Ferma faoliyati. Qisqa ta'sir qiladigan insulin tayyorlash. Hujayralarning tashqi membranasida ma'lum bir retseptor bilan o'zaro ta'sirlanib, insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. CAMP (yog 'hujayralari va jigar hujayralarida) sintezini ko'paytirish yoki hujayraga (mushaklar) to'g'ridan-to'g'ri kirib borish orqali insulin retseptorlari kompleksi hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan bir qator asosiy fermentlarning (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza va boshqalar) sintezi. Qondagi glyukoza miqdorining pasayishi uning hujayra ichidagi tashilishining ko'payishi, to'qimalarning assimilyatsiyasi va assimilyatsiyasining ortishi, lipogenez, glikogenogenez, oqsil sintezining kuchayishi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi (glikogen parchalanishining pasayishi) va hokazolar. min, 1-3 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va dozaga qarab 5-8 soat davom etadi, preparatning davomiyligi dozaga, usulga, qo'llash joyiga bog'liq va muhim individual xususiyatlarga ega.

Farmakokinetikasi Yutilishning to'liqligi qabul qilish usuliga (s / s, i / m), qabul qilish joyiga (qorin, son, dumba), dozada, preparatdagi insulin kontsentratsiyasiga va boshqalarga bog'liq. U to'qimalarda notekis taqsimlanadi. Yo'ldosh to'sig'ini va ona sutiga o'tmaydi. U asosan insulinaza, asosan jigar va buyraklarda yo'q qilinadi. T 1/2 - bir necha daqiqadan 10 daqiqagacha. Buyraklar orqali chiqariladi (30-80%).

Ko'rsatmalar. 1-toifa diabet, 2-toifa qandli diabet: og'iz gipoglikemik dorilarga qarshilik darajasi, og'iz gipoglikemik dorilariga qisman qarshilik (kombinatsiyalangan davolash), diabetik ketoatsidoz, ketoatsidotik va giperosmolyar koma, homiladorlik paytida yuzaga kelgan diabet kasalligi (agar parhez terapiyasi samarali bo'lmasa) Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda yuqori isitma bilan kechadigan jarrohlik operatsiyalari, jarohatlar, bola tug'ilishi va buzilishlar bilan bir vaqtda foydalanish. davolash uzoq vaqt insulin tayyorgarlik uchun davom ettirishdan oldin Ene moddalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Yuqori sezuvchanlik, gipoglikemiya.

Dozaj Preparatni qabul qilish dozasi va yo'nalishi har bir holatda individual ravishda qondagi glyukoza miqdori ovqatdan oldin va ovqatdan 1-2 soat keyin, shuningdek glyukozuriya darajasi va kasallikning xususiyatlariga qarab belgilanadi.

Preparat ovqatlanishdan 15-30 daqiqa oldin, s / c, in / m, ichkariga kiritiladi. Boshqaruvning eng keng tarqalgan usuli bu sc. Diabetik ketoatsidoz bilan, diabetik komada, jarrohlik aralashuv paytida - in / in va / m.

Monoterapiya bilan qabul qilish chastotasi odatda kuniga 3 marta (kerak bo'lganda kuniga 5-6 martagacha), lipodistrofiyaning (teri osti yog'ining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi) rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun in'ektsiya joyi har safar o'zgartiriladi.

O'rtacha sutkalik doza 30-40 IU, bolalarda - 8 IU, keyin o'rtacha kunlik dozada - 0,5-1 IU / kg yoki 30-40 IU kuniga 1-3 marta, kerak bo'lganda - kuniga 5-6 marta. . Kundalik dozasi 0,6 U / kg dan oshganda, insulin tananing turli joylariga 2 yoki undan ortiq in'ektsiya shaklida kiritilishi kerak.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar bilan birlashtirish mumkin.

Insulin eritmasi flakondan steril ukol ignasi bilan rezina naycha bilan alyuminiy qopqoqni etanol bilan artib olingandan so'ng teshish orqali to'planadi.

Yon ta'siri. Allergik reaktsiyalar (ürtiker, anjiyoödem - isitma, nafas qisilishi, qon bosimi pasayishi),

gipoglikemiya (terining oqarishi, terning ko'payishi, terlash, yurak urishi, titroq, ochlik, qo'zg'alish, bezovtalik, og'izda paresteziyalar, bosh og'rig'i, uyquchanlik, uyqusizlik, qo'rquv, tushkun kayfiyat, asabiylashish, g'ayrioddiy xatti-harakatlar, harakatsizlik, nutq va nutqning buzilishi va boshqalar). ko'rish), gipoglikemik koma,

giperglikemiya va diabetik atsidoz (kam dozalarda, o'tkazib yuboriladigan ukollar, noto'g'ri ovqatlanish, isitma va infektsiyalar fonida): uyquchanlik, tashnalik, ishtahaning pasayishi, yuzning qizarishi),

buzilgan ong (prekomatoz va komaning rivojlanishigacha),

vaqtinchalik ko'rish buzilishi (odatda terapiya boshida),

inson insuliniga qarshi immunologik o'zaro reaktsiyalar, anti-insulin antikorlari titrining ko'payishi va glikemiyaning ko'payishi

in'ektsiya joyida giperemiya, qichishish va lipodistrofiya (teri osti yog'ining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi).

Davolash boshida - shishish va buzilgan sinish (vaqtincha va davomli davolanish bilan yo'qoladi).

Dozani oshirib yuborish. Alomatlar: gipoglikemiya (zaiflik, "sovuq" ter, terining oqarishi, titroq, titroq, asabiylashish, ochlik, qo'llar, oyoqlar, lablar, til, bosh og'rig'i), gipoglikemik koma, konvulsiyalar.

Davolash: bemor shakarni yoki oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish orqali o'z-o'zidan engil gipoglikemiyani yo'q qiladi.

Teri ostiga, i / m yoki iv ichiga glyukagon yoki iv gipertonik dekstroz eritmasi. Gipoglikemik koma rivojlanishi bilan bemorga komadan chiqquncha 20-40 ml (100 ml gacha) 40% dekstroz eritmasi bemorga tomir ichiga yuboriladi.

O'zaro aloqalar. Farmatsevtika boshqa dorilarning eritmalariga mos kelmaydi.

Gipoglikemik ta'sir sulfanilamidlar (shu jumladan og'iz gipoglikemik preparatlari, sulfanilamidlar), MAO ingibitorlari (shu jumladan furazolidon, prokarbazin, selegilin), uglerod angidraz inhibitörleri, ACE inhibitörleri, NSAID (shu jumladan salisilatlar), anabolik (shu jumladan stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), androgenlar, bromokriptin, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, siklofosfamid, fenfluramin, Li + preparatlari, piridoksin, kinidin, kvinin, xlor.

nogiron, glukagon, o'sish gormoni, kortikosteroid, og'zaki kontratseptiv, östroj, katoridagi va halqa diuretiklar, BCCI, qalqonsimon gormonlar, heparin, sulfinpirazon, sympathomimetics, danazol, trisiklik, klonidin, kaltsiy antagonistleri, diazoksit kiradi, morfin, marixuana, nikotin, fenitoin gipoglikemik ta'siri, epinefrin, H 1 gistamin retseptorlarining blokerlari.

Beta-blokerlar, reserpin, oktreotid, pentamidin insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va zaiflashtirishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar. Shishadan insulin olishdan oldin eritmaning shaffofligini tekshirish kerak. Shishada stakanga begona jismlar tushganda yoki biron bir moddaning yog'ishi natijasida preparatni ishlatish mumkin emas.

Boshqariladigan insulin harorati xona haroratida bo'lishi kerak. 65 yoshdan oshgan odamlarda insulin dozasini yuqumli kasalliklar, qalqonsimon bez, Addison kasalligi, gipopituitarizm, buyrakning surunkali etishmovchiligi va diabet kasalligi holatlarida to'g'rilash kerak.

Gipoglikemiyaning sabablari bo'lishi mumkin: insulinning haddan tashqari dozasi, giyohvand moddalarni almashtirish, ovqatlanishni tashlab yuborish, qusish, diareya, jismoniy stress, insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar (buyraklar va jigarning rivojlangan kasalliklari, shuningdek buyrak usti bezlari korteksi, gipofiz yoki qalqonsimon bez). in'ektsiyalar (masalan, qorin, elka, sonning terisida), shuningdek boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish. Bemorni hayvon insulinidan insulinga o'tkazishda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish mumkin.

Bemorni inson insuliniga o'tkazish har doim tibbiy jihatdan oqlangan va faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Gipoglikemiya rivojlanish tendentsiyasi bemorlarning transportda faol ishtirok etish qobiliyatiga, shuningdek, mashina va mexanizmlarga texnik xizmat ko'rsatishga putur etkazishi mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar o'zlari sezgan engil gipoglikemiyani to'xtatishlari mumkin, ular tarkibida shakarni yoki uglevodlarga boy ovqatlar iste'mol qilishadi (har doim siz bilan kamida 20 g shakar bo'lish tavsiya etiladi). Davolanishni tuzatish zarurati masalasini hal qilish uchun davolovchi shifokorga o'tkazilgan gipoglikemiya haqida xabar berish kerak.

Izolyatsiya qilingan holatlarda qisqa ta'sir qiluvchi insulinni davolashda in'ektsiya sohasida adipoz to'qimalarining (lipodistrofiya) hajmining kamayishi yoki ko'payishi mumkin. Ushbu hodisalar asosan inyeksiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish orqali oldini oladi. Homiladorlik paytida insulin ehtiyojining pasayishi (I trimestr) yoki ortishi (II-III trimestrlari) ni hisobga olish kerak. Tug'ilish paytida va undan keyin darhol insulinga bo'lgan talab keskin pasayishi mumkin. Laktatsiya davrida bir necha oy davomida (insulinga bo'lgan ehtiyoj barqarorlashguncha) kunlik kuzatuv talab etiladi.

Ideal gormonal daraja inson tanasining to'liq rivojlanishi uchun asosdir. Inson tanasidagi asosiy gormonlardan biri insulindir. Uning etishmasligi yoki ortiqcha bo'lishi salbiy oqibatlarga olib keladi. Diabetes mellitus va gipoglikemiya, inson tanasining doimiy yoqimsiz sheriklariga aylanadigan ikkita ekstremaldir, ular insulin nima ekanligini va uning darajasi qanday bo'lishi haqida ma'lumotni e'tiborsiz qoldiradilar.

Gormon insulin

Gormonning kashf etilishiga yo'l ochgan birinchi asarlar yaratish sharafi rus olimi Leonid Sobolevga tegishli, u 1900 yilda oshqozon osti bezidan antidiyabetik dori olishni taklif qildi va insulin nima degan tushunchani berdi. Keyingi izlanishlarga 20 yildan ko'proq vaqt sarflandi va 1923 yildan keyin sanoat insulin ishlab chiqarila boshlandi. Bugungi kunda gormon fan tomonidan yaxshi o'rganilgan. U metabolizm va yog 'sintezidan mas'ul bo'lgan uglevodlarning parchalanishida ishtirok etadi.

Qaysi organ insulin ishlab chiqaradi

Ilmiy olamga Laurens orollari yoki oshqozon osti bezi orollari sifatida ma'lum bo'lgan B-hujayralari konglomeratlari joylashgan oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaruvchi organ bo'lib xizmat qiladi. Hujayralarning o'ziga xos tortish kuchi kichik bo'lib, oshqozon osti bezi umumiy massasining atigi 3 foizini tashkil qiladi. Beta hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqariladi, gormon tomonidan proinsulinning bir turi ajralib chiqadi.

Insulinning qaysi turi mavjudligi to'liq noma'lum. Gormonning o'zi, oxirgi shaklni olishdan oldin, Golgi hujayra kompleksiga kiradi, u erda u to'liq gormon holatiga keltiriladi. Jarayon gormon oshqozon osti bezining maxsus granulalariga joylashtirilganida tugaydi, u erda odam ovqat eyguncha saqlanadi. Agar odam oddiy diabetga olib keladigan oddiy uglevodli ovqatlardan suiiste'mol qilsa, B hujayralarining manbai cheklangan va tezda kamayadi.

Gormon insulin nima - bu eng muhim metabolik regulyator. Busiz, glyukoza organizmga oziq-ovqat orqali kirib, hujayraga kira olmaydi. Gormon hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini oshiradi, buning natijasida hujayra tanasiga glyukoza so'riladi. Shu bilan birga, gormon glyukoza glikogenga, inson tanasi zarur bo'lganda foydalanadigan energiya ta'minotini o'z ichiga olgan polisakkaridga aylanishiga yordam beradi.

Insulinning funktsiyalari xilma-xildir. U oqsil va yog 'almashinuvi jarayonlariga ta'sir qiluvchi mushak hujayralarining ishlashini ta'minlaydi. Gormon miyaning informatori rolini o'ynaydi, retseptorlarga ko'ra, u tez uglevodlarga bo'lgan ehtiyojni aniqlaydi: agar bu juda ko'p bo'lsa, miya hujayralar och bo'ladi va zaxiralar yaratilishi kerak degan xulosaga keladi. Insulinning organizmga ta'siri:

Bu muhim aminokislotalarning oddiy shakarlarga bo'linishini oldini oladi.
Protein sintezini yaxshilaydi - hayot poydevori.
Mushaklardagi oqsillarning parchalanishiga yo'l qo'ymaydi, mushak atrofiyasini oldini oladi - anabolik ta'sir.
Bu keton tanalarining to'planishini cheklaydi, ularning ortiqcha miqdori odamlar uchun xavfli.
Kaliy va magniy ionlari tashilishini rag'batlantiradi.

Insulinning inson organizmidagi roli

Gormonlar etishmovchiligi diabet deb ataladigan kasallik bilan bog'liq. Ushbu kasallikka chalinganlar qonga muntazam ravishda qo'shimcha insulin dozalarini kiritishga majbur. Boshqa ekstremal narsa gormonning haddan tashqari ko'payishi, gipoglikemiya. Ushbu kasallik qon bosimining oshishiga va qon tomir elastikligining pasayishiga olib keladi. Langerhans pankreatik orollaridagi alfa hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormon glyukagon tomonidan insulin sekretsiyasining oshishini oshiradi.

Insulinga bog'liq to'qima

Insulin mushaklarda oqsil ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, ularsiz mushak to'qimasi rivojlana olmaydi. Odatda hayotiy funktsiyalarni bajaradigan yog 'to'qimasini shakllantirish gormonisiz mumkin emas. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda metabolik kasallikning shakli bo'lgan hujayra ichidagi ochlik paydo bo'lgan ketoatsidozga duch kelishadi.

Qonda insulin

Insulinning funktsiyalari qondagi glyukoza miqdorini qo'llab-quvvatlash, yog'lar va oqsillar metabolizmini tartibga solish, ozuqaviy moddalarni mushak massasiga aylantirishdan iborat. Moddaning normal darajasida quyidagilar yuzaga keladi:

mushaklarni qurish uchun protein sintezi,
metabolizm va katabolizm muvozanati saqlanib qoladi,
glikogen sintezini rag'batlantiradi, bu mushak hujayralarining chidamliligi va yangilanishini oshiradi.
aminokislotalar, glyukoza, kaliy hujayralarga kiradi.

Insulin kontsentratsiyasi µU / ml da o'lchanadi (0.04082 mg kristall modda bitta birlik sifatida olinadi). Sog'lom odamlar bunday ko'rsatkichlarga 3-25 ga teng ko'rsatkichga ega. Bolalar uchun 3-20 mkU / ml gacha pasayishiga ruxsat beriladi. Homilador ayollarda norma boshqacha - 6-27 mkU / ml, 60 yoshdan oshgan keksa odamlarda bu ko'rsatkich 6-35 ni tashkil qiladi. Normaning o'zgarishi jiddiy kasalliklar mavjudligini ko'rsatadi.

Baland

Normal insulin miqdorining uzoq muddat oshib ketishi qaytarilmas patologik o'zgarishlar bilan tahdid soladi. Ushbu holat shakar miqdorining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Siz insulin kontsentratsiyasini ortiqcha belgilar bilan tushunishingiz mumkin: titroq, terlash, yurak urishi, to'satdan ochlik, ko'ngil aynish, hushidan ketish, koma. Quyidagi ko'rsatkichlar gormonlar darajasining oshishiga ta'sir qiladi:

qizg'in jismoniy faollik,
surunkali stress
jigar va oshqozon osti bezi kasalliklari,
semirish
hujayralarning uglevodlarga nisbatan qarshiligini buzish,
polikistik tuxumdon,
gipofiz bezi funktsiyasining buzilishi;
buyrak usti bezining saraton va yaxshi o'smalari.

Tushirildi

Insulin kontsentratsiyasining pasayishi stress, qizg'in jismoniy kuchlanish, asabiy charchash, ko'p miqdordagi tozalangan uglevodlarni har kuni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. Insulin etishmasligi glyukoza oqimini blokirovka qiladi, bu uning kontsentratsiyasini oshiradi. Natijada kuchli tashnalik, bezovtalik, to'satdan ochlik hujumlari, asabiylashish va tez-tez siyish mavjud. Past va yuqori insulin o'xshash alomatlar tufayli tashxis maxsus tadqiqotlar yordamida amalga oshiriladi.

Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun qanday insulin tayyorlangan

Gormonni ishlab chiqarish uchun xom ashyo masalasi ko'plab bemorlarni tashvishga solmoqda. Inson tanasidagi insulin oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladi va quyidagi turlar sun'iy ravishda olinadi:

Cho'chqa go'shti yoki mol go'shti - hayvonlar kelib chiqishi. Ishlatilgan hayvonlarning oshqozon osti bezi uchun. Cho'chqa go'shti xom ashyosi tarkibida proinsulin mavjud bo'lib, uni ajratib bo'lmaydi, bu allergik reaktsiyalar manbai bo'ladi.
O'zgartirilgan biosintetik yoki cho'chqa go'shti - aminokislotalarni almashtirish orqali yarim sintetik preparat olinadi. Foydalar orasida inson tanasiga mosligi va allergiya yo'qligi kiradi. Kamchiliklari - xom ashyoning etishmasligi, ishning murakkabligi, yuqori narx.
Genetika muhandislik rekombinanti - bu tabiiy gormon bilan mutlaqo bir xil bo'lganligi sababli, u boshqa usulda "inson insulin" deb nomlanadi. Ushbu modda fermentlar xamirturush shtammlari va genetik jihatdan o'zgartirilgan E. coli tomonidan ishlab chiqariladi.

Insulinni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar

Insulinning funktsiyalari inson tanasi uchun juda muhimdir. Agar siz diabetga chalingan bo'lsangiz, sizda shifokorning yo'llanmasi va dorixona yoki shifoxonalarda dori-darmon bepul beriladi. Shoshilinch zarurat tug'ilganda uni retseptisiz sotib olish mumkin, ammo dozaga rioya qilish kerak. Dozani oshirib yubormaslik uchun insulinni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qing.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Insulin preparatining har bir to'plamida keltirilgan ko'rsatmalarga muvofiq, uni qo'llash ko'rsatkichlari diabetning birinchi turi (shuningdek, insulinga bog'liq deb ataladi) va ba'zi hollarda diabetning 2 turi (insulinga bog'liq emas). Bunday omillarga og'iz gipoglikemik agentlariga nisbatan murosasizlik, ketozning rivojlanishi kiradi.

Insulinni yuborish

Shifokor dori-darmonlarni tashxis va qon tahlilidan keyin buyuradi. Qandli diabetni davolash uchun turli xil ta'sirga ega dorilarni qo'llang: qisqa va uzoq. Tanlash kasallikning og'irligiga, bemorning ahvoliga, preparatning ta'sir qilish tezligiga bog'liq:

Qisqa ta'sir qiladigan preparat teri ostiga, tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan. Tez, qisqa, shakarni tushiruvchi ta'sirga ega, ovqatdan 15-20 daqiqa oldin kuniga bir necha marta qabul qilinadi. Effekt yarim soat ichida, maksimal darajada - ikki soat ichida, atigi olti soat ichida sodir bo'ladi.
Uzoq yoki uzoq muddatli ta'sir - 10-36 soat davom etadigan ta'sir, kunlik in'ektsiya sonini kamaytirishi mumkin. Süspansiyonlar mushak ichiga yoki teri ostiga kiritiladi, lekin tomir ichiga kiritilmaydi.

Shpritslar kiritish va dozani moslashtirish uchun ishlatiladi. Bitta bo'linma ma'lum miqdordagi birliklarga to'g'ri keladi. Insulin terapiyasi qoidalari:

tayyorgarlikni muzlatgichda saqlang, va xona haroratida boshlanganlar, mahsulotni kiritishdan oldin uni qizdiring, chunki salqinlash zaifroq,
qorin terisiga qisqa ta'sir etuvchi gormonni yuborish yaxshiroqdir - tizzasidan yuqorisiga yoki dumba tepasiga AOK qilingan, sekinroq, hatto undan ham battarroq - elkama-ichakka,
uzoq muddatli dori chap yoki o'ng songa,
har bir in'ektsiyani boshqa zonada qiling,
insulin in'ektsiyalari bilan tana qismining butun maydonini egallab oling - shunda siz og'riq va muhrlardan saqlanishingiz mumkin,
oxirgi in'ektsiyadan kamida 2 sm orqada,
terini alkogol bilan davolash qilmang, u insulinni yo'q qiladi,
agar suyuqlik oqib chiqsa, igna noto'g'ri joylashtirilgan - uni 45-60 daraja burchak ostida ushlab turish kerak.

Yon ta'siri

Dori vositalarini teri ostiga yuborish bilan, in'ektsiya joyida lipodistrofiyaning rivojlanishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda, ammo allergik reaktsiyalarning paydo bo'lishi. Agar ular yuzaga kelsa, simptomatik terapiya va almashtirish vositasi talab qilinadi. Qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar:

o'tkir gepatit, siroz, sariqlik, pankreatit,
nefrit, urolitiyoz,
dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari.

Insulin narxi

Insulinning narxi ishlab chiqaruvchining turiga, dori turiga (ta'sir qilish qisqa / uzoq davomiyligi, em-xashak) va qadoqlash hajmiga bog'liq. Insulinum 50 ml preparatining narxi Moskva va Sankt-Peterburgda taxminan 150 rubl. Shpritsli qalam bilan noinsoniy - 1200, "Protafan" suspenziyasining narxi taxminan 930 rubl. Dorixona darajasi insulinning qancha turishini ham ta'sir qiladi.

Yuqori darajada tozalangan insulinni olgandan so'ng, insulin turlarining immunogenligi haqida savol tug'ildi. Qondagi insulin miqdorini aniqlash usullarini qo'llash jarayonida insulinga antikorlar aniqlandi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, aralash qoramol / cho'chqa insulinini ishlatadigan bemorlarda antijismlar faqat cho'chqa insulinini ishlatishdan ko'ra ko'proq.

Ushbu antikorlar insulinga bardoshli bo'lishi mumkin, bu insulin qarshiligini keltirib chiqarishi mumkin va insulin o'z-o'zidan chiqishi bilan, qo'zg'atilmagan gipoglikemiya. Inovul insulinini cho'chqa go'shti bilan almashtirish vaqti keldi, ammo ba'zi mamlakatlarda bemorlar diniy sabablarga ko'ra cho'chqa insulinidan foydalanishdan bosh tortishdi.

Ushbu muammo "inson insulinini" rivojlanishiga asos bo'ldi. 1963 yilda, "inson insulini" davri Mirskiyning odam hamkasblari bilan insulinni odam murdasi oshqozon osti bezidan chiqarib yuborganidan so'ng boshlandi va 1974 yildan boshlab aminokislotalardan kimyoviy sintez kashf etilgandan so'ng, insulin molekulasini to'liq kimyoviy sintez qilish imkoniyati paydo bo'ldi.
1979-1981 yillarda Biosintetik DNK texnologiyasi va aminokislotani molekulada (Markussen) ferment almashtirish orqali insulin ishlab chiqarishning yarim sintetik yo'li ishlab chiqilgan. Yarim sintetik inson insulini cho'chqa go'shtidan qilingan, uning to'g'ri nomi ferment modifikatsiyalangan cho'chqa insulinidir. Hozir kam ishlatiladi.

Cho'chqa molekulasi va inson insulinining aminokislotalar ketma-ketligi bir xil, V zanjirining oxirgi aminokislotasi bundan mustasno: insulin - alanin, odam - treonin. Yarim sintetik usul alaninni katalitik ajratish va tronin bilan almashtirishdir. So'nggi o'n yillikda insulin ishlab chiqarishning yarim sintetik usuli deyarli biosintetik usul bilan almashtirildi. Inson insulinini ishlab chiqarish uchun biosintetik (genetik muhandislik) usuli - bu tirik mikroorganizmlarning kodlangan irsiy ma'lumotlarini xorijiy oqsillarni sintez qilish uchun o'zgartirish jarayoni.
Biosintetik inson insulinini rekombinant DNK texnologiyasidan foydalangan holda ishlab chiqariladi.

Ikkita asosiy usul mavjud.
1. Genetik modifikatsiyalangan bakteriyalar yordamida alohida sintez.
2. Genetik modifikatsiyalangan bakteriya tomonidan sintez qilingan proinsulindan.

Fenol yoki metakresol qisqa insulinlar va izofanlar uchun insulinlarning mikroblarga qarshi holatini saqlab qolish uchun saqlovchi sifatida ishlatiladi va Lente tipidagi insulinlar uchun paraben (metil parahidroksibenzoat) ishlatiladi. Qandli diabet kursining xususiyatiga qarab, bemorlarning taxminan 30-35 foizida insulin terapiyasi ko'rsatiladi. Bular 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlardir, ular diabetga chalingan barcha bemorlarning 10-15 foizini tashkil qiladi, shuningdek, 2-toifa diabetli barcha bemorlarning 15-25 foizini tashkil etadigan 2-toifa diabet kasalligi.
Bugungi kunga kelib, insulin terapiyasi 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning hayoti va ishlash qobiliyatini saqlaydigan yagona patogenetik usul bo'lib qolmoqda.

Shuning uchun insulin terapiyasi umr bo'yi davom etadi, bu, albatta, sog'lom odamning uglevod almashinuvini saqlab turish zarurati tufayli bemor uchun ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Insulinni teri ostiga almashtirish terapiyasiga alternativa yo'q, garchi bu insulin fiziologik ta'sirini taqlid qilishdir. Oddiy sharoitlarda insulin zudlik bilan tomir venalari tizimiga, so'ngra jigarga kiradi, u erda u yarim inaktivatsiyalanadi, qolgan qismi periferiyada. Bularning barchasi shunchalik tez sodir bo'ladiki, glikemiya darajasini ovqatdan keyin ham juda tor doirada ushlab turish mumkin. Teri ostiga yuborilgan insulin uchun boshqacha yo'l kuzatiladi: qon oqimiga kech kirib boradi va jigarda, shundan keyin qondagi insulin kontsentratsiyasi uzoq vaqt davomida fiziologik bo'lmagan holda qoladi. Ammo insulin terapiyasining zamonaviy strategiyasi va taktikasi I tipdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning turmush tarzini normal holatga keltirishga imkon beradi. Buni faqat diabet bilan og'rigan bemorlarni o'qitish orqali amalga oshirish mumkin.

Qandli diabet uchun o'quv dasturlarini qo'llash zaruriyati allaqachon tan olingan. 1925 yil boshida, insulin terapiyasining kashshoflaridan biri E. Xoslin bemorlarga davolashning muvaffaqiyati uchun asosiy narsa deb o'rgatgan: glikozuriyani har kuni uch marta aniqlash va olingan ma'lumotlarga asoslanib insulin dozasini o'zgartirish. Statsionar davolanishga ehtiyoj kam edi. Ammo uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin preparatlari paydo bo'lishi bilan insulin terapiyasining rivojlanishi boshqacha yo'l oldi. Bemorlarga insulin dozasini mustaqil ravishda o'zgartirish taqiqlangan, ular kuniga 1 marta uzoq vaqt ishlaydigan insulin yuborgan va ko'p yillar davomida normal ovqatlanishni unutib, gipoglikemiya xavfini oshirib, tez-tez kasalxonaga yotqizishni talab qilgan.

80-yillarning boshlarida diabetologlar tomonidan yuqori darajada tozalangan insulin preparatlari, insulin, insulinni boshqarish uchun takomillashtirilgan vositalar (bir martali ishlatiladigan insulin shpritslari va qalam shpritslari) va test chiziqlaridan foydalangan holda glikemiya va glikozuriyani tezkor tahlil qilish usullari mavjud edi. Kutilganidan farqli o'laroq, ulardan faqat o'zi foydalanish diabetning kech asoratlarining kamayishiga va uglevodlar almashinuvining tobora yaxshilanishiga olib kelmadi. Mutaxassislarning bir ovozdan xulosasiga ko'ra, ushbu murakkab surunkali kasallikni bemorning o'zini diabet kasalligi va uni davolashni faol nazoratga jalb qilish orqali samarali davolashga imkon beradigan yangi yondashuv zarur edi. Hozirgi kunda "terapevtik ta'lim" atamasi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan rasman tan olingan va u diabetning har qanday turini davolashning ajralmas qismidir. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga nisbatan, bu birinchi navbatda bemor vakolatli insulin terapevtiga aylanishi kerakligini anglatadi.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin terapiyasining maqsadi:
1) glyukoza metabolizmini normallashtirish (ideal holda, ro'za qon glyukozasini normallashtirish, ovqatlanishdan keyin uning haddan tashqari ko'payishining oldini olish, giperglikemiya, glikozuriya va gipoglikemiya, qoniqarli ravishda - diabet, ketoz, ortiqcha giperglikemiya klinik belgilarini, tez-tez uchrab turadigan yoki tashxis qo'ymaslik) gipoglikemiya)
2) dietani optimallashtirish va bemorning tana vaznini normal saqlash,
3) yog 'almashinuvini normallashtiradi (umumiy xolesterin, L PNP, L PVP, triglitseridlar, qon zardobida);
4) hayot sifatini yaxshilash va bemorning normal va erkin hayot tarziga erishish,
5) diabet rivojlanishining oldini olish yoki qon tomir va nevrologik asoratlarni minimallashtirish.

Odamning oshqozon osti bezi turli sabablarga ko'ra ko'pincha insulin ishlab chiqara olmaydi. Keyin siz insulin o'rnini bosadigan genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulinni ishlatishingiz kerak.

Insonning insulin shakli Escherichia coli sintezida yoki bitta aminokislotani almashtirish orqali porchin insulinidan olinadi.

Odamning oshqozon osti bezining normal ishlashini taqlid qilish uchun insulin in'ektsiyalari o'tkaziladi. Insulin turi kasallikning turiga va bemorning farovonligiga qarab tanlanadi. Insulin tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritilishi mumkin. Hayotiy va uzoq muddatli terapiya uchun ko'pincha teri osti in'ektsiyalari qo'llaniladi.

Insulinning xususiyatlari

Insulinga bog'liq diabet mellitus diabet umr bo'yi davolanishni talab qiladi. Biror kishining hayoti insulin mavjudligiga bog'liq. Kasallik yuqumli bo'lmagan yuqumli kasallik sifatida tan olinadi va dunyoda tarqalganlik darajasi bo'yicha uchinchi o'rinni egallaydi.

Insulin birinchi marta itning oshqozon osti bezidan yaratilgan. Bir yil o'tgach, preparat keng qo'llanila boshladi. 40 yildan keyin gormonni kimyoviy usulda sintez qilish imkoniyati paydo bo'ldi.

Biroz vaqt o'tgach, yuqori darajadagi tozalash bilan insulin turlari ixtiro qilindi. Inson insulinini sintez qilish bo'yicha ham ishlar olib borilmoqda. 1983 yildan boshlab ushbu gormon sanoat miqyosida chiqarila boshlandi.

Ilgari diabet kasalligi hayvonlardan tayyorlangan dorilar bilan davolangan. Endi bunday dorilar taqiqlangan. Dorixonalarda siz faqat gen muhandislik vositalarini sotib olishingiz mumkin, bu dorilarni yaratish gen mahsulotini mikroorganizm hujayrasiga ko'chirishga asoslangan.

Buning uchun xamirturush yoki E. coli bakteriyalarining patogen bo'lmagan turi ishlatiladi. Natijada, mikroorganizmlar odamlar uchun insulin gormoni ishlab chiqarishni boshlaydilar.

Zamonaviy dori insulin farq qiladi:

ta'sir qilish vaqti qisqa, ultrashort va uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar,
aminokislotalar ketma-ketligi.

Aralashmalar deb ataladigan kombinatsiyalangan dorilar ham mavjud. Bunday mablag'lar tarkibida uzoq vaqt ishlaydigan va qisqa muddatli insulin mavjud.

Insulinni olish quyidagi tashxislarda ko'rsatilishi mumkin:

Sut kislotasi, diabetik va gipersmolyar koma,
1-toifa diabetli insulin diabeti
Infektsiyalar, jarrohlik aralashuvlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan,
Diabetik nefropatiya va / yoki jigar faoliyatining buzilishi, homiladorlik va tug'ish,
Antidiyabetik og'iz vositalariga qarshilik ko'rsatadigan diabetning 2-turi,
Terining distrofik shikastlanishi,
Turli patologiyalarda kuchli astenizatsiya,
Uzoq yuqumli jarayon.

Insulinning davomiyligi

Ta'sir qilish muddati va mexanizmi bo'yicha insulin ajralib turadi:

ultrashort
qisqa
o'rtacha davomiyligi
harakatni uzaytirish.

Ultrashort insulinlari in'ektsiyadan keyin darhol harakat qilishadi. Maksimal ta'sir bir yarim soatdan keyin erishiladi.

Harakatning davomiyligi 4 soatga etadi. Ushbu turdagi insulin ovqatdan oldin yoki ovqatdan keyin darhol qabul qilinishi mumkin. Ushbu insulinni olish uchun in'ektsiya va oziq-ovqat o'rtasidagi pauza kerak emas.

Ultrashort insulin boshqa turlarga qaraganda qulayroq bo'lgan harakatlarning eng yuqori cho'qqisida qo'shimcha oziq-ovqat iste'mol qilishni talab qilmaydi. Bunday insulin quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Qisqa insulinlar yarim soatdan keyin harakat qila boshlaydi. Harakatning cho'qqisi 3 soatdan keyin boshlanadi. Harakat taxminan 5 soat davom etadi. Ushbu turdagi insulin ovqatdan oldin beriladi, siz in'ektsiya va oziq-ovqat o'rtasida pauza qilishingiz kerak. 15 daqiqadan keyin ovqatlanish mumkin.

Qisqa ta'sir etadigan insulindan foydalanib, in'ektsiyadan bir necha soat o'tgach, siz atıştırmalık qilishingiz kerak. Ovqatlanish vaqti gormonning eng yuqori ta'sir vaqti bilan mos kelishi kerak. Qisqa insulinlar:

Himulin muntazam,
Actrapid
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar va boshqalar.

O'rta muddatli insulinlar bu dorilar, ta'sir qilish muddati 12-16 soat. 1-toifa diabetda inson insulin fon yoki bazal sifatida ishlatiladi. Ba'zan siz kuniga 2 yoki 3 marta, ertalab va kechqurun 12 soat oraliqda ukol qilishingiz kerak.

Bunday insulin 1-3 soatdan keyin ishlay boshlaydi va 4-8 soatdan keyin cho'qqiga etadi. Davomiyligi 12-16 soat. O'rta muddatli dorilar tarkibiga quyidagilar kiradi.

Humodar br
Protafan
Xumulin NPH,
Novomiklar.
Go'zal Bazal.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar fon yoki bazal insulindir. Bir kishi kuniga bir yoki ikkita in'ektsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin. Ular 2-toifa diabetni davolashda qo'llaniladi.

Giyohvand moddalar kümülatif ta'sir bilan ajralib turadi. Dozalashning ta'siri 2-3 kundan keyin maksimal darajada namoyon bo'ladi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar inyeksiyadan 4-6 soat o'tgach ishlaydi. Ularning eng yuqori harakati 11-14 soat ichida sodir bo'ladi, harakatning o'zi taxminan bir kun davom etadi.

Ushbu dorilar orasida ta'sirlanish cho'qqisiga ega bo'lmagan insulinlar mavjud. Bunday mablag'lar yumshoq ishlaydi va aksariyat hollarda sog'lom odamda tabiiy gormon ta'sirini taqlid qiladi.

Ushbu insulinlarga quyidagilar kiradi:

Lantus
Monodar Long,
Monodar ultralong,
Ultralente
Ultralong,
Xumulin L va boshqalar,
Lantus
Levemir.

Foydalanish uchun muhim ko'rsatmalar

Qandli diabetga chalingan ayollar homiladorlikni rejalashtirish yoki boshlash haqida o'z tibbiy muassasalariga xabar berishlari kerak. Ko'pincha laktatsiya davridagi ayollarning ushbu toifasi dozani o'zgartirishni, shuningdek parhez ovqatlanishni talab qiladi.

Insulin preparatlarining toksikligini o'rganib, olimlar mutagen ta'sir ko'rsatmadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar odamda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, gormonga ehtiyoj kamayishi mumkin.Biror insulin boshqa turiga yoki boshqa markadagi dori vositasiga faqat tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi mumkin.

Insulinning faolligi, uning turi yoki turlari o'zgarsa, dozani o'zgartirish kerak. Insulinga bo'lgan ehtiyoj quyidagi kasalliklar bilan kamayishi mumkin:

Buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez yoki gipofiz bezining etishmovchiligi,
Jigar va buyrak etishmovchiligi.

Hissiy stress yoki ba'zi kasalliklar bilan insulinga ehtiyoj ortadi. Jismoniy mashqlar kuchayishi bilan dozani o'zgartirish kerak.

Gipoglikemiya alomatlari, agar insonda insulin qo'llanilsa, hayvonlar kelib chiqqan insulin kiritilgandan farqli o'laroq kamroq yoki farq qilishi mumkin.

Qon shakarini normalizatsiya qilish bilan, masalan, insulin bilan intensiv davolanish natijasida gipoglikemiyaning barcha yoki ba'zi bir belgilari yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu haqda odamlarga xabar berilishi kerak.

Gipoglikemiya prekursorlari diabetni uzoq muddat davolash yoki beta-blokerlardan foydalangan holda o'zgarishi yoki engil bo'lishi mumkin.

Mahalliy allergik reaktsiya dorilarning ta'siri bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, masalan, terining kimyoviy moddalar bilan tirnash xususiyati yoki noto'g'ri in'ektsiya.

Ba'zi hollarda doimiy allergik reaktsiyaning shakllanishi, darhol terapiya zarur. Shuningdek, insulin tushishi yoki insulin o'zgarishi talab qilinishi mumkin.

Odamlarda gipoglikemiya bilan, diqqatning kontsentratsiyasi va psixomotor reaktsiyaning tezligi pasayishi mumkin. Bu funktsiyalar juda muhim bo'lgan hollarda xavfli bo'lishi mumkin. Masalan, mashina yoki turli mexanizmlarni boshqarish.

Bu gipoglikemiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan simptomlari bo'lmagan odamlar uchun juda muhimdir. Bunday holatlarda davolovchi shifokor bemorni o'z-o'zidan haydash zarurligini baholashi kerak. Ushbu maqoladagi videoda insulin turlari haqida gap boradi.

Inson insulin deganda oshqozon osti bezida hosil bo'ladigan gormonlar tushuniladi. U diabetni davolash uchun ishlatiladi. Oshqozon osti bezining normal faoliyatini simulyatsiya qilish uchun bemorga insulin yuboriladi:

qisqa ta'sir
doimiy ta'sir
harakatlarning o'rtacha davomiyligi.

Dori turi bemorning farovonligi va kasallik turiga qarab belgilanadi.

Insulin turlari

Insulin birinchi marta itlarning oshqozon osti bezidan qilingan. Bir yil o'tgach, gormon allaqachon amaliy foydalanishga topshirildi. Yana 40 yil o'tdi va kimyoviy jihatdan insulin sintez qilish imkoniyati paydo bo'ldi.

Biroz vaqt o'tgach, yuqori tozalash vositalari ishlab chiqarildi. Yana bir necha yil o'tgach, mutaxassislar insulin sintezini rivojlantira boshladilar. 1983 yildan boshlab insulin sanoat miqyosida ishlab chiqarila boshlandi.

15 yil oldin diabet kasalligi hayvonlardan tayyorlangan mahsulotlar bilan davolangan. Hozirgi kunda taqiqlangan. Dorixonalarda siz faqat gen muhandislik tayyorgarligini topishingiz mumkin, bu mablag'larni ishlab chiqarish mikroorganizm hujayrasiga gen mahsulotini ko'chirishga asoslangan.

Buning uchun xamirturush yoki Escherichia coli bakteriyalarining patogen bo'lmagan turlari ishlatiladi. Natijada, mikroorganizmlar odamlar uchun insulin ishlab chiqarishni boshlaydilar.

Bugungi kunda mavjud bo'lgan barcha tibbiy asboblar o'rtasidagi farq quyidagicha:

ta'sir qilish paytida, uzoq vaqt ishlaydigan, ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar va qisqa ta'sir qiluvchi insulin.
aminokislotalar ketma-ketligida.

"Aralash" deb nomlangan birlashtirilgan dorilar ham bor, ular tarkibida uzoq vaqt va qisqa ta'sir qiluvchi insulin ham mavjud. Barcha 5 turdagi insulin maqsadga muvofiq ishlatiladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin

Qisqa ta'sir qiladigan insulinlar, ba'zida ultrashort, neytral pH turiga ega bo'lgan kristalli sink-insulin eritmalaridir. Ushbu mablag'lar tezda ta'sir qiladi, ammo dorilarning ta'siri qisqa umrga ega.

Qoida tariqasida, bunday dorilar ovqatdan 30-45 daqiqa oldin teri ostiga kiritiladi. Shunga o'xshash dorilarni mushak ichiga ham, tomir ichiga ham, uzoq vaqt ishlaydigan insulin bilan yuborish mumkin.

Ultratovush vositasi tomir ichiga kirganda, plazma shakar darajasi keskin pasayadi, ta'sir 20-30 daqiqadan keyin kuzatilishi mumkin.

Tez orada qon preparatdan tozalanadi va katekolaminlar, glyukagon va STH kabi gormonlar glyukoza miqdorini dastlabki darajaga ko'taradi.

Qarama-qarshi gormonal gormonlar ishlab chiqarishda buzilishlar mavjud bo'lsa, tibbiy mahsulotni kiritishdan keyin qondagi shakar darajasi bir necha soat davomida ko'tarilmaydi, chunki u qondan chiqarilgandan so'ng tanaga ta'sir qiladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi gormonni tomir ichiga yuborish kerak:

intensiv terapiya va intensiv terapiya paytida
diabetik ketoatsidozli bemorlar,
agar organizm insulinga bo'lgan ehtiyojini tezda o'zgartirsa.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bunday dorilar odatda uzoq muddatli ta'sirlar va o'rtacha ta'sir davomiyligi bilan birgalikda qabul qilinadi.

Ultratovush qisqa ta'sir qiladigan insulin - bu maxsus tarqatish moslamasida bemor bilan birga bo'ladigan noyob dori.

Dağıtıcıı zaryad qilish uchun, tamponlu mahsulotlar ishlatiladi. Bu juda sekin qabul qilish paytida insulinni kateter ichiga teri ostiga tushishiga yo'l qo'ymaydi.

Bugungi kunda qisqa ta'sir qiluvchi gormon geksamerlar ko'rinishida taqdim etiladi. Ushbu moddaning molekulalari polimerlardir. Geksamerlar sekin so'riladi, bu ovqatdan keyin sog'lom odamning plazmasidagi insulin kontsentratsiyasi darajasiga erishishga imkon bermaydi.

Ushbu holat yarim sintetik preparatlarni ishlab chiqarishning boshlanishi bo'lib, ular quyidagilarni anglatadi:

Ko'plab klinik sinovlar o'tkazildi, natijada eng samarali vositalar, eng mashhurlarning nomlari

Ushbu turdagi insulin inson osti insuliniga nisbatan teridan 3 baravar tezroq so'riladi. Bu qonda eng yuqori darajadagi insulin tezroq erishilishiga olib keladi va glyukoza miqdorini pasaytirish vositasi tezroq bo'ladi.

Ovqatdan 15 daqiqa oldin yarim sintetik preparat kiritilishi bilan, ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin odamga insulin in'ektsiyasi bilan bir xil bo'ladi.

Bu juda tez ta'sir qiluvchi gormonlar tarkibiga lizro-insulin kiradi. Bu 28 va 29 B zanjirlarida prolin va lizinning o'zaro almashinishi natijasida olingan insulin hosilasidir.

Odam insulinidagi kabi, ishlab chiqarilgan preparatlarda, lizro-insulin geksamerlar shaklida bo'ladi, ammo agent inson tanasiga kirgandan keyin u monomerlarga aylanadi.

Shuning uchun lipro-insulin tez ta'sir qiladi, ammo ta'sir qisqa vaqt davom etadi. Lipro-insulin ushbu turdagi boshqa dorilar bilan solishtirganda quyidagi omillar uchun yutadi:

gipoglikemiya xavfini 20-30% ga kamaytirishga imkon beradi,
qandli gemoglobin A1s miqdorini kamaytirishga qodir, bu diabetning samarali davolashidan dalolat beradi.

Aspartin insulinini shakllantirishda muhim qism aspartik kislota V zanjirida Pro28 bilan almashtirilganda almashtirishga beriladi. Lyspro-insulin kabi, inson tanasiga kiradigan bu dori tezda monomerlarga bo'linadi.

Insulinning farmakokinetik xususiyatlari

Qandli diabetda insulinning farmakokinetik xususiyatlari boshqacha bo'lishi mumkin. Plazma insulin darajasining eng yuqori vaqti va shakarni tushirishning eng katta ta'siri 50% ga o'zgarishi mumkin. Bunday tebranishlarning ma'lum bir hajmi teri osti to'qimasidan preparatni assimilyatsiya qilishning turli darajalariga bog'liq. Shunga qaramay, uzoq va qisqa insulin olish vaqti juda farq qiladi.

Kuchli ta'sirlar o'rtacha va uzoq muddatli ta'sirga ega gormonlardir. Ammo yaqinda mutaxassislar qisqa ta'sir etuvchi dorilar bir xil xususiyatlarga ega ekanligini aniqladilar.

Insulinga qarab, teri osti to'qimalariga gormonni muntazam ravishda yuborish kerak. Bu, shuningdek, parhez va shakarni kamaytiradigan dorilar tufayli plazma tarkibidagi glyukoza miqdorini kamaytira olmaydigan bemorlarga, shuningdek homiladorlik paytida qandli diabet bilan og'rigan ayollarga, pakreatektomiya asosida kasalligi bo'lgan bemorlarga nisbatan qo'llaniladi. Bu erda aytish mumkinki, ular har doim ham kutilgan samarani bermaydi.

Insulin bilan davolash quyidagi kasalliklar uchun zarur:

giperosmolyar koma,
diabetik ketoatsidoz,
diabet bilan og'rigan bemorlar uchun operatsiyadan keyin,
insulin bilan davolash plazmadagi qand miqdorini normallashtirishga yordam beradi,
metabolik boshqa patologiyalarni bartaraf etish.

Murakkab davolash usullari bilan eng yaxshi natijaga erishish mumkin:

Har kuni insulinga bo'lgan ehtiyoj

Sog'lig'i va normal holati bo'lgan odam kuniga 18-40 dona yoki 0,2-0,5 birlik / kg uzoq muddatli insulin ishlab chiqaradi. Ushbu hajmning yarmi oshqozon sekretsiyasidir, qolgan qismi ovqatdan keyin chiqariladi.

Gormon soatiga 0,5-1 birlik ishlab chiqariladi. Shakar qonga kirgandan so'ng, gormonlarning sekretsiya tezligi soatiga 6 donagacha ko'tariladi.

Ortiqcha vaznli va diabetga duchor bo'lmagan insulin qarshiligiga ega odamlar ovqatdan keyin insulin ishlab chiqarishdan 4 baravar tezroq foydalanishadi. Jigarning portal tizimi tomonidan hosil bo'lgan gormonning aloqasi mavjud, unda bir qismi yo'q qilinadi va qon oqimiga kirmaydi.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin gormoniga kunlik ehtiyoj har xil bo'ladi:

Asosan, bu ko'rsatkich 0,6 dan 0,7 birlik / kg gacha o'zgarib turadi.
Ko'p vazn bilan insulinga ehtiyoj ortadi.
Biror kishiga kuniga atigi 0,5 birlik / kg kerak bo'lganda, u etarli darajada gormon ishlab chiqarishga yoki mukammal jismoniy holatga ega.

Gormon insuliniga bo'lgan ehtiyoj ikki xil:

Kundalik ehtiyojning yarmi bazal shaklga tegishli. Ushbu gormon jigarda shakar parchalanishini oldini olishda ishtirok etadi.

Post-prandial shaklda kunlik ovqat ovqatdan oldin in'ektsiya bilan ta'minlanadi. Gormon ozuqa moddalarining so'rilishida ishtirok etadi.

Kuniga bir marta bemorga o'rtacha harakat davomiyligi bilan insulin in'ektsiyasi beriladi yoki qisqa muddatli insulin va o'rtacha gormonni birlashtirgan kombinatsiyalangan vosita buyuriladi. Glikemiyani normal darajada ushlab turish uchun bu etarli bo'lmasligi mumkin.

Keyin davolanish rejimi yanada murakkablashadi, bu erda u o'rtacha uzunlikdagi insulin bilan qisqa muddatli insulin yoki qisqa muddatli insulin bilan uzoq muddatli insulin bilan birgalikda qo'llaniladi.

Ko'pincha bemorga nonushta paytida bittasini, kechki ovqat paytida esa bitta in'ektsiyani buyurgan holda aralash terapiya rejimiga ko'ra davolanadi. Bu holda gormon qisqa va o'rtacha davomiylikdagi insulindan iborat.

NPH yoki insulin gormonining kechki dozasini olganda, lenta tunda glikemiyaning kerakli darajasini bermaydi, so'ngra in'ektsiya 2 qismga bo'linadi: kechki ovqatdan oldin bemorga qisqa ta'sirli insulin in'ektsiyasi yuboriladi va yotishdan oldin ularga NPH insulin yoki insulin lentasi beriladi.

Savdo nomlari

Sarlavha

Wyszkowski indeksining qiymati ®

Insulin hayotiy muhim dori bo'lib, diabetga chalingan ko'plab odamlarning hayotida inqilob yaratdi.

20-asrning tibbiyot va farmatsevtika tarixida, ehtimol bir xil ahamiyatga ega bo'lgan dorilarning faqat bitta guruhini ajratib ko'rsatish mumkin - bu antibiotiklar. Ular insulin singari tibbiyotga juda tez kirib, ko'plab odamlarning hayotini saqlab qolishga yordam berishdi.

Diabet kuni Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tashabbusi bilan har yili, 1991 yildan boshlab J.J.Makleod bilan gormon insulinini kashf etgan kanadalik fiziolog F.Buntingning tug'ilgan kunidan boshlab nishonlanadi. Keling, ushbu gormon qanday yaratilishini ko'rib chiqamiz.

Bir-biridan insulin preparatlari o'rtasidagi farq nima?

Tahorat darajasi.
Qabul qilish manbai cho'chqa go'shti, mol go'shti, inson insulinidir.
Preparatning eritmasiga kiritilgan qo'shimcha komponentlar konservantlar, ta'sirni uzaytiruvchi vositalar va boshqalar.
Konsentratsiya.
eritmaning pH qiymati.
Qisqa va uzoq muddatli dorilarni aralashtirish qobiliyati.

Insulin - bu oshqozon osti bezidagi maxsus hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan gormon. Bu 51 ta aminokislotalarni o'z ichiga olgan ikki qatorli oqsil.

Dunyoda har yili taxminan 6 milliard dona insulin iste'mol qilinadi (1 birlik 42 mikrogram moddani tashkil qiladi). Insulin ishlab chiqarish yuqori texnologiyadir va faqat sanoat usulida amalga oshiriladi.

Insulin manbalari

Hozirgi vaqtda ishlab chiqarish manbasiga qarab, cho'chqa insulin va inson insulin preparatlari ajratilgan.

Endi cho'chqa go'shti insulinining juda yuqori darajada tozalanishi, yaxshi gipoglikemik ta'siri bor va unga allergik reaktsiyalar deyarli yo'q.

Insonning insulin preparatlari kimyoviy tuzilishida inson gormoni bilan to'liq mos keladi. Ular odatda gen muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda biosintez orqali ishlab chiqariladi.

Katta ishlab chiqaruvchilar o'zlarining mahsulotlarini barcha sifat standartlariga javob berishini kafolatlaydigan bunday ishlab chiqarish usullaridan foydalanadilar. Odam va marin monokomponentli insulin (ya'ni yuqori darajada tozalangan) ta'sirida sezilarli tafovutlar aniqlanmagan; immun tizimiga nisbatan, ko'plab tadqiqotlarga ko'ra, bu farq minimaldir.

Insulin ishlab chiqarishda ishlatiladigan yordamchi komponentlar

Preparat bilan shishada nafaqat insulin gormoni, balki boshqa birikmalar ham mavjud. Ularning har biri o'ziga xos rol o'ynaydi:

dori ta'sirini uzaytirish,
eritmani dezinfektsiyalash
eritmaning tampon xususiyatlarining mavjudligi va neytral pHni (kislota-baz muvozanati) saqlash.

Insulinning kengayishi

Kengaytirilgan ishlaydigan insulinni yaratish uchun ikkita birikmadan bittasi, rux yoki protamin an'anaviy insulin eritmasiga qo'shiladi. Bunga bog'liq ravishda barcha insulinlarni ikki guruhga bo'lish mumkin:

protamin insulinlari - protafan, insoniy bo'lmagan bazal, NPH, humulin N,
sink-insulinlar - insulin-sink-mono-tard, lenta, humulin-sink suspenziyalari.

Protamin - bu protein, ammo unga allergiya ko'rinishidagi salbiy reaktsiyalar juda kam uchraydi.

Eritmaning neytral muhitini yaratish uchun unga fosfat tampon qo'shiladi. Shuni esda tutish kerakki, tarkibida fosfatlar bo'lgan insulinni insulin-sink suspenziyasi (ICS) bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi, chunki sink fosfat bu holda cho'kadi va sink-insulinning ta'siri eng kutilmagan tarzda qisqaradi.

Dezinfektsiyalash komponentlari

Preparatga farmakologik va texnologik mezonlarga muvofiq kiritilishi kerak bo'lgan ba'zi birikmalar dezinfektsiyalash ta'siriga ega. Bularga krezol va fenol (ikkalasi ham o'ziga xos hidga ega), shuningdek hidsiz metil parabenzoat (metil paraben) kiradi.

Ushbu konservantlardan har qandayini kiritish ba'zi insulin preparatlarining o'ziga xos hidini keltirib chiqaradi. Insulin preparatlarida mavjud bo'lgan barcha konservantlar hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Protamin insulinlariga odatda krezol yoki fenol kiradi. Fenolni ICS eritmalariga qo'shib bo'lmaydi, chunki u gormon zarralarining jismoniy xususiyatlarini o'zgartiradi. Ushbu dorilarga metil paraben kiradi. Shuningdek, eritmadagi rux ionlari mikroblarga qarshi ta'sirga ega.

Ko'p bosqichli antibakterial himoya tufayli, igna eritma flakoniga bir necha marta kiritilganda bakterial ifloslanish natijasida kelib chiqishi mumkin bo'lgan asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun konservantlardan foydalaniladi.

Bunday himoya mexanizmining mavjudligi sababli, bemor 5 dan 7 kungacha preparatni teri ostiga in'ektsiya qilish uchun xuddi shu shpritsdan foydalanishi mumkin (faqat u shpritsdan foydalangan taqdirda). Bundan tashqari, konservantlar terini in'ektsiya qilishdan oldin davolash uchun spirtli ichimliklarni ishlatmaslik imkoniyatini yaratadi, ammo agar bemor o'z-o'zidan ingichka igna (insulin) bilan shprits bilan ukol qilsa.

Insulin shpritsini kalibrlash

Birinchi insulin preparatlarida bir ml eritmada gormonning faqat bitta bo'limi mavjud edi. Keyinchalik konsentratsiya oshdi. Rossiyada ishlatiladigan idishlarda insulin preparatlarining ko'pi 1 ml eritmada 40 birlikdan iborat. Amaldagi flakonlar odatda U-40 yoki 40 birlik / ml belgisi bilan belgilanadi.

Ular keng tarqalgan foydalanish uchun mo'ljallangan, xuddi shunday insulin uchun va ularni kalibrlash quyidagi printsip bo'yicha amalga oshiriladi: shprits 0,5 ml eritma bilan to'ldirilganda, odam 20 dona oladi, 0,35 ml 10 birlikka to'g'ri keladi va hokazo.

Shpritsdagi har bir belgi ma'lum hajmga teng va bemor bu hajmda qancha birlik mavjudligini allaqachon biladi. Shunday qilib, shpritslarni kalibrlash bu U-40 insulinini hisoblash asosida hisoblab chiqilgan preparat hajmiga bog'liqdir. 4 birlik insulin 0,1 ml, 6 birlik - 0,15 ml preparatda va boshqalar 40 ml gacha, 1 ml eritmaga to'g'ri keladi.

Ba'zi tegirmonlarda 100 ml (U-100) bo'lgan insulin ishlatiladi. Bunday dorilar uchun yuqorida muhokama qilinganlarga o'xshash maxsus insulin shpritslari ishlab chiqariladi, ammo ular boshqa kalibrlash usuliga ega.

Ushbu aniq kontsentratsiyani hisobga oladi (standartdan 2,5 baravar yuqori). Bunday holda, bemor uchun insulin dozasi, albatta, o'zgarmaydi, chunki bu tananing ma'lum miqdorda insulinga bo'lgan ehtiyojini qondiradi.

Ya'ni, ilgari bemor U-40 preparatini qo'llagan va kuniga 40 dona gormon in'ektsiyasini o'tkazgan bo'lsa, U-100 insulinini in'ektsiya qilganda u xuddi shu 40 dona qabul qilishi kerak, ammo uni 2,5 baravar kam miqdorda AOK qiling. Ya'ni, xuddi shu 40 birlik 0,4 ml eritmada bo'ladi.

Afsuski, bu haqda hamma shifokorlar va ayniqsa diabetga chalinganlar bilishmaydi. Dastlabki qiyinchiliklar ba'zi bemorlarda U-40 insulinini o'z ichiga olgan penfilllardan (maxsus lentalari) foydalanadigan insulin injektorlaridan (shpritsli qalamlardan) foydalanishni boshlaganida boshlandi.

Agar siz shpritsni U-100 deb belgilangan eritma bilan to'ldirsangiz, masalan, 20 donagacha (ya'ni 0,5 ml), unda bu hajm 50 dona preparatni o'z ichiga oladi.

Har safar U-100 shpritslarini oddiy shpritslar bilan to'ldirganda va kesilgan qismlarga qarab, odam ushbu belgining darajasidan 2,5 baravar yuqori dozaga ega bo'ladi. Agar na shifokor, na bemor bu xatoni o'z vaqtida payqamasa, unda preparatni doimiy ravishda oshirib yuborish tufayli og'ir gipoglikemiya paydo bo'lishi ehtimoli yuqori, bu ko'pincha yuz beradi.

Boshqa tomondan, ba'zida U-100 preparati uchun maxsus kalibrlangan insulin shpritslari mavjud. Agar bunday shprits noto'g'ri U-40 odatdagi eritmasi bilan to'ldirilgan bo'lsa, shpritsdagi insulin dozasi shpritsdagi tegishli belgining yonida yozilganidan 2,5 baravar kam bo'ladi.

Natijada, birinchi qarashda, qon shakarining tushunarsiz ko'payishi mumkin. Aslida, albatta, hamma narsa mantiqiydir - preparatning har bir kontsentratsiyasi uchun mos shpritsni ishlatish kerak.

Ba'zi mamlakatlarda, masalan, Shveytsariyada, U-100 markali insulin preparatlariga vakolatli o'tish rejasi puxta o'ylangan. Ammo bu barcha manfaatdor tomonlarning yaqin aloqalarini talab qiladi: ko'plab mutaxassisliklar shifokorlari, bemorlar, har qanday bo'limning hamshiralari, farmatsevtlar, ishlab chiqaruvchilar, hokimiyat.

Mamlakatimizda barcha bemorlarni faqat U-100 insulinini ishlatishga o'tkazish juda qiyin, chunki bu dozani belgilashda xatolar sonining ko'payishiga olib keladi.

Qisqa va uzoq muddatli insulinni birgalikda qo'llash

Zamonaviy tibbiyotda diabetni, ayniqsa birinchi turni davolash odatda ikki turdagi insulin - qisqa va uzoq muddatli ta'sirni qo'llash orqali sodir bo'ladi.

Bemorlar uchun har xil ta'sirga ega dori-darmonlarni bitta shpritsga birlashtirib, bir vaqtning o'zida terining ikki marta teshilishini oldini olish uchun qo'llash osonroq bo'lar edi.

Ko'pgina shifokorlar turli xil insulinlarni aralashtirish qobiliyatini aniqlaydigan narsani bilishmaydi. Buning asosi kengaytirilgan va qisqa ta'sir qiluvchi insulinlarning kimyoviy va galenik (tarkibiga qarab belgilanadi) muvofiqligi.

Ikki turdagi dorilarni aralashtirganda, qisqa insulin ta'sirining tez boshlanib ketmasligi yoki yo'q bo'lib ketishi juda muhimdir.

Qisqa ta'sir etuvchi dori-darmonlarni bitta in'ektsiyada protamin-insulin bilan birlashtirish mumkinligi isbotlangan, shu bilan birga qisqa ta'sir etuvchi insulinni qabul qilish kechiktirilmaydi, chunki eriydigan insulin protamin bilan bog'lanmaydi.

Bunday holda, preparatni ishlab chiqaruvchining ahamiyati yo'q. Masalan, Humulin H yoki protafan bilan birlashtirilishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu preparatlarning aralashmalarini saqlash mumkin.

Sink-insulin preparatlariga kelsak, uzoq vaqt davomida insulin-sink-suspenziyani (kristall) qisqa insulin bilan birlashtirish mumkin emasligi aniqlandi, chunki u ortiqcha sink ionlariga bog'lanib, ba'zan qisman cho'zilib ketgan insulinga aylanadi.

Ba'zi bemorlar dastlab qisqa ta'sir etuvchi dorilarni buyurishadi, so'ngra igna teri ostidan chiqarilmasdan, uning yo'nalishini biroz o'zgartiradilar va u orqali sink-insulin yuboriladi.

Qo'llashning ushbu usuliga binoan bir qancha ilmiy tadqiqotlar o'tkazildi, shuning uchun ba'zi hollarda ushbu in'ektsiya usuli bilan terining ostida sink-insulin va qisqa ta'sir etuvchi dori-darmonlar paydo bo'lishi mumkin, bu esa uning yutilishini buzilishiga olib keladi.

Shu sababli, qisqa insulinni rux-insulindan butunlay ajratib olish, bir-biridan kamida 1 sm masofada joylashgan joylarga ikkita alohida in'ektsiya qilish yaxshiroqdir, bu standart dozani aytganda ham qulay emas.

Birlashtirilgan insulin

Endi farmatsevtika sanoati qat'iy belgilangan foiz nisbati bilan protamin-insulin bilan birga qisqa ta'sir qiluvchi insulinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlarni ishlab chiqaradi. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Eng samarali kombinatsiyalar bu uzoq muddatli insulin bilan nisbati 30:70 yoki 25:75 bo'lgan kombinatsiyalar. Ushbu nisbat har bir o'ziga xos preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda har doim ko'rsatilgan.

Bunday dorilar doimiy jismoniy faollik bilan doimiy ovqatlanishni kuzatadigan odamlar uchun eng mos keladi. Masalan, ular ko'pincha 2-toifa diabetli keksa bemorlar tomonidan qo'llaniladi.

Qisqa ta'sir etuvchi insulin dozasini doimiy ravishda o'zgartirish zarurati tug'ilsa, aralash insulinlar "moslashuvchan" insulin terapiyasini o'tkazish uchun mos emas.

Masalan, bu oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar miqdorini o'zgartirganda, jismoniy faollikni pasaytirganda yoki ko'paytirganda va hokazo. Bunday holda, bazal insulin dozasi (uzaytirilgan) deyarli o'zgarmaydi.

qisqa ta'sir
doimiy ta'sir
harakatlarning o'rtacha davomiyligi.

Dori turi bemorning farovonligi va kasallik turiga qarab belgilanadi.

Hayvonlardan olinadigan preparatlar

Cho'chqalar va qoramollarning oshqozon osti bezidan ushbu gormonni olish bugungi kunda kam qo'llaniladigan eski texnologiya hisoblanadi. Bu qabul qilingan dorilarning past sifati, allergik reaktsiyalarga moyilligi va etarli darajada tozalanmaganligi bilan bog'liq. Gap shundaki, gormon oqsil moddasi bo'lganligi sababli, u aminokislotalarning ma'lum bir to'plamidan iborat.

Cho'chqa tanasida ishlab chiqarilgan insulin aminokislotalar tarkibida inson insulinidan 1 ta aminokislotaga va mol insulinidan 3 ga farq qiladi.

XX asrning boshlari va o'rtalarida, shunga o'xshash dorilar mavjud bo'lmagan paytda, hatto bunday insulin tibbiyotda katta yutuq bo'lib, diabetga chalinganlarni davolashni yangi bosqichga olib chiqishga imkon berdi. Ushbu usul bilan olingan gormonlar qon shakarini kamaytirdi, ammo ular ko'pincha yon ta'sirga va allergiyaga sabab bo'ldi. Tibbiyotdagi aminokislotalar va aralashmalar tarkibidagi tafovutlar bemorlarning ahvoliga ta'sir qildi, ayniqsa bemorlarning zaifroq toifalariga (bolalar va qariyalarga). Bunday insulinning yomon tolerantligining yana bir sababi bu preparatda uning faol bo'lmagan prekursorining mavjudligi (proinsulin), chunki bu o'zgaruvchan dori vositasida bu o'zgarishlardan qutulish mumkin emas edi.

Hozirgi vaqtda ushbu kamchiliklardan mahrum bo'lgan rivojlangan cho'chqa go'shti insulinlari mavjud. Ular cho'chqaning oshqozon osti bezidan olinadi, ammo keyin qo'shimcha ishlov berilib, tozalanadi. Ular ko'p komponentli bo'lib, tarkibida qo'shimcha moddalar mavjud.

O'zgartirilgan cho'chqa go'shti insulinining inson gormonidan deyarli farqi yo'q, shuning uchun u amalda ham qo'llaniladi

Bunday dorilar bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi va amalda salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi, immunitet tizimini inhibe qilmaydi va qon shakarini kamaytiradi. Hozirgi kunda mol insulini tibbiyotda qo'llanilmaydi, chunki u tashqi tuzilishi tufayli inson immunitetiga va boshqa tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda.

Genetik muhandislik insulin

Sanoat miqyosida diabet kasalligi uchun ishlatiladigan insulin ikki xil usulda olinadi:

insulinni fermentativ davolash yordamida,
genetik modifikatsiyalangan Escherichia coli yoki xamirturush shtammlarini ishlatish.

Fizik-kimyoviy o'zgarish bilan, maxsus fermentlar ta'sirida porchin insulin molekulalari inson insuliniga o'xshash bo'lib qolmoqda. Olingan preparatning aminokislotalar tarkibi inson tanasida ishlab chiqarilgan tabiiy gormon tarkibidan farq qilmaydi. Ishlab chiqarish jarayonida dori yuqori darajada tozalanadi, shuning uchun allergik reaktsiyalar va boshqa istalmagan namoyonlarni keltirib chiqarmaydi.

Ammo ko'pincha insulin modifikatsiyalangan (genetik jihatdan o'zgartirilgan) mikroorganizmlar yordamida olinadi. Biotexnologik usullardan foydalangan holda bakteriyalar yoki xamirturushlar o'zlari insulin ishlab chiqaradigan tarzda o'zgartiriladi.

Insulin ishlab chiqarilishidan tashqari, uning tozalanishi ham muhim rol o'ynaydi. Preparat allergik va yallig'lanish reaktsiyalariga olib kelmasligi uchun har bir bosqichda mikroorganizmlarning shtammlari va barcha eritmalar, shuningdek ishlatiladigan ingredientlarning tozaligini kuzatib borish kerak.

Bunday insulin ishlab chiqarishning 2 usuli mavjud. Ulardan birinchisi bitta mikroorganizmning ikki xil shtammini (turlarini) ishlatishga asoslangan. Ularning har biri gormon DNK molekulasining bitta zanjirini sintez qiladi (ularning ikkitasi bor va ular spiral shaklida buralgan). Keyin bu zanjirlar ulanadi va natijada eritmaning faol shakllarini hech qanday biologik ahamiyatga ega bo'lmaganlardan ajratish mumkin.

Escherichia coli yoki xamirturushdan foydalangan holda dori-darmonlarni qabul qilishning ikkinchi usuli, mikrob birinchi navbatda nofaol insulin ishlab chiqaradi (ya'ni, uning prekursori proinsulin). Keyin, enzimatik davolanish yordamida ushbu shakl faollashadi va tibbiyotda qo'llaniladi.

Muayyan ishlab chiqarish korxonalariga kirish huquqiga ega bo'lgan xodimlar har doim steril himoya kostyumi bilan kiyinishlari kerak, bu preparatning insonning biologik suyuqliklari bilan aloqasini yo'q qiladi.

Ushbu jarayonlarning barchasi odatda avtomatlashtirilgan, havo va ampulalar va flakonlar bilan aloqa qiladigan barcha yuzalar steril, asbob-uskuna liniyalari esa germetik ravishda yopilgan.

Biotexnologiya usullari olimlarga diabetga qarshi alternativ echimlar haqida o'ylashga imkon beradi. Masalan, bugungi kunda genetik muhandislik usullari yordamida olinishi mumkin bo'lgan sun'iy pankreatik beta-hujayralarni ishlab chiqarish bo'yicha klinik tekshiruvlar olib borilmoqda. Ehtimol, kelajakda ular kasal odamda ushbu organning faoliyatini yaxshilash uchun ishlatiladi.

Zamonaviylarni ishlab chiqarish - bu avtomatlashtirish va insonning minimal aralashuvini o'z ichiga oladigan murakkab texnologik jarayon

Qo'shimcha tarkibiy qismlar

Zamonaviy dunyoda insulinni qo'shimcha moddalarsiz ishlab chiqarishni tasavvur qilish deyarli mumkin emas, chunki ular uning kimyoviy xususiyatlarini yaxshilaydi, ta'sir qilish vaqtini uzaytiradi va yuqori darajada poklikka erishadi.

Ularning xususiyatlari bo'yicha barcha qo'shimcha ingredientlarni quyidagi sinflarga bo'lish mumkin.

uzaytirgichlar (preparatning uzoqroq ta'sirini ta'minlash uchun ishlatiladigan moddalar),
dezinfektsiyalash komponentlari
stabilizatorlar, buning natijasida preparat eritmasida eng maqbul kislotalilik saqlanib qoladi.

Qo'shimchalarni uzaytirish

Biologik faolligi 8 dan 42 soatgacha davom etadigan uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar mavjud (preparat guruhiga qarab). Ushbu ta'sir maxsus moddalarni - in'ektsiya eritmasiga prolongatatorlarni qo'shish natijasida erishiladi. Buning uchun ko'pincha quyidagi birikmalardan biri ishlatiladi:

Preparatning ta'sirini uzaytiradigan oqsillar to'liq tozalanadi va kam allergen hisoblanadi (masalan, protamin). Sink tuzlari ham insulin faolligiga, ham inson farovonligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Qandli diabet uchun insulinni qanday ishlatish kerak

Inson insulini birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun mo'ljallangan samarali vositadir. Bu suyuqlikda juda eriydigan, genetik jihatdan yaratilgan mahsulot. Homiladorlik paytida ham foydalanish uchun tasdiqlangan.

Farmakologik ta'sir

Ushbu vosita qisqa muddatli insulinlarga tegishli. Maxsus insulin-retseptorlari kompleksi ko'plab hujayralar membranalari yuzasida hosil bo'ladi, ular hujayra membranasi yuzasi bilan bevosita ta'sir o'tkazgandan so'ng paydo bo'ladi. Jigar hujayralari va yog 'tuzilmalari ichidagi sikloksigenaza sintezi ortib bormoqda.

Insulin mushak hujayralariga to'g'ridan-to'g'ri kirib borishga qodir. Bunday holda, hujayralardagi barcha jarayonlar rag'batlantiriladi. Muhim geksokinaza va glikogen sintetaza fermentlarining sintezi ham yaxshilanmoqda.

Qonda glyukoza konsentratsiyasi uning hujayralar ichida tez tarqalishi tufayli kamayadi. Uning barcha tana to'qimalari tomonidan yaxshi o'zlashtirilishi amalga oshiriladi. Glikogenogenez va hujayrali lipogenez jarayonlarining stimulyatsiyasi mavjud. Protein tuzilmalari tezroq sintezlanadi. Jigar hujayralari tomonidan zarur bo'lgan glyukoza ishlab chiqarish darajasi glikogen tolalarining parchalanishini kamaytirish orqali sezilarli darajada kamayadi.

Farmakokinetikasi

Insulinning so'rilish tezligi ko'pincha faol moddaning qanday kiritilishiga bog'liq. Ko'p narsa oxirgi dozadan, inyeksiya eritmasida va darhol in'ektsiya joyida insulinning umumiy konsentratsiyasidan kelib chiqadi. To'qimalar notekis taqsimlanadi.Insulin yo'ldoshning himoya to'sig'iga kira olmaydi.

Insulin yo'ldoshning himoya to'sig'iga kira olmaydi.

To'g'ridan-to'g'ri jigarda o'ziga xos insulinaza bilan qisman yo'q qilinishi mumkin. U asosan buyrak filtri orqali chiqariladi. O'chirishning yarim muddati 10 daqiqadan oshmaydi. Qondagi toza insulinning maksimal miqdori uning bevosita kiritilishidan bir soat o'tgach kuzatiladi. Ta'siri 5 soatgacha davom etishi mumkin.

Inson insulinini qanday qabul qilish kerak

To'g'ridan-to'g'ri dozalash va yuborish yo'nalishi faqat o'rtacha ro'za tutadigan qon shakariga, so'ngra ovqatdan keyin 2 soatdan keyin belgilanadi. Bundan tashqari, qabul qilish glyukozuriya rivojlanishining og'irligiga bog'liq.

Ko'pincha teri ostiga yuborish. Buni asosiy ovqatdan 15 daqiqa oldin qiling. Diabetik o'tkir ketoatsidoz yoki koma holatida, har qanday operatsiyani amalga oshirishdan oldin, har doim vena ichiga yoki gluteus mushaklariga in'ektsiya uchun insulin yuboriladi.

Dori-darmonlarni kuniga kamida 3 marta yuborish tavsiya etiladi. O'tkir lipodistrofiyani oldini olish uchun siz dori-darmonni doimo bir joyda pichoqlashingiz mumkin emas. Keyin teri osti yog 'distrofiyasi kuzatilmaydi.

Voyaga etganlarning sutkalik dozasi 40, bolalar uchun esa 8 donani tashkil qiladi. Qabul qilish normasi kuniga 3 marta. Agar bunday ehtiyoj mavjud bo'lsa, unda siz 5 martagacha insulin olishingiz mumkin.

Voyaga etgan insulinning o'rtacha sutkalik dozasi 40 dona.

Maxsus ko'rsatmalar

Eritmani to'g'ridan-to'g'ri shishadan to'plashdan oldin, siz uni shaffofligini tekshirishingiz kerak. Agar cho'kma paydo bo'lsa, bunday dorilarni qabul qilmaslik kerak.

Insulin dozasi quyidagi patologiyalar uchun o'rnatiladi:

yuqumli kasalliklar
qalqonsimon bezning ishlamay qolishi,
Addison kasalligi
gipopituitarizm,
qariyalarda diabet.

Ko'pincha o'tkir gipoglikemiya namoyon bo'ladi. Bularning barchasiga dozani haddan tashqari oshirib yuborish, bir xil kelib chiqqan insulinni odam bilan keskin almashtirish, ochlik, shuningdek, diareya, qusish va boshqa mastlik alomatlari sabab bo'lishi mumkin. Shakarni qabul qilish bilan engil gipoglikemiyani to'xtatish mumkin.

Qariyalarda diabet uchun insulin dozasi sozlanadi.

Agar gipoglikemiyaning engil belgilari paydo bo'lsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Engil holatlarda, dozani sozlash yordam berishi mumkin. Keyinchalik og'ir holatlarda simptomatik detoksifikatsiya terapiyasini qo'llash kerak. Ko'pincha, dori-darmonlarni to'liq qabul qilish yoki almashtirish terapiyasi talab qilinadi.

Shuni esda tutish kerakki, to'g'ridan-to'g'ri qabul qilish sohasida teri osti yog 'distrofiyasi paydo bo'lishi mumkin. Ammo bu in'ektsiya uchun joyni o'zgartirish orqali oldini olish mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homilador ayolning tanasida shakar darajasini nazorat qilish muhimdir. Birinchi trimestrda toza insulinga ehtiyoj biroz kamayadi va muddat oxirida u ortadi.

Ko'krak suti bilan boqish paytida ayolga insulin dozasini biroz tuzatish va maxsus parhez kerak bo'lishi mumkin.

MP organizmga mutagen va genetik jihatdan toksik ta'sir ko'rsatmaydi.

Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning

Ehtiyotkorlik bilan jigar patologiyalari bo'lgan odamlar dorilarni qabul qilishlari kerak. Jigar namunalarida ozgina o'zgarishlar yuz berganda, dozani sozlash tavsiya etiladi.

Jigar patologiyasi bo'lgan odamlar uchun ehtiyotkorlik bilan insulin olish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuboradigan alomatlar tez-tez paydo bo'lishi mumkin:

gipoglikemiya - zaiflik, haddan tashqari terlash, terining oqarishi, ekstremitalarning qaltirashi, tilning qaltirashi, ochlik,
konvulsiv sindrom bilan gipoglikemik koma.

Davolash asosan simptomatikdir. Yengil gipoglikemiya shakar yoki uglevodga boy ovqatni iste'mol qilgandan keyin o'tishi mumkin.

Dozani oshirib yuborilish belgilarini to'xtatish uchun toza glyukagon yuboriladi. Kutilmagan koma holatida, og'ir bemor komadan chiqib ketgunga qadar 100 ml gacha suyultirilgan dekstroz eritmasi tomchilab yuboriladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Sintez qilingan insulin eritmasini boshqa in'ektsiya eritmalari bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi. Asosiy gipoglikemik ta'sir faqat ma'lum sulfanilamidlar, MAO inhibitörleri va anabolik steroidlar bilan birgalikda ishlatilganda oshadi. Androgenlar, tetratsiklinlar, bromokriptin, etanol, piridoksin va ba'zi beta-blokerlar ham preparatning ta'sirini kuchaytiradi.

Asosiy qalqonsimon gormonlar, kontratseptivlar, glyukagon, estrogenlar, geparin, ko'plab simpatomimetika, ba'zi antidepressantlar, kaltsiy, morfin va nikotinning antagonistlari qabul qilinganda gipoglikemik ta'sir susayadi.

Glyukoza beta-bloker, reserpin va pentamidinning singishiga insulin ta'sir qiladi.

Antimikrobiyal tarkibiy qismlar

Insulin tarkibidagi dezinfektsiyalash vositalari mikrob florasini saqlash va undan ko'paymaslik uchun zarurdir. Ushbu moddalar konservant bo'lib, preparatning biologik faolligini saqlanishini ta'minlaydi. Bundan tashqari, agar bemor gormonni bitta flakondan o'zi ichsa, u holda dori bir necha kun davom etishi mumkin. Yuqori sifatli antibakterial komponentlar tufayli u mikroblar eritmasida ko'payishning nazariy imkoniyati tufayli foydalanilmagan dori tashlab yuborish zarurati bo'lmaydi.

Insulin ishlab chiqarishda dezinfektsiyalash vositasi sifatida quyidagi moddalar ishlatilishi mumkin:

Agar eritmada sink ionlari bo'lsa, ular mikroblarga qarshi xususiyatlaridan kelib chiqqan holda qo'shimcha konservant sifatida ham ishlaydi

Insulinning har bir turini ishlab chiqarish uchun ma'lum dezinfektsiyalash komponentlari mos keladi. Ularning gormon bilan o'zaro ta'siri klinikadan oldingi sinov bosqichida o'rganilishi kerak, chunki konservant insulin biologik faolligini buzmasligi yoki boshqa xususiyatlarga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi kerak.

Ko'pgina hollarda konservantlardan foydalanish gormonni spirtli ichimliklar yoki boshqa antiseptiklar bilan oldindan davolamasdan terining ostiga yuborish imkonini beradi (ishlab chiqaruvchi odatda bu ko'rsatmalarga murojaat qiladi). Bu preparatni qabul qilishni soddalashtiradi va in'ektsiyadan oldin tayyorgarlik manipulyatsiyalarini kamaytiradi. Ammo bu tavsiya faqat eritma ingichka igna bilan individual insulin shpritsidan foydalanilgan holda ishlaydi.

Stabilizatorlar

Eritmaning pH darajasi ma'lum darajada saqlanishi uchun stabilizatorlar zarur. Preparatning saqlanishi, uning faoliyati va kimyoviy xususiyatlarining barqarorligi kislotalilik darajasiga bog'liq. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlar uchun in'ektsiya gormoni ishlab chiqarishda fosfatlar odatda shu maqsadda ishlatiladi.

Sinkli insulin uchun eritma stabilizatorlari har doim ham kerak emas, chunki metall ionlari kerakli muvozanatni saqlashga yordam beradi. Agar ular baribir ishlatilmasa, unda fosfatlar o'rniga boshqa kimyoviy birikmalar qo'llaniladi, chunki bu moddalarning birikishi yog'ingarchilik va preparatning yaroqsiz bo'lishiga olib keladi. Barcha stabilizatorlarga ko'rsatiladigan muhim xususiyat bu xavfsizlik va insulin bilan har qanday reaktsiyaga kirishning mumkin emasligi.

Vakolatli endokrinolog har bir bemor uchun diabetga qarshi dorilarni tanlash bilan shug'ullanishi kerak. Insulinning vazifasi nafaqat qondagi shakarning normal miqdorini saqlab qolish, balki boshqa organlar va tizimlarga zarar etkazmaslikdir. Preparat kimyoviy jihatdan neytral, past alerjenik va afzal arzon bo'lishi kerak. Agar tanlangan insulinni amal qilish muddatiga ko'ra boshqa versiyalari bilan aralashtirish mumkin bo'lsa, bu juda qulaydir.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Insulinni qabul qilish spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan mos kelmaydi. Intoksikatsiya belgilari kuchaymoqda va preparatning ta'siri sezilarli darajada kamayadi.

Insulinni qabul qilish spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan mos kelmaydi.

Bir nechta asosiy analoglar mavjud:

Berlinsulin N normal,
Diarapid CR,
Insulid
Actrapid insulin,
Insuman Rapid,
Intral
Pensulin,
Humodar.

Dori vositasini almashtirish uchun dori tanlashdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak. Ba'zi MS-lar arzonroq bo'lishiga qaramay, ular boshqacha ta'sir ko'rsatishi mumkin. Barcha dorilar qabul qiluvchi retseptorlarda boshqacha harakat qiladi. Shuning uchun glyukoza darajasi nafaqat faol moddaga, balki uning retseptorlari kompleksiga bog'lanish qobiliyatiga ham bog'liq. Bundan tashqari, har bir moddaning o'ziga xos xususiyatlari va kontrendikatsiyalari mavjud, shuning uchun ular shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.

Preparatni saqlash sharoiti

Kichik bolalardan himoyalangan joyda + 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan saqlanish tavsiya etiladi.

Inson insulini + 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi.

Eritmaning shaffofligini yo'qotmasligini ta'minlash kerak va pastki qismida cho'kma hosil bo'lmaydi. Agar bu ro'y bergan bo'lsa, unda preparatni qo'llash mumkin emas.

Ishlab chiqaruvchi

Inson insulinini ishlab chiqaradigan bir nechta tashkilotlar mavjud:

Sanofi (Frantsiya),
NovoNordisk (Daniya),
EliLilly (AQSh),
"Farmstandard" OAJ (Rossiya),
Milliy Biotexnologiya OAJ (Rossiya).

Oksana, 48 yosh, Rostov-Don: "Yaqinda menga 1-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan edi. Insulinni davolash uchun tayinlangan. U idishlarda sotiladi, ulardan biri uzoq vaqtga etarli. Bu fokuslardan biri. Xarajat unchalik katta emas. Men dori ta'siridan mamnunman. Bir necha kun ichida qonda shakar darajasi deyarli normal edi. Bitta narsa shundaki, dozani glyukoza darajasining o'zgarishiga qarab tanlash kerak. Va buni faqat shifokor qilish kerak, chunki haddan tashqari doz belgilari hayot uchun xavflidir.

Men har doim in'ektsiya qilaman, lekin kuniga kamida 3 marta, chunki dorining ta'siri unchalik uzoq emas va u kun davomida etarli emas ».

Aleksandr, 39 yosh, Saratov: «Men anchadan beri diabet bilan og'riyapman. Menga shpritsli qalamlar yordamida davolanishadi, ulardan foydalanish juda qulay. Qabul qilishning boshida, preparatni qo'llash sohasida gematomalar shaklida ba'zi mahalliy reaktsiyalar mavjud edi. Ammo keyin shifokor teri osti to'qimalariga infiltratsiya qilinmasligi uchun turli joylarda in'ektsiya qilish tavsiya etilganligini aytdi. U buni qila boshlaganida, gematomalar endi shakllanmagan. Birgina kamchilik - bu dori-darmonning qisqa harakati. Maksimal 5 soat davom etadi. Va shunday qilib, ta'sir juda yaxshi. ”

Yon ta'siri

Gipoglikemiya (hayvonlardan olingan insulin preparatlarini qo'llashdan ko'ra biroz ko'proq), AR - kamroq. O'tkazuvchan sinish xatolari - odatda insulin terapiyasining boshida.

Actrapid, Humulin, Insuran.