Kindamitsin jeli: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Tegishli tavsif 13.03.2016

Lotin nomi: Kindamitsin
ATX kodi: J01FF01
Faol modda: Kindamitsin (Clindamitsin)
Ishlab chiqaruvchi: Hemofarm (Serbiya), VERTEX (Rossiya)

Tarkibi klindamitsin kapsulalari faol komponent kiritilgan klindamitsin(gidroxlorid shakli), shuningdek, qo'shimcha ingredientlar: talk, laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, magniy stearati.

Qaror tarkibida faol modda klindamitsin (fosfat shakli), shuningdek yordamchi ingredientlar: benzil spirti, disodium edetat, suv mavjud.

Kindamitsin kremi Tarkibi tarkibida faol klindamitsin (fosfat shakli), shuningdek yordamchi moddalar mavjud: makrogol 1500, kastor yog'i, natriy benzoat, propilen glikol, №1 emulsifikator.

Chiqarish shakli

Asbob shaklida ishlab chiqariladi kapsulalar, eritma va vaginal krem.

Jelatin kapsulalarida binafsha tanasi va qizil qalpog'i bor. Ichkarida oq yoki oq-sariq rangga ega bo'lgan kukun mavjud. Kapsüller 8 donadan tashkil topgan blisterlarga, 2 ta shunday blisterlarga karton qutiga solingan.

Vena ichiga yoki mushak ichiga yuboriladigan eritma shaffof, rangsiz yoki ozgina sarg'ish bo'lishi mumkin. 2 ml ampulalarda mavjud. 5 ampuladan iborat blister qutida, 2 ta paketdan iborat karton to'plamda.

Vaginal malham 2% oq, sarg'ish-oq, krem rangiga ega bo'lishi mumkin. Zaif o'ziga xos hidga ega. 20 g yoki 40 g alyuminiy naychalarda mavjud, aplikator paketga kiritilgan.

Farmakologik ta'sir

Klindamitsin moddasi antibiotiklar-lincosamidlar guruhiga kiradi. Bu keng ta'sir doirasiga ega, bakteriostatikdir.

Organizmda u ribosomaning 50S subunitiga bog'lanadi va mikroorganizmlarda oqsil sintezini inhibe qiladi. U munosabat bilan faol Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (istisno Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, anaerob va mikroaerofil gram-musbat kokkilar, Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Corynebacterium difteriya, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (shu jumladan Bacteroides melaningenicus va Bacteroides fragilis) Shuningdek, anaerob gram-musbat, spora hosil qilmaydigan bakteriyalarga qarshi faollikni namoyish etadi.

Aksariyat shtammlar ham ushbu moddaga sezgir. Clostridium perfringens, ammo kostridiyaning boshqa turlari (xususan Clostridium tertium, Clostridium sporogenes) ushbu preparatga qarshilik ko'rsatish. Shu munosabat bilan, qo'zg'atadigan kasalliklar bilan Clostridium spp.Davolashni boshlashdan oldin antibiotikni olish tavsiya etiladi.

Ushbu preparatning ta'sir qilish mexanizmi va uning mikroblarga qarshi spektri linkomitsinga yaqin.

Moddada klindamitsin fosfati in vitro faol emas, ammo u in vivo ichida tez gidrolizlanadi va antibakterial ta'sir ko'rsatadigan kindamitsin hosil bo'ladi.

Farmakokinetikasi va farmakodinamikasi

Kindamitsin oshqozon-ichak traktidan to'liq va tezda so'riladi, ovqatlanish paytida so'rilish sekinlashadi, plazmadagi moddaning konsentratsiyasi o'zgarishsiz qoladi. Tana to'qimalariga va suyuqliklarga kirib, BBB orqali kam o'tadi, ammo miya membranalari yallig'langan bo'lsa, o'tkazuvchanlik kuchayadi.

Maksimal kontsentratsiya qon og'iz orqali qabul qilinganida 0,75-1 soatdan keyin, agar mushak ichiga yuborish amalga oshirilsa, kattalardagi bemorlarda 1 soatdan keyin va bolalarda 3 soatdan keyin. Vena ichiga yuborilganda, eng yuqori konsentratsiya infuziya oxirida kuzatiladi.

Qonda 8-12 soat davomida terapevtik kontsentratsiyalar mavjud. Yarimparchalanish davri 2,4 soat. Metabolizm jigarda, faol va harakatsiz holatda bo'ladi metabolitlari. Chiqarish 4 kun davomida buyraklar va ichak orqali amalga oshiriladi.

Vena ichiga yuborilganda, yuboriladigan dozaning qariyb 3% tizimli ravishda so'riladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Bunday kasalliklar va sharoitlar uchun klindamitsin eritmasi va tabletkalar qo'llaniladi:

Ta'sirchan mikroorganizmlarning ta'siri natijasida kelib chiqqan yuqumli va yallig'lanish kasalliklari klindamitsin,
KBB a'zolarining infektsiyalari, shuningdek yuqori nafas yo'llari va pastki nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari,
difteriya, qizil toshma,
urogenital infektsiyalar
og'iz bo'shlig'i, qorin bo'shlig'i infektsiyalari,
yumshoq to'qimalar va teri infektsiyalari,
septitsemiya (birinchi navbatda anaerob),
osteomielito'tkir va surunkali
endokardit bakterial
ichak teshilishi yoki travmatik infektsiyadan so'ng (aminoglikozidlar bilan birgalikda) qorin bo'shlig'i va peritonit xo'ppozlarining oldini olish uchun qabul qilish.

Krem va jel Clindamitsin bakterial vaginoz uchun ishlatiladi.

Kindamitsin bilan qo'shimchalarni ishlatishga ko'rsatma:

moddaga sezgir mikroorganizmlar qo'zg'atadigan bakterial vaginoz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu vositadan foydalanish kontrendikedir:

da bronxial astma,
da myasteniya gravis,
oshqozon yarasi bilan urmoq,
irsiy tabiatning kam uchraydigan kasalliklari bilan (laktaza etishmasligi, galaktozaga nisbatan murosasizlik, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi),
da homiladorlik va emizish,
3 yoshgacha bo'lgan bolada, tomir ichiga va mushak ichiga yuborish kontrendikedir, 8 yoshida, kapsulani yuborish kontrendikedir,
preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik buyrak yoki jigar etishmovchiligidan aziyat chekadigan odamlarga, keksa bemorlarga buyuriladi.

Yon ta'siri

Dori-darmonlarni qabul qilish paytida bemorlar ba'zi nojo'ya ta'sirlarni sezishlari mumkin:

ovqat hazm qilish tizimi: dispeptik alomatlar, sariqlik, qizilo'ngach, psevdomembranoz enterokolit, giperbilirubinemiya, disbiozjigar faoliyati buzilgan,
mushak-skelet tizimi: kamdan-kam hollarda nerv-mushak o'tkazuvchanligi buzilishi,
gematopoez: leykopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya,
allergiya namoyon bo'lishitoshma qichima terisi, ürtiker, ba'zida - dermatit, anafilaktoidning namoyon bo'lishi, eozinofiliya,
yurak va qon tomirlari: eritma vena ichiga va tez yuborilganda - kamaytiring qon bosimizaiflik bosh aylanishi,
mahalliy namoyishlar: qayg'u va tromboflebit(in'ektsiya joyida), tirnash xususiyati,
boshqa yon ta'siri: superinfektsiya.

Clindamitsin kremini qo'llashda bunday yon ta'siri rivojlanishi mumkin:

siyish: vagina shilliq qavati va vulvaning tirnash xususiyati; kandidozvaginal, vulvovaginit, trichomonas vaginit, vaginal infektsiyalar, oylik tsiklning buzilishi, bachadondan qon ketish, vaginal og'riq, dizuriya, sekretsiyalarning paydo bo'lishi, endometriozglyukozuriya proteinuriya,
umumiy namoyishlar: qorin og'rig'i va kramplari, shishiradi, qo'ziqorin va bakterial infektsiyalar, Bosh og'rig'iyomon nafas shishish yallig'lanish, pastki qorindagi og'riq, yuqori nafas yo'llarining infektsiyasi, bel og'rig'i, allergik namoyishlar,
oshqozon-ichak trakti tizimi: ko'ngil aynish diareya, ich qotishiqusish ko'payish, dispepsiya, oshqozon tizimi kasalliklari,
terining ichki qismi: terining qichishi, eritema, toshma, kandidoz, ürtiker,
endokrin tizim: hipertiroidi,
CNS: bosh aylanishi,
nafas olish tizimi: burun bo'shlig'i.

Dozani oshirib yuborish

Agar preparatning haddan tashqari dozasi yuzaga kelgan bo'lsa, yuqorida tavsiflangan salbiy ta'sir kuchayishi mumkin. Maxsus antidot yo'q, haddan tashqari doz bo'lsa, simptomatik davolash amalga oshiriladi.

Dazmollangan krem haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Preparatni tasodifan qabul qilishda moddani og'iz orqali qabul qilishdan keyin tizimli ta'sir paydo bo'lishi mumkin.

O'zaro aloqalar

Streptomitsin aminoglikozidlarining ta'siri ortadi, Gentamitsin, Rifampitsin klindamitsin bilan qabul qilishda.

Bu n-antikolinergikaga olib keladigan raqobatbardosh mushak gevşetici ta'sirini, shuningdek mushaklarning gevşemesini faollashtiradi.

Xloramfenikol bilan antagonizm va Eritromitsin.

Kompleksni o'z ichiga olgan eritmalar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi vitaminlar B guruhlari, fenitoinlar, aminoglikozidlar.

Klindamitsin va antidriyarheal dorilarni bir vaqtning o'zida buyurish mumkin emas, chunki psevdomembranoz kolitning rivojlanish ehtimoli ortadi.

Opioid bilan bir vaqtda qo'llanganda analjeziklar nafas olish depressiyasining ta'siri rivojlanishgacha rivojlanishi mumkin apnea.

Linkomitsin va kindamitsin o'rtasida o'zaro qarshilik mavjud. Eritromitsin va kindamitsin o'rtasidagi antagonizm ham o'zini namoyon qiladi.

Intravaginal administratsiya uchun boshqa dorilar bilan birga foydalanish tavsiya etilmaydi.

Maxsus ko'rsatmalar

Psevdomembranoz kolitning namoyon bo'lishi dori qabul qilish jarayonida ham, terapiya tugaganidan 2-3 hafta o'tgach ham mumkin. Ushbu holat bilan odam o'zini namoyon qiladi diareya, isitma, leykotsitozqorin og'rig'i.

Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, siz preparatni bekor qilishingiz va ion almashinadigan qatronlar qabul qilishingiz kerak. Og'ir kolitda yo'qolgan suyuqlik, oqsil va elektrolitlarning o'rnini qoplash, Vankomitsin yoki Metronidazolni qabul qilishni buyurish kerak.

Davolash paytida siz ichak harakatini susaytiradigan dori-darmonlarni qabul qila olmaysiz.

Agar preparatni uzoq muddatli qo'llash bolalar tomonidan amalga oshirilsa, siz vaqti-vaqti bilan formulani kuzatib borishingiz kerak qon va bemorning jigar holati. Preparatning katta dozalarini qabul qilishda klindamitsinni nazorat qilish kerak qon plazmasi.

Jigar etishmovchiligi kasaliga uchragan odamlarda jigar faoliyatini nazorat qilish kerak.

Preparatni intravajinli usul bilan qabul qilishdan oldin, siz laboratoriyani istisno qilishingiz kerak Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes simplex, bu vulvovaginitning rivojlanishini tez-tez qo'zg'atadi.

Kindamitsinni intravajinali qo'llanganda sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning, xususan, xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlarning ko'payishi kuzatilishi mumkin.

Preparatni ozgina tizimli ravishda singdirish ehtimoli borligi sababli, diareya süpozitori yoki kremni qo'llash bilan rivojlanishi mumkin. Bunday holda, vosita bekor qilinadi.

Ta'kidlash kerakki, davolanish davrida jinsiy aloqadan bosh tortish va intravaginal foydalanish uchun boshqa dorilarni ishlatmaslik kerak.

Ushbu dorining tarkibi kauchuk mahsulotlarni ishlab chiqaradigan tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi, ular lateksni kamroq bardoshli qiladi. Shuning uchun lateksdan prezervativlar, diafragmalar va boshqa kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Avtomobil haydash yoki konsentratsiyani talab qiladigan boshqa faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Preparatni homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida ayollarga intravajin sifatida qo'llashingiz mumkin. Homiladorlikning dastlabki oylarida, agar kutilayotgan foyda krem yoki süpozituarlardan foydalanish bilan mumkin bo'lgan zarardan oshsa, buyuriladi. Laktatsiya davrida siz kutilgan foyda va mumkin bo'lgan zararni sinchkovlik bilan o'lchashingiz kerak. Mahsulotni faqat shifokor nazorati ostida ishlating.

Yon ta'siri

Ko'rsatma kindamitsinni buyurishda quyidagi nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli haqida ogohlantiradi:

og'izda yoqimsiz metall ta'm, flebit (yuqori dozalarda tomir ichiga yuborish bilan),
ko'ngil aynish, qusish, diareya, qorin og'rig'i,
qizilo'ngach kasalliklari (klindamitsin tabletkalari yordamida),
bilirubin va jigar transaminazasi faolligini oshirish;
bosh aylanishi, zaiflik, qon bosimining pasayishi (tomir ichiga tez yuborish bilan),
psevdomembranoz kolit,
kandidoz.

Izolyatsiya qilingan holatlarda sariqlik va jigar kasalliklari, shuningdek, qaytadigan trombotsitopeniya, leykopeniya, neytropeniya va agranulotsitoz rivojlanishi mumkin.

Kamdan kam hollarda mahalliy reaktsiyalar mumkin (in'ektsiya joyida tirnash xususiyati, xo'ppoz yoki infiltratning rivojlanishi).

Clindamitsin jeli qo'llash joyida tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek kontakt dermatitning rivojlanishiga olib keladi. Uzoq muddatli foydalanish bilan tizimli yon ta'siri rivojlanishi mumkin.

Preparatning topikal shakllari (suppozitori va krem) vaginit, servitsit va vulvovaginal tirnash xususiyati kabi yon ta'sirga ega.

Shaxsiy sezgirlik bilan allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin - ürtiker, eritema multiforme, isitma, Quincke shishi yoki anafilaktik shok.

Psevdomembranoz kolit klindamitsinni qabul qilganda ham, davolanishni to'xtatgandan 2-3 hafta o'tgach (3-15% hollarda) paydo bo'lishi mumkin. U o'zini diareya, leykotsitoz, isitma, qorin og'rig'i (ba'zan najasli qon va shilimshiq massalar bilan birga chiqishi) bilan namoyon bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Kindamitsinni quyidagi holatlarda buyurish mumkin emas:

myasteniya gravis
bronxial astma,
ülseratif kolit (tarix)
kam uchraydigan irsiy kasalliklar, masalan galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi (kapsulalar uchun),
homiladorlik va laktatsiya,
3 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi - tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma uchun (benzil spirtidan foydalanish xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlarning yo'qligi sababli);
8 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kapsulalar (o'rtacha vazn 25 kg dan kam),
yuqori sezuvchanlik.

Kindamitsin ehtiyotkorlik bilan jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, keksa bemorlarda qo'llaniladi.

Davolash paytida siz ichak harakatini susaytiradigan dori-darmonlarni qabul qila olmaysiz.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlarida yon ta'siri kuchayishi mumkin.

Semptomatik terapiya o'tkaziladi, o'ziga xos antidot yo'q. Gemodializ va peritoneal dializ samarasiz.

Farmakologiya

U mikrobial hujayraning 50S ribosomal bo'linmasini bog'laydi va sezgir mikroorganizmlarning oqsil sintezini inhibe qiladi. U bakteriostatik ta'sirga ega, yuqori konsentratsiyada va juda sezgir mikroorganizmlarga nisbatan bakteritsid ta'sirini ko'rsatishi mumkin. Ta'sir qilish mexanizmi va mikroblarga qarshi spektrga ko'ra, u lincomitsinga yaqin (ba'zi mikroorganizmlarga nisbatan u 2-10 baravar faolroq).

Kindamitsinni og'iz orqali qabul qilganda, gidroxlorid ovqat hazm qilish traktidan tez va yaxshi so'riladi (linkomitsinga qaraganda yaxshiroq), biologik mavjudligi 90% ni tashkil qiladi, bir vaqtning o'zida ovqatni qabul qilish singishi darajasini o'zgartirmasdan singishi sekinlashadi. Proteinning ulanishi 92-94% ni tashkil qiladi. U biologik suyuqliklarga, tananing organlari va to'qimalariga, shu jumladan, osonlikcha kirib boradi bodomsimon bezlar, mushak va suyak to'qimalari (qon kontsentratsiyasining 40%), bronxlar, o'pka, plevra, plevra suyuqligi (50-90%), o't yo'llari, o'simta, fallopiya naychalari, prostata bezi, sinovial suyuqlik (50%), tupurik. balg'am (30-75%), yaralarni bo'shatish. U BBB orqali yomon o'tadi (meningit yallig'lanishi bilan, BBB o'tkazuvchanligi oshadi). Kattalardagi tarqatish hajmi taxminan 0,66 l / kg, bolalarda - 0,86 l / kg. U yo'ldosh orqali tez o'tadi, homila qonida bo'ladi (40%), ona sutiga (50-100%) o'tadi.

Clindamitsin palmitat va klindamitsin fosfati faol emas, ular organizmda tezda faol klindamitsinga gidrolizlanadi.

C_maksimal og'zaki zardobda, preparatni qabul qilishdan keyin 0,75-1 soatdan keyin, m / i qabul qilinganidan keyin - 3 soatdan keyin (kattalar) yoki 1 soatdan keyin (bolalar), iv infuziyasi bilan - qabul qilish oxirida. Jigarda faol (N-dimetilklindamitsin va klindamitsin sulfoksid) va faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabollanadi. 4 kun ichida siydik bilan (10%) va ichak orqali (3,6%) faol fraktsiya, qolgan qismi esa faol bo'lmagan metabolitlar sifatida chiqariladi. T_1/2 kattalarda buyrak funktsiyasi normal bo'lganida 2,4–3 soat, chaqaloqlarda va katta yoshdagi bolalarda - 2,5–3 soat, erta tug'ilgan chaqaloqlarda - 6.3–8.6 soat Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida yoki jigar faoliyatining og'ir buzilishida klindamitsinning yo'q qilinishi sekinlashadi (T.)_1/2 kattalarda - 3-5 soat). Yig'ilmaydi.

Bakterial vaginozli 5 ayolda 7 kun davomida kuniga 2 marta vaginal krem shaklida 100 mg klindamitsin fosfat intravaginal yuborilganda, boshqariladigan dozaning taxminan 5% (2-8% oralig'ida) bo'lgan. C qiymatlari_maksimal birinchi kunida - taxminan 13 ng / ml (3 dan 34 ng / ml gacha), ettinchi kuni - o'rtacha 16 ng / ml (7 dan 26 ng / ml gacha), T_maksimal - qo'llashdan keyin taxminan 16 soat (8-24 soat oralig'ida). Intravaginal takroriy foydalanish bilan tizimli kumulyatsiya yo'q edi yoki ahamiyatsiz edi. T_1/2 tizimli assimilyatsiya bilan - 1,5-2,6 soat

Kindamitsin fosfatni intravaginatsiya shaklida kuniga bir marta 100 mg dozada süpozitori shaklida 3 kun davomida ishlatilganda, yuboriladigan dozaning taxminan 30% (6-70%) tizimli qon aylanishiga so'riladi, o'rtacha AUC 3,2 mkg / s / ml. (0,42–11 mkg / s / ml). C_maksimal Vaginal supozitori qabul qilingandan keyin taxminan 5 soat (1-10 soat) ga erishildi.

Kindamitsinni tashqi foydalanish uchun jel sifatida qo'llanganda fosfat tezda yog 'bezlarining kanallarida fosfatazalar yordamida klindamitsin hosil bo'lishi bilan gidrolizlanadi. Jel tizimli ta'sirga olib keladigan miqdorda so'rilishi mumkin.

Kindamitsinga sezgir in vitro quyidagi mikroorganizmlar: aerob gramm-musbat kokki, shu jumladan Staphylococcus aureus, Staphylococcus ep> shu jumladan penitsillinaz hosil qiluvchi va hosil qilmaydigan shtammlar ( in vitro Ba'zi stafilokokk eritromitsinga chidamli shtammlarda klindamitsinga chidamlilikning jadal rivojlanishi qayd etildi), Streptococcus spp. (dan tashqari Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., anaerob gramm-manfiy bakteriya, shu jumladan Baktero> shu jumladan guruh B. fragilis va guruh B. melaninogenicus), Fusobacterium spp., spora bo'lmagan anaerob gram-musbat bakteriya, shu jumladan Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp., anaerob va mikroaerofilik gram-musbat kokklar, shu jumladan Peptococcus spp.,Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (klostridiya boshqa anaeroblarga qaraganda klindamitsinga ko'proq chidamli). Ko'pchilik Clostridium perfringens masalan, klindamitsinga sezgir, ammo boshqa turlar C. sporogenlar va C. tertium, ko'pincha klindamitsinga chidamli, shuning uchun sezgirlik sinovlari zarur.

Yuqori dozalarda u ba'zi protozoyalarga ta'sir qiladi (Plazmodium falciparum).

Kindamitsin va lincomitsin va klindamitsin va eritromitsin o'rtasidagi antagonizm o'zaro ta'sir ko'rsatdi.

Sharoitlarda in vitro klindamitsin bakterial vaginozni keltirib chiqaradigan quyidagi mikroorganizmlarning ko'pchilik shtammlariga qarshi faoldir: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Intravaginal foydalanish uchun klindamitsin sabab bo'lgan vulvovaginitni davolashda samarasiz Trichomonas vaginalis,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans yoki virus Herpes simplex.

Tashqi foydalanish uchun akne qarshi vositasi, ehtimol klindamitsinning teridagi erkin yog 'kislotalari kontsentratsiyasini kamaytirishi va ko'payishining oldini oladi. Propionibakterium akne Yog 'bezlari va follikulalarda uchraydigan anaerob. Barcha tekshirilgan shtammlarning sezgirligi ko'rsatilgan. P. akne klindamitsinga in vitro (MIC 0,4 mkg / ml).

Kanserojenlik, mutagenlik, nasl berish qobiliyatiga ta'siri

Kindamitsinning potentsial kantserogenligini baholash uchun hayvonlarning uzoq muddatli tadqiqotlari o'tkazilmagan. Ames testida va kalamushlarda mikronuklear sinovda mutagen faolligi aniqlanmadi. Og'iz orqali klindamitsinni kuniga 300 mg / kg dozada qabul qilgan kalamushlarda tug'ish va juftlashish qobiliyatiga zararli ta'sir kuzatildi (mg / m 2 ga nisbatan MPDdan taxminan 1,6 baravar yuqori).

Homiladorlik Hayvonlarda ko'payishni o'rganish (kalamushlar, sichqonlar) klindamitsinning og'iz dozasini kuniga 600 mg / kg gacha (mos ravishda 3,5 va 1,6 baravar ko'p MPDs mg / m 2 ga nisbatan) yoki sc dozasida Kuniga 250 mg / kg (mos ravishda mg / m 2 ga nisbatan MPDC dan 1,3 va 0,7 baravar yuqori) teratogen ta'sir aniqlanmadi. Sichqonlarga o'tkazilgan bitta tajribada homila ichida tanglayning yorilishi qayd etilgan (bu natija boshqa hayvonlar va sichqonlarning boshqa chiziqlarida o'tkazilgan tajribalarda tasdiqlanmagan).

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida, agar terapiyaning kutilayotgan ta'siri homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan oshsa (homilador ayollarda etarli va qat'iy nazorat qilinmagan tadqiqotlar mavjud emas, klindamitsin platsentadan o'tib, xomilalik jigarda to'planishi mumkin, ammo odamlarda bunday asoratlar bo'lmagan). Tadqiqotlar bakterial vaginozni davolash homiladorlikning salbiy oqibatlari, masalan, membranalarning erta yorilishi, tug'ilishning erta boshlanishi yoki tug'ilishdan oldin tug'ilish xavfini kamaytiradimi-yo'qligini aniqlamadi.

FDA homila faolligi toifasi - B.

Ko'krak suti bilan boqish paytida ehtiyot bo'lish kerak (klindamitsin tashqi va intravaginal foydalanishdan keyin ona sutiga o'tishi aniq emas, ammo og'iz orqali yoki parenteral yuborilganidan keyin ko'krak sutida mavjudligi).

Farmakodinamika va farmakokinetika

Kindamitsin barcha suyuq muhitlarga, tananing yumshoq to'qimalariga va suyaklarga yaxshi kiradi. Preparat bakteriostatik va bakteritsid ta'sir ko'rsatadigan patogen mikroorganizmlar hujayralarida oqsil sintezini inhibe qiladi. Ushbu antibiotikka chidamli bakteriyalar mavjud:

Ushbu bakteriyalar keltirib chiqaradigan kasalliklar

bir hujayrali bayroqsimon bakteriyalar

meningit, bakteremiya, disbioz

botulizm, qoqshol, gaz gangrenasi, klostridial oziq-ovqat infektsiyasi

Qonda terapevtik moddaning maksimal kontsentratsiyasi mushak ichiga yuborilganidan ko'ra tezroq kuzatiladi. Ta'sir etuvchi modda preparatni qabul qilgan (kiritgan) dan 1-3 soat o'tgach qonga kiradi. Infektsiyalangan joyga etib borgach, u organizmda taxminan 12 soat davomida saqlanib qoladi, moddaning deyarli 90 foizi patogen mikroorganizmlarning oqsillari bilan bog'lanadi. Klinik tadqiqotlar preparatning faol moddalarining to'planishini aniqlamadi. Jigar tomonidan qayta ishlanadi. Metabolitlar 4 kundan keyin siydik, safro va najas bilan chiqariladi.

Qo'llash usuli va dozasi

Antibiotikni davolash qat'iy shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Dori shaklini tanlash, uning dozasi va qo'llash vaqti quyidagilarga bog'liq.

bemorning yoshi
uning farovonligi
tanani yuqtirish joylari,
kasallikning og'irligi,
patogenning preparatning faol moddasiga sezgirligi.

Vaginal infektsiyalar uchun intervaginal foydalanish uchun krem shaklida antibiotik buyuriladi. Bir martalik o'lchash aplikatori (shu jumladan) qaymoq naychasiga joylashtiriladi va unga to'ldiriladi. Buning uchun naychani aplikatorning pistonini tortmasdan bosing. Preparatning bitta dozasi (5 mg) yotishdan oldin kuniga bir marta vaginaga yuboriladi. Davolashning davomiyligi 7 kun.

Kattalar uchun mushak ichiga (tomir ichiga) yuborish uchun eritma kuniga 2 marta, har biri 300 mg dan foydalaniladi. Kasallikning og'ir kechishi bilan preparatning sutkalik dozasini 2700 mg gacha oshirish mumkin. 3-4 in'ektsiyaga bo'linadi. Bunday holda, bitta administratsiya 600 mg dan oshmasligi kerak. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga 1 kg vazniga 15-25 mg buyuriladi va teng qismlarga bo'linib, 3-4 marta in'ektsiya qilinadi. Jiddiy infektsiyalarda bolalarning dozasi kuniga 40 mg gacha oshiriladi.

Vena ichiga yuborish uchun preparat 0,9% natriy xlorid yoki 5% dekstroz eritmasi bilan 6 mg / ml dan ko'p bo'lmagan konsentratsiyaga suyultiriladi. Olingan eritma tomchilab 10 dan 60 daqiqagacha qo'llaniladi (dozaga qarab). Vena ichiga bir martalik yuborishning maksimal darajasi 1,2 g ni tashkil qiladi, agar tomchilar o'rtasida 8 soatlik oraliq kuzatilsa, buyrak (jigar) etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ushbu antibiotikning odatdagi dozasi buyuriladi.

12 yoshgacha bo'lgan bolalarga kapsula antibiotiklari buyurilmaydi. Boshqa yosh guruhidagi bemorlarga dozasi quyidagicha:

Kunlik qabullar soni

Kasallikning o'rtacha og'irligi, kapsulalar soni (dona)

Kasallikning og'ir kechishi, kapsulalar soni (dona)

Kindamitsin süpozituarlari yotishdan oldin kuniga 1 marta davolash uchun ishlatiladi. Suyak holatida süpozituarni vaginada chuqur ushlab turish kerak. Kurs 3-7 kun.

Bakterial infektsiyalar bilan teridagi yallig'lanish jarayonlari akne shaklida toshma bilan birga keladi. Teri kasalliklarida shifokor bir vaqtning o'zida davolanish uchun antibiotik kapsulalarini va jelni buyurishi mumkin. Tashqi foydalanish uchun klindamitsinli jelga o'xshash malham ishlatiladi. Gel sivilcaga va terini tozalagandan keyin toshmalar paydo bo'lgan joylarga nozik bir qatlamda qo'llaniladi.

Bolalikda

8 yoshgacha bo'lgan bolalarga sirop shaklida og'iz orqali antibiotik beriladi. Donador preparat siropni o'z-o'zidan tayyorlash uchun mo'ljallangan (suspenziya). Granulalar bilan flakon 60 ml suv bilan to'ldirilishi va yaxshilab chayqatilishi kerak. Preparatning dozasini hisoblash tana vazniga va bolaning yoshiga qarab belgilanadi. 1 oydan oshgan bolalar uchun kunlik siropning dozasi 4 dozaga bo'lingan kilogramm vazniga 8-25 mg ni tashkil qiladi. 10 kg dan kam og'irlikdagi bolalar uchun minimal doz har 8 soatda 37 mg (1/2 choy qoshiq).

Ushbu antibiotik parenteral ravishda bolalarga buyuriladi:

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Clindomitsin, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirlashganda, ba'zida bemorning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Preparatni kompleks terapiyada buyurayotganda buni e'tiborga olish kerak:

Barbituratlarga mos kelmaydi. Giyohvand moddalarni birgalikda iste'mol qilish taqiqlanadi.
N-antikolinerjik blokerlardan kelib chiqqan mushaklarning gevşemesini yaxshilaydi.
Bu eritromitsin va xloramfenikolga qarshi.
Fortum bilan birgalikda qo'llash buyraklarga toksik ta'sir ko'rsatadi.
Aminoglikozidlarning ta'sirini kuchaytiradi.
Antidiarrheal dorilar bilan psevdomembran kolitiga olib kelishi mumkin.
Opium seriyali analjezik preparatlari bilan birgalikda ishlatilganda nafas olishni (apnegacha) susaytiradi.
Boshqa vaginal preparatlarga mos kelmaydi.

Sotish va saqlash shartlari

Kindamitsinni barcha shakllarda dorixonalarda retsept bo'yicha sotib olish mumkin. Quruq, qorong'i joyda, bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang. Ushbu dorining yaroqlilik muddati quyidagicha:

tomir ichiga va tomir ichiga yuborish uchun eritma - ishlab chiqarilgan kundan boshlab 2 yil (har bir ampulada va paketda ko'rsatilgan),
kapsulalar - 3 yil,
qaymoq - 2 yil,
shamlar - 3 yil.

Agar biron sababga ko'ra klindamitsinni qo'llash imkonsiz bo'lsa, shifokor uning analoglarini buyuradi:

Klindatop. Akne engil va o'rtacha shakllarini davolash uchun topikal jel.
Klimitsin. Bolalar siropi va in'ektsiyasini tayyorlash uchun granulalar shaklida mavjud.
Dalatsin. Kapsül, in'ektsiya, granulalar, jel, vaginal krem va süpozituar shaklida mavjud.
Zerkalin. Akne davolash uchun preparat.