Noliprel A Fort > Davolash va oldini olish

Lotin nomi: Noliprel A forte

ATX kodi: C09BA04

Faol modda: perindopril arginin (perindopril arginin) + indapamid (indapamid)

Ishlab chiqaruvchi: Servier Industry Laboratories (Frantsiya), Serdix, LLC (Rossiya)

Tavsif va fotosuratni yangilash: 27/11/2018

Dorixonalarda narxlar: 564 rubldan.

Noliprel A forte - bu antioksipenziv dori, shu jumladan angiotenzin konvertor ferment inhibitori (ACE) va diuretikdir.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Preparat plyonka bilan qoplangan tabletkalar shaklida mavjud: cho'zinchoq, oq (dispenserli polipropilen idishlarda: 14 yoki 29 dona. Birinchi ochiladigan boshqaruv kartonli karton qutida 1 shisha, 30 dona, karton qutida birinchi ochilish nazorati mavjud 1 yoki 3 shisha, kasalxonalar uchun paketlarda - 30 idish karton sxemasidan, karton qutilarga 1 tagacha va Noliprel A fortidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar).

1 ta planshet o'z ichiga oladi:

faol moddalar: perindopril arginin - 5 mg (3,395 mg perindopril tarkibiga mos keladi), indapamid - 1,25 mg,
yordamchi komponentlar: laktoza monohidrat, kolloid kremniy dioksid suvsiz, maltodekstrin, natriy karboksimetil kraxmal (A turi), magniy stearati,
kino bilan qoplangan kompozitsion: oq plyonkali qoplama uchun premiks SEPIFILM 37781 RBC gippromelloza, makrogol 6000, glitserin, titan dioksidi (E171), magniy stearati, makrogol 6000.

"Noliprel forte" preparati: tarkibi va chiqarilish shakli

Dori himoya plyonka bilan qoplangan planshetlar shaklida mavjud. Ushbu preparat bir vaqtning o'zida birlashgan ta'sirini ta'minlaydigan bir nechta faol moddalarni o'z ichiga oladi. Xususan, har bir tabletkada 10 mg perindopril arginin (bu miqdor 6,79 mg perindoprilga to'g'ri keladi) va 2,5 ml indapamin mavjud.

Preparatni ishlab chiqarishda magniy stearati, kolloid suvsiz kremniy dioksidi, laktoza monohidrat, maltodekstrin, gippromelloza, 6000 makrogol, glitserin va boshqalar yordamchi vositalar sifatida ishlatiladi.

Preparatning farmakologik xususiyatlari

Albatta, "Noliprel forte" preparatining xususiyatlari, asosan, uning individual tarkibiy qismlarining tanasiga ta'siri bilan bog'liq. Ammo yangi boshlanuvchilar uchun shuni ta'kidlash kerakki, dori aniq hipotenziv ta'sirga ega va sistolik va diastolik bosimga ta'sir qiladi. Bunday holatda ta'sirning og'irligi dozaga bog'liq. Doimiy natijalar davolash boshlanganidan bir oy oldin paydo bo'ladi.

Perindopril preparatning asosiy tarkibiy qismlaridan biridir. Ushbu modda ma'lum bir ferment turining ingibitoridir. Qon tomirlarini kengaytiradi va ularning devorlarining tuzilishini tiklaydi. Ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, perindropril qon bosimini pasaytiradi va giyohvand moddalarni qabul qilish keskin sakrashga olib kelmaydi. Yana bir faol modda, indapamid, xususiyatlariga ko'ra tiazid diuretiklariga o'xshashdir. Ushbu komponent nefronda kaliy ionlarining so'rilishini inhibe qiladi, bu diurezning kuchayishiga va siydik bilan xlor va natriy ionlarining chiqarilishiga olib keladi.

Perindopril siydik bilan chiqariladi. Uning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan 3-4 soat o'tgach kuzatiladi. Indapamidga kelsak, u bir soatdan keyin faol ravishda harakat qila boshlaydi va siydik va najas bilan birga chiqariladi.

Farmakodinamika

Noliprel A forsi - bu gipotenziv dori, uning ta'siri perindopril va indapamidning antihipertenziv xususiyatlariga bog'liq bo'lib, ularning kombinatsiyasi natijasida kuchayadi.

Perindopril - bu angiotensin angiotenzin II ning vazokonstriktor moddasiga aylanishi uchun javob beradigan ACE inhibitori. Bundan tashqari, ACE (yoki kininaz II) bradikininni faol bo'lmagan gepapeptidga aylantiradi. Bradikinin tanadagi tomirlarni susaytiruvchi ta'sirga ega. ACE inhibe qilinishi natijasida aldosteronning sekretsiyasi pasayadi, salbiy aloqa jarayoni boshlanadi, bu qon plazmasidagi renin faolligini oshiradi. Oldindan va yukdan keyin yukning pastligi tufayli miyokard funktsiyasi normallashadi. Perindoprildan uzoq muddatli foydalanish, asosan, mushaklar va buyraklardagi tomirlarga ta'siri bilan bog'liq bo'lgan periferik tomirlarning umumiy qarshiligini (OPSS) kamaytirishga yordam beradi. Effektga natriy va suyuq ionlarni kechiktirmasdan yoki refleksli taxikardiyani rivojlanishisiz erishiladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) holatida perindopril yurakning chap va o'ng qorinchalarida to'ldirish bosimining pasayishi, yurak urish tezligining pasayishi, yurak chiqishi va mushaklarning periferik qon oqimining ko'payishi bilan ta'minlanadi.

Indapamid - bu sulfanilamid, uning farmakologik xususiyatlari tiazid diuretiklariga o'xshash. Xenli pastadirning kortikal segmentida natriy ionlarining reabsorbtsiyasini inhibe qiladi, xlorid, natriyning chiqishini oshiradi va kamroq magniy va kaliy ionlarini buyraklar orqali chiqaradi. Bu diurezni kuchaytiradi va qon bosimining pasayishiga olib keladi (BP).

Noliprel A fortining antihipertansif ta'siri tabiatda dozaga bog'liq, tik turgan va yotgan holda, diastolik va sistolik qon bosimi bilan bir xil darajada namoyon bo'ladi. Preparatni qabul qilganidan keyin preparatning ta'siri 24 soat davom etadi. Terapevtik ta'sir 30 kunlik davolashdan keyin barqarorlikka erishadi.

Terapiyani to'xtatib turish sindrom bilan birga bo'lmaydi.

Noliprel A forte ishlatilganda, OPSSning pasayishi, chap qorincha gipertrofiyasi (GTL) darajasi pasayishi va arteriyalarning elastikligi yaxshilanadi. Preparat lipidlar metabolizmiga va umumiy xolesterin, xolesterin, yuqori zichlikdagi lipoprotein (HDL) va past zichlikdagi lipoprotein (LDL) yoki triglitseridlar tarkibiga ta'sir qilmaydi.

Arterial gipertenziya va GTL bilan perindopril va indapamid birikmasi bo'lsa, chap qorincha massasi indeksining (LVMI) pasayishi va antipipertenziv ta'sir enalapril bilan solishtirganda kuzatiladi.

Noliprel A Fortening 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda asosiy makro- va mikrovaskulyar asoratlarga ta'sirini o'rganish glisemik nazorat va intensiv glisemik nazorat (IHC) strategiyasi (HbA maqsadi HbA) uchun standart terapiyaga qo'shimcha sifatida o'tkazildi._1c 6,5% dan kam). Tadqiqotda bir guruh bemorlar ishtirok etdilar, ularning o'rtacha ko'rsatkichlari: yoshi 66 yosh, qon bosimi - 145/81 mm Hg, og'irlik massasi indeksi - tana yuzasining 1 m 2 uchun 28 kg, HbA1c (glikozillangan gemoglobin) - 7,5%. Bemorlarning aksariyati gipoglikemik va bir vaqtda davolovchi terapiya (shu jumladan antihipertansif, gipolipidemik, antiplatelet vositalarini) o'tkazdilar.

Tadqiqot natijalari (kuzatuv davomiyligi taxminan 5 yil) IHC guruhidagi makro- va mikrovaskulyar asoratlarning birgalikdagi chastotasi nisbiy xavfining 10% pasayishini ko'rsatdi (o'rtacha HbA)_1c 6.5%) standart nazorat guruhi (o'rtacha HbA) bilan taqqoslaganda_1c 7,3%).

Nisbiy xavfning sezilarli darajada pasayishi asosiy qon tomir asoratlari 14% ga, nefropatiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishi 21% ga, mikroalbuminuriya 9% ga, makroalbuminuriya uchun 30% ga va buyrak asoratlari rivojlanishining 11% ga bog'liq.

Antihipertansif terapiyaning foydalari IHC bilan erishilgan foydalarga bog'liq emas edi.

Perindoprilning antihipertansif samaradorligi har qanday og'irlikdagi arterial gipertenziyani davolash uchun tasdiqlangan. Yagona og'iz orqali yuborilgandan so'ng, Noliprel A Forte maksimal ta'siriga 4-6 soatdan keyin erishiladi va 24 soat davom etadi. Talab qilingan qoldiq (taxminan 80%) ACE inhibisyoni uni qabul qilinganidan 24 soat o'tgach kuzatiladi.

Perindopril past va normal plazma-renin faolligi bilan gipotenziv ta'sirga ega.

Tiyazid diuretiklari bilan birgalikda antihipertenziv ta'sirning kuchayishi, diuretiklarni qabul qilish natijasida gipokaliemiya xavfini kamaytiradi.

Yurak-qon tomir yoki miya-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda ACE inhibitori va angiotensin II retseptorlari antagonisti (ARA II), 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda (tasdiqlangan maqsadli organning shikastlanishi bilan), 2-toifa diabet va diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda kombinatsion terapiya klinik ko'rinishga ega emas. buyrak va / yoki yurak-qon tomir kasalliklarining paydo bo'lishiga yoki o'lim ko'rsatkichiga sezilarli ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ammo uni monoterapiya bilan taqqoslagandan so'ng, ACE inhibitori va ARA II kombinatsiyasi fonida giperkalemiya, o'tkir buyrak etishmovchiligi va / yoki arterial gipotenziya rivojlanishi xavfi ortishi aniqlandi.

ACE inhibitörleri va ARA II ning guruh ichidagi farmakodinamik xususiyatlari o'xshashligini hisobga olsak, bu natijalarni perindopril va ARA II kombinatsiyasi bilan kutish mumkin.

Diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda bir vaqtning o'zida ACE inhibitörleri va ARA II dan foydalanish tavsiya etilmaydi.

2-toifa diabet va surunkali buyrak kasalligi va / yoki yurak-qon tomir kasalliklariga aliskirenni qo'shilishi standart ACE yoki ARA II inhibitori terapiyasiga salbiy oqibatlar, jumladan yurak-qon tomirlari o'limini, insultni, giperkalemiyani, arterial gipotenziyani va buyrak funktsiyasining buzilishini keltirib chiqaradi. .

Minimal diuretik ta'sir ko'rsatadigan dozalarda indapamiddan foydalanish OPSSning pasayishiga olib keladi, katta arteriyalarning elastik xususiyatlarini yaxshilaydi, bu esa antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Qon plazmasidagi lipidlar (triglitseridlar, umumiy xolesterin, LDL, HDL) va uglevod metabolizmiga (shu jumladan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga) ta'sir qilmasdan, indapamid GTL miqdorini kamaytirishga yordam beradi.

Farmakokinetikasi

Har bir preparat bilan monoterapiyaga xos bo'lgan farmakokinetik xususiyatlari perindopril va indapamid birikmasi bilan o'zgarmaydi.

Og'iz orqali kiritilgandan so'ng perindoprilning so'rilishi tez sodir bo'ladi, uning bioavailability 65-70% gacha bo'lishi mumkin. Preparatning so'rilgan miqdorining taxminan 20% faol perindoprilat metabolitiga biotransformatsiyalanadi. Uning maksimal konsentratsiyasi (C)_maksimal) qon plazmasida 3-4 soatdan keyin erishiladi. Bir vaqtning o'zida qabul qilish perindoprilning perindoprilatga aylanishini sezilarli klinik oqibatlarsiz kamaytiradi.

Indapamidning oshqozon-ichak traktidan olingan dozada to'liq so'rilishidan keyin uning miqdori_maksimal qon plazmasiga so'rilgan paytdan boshlab 1 soat ichida etib boriladi.

Plazma oqsilining bog'lab turishi: perindopril - 30% dan kam, indapamid - 79%.

ACE bilan bog'liq perindoprilatning dissotsiatsiyasi sekinlashadi, shuning uchun samarali yarim faollik (T)_1/2) perindopril - 25 soat. Muvozanat holatiga 96 soatdan keyin erishiladi.

Perindopril yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi.

Noliprel A fortini muntazam ravishda iste'mol qilish uning faol tarkibiy qismlarida kumulyatsiyaga olib kelmaydi.

Perindoprilat buyraklar orqali chiqariladi, T_1/2 Bu 3-5 soat.

T_1/2 indapamide o'rtacha 19 soat. U faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi: buyraklar orqali - qabul qilingan dozaning 70%, ichak orqali - 22%.

Dializ paytida perindoprilatning klirensi soatiga 70 ml ni tashkil qiladi.

Buyrak va yurak etishmovchiligida, shuningdek keksa bemorlarda perindoprilatning chiqishi sekinlashadi.

Jigar sirozida perindoprilning jigar klirensi 2 baravar kamayadi, ammo bu perindoprilat miqdoriga ta'sir qilmaydi, shuning uchun dozani sozlash talab qilinmaydi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda indapamidning farmakokinetikasi o'zgarmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

og'ir jigar etishmovchiligi, shu jumladan ensefalopatiya bilan
buyrak etishmovchiligining kreatinin klirensi (CC) bilan soatiga 30 ml / daqiqadan kam bo'lsa,
buyrak arteriyasining ikki tomonlama qisilishi,
bitta ishlaydigan buyrak mavjudligi,
gemodializdan foydalanish,
gipokaliemiya
davolanmagan dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi,
QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar bilan birga keladigan terapiya,
"pirouette" kabi qorincha aritmiyasini keltirib chiqaradigan antiaritmik dorilar bilan birgalikda,
Qandli diabet yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda aliskireni o'z ichiga olgan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash (tana yuzasining har bir maydoniga GFR 60 ml / min dan kam);
glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi, galaktozemiya, laktaza etishmovchiligi,
irsiy yoki idyopatik angioedema,
Anjiyoödem tarixi, shu jumladan ACE inhibitörlerini qo'llash;
homiladorlik davri
emizish
yoshi 18 yoshgacha
boshqa ACE ingibitorlari yoki sulfanilamidlariga yuqori sezuvchanlik,
preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Ehtiyotkorlik bilan Noliprel A fortsiyasini NYHA tasnifiga (Nyu-York yurak assotsiatsiyasi), angina pektorisiga, yangilangan gipertenziya, aorta qopqog'ining qisilishi, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, suyak iligi gemopoezining tushkunligiga (qon hajmining pasayishiga) muvofiq IV funktsional sinfning surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish tavsiya etiladi. (shu jumladan diuretiklarni qabul qilish natijasida, tuzsiz dietaga rioya qilish, qusish, diareya yoki gemodializ bilan), miya qon tomirlari abolevaniyami, diabet, keksa qon bosimi o'zgaruvchanlik, giperurikemiya (ayniqsa hamrohlik urate podagra va buyrak), shuningdek, professional sportchilar va bemor palla bilan jigar etishmovchiligi, (skleroderma, tizimli eritematoz, shu jumladan) tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari.

Bundan tashqari, LDL aperezisidan oldin, behushlik va buyrak transplantatsiyasidan oldin immunosupressantlar, litiy preparatlari, yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializ, desensitizatsiyadan foydalanganda ehtiyot bo'lish kerak.

Yon ta'siri

markaziy asab tizimidan: ko'pincha - bosh og'rig'i, vertigo, bosh aylanishi, asteniya, paresteziya, kamdan-kam hollarda - kayfiyat, uyqusizlik, juda kamdan-kam hollarda - tartibsizlik, chastota belgilanmagan - hushidan ketish,
limfa va qon aylanish tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - leykopeniya, neytropeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, anemiya (buyrak transplantatsiyasidan keyin, gemodializ),
yurak-qon tomir tizimidan: ko'pincha - qon bosimining sezilarli darajada pasayishi (ortostatik gipotenziya, shu jumladan), juda kamdan-kam hollarda - yurak aritmi (shu jumladan bradikardiya, qorincha taxikardiyasi, atriyal fibrilatsiya), angina pektorisi, miokard infarkti, chastota belgilanmagan - piruette turi aritmi, shu jumladan halokatli,
sezgi a'zolaridan: ko'pincha - quloq eshitishi, ko'rishning yomonlashishi,
nafas olish tizimidan, ko'krak qafasi va mediastinal organlardan: ko'pincha - vaqtinchalik quruq yo'tal (perindoprilni uzoq muddat qo'llash natijasida), nafas qisilishi, kamdan-kam hollarda - bronxospazm, juda kamdan-kam hollarda - rinit, eozinofil pnevmoniya,
ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ta'mning buzilishi, og'izning quruqligi, ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral og'riq, qorin og'rig'i, ich qotishi, diareya, dispepsiya, juda kamdan-kam hollarda - pankreatit, angioedema, xolestatik sariqlik, sitolitik yoki xolestatik gepatit bo'lsa, uning chastotasi aniqlanmagan - jigar ensefalopati (jigar etishmovchiligi bilan),
allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - ürtiker, yuzning, lablarning, tilning, oyoq-qo'llarning anjiyoödemi, vokal burmalar va / yoki og'iz bo'shlig'ining shilliq qavati, bronxial obstruktsiya va allergik reaktsiyalarga moyil bo'lsa - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari,
dermatologik reaktsiyalar: ko'pincha - qichishish, teri toshmasi, makulopapulyar toshma, kamdan-kam hollarda - tizimli qizil yugurukning o'tkir shaklining yomonlashishi, purpura, juda kamdan-kam - toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi, fotosensitivlik,
mushak-skelet tizimidan: ko'pincha - mushaklarning spazmlari,
jinsiy tizimdan: kamdan-kam hollarda - zaiflik,
siydik tizimidan: kamdan-kam hollarda - buyrak etishmovchiligi, kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi,
Laboratoriya ko'rsatkichlari: kamdan-kam hollarda - giperkalsemiya, chastotasi aniqlanmagan - elektrokardiyogramda QT oralig'ining ko'payishi, qondagi glyukoza va siydik kislotasi darajasi oshishi, jigar fermentlari faolligi oshishi, gipokalemiya, giponatremiya, gipovolemiya, giperkalemiya, kreatin va qonda kontsentratsiyasining bir oz oshishi.
umumiy reaktsiyalar: ko'pincha - asteniya, kamdan-kam hollarda - terning ko'payishi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qon bosimining keskin pasayishi, ko'ngil aynish, qusish, bosh aylanishi, uyquchanlik, tanglik, tartibsizlik, oliguriya, ba'zida gipovolemiya, buzilgan suv-elektrolitlar balansi (giponatremiya va gipokalemiya) natijasida anuriyaga aylanish.

Davolash: darhol oshqozonni yuvish, faollashtirilgan uglerodni tayinlash, suv-elektrolitlar muvozanatini tiklash. Kuchli gipotenziya bilan bemorni orqa va oyoqlari ko'tarilishi kerak. Bemorning holatini diqqat bilan kuzatib borish uchun, gipovolemiya bilan - 0,9% natriy xlorid eritmasidan iv (infuzion) infuzionini o'tkazish.

Ehtimol, dializdan foydalanish.

Maxsus ko'rsatmalar

Noliprel A fortsidan foydalanish eng past terapevtik dozalarda perindopril va indapamid bilan monoterapiya uchun xarakterli yon ta'sir bilan birga keladi. Ilgari ikkita antihipertansif dori bilan terapiyani qabul qilmagan bemorlarda idiosinkraziya xavfi ortadi va shuning uchun bu xavfni minimallashtirish uchun ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish zarur.

Agar terapiya paytida buyrak funktsional etishmovchiligining laboratoriya belgilari aniqlansa, preparat bilan davolash to'xtatilishi kerak. Kombinatsiyalangan terapiyani davom ettirish uchun har bir dorining past dozalarini qo'llash yoki ulardan bittasini tayinlash tavsiya etiladi. Bunday holda, bemorlarga qon zardobidagi kaliy va kreatinin darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Tadqiqotlar davolanish boshlanganidan 14 kun o'tgach, so'ngra 60 kun ichida 1 marta o'tkaziladi.

Jiddiy surunkali yurak etishmovchiligi va buyrak funktsiyasining dastlabki buzilishi (shu jumladan buyrak arteriyasi stenozi) bo'lgan bemorlarda buyrak etishmovchiligi tez-tez uchraydi.

Arterial gipotenziyaning to'satdan rivojlanishi, ehtimol, dastlabki hiponatremi bilan, ayniqsa buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. Shuning uchun diareya yoki qusishdan keyin tananing suvsizlanishi va qon plazmasidagi elektrolitlar miqdori kamayishini hisobga olish kerak. Kuchli arterial gipotenziyada, 0,9% natriy xlorid eritmasini iv bilan yuborish ko'rsatiladi.

Vaqtinchalik arterial gipotenziya terapiyani to'xtatish uchun sabab emas. BCC va qon bosimining tiklanishidan so'ng, ikkita faol komponentning yoki ulardan bittasining past dozalari yordamida davolanishni davom ettirish mumkin.

Davolanish qon plazmasidagi kaliyni, ayniqsa diabet va buyrak etishmovchiligini muntazam ravishda kuzatib borish bilan birga bo'lishi kerak.

Noliprel A Fortdan foydalanish desensitizatsiya boshlanishidan 24 soat oldin to'xtatilishi kerak.

Dekstran sulfatdan foydalangan holda LDL aperezisining har bir protsedurasidan oldin ACE inhibitori qabul qilinishi vaqtincha to'xtatilishi kerak.

Perindopril terapiyasidan o'tgan bemorlarda gemodializ paytida yuqori oqimli membranalardan foydalanish mumkin emas. Ular boshqa membranalar bilan almashtirilishi yoki bemorga boshqa farmakoterapevtik guruhning dorilaridan foydalangan holda alternativ antihipertenziv terapiya buyurilishi kerak.

Terapiya paytida paydo bo'lgan quruq yo'talni tashxislashda shuni yodda tutish kerakki, ACE inhibitori foydalanish uning paydo bo'lishiga sabab bo'lishi mumkin.

Neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari bo'lgan bemorlarga immunosupressantlarni, proksainamidni yoki allopurinolni, ayniqsa buyrak funktsiyasini buzgan bemorlarga perindopril buyurilganda, ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak. Bunday bemorlar og'ir infektsiyani rivojlanish xavfi yuqori, ko'pincha intensiv antibiotik terapiyasiga chidamli. Ushbu toifadagi bemorlarda Noliprel A Forte-dan foydalanish qonda leykotsitlar sonini davriy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Agar tomoq og'rig'i, isitma va yuqumli kasallikning boshqa belgilari bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashish zarurligi to'g'risida xabardor qilinishi kerak.

Qon plazmasidagi elektrolitlar va og'ir gipovolemiya pasayishi bilan, dastlab past qon bosimi, buyrak arteriyasi torayishi, surunkali yurak etishmovchiligi yoki jigar tsirrozi shishlar va astsitlar bilan, renin-aldosteron-angiotensin tizimining (RAAS) sezilarli darajada faollashishi ushbu tizimning perindopril tomonidan bloklanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bemorning ahvoli qon bosimining keskin pasayishi, qon plazmasidagi kreatinin miqdorining ko'payishi, buyrak funktsional etishmovchiligining rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin. Odatda, bu hodisalar terapiyaning dastlabki 14 kunida kuzatiladi. Preparatni kamroq dozada qabul qilishni davom ettirish tavsiya etiladi.

Yurakning koroner kasalligi (CHD), miya qon-tomir etishmovchiligi, og'ir yurak etishmovchiligi va / yoki 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda gipertenziya uchun davolashni past dozalarda boshlash kerak. Yurak tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlar beta-blokerlar bilan birgalikda ACE inhibitörlerini olishlari kerak.

Buyrak transplantatsiyasidan o'tgan yoki gemodializdan o'tgan bemorlarda anemiya rivojlanish xavfi mavjudligi sababli davolanishni gematologik testlar o'tkazish kerak.

Keng ko'lamli operatsiyadan oldin Noliprel A Fort umumiy behushlik boshlanishidan 24 soat oldin to'xtatilishi kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, Negroid irqi bilan og'rigan bemorlarda perindoprilning antihipertansif ta'siri kamroq seziladi.

Jigar faoliyati buzilgan bo'lsa, indapamid jigar entsefalopatiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu preparatni darhol to'xtatilishini talab qiladi.

Noliprel A formasini tayinlash bemorning suv-elektrolitlar muvozanatini (shu jumladan qon plazmasidagi natriy, kaliy va kaltsiy ionlarining miqdorini) o'rganish natijalarini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak, shundan so'ng muntazam laboratoriya tekshiruvi zarur.

Keksa bemorlarda, etarlicha ovqatlanmagan bemorlarda, yurak etishmovchiligi, koroner yurak kasalligi, siroz (shish yoki astsit bilan og'rigan bemorlarda) gipokaliemiya yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kuchaytiradi va aritmiya xavfini oshiradi.

Diuretik terapiya paytida siydik kislotasi plazmasida yuqori darajadagi gut hujumlari ko'payishi mumkin.

Tiyazid va tiazidga o'xshash diuretiklar bilan terapiya samaradorligi faqat buyrak funktsiyasi normal yoki ozgina buzilgan hollarda to'liq kafolatlanishi mumkin. Voyaga etgan bemorlarda plazma kreatinin kontsentratsiyasi 2,5 mg / dL yoki 220 mkm / L dan past bo'lishi kerak. Keksa bemorlarda u Cockcroft formulasidan foydalanib, yoshga, jinsga va vaznga moslashtiriladi. Erkaklardagi plazma kreatinin kontsentratsiyasining standart ko'rsatkichi (140 minus yosh) farqni bemorning kilogrammiga ko'paytirish va natijani plazma kreatinin kontsentratsiyasiga (mikol / L) 0,814 ga ko'paytirish orqali aniqlanadi. Ayollar uchun ushbu ko'rsatkichni aniqlash uchun yakuniy natijani 0,85 ga ko'paytirish kerak.

Normal buyrak funktsiyasi bo'lgan bemorlar uchun vaqtinchalik funktsional buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishi xavfli emas. Buyrak etishmovchiligi, GFR ning pasayishi, qon plazmasidagi karbamid va kreatinin kontsentratsiyasining ortishi aniqroq xarakterga ega bo'lishi va jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Noliprel A Forte-dan foydalanish paytida fotosensitiv reaktsiyalar xavfi mavjudligi sababli to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri yoki sun'iy ultrabinafsha nurlanishidan saqlanish tavsiya etiladi.

Sportchilarda doping nazorati o'tkazilganda indapamid ijobiy reaktsiya berishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Transport vositalarini boshqarish va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Noliprel A forsi psixomotor reaktsiyalarning buzilishiga olib kelmaydi. Ammo qon bosimining pasayishi fonida yoki terapiyani to'g'rilash paytida yuzaga keladigan salbiy hodisalar yuzaga kelishi xavfi mavjudligi sababli, transport vositalarida va murakkab mexanizmlarda, ayniqsa terapiya boshlanishida ehtiyot bo'ling.

Homiladorlik va laktatsiya

Noliprel A Forte foydalanish homiladorlik va emizish paytida kontrendikedir.

Homiladorlikni rejalashtirishda yoki terapiya paytida kontseptsiya yuzaga kelganda, preparatni qabul qilish to'xtatiladi va homiladorlik paytida foydalanish uchun tasdiqlangan gipotenziv vosita buyuriladi.

Homiladorlikning II - III trimestrlarida ACE inhibitörlerini qo'llash xomilalik rivojlanishning jiddiy buzilishiga olib kelishi mumkin (buyrak funktsiyasining pasayishi, suyaklarning kechiktirilgan ossifikatsiyasi, oligohidramnioz) va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asoratlarning rivojlanishi (buyrak etishmovchiligi, arterial gipotenziya va / yoki giperkalemiya).

Bundan tashqari, homiladorlikning III trimestrida tiazid diuretiklari bilan uzoq muddatli terapiya utero-platsenta qon oqimiga salbiy ta'sir qiladi va onada gipovolemiyani keltirib chiqaradi.

Buyrak faoliyati buzilganida

Noliprel A Fortni ishlatish buyrak etishmovchiligida kontrendikedir (KS 30 ml / min dan kam).

Bemorlarda buyrak etishmovchiligida KS 30-60 ml / daqiqada, har bir faol tarkibiy qism bilan oldindan monoterapiya qilingandan so'ng, qo'shma dori tayinlash kerak. Eng maqbul terapevtik ta'sirga erishishga imkon beradigan dozalardan foydalanish kerak.

Buyrak etishmovchiligida KL 60 ml / min va undan yuqori bo'lsa, Noliprel A forsining odatdagi dozalari buyuriladi, bu davolash bilan birga plazma kreatinin va kaliy darajasini muntazam kuzatib boradi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

lityum preparatlari: ACE inhibitori va lityum preparatlarining kombinatsiyasi qon plazmasida litiy kontsentratsiyasining ortishi va toksik ta'sirning rivojlanish xavfini oshiradi. Tiyazid diuretiklarining mavjudligi faqat paydo bo'layotgan jarayonlarni kuchaytiradi. Lityum preparatlari bilan birgalikda davolanish tavsiya etilmaydi. Agar kombinatsiyalangan terapiya zarur bo'lsa, qon plazmasidagi lityum tarkibini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
baclofen: gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi. Dori vositalarini o'z vaqtida sozlash uchun buyraklar faoliyati va qon bosimini nazorat qilish kerak.
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) (atsetilsalitsil kislotaning sutkalik dozasi 3 g dan yuqori): sikloksigenaza-2 inhibitörleri (COX-2), selektiv bo'lmagan NSAIDlar va asetilsalitsil kislotaning yallig'lanishga qarshi dozalari, perindoprilning antihipertenziv ta'sirini kamaytiradi va xavfli kasallikning xavfini oshiradi. qon zardobida kaliy miqdorini ko'paytirish (ayniqsa buyrak faoliyati avvaliga kamaygan bo'lsa)
trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar (antipsikotiklar): Noliprel A fortini bir vaqtning o'zida qo'llash bilan ular ortostatik gipotenziya xavfini oshirib, hipotenziv ta'sirni kuchaytiradi.
kortikosteroidlar, tetrakosaktid: antihipertenziv ta'sirning pasayishiga olib keladi. Kortikosteroidlarning ta'siri suyuqlik va natriy ionlarini ushlab turishga yordam beradi,
boshqa antihipertansif dorilar va vazodilatatorlar: preparatning gipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitrogliserin, nitratlar va vazodilatatorlar qon bosimini yanada pasaytiradi,
kaliyni saqlaydigan diuretiklar (amilorid, spironolakton, eplerenon, triamterenni o'z ichiga olgan holda), kaliy preparatlari, tuzni almashtirish uchun kaliy o'z ichiga olgan moddalar: bu vositalar qon zardobida, shu jumladan halokatli bo'lganlarda kaliy konsentratsiyasi darajasining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, tasdiqlangan gipokalemiya bilan, ularni preparat bilan birgalikda qon plazmasidagi kaliy tarkibini va EKG parametrlarini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
estramustin: angioedema va shunga o'xshash noxush hodisalarni rivojlanish xavfi ortadi
insulin va sulfonilureuraning hosilalari (og'iz orqali gipoglikemik vositalar): diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin va sulfonilureuriya hosilalarining hipoglisemik ta'sirini kuchaytirish mumkin;
allopurinol, immunosupressiv va sitostatik vositalar, tizimli foydalanish uchun kortikosteroidlar, prokainamid: ushbu vositalar bilan birgalikda leykopeniya rivojlanishi ehtimolini oshirishi mumkin.
umumiy behushlik dorilari: umumiy behushlik dorilaridan foydalanish antihipertensiv ta'sirni kuchaytiradi,
tiazid va "pastadir" diuretiklar: yuqori dozadagi diuretiklar gipovolemiya va arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin (gliptin): angioedema xavfini oshiradi,
simpatomimetika: gipertenziv ta'sirning mumkin bo'lgan zaiflashishi,
Oltin preparatlari: oltin preparatlarini iv bilan yuborish fonida nitratga o'xshash reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin (yuz terisi giperemiyasi, arterial gipotenziya, ko'ngil aynishi, qusish),
xinidin, disopiramid, gidrokininidin (IA sinfining antiaritmik dorilar), ibutilid, amiodaron, dofetilid, bretiliya tosillat (III sinfga qarshi antitritmik dorilar), sotalol, xlorpromazin, ciamemazine, levomepromazine, tioridazin, sulfideptidid droperidol, haloperidol, pimozid, bepridil, difenil metil sulfat, sisaprit, eritromitsin va vincamin (iv), misolastin, moksifloksatsin, pentamidin, halofantrin, sparfloksatsin, metadon, terfenadolin: indapamid qon plazmasida kaliyning pasayishiga va pirouette tipidagi aritmiyalarning paydo bo'lishiga yordam beradi. Agar ushbu mablag'larni buyurish kerak bo'lsa, qon plazmasidagi kaliy miqdorini va QT oralig'ini nazorat qilish uchun ehtiyot bo'lish kerak.
amfoteritsin B (iv), tizimli glyukokortikoidlar va mineralokortikoidlar, tetrakosaktidlar va ichak harakatini rag'batlantiruvchi laksatiflar: gipokaliemiya xavfini oshirish,
yurak glikozidlari: gipokalemiya yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkinligini yodda tutish kerak, shuning uchun qon plazmasida va EKG parametrlarida kaliy miqdorini nazorat qilish va tegishli terapiyani tuzatish,
metformin: diuretikni qabul qilish paytida buyrak etishmovchiligining mavjudligini inobatga olish kerak, bu metformin bilan birgalikda sut kislotasi xavfini oshiradi. Agar qon plazmasidagi kreatinin kontsentratsiyasi erkaklarda 15 mg / l dan, ayollarda esa 12 mg / l dan oshsa, metforminni buyurmaslik kerak,
Yod o'z ichiga olgan kontrast moddalar: organizmdagi suvsizlanish fonida (diuretik dorilarni qabul qilish natijasida) yod tarkibidagi kontrast vositalarning yuqori dozalari o'tkir buyrak etishmovchiligi xavfini oshiradi, bu yod tarkibidagi kontrast vositalarni ishlatishdan oldin suyuqlik yo'qotilishi uchun kompensatsiyani talab qiladi,
kaltsiy tuzlari: buyraklar tomonidan kaltsiy ionlari chiqarilishini pasayishi mumkin, bu esa giperkalsemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
siklosporin: siklosporinning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi o'zgarmaydi, ammo qon plazmasidagi kreatinin miqdorini, shu jumladan normal suv va natriy ionlarini ko'paytirish mumkin.

Noliprel A fortining analoglari: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Ko-Perineva, Ko-Preness, Perindapam, Perindid, Perindopril-Indapamid Rixter.

Tabletkalar ta'rifi

Tabletkalar tarkibiga Perindopril va Indapamid kiradi. Ikkala modda ham aniq antihipertenziv ta'sirga ega, ammo tonometrni turli yo'llar bilan tushiradilar.

Perindopril ACE inhibitori bo'lib, Indapamid sulfanilamid diuretiklari sinfiga kiradi. Birgalikda, bu tarkibiy qismlar bir-birlarining harakatlarini kuchaytiradi.

Semptomatik bosimni pasaytirish uchun dori-darmonlarni tayinlang. Ko'pincha, shifokor surunkali gipertenziyani davolashda Noliprelni o'z ichiga oladi.

Maksimal gipotenziv ta'sir bir oylik administratsiyadan keyin rivojlanadi va uzoq vaqt davom etadi. Ushbu dori boshqa antihipertansif dorilar yordam bermasa ham samarali.

Shu bilan birga, planshetlarning narxi nisbatan past. Ko'p odamlar Noliprelni sotib olishadi, lekin uni qanday olishni bilishmaydi. Shu sababli, ko'pincha mahsulot ishlamayotganligi yoki tonometrni juda kamaytirishi haqida shikoyatlar paydo bo'ladi.

Noliprel A Fort-ning sharhlari

Noliprel A Fort haqida sharhlar ijobiydir. Arterial gipertenziyani davolash tajribasiga ega bo'lgan bemorlarning ta'kidlashicha, Noliprel A forsini olishga o'tish qon bosimini normallashtirishga imkon berdi va muntazam ravishda iste'mol qilish barqarorlikni ta'minladi. Preparatning samaradorligiga ishora qilib, foydalanuvchilarga shifokor bilan maslahatlashmasdan, uni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi.

Noliprelning dozalari

Noliprel bir necha shaklda chiqariladi. Bemorlar va shifokorlar uchun bunday assortimentni tushunish foydalidir.

Noliprel A Bi-Forte

Kombinatsiyalangan planshetlarning quyidagi navlari ajralib turadi:

Noliprel (tarkibida 2 mg perindopril va 0,625 mg diuretik mavjud),
Noliprel Forte (indapamidning dozasi 1,25 mg, perindopril 4 mg),
Noliprel A Forte (indapamid - 1,25 mg, perindopril - 5 mg),
Noliprel Bi-Forte (perindopril 10 mg dozada, siydik haydovchi vosita esa - 2,5 mg),
Noliprel A (2,5 mg perindopril va 0,625 mg indapamid).

Noliprel A Bi-Forte ko'p dozada qabul qilinganligi sababli buyuriladi. Agar ushbu doz juda ko'p bo'lsa, shifokor perindopril va indapamidning miqdori kamroq bo'lgan tabletkalarni tanlaydi.

Noliprel A, Bi-Forte va A Forte preparatlari yurak-qon tomir tizimiga foydali ta'sir ko'rsatadigan aminokislotali argininni o'z ichiga oladi.

Shuning uchun, agar yurak bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, yuqorida ko'rsatilgan dorilarni qo'llashga arziydi. Har bir bemor uchun dozalar patologiyani, yoshni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Keksa yoshdagi gipertenziv bemorlarga davolanishni bitta tabletka bilan boshlash tavsiya etiladi.

Noliprel tabletkalarini qanday ichish kerak?

Birlashtirilgan dori kuniga bir marta olinadi. Bu, ayniqsa band va chalg'itadigan odamlar uchun juda qulaydir.

Agar shifokor Noliprelni buyurgan bo'lsa, ovqatlanishdan oldin yoki keyin bu dorini qanday qabul qilish ko'pchilik bemorlar uchun dolzarb masala.

Rasmiy ko'rsatma javob bermaydi. Dori faqat ertalab mast bo'lishi kerakligi ko'rsatiladi.

Shifokorlar nonushta qilishdan oldin dorilarni qo'llashni maslahat berishadi. Bir vaqtning o'zida tabletkalarni olish tavsiya etiladi. Shunda davolanishning ta'siri aniqroq bo'ladi va nojo'ya ta'sirlar bo'lmaydi.

Dozaga kelsak, birinchi navbatda shifokor kuniga bitta tabletkani buyuradi. Ammo, agar davolanish boshlanganidan bir oy o'tgach, kerakli natija olinmasa, Noliprel Forte 4 mg perindopril va 1,25 indapamid dozasida buyuriladi. Ba'zida shifokorlar boshqa dori-darmonlarni buyuradilar. Masalan, kaltsiy antagonistlari qo'shiladi. Bunday holda, antihipertenziv vositaning dozasi biroz kamayadi.

Agar doz juda yuqori bo'lsa, quyidagi belgilar kuzatiladi:

ko'ngil aynish va qusish
uyquchanlik
befarqlik
bosh aylanishi
zaiflik
bradikardiya
kramplar
hushidan ketish
sovuq ter
qon bosimining keskin pasayishi,
siydikni to'xtatish yoki tez-tez siyish.

Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Agar o'zingizni yaxshi his qilsangiz, dozani to'g'irlash uchun shifokoringiz bilan uchrashuvga borishingiz kerak.

Homiladorlik paytida qabul qilish

Homiladorlikni rejalashtirish paytida bola tug'ish uchun Noliprelni olish tavsiya etilmaydi.

Agar ayol ilgari bunday tabletkalarni ishlatgan bo'lsa, kursni tugatib, boshqa dorilarni buyurish uchun shifokor bilan maslahatlashing.

ACE inhibitörlerinin homilador ayollarga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Preparatning homila rivojlanishiga qanday ta'sir qilishi hali ham noma'lum.

Shuning uchun ehtiyot bo'lish kerak. Axir, dori vositalarining faol moddalari Boshsuyagi suyaklari shakllanishiga, yangi tug'ilgan chaqaloq buyraklarining ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi xavfi mavjud. Shuningdek, arterial gipotenziya ehtimolini oshiradi.

Ushbu dori, shuningdek, emizishda kontrendikedir, chunki u laktatsiyani inhibe qiladi va yosh onada ko'krak suti miqdorini kamaytiradi. Bunday dori-darmonlarni qabul qilish fonida gipokaliemiya, sariqlik bo'lishi mumkin.

Davolashning davomiyligi

Noliprel odatda gipertenziyani davolashda ishlatiladigan asosiy dori.

Tabletkalarga uzoq vaqt ruxsat beriladi, ammo qisqa tanaffuslar qilish tavsiya etiladi. Aks holda, preparat buyraklar va jigar ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Noliprelni qancha vaqt ichish, dozalash - bularning barchasini bemorning ahvolini hisobga olgan holda shifokor hal qilishi kerak.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat kontrendikedir. O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lsa, dozasi kuniga bitta tabletadan ko'p bo'lmasligi kerak.

Preparatni qabul qilishda buyrak funktsiyasi buzilgan ayrim bemorlarda ushbu organ etishmovchiligining laboratoriya belgilari paydo bo'ladi. Bunday holda, davolanish to'xtatiladi. Kelajakda kombinatsiyalangan davolanishni davom ettirishga ruxsat beriladi, ammo eng kam dozada va qisqa kursda.

Noliprel bilan uzoq muddatli davolanish bunday kasalliklar uchun tavsiya etilmaydi:

angina pektoris ,,
skleroderma,
giperurikemiya
qandli diabet,
tizimli qizil yuguruk,
gipertrofik kardiyomiyopatiya,
aorta qopqog'ining torayishi,
yurak etishmovchiligining surunkali kursi.

Preparat bosimni 130-140 / 80-90 mm darajasida ushlab turishga yordam beradi. Hg San'at. va pastda.

Shunday qilib, qon tomir, yurak xuruji va buyrak etishmovchiligi xavfi minimallashtiriladi. Preparatning samaradorligi shifokorlar tomonidan tasdiqlangan.

Shifokorlar ta'kidlashicha, vosita tezda tonometrni barqarorlashtirishga imkon beradi va odatda yon ta'sirga olib kelmaydi. Noliprelni qabul qilish paytida gipertenziv bemorlarda yuzaga keladigan muammolarning aksariyati bemorlarning tabletkalarni to'g'ri qabul qilmasliklari, davolovchi shifokor tavsiyalariga rioya qilmasliklari bilan bog'liq.

Gipertenziv bemorlarning ta'kidlashicha, Noliprel arzon, uni har qanday dorixonada sotib olish mumkin. Ammo ba'zida dorilar sotuvga qo'yilmaydi. Bunday holda, analoglarga ruxsat beriladi. Masalan, Co-perineva, Prestarium, Perindopril va Indapamid Forte, Ko-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Kapotiazid, Iruzid. Ena sandozni munosib o'rnini bosuvchi vosita muhim gipertenziya, surunkali yurak etishmovchiligini davolash, shuningdek miyokard infarkti profilaktikasi uchun javob beradi.

Tegishli videolar

Ushbu videoda Noliprel gipertenziyasini davolash usullari batafsil bayon etilgan. Ular kimga va qanday dozalarda buyurilganligini aytadilar:

Shunday qilib, zamonaviy samarali samarali antihipertenziv dorilardan biri Noliprel. Preparat yumshoq, ammo tezda bosimni barqarorlashtiradi. Turli xil dozalarda mavjud. Buning yordamida eng munosib dozani tanlash ancha osonlashadi. Ammo o'z-o'zini davolash mumkin emas. Shifokor tabletkalarni buyurishi kerak va faqat bemorni to'liq tekshiruvdan o'tkazgandan so'ng.

Bosim buzilishining sabablarini yo'q qiladi
Qo'llashdan keyin 10 minut ichida bosimni normallashtiradi

Noliprel Forte: tarkibi va chiqarilish shakli

Bosimni normallashtirish uchun turli xil ta'sirga ega dorilar qo'llaniladi. Asosan, bu diuretiklar - qondan ortiqcha suyuqlik va natriy tuzlarini olib tashlaydigan, uning miqdorini kamaytiradigan va qon oqimini yaxshilaydigan diuretiklar. Ular, shuningdek, harakatlari angiotensin I ni angiotensinga II ga o'zgartiradigan ferment faolligini cheklashga qaratilgan moddalar bilan birlashadi.

Buyrak bosimining pasayishi bilan prorenin ishlab chiqariladi, u qon plazmasiga kirib, reninga aylanib, angiotensinogen bilan bog'lanib, angiotensin I. hosil qiladi. Ushbu birikma qon fermenti ta'sirida angiotensin II tomonidan faollashadi. Shu bilan birga, qon tomirlari torayadi, yurak urishi pasayadi, bosim uchun mas'ul bo'lgan simpatik markaziy asab tizimi qo'zg'aladi, aldosteron ishlab chiqariladi, bu tuzlar va suvni ushlab turadi, qon aylanish tizimiga yukni yana oshiradi. Ushbu jarayon sizni gipertenziv dorilarni qayta-qayta qabul qilishga majbur qiladi.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - zamonaviy kombinatsiyalangan vosita: angiotenzin konversiyalash fermentining diuretik va inhibitiv faolligi. Terapiya samaradorligini oshiradi, yon ta'siri va asoratlarni kamaytiradi.

Ushbu preparat Noliprel A deb nomlangan faol moddalarning kamaytirilgan konsentratsiyasida ham mavjud. Terapevtik ta'sirini kuchaytiradigan terapiya o'tkazish mumkin bo'lmagan bemorlarga buyuriladi.

Preparat ikkita faol komponentni o'z ichiga oladi:

indapamid (1,25 mg),
perindopril arginin (5 mg).

natriy karboksimetil kraxmal (2,7 mg),
kremniy (0,27 mg),
laktoza monohidrat (71,33 mg),
magniy stearati (0,45 mg),
maltodekstrin (9 mg).

Preparat konveks oval oq tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi. 14 yoki 30 donadan iborat dispenser va namlikka chidamli qopqoq bilan plastik idishlarga qadoqlangan.

Dorivor ta'sir

Indapamid va Perindopril turli guruhlarning antihipertenziv dorilaridir, ammo ular kompleks terapiyada muvaffaqiyatli birlashtirilgan. Moddalar sinergikdir, bir-birlarining harakatlarini kuchaytiradi, dozani kamaytirishga va yon ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.

Sulfanilamidlarga diuretik moddalar kiradi. Qonda natriy ionlarining so'rilishini inhibe qilib, siydikni oshirib, ortiqcha plazma bilan birga buyraklarga tezda chiqaradi. Bunday harakat tomirlarda suyuqlik bosimini tezda pasaytirib, qon oqimini yaxshilaydi va yurak urishini sekinlashtiradi.

Indapamid tomir devorlarining angiotenzin II ta'siriga sezuvchanligini pasaytiradi. Bundan tashqari, modda siydikda ajralib chiqishi tufayli qondagi kaltsiy kontsentratsiyasini kamaytiradi, bu miokard to'qimalariga kiradigan birikmalarning foizini kamaytiradi.

Kaltsiy mushaklar qisqarishiga olib keladi, bu esa yurak urishi va bosimning oshishiga olib keladi.

Indapamid tananing qarishi va neoplazmalar paydo bo'lishiga olib keladigan kislorodsiz radikallar hosil bo'lishini kamaytiradi.

Ushbu modda plazma oqsillari, mushak elastinlari bilan bog'lanib, tezda so'riladi. U asosan buyraklar orqali chiqariladi. Taxminan 30% jigar tomonidan metabolitlar shaklida yoki dastlabki holatida chiqariladi.

Indapamid dozaga bog'liq ta'sirga ega, shuning uchun u davolash kursiga buyuriladi.

Perindopril

Angiotensin II ning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiluvchi komponent - kuchli vazokonstriktor. Bu qon bosimining barqaror ko'rsatkichlarini saqlashga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan boshqa ta'sirlarga ham ega:

aldosteron ishlab chiqarishni kamaytiradi,
renin faolligini oshiradi,
ritmini o'zgartirmasdan yurak urishini pasaytiradi.

Perindopril qon oqimini yaxshilaydi, yurak mushagiga yukni kamaytiradi, yurak xuruji xavfini kamaytiradi, yurak mushaklari to'qimalarining giperplaziyasi yoki gipertrofiyasini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, kardio- va angioprotektiv ta'sir ko'rsatadi.

Qon bosimini tushirish uchun modda bir martalik qabul qilinadi - natija 4 soatdan keyin paydo bo'ladi va bir kun davom etadi - va kurs. Kundalik foydalanish bilan, aniq terapevtik ta'sir bir oydan keyin namoyon bo'ladi va uzoq vaqt davom etadi.

6 oy yoki undan ko'proq muddat davomida qo'llash yurak va qon tomirlariga yukni sezilarli darajada kamaytiradi va surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda jismoniy chidamlilikni oshiradi. Perindopril qo'shadi emas.

Qabul qilinganda u tezda so'riladi, qon oqsillari bilan bog'lanib, jigar tomonidan metabollanadi, buyraklar va najas bilan chiqariladi.

Preparat asosiy gipertenziyani davolash uchun buyuriladi - tizimli (kuniga 3-4 marta) 140/90 dan yuqori bosim. Ko'pincha 35-40 yoshdagi bemorlarda tashxis qo'yilgan va aniq sabablar yo'q.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida "Noliprel Forte" preparatini muntazam ravishda qabul qilish bosimni to'liq normallashtirishga qodir. Og'ir, uchinchi bosqichda, qon bosimi 180/110 darajaga ko'tarilganda, u past darajada ushlab turadi, qon ketishi va yurak xuruji xavfini kamaytiradi.

Preparat bir vaqtning o'zida progressiv gipertenziya va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qo'shma kasalliklarning asoratidan himoya qilish uchun buyuriladi.

Noliprel Forte tabletkalari

Preparat gipertenziya bilan kurashda juda samarali. Preparatning noyob tarkibi, asosiy tarkibiy qismlarning (perindopril, indapamid) muvaffaqiyatli kombinatsiyasi tufayli Noliprel qon bosimini tezda barqarorlashtiradi va tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydi. Noliprelning barqaror terapevtik ta'siri davolanish boshlanganidan 3-4 hafta o'tgach sodir bo'ladi va taxikardiya bilan birga bo'lmaydi. Dori uyda davolanish uchun buyuriladi, dozani to'g'irlash uchun vaqti-vaqti bilan shifokor nazorati ostida.

Noliprelning tarkibi

Dori cho'zinchoq oq tabletkalarda mavjud. Noliprel asosiy moddalarning turli dozalarini o'z ichiga olgan bir nechta turlarga ega: perindopril, indapamid. Preparatning to'liq tarkibi jadvalda keltirilgan:

Perindoprilning kontsentratsiyasi, mg

Indapamidning konsentratsiyasi, mg

laktoza monohidrat, mikrokristalin tsellyuloza, gidrofob kolloid kremniy, arginin ("A" old qo'shimchasi bilan chiqarilish shakliga kiritilgan)

Noliprel A Bi-Forte

Noliprel A Forte

Farmakologik ta'sir

Noliprel preparati o'ziga xos xususiyatlarga ega va har xil ta'sirga ega bo'lgan ikkita asosiy moddalarning birikmasidir:

Perindopril. Qon bosimini normal darajaga tushiradi, qon tomirlari qarshiligini pasaytiradi, arteriyalar devorlarini elastikroq qiladi, yurak mushaklarini barqarorlashtiradi, chap qorincha gipertrofiyasini pasaytiradi, yurak mushagiga tushadigan yukni sezilarli darajada kamaytiradi.
Indapamid. Bu ortiqcha suyuqlikni buyraklar orqali olib tashlaydi, diuretik va vazokonstriktor ta'siriga ega.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Bosim Noliprel uchun planshetlar terapiya uchun yagona ko'rsatkich - asosiy (asosiy) arterial gipertenziya uchun ishlatiladi. Ushbu kasallik qalqonsimon bez, buyraklar kasalliklari tufayli yuzaga keladi. Shu bilan birga, ko'rsatmalarga muvofiq, preparat profilaktik maqsadlarda maxsus guruhdagi (og'ir gipertenziya, II turdagi diabet) bemorlarda qon tomir patologiyasini davolash uchun buyurilishi mumkin.

Yo'nalishlar Noliprel Forte

Preparatning ijobiy tomoni shundaki, uni kuniga bir marta olish kerak. Bu ko'pincha unutuvchanlikdan aziyat chekadigan qariyalar uchun qulaydir. Dori qabul qilishning eng yaxshi vaqti - bu ertalab. Ovqatdan oldin 1 tabletkani yutish kerak (chaynamang, ikki dozaga bo'lmang), ko'p suyuqlik iching. Tabletkalarning ta'siri foydalanishdan keyin 2-5 soat ichida namoyon bo'ladi va 24 soat davom etadi. Preparatni qabul qilishning bir yarim oyidan keyin shifokor dozani to'g'rilaydi.

Homiladorlik paytida

Noliprel preparatini bolaga va emizish paytida bosimga qarshi qo'llash qat'iyan man etiladi. Homiladorlikni rejalashtirish yoki o'tkazish paytida antihipertansif davolashni darhol to'xtatish kerak. Noliprelning faol moddalari homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin:

buyrak etishmovchiligi
amniotik suyuqlik hajmini kamaytirish,
bolada buyrak funktsiyasining pasayishi,
xomilalik rivojlanish bilan bog'liq xomilalik rivojlanishning kechikishi,
bolaning bosh suyagi suyaklari shakllanishini sekinlashtiradi,
arterial gipertenziya.

Emizish paytida Noliprelni to'xtatish kerak. Preparatning tarkibiy qismlari ko'krak suti miqdorini kamaytiradi va laktatsiyani inhibe qiladi. Bundan tashqari, Noliprel chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi, sariqlik yoki gipokaliemiya keltirib chiqarishi mumkin. Agar preparat onaning sog'lig'i uchun muhim bo'lsa va uni almashtiradigan hech narsa bo'lmasa, chaqaloq vaqtincha sun'iy oziqlantirishga o'tkazilishi kerak.

Bolalikda

Noliprel 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarni davolash uchun tavsiya etilmaydi. Preparatning bolalar organizmiga ta'siri, yon ta'siri va samaradorligi aniqlanmagan. Ushbu kontrendikatsiyani e'tiborsiz qoldirish bemorning sog'lig'ining yomonlashishiga va bemorning hayotiy belgilarini tiklash uchun tezda kasalxonaga yotqizilishiga olib kelishi mumkin.

Sotish va saqlash shartlari

Dori retsept bo'yicha sotiladi. Saqlash uchun maxsus sharoitlar mavjud emas, siz Noliprelni 30 darajadan yuqori bo'lmagan haroratda bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlashingiz kerak. Preparatning yaroqlilik muddati 3 yildan oshmaydi.

Nolirelning yuqori narxini va kontrendikatsiyaning keng ro'yxatini hisobga olgan holda, terapiyani boshqa analoglar bilan almashtirish mumkin. Qon bosimini pasaytirish uchun maxsus vositani tanlash to'g'risida qaror shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak. Indapamid va perindoprilning muvaffaqiyatli kombinatsiyasi bunday dorilarda faol qo'llaniladi:

Ko-Perineva,
Perindopril-Indapamid Rixter,
Perindapam,
Co Parnawel
Perindid
Noliprel A
Indapamid Perindopril-Teva,
Misripres
Iruzid,
Ekvator
Dalneva.

Dori vositasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Tabiiyki, bu holda doz individual bo'lishi kerak, chunki bu bemorning yoshi va holatiga, shuningdek unda tashxis qo'yilgan kasallikka bog'liq. Biroq, umumiy tavsiya etilgan dozalar va foydali qoidalar mavjud. Noliprel tabletkalari eng yaxshisi ertalab olinadi - shu tarzda ta'sir tezroq paydo bo'ladi va uzoq davom etadi va ortib borayotgan bosim kunning odatiy jarayoniga xalaqit bermaydi.

Miqdorga kelsak, kattalarga kuniga bitta tabletka olish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor, albatta, dozani yoki rejimni o'zgartirishi mumkin.

"Noliprel forte" preparati: kontrendikatsiyalar

Bundan tashqari, og'ir jigar etishmovchiligi va gipokaliemiya kontrendikatsiyaga nisbatan ham qo'llaniladi. Qattiq buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarga ham taqiqlangan. Va, albatta, dori 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilmaydi. Mahsulot tarkibida laktoza monohidrat bo'lganligi sababli, u laktoza etishmovchiligi va uglevod almashinuvining buzilishi bilan bog'liq ba'zi boshqa kasalliklarga chalingan insonlar uchun buyurilmaydi.

Shuning uchun siz ushbu dori-darmonni faqat tashrif buyuradigan shifokor tomonidan barcha sinovlar va tadqiqotlar natijalarini olgandan keyin buyurish mumkinligini unutmasligingiz kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud bo'lsa, terapiyaning oqibatlari sog'liq uchun va hatto hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar

Ba'zida dorilar nafas olish tizimining buzilishiga olib keladi - quruq yo'tal, bronxospazm, rinoreya paydo bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda preparatni qo'llash angina pektorisiga, aritmiyaga, insultga, yurak xurujiga, o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Ba'zida ko'ngil aynish, qusish, axlatning buzilishi, quruq og'iz bor. Kamdan kam hollarda davolash pankreatit yoki sariqlikning rivojlanishiga olib keladi.

Qo'shimcha ma'lumot

Ta'kidlash joizki, preparatning birinchi dozasi qon bosimining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin - qo'rqishning hojati yo'q, bu, ayniqsa, dastlabki kunlarda normaldir. Ammo bunday bemor tibbiy xodimlarning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak.

Bundan tashqari, terapiya paytida vaqti-vaqti bilan testlarni o'tkazish kerak - bu qonda kreatinin va kaliy darajasini kuzatishga yordam beradi, chunki dori ta'sirida normadan chetga chiqish mumkin.

Shifokorlar, shuningdek, terapiya paytida haydashni tavsiya etmaydilar, maksimal konsentratsiyani va tezkor reaktsiyani talab qiladigan turli mexanizmlar bilan ishlashadi. Davolashni boshlashdan oldin, shifokoringizga buyuradigan dorilar haqida gapirib berishni unutmang, chunki Noliprel Forte preparati boshqa dorilar bilan birgalikda xavfli bo'lishi mumkin.

Iste'molchilarning sharhlari

Boshqa tomondan, "Noliprel forte" preparati ba'zi kamchiliklarga ega. Avvaliga, uning narxini ta'kidlash kerak - bunday narx hamma uchun mos emas, ayniqsa uzoq muddatli terapiya haqida gap ketganda. Bundan tashqari, dori-darmonlarni uzoq vaqt qabul qilgan (2-3 oy) ba'zi bemorlar juda yoqimsiz yon ta'sirga ega - soch to'kilishi. Bunday buzilishlar mavjud bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak: sizga Noliprelning analogi kerak bo'lishi mumkin (masalan, Enap N). Aytgancha, siz preparatning asosiy faol tarkibiy qismlarini (perindopril va indapamid) o'z ichiga olgan mahsulotlarni sotib olishingiz mumkin - ularni qabul qilish taxminan bir xil samaraga erishishga yordam beradi, ammo kal dog'lari xavfi ancha kam bo'ladi.

Davolash rejimi

Preparatni ertalab nonushta qilishdan oldin 1 tabletkadan ichish tavsiya etiladi. Noliprel Fortening bitta dozasi kun davomida terapevtik ta'sirini saqlab qolish uchun etarli.

Qandli diabet, buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar "Noliprel A" preparati bilan terapiyani boshlashlari ko'rsatilgan.

Preparatning aniq dozalari va tavsiyalari tashrif buyuradigan shifokor tomonidan beriladi. Agar barcha ko'rsatmalarga rioya qilinsa, asoratlar va yoqimsiz reaktsiyalar xavfi juda past va davolash samaradorligi maksimaldir.

Ba'zi hollarda, agar dozani tanlashning iloji bo'lmasa, preparat monokomponentli dorilar bilan almashtiriladi va indapamid va perindopril individual nisbatda buyuriladi.

Salbiy reaktsiyalar

Tananing salbiy reaktsiyalari terapiya jarayoniga qo'shilmasligi kerak. Agar vaziyat o'zgarishi jiddiy noqulaylik tug'dirsa yoki hayot va sog'liq uchun xavf tug'dirsa, shifokoringizga xabar berishni unutmang. U dozani to'g'rilaydi yoki preparatni almashtiradi.

Bemorlarning eng ko'p uchraydigan shikoyatlari:

intrakranial og'riq, bosh aylanishi,
allergiyaning tashqi ko'rinishi - giperemiya, ürtiker, qichishish, qichishish,
tinnitusning ko'rinishi, vizual buzilishlar,
ortostatik gipotenziyaning paydo bo'lishi aksincha,
og'iz va tomoq shilliq pardalarida quruqlik, yo'tal,
umumiy zaiflik, mushaklarning kramplari.

Uyqusizlik, aritmiya, taxikardiya, shish, og'ir allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi, terlashning ko'payishi kabi buzilishlar kam uchraydi.

Qon tarkibidagi o'zgarishlar tufayli preparat individual tarkibiy qismlarning ishiga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun uning tarkibini muntazam ravishda laboratoriya sinovidan o'tkazish tavsiya etiladi.

"Noliprel Forte" preparati asosiy gipertenziyani davolashda tasdiqlangan terapevtik ta'sirga ega.

Preparatni qabul qilgan bemorlarda quyidagilar qayd etiladi:

2-3 haftalik administratsiyadan keyin doimiy terapevtik ta'sir;
gipertrofiyalangan chap qorincha hajmining kamayishi,
umumiy ahvol va farovonlikni yaxshilash;
gipertenziyaning dastlabki bosqichini davolashda qon bosimini to'liq normallashtirish.

Umuman olganda, Noliprelga osonlikcha toqat qilinadi va murosasizlik holati shunga o'xshash boshqa dori bilan almashtiriladi.

Siz dorilarni dorixonada sotib olishingiz mumkin. U faqat retsept bo'yicha chiqariladi. Qabul mutaxassisga murojaat qilganidan keyin ruxsat etiladi. Preparatning o'rtacha narxi 30 dona paket uchun 680 rubldan iborat.