Xomilalik diabetik fetopatiya qanday davolanadi?

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetik fetopatiya chaqaloqlarning salomatligi va hatto hayoti uchun eng xavfli kasalliklar toifasiga kiritilgan. Patologiya homilador ayolda uchraydigan qandli diabet fonida rivojlanadi. Kasallikning namoyon bo'lishi ichki organlar, bolaning tizimlari shikastlanishi, shuningdek og'ir metabolik buzilishlar bilan bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning diabetik fetopatiyasi chaqaloqning hayotiga tahdid soladigan turli xil asoratlarning asosiy sababiga aylanadi. Agar bunday tashxis qo'yilsa, turli xil stsenariylarga tayyor bo'lish kerak.

Diabetik embriofetopatiya onaning giperglikemiyasini o'z vaqtida davolashning natijasidir, bu uning kontseptsiyasiga qadar yoki homila rivojlanishiga qadar qonidagi glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishiga olib keladi. Xomilaning malformatsiyasi platsenta orqali ortiqcha shakarni olish natijasida rivojlanadi. Bu homiladorlikning birinchi uch oyligida sodir bo'ladi. Xomilaning 12 haftagacha bo'lgan oshqozon osti bezi o'z insulinini ishlab chiqara olmaydi. Giperglikemiya ta'siri ostida yurak-qon tomir, genitouriya, asab tizimlari va suyak to'qimalarining shakllanish jarayonlarida buzilishlar kuzatiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqda patologiyaning rivojlanishi uchun qulay muhit yaratadigan qo'shimcha omillar quyidagilardir:

• 25 yoshga to'lgandan keyin ayolning homiladorligi.
• Bola tug'ilishida kelajakdagi onaning tana massasi indeksining oshishi.
• 4 kg dan ortiq tug'ilgan bolaning vazni.
• Onalik glyukoza kontsentratsiyasini doimiy monitoringining yo'qligi.

Bunday sabablar homila rivojlanishi davrida homila organlari va tizimlarining shakllanish jarayonlarida buzilish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Kasallikning namoyon bo'lishi

Chaqaloqlarda diabetik fetopatiyaning xarakterli alomatlari jiddiy sog'liq muammolarini va patologiyani bartaraf etish uchun shoshilinch choralar ko'rish zarurligini ko'rsatadi. Asosiy xususiyatlar quyidagilardan iborat:

• Bolaning tug'ilishidan keyingi katta vazni, vazni 4-6 kg gacha va gigantizmni bildiradi, uning fotosuratini har doim tibbiy saytlarda ko'rish mumkin.
• Terining qizarishi, qizg'ish-ko'k rangi, epidermisning sirt qatlami ostida qon ketish.
• Katta qorin, oy shaklidagi yuz, qisqa oyoq-qo'llar fonida keng elkalarining mavjudligi.
• Bola hayotining dastlabki soatlarida nafas qisilishi yoki nafas qisilishi bilan nafas olish tizimining ishlashi bilan bog'liq muammolar.
• Boladagi epidermis va skleraning sariq soyasi jigar to'qimalarida patologiyaning rivojlanishini ko'rsatadi.
• Nevrologik kasalliklar, ularning mavjudligi mushaklarning ohangining pasayishi, giperaktivligi bilan chaqaloqning past faolligi, bezovtalik, uyqusizlikni keltirib chiqaradi.

Xomilalik diabetik fetopatiyani tasdiqlash uchun muayyan diagnostika mezonlari qo'llaniladi. Ular orasida makrosomiya, tananing nomutanosibligi, bachadonda rivojlanayotgan chaqaloqning er-xotin konturi va boshning ikki tomoni konturini ta'kidlash kerak. Bundan tashqari, uning organlari va tizimlarining funktsional rivojlanishini aniqlash, tanadagi Mg va Ca ionlarining kamayishi ham jiddiy tashxisni tasdiqlaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning diabetik fetopatiyasi nafaqat bolaning ortiqcha vazn bilan tavsiflanadi, balki ko'plab asoratlarga ham duch keladi

Patologik terapiya

O'z vaqtida tashxis qo'yish juda muhim - bu muvaffaqiyatli natija ehtimolini oshiradi. Diabetik fetopatiya tashxisini tasdiqlash yoki rad etish uchun belgilangan diagnostika choralari ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• 1-turdagi yoki 2-toifa diabet bilan bachadonda embrionning rivojlanish jarayonini vizualizatsiya qilishga imkon beradigan ultratovush tekshiruvi.
• Xomilaning biofizik holatini o'rganish.
• Yurak-qon tomir tizimining ishlash sifatini aniqlash va markaziy asab tizimining holatini baholashga qaratilgan dopplerometriya.
• Funktsional testlar natijalarini tahlil qilish bilan kardiotokografiya.
• Patologiyaning og'irligini aniqlash uchun homoplastik tizim biokimyoviy belgilarini baholash.

Bunday diagnostika usullari kasallikni o'z vaqtida aniqlab, chaqaloq uchun o'lim xavfini kamaytiradi.

Diagnostik tadqiqotlar natijalari dahshatli tashxis qo'yish va homiladorlik paytida yoki bola tug'ilgandan keyin darhol kasallikning davolash rejimini ishlab chiqish uchun asos bo'ladi.

Birinchi holda, homilador ayolning sog'lig'ini yaxshilash ijobiy prognozning kalitidir. Kerakli terapevtik choralar qatorida qonda glyukoza miqdorini doimiy kuzatib borish, maxsus parhez va vitaminli terapiya qoidalariga rioya qilish kerak. Davolovchi shifokor boshqariladigan insulin dozasini to'g'irlaydi.

Tug'ish paytida onaning holati kuzatiladi, bu uning qondagi shakar ko'rsatkichlarining keskin sakrashining oldini olishga yordam beradi. Bola tug'ilgandan keyin:

• O'pkalarni sun'iy ravishda shamollatish va chaqaloqning nafas olish tizimini yaxshilash uchun dorilarni kiritish.
• Yangi tug'ilgan chaqaloqning tana haroratini 36,5ºS dan 37,5ºS gacha ushlab turishga imkon beradigan optimal ekologik sharoitlarni yaratish.
• Dastlabki 48 soat davomida tungi tanaffuslarsiz, har 2 soatda emizishni tashkil qilish, kislorodli terapiya va antioksidantlardan foydalanish.
• Bolaning qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borish.
• Aniqlangan kasalliklarning simptomatik davolashini o'tkazish, shu jumladan yurak-qon tomir asoratlarni aniqlashda beta-blokerlar guruhidagi dorilarni va inotrop dorilarni qo'llash.

Patologiyani o'z vaqtida davolashning etishmasligi odatda o'limga olib keladi. Shuning uchun siz davolanishdan ikkilanolmaysiz.

Kasallikning oldini olish

Homiladorlikdan oldin va homilaning rivojlanish davrida ayollarda giperglikemiyani sifatli qoplashni ta'minlaydigan profilaktik tadbirlarni amalga oshirish bolalarda diabetik fetopatiya rivojlanishining oldini olishga, shuningdek, kelajakdagi onaning tanasida infektsiyaning barcha o'choqlarini yo'q qilishga qaratilgan. Diyetatik ovqatlanish, shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, qonda glyukoza miqdorini normallashtirish kelajakdagi onada tug'ruq paytida diabet kasalligini tashxislashda chaqaloq uchun sog'liq muammolarini kamaytiradi.

Homiladorlikning bunday holatlari homilaning diabetik fetopatiyasining oldini olish, shuningdek sog'lom bolalar tug'ilishining kalitidir.

Davolash - xomilalik diabetik fetopatiya qanday davolanadi?

Xomilalik diabetik fetopatiya qanday davolanadi? Davolash

To'liq bo'lmagan shakldagi diabetga chalingan ayollarga bola tug'ish davriga dosh berish juda qiyin. Ko'pincha xomilalik rivojlanish jarayonida ikkinchisi turli xil asoratlarga duch keladi, ularning aksariyati jiddiy xavf tug'diradi. O'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash sizni to'liq davolashni tashkil etishga imkon beradi va xavfli kasalliklarni rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Ushbu maqolada diabetik fetopatiyaning qanday belgilari to'g'ridan-to'g'ri homilada mavjudligi, qanday davolanishi va boshqa bir qator muhim jihatlar tasvirlangan.

Diabetik fetopatiya - sabablar

Ko'rib chiqilayotgan kasallik tug'ilmagan bolada diabet yoki gestatsion diabet fonida rivojlanadi, bunda onasi azob chekadi. Odatda, uning qonidagi glyukoza darajasi doimo maqbul darajadan yuqori bo'ladi.

Eng xavfli tomoni shundaki, DF prediabet kabi kasallikni aniqlagan ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Muammo shundaki, bunday tashxis ko'pincha jiddiy qabul qilinmaydi va shunga ko'ra, kelajakdagi ona davolanishdan juda tashvishlanmaydi.

Kasallik homila kasalliklarini keltirib chiqaradigan funktsional o'zgarishlar bilan tavsiflanadi:

Agar onaning kasalligi kompensatsiya holatida bo'lsa, ya'ni shakar miqdori normal darajada saqlanib tursa, siz diabetik fetopatiyadan qo'rqmasligingiz kerak. Giperglikemiya bilan homilaning rivojlanishi to'g'ri shakllanmaydi. Bunday holatda, bola odatda tug'ilishdan oldin tug'iladi, chunki shifokorlar aralashishi va operatsiyani tezlashtirishi kerak.

Diyabetik fetopatiyada yo'ldoshdagi o'zgarishlar birinchi navbatda sodir bo'ladi. Ikkinchisi ko'proq normal ishlashga qodir emas. Natijada, homila massasining keskin o'sishi kuzatiladi - u rivojlanmagan rivojlanish belgilari bilan kattalashib boradi.

Onaning qonida shakar miqdori ko'p bo'lgani sababli, bolaning oshqozon osti bezi faollashadi - u haddan tashqari ko'p miqdorda insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. Shuning uchun glyukoza jadal so'riladi, buning natijasida uning ortiqcha miqdori yog 'qatlamlariga aylanadi.

Diyabetik fetopatiyaning asosiy belgilari quyidagilar:

• homila nomutanosibligi (qorin boshdan kattaroq, yuzi shishgan, elkalari keng, oyoq-qo'llari juda qisqa),
• malformatsiyalar
• makrosomiya (katta bola - 4 kilogrammdan ortiq),
• tanadagi ortiqcha yog 'mavjudligi,
• rivojlanish kechikishi
• nafas olish muammolari
• kamaygan faoliyat
• kardiomegaliya (jigar va buyraklar ham kattalashgan, ammo organlar rivojlanmagan).

Diagnostika

Asosan, diagnostika ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Aynan shu usul sizga chaqaloqning intrauterin rivojlanishi jarayonini shaxsan kuzatish imkonini beradi. Jarayonning muntazam ravishda o'tishi anomaliyalarni o'z vaqtida aniqlashni ta'minlaydi.

Xavf ostida bo'lgan ayollar antenatal klinikada birinchi marta paydo bo'lganda ultratovush tekshiruvidan o'tishlari kerak.

Keyin yana 24-haftadan 26-haftagacha ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Uchinchi trimestrda tekshirish kamida 2 marta amalga oshiriladi. Bundan tashqari, insulinga bog'liq diabet kasalligi bilan og'rigan ayollarga kelsak, 30 yoki 32-haftalarda, so'ngra har 7 kunda ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Faqat shunday qattiq nazorat yordamida chaqaloq va uning onasi uchun xavfni minimal darajaga tushirish mumkin.

Ushbu maqolada ko'rib chiqilgan kasallik bo'lsa, ultratovush tekshiruvi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• bolaning nomutanosibligi
• Makrosomiya
• yog 'qavatining shishishi va to'planishi (tana konturi ikki baravar ko'payadi),
• Boshsuyagi sohasidagi aks-salbiy zonalar,
• poligidramnioz
• toj ustidagi to'qimalarning qalinligi 3 mm dan oshadi (norma 2 bilan).

Shakar egri qanday yasalgan

Fiksatsiya shuningdek fetopatiyani aniqlashga yordam beradi:

• homila motor faolligi,
• nafas olish tezligi
• yurak urishi.

Qisqa (50 daqiqagacha) uyqu to'g'ridan-to'g'ri patologiyani ko'rsatadi.

Dopplerografiya 30-haftada amalga oshiriladi. Bu bolaning markaziy asab tizimining holatini aniqlashga yordam beradi.

Fetoplasental etishmovchilik qon va siydik sinovlari natijalari bilan tashxis qilinadi. Ko'rsatkichlarga e'tibor bering:

• oksitotsin
• AFP
• progesteron
• platsenta laktogen.

Fetopatiya bilan, a-fetoprotein (AFP) hajmi har doimgidan yuqori.

Homilador ayolning gormonal holati ikkinchi trimestrdan boshlab oyiga kamida ikki marta aniqlanishi kerak.

Homiladorlik paytida homilador ona shakar va qon bosimi darajasini doimiy ravishda kuzatib borishi shart. Agar kerak bo'lsa, unga qo'shimcha ravishda insulin buyuriladi.

Quyidagilarni ta'minlash juda muhimdir:

• parhez
• to'liq vitaminlash
• yog'li ovqatlar miqdorining kamayishi.

Yetkazib berish muddatini belgilashga ishonch hosil qiling - agar moment 37-haftaga to'g'ri kelsa va asoratlar aniqlanmasa, unda hech qanday chora ko'rilmaydi. Bunday holda, hamma narsa tabiiy ravishda tugashi mumkin.

Homiladorlikning majburiy bekor qilinishi 36-haftadan kechiktirmay amalga oshirilishi tavsiya etiladi. Ilgari, bu ayolning hayotiga to'g'ridan-to'g'ri xavf tug'dirganda amalga oshiriladi - bu erda bolani qutqarish masalasi endi turmaydi. Bu ular aniqlasa sodir bo'ladi:

• og'ir gestoz
• poligidramnioz
• diabetik nefropatiya,
• homila ichidagi progressiv gipoksiya,
• buyrak etishmovchiligi
• to'xtamaydigan giperglikemiya va boshqalar.

Tug'ish paytida shakar darajasi doimiy ravishda nazorat qilinadi. Agar u tushirilsa, unda qiyinchiliklar paydo bo'ladi - bachadonning qisqarishi uchun juda ko'p glyukoza talab qilinadi. Chunki ayol ko'pincha ongini yo'qotadi yoki gipoglikemik komaga tushadi. Ikkinchisini, 500 millilitr 5 foiz glyukoza bo'lgan tomchi bilan oldini oladi.

Uzoq muddatli mehnat bilan (8 soatdan ortiq) sezaryen o'tkaziladi. Shundan so'ng antibiotiklar kursi buyuriladi. Ketoatsidozning oldini olish uchun soda eritmasi yuboriladi.

Kurash kramplari:

Metabolizmni stimulyatsiya qilish quyidagi eritmalar bilan amalga oshiriladi.

• muntazam
• B12, P, E, A, C vitaminlari
• nikotinik kislota va boshqalar.

Bolaning holati bola tug'ilgandan keyin kuzatiladi - agar kerak bo'lsa, unga sun'iy o'pka shamollatish va markaziy asab tizimining ishlashini qo'llab-quvvatlashga qaratilgan in'ektsiyalar beriladi.