Har xil turdagi diabetni davolash: vositalar va usullar

Qandli diabetni davolash bu diabet bilan og'rigan bemorning tanasida metabolik jarayonlarni normallashtirish, qonda glyukoza miqdorini barqarorlashtirish, insulin etishmovchiligi va ushbu kasallik alomatlarini minimallashtirishga qaratilgan muayyan terapevtik muolajalar va farmakologik vositalardir.

Qandli diabetning turiga qarab, kasallikni davolash uchun vositalar individual ravishda tanlanadi. Insulinga bog'liq birinchi turdagi patologiya bilan barcha bemorlarga insulin bilan kunlik in'ektsiya ko'rsatiladi. 2-toifa diabet kasalligidagi alomatlarning og'irligini engish uchun shakarni kamaytiradigan farmakologik yoki xalq davolari buyuriladi, kamdan-kam holatlarda patologiyaning pasayishi holatlarida bemorning ratsionini o'zgartirish orqali farovonlikni barqarorlashtirish mumkin. Qanday bo'lmasin, diabetni davolash - bu muntazamlik va doimiy tibbiy nazoratni talab qiladigan murakkab jarayon.

Rasmiy tibbiyotning vositalari va usullari

Rasmiy tibbiyot qandli diabetni davolashni dori-darmonlarni davolashning murakkab usuli deb biladi, bu albatta parhez terapiyasi va faol jismoniy faollik terapiyasi bilan to'ldirilishi kerak. Barcha tibbiy retseptlarni sinchkovlik bilan kuzatish bilan kasallikning to'liq qoplanishiga erishish, simptomlarni yo'q qilish va kundalik hayotda to'liq konfor.

Davolash uchun dorilar

Qandli diabet uchun dori-darmonlarni davolash har bir holatda, birinchi navbatda, patologiyaning turi, uning bosqichi va asoratlar va qo'shma kasalliklarning mavjudligi bilan belgilanadi.

Qandli diabetning birinchi turi insulinga bog'liq, uning namoyon bo'lishi ko'pincha yosh yoshda ro'y beradi va bemor o'z tanasida cheklangan miqdorda ishlab chiqariladigan gormonning to'g'ri darajasini ushlab turish uchun butun hayoti davomida insulin in'ektsiyalaridan foydalanishga majbur bo'ladi. 1-toifa diabet uchun boshqa dorilar qatorida insulin bilan yaxshi ta'sir o'tkazadigan dorilar guruhlari keng tarqalgan.

Ko'pincha "kattalardagi diabet" deb ataladigan diabetning ikkinchi turi bilan organizmning o'z insulinlari normal ishlashni to'xtatadi. Muayyan vaqt davomida u normal miqdorda ishlab chiqarishni davom ettiradi, ammo hujayralar buni sezishni to'xtatadi, keyin uning dozasi asta-sekin kamayadi. Qonda glyukoza miqdorini normal ushlab turish uchun bemorlarga maxsus ishlab chiqilgan shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llash tavsiya etiladi. Ularning harakati oshqozon osti bezining (sulfoniluriya, gilidlar, inkretinlar) funktsional faoliyatini rag'batlantirishga, shuningdek organizmda paydo bo'lgan insulin qarshiligini (metformin, tiazolindion preparatlari) bostirishga qaratilgan bo'lishi mumkin.

Quyida zamonaviy tibbiyotda tez-tez diabet kasalligi insulin qarshiligi va qondagi qand miqdorini sozlash uchun ishlatiladigan farmakologik dorilar, shuningdek diabetning har xil turlari uchun ishlatiladigan insulin o'rnini bosuvchi moddalar misollari keltirilgan.

Ildiz hujayralari

Zamonaviy tibbiyotning innovatsion usuli bu qandli diabetni avtoulovli tabiatning ildiz hujayralari yordamida davolashdir. Otologizm bemorning tanasida hujayralarning paydo bo'lishi bilan izohlanadi. Ushbu usul patologiyaning boshlang'ich sababini bartaraf etishga, giperglikemiyani kamaytirishga va asoratlarni keltirib chiqarishga qodir. Ushbu usul shuningdek, gipoglikemiyani yengish, koma yoki shokka olib keladigan yo'nalishda ishlaydi, bu holda tez tibbiy yordamning etishmasligi ba'zan hatto bemorlarning o'limiga olib keladi.

Ildiz hujayralari bilan davolash usuli ularni kateter orqali pankreatik arteriyaga kiritishni o'z ichiga oladi. Agar kateterizatsiya qilishning iloji bo'lmasa, tomir hujayralarini tomir ichiga yuborish mumkin.

Davolashning birinchi bosqichida suyak iligi ingichka igna yordamida lokal behushlik ostida tos suyagidan olinadi. Butun jarayon yarim soatgacha davom etadi, shundan keyin bemor odatdagi hayotiga qaytadi.

Laboratoriya sharoitida bemorning suyak iligidan ildiz hujayralari chiqarila boshlaydi, ularning sifatini sinab ko'radi va yaroqliligini hisobga oladi. Kerakli ildiz hujayralari tanadagi har qanday hujayraga aylanishi va biron sababga ko'ra etishmayotgan hujayralarni qayta tiklashga qodir. Shunday qilib, diabetdagi ildiz hujayralari ishlamay qolgan pankreatik beta hujayralarni almashtirishi mumkin.

Jarayonning oxirgi bosqichida ildiz hujayralari kateter yordamida pankreatik arteriya zonasiga ko'chiriladi. Lokal behushlik ostida kateter femoral arteriya ichiga joylashtirilgan va rentgen nurlari yordamida pankreatik arterga olib boriladi, u erda tomir hujayralari implantatsiyasi boshlanadi.

Butun implantatsiya jarayoni taxminan bir yarim soat davom etadi. Tugatgandan so'ng, bemor bir necha soat davomida klinikada qoldiriladi. Shifokorlar ushbu davrda kateter kiritilgandan so'ng arteriyalarda sog'ayish jarayonini tekshiradilar. Agar bemor kateterni ishlata olmasa, masalan, buyrak patologiyasi bo'lsa, yuqorida aytilganlarning hammasi vena ichiga yuboriladi. Diabetik periferik neyropatiyada bemorlarga mushak ichiga tomir orqali in'ektsiya yo'li bilan tomir ichiga hujayralar yuboriladi.

Katta yoshli ildiz hujayralari biron bir kasallik uchun davo bo'lishi mumkin emasligini tushunish muhimdir. Katta yoshli bemorda bunday manipulyatsiyaning terapevtik ta'sirini baholash juda qiyin. Ba'zida yaxshilanishlar juda tez sodir bo'ladi, ba'zida ular deyarli ko'rinmaydi. Shuning uchun diabetni ildiz hujayralari bilan davolash usuli hali ham tajribali hisoblanadi va doimiy o'rganishni talab qiladi.

Ildiz hujayrali terapiyasi hozirda Amerika, Isroil, Germaniya, Turkiya, Chexiya, shuningdek Rossiya va Ukrainadagi kasalxonalarda o'tkazilmoqda.

Lazer terapiyasi davolash sifatida

Lazer terapiyasi qandli diabetni davolashda yangi usullardan biri hisoblanadi, bu qonda glyukoza miqdorini sezilarli darajada pasaytirish va patologiyaning aniq belgilarini yo'q qilishga yordam beradi. Usulning samaradorligi amalda uning yordami bilan ko'p miqdordagi diabet kasalligini davolashda tasdiqlangan.

Lazer terapiyasini o'tkazish uchun inson tanasining biologik faol zonalariga lazer nurlari bilan kuchli ta'sir ko'rsatadigan maxsus kvant apparatdan foydalanish kerak. Kvant terapiyasi qon aylanishini yaxshilaydi, immunitet tizimining funktsional imkoniyatlarini oshiradi, to'qimalarning yangilanishini tezlashtiradi, og'riqni engillashtiradi va yallig'lanish jarayonini kamaytiradi. Lazer terapiyasining o'ziga xos xususiyati bu diabetning ko'pgina farmakologik vositalariga o'xshab, uning alomatlariga qarshi kurashishgina emas, balki kasallikning bevosita sababchisida harakat qilishdir.

Barcha ta'sirlangan hududlarga faol ta'sir ko'rsatishi uchun kvant apparatida turli xil yorug'lik va elektromagnit nayzalar mavjud:

• pulsli infraqizil diodli nurlanish uchun,
• doimiy magnit maydonini yaratish uchun,
• pulsatsiyali lazer nurlanishi uchun,
• pulsatsiya qiluvchi qizil chiroq uchun.

Qandli diabetda terapevtik ta'sirga erishish uchun zarba lazer nurlanishi to'qimalarga 13-15 santimetr chuqur kirib, turli organlarning hujayrali tuzilishiga kuchli ta'sir qiladi, qon oqimini ta'minlaydi va membranadagi metabolik jarayonlarni yaxshilaydi.

Qandli diabet uchun lazer terapiyasini qo'llash bemorning klinik ko'rinishini sezilarli darajada yaxshilaydi. Bundan tashqari, davolanishning ushbu usulini ishlatishdan oldin, quyidagi diagnostika turlarini o'z ichiga olgan holda, tayyorgarlik muolajalarini bajarish kerak.

• bemorning qandli diabetning og'irligini va turini, shuningdek, ichki organlar va tizimlarning shikastlanishini aniqlash uchun tekshiruv va laboratoriya sinovlari, bu etarli terapiya kursini shakllantirishga yordam beradi,
• tegishli insulin terapiyasini tanlash uchun glikemiya darajasini aniqlash.

Diabetik ketoatsidoz belgilari bo'lmasa, bemorga individual davolash dasturi tayinlanadi, unga quyidagilar kiradi:

• engil patologiyalar uchun magnit infraqizil lazer terapiyasi,
• magnit infraqizil lazer terapiyasi etiologik omillar - sitomegaloviruslar, gerpes infektsiyalari, xlamidiya va boshqa narsalardan qutulish uchun tibbiy muolajalar bilan birgalikda diabetning o'rtacha shakli bilan,
• magnit infraqizil lazer terapiyasi kasallikning og'ir shakllarida asoratlarni davolash (pankreatit, gastroduodenit, tomir patologiyalari va boshqalar) bilan birgalikda.

Lazer terapiyasining oshqozon osti bezi funktsiyasiga ta'sirini tahlil qilganda, oshqozon osti bezi hech bo'lmaganda mustaqil ravishda ishlashi sharti bilan insulin kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi aniqlandi. Maksimal samaraga erishish uchun davolanish patologiyaning dastlabki bosqichlarida, surunkali yuqori qon shakar hali butun organizmning sog'lig'ida qaytarilmas o'zgarishlarni keltirib chiqara olmagan holda amalga oshirilishi kerak.

Ro'za davosi

Ushbu usulni soxta ilmiy deb hisoblaydigan endokrinologlardan farqli o'laroq, muqobil tibbiyot ro'za tutish orqali diabet kasalligini davolash mumkin, deb hisoblashadi. Ochlik bo'yicha mutaxassislar, faqat 1-toifa diabet kasalligi ushbu texnikani qo'llashning mutlaqo kontrendikatsiyasi deb hisoblanishi mumkin, ikkinchi turdagi patologiyasi bo'lgan bemorlar ba'zi hollarda ovqatdan bosh tortib simptomlarni yo'q qilishadi. Bundan tashqari, ushbu jihatda faqat uzoq va o'rta muddatli ro'za tutish muhim rol o'ynashi mumkin, ammo qisqa ikki-uch kunlik ro'za hech qanday natija bermaydi.

Qandli diabet holatida ochlikni qo'llash juda ehtiyot bo'lish kerak. Bu erda asosiy rol tayyorgarlik davri o'ynaydi, uning davomida bemor parhezga rioya qilishni va maxsus tozalash usullarini o'tkazishni o'rganadi. Ixtisoslashgan tibbiy muassasada malakali mutaxassislar nazorati ostida ochlik qilish yaxshidir. Bundan tashqari, butun sog'ayish davrida ratsionga rioya qilib, ochlikdan to'g'ri chiqib ketish juda muhimdir.

Ro'za paytida bemorning tanasida metabolizm normallashadi, jigar va oshqozon osti bezining tiqilishi kamayadi. Ushbu jarayonlar diabet kasalligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Tanadagi boshqa tizimlarning faoliyati ham normallashadi, bu patologiyalar ko'pincha diabetning namoyon bo'lishiga olib keladi.

Shuning uchun ochlik bo'yicha mutaxassislar ushbu usulni bemorning farovonligini yaxshilash va hatto kasallikning sababini butunlay yo'q qilish uchun 2-toifa diabet kasalligining dastlabki shakllarida faol foydalanishni tavsiya etadilar.

Davolashda hirudoterapiya

Xirudoterapiya yoki zuluklar bilan davolash asrlar davomida o'z dolzarbligini yo'qotmaydi. Bu bemorning tanasida bunday davolanishning kompleks ta'siri, jumladan immunitet mexanizmlarining mahalliy faollashishi, venoz qon oqimining tezlashishi, ma'lum bir ta'sirlangan organning energiya markazlariga ta'siri va zulukning antitrombotik ta'siri bilan bog'liq.

Yuqoridagi barcha ta'sirlar qandli diabetni davolashda juda muhimdir, chunki uning har qanday asoratlari buzilgan tomir jarayonlari, ateroskleroz va qon aylanish muammolari bilan bog'liq. Xirudoterapiyani birinchi marta qo'llaganida, diabetga chalingan bemorlar ko'pincha sog'lig'ining yaxshilanishini sezishadi va kurs terapiyasi diabetning klinik ko'rinishidagi bunday ijobiy o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, masalan:

• bosimni normallashtirish
• xolesterolni pasaytirish
• qon tomirlarini aterosklerotik ko'rinishlardan tozalash;
• trofik etishmovchiliklarni kamaytirish, to'qima ovqatlanishini tiklash,
• qon tomir ensefalopatiyaga xos bo'lgan simptomlarni yo'q qilish.

Shu bilan birga, diabet uchun hirudoterapiya faqat kompleks davolashda qo'shimcha usul sifatida ishlatilishi mumkinligini yodda tutish kerak. Zuluklar patologiya holatida tanadagi bir nechta asosiy nuqtalarda ko'rib chiqiladi:

• umurtqa pog'onasi mintaqasida 11 va 12-torakal umurtqalar orasidagi, 12thoracic va 1-lumbar vertebra o'rtasida va ko'rsatilgan chap va o'ngdan 3-4 santimetr masofada joylashgan qo'shimcha joylarda.
• xiphoid torakal jarayon mintaqasida va birinchi nuqtadan 3-4 santimetr pastda,
• jigar mintaqasida - ko'krakning pastki o'ng chegarasi,
• koksiksning yuqori qismida va sakrumning yuqori qismida.

Xirudoterapiya bilan diabet kasalligini davolash kursi odatda 3 kun ichida 1 protsedura chastotasi bilan 10-15 marta davom etadi. Tanadagi har bir nuqta uchun 3 ta zuluk kerak.

O'simliklarni davolash

Zamonaviy sharoitda shifokorlar diabetni to'liq davolay olmasliklariga qaramay, an'anaviy tabiblar o'z izdoshlariga tabiiy o'simlik preparatlari va infuziyalar yordamida ushbu patologiyaning alomatlarini engishga yordam berishadi. Ammo an'anaviy retseptlar bilan diabet kasalligi bilan davolanishdan oldin, bu imkoniyat haqida doktoringiz bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Qandli diabet uchun mashhur retseptlar orasida quyidagi o'tlar, rezavorlar va urug'lar to'plami allaqachon ma'lum bo'lgan:

• 2 qism ekilgan zig'ir urug'lari,
• Umumiy qisqich barglarining 1 qismi,
• 2 qism archa mevalari,
• 4 qismli ko'k barglari.

Barcha ingredientlar yaxshilab aralashtiriladi, so'ngra bu aralashmaning 2 osh qoshiq olinadi va 400 mililitr qaynoq suv bilan quyiladi. Tarkibi kichik olovga qo'yiladi va 5 daqiqa qaynatiladi. Issiqlikdan yana 30 daqiqa olgandan so'ng, infuziya turibdi, filtrlanadi va kuniga 3 marta 15 daqiqa davomida ovqatdan oldin olinadi.

Professor Ivanchenkoning yashil triadasi diabetga qarshi ham mashhurdir. U nafaqat simptomlarni samarali davolaydi, balki kasallikni keltirib chiqaradigan jarayonlarni barqarorlashtiradi. U tansy gullari (1 gramm), chinnigullar kukuni (0,5 gramm) va shuvoq o'tlaridan (200-300 milligramm) iborat. Komponentlar aralashtiriladi, bunday aralashmaning bir osh qoshiq xona haroratida suv bilan to'g'ridan-to'g'ri qoshiqqa quyiladi. Bu bir martalik aralashma, siz davolanishning birinchi kunida ovqatdan yarim soat oldin ichishingiz kerak, ikkinchi kuni u kuniga ikki marta ishlatiladi va 3-7 kunlarda dori kuniga 3 marta ovqatdan oldin mast bo'ladi. Bir hafta foydalanishdan so'ng, triadani yiliga haftasiga bir marta ishlatish kerak. Ammo, uch oylik terapiyadan so'ng, qonda shakar miqdorini kuzatib borish va davolanishning samarali ekanligiga ishonch hosil qilish kerak. Shuningdek, chinnigullar qon bosimini oshirishi mumkinligini yodda tutish kerak, shuning uchun uni gipertenziya uchun ishlatishni davolovchi shifokor bilan kelishish kerak.

Shuningdek, shakarni pasaytirish uchun yosh karahindiba barglari ishlatiladi, sho'rva, salat va qiyma go'shtga qo'shiladi. Agar barglar yosh bo'lmasa, unda achchiqlik paydo bo'lguncha ular tuzlangan suvda namlanadi. Siz toza karahindiba barglarini eyishingiz mumkin - kuniga 150-200 gramm.

Boshqa xalq usullari

Shakar darajasini pasaytirish uchun dafna yaprog'i ishlatiladi. Shu bilan birga, 10 dafna barglari 2 litr suyuqlik uchun etarli bo'ladi. Yaproq varaqlari bo'lgan suyuqlikni qaynatish kerak, keyin qorong'i joyda 14 kun turib olishadi, keyin filtrlanadi va muzlatgichda saqlanadi. Siz dafna bulyonini och qoringa iliq suv ichishingiz kerak, bunda qondagi qand miqdori bir litri uchun 10 mmolgacha, yoki shakar ko'rsatkichlari litri uchun 10 mmoldan oshgan butun stakan miqdorida bo'ladi. Bir bosqichda siz 1 stakandan ortiq preparatni ishlata olmaysiz.

Dafna qaynatmasi bilan davolash kursi 3 oyni tashkil etadi, bu davrda glyukoza ko'rsatkichlarini doimiy ravishda kuzatib borish va ularga qarab damlamaning miqdorini o'zgartirish kerak. Bulyon shakarni pasaytirish funktsiyasidan tashqari tanadagi tuz va zararli moddalarni olib tashlash xususiyatiga ham ega. Preparatni muntazam ravishda ishlatish terlashni kamaytiradi, diabet bilan og'rigan bemorlarning kayfiyatini va umumiy farovonligini yaxshilaydi.

Qandli diabetda pishirish soda yordamida terapiya turli organlar va tizimlardagi zararli moddalarni zararsizlantiradi. Soda suv bilan suyultirilishi yoki tomir ichiga yuborilishi mumkin.

Qandli diabet bo'lsa, natriy karbonat yoki soda ichaklarni mukammal darajada tozalaydi, bu patologiya funktsiyasi paytida jabrlangan jigarga yordam beradi. Tanadagi kislotalilik ko'rsatkichi 7,4 birlikdan yuqori bo'lsa, sodali terapiya ma'qul keladi, chunki modda kislotalilikni kamaytiradi va bakteriyalardan himoya qiladi. Siz kasallikning oldini olish uchun ham, uni davolash jarayonida sodali eritmani ichishingiz mumkin. Shu bilan birga, pishirish soda bir vaqtning o'zida immunitet tizimini qo'llab-quvvatlaydi, oshqozon bezovtaligini yo'q qiladi.

Qandli diabet uchun yana bir mashhur alternativ davolash usuli - doljin. Shakarning pasayishi ushbu ziravorda kaltsiy, minerallar, marganets, vitaminlar, xolin, temir, pantotenik kislota va piridoksin tarkibiga kiradi. Davolashda doljinning asosiy afzalliklari orasida quyidagi xususiyatlarni ajratib ko'rsatish mumkin.

1. U tezda uglevodlar metabolizmini oshiradi, bu bemorning qonida glyukoza o'z-o'zini tartibga solishga olib keladi.
2. Bu biofaol moddalar - tabiiy insulin o'rnini bosadigan moddalar mavjudligi sababli tanadagi insulin ta'siriga o'xshash ta'sirga ega.
3. Ovqatdan keyin qon shakarining ko'payishini kamaytiradi, shunda siz diareya bilan kurashishingiz mumkin, shuningdek insulin sezgirligini oshiradi.
4. Tabiiy antioksidant sifatida ishlaydi, diabetga chalingan odamlarda og'irlikni kamaytiradi, sezgir insulin.
5. Uning tarkibida biologik flavonoidlar mavjudligi sababli insulin signalizatsiya faoliyatini o'zgartirishi mumkin, bu diabet bilan og'rigan bemorlarda qon glyukoza miqdorining pasayishiga olib keladi.

Shuningdek, doljin infuziyalari yallig'lanishga qarshi, artritga qarshi, qattiqlashtiruvchi ta'sirga ega, ular ovqat hazm qilish tizimini normallashtiradi, ayol, zamburug'li infektsiyalarni davolashadi va hokazo. Qonda doljin uni yupqalashtirishi va sog'lom qon aylanishini rag'batlantirishi mumkin. Mahsulotni kuniga 2 grammdan foydalanganda doljinning shakarni pasaytiruvchi ta'siri sezilarli bo'ladi. Ziravorni muntazam ravishda ishlatish bemorga fiziologik me'yorga yaqin glyukoza indeksini beradi.

Qandli diabet uchun doljinni kefir bilan birgalikda ishlatish tavsiya etiladi, bu yurak-qon tomir tizimiga zarar bermaydi va tanaga ko'plab ijobiy ta'sir ko'rsatadi, bu ziravorning ta'sirini kuchaytiradi.

Erta davolanish

Qandli diabet kasalligi odamning sog'lig'i va sog'lig'iga ehtiyotkorlik bilan e'tibor berilib, qon shakar darajasi litriga 6 mmolga etganida, eng dastlabki bosqichlarda aniqlanishi mumkin. Ko'pincha qo'zg'atuvchi patologik omillar bu bemorning to'liqligi va sedentary turmush tarzi. Agar siz bunday xususiyatlarni inobatga olsangiz va diabetning dastlabki bosqichlarida alomatlarni aniqlasangiz, simptomlarni va hatto kasallikning sababini davolash ancha osonlashadi. Ammo har qanday davolash har bir bemor uchun individual sxema bo'yicha qat'iy ravishda endokrinolog nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Har qanday antidiyabetik terapiyaning asosiy elementi har doim to'g'ri ovqatlanishdir.

Erta diabet bilan davolash odatda uglevodsiz diet bilan birga keladi. Iste'mol qilinadigan barcha oziq-ovqat mahsulotlaridagi uglevodlar miqdori mutaxassislar tomonidan ruxsat etilgan kunlik miqdordan oshmasligi uchun ehtiyotkorlik bilan hisoblab chiqilishi kerak. Shu bilan birga, siz kekler, shakar, baqlajon, kartoshka, shirin mevalar, dudlangan go'sht, konserva, tuzlangan, achchiq va alkogolni iste'mol qila olmaysiz. Qovurilgan holda pishirish, shuningdek chekish taqiqlanadi.

Qandli diabetga chalinganlarning ratsionida kam yog'li go'shtlar, quritilgan mevalar, shakarsiz mevalar va tsitrus mevalar, jigarrang guruch, jo'xori uni, grechka, tariq, marvarid arpa, qora va qizil smorodina, kızılcık, ahududu, maymunjon, Bektoshi uzumlari bo'lishi kerak.Ushbu kasallikdagi ichimlik sifatida ratsionga stol suvi, kefir, shakarsiz kompot, qora yoki yashil choy, berry mevali sharbati, achitilgan pishirilgan sut, hindiba, mineral suv kiradi. Buning uchun tvorog, tuxum oqi, zaytun va zig'ir moyi, tabiiy yogurtdan foydalanish mumkin.

Yuqori glisemik indeksga ega bo'lgan oziq-ovqat mahsulotdagi uglevodlarning organizmga so'rilishini anglatadi, bemorning ratsionidan butunlay chiqarib tashlanadi. Glisemik ko'rsatkichi yuqori bo'lgan taqiqlangan ovqatlarga xurmo, pivo, oq non va undan tushirilgan tost, shved, sabzi, shokolad, irmik kiradi.

Erta bosqichlarda samarali diabet terapiyasi uchun hayotiy jismoniy faoliyatni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Jismoniy faollik tufayli mushak to'qimalari shakarni intensiv ravishda o'zlashtiradi, uning qon miqdorini kamaytiradi, bemor psixoemotsional fonni normallashtiradi, yurak mushagi kuchayadi, og'irlik va qon bosimi barqarorlashadi, metabolik jarayonlar normal holatga qaytadi va insulin ta'siriga uyali sezgirlik ortadi. Jismoniy mashqlar har bir alohida holatda shifokor tomonidan tanlanishi kerak, ammo intensivlikning o'rta va engil shakllarida bajarilishi mo'ljallangan universal yuk turlari mavjud. Qandli diabetga chalinganlarning hech biri suzish, yurish yoki velosipedda kontrendikedir emas. Treningning muntazamligi doimiy bo'lishi kerak - bemor haftasiga kamida 3 marta mashg'ulot o'tkazishi kerak. Mashg'ulotlar boshlanishida, tanani ortiqcha yuklamaslik va vaqtni asta-sekin oshirib, har qanday mashg'ulotning 15 daqiqasi bilan cheklangan yaxshiroqdir.

Oddiy jismoniy mashqlar bilan insulinni qabul qiladigan odamlar uning darajasini kuzatishi kerak, chunki jismoniy faollik ishlatiladigan gormonning dozasini kamaytirishga imkon beradi.

Ba'zi mutaxassislarning fikriga ko'ra, to'g'ri ovqatlanish va zarur jismoniy faoliyat bilan 2-toifa diabetning dastlabki bosqichlari to'liq davolanishi mumkin. Bu munozarali fikr, ammo yaxshilanish albatta yuzaga keladi va kelajakda bemorga doimiy ravishda glyukoza darajasini ko'chma glyukometr yordamida kuzatib borish tavsiya etiladi.

Oyoqning shikastlanishi

Diabetik oyoq sindromi - bu yumshoq to'qimalar va teri osti bezlarining ülseratif nekrotik jarayonlarini, shuningdek osteoartikulyar lezyonları qo'zg'atadigan pastki ekstremitalarning distal qismlarining neyrotrofik va mikrosirkulyatsion buzilishi. Diyabetik oyoq tufayli oyoq jarohatlari kasallikning namoyon bo'lishidan 15-20 yil o'tgach diabetda uchraydi. Odatda, bemorlarning taxminan 10 foizi zarar ko'radi, yana 40 foizi bunday patologiyani rivojlanish xavfi ostida. 90% hollarda, diabetik oyoq ikkinchi turdagi patologiyasi bo'lgan bemorlarda uchraydi.

Pastki ekstremitalarning diabetik shikastlanishlarini davolashda asosiy yondoshuvlar: qon bosimi va organizmdagi uglevod almashinuvini sozlash, zararlangan oyog'idagi yukni kamaytirish, yaralarni mahalliy davolash, farmakologik dorilar bilan tizimli davolash va yuqorida aytilganlarning barchasi samarasiz bo'lsa, jarrohlik. Bemorning tanasida glikemiyani birinchi turdagi patologiyani optimallashtirish uchun ishlatilgan insulin dozasi o'rnatiladi. Ikkinchi turdagi diabet bo'lsa, davolanishni insulin terapiyasi bilan almashtirish tavsiya etiladi. Bosimni normallashtirishga beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, diuretiklar va kaltsiy antagonistlari yordamida erishish mumkin.

Diyabetik oyoqning yiringli-nekrotik shikastlanishi bilan oyoq-qo'lni bo'shatish, uning harakatini cheklash va qo'ltiqtayoq, ortopediya jihozlari, maxsus poyabzal yoki ich kiyimlardan foydalanish kerak. Ülseratif nuqsonlar uchun jarohatni qo'zg'atuvchi nekrotik to'qimalarni muntazam ravishda davolash, antibakterial yoki antiseptik qoplamalarni qo'llash, jarohat atrofidagi yukni kamaytirish uchun yara atrofidagi makkajo'xori, makkajo'xori va giperkeratozli joylarni olib tashlash kerak.

Diyabetik oyoq sindromi uchun antibiotik terapiyasi keng mikroblarga qarshi ta'sir doirasiga ega dorilar bilan olib boriladi. Ular bilan parallel ravishda antispazmodiklar, eritma infuziyalari, buzoq zardobidagi gemodializat, alipoy kislotasi qo'llaniladi. Konservativ davoning samaradorligi yo'q bo'lganda, diabet kasalligi tufayli oyoq jarrohligi qo'llaniladi. Patologiyaning ishemik shakli bilan endovaskulyar dilatatsiya, tromboembolektomiya, periferik arteriyalarni stentlash, oyoq tomirlarini arterializatsiya qilish, popliteal-oyoqni aylanib o'tish payvandlash va boshqa usullar qo'llaniladi. Katta nuqsonlarni plastik bilan yopish uchun avtodermoplastika amalga oshiriladi. Ba'zida chuqur xo'ppoz va flegmonani drenajlash kerak bo'lishi mumkin. Gangrena yoki osteomielit bo'lsa, oyoq yoki oyoq barmoqlarini amputatsiya qilish yoki exartikulyatsiya kerak bo'lishi mumkin.

Etiologik tasnif

• T1DM - 1-toifa diabet yoki insulinga bog'liq. Kasallikning bu turi asosan 30 yoshgacha bo'lgan yoshlarga ta'sir qiladi. Asosiy alomatlar: doimiy tashnalik, ortiqcha ishtaha, siyishning kuchayishi, vazn yo'qotish. Kasallik uglevod almashinuvidagi buzilish tufayli yuzaga keladi, bu oshqozon osti bezidagi beta hujayralarni yo'q qilishdan kelib chiqadi. Ikkinchisi insulin ishlab chiqara olmaydi. Uning hujayralarining yo'q qilinishi komaga va o'limga olib kelishi mumkin.
  1-toifa diabetga otoimmün va LADA diabet kiradi.
• T2DM - 2-toifa diabet yoki insulinga qaram emas. Ko'pincha, keksa odamlar va kasallikka genetik moyilligi bo'lganlar kasal bo'lib qolishadi. Tanadagi insulin etarli bo'lmagan miqdorda ishlab chiqariladi, faqat kunlik ovqatlanish va ovqatlanish tartibiga rioya qilsangiz, faol hayot tarzini saqlasangiz, normal shakar miqdorini saqlab qolish mumkin. Bemorlarda semirish, gipertenziya va giperkalemiya bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlantiradilar, buyraklar faoliyati buziladi.
• Gestatsion diabet yoki homiladorlik diabet homiladorlik kasallik emas, balki tabiiy holat ekanligi sababli alohida guruhda ajralib turadi. Qandli diabetning bu shakli homiladorlik paytida o'zini namoyon qiladi va deyarli barcha hollarda undan keyin yo'qoladi. Olimlar ushbu turdagi simptomatologiyani chaqirishadi va kasallik va homiladorlikning aniq sababli aloqalari haqida gapirishadi. Bunday diabet homilaning o'limi yoki tug'ma nuqsonlar xavfini oshiradi, shuningdek, tug'ilgandan keyin 5-10 yil o'tgach, ayolda diabet rivojlanishi ehtimolini oshiradi.
• Qandli diabetning boshqa shakllari. Diabetes mellitus turi aniqlanmagan holatlar tobora ko'payib bormoqda, shuning uchun Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti diabet bo'yicha ekspertlar kengashining a'zolari tadqiqotchilar kasallikning samarali davolash usulini izlashni sezilarli darajada tezlashtirishi mumkin bo'lgan "Diabetning noaniq turi" tasnifiga yangi sarlavha kiritishni taklif qilishmoqda.

Yuqorida aytilganlarga qo'shimcha ravishda, endokrinopatiya, infektsiyalar, genetik omil yoki oshqozon osti bezining yo'q qilinishi natijasida kelib chiqqan diabetning ko'plab turlari mavjud. Kasallikning ushbu shakllari alohida tasniflanadi.

• Beta hujayra faoliyatidagi genetik nuqsonlar ma'lum bir genlarning anormalliklari bilan bog'liq. Bu glyukokinaz genining mutatsiyasi, insulin qo'zg'atuvchisi faktori, mitokondriyal gen bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi diabet T2DM ning klinik ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin, g'ayritabiiy insulinlar organizmda atigi 5-10% biologik faollikka ega bo'lgan "ishlaydi".
• Insulin ta'siridagi genetik o'zgarishlar insulin periferik harakatlari natijasida yuzaga keladigan irsiy kasalliklar holatida rivojlanadi, bu esa o'z navbatida insulin retseptorlari genining mutatsiyasiga bog'liq. Kamchiliklarga misollar Leprexaunizm (Donohue sindromi) va Rabson-Mendenhall sindromidir, ular faqat bolaning tanasida o'rnatiladi, shuningdek A insulin va lipoatrofik diabetga qarshi sezgirlik (qarshilik).
• Oshqozon osti bezining ekzokrin qismining kasalliklari (pankreatit, neoplaziya, gemoxromatoz va boshqalar) oshqozon osti bezining ko'p qismini patologik reaktsiya zanjiriga jalb qilish bilan kechadi, shu bilan birga organning endokrin funktsiyasi buziladi va beta-hujayrali sekretor funktsiyasi qoniqarsiz deb topiladi.
• Endokrinopatiyalar - antinersulin ta'siriga ega bo'lgan endokrin kasalliklar: akromegali, glyukagon (glyukagon keltirib chiqaradigan pankreatik o'simta), gipertiroidi va boshqalar.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan olib borilgan hozirgi tadqiqotlar, 1985 yilda tasnifda mavjud bo'lgan, to'yib ovqatlanmaslik bilan bog'liq diabet kasalligini istisno qildi. Yaqinda mustaqil markazlarning ekspert tekshiruvlari shuni ko'rsatdiki, bunday qaror noto'g'ri bo'lib, chunki to'yib ovqatlanmaslik, masalan, oqsillarning etishmasligi diabetga olib kelishi mumkin bo'lgan uglevod almashinuvining holatiga ta'sir qiladi.

Asorat turlari bo'yicha tasniflash

• Qon tomirlari shikastlanishi. Qandli diabetda mikro va makroangiopatiya qon tomirlariga ta'sir qiladi, ular mo'rtlashadi. Kasallikning ushbu shakli bilan qon ketish, tromboz va hatto ateroskleroz mumkin.
• Asabning shikastlanishi. Diabetik polinevopatiya haroratga sezgirlikni salbiy ta'sir qiladi. Yonish, karıncalanma, xiralik polineuropatiyaning aniq belgilaridir. Ayniqsa hayajonlanish kechalari sodir bo'ladi. Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari tufayli ushbu shakldagi tashuvchilar ko'pincha turli xil jarohatlar olishadi.
• Ko'rishning mag'lubiyati. Qandli diabet bilan oftalmopatiya paydo bo'ladi, bu ko'rish qobiliyatiga zararli ta'sir ko'rsatadi. Qandli diabet fonida katarakt rivojlanadi, arpa o'sadi, ular deyarli erimaydi.
• Diabetik oyoq sindromi. Kasallik yiringli yaralar, oyoq suyaklari va bo'g'imlarida og'riq shaklida o'zini namoyon qiladi. Bunday jarayonlar qon tomirlari, asab va yumshoq to'qimalarning ovqatlanishidagi buzilishlar tufayli ro'y beradi.

Qandli diabet uchun og'irlik tasnifi

• Davolash engil shakl 2-toifa diabet dastlabki bosqichlarda, bemorlar quruq og'iz, mushaklarning kuchsizligini sezganda talab qilinadi. Shu bilan birga, ular odatdagi ishlash qobiliyatini saqlab qolishadi. Bunday hollarda insulin bilan davolash talab etilmaydi.
• Qandli diabet bilan o'rtacha og'irlik chuqur metabolik kasallik mavjud. Biror kishi muntazam ravishda insulinni kiritishni yoki gipoglikemik dorilarni iste'mol qilishni talab qiladi, bemorning fiziologik ehtiyojlariga muvofiq ovqatni so'rib olishning yagona usuli.
• Og'ir shakl kasallik kursi insulinni har kuni qabul qilishni talab qiladi, chunki uglevodlar siydikda deyarli butunlay chiqariladi. To'g'ri va ehtiyotkorlik bilan davolansangiz, jiddiy kasallik o'rtacha shaklga aylanishi mumkin.

Qandli diabetni davolashning zamonaviy usullari va vositalari

Rossiya, yuqorida aytib o'tilganidek, diabet bilan kasallanganlar soni bo'yicha to'rtinchi o'rinda turadi. Rossiyada uch million diabet kasalligi tashuvchisi rasmiy ro'yxatdan o'tgan. Ularning asosiy qismiga 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan. Rossiyada ikki baravar ko'p odam diabetga chalinish holatida, ya'ni ularga hali kasallik tashxisi qo'yilmagan, ammo qondagi shakar darajasi muntazam ravishda yuqori.

Rivojlangan mamlakatlarda diabetga qarshi kurash uchun sog'liqni saqlash byudjetining 10-15 foizi ajratiladi. Xalqaro qandli diabet federatsiyasining prognozlariga ko'ra, 2025 yilda diabet kasalligini davolash va oldini olish xarajatlari taxminan 303 milliard dollarni tashkil etadi. Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash umumiy byudjetining qariyb 15% ajratiladi - bu yiliga 300 million rublni tashkil etadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu miqdorning 80 foizi kasallik natijasida yuzaga keladigan asoratlarga qarshi kurashishga sarflanadi.

Bugungi kunda insoniyat diabet bilan har xil yo'llar bilan kurashmoqda, biz ularni batafsil ko'rib chiqamiz.

Davolash usuli sifatida parhez

Qandli diabet uchun parhez birinchi navbatda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni qat'iy cheklashni o'z ichiga oladi. Shuningdek, tatlandırıcılardan foydalanish kerak.Internet diabet bilan bog'liq ro'yxatlarga to'la, ammo ularni o'zingiz buyurmasligingiz kerak. Terapevtik ovqatlanishni buyuradigan va uning tamoyillarini batafsil aytib beradigan shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Shakarni kamaytiradigan vositalar

Ushbu dorilar antidiyabetik deb ataladi. Bunday dorilar tanasida insulin mustaqil ravishda ishlab chiqarilgan, ammo etarli bo'lmagan miqdordagi odamlar uchun qonda shakar miqdorini ushlab turish uchun buyuriladi. Odatda, bunday dorilar parhez va jismoniy faoliyat bilan birgalikda qo'llaniladi. Davolashni boshlashdan oldin, ovqatlanish mutaxassisi va endokrinolog kabi mutaxassislar bilan maslahatlashish kerak.

Insulin bilan davolash

Insulin odatda gipoglikemik vositalar bilan birgalikda buyuriladi. Ushbu davolash usulini qo'llashning ko'rsatkichlari vazn yo'qotish, ketoz, operatsiyadan oldingi davolanish, shuningdek, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda har qanday asoratlardir. Insulin terapiyasining cheklovchi omillari ham mavjud. Bularga homiladorlik va laktatsiya, gemorragik kasalliklar, prekoma, koma kiradi.

Qon shakarini o'lchash

Qon zardobidagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish orqali kasallikning dastlabki bosqichlarida o'zingizni ogohlantirish va uning rivojlanishining oldini olish mumkin. Doimiy monitoring - kuniga bir necha marta qon shakarini o'lchash - shifokor va bemorga samarali davolanishga yordam beradi. Shifokor glyukoza miqdorini aniqlashi kerak, ammo siz o'rtacha ko'rsatkichlarga e'tibor qaratishingiz kerak: ovqatlanishdan oldin va bo'sh qoringa - 6 mmol / l dan ko'p bo'lmagan, ovqatdan keyin (2 soatdan keyin) - 8 mmol / l dan ko'p bo'lmagan.

Kasallikning eng keng tarqalgan shakllari orasida birinchi va ikkinchi turdagi diabetni ajratish mumkin. Ularning davolanishining o'ziga xos xususiyatlari bor. Bu haqda keyinroq gaplashamiz.

1-toifa diabetni davolash

Ushbu turdagi diabetning egalari hayot davomida insulin terapiyasiga muhtoj. Bunday holda, albatta, qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib boring va faol hayot tarziga rioya qiling. Endokrinolog tomonidan muntazam ravishda monitoring o'tkazish kerak. Kasallikdan butunlay xalos bo'lish uchun oshqozon osti bezi va orol hujayralarini ko'chirib o'tkazish mumkin. Ammo biz bu usulning og'riqli va qimmat ekanligini unutmasligimiz kerak. Bundan tashqari, transplantatsiyadan so'ng immunosupressiv vositalar buyuriladi.

Barcha diabetga chalinganlar uchun parhez buyuriladi, ammo bu mazali va sevimli ovqatlardan xalos bo'lish degani emas. Ovqat hazm bo'lmaydigan yog'lar chiqarib tashlanishi kerak. Proteinli oziq-ovqat miqdori barcha kaloriyalarning kunlik normasining kamida 20 foizini tashkil qilishi kerak, 30 foizini yog'lar hisobga olishi kerak, eng katta qismi uglevodlarga - 50 foiz. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklang va kunlik kaloriya miqdorini hisoblang.

2-toifa diabet

Xalqaro amaliyotda 2-toifa diabetni nazorat qilishning bir necha darajasi qo'llaniladi: kam uglevodli diet, jismoniy mashqlar komplekslari, dorilar va gormonal in'ektsiyalar. Xun shakar miqdorini normal holatga qaytarishga yordam beradi. Mashq qilish qondan ortiqcha uglevodlarni olib tashlashi mumkin. Va kasallikning murakkab bosqichida har ikkala tabletka ham, insulin ham buyuriladi.

Oziq-ovqatlarga ko'p miqdordagi mikroelementlar va vitaminlarni kiritish va tuzni iste'mol qilishni kamaytirish kerak. Jismoniy mashg'ulotlardan suzish, piyoda yurish, velosipedda yurish mumkin. Jismoniy tarbiya ta'siri vaqtinchalik, shuning uchun siz doimo rejimga rioya qilishingiz kerak.

Davolashning boshqa usullari mavjud, ular orasida xalq himoyasi yoki alternativ tibbiyot usullari mavjud. Biroq, ulardan foydalanganda mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroqdir. Kasallik turini tashxislash uchun faqat mutaxassis faqat tekshiruvdan o'tishi va o'ziga xos dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Biz aniqlaganimizdek, diabet jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan jiddiy kasallikdir.Hatto favqulodda vaziyatda ham, yordam so'rab murojaat qiladigan va topadigan odamga ega bo'lishingizga ishonch hosil qilish uchun tibbiy yordam xizmatlarini taqdim etuvchi kompaniya bilan shartnoma tuzish haqida o'ylashingiz kerak. Bunday holda siz har doim malakali shoshilinch tibbiy yordamga ishonishingiz mumkin.

An'anaviy insulin terapiyasi

An'anaviy insulin terapiyasi (ICU) ular amaliyotda keng qo'llaniladigan davolash rejimini chaqirishadi, bu kuniga o'rtacha ta'sirli insulin kuniga 1-2 marta in'ektsiya qilish yoki xuddi shu shpritsga tez ta'sir etuvchi insulinning kichik dozasini qo'shish bilan amalga oshiriladi. Agar maqsad giperglikemiya darajasini kamaytirish bo'lsa, unda an'anaviy insulin terapiyasiga ustunlik beriladi, chunki bu kuniga in'ektsiya sonini va gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.

Ko'pincha insulinga qaram bo'lmagan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati (NARF)O'tkir kasalliklarga ega bo'lmaganlar uchun bemorni o'qitish va doimiy tibbiy nazorat ostida kasalxonadan tashqarida bunday davolanishni buyurish xavfsizdir.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan bemorlar (ISDM)odatda kasalxonada davolanishni boshlashadi. Etarli insulin terapiyasi rejimini tanlashda ehtiyotkorlik bilan kuzatib borish kerak va bemorni uyda davolanish uchun qo'yib yuborishdan oldin bemorning o'zi ham, unga g'amxo'rlik qilayotganlar ham barcha terapevtik tadbirlarning ahamiyatini batafsil tushuntirishlari va ularga barcha texnikalarni o'rgatishlari kerak. Uy sharoitida davolanishning boshlang'ich bosqichida ko'pincha tarbiyalovchi opa-singilning yordami talab qilinadi.

Bir martalik doz rejimi

Insulin bilan davolash NIDDM bilan og'rigan bemorlar odatda nonushta qilishdan 30-60 daqiqa oldin kuniga o'rtacha ta'sir qilish insulinini bitta teri osti in'ektsiyasidan boshlanadi. Bolalar va kattalar uchun xavfsiz boshlang'ich kunlik dozasi ko'p hollarda 0,2-0,5 U / kg ni tashkil qiladi.

NIDDM va semirib ketgan bemorlarga ko'pincha insulin qarshiligini hisobga olgan holda yuqori dozalarda buyuriladi.

Voyaga etganlarga, qoida tariqasida, birinchi marta 10-25 dona teri osti in'ektsiyasi buyuriladi va bir necha kundan keyin, ro'za tutish plazmasidagi glyukoza darajasi va ovqatdan 1-2 soat o'tgach, sxema o'zgartiriladi. O'rta muddatli insulin dozasi odatda 5-10 birlikka ko'payadi. Yana bir necha kundan keyin glyukoza darajasi qayta-qayta tekshiriladi, agar kerak bo'lsa, sxema o'zgartiriladi.

Nonushtadan keyin giperglikemiyani kamaytirish uchun sizga ertalabki in'ektsiyaga qo'shilgan oz miqdordagi tezkor ishlaydigan insulin kerak bo'ladi (odatda boshida 5 birlikdan oshmasligi kerak, undan keyin kerak bo'lganda 2-5 donaga ko'payishi kerak).

Ko'pgina shifokorlar NIDDM bilan og'rigan bemorlarga ikki dozali rejimni buyurishdan bosh tortadilar, chunki o'rtacha ta'sir qiluvchi insulinning maksimal maksimal dozasi (masalan, 50 IU) plazma glyukoza darajasidagi kunlik tebranishlar uchun zarur bo'lgan chegaralarni ta'minlamaydi.

Ikki dozali rejim

NIDDM bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligini davolashda bitta in'ektsiya rejimi qo'llaniladi. Ammo qattiq ro'za tutadigan giperglikemiya bilan, o'rtacha ishlaydigan insulinning kunlik dozasini (35-50 birlik) maydalash - nonushta qilishdan oldin dozaning 2/3 qismi va kechki ovqatdan 30-60 daqiqa oldin ikkinchi in'ektsiyaning 1/3 qismi - glikemiyani sezilarli darajada yaxshilaydi. Ammo kechqurun o'rtacha davomli insulin qabul qilish tungi gipoglikemiya xavfini oshiradi. Shuning uchun, ikki dozali rejimdagi bemorlar, qoida tariqasida, yotishdan oldin ozgina ovqatlanishlari kerak. Agar kechqurun o'rtacha ta'sir qiladigan insulin dozasi ro'za glikemiyasining kerakli oralig'ida bo'lishini ta'minlasa, lekin kechki ovqatdan keyin plazma glyukoza darajasi haddan tashqari bo'lsa, kechqurun in'ektsiyasiga tez ta'sir etuvchi insulinning kichik dozalari qo'shiladi.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi uchun insulin terapiyasining sxemasi

IDDM bo'lgan bemorlarga odatdagi insulin terapiyasi - Bu kuniga o'rtacha ikkita in'ektsiya shaklida tezkor va o'rtacha ta'sir ko'rsatadigan insulinlar aralashmasidan foydalanish. Birinchidan, shifoxonada har bir turdagi insulin dozalari tanlanadi. Ular bemorning ahvoliga qarab juda katta farq qiladi va quyida keltirilgan dastlabki insulin dozalari diabetik ketoatsidoz belgilari bo'lgan bemorlarga qo'llanilmaydi.

Insulinning boshlang'ich dozalari mutlaqo individualdir, ularning har xil holatlar uchun qiymatlari quyida keltirilgan. Boshlang'ich dozani tanlagandan so'ng, u doimiy monitoring natijalariga ko'ra insulin miqdori, turlariga va uni qabul qilish vaqtiga qarab belgilanadi. plazma glyukoza darajasi. Ikkinchisi har ovqatdan oldin, yotishdan oldin va ertalab soat 2 dan 4 gacha, keyin har kuni insulin dozasini "sozlang", shunda ovqatdan oldin plazma glyukoza darajasi 80-150 mg% oralig'ida bo'ladi. Har safar insulin dozasining oshishi, qoida tariqasida, 10% dan oshmasligi kerak, ta'sir uch kun ichida baholanadi va shundan keyingina doz yana oshiriladi. Gipoglikemiya tahdidi bilan muntazam insulin dozasini tezroq "moslashtirish" kerak. Shuni esda tutish kerakki, davolanishni boshlaganidan keyin IDDM ning og'irligi o'zgarishi mumkin.

Bolalarda insulin terapiyasi

Davolanishning boshida IDDM bilan kasallangan barcha bemorlarga kuniga bir nechta insulin in'ektsiyasini talab qilish qoidadan istisno hisoblanadi. IDDM ning erta bosqichida kuzatuv ostida bo'lgan, ketonuriya yoki atsidozisiz o'rtacha giperglikemiya bo'lgan bolalar. Ba'zi pediatrlar faqat o'rtacha muddatli insulinni 0,3-0,5 U / kg dozada teri ostiga in'ektsiya qilishni boshlashni afzal ko'rishadi, chunki ko'p hollarda bu plazma glyukoza darajasidagi kunlik tebranishlarni hech bo'lmaganda normal chegaralarga yaqin ushlab turish uchun etarli. Aks holda, yuqorida aytib o'tilganidek, insulin dozalarini "sozlash" va glikemiyani aniqlash amalga oshiriladi.

Giperglikemiya va ketonuriya bilan og'rigan bolalarni davolash, ammo atsidoz va suvsizlanishsiz 0,5-0,7 U / kg o'rta ta'sirli insulinni yuborish bilan boshlang, so'ngra har 4-6 soatda 0,1 U / kg oddiy insulin in'ektsiyasi qo'shiladi Plazma glyukoza, davolash maqsadlari va dozani sozlash insulin yuqorida ta'riflanganidek qoladi.

Agar bir necha kun ichida bemorning metabolik holati o'zgarmasa, ular nonushta va kechki ovqatdan oldin qo'llaniladigan o'rtacha ta'sirli va tez ta'sir etuvchi insulin preparatlari aralashmasi bilan davolashning ikki in'ektsion rejimiga o'tishadi. Ilgari belgilangan umumiy insulin dozasi nonushta qilishdan oldin uning 2/3 qismi va kechki ovqatdan oldin 1/3 miqdorida yuboriladi va bu dozalarning 1/3 qismi tez ta'sir etuvchi insulin bo'lishi kerak. Keyin, insulin dozalari ovqatdan oldin plazma glyukoza miqdorini 80 dan 150 mg% gacha ushlab turadigan tarzda tanlanadi, ba'zi pediatrlar ovqatlanishdan oldin glikemiyani tor chegaralarda - 80-120 mg% oralig'ida ushlab turishga harakat qilishadi, ammo har qanday holatda ham asosiy vazifa - gipoglikemiyani yo'q qilish bo'lib qolmoqda. . (Albatta, bu bemorda qon ketish infektsiyasi va ketonuriya bilan birga giperglikemiyaning keskin keskin oshishi holatlariga taalluqli emas.)

Ketoatsidoz

Oldindan tashxislanmagan IDDM bilan og'rigan kattalar ko'pincha diabetga chalingan yoki haddan tashqari diabetik ketoatsidozning namoyon bo'lishi bilan shifokorga murojaat qiling. O'tkir holatni to'xtatish va 1-2 kun davomida har 4-6 soatda oddiy insulinni yuborish (diabetik ketoatsidozni davolash, quyida ko'rib chiqing), agar metabolik holati barqaror bo'lsa, bemor tezkor ishlaydigan insulin va kuniga ikki marta in'ektsiya qilish rejimiga o'tkaziladi. yuqorida ta'riflanganidek, o'rta ta'sirli insulin. Ertalab va kechqurun dozalarini tanlashning umumiy printsiplari NIDDM uchun ICU ning ikki in'ektsion sxemasida ko'rsatilganlarga o'xshashdir.Biroq, eng muhim farq shundaki, IDDM bilan og'rigan bemorlarda insulin dozalarida kichik o'zgarishlar ham glyukoza plazmasidagi darajaga ta'sir qiladi, bu glyukoza darajasining haddan tashqari pasayishi va gipoglikemiya rivojlanishi sababli dozani manipulyatsiya qilish imkoniyatini cheklaydi.

Ertalabki sindrom

Ertalabki sindrom ular glyukoza miqdorini normal rivojlanish tendentsiyasi deb atashadi, ular nonushta qilishdan oldin erta tongda IDDM bo'lgan bemorlarda va ba'zi bir bemorlarda IDDM bilan og'rigan bemorlarda kuchayadi. NIDDM bilan an'anaviy insulin terapiyasi fonida, plazma glyukoza miqdorini oshirish tendentsiyasi odatda o'rtacha ta'sirli kechqurun insulin dozasini qo'shish yoki kechki dozani ko'paytirish orqali olib tashlanadi. Ammo, IDDM bilan kasallangan ayrim bemorlarda kechki insulin dozasining ko'payishi kechki gipoglikemiyani keltirib chiqaradi, undan keyin ro'za tutuvchi giperglikemiya (qaytariluvchi giperglikemiya) keton tanalaridagi plazma tarkibining ko'payishi bilan birga bo'lishi mumkin, deyiladi. Somoji fenomeni. Ushbu hodisaning haqiqiy paydo bo'lish chastotasi aniq belgilanmagan, ammo, ehtimol, bu ko'p dozali insulin terapiyasini o'tkazadigan IDDM bilan og'rigan bemorlarda ko'proq uchraydi (pastga qarang). Shuning uchun IDDM bilan og'rigan bemorlarda insulinning kechki dozasini kamaytirishga harakat qilish kerak.

Giperglikemiya uchun intensiv davolash

Giperglikemiya uchun intensiv davolash Kech asoratlarning oldini olish uchun glyukoza plazmasidagi normal yoki yaqin bo'lmagan kunlik tebranishlarni doimiy ravishda ushlab turishga qaratilgan bunday sxemani chaqirishadi. IDDM bilan og'rigan bemorlarda bu qo'llaniladi bir nechta teri osti insulin in'ektsiyalari (MPI) kun davomida turli yo'llar bilan. Bunday rejimlar tez-tez va og'ir gipoglikemiya epizodlari xavfi ortishi bilan bog'liq. Ulardan faqat yuqori motivatsiyali, diabet haqida etarlicha xabardor bo'lgan, ushbu usulning zararli ekanligi va ularga berilgan imtiyozlar to'g'risida ma'lumot berilgan, glyukoza miqdorini mustaqil ravishda aniqlay oladigan va bunday davolash rejimini qo'llagan tajribali shifokor nazorati ostida bo'lgan bemorlarni davolash uchun foydalanish kerak. Bemorni sinchkovlik bilan kuzatish, uning puxta tayyorgarligi va bemorga kunning istalgan vaqtida tibbiy yordamni olishiga ishonch bu tavsiflangan rejimdan foydalanishning eng muhim shartidir.

MPI rejimining bitta variantiga ko'ra har kuni ovqatlanishdan oldin o'rtacha ishlaydigan insulin shaklida kunlik dozaning taxminan 25 foizi, qolgan dozalari, ammo allaqachon tez harakat qiluvchi insulin (4 dozali rejim) beriladi. Bemor sutkalik dozani har ovqatdan oldin va yotishdan oldin glyukoza miqdorini aniqlash natijalari asosida tanlaydi. Bundan tashqari, haftada kamida bir marta, kechasi 2 dan 4 soatgacha bo'lgan plazmadagi glyukoza darajasini aniqlash kerak. Uch dozali rejimda kechki ovqatdan oldin (tezkor ta'sir etuvchi insulin qo'shilishi bilan) va nonushta va tushlikdan oldin tez ta'sir qiluvchi insulin yoki uzoq muddatli insulin qabul qilinadi. Insulin dozalari har kuni glyukoza miqdorini mustaqil ravishda aniqlash natijalariga asosan tuziladi, yuqorida 4 dozali rejim uchun.

Doimiy teri ostiga insulin infuziyasi

Doimiy teri ostiga insulin infuziyasi (NPI). IDDM bilan og'rigan bemorlarda intensiv insulin terapiyasining bu usuli bemor kiyib yuradigan va qorin old devoriga kiritilgan kichik igna orqali tezkor ta'sir etuvchi insulinni teri ostiga infuziya qilishni ta'minlaydigan batareya bilan ishlaydigan ko'chma infuzion nasosdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Nasos har bir ovqatlanishdan oldin ma'lum tezlikda infuziya qilish va bu tezlikni oshirish uchun dasturlashtirilgan. Dozani tanlash uchun kuniga ko'p marta glyukoza miqdorini mustaqil ravishda baholash kerak.Doimiy teri osti infuziyasi an'anaviy insulin terapiyasidan ko'ra glikemiya bilan kurashishning yanada samarali usuli hisoblanadi, ammo tajribali qo'llarga bir nechta teri osti in'ektsiyalari ko'pincha qondagi glyukoza miqdorini kamaytiradi. Doimiy teri osti in'ektsiyalari bilan, ayniqsa uyqu paytida, gipoglikemiya xavfi ortadi va ko'pincha sezilmaydigan nasos uzilishi diabetik ketoatsidozning rivojlanishiga olib keladi. Uzluksiz teri osti in'ektsiyalari usuli, shuningdek, bir nechta in'ektsiyalar, ehtiyotkorlik bilan tanlangan bemorlarni davolash uchun faqat juda tajribali shifokor tomonidan qo'llanilishi kerak.

Qandli diabet

Qandli diabetning insulin terapiyasi. Labli diabet bilan og'rigan bemorlar IDDM bilan kasallangan bemorlar guruhidir, ular biron bir sababsiz glyukoza talablarida tez-tez va tez o'zgarib turadi va plazma glyukoza miqdorini tartibga solish mexanizmlari shu qadar barqaror emaski, og'ir giperglikemiya epizodlari simptomatik gipoglikemiya epizodlari bilan almashtiriladi. Ko'pgina bemorlarning ahvoli, ular bir nechta teri osti in'ektsiyalarining modifikatsiyalangan rejimiga o'tganda, insulin kunlik dozasining asosiy qismi har bir ovqatlanishdan oldin tez ta'sir etuvchi dori (kundalik "sozlanuvchi" dozalarda), qolgan qismi ovqatlanishdan oldin yoki yotishdan oldin yuboriladigan o'rtacha muddatli insulin bilan ta'minlanganida yaxshilanadi. Bunday holatda asosiy maqsad glikemiyaning kunlik tebranishlarini normal holatga keltirish emas, balki giperemiya va gipoglikemiya alomatlarini rivojlanishiga xalaqit beradigan chegaralarda uning tebranishini barqarorlashtirishdir.

Labile diabet ko'pincha insulin qoldiq sekretsiyasi etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uchraydi, bunda insulin terapiyasi bu gormonning normal sekretsiyasini almashtirish uchun qo'pol va juda mos kelmaydigan vositadir. Insulin, yog 'kislotalari va keton tanalari albuminlari bilan bog'liq bo'lmagan plazma glyukoza tarkibiga ta'sir etadigan metabolik jarayonlar, odatda insulin va glyukagonning (jigarda) va adrenergik avtonom tizimning teskari ta'siri o'rtasidagi muvozanatning o'zgarishi bilan tartibga solinadi.

Bular shakarni ko'paytirish mexanizmlari mustaqil ravishda tartibga solinadi va odatda ularning faolligi ochlik paytida, jismoniy mashqlar paytida va gipoglikemiyadan himoya zarur bo'lgan boshqa sharoitlarda kuchayadi (jismoniy mashqlar paytida skelet mushaklarida glyukoza miqdori insulinga bog'liq bo'lmagan mexanizm orqali ko'payadi). Insulinning dozalari shakarni ko'paytiradigan mexanizmlar faolligining keskin o'sishiga qarshi turish va giperglikemiya va giperketonemiya alomatlarining tez boshlanishining oldini olish uchun etarli bo'lishi kerak, ammo bu ko'pincha plazma tarkibida insulin miqdorining vaqtincha ko'payishini talab qiladi. Uzoq vaqtdan beri IDDM bilan kasallangan ba'zi bemorlarda gipoglikemiyaga shakarni ko'paytiradigan reaktsiyalari buziladi, bu esa insulinning plazma ichidagi vaqtinchalik ortiqcha miqdoriga moslashishni kamaytiradi.

"Insulin terapiyasining sxemalari" - Endokrinologiya bo'limidagi maqola

Insulinga bog'liq diabet kasalligini davolash rejimi

Ko'p yillar davomida DIABETES bilan muvaffaqiyatsiz kurashdimi?

Institut rahbari: "Qandli diabetni har kuni iste'mol qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Metabolik kasalliklar bilan bog'liq va qondagi glyukoza to'planishiga olib keladigan endokrin kasalliklar, masalan, diabet kasalligi uchun xarakterlidir.

Shakar darajasini oshirish sabablariga va insulin in'ektsiyalariga murojaat qilish zarurligiga qarab, insulinga bog'liq va insulinga bog'liq bo'lmagan diabet ajralib turadi.

Qandli diabet sabablari

Insulinga bog'liq diabetning ICD kodi 10 - E 10 ni tashkil qiladi. Kasallikning bu turi asosan erta bolalikda, birinchi alomatlar paydo bo'lganda va 1-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilganida uchraydi.

Bunday holda, tana tomonidan yo'q qilingan pankreatik hujayralar insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi. Bu glyukozani oziq-ovqatdan to'qimaga singdirish va uni energiyaga aylantirish jarayonini boshqaruvchi gormon.

Natijada qondagi shakar to'planib, giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga muntazam ravishda insulin yuborish kerak. Aks holda, glyukozaning ko'payishi komaga sabab bo'lishi mumkin.

2-toifa diabetda gormon etarli darajada ishlab chiqariladi, ammo hujayralar endi gormonni taniy olmaydilar, buning natijasida glyukoza so'rilmaydi va uning darajasi ko'tariladi. Ushbu patologiya gormonal in'ektsiyalarni talab qilmaydi va insulinga bog'liq bo'lmagan diabet deb ataladi. Ushbu turdagi diabet 40-45 yoshdan keyin ko'proq rivojlanadi.

Kasallikning ikkala turi ham davolab bo'lmaydigan va qonda shakar kontsentratsiyasini farovonlik va normal hayot uchun umrbod tuzatishni talab qiladi. 2-toifa diabet bilan davolash shakarni kamaytiradigan tabletkalar, jismoniy faollikni ko'payishi va qat'iy ovqatlanish bilan amalga oshiriladi.

1-toifa diabet nogironlik belgisi hisoblanadi va uning asoratlari uchun eng xavflidir. Turg'un shakar miqdori genitouriya tizimidagi halokatli o'zgarishlarga va buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Bu diabet bilan og'rigan bemorlarda o'limning ko'payishining asosiy sababi.

Hujayralarning insulinga nisbatan sezgirligining pasayishining sabablari va tananing oshqozon osti bezini yo'q qila boshlagani sabablari hali ham o'rganilmoqda, ammo kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan bunday omillarni ajratish mumkin.

1. Jins va irq. Ta'kidlanishicha, ayollar va qora irq vakillari patologiyaga ko'proq moyil.
2. Irsiy omillar. Katta ehtimol bilan, kasal ota-onalarda bola diabetdan aziyat chekadi.
3. Gormonal o'zgarishlar. Bu bolalar va homilador ayollarda kasallikning rivojlanishini tushuntiradi.
4. Jigar sirozi va oshqozon osti bezi patologiyasi.
5. Ovqatlanish buzilishi, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan birga kam jismoniy faollik.
6. Semizlik, tomirlarning aterosklerotik shikastlanishiga olib keladi.
7. Antipsikotiklar, glyukokortikoidlar, beta-blokerlar va boshqa dorilarni qabul qilish.
8. Kushing sindromi, gipertoniya, yuqumli kasalliklar.

Qandli diabet ko'pincha insultdan keyin rivojlanadi va katarakt va angina pektorisiga tashxis qo'yiladi.

Birinchi alomatlarni qanday sezish kerak?

Qandli diabetning birinchi belgilari barcha turlarda bir xil, faqat 1-turdagi aniqroq:

• tashnalikni qondira olmaslik - diabet kasalligi kuniga 6 litrgacha suv ichishi mumkin,
• haddan tashqari tuyadi
• tez-tez siyish va ko'p miqdorda siyish.

Keyinchalik, 1-toifa diabet bilan qo'shimcha simptomlar kuzatiladi:

• atsetonning hidi va ta'mi,
• og'izda quritish
• teri zararlanishini tiklash qobiliyati pasaygan,
• to'satdan vazn yo'qotish va ortib borayotgan zaiflik,
• uyqu buzilishi va migren hujumlari,
• qo'ziqorin infektsiyalari va shamollashlarga moyillik;
• suvsizlanish
• ko'rish funktsiyasining pasayishi,
• beqaror qon bosimi
• qichishish va terining qichishi.

2-toifa kasallik bilan, xuddi shu alomatlar qayd etiladi, aseton hididan tashqari. Ushbu turdagi patologiya bilan keton tanalari hosil bo'lmaydi, ular o'ziga xos hid beradi.

Insulinni davolashning ma'nosi va tamoyillari

Qandli diabetda qondagi hujayralarga so'rilish jarayoni buziladi, chunki tanadagi insulin oz bo'lsa yoki u hujayralar tomonidan e'tiborga olinmasa. Birinchi holda, gormon tanaga in'ektsiya yo'li bilan etkazilishi kerak.

Ammo doz ovqatlangan ovqatdan chiqarilgan glyukoza miqdoriga mos kelishi kerak. Insulinning ko'p yoki etarli emasligi gipo- yoki giperglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Uglevodlar glyukoza manbai bo'lib, gormonning to'g'ri dozasini topish uchun har ovqatdan keyin ularning qanchasiga qon oqimiga kirishini bilish muhimdir. Shuningdek, har ovqatdan oldin qondagi shakar konsentratsiyasini o'lchash kerak.

Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun maxsus kundalikni saqlash qulayroqdir, ularda ovqatdan oldin va keyin glyukoza, iste'mol qilingan uglevodlar miqdori va insulin dozalari to'g'risida ma'lumot beriladi.

Non birligi nima?

Gormonning dozasi ovqatlanish paytida iste'mol qilingan uglevodlar miqdoriga qarab hisoblanadi. Diyetetiklar parhezni saqlash uchun uglevodlarni hisoblashlari kerak.

Faqat tez uglevodlar hisobga olinadi, ular tez so'riladi va glyukoza tarkibida sakrashga olib keladi. Qulaylik uchun "non bo'lagi" mavjud.

1 XE ga uglevodlarni iste'mol qilish degani, 10 mm qalinlikdagi yoki 10 g nonning bir bo'lagida joylashgan bir xil miqdordagi uglevodlarni iste'mol qilishni anglatadi.

Masalan, 1 XE tarkibida quyidagilar mavjud:

• bir stakan sut
• 2 osh qoshiq. l kartoshka pyuresi
• bitta o'rta kartoshka
• 4 osh qoshiq vermikelli,
• 1 to'q sariq
• bir stakan kvas.

Shuni yodda tutish kerakki, shakar suyuq oziq-ovqat mahsulotlarini zich bo'lganlarga qaraganda tezroq ko'paytiradi va 1 XE tarkibida pishirilganlarga qaraganda og'irligi kam xom ashyo (don, makaron, baklagiller) bo'ladi.

Kuniga ruxsat etilgan XE miqdori yoshga qarab o'zgaradi, masalan:

• 7 yoshida sizga 15 XE,
• 14 yoshda - o'g'il bolalar 20, qizlar 17 yoshdan,
• 18 yoshida - o'g'il bolalar 21, qizlar 18 yosh,
• kattalar 21 XE.

Siz bir vaqtning o'zida 6-7 XE dan ko'p bo'lmagan miqdorda eyishingiz mumkin.

Diyabetiklar har ovqatdan oldin ularning glyukoza miqdorini tekshirishlari kerak. Agar shakar miqdori kam bo'lsa, siz suyuq don kabi uglevodga boy taomga ega bo'lishingiz mumkin. Agar daraja ko'tarilsa, unda siz zich va kamroq uglevodli taomni (sendvich, pishirilgan tuxum) tanlashingiz kerak.

10 g uglevod yoki 1 XE uchun 1,5-4 dona talab qilinadi. gormon insulin. Doza yil vaqtiga va kunning vaqtiga qarab o'zgaradi. Shunday qilib, kechqurun insulin dozasi pastroq, ertalab esa uni ko'paytirish kerak. Yozda siz gormonning kamroq tarkibiy qismlarini kiritishingiz mumkin, qishda esa dozani ko'paytirish kerak bo'ladi.

Bunday printsiplarga rioya qilish orqali qo'shimcha in'ektsiya zarurati oldini olish mumkin.

Qaysi gormon yaxshiroq?

Har qanday turdagi insulinga bog'liq diabet kasalligini davolash har xil kelib chiqadigan gormonlar yordamida amalga oshiriladi:

• inson oshqozon osti bezi gormoni,
• cho'chqa temir tomonidan ishlab chiqarilgan gormon
• mol gormoni.

Bunday hollarda glyukoza miqdorini to'g'irlash uchun inson gormoni majburiydir:

• homiladorlik paytida diabet
• Murakkab diabet
• birinchi bolada birinchi turdagi diabet.

Qaysi gormonni tanlashni tanlashda, preparatning dozasini to'g'ri hisoblashga e'tibor qaratish lozim. Faqat bunga bog'liqlik kelib chiqishiga emas, balki davolanish natijasiga bog'liq.

Qisqa insulinlarga quyidagilar kiradi:

Bunday dorilarning ta'siri in'ektsiyadan keyin chorak soat ichida sodir bo'ladi, ammo uzoq davom etmaydi, 4-5 soat. Bunday in'ektsiyalar ovqatlanishdan oldin va ba'zida ovqatlanish oralig'ida, agar shakar ko'tarilsa, amalga oshirilishi kerak. Insulin bilan ta'minlash doimiy bo'lishi kerak.

90 daqiqadan so'ng, o'rta ta'sirli insulinlar harakat qila boshlaydi:

• Semilong
• Semilent NM va MS.

4 soatdan keyin ularning samaradorligining eng yuqori cho'qqisi keladi. Insulinning bu turi, nonushta uchun vaqt etishmasligi va ovqatni qabul qilish in'ektsiyadan keyin kechiktirilganda qulaydir.

Ushbu tanlovdan faqat nima va qachon ovqatlanish kerakligi va ushbu taomda qancha uglevod mavjudligi to'g'risida ishonchli ma'lumotga ega bo'lgan holda foydalanishingiz mumkin. Axir, agar siz ovqatni kechiktirsangiz, unda glyukoza qabul qilingan darajadan past bo'lishi ehtimoldan yiroq, agar ko'proq uglevodlar iste'mol qilinsa, siz yana bir in'ektsiya qilishingiz kerak bo'ladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlarni qabul qilish ertalab va kechqurun qulayroqdir.

Bularga quyidagilar kiradi:

• Xumulin N,
• Protafan
• Tasma
• Homofan
• Monotard NM va MS,
• Iletin Mon

Ushbu gormonlar 14 soatdan ko'proq vaqt davomida samarali ishlaydi va inyeksiyadan 3 soat o'tgach harakat qila boshlaydi.

Qaerda va qachon in'ektsiya qilishadi?

Insulinga bog'liq diabetni davolash standarti oshqozon osti bezi tomonidan gormonning tabiiy ishlab chiqarilishiga maksimal darajada o'xshash bo'lishi uchun turli xil ta'sir ko'rsatadigan insulin in'ektsiyalarining kombinatsiyasiga asoslangan.

Odatda, nonushta qilishdan oldin, oxirgi ovqatdan oldin qisqa va uzoq insulin yuboriladi, yana qisqa va kechasi uzunroq in'ektsiya qilinadi.Boshqa usulda uzoq vaqt ishlaydigan insulin sutra va tunda yuboriladi, har ovqatdan oldin qisqa gormon yuboriladi.

Insulinni kiritish uchun 4 ta zonaga bo'lingan.

1. Qorin bo'shlig'i kindikning ikkala tomoniga cho'zilib, yon tomonlarini ushlaydi. Ushbu zona eng samarali, ammo eng og'riqli deb hisoblanadi. Oshqozonga kiritilgandan so'ng, AOK qilingan insulinning 90% dan ko'prog'i so'riladi. Gormon in'ektsiyadan 10-15 minut o'tgach, maksimal ta'sir bir soatdan keyin seziladi. Og'riqni kamaytirish uchun, in'ektsiya eng yaxshisi yon tomonlarga yaqin teridagi mo'rtlashuvdir.
2. Qo'l sohasi tirsakdan elkagacha oyoq-qo'lning tashqi qismini ta'sir qiladi. Ushbu zona gormonni shprits bilan o'z-o'zini boshqarish uchun juda noqulaydir. Siz qalam sotib olishingiz yoki qarindoshlaringizdan yordam so'rashingiz kerak. Ammo qo'llarning maydoni eng kam sezgir, in'ektsiya og'riq keltirmaydi.
3. Tiz mintaqasi tizzadan tortib to tizzagacha oyoqning tashqi tomonida joylashgan. Qo'llar va oyoqlar sohasida gormonning 75% dan ko'prog'i so'rilmaydi va u qabul qilingan paytdan boshlab 60-90 daqiqadan so'ng harakat qilishni boshlaydi. Bu joylarni uzoq insulin uchun ishlatish yaxshiroqdir.
4. Pichoqning maydoni eng noqulay va samarasiz. Orqa tarafga kiritilgandan so'ng, yuborilgan dozaning 40% dan kamrog'i so'riladi.

In'ektsiya uchun eng mos joy kindikning 2 barmog'idagi maydon. Har safar bir joyda tishlamaslik kerak. Bu teri ostidagi yog 'to'qimalarining pasayishiga va insulin to'planib, gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin. In'ektsiya zonalari o'zgarishi kerak, o'ta og'ir holatda, oldingi ponksiyon joyidan kamida 3-4 sm uzoqlashganda, in'ektsiya qilish kerak.

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Bunday in'ektsiya shakli ko'pincha ishlatiladi: qorin bo'shlig'iga qisqa insulin yuboriladi va uzunligi soniga yuboriladi. Yoki aralash gormon preparatlari, masalan, Humalog aralashmasi ishlatiladi.

Insulinni qabul qilish bo'yicha video dars:

Qandli diabet - bu shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishni, qonda shakar konsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatilishini va insulin in'ektsiyalari jadvaliga aniq rioya qilishni talab qiladigan xavfli va davolab bo'lmaydigan kasallik. Faqatgina bu harakatlarning kombinatsiyasi kasallikni nazorat ostida ushlab turadi, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi va umr ko'rish davomiyligini oshiradi.

Nima uchun diabet bilan keskin vazn yo'qotish kerak?

Odamning vazni uning yoshiga, sog'lig'iga va ovqatlanishiga bog'liq. 40 yoshga to'lgandan keyin tana vazni barqaror bo'lib qoladi. Agar odam sog'lom bo'lsa, yil davomida bir necha kilogramm yo'qotish yoki foyda normal hisoblanadi. Ammo haddan tashqari keskin (4 kg dan ortiq) va muntazam vazn yo'qotish jiddiy kasallikning mavjudligini ko'rsatadi. Maxsus parhezlarsiz yoki jismoniy mashqlarsiz kilogramm halok haqida gapiramiz. Bunday keskin vazn yo'qotish sabablaridan biri diabet bo'lishi mumkin.

Qandli diabetda vazn yo'qotish sabablari

Aksariyat hollarda diabet belgilari semirish va ishtahani oshirishi mumkin. Ammo diabet bilan, tana vaznining ko'payishi bilan, ko'p odamlar, aksincha, tezda vazn yo'qotishadi. Shu munosabat bilan, nima uchun odamlar diabet bilan vazn yo'qotishadi degan savol tug'iladi. Kuchli vazn yo'qotish tananing tanazzuliga, keskin bo'shashishga va tibbiy nuqtai nazardan kaxeksiyaga olib keladi.

Biz diabetning rivojlanishiga qanday omillar ta'sir qilishini va ushbu kasallikning rivojlanish mexanizmi nima ekanligini aniqlaymiz. Biror kishi ovqat iste'mol qilganda, oshqozon-ichak traktida so'rilgan uglevodlar qonga kiradi. Uglevodlarning so'rilishi uchun oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan insulin gormoni kerak. Ammo tanada biron bir nosozlik yuzaga kelganda, insulin kam hosil bo'ladi yoki hujayralar bunga javob bermaydi va qonda uglevodlar saqlanib qoladi, bu tomirlarning devorlariga salbiy ta'sir qiladi.Tananing hujayralarida ochlik va energiya etishmasligi boshlanadi, diabet alomatlari paydo bo'ladi: siz doimo chanqaganingizni his qilasiz, ovqatlanasiz, tez-tez siyish, charchoq, loyqa ko'rish, to'satdan vazn yo'qotishingiz.

Oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqara olmasligi sababli, diabet bilan og'rigan bemorlar vazn yo'qotishadi. Buning ikkita sababi bor.

1. Inson tanasi insulin ishlab chiqarish uchun javobgar bo'lgan hujayralarni tan olishni to'xtatadi. Qonda etarli darajada glyukoza mavjudligi sababli, u hujayralarga kirmaydi, balki tanani siydik bilan qoldiradi, shuning uchun bemor ochlik, charchoq, tirnash xususiyati, uyquchanlik va bosh og'rig'ini his qiladi. Bu 1-toifa diabet kasalligiga xosdir.
2. Insulin etishmovchiligi tanadagi glyukozani energiya sifatida ishlatishiga to'sqinlik qiladi, shoshilinch ravishda hujayralardagi shakar miqdorini kerakli darajaga keltiradigan boshqa glyukoza manbasini talab qiladi. Mushaklar va yog 'to'qimalari shunchaki energiya manbaiga aylanadi. Tana yog'larni faol ravishda yondiradi, bu esa tana vaznining pasayishiga olib keladi. Bu erda diabet bilan og'rigan bemorlarning nima uchun vazn yo'qotishi aniq.

Bemorlar vazn yo'qotishadi, chunki ular metabolik kasallikka ega va og'irlikning keskin pasayishi diabetning alomatlaridan biri hisoblanadi.

Agar o'z vaqtida davolanmasa

Agar uzoq vaqt davolanmasa, ketonlar sonini ko'paytirish va ketoatsidozning rivojlanishi mumkin. Ushbu moddalar qonni oksidlaydi, bu ko'plab organlarga zarar etkazadi va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Kuchli vazn yo'qotish bilan nima qilish kerak? Avvalo, siz klinikaga borishingiz, kerakli testlardan o'tishingiz va shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. U kerakli maslahatlarni beradi, davolanishni buyuradi.

Hech qanday sababsiz keskin vazn yo'qotish sog'liq uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin!

Oldingi vaznni tiklash uchun quyidagi choralarni ko'rishingiz mumkin:

1. To'liq huquqli yuqori kaloriya dietasiga o'ting.
2. Insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradigan oziq-ovqatlarni iste'mol qiling: sarimsoq, unib chiqqan bug'doy unib chiqishi, Bryussel unib chiqishi, zig'ir moyi, asal va echki suti odatda foydalidir.

Tez-tez ovqatlanishni o'rganing, kuniga 2-3 marta emas, 4-5 marta ovqatlaning, lekin ozgina qismlarga bo'ling, shunda sog'lig'ingiz tartibda bo'ladi.

Insulinga bog'liq diabet mellitus haqida nima muhim

Insulinga bog'liq diabet mellitus birinchi turdagi kasallikdir. Aynan shu shakl nafaqat kattalarda va hatto keksa odamlarda, balki bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, taqdim etilgan kasallik turining asosiy xarakterli xususiyati apelsinlarda mavjud bo'lgan insulin kabi gormonga to'liq yoki qisman bog'liqlik sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Bu haqida va keyinroq matnda.

Mutaxassislar insulinga bog'liq diabet 40 yoshdan oldin shakllanishini aniqladilar. Bunday holda, kasallik juda o'tkirdir. Diyabetiklar haddan tashqari tashnalik, haddan tashqari siyish, ishtahaning oshishi va hatto yuqori kaloriyali ananas saqlamaydi. Bularning barchasi bir necha kun ichida o'zini namoyon qila boshlaydi, shundan keyin tana vaznining pasayishi kuzatiladi.

Qandli diabet insipidus haqida ko'proq o'qing.

Ushbu turdagi ayrim bemorlarda jarrohlik aralashuvdan so'ng yuzaga keladigan ketoatsidoz kabi belgilar kuzatiladi. Plazmadagi gormonning nisbati pastligicha qolmoqda yoki umuman aniqlanmagan, ammo glyukagon darajasi, aksincha, ko'tarilgan, ammo insulin va behi faol ta'sirida u pasaya boshlaydi. Biroq, ushbu turdagi diabetning alomatlari ancha xilma-xil va ko'p qirrali, shuning uchun ularni batafsilroq ko'rib chiqish kerak.

Diabetik retinopatiya

Diabetik retinopatiya kasallikning rivojlanishi tufayli retinaga zarar etkazishni anglatadi. Bu ko'rish qobiliyatini to'liq ko'rlikka qadar pasaytiradi. Asoratning rivojlanishi juda sekin, asta-sekin ko'zlardagi qon tomirlari mo'rt bo'lib qoladi, bu esa retinada qon ketishiga olib keladi.

Retinopatiya terapiyasi butunlay bosqichga bog'liq.Retinopatiya alomatlari bo'lmagan qandli diabet bilan og'rigan barcha bemorlar vaqti-vaqti bilan retinologlar tomonidan tekshirilib, qon shakarini, glikozillangan gemoglobinni, bosimni kuzatib turishlari kerak.

Retinopatiya holatida ko'rish keskinligini saqlab qolish uchun lazer koagulyatsiyasi, dori-darmonlarni davolash va jarrohlik aralashuv kabi davolash usullariga murojaat qilish kerak. Retinopatiya mutlaqo davolanib bo'lmasligini tushunish muhim, ammo asoratlarning dastlabki bosqichlarida lazer koagulyatsiyasi bemorni ko'r bo'lib qolishining oldini olishga yordam beradi. Vitrektomiya ko'pincha ko'rishni yaxshilash uchun ishlatiladi, bu ko'zning vitreus tanasini olib tashlashdir. Ammo kasallikning rivojlanishi bilan qayta operatsiya istisno emas.

Qattiq va o'rtacha darajadagi proliferativ diabetik retinopatiyada lazer retinal koagulyatsiya qo'llaniladi. Bu og'riqsiz operatsiya bo'lib, unda bemor faqat ko'zni qamash bilan bog'liq noqulaylikni sezadi. Ushbu davolanishning maqsadi retinopatiya rivojlanishini to'xtatish, retina va vitreus tanasida biriktiruvchi to'qima va yangi hosil bo'lgan tomirlarning tarqalishini oldini olishdir.

Retinopatiyaning proliferativ bosqichida, ko'z ichidagi biriktiruvchi to'qima tomirlari va membranalari o'sganda, retinaning lazer koagulyatsiyasi samarali bo'ladi. Bunday holda, vitrektomiya ham qo'llaniladi, uning davomida vitreus jarrohlik yo'li bilan ko'zdan chiqariladi. Bu biriktiruvchi to'qima, qon tomirlari membranalarining o'sishi uchun substratni yo'q qilishga olib keladi.

Diyetoterapiya

NIDDM bilan og'rigan bemorlar uchun parhez terapiyasi IDDM bilan og'rigan bemorlar uchun bir xil tavsiyalar va cheklovlarni hisobga olgan holda tashkil etiladi. Ulardan eng muhimi quyidagilar.

1. Kundalik ratsionning energiya qiymatini, undagi oqsillar, yog'lar va uglevodlar miqdorini majburiy va tizimli hisoblash. Agar bemorda semirish bo'lmasa, energiya, shakar qiymati va eng muhim oziq-ovqat tarkibiy qismlarining nisbati fiziologik bo'lishi kerak. Ratsion o'z tarkibida to'liq va yog'da eriydigan vitaminlar, shuningdek mineral tuzlar tarkibida bo'lishi kerak, osh tuzi bundan mustasno, kuniga 10 g dan oshmasligi kerak, shuningdek, asoratlar va qo'shma kasalliklar mavjud bo'lsa, tuz umumiy qabul qilingan me'yorlarga muvofiq yanada cheklanishi kerak. ushbu shartlar bo'yicha tavsiyalar.

2. Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni dietadan so'zsiz chiqarib tashlash. Bemorga energiya qiymatini hisobga olgan holda shakar o'rnini bosuvchi moddalarni (sorbitol, ksilitol, fruktoza) qat'iy cheklangan miqdorda olishga ruxsat berilishi mumkin.

3. Hayvonlarning yog'lari miqdorini cheklash, ratsiondagi to'yingan va to'yinmagan yog'li kislotalarning nisbati 1: 2 bo'lishi kerak.

4. Dag'al tolasi bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarida keng qo'llanilishi.

5. Kuniga 5-6 ta ovqatlanish bilan muntazam ovqatlanish.

6. Spirtli ichimliklarni to'liq va shartsiz to'xtatish, shuningdek chekish.

NIDDM uchun parhez terapiyasi tamoyillarini aniqlayotganda, bemorlarning o'rtacha 80% (turli manbalarga ko'ra, 60 dan 90 Uo gacha) ortiqcha vaznga ega ekanligini hisobga olish kerak. Semirib ketish NIDDM ning muhim patogenetik omillaridan biri bo'lib, vazn yo'qotish va qaytishdir

normal tana vazniga - ko'pincha hal qiluvchi davo. Tana vaznini normallashtirish bilan, ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, to'qima retseptorlarining insulinga normal sezgirligi tiklanadi, qondagi immunoreaktiv insulin miqdori kamayadi, glikemiya va lipidemiya kamayadi, ba'zida glyukoza bardoshliligi normallashadi.

Qattiq, ilmiy asoslangan diet bemorlarga metabolik kasalliklar uchun shakarni kamaytiradigan dorilarsiz kompensatsiyani olishga imkon beradi. Qattiq mikroangiopatiya bo'lmasa, diabetning bunday yo'nalishi, yuqorida aytib o'tilganidek, odatda o'pka deb ataladi. Boshqa hollarda, parhez asosiy dorilar bo'lib qoladi, unga muayyan dorilar qo'shiladi (o'rtacha va og'ir diabet).

Bemorning uzoq vaqtdan beri haddan tashqari to'yib ovqatlanish odati, oilada, milliy urf-odatlarda qo'llab-quvvatlangan, og'ir giperinsulinizm tufayli oziq-ovqat cheklovlariga past darajada toqat qilish va nihoyat, muolajaning muhim sharti sifatida vazn yo'qotish zarurati to'g'risida etarlicha tushunmaslik - bularning barchasi tez-tez semirib ketish bilan birga NIDDM ni to'liq va samarali davolashda muhim to'siq bo'lib qoladi.

Shunday qilib, NIDDM ni semirib ketishda davolash birinchi navbatda semirishni davolashdir.

Katta xato, bunday bemorlarga insulinni tayinlashdir, uning dozasi insulin qarshiligi tufayli asta-sekin 60-80 birlikka yoki undan ko'pga ko'tarilishi kerak. O'ziga xos shafqatsiz doira yaratildi: insulin terapiyasi bilan bemorning ishtahasi yanada oshadi, ekzogen insulin lipogenezni kuchaytiradi, bemor yog 'o'sishini davom ettiradi, insulin qarshiligi oshadi va giperglikemiyani kamaytirish uchun insulin dozasini oshirish kerak.

Semizlik bilan birgalikda diabet uchun parhez terapiyasining asosiy printsipi uglevodlar, yog'larni cheklash bilan dietaning energiya qiymatini pasayishi, ammo oqsillar va vitaminlarning etarli miqdori. Oziq-ovqatning energiya qiymatini cheklash semirishning og'irligiga, diabetning og'irligiga, bemorning yoshiga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga va diabetning asoratiga va boshqalarga bog'liq. Ko'p dietalar kuniga 800-1,200 kkalgacha energiya qiymatini cheklash bilan taklif etiladi. Tajriba shuni ko'rsatadiki, sog'liqni saqlash muammolari va keskin pasayishi tufayli bunday qattiq cheklovlar bemorlar tomonidan yomon qabul qilinadi

hayotiylik va ishlash. Kamdan kam bemorlar bunday dietaga uzoq vaqt bardosh bera olishadi.

Aytishim kerakki, barcha mamlakatlarda turli sabablarga ko'ra diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar parhezga rioya qilmaydilar. Shunday qilib, Amerika Qo'shma Shtatlari Milliy sog'liqni saqlash qo'mitasining ma'lumotlariga ko'ra, diabetga chalingan odamlarning faqat yarmi ularning terapevtik talablariga javob beradigan ovqatlanishadi. Bundan ham yomoni, semirib ketgan dietani davolashda. F. Felig (1985) ma'lumotlariga ko'ra, o'tmishda semirib ketgan bemorlarning atigi 20% yillar davomida tana vaznining pasayishini saqlab qolishgan.

Ko'rinishidan, semiz diabet bilan kasallangan bemorning ovqatining energiya qiymatini bunday cheklash, juda istalgan bo'lsa ham, aslida unchalik real emas. Bemorni tez va ahamiyatli vazn yo'qotishga emas, balki uning hayot tarzini asta-sekin, ammo tubdan o'zgartirishga, kasallikni muvaffaqiyatli davolash uchun kundalik odatlarga, diabet kabi jiddiy va xavfli ko'plab asoratlar bilan tahdid qilishga e'tibor qaratish tavsiya etiladi.

Semirib ketishni davolashning psixologik jihatlari, ehtimol eng muhim va murakkabdir. Terapiyaning muvaffaqiyati bemorning shifokor bilan qanchalik faol hamkorlik qilishiga bog'liq. Bemorlarga stoldan turib, ozgina ochlik hissi bilan, mazali taomga bo'lgan xohishni bostirish odat tusiga kiradi.

Salbiy energiya balansini, ya'ni energiya sarfini oziq-ovqat iste'mol qilishdan doimiy ravishda oshirib yuborishni ta'minlaydigan energiya qiymati kamaytirilgan dietani hisoblashda dastlab asosiy metabolizmni ta'minlash uchun energiya talabidan kelib chiqishi mumkin - 20-25 kkal / (kg-kun) ideal darajaga ko'paytiriladi. kilogrammda tana vazni. Bu degani, bo'yi 160-180 sm bo'lgan bemorning dietasida kuniga 1200-2000 kkal bo'lishi kerak. Semirib ketish bilan birgalikda NIDDM bilan og'rigan bemorlar uchun kuniga 1500 kkal miqdoridagi dietaning tarkibi, ilovaga qarang. Bunday holda, bemor haftasiga 0,5-1 kg dan oshmasligi kerak. Bunday parhez bilan, keyingi kunni ortiqcha ovlamasdan, bir kunlik oziq-ovqat mahsulotlariga nisbatan ko'proq cheklovlarga dosh berishga qodir bo'lgan bemorlar dam olish kunlari (afzalroq shanba kunlari) ro'za tutishni tavsiya qilishlari mumkin: tvorog (0,5 kg kam yog'li tvorog), mevalar (1-1,5 kg). olma yoki apelsin), sabzavot (1,5 kg karam, turp, bodring, pomidor), go'sht va sabzavotlar (300 g qaynatilgan go'sht, 200-300 g yangi sabzavot), kefir-tvorog (kam yog'li tvorog 250 g va 1 stakan kefir) va h.k.

Modaning muvozanatsiz kam energiya variantlari

Soya parhezlari (kam uglevod, kam yog'li, lyralar bilan boyitilgan, yuqori proteinli va boshqalar), muvozanatli dietadan hech qanday afzalliklarga ega emas. Bundan tashqari, dietada muvozanatsiz diet rejimlari ketogenik ta'sirga ega bo'lganligi sababli diabetda istalmagan hisoblanadi. Semirib ketgan diabet va ochlikni davolash uchun ko'rsatilmagan.

NIDDM bilan og'rigan bemorning ratsionida semirish bilan birgalikda 1 g / (kg / kun) protein bo'lishi kerak, bu uning energiya qiymatining 16-20% ni tashkil qiladi. Ko'pincha protein miqdorini uning o'ziga xos dinamik ta'siridan kelib chiqqan holda 1,5-2 g / kg gacha oshirish tavsiya etilmaydi. So'nggi paytlarda "oqsilni saqlaydigan o'zgartirilgan ochlik" xolesterolemiya, urememiya, xolelitiyozning ko'payishi va hatto to'satdan o'lim hollari ko'payishi bilan namoyon bo'ladi. Ratsionning energiya qiymatining qolgan qismi 50% uglevodlar va 30% yog'lar bilan qoplanishi kerak (asosan ko'p emas).

NIDDM ni parhez bilan davolash jismoniy faoliyat bilan birlashtirilishi kerak. Ularning intensivligi bemorning yoshiga, ortiqcha tana vazniga, asoratlar va birga keladigan kasalliklarga bog'liq. Terapevtik mashqlarni, yurishni va yurak-qon tomir tizimidan, buyraklardan, ko'rish organlaridan mumkin bo'lmagan holatlarda - suzish, yugurish, chang'i sporti, bog'dorchilik va bog'dorchilik, sport bilan shug'ullanishni tavsiya etamiz.

Bemor turli xil maishiy va sport mashg'ulotlarida energiya sarfini bilishi kerak (ilovaga qarang).

Og'izdagi gipoglikemik vositalar bilan davolash

XX asrning 50-yillarida shakarni kamaytiradigan og'iz dori vositalarining klinik amaliyotiga kiritilishi qandli diabetni davolashda muhim hissa bo'lib qo'shildi. NIDDM bilan og'rigan bemorlarda og'izga qarshi diabetga qarshi vositalar, agar ularning retsepti ko'rsatmalari to'g'ri belgilangan bo'lsa, shubhasiz, insulinga nisbatan bir qator afzalliklarga ega.

Birinchidan, normo va giperinsulinemiya bilan, ulardan foydalanish insulin o'rnini bosuvchi terapiyadan ko'ra patogenetik jihatdan ancha oqlangan va oqlangan. Ikkinchidan, ekapcstvni ichish doimiy in'ektsiyalarga qaraganda ancha qulaydir, chunki insulin buyurilgan har bir bemor nima uchun bunday qilinmasligini aniq tushuntirishi kerak.

"Hap bilan davolang." Uchinchidan, insulinga qaraganda kamroq sdhara darajasiga engil va asta-sekin ta'sir ko'rsatadigan og'iz orqali yuboriladigan dorilar gipoglikemik sharoitlarni keltirib chiqaradi. To'rtinchidan, og'iz orqali dori-darmonlarni kamroq qabul qilish (insulin terapiyasi bilan solishtirganda) allergik reaktsiyalar bilan birga keladi va lipodistrofiya kabi noxush asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Turli xil kimyoviy tuzilishga ega bo'lgan og'iz gipoglikemik dorilarining ikki guruhi qo'llaniladi: sulfanilamidlar va biguanidlar.

S u l f a n il a m id s

Sulfanilamid gipoglikemik agentlari - sulfoniluriya hosilalari. Istisno - bu glycodiazine, bu bizning mamlakatimizda ishlatilmaydigan sulfapirimidinning lotinidir. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, ular diabet bilan kasallangan barcha bemorlarning 20 dan 40 foizigacha olinadi. Ishonch bilan aytish mumkinki, 80-yillarda diabet bilan kasallangan har uchinchi bemor sulfaniluriya preparatlari bilan davolanadi.

Qandli diabetni davolashda sulfanilamidli dorilarni qo'llash g'oyasi bakterial infektsiyalarni davolashda ishlatiladigan sulfanilamidlarning engil hipoglisemik ta'sirini shaxsiy kuzatuvlardan kelib chiqqan. Keyinchalik, bir qator tadqiqotchilarning, birinchi navbatda, frantsuz olimi Lauauersning sa'y-harakatlari shakarni kamaytiruvchi ta'sir ko'rsatadigan, ammo antimikrobiyal ta'sirga ega yoki kam bo'lgan sulfaniluriya karbamid preparatlarini yaratdi. 1955 yilda klinik amaliyotda sulfaniluriya türevlerinin keng va keng qo'llanilishi boshlandi.

Antidiyabetik sulfanilamid dorilarining klinik qo'llanilishining barcha 30 yillari bir vaqtning o'zida ularning ta'sir mexanizmi bo'yicha yillar davomida intensiv o'rganildi.Biroq, bugungi kunda ham bu juda murakkab va to'liq tushunilmagan ko'rinadi.

Sulfonilürreva türevlerinin hipoglisetik ta'siri mexanizmlarida, oshqozon osti bezi va ekstrapankreatik tarkibiy qismlarni ajratish mumkin.

Birinchi tadqiqotchilar allaqachon tajribada sulfanilamidlar hayvon oshqozon osti bezi insulinini chiqaradigan insulin apparatlarining bir qismiga ega bo'lganda, sa-pasaytiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkinligini qat'iy tasdiqladilar. Endogen bo'lmagan taqdirda

insulin va tajribada va diabet bilan og'rigan bemorda ular samarasiz. Shunday qilib, sulfanilamidlarning Langerhans orollaridagi beta hujayralariga insulin chiqishini rag'batlantiruvchi to'g'ridan-to'g'ri ta'siri haqida fundamental g'oyalar paydo bo'ldi. Ushbu sulfaniluriya türevlerinin beta-sitotrop ta'siri juda ko'p va turli xil tasdiqlarni oldi. Sulfanilamid preparatini hayvonlarga kiritgandan so'ng, elektron mikroskopiya yordamida beta hujayralarining buzilishi aniqlanishi mumkin, bu insulin chiqarilishini ko'rsatadi. Qonda bir vaqtning o'zida insulin kontsentratsiyasi oshadi va shakar darajasi pasayadi. Keyinchalik, orollar hajmining ko'payishi, beta hujayralarida granulalarning to'planishi va DNK va ulardagi protein miqdori oshishi qayd etildi. Bularning barchasi bizga sulfaniluriya türevleri nafaqat beta-sitotrop (pankreatotrop), balki beta-sitotrofik (pankreatotrofik) ta'sirga ega ekanligini ham hisobga olishga imkon beradi.

Sulfanamidlar insulinni oshqozon osti bezidan chiqarilishini nafaqat beta-hujayralarga bevosita ta'sir qilish orqali, balki ularning glyukozaga nisbatan sezgirligini tiklash orqali rag'batlantirishi aniqlandi. Haqiqat shundaki, NIDDM bilan og'rigan bemorlarda beta-hujayrali retseptorlarning glyukoza va boshqa tabiiy sekretogenlarning ogohlantiruvchi ta'siriga sezgirligi sezilarli darajada kamayadi. Birinchi bosqichda insulin chiqarilishining ko'payishi sulfanilureuraning beta-hujayralarga to'g'ridan-to'g'ri ta'siri bilan bog'liq deb ishoniladi. Insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichining kuchayishi modulatsiyalangan, normal holatga yaqin bo'lgan sulfanilamid preparati yordamida giperglikemiya bilan bog'liq. Preparatni oziq-ovqat bilan birgalikda iste'mol qilish qondagi insulin kontsentratsiyasini uni oziq-ovqatsiz qabul qilishdan ko'ra ancha ko'payishiga olib keladi. Klinikada ushbu muhim holatni hisobga olish kerak va sulfonil karbamid preparatlari ovqatni iste'mol qilish munosabati bilan qat'iy belgilanishi kerak.

Sulfanilamidlar ta'sirida insulin sekretsiyasining ko'payishi ulardan foydalanishning dastlabki bosqichlarida kuzatilishi aniqlandi. Davolash bir necha oy yoki yil davom etganda, qondagi insulin miqdori asta-sekin davolanishdan oldingi darajaga qaytadi yoki undan ham kamayadi. Ammo, shu bilan birga, diabet uchun, ya'ni glisemiyani normallashtirish bo'yicha erishilgan kompensatsiya saqlanib qolmoqda. Bu bitta

Ko'rinishidan, zamonaviy tadqiqotchilar paradoksal haqiqatni quyidagicha izohlaydilar.

Sulfanilamidlarning pankreatotrop ta'siri kuchli intensiv ekstrapankreatik ta'sir bilan birlashtiriladi, bu ba'zi ma'lumotlarga ko'ra muhimroqdir. Ma'lumki, NIDDM periferik to'qimalarning insulinga sezgirligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Bu hujayra membranalarida insulin retseptorlari kontsentratsiyasining pasayishiga, shuningdek retseptorlarning gormonga yaqinligi pasayishiga asoslangan. Sulfoniluriya ta'siri ostida hujayra membranasida retseptorlarning soni ko'payadi, gormonga yaqinlik normallashadi va keyinchalik insulin qarshiligining pasayishi va oshqozon osti bezi tomonidan insulinni ortiqcha sekretsiya qilish zarurati tufayli insulinemiya boshlang'ich darajasiga qaytadi Balabolkin M. I. va boshqalar, 1983 Shunday qilib, insulin retseptorlari o'zaro ta'sirini normallashtirish sulfaniluriya karbamididan hosil bo'lgan pankreatik ta'sirning eng muhim bo'g'inlaridan biridir.Ba'zi tadqiqotchilar Nowak et al., 1983 hujayra ichidagi glyukoza tashishni rag'batlantiruvchi sulfanilamidlarning post-retseptorlari ta'sirini istisno qilishmaydi.

So'nggi yillarda, NIDDM patogenezidagi asosiy ahamiyat insulinni hujayra membranasi retseptorlari bilan bog'lash emas, degan xulosaga keldi, ammo Truglia va boshqalar, 1985 insulin signalini hujayra ichidagi amalga oshirishda hali aniqlanmagan nuqsonlar. Ma'lumotni retseptordan effektorga o'tkazish Glyukoza tashish va undan foydalanish ferment tizimlari juda murakkab va xilma-xildir. Ular turli xil shikastlanishlarni taklif qilishadi, bu NIDDM ning heterojen ta'sirini tushuntiradi. Ushbu zararlanishlarning ba'zilari sulfoniluriya preparatlari bilan tuzatiladi, boshqalari esa yo'q va shu bilan sulfanilamidning birlamchi qarshiligi hech bo'lmaganda qisman bog'liq (pastga qarang).

Sulfanilamidlarning insulin ta'siriga ta'sir etuvchi mexanizmlari hanuzgacha muhokama qilinmoqda. Ular insulinni yo'q qiladigan, insulinni antikorlar va plazma oqsillari bilan bog'lanishini inhibe qiladigan yoki bu aloqadan ozod qiladigan proteolitik fermentlarni (shu jumladan jigar insulinazasini) inaktivatsiyasiga hissa qo'shadi deb ishoniladi. Biroq, bu masala hali nihoyat hal qilinmagan.

Jigar va mushak to'qimalari tomonidan glyukoza so'rilishini kuchaytirib, sulfoniluriya türevleri glikogen sintezi va to'planishini oshiradi. Shu bilan birga

ammo diabetning o'ziga xos glyukoogenezis xarakteristikasi pasayadi. Sulfanamidlarning antilipolitik ta'siri juda muhim, buning natijasida qondagi triglitseridlar, erkin yog 'kislotalari, xolesterin va keton tanalari kamayadi. Ba'zi mualliflar buni insulin faollashuvining namoyishi deb hisoblashadi, boshqalari esa sulfanilamidlarni to'g'ridan-to'g'ri antilipolitik ta'sirga bog'lashadi.

So'nggi paytlarda sülfonilüreasların oshqozon-ichak trakti gormonlari, shuningdek oshqozon osti bezi glyukagonining sekretsiyasiga ta'siri jadal o'rganilmoqda. Sulfanilamidlarning insulin-tropik ta'sirida gastroentero-insular o'qning gormonal tizimlarining ishtiroki to'g'risida to'g'ridan-to'g'ri va ishonchli dalillar hali Poltorak V.V., Gladkix A. I, 1985 yilgacha olinmagan, ammo ba'zi materiallar qiziqish uyg'otmoqda. Xususan, sulfanilamidlarni qabul qilish oshqozon osti bezi tomonidan somatostatin sekretsiyasini oshiradi. Ularning glyukagon sekretsiyasiga ta'siri haqida gap ketganda, glyukagonning uzoq muddat qabul qilinishi glyukagonning qonga bazal va oziq-ovqat orqali chiqarilishini inhibe qiladi. Biroq, bu masalalar hali ham yakuniy echimdan yiroq.

Sulfoniluriya preparatlarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar. Sulfanilamidlarning gipoglikemik ta'sir mexanizmlari haqidagi zamonaviy g'oyalardan kelib chiqadigan bo'lsak, ulardan foydalanishning asosiy ko'rsatkichi mo''tadil NIDDM, shuningdek, engil va mo''tadil NIDDM bilan chegaradosh sharoitlarni hisobga olish kerak, ilgari metabolik buzilishlarni qoplagan parhez glikemiyani barqaror normallashtirishni to'xtatganida.

Bunday bemorlarda sulfanilureurining beta-sitotrop, beta-sitotrofik ta'siri bilan ta'minlangan yaxshi terapevtik ta'siriga, shuningdek buzilgan insulin-retseptorlarning o'zaro ta'siriga normalizatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin. Odatda, bu 35-40 yoshdan oshgan, normal yoki ozgina og'irlikdagi, ketoatsidozga moyil bo'lmagan diabetning barqaror kursi bo'lgan bemorlar. Ba'zida bunday bemorlarni insulin terapiyasidan og'iz orqali davolanishga o'tkazish kerak. Insulinni sulfanilamidlar bilan to'liq almashtirish insulin sutkalik dozasi 40-50 birlikdan oshmasa mumkin. Muvaffaqiyat ehtimoli qanchalik yuqori bo'lsa, insulin bilan davolanish muddati qisqaroq. Ammo etarlicha uzoq muddatli insulin bo'lsa ham

terapiya bilan bemorni sulfanilamidlarni qabul qilish uchun topshirishga harakat qilishingiz mumkin.Semirib ketgan odamlarda o'ziga xos insulin qarshiligi tufayli insulinning yuqori dozalarini almashtirish ko'pincha muvaffaqiyatli bo'ladi. Insulinni to'liq almashtirishning iloji bo'lmasa ham, aralash terapiya unga bo'lgan kunlik ehtiyojning pasayishini ta'minlaydi (160-betga qarang).

Shu sabablarga ko'ra, sulfoniluriya türevleri NIDDM ning og'ir shaklida insulin bilan birgalikda, ayniqsa insulin qarshiligi uchun, insulinning kunlik dozasi 50-60 birlikdan oshganda qo'llaniladi. Shunday qilib, E. A. Vasyukova, A. M. Granovskaya-Tsvetkovaning (1975) kuzatuvlarida og'ir diabet bilan og'rigan odamlarda glibenklamidning insulin bilan biriktirilishi insulinga kunlik ehtiyojni 102 dan 64 birlikgacha kamaytirish imkonini berdi.

Agar metabolik kasalliklarni to'liq qoplash uchun mo''tadil diabetli sulfanilamidlar bilan monoterapiya etarli bo'lmasa, davolanishga biguanidlarni qo'shish tavsiya etiladi. Ushbu dorilar kombinatsiyasining ta'siri bo'lmasa, unga insulin biriktiriladi va unga bo'lgan ehtiyoj insulin bilan monoterapiya qilishdan kamroqdir.

Undan tashqari ko'rsatilgan sulfaniluriya karbamid preparatlarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar mavjud bo'lsa ham, klinik ko'rinish mavjud bilan vaziyat sulfanilamidlarni tayinlash uchun noaniq ko'rsatmalar. Ba'zilarini baholashda nomuvofiqlik guvohlik uy sharoitida davolashning o'ziga xos xususiyati, kabi xorijiy mutaxassislar.

Nutq zamonaviy tasnifga ko'ra, glyukoza bardoshliligi buzilgan zamonaviy NIDDM, shuningdek, latent (latent) diabet uchun sulfanilamidlarni tayinlash haqida gaplashamiz.

V. G. Baranov, L. Sh.Orkodashvili (1973) fikriga ko'ra, bitta dieta bilan to'ldirilgan diabet bilan, hatto "eng maqbul parhez davolanish bilan birga, og'izga qarshi diabetga qarshi dorilarni keng qo'llash tavsiya etiladi". Ushbu sozlama glyukoza bardoshliligi buzilgan barcha holatlar uchun qo'llaniladi, glyukoza bardoshliligi testiga ko'ra glikemiya 200 mg% (11 mmol / L) yukdan keyin 1 mg ga yetganda va 2 soatdan keyin - 150 mg% (8.25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. Bunday nuqtai nazar uchun asos sulfaniluriya karbamid lotinlarining oshqozon osti bezi orol apparatida trofik ta'siri haqidagi fikrdir, buning natijasida sintez va ekskretsiya kuchayadi.

insulin beta-hujayrali giperplaziya bilan birlashtirilgan. Engil diabet va glyukoza bardoshliligi buzilganda, butamid 0,5-1 g dan 2 marta 1-1 Wa yil davomida qabul qilinadi. Agar shundan keyin glyukoza bardoshliligi testiga muvofiq glyukoza bardoshliligi buzilgan bo'lsa, davolanish yana 1 yilga uzaytiriladi. Metabolik buzilishlar va ayniqsa diabetik angiopatiya Carlstrom va boshqalar, 1979, Ratzmann va boshqalar, 1983 glyukoza bardoshliligi buzilgan odamlarga, shuningdek, engil diabet bilan og'rigan bemorlarga profilaktik sulfanilamidoterapiyani tavsiya etadigan bir qator xorijiy mualliflar shunga o'xshash pozitsiyani egallaydi. .

Boshqa tadqiqotchilar sulfanilamidlarni profilaktik qo'llash maqsadga muvofiqligiga shubha bildirdilar. Ushbu masala bo'yicha qilingan bir qator ishlarda, sulfanilamidoterapiyaning parhezli davolanishdan oshkora diabet kasalligi rivojlanishining oldini olishda, shuningdek glyukoza bardoshliligini oshirishda Paroz va boshqalar, 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov va boshqalar. (1983) sulfaniluriya türevlerinin juda erta, mohiyatan erta yuborilishi, haddan tashqari qo'zg'alish orqali beta hujayralarining haddan tashqari tükenmesi va kamayishiga olib kelishi mumkinligidan qo'rqadi. Diet va buzilgan glyukoza bardoshliligi bilan qoplangan diabetda sulfoniluriya preparatlarini qo'llash amaliy bo'lmaydi deb hisoblaymiz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Sulfoniluriya preparatlari ketoatsidoz, ketoatsidemik prekoma va komada, shuningdek giperosmolyar va sut kislotali komalarda kontrendikedir.Ular har qanday homiladorlik davrida va laktatsiya davrida butun kontrendikedir. Homiladorlikning boshlanishi bilan diabetni sulfanilamidlar bilan to'ldirish qanchalik mukammal bo'lmasin, bemorni insulin terapiyasiga o'tkazish kerak. Qorin bo'shlig'ida jarrohlik, o'tkir infektsiya, surunkali infektsiyaning keskin kuchayishi (surunkali piyelonefrit, surunkali bronxit va boshqalar) insulinni vaqtincha qabul qilishning boshqa ko'rsatkichlari (ba'zan sulfanilamidlarni bekor qilish bilan, ba'zan ularni qabul qilish fonida). Har qanday genezisning sitopenik sharoitida (leykopeniya, trombotsitopeniya) sulfoniluriya preparatlarini qo'llash tavsiya etilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarning keyingi guruhi - bu jigar va buyraklarga parenximaning jiddiy shikastlanishi (o'tkir va surunkali faol gepatit, jigar sirrozi, glomerulyar filtratsiya sezilarli darajada pasaygan barcha buyrak kasalliklari va ayniqsa azotni chiqarish funktsiyasi). Ba'zi mualliflar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarni sulfanilamidlar bilan davolashda alohida e'tibor berishni tavsiya qiladilar Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. Hozirgi vaqtda sulfoniluriya karbamid preparatlari deyarli IDDM uchun ishlatilmaydi.

Diabetik qon tomir lezyonlari sulfanilamid terapiyasi bilan qay darajada xalaqit berishi to'g'risida alohida aytib o'tish kerak. Ularning retsepti bo'yicha mutlaq kontrendikatsiya bu oyoq-qo'llarning diabetik gangrenasi, shuningdek, nefrotik sindromli yoki azotning ekskretsiya funktsiyasi buzilgan og'ir nefroangiopatiya. Turli xil joylarning angiopatiyasi va turli xil og'irliklari bilan diabet uchun maksimal kompensatsiya eng muhimdir. Kerakli dozalash tartibi umumiy qoidalarga muvofiq tanlanadi.

Yon ta'siri va asoratlari gipoglikemik sulfanilamidlar bilan davolash odatda 3-5% hollarda o'tkaziladi. Haupt, Schoffling (1977) ma'lumotlariga ko'ra, ular karbamid 5,4%, xloropropamid 4,1%, glibenklamid 1,2% hollarda qo'llaniladi. Boshqa manbalarga ko'ra, xlorpropamid ko'pincha nojo'ya ta'sirlarni beradi.

Sulfonil-karbamid preparatlari tufayli yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar ko'pincha o'ziga xos emas - dispepsiya yoki teri allergiyasi. Ovqatdan keyin preparatni qabul qilib, kunlik dozani bir necha dozada taqsimlasangiz, dispeptik alomatlar (ko'ngil aynish, epigastral og'riq, vaqti-vaqti bilan qayt qilish, diareya) yo'qoladi. Allergik reaktsiyalar odatda ürtiker toshma bilan chegaralanadi, ba'zida faqat qichishish. Yengillikda antigistaminlar o'zlarini juda yaxshi isbotladilar. Odatda, desensibilizatsiya terapiyasining qisqa kursidan so'ng, xuddi shu sulfoniluriya preparatini qabul qilishni davom ettirish mumkin, ammo ba'zida uni boshqasiga almashtirish kerak bo'ladi. Kamdan kam hollarda allergik hodisalar keng tarqalgan dermatit (ba'zan eksfoliativ - Lyell sindromi) xarakteriga ega bo'ladi yoki terining shishishi va giperemiyasi, qon bosimi pasayishi, nafas qisilishi va boshqalar bilan aniq analaktikaga aylanadi.

allergenli dori-darmonlarni qabul qilish darhol to'xtatilishi, sulfanilamidlardan foydalanishni rad etish, bemorga glyukokortikoidlarni buyurish.

Leykopeniya, trombotsitopeniya va hatto agranulotsitoz rivojlanishi bilan sulfanil karbamid türevlerinin suyak iligiga zaharli ta'siri tasvirlangan. Ushbu asoratlar juda kam uchraydi, ammo ular o'ta xavfli bo'lganligi sababli ularni doimo yodda tutish kerak. Vaqti-vaqti bilan sulfanilamid bilan davolashni trombotsitlar sonini hisobga olgan holda klinik qon sinovidan o'tkazish tavsiya etiladi.

Xlorpropamid bilan davolash vaqti-vaqti bilan xolestatik sariqlik bilan murakkablashadi, shuning uchun urobilin uchun siydikni oyiga bir marta tekshirish va vaqti-vaqti bilan bilirubin va qon gidroksidi fosfatazasini tekshirish tavsiya etiladi.Agar sulfanilamidlar jigarning engil surunkali kasalligi (surunkali doimiy gepatit, gepatostatoz) bo'lgan bemorga buyurilsa, zardobdagi aminotransferazalarning faolligini qayta belgilash orqali ularning gepatotsitlarga toksik ta'siri yo'qligini tekshirish tavsiya etiladi.

Shakarni kamaytiradigan sulfanilamidli dorilarni, ayniqsa xlorpropamid va glibenclamidni qabul qilganda, hipoglisemik sharoitning rivojlanishi mumkin. Ular engil deb hisoblanadi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, sulfanilamidlarni qabul qiladigan bemorlar odatda 40-50 yoshdan katta bo'lib, ularning aksariyati yurak va miya tomirlari kasalliklaridan aziyat chekishadi. Ba'zi mualliflar Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. va boshqalar, 1980 keksa odamlarda sulfoniluriya preparatlari tomonidan kelib chiqadigan gipoglikemiyaning o'ta xavfliligini ta'kidlashadi. Kuzatuvlarda, Asplund va boshqalar. (1983) glibenclamidni qabul qilish paytida gipoglikemiya xurujlari bo'lgan 57 bemorning o'rtacha yoshi 75 yoshni tashkil etdi, ularning 20 foizi 85 yosh va undan katta yoshdagilar edi. Bunday holatlarda gipoglikemik holat asta-sekin, kuchsiz vegetativ alomatlarsiz boshlanadi va ba'zida miya qon aylanishining keskin buzilishiga taqlid qilib, aniq fokal nevrologik belgilar bilan davom etadi. Bizning kuzatishlarimizga ko'ra, bunday gipoglikemiya, ayniqsa lakunar deb ataladigan miya kasalligi bo'lgan bemorlarga xosdir. Gipoglikemiya ta'siri ostida ular miya shikastlanishining eski o'choqlarini qayta tiklaydilar, xuddi shu lokalizatsiya bilan bir necha marta urish kabi taassurot qoldiradilar. Shuni ham yodda tutish kerakki, harakatning uzoq davom etishi tufayli

Xlorpropamid gipoglikemiyasi, bir marta sodir bo'lsa, o'sha kun davomida takrorlanishi mumkin.

Gipoglikemiyaning paydo bo'lishi, qoida tariqasida, preparatning haddan tashqari dozasini ko'rsatadi va dozani kamaytirishni yoki qonda qand miqdorining haddan tashqari pasayishi qayd etilgan kunga karbongidrat o'z ichiga olgan mahsulotlarni etkazib berishni qayta ko'rib chiqishni talab qiladi. Bundan tashqari, bemor spirtli ichimliklarni qabul qilmaganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak, shuningdek sulfanilamidlarning shakarni pasaytiruvchi ta'sirini kuchaytiradigan ba'zi dorilar. Bular asetilsalitsil kislotasi, pirazolon lotinlari, og'iz antikoagulyantlari, tuberkulostatik vositalar (LASK, etionamid), tetratsiklin, siklofosfamid, uzoq vaqt ishlaydigan antimikrobiyal sulfanilamidlar (sulfadimetoksin va boshqalar), plazma sulfonilüreasyon derivativlari bilan raqobatlashadi.

Ba'zida gipoglikemiyaning sababi buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli sulfanilamid preparatlarining to'planishi. Siydikda deyarli 100% karbutamid, 90% glipizid, 80-90% xlorpropamid, 80-85 U tolbutamid, 65% gliklazid va taxminan 50% glibenklamid ajralib chiqadi. Klinik amaliyotda buyrak funktsiyasining buzilishi odatda azotli shlak (qoldiq azot) yoki kreatininni ushlab turish bilan baholanadi. Shu bilan birga, qondagi kreatinin darajasi glomerulyar filtratsiya 25-30 ml / min gacha pasayganda va glomeruli funktsiyasining umumiy sonining 30% dan ko'p bo'lganda normal ko'rsatkichlardan oshadi. Ayrim moddalarning to'planishi laboratoriya azotli shlaklarning paydo bo'lishidan oldin paydo bo'ladi. Oddiy qon kreatinin darajasi sulfaniluriya karbamid preparatlarining butunlay xavfsiz tozalanishini kafolatlamaydi.

Terapiyaning asoratlari bilan biroz shartli ravishda sulfanilamidga chidamlilik rivojlanadi. Birlamchi va ikkilamchi sulfanilamidga chidamliligini farqlang. Sulfanilamidlarga birlamchi befarqlik bemorni har beshinchi holatda bemor bilan davolashga birinchi urinishda aniqlanadi. Buning sababi noma'lumligicha qolmoqda. Bu sulfanil-m-h hosilalarini qabul qilishning yo'qligi yoki buzilishi bilan bog'liq deb taxmin mavjud: ayb.

Ikkilamchi sulfanilamidga chidamliligi, ularni muvaffaqiyatli qo'llashning ma'lum vaqtidan keyin asta-sekin rivojlanadi. A.ga ko'raS. Efimova (1984), bemorlarning 40-50 foizi, 6-10 yoshda, sulfo-dorilar bilan samarali davolanadi

ularga nisbatan sezgirlik yo'qolganligi sababli nylurea insulin terapiyasiga o'tkaziladi. Ba'zida ikkilamchi sulfanilamidga chidamlilik preparat boshlanganidan keyin bir necha oy ichida rivojlanadi, ammo ko'pincha 3-6 yildan keyin. Ammo, ba'zida bemorlar 15-18 yoshdagi sulfoniluriya bilan samarali davolanadilar.

Adabiyotda bu savol uzoq vaqtdan beri muhokama qilinadi: orol apparati beta hujayralarining uzoq vaqt davomida qo'zg'alishi natijasida emirilishi sulfanilamidlarga ikkilamchi qarshilik ko'rsatishning sababi emasmi? Ba'zi bir tadqiqotchilar bunday "haqiqiy sulfanilamidga qarshilik" mumkin va 4% bemorlarda uchraydi. Mehnert H. beton-hujayrali apparatga sulfoniluriya ta'siri yo'q.

Sulfanilamidga qarshi chidamlilikning o'ziga xos holatlarini o'rganish har safar davolanishni tashkil etishda bir qator muhim kamchiliklarni aniqlamoqda (ko'rsatkichlarni noto'g'ri aniqlash, preparatni yoki uning dozasini noto'g'ri tanlash, dietani buzish, preparatni qabul qilishda nosog'lomliklar va boshqalar). Yaqin tarixga ega bemorlarda ruhiy shikastlanishlar, diabet kasalligi bilan bog'liq kompensatsiya etishmovchiligiga olib keladigan yuqumli kasalliklar uchraydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, preparatga qarshilik ko'rsatish rivojlanishi bilan, uning dozasini oshirib yuborish yoki uni boshqa, yanada kuchli vosita bilan almashtirish ko'pincha samarali bo'ladi. Ba'zi tadqiqotchilar, sulfaniluriya karbamid dorilariga ikkilamchi befarqlik, kompensatsiya tufayli diabetning rivojlanishi oqibatida ko'rib chiqilishi kerak (VG Baranov, 1977. Sulfanamid qarshiligining rivojlanishining oldini olish yoki hech bo'lmaganda kechiktirish uchun bir qator qoidalarga rioya qilish kerak, ular quyida muhokama qilinadi. (149-betga qarang).

1970-1971 yillarda Universitetning AQShdagi 12 ta kollejidagi diabet guruhidan yana bir narsa sulfanil amidoterapiyasining asoratlari haqida xabar beradi. Ushbu ma'lumotlar hali ham turli mamlakatlardagi diabetologlar tomonidan muhokama qilinmoqda va izohlanmoqda. Amerikalik tadqiqotchilar ishida tolbutamid bilan davolangan bemorlar antidiyabetik davo sifatida parhez bilan birga insulin yoki platsebo qabul qilgan odamlarga qaraganda yurak ishemik kasalligi tufayli vafot etgani ko'rsatildi. Mualliflar sulfonil karbamid preparatlari ko'paygan degan qat'iy xulosaga kelishdi

yurak-qon tomir tizimining shikastlanishidan diabet bilan og'rigan bemorlarning o'limi.

Tadqiqotda ushbu materiallarni sinchkovlik bilan o'rganish shunchalik muhim uslubiy nuqsonlarni aniqladiki, aksariyat endokrinologlarning natijalari va xulosalariga ishonmasliklariga sabab bo'ldi. Birinchidan, barcha bemorlarga tolbutamidning bir xil dozasi berilishi e'tirozga ega - 1,5 g Tolbutamid turli darajadagi diabet bilan og'rigan bemorlarni chegara chizig'i va hatto glyukoza bardoshliligi sinov parametrlari bilan davolashda ishlatilgan. Mualliflar uglevod va lipid metabolizmini normallashtirishga erisha olmadilar va bu antidiyabetik terapiya muvaffaqiyatli bo'lishi va diabetik angiopatiyaning rivojlanishiga foydali ta'sir ko'rsatadigan eng muhim shartdir. Turli xil terapevtik rejimlarning yurak-qon tomir tizimining holatiga ta'siri, ularning har biri har bir bemorga diabet uchun ishonchli va barqaror kompensatsiyani berganda taqqoslanishi mumkin. Taqqoslangan bemorlarning guruhlarini tuzib, mualliflar erkaklar va ayollarning IHD ga moyilligidagi farqlarni inobatga olmaydilar, bir xil dozada insulin va boshqa xavf omillarini hisobga olishmagan.

Mahalliy mualliflarning asarlarida diabetga qarshi kompensatsiyaning yo'qligi, bemorda shakarni pasaytiruvchi terapiya qanday bo'lishidan qat'i nazar, qon tomir patologiyasini rivojlanishida hal qiluvchi ahamiyatga ega emasligi ko'rsatib o'tildi.Agar metabolik kasalliklar uchun kompensatsiya ta'minlansa, u holda diabetik angiopatiya sulfanilamidli terapiya va insulin bilan davolashda farqlar aniqlanmaydi. Qandli diabetning sulfanilamidoterapiyasining asorati sifatida yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi haqida gapirishga asos yo'q.

Hozirgi vaqtda ishlatiladigan sulfoniluriya karbamid seriyasidagi shakarni pasaytiradigan dorilar orasida I va II avlodlar ajralib turadi. Birinchi avlod sulfanilamidlari 1955 yildan beri qo'llanila boshlandi, ularning samarali dozalari dekigramlarda hisoblab chiqilgan. Bular tolbutamid, karbamid, xlorpropamid. P avlodining tayyorgarligi keyinchalik sintez qilindi, 1966 yildan beri ishlatilib kelinmoqda. Ular samaraliroq va kam zaharli. Glibenclamid, glurenorm, predian bir necha milligramm yoki o'nlab milligram dozalarida buyuriladi (9-jadval).

Butamid - 1 "1- (para-Metilbenzenesulfonyl) -M-n-butiluriya - bu gipo-glisemik ta'sirga ega, ammo I avloddagi sulfanilamidlar orasida eng past toksiklikka ega dori. To'liq

9-jadval. Eng ko'p ishlatiladigan sulfidli dorilarning 1/2 dan 1 soatgacha ta'sir qilish bilan farmakoterapevtik xususiyatlari

Maksimal harakat, h

Harakatning davomiyligi, h

Maksimal sutkalik doza

Effektni to'liq namoyon qilish shartlari

Ta'minot dozasi, g

Butamid, diabetod, gacha

lipol, orabet, orinaza,

Oberben, Rastinon, qalin

izoral, inventarizatsiya, izoral,

qichqirgan, qichqirgan, iste'dodli

antibakterial ta'siridan mahrum. Tez so'rilishi tufayli u gipoglikemik ta'sir ko'rsatishni boshlaganidan 1 soat keyin boshlanadi, eng katta ta'sir 5 dan 7 soatgacha, ayrim bemorlarda - 4-8 soat orasida kuzatiladi. Ta'sir qilish muddati - 12 soatdan oshmasligi kerak SSSRda 0,5 va 0,25 g tabletkalarda (50 tabletka to'plamida) ishlab chiqariladi.

Butamiddan foydalanishning ikkita sxemasi mavjud V. Baranov (1977) uni kuniga 2 mahal ovqatdan 1 soat oldin 10-12 soatlik (ertalab va kechqurun) tanaffus bilan tayinlashni tavsiya qiladi. Boshlang'ich yagona doz standart - 1 g (kunlik 2 g). Dozani ko'paytirish preparatning ta'sirini kuchaytirmaydi, ammo yon ta'siri xavfini oshiradi. Odatda, ta'sir glikemiya va glyukozuriyani davolashning birinchi haftasida allaqachon aniqlanadi, ammo uning shakarni pasaytiruvchi ta'sirini faqat 2-3 haftadan so'ng baholash mumkin. Agar ushbu davrdan keyin normoglikemiya va aglyukozuriya ta'minlansa, kechqurun dozasi 0,5 g gacha kamayadi va yana 2-3 haftadan so'ng, doz ikki baravar kamayadi va ertalab. Agar kerak bo'lsa (gipoglikemik holatlarning paydo bo'lishi), parvarish qilish dozasi undan ham past bo'lishi mumkin (ertalab 0,5 g va kechqurun 0,25 g yoki kuniga 2 marta 0,25 g).

Ko'pgina diabetologlar ovqatdan keyin darhol kuniga 2-3 marta 0,5 g dan butamid bilan davolanishni boshlash oqilona deb hisoblashadi. Agar ushbu doz etarli bo'lmasa, uni bir necha kun ichida ko'paytirib, kuniga 2,0-2,5 g va hatto kuniga 3 g gacha oshirish mumkin. 10-14 kundan keyin doz asta-sekin kamayadi, parvarish qilish dozasi 0,25 g dan 1 g gacha, ba'zida 1,5 g gacha o'zgarishi mumkin.

NIDDM bilan og'rigan bemorni insulin terapiyasidan sulfanilamid terapiyasiga o'tkazishda, agar tana og'irligi ideal bo'lgan odamlarda uning dozasi 20-30 PIECES dan oshmasa, insulinni butamid bilan to'liq almashtirish mumkin, deb taxmin qilinadi, bu 10 PIECES insulinni almashtirish uchun taxminan 0,5-1 talab qilinadi. g butamid. Preparatni asta-sekin o'zgartirish yaxshidir. Butamid insulinning oldingi dozasi fonida belgilanadi va faqat uning samaradorligiga ishonch hosil qilgan holda, insulin dozasi kuniga 6-10 IU ga kamayadi.

Siklamid - N- (na / "a-metbenzenesulfonyl) - N 1-siklogeksylurea. Farmakodinamik va farmakokinetik xususiyatlari bo'yicha preparat butamidga yaqin, ammo u biroz faolroq. Kuniga 1,5 g dan oshmaydigan dozalarda qo'llaniladi. Davolash rejimlari butamid bilan bir xil. SSSRda 0,25 g tabletkalarda, 20 dona tabletkada ishlab chiqariladi.

Xloksiklamid - 1 ' l/ g- Qo'llashdan keyin, maksimal 2-4 soat, ta'sir qilish vaqti o'rtacha o'rtacha 24 soatni tashkil qiladi, ba'zan uzoqroq (bu bilan gipoglikemik holatning to'planishi va rivojlanishi ehtimoli bog'liq), ba'zida kamroq (giperglikemiya kechasi va ertasi kuni ertalab sodir bo'ladi).

Preparat kuniga 1 marta, nonushta qilishdan oldin, kamroq qabul qilinadi

nonushtadan keyin. Glysemiya darajasiga qarab boshlang'ich doza 0,25 yoki 0,5 g.Qisqa vaqt ichida dozani 0,75 g ga oshirish mumkin, ammo keyin u 2 dozaga bo'linadi - nonushta va tushlikda. Maksimal ta'sir ba'zida davolanish boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach aniqlanadi, shundan so'ng doz parvarish qilinadigan dozaga (0,125 g dan 0,5 g gacha) kamayadi.

Agar tanadan xlorpropamidni yo'q qilish tezlashadi, ya'ni kun oxiriga kelib, uning shakarni pasaytiruvchi ta'siri sezilarli darajada susaygan bo'lsa, preparatni ertalabki qabul qilish kechqurun butamid yoki bucarbanni qabul qilish bilan birlashtiriladi. Xlorpropamidga yuqori sezuvchanlik bilan, agar kompensatsion doz 0,25 g dan oshmasa, siz 1-avlodning kamroq faol dorilarini qabul qilishga o'tishingiz mumkin. Umuman olganda, xlorpropamid butamid, siklamid va bukarbanga birlamchi yoki ikkilamchi qarshilik ko'rsatish uchun eng yaxshi ishlatiladi.

Xlorpropamid, yuqorida aytib o'tilgan agentlar singari, insulin preparatlari va biguanidlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Insulin terapiyasini xlorpropamid bilan almashtirganda, taxminan 0,25 g xlorpropamid 20 birlik insulinga teng deb taxmin qilinadi.

Xlorpropamid SSSRda 0,25 g tabletkalarda, 20 ta tabletkadan iborat.

Maninil - 1 ^ -SH2- (5-Xloro-2-metoksibenzamido) etil fenilsulfonil> -M'-tsiklogeksylurea. Preparat II avlod. Uni qo'llash ko'rsatkichlaridan biri bu 1-avlod dorilariga birlamchi va ikkilamchi qarshilik.

Qabul qilinganidan keyin 1 soat o'tgach, maksimal effekt 4 dan 8 gacha. Mannilol kunlik ta'sir qiladigan dori ekanligiga ishoniladi, aslida uning shakarni pasaytiradigan ta'siri davomiyligi -18-20 soatdan biroz kamroq va individual mualliflarning fikriga ko'ra, u 12 soatdan oshmaydi.

Maninil ertalab, nonushta so'ng darhol qabul qilinadi, kuniga 1/2 dan 1 tabletkagacha. Ta'sir etilmasa, dozani har 5-7 kunda 1 ta qo'shib oshirish mumkin/2 dorilar. Maksimal doz 3 tabletkadan iborat (kuniga 15 mg). Kundalik doz, agar u 10 mg dan oshmasa, 1 yoki 2 (ertalab va kechqurun) dozalarda qabul qilinishi mumkin. Agar u 15 mg bo'lsa, unda u har doim fraksiyonel ravishda qabul qilinadi (nonushta va kechki ovqat yoki tushlikda).

Agar mannil bilan o'tkazilgan monoterapiya kompensatsiyani bermasa, u ba'zan biguanidlar yoki insulin preparatlari bilan birlashtiriladi:

Maninil GDR da 0,005 g tabletkalarda, 120 dona planshetlarda ishlab chiqariladi.

Predian - 1-metil-4-fenilsulfonil (3) perhiyopentan (c) pirrolil-21-karbamid. Yaqinda klinik amaliyotga kiritilgan dori. II avloddagi sulfoniluriya karbamidining shakarni pasaytiruvchi ta'sirini gemostazga faol ta'sir qilish bilan birlashtiradi. Predian trombotsitlarning birikish qobiliyatini pasaytiradi, shu bilan trombotsitlar gemostazasi faolligini va surunkali tomir ichi mikro-gemokoagulyatsiyasining og'irligini kamaytiradi. Ikkinchisi diabetdagi mikrosirkulyatsiya buzilishida ham, diabetik angiopatiya genezisida ham katta ahamiyatga ega. Bundan tashqari, predian fibrinolizni faollashtiradigan dalillar mavjud. Preparatning o'zi gipoglikemik ta'sirni amalga oshiradi va vazoprotektiv ta'sir uning metabolitlaridan biri bilan bog'liq deb ishoniladi.

Predian administratsiyadan 1 soat o'tgach harakat qila boshlaydi, maksimal effekt 4 dan 8 soatgacha kuzatiladi, ta'sir davomiyligi 20 soatdan ozroq vaqtni tashkil qiladi Anjioprotektiv ta'sir 3 oylik davolashdan keyin va 6-12 oydan keyin yanada aniqroq namoyon bo'ladi.

Predian bilan davolash nonushta paytida U2 tabletkalarini olishdan boshlanadi. Dozani asta-sekin 2-3 tabletkaga, maksimal 4 tabletkaga ko'tariladi. Kundalik doz 2 ga, kamroq tez-tez 3 dozaga bo'linadi (masalan, nonushta paytida 2 tabletka, kechki ovqatda 1 tabletka).

Dozani yanada oshirish shakarni kamaytiruvchi ta'sirni kuchaytirmaydi.

Prediananing bir vaqtning o'zida gipoglikemik va angioprotektiv ta'sirga ega bo'lish qobiliyati noyob bo'lgani uchun uning boshqa sulfoniluriya türevlerinde diabetni davolashdagi o'rni haligacha aniq belgilanmagan.

Preparat SFRYda (Frantsiyada dia-mikron deb ataladi) 80 mg tabletkada, har bir paket uchun 60 dona tabletkadan iborat.

Glurenorm - 1-siklogeksil-3-para-2- (3,4-dihidro-7-metoksi-4,4-dimetil-1,3-diokso-2 (1H) -isokinolil) etil! fenil sulfanil karbamid. Boshqa sulfanilamid preparatlaridan farq qiluvchi II avlod sulfoniluriya preparati, uning metabolitlarining atigi 5 foizi buyraklar orqali organizmdan chiqariladi. Ularning aksariyati (95%) jigar tomonidan safroga ajralib chiqadi va ichak orqali chiqariladi, bu esa glurenormni tanlagan dori vositasiga aylantiradi.

diabetik lezyon yoki hamroh bo'lgan buyrak kasalligi bilan.

Shakarni pasaytiruvchi ta'sir 1 soat ichida boshlanadi, preparatni qabul qilganidan keyin 2-3 soat ichida maksimal darajaga etadi va taxminan 10 soat davom etadi.Glyurenormni ovqatlanish boshida kuniga 1-3 marta qabul qilish tavsiya etiladi. Ertalab 1/2 tabletka bilan davolanishni boshlang, agar kerak bo'lsa, dozani asta-sekin oshirib, 1/2 tabletka qo'shing. Odatiy sutkalik doza 11 / 2-2 tabletka va 90 mt dan oshmasligi kerak.

4 ta glurenorm tabletkasini qisqa muddatli qabul qilishga ruxsat beriladi.

SFRYda 30 mg tabletkada, 30 tabletkadan iborat.

Minidiab N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) etilbenzenesulfonil-g4'-siklogeksylurea. Preparat II avlod bo'lib, ichakda tez va to'liq so'riladi. 1/2 da shakarni kamaytiradigan ta'sirning boshlanishi - 1 administratsiyadan keyin h, maksimal harakat - 4-8 soatdan keyin, amal qilish muddati - 24 soat

Ba'zi mualliflar ertalab 1/2 tabletka bilan minidiab bilan davolanishni boshlashni tavsiya etadilar, so'ng dozani asta-sekin oshirib boradilar. Boshqalar esa, boshlang'ich glikemiyaga qarab dozani tayinlashadi (kuniga 2,5-10 mg). Maksimal sutkalik doza 4 tabletkagacha, qo'llab-quvvatlovchi - 2,5-15 mg. Preparatning ta'siri 2 hafta ichida o'zini namoyon qiladi. Gipoglikemik ta'sirga ko'ra, minidiab glibenclamid bilan taqqoslanadi.

Italiyada 0,005 g tabletkalarda, 50 dona planshetlarda ishlab chiqariladi.

Birinchi navbatda shakarni kamaytiruvchi sulfamilamidlarga chidamli diabet kasalliklari, shuningdek ularga ikkilamchi befarqlik rivojlanishi mumkinligi shundan dalolat beradi. Sulfoniluriya bilan samarali davolash faqat quyidagi shartlarga qat'iy rioya qilgan holda mumkin.

1. Sulfanilamidli terapiya faqat ko'rsatmalar va unga qarshi ko'rsatmalar qat'iy hisobga olingan holda qo'llanilishi mumkin. Bu nafaqat qandli diabet turini tekshirish va uning klinik kechishini baholash, balki birga keluvchi kasalliklarni, buyraklar va jigarning funktsional holatini batafsil o'rganishni ham o'z ichiga oladi.

2. Bemorga imkon qadar tezroq sulfanilamidlarni buyurish, agar shifokor diet terapiyasining samaradorligi yo'qligiga amin bo'lsa. Mavjud bo'lmagan

parhez tomonidan tuzatilgan giperglikemiya sulfanilamid terapiyasining muvaffaqiyat ehtimolini kamaytiradi.

3. Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar ba'zan sulfanilamid terapiyasi parhezga qat'iy rioya qilish zaruriyatini yo'q qiladi, deb hisoblashadi, dietadagi xatolarning uglevod metabolizmiga salbiy ta'sirini qo'shimcha Uy-1 dori tabletkalari yordamida osongina yo'q qilish mumkin. Bu mutlaqo noto'g'ri: tartibsiz ovqatlanish bilan, sulfaniluriya karbamid hosilalari bilan diabet kasalligi uchun kompensatsiya barqaror va doimiy bo'lishi mumkin emas.

4. Sulfanilamidlarning maksimal shakar tushiruvchi ta'sirini kechiktirish mumkin, shuning uchun bemorning ma'lum bir doriga nisbatan sezgirligi yoki qarshiligi to'g'risida yakuniy qaror uni qabul qilish boshlanganidan keyin 2 xafta oldin qabul qilinishi kerak. Erta davrda davolanishni rad etish, uning samarasizligi to'g'risida (odatda amalda tez-tez uchraydi) oldindan xulosaga asoslanib, mantiqsizdir.

5. Barcha bemorlar diabet uchun to'liq kompensatsiyani olishlari kerak. Hech qanday holatda, ambulatoriya amaliyotida bo'lgani kabi, metabolik buzilishlarni subkompensatsiya qilish bilan qanoatlanmaslik kerak. Agar biron bir sulfonilureuriya preparati bilan o'tkazilgan monoterapiya to'liq kompensatsiyani ta'minlamasa, gipoglikemik ta'sirga ega bo'lganlar zudlik bilan tekshirilishi kerak.

Ushbu dorilarning ta'sirining etishmasligi birlashtirilgan dori-darmonlar rejimiga (sulfanilamidlar va biguanidlar, sulfanilamidlar va insulin), insulinga o'tish uchun dalolatdir.

Xuddi shu protsedura sulfanilamidning ikkilamchi chidamliligini rivojlantirish uchun tavsiya etiladi, ammo bunday bemorlar insulin terapiyasiga o'tishni istamaganliklari sababli ko'p yillar davomida samarasiz bo'lib qolgan dori-darmonlarni qabul qilishda davom etadilar. Uzoq vaqt davomida dekompensatsiya holatida bo'lish (giperglikemiya nisbatan past bo'lsa ham), ular diabetik angiopatiyaning jadal rivojlanishi bilan to'laydilar. Shuni ta'kidlash kerakki, bemorni insulin in'ektsiyalariga o'z vaqtida o'tkazish ba'zi holatlarda sulfanilamidlarga nisbatan sezgirlikni tiklashga imkon beradi.

Agar diabetga qarshi ishonchli kompensatsiyani insulin dozasini 30-40 birlikdan ko'p bo'lmagan holda olish mumkin bo'lsa, u holda bu orqali 3—4 oylar davomida siz sulfanilamid terapiyasiga qaytishga harakat qilishingiz mumkin.

Guanidin lotinlarining gipoglikemik ta'siri 1918 yilgi Vatanabe insulinini topishdan oldin ham ma'lum edi. Ammo diguanid seriyasidagi (sintalin A va B) ishlatilgan dorilarning yuqori toksikligi tufayli ularni diabet kasalligini davolashda ishlatishga urinishlar samarasiz bo'ldi. Faqat 1957 yildan boshlab, birinchi marta fenetil biguanid, so'ngra dimetil biguanid va butil biguanid sintezlanganda, ushbu dorilar guruhini klinik amaliyotga joriy etish boshlandi.

Biguanidlarning ta'sir qilish mexanizmi to'liq aniq emas. Biguanidlar, sulfaniluriya türevleri kabi, organizmda endogen yoki ekzogen insulin bo'lsa, gipoglikemik ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Ammo, sulfanilamidlardan farqli o'laroq, oshqozon osti bezining beta-hujayrali apparati ularning ta'sir qilish nuqtasi emas: ular insulin sekretsiyasi va chiqarilishiga ta'sir qilmaydi.

Biguanidlar insulin ta'sirini kuchaytiradi, glyukoza uchun mushak hujayralari membranalarining o'tkazuvchanligini oshiradi va insulin mavjudligiga qarab hujayraga tashilishini osonlashtiradi. Glyukoza hazm qilish traktidagi biguanidlar tomonidan so'rilishini inhibe qilish, shuningdek lipolizni rag'batlantirish tufayli oshqozon osti bezi tomonidan insulinni ortiqcha ishlab chiqarish zarurati kamayadi. Natijada, semirib ketgan NIDDM bemorining boshlang'ich giperinsulinemiyasi kamayadi. O'z navbatida, adacık hujayralarining insulin sintez qiladigan va insulin chiqaradigan faolligining pasayishi, insulinni retseptorlarga bog'lanishini kuchaytiradi, garchi retseptorlari soni sulfanilamidoterapiya bilan solishtirganda M. I. Balabolkin va boshq., 1983. Boshqa tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, biguanidlar Insulinemiya darajasini sezilarli darajada o'zgartirmasdan, periferik to'qimalarda insulin retseptorlari miqdorini oshiring Trischitta va boshqalar, 1983. Lord va boshqalar ko'rsatganidek. (1983), metformin ta'siri ostida, faqat insulin uchun past affinli retseptorlari soni ortadi.

Biguanidlar glyukoza oksidlanishini inhibe qiladi, anaerobik glikolizni rag'batlantiradi, bu ortiqcha pervuvik va ayniqsa sut kislotasini to'qimalarda va qonda to'planishiga olib keladi. Shu bilan birga, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, jigar va mushaklardagi glyukoneogenez inhibe qilinadi.

Ko'p sonli fenetilbiguanid, asosan, alanin va glyutamin kislotasi, laktat va piruvatdan olingan dimetilbiguanid hosilalarini inhibe qiladi. Biguanidlar jigarning glikogenizatsiyasini rag'batlantiradi, glikogenolizni kamaytiradi va yog'li gepatotsitlar infiltratsiyasini oldini oladi.

Biguanidlarning gipoglikemik ta'sirini amalga oshirishda ularning glyukoza, shuningdek ichakdagi aminokislotalar va yog 'kislotalarini so'rilishini inhibe qilish qobiliyati muhim ahamiyatga ega.

Biguanidlarning yog 'almashinuviga ta'siri undagi insulin ta'siridan juda farq qiladi. Ular lipogenezni inhibe qiladilar, bu esterlangan yog 'kislotalari, xolesterin, triglitseridlar va beta-lipoproteinlar sintezining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.Biguanidlarning antilipidogen ta'sirini to'g'ridan-to'g'ri lipolitik ta'sir bilan birlashtirishga ishoniladi. Shu bilan birga, biguanidlar anoreksigenik xususiyatlarga ega bo'lishi muhimdir.

Antilipidogenik va lipolitik ta'sirlarning ichakdagi glyukoza va yog 'kislotalarini so'rilishini bostirish bilan, obez diabet bilan kasallangan bemorlarda giperinsulinemiya pasayishi, shuningdek, ularning ishtahasi pasayishi bilan juda foydali. Biguanidlar tana vaznini kamaytirishga yordam beradi, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini tiklaydi.

Biguanidlar aminokislotalarning hujayra ichiga tashilishini va insulin ta'siri ostida oqsillarni sintezini rag'batlantiradigan oqsil metabolizmasi anabolikasida harakat qiladi.

Biguanidoterapiyaning boshqa foydali ta'sirlaridan fibrinolizning faollashishini ta'kidlash kerak, bu diabetik lipid metabolizmining buzilishini normallashtiruvchi ta'sir bilan birgalikda ateroskleroz, yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan odamlarda ayniqsa muhimdir.

Shunisi qiziqki, biguanidlar shakarni tushirish qobiliyatini faqat diabet bilan og'rigan bemorlarda namoyon qiladi va sog'lom odamlarda ular glisemiyani faqat uzoq davom etadigan ochlik bilan kamaytiradi.

Biguanidoterapiya uchun ko'rsatmalar. Biguanidlar NIDDM ni davolashda, monoterapiya sifatida ham, sulfanilamidlar va insulin preparatlari bilan birgalikda qo'llaniladi.

Qanday qilib Biguanidlarning ta'sir etuvchi mexanizmlaridan kelib chiqadigan bo'lsak, ularning shakarni pasaytiruvchi ta'sirida NIDDM yordamida oshqozon osti bezining insulin ishlab chiqaruvchi funktsiyasi saqlanib qolinadi, ayniqsa diabet semirib ketgan bo'lsa, monoterapiya uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi.

biguanides - ketoatsidozga moyil bo'lmagan semiz (o'rtacha tana og'irligi 120% yoki undan yuqori) bo'lgan o'rtacha NIDDM. Biguanidlar, ayniqsa, parhez terapiyasi giperlipidemiyani bartaraf etmasa, diabetning engil shakli uchun buyuriladi. Ba'zi mualliflar kattalar va bolalarda glyukoza bardoshli (latent diabet, eski atamalarga ko'ra) biguanidlardan foydalanadilar, bunda aniq diabet rivojlanishining oldini olish mumkin deb hisoblashadi Vasyukova EA, Kasatkina E.P., 1975, Baranov V. G. , 1977 Biroq, boshqa tadqiqotchilar nuqtai nazaridan A. Efimov va boshqalar, 1983, bu borada biguanidlar bilan davolash dietali davolanishdan hech qanday ishonarli afzalliklarga ega emas. Biz bu fikrga qo'shilamiz.

Biguanidlardan foydalanishning navbatdagi ko'rsatkichi birlamchi yoki ikkilamchi sulfanilamidga chidamlilikning rivojlanishi, shuningdek sulfaniluriya karbamid preparatlariga nisbatan murosasizlikdir.

Sulfanilamidlar va insulin preparatlari bilan birgalikda biguanidlar monoterapiya ko'rinishidan ko'ra ko'proq qo'llaniladi, NIDDM bilan og'rigan bemorlarga sulfanilamidlar kattauanidlarga qo'shiladi (yoki aksincha), agar u yoki boshqa guruhdagi dorilar bilan monoterapiya kompensatsiyani ta'minlamasa yoki buning uchun juda yuqori dozalar kerak bo'lsa. Kombinatsiyalangan terapiya bunday holatlarda yon ta'sirga olib kelmaydigan kichik dozalarda cheklanish imkonini beradi. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetda kattauanidlar, sulfanilamidlar va insulin kombinatsiyasini qarang. 160

Biguanidlar mutlaqo kontrendikedir ketoatsidoz, diabetli koma va preomatoz holatlari, homiladorlik va laktatsiya, o'tkir infektsiyalar va surunkali yuqumli va yallig'lanish kasalliklari, o'tkir jarrohlik kasalliklari.

Jigarning ko'payishi bilan Biguanidlar buyurilishi mumkin, agar bu diabetik gepatostatozning namoyon bo'lishi bo'lsa.Jigarning distrofik va yuqumli-allergik kasalliklari bilan Biguanidlarning jigar parenximasiga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu safro ekskretsiya funktsiyasi buzilishida namoyon bo'ladi (ba'zan ko'rinadigan sariqlik), jigarning surunkali testlarida o'zgarishlar. doimiy gepatitda ular ehtiyotkorlik bilan ishlatiladi, surunkali faol gepatitda ularni buyurmaslik yaxshiroqdir

Tug'ilganidan farqli o'laroq, buyrak va tos suyak iligi gemotopoetik funktsiyasiga bevosita toksik ta'sir qiladi

Biguanid sulfonilureyalari yo'q.Ammo buyrak kasalliklarida glomerulyar filtratsiyaning pasayishiga olib keladigan, ayniqsa azotli toksinlar va og'ir anemiya saqlanib qolsa, ular laktatsemiya xavfi bilan bog'liq holda kontrendikedir. Laktik atsidozning rivojlanish xavfi, boshqa ko'plab patologik sharoitlarda biguanidlardan foydalanishni taqiqlash bilan bog'liq - yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, bu tizimli qon aylanishining etishmovchiligi yoki organlarning gipoksiyasiga olib keladi (miyokard infarkti, angina pektorisi, intervalgacha klaudikatsiya sindromi va pastki ekstremal tomirlarda jiddiy qon aylanishining buzilishi). teri o'zgarishi), o'tkir yoki surunkali nafas etishmovchiligi bilan nafas olish kasalliklari. Xuddi shu sabablarga ko'ra, 60 yoshdan oshgan bemorlarga, katta jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan, alkogol ichimliklarni iste'mol qiladigan odamlarga biguanidlarni berish tavsiya etilmaydi.Bir qator dorilar ma'lum, ularning ishlatilishi biguanidlar bilan davolashda sut kislotasi rivojlanish tendentsiyasini kuchaytiradi. Bular salitsilatlar, antigistaminlar, barbituratlar, fruktoza, teturamlar.

Yon ta'siri va asoratlari. Biguanidlarning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri - bu dispepsiya bo'lib, odatda og'izda metall ta'mga, titrashga, og'riqqa boshlanadi. oshqozonda. Bu rivojlanishi mumkin, bu takroriy qusish, diareya, bemorning asteniyasiga olib keladi. Gastrointestinal dispepsiya preparatni qabul qilish to'xtatilganidan keyin ro'y beradi, shundan keyin davolanishni odatda past dozada yoki sutkalik dozani 2-3 dozaga bo'lish orqali davom ettirish mumkin.

Biguanidlar yuqori allergenli dori emas, ammo terining reaktsiyasi mumkin. Biguanidlar bilan davolashdan gipoglikemiya, odatda, ular sulfanilamidlar yoki insulin preparatlari bilan birlashganda juda kam uchraydi.

Bir vaqtning o'zida kam energiya qiymatiga ega bo'lgan NIDDM bilan og'rigan bemorlarda kattauanidlar bilan monoterapiya paytida, ketoatsidoz, odatda sezilarli giperglikemiya kuzatilishi mumkin. Bu ochlik ketozi deb ataladigan, bu intensiv lipoliz va ovqatda uglevodlarning etishmasligi bilan bog'liq deb ishoniladi. Bunday holda, dietada uglevod o'z ichiga olgan ovqatlarning ko'payishi asetonuriyani yo'q qiladi. Agar ketuanotsidoz insulin bilan bir vaqtda kattauanidlarni qabul qilgan bemorda aniqlansa, bu insulin dozasining etarli emasligidan dalolat beradi. Biguanidlarni bekor qilish va fraksiyonel ravishda yuboriladigan dozani ko'paytirish orqali

oddiy insulin bo'lsa, metabolik bezovtalik uchun ketma-ket kompensatsiyaga erishish va ketozni to'liq yo'q qilish kerak.

Uzoq muddatli biguanidoterapiyaning kam uchraydigan asoratlariga, ichaklardagi Bi2 vitamini va foliy kislotasining singishi sababli follik etishmasligi anemiyasi kiradi.

Biguanidlardan foydalanishning eng xavfli va xavfli asoratlari 1959 yilda Walker, Lintin tomonidan tavsiflangan ortiqcha sut kislotasining qonda va to'qimalarda to'planishi va sutli atsidozning rivojlanishi. Ushbu holat ko'plab tadqiqotchilarni o'z maqsadlari uchun ko'rsatkichlarini borgan sari toraytirishga majbur qilib, biguanidlardan foydalanishni cheklaydi.

Laktik atsidozning klinik ko'rinishi patognomonik alomatlarga ega emas, uni erta tashxislash qiyin va qondagi sut kislotasi tarkibini laboratoriya tekshiruvidan o'tkazish talab etiladi, ammo bu afsuski, faqat nodir tibbiyot muassasalarida mavjud. Og'ir holatlarda bu holat laktatsemik komaga olib kelishi mumkin (7-bobga qarang), o'lim darajasi 50% ga teng.

Diabetik dekompensatsiya sarum laktatining ko'payishi bilan birga keladi. G. G. Baranov va E. G. Gasparyan (1984 y.) Ma'lumotlariga ko'ra, sut kislotasi kontsentratsiyasi, qondagi qand miqdori 8,25 mmol / l dan yuqori bo'lsa ham, glikemiya, laktatsidemiyaning oshishi bilan statistik jihatdan sezilarli darajada oshadi. Uglevod metabolizmi uchun kompensatsiya tiklanishi bilan laktat tarkibi normallashadi, ammo GF Limanskaya va boshqalar.(1985) qoniqarli glikemiya va glyukozuriya bilan og'rigan bemorlarning yarmida laktatning ko'payganligini aniqladi. Insulin etishmovchiligi bo'lganida anaerobik glikolizni biguanidlar bilan stimulyatsiya qilish sut kislotasining haddan tashqari to'planish xavfini kuchaytiradi, bu fenforminga ko'proq xosdir, ammo ozgina bo'lsa-da, butilbiguanid va ayniqsa dimetilbiguanid. Biguanidlar, ayniqsa diabet kasalligi boshqa patologik holatlar bilan birlashtirilgan bemorlarda, ayniqsa, o'qishni ko'paytirishga yoki laktatdan foydalanishni kechiktirishga yordam beradi.

Sut kislotasining haddan tashqari ko'p to'planishi xavfi tufayli, G. Baranov va E. G. Gasparyan (1984) biguanid monoterapiyasi ko'rsatkichlarini faqat engil va yashirin diabet bilan og'rigan holatlar bilan cheklashadi va hatto o'rtacha diabet bilan og'rigan taqdirda ham, biguanidlarni sulfoniluriya preparatlari bilan birlashtirish zarur deb hisoblanadi. Bundan tashqari,

dekompensatsiyalangan diabet bilan, ular ro'za tutadigan glikemiya 8,25 mmol / L dan past bo'lganda oqlanadi, deb hisoblanadi. Agar u ushbu darajadan oshsa, unda boshqa dori rejimidan foydalangan holda kompensatsiya olish tavsiya etiladi va shundan keyingina uni biguanidlar bilan almashtirish yoki biguanidlar yoki sulfanga qo'shish mumkin.

nilamidlar yoki insulin.

Biguanid preparatlari. Hozirgi vaqtda kimyoviy tuzilishida farq qiluvchi ikki guruhning kattauanidlari qo'llaniladi (10-jadval). Oldin ishlatilgan uchinchi guruh fenetilbiguanid (fenformin, dibotin sinonimlari), biguanidlar orasida laktat hosil bo'lishini rag'batlantirish uchun eng yuqori qobiliyatga ega. So'nggi yillarda u foydalanishdan chiqarildi.

Glibutid (1-butil Biguanid gidroxloridi). Preparat ta'sirining boshlanishidan 1-2 soat o'tgach, samarali gipoglikemik ta'sirning davomiyligi 6-8 soatni tashkil qiladi, sutkalik doza 2 yoki 3 dozaga bo'linadi. Yon ta'sirlardan saqlanish uchun davolashni ertalab 1 tabletka yoki nonushta va kechki ovqatdan keyin 2 tabletka bilan boshlang. Glibutidni ovqatning oxirida yoki ovqatdan keyin olish kerak, suv bilan yuvib tashlash kerak, tabletkalarni tishlamasdan. Ba'zi mualliflar anoreksigen ta'sirini kuchaytirish uchun ovqatdan 30-40 daqiqa oldin buyuradilar. Glikemiya va glyukozuriya nazorati ostida glibutidning dozasi har 3-4 kunda 1 tabletkaga ko'payadi. Qisqa vaqt ichida maksimal doz 5-6 tabletkadan iborat. Preparatning samaradorligi uni qo'llash boshlanganidan 10-14 kun o'tgach ishonchli baholanishi mumkin. Ta'minot dozasi 2-3 tabletkadan oshmasligi kerak. Agar diabetning o'rnini qoplash uchun bu etarli bo'lmasa, unda siz boshqa dozalash rejimiga o'tishingiz kerak (biguanidlarni sulfanilamidlar bilan almashtirish yoki ikkalasini birlashtirish). Insulinning adebit bilan kombinatsiyasi bilan, oxirgi doz 1-2 tabletkadan iborat.

Boshqa davolanish rejimi boshidanoq 2-3 tabletka tayinlashni o'z ichiga oladi. Iloji bo'lsa, keyinchalik doz kamayadi.

Glibutid SSSRda ishlab chiqarilgan, uning o'xshash adebiti Vengriyada 0,05 g, 50 dona planshetlarda ishlab chiqariladi.

Buformin geciktirilishi (silubin geciktirilishining sinonimi) - bu uzoq vaqt ishlaydigan 1-butilbiguanid gidroxlorid preparati. Ta'sirning boshlanishi 2-3 soatdan keyin, davomiyligi 14-16 soat, shu sababli preparat kuniga 1-2 marta 1 tabletkadan buyuriladi. Shakarni pasaytiruvchi ta'sirning davomiyligi preparatning sekin so'rilishi bilan ta'minlanadi

ichaklarda. Turg'un ajralib chiqadigan kattauanidlar dispepsiyani keltirib chiqarishi ehtimoli kam va bemorlar tomonidan qisqa ta'sir etuvchi dorilarga nisbatan yaxshi muhosaba qilinadi.

Preparat GDRda 0,17 g tabletkalarda, 50 dona tabletkadan iborat.

Glif Ormin - 1,1-Dimetil Biguanid gidroxloridi. Preparatni qo'llashdan keyin Ug-1 dan keyin qabul qilish davomiyligi 6-8 soatni tashkil qiladi, davolanish ertalab 1-2 tabletkadan bitta ovqatdan so'ng yoki ovqatdan keyin boshlanadi. Kelajakda doz asta-sekin 2-3 tabletkadan kuniga 2-3 marta oshiriladi. To'liq hipoglisemik ta'sir 10-14 kun ichida namoyon bo'ladi. Ta'minot dozasi kuniga 2-3 marta 1-2 tabletkadan.

SSSRda 0,25 g tabletkalarda, 50 dona planshetlarda ishlab chiqariladi.

Dforminning kechikishi - 1,1-Dimetilbiguanid gidroxloridi. Uzoq muddatli butilbigua-nida dorilarida bo'lgani kabi, gipoglikemik ta'sir 2-3 soatdan keyin boshlanadi va qabul qilinganidan keyin 14-16 soat davom etadi. Ertalab 1 tabletka bilan davolanishni boshlang, ovqatdan keyin yoki keyin oling. Agar kerak bo'lsa, dozani har bir tabletkaga ko'paytiring 3—4 kunning. Qisqa vaqt uchun belgilangan maksimal doz, 3-4 tabletka. Ta'minot dozasi - 1 tabletka (ertalab) yoki 2 ta nonushta va kechki ovqatda. Preparatning samaradorligi 10-14 kunlik davolashdan keyin baholanadi.

Difformin retardini insulin preparatlari bilan birgalikda qo'llash orqali uning kunlik dozasi 1-2 tabletkadan iborat. Agar bemorda 40 PIECES insulin qabul qilinsa, uning dozasi kundan kunga 2–4 ​​PIECES ga kamayadi. Bir kunlik insulin dozasi 40 PIECES dan oshib ketganda, diformin saqlanib qolishi tayinlanganda, uning dozasi darhol 1 / 3-1 / 2 ga kamayadi va keyinchalik, agar iloji bo'lsa, har kuni Perelegin-A. va boshq., 1984.

Finlyandiyada 0,5 g tabletkada, har bir qadoq uchun 100 dona tabletkada ishlab chiqariladi.

Insulin terapiyasi qat'iy belgilangan ko'rsatmalar uchun buyuriladi. Ba'zi hollarda, insulin preparatlari bilan davolanishga vaqtincha o'tish, undan keyin avvalgi rejimga qaytish, boshqalarida - doimiy insulin monoterapiyasi yoki dorilar kombinatsiyasi haqida gaplashamiz.

og'iz gipoglikemik agentlari bilan insulin. Insulin terapiyasi bilan, NIDDM bilan og'rigan bemorlarga nisbatan barcha parhez tavsiyalari va cheklovlari dolzarb bo'lib qolmoqda.

Ko'rsatmalar. IDDM kabi, insulinni tayinlash uchun mutlaq va shoshilinch ko'rsatma diabetik ketoatsidoz, ketoatsidemik, giper-rosmolyar va giperlatsakidemik prekoma va koma hisoblanadi. Insulin diabetga chalingan barcha homilador ayollar uchun buyuriladi, hatto ularning insulinga bo'lgan ehtiyoji juda oz bo'lsa ham, shuningdek emizishning butun davri uchun.

Bemor uchun og'iz gipoglikemik preparatlari kontrendikedirilganda insulin bilan davolashga murojaat qilish kerak: ularga allergiya, jigar va buyraklarga jiddiy zarar yetganda, sitopenik holatlar mavjud. Insulin terapiyasi shuningdek diabetning og'ir qon tomir asoratlari uchun tanlov vositasidir: III bosqich retinopatiya, buyrak funktsiyasi buzilgan nefroangiopatiya, kuchli periferik neyropatiya, trofik teri o'zgarishi va pastki ekstremitalarning aterosklerotik okklyuziyasi va gangrena xavfi.

O'tkir febril kasalliklar (gripp, o'tkir pnevmoniya, oziq-ovqat toksikozi va boshqalar), surunkali fokal infektsiyaning kuchayishi (piyelonefrit, xoletsistit va boshqalar) uchun insulinni davolashga vaqtincha o'tish tavsiya etiladi, agar kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvi (quyida ko'ring). Ba'zida o'tkir yuqumli bo'lmagan kasalliklar (miokard infarkti, o'tkir miya qon-tomir falokati) bilan bog'liq holda, agar ular diabetning dekompensatsiyasiga olib keladigan bo'lsa, vaqtincha insulinni buyurish kerak.

Insulin terapiyasi 1985 yilda yangi tashxis qo'yilgan NIDDM Boden bilan kasallangan odamlarning 15-20 foizini tashkil etadigan sulfanilamidlarga birlamchi qarshilik ko'rsatadigan bemorlar uchun buyuriladi, agar sulfanilureurani biguanidlar bilan almashtirish samarasiz bo'lsa. Sülfonilürreva türevlerinin birlamchi befarqligi to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin, bemorlar parhez tavsiyalariga, shuningdek diabetning dekompensatsiyasini qo'llab-quvvatlaydigan biron bir sabab yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak (latent pielonefrit, surunkali yiringli otit, sinusit va boshqalar).

Yuqorida aytib o'tilganidek, ma'lum vaqt davomida sulfoniluriya preparatlari bilan muvaffaqiyatli davolangan bemorlarda ularga nisbatan ikkilamchi qarshilik rivojlanadi.

Ushbu bemorlarni davolashda, sulfanilamidlarga sezgirlik pasayganligi sababli, dori-darmonlarni shakarni kamaytiradigan faolroq dori-darmonlarni, sulfanilamidlarning biguanidlar bilan kombinatsiyasini doimiy ravishda almashtirish kerak. Agar infektsiyasiz va boshqa stressli ta'sirlarsiz ratsional ovqatlanish terapiyasi paytida sulfanilamidlarning ruxsat etilgan maksimal dozalari (yoki ularning uluuanidlar bilan kombinatsiyasi) diabetga qarshi to'liq kompensatsiyani berishni to'xtatsa, bemorga insulin buyuriladi.Bunday holatda, og'iz orqali yuboriladigan vositalarni har doim to'xtatish noto'g'ri bo'ladi, ayniqsa ortiqcha vaznli odamlarda yuqori dozalarda insulin talab qilinadigan barcha oqibatlarga olib keladi. Ba'zi bemorlarda diabetga qarshi kompensatsiyani olish uchun zarur bo'lgan insulin minimal dozasini oldingi dori-darmon rejimiga kiritish kerak. Maxsus tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bunday holatlarda qondagi insulin va C-peptidning bazal darajasi normaldir, ammo orol pankreatik apparati beta hujayralarining zaxira hajmi kamayadi. Ushbu bemorlar 1986 yil NIDDM Balabolkin M. I. "insulin talab qiladigan kichik tip" deb nomlanadi.

Ikkilamchi sulfanilamga chidamlilik yaqqol heterojen deyish mumkin emas. Ba'zi hollarda, bu insulin etishmovchiligini oshirishga asoslangan. Bunday bemorlarda qondagi C-peptid tarkibining izchil pasayishi kuzatiladi, orol sirt antijenlari va sitoplazma antikorlari aniqlanadi, kasallik IDDMga xos bo'lgan ba'zi xususiyatlarni qabul qiladi. Bunday hollarda, agar shifokor sulfanilamidlarning shakarni pasaytiruvchi ta'sirini to'liq yo'qotishini ko'rsa, ularni insulin preparatlari bilan almashtirish kerak. Zamonaviy mualliflar Rendell, 1983, Hsieh va boshqalar, 1984, og'iz gipoglikemik insulin terapiyasini almashtirishda, iloji bo'lsa, qonda C-peptid tarkibiga e'tibor qaratish kerakligini tavsiya qilishadi. Insulin terapiyasining usullari IDDM bilan bir xil.

DIABETIK ANGIOPATIYALARINING DAVOLASH

Diabetik angiopatiyalarni davolash va oldini olishda asosiy narsa, uning klinik turidan qat'iy nazar, diabetning barqaror kompensatsiyasi hisoblanadi. Bu, birinchi navbatda, moslashtirilgan ovqatlanishni nazarda tutadi, ehtimol individualdir. IDDM uchun insulin preparatlarini oqilona tanlash juda muhimdir.

qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar. NIDDM holatlarida, parhez va jismoniy mashqlar bilan kompensatsiyani olishning iloji bo'lmaganda, ikkinchi avlod og'izda shakarni kamaytiruvchi dorilarni qo'llash tavsiya etiladi. Biguanidlardan foydalanish laktik asidoz ehtimoli tufayli yanada qat'iy ko'rsatkichlarga ega bo'lishi kerak.

Dispanser kuzatuvida bemorlarni o'z-o'zini nazorat qilishda yaxshi tashkil etilgan trening katta ahamiyatga ega. Birinchidan, bu energiya sarfini va insulin va og'iz gipoglikemik preparatlari bilan davolashni hisobga olgan holda ratsional dietoterapiya bilan og'rigan bemorlarni o'qitish. Oziq-ovqatning energiya qiymatini va kimyoviy tarkibini hisoblash uchun siz muvozanatli ovqatlanish hisoblagichlaridan, xususan V. I. Vorobyovning chiziqli printsipga asoslangan "Ratsion" kalkulyatoridan foydalanishingiz mumkin. Ratsional ovqatlanish tushunchasi nafaqat kasal, balki uning oila a'zolari ham bo'lishi kerak. Uyda bemor siydik va qonda glyukoza (glyukotest) ni aniqlash uchun ko'rsatkich chiziqlaridan foydalanadi. Bemor shifokorning barcha ko'rsatmalariga aniq amal qilishi, insulinni aniq dozalashi va boshqarishi, shuningdek diabetik angiopatiya uchun muhim omil bo'lgan gipoglikemiyani oldini olish uchun uning maksimal ta'sir qilish vaqtini yaxshi bilishi kerak.

Tana vaznini normallashtirish katta ahamiyatga ega, bu qandli diabetning o'rnini qoplashga va shu bilan diabetik angiopatiyalarning oldini olishga yordam beradi.

Arterial hipertansiyonun diabetik angiopatiyalar uchun xavf omili sifatida roli isbotlangan, shuning uchun qon bosimini nazorat qilish diabetik angiopatiyalarni davolash va oldini olishning muhim shartlaridan biridir.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga chekish kerak emas, chunki chekish angiopatiyaning rivojlanishi va rivojlanishiga yordam beradi. Ushbu yo'nalishda ular bilan muayyan ishlar olib borilishi kerak.

Homiladorlik retinopatiya va angionefropatiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qandli diabetga chalingan ayollarga homiladorlikdan ehtiyot bo'lish kerak.

Diyabetik oyoqning oldini olishda muhim omil doimiy teri gigienasi hisoblanadi.Bu oyoqlarning har kuni iliq suv va neytral sovun bilan yuvilishi va keyin ularni artib olishni o'z ichiga olishi kerak, ayniqsa terining burmalarida va tirnoq yotoqlarida. Bemorlarga yalangoyoq yurish taqiqlanadi. Shikastlanishga yo'l qo'ymaslik, hatto kichkina bo'lsa ham, qulay yumshoq poyabzal kiyish kerak: shifokorning ruxsatisiz yod damlamasini, kaliy permanganatning konsentrlangan eritmalaridan, keratolitik plasterlardan foydalanish mumkin emas. Siz tirnoqlarni faqat yuvgandan keyin qirqishingiz mumkin, kesishlar va jarohatlarning oldini olish, kuyish va muzlashning oldini olish, issiq isitgichlardan foydalanish, subungual bo'shliqlarni tozalash uchun o'tkir narsalarni ishlatmaslik, o'z ichiga olgan tirnoqlarni davolash, oyoq terisining yallig'lanish va boshqa shikastlanishlari,

jarohatlar bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing, makkajo'xori va makkajo'xori o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmang.

Diabetik anjiyopatiyalarning oldini olishda diabetning dekompensatsiyasiga yordam beradigan yuqumli kasalliklar va birga keladigan kasalliklarni davolash muhim ahamiyatga ega.

Bemorlarni monitoring qilish jarayonida diabetik angiopatiyalarning rivojlanishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan trombotsitlar va qizil qon hujayralari agregatsiyasi ko'rsatkichlarini kuzatish kerak.

Diabetik angiopatiyalarni davolashda angioprotektorlardan (etamsilat, ditsinon, dobesilat, doksiy, trental, divaskan, parmidin, prodektin), anabolik steroidlardan (nerobol, retabolil, metandrostenolon, silabolil), gipoxolesterolemik dorilar (gipoxolesterolemik dorilar). nikotinik kislota (nikoshpan, muvofiqlik, teonikol), vitaminlar (askorutin, B vitaminlari, retinol), shuningdek dorivor o'simliklar (tuya tikanlari - lagohilus, eleuterokokklar, ko'k barglari, qichitqi o't).

SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining IEEiHG tajribasida ko'rsatib o'tilganidek, ushbu dorilar bilan davolash diabetik angiopatiyaning ko'plab klinik ko'rinishlariga qarshi juda samarali. Ammo, bu, birinchi navbatda, diabetning kompensatsiyasi sharoitida amalga oshirilishi kerak. Ulardan foydalanish nafaqat oftalmoskopik fonning yaxshilanishiga (shish, qon ketishi,

ekssudatlar), lekin ko'rish keskinligini oshiruvchi Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Biroq, ushbu dorilarni qo'llash uzoq muddatli, kurs va ehtiyotkorlik bilan boshqarilishi kerak. Agar proliferativ bo'lmagan diabetik retinopatiya retina shishi yoki og'ir va tez rivojlanayotgan ekssudatsiya bilan birga bo'lsa, unda fotokoagulyatsiya ko'rsatkichlari haqida o'ylashimiz mumkin.

Proliferativ va preproliferativ retinopatiya bilan fotokoagulyatsiya keng qo'llaniladi va ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra deyarli samarali davolash usuli hisoblanadi. Lazerli fotokoagulyatsiyaga ko'rsatmalar (odatda argon yoki ksenon lazeridan foydalaniladi): 1) optik diskdagi mo''tadil yoki og'ir neovaskulyarizatsiya, 2) qorin bo'shlig'ining old qismidagi qon ketish yoki qon tomirlari bilan bog'liq bo'lgan retinaning boshqa qismlarida o'rtacha yoki og'ir neovaskulyarizatsiya, 3) o'rtacha qon tomirlanish. vitreusli qon ketish yoki pretetinal qonash bilan optik asab disklari. Ammo lazerli fotokoagulyatsiya, odatda preproliferativ retinopatiya bosqichida diabetik retinopatiyaning rivojlanishini kechiktirish kerak bo'lganda ham amalga oshirilishi mumkin. Biroq, ba'zi hollarda, uni amalga oshirish avvalgi bosqichlarda ham tavsiya etiladi. Lazerli fotokoagulyatsiya uchun zarur shart bu retinada qon tomir kasalliklarini, ularning lokalizatsiyasi va og'irligini aniqlashga imkon beradigan floresan angiografiya. Retinaning floresan angiografiyasi retinaning erta tomirlanishini ta'minlaydi va shu bilan lazer fotokoagulyatsiyasi ko'rsatkichlarini aniqlaydi.

So'nggi yillarda lazer usullaridan 1978 yilda panretinal fotokoagulyatsiya Esperance, shuningdek mahalliy yoki fokal fokokoagulyatsiya ko'proq qo'llaniladi.Ishlatilgan lazerlarning ikkala turi ham retina pigmenti epiteliysi darajasida kuyishga va uning atrofidagi retinaning va xoroidal membrananing bir qismini yo'q qilishga olib keladi. Dastlab, kuyish joyi oq nuqta kabi ko'rinadi, bir necha haftadan so'ng u pigmentga aylanadi. Ko'pgina hollarda qon tomirlarining teskari rivojlanishi va ko'zning to'r pardasini qon bilan ta'minlash yaxshilanadi. Panretinal texnikani qo'llashda fotokoagulyatsiyaning yon ta'siri - bu ko'rish maydonining pasayishi va periferik fotoreseptorlarning yo'q qilinishi natijasida tungi ko'rishning ikkinchi darajali pasayishi. Bunday ta'sirlar argon lazeridan foydalanganda kamroq seziladi.

So'nggi yillarda vitreus qon ketishi va setchatka ajratish jarayonida vitrektomiya qo'llanilib, bu vitreus tanasini olib tashlash va uni natriy xlorid izotonik eritmasi bilan almashtirishdan iborat. Vitrektomiyaga ko'rsatmalar - bu ikkala ko'zda qon ketish oqibatida qon tomirlari tanasining bulutlanishi, bir ko'zdan qon ketish oqibatida vitreus tanasining bulutlanishi, boshqa tomondan ko'rish keskinligining pasayishi, ko'zning to'r pardasi makula sohasini o'z ichiga olgan retinal ajratish, vitreus tanasida tez-tez takrorlanadigan qon ketish. Bunday operatsiyalar tajribasi ko'rish keskinligini oshirish imkoniyatini ko'rsatadi, ammo uzoq muddatli natijalarni o'rganish kerak.

Diabetik angionefropatiyani davolash asosan diabet uchun kompensatsiyaga asoslangan. Diabetik nefropatiyaning barcha bosqichlarida doimiy kompensatsiyani saqlab turish muhimdir. Nefrotik bosqich insulinga sezgirlikning ortishi bilan bog'liq xususiyatlarga ega. Qonda glyukozaning pasayishi, insulinga bo'lgan ehtiyojning pasayishi kuzatiladi. Bu buyrakda insulin yo'q qilinishining pasayishi, jigarda glyukoza hosil bo'lishining pasayishi bilan bog'liq. Birinchi marta uglevod almashinuvining bunday yaxshilanishi Zubrod (Zubrod-Dan hodisasi) tomonidan tasvirlangan. Shu bilan birga, Zubrod-Dan fenomeni bilan diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash paytida insulinni butunlay chiqarib tashlamaslik kerak. Bunday hollarda insulin fraktsiyalarda, odatda qisqa ta'sir etuvchi dori vositasida buyuriladi.

Diabetik nefropatiyani davolashning muhim tarkibiy qismi bu parhez. Ilgari, diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarning ovqatlanishida protein miqdorini cheklash odatiy hol bo'lgan, shuning uchun amerikalik diabetologlar uning tarkibini kuniga 30-50 g gacha kamaytirish zarur deb hisoblashgan. Shu bilan birga, suyuqlikni kuniga 1200-1500 ml gacha cheklash tavsiya qilindi. Proteinni cheklash, 1 g oqsilni konversiyalash qonda siydikchil miqdorini 0,3 g ga oshirishga asoslanadi, kattalarda karbamid metabolizmining bazal darajasini ushlab turishi mumkin bo'lgan minimal protein darajasi va qondagi uning konsentratsiyasi me'yorga yaqin bo'lib qoladi. g / (kuniga-kg), bu tana vazni 70 kg bo'lgan odam uchun 21 g ga to'g'ri keladi. Shu bilan birga, doimiy proteinuriya bilan oqsil yo'qotilishi hipoalbuminemiya va oqsil etishmovchiligiga olib keladi, shuningdek, aniq anemiya ham mavjud. Shu munosabat bilan oqsilni cheklashni hisobga olish kerak

ehtiyotkorlik bilan. Agar qonda siydikchil 25 mmol / l dan oshmasa (150 mg%), proteinni cheklash majburiy emas. Shuni ham ta'kidlash kerakki, natriy xlorid oqsil bilan bemorning tanasiga kiradi. Diyabetik nefropatiyaning nefrotik va nefrotik bosqichlarida bemorning ovqatlanishida kuniga 2 g natriy xloriddan ko'p bo'lmasligi sababli, protein miqdori ma'lum darajada tuzni cheklashni ham anglatadi. Shishlarni davolash nafaqat tuz va oqsilni cheklash, balki diuretiklar (furosemid, etakrilik kislota preparatlari, brinaldix) yordamida ham amalga oshiriladi. Diuretik vositalarning katta dozalari kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, faqat bardoshli shish. Natriyning siydik bilan chiqishi saluretiklar samaradorligining ko'rsatkichi va ularning dozasini tuzatish mumkin.Furosemid odatda siydikda natriyning chiqarilishi nazorati ostida kuniga 2-3 marta 40 mg dozada, kuniga 2 marta 500 mg dan toqatli shish bilan buyuriladi. Ko'pincha siz giyohvand moddalarni o'zgartirishingiz kerak. Diuretiklar bilan bir qatorda, dorivor o'simliklarning infuziyalari va damlamalari (ayiq, archa mevalari, dala shoxi, ortosifon, lingonberry barglari) ishlatiladi. Shuningdek, kapitizatsiya lesdesaning dukkakli o'simlikining poyalari va barglaridan olingan va in'ektsiya uchun spirtli eritma yoki liofilizatsiyalangan ekstrakti shaklida ishlab chiqarilgan lespinefril preparatini qo'llash foydalidir. Bu diuretik ta'sir ko'rsatadi va qo'shimcha ravishda azotemiyani kamaytiradi.

Arterial gipertenziyani davolash zamonaviy yuqori samarali antihipertenziv dorilar yordamida amalga oshiriladi. Gipertenziyani davolash 95 mm Hg dan yuqori diastolik qon bosimi uchun ko'rsatiladi. San'at. va 160 dan yuqori sistolik mm Hg San'at.

Shuningdek, angioprotektorlardan (trental, prodektika, ditsinon, doksiy) foydalanish tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda ular kreatinin va qoldiq azotni yaxshilaydi, proteinuriyani kamaytiradi. Diyabetik nefropati bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa nefrotik va nefrotik bosqichlarda, ko'pincha yurak etishmovchiligini rivojlantiradilar, shuning uchun yurak glikozidlaridan foydalanish zarur.

Anemiya bo'lsa, temir preparatlari, qon quyish yoki qizil qon tanachalari ko'rsatiladi. Barcha holatlarda vitaminlarni buyurish foydalidir.

Diabetik nefropatiyani davolash keng qamrovli bo'lishi kerak va bemorning ahvolini shifokor tomonidan yaxshi tushunishni talab qiladi.

Og'iz orqali hipoglisemik dorilarni qo'llash (glurenorm bundan mustasno, ichak orqali chiqariladi)

nik) ularning to'planishi va og'ir gipoglikemiya rivojlanishi sababli kontrendikedir.

Davolash etishmovchiligi va buyrak etishmovchiligining ko'payishi holatlarida bemorlar peritoneal dializdan o'tadilar. Diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarga buyrak transplantatsiyasi muhim qiyinchiliklar bilan bog'liq. Transplantatsiya qilingan buyrak bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha umr ko'rishi, bir qator xorijiy klinikalarga ko'ra, 6 oydan 30 oygacha o'zgarib turadi. Shunga qaramay, dializ va transplantatsiya usullarini ishlab chiqish davom etmoqda va muvaffaqiyatga umid qilmoqda.

Alomatlar haqida

Har qanday kasallikni yanada muvaffaqiyatli tushunish masalasida uning barcha alomatlarini aniq aniqlash kerak. Bu nafaqat har qanday kasallikni, xususan qandli diabetni to'xtatish, balki uning mohiyatini yaxshiroq anglash imkonini beradi. Shunday qilib, 1-toifa diabetning asosiy alomatlari qanday, ular insulinga bog'liq holda farq qiladi va avakado yordam beradi?

Ushbu belgilar quyidagilar:

• og'izda va chanqoqda quruqlik hissi,
• sezilarli poliuriya va tana indeksining pasayishi,
• zaiflik va mehnat qobiliyatining pasayishi,
• tuyadi oshdi
• avakado saqlamaydigan terida va perineumda qichishish.

Ba'zilar, shuningdek, pyoderma va furunkuloz kabi alomatlardan shikoyat qiladilar. Ko'pincha bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, yuqori darajadagi asabiylashish, yurak va buzoq mushaklari hududida og'riq kuzatiladi. Immunitetning pasayishi va infektsiyalarga qarshi turish qobiliyati tufayli diabetning bu turi ko'pincha sil kasalligi, buyraklarning yallig'lanish kasalliklari va shunga o'xshash yo'llarni rivojlantiradi. Biz pyelit va pyelonefrit haqida gapiramiz. Ushbu holat qonda va siydikda, aksincha, glyukozuriya glyukoza nisbati oshishi bilan tavsiflanadi.

Insulinga bog'liq diabet aniqlanganda, ko'pgina oshqozon osti bezi beta hujayralarini tiklab bo'lmaydi.

Bu taqdim etilgan kasallikning alomatlari bo'lib, ular 1-toifa diabet allaqachon rivojlanganligini ko'rsatadi.

Insulinga bog'liq diabetning sabablari va xususiyatlari

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Ba'zida 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga insulin preparatlari buyurilsa ham, shifokorlar an'anaviy ravishda 1-toifa diabet insulinga bog'liq deb nomlashadi, chunki tanadagi bu kasallik o'z insulinini ishlab chiqarishni to'xtatadi. Insulinga bog'liq diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan odamlarning oshqozon osti bezida bu protein gormonini ishlab chiqarish uchun deyarli hech qanday hujayralar qolmaydi.

Qandli diabetning 2-turi tashxisi shuni anglatadiki, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradi, ammo u zarur bo'lgandan kamroq yoki tana hujayralarida gormonning normal miqdori etishmaydi. 2-toifa diabetdagi metabolizmga ko'pincha faqat parhez va to'g'ri tanlangan jismoniy faollik yordam beradi va bunday bemorlarga insulin kerak emas. Shu sababli, 2-toifa diabet insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi deb ishoniladi. Agar siz insulinni buyurishingiz kerak bo'lsa, ular diabet 2 insulinga bog'liq bo'lib qolgan deyishadi. Ammo bu barcha bemorlarda sodir bo'lmaydi.

1-toifa qandli diabet tez rivojlanadi, odatda erta bolalikda yoki o'spirinlarda, shuning uchun uning boshqa nomi "balog'atga etmagan". Siz uni faqat bemorga oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bilan to'liq davolay olasiz, ammo bunday operatsiyalardan keyin odamlar immunitetni yo'q qilish uchun immunitetni bostirish uchun butun umr dori-darmonlarni qabul qilishadi. Insulinni in'ektsiya yo'li bilan qabul qilish sog'liqqa kamroq ta'sir qiladi va to'g'ri insulin terapiyasi bilan, 1-toifa diabetli diabet kasalligi sog'lom odamlar kabi hayot tarzini olib borishi mumkin.

Artropatiya asorat sifatida

Qandli diabetdagi artropatiya bemorning tanasida asosiy patologiyaning og'ir shakllari bilan kechadi, ko'pincha asoratning namoyon bo'lishi 25-30 yoshlarda uchraydi. Qandli diabetni tizimli davolash bo'lmasa, diabetik artropatiya bemorning tanasida asosiy patologiyaning namoyon bo'lishidan 5-8 yil o'tgach rivojlanishi mumkin.

Qandli diabetning sherigi bo'lgan uglevod almashinuvining buzilishi bilan tanadagi ko'plab tizimlarning, shu jumladan suyak va asab mushaklarining disfunktsiyasi boshlanadi. Suyak patologiyasi atsidoz va inson tanasidan kaltsiy tuzlari ishlab chiqarishni kuchaytirish asosida rivojlana boshlaydi.

Artropatiya diabetning o'ta og'ir shakllarining asoratlari sifatida paydo bo'lishini hisobga olsak, asoratni to'liq davolash endokrinolog tomonidan qat'iy nazorat qilinishi kerak. Terapevtik muolajalar ham insulin terapiyasini, ham yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Sabablari haqida

Qandli diabetda insulinga bog'liq bo'lgan kasallikning rivojlanishiga nima sabab bo'lganligi qiziqroq va muhimdir. Avvalo, genetik moyillikni ta'kidlash kerak. Bu ko'p jihatdan haqiqatan ham muhim bo'lgan asosiy buyurtmaning omili. Shuningdek, ushbu turdagi kasallikning shakllanishiga ko'plab ekologik omillar ta'sir ko'rsatadi.

Aynan ular eng uzoq genetik moyilligi bo'lgan odamlarda gormonga qaramlik to'liq namoyon bo'lishiga hal qiluvchi ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, ayrim alomatlar yuqumli va virusli muammolarni qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.

Bolalarda 1-toifa diabetning shakllanish ehtimoli, agar bu kasallik boshqa qarindoshlik darajasidagi oila a'zolaridan aniqlansa, atigi 5-10%. Ota-onalarda insulinga qaram bo'lmagan qandli diabetning mavjudligi bolalarda insulinga bog'liq diabet kasalligini aniqlash imkoniyatini yanada kuchaytiradi.

Shunday qilib, beta-hujayrani yuqtiradigan virus ko'p hollarda atrof-muhitni qo'zg'atuvchi omil deb aytish mumkin. Bunday infektsiyalar kasallikning shakllanishini quyidagi ikkita usulda qo'zg'atishi mumkin:

1. oshqozon osti bezi ichidagi orollarning faol yo'q qilinishi va yallig'lanishi natijasida,
2. umuman immunitetning zaiflashishi natijasida.

Shunday qilib, ushbu kasallik turini iloji boricha tezroq engish uchun paydo bo'lgan barcha alomatlarga e'tibor qaratish zarur.

Kasallikning sekin kechishi bilan, qon shakar nisbati hali ham ko'rsatilgan me'yordan yuqori bo'lmagan davrda, orol tipidagi hujayralarga o'ziga xos antikorlarning paydo bo'lishi o'zgarishlarning eng erta alomati deb qaralishi kerak.

Shundan so'ng, keyingi bosqich boshlanadi, unda metabolizm nuqtai nazaridan yagona siljishni shakarga bardoshning sezilarli darajada pasayishi deb hisoblash kerak, ammo qondagi glyukoza miqdorining bo'sh qoringa nisbati hali ham maqbul bo'lib qolmoqda.

Keyingi - uchinchi bosqich - bo'sh oshqozonda og'ir giperglikemiya paydo bo'ladi, ammo ketoz hali ham kuzatilmaydi.

Tibbiy nuqtai nazardan, bu namoyishlar insulinga bog'liq bo'lmagan diabetning dalilidir. Stressli vaziyatlarda ma'lum bir vaqtni o'tgandan so'ng, insulin gormoni va o'ziga xos ketoatsidozga bog'liqlik paydo bo'lishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning aksariyatida insulin va semirib ketishga bog'liq bo'lmagan holda, kasallikning shoshilmaydigan otoimmün bosqichi shakllanishi mumkin. Shu bilan birga, antikorlar beta-hujayraga jismoniy zarar etkazilishidan oldin ham sekretsiya buzilishini boshdan kechiradilar. Kasallik allaqachon aniq bo'lgan vaqtga kelib, insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning katta qismi allaqachon vayron bo'lgan holatda.

Shunday qilib, kamida uchta bosqichni ajratish mumkin, bu insulinga qaramlikning shakllanishini ko'rsatadi. Shuni hisobga olish kerakki, ko'p holatlarda bu har xil yo'l bilan sodir bo'ladi va shuning uchun har qanday omil va namoyon bo'lishlarga 100% bog'liqlikni aniqlash mumkin emas.

Insulin terapiyasi haqida

Ushbu holatda davolanishning yagona va eng samarali usuli sifatida insulin terapiyasi ko'rib chiqilishi kerak, u ham o'ziga xos qoidalarga ega. Avvalo, kuniga kaloriya nisbatida ehtiyojni aniq belgilashingiz kerak. Bu tana vazniga qarab amalga oshiriladi, uning ichida uglevodlar, yog'lar va oqsillarning zarur nisbati hisoblanadi. Kattalar uchun oziq-ovqat va ovqatlanish tarkibidagi ekvivalentlar tizimini hisobga olgan holda maxsus parhez ishlab chiqilmoqda, shu bilan birga kaloriya miqdorini o'zi miqdoridan kamaytirish talab etiladi.

Bemorlarni davolashda parhezning ahamiyati kasallik turiga bog'liq.

Shunday qilib, diabetga chalingan va insulin olganlar uchun gipoglikemiyani oldini olish uchun kaloriyalarni tarqatish kerak.

Gormon 1-toifa diabetni boshdan kechirganlarning barchasiga kerak, ammo standart insulin kiritilganda ham kun davomida qonda glyukoza miqdorini saqlab qolish muammoli bo'ladi.

Quyidagi insulin terapiyasi rejimlari ishlab chiqilgan:

• standart
• teri ostiga ko'plab in'ektsiyalar,
• teri ostiga insulinni doimiy ravishda infuziya qilish.

Shuningdek, insulinning bir necha xil turlari mavjud bo'lib, ular davomiylik darajasida farqlanadi: tez ta'sir qilish, o'rtacha ta'sir qilish davomiyligi va undan ham uzoqroq davom etish. Jismoniy tekislikda uzoq muddatli faoliyatdan oldin, gormonning dozasi kamayishi muhimdir.

Hozirgi vaqtda, amaliyot shuni ko'rsatadiki, diabetga chalinganlarning aksariyati insulin nuqtai nazaridan o'z ahvolini mustaqil nazorat qila oladilar. Ular shartni belgilab, o'zlarini in'ektsiya qilishadi. Shunday qilib, mutaxassis faqat tayinlash va gormon darajasini davriy ravishda kuzatishda ishtirok etadi. Biroq, ba'zi hollarda, agar inson buni mustaqil ravishda qila olmasa, qo'shimcha yordam talab qilinadi.

Qandli diabetning insulinga bog'liqligi - kasallikning birinchi turi - bu eng tezkor va malakali echimni talab qiladigan jiddiy muammo emas. Shu munosabat bilan, siz ushbu hodisani qo'zg'atadigan barcha alomatlar haqida eslashingiz va gormonlarga qaramlikning shakllanishi va rivojlanishining katalizatori bo'lishi mumkin bo'lgan turli xil omillar bo'lishi mumkinligini unutmasligingiz kerak.

Qanday qilib diabet alomatlarini sog'inmaslik kerak

1-toifa diabet birinchi marta bolada yoki o'smirda paydo bo'lganida, kasallik belgilari osonlikcha jiddiy qabul qilinmaydi. Masalan, yozgi jaziramada hamma ota-onalar chaqaloq doimo chanqoq bo'lishiga e'tibor berishmaydi. Charchoq va ko'rish buzilishining kuchayishi, ayniqsa 2-sinfgacha bo'lgan maktab o'quvchilarida va o'rta maktab o'quvchilarida, ko'pincha yukning ko'payishi, vazn yo'qotish esa gormonal moslashuv, ortiqcha ish va hk.

Agar 1-toifa diabetning boshlanishining xavotirli alomatlari e'tiborga olinmasa, ba'zi odamlarda kasallikning to'satdan belgisi bu to'satdan ketoatsidozdir. Dastlab u zaharlanishga o'xshaydi: ko'ngil aynish, qusish, ba'zida qorin og'rig'i. Ammo oziq-ovqat zaharlanishidan farqli o'laroq, ketoatsidoz bilan u uxlashga moyil bo'ladi yoki ongni chalkashtirib yuboradi. Uning asosiy belgisi aseton nafasidir. Ketoatsidoz 2-toifa diabetda ham paydo bo'lishi mumkin, ammo bemorlar va ularning qarindoshlari bu qanday sodir bo'lishini bilishadi. Birinchi turdagi diabetning birinchi namoyon bo'lishi bilan, kutilmagan bo'lishi mumkin va bu ancha xavflidir.

Insulin terapiyasining mazmuni va tamoyillari

Insulin terapiyasining tamoyillari juda oddiy. Sog'lom odamda oshqozon osti bezi ovqatdan keyin qonga insulinning kerakli qismini beradi, hujayralar qondagi glyukozani o'zlashtiradi va uning darajasi pasayadi. 1-toifa diabet va 2-toifa diabetga chalingan odamlarda ushbu mexanizm turli sabablarga ko'ra buzilgan va uni qo'lda taqlid qilish kerak. Gormonning kerakli dozasini tanlash uchun siz turli xil mahsulotlar bilan qancha karbongidrat olishimiz va ularni qayta ishlash uchun qancha insulin kerakligini bilishingiz kerak.

Oziq-ovqatlarning kaloriya tarkibi undagi qancha uglevodlar bilan bog'liq emas, shuning uchun kaloriyalarni faqat 1-toifa yoki 2-toifa diabet ortiqcha vazn bilan birga bo'lganda hisoblash kerak. 2-toifa insulinga qaram bo'lmagan diabet bilan og'rigan odamlardan farqli o'laroq, 1-toifa diabet bilan har doim diabetga ehtiyoj bo'lmaydi.

Qondagi qand miqdorini nazorat qilish va insulinning to'g'ri dozasini tanlab, diabetga chalingan odam sog'lom odamlar kabi ovqat eyishi mumkin. Ammo, u diabetga chalinganlarning barchasida yagona to'g'ri insulin rejimi yo'qligini bilishi kerak. Turli xil odamlarda glyukoza darajasi yilning kuni va vaqtiga qarab o'zgaradi, odamning jismoniy faolligiga qarab, harorat o'zgarishi bilan o'zgarishi mumkin, masalan, sovuq bilan.

Shuning uchun 1-toifa diabetga chalingan har bir bemor o'z qonida shakar darajasini mustaqil aniqlashi va insulin dozasini hisoblashi kerak. O'z-o'zini kuzatish kundaligi, shuningdek, insulin kiritmaydigan 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlar uchun ham kerak. Kuzatuv vaqti qanchalik uzoq bo'lsa, bemor uchun uning kasallikining barcha xususiyatlarini hisobga olish osonroq bo'ladi. Kundalik ularga dietani, turmush tarzini boshqarishga yordam beradi va insulinga qaram bo'lmagan diabet 2-toifa diabetga bog'liq diabetga aylanishi mumkinligini esdan chiqarmaydi.

Qaysi insulin yaxshiroq?

1-toifa diabet va 2-toifa diabet bilan, oshqozon osti bezi gormonlarining uch turi qo'llaniladi: inson, mol go'shti va cho'chqa (bu odamga juda yaqin). Qaysi biri “yaxshiroq” va qaysi biri ma'lum bir bemor uchun mos ekanligini aytish mumkin emas. Insulin terapiyasining samaradorligi ko'pincha gormonning kelib chiqishiga emas, balki uning to'g'ri dozasiga bog'liq. Faqat insulin buyuriladi:

• birinchi turdagi diabetga chalingan bolalar,
• homilador
• oshqozon osti bezi gormonlariga qarshi immunitetga ega bo'lgan odamlar,
• murakkab diabet kasalligi bo'lganlar.

Insulinlarning ta'sir qilish muddati "qisqa", o'rta va uzoq ta'sirga ega.Qisqa bo'lganlar (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap va boshqalar) inyeksiyadan 15-30 minut o'tgach ishlay boshlaydi va ularning ta'siri dozaga qarab 4-6 soatdan keyin tugaydi. Enjeksiyon har safar ovqatdan oldin amalga oshiriladi, agar qo'shimcha ravishda qon shakar me'yordan yuqori bo'lsa. Odatda, 1-toifa diabetga chalingan odamlarda har doim qo'shimcha in'ektsiyalar uchun dozalari bor.

O'rta ta'sirli insulinlar (Semilong, Semilent MS va NM) bir yarim soatdan ikki soatgacha "yoqiladi", ularning ta'sirlanish darajasi 4-5 soatdan keyin sodir bo'ladi. Ular, masalan, uyda emas, balki ishda nonushta qilganlar uchun qulaydir, lekin umuman ukol qilishni istamaydilar. Masalan, agar siz ertalab soat sakkizda uyda ukol qilsangiz, tushdan keyin nonushta qilishingiz kerak.

Shuni yodda tutingki, agar o'z vaqtida ovqatlanmasangiz, qondagi qand miqdori keskin pasayadi va agar nonushta paytida odatdagidan ko'proq uglevodlar bo'lsa, u ko'tariladi va sizga qisqa insulin to'plashingiz kerak bo'ladi. Shuning uchun, o'rtacha ishlaydigan gormonni faqat uyda bir vaqtning o'zida eyish mumkin va bu mahsulotlar qanday bo'lishini biladiganlarga tavsiya etiladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan oshqozon osti bezi gormoni (Iletin PN, Protofan, Monotard MS va NM, Lente, Humulin N, Homofan va boshqalar) 3-4 soatdan keyin harakat qilishni boshlaydilar, bir muncha vaqt davomida ularning qon darajasi doimiy bo'lib qoladi, ta'sirning umumiy davomiyligi 14-16 soatni tashkil qiladi. . 1-toifa diabetda ushbu insulinlar kuniga ikki marotaba AOK qilinadi, shunda hujayralar glyukozani so'rib olishlari mumkin, jigar oziq-ovqatdan qat'iy nazar ishlab chiqaradi.

Insulin in'ektsiyalari qachon va qayerda

1-toifa diabetli insulinga bog'liq diabet har xil ta'sir muddati bilan turli xil insulin birikmalarining o'rnini to'ldiradi. Ushbu barcha sxemalarning maqsadi sog'lom oshqozon osti bezining ishlashini iloji boricha aniq taqlid qilishdir. Shuning uchun, ular bemorning hayot sharoitlariga va uning kun tartibiga, birga keluvchi kasalliklarga, yoshga va boshqalarga bog'liq. Eng keng tarqalgan ovqatlanish sxemasi quyidagicha: ertalab ular oshqozon osti bezining "qisqa" va "uzoq" gormonlarini, kechki ovqatdan oldin - faqat "qisqa" va yotishdan oldin - "faqat". Sxema boshqacha bo'lishi mumkin: masalan, ertalab va kechqurun u "uzoq", kunduzi ovqatlanishdan oldin - "qisqa".

1-diabet va diabet 2-dagi har qanday insulin tanadagi bir necha sohalarda qo'llaniladi. Ular uni qorinning terisiga, skapula ostiga, sonning tashqi tomonidagi teriga, dumba va elkasiga pichoqlashadi. Qorin bo'shlig'iga in'ektsiya qilish uchun deyarli butun yuzasi ishlatiladi. In'ektsiya nafaqat qorinning o'rta chizig'i bo'ylab amalga oshiriladi (terining tegmagan chizig'ining kengligi 3-4 santimetr). Qorin bo'shlig'ining o'ng va chap tomonlarini almashtirib, tikish kerak, in'ektsiya nuqtalari orasidagi masofa taxminan 4 santimetrni tashkil qiladi.

In'ektsiyani qayerdan olish kerakligi insulin turiga va qondagi qand miqdoriga bog'liq, chunki u har xil in'ektsiya nuqtalaridan har xil tezlikda so'riladi. Shunday qilib, oshqozoni "qisqa" qilish maqsadga muvofiqdir, chunki u tezda qonga kiradi va "uzoq" - son yoki elkada, u sekinroq so'riladi. Agar siz inyeksiya joyiga iliq isitgichni qo'llasangiz, "sekin" tezroq so'riladi. Gormonning davomiyligi o'zgarmaydi.

Insulin nasosi 1-toifa diabet yoki 2-toifa diabet kasalligi tashxisi bilan yashovchilar uchun hayotni osonlashtirishga yordam beradi. U elektron birlikdan, insulinli rezervuardan, naycha va terining ostiga biriktirilgan ignadan iborat. Voyaga etgan bemorlar buni o'zlari dasturlashlari mumkin, bolalar uchun shifokor nasosni dasturlashtiradi. Nasos oshqozon osti bezining normal ishlashini taqlid qilib, insulinni qonga doimiy ravishda etkazib beradi.

Qandli diabet bilan yashashni qanday o'rganish kerak

Qandli diabet, ayniqsa 1-toifa diabet ko'pincha kasallik emas, balki hayot tarzi deb ataladi. Voyaga etgan yoki keksa yoshda diabetga chalingan odamlarning odatlarini, kundalik hayot tarzini o'zgartirishi yoki ba'zi ovqatlarni rad etishi qiyin kechishi mumkin. Ammo bolaligidan beri kasal bo'lib, qon shakarini doimiy ravishda o'lchab, XE ni hisoblab, eng "tashvishli" alomatlarga e'tibor beradiganlar deyarli diabet kasalligi bilan yashay oladilar.

Qondagi shakar darajasini kuzatib borish va natijalarni qayd etish orqali har bir kishi ushbu ko'rsatkich qachon yuqori ekanligini va qachon pastroq ekanligini va unga nimaga bog'liqligini aniqlay oladi.Masalan, ba'zi ayollarda, ertalabki va mavsumiy o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, oylik tsiklning kunlariga qarab o'zgarib turadi, boshqalarida u uzoq muddatli stress, "haddan tashqari ish", uyqusizlik va boshqalar bilan "sakrab chiqishi" mumkin va hokazo. o'z tanasida va vaqt o'tishi bilan insulin dozasini ko'paytirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Qonda glyukoza miqdorini tartibga solishning bir usuli dozalangan jismoniy faoliyatdir. Sog'lom jismoniy tarbiya insulin dozalarini birinchi turda kamaytirishga yordam beradi va 2-toifa diabet kasalligi bilan kasallanganlar uchun ular uzoq vaqt davomida in'ektsiyasiz davolanishlari mumkin va ba'zida buyurilgan insulin terapiyasini bekor qilishadi.

Qandli diabet uchun mashqlar

Qandli diabet odamlarga ma'lum bo'lgan eng qadimgi kasalliklardan biridir, ammo sun'iy insulin 80 yil oldin paydo bo'lgan. Diyet va jismoniy mashqlar odamlarga insulingacha bo'lgan davrda 1-toifa diabet va 2-toifa diabetda qondagi qand miqdorini tushirishga yordam berdi. Mushaklarimizni yuklaganimizda, ular energiya sarflashni boshlaydilar. Ammo tana uni glyukozadan oladi! Ish paytida mushaklar dam olishdan ko'ra 50-70 baravar ko'proq glyukoza so'rishadi, shuning uchun qonda shakar darajasi dorilarsiz tushadi. Ba'zi odamlar jismoniy tarbiya tufayli kunlik insulin ehtiyojini 20-30 foizga kamaytiradi.

2-toifa diabet diabetga chalinganlarga ko'proq moyil bo'ladi. Ko'pincha 1-toifa diabet va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydigan ortiqcha vaznli odamlarda qonning shakar darajasi va qon bosimi 40-45 daqiqalik mashqdan keyin normallashadi. Dozalangan jismoniy tarbiya diabetning oldini olishga yordam beradi, jismoniy mashqlar yurak va o'pkalarni qon va kislorod bilan oziqlantiradi va tomirlarni mashq qiladi.

Trening juda stressli bo'lmasligi kerak va sizga qanday yukni sizning shifokoringiz bilan tekshirishingiz mumkin. Mulkli mashg'ulotlar hatto 2-toifa diabet yoki og'ir 1-turdagi diabetga chalinganlar uchun ham o'tkazilishi mumkin. Kuniga taxminan bir soatni bajarish kifoya va 15 soatlik bir soatlik mashg'ulot, ikki yarim soatlik yoki to'rtta jismoniy tanaffus sizning rejimingiz, turmush tarzi va imkoniyatlaringizga bog'liq.

Agar siz juda band bo'lsangiz ham, o'zingiz uchun vaqt topishingiz mumkin. Ertalab har kim gimnastika bilan 10 daqiqa shug'ullanishi mumkin, hech bo'lmaganda ish, yurish, liftsiz zinadan tushish va vaqti-vaqti bilan egilib, egilib turish uchun ish stolidan chiqib ketish. Kechqurun, lekin yotishdan oldin emas, ko'proq vaqt bilan shug'ullanish tavsiya etiladi - 20-25 daqiqa.

Qandli diabet va kasb

1-toifa diabet yoki kutilmagan diabet 2 turi ba'zan yoshlarga bu yoki boshqa kasbni tanlashga imkon bermaydi, kattalar va qariyalar esa ularni hayot tarzlarini o'zgartirishga majbur qiladi. Qandli diabetga ahamiyat bermang. Ammo ushbu kasallikka chalingan ko'pchilik uchun "to'liq hayot" va professional martaba "tugatish" kerak emas!

1-toifa diabet va 2-toifa diabet kasalligi bilan siz diqqatni jamlash, ruhiy va jismoniy stressni keskin o'zgartirishni talab qiladigan kasblarni tanlay olmaysiz. Bu nafaqat haydovchi, uchuvchi, jarrohlik kasbidir, balki konveyerda ham ishlaydi. Siz boshqarishga odatlangan kasallik to'satdan qon shakarining keskin sakrashiga va ongni yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Qandli diabetga chalinganlar uchun yana bir qoida: ular doimo insulin yuborish, tabletkalarni qabul qilish, o'z vaqtida ovqatlanish imkoniyatiga ega bo'lishlari kerak, shuning uchun diabet kun davomida va tungi smenada emas, ish vaqtidan tashqari ish vaqtini va smenali ishlarni ham tan olmaydi.

Ish safari ham kontrendikedir: vaqt zonalarini o'zgartirish sizning odatiy insulin dozangizni "tuzatishni" talab qiladi (sharqdan g'arbga parvoz paytida kun uzayadi). Va diabetning engil shakli bilan siz er osti va "issiq" ustaxonada ishlay olmaysiz. Va agar 1-toifa diabet yoki insulinga bog'liq 2-toifa diabet og'ir bo'lsa, siz faqat uyda ishlashingiz mumkin.

Birinchi turdagi patologiyani davolash usullari va vositalari

Birinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda tanada insulin etishmasligi bo'lsa, uni mushak ichiga in'ektsiya shaklida hayot uchun ishlatish kerak. Ammo, ushbu gormonning zaxiralari to'ldirilganiga qaramay, hujayra metabolizmi hali ham buzilgan bo'lib qolmoqda, shuning uchun bemorning ushbu patologiyaga oid hayot tarzi butun umri davomida o'zgarishi kerak.

Bugungi yuqori texnologiyalar dunyosida diabet bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish osonlashadi. Masalan, 2016 yildan boshlab Google sensorlaridagi ob'ektiv bemorlarga lakrimal suyuqlikda glyukoza miqdorini o'lchashda yordam bermoqda. Bunday holda, bunday ob'ektivda maksimal maqbul daraja bo'lsa, maxsus LED amrullari yonib turadi va bemorga keyingi insulin yuborish vaqti haqida xabar beradi. Yoki etishmayotgan insulinni qonga avtomatik ravishda yuborish uchun shveytsariyalik olimlar diabetga chalinganlarning hayotini sezilarli darajada osonlashtiradigan nasosni ixtiro qildilar.

1-toifa diabetni davolashning asosiy usuli insulin o'rnini bosuvchi terapiya hisoblanadi. Uglevod almashinuvini to'ldiradigan va shu bilan birga bemorning hayot sifatini yaxshilaydigan davolash rejimi eng yaxshilari hisoblanadi. Birinchi turdagi patologiyalar uchun insulin terapiyasining asosiy maqsadi uning endogen inson insulinining ta'siriga yaqinlashishi hisoblanadi. Davolashning eng yaxshi rejimi - bu gormonning inson organizmidagi fiziologik sekretsiyasini oshqozon osti bezining beta hujayralari bilan taqlid qiladigan rejimlar. Shunga o'xshash ta'sirga erishish uchun inson tomonidan genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulin preparatlari uzoq muddatli dorilar va qisqa muddatli dorilar kombinatsiyasi shaklida qo'llaniladi.

Dori-darmonlarni qabul qilishning zamonaviy innovatsion usullari bilan birgalikda intensiv insulin terapiyasi bemorlarga kun davomida tanaga insulin o'rnini bosuvchi yoki qachon yoki qanday shaklda (qisqa yoki uzaygan holda) buyurish kerakligini aniq bilish imkonini beradi. Odatda, ertalab tanaga uzaytirilgan insulinni kiritish kerak va har ovqatdan keyin fiziologik jarayonlarga o'xshab gormonning dozasi dorilar bilan to'ldiriladi.

II turdagi patologiyani davolash xususiyatlari

2-toifa diabetni davolashda eng muhim omillar parhez va jismoniy mashqlardir. Ammo giperglikemiyani yengish ta'sirining davomiyligi faqat ushbu omillar va dorilarning kombinatsiyasi bilan bog'liq. 2-toifa diabetning dastlabki bosqichlari dunyoning deyarli barcha mamlakatlarida diabetni davolash uchun tasdiqlangan metforminli dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, kasallikning rivojlanishi bilan shifokorlar ko'pincha bemorlarga sulfoniluriya preparatlarini buyuradilar, ularning asosiy mexanizmi insulin sekretsiyasini faollashtirishdir. Sulfoniluriya preparatlari oshqozon osti bezi beta hujayralari yuzasida joylashgan retseptorlarga bog'lanishi mumkin. Bunday dorilar bilan davolash kichik dozalardan boshlanadi va terapevtik ehtiyojga ko'ra ularni haftasiga 1 marta asta-sekin oshirib boring. Bemorlarda aniq glyukoza toksikligi bilan, bunday dorilar darhol ularga maksimal dozalarda buyuriladi va kasallik qoplanganda, doz asta-sekin kamayadi.

2-toifa diabet kasalligi bilan kasallangan bemorlarga buyuriladigan dori-darmonlarning keyingi guruhi glitazonlar yoki tiazolidinidionlar bo'lib, ular glyukoza tashuvchilar sonini ko'paytirish va to'qimalarning glyukozadan foydalanish qobiliyatini oshirish, shuningdek, yog 'kislotalari, qondagi triglitseridlar va jigar funktsiyasini inhibe qilish orqali insulin qarshiligini kamaytirishi mumkin. glyukoza ko'payishi. Thiazolidinedione dorilari 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning umumiy holatiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Shuningdek, yuqorida aytib o'tilgan dorilar guruhlariga qo'shimcha ravishda, ushbu kasallikni davolashda mutaxassislar quyidagi dorilar guruhlaridan foydalanadilar:

• Klinikalar
• alfa glyukosidaz inhibitörleri
• incretinomimetika
• dipeptidil peptidaza-IV inhibitörleri.

Gipoglikemik vositalar har doim ham glikemiya darajasini to'g'ri doirada ushlab turish muammosini hal qilishga yordam bermaydi. Ikkinchi turdagi diabet uchun eng yaxshi kombinatsiyalangan terapiya o'zini isbotladi, bunda og'iz gipoglikemik preparatlari insulin o'rnini bosuvchi dorilar bilan birgalikda kasallikning dastlabki 6 yilida qo'llanganda jiddiy asoratlar paydo bo'lishining oldini oladi. Gipoglikemiyani yuqori darajadagi nazorati beta-hujayralarni barqarorlashishi bilan insulin terapiyasiga o'tganda kuzatilishi mumkin.

Tibbiy kuzatuvlarga ko'ra, ikkinchi turdagi diabetda gipoglikemik vositalarning samarasizligi bilan insulin terapiyasini darhol boshlash kerak. Shunday qilib, yuqori dozada shakarni kamaytiradigan dorilar tufayli yuzaga keladigan yon ta'sirlarning ko'pini zararsizlantirish va qonda glyukoza miqdorini kamaytirish mumkin.

2-toifa diabetning monoterapiyasi paytida beta-hujayralar faolligining pasayishi sababli, ertami-kechmi kasallikdan aziyat chekadigan barcha bemorlar kombinatsiyalangan davolanishga o'tishadi. Metformin va sulfoniluriya yoki ekzenatid va sulfonilureurani ishlatadigan kombinatsiyalangan davolash rejimlari eng samarali hisoblanadi. Ammo, bugungi kunda eng yaxshi kombinatsiya metformin va insulin aralashmasi sifatida tan olingan. Bunday holda, dorilarning minimal dozalari yon ta'sirlarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi, bu ham qo'shma davolanishning ortiqcha qismi hisoblanadi.

Homiladorlik paytida terapiyaning xususiyatlari

Dunyoda kundan-kunga homilador diabet bilan kasallangan homilador ayollar soni ko'payib bormoqda. Gestatsion diabet - bu glyukoza intoleransining patologik holatidir, shu sababli qonda shakar darajasi ko'tariladi, bu homiladorlik davrida ayolda birinchi marta paydo bo'ladi. Odatda bu holat tug'ilgandan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi. Semptomlar namoyon bo'lganda davolanish uchun turmush tarzini o'zgartirish, parhezga rioya qilish va zarur jismoniy faoliyatga ko'proq vaqt ajratish tavsiya etiladi. Ba'zi homilador ayollarga og'izdan antidiyabetik dorilar, xususan glibenclamid va metformin buyuriladi, ular alternativa bo'lib, homiladorlik davrida glyukoza darajasini nazorat qilish uchun insulin bilan birga foydalanish uchun tasdiqlangan.

Qandli diabet bilan homiladorlik paytida glikemiyani o'z vaqtida tuzatish uchun uni mustaqil ravishda nazorat qilishni o'rganish kerak. Ko'pgina hollarda, parhez ovqatlanish etarli. Diyetoterapiya tamoyillari bu holda kundalik ratsionning 35-40% uglevodlar, 35-40% yog'lar va 20-25% oqsillarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotiga bo'linishini anglatadi. Ortiqcha vazn bo'lsa, oziq-ovqatning kaloriya qiymati tana vazniga 25 kilokaloriya chegarasidan oshmasligi kerak, normal vazn bilan esa kilogramm uchun 30-35 kilokaloriya oralig'ida bo'lishi kerak. Bunday holda, kaloriya miqdorining pasayishi, keskin siljishsiz, muammosiz yuz berishi kerak.

Homilador ayolning homiladorlik diabetida menyusida shirinliklar (oson hazm bo'ladigan uglevodlar) taqiqlanadi, iste'mol qilinadigan yog'lar kamayadi va tana vaznining bir kilogrammiga tola va protein miqdori bir yarim grammgacha oshiriladi.

Diyetoterapiya paytida glikemiya darajasida ijobiy dinamika bo'lmasa, bemorlarga doimiy ravishda hisoblaydigan va moslashtiradigan darajada insulin terapiyasi buyuriladi.

Uyda shakarni qanday tushirish kerak

Uyda qon shakarini tushirish uchun bir nechta qoidalar mavjud. Import qilingan glyukometrni sotib olish, uning aniqligini tekshirish va kun davomida o'zini qanday tutishini aniqlash uchun doimiy ravishda shakarni o'lchash kerak. Bemorning qonidagi glyukoza darajasi kunning qaysi kunidan boshlab eng yuqori, davolanish, ovqatlanish va maqbul jismoniy faoliyatga bog'liq.

Iste'mol qilinadigan oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar darajasi qancha past bo'lsa, shunchalik samarali parhez shakar darajasini tartibga solishini esdan chiqarmaslik kerak. Shuning uchun, agar shifokor muvozanatli ovqatlanishni buyursa ham, undagi uglevodlar miqdorini kamaytirishingiz mumkin. Bu diabet kasalligini yomonlashtirmaydi va glyukoza miqdorini tezroq qaytarishga yordam beradi. Uyda qon shakarini nazorat qilishning maqsadi bu ko'rsatkichning litriga 4,0-5,5 mmol oralig'ida doimiy ko'rsatkichga erishishdir. Ratsionning ushbu masalasida samarasi bo'lmasa, ortiqcha vaznli bemorlarga Glyukofag yoki Siofor shaklida metformin ulanadi. Yupqa bilan, bunday dorilar ishlamaydi, ularni iste'mol qilish mumkin emas.

Tanada ishlab chiqarilgan insulinni sozlash, jismoniy faollikni oshirish juda muhimdir. Qandli diabet uchun eng samarali - yugurish, yurish, suzish. Kuchga o'rgatish umumiy sog'liqqa foyda keltirishi mumkin, ammo ular diabetga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Insulin in'ektsiyalari barcha dori-darmonlarni sinab ko'rgan, ammo ular kerakli ta'sir ko'rsatmagan diabet kasalligi bilan kasallangan bemorlarning hayotini saqlab qoladi. Agar siz parhezga rioya qilsangiz, barkamol jismoniy faollik va metforminni iste'mol qilsangiz, insulin dozasi, qoida tariqasida, minimal darajada talab qilinadi.

To'liq tiklanish mumkinmi?

Har qanday diabet kasalligi, agar paydo bo'lgan patologiyadan butunlay qutulish mumkin bo'lsa, doimo hayron bo'ladi. Ammo, shifokorlar bundan mustasno emas - 2-toifa qandli diabet organizmda hayot davomida saqlanib qoladigan va yomonlashishi yoki remissiyaga o'tishi mumkin bo'lgan surunkali patologiya. Kasallikning kompensatsiyasini doimiy ravishda ushlab turish uchun siz shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishingiz va kerakli dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Agar siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatsangiz, patologiya tez sur'atlarda rivojlanib, parallel ravishda ko'plab asoratlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar biron bir alternativ tibbiyot klinikasi diabet bilan to'liq davolashni quyidagi usullar bilan taklif qilsa, ehtiyot bo'lish kerak:

• tana toksinlaridan tozalash,
• ishonib bo'lmaydigan asboblarning tebranishlari,
• dorivor preparatlar va insulin in'ektsiyasiz o'simlik o'simliklari;
• bilinçaltına energiya ta'siri,
• medalyonlar va maxsus kiyimlar kiyish.

Ikkinchi turdagi patologiyaning dastlabki bosqichlari haqiqatan ham vakolatli ovqatlanish va jismoniy faollik bilan osonlikcha qoplanishini tushunish muhim, ammo bu bemorning to'liq davolanishini anglatmaydi. Kasallikning keyingi bosqichlarida dorilarni qabul qilishni to'xtatish juda xavflidir, chunki kasallikning o'zi ham, xavfli asoratlar ham rivojlanishi mumkin. Shuning uchun fitoterapiya va sport bilan shug'ullanish haqiqatan ham osonlashishi mumkin, ammo agar siz ularni insulin terapiyasi va asosiy davolanish uchun qo'shimcha sifatida foydalansangiz.

1 yoki 2 turdagi birlamchi qandli diabet davolash mumkin emas, ammo turli xil usullar yordamida bemorni kasallik alomatlaridan xalos qilish, uning tanasida uzoq vaqt metabolizmni saqlab turish, asoratlarning oldini olish va bemorning hayot sifatini yaxshilash mumkin. Bunday holda, o'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi. Agar siz o'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tishni va davolanishni boshlasangiz, diabetdan qutulish masalasi bemorni tashvishga solishni to'xtatadi, chunki uning ushbu kasallik bilan hayoti hech qanday ma'noda qiyin bo'lmaydi.

Davolanmaslikning oqibatlari

Agar diabet kasalligi davolanmasa, o'z sog'lig'ida jiddiy patologiyalarni kutish mumkin, ammo diabetning o'zi inson hayotiga bevosita tahdid solmaydi. Davolanmagan patologiya tanadagi har qanday tizim va organlarga ta'sir ko'rsatadigan juda ko'p jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Terapevtik usullarni e'tiborsiz qoldirish nogironlikka va hatto o'limga olib kelishi mumkin.Shuning uchun qandli diabet odatda "jim qotil" deb nomlanadi - kasallik deyarli o'zini namoyon qilmasligi va odamni biron bir tarzda bezovta qilmasligi, balki hayotga mos bo'lmagan asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

2007 yilda olimlar jinsga qarab diabet odamlarning hayoti va sog'lig'iga qanday ta'sir qilishini ko'rsatadigan tadqiqot o'tkazdilar. Ayollarga ushbu patologiya ko'proq xavfli ekanligi ma'lum bo'ldi. Qandli diabet bilan kasallangan erkaklarda umr ko'rish davomiyligining pasayishi o'rtacha 7 yilni, ayollarda esa 8 yoshdan oshadi. Qandli diabet tufayli yurak-qon tomir patologiyalarining rivojlanishi erkaklarda 2-3 marta, ayollarda esa 6 marotaba ko'proq uchraydi. Bundan tashqari, bu ko'plab diabetga chalingan odamlarning o'limiga olib keladigan yurak-qon tomir kasalliklari.

Shakar kasalligi va depressiv sindrom yosh yoshda chambarchas bog'liq. Kompleksdagi ushbu ikkita holat ko'pincha yoshlarni ehtiyotkorlik bilan harakat qilishga undaydi, shuning uchun erta patologiyani aniqlashda muntazam ravishda psixologik maslahatlarni olish juda yaxshi bo'ladi.

Umuman olganda, kerakli diabet terapiyasi bo'lmasa, kasallik osongina kuchayadi, asoratlarni keltirib chiqaradi, nogironlikni va hatto o'limni keltirib chiqaradi.

Davolovchi shifokor

Shifokor yoki oilaviy shifokor (umumiy amaliyot shifokori) bemorda diabetga tashxis qo'yishi yoki ushbu patologiyaning mavjudligini taxmin qilishi mumkin. Kasallikning engil belgisi bo'lsa, bemorga tegishli testlar tayinlanadi va ularning natijalariga ko'ra, bemor endokrinologga maslahat uchun yuboriladi. Agar diabet kasalligi aniqlansa, endokrinolog bemor doimiy ro'yxatga olinadi.

Bu ma'lum bir bemor uchun gormonlar va qon shakar darajasini tanlash va sozlash uchun eng maqbul echimni topishga qodir endokrinolog. Mutaxassis endokrin tizimning ishlashida muammolar mavjudligini aniqlaydigan, patologiyalarni tashxislaydigan, davolanishni tanlaydigan va salbiy alomatlarni yo'q qiladigan tadqiqotlar o'tkazadi. Ko'pincha tanadagi gormonal muvozanatni sozlash, metabolizmni tiklash, bepushtlikni keltirib chiqaradigan endokrin omilni yo'q qilish va boshqalar uchun mablag'lar tanlanadi. Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, aniq tashxis qo'yiladi, parhez va o'ziga xos dorilar tanlanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun sanatoriyalar

Bugungi kunda diabetga chalingan bemorlar ovqat hazm qilish tizimi muammolarini hal qilish uchun mo'ljallangan ixtisoslashtirilgan ixtisoslashtirilgan muassasalarda samarali davolanib, tiklanmoqda. Ammo ko'pincha diabet bilan bog'liq boshqa patologiyalar uchun diabetga chalinganlar kurortli davolanishga muhtoj. Shuning uchun ko'pgina Rossiya sanatoriylari bazasida maxsus "Diabetni boshqarish maktabi" mavjud bo'lib, u har qanday ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarining bemorlariga tiklanish paytidagi holatini mustaqil ravishda kuzatishni, diabet kasalligi tarixidan kelib chiqqan holda parhez ovqatlanish va jismoniy faoliyatni tanlashni o'rgatadi.

Qandli diabetga chalinganlar orasida eng mashhurlari Rossiyaning Oltoy kurortlari, Krasnodar o'lkasi, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Jeleznovodsk, Kislovodsk va boshqalar.

Oltoy o'lkasidagi Belokurixa kurortining asosiy davolovchi omillari shifobaxsh balchiq, mineral suvlar va shifobaxsh iqlimdir. Bu erda bemorlarga tarkibidagi kremniy kislotasi bilan azotli kremniyli minerallashgan bikarbonat-sulfat natriy ozgina radonli termal suvlar bilan terapiya taklif etiladi. Bu erda bemorlarga Oltoy o'lkasi boy Berezovskiy koni tarkibidagi kam-minerallashtirilgan sulfat-xlorid magniy-kaltsiy-natriyli tibbiy-stol suvidan ichimliklar ichish tavsiya etiladi.

Rossiyaning Anapa shahridagi eng yaxshi balneologik kurortida (Krasnodar o'lkasi) ichki va tashqi foydalanish uchun ishlatiladigan ko'plab foydali mineral suvlar topilgan.Kuban bo'ylab tashqi foydalanish uchun mineral suv zaxiralari unchalik ko'p emas. Ammo eng qimmatlisi to'g'ridan-to'g'ri Anapa shahrida joylashgan maishiy foydalanish uchun suvlardir. Bu erda bemorlarni ikki xil suv bilan davolash mumkin - kam azotli minerallashgan (litrga 3,2-4,9 gramm) gidrokarbonat-xlorid-sulfat va sulfat-gidrokarbonat-xlorid natriy, ishqoriy tarkibidagi neytral. Shuningdek, Semigorsk yuqori gaz tarkibidagi manbalarning mineral suvlari har kuni Anapa kurortlariga etkazib berilmoqda. Bu azot-karbonat angidrid-metan suvi, natriy xlorid-gidrokarbonat yodli, tarkibida gidroksidi pH 7,6 bo'lgan va minerallashtirish darajasi litr uchun 10-11 gramm.

Goryachiy Klyuch - bu Rossiyadagi yagona kurort, bu erda Essentuki va vodorod sulfidli vannalardagi mineral suvlarning kombinatsiyasini uchratish mumkin, buning uchun 60 darajagacha haroratli issiq buloqlarning vodorod sulfidi xlorid-gidrokarbonat kaltsiy-natriyli termal suvli suv ishlatiladi. Bunday suvlarning past harorati oshqozon-ichak traktining turli patologiyalarini ichish uchun ishlatiladi.

Jeleznovodsk kurortida davolash "Slavyanovskaya" va "Smirnovskaya" suvlari dunyosida o'xshash bo'lib, ular ovqat hazm qilish tizimi, buyraklar, siydik yo'llari va andrologik kasalliklar uchun juda foydali. Ular oshqozon-ichak trakti, mushak-skeletlari topildi to'qimalari, KBB a'zolari, ginekologik kasalliklar bilan og'rigan diabetik bemorlarni davolashadi.

Essentuki dam olish maskanining resurslari tuzli ishqorli mineral suvlardir - hamma Essentuki № 17 va Essentuki №4 ga ma'lum. 10 yildan beri qandli diabeti muvaffaqiyatli davolangan Kalinin sanatoriysi bazasida bugungi kunda tabiiy omillarga ega diabet bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilish markazi faoliyat ko'rsatmoqda. Bu erda bemorlarni endokrinologiya professori, endokrinologiya sohasidagi fan doktorlari rahbarlik qiladilar va kuzatadilar. Bu erda diabet deyarli barcha ishlaydigan sanatoriyalarda davolanadi.

Kislovodsk - narzansning mashhur kurorti.

Ularning barchasi o'xshashliklarga ega va balneoterapiya uchun ishlatiladi. Metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan, siyish va chiqindi toksinlarni yo'q qilishni yaxshilaydigan Dolomit narzan diabet kasalligi uchun eng samarali hisoblanadi, shuningdek, oshqozon sekretsiyasini oshiruvchi, oshqozon va xoleretik funktsiyani yaxshilaydigan, oshqozon yarasini kamaytiradigan va ichak faoliyatini yaxshilaydigan sulfat narzan. Kislovodsk kurortida mushak-skelet tizimi, qon aylanish tizimi va oshqozon tizimi patologiyalari bilan kasallangan diabetli bemorlarda davolanishadi.

Pyatigorsk manbalarining 40 dan ortiq nomi dunyodagi deyarli barcha ma'lum mineral suv turlarini birlashtiradi. Bu erda jigar tarixi, oshqozon, ichak patologiyalari, periferik asab tizimining kasalliklari, pastki ekstremitalarning qon tomir patologiyalari, mushak-skelet tizimi kasalliklari, teri patologiyalari, endokrin tizim, kasbiy kasalliklar va boshqalar bilan murakkablashgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolash ko'rsatiladi.

Insulin hajmini oshirish uchun pankreatik dorilar

2-toifa diabetga qarshi tabletkalar ro'yxati 1

Insulinni kuchaytiradigan dorilar

2-toifa diabetni davolashga tayyorgarlik oshqozon osti bezining o'ziga ta'sir qilmaydi, ammo u insulin faolligini oshirish, glyukoza, ichaklardan yog'larni so'rilishini kamaytiradi va hujayralar tomonidan shakarning yaxshi so'rilishini ta'minlaydi. Qandli diabetga qarshi dorilar gipoglikemiyani oldini oladi, tarkibida metformin mavjud.

Glyukoza assimilyatsiyasiga ta'sir qiluvchi dorilar

2-toifa diabet uchun shakarni kamaytiradigan dorilar glyukozani yutish jarayonini tartibga soladi, oziq-ovqat parchalanishi paytida hosil bo'lgan glyukoza miqdorini kamaytiradi. 2-toifa diabet uchun dorilar yon ta'sirga ega: tabletkali dorilar xoletsistit, disbioz, oshqozon va ichakdagi yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi.

2-toifa diabetga qarshi tabletkalar ro'yxati 3

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Kombinatsiyalangan dorilar

2-toifa diabetga qarshi dorilar ro'yxati 4: Amari, Glibomet, Yanumet. Kombinatsiyalangan tabletkalar insulin qarshiligini pasaytiradi, insulin hosil bo'lishini rag'batlantiradi.

Qariyalarda diabet

Keksa odamlarda 2-toifa diabet uchun qanday dorilar buyuriladi? 2-toifa diabetda, shakar ko'tarilmasligi uchun metformini o'z ichiga olgan dorilar buyuriladi.

• kasallik bu yoshda to'plangan turli xil patologiyalarga duchor bo'ladi,
• nafaqaxo'rlarning moliyaviy muammolari ularga to'liq davolanishga imkon bermaydi,
• 2-toifa diabetning alomatlari boshqa patologiyalar bilan maskalanadi,
• ko'pincha bemor kasallikni u allaqachon ishlayotganida aniqlagan.

Muhim: 45-55 yoshdan boshlab kasallikning boshlanishini o'tkazib yubormaslik uchun vaqti-vaqti bilan shakar uchun qon topshirish kerak. 2-toifa diabet sog'liq uchun xavfli bo'lib, ko'plab asoratlar - yurak-qon tomir patologiyalari, buyraklar patologiyasi, jigar, ko'rlik, oyoq-qo'llarning amputatsiyasi bilan bog'liq.

Qandli diabetga qarshi dori-darmonlar yordam beradimi?

Farmatsevtlar hazil bilan aytadilarki, diabet kasalligi siz xohlagan narsani iste'mol qilishi mumkin, eng muhimi, diabet 2 uchun yaxshi tabletkalarni qabul qilish. Ammo yodda tutishingiz kerakki, yo'q, hatto 2-toifa diabet uchun eng yaxshi dorilar, agar siz dietaga rioya qilmasangiz, engillik beradi. . Agar siz har doim taqiqlangan, keraksiz ovqatni iste'mol qilsangiz, oshqozon osti bezini to'kib tashlashingiz mumkin - dorilar ro'yxati yordam bermaydi, siz nafaqat tabletkalarni ichishingiz, balki insulinni ham kiritishingiz kerak bo'ladi.

Ko'plab zamonaviy diabetga qarshi dori-darmonlar ko'plab yon ta'sir va kontrendikatsiyaga ega, o'lim ko'rsatkichini oshiradi, shuning uchun siz diabet uchun dorilarni diqqat bilan tanlashingiz kerak. Eng yaxshi dori Metformin. Odamlar aytishicha, hozircha samaraliroq, samaraliroq dori mavjud emas.

Forsiga: Kamchiliklari va Kamchiliklari

Forsiga diabetga qarshi yangi dori. Preparat siydikda glyukoza ajralishini rag'batlantiradi. Forsig tabletkalari bilan davolash ko'rsatmalarga qaraganda ko'proq kontrendikatsiyaga ega - bu siydik yo'llari infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, shundan keyin buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Internetda siz tezda davolashni va'da qiladigan diabetga qarshi ba'zi dorilar haqida maqtovli sharhlarni topishingiz mumkin. Bunday gaplarga ishonmang. Endi oshqozon osti bezi patologiyasini davolaydigan bunday dorilar yo'q. Shuning uchun rasmiy tibbiyotga ko'proq ishoning.

Shakarni kamaytiradigan o'simlik mahsuloti

Shifokor o'simlik kelib chiqishi tabiiy ingredientlaridan qanday dorilarni buyuradi? Shifokor kasallikning dastlabki bosqichlarida bemorlarga diabetga qarshi dori-darmonlarni emas, balki biologik qo'shimchalarni tavsiya qilishi mumkin. 2-toifa diabetda shakarning ko'tarilishini oldini olish uchun Insulinni qabul qilish tavsiya etiladi. Insulin insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, metabolik jarayonlarni normallantiradi. Preparatni barqaror, uzoq muddatli qo'llash bemorning ahvolini yaxshilaydi, qon shakarini kamaytiradi.

Xulosa

Xun, jismoniy faollik va diabetga qarshi dorilar salomatlikni saqlash, asoratlarning oldini olish va uzoq umr ko'rishning uchta ustunidir. Terapevtik ta'sirga erishish va asoratlarni oldini olish uchun dorilarni faqat endokrinolog buyurishi kerak. Retsept bo'yicha dorilar.

Qandli diabetga qarshi dori-darmonlar: diabetga qarshi dorilarni ko'rib chiqish

2-toifa diabetni davolashda dorilar uchinchi bosqichda. Dastlabki ikki bosqich kam uglevodli dietani va jismoniy faollikni anglatadi. Ular endi bardosh bermasa, planshetlardan foydalaniladi.

Ammo shunday bo'ladiki, planshetlar samarasiz, bu holda bemorga insulin in'ektsiyalari buyuriladi. Keling, bugungi kunda qandli diabet bilan kasallanganlar uchun qanday dorilar ro'yxati berilishi mumkinligi haqida batafsilroq gaplashamiz.

Diabet bo'yicha dorilar guruhlari

Ularning harakatlariga ko'ra, diabetga qarshi dorilar ikki guruhga bo'lingan:

1. Hujayralarning insulin gormoniga sezgirligini oshiradigan dorilar.
2. Oshqozon osti bezini insulin ishlab chiqarish miqdorini oshirishga yordam beradigan dorivor moddalar.

2000-yillarning o'rtalaridan boshlab diabetga qarshi yangi dorilar chiqarildi, ular orasida turli xil ta'sirga ega dorilar mavjud, shuning uchun ularni hozir qandaydir tarzda birlashtirish mumkin emas. Garchi bular inkretin faolligi bo'lgan ikki guruh dorilar, ammo, shubhasiz, vaqt o'tishi bilan boshqalar paydo bo'ladi.

Acarboza (glyukobay) kabi tabletkalar mavjud, ular ovqat hazm qilish tizimidagi glyukoza so'rilishini bloklaydi, ammo ko'pincha oshqozon buzilishiga olib keladi. Ammo agar bemor kam uglevodli dietaga rioya qilsa, unda ushbu preparatga bo'lgan ehtiyoj umuman yo'qoladi.

Agar bemor ochlik hujumiga dosh berolmasa va kam uglevodli dietaga rioya qilmasa, u diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishi kerak, ular yordamida siz ishtahangizni nazorat qila olasiz. Glyukobayadan alohida ta'sir sezilmaydi, shuning uchun uni keyingi muhokama qilish mantiqiy emas. Quyida dorilarning ro'yxati keltirilgan.

Diabetga qarshi tabletkalar

Ushbu diabet tabletkalari bugungi kunda eng mashhur bo'lib, ular oshqozon osti bezini beta-hujayralar bilan qo'zg'atadi.

Oldingi dori singari, u oshqozon osti bezini beta-hujayralar bilan qo'zg'atadi, ammo kuchlilik bo'yicha birinchi darajadan past. Ammo diabeton qon insulinining tabiiy ko'payishiga yordam beradi.

Ushbu diabetik preparat buyrak asoratlari yoki boshqa hamroh kasalliklari bo'lgan bemorlar tomonidan qo'llaniladi.

Preparat yangi avlod dori vositalariga tegishli. Uning ta'siri bezning beta hujayralaridan insulin gormoni chiqarilishini rag'batlantirish bilan bog'liq. Amaril ko'pincha insulin bilan birgalikda qo'llaniladi.

Insulin terapiyasi nima uchun?

1 va 2 turdagi qandli diabet metabolik kasalliklarga taalluqlidir, shuning uchun dorilarning ta'siri, birinchi navbatda, tanadagi metabolik jarayonlarni normal holatga keltirishga qaratilgan bo'lishi kerak.

1-toifa diabetning sababi insulin ishlab chiqaradigan beta-hujayralarning nobud bo'lishi ekan, bu gormonni tashqi tomondan boshqarish kerak. Organizmga insulin oqishini in'ektsiya yo'li bilan yoki insulin pompasiga murojaat qilish orqali ta'minlash mumkin. Insulinga bog'liq diabet bilan, afsuski, insulin bilan davolashga alternativa yo'q.

2-toifa diabetni davolash uchun shifokorlar qon shakarini tushirishga yordam beradigan turli xil dori-darmonlarni buyuradilar. Ushbu diabet guruhiga insulin qabul qilishning hojati yo'q.

2-toifa diabetga qarshi dorilar

2-toifa diabetga qarshi dori-darmonlarni bir nechta toifalarga bo'lish mumkin. Qandli diabet uchun mutlaqo davolanishning imkoni yo'qligi haqida darhol ma'lumot berish kerak. Ko'p jihatdan, diabetni davolashning muvaffaqiyati quyidagilarga bog'liq.

• bemorning o'jarlik bilan kasallikka qarshi kurashishga tayyorligidan,
• bemorning turmush tarzidan.

Agar jismoniy faollik va parhez ijobiy natija bermasa, mutaxassis bir nechta sinflarga bo'lingan diabet uchun dorilarni buyuradi. Shifokor har qanday bitta dorini yoki turli sinflarga tegishli dorilar kombinatsiyasini buyurishi mumkin.

Qandli diabetning dastlabki bosqichlarida a-glyukozidaza ingibitorlari juda samarali, ular ichakdagi glyukoza so'rilishini kamaytirishga yordam beradi. Sulfonilureuraning hosilalari, qoida tariqasida, beta-hujayralar tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish zarur bo'lganda tayinlanadi.

Ammo bu dorilar bir qator kontrendikatsiyaga ega, ular quyidagilardan iborat:

1. qorin bo'shlig'idagi jarrohlik
2. oshqozon osti bezi diabeti yoki 1-toifa diabet;
3. homiladorlik va laktatsiya,
4. jarohatlar
5. yuqumli kasalliklar
6. har qanday allergik namoyishlar.

Agar bemorning qonida insulin etarli bo'lsa, endokrinolog bemorga biguanid guruhidagi dorilarni qabul qilishni buyurishi mumkin. Ushbu diabetga qarshi dorilar insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi, balki uning periferik to'qimalarga ta'sirini kuchaytiradi.

Biguanidlar jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi, ichak orqali so'rilishini pasaytiradi, ishtahani susaytiradi. Ammo ularni tayinlashda bir qator turli xil kontrendikatsiyalarni hisobga olish kerak:

• gipoksiya holati
• buyrak faoliyati buzilgan,
• o'tkir diabetik asoratlar va boshqalar.

2-toifa diabet uchun xun takviyasini qo'llash

Qandli diabetda qondagi qand miqdorini kamaytiradigan tabletkalarni qabul qilish muqarrar. Shuning uchun bemor har kuni giyohvand moddalarni iste'mol qilish muqarrar ravishda oshqozon, jigar va qonni talon-taroj qilishiga olib keladi degan fikrga kelish kerak.

Agar siz tabiiy vositalar yordamida shakarni kamaytirish funktsiyasini ishonib topshirsangiz, antidiyabetik kimyo dozasini o'zgartirish imkoniyati mavjud. Bu, albatta, insulinga bog'liq bo'lmagan diabetning 2-turi. Bu erda, masalan, TC qon glyukoza o'lchagichini ishlatish kerak.

Ko'pgina hollarda, terapevt qondagi glyukoza darajasini pasaytirishga yordam beradigan parhez qo'shimchalarini (biologik faol qo'shimchalar) olib, dietani terapiya bilan to'ldirishi mumkin. Xun takviyeleri diabet kasalligi uchun davo deb o'ylaydiganlar xato qiladilar.

Yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu kasallik uchun yuz foiz davolanish imkoniyati mavjud emas. Shunga qaramay, xun takviyeleri faqat tabiiy tarkibiy qismlarga ega, ular 2-toifa diabetni kompleks davolashda sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

Masalan, "Izolyatsiya" bu parhez qo'shimchasi, unga quyidagilar kiradi:

1. Bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasini ichakning so'rilishini kamaytiradi.
2. Metabolik jarayonlarni yaxshilaydi.
3. Oshqozon osti bezi sekretsiyasini yaxshilaydi.
4. Og'irlikni kamaytirish va metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradi.

Qo'shimchalar 2-toifa diabetning oldini olish uchun bitta dori sifatida belgilanishi mumkin va terapevtik muolajalar majmuasining tarkibiy qismi bo'lishi mumkin. "Izolyatsiya" ni uzoq muddat qo'llash bilan bemorlarda glikemik indeksning pasayishi kuzatiladi.

Parhez ovqatlanishiga va parhez ovqatlanish rejimiga qat'iy rioya qilish bilan, diabetik bo'lmagan ko'rsatkichlarga yaqinlashish ehtimolligi ortadi.

Optimal shakar darajasi

Insulin in'ektsiyalariga ehtiyoj

Odatda, agar diabet kasalligi 5-10 yildan oshsa, parhez qilish va dori-darmonlarni qabul qilish allaqachon etarli emas. Doimiy yoki vaqtincha insulin terapiyasi mavjud. Ammo agar boshqa usullar qondagi glyukoza miqdorini oshirib yubora olmasa, shifokor insulinni ancha oldin buyurishi mumkin.

Insulin, 2-toifa diabet uchun davolash sifatida, ilgari oxirgi chora sifatida ko'rilgan. Bugungi kunda shifokorlar qarama-qarshi nuqtai nazarga amal qilmoqdalar.

Ilgari, diabetga qarshi dori-darmonlarni iste'mol qiladigan dietali bemorlarning aksariyati uzoq vaqt davomida yuqori glisemik indeksga ega bo'lib, bu hayot uchun jiddiy xavf tug'dirar edi va insulin qabul qilish paytida bemorlarda allaqachon jiddiy diabetik asoratlar bo'lgan.

Qandli diabetni davolash uchun zamonaviy amaliyot shuni ko'rsatadiki, insulin qand miqdorini kamaytirishga yordam beradigan dorilardan biridir. Uning planshetlardan farqi faqat ma'muriyat (in'ektsiya) usulida va yuqori narxda.

2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarning 30-40% insulin terapiyasiga muhtoj. Insulin terapiyasini qachon va qancha miqdorda boshlashni faqat endokrinolog aniqlay oladi, chunki bularning barchasi tananing o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq.

Men diabet bilan to'liq yashay olamanmi?

Bugungi kunda diabetga chalingan odam turli xil asoratlar rivojlanishining oldini olish va yuqori sifatli hayot kechirish uchun barcha imkoniyatlarga ega. Bemorlarga sintetik va o'simlik kelib chiqadigan dori-darmonlar, insulin preparatlari, o'z-o'zini boshqarish vositalari va turli xil administratsiya usullari mavjud.

Bundan tashqari, diabetga chalinganlar va ularning oilalarini o'qitadigan "diabet maktablari" ochilgan. Ish bemorning kasalligi haqida iloji boricha ko'proq ma'lumotga ega bo'lishiga va oddiy hayot quvonchini saqlab qolishda mustaqil ravishda uni engishga qodirligini ta'minlashga qaratilgan.

Shakarni pasaytirish yo'llarini cheklaydigan asosiy muammo bu gipoglikemiya ehtimoli. Shuning uchun ba'zi bemorlarga glikemiyani yuqori darajada, kun davomida 11 mmol / l gacha ushlab turish tavsiya etiladi.Ushbu ehtiyotkorlik ortiqcha shakarning tushishini oldini olishga yordam beradi.

Ko'pgina hollarda gipoglikemiya qo'rquvi haddan tashqari ko'p va asossizdir, ammo uning oldini olish kerak bo'lgan shakar darajasi kun davomida ko'pincha 10-15 mmol / l gacha ko'tariladi, bu juda xavflidir.

Videoni tomosha qiling: #68 DOKTOR-D: JINSIY ALOQA VAQTINI UZAYTIRISH. ENG SAMARALI USULLAR va XATOLIKLAR (Noyabr 2024).