boshqa oqsillar paydo bo'ladi. Bunga proteinuriya deyiladi.

Buyraklar qanchalik yomon ishlasa, qonda kreatinin to'planib boradi. Glomerulyar filtratsiya tezligini hisoblab chiqqandan so'ng, bemorning buyrak shikastlanishi qaysi bosqichda ekanligini aniqlash mumkin.

Glomerulyar filtratsiya tezligiga qarab surunkali buyrak kasalligi bosqichlari

Diabetik nefropatiya: tavsifi, sabablari, oldini olish

Bugungi kunda diabet nima o'zi, hamma biladi. Bu murakkab metabolik jarayonlar, masalan, uglevodlarning buzilishidan kelib chiqadigan kasallik.

Kasallik qon shakarining nazoratsiz ko'payishi bilan birga keladi. Haddan tashqari glyukoza siydikda ham aniqlanadi (normal - bu u erda emas).

Kasallikning rivojlanishi hayot uchun xavfli oqibatlarga olib keladi. Barcha organlar va organ tizimlari shikastlangan, har doim koma rivojlanish xavfi yuqori (gipoglikemik, giperglikemik).

Koma ko'pincha o'limga olib keladi.

Qandli diabet bilan tanada jiddiy metabolik kasalliklar yuzaga keladi. Tashxis xarakterli alomatlar va yuqori aniqlikdagi laboratoriya testlariga asoslangan.

Tarixiy ma'lumot

Odamlar qachon birinchi marta xavfli kasallikka duch kelganligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Aytish mumkinki, qandli diabetga o'xshash kasallikka oid dastlabki ma'lumotlar miloddan avvalgi III asrga to'g'ri keladi.

Qadimgi Misr tabiblari va qadimgi yunon, rim va sharqiy Aesculapius u bilan yaxshi tanish edilar. O'rta asrlarda Evropada "qandli diabet" nima ekanligini tushuntirishga, turli tabaqadagi odamlarga ta'sir qilgan kasallikning tabiatini tasvirlashga urinishlar bo'lgan.

O'sha kunlarda diabetning asl sabablarini aniqlashning iloji bo'lmadi, shuning uchun ko'p odamlar o'limga mahkum bo'lishdi.

"Qandli diabet" atamasi dastlab Rim shifokori Aretiy (mil. Av. 2-asr) tomonidan ishlatilgan. U kasallikni "chidab bo'lmas azob" deb ta'rifladi, asosan erkak siydikda tarqaladi, siydikda tanani eritadi. Dushman bo'lmaganlar siyishni to'xtatishadi, chanqamaydilar, hayotlari og'ir va qisqa bo'ladi ”. Qadimgi davrlarda diagnostika tashqi belgilarga asoslangan edi.

Agar bola yoki yosh kishi kasal bo'lib qolsa (1-toifa diabet), u tezda komadan vafot etdi. Kasallik katta yoshli bemorda rivojlanganda (zamonaviy tasnifga ko'ra - 2-toifa diabet), maxsus parhez, dorivor o'simliklar yordamida unga birinchi yordam ko'rsatildi.

Keyingi tadqiqotlar tibbiyotni kasallikning asl sabablarini va uni davolash usullarini aniqlashga yaqinlashtirdi:

• 1776 yil - inglizDoktor Dobson bemorning siydikni shakarli ta'mi bu tarkibdagi shakar miqdorining ko'payishining natijasi ekanligini aniqladi. Shuning uchun ular diabet kasalligini "shakar" deb atashni boshladilar,
• 1796 - diabetga chalinganlarning parheziga rioya qilish, to'g'ri jismoniy mashqlar qilishning ahamiyati oqlandi,
• 1841 yil - shifokorlar siydikda va keyin qonda glyukozani laboratoriya usulida aniqlashni o'rgandilar.

• 1921 yil - birinchi marta insulin sintez qilindi, bu 1922 yilda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda ishlatilgan;
• 1956 yil - organizmda insulin ishlab chiqaradigan maxsus dorilar guruhining xususiyatlari o'rganildi;
• 1960 - inson insulinining tuzilishini tavsiflaydi;
• 1979 yil - genetik muhandislik tufayli to'liq insulin insulin sintez qilindi.

Hozirgi tibbiyot sizga diabetga chalingan odamlarning hayotini optimallashtirish va ularning faoliyatini optimallashtirishga imkon beradi.

Tasniflash

Qandli diabet odatda ikkita asosiy turga bo'linadi - insulinga bog'liq (IDDM) va insulin qaram bo'lmagan (IDDM). Shuningdek, homiladorlik diabet va uglevod almashinuvining buzilishi bilan bog'liq patologik sharoitlar mavjud.

Tananing insulin ishlab chiqarish qobiliyatiga qarab ajratiladi:

• 1-tur - IDDM. Qandli diabetning bu turi tanadagi insulin etishmovchiligi bilan uzviy bog'liqdir. Shikastlangan oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) o'z vazifalarini bajara olmaydi. U insulinni to'liq ishlab chiqarmaydi yoki uni juda oz miqdorda chiqaradi. Natijada, glyukozani sifatli qayta ishlash va assimilyatsiya qilish mumkin bo'lmaydi. Bolalikda yoki 30 yoshgacha kasal bo'ling. Bemor odatda ortiqcha vaznga ega emas. Ular in'ektsiya uchun insulin olishga majbur bo'ladilar.

• 2-tur - NIDDM. Qandli diabetning ushbu turida insulin tegishli pankreatik hujayralar tomonidan etarli yoki hatto ortiqcha hajmda ishlab chiqariladi, ammo bu holda uning to'qimalariga sezgirligi yo'qoladi, u "befoyda" bo'ladi. NIDDM ni, qoida tariqasida, 30-40 yoshdan keyin kattalarda aniqlang. Bemorlar odatda turli darajadagi semirishdan aziyat chekishadi. Bunday bemorlar uchun teri osti insulin in'ektsiyalari odatda shoshilinch talab qilinmaydi. Bunday diabetni davolash uchun shakarni kamaytiradigan dorilarning tabletka shakllari qo'llaniladi. Dori vositalarining ta'siri hujayralarning insulinga chidamliligini pasaytirish yoki oshqozon osti bezini insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirishdan iborat.

Diabetik nefropatiya bosqichi. Sinov va diagnostika

Davolashni tayinlash uchun butun organizmni to'liq tashhis qilish kerak. Har bir inson uchun buyrak kasalliklarini davolash uchun dorilar va usullarni tanlash qat'iy individualdir.

Diabetik nefropatiyani to'liq davolash uchun uni o'z vaqtida boshlash juda muhimdir. Mikroalbuminuriya bosqichi - bu qayta tiklanadigan jarayonlar sodir bo'ladigan yagona bosqich.

Buyrak kasalligini davolash uchun davolovchi shifokorning ko'rsatmalariga va tavsiyalariga amal qilish muhimdir:

• past kaloriyali dietaga rioya qilish,
• qon bosimini tushirish uchun dorilarni qabul qilish,
• diuretiklar
• tuzsiz taom.

Ushbu bosqichni davolashda siz glikozillangan gemoglobin darajasini va organizmdagi uglevod va yog 'almashinuvini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Bu parhez va ushbu jarayonlarni tartibga soluvchi dorilar yordamida amalga oshiriladi.

Qon bosimini pasaytiradigan dorilarni qabul qilishingizga ishonch hosil qiling, hatto bu normal bo'lsa ham, har kuni minimal doz bo'lishi kerak. Bu siydikdagi albumin miqdorini kamaytirish va buyrak tizimidagi o'zgarishlarning oldini olish uchun kerak.

Proteinuriya bosqichi paydo bo'lganda va gipertenziya qo'shilsa, siz tuz va konservalangan ovqatlardan foydalanishni cheklashingiz kerak. Limon sharbati, qalampir va o'tlardan ta'mga ta'sir qilish uchun siz tuzni emas, balki taomni o'zingiz tayyorlashingiz kerak.

Deyarli barcha diabet kasalligi buyrak faoliyatini nazorat qilish uchun har yili sinovdan o'tishi kerak. Agar diabetik nefropatiya rivojlansa, demak uni erta bosqichda aniqlash juda muhim, bemor esa hali alomatlar sezmaydi.Diyabetik nefropatiyani erta davolash boshlanadi, muvaffaqiyatga erishish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi, ya'ni bemor dializ va buyrak transplantatsiyasiz yashay oladi.

2000 yilda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi diabetik nefropatiyani bosqichma-bosqich tasniflashni tasdiqladi. U quyidagi formulalarni o'z ichiga oldi:

• mikroalbuminuriya bosqichi,
• saqlanib qolgan azot chiqaradigan buyrak faoliyati bilan proteinuriya,
• surunkali buyrak etishmovchiligi bosqichi (dializ yoki buyrak transplantatsiyasi bilan davolash).

Keyinchalik mutaxassislar diabetning buyrak asoratlari haqida batafsilroq xorijiy tasniflashni qo'llay boshladilar. Unda 3 emas, balki diabetik nefropatiyaning 5 bosqichi ajralib turadi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun surunkali buyrak kasalligi bosqichlariga qarang. Muayyan bemorda diabetik nefropatiyaning qaysi bosqichi uning glomerulyar filtrlash tezligiga bog'liq (u qanday aniqlangani batafsil tasvirlangan).

Bu buyrak faoliyati qanchalik yaxshi saqlanganligini ko'rsatadigan eng muhim ko'rsatkich.

Diabetik nefropatiyani tashxislash bosqichida shifokor buyrakning diabet kasalligi yoki boshqa sabablarga ko'ra ta'sirlanganligini aniqlashi kerak. Boshqa buyrak kasalliklari bilan diabetik nefropatiyani differentsial tashhis qilish kerak:

• surunkali piyelonefrit (buyrakning yuqumli yallig'lanishi),
• buyrak tuberkulyozi,
• o'tkir va surunkali glomerulonefrit.

Surunkali pielonefritning belgilari:

• intoksikatsiya alomatlari (holsizlik, tashnalik, ko'ngil aynish, qusish, bosh og'rig'i),
• pastki orqa va qorinda og'riqlar buyrakning yon tomonida,
• yuqori qon bosimi
• ⅓ bemorlar - tez, og'riqli siyish,
• Sinovlarda siydikda oq qon hujayralari va bakteriyalar mavjudligi,
• buyraklarning ultratovush tekshiruvi bilan xarakterli rasm.

Buyrak tuberkulyozining xususiyatlari:

• siydikda - leykotsitlar va mikobakteriya sillari,
• ekskretor urografiya bilan (kontrast moddani vena ichiga yuborish bilan buyrak rentgenografiyasi) - xarakterli rasm.

Kasallik qanday rivojlanadi va rivojlanadi

Kasallik aniqlangan paytdan boshlab dastlabki yillarda diabet bilan og'rigan odam uchun eng muhim narsa buyrakni davolashni boshlashdir va siz buni darhol qilishingiz kerak, buning natijasida diabet kasalligi biroz yaxshilanadi va engilroq shaklga o'tishi mumkin.

Agar kasallik surunkali shaklga o'tgan bo'lsa, buyraklardagi turli o'zgarishlar kuzatiladi:

• Buyraklar kapillyarlari o'rtasida joylashgan mesangial to'qimalarning rivojlanishi.
• Katta tugun shaklida kapillyarlarni mezangial to'qima bilan siqish.
• Qayta ishlangan qon miqdori kamayadi, shuning uchun buyraklar mahsuldorligi pasayadi.
• Siydik azot va karbamid miqdorini oshiradi.

• Proteinuriya rivojlanadi.
• Qandli diabetning alomatlari tobora aniqlanib bormoqda.
• Doimiy gipertenziya rivojlanishi kuzatilmoqda.
• Organlar va tizimlarning funktsiyalari buziladi.

Buyrakni tozalash, filtratsiya qilish funktsiyalarining buzilishi natijasida butun organizm chiqindi mahsulotlari bilan zaharlanadi. Keyin buyrak etishmovchiligining rivojlanishi keladi.

Siydikda mikroalbominuriya belgilari paydo bo'lishi davrida odam sog'lig'ida biron bir o'zgarish sezmaydi.

Siydikda aniqlangan 30-300 ml ko'rsatkichlari bilan siydikda aniqlangan albumin oqsili bemorning tanasida diabetik nefropatiya rivojlanib borishini taxmin qilish imkonini beradi.

1-toifa va 2-toifa diabetga chalingan insonlar uchun, agar siydikda protein bo'lmasa, mikroalbuminuriya skriningi juda muhim protsedura hisoblanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ushbu turdagi proteinni aniqlash uchun test har yili o'tkaziladi.

Uyda o'z-o'zini diagnostika qilish uchun "Mikral - sinov" nomli test chiziqlari mavjud. Ammo laboratoriya sinovlari har doim albumin miqdorini aniqroq aniqlaydi va ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Jiddiy buyrak kasalligi rivojlanishining xavf guruhiga bunday kasalliklar va moyilliklarga ega bo'lgan odamlar kiradi.

• giperglikemiya
• gipertenziya
• giperlipidemiya,
• proteinni ko'payishi
• chekish, giyohvandlik.

Buyrak kasalligining belgilari

Qandli diabetda buyraklarga qanday ta'sir qilishini siydik, qon va tashqi ko'rinishlarni tahlil qilish orqali bilib olish mumkin.

Buyrak kasalligi belgilarini quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin.

Qandli diabetda (diabetik nefropatiya) buyrak kasalligining eng dastlabki belgisi mikroalbuminuriya.

Inson qoni plazmadan iborat bo'lib, unda hosil bo'lgan elementlar: qizil qon tanachalari, oq qon tanachalari, limfotsitlar va boshqalar. Tarkibi bo'yicha qon plazmasi suvdan (90%) va quruq moddadan (10%: 6-8% oqsil moddalari, 2-4% boshqa organik va mineral birikmalardan iborat.

Sog'lom odamda qon plazmasidagi ba'zi erigan moddalarning kontsentratsiyasi doimo o'zgarib turadi va boshqalarning tarkibi ularning qonga kirishi yoki undan chiqarilish darajasiga qarab ma'lum chegaralarda o'zgarishi mumkin.

Qon plazmasining asosiy tarkibiy qismlaridan biri turli xil proteinlar bo'lib, ularning aksariyati jigarda hosil bo'ladi. Plazma oqsillari qonning boshqa tarkibiy qismlari bilan birgalikda organizmdagi ko'pgina biokimyoviy jarayonlar uchun zarur bo'lgan ozgina gidroksidi darajasida (pH = 7.39) vodorod ionlarining doimiy kontsentratsiyasini saqlaydi.

Eng ko'p uchraydigan plazma oqsili ba'zi gormonlar, erkin yog 'kislotalari, bilirubin, turli xil ionlar va dorilar uchun transport bo'lgan, qonning kolloid osmotik konstantasini saqlab turadigan albumin (barcha oqsillarning 50% dan ko'prog'i, 40-50 g / l). tanadagi bir qator metabolik jarayonlarda.

Sog'lom odamlarda buyraklar siydikga oz miqdorda albumin yuboradi. Nefropatiyaning rivojlanishi bilan albumin miqdori sezilarli darajada oshadi.

Afsuski, boshlang'ich bosqichda mikroalbuminuriyani an'anaviy tahlil yordamida aniqlab bo'lmaydi, shuning uchun kompleks tahlil qilish zarur. Bunday murakkab tahlil yordamida mikroalbominuriya erta bosqichda aniqlanishi mumkin (odatiy tahlil orqali o'zini namoyon qilishidan taxminan 5 yil oldin) va to'liq davolanadi. Afsuski, muntazam qon tekshiruvi orqali aniqlangan mikroalbuminuriya endi to'liq davolanmaydi.

DIQQAT! 5 yildan ortiq tajribaga ega bo'lgan 1-toifa diabetli bemorlarga va 2-toifa diabetga chalingan barcha bemorlarga mikroalbuminuriya bo'yicha yillik tekshiruv o'tkaziladi. Qo'shimcha ma'lumot uchun siydikdagi oqsilni aniqlash-ga qarang.

Mikroalbominuriyani o'z vaqtida davolash, bosimni normallashtirish, qonda yog 'miqdorini pasaytirish - bu kabi terapevtik chora-tadbirlar buyrak etishmovchiligining rivojlanishini keskin kamaytiradi.

Agar diabet kasalligi davolanmasa, bir necha yil o'tgach buyrak kapillyarlari (mesangial to'qima) o'rtasida joylashgan hujayralar sezilarli darajada ko'payadi - mikroalbuminuriya rivojlanadi. 15-20 yil o'tgach, mesangial to'qima shu qadar ko'payadiki, u qonni filtrlaydigan kapillyar va naychalarni to'liq siqib chiqaradi va yopadi.

Buyrak glomeruli nodullar bilan almashinadi va ishlamay qoladi, qon tozalaydi va yomonlashadi. Buyrak etishmovchiligi rivojlanadi - qonda siydikchil azot va kreatinin miqdori oshadi, siydikda ko'p miqdorda protein mavjud.

Bemorga dializ yoki buyrak transplantatsiyasi kerak.

2-toifa diabet kasalligi: tashxis va davolash

Buyrak patologiyasini tahlil qilishda odatiy o'zgarishlar yuqorida tavsiflangan. Ushbu bo'limda biz instrumental diagnostika usullari haqida gaplashamiz.

2-toifa diabetning asosiy sabablari ko'rib chiqiladi. Savollarga javoblar beriladi: 2-toifa diabet 1-toifa diabetdan qanday farq qiladi? LADA diabet nima? Asoratlarni kuzatish va uglevod almashinuvining buzilishlarini diagnostika qilish muammosi ta'kidlangan. Kasallikni davolash dunyoning so'nggi tavsiyalarini hisobga olgan holda tasvirlangan.

2-toifa diabet bugungi kunda ko'payib borayotgan aholiga ta'sir qiladi.2-toifa diabet haqida hamma narsa gazetalar, televidenie va Internetdan allaqachon ma'lum.

Ushbu kasallik nafaqat ko'pchilik fuqarolarning fikriga ko'ra uglevod almashinuvining buzilishi, balki metabolizmning boshqa turlarida: yog ', oqsil va vitamin tarkibidagi sapmalar bilan ham xarakterlanadi. Ko'pgina epidemiologlar 2-toifa diabet va 1-toifa diabetga asoslangan insulinga bog'liq diabetni yuqumli kasallik deb hisoblashadi, chunki yuqish tezligi va darajasi yuqumli kasalliklarga o'xshaydi.

Maqolada diabet haqida hamma narsa: diabetning alomatlari, sabablari, asoratlari (bu nima), 2-toifa diabetni davolash, dorilarning xususiyatlari.

Qandli diabet degani nima?

Bemorlardan, qabulxonadagi endokrinolog tez-tez eshitadi: "Menda 2 turdagi diabet bor". Ammo bu metabolik patologiyaning asosini hamma ham tushunmaydi.

Ikkala turdagi diabetik endokrinopatiyalar metabolik kasalliklar buzilishida birlashtirilgan. Patologik o'zgarishlarni rivojlanishida insulin asosiy ko'rsatkichdir.

Faqat birinchi holda, oshqozon osti bezi hujayralari (Langerhans orollari) otoimmün jarayoni yoki yuqumli agentlar tomonidan zararlanganda, ushbu gormonning ishlab chiqarilishi buziladi. Shu bilan birga, organlar va to'qimalarning hujayralari tomonidan glyukozani iste'mol qilish buziladi, chunki qonda bu ozuqani iste'mol qilish uchun insulin gormoni zarur.

2-toifa diabet: bu kasallik nima va 1-toifa kasallikdan asosiy farqlari nimada? 1-toifa diabetdan farqli o'laroq, bu holda insulinga sezgir to'qimalarning insulinga sezgirligi buziladi, shuning uchun retseptor apparatlarining ushbu patologiyasining natijasi uglevod almashinuvining buzilishi ham bo'ladi.

Bu qonda va boshqa biologik suyuqliklarda glyukoza miqdorini ko'payishi bilan izohlanadi: giperglikemiya (yuqori qon darajasi), glyukozuriya (siydikda shakar mavjudligi).

Ushbu moddaning kesilishida ortishi glyukoza toksikligiga olib keladi. Bu katarakt, neyropatiya, angiopatiya va boshqa xavfli asoratlarning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladigan xususiyatdir.

Kasallik belgilari

Diabetik nefropatiyaning tashxisi uglevodlar va lipidlar metabolizmidagi buzilish natijasida filtrlovchi elementlarning (glomeruli, naychalar, arteriyalar, arteriolalar) buyraklarga zarar etkazilishini ko'rsatadi.

Qandli diabetda nefropatiyaning rivojlanishining asosiy sababi qon shakarining ko'payishi hisoblanadi.

Erta bosqichda bemor paydo bo'ladi quruqlik, og'izda yoqimsiz ta'm, umumiy zaiflik va ishtahaning pasayishi.

Alomatlar orasida ham bor siydik chiqarishning ko'payishi, tez-tez tunda siyish.

Nefropatiya klinik tahlillardagi o'zgarishlar bilan ham tasdiqlanadi: gemoglobinning pasayishi, siydikning o'ziga xos tortishish darajasi, kreatinin miqdori oshishi va boshqalar. Keyingi bosqichlarda yuqoridagi alomatlar qo'shiladi. oshqozon-ichak traktidagi buzilishlar, terining qichishi, shishish va gipertenziya.

Differentsial tashxis

Tashxisni to'g'ri belgilash uchun shifokor boshqa kasalliklar bilan emas, balki diabet tufayli buyraklarning ishlamay qolishiga ishonch hosil qilishi kerak.

Bemorni kreatinin, siydikni albumin, mikroalbomin va kreatinin uchun tekshirish kerak.

Diabetik nefropatiyani tashxislash uchun asosiy ko'rsatkichlar albuminuriya va glomerulyar filtratsiya darajasi (bundan keyin - GFR).

Bundan tashqari, bu siydikda albumin (oqsil) ning ko'payishi kasallikning dastlabki bosqichini ko'rsatadi.

GFR erta bosqichlarda kasallikning rivojlanishi bilan pasayadigan yuqori ko'rsatkichlarni ham berishi mumkin.

GFR formulalar yordamida hisoblanadi, ba'zida Reberg-Tareev testi orqali.

Odatda, GFR 90 ml / min / 1,73 m2 ga teng yoki undan ko'p. Bemorga buyrak nefropati tashxisi qo'yiladi, agar u 3 oy yoki undan ko'p vaqt davomida GFR darajasi past bo'lsa va siydikni umumiy klinik tahlilida og'ishlar bo'lsa.

Kasallikning 5 asosiy bosqichi mavjud:

Kasallikning dastlabki bosqichida bemorga klinik tavsiyalar terapevt va endokrinolog tomonidan belgilanadi. Agar bemorda 3-bosqichdan yuqori shikastlanish bo'lsa, uni nefrolog tomonidan doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Nefropatiyaga qarshi kurashning asosiy maqsadlari umuman diabetni davolash bilan uzviy bog'liqdir. Bularga quyidagilar kiradi:

1. qon shakarini tushirish
2. qon bosimini barqarorlashtirish,
3. xolesterolni normallashtirish.

Nefropatiyaga qarshi dorilar

Diabetik nefropatiya paytida yuqori qon bosimini davolash uchun ACE inhibitörleri o'zlarini yaxshi isbotladilar.

Ular odatda yurak-qon tomir tizimiga yaxshi ta'sir qiladi va nefropatiyaning oxirgi bosqichi xavfini kamaytiradi.

Ba'zida quruq yo'tal shaklida reaktsiya bemorlarda ushbu dorilar guruhida uchraydikeyin angiotensin-II retseptorlari blokerlariga ustunlik berish kerak. Ular biroz qimmatroq, ammo hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas.

Shu bilan birga, ACE inhibitörleri va angiotensin retseptorlari blokerlaridan foydalanish mumkin emas.

GFR pasayishi bilan bemorga insulin va gipoglikemik dorilar dozasini moslashtirish kerak. Buni faqat umumiy klinik ko'rinishga asoslanib shifokor amalga oshirishi mumkin.

Gemodializ: ko'rsatkichlar, samaradorlik

Ba'zida dorilar bilan davolanish kerakli natijalarni bermaydi va GFR 15 ml / min / m2 dan pastga tushadi, shundan so'ng bemorga buyrak almashtirish terapiyasi buyuriladi.

Shuningdek, uning guvohligiga murojaat qiling:

• qonda kaliy miqdorining aniq oshishi, bu tibbiy pasaymaydi,
• tanadagi suyuqlikni ushlab turishi, bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin,
• oqsil-energiya etishmovchiligining ko'rinadigan alomatlari.

Peritoneal dializ va buyrak transplantatsiyasi bilan bir qatorda, tiklash terapiyasining mavjud usullaridan biri gemodializdir.

Bemorga yordam berish uchun u sun'iy buyrak funktsiyasini bajaradigan maxsus qurilmaga ulangan - bu qon va tanani umuman tozalaydi.

Davolashning ushbu usuli kasalxonaning bo'limlarida mavjud, chunki bemor haftasiga 3 marotaba 4 soatdan oldin qurilmaning yonida bo'lishi kerak.

Gemodializ qonni filtrlash, tanadan toksinlar va zaharlarni olib tashlash va qon bosimini normallashtirishga imkon beradi.

Mumkin bo'lgan asoratlarga qon bosimi pasayishi va infektsiya kiradi.

Gemodializ uchun kontrendikatsiyalar: og'ir ruhiy kasalliklar, sil, saraton, yurak etishmovchiligi, insult, ba'zi qon kasalliklari, yoshi 80 dan oshgan. Ammo o'ta og'ir holatlarda, insonning hayoti muvozanatda bo'lsa, gemodializga qarshi ko'rsatmalar mavjud emas.

Gemodializ buyrak faoliyatini vaqtincha tiklashga imkon beradi, umuman olganda, umrni 10-12 yilga uzaytiradi. Ko'pincha shifokorlar ushbu davolash usulini buyrak transplantatsiyasidan oldin vaqtinchalik usul sifatida foydalanadilar.

Xun va profilaktika

Nefropati bilan og'rigan bemor davolanish uchun barcha mumkin bo'lgan vositalardan foydalanishi shart. To'g'ri tanlangan parhez nafaqat bunga yordam beradi, balki tananing umumiy holatini yaxshilaydi.

Buning uchun bemor quyidagilarni bajarishi kerak:

• proteinli ozuqani iste'mol qiling (ayniqsa hayvonlardan);
• pishirish paytida tuzni cheklashni
• qonda kaliy miqdori kam bo'lsa, ushbu elementga boy taomlarni ratsionga qo'shing (banan, grechka, tvorog, ismaloq va boshqalar),
• achchiq, füme, tuzlangan, konservalangan ovqatdan bosh tortish,
• sifatli ichimlik suvidan foydalanish,
• kasrli ovqatlanishga o'tish,
• dietangizni yuqori xolesterolli ovqatlar bilan cheklang,
• "to'g'ri" uglevodlarga ustunlik bering.

Kam proteinli diet - nefropati bilan og'rigan bemorlar uchun asosiy. Ratsiondagi proteinli oziq-ovqatning katta miqdori to'g'ridan-to'g'ri nefrotoksik ta'sirga ega ekanligi ilmiy jihatdan isbotlangan.

Kasallikning turli bosqichlarida parhez o'ziga xos xususiyatlarga ega. Mikroalbuminariya uchun umumiy dietadagi protein 12-15% ni tashkil qilishi kerak, ya'ni. 1 kg tana vazniga 1 g dan oshmasligi kerak.

Agar bemor yuqori qon bosimidan aziyat cheksa, kunlik tuzni 3-5 g gacha cheklash kerak (bu taxminan bir choy qoshiq). Ovqat qo'shilmasligi kerak kunlik kaloriya miqdori 2500 kaloriyadan oshmaydi.

Proteinuriya bosqichida protein miqdorini kamaytirish kerak Bir kilogramm vazn uchun 0,7 g, tuz - kuniga 2-3 g gacha. Ratsiondan bemor tuzi yuqori bo'lgan barcha ovqatlardan voz kechishi, guruch, jo'xori va irmik, karam, sabzi, kartoshka, baliqning ba'zi navlariga ustunlik berishi kerak. Non faqat tuzsiz bo'lishi mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bosqichida parhez protein iste'mol qilishni kamaytirishni taklif qiladi Kuniga 0,3 g va fosforli mahsulotlar ratsionida cheklov mavjud. Agar bemor "oqsil ochligini" his qilsa, unga zaruriy aminokislotalarga ega dorilar buyuriladi.

Protein miqdori past dieta samarali bo'lishi uchun (ya'ni buyraklardagi sklerotik jarayonlarning rivojlanishiga xalaqit beradigan) tashrif buyuradigan shifokor uglevod metabolizmi uchun barqaror kompensatsiyaga erishishi va bemorda qon bosimini barqarorlashtirishi kerak.

Proteinli ozuqa nafaqat afzalliklarga ega, balki uning kamchiliklari va kamchiliklariga ham ega. Bemor albumin darajasini, iz elementlarini, limfotsitlar va qizil qon hujayralarining mutlaq sonini muntazam ravishda kuzatishi kerak. Shuningdek, yuqorida ko'rsatilgan ko'rsatkichlarga qarab, ovqatlanish kundaligini olib boring va dietangizni muntazam ravishda o'zgartiring.

Foydali video

Videomizdagi diabetdagi buyrak muammolari bo'yicha mutaxassislarning izohlari:

Diyabetik buyrak nefropati kasalxonaga bir bora davolanib bo'lmaydigan kasallikdir. Bu kompleks yondashuvni va bemor bilan shifokor o'rtasida o'rnatilgan aloqani talab qiladi. Faqat tibbiy ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish bemorning klinik holatini yaxshilaydi va og'ir buyrak patologiyalarining rivojlanishini kechiktirishi mumkin.

Buyrakning shikastlanishi va diabet kasalligining buzilishi

• Kasallikning buyrak faoliyatiga ta'siri
• Buyrak shikastlanishining dastlabki belgilari
• Buyrakning rivojlanishi
• Buyrak etishmovchiligi

Buyraklar inson tanasining eng muhim organlaridan biridir. Ular tanadan turli xil zararli elementlarni olib tashlash orqali metabolizmni normallashtirishga hissa qo'shadilar. Buyraklar qonni filtrlaydi, tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydi va inson tanasining barqaror ishlashini ta'minlaydi. Qandli diabetda buyraklarga zarar etkazish ushbu tananing bajaradigan barcha funktsiyalarini buzadi. Bunday kasallikka diabetik nefropatiya deyiladi. Buyrak faoliyatini tiklash uchun bemor qonni tozalaydigan maxsus dorilar va protseduralarni o'z ichiga olgan uzoq davolash jarayoniga murojaat qilishi kerak. Kasallikning o'tkir shaklida buyrak transplantatsiyasini o'tkazish ham mumkin.

Qandli diabet va buyraklar - bu tananing yomon ishlashiga olib keladigan birikma. Har bir buyrak glomeruli deb ataladigan ma'lum birlashmalardan iborat. Ular plazmani tozalash jarayonida muhim rol o'ynaydi. Tozalangan qon maxsus naychalar orqali o'tadi va barcha foydali moddalar va elementlar qon oqimiga qaytadi. Kimyoviy chiqindilar va zararli moddalar buyrakda qoladi, shundan so'ng ular siydik pufagiga tashlanadi va tanadan yuviladi. Bu buyraklarning normal ishlashi bilan ro'y beradi va rivojlanishning dastlabki bosqichlarida diabet bu jarayonni tezlashtiradi.

Agar kasallik endigina rivojlana boshlasa, zararli moddalarni tanadan olib tashlash jarayoni tezroq boshlanadi. Ko'p miqdorda glyukoza buyraklar orqali o'tadi. Bu, o'z navbatida, ko'p miqdordagi suyuqlikni yo'q qilishga yordam beradi. Sho'r yuvish jarayoni qanchalik tezroq bo'lsa, buyrak glomerulidagi bosim shunchalik yuqori bo'ladi. Kattalashtirilgan filtratsiya buyraklar faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi va natijada ular eskira boshlaydi.

Birinchi bosqich diabet kasalligi bo'lgan buyraklar deformatsiyalana boshlaydi. Avvalo, organ devorlari qalinlasha boshlaydi.Bu buyraklar atrofidagi barcha yuzalar bilan sodir bo'ladi. Hajmning bunday ko'payishi glomeruli ichidagi kapillyarlar sonini kamaytirishga yordam beradi. Bu buyraklar vaqt o'tishi bilan kamroq va kamroq suyuqlikni olib tashlashiga olib keladi va tozalangan qon hajmi sezilarli darajada kamayadi. Bunday kasallik darhol sezilmaydi. Bu inson tanasida qonni tozalash jarayonini barqarorlashtirishga hissa qo'shadigan qo'shimcha glomeruli mavjudligi bilan bog'liq.

Kasallik surunkali shaklda juda uzoq vaqt davom etishi mumkin. Shu bilan birga, u qo'shimcha glomeruli o'z vazifasini bajara olmasa o'zini namoyon qilishi mumkin. Ammo ba'zi bemorlarda diabet o'tkir shaklga tushib, juda tez rivojlana boshlaydi. Bunday holda, nafaqat buyraklar, balki boshqa organlarning faoliyati ham sodir bo'ladi. Buyrak shikastlanishini qon tekshiruvi orqali aniqlash mumkin. Agar siz diabet kasalligida buyrak etishmovchiligini davolashni boshlamasangiz, unda kasallik osongina o'zgarishi mumkin. Bu jarayon bemorda buyrak etishmovchiligi bo'lgan oxirgi bosqichda seziladi.

Kasallikning dastlabki belgilaridan biri bu mikroalbuminuriya. Ushbu buzilish qon va siydik sinovlari bilan aniqlanishi mumkin. Siydikda organning normal ishlashi paytida oz miqdorda protein - albumin mavjud. Nefropatiya bilan ushbu protein miqdori sezilarli darajada oshadi. Ammo lezyonning dastlabki bosqichida protein miqdoridagi farqni sezish juda qiyin. Buyrakning zararlanishini va diabetni aniqlash uchun bir qator murakkab diagnostik tadqiqotlar talab etiladi. Bu siydik tahlilidir, u kun davomida suyuqlik to'plash orqali amalga oshiriladi, har soat davomida olingan siydik miqdori aniq ko'rsatiladi.

Bunday tahlilni o'tkazish uchun biroz vaqt talab etiladi, ammo keyin u kasallikning mavjudligi va rivojlanishi haqida aniq tasavvurga ega bo'lishi mumkin. Agar tahlil shuni ko'rsatadiki, albumin miqdori juda ko'p bo'lsa, unda bu buyrak va diabet kasalligini ko'rsatadi. Ammo ba'zida indikatorning bunday ko'payishi tez-tez kuchli jismoniy kuchlanishni ko'rsatishi mumkin. Tashxisni tasdiqlash yoki rad qilish uchun tadqiqotni takrorlash mumkin.

Mikroalbuminuriya siydik tahlilida qon tahliliga qaraganda ancha oldinroq ko'rsatiladi. Mikroalbuminuriya diabet rivojlanishining asosiy ko'rsatkichi bo'lganligi sababli, agar siz uning mavjudligini plazma tadqiqotlaridan bir necha yil oldin aniqlasangiz, kasallik to'liq davolanadi. Agar qandli diabetda buyrak shikastlanishi qonning to'liq miqdori bilan aniqlangan bo'lsa, unda prognoz odatda umidsizlikka uchraydi. Bunday bemorlarga buyrak funktsiyasini saqlab qolish uchun maxsus kurs buyuriladi, ammo to'liq davolashga erishish mumkin emas.

Adrenal reaktsiya diabetning belgisi ham bo'lishi mumkin. Bemorlarda o'simta shakllana boshlaydi, bu insulinga qarshi gormonlar ishlab chiqarishga hissa qo'shadi. Ushbu hodisa diabetning 1 va 2 bosqichlarida paydo bo'lishi mumkin. Qandli diabetga buyrak shikastlanishining asosiy belgilari tashqi omillarni o'z ichiga oladi. Bemorlar odatda qisqa vaqt ichida juda faol vazn olishni boshlaydilar. Biror kishi tez-tez tualetga borishni boshlaydi, qizigan suyuqlik miqdori bir necha bor ortadi. Bemor qattiq og'iz va chanqovni his qiladi. Bundan tashqari, bemorlar odatda tanadagi zaiflikni boshdan kechirishadi va juda ko'p terlashadi.

Agar kasallik o'z vaqtida aniqlanmagan bo'lsa yoki davolanmasa, u asta-sekin rivojlanib boradi va borgan sari tananing ishlashini buzadi. Kasallik rivojlanishidagi eng muhim davr - dastlabki 5 yil. Agar ushbu bosqichda qandli diabet aniqlangan bo'lsa, davolanishni kechiktirmasdan olish kerak. Bu nafaqat kasallik alomatlarini engish, balki diabetni to'liq davolashga imkon beradi.Belgilangan davrdan keyin kasallik aniqlanmagan yoki aniqlanmagan bo'lsa, bemorda mesangial to'qimalarning o'sishi kuzatiladi. Bu buyrak kapillyarlari orasida joylashgan hujayralar. Ularning o'sishi organ devorlarining qalinlashuviga olib keladi.

O'sib boradigan to'qimalar, bo'sh joy egallaydi va ochiq kapillyarlar va naychalarni siqib chiqara boshlaydi. Bunday neoplazmalar katta tugunlarga o'xshash bo'ladi. Ularning mavjudligi progressiv buyrak diabet - nefropatiyani ko'rsatadi. Agar shu paytgacha glomeruli shunchaki kamroq qonni qayta ishlagan bo'lsa, endi ular butunlay o'zgartirilib, nodullar bilan almashtiriladi. Qayta ishlangan va tozalangan plazma miqdori yanada kamayadi. Buyraklarning mahsuldorligini baholash uchun maxsus qon tekshiruvi o'tkaziladi. Plazma tarkibidagi karbamid azotining miqdori buyraklar faoliyati darajasini ko'rsatadi.

Kasallik rivojlanish bosqichida bo'lgan paytda, u boshqa organlarga tarqalishi mumkin. Bemorda diabetning yanada jiddiy belgilari rivojlanadi. Shu bilan birga, bemorning siydik tahlilida oqsilning tanqidiy normasi mavjud bo'lib, odamda juda yuqori qon bosimi va ko'plab badjahl bo'lishi mumkin, bu esa ko'plab organlarning ishlamay qolishi bilan birga keladi.

Qandli diabet buyraklarga ta'sir qiladi va ularning ishini buzadi. Agar kasallik davolanmasa, uning rivojlanishini sekinlashtirishga yordam bermasa, u buyrak etishmovchiligiga aylanishi mumkin. Bu bemorning tanasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asosiy asoratlardan biridir. Asorat quyidagi sxema bo'yicha bosqichma-bosqich rivojlanadi:

1. Buyrakni kritik hajmgacha kattalashtirish.
2. Glomerulyar filtratsiyaning ortishi.
3. Glomerulyar membranalar va mezangiumlarning qalinlashishi.
4. Kasallik rivojlanishida uzoq tanaffus.
5. Semptomlar 10-15 yil davomida ko'rinmaydi.
6. Bo'sh vaqtdan keyin bemorning qon tarkibidagi keskin o'zgarish.
7. Qondagi yuqori miqdordagi karbamid va kreatinin.
8. Siydikdagi tanqidiy protein.

Bu kabi har qanday zarar buyrak etishmovchiligining boshlanishi bilan bog'liq. Bemorning tanasida glyukoza miqdori ortib, buyraklar qisman yo'q qilinadi. Qandli diabetning bunday o'zgarishi sabablari har xil bo'lishi mumkin. Davolashning etishmasligidan tashqari, buyrak etishmovchiligi sabab bo'lishi mumkin:

1. Arterial gipertenziya.
2. Irsiy omillar.
3. Qondagi yog 'miqdori yuqori.

Yuqori qon bosimi juda muhim omil. Bu bemor qonida glyukoza miqdoriga tengdir. Qon bosimini o'z vaqtida normallashtirish diabetning buyrak etishmovchiligiga o'tishini kechiktirishi yoki butunlay yo'q qilishi mumkin. Qonda juda ko'p miqdordagi yog'lar (xolesterolni o'z ichiga olgan) mezangiumning ko'payishiga yordam beradi. Bu buyrak funktsiyasining yomonlashuviga olib keladi va diabetda har qanday asoratlarni keltirib chiqaradi.

Ba'zi hollarda kasallikka qarshi kurashish juda qiyin. Irsiy omil katta rol o'ynaydi. Agar oilada bemorda qandli diabet yoki buyrak etishmovchiligidan aziyat chekadigan qarindoshlari bo'lsa, u avtomatik ravishda xavf guruhiga kiradi.

Bu kasallik majburiy ravishda rivojlanib, buyrak etishmovchiligiga olib keladi degani emas. Ammo bunday bemor tanadagi o'zgarishlarni oldindan kuzatishi, muntazam ravishda tekshiruvdan o'tishi va tashxis qo'yishi kerak.

Agar odam buyraklarga zarar etkazishini aniqlasa, iloji boricha tezroq davolanish choralarini ko'rish kerak, chunki bu holda kasallikning rivojlanishi tezlashishi mumkin.

Tarkiblar jadvali

Buyraklar inson tanasining muhim organidir. 1-toifa diabet bilan buyrak shikastlanishi 30% hollarda, 2-toifa diabet esa 5% uchraydi. Qandli diabetda buyrak funktsiyalarining buzilishi deyiladi - diabetik nefropatiya.

Tanadagi buyraklar quyidagi muhim funktsiyalarni bajaradi:

• Ortiqcha suvni olib tashlang
• Vodorod ionlarining muvozanatini tartibga soling, bu qonning kislotaliligiga bevosita ta'sir qiladi,
• Ular suvda eriydigan moddalarni, toksinlarni, elektrolitlarni olib tashlaydi.
• Buyraklar qon bosimini, tanadagi suv-tuz balansini tartibga soladi va endokrin funktsiyalarni bajaradi.

Qandli diabet bilan buyraklar deformatsiyalana boshlaydi, ularning devorlari qalinlashadi. Kattalashtirilgan organ glomeruli ichidagi kapillyarlarni kamaytirishga yordam beradi (glomeruli suyuqlikni filtrlaydi). Ushbu o'zgarishlar vaqt o'tishi bilan buyraklar o'zlarining ishini bajara olmasliklariga, kamroq suyuqlikni olib tashlashlariga olib keladi, shu bilan birga tozalangan qon hajmi kamayadi.

Patologik jarayon tanada qonni tozalash jarayonini barqarorlashtiradigan qo'shimcha glomeruli mavjudligi sababli kechikib (asemptomatik tarzda) yuzaga kelishi mumkin. Kasallik qo'shimcha glomeruli ishlamay qolgandan keyin o'zini namoyon qilishi mumkin. Bunday holda, nafaqat buyraklar, balki boshqa organlarning ishlashi buzilgan.

Yuqori shakarga qo'shimcha ravishda, buyraklar faoliyatiga quyidagi omillar ta'sir qiladi:

1. Qonda ko'p miqdorda "yomon" xolesterin,
2. Genetika moyilligi
3. Yuqori qon bosimi.

Buyrak patologiyalari uchta asosiy turga bo'linadi:

• Angiopatiya - asosiy tomirlarga zarar etkaziladi, progressiv ateroskleroz asosan shakllanadi (2 tip diabetga xos). Vasokonstriktsiya buyrakning ishemiyasini (kislorod ochligi) shakllantiradi. Qon bosimi uchun javob beradigan hujayralar, ayniqsa, ishemiyaga moyil. Shuning uchun gipertenziya rivojlanadi (yuqori qon bosimi),
• Diabetik nefropatiya - buyraklarning filtrlash apparati ta'sir qiladi va uning sababi 1-toifa va 2-toifa diabetdir. Nefropatiyaning rivojlanishi kasallikning davomiyligiga va uni davolashga bog'liq. Birinchidan, nefropatiya bilan siydikda oqsil topiladi, yanada jiddiy kurs bilan, fundusda o'zgarishlar va qon bosimi ko'tariladi. Ta'kidlash joizki, fundus tanadagi yagona mutaxassis bo'lib, u tomirlarning holatini tekshirishi mumkin. Ko'zdagi aniqlangan o'zgarishlar buyrak tomirlari muammolariga o'xshaydi,
• Surunkali siydik yo'llari infektsiyasi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda immunitet pasayadi, siydikda ortiqcha shakar to'planib, uni patogen mikroflorani oziqlantiruvchi moddalarga boy qiladi. Ushbu sabablar yuqumli jarayonning rivojlanish xavfini oshiradi.

• Yuqori qon bosimi (gipertoniya),
• Pastosity (shish) tanadagi suyuqlikning turg'unligi tufayli paydo bo'ladi. Bunday holda, uyqudan keyin bemorning yuzi va yuqori oyoqlari shishadi. Kunduzi, oyoq-qo'llar,
• Siydikning rangsizlanishi. Qizil, quyuq jigarrang rang paydo bo'lishi mumkin, bu siydikda qon borligini anglatadi (o'smani tekshirishga ishonch hosil qiling),
• Genitouriya infektsiyasining belgilari - bu tez-tez siyish, yonish va siyish paytida og'riq. Qorinning pastki qismida tortuvchi og'riq bor, perineum, siydikda yoqimsiz hid bor,
• Orqa og'rig'i, agar organning kapsulasi cho'zilgan bo'lsa (toshlar mavjudligi, shishish) yoki infektsiya bo'lsa,
• Terining doimiy qichishi. Agar toshma bo'lmasa, alomat buyrak etishmovchiligini ko'rsatishi mumkin.

Kasallikning laboratoriya belgilari.

• Siydikdagi oq qon hujayralarining ko'payishi - bu yallig'lanish jarayonini, infektsiyaning mavjudligini,
• Siydikdagi qizil qon tanachalari - unda qon borligini ko'rsatadi. Protein bilan birgalikda bu glomerulonefrit, diabetik nefropatiyaning mavjudligini ko'rsatadi (buyraklarning filtrlash apparati ta'sir qiladi). Qizil qon hujayralarining izolyatsiya qilingan mavjudligi organga (o'simta, to'qima) mexanik shikastlanishni,
• Siydikdagi protein buyrak kasalligining eng asosiy ko'rsatkichidir,
• Gemoglobin darajasining pasayishi. Anemiya buyrak etishmovchiligini,
• Kaltsiy miqdori kam bo'lgan fosforning ko'payishi kasallikning rivojlangan bosqichidan dalolat beradi.
• Qonda siydikchil, kaliy va kreatinin miqdorining ko'payishi buyrak etishmovchiligidan dalolat beradi.

1. Siydik chiqarish ─ mikroalbuminuriya (siydikda albumin paydo bo'lishi - qon oqsillari). Qandli diabetdan keyin 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar 5 yildan ortiq davom etishini bilish juda muhim va 2-toifa diabetga chalingan barcha odamlar har yili mikroalbuminuriya borligi uchun tekshirilishi kerak.
2. Ekskretor urografiya (Kontrast agentni kiritish bilan rentgen tekshiruvi). Tekshiruv davomida buyrak, siydik yo'llarining tuzilishi va buyraklarning boshqa organlar bilan o'zaro ta'siri baholanadi. Tadqiqot buyrak etishmovchiligida kontrendikedir,
3. Ultratovush tekshiruvi kaltsiy (toshlar), neoplazmalar, siydik yo'llari blokirovkasining mavjudligini aniqlash;
4. Buyrak biopsiyasini ponksiyon qilish - lokal behushlik va ultratovush tekshiruvi ostida buyrakka in'ektsiya qilinadi va buyrak to'qimasining kichik bir qismi chiqariladi (ip gugurt). Patologik o'zgarishlar uchun to'qima mikroskop ostida tekshiriladi,
5. KT tekshiruvi o'simta, toshlar, qon tomirlarining holatini aniqlaydi.

Nefropatiya quyidagi asoratlarni keltirib chiqaradi:

• Retinopatiya - fundus tomirlarining shikastlanishi,
• Neyropati - bu asab tizimining buzilishi,
• Surunkali siydik yo'llari infektsiyasi
• Buyrak etishmovchiligi eng jiddiy asoratdir.

Buyrak shikastlanganda diabetga chalingan odamlarga ACE inhibitörleri buyurilishi mumkin (masalan, Benazepril, Captopril, Enalapril), bu dorilar qon bosimini, qondagi albumin darajasini pasaytirishga yordam beradi. ACE inhibitörleri diabetik nefropati tufayli o'limni 50% ga kamaytiradi.

Ammo bu dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega: qondagi kaliy miqdorining ko'payishi, kuchli yo'tal va boshqalar, bu buyraklar va yurak faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun ACE inhibitörleri angiotensin 2 retseptorlari blokerlari (Losartan, Valsartan va boshqalar) bilan almashtiriladi.

Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa. Bemorning ahvoli haddan tashqari yomonlashishda davom etmoqda - dializ (qonni sun'iy tozalash usuli) va buyrak transplantatsiyasi (transplantatsiya).

Bugungi kunda diyalizning ikki turi o'tkaziladi:

• Peritoneal dializ. Suyuqlikni etkazib beradigan kateter bemorning qorin bo'shlig'iga kiritiladi. Ko'p miqdorda suyuqlik qorin devori orqali chiqariladi, bu organizmdan barcha toksinlar va chiqindilarni olib tashlaydi. Jarayon har kuni amalga oshiriladi, shu bilan birga tibbiy asboblarni infektsiyani yuqtirmaslik uchun steril bo'lishini ta'minlash kerak.
• Gemodializ (sun'iy buyrak). Kasalxonada bemor naycha orqali arteriyaga kiritiladi, u orqali qon filtrlash moslamasi yordamida tozalash uchun olinadi. Allaqachon tozalangan qon bemorning tanasiga yana kiradi. Gemodializ infektsiya xavfini oshiradi, qon bosimini pasaytiradi.

Buyrak transplantatsiyasi bemorning sog'lig'ini sezilarli darajada yaxshilaydi, ammo bu operatsiyaning kamchiliklari bor:

• Transplantatsiya qilingan buyrakni rad qilish imkoniyati,
• Qimmat operatsiya
• "Yangi" buyrak hali ham glyukoza ta'sir qiladi,
• Immunitetni pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish (buyrak yirtilmasligi uchun) diabet kasalligi ustidan nazoratni kuchaytiradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib, quyidagi tadbirlarni bajarishlari kerak:

1. Qon bosimini boshqarish,
2. Qon shakarini muntazam ravishda o'lchab turing
3. INFEKTSION oldini oling
4. Qonda "yomon" xolesterin darajasini kuzatib boring.

Diyabetik nefropatiyaning oldini olish uchun siz diabetni kompensatsiya bosqichiga o'tkazishingiz kerak (glyukoza darajasi normal qiymatlarga yaqin bo'lganida), parhezga rioya qilishingiz, jismoniy mashqlar qilishingiz kerak. AOK qilingan insulin sifatli ekanligiga ishonch hosil qiling.

Buyrak kasalligi bilan shug'ullanadigan shifokorlar:

• Urolog
• Nefrolog - buyrak patologiyasini o'rganadi, organning apparatini to'g'ridan-to'g'ri filtrlaydi. Diabetik nefropatiya, nefrit va boshqa kasalliklarga ixtisoslashgan,
• Dializ bo'yicha mutaxassis
• Transplantolog.

Nefropatiya - bu odamning o'limiga olib keladigan diabetning eng dahshatli asoratidir. Agar bezovta qiluvchi alomatlar bo'lsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Izoh qoldiring 2,626

Bugungi kunda diabet kasalligi ko'pincha diabetik nefropatiya kabi kasallikka duch keladi. Bu buyrakning qon tomirlariga ta'sir qiladigan va buyrak etishmovchiligiga olib keladigan asorat. Qandli diabet va buyraklar bir-biri bilan chambarchas bog'liq, buni diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda nefropatiyaning yuqori holati tasdiqlaydi. Kasallik rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud bo'lib, ular turli xil alomatlar bilan tavsiflanadi. Davolash murakkab va prognoz ko'p jihatdan bemorning harakatlariga bog'liq.

Qandli diabet kasalligi "qo'shimcha" kasallik - buyrak tomirlariga shikast etkazish xavfini tug'diradi.

Diabetik nefropatiya bu buyrak tomirlarining patologik shikastlanishi bilan tavsiflanadigan va diabet kasalligi fonida rivojlanadigan kasallik. Kasallikni o'z vaqtida aniqlash juda muhim, chunki buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi yuqori. Asoratning bu shakli o'limning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Qandli diabetning barcha turlari bilan nefropatiya kuzatilmaydi, faqat birinchi va ikkinchi turdagi. Bunday buyrak shikastlanishi 100 diabetdan 15 tasida uchraydi. Erkaklar patologiyani rivojlanishiga ko'proq moyil. Qandli diabetga chalingan bemorda vaqt o'tishi bilan buyrak to'qimalari chayqaladi, bu ularning funktsiyalarini buzilishiga olib keladi.

Faqat o'z vaqtida, erta tashxis qo'yish va etarli terapevtik muolajalar buyrakni diabet bilan davolashga yordam beradi. Diabetik nefropatiyaning tasnifi kasallikning har bir bosqichida simptomlarning rivojlanishini kuzatish imkonini beradi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida aniq alomatlar bilan birga kelmasligini hisobga olish kerak. Termal bosqichda bemorga yordam berish deyarli imkonsiz bo'lgani uchun diabetdan aziyat chekadigan odamlar sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.

Diabetik nefropatiyaning patogenezi. Biror kishi diabetni boshlaganda, buyraklar jadalroq ishlay boshlaydi, bu glyukoza miqdorining ko'payishi ular orqali filtrlanganligi bilan izohlanadi. Ushbu modda juda ko'p suyuqlikni o'z ichiga oladi, bu buyrak glomeruliga yukni oshiradi. Bu vaqtda glomerulyar membrana qo'shni to'qima kabi zichroq bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan bu jarayonlar naychalarning glomeruladan ajralib chiqishiga olib keladi, bu ularning funktsional imkoniyatlarini pasaytiradi. Bu glomeruli boshqalari bilan almashtiriladi. Vaqt o'tishi bilan buyrak etishmovchiligi rivojlanib, tananing o'z-o'zini zaharlanishi boshlanadi (uremiya).

Qandli diabetda buyraklarga zarar etkazish har doim ham sodir bo'lmaydi. Shifokorlar ushbu turdagi asoratlarning sababi nimada ekanligini to'liq aniqlik bilan ayta olmaydilar. Qon shakarining diabetdagi buyrak patologiyasiga bevosita ta'sir qilmasligi faqat isbotlangan. Nazariyotchilar diabetik nefropatiya quyidagi muammolarning natijasi ekanligini ta'kidlaydilar:

• buzilgan qon oqimi birinchi navbatda siyishning kuchayishiga olib keladi va biriktiruvchi to'qima o'sganda filtratsiya keskin kamayadi,
• qon shakar me'yordan tashqarida bo'lsa, patologik biokimyoviy jarayonlar rivojlanadi (shakar qon tomirlarini yo'q qiladi, qon oqimi buziladi, buyraklar orqali yog'lar, oqsillar va uglevodlar sezilarli darajada ko'payadi), bu buyrakni hujayra darajasida yo'q qilishga olib keladi.
• buyrak muammolariga genetik moyillik mavjud, bu diabet kasalligi fonida (yuqori shakar, metabolik jarayonlarning o'zgarishi) buyrak tuzilishini buzilishiga olib keladi.

Qandli diabet va surunkali buyrak kasalligi bir necha kun ichida rivojlanmaydi, 5-25 yil davom etadi. Diabetik nefropatiyaning bosqichlari bo'yicha tasniflash:

1. Dastlabki bosqich. Alomatlar umuman yo'q. Diagnostik muolajalar buyraklardagi qon oqimining ko'payishini va ularning intensiv ishlashini ko'rsatadi. Qandli diabetda poliuriya birinchi bosqichdan rivojlanishi mumkin.
2. Ikkinchi bosqich.Diyabetik nefropatiyaning alomatlari hali paydo bo'lmaydi, ammo buyraklar o'zgara boshlaydi. Glomeruli devorlari qalinlashadi, biriktiruvchi to'qima o'sadi va filtratsiya yomonlashadi.
3. Preefrotik bosqich. Ehtimol, vaqti-vaqti bilan ortib borayotgan bosim shaklida birinchi belgining paydo bo'lishi. Ushbu bosqichda buyraklardagi o'zgarishlar hali ham teskari, ularning ishi saqlanib qoladi. Bu oxirgi klinikgacha bo'lgan bosqich.
4. Nefrotik bosqich. Bemorlar doimiy ravishda yuqori qon bosimidan shikoyat qiladilar, shish boshlanadi. Bosqichning davomiyligi - 20 yilgacha. Bemor chanqoqlik, ko'ngil aynish, zaiflik, pastki orqa, yurak og'rig'idan shikoyat qilishi mumkin. Odam og'irlashadi, nafas qisilishi paydo bo'ladi.
5. Terminal bosqich (uremiya). Qandli diabetda buyrak etishmovchiligi aynan shu bosqichda boshlanadi. Patologiya yuqori qon bosimi, shish, anemiya bilan kechadi.

Qandli diabetda buyrak tomirlarining shikastlanishi shishish, pastki orqa og'riqlar, vazn yo'qotish, ishtahani yo'qotish, og'riqli siyish bilan namoyon bo'ladi.

Surunkali diabetik nefropatiyaning belgilari:

• bosh og'rig'i
• og'iz bo'shlig'idan ammiak hidi
• yurakdagi og'riq
• zaiflik
• siyish paytida og'riq
• kuchni yo'qotish
• shishish
• pastki orqa og'rig'i
• ovqatlanish istagi yo'qligi,
• terining yomonlashishi, quruqlik,
• vazn yo'qotish.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Diyabetikning buyraklari bilan bog'liq muammolar kam uchraydi, shuning uchun har qanday yomonlashuv, bel og'rig'i, bosh og'rig'i yoki har qanday noqulaylik bilan bemor darhol shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Mutaxassis anamnezni to'playdi, bemorni tekshiradi, shundan so'ng u oldindan tashxis qo'yishi mumkin va aniq tashxis qo'yish kerakligini tasdiqlaydi. Diabetik nefropatiya tashxisini tasdiqlash uchun quyidagi laboratoriya tekshiruvlaridan o'tish kerak:

• siydikni kreatinin uchun,
• siydik shakarini sinash,
• siydikni albumin (mikroalbomin) uchun tahlil qilish,
• kreatinin uchun qon tekshiruvi.

Albomga kichik diametrli oqsil deyiladi. Sog'lom odamda buyraklar uni siydikka o'tkazmaydi, shuning uchun ularning ishini buzish siydikda protein konsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Shuni yodda tutish kerakki, nafaqat buyraklar bilan bog'liq muammolar albumin ko'payishiga ta'sir qiladi, shuning uchun ushbu tahlil asosida faqat tashxis qo'yiladi. Albomin va kreatinin nisbati haqida ko'proq ma'lumot bilan tahlil qiling. Agar siz ushbu bosqichda davolanishni boshlamasangiz, vaqt o'tishi bilan buyraklar yomon ishlay boshlaydi, bu proteinuriyaga olib keladi (siydikda katta hajmdagi oqsillar ingl.) Bu 4 bosqichli diabetik nefropatiya uchun ko'proq xarakterlidir.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning siydigidagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda aniqlash kerak. Bu buyraklar yoki boshqa organlar uchun xavf mavjudligini kuzatishga imkon beradi. Ko'rsatkichni har olti oyda bir marta kuzatib borish tavsiya etiladi. Agar uzoq vaqt davomida shakar miqdori yuqori bo'lsa, buyraklar uni ushlab turolmaydi va siydikga kiradi. Buyrak bo'shlig'i - bu buyraklar endi moddani ushlab turolmaydigan shakar darajasi. Buyrak chegarasi har bir shifokor uchun individual ravishda belgilanadi. Yoshi bilan bu chegara oshishi mumkin. Glyukoza ko'rsatkichlarini nazorat qilish uchun parhezga va boshqa mutaxassislarning tavsiyalariga rioya qilish tavsiya etiladi.

Buyraklar ishdan chiqqanda, faqat tibbiy ovqatlanish yordam bermaydi, ammo erta bosqichlarda yoki buyrak muammolarining oldini olish uchun diabetga qarshi buyrak dietasi faol ishlatiladi. Parhez ovqatlanish glyukoza miqdorini normallashtirishga va bemorning sog'lig'ini saqlashga yordam beradi. Ratsionda oqsillar ko'p bo'lmasligi kerak. Quyidagi ovqatlar tavsiya etiladi:

• sut tarkibidagi don,
• sabzavotli sho'rvalar
• salatlar
• meva
• issiqlik bilan ishlov beriladigan sabzavotlar
• sut mahsulotlari,
• zaytun moyi.

Menyu shifokor tomonidan ishlab chiqilgan. Har bir organizmning individual xususiyatlari hisobga olinadi. Tuzdan foydalanish standartlariga rioya qilish juda muhim, ba'zida ushbu mahsulotdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi. Go'shtni soya bilan almashtirish tavsiya etiladi.Uni to'g'ri tanlash imkoniyatiga ega bo'lish juda muhim, chunki soya ko'pincha genetik jihatdan o'zgartiriladi, bu foyda keltirmaydi. Glyukoza darajasini nazorat qilish kerak, chunki uning ta'siri patologiyaning rivojlanishi uchun hal qiluvchi hisoblanadi.

Qandli diabet uchun buyrakni davolash diagnostika qilinganidan keyin boshlanadi. Terapiyaning mohiyati patologik jarayonlarning keyingi rivojlanishining oldini olish va kasallikning rivojlanishini kechiktirishdan iborat. HammasiDiabet fonida rivojlanadigan kasalliklarni qon shakarini nazorat qilmasdan davolash mumkin emas. Bosimni doimiy ravishda kuzatib borish juda muhimdir. Agar bemor dietada bo'lsa, shifokorning tavsiyalariga quloq soling, u umuman diabetik nefropatiyaga duch kelmasligi mumkin, chunki patologiyaning rivojlanishi diabet boshlanganidan kamida 6 yil vaqtni talab qiladi. Ushbu bosqichda faqat diet etarli bo'lishi mumkin.

Buyraklar tomirlariga diabetik zarar diuretiklar, beta-blokerlar, bosimni normallashtiruvchi moddalar, kaltsiy antagonistlari tomonidan yo'q qilinadi.

Kasallik o'sib borishi bilan, buyraklar ishlamay qolgunga qadar, ko'pincha dori-darmonlar bilan davolanish etarli bo'ladi. ACE inhibitörleri ishlatiladi. Ushbu dorilar qon bosimini pasaytiradi. Ular yurak va buyraklarni yaxshi himoya qiladi. Uzoq muddatli ta'sir qilish bilan giyohvand moddalarni iste'mol qilish yaxshiroqdir. Qandli diabetda nefropatiyani davolash ba'zan ham amalga oshiriladi:

• diuretiklar
• kaltsiy antagonistlari
• gipertenziya uchun qo'shma dorilar,
• angiotensin blokerlari,
• beta-blokerlar.

Agar kasallik keyingi bosqichlarda aniqlansa, diabetik nefropatiyani davolash gemodializ yoki peritoneal dializ orqali amalga oshiriladi. Ushbu protseduralar tananing funktsiyalari saqlanib qololmasa amalga oshiriladi. Qanday bo'lmasin, bunday bemorlarga buyrak transplantatsiyasi kerak, shundan so'ng deyarli barcha bemorlar buyrak etishmovchiligidan to'liq davolanadilar.

Kasallik nima uchun davolanishdan ko'ra oldini olish yaxshiroq ekanligini hamma biladi. Profilaktika chorasi sifatida shifokorlar diabetga chalinganlarga qondagi shakar miqdorini normal chegaralarda ushlab turishni maslahat berishadi. Buning uchun protein va tuz kam bo'lgan dietaga rioya qilish muhimdir. Jismoniy terapiya bilan shug'ullanish tavsiya etiladi. Spirtli ichimliklar miqdorini cheklash juda muhim, spirtli ichimliklarni to'liq rad etish tavsiya etiladi. Chekishni tashlash yaxshi.

1. 
   Svechnikova N.V., Saenko-Lyubarskaya V.F., Malinovskaya L.A. Patologik menopauzani davolash, Ukraina SSR Davlat tibbiy nashriyoti - M., 2016. - 88 b.
2. 
   Gubergrits A.Ya., Linevskiy Yu.V. Terapevtik ovqatlanish. Kiev, "O'rta maktab" nashriyoti, 1989 yil.
3. 
   Rozanov, V.V.V.V.V.Rozanov. To'plangan asarlar. Jild 9. Shakar / V.V. Rozanov. - M .: Respublika, 0. - 464 c.
4. Nora Tannenhaus Qandli diabetni qanday engish kerak (ingliz tilidan tarjima qilingan: Nora Tannenhaus. "Qandli diabet haqida nima qila olasiz"). Moskva, Kron-Press nashriyoti, 1997 yil, 156 bet, tiraji 10 000 nusxa.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishga yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Qandli diabetning buyrak faoliyatiga ta'siri

Yuqori shakar miqdori buyrakning diabet kasalligini keltirib chiqaradi. Giperglikemiya tufayli filtratsiya uchun javob beradigan organning qismlari shikastlanadi.

Qon zararli moddalardan yomonroq tozalanadi, chiqindilarni chiqarish jarayoni buziladi. Agar tegishli terapevtik chora-tadbirlar bo'lmasa, bemor mast bo'ladi.

O'z vaqtida tayinlangan dializ yoki organ transplantatsiyasi bemorning hayotini saqlab qolishga yordam beradi.

Siz diabet bilan buyrak kasalligining rivojlanishidan oldindan shubha qilishingiz mumkin. Siydikni tahlil qilishda bemorda yuqori konsentratsiyadagi oqsillar yoki aniqroq albumin borligi ko'rsatiladi. Qandli diabetni monitoring qilish patologiyaning rivojlanishini nazorat qilishga yordam beradi.

Qandli diabet uchun nefropatiya

Yuqori shakarning qon tomir tizimiga zararli ta'sirini hamma biladi. Buyraklar bundan mustasno emas. Organ giperglikemiyadan jiddiy zarar ko'rgan tomirlar va kapillyarlarning ulkan tarmog'idir.

Bu murakkab tizim buyrak glomeruli deb ataladi, ular har kuni bir necha litr zahar va zaharli moddalarni qondan tozalaydi.

Glyukoza darajasi organizmdagi bosimning oshishiga olib keladi, uning ishini tezlashtiradi. Buyraklar o'z funktsiyalarini bajarishni to'xtatadilar, to'qimalarni yo'q qilish jarayoni boshlanadi. Qandli diabetda buyrak etishmovchiligi mavjud.

Patologiya xavfini oshiradigan sabablar:

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

• Genetika moyilligi. Jinsiy kasallikka chalingan odamlarda ko'proq nefropatiya ko'proq uchraydi.
• Yomon odatlarning mavjudligi.
• Kasallik erkaklarda ko'proq rivojlanadi.
• Siydik yo'llari infektsiyalari.
• Yuqori qon bosimiga moyillik.
• Ortiqcha vazn mavjudligi.

Kasallikning rivojlanishidan shubha qilish qiyin. Ko'p yillar davomida odamlar yaqinlashib kelayotgan muammo haqida xabardor emaslar, diabet va buyrak kasalliklarining alomatlari umuman yo'q.

Bir necha yil o'tgach, bemor intoksikatsiya belgilarini sezadi, bu quyidagicha ifodalanadi:

• Ishtahani pasayishi. Bir vaqtlar mazali taomga bo'lgan kuchli muhabbat keskin rad etish bilan almashtiriladi.
• Yolg'onchilik. Ba'zi zaiflik va charchoq hissi bemorni hayratda qoldiradi.
• Og'izdagi g'alati ta'm. Og'iz bo'shlig'idagi yoqimsiz ta'm sezgilari bemorga noqulaylik tug'diradi.
• Tez-tez siyish. Ayniqsa, tunda hojatxonaga sayohatlar sezilarli darajada tez-tez uchraydi.

Kasallikning maksimal namoyon bo'lishi boshlanganidan keyin 15 yildan 20 yilgacha. Organdagi o'zgarishlar qaytarib bo'lmaydigan holga keladi, bemor kuchli intoksikatsiya, shishish va gipertenziya alomatlari bilan azoblanadi.

Diagnostika

Dastlabki bosqichda qandli diabetda buyrak kasalligini aniqlash kerak, aks holda davolanish kech boshlanadi. Buning uchun mikroalbuminuriya uchun tahlil qo'llaniladi, u barcha diabet kasalligi uchun yiliga kamida bir marta o'tkaziladi. Har yili 1-toifa diabet uchun buyraklarni tekshirish tavsiya etiladi, 2-toifa diabetdagi ushbu organning kasalligi har 6 oyda bir marta kuzatilishi kerak.

Tahlillar kuniga 30 mg dan oshishini ko'rsatsa, qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi - Reberg testi. Ushbu protsedura buyrak glomerulining ishlashini soatiga yoki kun davomida siydik to'plash orqali baholashga imkon beradi. Shu bilan birga, qon tomirdan chiqariladi va qondagi kreatinin darajasi baholanadi.

Qandli diabetda buyrak kasalligini pielonefritdan qanday ajratish mumkin? Buning bir necha yo'li mavjud:

• Qon analizi. Yallig'lanish (oq qon hujayralari) mavjudligi tekshirilmoqda.
• Siydikni tahlil qilish bakteriyalar tarkibini ko'rsatadi.

Muhim nuqta - nefropatiyaning rivojlanishini kuzatish. Buning uchun shifokor qondagi albuminlar, siydikdagi proteinlar o'zgarishini kuzatadi. Agar ko'rsatkichlar doimiy ravishda o'sib boradigan bo'lsa, buyraklardagi o'zgarishlar juda muhimdir, diabet bilan siydikda qon paydo bo'lishi mumkin.

Bunday o'zgarishlar buyrak biopsiyasini talab qiladi. Jarayon ingichka igna yordamida amalga oshiriladi, u o'rganish uchun organning bir qismini oladi.

Terapiyaning asosi shakar miqdorini pasaytirish, ya'ni tashxisni tuzatishdir. Endokrinolog yoki terapevt keng qamrovli davolanishni ta'minlaydi, xolesterol va bemorning bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Saytimiz o'quvchilariga chegirmalarni taklif etamiz!

Kasallik progressiv bo'lganida, bemor nefrolog tomonidan kuzatila boshlaydi. U diabetda buyrak shikastlanishining oldini olishga qaratilgan keng qamrovli davolanishni buyuradi. Ovqatlanishni tuzatish, metabolik jarayonlar, turmush tarzi, dori-darmonlar buyuriladi.

Kasallikning bosqichi avjiga chiqqach, darhol dializ yoki organ transplantatsiyasi kerak. Ushbu choralar bemorning umrini uzaytirishga va buyrak etishmovchiligiga yordam beradi.

Ular protsedurani tibbiy muassasada amalga oshiradilar, namuna olingandan keyin qon tozalash uchun maxsus apparatga kiradi. Keyin u bemorga qaytariladi. Usul qulay, chunki u kunlik tartibni talab qilmaydi, haftada atigi 2 yoki 3 protsedura kifoya qiladi.

Bundan yuqori samarali usul buyrakni ko'chirib o'tkazishdir. Bu diabetdagi buyrak etishmovchiligini eng yaxshi davolash. Haqiqiy noqulaylik - bu transplantatsiyadan keyin yuqori narx va mumkin bo'lgan asoratlar.

Dori vositalari

Kasallikni kritik nuqtaga keltirmaslik, kasallikni kuzatib borish va oldini olish juda muhimdir.

Nefropati bilan shifokor keng qamrovli davolanishni buyuradi, unga quyidagilar kiradi.

• Qon bosimini normallashtirish. ACE inhibitörleri, saluretiklar, kaltsiy kanali blokerlari - bu dorilar guruhlari bemorning xususiyatlariga, uning tarkibiy qismlarga reaktsiyasiga qarab belgilanadi.
• Xolesterolni tanadan olib tashlash. Shu maqsadda statinlar buyuriladi.
• Buyrak glomerulining o'tkazuvchanligini aniqlash. Buyraklardagi diabetning asoratini to'xtatish uchun yuqorida ko'rsatilgan usullardan foydalanish har doim ham mumkin emas. Bunday holda, nefroprotektorlar mos keladi, bu siydikdagi protein miqdorini kamaytirishga yordam beradi.
• Infuzion terapiya. Tana elektrolitlari muvozanatini ta'minlashga imkon beradi. Etishmasligi yoki haddan tashqari ko'pligiga qarab, moddalarni tomir ichiga yuborish ko'rsatiladi. Ushbu usul buyrakni diabet bilan qo'llab-quvvatlashga yordam beradi.

Davolashning har bir turi alohida va qolganlari bilan birgalikda qo'llaniladi.

Xalq dorilari

Albatta, tibbiy davolanishsiz kasallikka qarshi kurashish mumkin emas. Ammo xalq usullari farovonlikni yanada yaxshilashga, yallig'lanish jarayonlarini minimallashtirishga yordam beradi.

Buning uchun o'simlik infuzionini tayyorlang:

• Avliyo Ioannning qasri, qichitqi o'ti gullari bilan. O'tlar 250 ml qaynoq suvda pishiriladi, ertalab va kechqurun bir osh qoshiqda olinadi. Davolash kamida 20 kun davomida amalga oshiriladi.
• Komfrey dorivor, zig'ir urug'lari (teng nisbatda) bilan aralashtiriladi. 250 ml qaynoq suvda quyiladi, qabul bir oy davomida, kun davomida kichik qismlarga bo'linadi.
• Tarvuz qobig'i qorong'i joyda 200 ml suvda turib olishni talab qiladi. Kuniga bir necha marta oling.

Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, diabet kasalligida buyrak etishmovchiligini davolash faqat mutaxassisga ishonib topshirilishi kerak. Organ terapevtik vositalardan, shu jumladan o'tlardan foydalanishga juda sezgir. O'z-o'zini moliyalashtirish ko'proq narsani qilishi mumkin.

Terapiyaning muhim tarkibiy qismi - ovqatlanish haqida eslatib o'tish kerak. Qandli diabetda buyrak asoratlari asosiy tashxis tufayli yuzaga kelganligi sababli, uning namoyon bo'lishini minimallashtirish kerak.

Buning uchun ovqat pishiring:

• er-xotin uchun
• pishirish usuli
• mikroto'lqinli pechlarda
• söndürme yordamida
• pechda pishirib.

Bemor don, sabzavot, go'sht va baliq iste'mol qilishi kerak. Ertalab cheklangan miqdorda eyish uchun mevalar. Oziq-ovqatlarni qabul qilish miqdori bo'yicha nazorat qilinadi, juda ko'p miqdorda ovqat yemang.

Sut, sut mahsulotlarini (yog'li smetana va qaymoqdan tashqari) etarli miqdorda ishlatish uchun. Go'sht va baliq yog'li bo'lmagan xilma-xillikka afzallik beriladi, parhezning asosi sabzavot bo'lishi kerak.

Profilaktika va tavsiyalar

O'z sog'lig'ingizga g'amxo'rlik kasalliklarni tashxislashdan boshlanadi. Qandli diabetda o'z vaqtida aniqlangan buyrak kasalligi o'z vaqtida davolash choralarining kafolati hisoblanadi.

Haqida unutmang:

• Shakar nazorati. Qandli diabetni davolash kerak, chunki bu kasallikning asosiy sababi.
• Bosimning ko'tarilishini kuting. Ko'rsatkichlar dorilar yordamida normal saqlanishi kerak.
• Oziqlantirish. Bu glyukoza buyrakka zararli ta'sir qiladi, parhezni tuzish kerak.

Asosiy tashxisga qarshi o'z vaqtida ko'rilgan choralar nefropatiya rivojlanishini va diabetning buyraklarga ta'sirini oldini oladi. Faqat shifokor to'g'ri terapiyani buyurishi va bemorning sog'lig'ini saqlashi mumkin.

Qandli diabet har doim halokatli asoratlarga olib keladi.Haddan tashqari qon shakarlanishi juda xavflidir.

Aronova S.M. diabetni davolash haqida tushuntirishlar berdi. To'liq o'qing

Nazariya: Minimal talab qilinadi

Buyraklar chiqindilarni qondan filtrlash va siydik bilan olib tashlash bilan shug'ullanadi. Shuningdek, ular qizil qon hujayralari - qizil qon tanachalarining paydo bo'lishini rag'batlantiruvchi eritropoetin gormonini ishlab chiqaradilar.

Vaqti-vaqti bilan qon buyraklar orqali o'tadi, ular undan chiqindilarni olib tashlaydi. Tozalangan qon yana aylanib boradi. Zahar va metabolik mahsulotlar, shuningdek ko'p miqdorda suvda erigan ortiqcha tuz siydik hosil qiladi. Quviq ichiga oqadi, u erda vaqtincha saqlanadi.

Har bir buyrakda nefronlar deb ataladigan millionga yaqin filtr elementlari mavjud. Kichik qon tomirlarining glomerulusi (kapillyarlar) nefron tarkibiy qismlaridan biridir. Glomerulyar filtratsiya darajasi buyraklar holatini aniqlaydigan muhim ko'rsatkichdir. U qondagi kreatinin tarkibiga qarab hisoblanadi.

Kreatinin - bu buyraklar chiqaradigan parchalanish mahsulotlaridan biridir. Buyrak etishmovchiligida u boshqa chiqindi mahsulotlar bilan birga qonda to'planadi va bemor intoksikatsiya alomatlarini his qiladi. Buyrak muammolari diabet, infektsiya yoki boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Ushbu holatlarning har birida kasallikning og'irligini baholash uchun glomerulyar filtratsiya darajasi o'lchanadi.

Qandli diabet buyraklarga qanday ta'sir qiladi?

Qon shakarining ko'payishi buyraklarning filtrlovchi elementlariga zarar etkazadi. Vaqt o'tishi bilan ular yo'q bo'lib ketadi va ularning o'rnida chandiq to'qima paydo bo'ladi, bu chiqindilar qonini tozalay olmaydi. Filtr elementlari qancha oz bo'lsa, buyraklar yomonlashadi. Oxir-oqibat, ular chiqindilarni olib tashlashni to'xtatadilar va tananing intoksikatsiyasi ro'y beradi. Ushbu bosqichda bemor o'lmasligi uchun almashtirish terapiyasini talab qiladi - dializ yoki buyrak transplantatsiyasi.

To'liq o'lishdan oldin filtr elementlari "oqadi", ular "oqa" boshlaydi. Ular oqsillarni siydikka o'tkazadilar, ularda bo'lmaslik kerak. Aniqrog'i, yuqori konsentratsiyadagi albumin.

Mikroalbuminuriya - bu siydikda kuniga 30-300 mg albuminning chiqarilishi. Proteinuriya - Albumin siydikda kuniga 300 mg dan ortiq miqdorda bo'ladi. Agar davolanish muvaffaqiyatli bo'lsa, mikroalbuminuriya to'xtashi mumkin. Proteinuriya yanada jiddiy muammodir. Bu qaytarib bo'lmaydigan deb hisoblanadi va bemor buyrak etishmovchiligi rivojlanish yo'liga o'tganligi haqida signal beradi.

Qandli diabet bilan kurashish qanchalik yomon bo'lsa, buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi xavfi shunchalik yuqori va bu tezroq yuzaga kelishi mumkin. Qandli diabetda buyrak etishmovchiligiga duchor bo'lish ehtimoli unchalik katta emas. Chunki ularning aksariyati buyrak o'rnini bosuvchi terapiya zarurati tug'ilmasdan oldin yurak xuruji yoki qon tomiridan vafot etadi. Ammo diabet diabet bilan og'rigan bemorlarda chekish yoki siydik yo'llarining surunkali infektsiyasi bo'lgan bemorlarda xavf kuchayadi.

Diyabetik nefropatiyadan tashqari buyrak arteriyasining qisqarishi ham bo'lishi mumkin. Bu buyrakni oziqlantiradigan bitta yoki ikkala arteriyaning aterosklerotik plaklarining bloklanishi. Shu bilan birga, qon bosimi juda ko'p ko'tariladi. Gipertenziya uchun dori-darmonlar yordam bermaydi, hatto siz bir vaqtning o'zida bir nechta kuchli tabletkalarni qabul qilsangiz ham.

Buyrak arteriyasining qisqarishi ko'pincha jarrohlik davolanishni talab qiladi. Qandli diabet ushbu kasallikning xavfini oshiradi, chunki u ateroskleroz, shu jumladan buyrakni oziqlantiradigan tomirlarda rivojlanishini rag'batlantiradi.

2-toifa diabetli buyraklar

Odatda, 2-toifa diabet aniqlanguncha va davolanmaguncha bir necha yil davomida yashirin davom etadi. Bu yillar davomida asoratlar bemorning tanasini asta-sekin yo'q qiladi. Ular buyraklarni chetlab o'tmaydilar.

Ingliz tilidagi saytlarning ma'lumotlariga ko'ra, tashxis qo'yilgan vaqtda, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 12 foizida allaqachon mikroalbuminuriya, 2 foizida proteinuriya bor. Rus tilida gapiradigan bemorlar orasida bu ko'rsatkichlar bir necha baravar yuqori. Chunki g'arbliklar profilaktika tibbiy ko'riklaridan muntazam ravishda o'tib turishni odat qilgan.Shu sababli ular surunkali kasalliklarni ko'proq aniqlaydilar.

2-toifa diabetni surunkali buyrak kasalligi rivojlanishining boshqa xavf omillari bilan birlashtirish mumkin:

• yuqori qon bosimi
• yuqori qon xolesterini,
• yaqin qarindoshlarida buyrak kasalligi holatlari bo'lgan,
• oilada erta yurak xuruji yoki insult hollari bo'lgan;
• chekish
• semirish
• yoshi kattaroq.

2-toifa diabet va 1-toifa diabetdagi buyrak asoratlari o'rtasidagi farq nima?

1-toifa diabetda buyrak asoratlari odatda kasallik boshlanganidan 5-15 yil o'tgach rivojlanadi. 2-toifa diabetda ushbu asoratlar ko'pincha tashxis qo'yilgandan so'ng darhol aniqlanadi. Chunki 2-toifa diabet odatda ko'p yillar davomida yashirin shaklda davom etadi, chunki bemor simptomlarni sezmaydi va uning qondagi qand miqdorini tekshirishni taxmin qiladi. Tashxis qo'yilgunga qadar va davolanish boshlanmaguncha, kasallik buyrak va butun tanani erkin ravishda yo'q qiladi.

2-toifa diabet - 1-toifa diabetga qaraganda kamroq jiddiy kasallik. Ammo bu 10 marta tez-tez uchraydi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar dializ markazlari va buyrak transplantatsiyasi bo'yicha mutaxassislar tomonidan xizmat ko'rsatiladigan eng katta guruhdir. 2-toifa diabetning epidemiyasi butun dunyoda va rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda kuchaymoqda. Bu buyrak asoratini davolashga ixtisoslashgan mutaxassislarning ishiga qo'shimcha bo'ladi.

1-toifa diabetda bolalik va o'smirlik davrida kasallikni rivojlantirgan bemorlar ko'pincha nefropatiyaga duch kelishadi. Voyaga etganida 1-toifa diabetga chalingan odamlar uchun buyrak muammosi xavfi unchalik katta emas.

Alomatlar va diagnostika

Birinchi oylarda va yillarda diabetik nefropatiya va mikroalbominuriya hech qanday alomatlarga olib kelmaydi. Bemor muammolarni buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi yaqinlashganda sezadi. Dastlab, alomatlar noaniq bo'lib, sovuq yoki surunkali charchoqqa o'xshaydi.

Diabetik nefropatiyaning dastlabki belgilari:

• kuchsizlik, charchoq,
• xiralashgan fikr
• oyoqlarning shishishi
• yuqori qon bosimi
• tez-tez siyish,
• tunda hojatxonaga tez-tez kelib turish kerak,
• insulin va shakarni tushiruvchi tabletkalarning dozasini kamaytirish,
• zaiflik, rangparlik va anemiya,
• teri qichishi, toshma.

Ayrim bemorlarda ushbu alomatlar buyrak funktsiyasining buzilishidan kelib chiqqan deb taxmin qilish mumkin.

Agar buyraklar diabet bilan ishlashni to'xtatsa nima bo'ladi?

Doimiy ravishda qon va siydik sinovlarini o'tkazishga dangasa bo'lganlar oxirgi bosqichgacha, buyrak etishmovchiligining boshlanishigacha baxtli nodonlikda qolishlari mumkin. Ammo, oxir-oqibat, buyrak kasalligidan kelib chiqadigan intoksikatsiya belgilari aniq bo'ladi:

• kam ishtaha, vazn yo'qotish,
• teri quriydi va qichishadi.
• kuchli shishish, mushaklarning qisqarishi,
• ko'zlar ostida shish va sumkalar,
• ko'ngil aynish va qusish
• buzilgan ong.

Nima uchun diabetik nefropatiya paytida qon shakar kamayadi?

Darhaqiqat, buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida diabetik nefropatiya bilan qondagi qand miqdori pasayishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, insulinga ehtiyoj kamayadi. Gipoglikemiya bo'lmasligi uchun uning dozasini kamaytirish kerak.

Nega bunday bo'lmoqda? Jigar va buyraklarda insulin yo'q qilinadi. Buyraklar yomon shikastlanganda, ular insulin chiqarish qobiliyatini yo'qotadilar. Ushbu gormon qonda uzoqroq turadi va hujayralarni glyukozani so'rilishini rag'batlantiradi.

Terminal buyrak etishmovchiligi diabet kasalligi uchun halokatdir. Insulin dozasini tushirish qobiliyati ozgina qulaylikdir.

Qanday sinovlardan o'tish kerak? Natijalarni qanday hal qilish kerak?

To'g'ri tashxis qo'yish va samarali davolanishni tanlash uchun siz testlardan o'tishingiz kerak:

• siydikdagi oqsil (albumin),
• siydikda albumin va kreatinin nisbati,
• qon kreatinin.

Kreatinin bu buyraklar ishtirok etadigan protein tarkibidagi parchalanish mahsulotlaridan biridir. Qondagi kreatinin darajasini, shuningdek, odamning yoshi va jinsini bilib, siz glomerular filtrlash tezligini hisoblashingiz mumkin.Bu muhim ko'rsatkich, uning asosida diabetik nefropatiyaning bosqichi aniqlanadi va davolanish belgilanadi. Shifokor boshqa testlarni ham tayinlashi mumkin.

3,5 dan past (ayollar) Mikroalbuminuriya20-1992.5-25.0 (erkaklar)

3.5-25.0 (ayollar) Proteinuriya200 va undan yuqori25 dan ortiq

Yuqorida sanab o'tilgan qon va siydik sinovlariga tayyorgarlik ko'rish uchun siz 2-3 kun davomida jiddiy jismoniy mashqlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz kerak. Aks holda, natijalar ularnikidan yomonroq bo'ladi.

Buyrakning glomerulyar filtratsiyasi darajasi nimani anglatadi?

Kreatinin uchun qon tekshiruvi natijasi ko'rinishida sizning jinsingiz va yoshingizni hisobga olgan holda normal oraliq ko'rsatilishi kerak va buyraklardagi glomerulyar filtratsiya tezligini hisoblash kerak. Stavka qanchalik baland bo'lsa, shuncha yaxshi.

Mikroalbuminuriya nima?

Mikroalbuminuriya - siydikda oz miqdorda protein (albumin) paydo bo'lishi. Bu diabetik buyrak shikastlanishining erta alomatidir. Bu yurak xuruji va qon tomir uchun xavf omili hisoblanadi. Mikroalbuminuriya tiklanadigan deb hisoblanadi. Dori-darmonlarni qabul qilib, glyukoza va qon bosimini munosib nazorat qilish bir necha yil davomida siydikda albumin miqdorini normal holatga keltirishi mumkin.

Proteinuriya nima?

Proteinuriya - bu siydikda oqsilning ko'p miqdorda bo'lishi. Juda yomon belgi. Bu yurak xuruji, insult yoki buyrak terminali etishmovchiligi shunchaki burchak ostida ekanligini anglatadi. Shoshilinch intensiv davolanishni talab qiladi. Bundan tashqari, samarali davolanish vaqti allaqachon o'tkazib yuborilgan bo'lishi mumkin.

Agar siz mikroalbuminuriya yoki proteinuriya topsangiz, buyraklarni davolaydigan shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Ushbu mutaxassis nevrolog bilan adashmaslik uchun nefrolog deb ataladi. Siydikdagi oqsilning sababi yuqumli kasallik yoki buyrak shikastlanmaganligiga ishonch hosil qiling.

Ma'lum bo'lishicha, tahlil natijalarining yomonligi ortiqcha yuklangan. Bunday holda, bir necha kundan keyin takroriy tahlil normal natijani beradi.

Qondagi xolesterin diabetning buyrak asoratiga qanday ta'sir qiladi?

Rasmiy ravishda qonda ko'tarilgan xolesterin aterosklerotik blyashka rivojlanishiga yordam beradi. Ateroskleroz bir vaqtning o'zida ko'plab tomirlarga, shu jumladan buyraklar orqali qon oqadigan tomirlarga ta'sir qiladi. Qandli diabetda xolesterin uchun statinlarni olish kerakligi tushuniladi va bu buyrak etishmovchiligini rivojlanishini kechiktiradi.

Shu bilan birga, statinlarning buyraklardagi himoya ta'sirining farazlari ziddiyatli. Va ushbu dorilarning jiddiy yon ta'siri yaxshi ma'lum. Statinlarni qabul qilish, agar sizda allaqachon bo'lgan bo'lsa, ikkinchi yurak xurujidan saqlanish maqsadga muvofiqdir. Albatta, takroriy yurak xurujining ishonchli oldini olish, xolesterin uchun tabletkalarni qabul qilishdan tashqari, boshqa ko'plab tadbirlarni ham o'z ichiga olishi kerak. Agar sizda yurak xuruji bo'lmagan bo'lsa, statinlarni ichish deyarli qiyin.

Kam uglevodorodli dietaga o'tish qondagi "yaxshi" va "yomon" xolesterol miqdorini yaxshilaydi. Nafaqat glyukoza darajasi normallashadi, balki qon bosimi ham oshadi. Shu sababli diabetik nefropatiyaning rivojlanishi inhibe qilinadi. Shunday qilib, shakar va xolesterol uchun qonni o'rganish natijalari sizni va do'stlarni xursand qilish uchun, siz oz miqdordagi uglevodli dietaga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Siz taqiqlangan mahsulotlardan butunlay voz kechishingiz kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga buyrakning ultratovush tekshiruvi qanchalik tez-tez o'tkazilishi kerak?

Buyraklarning ultratovush tekshiruvi ushbu organlarda qum va toshlar borligini tekshirishga imkon beradi. Shuningdek, tekshiruv yordamida buyrakning yaxshi o'smalari (kistalar) aniqlanishi mumkin.

Qandli diabet buyrakni davolash: sharh

Ammo diabetik nefropatiyani tashxislash va uni davolash samaradorligini kuzatish uchun ultratovush tekshiruvi deyarli foydasiz. Muntazam ravishda yuqorida batafsil tavsiflangan qon va siydik sinovlarini o'tkazish juda muhimdir.

Diabetik nefropatiya: tasnifi

Diabetik nefropatiya 5 bosqichga bo'linadi. Ikkinchisi terminal deb ataladi.Ushbu bosqichda bemor o'limni oldini olish uchun almashtirish terapiyasini talab qiladi. Bu ikki xil bo'lishi mumkin: haftada bir necha marta dializ yoki buyrakni ko'chirib o'tkazish.

Odatda dastlabki ikki bosqichda alomatlar yo'q. Diabetik buyrakning shikastlanishi faqat qon va siydik sinovlari bilan aniqlanishi mumkin. E'tibor bering, buyraklarning ultratovush tekshiruvi katta foyda keltirmaydi.

Kasallik uchinchi va to'rtinchi bosqichga o'tganda, ko'zga ko'rinadigan belgilar paydo bo'lishi mumkin. Ammo kasallik asta-sekin, muammosiz rivojlanadi. Shu sababli, bemorlar ko'pincha bunga ko'nikishadi va signal bermaydilar. Zaharlanishning aniq belgilari faqat to'rtinchi va beshinchi bosqichlarda, buyraklar deyarli ishlamay qolganda paydo bo'ladi.

• DN, MAU bosqichi, CKD 1, 2, 3 yoki 4,
• DN, azotni chiqarish uchun buyrak funktsiyasi saqlanib qolgan proteinuriya, CKD 2, 3 yoki 4,
• DN, bosqich PN, CKD 5, OSTni davolash.

DN - diabetik nefropatiya, MAU - mikroalbuminuriya, PN - buyrak etishmovchiligi, CKD - ​​surunkali buyrak kasalligi, OST - buyrak o'rnini bosuvchi davolash.

Proteinuriya odatda 2-toifa diabet va 1-toifa bemorlarda, kasallik 15-20 yil davom etadigan bemorlarda boshlanadi. Agar davolanmasa, buyrak etishmovchiligining terminal bosqichi yana 5-7 yildan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Agar buyrak diabetga chalingan bo'lsa, nima qilish kerak?

Avvalo, siz buyraklarga zarar etkazishiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Ehtimol sizda buyrak muammosi yo'q, ammo shunga o'xshash og'riq sindromini keltirib chiqaradigan osteoxondroz, revmatizm, pankreatit yoki boshqa kasalliklar. Og'riqning aniq sababini aniqlash uchun siz shifokorni ko'rishingiz kerak. Buni o'zingiz qilishingiz mumkin emas.

O'z-o'zidan davolanish jiddiy zarar etkazishi mumkin. Buyraklardagi diabetning asoratlari odatda og'riqni keltirib chiqarmaydi, ammo yuqorida sanab o'tilgan intoksikatsiya belgilari. Buyrak toshlari, buyrak kolikasi va yallig'lanish, glyukoza metabolizmasining buzilishi bilan bevosita bog'liq emas.

Diyabetik nefropatiyani davolash buyrak etishmovchiligining oldini olish yoki hech bo'lmaganda kechiktirishga qaratilgan bo'lib, bu dializ yoki organ transplantatsiyasini talab qiladi. Bu qon shakarini va qon bosimini yaxshi ushlab turishdan iborat.

Qondagi kreatinin va siydikdagi protein (albumin) miqdorini kuzatib borish kerak. Shuningdek, rasmiy tibbiyot qondagi xolesterolni kuzatishni va uni pasaytirishga harakat qilishni tavsiya qiladi. Ammo ko'plab mutaxassislar bu haqiqatan ham foydali ekanligiga shubha qilishadi. Buyraklarni himoya qilish uchun terapevtik qadamlar yurak xuruji va qon tomir xavfini kamaytiradi.

Buyraklaringizni qutqarish uchun diabet bilan nima qilish kerak?

Albatta, buyrak asoratini oldini olish uchun tabletka olish juda muhimdir. Qandli diabetga qarshi dori-darmonlarga odatda bir nechta dorilar guruhi buyuriladi:

1. Bosim tabletkalari asosan ACE inhibitörleri va angiotensin-II retseptorlari blokerlaridir.
2. Aspirin va boshqa antiplatelet agentlari.
3. Xolesterol uchun statinlar.
4. Buyrak etishmovchiligiga olib keladigan kamqonlikni davolash vositalari.

Ushbu dorilarning barchasi quyida batafsil tavsiflangan. Ammo ovqatlanish katta rol o'ynaydi. Dori-darmonlarni qabul qilish diabet kasalligi kuzatadigan dietaga qaraganda bir necha baravar kam ta'sir qiladi. Siz qilishingiz kerak bo'lgan asosiy narsa kam uglerodli dietaga o'tish to'g'risida qaror qabul qilishdir. Batafsil quyida o'qing.

Agar o'zingizni diabetik nefropatiyadan himoya qilmoqchi bo'lsangiz, xalq davolanish usullariga ishonmang. O'simlik choylari, infüzyonlar va damlamalar faqat suvsizlanishning oldini olish va davolash uchun suyuqlik manbai sifatida foydalidir. Ular buyraklar uchun jiddiy himoya ta'siriga ega emas.

Qandli diabet uchun buyrakni qanday davolash mumkin?

Avvalo, ular qon shakarini imkon qadar normal holatga keltirish uchun parhez va insulin in'ektsiyalaridan foydalanadilar. Glyatlangan HbA1C gemoglobinini 7% dan past darajada ushlab turish proteinuriya va buyrak etishmovchiligini 30-40% ga kamaytiradi.

Doktor Bernshteyn usullaridan foydalanish sizga sog'lom odamlarda bo'lgani kabi shakarni normal darajada ushlab turish imkonini beradi va glyatlangan gemoglobin 5,5% dan past bo'ladi. Ushbu ko'rsatkichlar buyrakning og'ir asoratlari xavfini nolga kamaytirishi mumkin, ammo bu rasmiy tadqiqotlar tomonidan tasdiqlanmagan.

Qonda glyukoza miqdori normal bo'lganida, diabetga chalingan buyraklar shifo topadi va tiklanadi. Biroq, bu juda sekin jarayon. Diabetik nefropatiyaning 4 va 5 bosqichlarida umuman imkonsizdir.

Protein va hayvonlarning yog'ini cheklash rasmiy ravishda tavsiya etiladi. Kam uglevodorodli dietadan foydalanishning maqsadga muvofiqligi quyida muhokama qilinadi. Oddiy qon bosimi bilan tuzni iste'mol qilish kuniga 5-6 g, ko'tarilgan darajada esa kuniga 3 g gacha bo'lishi kerak. Aslida, bu juda oz emas.

1. Chekishni to'xtating.
2. "Qandli diabet uchun alkogol" maqolasini o'rganing va u erda ko'rsatilganidan ortiq ichmang.
3. Agar siz spirtli ichimlik ichmasangiz, unda hatto boshlamang.
4. Kilo berishga harakat qiling va, albatta, ortiqcha vazn olmang.
5. Shifokor bilan jismoniy mashqlar sizga nima mos kelishini va jismoniy mashqlar haqida gapiring.
6. Uydagi qon bosimini kuzatib boring va qon bosimingizni muntazam ravishda o'lchab turing.

Sehrli tabletkalar, damlamalar va undan ham ko'proq xalq tabobati mavjud emas, ular diabetdan aziyat chekadigan buyraklarni tez va oson tiklaydi.

Sutli choy yordam bermaydi, aksincha zarar qiladi, chunki sut qon tarkibidagi qand miqdorini oshiradi. Karkade - bu toza suv ichishdan tashqari yordam beradigan mashhur choy ichimlikidir. Buyraklarni davolab, xalq davolanish usullarini sinab ko'rmaslik yaxshiroqdir. Ushbu filtrlash organlarini o'z-o'zini davolash juda xavflidir.

Qanday dorilar buyuriladi?

Bir bosqichda yoki boshqasida diabetik nefropatiyani aniqlagan bemorlar odatda bir vaqtning o'zida bir nechta dorilarni qo'llashadi:

• gipertenziya uchun tabletkalar - 2-4 turdagi,
• xolesterol statinlari
• antiplatelet agentlari - aspirin va dipiridamol,
• organizmdagi ortiqcha fosforni bog'laydigan dorilar,
• ehtimol anemiyani davolashning yana bir usuli.

Ko'p sonli tabletkalarni qabul qilish buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichining boshlanishini oldini olish yoki kechiktirish uchun qilishingiz mumkin bo'lgan eng oson ishdir. 2-toifa diabetni davolashning bosqichma-bosqich rejasini yoki 1-toifa diabetni nazorat qilish tizimini ko'rib chiqing. Tavsiyalarga diqqat bilan amal qiling. Sog'lom turmush tarziga o'tish jiddiy harakatlarni talab qiladi. Biroq, uni amalga oshirish kerak. Agar siz buyraklaringizni himoya qilishni va uzoq umr ko'rishni istasangiz, dori-darmonlardan xalos bo'lish uchun ishlamaydi.

Qondagi qand miqdorini kamaytiruvchi tabletkalar diabetik nefropatiya uchun qanday mos keladi?

Afsuski, eng mashhur dori metformin (Siofor, Glyukofag) diabetik nefropatiyaning dastlabki bosqichlarida allaqachon chiqarib tashlanishi kerak. Agar bemorda glomerulyar filtrlash tezligi daqiqada 60 ml va undan kam bo'lsa, uni olish mumkin emas. Bu qon kreatininiga mos keladi:

• erkaklar uchun - 133 mkm / l dan yuqori
• ayollar uchun - 124 mikromol / l dan yuqori

Eslatib o'tamiz, kreatinin qanchalik ko'p bo'lsa, buyraklar yomonlashadi va glomerular filtrlash tezligi kamayadi. Buyrak diabetining asoratlari rivojlanishining dastlabki bosqichida, xavfli laktik atsidozning oldini olish uchun metforminni davolash rejimidan chiqarish kerak.

Rasmiy ravishda, diabetik retinopati bilan og'rigan bemorlarga oshqozon osti bezi ko'proq insulin ishlab chiqaradigan dori-darmonlarni qabul qilishga ruxsat beriladi. Masalan, Diabeton MV, Amaryl, Maninil va ularning analoglari. Shu bilan birga, ushbu dorilar 2-toifa diabet uchun zararli tabletkalar ro'yxatida. Ular oshqozon osti bezi faoliyatini susaytiradi va bemorlarning o'limini kamaytirmaydi va hatto uni ko'paytiradi. Ularni ishlatmaslik yaxshiroqdir. Buyrak asoratini rivojlantiradigan diabetga chalinganlar shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni insulin in'ektsiyalari bilan almashtirishlari kerak.

Ba'zi diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish mumkin, ammo shifokor bilan kelishilgan holda ehtiyotkorlik bilan.Qoidaga ko'ra, ular glyukoza miqdorini etarli darajada nazorat qila olmaydilar va insulin in'ektsiyasini rad etish imkoniyatini bermaydilar.

Qanday bosim uchun tabletkalarni ichishim kerak?

Gipertenziya tabletkalari juda muhimdir, ular ACE inhibitörleri guruhlariga yoki angiotensin-II retseptorlari blokerlariga tegishli. Ular nafaqat qon bosimini pasaytiradi, balki buyraklarni qo'shimcha himoya qiladi. Ushbu dorilarni qabul qilish buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichini kechiktirishga yordam beradi.

Qon bosimingizni 130/80 mm Hg dan pastroq tutishga harakat qiling. San'at. Buning uchun odatda bir nechta dori vositalarini ishlatishingiz kerak. ACE inhibitörleri yoki angiotensin-II retseptorlari blokerlaridan boshlang. Shuningdek, ular boshqa guruhlarning dori-darmonlari bilan to'ldiriladi - beta-blokerlar, diuretiklar (diuretiklar), kaltsiy kanal blokerlari. Doktordan kuniga bir marta qabul qilish uchun bitta qoplam ostida 2-3 ta faol moddalarni o'z ichiga olgan qulay kombinatsion tabletkalarni buyurishni so'rang.

Davolash boshlanishida ACE inhibitörleri yoki angiotensin-II retseptorlari blokerlari qonda kreatinin miqdorini oshirishi mumkin. Shifokor bilan gaplashing, bu qanchalik jiddiy. Ehtimol, siz dori-darmonlarni bekor qilishingiz shart emas. Shuningdek, ushbu dorilar qondagi kaliy miqdorini oshirishi mumkin, ayniqsa siz ularni bir-biringiz bilan yoki diuretik dorilar bilan birlashtirsangiz.

Kaliyning juda yuqori konsentratsiyasi yurakni ushlab turishga olib kelishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun siz ACE inhibitörleri va angiotensin-II retseptorlari blokerlarini, shuningdek kaliy saqlaydigan diuretiklar deb nomlangan dorilarni birlashtirmasligingiz kerak. Kreatinin va kaliy uchun qon tekshiruvi, shuningdek protein (albumin) uchun siydikni oyiga bir marta olish kerak. Buni qilish uchun dangasa bo'lmang.

O'z tashabbusingiz bilan xolesterin, aspirin va boshqa antiplatelet vositalarini, kamqonlikni davolash uchun dorilarni va parhez qo'shimchalarini ishlatmang. Ushbu dorilarning barchasi jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ularni qabul qilish zarurati haqida doktoringiz bilan gaplashing. Shuningdek, shifokor gipertenziya uchun dori tanlash bilan shug'ullanishi kerak.

Bemorning vazifasi - muntazam ravishda testlarni qabul qilishda dangasa bo'lmaslik va kerak bo'lganda davolanish rejimini tuzatish uchun shifokor bilan maslahatlashish. Qonda glyukoza miqdorini oshirishning asosiy vositasi diabet tabletkalari emas, insulindir.

Agar diabetik nefropatiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa va siydikda oqsil ko'p bo'lsa, qanday davolash kerak?

Shifokor ushbu sahifada tavsiflangan bir nechta dori vositalarini buyuradi. Belgilangan barcha tabletkalarni har kuni olish kerak. Bu yurak-qon tomir kasalliklarini bir necha yillarga kechiktirishi, dializ yoki buyrakni ko'chirib o'tkazish zarurati.

Doktor Bernshteyn agar diabetning buyrak asoratlari rivojlanishi qaytish nuqtasidan o'tmagan bo'lsa, past uglevodli dietaga o'tishni tavsiya qiladi. Glomerulyar filtrlash tezligi 40-45 ml / min dan past bo'lmasligi kerak.

Qandli diabetga qarshi kurashish uchta ustunga asoslanadi:

1. Kam uglevodli dietaga rioya qilish.
2. Qon shakarini tez-tez o'lchash.
3. Kengaytirilgan va tezkor insulin dozalarini in'ektsiya qilish.

Ushbu chora-tadbirlar sog'lom odamlarda bo'lgani kabi, normal glyukoza miqdorini saqlab turishga imkon beradi. Bunday holda, diabetik nefropatiyaning rivojlanishi to'xtaydi. Bundan tashqari, normal qondagi shakar fonida, vaqt o'tishi bilan kasal buyraklar funktsiyalarini tiklaydilar. Bu shuni anglatadiki, glomerulyar filtratsiya darajasi oshadi va siydikdan oqsil yo'qoladi.

Biroq, diabetni yaxshi nazorat qilish va unga erishish oson ish emas. Bunga qarshi turish uchun bemorda yuqori intizom va motivatsiya bo'lishi kerak. Sizni siydikda oqsildan xalos bo'lgan va buyrakning normal faoliyatini tiklagan Doktor Bernshteynning shaxsiy misolidan ilhomlanishingiz mumkin.

Kam uglevodli dietaga o'tmasdan, odatda shakarni normal holatga qaytarib bo'lmaydi. Afsuski, past uglevodli dietalar glomerulyar filtratsiya darajasi past bo'lgan diabet kasalligi uchun kontrendikedir, va bundan tashqari, ular buyrak etishmovchiligining terminal bosqichini ishlab chiqdilar.Bunday holda siz buyrak transplantatsiyasini o'tkazishga harakat qilishingiz kerak. Ushbu operatsiya haqida quyida o'qing.

Diabetik nefropati va qon bosimi yuqori bo'lgan bemor nima qilishi kerak?

Kam uglevodli dietaga o'tish nafaqat qon shakarini, balki xolesterin va qon bosimini yaxshilaydi. O'z navbatida, glyukoza va qon bosimini normallashtirish diabetik nefropatiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Ammo, agar buyrak etishmovchiligi rivojlangan bosqichga o'tgan bo'lsa, kam uglevodli dietaga o'tish juda kech. Faqat shifokor tomonidan buyurilgan tabletkalarni qabul qilish qoladi. Najot topishning haqiqiy imkoniyati buyrakni ko'chirib o'tkazish orqali berilishi mumkin. Bu quyida batafsil tasvirlangan.

Gipertenziya uchun barcha dorilar orasida ACE inhibitörleri va angiotensin-II retseptorlari blokerlari buyraklarni eng yaxshi himoya qiladi. Siz ushbu dorilarning bittasini qabul qilishingiz kerak, ularni bir-biri bilan birlashtirib bo'lmaydi. Biroq, uni beta-blokerlar, diuretik dorilar yoki kaltsiy kanali blokerlaridan foydalanish bilan birlashtirish mumkin. Odatda qulay kombinatsiyalangan planshetlar buyuriladi, ular bitta qobiq ostida 2-3 faol moddalarni o'z ichiga oladi.

Buyrakni davolash uchun qanday yaxshi xalq davolash usullari mavjud?

Buyraklar bilan bog'liq muammolar uchun o'tlar va boshqa xalq davolanish usullariga ishonish siz qilishingiz mumkin bo'lgan eng yomon narsa. Diabetik nefropatiyadan an'anaviy tibbiyot umuman yordam bermaydi. Sizni boshqacha ishontirgan charlatanlardan uzoqroq turing.

Xalq dorilarining muxlislari diabetning asoratidan tezda nobud bo'lishadi. Ularning ba'zilari yurak xuruji yoki qon tomiridan nisbatan osonlikcha vafot etadilar. O'limdan oldin boshqalar buyraklar, oyoqlarning chirishi yoki ko'rlik bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi.

Diabetik nefropatiyaning xalq davolanish usullari orasida lingonberries, qulupnay, romashka, kızılcık, romana mevalari, atirgul kestirib, plantain, qayin kurtaklari va quruq loviya barglari. Sanab o'tilgan o'simliklardan choy damlamalari va damlamalar tayyorlanadi. Takror aytamizki, ular buyraklar uchun haqiqiy himoya ta'siriga ega emas.

Gipertenziya uchun xun takviyeleri bilan qiziqing. Bu, birinchi navbatda, B6 vitamini bo'lgan magniy, shuningdek taurin, Q10 koenzimi va arginin. Ular bir oz foyda keltiradi. Ularni dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda olish mumkin, ammo ularning o'rnida emas. Diabetik nefropatiyaning og'ir bosqichlarida ushbu qo'shimchalar kontrendikedir bo'lishi mumkin. Bu haqda doktoringizga gapiring.

Qandli diabetda qon kreatininini qanday kamaytirish mumkin?

Kreatinin - bu buyraklar tanadan chiqaradigan chiqindilarning bir turi. Oddiy qon kreatininiga qanchalik yaqin bo'lsa, buyraklar yaxshi ishlaydi. Kasal buyraklar kreatinin ajralishini bardosh bera olmaydi, shuning uchun u qonda to'planadi. Kreatinin tahlilining natijalariga ko'ra glomerular filtrlash darajasi hisoblab chiqiladi.

Buyraklarni himoya qilish uchun diabetga chalinganlarga ko'pincha ACE inhibitörleri yoki angiotensin-II retseptorlari blokerlari deb ataladigan tabletkalar buyuriladi. Ushbu dorilarni birinchi marta qabul qilishni boshlaganingizda, qoningizda kreatinin darajasi oshishi mumkin. Biroq, keyinchalik pasayish ehtimoli bor. Agar kreatinin darajasi ko'tarilgan bo'lsa, bu qanchalik jiddiyligi haqida doktoringiz bilan gaplashing.

Buyrakning normal glomerulyar filtrlash tezligini tiklash mumkinmi?

Rasmiy ravishda glomerular filtratsiya darajasi sezilarli darajada pasayganidan keyin ko'paymaydi. Biroq, diabet bilan og'rigan odamlarda buyrak funktsiyasi tiklanishi mumkin. Buning uchun siz sog'lom odamlarda bo'lgani kabi barqaror qon shakarini saqlashingiz kerak.

Ushbu maqsadga bosqichma-bosqich 2-toifa diabetni davolash rejimi yoki 1-toifa diabetni nazorat qilish tizimi yordamida erishishingiz mumkin. Ammo, bu oson emas, ayniqsa buyraklardagi diabetning asoratlari allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa. Bemorga kun tartibiga rioya qilish uchun yuqori motivatsiya va intizom bo'lishi kerak.

Shuni yodda tutingki, agar diabetik nefropatiyaning rivojlanishi qaytarilmasa, past uglevodli dietaga o'tish juda kech. Qaytishning iloji yo'q - glomerulyar filtrlash tezligi 40-45 ml / min.

Diabetik nefropatiya: parhez

Glyutatsiyalangan gemoglobinni oqsil va hayvonlarning yog'larini cheklaydigan parhezdan foydalanib, 7% dan past darajada saqlash rasman tavsiya etiladi. Birinchidan, ular qizil go'shtni tovuq go'shti bilan almashtirishga harakat qilishadi, va undan ham ko'proq o'simlik oqsil manbalari bilan. Kam yog'li kam yog'li ovqatlanish (№ 9 parhez) insulin in'ektsiyalari va dorilar bilan to'ldiriladi. Buni ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak. Buyrak faoliyati qanchalik buzilgan bo'lsa, insulin va planshetlarning zarur dozalari shunchalik past bo'ladi, dozani oshirib yuborish xavfi yuqori bo'ladi.

Ko'pgina shifokorlar, kam uglevodli diet buyraklarga zarar etkazadi va diabetik nefropatiyaning rivojlanishini tezlashtiradi deb hisoblashadi. Bu juda qiyin savol, uni diqqat bilan tushunish kerak. Chunki dietani tanlash diabet kasalligi va ularning qarindoshlari qabul qilishi kerak bo'lgan eng muhim qarordir. Hammasi diabetdagi ovqatlanishga bog'liq. Dori vositalari va insulin ancha kichik rol o'ynaydi.

2012 yil iyul oyida Amerika Nefrologiya Jamiyatining jurnalida kam uglevodli va kam yog'li dietaning buyraklarga ta'sirini taqqoslash haqida ingliz tilida maqola nashr etildi. 307 bemor ishtirok etgan tadqiqot natijalari past uglevodli dietaning zararli emasligini isbotladi. Sinov 2003 yildan 2007 yilgacha o'tkazildi. Unda semiz va vazn yo'qotishni istagan 307 kishi ishtirok etdi. Ularning yarmiga kam uglevodli dietalar tayinlangan, qolgan yarmida yog 'miqdori kam bo'lgan kalorili dietalar mavjud.

Ishtirokchilar o'rtacha 2 yil davomida kuzatilgan. Zardobdagi kreatinin, karbamid, siydikning kunlik miqdori va albumin, kaltsiy va siydik elektrolitlarining chiqarilishi muntazam ravishda o'lchanib turildi. Kam uglevodli dietadan kunlik siydik chiqarilishi ko'paygan. Ammo kaltsiy etishmovchiligi tufayli glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi, buyrak toshining shakllanishi yoki suyakning yumshatilishi kabi belgilar kuzatilmadi.

Ikkala guruhning ishtirokchilari o'rtasida vazn yo'qotishda hech qanday farq yo'q edi. Ammo diabetga chalingan bemorlar uchun kam uglevodli diet barqaror qon shakarini saqlab qolish va uning sakrashiga yo'l qo'ymaslikning yagona usuli hisoblanadi. Ushbu parhez, tana vazniga ta'siridan qat'i nazar, buzilgan glyukoza metabolizmini boshqarishga yordam beradi.

Shu bilan birga, uglevodlarga boy bo'lgan yog'da cheklangan parhez, shubhasiz, diabet kasalligi uchun zararli hisoblanadi. Yuqorida tavsiflangan tadqiqot diabetga chalingan odamlarni jalb qildi. Agar u allaqachon boshlangan bo'lsa, past uglerodli diet diabetik nefropatiyaning rivojlanishini tezlashtiradimi degan savolga javob berish imkoniyatini bermaydi.

Doktor Bernshteynning ma'lumotlari

Quyida keltirilgan barcha narsa doktor Bernshteynning shaxsiy amaliyotidir, jiddiy tadqiqotlar bilan ta'minlanmagan. Sog'lom buyraklari bo'lgan odamlarda glomerular filtrlash tezligi daqiqada 60-120 ml ni tashkil qiladi. Yuqori qon glyukoza asta-sekin filtr elementlarini yo'q qiladi. Shu sababli glomerulyar filtrlash tezligi pasayadi. 15 ml / min gacha va undan pastroqqa tushganda, bemor o'limdan qochish uchun dializ yoki buyrak transplantatsiyasini talab qiladi.

Doktor Bernshteynning ta'kidlashicha, glomerulyar filtratsiya darajasi 40 ml / min dan yuqori bo'lsa, kam uglevodli dietani buyurish mumkin. Maqsad, sog'lom odamlarda bo'lgani kabi, shakarni normal holatga keltirish va uni 3,9-5,5 mmol / L miqdorida barqaror ushlab turishdir.

Ushbu maqsadga erishish uchun siz nafaqat parhezga rioya qilishingiz kerak, balki 2-toifa diabet yoki 1-toifa diabetni nazorat qilish dasturi uchun bosqichma-bosqich davolash rejimidan foydalanishingiz kerak. Faoliyat doirasi past uglevodli dietani, shuningdek, past dozali insulin in'ektsiyalarini, tabletkalarni qabul qilishni va jismoniy faoliyatni o'z ichiga oladi.

Qonda glyukoza normal darajasiga etgan bemorlarda buyraklar tiklana boshlaydi va diabetik nefropatiya butunlay yo'qoladi. Ammo, bu asoratlarni rivojlanishi juda uzoqqa bormagan taqdirdagina mumkin. Glomerulyar filtrlash tezligi 40 min / min maksimal chegara hisoblanadi. Agar bunga erishilsa, bemor faqat oqsil cheklangan dietaga rioya qilishi mumkin. Chunki kam uglevodli diet buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichini tezlashtirishi mumkin.

Biz takrorlaymizki, siz ushbu ma'lumotlardan o'zingizning xavfingiz ostida foydalanishingiz mumkin. Ehtimol, oz miqdordagi uglevodli diet buyraklarga zarar etkazadi va glomerulyar filtratsiya tezligi minutiga 40 ml dan yuqori bo'ladi. Uning diabet kasalligi uchun xavfsizligi bo'yicha rasmiy tadqiqotlar o'tkazilmagan.

O'zingizni parhez bilan cheklamang, balki qoningizdagi glyukoza miqdorini barqaror va normal ushlab turish uchun barcha choralarni qo'llang. Xususan, ertalab och qoringa shakarni qanday normallashtirishni aniqlang. Jiddiy jismoniy mashqlar yoki ichimlikdan keyin buyrak faoliyatini tekshirish uchun qon va siydik sinovlari o'tkazilmasligi kerak. 2-3 kun kuting, aks holda natijalar haqiqatdan ham yomonroq bo'ladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligida diabet kasalligi qancha vaqt yashaydi?

Keling, ikkita vaziyatni ko'rib chiqaylik:

1. Buyrakning glomerulyar filtrlash darajasi hali juda kamaytirilmagan.
2. Buyraklar endi ishlamaydi, bemor dializ bilan davolanadi.

Birinchi holda, sog'lom odamlarda bo'lgani kabi, siz qon shakaringizni normal darajada saqlashga harakat qilishingiz mumkin. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun bosqichma-bosqich 2-toifa diabetni davolash rejasini yoki 1-toifa diabetni nazorat qilish tizimini ko'ring. Tavsiyalarni ehtiyotkorlik bilan bajarish diabetik nefropatiya va boshqa asoratlarning rivojlanishini sekinlashtirishi va hatto buyraklarning ideal ishlashini tiklashga imkon beradi.

Qandli diabetga chalingan odamning umri sog'lom odamlarda bo'lgani kabi bo'lishi mumkin. Bu bemorning motivatsiyasiga juda bog'liq. Doktor Bernshteynning davolovchi tavsiyalariga rioya qilish har kuni intizomni talab qiladi. Biroq, bu erda imkonsiz narsa yo'q. Qandli diabetni nazorat qilish choralari kuniga 10-15 daqiqa.

Dializ bilan davolangan diabetli odamlarning umr ko'rish muddati ularning buyrak transplantatsiyasini kutish istiqboliga ega bo'lishiga bog'liq. Dializ bilan og'rigan bemorlarning mavjudligi juda og'riqli. Chunki ular doimiy ravishda sog'liq va zaifliklarga ega. Shuningdek, tozalash tartib-qoidalarining qat'iy jadvali ularni normal hayot kechirish imkoniyatidan mahrum qiladi.

Rasmiy Amerika manbalarining ta'kidlashicha, har yili diyaliz bilan og'rigan bemorlarning 20 foizi keyingi muolajalarni rad etishadi. Shunday qilib, ular hayotlarining chidab bo'lmas sharoitlari tufayli o'z joniga qasd qilishmoqda. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlar, agar buyrak ko'chirib o'tishiga umid qilishsa, hayotga yopishib olishadi. Yoki biron bir ishni tugatmoqchi bo'lsalar.

Buyrak transplantatsiyasi: afzalliklari va kamchiliklari

Buyrakni transplantatsiya qilish bemorlarga diyalizdan ko'ra yaxshiroq hayot sifatini va uzoq umr ko'rishni ta'minlaydi. Asosiysi, dializ muolajalari o'tkaziladigan joy va vaqtga bog'liqlik yo'qoladi. Buning yordamida bemorlar ishlash va sayohat qilish imkoniyatiga ega. Muvaffaqiyatli buyrak transplantatsiyasidan so'ng, ovqatlanish cheklovlari bo'shashishi mumkin, ammo oziq-ovqat sog'lom bo'lishi kerak.

Transplantatsiyani dializga nisbatan kamchiliklari jarrohlik xavfi, shuningdek, yon ta'sirga ega bo'lgan immunosupressant dori-darmonlarni qabul qilish zarurati. Transplantatsiya qancha yil davom etishini oldindan taxmin qilish mumkin emas. Ushbu kamchiliklarga qaramay, bemorlarning aksariyati, agar donor buyragini olish imkoniga ega bo'lsalar, dializdan ko'ra operatsiyani tanlashadi.

Buyrak transplantatsiyasi odatda dializdan yaxshiroqdir.

Transplantatsiyadan oldin bemor dializga qancha kam vaqt sarflasa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi. Ideal holda, operatsiya dializdan oldin bajarilishi kerak. Saraton va yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar uchun buyrak transplantatsiyasi amalga oshiriladi. Operatsiya taxminan 4 soat davom etadi. Bunda bemorning o'z filtri organlari olib tashlanmaydi. Rasmda ko'rsatilganidek, donor buyragi pastki qoringa o'rnatiladi.

Operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari qanday?

Operatsiyadan so'ng, ayniqsa birinchi yil davomida, muntazam tekshiruvlar va mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar talab qilinadi. Birinchi oylarda haftada bir necha marta qon tekshiruvi o'tkaziladi. Keyinchalik ularning chastotasi pasayadi, ammo tibbiy muassasaga muntazam tashrif buyurish kerak bo'ladi.

Immunosupressiv dori-darmonlarni qabul qilishiga qaramay, buyrakning rad etilganligi rad qilinishi mumkin. Uning belgilari: isitma, siydik miqdorining pasayishi, shishish, buyrakdagi og'riq. O'z vaqtida choralar ko'rish, lahzani o'tkazib yubormaslik, shoshilinch shifokor bilan bog'lanish kerak.

Taxminan 8 hafta ichida ishga qaytish mumkin bo'ladi. Ammo har bir bemorning shaxsiy holati va operatsiyadan keyin tiklanish tezligi bor. Ovqatlanish uchun tuz va yog'ni cheklash bilan parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Ko'p suyuqlik iching.

Transplantatsiya qilingan buyrak bilan yashaydigan erkaklar va ayollar ko'pincha hatto bolaga ega bo'ladilar. Operatsiyadan bir yil oldin ayollarga homilador bo'lish tavsiya etiladi.

Buyrak transplantatsiyasi qancha vaqt omon qolishi mumkin?

Taxminan, muvaffaqiyatli buyrak transplantatsiyasi diabetga chalingan odamning umrini 4-6 yilga uzaytiradi. Bu savolga aniq javob ko'plab omillarga bog'liq. Buyrak transplantatsiyasidan keyin diabetning 80 foizi kamida 5 yil yashagan. Bemorlarning 35% 10 yil yoki undan ko'proq umr ko'rishadi. Ko'rib turganingizdek, operatsiyani muvaffaqiyatli bajarish ehtimoli katta.

Kam umr ko'rish xavfi omillari:

1. Diabet kasalligi uzoq vaqt davomida buyrak transplantatsiyasini kutdi, 3 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida dializ bilan davolandi.
2. Jarrohlik paytida bemorning yoshi 45 yoshdan katta.
3. 1-toifa diabet kasalligi tajribasi 25 yil va undan ko'p.

Tirik donorning buyragi kadadardan yaxshiroqdir. Ba'zida buyrak bilan bir qatorda oshqozon osti bezi ham transplantatsiya qilinadi. An'anaviy buyrak transplantatsiyasiga qaraganda bunday operatsiyaning afzalliklari va kamchiliklari haqida mutaxassislar bilan maslahatlashing.

Transplantatsiya qilingan buyrak odatda ildiz otgandan so'ng, siz o'zingizni xavf ostiga qo'yib, kam uglevodli dietaga o'tishingiz mumkin. Chunki bu shakarni normal holatga qaytarish va uni barqaror va normal saqlash uchun yagona echimdir. Bugungi kunga qadar biron bir shifokor buni ma'qullamaydi. Ammo, agar siz standart dietaga rioya qilsangiz, qondagi glyukoza yuqori bo'ladi va u o'tkazib yuboradi. Transplantatsiya qilingan organ bilan xuddi shu narsa tezda o'zingizning buyraklaringiz bilan sodir bo'lgan narsa tezda yuz berishi mumkin.

Biz takrorlaymizki, siz buyrakni ko'chirib o'tkazganingizdan so'ng, siz ozgina uglevodli dietaga o'tishingiz mumkin. Avval sizda kreatinin va glomerulyar filtratsiya darajasi eng yuqori darajadan yuqori ekanligiga ishonch hosil qiling.

Transplantatsiya qilingan buyrak bilan yashaydigan diabet kasalligi uchun rasman kam uglevodli dieta tasdiqlanmagan. Ushbu masala bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Biroq, ingliz tilidagi saytlarda siz imkoniyatga ega bo'lgan va yaxshi natijalarga erishgan kishilarning hikoyalarini topishingiz mumkin. Ular normal qon shakaridan, yaxshi xolesteroldan va qon bosimidan zavqlanishadi.

6 ta sharh "Diabetik nefropatiya. Qandli diabetdagi buyraklar".

Salom Mening bolam hozir 6 yoshda, uchinchi yil 1-toifa diabet bilan kasallangan. Keyingi tekshiruvda chap buyrakning gipoplaziyasi aniqlandi. Bu allaqachon diabetning asoratimi? Bu qanchalik jiddiy? Qolganlari odatdagidan ko'proq yoki kamroq rivojlanmoqda. Biz nefrologga murojaat qila olmaymiz, chunki u bizning qishloqda emas, unga murojaat qilish qiyin.

chap buyrakning gipoplaziyasini topdi. Bu allaqachon diabetning asoratimi? Bu qanchalik jiddiy?

Menimcha, bu diabet bilan bog'liq emas va ehtimol xavfli emas.

Biroq, siz maqolani o'rganishingiz kerak - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - va unda yozilganidek munosabatda bo'ling. Aks holda, diabetning asoratlari yaqin orada uzoq bo'lmaydi. Bularning barchasi tengdoshlarning o'sishi, tez-tez shamollash va boshqa infektsiyalar bilan boshlanadi. Vaqt o'tishi bilan oyoqlar, buyraklar va ko'rish qobiliyatida asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Hayrli kun! Bir oz jismoniy ishdan keyin glitserlangan gemoglobin 6,9%. Ro'za tutish shakar 5.5-5.8. Nonushtadan keyin u 7 ga ko'tariladi va 2 soatdan keyin u 6.1-6.3 ga tushadi. Tiroid antikorlari ko'paymoqda va yaqinda preparatni qabul qila boshladilar, chunki T3 gormoni darajasi o'zgargan. Anemiya bor. Asosiy savol: muammo buyrakda, qum va kist kichik, og'riyapti. Va o'tgan yili terining qichishi. Men sizning saytingizda buyrak etishmovchiligi haqida hamma narsani o'qidim.Albatta C-peptididagi gormonlarni ijaraga olish. Giyohvand moddalarni tanlab olish buyrakni yaxshi sinab ko'rganimdan keyingina amalga oshirilishini tushunaman.

Anemiya bor. Buyraklardagi qum va kist kichik, og'riyapti. Va o'tgan yili terining qichishi.

Bularning barchasi sizni allaqachon buyrak etishmovchiligidan shubha ostiga qo'yadi. Agar siz bo'lganingizda edi, men darhol sinovlardan o'tardim.

Giyohvand moddalarni tanlab olish buyrakni yaxshi sinab ko'rganimdan keyingina amalga oshirilishini tushunaman.

Yoshi 64 yoshda, bo'yi 170 sm, vazni 79 kg. Men 1-toifa diabet bilan kasalman, tajribam 24 yil. Insulin Novorapid, Levemir. Shakarni har doim poyga qilaman, garchi men ushlab turishga harakat qilsam ham. Endi muammo va savol shundaki, glomerulyar filtratsiya 52 ml / min gacha kamayadi, siydikda protein yo'q. Agar siz oz miqdordagi uglevodli dietaga murojaat qilsangiz, etarli miqdorda protein iste'mol qilishingiz kerak. Va tahlil shifokori oqsilni cheklashni aytadi. Nima qilish kerak?

glomerulyar filtratsiya 52 ml / min gacha pasaygan. Agar siz oz miqdordagi uglevodli dietaga murojaat qilsangiz, etarli miqdorda protein iste'mol qilishingiz kerak. Va tahlil shifokori oqsilni cheklashni aytadi. Nima qilish kerak?

Doktor Bernshteynning ta'kidlashicha, GFR uchun chegara qiymati 40-45 ml / min. Agar yuqoriroq bo'lsa, siz dietaga o'tishingiz mumkin. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, insulinni ozgina in'ektsiya qiling, diqqat bilan shakar 4,0-5,5 mmol / L ni ushlab turish uchun dozani tanlang.

Agar siz ushbu sayt tomonidan ilgari surilgan diabetni nazorat qilish tizimiga o'tmasangiz, nima bo'lishini o'ylab ko'ring. Hozirgacha sizga standart usullar bilan davolanishgan. Ko'p yordam berdingizmi? Sizningcha, sizga qancha qoldi? O'limdan oldin nima sodir bo'ladi?

Videoni tomosha qiling: лечить и вылечить сахарный диабет, депрессию, рак и укрепить иммунитет натуральными препаратами (May 2024).