PROTAFAN NM > Insulin

Farmakokinetikasi
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Qo'llash usuli
Yon ta'siri
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Homiladorlik
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Dozani oshirib yuborish
Saqlash shartlari
Chiqarish shakli
Tarkibi
Ixtiyoriy

Protafan N.M. - diabetga qarshi dori.
Insulinning shakarni pasaytiruvchi ta'siri insulinni mushak va yog 'hujayralari retseptorlari bilan bog'lab qo'ygandan keyin to'qimalarda glyukoza miqdorini oshirish, shuningdek jigardan glyukoza chiqarilishini inhibe qilishdan iborat.
O'rtacha, teri osti in'ektsiyasidan keyin harakatlarning profili quyidagicha: harakatlarning boshlanishi 1,5 soat ichida, maksimal effekt 4 dan 12 gacha, ta'sir qilish vaqti taxminan 24 soat.

Farmakokinetikasi

Qondagi insulinning yarim yemirilish davri bir necha daqiqani tashkil qiladi, shuning uchun insulin preparatining ta'siri faqat so'rilish xususiyatlari bilan belgilanadi. Ushbu jarayon bir qator omillarga bog'liq (masalan, insulin dozasi, in'ektsiya usuli va joyi, teri osti to'qimasining qalinligi, diabet turi), bu bitta va turli bemorlarda insulin preparati ta'sirining sezilarli o'zgaruvchanligini aniqlaydi.
Yutish Plazmadagi eng yuqori kontsentratsiyaga preparat kiritilgandan keyin 2-18 soat ichida erishiladi.
Tarqatish. Insulinning plazma oqsillariga sezilarli darajada bog'lanishi aniqlanmadi, unga antijismlar (agar mavjud bo'lsa) bundan mustasno.
Metabolizm. Inson insulinini insulin proteazlari yoki ajralib bo'lmaydigan fermentlar va, ehtimol, oqsil disulfid izomerazasi ajratib oladi. Inson insulin molekulasining tanaffuslari (gidrolizi) sodir bo'ladigan joylar aniqlandi. Gidrolizdan keyin hosil bo'lgan metabolitlarning hech biri biologik faollikka ega emas.
Naslchilik. Insulinning oxirgi yarim umr davomiyligi uning teri osti to'qimasidan so'rilish tezligi bilan belgilanadi. Shuning uchun yarim yarim umrning davomiyligi (t½) qon plazmasidan insulinni yo'q qilish (masalan) emas, balki so'rilish tezligini ham anglatadi (qon oqimidan insulin atigi bir necha daqiqa). Tadqiqotlarga ko'ra, t½ 5-10 soat.

Qo'llash usuli

Protafan N.M. uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin preparati, shuning uchun uni yakka o'zi yoki qisqa ta'sir etadigan insulin bilan birgalikda ishlatish mumkin.
Insulinning dozasi individualdir va bemorning ehtiyojlariga muvofiq shifokor tomonidan belgilanadi.
Insulinning individual kunlik ehtiyoji odatda kuniga 0,3 dan 1,0 IU / kg gacha. Insulinga kunlik ehtiyoj insulin qarshiligi bo'lgan bemorlarda (masalan, balog'at davrida yoki semizlikda) va qoldiq endogen insulin ishlab chiqaradigan bemorlarda kamayishi mumkin.
Dozani sozlash
Yondosh kasalliklar, ayniqsa infektsiyalar va isitma, odatda bemorning insulinga bo'lgan ehtiyojini oshiradi. Birgalikda buyrak, jigar yoki adrenal, gipofiz yoki tiroid kasalliklari dozani o'zgartirishni talab qiladi.
Dozani sozlash, agar bemor jismoniy faoliyatni yoki normal ovqatlanishni o'zgartirsa ham talab qilinishi mumkin. Bemorlarni boshqa insulin preparatlariga o'tkazishda dozani tanlash ham talab qilinishi mumkin.
Kirish
Protafan N.M. faqat teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan. Hech qachon insulin suspenziyasi qo'llanilmaydi.
Protafan HM odatda sonning terisi ostida qo'llaniladi. Shuningdek, siz oldingi qorin old devori, dumba yoki elkaning deltoid mushaklari hududiga kirishingiz mumkin.
Teri ostiga in'ektsiya paytida, insulin so'rilishi tananing boshqa qismlariga yuborilgandan ko'ra sekinroq bo'ladi.
Chizilgan teri burmalarining kiritilishi mushak ichiga tushish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
In'ektsiyadan keyin igna terining ostida kamida 6 soniya turishi kerak. Bu to'liq dozani kiritishni ta'minlaydi.
Lipodistrofiya xavfini kamaytirish uchun in'ektsiya joyini har doim tananing bir xil mintaqasida o'zgartirish kerak.
Protafan N.M. tegishli bitiruvga ega bo'lgan maxsus insulin shpritslari ishlatiladigan flakonlarda. Protafan HM foydalanish uchun batafsil ma'lumot bilan birga paketlangan ko'rsatmalar bilan birga keladi.
Bemor uchun ProtMan NM preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Protafan NM dan foydalanmang:
- infuzion nasoslarda,
- agar siz insulin yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga alerjisi bo'lsa (sezgir bo'lsa)
- agar siz gipoglikemiya (past qondagi qand) rivojlanayotganligidan shubhalansangiz
- agar plastik plastik qopqoq yaxshi o'tirmasa yoki yo'q bo'lsa
(Har bir butilkada ochilganligini bildiruvchi himoya plastik qopqoq bor, agar shisha olingan bo'lsa, u mos kelmasa yoki yo'q bo'lsa, shishani dorixonaga qaytarish kerak)
- agar dori noto'g'ri saqlangan yoki muzlatilgan bo'lsa;
- agar aralashtirgandan keyin insulin suspenziyasi bir tekis oq va bulutli bo'lsa.
Protafan NM preparatini qo'llashdan oldin:
- insulin turi belgilanganiga ishonch hosil qilish uchun yorliqni tekshiring,
- xavfsiz plastik qopqoqni echib oling.
Ushbu insulin preparatidan qanday foydalanish kerak
Protafan N.M. teri ostiga in'ektsiya orqali kiritiladi (teri ostiga). Hech qachon insulinni tomir yoki mushak ichiga kiritmang. Terida muhrlar yoki cho'ntaklar paydo bo'lish xavfini kamaytirish uchun har doim in'ektsiya joyini o'zgartiring. O'z-o'zini in'ektsiya qilish uchun eng yaxshi joy - bu dumba, sonlar yoki elkalarining old tomonlari.
Protafan NM-ga kiringagar u yakka o'zi yoki qisqa muddatli insulin bilan aralashtirilsa
- Tegishli diplomga ega bo'lgan insulin shpritsidan foydalanayotganingizga ishonch hosil qiling.
- Shpritsga sizga kerak bo'lgan insulin dozasiga teng havo hajmini torting va uni flakon ichiga kiriting.
- Shifokoringiz yoki hamshirangizning dori vositasini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalariga amal qiling.
- Qo'llashdan oldin darhol bir shisha Protafan ® NM suyuqlik oqarib ketguncha kaftlaringiz orasiga surting. Insulin xona haroratiga qizdirilganda aralashtirish yaxshidir.
- Insulinni teri ostiga kiriting. Shifokor yoki hamshirangiz tomonidan tavsiya etilgan in'ektsiya texnikasidan foydalaning.
- To'liq doz qabul qilinganligiga ishonch hosil qilish uchun ignani teri ostiga kamida 6 soniya ushlab turing.
Bolalar. Biosintetik inson insulin preparatlari bolalar va o'smirlarning turli yosh guruhlarida diabetni davolashda samarali va xavfsiz dorilar. Bolalar va o'spirinlarda kunlik insulin miqdori kasallikning bosqichiga, tana vazniga, yoshiga, parheziga, jismoniy mashqlar darajasiga, insulin qarshiligi darajasi va glikemiya darajasining dinamikasiga bog'liq.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Shuni ta'kidlash kerakki, Protafan NM insulin rekombinant DNK biotexnologiyasi yordamida shtamm yordamida ishlab chiqarilgan, o'rta muddatli ta'sirga ega bo'lgan odam Saccharomyces cerevisiae. Preparat insulin-retseptorlari kompleksini shakllantirish bilan sitoplazmik hujayra membranasining tashqi qismida joylashgan o'ziga xos retseptor bilan o'zaro ta'sir qiladi. Bunday holda, hujayra ichidagi jarayonlarni rag'batlantirish, masalan, sintez muhimdir fermentlar: piruvat kinaz, geksokinaza, glikogen sintetaza va boshqalar.

Glyukoza tarkibida qon to'qima tutilishini kuchaytiradigan hujayra ichidagi transport tufayli ortadi, shuningdek lipogenez va glikogenogenezni rag'batlantiradi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligini pasaytiradi va hokazo.

Bunday holda, Protafan insulin miqdori, dozasi, qabul qilish usuli va diabet turi kabi omillarga bog'liq bo'lgan tezlikda so'riladi. Shuning uchun, insulin samaradorligi profilining o'zgarishi mumkin.

Preparat qabul qilingan vaqtdan boshlab 1-1,5 soat ichida ta'sir qila boshlaydi, maksimal ta'sirga 4-12 soatdan keyin erishiladi va kamida 24 soat davomida amal qiladi.

Ushbu preparatning to'liq so'rilishi va samaradorligi qabul qilish joyi va usuliga, shuningdek preparatdagi asosiy moddaning dozasi va kontsentratsiyasiga bog'liq. Maksimal insulin miqdoriga erishish qon plazmasi teri ostiga yuborish natijasida 2-18 soatdan keyin paydo bo'ladi.

Preparat insulin uchun faqat aylanib yuradigan antikorlarni aniqlab, plazma oqsillari bilan sezilarli aloqaga kirmaydi. At metabolizm bir nechta faol insulin inson insulindan hosil bo'ladi metabolitlariorganizmda faol so'rilishini boshlaydi.

Yon ta'siri

Ushbu preparat bilan davolash paytida, Protafan kombinatsiyasida bo'lgani kabi -Penfill, salbiy ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin, ularning og'irligi insulin dozalari va farmakologik ta'siriga bog'liq.

Ayniqsa, ko'pincha, yon ta'sir sifatida gipoglikemiya paydo bo'ladi. Uning namoyon bo'lishining sababi insulin dozasining sezilarli darajada oshib ketishi va unga bo'lgan ehtiyoj. Shu bilan birga, uning paydo bo'lish chastotasini aniq aniqlash deyarli mumkin emas.

Og'ir gipoglikemiya ongni yo'qotish, konvulsiv holat, miya funktsiyalarining vaqtincha yoki doimiy buzilishi, ba'zan esa halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, immun, asab va boshqa tizimlarning ishlashiga ta'sir qiladigan yon ta'sirlar mumkin.

Anafilaktik reaktsiyalarning rivojlanishi, umumiy yuqori sezuvchanlik alomatlari, ovqat hazm qilish tizimining ishidagi buzilishlar, anjiyoödem,nafas qisilishiyurak etishmovchiligi, tushirish qon bosimi va hokazo.

Protafan, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Ushbu preparat teri ostiga kiritiladi. Shu bilan birga, uning dozasi bemorning ehtiyojini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Gap shundaki, insulinga chidamli bemorlarda ehtiyoj katta.

Shuningdek, kunlik in'ektsiya sonini va preparatni mono- yoki kombinatsiyalangan davolash shaklida, masalan, tez yoki qisqa ta'sirga ega insulin yordamida qanday qo'llashni shifokor aniqlaydi. Agar kerak bo'lsa, intensiv insulin terapiyasi ushbu suspenziyani bazal insulin sifatida tez yoki qisqa insulin bilan birgalikda amalga oshiriladi. Enjeksiyonlar odatda ovqatga qarab beriladi.

Ko'pgina bemorlarda Protafan NM teri ostiga to'g'ridan-to'g'ri songa yuboriladi. Qorin bo'shlig'iga, dumbaga va boshqa joylarga in'ektsiyalarga ruxsat beriladi. Gap shundaki, preparat tizzasidan yuqorisiga kiritilganda, u sekinroq so'riladi. Rivojlanmaslik uchun vaqti-vaqti bilan in'ektsiya joyini o'zgartirish tavsiya etiladi lipodistrofiya.

Qo'llash usuli va dozasi

Protafan - bu o'rtacha ta'sirga ega dori, shuning uchun uni alohida-alohida va qisqa ta'sir etuvchi dorilar bilan birgalikda ishlatish mumkin, masalan, Actrapid. Dozaj individual ravishda tanlanadi. Insulinga kunlik ehtiyoj barcha diabet kasalligi uchun farq qiladi. Odatda, bu kuniga kg uchun 0,3 dan 1,0 IUgacha bo'lishi kerak. Semirib ketish yoki balog'atga etishganda insulin qarshiligi rivojlanishi mumkin, shuning uchun kunlik ehtiyoj ortadi. Turmush tarzi, qalqonsimon bez, gipofiz, jigar va buyraklar kasalliklari bilan Protafan NM dozasi individual ravishda tuzatiladi.

Farmakologik xususiyatlari

Gipoglikemik ta'sir insulin parchalanib, mushak va yog 'hujayralarining retseptorlari bilan bog'langanidan keyin sodir bo'ladi. Asosiy xususiyatlari:

qon shakarini pasaytiradi
hujayralardagi glyukoza miqdorini yaxshilaydi;
lipogenezni yaxshilaydi;
jigardan glyukoza chiqarilishini inhibe qiladi.

Teri ostiga kiritilgandan keyin 2-18 soat ichida Protafan insulinining yuqori konsentratsiyasi kuzatiladi. Harakatning boshlanishi 1,5 soatdan keyin, maksimal ta'sir 4-12 soatdan keyin sodir bo'ladi, umumiy davomiyligi 24 soat. Klinik tadkikotlarda kanserojenite, genotoksisitiv va reproduktiv funktsiyalarga zararli ta'sirini aniqlash imkoni bo'lmadi, shuning uchun Protafan xavfsiz dori hisoblanadi.

Protafanning analoglari

Sarlavha	Ishlab chiqaruvchi
Go'zal Bazal	Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Germaniya
Br-Insulmidi ChSP	Bryntsalov-A, Rossiya
Humulin NPH	Eli Lilli, AQSh
Actrafan HM	Novo Nordisk A / O, Daniya
Berlinsulin N Bazal U-40 va Berlisulin N Bazal qalam	Berlin-Chemie AG, Germaniya
Humodar B	"Indar Insulin" YoAJ, Ukraina
Biogulin NPH	Bioroba SA, Braziliya
Homofan	Pliva, Xorvatiya
Isofan Insulin Jahon kubogi	AI CN Galenika, Yugoslaviya

Quyida izofan insulin asosidagi dorilar haqida gapiradigan video:

Videoda o'zim tahrir qilmoqchiman - tomir ichiga uzaytirilgan insulin yuborish taqiqlanadi!

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan dorilar:

ACE inhibitörleri (captopril),
og'iz orqali gipoglikemik dorilar,
MAO monoamin oksidaz ingibitorlari (furazolidon),
salitsilatlar va sulfanilamidlar,
tanlamaydigan beta-blokerlar (metoprolol),
anabolik steroidlar

Insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradigan dorilar:

glyukokortikoidlar (prednizon),
simpatomimetika
og'iz kontratseptivlari
morfin, glyukagon,
kaltsiy antagonistlari
tiyazidlar,
qalqonsimon gormonlar.

Insulinni qanday saqlash kerak?

Ko'rsatmalarda aytilishicha, siz preparatni muzlatib qo'yolmaysiz. Sovuq joyda 2 dan 8 daraja haroratda saqlang. Ochiq shisha yoki kartridjni muzlatgichda qorong'i joyda 6 haftagacha 30 daraja haroratda saqlamaslik kerak.

Protafan va uning o'xshashlarining asosiy kamchiliklari, qabul qilinganidan 4-6 soat o'tgach, harakatlarning cho'qqisiga chiqishi. Shu sababli, diabetga chalingan kishi o'z dietasini oldindan rejalashtirishi kerak. Agar siz ushbu davrda ovqat yemasangiz, gipoglikemiya rivojlanadi. U homilador ayollar va bolalar tomonidan ishlatilishi mumkin.

Ilm to'xtamaydi, Lantus, Tujeo va boshqalar kabi yangi cho'qqisiz insulinlar mavjud. Shuning uchun, kelajakda gipoglikemiya xavfini minimallashtirish uchun hamma yangi dorilarga o'tkaziladi.

Dozani oshirib yuborish

Ko'pgina hollarda, insulin haddan tashqari dozasi turli darajadagi og'irlikdagi gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladi. Yengil gipoglikemiya yuzaga kelganda, bemor shirin mahsulotni ichish orqali uni mustaqil ravishda yo'q qilishi mumkin. Shuning uchun, ko'plab diabet kasalligi ular bilan birga turli xil shirinliklar olib boradilar: shirinliklar, pechene va boshqalar.

Og'ir holatlar ongni yo'qotishiga olib keladi. Bunday holda, tomir ichiga 40% eritma kiritilishi bilan maxsus davolash amalga oshiriladi Dekstroz yoki Glyukagon - mushak ichiga, teri ostiga. Va hushiga kelgach, bemor gipoglikemiya va boshqa istalmagan alomatlarning rivojlanishining oldini olish uchun darhol uglevodlarga boy ovqat iste'mol qilishi kerak.

Qisqacha ko'rsatma

Protafan biosintetik usulda ishlab chiqariladi. Insulin sintezi uchun zarur bo'lgan DNK xamirturush mikroorganizmlariga kiritiladi, shundan so'ng ular proinsulin ishlab chiqarishni boshlaydilar. Enzimatik davolanishdan so'ng olingan insulin inson uchun mutlaqo bir xil. Uning ta'sirini uzaytirish uchun gormon protamin bilan aralashtiriladi va ular maxsus texnologiya yordamida kristallanadi. Shu tarzda ishlab chiqarilgan dori doimiy tarkib bilan ajralib turadi, siz shishaning o'zgarishi qon shakariga ta'sir qilmasligiga amin bo'lishingiz mumkin. Bemorlar uchun bu juda muhim: insulinning ishlashiga ta'sir etadigan omillar qancha kam bo'lsa, diabet uchun kompensatsiya yaxshiroq bo'ladi.

Protafan HM 10 ml eritma bilan shisha flakonlarda mavjud. Ushbu shaklda preparat tibbiyot muassasalari va diabetiklar tomonidan qabul qilinadi, ular shprits bilan insulin yuboradilar. Karton qutida 1 shisha va foydalanish uchun ko'rsatmalar.

Protafan NM Penfill - bu 3 ml patron, ular NovoPen 4 shprits qalamlariga (1 dona) yoki NovoPen Echo (0,5 dona) joylashtirilishi mumkin. Har bir kartridjda aralashtirish qulayligi uchun shisha to'p. Paketda 5 ta patron va ko'rsatmalar mavjud.

To'qimalarga etkazish orqali qon shakarini kamaytirish, mushaklar va jigarda glikogen sintezini kuchaytirish. Oqsillar va yog'larning paydo bo'lishini rag'batlantiradi, shuning uchun kilogramm ortishiga hissa qo'shadi.

Oddiy ro'za tutish uchun ishlatiladi: kechasi va ovqatlanish oralig'ida. Protafanni glikemiyani tuzatish uchun ishlatib bo'lmaydi, buning uchun qisqa insulinlar mavjud.

Mushaklardagi stress, jismoniy va ruhiy shikastlanishlar, yallig'lanish va yuqumli kasalliklar tufayli insulinga ehtiyoj ortadi. Qandli diabetda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish nomaqbuldir, chunki bu kasallik dekompensatsiyasini kuchaytiradi va og'ir gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin.

Muayyan dori-darmonlarni qabul qilishda dozani sozlash talab qilinadi. Ko'tarish - diuretiklar va ba'zi gormonal dorilarni qo'llash bilan. Kamaytirish - AT1 retseptorlari blokerlari va ACE inhibitörleri guruhlaridan shakar tushiruvchi tabletkalar, tetratsiklin, aspirin, antihipertansif dorilar bilan bir vaqtda qo'llanganda.

Har qanday insulinning eng ko'p uchraydigan salbiy ta'siri bu gipoglikemiya. NPH dori-darmonlaridan foydalanganda, tunda shakarning tushishi xavfi yuqori, chunki ular ta'sirining eng yuqori darajasiga ega. Tungi gipoglikemiya qandli diabetda eng xavflidir, chunki bemor o'z-o'zidan tashxis qo'yolmaydi va yo'q qila olmaydi. Kechasi shakarning kamligi noto'g'ri tanlangan doz yoki individual metabolik xususiyatning natijasidir.

Diyabetiklarning 1% dan kamida Protafan insulin in'ektsiya joyida toshma, qichishish, shishish shaklida engil mahalliy allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Jiddiy umumlashtirilgan allergiya ehtimoli 0,01% dan kam. Teri osti yog'ida, lipodistrofiyada ham o'zgarishlar bo'lishi mumkin. In'ektsiya texnikasiga rioya qilinmasa, ularning xavfi yuqori.

Protafanni aniq allergiya yoki ushbu insulin uchun Quincke shishi bo'lgan bemorlarda ishlatish taqiqlanadi. O'rnini bosuvchi sifatida NPH o'xshash tarkibiga ega insulinlarni emas, balki insulin analoglari - Lantus yoki Levemirni ishlatish yaxshiroqdir.

Protafanni gipoglikemiya moyilligi bo'lgan yoki uning alomatlari o'chirilsa, diabet kasalligi bilan og'rigan odamlar foydalanmasligi kerak. Bu holda insulin analoglari ancha xavfsiz ekanligi aniqlandi.

Ta'rif	Protafan, barcha NPH insulinlari singari, flakonda shishiradi. Pastda oq cho'kma, yuqorida - shaffof suyuqlik. Aralashgandan so'ng, butun eritma bir tekis oq rangga aylanadi. Faol moddaning kontsentratsiyasi har millilitr uchun 100 birlik.
Shakllarni chiqarish
Tarkibi	Faol modda insulin-izofan, yordamchi: ta'sir qilish muddatini uzaytirish uchun suv, protamin sulfat, fenol, metakresol va rux ionlari konservantlar, eritmaning kislotaliligini sozlash uchun moddalar.
Harakat
Ko'rsatmalar	Yoshdan qat'i nazar, insulin terapiyasini talab qiladigan bemorlarda qandli diabet. 1-turdagi kasallik bilan - uglevodlar buzilishining boshlanishidan boshlab, 2-turi bilan - shakarni kamaytiruvchi tabletkalar va parhezlar etarli darajada samarasiz bo'lsa va glyatlangan gemoglobin 9% dan oshsa. Homilador ayollardagi gestatsion diabet.
Dozani tanlash	Ko'rsatmalarda tavsiya etilgan dozalar mavjud emas, chunki turli diabet kasalligi uchun zarur bo'lgan insulin miqdori sezilarli darajada farq qiladi. Ro'za glikemiya ma'lumotlari asosida hisoblanadi. Ertalab va kechqurun qabul qilish uchun insulin dozasi alohida tanlanadi - har ikki tur uchun insulin dozasini hisoblash.
Dozani sozlash
Yon ta'siri
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Saqlash	Engil, muzlash harorati va haddan tashqari issiqlikdan (> 30 ° C) himoya qilishni talab qiladi. Shishalarni qutiga solib qo'yish kerak, shprits qalamchalaridagi insulinni qopqoq bilan himoya qilish kerak. Issiq havoda Protafanni tashish uchun maxsus sovutish moslamalari qo'llaniladi. Uzoq muddatli (30 haftagacha) saqlash uchun eng maqbul shart - bu javon yoki muzlatgich eshigi. Xona haroratida, boshlangan flakonda Protafan 6 hafta davom etadi.

O'zaro aloqalar

Bir qator gipoglikemik dorilar, monoamin oksidaza inhibitörleri, angiotensin konversiya fermenti va uglerod angidrazasi, shuningdek, ba'zi bir selektiv bo'lmagan beta-blokerlar, sulfanilamidlar va boshqalar. Bromokriptinanabolik steroidlar, tetratsiklinlarSiklofosfamid,Ketokonazol, Mebendazol,Klofibrat, Piridoksin, Teofillin, Fenfluramin, lityum o'z ichiga olgan dorilar insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Shu bilan birga, og'iz orqali yuboriladigan kontratseptiv vositalar, tiroid o'zining gipoglikemik ta'sirini susaytirishi mumkin. gormonlarglyukokortikosteroidlar, tiazid diuretiklar, trisiklik antidepressantlar, geparinsimpatomimetika Danazolkaltsiy kanali blokerlari Klonidin, Diazoksid, Fenitoin, Morfin va nikotin.

Bilan kombinatsiya Reserpine vasalitsilatlar bu dori ta'sirini susaytirishi va kuchaytirishi mumkin. Ba'zi beta-blokerlar gipoglikemiya alomatlarini yopadi yoki yo'q qilishni qiyinlashtiradi. Insulinga bo'lgan ehtiyojni oshirish yoki kamaytirish Oktreotid vaLanreotid.

Harakat vaqti

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda Protafanning teri osti to'qimasidan qon oqimiga kirish tezligi har xil, shuning uchun insulin ishlay boshlaganda aniq taxmin qilish mumkin emas. O'rtacha ma'lumot:

In'ektsiyadan qondagi gormonning paydo bo'lishigacha taxminan 1,5 soat o'tadi.
Protafan eng yuqori ta'sirga ega, aksariyat diabet bemorlarida u qabul qilingan vaqtdan boshlab 4 soatdan keyin sodir bo'ladi.
Harakatning umumiy davomiyligi 24 soatga etadi. Bunday holda, ish vaqtining dozaga bog'liqligi kuzatiladi. 10 dona Protafan insulinini kiritish bilan, shakarni pasaytiruvchi ta'sir taxminan 14 soat, 20 birlik 18 soatgacha kuzatiladi.

In'ektsiya rejimi

Qandli diabet bilan og'rigan ko'p holatlarda Protafanni ikki martalik qabul qilish kifoya qiladi: ertalab va yotishdan oldin. Kechqurun in'ektsiya tun davomida glikemiyani ushlab turish uchun etarli bo'lishi kerak.

To'g'ri dozani aniqlash mezonlari:

ertalab shakar yotishda bo'lgani kabi
kechasi gipoglikemiya yo'q.

Ko'pincha kontrendikulyar gormonlar ishlab chiqarish eng faol bo'lganida va insulin ta'siri susayganda, qon shakarlari soat uchdan keyin ko'tariladi. Agar Protafanning cho'qqisi erta tugasa, sog'liq uchun xavf tug'ilishi mumkin: kechasi tan olinmagan gipoglikemiya va ertalab yuqori shakar. Buning oldini olish uchun vaqti-vaqti bilan 12 va 3 soatda shakar miqdorini tekshirish kerak. Kechki in'ektsiya vaqti preparatning xususiyatlariga qarab o'zgarishi mumkin.

Kichik dozalarning ta'sir qilish xususiyatlari

2-toifa diabet, homilador ayollarda homiladorlik, bolalarda, kattalarda kam uglevodli dietada, NPH insuliniga ehtiyoj kam bo'lishi mumkin. Kichkina bitta doz bilan (7 birlikgacha) Protafanning ta'sir qilish muddati 8 soat bilan cheklanishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, yo'riqnomada ko'rsatilgan ikkita in'ektsiya etarli bo'lmaydi va qonda shakar ko'payadi.

Buning oldini olish uchun har 8 soatda 3 marta Protafan insulinini yuborish kerak: birinchi in'ektsiya uyg'ongandan keyin darhol, ikkinchisi - qisqa insulin bilan tushlik paytida, uchinchisi - eng kattasi, yotishdan oldin.

Diabetik tekshiruvlar, hamma ham shu tarzda diabet uchun yaxshi kompensatsiyaga erisha olmaydi. Ba'zan tungi doz uyg'onishdan oldin ishlashni to'xtatadi va ertalab shakar miqdori yuqori bo'ladi. Dozani oshirib yuborish insulin haddan tashqari dozasi va gipoglikemiyaga olib keladi. Ushbu vaziyatdan chiqishning yagona usuli bu uzoqroq davom etadigan insulin analoglariga o'tish.

Ovqatga qaramlik

Insulin terapiyasi bo'yicha diabet odatda o'rta va qisqa insulin bilan buyuriladi. Qon oqimiga oziq-ovqatdan kiradigan glyukozani tushirish uchun qisqa vaqt kerak. Glisemiyani tuzatish uchun ham ishlatiladi. Protafan bilan birgalikda shprits qalamlari uchun flakonlarda va kartridjlarda mavjud bo'lgan bir xil ishlab chiqaruvchidan - Actrapiddan qisqa tayyorgarlikdan foydalanish yaxshidir.

Protafan insulinini qabul qilish vaqti hech qanday tarzda ovqatga bog'liq emas, chunki in'ektsiya orasidagi vaqt oralig'i etarli. Qulay vaqtni tanlaganingizdan so'ng, unga doimiy rioya qilishingiz kerak. Agar u oziq-ovqat bilan mos keladigan bo'lsa, Protafanni qisqa insulin bilan yutib yuborish mumkin. Shu bilan birga ularni bir xil shpritsda aralashtirish maqsadga muvofiq emas, chunki bu doz bilan xato qilish va qisqa gormon ta'sirini sekinlashtirishi mumkin.

Maksimal doz

Qandli diabetda siz insulinni glyukoza miqdorini normallashtirish uchun kerak bo'lgan darajada in'ektsiya qilishingiz kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar maksimal dozani belgilamaydi. Agar to'g'ri Protafan insulin miqdori ko'payib borayotgan bo'lsa, bu insulin qarshiligini ko'rsatishi mumkin. Ushbu muammo bilan siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, u gormon ta'sirini yaxshilaydigan tabletkalarni buyuradi.

Homiladorlikdan foydalanish

Agar gestatsion diabet bilan normal glikemiyaga faqat parhez orqali erishishning iloji bo'lmasa, bemorlarga insulin terapiyasi buyuriladi. Preparat va uning dozasi ayniqsa ehtiyotkorlik bilan tanlanadi, chunki gipo va giperglikemiya bolada malformatsiyalar xavfini oshiradi. Protafan insulinini homiladorlik paytida ishlatishga ruxsat beriladi, ammo ko'p hollarda uzoq analoglar samaraliroq bo'ladi.

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet kasalligi bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning yuqori narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiyada diabet kasalligi 18 maygacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

Agar homiladorlik 1-toifa diabet bilan kechadigan bo'lsa va ayol Protafan kasalligini muvaffaqiyatli davolasa, dori almashtirish talab qilinmaydi.

Emizish insulin terapiyasi bilan yaxshi ketadi. Protafan chaqaloqning sog'lig'iga hech qanday zarar etkazmaydi. Insulin sutga minimal miqdorda kiradi, shundan so'ng u boshqa proteinlar singari bolaning ovqat hazm qilish tizimida parchalanadi.

Salbiy reaktsiyalar

Terapiyaning keng tarqalgan yon ta'siri gipoglikemiya. Doza bemorning insulinga bo'lgan ehtiyojidan sezilarli darajada oshib ketganda paydo bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, shuningdek, preparatni bozorga chiqarilgandan keyin foydalanish to'g'risidagi ma'lumotlarga ko'ra, gipoglikemiya bilan kasallanish bemorlarning turli guruhlarida, dozalari va glisemik nazorat qilish darajasi har xil.

Insulin terapiyasining boshlanishida in'ektsiya joyida refraktsion xatolar, shish va reaktsiyalar (og'riq, qizarish, ürtiker, yallig'lanish, qichishish, shishish va qichishish). Ushbu reaktsiyalar odatda vaqtinchalik. Qonda glyukoza miqdorini nazorat qilishning tez yaxshilanishi o'tkir og'riqli neyropatiyaning qaytariladigan holatiga olib kelishi mumkin. Uzoq vaqt davomida yaxshi tashkil etilgan glisemik nazorat diabetik retinopatiyaning rivojlanish xavfini kamaytiradi. Ammo glisemik nazoratni tezda yaxshilash uchun insulin terapiyasining kuchayishi diabetik retinopatiyaning vaqtincha kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Klinik tadkikotlarga ko'ra MedDRA bo'yicha chastotalar va organlar tizimlari tasniflanadigan noxush reaktsiyalar.

Vujudga kelish chastotasiga ko'ra, bu reaktsiyalar juda tez-tez (≥1 / 10), ko'pincha (≥1 / 100 dan 1/1000 gacha Ko'krak suti bilan boqish paytida 1/10000 dan isM Penfil ® preparati ham mavjud emas, chunki onani davolash chaqaloqqa hech qanday xavf tug'dirmaydi. Ammo ona uchun dozani va dietani moslashtirish kerak bo'lishi mumkin.

Insonning biosintetik preparatlari turli yoshdagi bolalar va o'spirinlarda diabetni davolashda samarali va xavfsiz dorilar. Bolalar va o'spirinlarda kunlik insulin miqdori kasallikning bosqichiga, tana vazniga, yoshiga, parheziga, jismoniy mashqlar darajasiga, insulin qarshiligi darajasi va glikemiya darajasining dinamikasiga bog'liq.

Ilova xususiyatlari

Noto'g'ri dozalash yoki davolanishni to'xtatish (ayniqsa, I turdagi diabet) bilan kasallanishiga olib kelishi mumkin giperglikemiya . Odatda giperglikemiyaning dastlabki belgilari asta-sekin bir necha soat yoki kun davomida rivojlanadi. Bularga tashnalik, tez-tez siyish, ko'ngil aynish, qusish, uyquchanlik, terining qizarishi va qurishi, og'izning qurishi, ishtahaning yo'qolishi va nafas olingan havoda asetonning hidi kiradi.

I tipdagi diabetda davolanmagan giperglikemiya, o'limga olib keladigan diabetik ketoatsidozga olib keladi.

Gipoglikemiya insulin ehtiyojiga nisbatan juda yuqori dozadagi insulin bilan yuzaga kelishi mumkin.

Ovqatni tashlab yuborish yoki kutilmagan jismoniy faollik gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Insulin terapiyasi tufayli qonda glyukoza miqdorini nazorat qilishni sezilarli darajada yaxshilagan bemorlar odatdagi alomatlar, gipoglikemiya prekursorlari o'zgarishini sezishlari mumkin, bu haqda oldindan ogohlantirish kerak.

Oddiy ogohlantirish belgilari uzoq muddatli diabet bilan og'rigan bemorlarda yo'qolishi mumkin.

Bemorni boshqa turdagi insulin turiga o'tkazish tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi. Insulin kontsentratsiyasi, turi (ishlab chiqaruvchisi), turi, kelib chiqishi (inson yoki inson insulinining o'xshashligi) va / yoki ishlab chiqarish usulining o'zgarishi insulin dozasini to'g'irlashni talab qilishi mumkin. Protafan ® NM Penfil ® ga boshqa turdagi insulin yuborilgan bemorlarga, ishlatiladigan insulin bilan solishtirganda, kunlik in'ektsiya sonining ko'payishi yoki dozaning o'zgarishi talab qilinishi mumkin. Dozani tanlash zarurati yangi preparatni birinchi qabul qilish paytida ham, uni qo'llashning birinchi haftalari yoki oylarida ham yuzaga kelishi mumkin.

Har qanday insulin terapiyasidan foydalanganda, in'ektsiya joyida reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, ular og'riq, qizarish, qichishish, ürtiker, shishish, qichishish va yallig'lanishni o'z ichiga oladi. Bir sohada inyeksiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish bu reaktsiyalarni kamaytirishi yoki oldini olishi mumkin. Reaktsiyalar odatda bir necha kun yoki haftadan keyin yo'qoladi. Kamdan kam hollarda, in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar protafan ® NM Penfil ® bilan davolanishni to'xtatishni talab qilishi mumkin.

Vaqt zonalarini o'zgartirish bilan sayohat qilishdan oldin, bemorlar shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki bu insulin in'ektsiyalari va ovqatni iste'mol qilish jadvalini o'zgartiradi.

Insulin suspenziyalarini insulinni uzoq vaqt davomida teri ostiga yuborish uchun insulin nasoslaridan foydalanmaslik kerak.

Tiyazolididionlar va insulin mahsulotlarining kombinatsiyasi

Tiyazolidinionlar insulin bilan birgalikda ishlatilganda, konjestif yurak etishmovchiligi holatlari, ayniqsa konjestif yurak etishmovchiligining xavf omillari bo'lgan bemorlarda xabar berilgan. Tiazolididionesni insulin bilan kombinatsiyasi bilan davolanishni buyurayotganda bunga e'tibor berish kerak. Ushbu dorilarni birgalikda qo'llash bilan bemorlar konjestif yurak etishmovchiligi, vaznning ko'tarilishi va shish paydo bo'lishining belgilari va belgilarini rivojlanishi uchun shifokor nazorati ostida bo'lishlari kerak. Yurak faoliyatida biron bir yomonlashuv bo'lsa, tiazolididiones bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Bemorning reaktsiyasi va diqqatini jamlash qobiliyati gipoglikemiya bilan buzilgan bo'lishi mumkin. Bu qobiliyat alohida ahamiyatga ega bo'lgan vaziyatlarda (masalan, haydash yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda) xavf omili bo'lishi mumkin.

Bemorlarga haydashdan oldin gipoglikemiyani oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu ayniqsa gipoglikemiya prekursorlari simptomlarini yoki gipoglikemiya epizodlarini tez-tez uchrab turadigan bemorlar uchun juda muhimdir. Bunday sharoitda haydashning maqsadga muvofiqligi o'lchanishi kerak.

Insulin analoglarining farqlari

Lantus va Tujeo kabi uzoq insulin analoglari cho'qqisiga ega emas, yaxshiroq toqat qilinadi va allergiyaga olib keladi. Agar diabetga chalingan odamda tungi gipoglikemiya yoki biron bir sababga ko'ra shakar tashlanmasa, Protafanni zamonaviy uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar bilan almashtirish kerak.

Ularning muhim kamchiliklari ularning yuqori narxidir. Protafanning narxi taxminan 400 rubl. bir shisha uchun va 950 shpritsli qalam uchun patronlarni qadoqlash uchun. Insulin analoglari deyarli 3 baravar qimmat.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat ostiga olishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>

Asosiy fizik-kimyoviy xususiyatlari

oq suspenziya, unda oq cho'kindi va rangsiz yoki deyarli rangsiz super g'ayritabiiy hosil bo'ladi, cho'kma yumshoq tebranish bilan osongina qayta tiklanadi. Mikroskop ostida tekshirilganda zarralar cho'zilgan shakldagi kristallarga o'xshaydi, aksariyat kristallarning uzunligi 1-20 mikronni tashkil qiladi.

Saqlash shartlari

Muzlatgichda 2 ° C - 8 ° C haroratda saqlang, muzlatmang.

Yorug'lik ta'siridan himoya qilish uchun kartridjlarni ikkilamchi idishda saqlang.

Ochgandan keyin: 6 hafta ichida foydalaning. Muzlatgichda saqlamang. 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Paketda ko'rsatilgan muddati tugagandan keyin ishlatmang.

Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Sig'imi 3 ml bo'lgan shisha patron (1-toifa), bu rezina piston (bromobutil kauchuk) va rezina disk bilan yopilgan (bromobutil / poliizopren kauchuk). Ultriumda aralashtirish uchun shisha boncuk mavjud. Har bir kartonda 5 dona kartridj.

Preparatning xususiyatlari

Preparat teri ostiga kiritilgan suspenziyadir.

Guruh, faol modda:

Isulin insulin-inson semisintetikasi (inson semisintetik). U o'rtacha harakat davomiyligiga ega. Protafan NM kontrendikedir: insulinoma, gipoglikemiya va faol moddaga yuqori sezuvchanlik.

Qanday qilib va qanday dozada?

Insulin kuniga bir yoki ikki marta, ertalabki ovqatdan yarim soat oldin AOK qilinadi. Bunday holda, enjeksiyonlar qilinadigan joyda, uni doimiy ravishda o'zgartirish kerak.

Dozani har bir bemor uchun individual ravishda tanlash kerak. Uning hajmi siydikdagi glyukoza miqdoriga va qon oqimiga, shuningdek kasallikning rivojlanish xususiyatlariga bog'liq. Asosan, doz kuniga 1 marta belgilanadi va 8-24 IU ni tashkil qiladi.

Insulinga yuqori sezgirlik bo'lgan bolalarda va kattalarda dozaning miqdori kuniga 8 IUgacha kamayadi. Ta'sirchanlik darajasi past bo'lgan bemorlarga davolovchi shifokor kuniga 24 IU dan yuqori dozani buyurishi mumkin. Agar sutkalik doza 1 kg uchun 0,6 IU dan oshsa, u holda bu preparat turli joylarda qilinadigan ikkita in'ektsiya orqali amalga oshiriladi.

Insulinni o'zgartirganda kuniga 100 IU yoki undan ko'p bo'lgan bemorlar doimiy ravishda shifokor nazorati ostida bo'lishlari kerak. Dori-darmonlarni boshqasiga almashtirish qonda glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Dozani oshirib yuborishni qanday davolash kerak?

Agar bemor ongli holatda bo'lsa, unda shifokor dekstrozni buyuradi, u tomchilatib, mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi. Glyukagon yoki gipertonik dekstroz eritmasi vena ichiga yuboriladi.

Agar gipoglikemik koma rivojlangan bo'lsa, 20 dan 40 ml gacha, ya'ni. Bemor komadan chiqquncha 40% dekstroz eritmasi.

Paketdan insulin olishdan oldin, shishadagi eritmaning shaffof rangga ega ekanligini tekshirish kerak. Agar bulut, yog'ingarchilik yoki begona jismlar ko'rinadigan bo'lsa, eritma taqiqlanadi.
Qo'llashdan oldin preparatning harorati xona haroratiga to'g'ri kelishi kerak.
Yuqumli kasalliklar, qalqonsimon bezning ishlamay qolishi, Addiosn kasalligi, surunkali buyrak etishmovchiligi, gipopituitarizatsiya, shuningdek, keksa yoshdagi diabet kasalligi mavjud bo'lsa, insulin dozasini individual ravishda o'zgartirish kerak.

Gipoglikemiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

dozani oshirib yuborish
qusish
dori o'zgarishi
insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar (jigar va buyrak kasalliklari, qalqonsimon bez, gipofiz, buyrak usti korteksi),
ovqat iste'mol qilinishiga rioya qilmaslik,
boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish
diareya
haddan tashqari kuchlanish,
in'ektsiya joyini o'zgartirish.

Bemorni hayvon insulinidan odam insuliniga o'tkazishda qonda glyukoza pasayishi paydo bo'lishi mumkin. Inson insuliniga o'tish tibbiy nuqtai nazardan oqlanishi kerak va u shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Tug'ish paytida va undan keyin insulinga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayishi mumkin. Laktatsiya davrida siz insulinga bo'lgan ehtiyoj barqarorlashguncha bir necha oy davomida onangizni kuzatib borishingiz kerak.

Gipoglikemiya rivojlanishining moyilligi kasal odamning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar va mexanizmlarni saqlash qobiliyatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Shakar yoki uglevodlar miqdori ko'p bo'lgan oziq-ovqat yordamida diabet kasalligi gipoglikemiyaning engil shaklini to'xtata oladi. Bemor har doim u bilan kamida 20 g shakar iste'mol qilgani tavsiya etiladi.

Agar gipoglikemiya kechiktirilgan bo'lsa, terapiyani tayinlashni tayinlaydigan shifokorga xabar berish kerak.