Qonda glikozillangan gemoglobinni aniqlash: usullarning mohiyati

Glyatlangan gemoglobinni aniqlashning klinik ahamiyati
Glitsatli gemoglobin, yoki glikogemoglobin (qisqacha ko'rsatilgan: gemoglobin A1c, Hba1c) Qon glyukozasini o'lchashdan farqli o'laroq, o'rganish paytida qon glyukoza darajasi haqida tasavvurga ega bo'lgan, uzoq vaqt davomida (uch oygacha) o'rtacha qon shakarini aks ettiradigan biokimyoviy qon ko'rsatkichi.
Glyatlangan gemoglobin glyukoza molekulalariga qaytarilmasdan bog'langan qon gemoglobinining foizini aks ettiradi. Glyatlangan gemoglobin gemoglobin va qon glyukoza orasidagi Maillard reaktsiyasi natijasida hosil bo'ladi. Qandli diabetda qon glyukozasining ko'payishi bu reaktsiyani sezilarli darajada tezlashtiradi, bu qondagi glyutatsiyalangan gemoglobin darajasining oshishiga olib keladi. Gemoglobinni o'z ichiga olgan qizil qon tanachalarining (qizil qon tanachalari) umri o'rtacha 120-125 kunni tashkil qiladi. Shuning uchun glyatlangan gemoglobin darajasi taxminan uch oy davomida glikemiyaning o'rtacha darajasini aks ettiradi.
Glikatsiyalangan gemoglobin uch oy davomida glikemiyaning ajralmas ko'rsatkichidir. Glyatsiyalangan gemoglobin darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, so'nggi uch oy davomida glikemiya shunchalik yuqori bo'ladi va shunga mos ravishda diabetning asoratlari rivojlanish xavfi ortadi.
Glitsatli gemoglobinni o'rganish odatda oldingi uch oyda diabet kasalligini davolash sifatini baholash uchun ishlatiladi. Glyutatsiyalangan gemoglobinning yuqori darajasi bilan davolanishni (insulin terapiyasi yoki shakarni pasaytiruvchi tabletkalar) va parhez terapiyasini o'tkazish kerak.
Oddiy qiymatlar HbA1c 4% dan 5,9% gacha. Qandli diabetda HbA1c darajasi ko'tariladi, bu retinopatiya, nefropatiya va boshqa asoratlarning rivojlanish xavfini oshiradi. Xalqaro diabet bo'yicha federatsiya HbA1c darajasini 6,5% dan past darajada saqlashni tavsiya qiladi. HbA1c ning 8% dan yuqori qiymati diabet kasalligi nazorat ostida emasligini va terapiyani o'zgartirish kerakligini anglatadi.

O'qishga tayyorgarlik

Glikozillangan yoki glikatsiyalangan gemoglobin (HbA1c) oxirgi 1-2-3 oy ichida qondagi glyukoza miqdorini aks ettiruvchi ko'rsatkichdir. Qo'llanilishning asosiy ko'rsatkichlari: diabetning kechishini kuzatish (3 oyda 1 marta), diabetni davolash samaradorligini kuzatish, diabetning asoratlari xavfi ko'rsatkichi.
Glikozillangan yoki glikatsiyalangan gemoglobin (HbA1c) bu gemoglobin A va glyukozaning birikmasidir, u organizmda ferment bo'lmagan holda hosil bo'ladi. Qizil qon hujayralarida gemoglobinning taxminan 5-8% glyukoza molekulasi bilan mustahkam bog'lanadi. Gemoglobin molekulasiga glyukoza qo'shish jarayoni normal jarayon, ammo qonda uzoq muddatli glyukoza miqdori ko'paygan qizil qon tanachalarining hayoti davomida bu foiz oshadi. Bunday gemoglobin molekulalariga glikozillangan deyiladi. Glikozillangan gemoglobinlarning bir nechta turlari mavjud (HbAIa, HbAIb, HbAIc). Gemoglobin - HbA1c (uning miqdoriy ustunligi tufayli) eng katta klinik ahamiyatga ega ekanligiga ishoniladi. Glikozillangan gemoglobinning kontsentratsiyasi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq. Eritrotsitlarning o'rtacha umr ko'rish muddati 120 kun ekanligini hisobga olsak, HbA1c tarkibini aniqlash tadqiqotdan oldin 1-2-3 oy davomida o'rtacha zardob glyukozasini aks ettiradi.
Gemoglobindan tashqari glikatsiyaga quyidagi jarayonlar ta'sir qiladi: albumin, kollagen, ko'z linzalari oqsillari, transferrin, eritrotsit membranasi oqsillari va boshqa ko'plab proteinlar va fermentlar, bu ularning funktsiyalarini buzilishiga va qandli diabetning og'irlashishiga olib keladi.
Glikozilatsiyalangan gemoglobinni aniqlash Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan har 3 oyda bir marta diabet kasalligini kuzatish uchun zarur deb tan olingan.
HbA1c ni aniqlash, shifokorga tashriflar orasida glyukoza miqdorini kuzatishga imkon beradi. Bemorda qon zardobidagi HbA1c miqdori qanchalik yuqori bo'lsa, glyukoza konsentratsiyasi shunchalik yomon nazorat qilinadi.
Qondagi HbA1c darajasini normallashtirish glyukoza normal darajasiga erishgandan 4-6 xafta keyin sodir bo'ladi. Qandli diabet kasalligini davolashni kuzatishda glyutatsiyalangan gemoglobin miqdorini 7% dan pastroq darajada ushlab turish va agar u 8% dan yuqori bo'lsa, terapiyani qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi (HbA1c ni normal qiymat bilan 4-6% oralig'ida aniqlash usuliga muvofiq).
Glyatlangan gemoglobin diabetning asoratlari rivojlanish xavfining ko'rsatkichi sifatida ishlatiladi.
Amaldagi analitik usulga qarab qiymatlar laboratoriyalar o'rtasida farq qilishi mumkin, shuning uchun dinamikada monitoring eng yaxshi bitta laboratoriyada yoki hech bo'lmaganda shu usulda amalga oshiriladi.
Sinov natijalari qizil qon hujayralarining o'rtacha umriga ta'sir qiladigan har qanday holatda soxta ravishda o'zgartirilishi mumkin. Qon yoki gemoliz HbA1c natijasida noto'g'ri pasayishga olib keladi. Qon quyish ham natijani buzadi. Temir tanqisligi kamqonligi bilan HbA1cning noto'g'ri o'sishi kuzatiladi.

Tashxisga tayyorgarlik

• Bemorga ushbu tadqiqot antidiyabetik terapiya samaradorligini baholashini tushuntirish kerak.
• Tadqiqot uchun qon namunasini olish va venadan qonni qachon va qachon olish kerakligi haqida ogohlantirish kerak.

• Ponksiyondan keyin tomirlar qonni EDTA bilan naychaga to'playdi.
• Venopunkturaning joyi qon to'xtaguncha paxta to'pi bilan bosiladi.
• Venopunktsiya joyida gematoma shakllanishi bilan, iliqlash uchun kompresslar buyuriladi.
• Bemorga 6-8 xaftadan so'ng qayta tekshirish buyuriladi.

• Odatda glikosilatsiyalangan gemoglobin miqdori gemoglobinning umumiy miqdoridan 4,0 - 5,2% ni tashkil qiladi.

Tadqiqot natijalariga ta'sir qiluvchi omillar

• Buzilish omillari

Noto'g'ri qon namunalari - in vitro antikoagulyant (EDTA) bilan etarli darajada aralashmagan qon.

• Natijalarni oshiradigan omillar
  • Karbamillangan gemoglobin (uremiya bilan og'rigan bemorlarda hosil bo'ladi).
  • Gidroklorotiyazid.
  • Indapamid.
  • Morfin.
  • Propranolol.
  • Soxta kuchaytiruvchilar

Gemoglobin F (xomilalik) va vosita vositachilari natijalarning noto'g'ri o'sishiga olib kelishi mumkin.
Glitsatli gemoglobin. Glikozillangan gemoglobin uchun tahlil. Qon shakarini ko'paytirish uchun tahlil qiling
Tahlil natijalari jadvali
Glitsatli gemoglobin (HbA1c)

Narx (tahlil narxi) vaqtincha bizning veb-saytimizga kiritilmagan.
Saytning elektron versiyasi yangilanishi munosabati bilan.

Glyukoza oqsillar (shu jumladan gemoglobin) bilan Shiff asoslarini shakllantirish bilan o'zaro ta'sir qiladi. Shunday qilib, qondagi glyukoza kontsentratsiyasining har qanday qisqa muddatli o'sishi glikozillangan gemoglobinning ko'payishi shaklida o'ziga xos iz qoldiradi. HbA1 uchta komponentdan iborat: HbA1a, HbA1b, HbA1c. Miqdoriy jihatdan HbA1c ustunlik qiladi.

HbA1c darajasi qizil qon tanachasining hayot davomida (120 kungacha) yuzaga kelgan giperglikemiyani aks ettiradi. Qonda aylanib yuradigan qizil qon tanachalari har xil yoshga ega, shuning uchun glyukoza darajasining o'rtacha ko'rsatkichlari uchun ular qizil qon tanachalarining yarim umrini boshqaradi - 60 kun. Shunday qilib, glitserizlangan gemoglobin darajasi oldingi 4-8 xaftada glyukoza kontsentratsiyasi qanday bo'lganligini ko'rsatadi va bu ushbu davrda uglevod almashinuvi buzilishining ko'rsatkichidir. HbA1 konsentratsiyasini o'lchash qandli diabetda giperglikemiyaning og'irligini retrospektiv tarzda baholashga imkon beradi. Glikozillanishning ta'siri qondagi glyukoza darajasidagi dalgalanmalarning kunlik ritmiga, tananing fiziologik faolligiga, ovqatning tabiati, jismoniy faoliyatiga bog'liq emas va faqat giperglikemiya kattaligiga va davomiyligiga bog'liq. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda doimiy giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda HbA1c kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi. Qandli diabet qon shakarini faqat ma'lum bir vaqtga kamaytiradigan dori-darmonlar bilan davolanadi, shuning uchun glikemiyani barqaror normallashtirishga imkon beradigan davolanish usullarini tanlash juda muhimdir. Qandli diabetda glikozillangan gemoglobinni o'rganish ahamiyati shundaki, HbA1c uzoq vaqt davomida qondagi glyukozaning ma'lum o'rtacha ko'rsatkichini xarakterlaydi, bu gemoglobin molekulasining yarim umri bilan taqqoslanadi. Ya'ni, glikozilatsiyalangan gemoglobin so'nggi 1-2 oy ichida diabetning kompensatsiya darajasini tavsiflaydi. Qandli diabet qanchalik yaxshi kompensatsiya qilinsa, ko'zning shikastlanishi - retinopatiya, buyrak shikastlanishi - nefropati, gangrenaga olib keladigan periferik asab va qon tomirlari kabi diabet asoratlarining rivojlanish xavfi kamayadi. Shunday qilib, diabetni davolashning strategik maqsadi glyukoza normal darajada saqlanishini ta'minlashdir. Kapillyar qonda shakarni o'lchash sizga glyukoza miqdorini birdaniga aniqlashga imkon beradi, HbA1c ni aniqlash glikemiya darajasi to'g'risida tasavvur beradi.

Norm: 3,5-7,0 mkm fruktoza / g gemoglobin yoki 3,9 - 6,2%

HbA1c ni aniqlash homiladorlikni rejalashtirishda va homiladorlik paytida diabet bilan kasallangan ayollarda katta ahamiyatga ega. Homiladorlikning birinchi uch oyligida homiladorlikdan 6 oy oldin HbA1c darajasi uning natijasi bilan bog'liqligi aniqlandi. Glikemiya darajasini qat'iy nazorat qilish xomilalik malformatsiyalarni 33% dan 2% gacha pasaytiradi.

Qonda glikozillangan gemoglobinni aniqlash usuli

Glikozillangan gemoglobin - qizil qon tanachasi va uglevod o'rtasidagi bog'liqlik. U buzilmas bo'lib qoladi. Shuning uchun, shifokor qizil qon tanachalarining hayoti davomida (3 oy) qonda saqlanadigan ko'rsatkichni aniqlay oladi. Glikozillangan gemoglobin nima haqida batafsil ma'lumot.

Ko'rsatkich tarkibini aniqlash uchun ular tahlil qilish uchun qon topshirishadi. Buning uchun venoz yoki kapillyar biologik suyuqlik mos keladi.

Biologik materialni olganingizdan so'ng, probirkaga qon ivishiga to'sqinlik qiluvchi modda qo'shiladi. Agar qon quyqasi paydo bo'lsa, qo'shimcha tekshirish mumkin bo'lmaydi. Naychalarning tarkibi yaxshilab aralashtiriladi, shundan keyingina analizatorga qo'yiladi. Avtomatik ravishda indikatorni hisoblab chiqadi va o'qish shakli bo'yicha ma'lumot beradi.

Qurilmaning ishlatilishi zarur elementlarning sonini hisoblashda tibbiy xato ehtimolini yo'q qiladi. Ya'ni, bunday ma'lumotlar eng ishonchli bo'ladi. Ammo indikatorning raqamini tasdiqlash uchun ikki marta tadqiq o'tkazish tavsiya etiladi. Xuddi shu ko'rsatkichlarni olgandan so'ng, sinov ishonchli deb hisoblanadi.

Glikozillangan gemoglobin analizatori

Qurilmalarning ko'plab modellari chiqarildi, ular yordamida inson biologik suyuqliklarining turli ko'rsatkichlarini aniqlash mumkin. Glikosillangan gemoglobinni aniqlash uchun ko'plab qurilmalar mavjud.

• Suyuq xromatograf. Qon bu ko'rsatkichni ko'rib chiqadigan bir nechta fraktsiyalarga bo'linadi.
• Ion almashinadigan xromatograf. Ionlarni molekulalarga ajratadi. Turli reaktivlarni qo'shgandan so'ng ma'lum fraktsiyalarni o'lchash mumkin. Bunday vositaning misoli glikosilatsiyalangan gemoglobin D10 ni aniqlash uchun analizator.
• Immunoturbidmetriya. Antigen-antikor kompleksining o'zaro ta'sirida qon tarkibini o'lchash orqali indikatorni aniqlaydi.
• Portativ tekshirgichlar. Uy sharoitida foydalanish uchun har bir bemor tomonidan tanlangan. Tahlil qilish uchun oz miqdordagi kapillyar qon talab qilinadi, bu terini sharf bilan teshish orqali olinadi. Qurilma fotometriyaga asoslangan, to'lqin uzunligini o'lchang. Ularning har birida ko'rsatkichning aniq natijasini aniqlaydigan lyuminestsent (lyuminesans) mavjud. Uydagi qon analizatorlarining batafsil sharhini o'qing.

Agar bemorning sog'lig'i yomonlashsa, uning qondagi shakar miqdori vaqti-vaqti bilan ko'tariladi, shifokor uy analizatorini sotib olishni tavsiya qiladi. Glikosilatsiyalangan gemoglobin reaktiv to'plamlarini barcha bemorlar foydalanishi uchun qulay bo'lishi kerak.

Glikozillangan gemoglobinni aniqlash uchun reaktivlar

To'plamda xromatografiya uchun zarur bo'lgan quyidagi reagentlar mavjud:

• pıhtılaşmaya qarshi vositalar, masalan, EDTA,
• glyukoza qizil qon hujayralarini yo'q qiluvchi gemolitik moddalar,
• tampon eritmasi - eritmaning kislota-asos holatini ushlab turadigan suyuqlik,
• sirka kislotasi eritmasi - sinov materialidagi ortiqcha tarkibiy qismlarni olib tashlash uchun zarur bo'lgan suyuqlik,
• nazorat namunasi - natijani norma bilan taqqoslash uchun zarur,
• portativ analizator bo'lgan yarim avtomatik qurilma.

Yuqoridagi moddalar turli kompaniyalarda bo'lishi mumkin, ammo ularning maqsadi bir xil bo'lib qoladi. Qondagi glikozillangan gemoglobinni aniqlashning har bir to'plamida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

Qonda glikozillangan gemoglobinni aniqlash

Shifokor bemorni glikosilatsiyalangan gemoglobinni butun qonda aniqlash uchun qanday sinovdan o'tish kerakligini ogohlantirishi kerak.

Sinov uchun qon nopokligini oldini oluvchi sinov naychasiga bir modda qo'shiladi. Unga butun qon qo'shiladi. Nisbati bir xil bo'lishi kerak. Olingan eritma yaxshilab aralashtiriladi va turib oladi. Shunday qilib, eritrotsitlar massasi hosil bo'ladi, uni pipetka bilan olish va gemolitik joylashgan joyga sinov naychasiga o'tkazish kerak. Olingan suyuqlik aralashtiriladi va turib oladi. Bu vaqtda gemoliz jarayoni hosil bo'ladi, ya'ni qizil qon tanachalari yo'q qilinadi, faqat glyukoza qoladi. Qurilma tomonidan aniqlanadi.

Qon zardobida glikozillangan gemoglobinni aniqlash

Zardob - bu butun qondan olingan odamning qon moddasi. Buning uchun namuna sinov naychasiga joylashtiriladi va santrifüjga o'rnatiladi. U yuqori tezlikda ishlaydi. 10 daqiqadan so'ng, qurilma to'xtatiladi. Naychaning sarig'ida joylashgan sarg'ish suyuqlik qoladi. Shakllangan elementlar birida saqlanadi, shuning uchun bu qism qizil rangga ega bo'ladi.

Test bir necha bosqichda o'tadi:

• naychaga zardob, gemoglobin eritmasi, tozalangan suv qo'shiladi
• zardob va distillangan suvdan iborat nazorat namunasini alohida aralashtiring,
• ikkala idish ham turib olishadi, so'ngra yuqori tezlikda santrifugaga joylashtiriladi,
• kolba ustiga suyuqlikning sariq qismi olib tashlanadi va ammoniy sulfat qo'shiladi.

Natijada qon zardobidagi suyuqlik bo'lib, uni fotoelektrololimetrda tekshirish mumkin. Bu to'lqin uzunligini aniqlaydigan qurilma. Undan olingan ma'lumotlar yo'q bo'lib ketishni aniqlash uchun formulaga kiritiladi. 1 litr qon uchun moddani aniqlash kerak.

Qandli diabetda glikozillangan gemoglobinni aniqlash

Glitserlangan indikator faqat 3 oyga teng bo'lgan vaqt oralig'ida aniqlanadi. Shuning uchun o'rganish yakka tartibda amalga oshiriladi. Natijalarni tasdiqlash uchun bir necha kundan keyin qayta tahlildan foydalanish mumkin. Ammo shunga qaramay, olingan ma'lumotlar ishonchli natijalar bilan bog'liq. Ularning asosida shifokor quyidagi parametrlarga baho berishi mumkin.

• yomon ma'lumotlar qabul qilish paytida sozlangan dori davolash sifati,
• bemor tomonidan uglevodlarni, faol jismoniy faoliyatni va asabiy stressni o'z ichiga olgan giperglikemiya uchun axloq qoidalarini buzish

Muhim! Giperglikemiya bilan vaqti-vaqti bilan uydagi glyukoza o'lchagich yordamida glyukoza miqdorini o'lchash tavsiya etiladi. Glikozillangan test har 120 kunda bir marta informatsiondir.

Qandli diabet - bu xavfli kasallik bo'lib, bemorning hayot darajasini pasaytiradigan yoki uning o'limiga olib keladigan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Dori-darmonlarni o'z vaqtida iste'mol qilish, parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Glikozillangan gemoglobinni aniqlash shifokorga terapiya sifatini baholashga, uni sozlashga imkon beradi.

Glikozillangan gemoglobin - bu nima?

Glikozillangan gemoglobin nimani anglatishini batafsil ko'rib chiqaylik. Qizil qon hujayralarida kislorod va karbonat angidridni tashish uchun zarur bo'lgan o'ziga xos temir o'z ichiga olgan oqsil mavjud. Glyukoza (shakar, uglevodlar) u bilan fermentativ bo'lmagan holda glikosillangan gemoglobin (HbA1C) hosil qiladi. Bu jarayon shakarning ko'payishi (giperglikemiya) bilan sezilarli darajada tezlashadi. Qizil qon hujayralarining o'rtacha umr ko'rish darajasi o'rtacha 95-120 kunni tashkil etadi, shuning uchun HbA1C darajasi so'nggi 3 oy ichida glyukozaning ajralmas konsentratsiyasini aks ettiradi. Qonda glikozillangan gemoglobin miqdori uning umumiy miqdorining 4-6 foizini tashkil qiladi va normal shakar miqdori 3-5 mmol / l ga to'g'ri keladi. Ko'tarilish sabablari asosan uglevod almashinuvining buzilishi va bunday hollarda qondagi uzoq muddatli yuqori glyukoza:

• Diabetes mellitus 1-turi (insulinga bog'liq) - insulin etishmovchiligi bilan (oshqozon osti bezi gormoni) organizm hujayralari tomonidan uglevodlarni utilizatsiya qilinishi buziladi, bu esa konsentratsiyaning uzayishiga olib keladi.
• Qandli diabetning 2-turi (insulinga bog'liq emas) - bu insulin normal ishlab chiqarish jarayonida glyukoza miqdorini pasayishi bilan bog'liq.
• Uzoq muddatli giperglikemiyaga olib keladigan yuqori darajadagi uglevod miqdorini noto'g'ri davolash.

Qonda glyukoza kontsentratsiyasi bilan bog'liq bo'lmagan glikozillangan gemoglobinning ko'payishi sabablari:

• alkogol bilan zaharlanish
• qo'rg'oshin tuzidan zaharlanish,
• temir tanqisligi kamqonligi
• taloqni olib tashlash - taloq qizil qon tanachalari (qizil qon tanachalarining "qabristoni") yo'q qilinadigan organdir, shuning uchun uning yo'qligi ularning o'rtacha umr ko'rishi va HbA1C ning ko'payishiga olib keladi,
• uremiya - buyrak funktsiyasining etishmovchiligi qonda metabolik mahsulotlarning to'planishiga va glikozillangan xususiyatlariga o'xshash karbogemoglobin hosil bo'lishiga olib keladi.

HbA1C pasayishining sabablari

Glikozillangan gemoglobinning pasayishi patologik belgidir va quyidagi holatlarda yuzaga keladi:

• Qattiq qon yo'qotish - normal gemoglobin bilan bir qatorda, glikozillangan moddalar ham yo'qoladi.
• Qon quyish (qon quyish) - HbA1C uglevodlarga bog'lanmagan normal fraktsiyasi bilan suyultiriladi.
• Gemolitik anemiya (anemiya) - bu gematologik kasalliklar guruhidir, unda qizil qon hujayralari mavjud bo'lishining o'rtacha davomiyligi kamayadi va glikosilatsiyalangan HbA1C hujayralari ham oldinroq nobud bo'ladi.
• Uzoq muddatli gipoglikemiya - glyukozaning pasayishi.

Shuni esda tutish kerakki, gemoglobinning nuqsonli shakllari tahlil natijasini buzishi va uning glikozillangan shaklida noto'g'ri ko'payishi yoki pasayishi mumkin.

Oddiy shakarni tahlil qilish bilan solishtirganda foydalari

• Ovqatlanish - bir necha soat ichida normal holatga qaytadigan uglevod kontsentratsiyasining yuqori darajadagi o'sishiga olib keladi.
• Emotsional omil, stress, sinov arafasida, uning darajasini oshiradigan gormonlar ishlab chiqarilishi tufayli qondagi glyukoza miqdorini oshiradi.
• Shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilish bilan jismoniy faollik glyukozani kamaytiradi.

Shu sababli, bir vaqtning o'zida shakar darajasini sinab ko'rish uning o'sishini ko'rsatishi mumkin, bu har doim ham uning metabolizmida buzilishlar mavjudligini ko'rsatmaydi. Va, aksincha, oddiy tarkib uglevodlar metabolizmi bilan bog'liq muammolar mavjudligini anglatmaydi. Yuqoridagi omillar glikozillangan nuqsonli gemoglobin darajasiga ta'sir qilmaydi. Shuning uchun uning ta'rifi tanadagi uglevod almashinuvi buzilishlarini erta aniqlashda ob'ektiv ko'rsatkichdir. Tadqiqot uchun ko'rsatmalar: Umuman olganda, tadqiqot uglevodlarning metabolik kasalliklarini ob'ektiv ravishda aniqlash uchun o'tkaziladi va quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• Qisqa vaqt ichida karbonhidratlarning aniq sakrashi bilan birga keladigan 1-toifa diabet.
• 2-toifa diabetni erta aniqlash.
• Bolalarda uglevod almashinuvining buzilishi.
• Buyraklar anormal bo'lgan diabet, uglevodlarning katta qismi buyraklar orqali chiqarilsa.
• Homilador bo'lgan va diabetga chalingan ayollarda, oldin 1 yoki 2 turi.
• Gestatsion diabet - homiladorlik paytida qondagi qand miqdorining ko'payishi, diabet ilgari hech qachon bo'lmagan. Bu holda shakar testi pasayishini ko'rsatishi mumkin, chunki qonda ozuqa moddalarining katta qismi o'sayotgan homilaga o'tadi.
• Terapiyani nazorat qilish - glikozillangan gemoglobin tarkibining qiymati uzoq vaqt davomida shakar kontsentratsiyasini ko'rsatadi, bu bizga davolanish samaradorligini baholashga imkon beradi, bu esa diabet natijalari bo'yicha tahlil natijalariga ko'ra sozlanishi mumkin.

Nima uchun tanadagi shakar almashinuvining buzilishlarini imkon qadar erta aniqlash kerak? Uzoq vaqt davomida shakar miqdorining oshishi tanadagi oqsillarga bog'lanib qoladigan oqibatlarga olib keladi, xususan:

1. Nopok glikozillangan HbA1C endi kislorodni tashish funktsiyasini etarli darajada bajarmaydi, bu to'qimalar va organlarning gipoksiyasini keltirib chiqaradi. Va bu ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, to'qimalarda kislorod darajasi kamayadi.
2. Ko'rish buzilishi (retinopatiya) - glyukozani ko'zning to'r pardasi oqsillari bilan bog'lash.
3. Buyrak etishmovchiligi (nefropatiya) - buyraklar tubulalarida uglevodlarning to'planishi.
4. Yurak patologiyasi (kardiopatiya) va qon tomirlari.
5. Periferik asab organlarining buzilishi (polinevopatiya).

Qanday tahlil qilish kerak?

Tahlil qilish uchun butun qon tomirdan 2-5 ml hajmda olinadi va aralashtiriladi uning katlanmasının oldini olish uchun antikoagulyant. Bu 1 haftagacha haroratni +2 + 5 ° S gacha saqlashga imkon beradi, glikosilatsiyalangan gemoglobin uchun qon testini o'tkazishdan oldin, shakar darajasi bo'yicha testdan farqli o'laroq, maxsus tavsiyalarni bajarish shart emas. Qandli diabet uchun ushbu laboratoriya ko'rsatkichini aniqlash chastotasi erkaklar va ayollar uchun bir xil va I turi uchun 2 oydan 3 oygacha, II tip uchun 6 oylik davriylik. Homilador ayollarda - homiladorlikning 10-12 xaftaligida majburiy shakar testi bilan nazorat.

Tahlil natijalarini sharhlash

Agar sizda glikozillangan gemolobin nimani ko'rsatishi haqidagi savol sizni qiziqtirsa, HbA1C darajasini aniqlash uchun tahlil qiymatlarini aniqlash qiyin emas. Uning me'yordan 1% ga oshishi glyukoza kontsentratsiyasining 2 mmol / L ga oshishiga mos keladi. HbA1C ning tegishli glyukoza darajasi va uglevodlar almashinuvi holati quyidagi glikosillangan gemoglobinning jadvalida keltirilgan:

So'nggi 3 oy ichida glyukozaning o'rtacha miqdori, mmol / l

Glikozillangan gemoglobin nima

Qon shakarini nazorat qilish oson emas va ko'p usullar ko'pincha noto'g'ri natijalarni beradi. Eng qulay va samarali variantlardan biri glikozillangan gemoglobin tahlilidir. Ushbu tadqiqot qondagi glyukozaga qaraganda ancha ishonchli.

Glikozillangan gemoglobin - bu so'nggi 120 kun ichida o'rtacha qon shakarini aniqlaydigan birikma. "Glikosilatsiyalangan" so'zining o'rniga "glycated" ishlatilishi mumkin. Ushbu sifatlar sinonimdir va ikkalasi ham glyukoza bilan bog'liq gemoglobinni anglatadi.

Sog'lom va diabetga chalingan odamlar uchun qondagi glikogemoglobin miqdorining ko'payishi kasalxonaga borish uchun sababdir. Shifokor terapiya kursini tayinlaydi yoki sizga turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha ishlashni maslahat beradi. Kasallikning oldini olish uchun ular maxsus parhezni taklif qiladilar, unga ko'ra siz oz miqdordagi uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatni iste'mol qilishingiz kerak.

Glikosillangan gemoglobinni aniqlash orqali shakar miqdorini tekshirish usuli juda samarali. Biroq, u hali ham bitta kamchilikka ega: qon bilan har qanday manipulyatsiya qilinsa, uning samaradorligi pasayadi.

Masalan:

• agar bemor qon quyishda ishtirok etgan bo'lsa, donorning qon glyukoza gemoglobini va qon topshirilgan odam boshqacha bo'ladi.
• qon ketishi va gemolizdan so'ng natijalarning noto'g'ri pasayishi,
• Mabodo temir tanqisligi kamqonligi bilan noto'g'ri o'sish kuzatilsa.

Glikogemoglobinni tekshirish quyidagi hollarda yordam beradi:

• agar tekshirilayotgan odamning shakar darajasi me'yorda bo'lsa,
• bemor 3-4 oy davomida dietaga rioya qilmasa va tadqiqotdan bir hafta oldin u hech kim bu haqda bilmasligiga umid qilib, zararli uglevodlarni iste'mol qilishni to'xtatdi.

Tashxisdan keyin shifokor bilan maslahatlashing. Mutaxassis sizga monitoring terapiyasi uchun qanchalik tez-tez tekshirilishi kerakligini aytib beradi. Agar bemor biron bir narsadan shikoyat qilmasa, endokrinologga tashrif buyurish kunlari shifokor tomonidan belgilanadi. Eritrotsitlarning hayot davomiyligi glikogemoglobinni o'rganish chastotasini aniqlaydi. Buni har 120 kunda qilish kerak.

Agar shikoyatlar yoki salbiy dinamika bo'lmasa, shifokorga tez-tez tashrif buyurishning ma'nosi yo'q.

• yoshlarda glikokimoglobin miqdori 6,5% dan oshmasligi kerak;
• o'rta yosh uchun - 7% dan ko'p bo'lmagan
• keksa aholi uchun - 7,5%.

Ammo, agar bemorlarda asoratlar bo'lmasa va og'ir gipoglikemiya xavfi bo'lmasa, bunday raqamlar haqida gapirish mantiqiy. Boshqa holda, indikator har bir toifaga 0,5% ga oshishi kerak.

Natija bemorning o'zi emas. Tekshiruv glikemiyani tahlil qilish bilan bir vaqtda amalga oshirilishi kerak. Glikogemoglobinning o'rtacha qiymati va uning normasi kun davomida darajasi keskin o'zgarmasligini kafolatlamaydi. Homiladorlar uchunUshbu ayollarda glikogemoglobin darajasi normadan sezilarli darajada farq qilishi mumkin, chunki onaning tanasi o'zi va bola uchun ishlaydi.

Quyidagi ko'rsatkichlar normal deb hisoblanadi:

• 28 yoshgacha - 6,5% gacha;
• 28-40 yoshdan 7% gacha;
• 40 yosh va undan katta - 7,5% gacha.

Agar homilador ayolda glikogemoglobin darajasi 8-10% bo'lsa, bu asoratni anglatadi va terapiya talab etiladi.
Homilador onaning shakarini tahlil qilish majburiy va butun homiladorlik paytida bir necha marta, protseduradan oldin egan bo'lishi kerak. Bolalar uchunBolalarda glikogemoglobinning normasi kattalarga teng va 5-6% ni tashkil qiladi. Farqi faqat yuqori stavkani saqlashda. Agar u keskin ravishda yiqilsa, chaqaloq ko'rish muammolariga duch kelishi mumkin.
Shuni esda tutish kerak: bolalar tanasi hali ham etarlicha kuchli emas, shuning uchun unga alohida yondashuv kerak. Qandli diabet bilan kasallangan odamlar uchunAgar tashxis qo'yilsa, bemorning asosiy vazifasi ko'rsatkichni 7% ichida ushlab turishdir. Bu oson emas va bemor ko'plab xususiyatlarni hisobga olishi kerak.
Qand miqdorining o'sishini to'xtatish vazifasini bajarish uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• insulin (kerak bo'lganda)
• maxsus qat'iy dietaga rioya qilish,
• tez-tez tekshiruv
• glyukometrdan foydalanish.

Homiladorlik paytida ayollarda glyukoza nazoratining nuances

Glikogemoglobin tadqiqotlarining afzalliklariga qaramay, homilador ayollarga buni qilmaslik yaxshiroqdir, chunki qon glyukozasini ko'paytirish muammosi ko'pincha 6-oydan keyin paydo bo'ladi. Xuddi shu tahlil faqatgina 2 oydan keyin o'sish kuzatiladi, bu tug'ilishning o'ziga yaqin va agar ko'rsatkichlar juda yuqori bo'lsa, ularni kamaytirish choralari allaqachon samarasiz bo'ladi.

Agar siz ertalab va och qoringa qon topshirsangiz, natijasi befoyda bo'ladi: ovqatdan keyin glyukoza darajasi ko'tariladi va 3-4 soatdan keyin uning yuqori stavkalari onaning sog'lig'iga zarar etkazishi mumkin. Shu bilan birga, qon shakarini kuzatib borish juda muhimdir.

Uy sharoitida qilingan qon shakar testi eng foydali bo'ladi. Analizatorni sotib olib, siz ovqatlanishdan yarim soat, 1 va 2 soatdan keyin uyda sinov o'tkazishingiz mumkin. Darajasi 7,9 mmol / l dan oshmasligi kerak, agar u baland bo'lsa, bu shifokor bilan uchrashuvni talab qiladi.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar

Glikozillangan gemoglobin - bu aralashma bo'lib, uning normasi doimiy nazorat ostida saqlanishi kerak.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar:

• diabet kasalligi tekshiruvi va diagnostikasi,
• diabet bilan kasallangan odamlarda giperglikemiyani uzoq muddatli nazorat qilish,
• diabetga qarshi kompensatsiyani aniqlash,
• buzilgan glyukoza bardoshliligi,
• holatdagi ayollarni tekshirish.

Glikogemoglobin tahlilini quyidagi diabet belgilari bilan o'tkazish kerak:

• quruq og'iz
• ko'ngil aynish
• sababsiz vazn yo'qotish,
• kamchiliklari
• haddan tashqari charchoq
• doimiy tashnalik yoki ochlik hissi,
• siydik pufagini bo'shatish juda tez-tez uchraydi,
• shifo juda uzoq
• teri kasalliklari
• ko'rish buzilishi
• qo'l va oyoqlarda karıncalanma.

Tahlilga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Glikogemoglobin tahlilining asosiy afzalliklaridan biri bu maxsus tayyorgarlikning etishmasligi.

Natija koeffitsienti quyidagilarga bog'liq emas:

• psixo-emotsional holat,
• tana yengilligi,
• dori-darmonlarni qabul qilish, shu jumladan antibiotiklar,
• shamollash va infektsiyalar
• ovqatlanish va undan oldingi yoki undan keyingi davr

Jarayonga barcha tayyorgarlik axloqiy munosabat va agar kerak bo'lsa, shifokor tomonidan ko'rsatmalar olishdan iborat.

Glikozillangan gemoglobinning normalizatsiyasi

Glikogemoglobin darajasini pasaytirishning bir necha yo'li mavjud. Ulardan eng sodda - bu shifokor tomonidan tayinlangan maxsus dori vositalaridan foydalanish. Biroq, to'g'ri hayot tarzi muhimdir. Shakar miqdorini oshirish va tushirishning asosiy sababi oziq-ovqat va to'g'ri ovqatlanishdir.

Bir tadqiqotga ko'ra, glisemik gemoglobin darajasini pasaytiradigan 2-toifa diabet hatto yurak etishmovchiligiga, kataraktalarga nisbatan 1% kamroq moyil.

Glikogemoglobin darajasini barqarorlashtirish uchun sizga kerak:

1. Ratsionda uglevodlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat miqdorini kamaytiring (ortib borayotgan stavka bilan) va yoqing (kamaytirilgan holda).
2. Ko'proq sabzavot va mevalarni (ayniqsa banan), don va dukkaklilarni iste'mol qiling.
3. Qayta qilingan uglevodlardan voz keching - qandolat mahsulotlari, tozalangan oq non, pishirilgan mahsulotlar, chiplar, soda, turli xil shirinliklar. Agar siz ularni to'liq olib tashlay olmasangiz, kamroq ovqatlanishga yoki tabiiy mahsulotlar bilan almashtirishga harakat qilishingiz kerak.
4. Ratsionga past kalorili sut mahsulotlarini kiritish uchun, bu organizmda kaltsiy va D vitaminining mavjudligini qo'llab-quvvatlaydi.
5. O'simlik yog'larini iste'mol qiling, yong'oq ayniqsa foydali bo'ladi.
6. Darçınni ziravor sifatida foydalaning, lekin 0,5 osh qoshiqdan oshmasligi kerak. kuniga.
7. Porsiyalarga ishonch hosil qiling.

Shakarni normal holatga qaytarishning yana bir samarali usuli bu faol hayot tarzini saqlashdir.

Tez-tez bajariladigan mashqlar:

• ortiqcha kaloriyalardan xalos bo'lishga yordam bering,
• yurak-qon tomir tizimini mustahkamlash,
• ruhiy tushkunlik va stress xavfini kamaytirish,
• ularning sharofati bilan tana har doim yaxshi holatda bo'ladi.

Toza havoda muntazam yurish muhimdir. Jismoniy faoliyatda kontrendikatsiyalarga ega bo'lganlar uchun shimoliy yurish, suzish, yoga, nafas mashqlari va meditatsiya tavsiya etiladi.

Jadvalning muntazamligi va doimiyligi hamma narsada muhimdir. Bu mashg'ulot, ovqatlanish va uxlash, dori-darmonlarni qabul qilish vaqti va tadqiqotlar uchun qo'llaniladi. Bunday tahliliy daqiqalar bemorga nafaqat glikogemoglobinni, balki uning hayotini ham boshqarishga va tartibga solishga yordam beradi.

Kasallikning asoratini oldini olish va tarkibida temir moddasi bo'lgan oqsil miqdorini kamaytirish uchun tibbiy usullar ham mavjud.

Chora-tadbirlar quyidagicha:

• bosim 140/90 mm RT darajasida. Art.,
• qon tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlar xavfi bo'lmasligi uchun yog 'miqdorini sozlash,
• ko'rish, asab, buyrak va oyoqlarning yillik tekshiruvi. Bemor oyoqlarning ko'rinishini, ayniqsa, qizarish yoki qichishish, o'tlar, makkajo'xori va turli qo'ziqorin infektsiyalari mavjudligini nazorat qilishi kerak.

Tahlil yiliga uch marta o'tkazilishi kerak, shuni yodda tutish kerakki, bunday tadqiqot glyukoza darajasini an'anaviy glyukometr bilan aniqlashning o'rnini bosmaydi va bu ikkala usulni ham keng qamrovli qo'llash kerak. Ko'rsatkichni bosqichma-bosqich pasaytirish tavsiya etiladi - yiliga taxminan 1% va umumiy ko'rsatkich 6% ga intilmaydi, lekin turli yosh toifalari uchun farq qiladigan qiymatlar uchun.

Ushbu indikatorni (glikosilatsiyalangan gemoglobin) bilish, ehtimol kasallikni nazorat qilish, shakar o'z ichiga olgan mahsulotlarning dozasiga va shakarni kamaytirishga mo'ljallangan bunday preparatlarga kerakli tuzatish kiritish yaxshiroqdir.

Maqolaning dizayni: Mila Fridan

Videoni tomosha qiling: Abdulloh Domla Erkak Va Ayollar Yahshilab Eshiting Islom Mohiyati (Aprel 2024).