Me'da osti bezi steatozining sabablari, belgilari va davolash

Me'da osti bezi steatozi patologik holat bo'lib, buning natijasida me'da osti bezi normal hujayralari lipotsitlar (yog 'hujayralari) bilan almashtiriladi. Patologiya mustaqil kasallik emas, bu bezning to'qimalarida buzilgan jarayonlarning aksidir. Bu organizmdagi lipidlar va glyukoza metabolizmining o'zgarishi bilan bog'liq.

Patologiya asta-sekin rivojlanadi va dastlabki bosqichlarda klinik ko'rinish yo'q. Bu tashxisni erta bosqichda murakkablashtiradi va bu ma'noda xavf tug'diradi: agar o'zgarishlar aniqlanmasa, jarayon rivojlanadi, organ o'ladi. Agar to'qimalarning ko'p qismi yog 'hujayralari bo'lsa, uning shakli saqlanib qoladi, ammo funktsiya tiklanmaydi.

Jigar va oshqozon osti bezining steatozi nima?

Steatoz (lipomatoz) - bu o'z hujayralarining atrofiyasi va ularni yog 'to'qimasi bilan almashtirish. Jarayon qaytarilmas, ko'p yillar davom etadi, normal faoliyat yuritadigan hujayralar o'limi tufayli organ asta-sekin o'z funktsiyalarini yo'qotadi. Agar steatoz turidagi diffuz o'zgarishlar ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlansa, gastroenterolog bilan maslahatlashgandan so'ng, to'qima shikastlanishining oldini olish uchun darhol belgilangan davolash choralariga o'tish kerak. O'z vaqtida qilinmagan davolanish aniq fibro-yog 'to'planishini rivojlanishiga va o'zgartirilgan organlar faoliyatini to'liq yo'qotishiga tahdid solishi mumkin.

Muammoning tarqalishi munosabati bilan patologik o'zgarishlarni ko'rsatadigan turli atamalar qo'llaniladi: lipomatoz, oshqozon osti bezining yog 'degeneratsiyasi.

Oshqozon osti bezining semirib ketishi bilan jigarning steatozi tez-tez uchraydi yoki bu jarayonlar ketma-ket rivojlanadi. Vaziyat davolanishni talab qiladi, chunki bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Erkaklarda alkogolli steatoz ko'proq uchraydi, ayollarda esa - alkogolsiz yog'li jigar kasalligi (NAFLD). Barcha oshqozon organlari umumiy funktsiyalar bilan o'zaro bog'liq bo'lganligi sababli, oshqozon osti bezi va jigarda bu patologiya asosan bir vaqtning o'zida davom etadi. ICD kasalliklarining xalqaro tasnifi - 10 kodlaydi:

• yog'li gepatoz - K.70 - K.77,
• steatoz (lipomatoz) - K. 86.

Steatosis sabablari

Steatozning paydo bo'lishining aniq sabablari tibbiyot tomonidan aniqlanmagan, ammo dermis (lipomalar) va yaqin atrofdagi organlardagi mavjud bo'lgan yog'li birikmalar o'rtasida bog'liqlik isbotlangan. Ular ko'pincha o't pufagi sohasida paydo bo'ladi. Oshqozon osti bezi va jigarda lipomalar va steatozlarning rivojlanishi o'rtasida bog'liqlik mavjud.

Steatosis tananing salbiy tashqi va ichki ta'sirlarga qarshi himoya reaktsiyasi sifatida qaralishi mumkin, tananing mudofaasi tugaganida va oshqozon osti bezidagi patologik jarayonlar bilan kurashishni to'xtatadi, ularga steatoz bilan javob beradi.

Yog'li oshqozon osti bezi infiltratsiyasining paydo bo'lishining asosiy omillaridan biri:

• ovqatlanishning buzilishi
• yomon odatlar (chekish, ichish).

Spirtli ichimliklar hamma uchun bir xil ishlamaydi: steatohepatoz yoki oshqozon osti bezi steatonekrozining rivojlanishi alkogolning dozasiga bog'liq emasligi isbotlangan. Bu alkogolli ichimliklarning katta dozalarini muntazam ravishda qabul qiladigan odamlarda aniqlanadi, ammo oshqozon osti bezi to'qimalarining buzilishining patologik jarayonini boshlash uchun ba'zilariga bir necha tomchi kerak.

Nomaqbul oziq-ovqat ham kuchli xavf omilidir: nafaqat ko'p miqdordagi yog'li oziq-ovqatlarni muntazam iste'mol qilish va keyinchalik semirib ketish me'da osti bezi va jigar lipomatozining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ta'sirni qizarib pishgan, füme, juda sho'r ovqatlar, baharatlı ziravorlar olish mumkin.

Ba'zi kasalliklar steatozga olib kelishi mumkin:

Har qanday ovqat hazm qilish organida, ayniqsa oshqozon osti bezida yallig'lanish hujayralardagi distrofik o'zgarishlarga va ularning o'limiga olib keladi. Ularning o'rnida yog'li to'qima o'sadi.

Dori-darmonlar ba'zi guruhlar tomonidan buziladi. Ba'zida bitta planshet qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Steatozning eng keng tarqalgan sabablari bu antibakterial dorilar, glyukokortikosteroidlar (GCS), sitostatiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar, garchi ularga qo'shimcha ravishda oshqozon osti bezi nekrozini qo'zg'atadigan ko'plab dorilar guruhi mavjud.

Jarrohlik aralashuvlar natijasida oshqozon osti bezi to'qimalari yomonlashishi mumkin: operatsiya oshqozon osti bezining o'zida emas, balki yaqin atrofdagi a'zolarda ham amalga oshirilsa ham, bu bezi to'qimalarining o'zgarishiga olib kelishi mumkin.

Me'da osti bezi lipomatozini meros qilib olish imkoniyati mavjud. Ammo steatozning yuqishi uchun irsiy omil bo'lgan bemorlarning foizi juda past. Katta ehtimollik bilan, patologiyaning rivojlanishi odamga bog'liq: uning turmush tarzi, odatlari, ovqatlanishi, faoliyati.

Patologiyaning belgilari

Steatozning asosiy xavfi patologiyaning dastlabki bosqichlarida uning namoyon bo'lishining dastlabki belgilarining yo'qligi. Uzoq vaqt davomida (bir necha oy yoki yillar) hech qanday shikoyat yoki klinik belgilar paydo bo'lmasligi mumkin. Me'da osti bezi parenximasi yog 'hujayralaridan 25-30% tashkil topganida engil noqulaylik paydo bo'ladi. Va hatto ushbu bosqichda saqlanib qolgan sog'lom hujayralar organning etishmayotgan qismini to'ldiradi va oshqozon osti bezi funktsiyasi buzilmaydi. Bu patologiyaning birinchi darajasidir.

Organ hujayralari distrofiyasi rivojlanib borgan sari uning holati yomonlashishi mumkin. Parenximaning ikkinchi darajali shikastlanish darajasi oshqozon osti bezi ichidagi yog 'to'qimalarining tarqalish darajasiga 30 dan 60% gacha. O'zgartirilgan hujayralar darajasi 60% ga yaqinlashganda, funktsiyalar qisman buziladi.

Xarakterli shikoyatlar va namoyon bo'lgan to'liq klinik ko'rinish patologiyaning uchinchi darajasida, deyarli barcha jigar to'qimalari va oshqozon osti bezi parenximasi diffuz tarzda lipotsitlar bilan almashtirilganda (60% dan ko'prog'i) yuzaga keladi.

Birinchi patologik belgilar:

• diareya
• qorin og'rig'i - har xil lokalizatsiya va intensivlik,
• to'kinlik, havoni yutish,
• ko'ngil aynish
• ilgari qabul qilingan ovqatlarga allergiya,
• asoslanmagan zaiflik, charchoq,
• pasaygan immunitet, bu tez-tez shamollash bilan namoyon bo'ladi,
• tuyadi etishmasligi.

Ovqat hazm qilish bozuklukları bilan nafaqat ekzokrin funktsiyalari, balki asabiylashadi: karbonhidrat metabolizmi uchun javob beradigan gormon bo'lgan beta hujayralar tomonidan Langerhans orolidagi insulin sintezi keskin kamayadi. Shu bilan birga, boshqa gormonal moddalar, shu jumladan somatostatin, glyukagon shakllanishi buziladi (oshqozon osti bezi ularni 11 miqdorida ishlab chiqaradi).

Steatosis odamlar uchun qanday xavf tug'diradi?

Steatozning rivojlanishi oshqozon osti bezining anatomik tuzilishi va funktsional qiymati bilan belgilanadi. Bu ovqat hazm qilish tizimining asosiy organi bo'lib, u oshqozon shirasining bir qismi sifatida yog'lar, oqsillar, uglevodlarni hazm qilishda ishtirok etadigan fermentlarni ishlab chiqaradi. Bu oshqozon osti bezi bezlarining maxsus joylarida - acini. Ularning har biri quyidagilardan iborat:

• oshqozon osti bezi sharbatini sintez qiluvchi hujayralardan,
• tomirlardan
• sekretsiya kattaroq kanallarga, so'ngra umumiy kanalga (simlar) yuboriladi.

Wirsung kanali butun bezdan o'tib, o't pufagi kanaliga ulanadi va Oddi sfinkteri tufayli ingichka ichak bo'shlig'ida ochiladigan ampulani hosil qiladi.

Shunday qilib, oshqozon osti bezi o't pufagi, jigar, ingichka ichak bilan, bilvosita - oshqozon bilan bog'liq. Bezdagi har qanday buzilish qo'shni a'zolarda metabolizmning o'zgarishiga olib keladi va sabab bo'ladi:

• jigar to'qimasida yog'li gepatoz,
• yallig'lanish rivojlanadigan o't pufagidagi shikastlanish (surunkali xoletsistit) va o't toshlarining turg'unligi tufayli (xolelitiyoz);
• devorlarning qalinlashishi va umumiy kanalning torayishi pankreatik sekretsiya bosimining oshishiga, fermentlarning qaytishi va o'tkir pankreatik nekrozga olib keladi,
• Rivojlanayotgan nekroz tufayli Langerhans orollaridagi o'lim insulinning keskin pasayishiga, glikemiyaning oshishiga va 1-toifa diabet kasalligining rivojlanishiga olib keladi.

Diabetes mellitusdagi pankreatik pankreatit, kompensatsion gipertrofiyasi bilan o'zgaruvchan atrofiya va gialinozni tavsiflaydi.

Steatozning 2 va 3 bosqichlarida yog 'hujayralarining sezilarli darajada ko'payishi kuzatiladi va oshqozon osti bezi funktsiyasini buzadi. Ammo bezning ayrim qismlarining o'rtacha shikastlanishi bo'lsa ham, pankreatitning klinik ko'rinishi avtolizning rivojlanishi (o'z-o'zini hazm qilish) va keyingi nekroz bilan konsolidatsiya joylari - fibroz, lipomatoz bilan birgalikda paydo bo'lishi mumkin. Progressiv fibrolipomatoz bilan atrofik o'zgarishlar shaklida to'qimalarning reaktsiyasi qaytarilmas, ko'pincha surunkali pankreatitda uchraydi. Ushbu patologiya bilan:

• kanallarni, qon tomirlarini siqib chiqaradigan biriktiruvchi to'qima ichidagi infiltratlarni ko'payishi
• diffuz lezyon tufayli organ zichligi.

Patologiyani tashxislash usullari

Funktsiyani yo'qotishning to'liqligi laboratoriya va instrumental usullardan iborat diagnostik tadqiqotlar bilan aniqlanadi. Organizmning to'qimalariga zarar etkazish darajasini aniqlash, keyingi davolash taktikasi masalasini hal qilish uchun barcha zarur diagnostika usullari qo'llaniladi.

Zamonaviy tibbiyot hali yo'qolgan hujayralar va funktsiyalarni tiklash usullarini ishlab chiqmagan. O'lik hujayralar tiklanmaydi. Ammo vaziyatni to'g'irlash va yaxshilash uchun to'g'ri o'rinbosar terapiyani buyurish mumkin.

Laboratoriya diagnostikasi

Laboratoriya sinovlari tashxisning muhim qismidir. Oshqozon osti bezi va jigarning buzilgan funktsiyalarini aniqlash uchun quyidagilar tahlil qilinadi:

• qon va siydik amilazasi,
• qon glyukoza
• bilirubin - umumiy, to'g'ridan-to'g'ri, bilvosita, transaminazalar, umumiy protein va uning fraktsiyalari.

Bundan tashqari, najasni o'rganish kerak - pankreatitni aniqlaydigan koprogram qiling.

Instrumental diagnostika

Oshqozon osti bezidagi patologik jarayonlarni aniqlash uchun quyidagilarga murojaat qiling:

• Oshqozon osti bezi va boshqa ovqat hazm qilish organlarining ultratovush tekshiruvi,
• KT - kompyuter tomografiyasi,
• MRI - magnit-rezonans tomografiya.

Ultratovush tekshiruvi eng oson va eng arzon usuldir. U xavfsizlik bilan ajralib turadi, organlarning parenximasida har qanday o'zgarishlarni aniqlaydi.

Steatosis bilan oshqozon osti bezining o'lchamlari bir xil bo'lib qoladi, chegaralar ravshanligi o'zgarmaydi, ma'lum tuzilmalarning echogenikligi oshadi, bu organ parenximasida rivojlangan patologiyani tasdiqlaydi.

Fibrolipomatoz chandiq biriktiruvchi to'qima hosil bo'lishi tufayli organ tuzilishining yuqori zichligi bilan ajralib turadi.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida, shikoyatlar bo'lmaganda va klinik belgilar bo'lmasa, odatda, hech kim ultratovush tekshiruvini o'tkazmaydi. Dastlabki bosqichlarda oshqozon osti bezidagi yog 'o'zgarishi tekshiruv paytida boshqa sabab bilan topilgan. Natija biopsiya bilan tasdiqlanadi, shundan so'ng davolanish buyuriladi - bu keyingi rivojlanishning oldini olishga imkon beradi.

To'qimalarda o'tkir yallig'lanish jarayoni nekrozga olib keladi, bu esa shish, kattalashish va ultratovushda zichlikning pasayishi bilan birga keladi.

MRI aniq bo'lmagan holatlarda buyuriladi, bunda ultratovush tekshiruvi aniq tashxis qo'yish uchun yordam bermadi va shubhalar mavjud edi. Usul har qanday o'zgarish bosqichida tuzilish va mavjud shakllanishlarni aniq va batafsil tavsiflaydi. Steatosis bilan MRG organni aniqlaydi:

• aniq konturlar bilan,
• kamaygan zichlik bilan
• kichik o'lchamlari bilan,
• o'zgargan to'qima tuzilishi bilan (diffuz, nodal, diffuz-nodal o'zgarishlar aniqlanadi).

Jigar jarayoniga jalb qilingan holda ponksiyon biopsiyasi amalga oshiriladi.

Patologiyani davolash usullari

Lipomatozni aniqlashda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni, chekishni istisno qilish va zararli mahsulotlarni cheklash kerak. Bu zaruriy shart bo'lib, unda steatozning rivojlanishini to'xtatish mumkin. Semizlikda, vaznni kamaytirish uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshirish kerak: tana vaznining 10 foizga kamayishi bu holatni yaxshilaydi. Parhez ovqatlanish metabolik kasalliklar aniqlansa, yog'larni kamaytirish va uglevodlarni kamaytirishga qaratilgan. Qandli diabetning rivojlanishi bilan 9-jadvalga rioya qilinadi, unga qat'iy rioya qilish kerak.

Agar parenximada o'zgarishlar shu darajada bo'lganki, ovqat hazm qilish jarayoni buzilgan bo'lsa, keng qamrovli davolanish, jumladan parhez va dorilarni buyurish kerak. Hayot tarzini o'zgartirish kerak: bemor yomon odatlardan voz kechishi, stressdan qochishi, vosita faolligini oshirishi kerak.

Xun oziq-ovqatlari 5-jadvalga mos keladi: taom bug'da pishiriladi, pechda yoki pishiriladi, uni maydalash kerak, ko'pincha kichik qismlarga bo'linadi. Zerikarli bo'lmasligi kerak: ovqatning harorati qulay, iliq bo'ladi, yog'li, achchiq, füme, qovurilgan ovqatlar chiqarib tashlanadi. Butun menyu maxsus jadvallar yordamida tuzilgan, unda taqiqlangan va ruxsat berilgan mahsulotlar, shuningdek ularning energiya qiymati ko'rsatilgan.

Davolash quyidagi maqsadlarga ega:

• normal bez hujayralarini lipotsitlar bilan almashtirish jarayonini sekinlashtiradi,
• qolgan parenximani o'zgarishsiz qoldiring,
• uglevod almashinuvining to'g'ri buzilishi va natijada ferment etishmovchiligi.

Giyohvand terapiyasi muayyan dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Ishlatuvchi:

• antispazmodiklar
• fermentativ
• gepatoprotektorlar
• me'da shilliq qavatining xlorid kislotasi sekretsiyasini (proton nasos inhibitori) blokirovka qilish demakdir.
• ichaklardagi gaz hosil bo'lishini kamaytiradigan antifoam moddalar,
• shakar darajasini normallashtiradigan dorilar.

Belgilangan dorilarning dozasi va terapiya davomiyligi shifokor tomonidan bezdagi o'zgarishlarga va mavjud simptomlarga qarab belgilanadi.

Steatozni davolashning muqobil usuli samarasiz: oshqozon osti bezidagi patologik jarayonlar qaytarib bo'lmaydigan, shuning uchun an'anaviy tibbiyot usullari yordamida kasalliklarni davolash mumkin emas. Bundan tashqari, o'tlardan foydalanishda jiddiy allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Shuning uchun o'z-o'zini davolash tavsiya etilmaydi.

"Alkogolsiz yog'li oshqozon osti bezi kasalligi" ning oldini olish

Alkogolsiz yog 'kasalligi oshqozon osti bezi va jigar to'qimalarida ortiqcha lipid tuzilmalarining to'planishi bilan tavsiflanadi. Ushbu o'zgarishlar ortiqcha vazn va metabolik kasalliklar fonida paydo bo'ladi.

Alkogolsiz yog'li kasallikning (NLBF) oldini olish uchun muhim qoidalarga rioya qilish kerak:

• ovqatni ortiqcha iste'mol qila olmaysiz, oz miqdorda va tez-tez ovqatlanasiz, zararli ovqatlardan tashqari,
• alkogol va chekishni istisno qilish,
• vosita rejimiga rioya qilish, terapevtik mashqlar bilan shug'ullanish.

Rivojlangan steatoz bilan o'z vaqtida mutaxassis yordami talab qilinadi. Har qanday kasallik uchun o'z-o'zini davolash bilan emas, balki shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Faqat shu yo'l bilan barqaror remissiya va ijobiy prognozga erishish mumkin.