Qandli diabet

Malaka oshirish:

1. 2014 yil - "Terapiya" Kuban Davlat Tibbiyot Universiteti bazasida kunduzgi malaka oshirish kurslari.
2. 2014 y. - "Stavropol davlat tibbiyot universiteti" GBOUVPO bazasida "Nefrologiya" kunduzgi o'qitish kurslari.

Qandli diabetning belgilari bu kasallik uchun xos bo'lgan klinik ko'rinishlarning kombinatsiyasi bo'lib, bu shifokorlar va bemorlarga patologik jarayonning boshlanishini yoki rivojlanishini ko'rsatadi.

Qandli diabet dunyodagi eng keng tarqalgan kasalliklardan biri sifatida tan olingan va bugungi kunda u dunyo bo'ylab 347 million kishiga ta'sir ko'rsatmoqda. Statistikaga ko'ra, atigi yigirma yil ichida bunday holatlar soni 10 barobardan ko'proq oshdi. Ushbu odamlarning taxminan 90 foizida 2-toifa diabet bor.

Agar dastlabki bosqichlarda patologiya aniqlansa, juda ko'p jiddiy asoratlarning oldini olish mumkin. Shuning uchun kasallikning boshlanishini ko'rsatuvchi nimani bilish kerakligini va bu og'ir endokrinologik patologiyani nazorat qila olish uchun odamni qanday tekshirish kerakligini bilish juda muhimdir.

Qandli diabetning namoyon bo'lishi uning turiga bog'liq emas. Inson tanasi bu holatda zarur bo'lgan glyukoza miqdoridan, uning metabolizmi buzilganidan so'ng, etarli miqdordagi energiya to'xtab qolganda va qon aylanish tizimida ortiqcha miqdorda qolib, tizimlar va organlarga juda ko'p qaytarib bo'lmaydigan darajada zarar etkazilishini tushunishga qodir. Tanadagi buzilgan metabolik jarayonlar insulin etishmasligi bilan ta'minlanadi, bu glyukoza almashinuvi jarayoni uchun mas'uldir. Ammo birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabet patogenezining xususiyatlari sezilarli farqlarga ega, shuning uchun ularning har birining alomatlarini aniq bilish kerak.

Asosiy alomatlar

Qondagi insulin etishmasligi yoki insulinga bog'liq hujayralarning organizmdagi insulin ta'siriga sezgirligining pasayishi qondagi glyukoza yuqori konsentratsiyasiga olib keladi. Qandli diabetning asosiy belgisi deb hisoblanadigan ushbu alomatga qo'shimcha ravishda, bemorni tibbiy kuzatish paytida aniqlanadigan boshqa belgilar ham mavjud. Agar ushbu kasallikning mavjudligiga shubha tug'ilsa, siz tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak, chunki kasallikni erta aniqlash davolanishi kerak va zamonaviy dunyoda hatto maktab yoshidagi bolalar ham diabet bilan og'riy boshlaydilar.

Birinchi namoyishlar

Shifokorlar bir qator o'ziga xos simptomlarni diabetning dastlabki belgilari deb atashadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda doimo poliuriya kuzatiladi - siydikda yuqori glikemiya va glyukoza tufayli tez va mo'l siyish. Bu buyrak tuzilmalari tomonidan suyuqlikni so'rib olishiga to'sqinlik qiladigan sabab glyukozuriya. Poliuriya har doim chanqoqlik bilan birga keladi, unda odam kuniga 10 litrgacha suyuqlik iste'mol qila oladi.

Juda ko'p suyuqlik iste'mol qilishiga qaramay, doimo quruq og'iz hissi mavjud. Ikkinchi turdagi diabetning boshlanishi bilan tashnalik bilan birga doimiy ochlik hissi ham paydo bo'ladi. Buning sababi, oshqozon osti bezi tomonidan ko'p miqdorda ishlab chiqarilgan insulin qonda aylanib yuradi va agar maqsadga muvofiq ishlatilmasa, miyaga ochlik hissi haqida signal yuboradi.

Yuqori glikemiya tanaga jiddiy zarar etkazadi. Nerv tolalariga zarar etkazish diabetik polinevopatiyaga olib keladi. Bunday asoratning dastlabki belgisi oyoq va qo'llarning notekisligi va oyoq-qo'llarda kuchli og'riq paydo bo'lishi.Agar siz qonda glyukoza darajasida o'z vaqtida harakat qila boshlasangiz, bu jarayonning rivojlanishi to'xtatilishi mumkin va agar siz to'xtamasangiz og'riq sindromi, bu qadar aniq bo'lmaydi. Ammo, agar siz patologiyaning rivojlanishining boshlanishini sog'insangiz, siz juda jiddiy oqibatlarni kutishingiz mumkin - kuchli og'riq, innervatsiya buzilishi, trofik yaralar va boshqa narsalar.

Ko'z tomirlarining yuqori glikemiyasini buzishi bilan diabetik angiopatiya rivojlanadi. Klinik jihatdan, kasallikning boshida, bu qondagi glyukoza yuqori konsentratsiyasi bo'lgan loyqa tuyg'u, keyin terapiya yo'qligida ko'rish keskinligining pasayishi va hatto to'liq ko'rlik bilan namoyon bo'ladi. Yuqoridagi alomatlarning, ayniqsa ularning kompleksining paydo bo'lishi bemorni insulin etishmovchiligi uchun shoshilinch tekshiruvdan o'tishga majbur qilishi kerak.

Tashqi ko'rinish

Tashqi belgilar orasida, shuningdek, insulin qarshiligi va yuqori glikemiya mavjudligini ko'rsatadigan belgilar ham mavjud. Masalan, quruq teri, qichishish va peelingning keskin paydo bo'lishi bunday alomat bo'lishi mumkin. Birgalikda tashnalik fonida terining bunday belgilariga e'tibor berish ayniqsa muhimdir. Shuningdek, qandli diabet bilan qichishish ko'pincha siydikda glyukozaning bezovta qiluvchi ta'siri tufayli jinsiy a'zolarning shilliq pardalarida paydo bo'ladi. Hech qanday oqindi kuzatilmaydi, bu diabetning alomatidir.

Shuningdek, 1-toifa diabetning boshlanishi haqida signal keskin vazn yo'qotishdir. Bunday holda, shoshilinch xulosalar chiqarmaslik uchun patologiyaning ba'zi boshqa alomatlarining mavjudligini kuzatish kerak. Semirib ketish va ortiqcha vazn 2-toifa diabetning alomati emas, aksincha sabab bo'lishi mumkin. Qanday bo'lmasin, agar biron bir sababsiz odamning vazni biron bir yo'nalishda tez o'zgarib ketsa, unga e'tibor berish va tibbiy ko'rikdan o'tish kerak.

Birinchi tur

1-toifa diabet o'z rivojlanishida juda tezdir. Uning o'ziga xos namoyonlari bor, unga e'tibor berish kerak.

Bemorda ishtahaning kuchayishi tarixi bor, ammo ayni paytda u faqat vazn yo'qotadi, charchaydi, uyquchanlikdan aziyat chekadi. Tualetga tez-tez murojaat qilish sizni tunda tinch uxlashga imkon bermaydi, bu sizni bir necha bor turishga majbur qiladi. Siydikning miqdori sezilarli darajada oshadi, shuningdek, chanqoqlik hissi kuchayadi.

Bunday alomatlar e'tiborga olinmaydi, chunki bu juda keskin va to'satdan paydo bo'ladi. Bu ko'ngil aynish, qusish va qattiq asabiylashish bilan birga keladi. Agar ilgari bunday holat kuzatilmagan bo'lsa, bolalarda tunda hojatxonadan foydalanishni doimiy ravishda talab qilishga e'tibor berish juda muhimdir.

Birinchi turdagi qandli diabetning asosiy muammosi qondagi glyukoza darajasi keskin oshishi va keskin pasayishi bo'lishi mumkin. Ushbu ikkala shart ham sog'liq uchun xavflidir va o'zlarining xususiyatlari va namoyon bo'lishlariga ega, ular diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Ikkinchi turi

Eng keng tarqalgan 2-toifa diabet. Uning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir, ular asta-sekin paydo bo'ladi, shuning uchun ularni darhol anglash va tanib olish qiyin. Zaif ifodalangan alomatlar, odatda, odam buni o'zi aniqlab, darhol signal berishni boshlashga olib kelmaydi.

Ikkinchi turdagi diabet quruq og'iz, tashnalik, ortiqcha siyish, vazn yo'qotish, charchoq, zaiflik va uyquchanlikning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi kasallikning dastlabki bosqichlarida barmoqlarda karıncalanma va ekstremitalarning mavjudligi, gipertonik belgilar, siydik tizimidagi yuqumli jarayonlarning paydo bo'lishi. Xuddi shunday, birinchi turdagi diabet bilan bemorni ko'ngil aynishi va qusish, terining quruqligi va qichishi, terining infektsiyalari bezovta qilishi mumkin.

Semptomlarning asta-sekin rivojlanishi kasallikning o'zi rivojlanishiga olib kelishini esdan chiqarmaslik kerak. Kechki bosqichlarda qandli diabet giperosmolyar koma, sutli atsidoz, ketoatsidoz, gipoglikemiyaning paydo bo'lishiga olib keladi, ular bir necha soat ichida kuchayadi va hatto bemorning o'limiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, rivojlangan diabet natijasida bemorlarda ko'rishning jiddiy muammolari paydo bo'ladi, bu esa keyinchalik to'liq ko'rlikka, buyrak yoki yurak etishmovchiligiga, qon tomir va asab tizimlarining patologiyalariga olib keladi.

Homiladorlik paytida

Gestatsion diabet kamdan-kam hollarda ma'lum bir tashqi belgilar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha, uning mavjudligi homilador ayollar tomonidan muntazam ravishda o'tkaziladigan muntazam tekshiruvlar vaqtida aniqlanadi. Asosiy ko'rsatkichlar qon va siydik sinovlaridan olingan ma'lumotlardir.

Kasallikning gestativ turining tashqi belgilari bo'lsa, ularning barchasi birinchi ikki turdagi diabet alomatlariga juda o'xshash - ko'ngil aynishi, qusish, zaiflik, tashnalik, genitouriya tizimidagi infektsiyalar toksikoz va boshqa patologiyalarning alomatlari emas, ammo homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyliklarida paydo bo'lishini ko'rsatadi. homiladorlik diabet.

Patologiyaning homiladorlik shakli onaning yoki bolaning hayotiga bevosita tahdid solmaydi, ammo bu homiladorlikning umumiy holatiga, kutilayotgan onaning ham, homilaning ham farovonligiga ta'sir qilishi mumkin. Qondagi glyukoza miqdori yuqori bo'lgan (4 kilogrammdan ortiq) bola tug'ilishiga olib keladi, kelajakda uning semirib ketishi yoki har qanday yoshda diabet bilan kasallanishining sharti bo'ladi. Shuningdek, bola rivojlanishining kechikishi, gipoglikemiya, yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining dastlabki bosqichlarida sariqlik biroz namoyon bo'lishi mumkin.

Diyabetik oyoq

Tibbiyotda diabetik oyoq deganda diabet bilan kasallangan bemorlarda distal pastki ekstremitalarning to'qimalarida murakkab anatomik va funktsional o'zgarishlar tushuniladi. Bu ko'rib chiqilayotgan patologiyaning eng dahshatli asoratidir, ko'pincha gangrenaga, ekstremitalarning amputatsiyasiga va nogironlikka olib keladi.

Agar sizda diabet kasalligi bo'lsa, oyog'ingizning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Diabetik oyoqning uchta asosiy shakli mavjud: neyropatik (asablarga birlamchi zarar), ishemik (tomirlarga birlamchi zarar va qon oqimining buzilishi), aralash.

Diyabetik oyoq oldidagi bemorlarning shikoyatlari orasida mutaxassislar yoqimsiz his-tuyg'ularni, oyoqlarda yonish va tikuvlarni, goz pufakchalarini, tokni to'kish tuyg'ularini aniqlaydilar. Agar yurish paytida bu muammolar yo'qolsa, bu diabetik oyoqning neyropatik shakli rivojlanishining boshlanishini ko'rsatadi. Oyoqlarning sezgirligi vaqti-vaqti bilan yo'qolsa, diqqat qilish kerak. Agar yurish paytida yoki kechasi og'riqli hislar paydo bo'lsa (faqat to'shakning chetidan oyoqlarni osib qo'yishingiz mumkin), bu "ishemik oyoq" deb ataladigan diabetik oyoqning ishemik shakli rivojlanishining boshlanishini anglatadi.

Diyabetik oyoqning rivojlanishini ko'rsatadigan alomatlar orasida mutaxassislar oyoqlarda terining qichishi yoki yosh dog'lar paydo bo'lishi, bu sohada terining qurishi va quruqligi, aniq suyuqlik bilan terida turli o'lchamdagi vesikulalarning paydo bo'lishi, ko'pincha makkajo'xori, barmoqlar orasidagi yoriqlar, tirnoqning deformatsiyasi. oyoqlarda plitalar, oyoq terisining keratinlanishining qalinlashishi, oyoqlarda mayda suyaklarning o'z-o'zidan sinishi. Agar biror kishi ushbu belgilarning kamida bir nechtasini sezsa, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Retinopatiyaning belgilari

Diabetik oftalmologiya retinada qon tomirlarining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi, bu undagi mikrosirkulyatsiyaning buzilishiga olib keladi. Bunday buzilish diabetik retinopatiyaning paydo bo'lishiga olib keladi.Bunday asorat asta-sekin rivojlanadi va hatto keyingi bosqichlarda ham odamlar uchun deyarli ko'rinmas bo'lishi mumkin.

Diabetik retinopatiyaning asosiy belgilari:

• ko'zlar oldida "pashshalar" paydo bo'lishi,
• xiralashgan ko'rish
• keyingi bosqichlarda ko'rish keskinligining pasayishi,
• vitreus qon ketishi va to'r pardasi.

Bunday holda, diabetik oftalmologiya ikkita asosiy shaklda namoyon bo'lishi mumkin - proliferativ (fon) yoki retinaning proliferativ retinopati. Orqa fon retinopati bilan patologiya, birinchi navbatda, retinaning o'zi bilan bog'liq. Retinaning kapillyar tomirlarida buzilishlar kuzatilsa, qon ketishi, to'r pardasi shishi, metabolik mahsulotlarning cho'kishi kuzatiladi. Orqa fonda retinopatiya diabet bilan og'rigan keksa bemorlarda keng tarqalgan. Bu ko'rish keskinligining asta-sekin pasayishiga olib keladi.

Agar fonga asoslanib, retinaning kislorod etishmovchiligi o'sishda davom etsa, proliferativ retinopatiya rivojlanadi. Bunday holda, qon tomirlarining patologik shakllanishi paydo bo'lib, u retinadan vitreus tanasiga chiqadi. Ushbu jarayon qon aylanish tizimida qon ketishiga va odamlarda ko'rish pasayishi va qaytmas ko'rlikka olib keladi. O'smirlik davrida asoratlarning bir shakldan boshqasiga o'tish bir necha oy ichida sodir bo'lishi mumkin, undan so'ng retinal dekolma va ko'rishning to'liq etishmasligi kuzatiladi.

Ensefalopatiyaning belgilari

Diabetik ensefalopatiya miyaning diffuz degenerativ shikastlanishi tufayli diabetning asoratlari sifatida yuzaga keladi. Ensefalopatiyaning tarqalishi to'g'ridan-to'g'ri diabet turiga bog'liq va uning belgilari kasallikning davomiyligi va uning og'irligiga bog'liq. Bu kech asoratlarga taalluqlidir va diabet boshlanganidan 10-15 yil o'tgach paydo bo'ladi.

Uning bevosita sababi bu diabetga xos bo'lgan metabolik kasalliklar, bu miya to'qimalariga va qon tomirlariga zarar etkazilishiga olib keladi. Yuqoridagi jarayonlar miya faoliyatini buzilishiga, kognitiv funktsiyalarning pasayishiga olib keladi. Ensefalopatiyaning rivojlanishi juda sekin, bu uning belgilarini erta bosqichda aniqlash qiyin bo'lishiga olib keladi.

Diabetik ensefalopatiyaning asosiy belgilari:

• bosh og'rig'i va bosh aylanishi,
• hissiy beqarorlik, yuqori charchoq, uyqu buzilishi va boshqa nevrastenik kasalliklar,
• odamning yurishi beqarorligi,
• ob'ektlarga qarab turganda, ko'zlar xiralashgan, ko'zlar oldida "pashsha" larning miltillashi,
• ruhiy, depressiv kasalliklar,
• chalkash ong
• aqliy faoliyatning yomonlashishi, xotira, diqqatni jamlash qobiliyati,
• insultlar, vaqtinchalik ishemik xurujlar va miya qon aylanishining boshqa patologiyalari,
• soqchilikning paydo bo'lishi.

Dastlabki bosqichlarda klinikada deyarli asoratlar yo'q va ensefalopatiyaning rivojlanishi bilan alomatlar yanada aniq namoyon bo'la boshlaydi. Alomatlar diabetning ikkala turida ham bir xil.

Ateroskleroz, gipertenziya va semirib ketish keng tarqalgan diabetga sherikdir. Ateroskleroz holatida qon tomir obliteratsiyasi bilan bog'liq holda, ishemik insult va yurak xuruji xavfi ortadi. Buyrak tomirlarida mikrosirkulyatsiya buzilgan bo'lsa, buyraklar faoliyatini qaytarib bo'lmaydigan etishmovchiligi yuzaga keladi va natijada buyrak funktsiyasi to'liq to'xtatiladi. Bu, o'z navbatida, umr bo'yi dializ orqali buyrak etishmovchiligini almashtirish uchun davolash zarurligiga olib keladi.

Diabetik koma

Diabetik koma diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning tanasida jiddiy metabolik buzilishni anglatadi. Koma kuchli o'sishda ham, odamning qondagi shakar darajasining keskin pasayganda ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu holat shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, chunki uning yo'qligida jiddiy asoratlar va hatto o'lim ham mumkin.

Koma asta-sekin rivojlanadi, ammo juda tez. Komaga tushishning birinchi belgisi - bu hushidan ketish holati, qon shakarining tez ko'payishi, ko'ngil aynishi va qusish, uyquchanlik, qorin bo'shlig'ida bir kun yoki undan ko'proq vaqt davomida og'riqlar. Diabetik komaning yana bir alomati bemorning og'zidan asetonning o'tkir hidi bo'lishi mumkin. Soqish, tashnalik va sezgirlik ham paydo bo'lishi mumkin.

Gipoglikemik koma bilan qondagi shakar konsentratsiyasi keskin pasayadi. Ko'rsatkich bir litr uchun 2,5 mmol va undan past darajaga yetishi mumkin. Bunday komaning aniq belgilari orasida asossiz tashvish, bemor qo'rquvi, zaiflik hissi, kramplar, qon bosimining pasayishi, hushidan ketish. Gipoglikemik komaning xayrixohlari quyidagilar:

• umumiy tartibsizlik
• tuyadi etishmasligi
• diareya yoki ich qotishi,
• bosh aylanishi, bosh og'rig'i, taxikardiya.

Bunday holatda yordamning etishmasligi o'ta jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Gipoglikemik koma tez rivojlanayotganligi sababli, ko'rsatilayotgan yordam tezkor bo'lishi kerak.

Oddiy odamlar diabetik komaga bemorning qon bosimining keskin pasayishi, yurak urishining pasayishi va ko'z qovoqlarining yumshoqligi bilan tashxis qo'yishlari mumkin. Faqatgina malakali shifokor bu holatda odamni hayotga qaytarishi mumkin, shuning uchun tez yordam chaqirish kerak.

Laboratoriya belgilari

Bemorning aniq tashxisi faqat barcha zarur laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng mumkinligini aniq biling. Qandli diabet uchun har qanday laboratoriya sinovlari qonda glyukoza ko'rsatkichlarini aniqlashga qaratilgan.

Kasalxonaga yotqizilishidan oldin yoki boshqa ko'rsatkichlarni favqulodda aniqlash bilan odamni ommaviy tekshirish paytida qon shakarini tasodifan aniqlash mumkin.

Eng keng tarqalgan - bu ro'za tutadigan qon shakarini tekshirish. Taslim bo'lishdan oldin siz 8-12 soat davomida hech narsa iste'mol qila olmaysiz. Bundan tashqari, siz spirtli ichimliklarni iste'mol qila olmaysiz va qon topshirishdan bir soat oldin chekishingiz mumkin emas. Bunday holda, litr uchun 5,5 mmolgacha bo'lgan ko'rsatkich normal ko'rsatkich deb hisoblanadi. Agar indikator litri uchun 7 mmolga teng bo'lsa, bemor qo'shimcha tekshiruvga yuboriladi. Shu maqsadda glyukoza bardoshliligi sinovi o'tkaziladi. Buning uchun bemor bo'sh qoringa qon topshiradi, keyin u bir stakan shakar bilan suv ichadi (200 millilitr suv uchun kattalar uchun 75 gramm) va shundan keyin 2 soatdan keyin u yana qon tekshiruvini o'tkazadi.

Agar tana normal holatda bo'lsa, unda birinchi tahlil natijani litr uchun 5,5 mmolgacha, ikkinchisini - litr uchun 7,8 mmolgacha ko'rsatadi. Agar ko'rsatkichlar mos ravishda 5,5-6,7 va litr uchun 7,8-11,1 mmol oralig'ida bo'lsa, bu shifokorlarga bemorda prediabetning rivojlanishi haqida ma'lumot beradi. Ushbu raqamlardan ortiqcha ko'rsatkichlar diabet kasalligini ko'rsatadi.

Glyatlangan gemoglobin bo'yicha tadqiqot o'tkazish odat tusiga kirgan bo'lib, u inson hayotidagi so'nggi 3 oy ichida glyukoza miqdorini o'rtacha ko'rsatib beradi. Norm 5,7% dan past. Agar qiymat 5,7-6,4% oralig'ida bo'lsa, unda bu 2-toifa diabet rivojlanishi xavfi mavjudligini anglatadi. Bunday holda, ushbu xavfni kamaytirish uchun shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak. Agar glitserlangan gemoglobin darajasi 6,5% dan yuqori bo'lsa, diabet tashxisi ehtimoli bor, ammo bu tasdiqlashni talab qiladi. Qandli diabet bilan kasallangan odamlarda glyatlangan gemoglobinning tavsiya etilgan darajasi 7% dan kam, agar bu ko'rsatkich yuqoriroq bo'lsa, shifokor bilan vaziyatni muhokama qilishingiz kerak. Shuni yodda tutish kerakki, 7% dan yuqori glyatlangan gemoglobin darajasi shifokor tomonidan eng maqbul deb baholanishi mumkin.

Boladagi alomatlar

Qandli diabet har qanday yoshda, shu jumladan erta bolalikda ham namoyon bo'lishi mumkin. Hatto yangi tug'ilgan diabet kasalligi ham topilgan. Bu kasallikning tug'ma tabiatining kam uchraydigan holati. Ko'pincha bolalarda namoyon bo'lish 6-12 yoshga to'g'ri keladi.Ushbu davrda bolalarda metabolik jarayonlar ancha tezroq kechadi va shakllanmagan asab tizimining holati qondagi glyukoza darajasiga ta'sir qilishi mumkin. Bola qanchalik yosh bo'lsa, diabet yanada qiyinlashadi.

Ota-onalar diabetning rivojlanishini o'tkazib yubormasliklari kerak bo'lgan asosiy alomatlar orasida shifokorlar bolalar orasida quyidagini ajratishadi.

• tashnalik va quruq og'iz
• qusish bilan ko'ngil aynish
• tez-tez siyish, yopishqoq siydik bilan,
• vazn yo'qotish va yuqori ishtahani,
• ko'rish keskinligi
• charchoq, zaiflik va asabiylashish.

Agar bolada yuqorida keltirilgan belgilarning kamida bittasi bo'lsa, bu shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir. Agar bir vaqtning o'zida bir nechta alomatlar aniqlansa, darhol shifokor bilan bog'lanish kerak.

Shuningdek, bolalarda alomatlar orasida diabetning tipik va atipik belgilari paydo bo'lishi mumkin. Shifokorlar poliuriyani odatiy alomatlar bilan bog'laydilar, bunda chaqaloqlarning ota-onalari ko'pincha yoshga bog'liq siydik o'g'irlab ketish, polidipsiya, polifagiya, terining quruqligi va qichishi, siyishdan keyin jinsiy qichishish va bo'sh qondagi qon testida 5,5 mmoldan oshadigan qon shakarini ko'rishadi. Shubha tug'ilganda o'z vaqtida tashxis qo'yish kasallikni erta bosqichda aniqlashga va asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydigan zarur terapiyani boshlashga yordam beradi.

Uyda diabetning ta'rifi

Qandli diabet kasalligi butunlay asemptomatik bo'lishi mumkin. Siz uni optometristga yoki boshqa shifokorga tashrif buyurganingizda tasodifiy aniqlashingiz mumkin. Ammo patologiyaning mavjudligini mustaqil ravishda aniqlash mumkin bo'lgan ko'plab belgilar mavjud. Shu bilan birga, uyda siz hatto kasallik turini aniq aniqlashingiz mumkin.

Sog'lom tana bilan ovqatdan keyin qonda qand miqdori ko'tariladi. Shundan 2-3 soat o'tgach, ushbu ko'rsatkich dastlabki chegaralariga qaytishi kerak. Agar bu ro'y bermasa, unda odam bir qator alomatlarga ega bo'lib, ularni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Bu allaqachon quruq og'iz, tashnalik, juda tez-tez va juda ko'p miqdorda siyish, ishtahaning oshishi, befarqlik, kramplar va ongning tumanligi deb hisoblanadi. Asta-sekin, odam quruq terini sezishni boshlaydi, bu ilgari o'zini namoyon qilmadi.

Shuningdek, uyda siz ilgari diabetni boshdan kechirmagan turli xil g'alati hislar tufayli diabet kasalligi haqida shubha qilishingiz mumkin. Ikkinchi turdagi diabetda bu yara va tirnalgan joylarning yomon davolanishi, semirishning rivojlanishi. Patologiyaning birinchi turi bilan, odam, aksincha, og'irlikni yo'qotishi mumkin, garchi tuyadi juda yuqori. Shuningdek, kasallikning barcha turlari bilan terining qichishi, yuzning soch o'sishi, ksantoma (terida mayda sariq o'sishlar), ekstremitalarda soch to'kilishi va boshqalar paydo bo'lishi mumkin.

Qandli diabet belgilarini o'z vaqtida aniqlash shifokorga borish uchun sabab bo'lishi kerak.

Agar siz qandli diabet kasalligini davolashni erta bosqichda boshlasangiz, kelajakda kasallikning qoplanishiga va normal hayot tarziga umid qilishingiz mumkin.

Telegram kanalimizda yangi va tegishli sog'liq haqida ko'proq ma'lumot. Obuna bo'lish: https://t.me/foodandhealthru

Mutaxassisligi: terapevt, nefrolog.

Umumiy ish vaqti: 18 yoshda.

Ish joyi: Novorossiysk, "Nefros" tibbiy markazi.

Ta'lim: 1994-2000 yillar Stavropol davlat tibbiyot akademiyasi.

Malaka oshirish:

1. 2014 yil - "Terapiya" Kuban Davlat Tibbiyot Universiteti bazasida kunduzgi malaka oshirish kurslari.
2. 2014 y. - "Stavropol davlat tibbiyot universiteti" GBOUVPO bazasida "Nefrologiya" kunduzgi o'qitish kurslari.

Umumiy ma'lumot

Metabolik kasalliklar orasida semizlikdan keyin diabet ikkinchi o'rinda turadi. Dunyo aholisining qariyb 10% diabet kasalligidan aziyat chekmoqda, ammo kasallikning yashirin shakllarini hisobga olsak, bu raqam 3-4 baravar ko'p bo'lishi mumkin.Qandli diabet surunkali insulin etishmovchiligi tufayli rivojlanadi va uglevod, oqsil va yog 'almashinuvining buzilishi bilan birga keladi. Oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqarish Langerhans orollaridagi of-hujayralar tomonidan sodir bo'ladi.

Uglevodlar metabolizmasida ishtirok etib, insulin hujayralarga glyukoza miqdorini oshiradi, jigarda glikogen sintezi va to'planishiga yordam beradi va uglevod birikmalarining parchalanishini oldini oladi. Protein almashinuvi jarayonida insulin nuklein kislotalari, oqsil sintezini kuchaytiradi va uning parchalanishini inhibe qiladi. Insulinning yog 'almashinuviga ta'siri glyukoza yog' hujayralariga oqishini, hujayralardagi energiya jarayonlarini, yog 'kislotalarini sintezini kuchaytiradi va yog'larning parchalanishini sekinlashtiradi. Insulin ishtirokida natriyni hujayraga kiritish jarayoni kuchayadi. Insulin tomonidan boshqariladigan metabolik jarayonlarning buzilishi sintez etishmovchiligi (I tip diabetes mellitus) yoki to'qima immuniteti (insulin II turi) bilan rivojlanishi mumkin.

Rivojlanish sabablari va mexanizmi

I toifa diabet 30 yoshgacha bo'lgan yosh bemorlarda ko'proq aniqlanadi. Insulin sintezining buzilishi otoimmün tabiatdagi oshqozon osti bezi shikastlanishi va insulin ishlab chiqaradigan ß hujayralarni yo'q qilish natijasida rivojlanadi. Ko'pgina bemorlarda diabet virusli infektsiya (kepek, qizilcha, virusli gepatit) yoki toksik ta'sir (nitrosaminlar, pestitsidlar, dorilar va boshqalar) dan keyin rivojlanadi, immunitet reaktsiyasi oshqozon osti bezining o'limiga olib keladi. Agar insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning 80% dan ko'prog'i ta'sir etsa, diabet kasalligi rivojlanadi. Qandli diabetning I turi otoimmün kasalligi bo'lib, ko'pincha otoimmün kelib chiqadigan boshqa jarayonlar bilan qo'shilib keladi: tirotoksikoz, tarqalgan toksik guatr va boshqalar.

Qandli diabetning II turida to'qimalarning insulin qarshiligi rivojlanadi, ya'ni ularning insulinga befarqligi. Bunday holda, qondagi insulin miqdori normal yoki ko'tarilishi mumkin, ammo hujayralar unga qarshi immunitetga ega. Ko'pincha (85%) bemorlarda II turdagi diabet mavjud. Agar bemor semirib ketgan bo'lsa, to'qimaning insulinga moyilligi moy to'qimasi tomonidan bloklanadi. Yoshi bilan glyukoza bardoshliligi pasaygan keksa bemorlarga II turdagi diabet kasalligi ko'proq moyil bo'ladi.

II tip diabetning paydo bo'lishi quyidagi omillarning ta'siri bilan birga bo'lishi mumkin:

• genetik - qarindoshlari yoki ota-onasi diabet bilan kasallangan bo'lsa, kasallikning rivojlanish xavfi 3-9% ni tashkil qiladi.
• semirish - ortiqcha yog 'to'qimasi (ayniqsa, qorin bo'shlig'idagi semirish), to'qimalarning insulinga nisbatan sezgirligi sezilarli darajada pasayadi, bu diabetning rivojlanishiga hissa qo'shadi;
• ovqatlanishning buzilishi - asosan tolalar etishmasligi bilan uglevodlarni iste'mol qilish diabet xavfini oshiradi,
• yurak-qon tomir kasalliklari - ateroskleroz, arterial gipertenziya, yurak tomirlari kasalligi, to'qima insulin qarshiligini pasaytirish,
• surunkali stress - tanadagi stress holatida katexolaminlar (norepinefrin, adrenalin), diabet rivojlanishiga hissa qo'shadigan glyukokortikoidlar ko'payadi;
• ba'zi dorilarning diabetogen ta'sirlari - glyukokortikoid sintetik gormonlar, diuretiklar, ba'zi antihipertansif dorilar, sitostatiklar va boshqalar.
• surunkali adrenal korteks etishmovchiligi.

Insulin etishmovchiligi yoki qarshilik bo'lsa, hujayralarga glyukoza oqimi kamayadi va qondagi uning miqdori oshadi. Organizm glyukozani qayta ishlash va assimilyatsiya qilishning alternativ usullarini faollashtiradi, bu esa glikozaminoglikanlar, sorbitol, glikatsiyalangan gemoglobin to'qimalarida to'planishiga olib keladi.Sorbitolning to'planishi kataraktlarning rivojlanishiga, mikroangiopatiyalarga (kapillyarlar va arteriolalarning disfunktsiyalari), neyropatiyaga (asab tizimining disfunktsiyalariga), glikozaminoglikanlar qo'shma shikastlanishga olib keladi. Tanadagi etishmayotgan energiyani olish uchun oqsillarni parchalanish jarayonlari boshlanadi, bu mushaklarning kuchsizlanishiga va skelet va yurak mushaklarining degeneratsiyasiga olib keladi. Yog'larning peroksidlanishi faollashadi, zaharli metabolik mahsulotlarning to'planishi (keton tanalari).

Qandli diabet bilan qondagi giperglikemiya tanadagi ortiqcha shakarni chiqarib tashlash uchun siyishning kuchayishiga olib keladi. Glyukoza bilan birgalikda buyraklar orqali suyuqlikning katta miqdori yo'qoladi, bu suvsizlanishga (suvsizlanish) olib keladi. Glyukoza yo'qolishi bilan birga tananing energiya zaxiralari kamayadi, shuning uchun qandli diabet bilan og'rigan bemorlar vazn yo'qotishni boshdan kechirishadi. Yog 'hujayralarining parchalanishi natijasida shakar miqdorining ko'tarilishi, suvsizlanish va keton tanalarining to'planishi diabetik ketoatsidozning xavfli holatiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan shakar miqdori yuqori bo'lganligi sababli asablarga, buyraklar, ko'zlar, yurak va miyaga mayda qon tomirlari rivojlanadi.

Tasniflash

Boshqa kasalliklar bilan birgalikda endokrinologiya simptomatik (ikkinchi darajali) va haqiqiy diabetni ajratib turadi.

Semptomatik qandli diabet endokrin bezlarning kasalliklari bilan bog'liq: oshqozon osti bezi, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari, gipofiz bezlari va birlamchi patologiyaning namoyon bo'lishidan biridir.

Haqiqiy diabet ikki xil bo'lishi mumkin:

• I tip insulinga bog'liq (ISDI I turi), agar o'zingizning insuliningiz tanada ishlab chiqarilmasa yoki kam miqdorda ishlab chiqarilsa,
• II tip insulinga qaram emas (NIDDM turi II), agar to'qima insulinga befarqligi qonda ortiqcha va ortiqcha bo'lishi bilan qayd etilsa.

Diabetes mellitusning uch darajasi mavjud: engil (I), o'rtacha (II) va og'ir (III) va uglevod almashinuvining buzilishi uchun kompensatsiyaning uchta holati: kompensatsiya qilingan, subkompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan.

I toifa diabet tez rivojlanmoqda, II tip diabet - aksincha asta-sekin. Ko'pincha qandli diabetning yashirin, asemptomatik kursi mavjud va uning aniqlanishi tasodifan qon yoki siydikdagi qandni laboratoriya usulida tekshirish paytida yuzaga keladi. Klinik jihatdan I va II tipdagi qandli diabet boshqacha namoyon bo'ladi, ammo ular uchun quyidagi alomatlar keng tarqalgan:

• kuniga 8-10 litrgacha polidipsiya (suyuqlikni ko'payishi) bilan birga tashnalik va quruq og'iz,
• poliuriya (ortiqcha va tez-tez siyish),
• polifagiya (ishtahani oshirishi),
• quruq teri va shilliq pardalar, qichishish (shu jumladan perine), terining pustular infektsiyalari,
• uyqu buzilishi, zaiflik, ishlash unumdorligi,
• buzoq mushaklaridagi kramplar
• ko'rish buzilishi.

Birinchi turdagi diabetning namoyon bo'lishi kuchli tashnalik, tez-tez siyish, ko'ngil aynish, zaiflik, qusish, charchoq, doimiy ochlik, vazn yo'qotish (normal yoki ko'paygan ovqatlanish bilan) va asabiylashish bilan tavsiflanadi. Bolalarda qandli diabetning belgisi, ayniqsa, agar bola oldin to'shakda siymagan bo'lsa, uxlashning paydo bo'lishi. I tipdagi qandli diabet, giperglikemik (qondagi qand darajasi juda yuqori) va gipoglikemik (qondagi qand miqdori juda past) holatlar shoshilinch choralarni talab qiladigan holatlarda tez-tez rivojlanib boradi.

Qandli diabetning II turida qichishish, chanqoqlik, ko'rishning yomonlashishi, qattiq uyquchanlik va charchoq, teri infektsiyalari, jarohatlarning sekin shifo qilinishi, paresteziya va oyoqlarning uyqusizligi ustunlik qiladi. II tipdagi diabet bilan og'rigan bemorlar ko'pincha semirib ketishadi.

Qandli diabet kasalligi ko'pincha pastki ekstremitalarda soch to'kilishi va yuzning o'sishi, ksantomalarning paydo bo'lishi (tanadagi mayda sariq o'sishlar), erkaklarda balanopostit va ayollarda vulvovaginit. Qandli diabet rivojlanib borganda, metabolizmning barcha turlarining buzilishi immunitetning pasayishiga va infektsiyalarga qarshilikka olib keladi. Qandli diabetning uzoq davom etadigan kursi osteoporoz bilan namoyon bo'ladigan skelet tizimiga zarar etkazadi (suyak to'qimalarining kam uchraydigan kasalligi). Pastki orqa, suyaklar, bo'g'imlarda og'riq, umurtqali va bo'g'imlarning dislokatsiyasi va subluksatsiyasi, nogironlikka olib keladigan suyaklarning sinishi va deformatsiyasi.

Asoratlar

Qandli diabet kasalligi ko'p a'zolik kasalliklarning rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin:

• diabetik angiopatiya - qon tomirlarining o'tkazuvchanligi, mo'rtlik, tromboz, aterosklerozning kuchayishi, yurak tomirlari kasalligi, intervalgacha kludatsiya, diabetik ensefalopatiya,
• diabetik polinevopatiya - bemorlarning 75 foizida periferik nervlarning shikastlanishi, buning natijasida sezuvchanlik, ekstremitalarning shishishi va sovuqligi, yonish hissi va "emiruvchi" g'oz pufaklari buziladi. Diabetik neyropatiya diabet boshlanganidan bir necha yil o'tgach rivojlanadi, insulinga bog'liq bo'lmagan ko'proq tarqalgan,
• diabetik retinopatiya - ko'zning to'r pardasi, arteriyalari, tomirlari va kapillyarlari vayron bo'lishi, ko'rish qobiliyati pasayishi, to'r pardasi ajralishi va to'liq ko'rlik. I tipdagi qandli diabet 10-15 yil ichida o'zini namoyon qiladi, II tipda - ilgari bemorlarning 80-95% da aniqlanadi,
• diabetik nefropatiya - buyrak funktsiyasi buzilgan buyrak tomirlarining shikastlanishi va buyrak etishmovchiligining rivojlanishi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 40-45 foizida kasallik boshlanganidan 15-20 yil o'tgach,
• diabetik oyoq - pastki ekstremitalarning qon aylanishining buzilishi, buzoq mushaklarida og'riq, trofik yaralar, suyaklar va oyoqlarning bo'g'imlari buzilishi.

Qandli diabetda o'ta og'ir, o'tkir holatlar diabetik (giperglikemik) va gipoglikemik komadir.

Giperglikemik holat va koma qonda glyukoza darajasining keskin va sezilarli darajada oshishi natijasida rivojlanadi. Giperglikemiya xayolparastlari umumiy tartibsizlik, holsizlik, bosh og'rig'i, tushkunlik, ishtahani yo'qotish. Keyin qorin og'rig'i, Kussmaulning shovqinli nafas olishi, og'izdan atseton hidi bilan qusish, progressiv apatiya va uyquchanlik, qon bosimining pasayishi. Ushbu holat ketoatsidoz (qonda keton tanalarining to'planishi) tufayli yuzaga keladi va ongni yo'qotishiga olib keladi - diabetik koma va bemorning o'limiga olib keladi.

Qandli diabetda teskari holat - gipoglikemik koma qon glyukoza miqdorining keskin pasayishi, ko'pincha insulin haddan tashqari dozasi bilan bog'liq holda rivojlanadi. Gipoglikemiyaning ko'payishi to'satdan, tezdir. Ochlik hissi, zaiflik, ekstremitalarda titroq, sayoz nafas olish, arterial gipertenziya, bemorning terisi sovuq, ho'l, ba'zida konvulsiyalar rivojlanadi.

Qandli diabetning asoratini oldini olish doimiy davolash va qonda glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borish bilan mumkin.

Diagnostika

Diabetes mellitusning mavjudligi kapillyar qon glyukozasini 6,5 mmol / l dan ortiq miqdorda ro'za tutish orqali tasdiqlanadi. Odatda siydikda glyukoza yo'q, chunki u organizmda buyrak filtri tomonidan saqlanib qoladi. Qonda glyukoza miqdori 8,8-9.9 mmol / L dan oshganda (160-180 mg%) buyrak to'sig'i ishdan chiqadi va glyukoza siydikka o'tadi. Siydikda shakar mavjudligi maxsus sinov chiziqlari bilan aniqlanadi. Siydikda aniqlana boshlagan minimal glyukoza "buyrak ostonasi" deb ataladi.

Shubhali diabet uchun skrining tekshiruvi o'z ichiga quyidagilarni aniqlashni o'z ichiga oladi:

• kapillyar qonda glyukoza (barmoqdan);
• siydikda glyukoza va keton tanalari - ularning mavjudligi diabet,
• glyatlangan gemoglobin - qandli diabetda sezilarli darajada oshadi,
• Qondagi C-peptid va insulin - I tipdagi qandli diabet bilan, ikkala ko'rsatkich ham sezilarli darajada kamayadi, II turdagi diabet bilan esa deyarli o'zgarmaydi,
• stress testini o'tkazish (glyukoza bardoshliligi testi): ro'za tutish glyukoza miqdorini aniqlash va 1,5 stakan qaynatilgan suvda 75 g shakar eritilganidan 1-2 soat keyin. Namunalar uchun salbiy (diabetni tasdiqlamaydigan) test natijasi ko'rib chiqiladi: bo'sh oshqozonga birinchi o'lchovda 6,6 mmol / l va glyukoza tushgandan 2 soat keyin 11,1 mmol / l.

Qandli diabetning asoratini tashxislash uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi: buyraklarning ultratovush tekshiruvi, pastki ekstremitalarning reovasografiyasi, reoensefalografiya va EEG miyasi.

Diabetologning tavsiyalarini bajarish, o'z-o'zini nazorat qilish va diabet uchun davolash hayot davomida amalga oshiriladi va kasallikning kechishining murakkab variantlarini sezilarli darajada sekinlashtirishi yoki oldini olishi mumkin. Qandli diabetning har qanday shaklini davolash qonda glyukoza miqdorini pasaytirishga, metabolizmning barcha turlarini normallashtirishga va asoratlarni oldini olishga qaratilgan.

Qandli diabetning barcha shakllarini davolash uchun asos bo'lib, bemorning jinsi, yoshi, tana og'irligi, jismoniy faolligi hisobga olingan holda parhez terapiyasi hisoblanadi. Treningda uglevodlar, yog'lar, oqsillar, vitaminlar va iz elementlarning tarkibini hisobga olgan holda kaloriya iste'molini hisoblash printsiplariga o'rgatiladi. Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lsa, glyukozani insulin yordamida nazorat qilish va tuzatishni osonlashtirish uchun bir xil soatlarda uglevodlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. I toifa diabet bilan ketoatsidozga olib keladigan yog'li ovqatlarni iste'mol qilish cheklangan. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan barcha shakar turlari chiqarib tashlanadi va oziq-ovqatning umumiy kaloriya miqdori kamayadi.

Oziq-ovqat fraktsion bo'lishi kerak (kuniga kamida 4-5 marta), uglevodlarning bir tekis taqsimlanishi glyukoza miqdorining barqaror bo'lishiga va asosiy metabolizmni saqlab turishga yordam beradi. Tatlandırıcılar asosida maxsus diabetik mahsulotlar (aspartam, saxarin, ksilitol, sorbitol, fruktoza va boshqalar) tavsiya etiladi. Kasallikning engil darajasida faqat bitta dietadan foydalangan holda diabetik kasalliklarni tuzatish qo'llaniladi.

Qandli diabet uchun dori-darmonlarni tanlash kasallikning turiga qarab belgilanadi. Qandli diabetning I turi bilan og'rigan bemorlarga insulin terapiyasi, II toifa - diet va gipoglikemik vositalar buyuriladi (insulin tabletka shaklini qabul qilish samarasizligi, ketoazidoz va preomatoz holatning rivojlanishi, sil, surunkali piyelonefrit, jigar va buyrak etishmovchiligi uchun buyuriladi).

Insulinni kiritish qon va siydikda glyukoza darajasini tizimli nazorat ostida amalga oshiriladi. Insulinning mexanizmi va davomiyligi uchta asosiy turga bo'linadi: cho'zilgan (kengaytirilgan), oraliq va qisqa ta'sirli. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin kuniga 1 marta, ovqatni iste'mol qilishidan qat'iy nazar qabul qilinadi. Ko'pincha, uzoq muddatli insulin in'ektsiyalari oraliq va qisqa ta'sir etuvchi dorilar bilan birgalikda buyuriladi, bu diabet kasalligi uchun kompensatsiyani olishga imkon beradi.

Insulinni iste'mol qilish xavfli dozani oshirib yuboradi, bu shakarning keskin pasayishiga, gipoglikemiya va komaning rivojlanishiga olib keladi. Dori-darmonlarni va insulin dozasini tanlash bemorning kun davomida jismoniy faolligidagi o'zgarishlarni, qon shakar darajasining barqarorligini, kaloriya miqdorini, ovqatni parchalanishini, insulinga bardoshliligini va boshqalarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Insulin terapiyasi bilan mahalliy rivojlanish (og'riq, qizarish, inyeksiya joyida shishish) mumkin. va umumiy (anafilaksisgacha) allergik reaktsiyalar. Shuningdek, insulin terapiyasi lipodistrofiya bilan murakkablashishi mumkin - insulin yuboriladigan joyda yog 'to'qimasida "tushish".

Shakarni kamaytiradigan tabletkalar dietaga qo'shimcha ravishda insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi uchun buyuriladi.Shakarni kamaytiradigan dorilarning quyidagi guruhlari qon shakarini tushirish mexanizmi bilan ajralib turadi:

• sulfoniluriya preparatlari (glycidon, glibenclamide, xlorpropamide, karbutamid) - oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi va to'qimalarga glyukoza kirib borishini rag'batlantiradi. Ushbu dorilar guruhining optimal tanlangan dozasi glyukoza miqdorini> 8 mmol / L ga teng emas. Dozani oshirib yuborish bilan gipoglikemiya va komaning rivojlanishi mumkin.
• biguanidlar (metformin, buformin va boshqalar) - ichakdagi glyukoza yutilishini kamaytiradi va periferik to'qimalarning to'yinganligiga hissa qo'shadi. Biguanidlar qondagi siydik kislotasi miqdorini oshirishi va jiddiy holatning rivojlanishiga olib kelishi mumkin - 60 yoshdan oshgan bemorlarda, shuningdek, jigar va buyrak etishmovchiligi, surunkali infektsiyalarga chalingan odamlarda laktik atsidoz. Biguanidlar ko'pincha semirib ketgan yosh bemorlarda insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi uchun buyuriladi.
• meglitinidlar (nateglinid, repaglinid) - oshqozon osti bezi insulinini chiqarilishini rag'batlantiradigan qand miqdorining pasayishiga olib keladi. Ushbu dorilarning ta'siri qon shakariga bog'liq va gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi.
• alfa glyukozidaza inhibitörleri (miglitol, akarboza) - kraxmalni yutishda ishtirok etadigan fermentlarni blokirovka qilib, qon shakarining ko'payishini sekinlashtiradi. Nojo'ya ta'sirlari - meteorizm va diareya.
• tiazolididiones - jigardan chiqarilgan shakar miqdorini kamaytiradi, yog 'hujayralarining insulinga sezgirligini oshiradi. Yurak etishmovchiligida kontrendikedir.

Qandli diabetda bemorga va uning oila a'zolariga bemorning farovonligi va holatini nazorat qilish ko'nikmalarini o'rgatish, prezervativ va koma holatini rivojlantirish uchun birinchi yordam choralarini ko'rish muhimdir. Qandli diabetda foydali terapevtik ta'sir ortiqcha vaznning kamayishiga va individual o'rtacha jismoniy faoliyatga ega. Mushaklarning harakatlari tufayli glyukoza oksidlanishining ko'payishi va qondagi tarkibining pasayishi kuzatiladi. Ammo mashqlarni glyukoza darajasida> 15 mmol / L darajasida boshlash mumkin emas, avval siz dorilar ta'siri ostida uning pasayishini kutishingiz kerak. Qandli diabet bilan jismoniy faollikni barcha mushak guruhlariga teng ravishda taqsimlash kerak.

Prognoz va oldini olish

Diabetes mellitus tashxisi qo'yilgan bemorlar endokrinolog tomonidan ro'yxatga olinadi. To'g'ri turmush tarzini, ovqatlanishini, davolanishini tashkil qilganda, bemor ko'p yillar davomida o'zini qoniqarli his qilishi mumkin. Bu diabetning prognozini murakkablashtiradi va o'tkir va surunkali rivojlanayotgan asoratlari bo'lgan bemorlarning umrini qisqartiradi.

I toifa diabetning oldini olish tananing infektsiyalarga chidamliligini oshirish va oshqozon osti beziga turli xil agentlarning toksik ta'sirini kamaytirish uchun kamayadi. II turdagi diabet uchun profilaktika choralari semirib ketishining oldini olish, ovqatlanishni to'g'rilash, ayniqsa irsiy tarixi bo'lgan odamlarda mavjud. Dekompensatsiyaning oldini olish va qandli diabetning murakkab kechishi uni to'g'ri, tizimli davolashdan iborat.

Qandli diabet nima?

Qandli diabet - bu organizmdagi uglevodlar va suv metabolizmining buzilishi. Buning natijasi oshqozon osti bezi funktsiyalarining buzilishi. Bu insulin deb ataladigan gormon ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi. Insulin shakarni qayta ishlashda ishtirok etadi. Va u holda organizm shakarni glyukoza tarkibiga o'tkazishni amalga oshira olmaydi. Natijada, shakar bizning qonimizda to'planadi va siydik orqali tanadan ko'p miqdorda chiqariladi.

Bunga parallel ravishda suv almashinuvi buziladi. To'qimalar suv ichida turolmaydi va natijada buyraklar orqali juda kam miqdorda suv chiqariladi.

Agar odamda qondagi shakar (glyukoza) me'yordan yuqori bo'lsa, unda bu kasallikning asosiy belgisi - diabet. Inson tanasida oshqozon osti bezi hujayralari (beta hujayralar) insulin ishlab chiqarish uchun javobgardir.O'z navbatida, insulin glyukoza hujayralarga kerakli miqdorda etkazib berilishini ta'minlaydigan gormondir. Tanadagi diabet bilan nima sodir bo'ladi? Organizmda etarli miqdorda insulin ishlab chiqariladi, qon shakar va glyukoza ko'tariladi, ammo hujayralar glyukoza etishmasligidan aziyat chekishni boshlaydi.

Ushbu metabolik kasallik irsiy yoki sotib olinishi mumkin. Yomon va boshqa terining shikastlanishi insulin etishmovchiligidan kelib chiqadi, tishlar azoblanadi, ateroskleroz, angina pektorisi, gipertenziya rivojlanadi, buyraklar, asab tizimi azoblanadi, ko'rish yomonlashadi.

Etiologiyasi va patogenezi

Qandli diabet uchun patogenetik asos kasallik turiga bog'liq. Uning ikkita navi bor, ular bir-biridan tubdan farq qiladi. Garchi zamonaviy endokrinologlar diabetning ajralishini juda shartli deb atashadi, ammo baribir kasallik turi terapevtik taktikani aniqlashda muhimdir. Shuning uchun ularning har biri haqida alohida to'xtalish tavsiya etiladi.

Umuman olganda, diabet kasalligi deganda metabolik jarayonlar buzilgan kasalliklar tushuniladi. Shu bilan birga, uglevod almashinuvi eng ko'p zarar ko'radi, bu qondagi glyukoza miqdorining doimiy va doimiy ravishda ko'payishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu ko'rsatkich giperglikemiya deb ataladi. Insulinning to'qimalar bilan o'zaro ta'sirini buzish muammoning eng asosiy asosidir. Aynan ushbu gormon glyukoza tarkibini barcha hujayralarga o'tkazib, hayot jarayonlarini qo'llab-quvvatlovchi asosiy energiya substrati bo'lgan tanadagi yagona gormondir. Agar insulinning to'qimalar bilan o'zaro ta'siri tizimida biron bir nosozlik yuzaga kelsa, glyukoza normal metabolizmga qo'shilmaydi, bu uning qondagi doimiy to'planishiga yordam beradi. Ushbu sababiy munosabatlar diabet deb ataladi.

Giperglikemiyaning hammasi ham haqiqiy diabet emas, balki faqat insulin ta'sirining birlamchi buzilishidan kelib chiqadigan narsa ekanligini tushunish muhimdir!

Nima uchun kasallikning ikki turi mavjud?

Ushbu ehtiyoj majburiydir, chunki u bemorni davolashni to'liq aniqlaydi, bu kasallikning dastlabki bosqichlarida tubdan farq qiladi. Qandli diabet kasalligi qancha uzoq va qiyin kechsa, uning turlarga bo'linishi shunchalik rasmiy bo'ladi. Darhaqiqat, bunday hollarda davolanish deyarli kasallikning har qanday shakli va kelib chiqishi bilan mos keladi.

1-toifa diabet

Ushbu tur insulinga bog'liq diabet deb ham ataladi. Ko'pincha diabetning bu turi yoshlarga, 40 yoshgacha, ingichka odamlarga ta'sir qiladi. Kasallik juda og'ir, davolash uchun insulin kerak. Sababi: organizm insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralarini yo'q qiladigan antikorlarni ishlab chiqaradi.

1-toifa diabetdan to'liq xalos bo'lish deyarli mumkin emas, garchi oshqozon osti bezi funktsiyalarini tiklash holatlari mavjud bo'lsa-da, ammo bu faqat maxsus sharoitlarda va tabiiy xom ovqatlanish sharoitida mumkin. Tanani ushlab turish uchun shprits yordamida tanaga insulin yuborish kerak. Insulin oshqozon-ichak traktida yo'q qilinganligi sababli, planshetlar shaklida insulin olish mumkin emas. Insulin ovqatlanish bilan birga beriladi. Qattiq dietaga rioya qilish juda muhim, to'liq hazm bo'ladigan uglevodlar (shakar, shirinliklar, mevali sharbatlar, shakar o'z ichiga olgan limonadlar) dietadan chiqariladi.

2-toifa diabet

Ushbu turdagi diabet insulinga bog'liq emas. Ko'pincha, 2-toifa diabet qari odamlarga ta'sir qiladi, 40 yoshdan keyin semizlik. Sababi: tarkibidagi ozuqa moddalarining haddan tashqari ko'payishi tufayli hujayralarning insulinga sezgirligini yo'qotishi. Insulinni davolash uchun ishlatish har bir bemor uchun zarur emas. Faqat malakali mutaxassis davolanish va dozani buyurishi mumkin.

Avvaliga bunday bemorlarga parhez buyuriladi.Shifokor tavsiyalariga to'liq rioya qilish juda muhimdir. Oddiy vaznga erishish uchun vaznni asta-sekin (oyiga 2-3 kg) kamaytirish tavsiya etiladi, bu hayot davomida saqlanishi kerak. Ratsion etarli bo'lmagan hollarda, shakar tushiradigan tabletkalar qo'llaniladi va faqat o'ta og'ir holatlarda insulin buyuriladi.

Qandli diabetning alomatlari va belgilari

Kasallikning klinik belgilari ko'p hollarda asta-sekinlik bilan tavsiflanadi. Kamdan kam hollarda, diabet turli xil diabetik komalarni rivojlanishi bilan glisemik indeksning (glyukoza miqdori) kritik raqamlarga ko'tarilishi bilan o'zini to'la shaklda namoyon qiladi.

Kasallikning boshlanishi bilan bemorlarda paydo bo'ladi:

Doimiy quruq og'iz

Uni qondira olmaslik bilan tashnalik hissi. Kasal odamlar kuniga bir necha litr suyuqlik ichishadi,

Siydik chiqarish hajmining oshishi - kuniga ajratilgan va ajratilgan umumiy siydik miqdorining ko'payishi,

Tana vaznini kamaytirish yoki keskin oshirish,

Teri va yumshoq to'qimalarda pustular jarayonlarga moyillikning kuchayishi,

Mushaklar zaifligi va haddan tashqari terlash,

Har qanday yaralarni yomon davolash

Odatda, bu shikoyatlar kasallikning birinchi chaqirig'idir. Ularning paydo bo'lishi glikemiya (glyukoza miqdori) uchun qonni darhol tekshirish uchun ajralmas sabab bo'lishi kerak.

Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, deyarli barcha organlarga ta'sir qiladigan diabet asoratlari belgilari paydo bo'lishi mumkin. Og'ir holatlarda ongni, og'ir intoksikatsiyani va ko'p a'zolar etishmovchiligini keltirib chiqaradigan hayot uchun xavfli sharoitlar paydo bo'lishi mumkin.

Murakkab diabetning asosiy namoyonlari quyidagilardan iborat:

Bosh og'rig'i va nevrologik anomaliyalar,

Yurak og'rig'i, jigarning kattalashishi, agar diabetdan oldin qayd etilmasa,

Yurish funktsiyasi buzilgan pastki ekstremitalarning og'rig'i va noqulayligi,

Terining sezgirligi, ayniqsa oyoqlari,

Uzoq vaqt davomida davolamaydigan yaralarning ko'rinishi,

Bemordan asetonning hidi

Qandli diabetning xarakterli belgilarining paydo bo'lishi yoki uning asoratlari rivojlanishi kasallikning rivojlanishini yoki tibbiy tuzatishning etarli emasligini ko'rsatadigan signaldir.

Qandli diabet sabablari

Diabetning eng muhim sabablari quyidagilar:

Irsiyat. Bizga diabetning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi boshqa omillar kerak.

Semirib ketish Ortiqcha vazn bilan faol kurashing.

Insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan beta-hujayralarni mag'lubiyatga olib keladigan bir qator kasalliklar. Bunday kasalliklarga pankreatik kasalliklar - pankreatit, oshqozon osti bezi saratoni, boshqa endokrin bezlarning kasalliklari kiradi.

Virusli infektsiyalar (qizilcha, suvchechak, epidemik gepatit va boshqa kasalliklar, bu grippni o'z ichiga oladi). Ushbu infektsiyalar diabet rivojlanishining boshlang'ich nuqtasidir. Ayniqsa xavf ostida bo'lgan odamlar uchun.

Asabiy stress. Xavf ostida bo'lgan odamlar asabiy va hissiy stressdan qochishlari kerak.

Yoshi Yoshi bilan, har o'n yilda diabet rivojlanish xavfi ikki baravar ortadi.

Ro'yxat diabet yoki giperglikemiya ikkilamchi bo'lgan kasalliklarni o'z ichiga olmaydi, faqat ularning alomati. Bundan tashqari, rivojlangan klinik ko'rinish yoki diabetik asoratlarni rivojlanishiga qadar bunday giperglikemiyani haqiqiy diabet deb hisoblash mumkin emas. Giperglikemiyani keltirib chiqaradigan kasalliklarga (shakarning ko'payishi) o'smalar va buyrak usti bezlari giperfunktsiyasi, surunkali pankreatit va kontrendikulyar gormonlar darajasining oshishi kiradi.

Qandli diabetda qon shakari

Qandli diabetni birlamchi tashxislash va davolash paytida uning dinamik bahosini aniqlashning dastlabki va informatsion usuli bu qon shakarini (shakar) o'rganish hisoblanadi.Bu keyingi tashxis va davolash choralariga asoslanishi kerak bo'lgan aniq ko'rsatkich.

Mutaxassislar normal va patologik glisemik raqamlarni bir necha bor ko'rib chiqdilar. Ammo bugungi kunda ularning aniq qiymatlari aniqlandi, bu organizmdagi uglevod almashinuvining holatiga haqiqiy yorug'lik keltiradi. Ularni nafaqat endokrinologlar, balki boshqa mutaxassislar va bemorlarning o'zlari, ayniqsa kasallikning uzoq tarixiga ega diabet kasalligi bilan boshqarishlari kerak.

Uglevod metabolizmi

Glyukoza ko'rsatkichi

Qon shakar

Karbongidrat yukidan 2 soat o'tgach

Karbongidrat yukidan 2 soat o'tgach

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, diabetning tashxisiy tasdiqlanishi juda oddiy va har qanday poliklinikaning devorlarida yoki hatto uyda shaxsiy elektron glyukometr (qondagi glyukoza darajasini aniqlash uchun asbob) mavjudligida amalga oshirilishi mumkin. Xuddi shunday, diabetni davolashning etarli yoki yo'qligini bu yoki boshqa usul bilan baholash mezonlari ishlab chiqilgan. Eng asosiysi, shakar darajasi (glikemiya) bir xil.

Xalqaro standartlarga muvofiq, diabetni davolashning yaxshi ko'rsatkichi qonda glyukoza darajasi 7.0 mmol / L dan past. Afsuski, shifokorlar va bemorlarning haqiqiy sa'y-harakatlari va kuchli xohishlariga qaramay, amalda buni har doim ham amalga oshirish mumkin emas.

Qandli diabet darajasi

Qandli diabetni tasniflashda juda muhim qism bu uning og'irlik darajasiga qarab ajratilishi. Ushbu farqlanishning asosi glikemiya darajasi hisoblanadi. Qandli diabet tashxisini to'g'ri shakllantirishga ega bo'lgan yana bir element kompensatsiya jarayonining ko'rsatkichidir. Ushbu ko'rsatkich asoratlar mavjudligiga asoslanadi.

Ammo diabet bilan og'rigan bemor bilan nima sodir bo'lishini tushunishning soddaligi uchun tibbiy hujjatlardagi yozuvlarni ko'rib chiqish uchun siz ushbu qismni jarayonning bosqichi bilan birlashtira olasiz. Axir, tabiiyki, qondagi qand miqdori qancha ko'p bo'lsa, diabetning og'irlashishi va og'ir asoratlar soni shuncha ko'p bo'ladi.

Qandli diabet 1 daraja

U har qanday davolanish kerak bo'lgan kasallikning eng maqbul yo'nalishini tavsiflaydi. Jarayonning bunday darajasida u to'liq qoplanadi, glyukoza darajasi 6-7 mmol / l dan oshmaydi, glyukozuriya yo'q (siydikda glyukoza chiqishi) va glikozilatsiyalangan gemoglobin va proteinuriya normal chegaradan tashqariga chiqmaydi.

Klinik ko'rinishda diabet asoratlarining belgilari yo'q: angiopatiya, retinopatiya, polinevopatiya, nefropatiya, kardiyomiyopatiya. Shu bilan birga, parhez terapiyasi va dori-darmonlarni qabul qilish yordamida bunday natijalarga erishish mumkin.

Qandli diabet 2 daraja

Jarayonning ushbu bosqichi qisman kompensatsiyani anglatadi. Qandli diabetning asoratlari va odatdagi maqsadli organlarning shikastlanish belgilari paydo bo'ladi: ko'zlar, buyraklar, yurak, qon tomirlari, asab, pastki ekstremitalar.

Glyukoza darajasi biroz ko'tarilib, 7-10 mmol / L ni tashkil qiladi. Glyukozuriya aniqlanmagan. Glikosilatsiyalangan gemoglobinning ko'rsatkichlari normal chegaralarda yoki biroz oshgan. Jiddiy organ funktsiyalari mavjud emas.

Qandli diabet 3 daraja

Jarayonning shunga o'xshash yo'nalishi uning doimiy rivojlanishini va giyohvand moddalarni boshqarishning mumkin emasligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, glyukoza darajasi 13-14 mmol / l gacha o'zgarib turadi, doimiy glyukozuriya (siydikda glyukoza chiqishi), yuqori proteinuriya (siydikda oqsil mavjudligi) kuzatiladi, diabet kasalligida maqsadli organ shikastlanishining aniq va oshkora namoyon bo'lishi kuzatiladi.

Ko'rish keskinligi asta-sekin pasayadi, kuchli arterial gipertenziya davom etadi (qon bosimining oshishi), sezgirlik pasayadi, kuchli og'riq va pastki ekstremitalarning paydo bo'lishi. Glikozillangan gemoglobin darajasi yuqori darajada saqlanadi.

Qandli diabet 4 daraja

Bu daraja jarayonning mutlaq dekompensatsiyasini va og'ir asoratlarni rivojlanishini tavsiflaydi. Shu bilan birga, glikemiya darajasi kritik raqamlarga ko'tariladi (15-25 yoki undan ko'p mmol / l), har qanday usul bilan tuzatish qiyin.

Protein yo'qolishi bilan progressiv proteinuriya. Buyrak etishmovchiligi, diabetik yaralar va ekstremitalarning gangrenasi rivojlanishi xarakterlidir. 4-darajali diabet uchun yana bir mezon bu tez-tez diabetik komalarni rivojlanish tendentsiyasidir: giperglikemik, giperosmolyar, ketoatsidotik.

Asosiy davolash usuli

2-toifa diabetdan qutulish uchun siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

Kam uglevodli dietaga o'ting.

Qandli diabet uchun zararli tabletkalarni qabul qilishdan bosh torting.

Metforminga asoslangan diabetni davolash uchun arzon va zararsiz dori-darmonlarni qabul qilishni boshlang.

Sport o'ynashni boshlang, jismoniy faoliyatingizni oshiring.

Ba'zida qonda shakar miqdorini normallashtirish uchun kichik dozalarda inulin kerak bo'lishi mumkin.

Ushbu oddiy tavsiyalar sizga qondagi qand miqdorini nazorat qilishga va ko'plab asoratlarga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishga yordam beradi. Siz vaqti-vaqti bilan emas, balki har kuni to'g'ri ovqatlanishingiz kerak. Sog'lom turmush tarziga o'tish diabetdan qutulishning ajralmas shartidir. Ushbu vaqtda diabetni davolashning yanada ishonchli va sodda usuli hali ixtiro qilinmagan.

Qandli diabet uchun dorilar

2-toifa diabet bilan, shakarni kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi:

Oshqozon osti bezini qo'zg'atadigan dorilar, bu ko'proq insulin ishlab chiqarishga olib keladi. Bular sulfoniluriya türevleri (Gliklazid, Glikidon, Glipizid), shuningdek meglitinidler (Repaglitinid, Nateglitinide).

Hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradigan dorilar. Bular Biguanidlar (Siofor, Glyukofag, Metformin). Biguanidlar yurak va buyrak patologiyalaridan aziyat chekadigan odamlarga, ushbu organlar faoliyatining jiddiy etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarga buyurilmaydi. Shuningdek, hujayralarning insulinga sezgirligini oshiruvchi dorilar - Pioglitazon va Avandia. Ushbu dorilar tiazolidinedionlar guruhiga tegishli.

Instrretin faolligi bo'lgan dorilar: DPP-4 inhibitörleri (Vildagliptin va Sitagliptin) va HGP-1 retseptorlari agonistlari (Liraglutid va Exenatide).

Glyukoza oshqozon tizimiga tushishiga to'sqinlik qiladigan dorilar. Bu alfa-glyukosidaza inhibitörleri guruhidan Acarbose deb nomlangan dori.

6 diabet haqida keng tarqalgan noto'g'ri tushunchalar

Qandli diabet haqida umumiy fikrlar mavjud bo'lib, ularni yo'q qilish kerak.

Ko'p shirinliklar iste'mol qiladigan odamlarda diabet rivojlanadi. Bu gap umuman to'g'ri emas. Aslida, shirinliklarni iste'mol qilish kilogramm ortishiga olib kelishi mumkin, bu 2-toifa diabetning rivojlanishi uchun xavf omilidir. Biroq, odam diabetga moyil bo'lishi kerak. Ya'ni, ikkita muhim nuqta kerak: ortiqcha vazn va og'ir yuklangan irsiyat.

Qandli diabet rivojlanishining boshida insulin ishlab chiqarishda davom etmoqda, ammo yog 'birikmalari uni tananing hujayralari tomonidan to'g'ri so'rilishiga imkon bermaydi. Agar bu holat ko'p yillar davomida kuzatilgan bo'lsa, unda oshqozon osti bezi etarli miqdorda insulin ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotadi.

Shirinliklarni iste'mol qilish 1-toifa diabetning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Bunday holda, oshqozon osti bezi hujayralari antikor hujumlari tufayli shunchaki o'ladi. Bundan tashqari, ularning tanasi ularni ishlab chiqaradi. Ushbu jarayon otoimmün reaktsiya deb ataladi. Bugungi kunga kelib, fan ushbu patologik jarayonning sabablarini topa olmadi. Ma'lumki, 1-toifa diabet kamdan-kam hollarda meros bo'lib, taxminan 3-7% hollarda.

Men diabetni boshlaganimda, buni darhol anglab etaman. Biror kishida qandli diabet rivojlanib borayotganini, agar u faqat 1-toifa kasallikka duchor bo'lsa, bilib olishingiz mumkin. Ushbu patologiya simptomlarning tez ko'payishi bilan tavsiflanadi, ularni sezish deyarli mumkin emas.

Bundan tashqari, 2-toifa diabet uzoq vaqt davomida rivojlanadi va ko'pincha asemptomatikdir. Bu kasallikning asosiy xavfi. Odamlar bu haqda buyraklar, yurak va asab hujayralari shikastlanganda, asoratlanish bosqichida bilishadi.

O'z vaqtida buyurilgan davolanish kasallikning rivojlanishini to'xtatishi mumkin.

1-toifa diabet har doim bolalarda rivojlanadi va kattalarda 2-toifa diabet. Qandli diabet turidan qat'iy nazar, u har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Ko'pincha bolalar va o'spirinlar 1-toifa diabetga duchor bo'lishadi. Ammo bu kasallik yoshi kattaroq yoshda boshlanmaydi, deb ishonish uchun sabab yo'q.

2-toifa diabetning rivojlanishiga olib keladigan asosiy sabab semirib ketishdir, ammo u har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. So'nggi yillarda dunyoda bolalarning semirib ketish muammosi juda dolzarb bo'lib qolmoqda.

Ammo, 2-toifa diabet ko'pincha 45 yoshdan oshgan odamlarda tashxis qilinadi. Garchi amaliyotchilar bu kasallik sezilarli darajada yoshroq bo'lganidan dalolat beruvchi signal berishni boshlaydilar.

Qandli diabet bilan siz shirinliklar iste'mol qila olmaysiz, diabetga chalinganlar uchun maxsus ovqat iste'mol qilishingiz kerak. Albatta, siz menyuingizni o'zgartirishingiz kerak bo'ladi, ammo odatiy ovqatlardan butunlay voz kechmasligingiz kerak. Diyabetik oziq-ovqat odatdagi shirinliklar va sevimli desertlarni almashtirishi mumkin, ammo ularni iste'mol qilganda, ular yog 'manbai ekanligini esga olishingiz kerak. Shuning uchun ortiqcha vazn olish xavfi saqlanib qolmoqda. Bundan tashqari, diabetga chalinganlar uchun mahsulotlar juda qimmat. Shuning uchun eng oson echim sog'lom ovqatlanish rejimiga o'tishdir. Menyu oqsillar, mevalar, murakkab uglevodlar, vitaminlar va sabzavotlar bilan boyitilishi kerak.

So'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, diabetni davolashda kompleks yondashuv muhim taraqqiyotga imkon beradi. Shuning uchun siz nafaqat dori-darmonlarni qabul qilishingiz, balki sog'lom turmush tarzini olib borishingiz, shuningdek to'g'ri ovqatlanishingiz kerak. Insulinni faqat o'ta og'ir holatlarda yuborish kerak, bu qaramlikni keltirib chiqaradi.

Agar 1-toifa diabet bilan og'rigan odam insulin in'ektsiyalaridan voz kechsa, bu uning o'limiga olib keladi. Agar bemor 2-toifa diabetdan aziyat chekayotgan bo'lsa, unda kasallikning dastlabki bosqichlarida oshqozon osti bezi hali ham ba'zi insulin ishlab chiqaradi. Shuning uchun bemorlarga planshetlar shaklida dori-darmonlar, shuningdek shakarni yoqadigan dorilar in'ektsiyalari buyuriladi. Bu sizning insuliningizni yaxshiroq so'rilishiga imkon beradi.

Kasallik o'sib borishi bilan kamroq va kamroq insulin ishlab chiqariladi. Natijada, in'ektsiyalaridan voz kechish oson bo'lmaydi degan lahzalar paydo bo'ladi.

Ko'p odamlar insulin in'ektsiyalaridan ehtiyot bo'lishadi va bu qo'rquvlar har doim ham oqlanmaydi. Shuni tushunish kerakki, planshetlar kerakli ta'sirni bera olmasa, kasallikning asoratlari rivojlanish xavfi ortadi. Bunday holda, insulin in'ektsiyalari majburiy choradir.

Qon bosimi va xolesterin darajasini nazorat qilish, shuningdek, ushbu ko'rsatkichlarni normalizatsiya qilish uchun dori-darmonlarni qabul qilish muhimdir.

Insulin semirishga olib keladi. Ko'pincha siz insulin terapiyasi bilan shug'ullanadigan odam og'irlik qila boshlaganda vaziyatni kuzatishingiz mumkin. Qondagi qand miqdori yuqori bo'lganda og'irlik pasayishni boshlaydi, chunki siydik bilan ortiqcha glyukoza chiqariladi, bu ortiqcha kaloriyalarni anglatadi. Bemor insulinni qabul qila boshlaganda, siydik bilan bu kaloriya chiqarilishi to'xtaydi. Agar turmush tarzi va dietada o'zgarish bo'lmasa, unda og'irlik o'sishni boshlash mantiqan to'g'ri keladi. Ammo, bu insulin tufayli emas.

Glyukoza ushlab turmaslik

Ushbu patologik holatning birinchi tavsifida birinchi navbatda uning eng ajoyib alomatlari - suyuqlik yo'qolishi (poliuriya) va tashnaliksiz tashnalik (polidipsiya) ta'kidlandi."Qandli diabet" atamasi (lotincha diabet) mellitus birinchi marta yunon shifokori Demetrios tomonidan Apamaniya (miloddan avvalgi II asr.) Tomonidan ishlatilgan va boshqa yunon tillaridan olingan. διαβαίνω, ya'ni "o'tish" degan ma'noni anglatadi.

O'sha paytlarda diabet haqida fikr paydo bo'lgan - odam doimiy ravishda suyuqlikni yo'qotib, uni "sifon kabi" to'ldiradigan holat, bu diabetning asosiy alomatlaridan biri - poliuriya (siydikning ortiqcha chiqishi). O'sha kunlarda diabet organizmning suyuqlikni ushlab turish qobiliyatini yo'qotadigan patologik holat hisoblanadi.

Glyukoza tutilishidan saqlanish tahrir |

Nima uchun diabet paydo bo'ladi va bu nima?

Qandli diabet - bu bemorning o'z insulinining etarli shakllanmaganligi (1-turdagi kasallik) yoki ushbu insulinning to'qimaga ta'sirini buzishi (2-tur) tufayli yuzaga keladigan metabolik kasallik. Insulin oshqozon osti bezida ishlab chiqariladi, shuning uchun diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha ushbu tananing ishlashida turli xil kasalliklarga duchor bo'lganlar qatoriga kiradi.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga "insulinga bog'liq" deyiladi - ularga muntazam ravishda insulin yuboriladi, ko'pincha kasallik tug'ma bo'ladi. Odatda, 1-turdagi kasallik bolalik yoki yoshlik davrida o'zini namoyon qiladi va bunday kasallik 10-15% hollarda uchraydi.

2-toifa diabet asta-sekin rivojlanadi va "keksa diabet" deb hisoblanadi. Bu tur bolalarda deyarli uchramaydi va odatda 40 yoshdan oshgan odamlarga xosdir. Ushbu turdagi diabet 80-90% hollarda uchraydi va deyarli 90-95% hollarda meros bo'lib o'tadi.

Sabablari

Qandli diabet keng tarqalgan endokrin kasalliklardan biri bo'lib, uning tarqalishi doimiy ravishda oshib boradi (ayniqsa rivojlangan mamlakatlarda). Bu zamonaviy turmush tarzi va tashqi etiologik omillar sonining ko'payishining natijasidir, ular orasida semirib ketish alohida ajralib turadi.

Qandli diabetning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

1. Semirib ketishga olib keladigan ortiqcha ovqatlanish (ishtahaning oshishi) 2-toifa diabet rivojlanishining asosiy omillaridan biridir. Agar normal tana vazniga ega bo'lgan odamlar orasida diabet kasalligi 7,8% bo'lsa, tana vaznining haddan tashqari ko'tarilishi bilan 20%, diabetning chastotasi 25%, tana vaznining 50% dan ortiq bo'lsa, 60% ni tashkil qiladi.
2. Otoimmün kasalliklari (tananing immunitet tizimining tananing o'z to'qimalariga hujumi) - glomerulonefrit, otoimmün tiroidit, gepatit, qizil yuguruk va boshqalar diabet kasalligi bilan ham murakkablashishi mumkin.
3. Irsiy omil. Qoida tariqasida, diabet diabet bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlarida bir necha baravar ko'proq uchraydi. Agar ikkala ota-ona ham diabet bilan kasallangan bo'lsa, bolalari uchun diabet rivojlanish xavfi butun hayoti davomida 100% ni tashkil qiladi, agar ota-onalardan biri kasal bo'lsa - 50%, aka-uka yoki opa-singilda diabet bo'lsa - 25%.
4. Insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralarini yo'q qiladigan virusli infektsiyalar. Qandli diabet rivojlanishiga olib keladigan virusli infektsiyalar orasida: qizilcha, tepki (tepki), tovuq poxi, virusli gepatit va boshqalar.

Qandli diabetga irsiy moyillikka ega bo'lgan odam, agar u o'zini nazorat qilsa va sog'lom turmush tarzini olib boradigan bo'lsa: to'g'ri ovqatlanish, jismoniy faoliyat, tibbiy nazorat va hokazo. Odatda, 1-toifa diabet bolalar va o'smirlarda paydo bo'ladi.

Tadqiqotlar natijasida shifokorlar 5% qandli diabet kasalligining irsiyatining sabablari onaga, 10% otaga bog'liq degan xulosaga kelishdi va agar ikkala ota-onada diabet kasalligi bo'lsa, qandli diabetga moyillikni yuqtirish ehtimoli deyarli 70% ga oshadi. .

Ayollar va erkaklarda diabetning belgilari

Ikkala turdagi va 2 turdagi kasalliklarga xos bo'lgan diabetning bir qator belgilari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Suvsizlanishga olib keladigan qoniqarsiz tashnalik va tez siyish hissi,
2. Shuningdek, alomatlardan biri quruq og'iz,
3. Charchoq,
4. Yalqovlik, uyquchanlik,
5. Zaiflik
6. Yaralar va kesishlar juda sekin shifo beradi,
7. Bulantı, gijjalar,
8. Tez-tez nafas olish (ehtimol aseton hidi bilan)
9. Yurak urishi
10. Genital qichima va terining qichishi,
11. Vazn yo'qotish
12. Siydikning ko'payishi
13. Vizual buzilish.

Agar sizda yuqorida qayd etilgan diabet alomatlari bo'lsa, shakarni aniq o'lchash kerak.

Jiddiylik

Qandli diabetni tasniflashda juda muhim qism bu uning og'irlik darajasiga qarab ajratilishi.

1. U har qanday davolanish kerak bo'lgan kasallikning eng maqbul yo'nalishini tavsiflaydi. Jarayonning bunday darajasida u to'liq qoplanadi, glyukoza darajasi 6-7 mmol / l dan oshmaydi, glyukozuriya yo'q (siydikda glyukoza chiqishi) va glikozilatsiyalangan gemoglobin va proteinuriya normal chegaradan tashqariga chiqmaydi.
2. Jarayonning ushbu bosqichi qisman kompensatsiyani anglatadi. Qandli diabetning asoratlari va odatdagi maqsadli organlarning shikastlanish belgilari paydo bo'ladi: ko'zlar, buyraklar, yurak, qon tomirlari, asab, pastki ekstremitalar. Glyukoza darajasi biroz ko'tarilib, 7-10 mmol / L ni tashkil qiladi.
3. Jarayonning shunga o'xshash yo'nalishi uning doimiy rivojlanishini va giyohvand moddalarni boshqarishning mumkin emasligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, glyukoza darajasi 13-14 mmol / l gacha o'zgarib turadi, doimiy glyukozuriya (siydikda glyukoza chiqishi), yuqori proteinuriya (siydikda oqsil mavjudligi) kuzatiladi, diabet kasalligida maqsadli organ shikastlanishining aniq va oshkora namoyon bo'lishi kuzatiladi. Ko'rish keskinligi asta-sekin pasayadi, kuchli arterial gipertenziya davom etadi, pastki ekstremitalarning kuchli og'riqlari va noqulayliklari bilan sezuvchanlik pasayadi.
4. Bu daraja jarayonning mutlaq dekompensatsiyasini va og'ir asoratlarni rivojlanishini tavsiflaydi. Shu bilan birga, glikemiya darajasi kritik raqamlarga ko'tariladi (15-25 yoki undan ko'p mmol / l), har qanday usul bilan tuzatish qiyin. Buyrak etishmovchiligi, diabetik yaralar va ekstremitalarning gangrenasi rivojlanishi xarakterlidir. 4-darajali diabetning yana bir mezoni bu tez-tez diabetik komlarni rivojlanish tendentsiyasidir.

Uglevod almashinuvining buzilishi uchun kompensatsiyaning uchta holati ham ajralib turadi: kompensatsiyalangan, subompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan.

Qandli diabetning oqibatlari va asoratlari

O'tkir asoratlar - bu diabet kasalligi mavjud bo'lganda bir necha kun yoki hatto soatlab rivojlanadigan shartlar.

1. Diabetik ketoatsidoz - bu qonda oraliq yog 'almashinuvi mahsulotlari (keton tanalari) to'planishi tufayli rivojlanadigan jiddiy holat.
2. Gipoglikemiya - qonda glyukoza miqdorining normal qiymatdan (odatda 3,3 mmol / L dan past) pasayishi, shakarni kamaytiradigan dorilarning haddan tashqari ko'payishi, kasalliklarni keltirib chiqaradigan kasalliklar, odatiy jismoniy faollik yoki etarlicha ovqatlanmaslik va kuchli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi.
3. Giperosmolyar koma. Bu asosan 2-toifa diabetga chalingan yoki ilgari qayd etilmagan keksa bemorlarda uchraydi va doimo og'ir suvsizlanish bilan bog'liq.
4. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda laktatsidik koma qonda sut kislotasining to'planishi bilan yuzaga keladi va ko'pincha 50 yoshdan oshgan bemorlarda yurak-qon tomir, jigar va buyrak etishmovchiligi fonida, to'qimalarga kislorod etkazib berish kamayadi va natijada to'qimalarda sut kislotasi to'planadi.

Kech oqibatlari asoratlar guruhidir, ularning rivojlanishi bir necha oyni va ko'p hollarda kasallikning rivojlanish yillarini oladi.

1. Diabetik retinopatiya - mikroevrizmalar, pinpoint va nuqta qon ketish, qattiq ekssudat, shish, yangi tomirlarning shakllanishi ko'rinishidagi retinaning shikastlanishi. Bu fundusda qon ketish bilan tugaydi, retinal dekolmanga olib kelishi mumkin.
2. Diabetik mikro va makroangiopatiya qon tomirlarining o'tkazuvchanligini buzish, ularning mo'rtligini oshirish, trombozga moyil bo'lish va aterosklerozning rivojlanishi (erta sodir bo'ladi, asosan mayda tomirlarga ta'sir qiladi).
3. Diabetik polinevopatiya - ko'pincha oyoq-qo'llarning pastki qismlaridan boshlab, qo'lqop va paypoq turining ikki tomonlama periferik neyropati shaklida.
4. Diabetik nefropatiya - buyraklarga zarar etkazish, avval mikroalbuminuriya (siydikda albumin oqsilining chiqishi), so'ngra proteinuriya. Bu surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.
5. Diabetik artropatiya - og'riyotgan og'riqlar, "siqilish", cheklangan harakatchanlik, sinovial suyuqlik miqdori kamayishi va yopishqoqlikning oshishi.
6. Diabetik oftalmopatiya, retinopatiyadan tashqari, kataraktaning erta rivojlanishini o'z ichiga oladi (ob'ektivning xiralashishi).
7. Diabetik ensefalopatiya - ruhiy va kayfiyatdagi o'zgarishlar, hissiy qobiliyatsizlik yoki depressiya.
8. Diabetik oyoq - periferik asab, qon tomirlari, teri va yumshoq to'qimalar, suyaklar va bo'g'imlarning o'zgarishi fonida yuzaga keladigan yiringli-nekrotik jarayonlar, oshqozon yarasi va osteoartikulyar lezyonlar ko'rinishidagi diabet bilan og'rigan bemorning oyoqlariga shikast etkazish. Bu qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda amputatsiyaning asosiy sababidir.

Shuningdek, diabet kasalligida ruhiy kasalliklar - depressiya, bezovtalik va ovqatlanishning buzilishi xavfi yuqori.

Qandli diabetni qanday davolash kerak

Hozirgi kunda diabet kasalligini davolash ko'p hollarda simptomatik hisoblanadi va kasallikning sababini bartaraf qilmasdan mavjud simptomlarni yo'q qilishga qaratilgan, chunki diabet uchun samarali davolash usuli hali ishlab chiqilmagan.

Qandli diabetni davolashda shifokorning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

1. Uglevod metabolizmi uchun kompensatsiya.
2. Asoratlarni oldini olish va davolash.
3. Tana vaznini normallashtirish.
4. Bemorni o'qitish.

Qandli diabetning turiga qarab, bemorlarga insulin yoki shakarni pasaytiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilarni og'iz orqali yuborish buyuriladi. Bemorlar parhezga rioya qilishlari kerak, uning tarkibiy va miqdoriy tarkibi diabetning turiga bog'liq.

• Qandli diabetning 2-turi bilan dietada va qondagi glyukoza darajasini pasaytiradigan dorilar buyuriladi: glibenclamide, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Ular ma'lum bir dori va uning dozasini shifokor tanlaganidan keyin og'iz orqali qabul qilinadi.
• 1-toifa diabetda insulin terapiyasi va parhez buyuriladi. Insulinning dozasi va turi (qisqa, o'rta yoki uzoq muddatli) kasalxonada individual ravishda, qondagi shakar va siydik nazorati ostida tanlanadi.

Qandli diabet mutlaqo davolanishi kerak, aks holda yuqorida sanab o'tilgan juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Qandli diabetga tashxis qo'yish qanchalik erta bo'lsa, salbiy oqibatlardan butunlay qutulish va normal va qoniqarli hayot kechirish ehtimoli ko'proq.

Qandli diabet uchun parhez davolanishning zarur qismidir, shuningdek, shakarni kamaytiradigan dorilar yoki insulindan foydalanish hisoblanadi. Ratsionsiz, uglevod metabolizmini qoplash mumkin emas. Shuni ta'kidlash kerakki, 2-toifa diabet bilan kasallangan ba'zi hollarda, ayniqsa, kasallikning dastlabki bosqichlarida uglevod almashinuvini qoplash uchun faqat parhezlar etarli. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda parhez ovqatlanish juda muhimdir, parhezning buzilishi gipo- yoki giperglikemik komaga va ba'zi hollarda bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabet uchun parhez terapiyasining maqsadi bemorning tanasida uglevodlarni iste'mol qilishning bir tekis va etarli jismoniy faolligini ta'minlashdir.Diyet proteinlar, yog'lar va kaloriyalarda muvozanatli bo'lishi kerak. Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni gipoglikemiya hollari bundan mustasno, dietadan butunlay chiqarib tashlash kerak. 2-toifa diabet bilan, ko'pincha tana vaznini tuzatish kerak.

Qandli diabetning parhez terapiyasida asosiy tushuncha non bo'lagi hisoblanadi. Non birligi shartli o'lchov bo'lib, u 10-12 g uglevod yoki 20-25 g nonga teng. Turli ovqatlardagi nonning sonini ko'rsatadigan jadvallar mavjud. Kun davomida bemor iste'mol qiladigan non soni doimiy bo'lib qolishi kerak, o'rtacha tana vazniga va jismoniy faoliyatiga qarab kuniga o'rtacha 12-25 non iste'mol qilinadi. Bitta ovqatlanish uchun 7 ta nondan ko'proq iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, turli xil taomlardagi non bo'laklari soni taxminan bir xil bo'lishi uchun ovqatni tashkil qilish tavsiya etiladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish uzoq gipoglikemiyaga, shu jumladan gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin.

Diyetoterapiya muvaffaqiyatining muhim sharti - bemor uchun ovqatlanish kundaligini yuritish, unga kun davomida yeyilgan barcha oziq-ovqat qo'shiladi va har bir ovqatlanishda va umuman kuniga iste'mol qilingan non soni hisobga olinadi. Bunday oziq-ovqat kundaligini yuritish ko'p hollarda gipo va giperglikemiya epizodlarining sababini aniqlashga imkon beradi, bemorga ma'lumot berishga yordam beradi, shifokorga shakarni pasaytiradigan dorilar yoki insulinning tegishli dozasini tanlashga yordam beradi.

O'z-o'zini boshqarish

Glisemiyani o'z-o'zini kuzatish uglevod metabolizmining samarali uzoq muddatli kompensatsiyasiga erishish mumkin bo'lgan asosiy tadbirlardan biridir. Oshqozon osti bezining sekretor faoliyatini to'liq simulyatsiya qilishning hozirgi texnologik darajasida imkonsizligi sababli, kun davomida qonda glyukoza darajasining o'zgarishi kuzatiladi. Bunga ko'pgina omillar ta'sir qiladi, ularning asosiylari jismoniy va hissiy stress, iste'mol qilingan uglevodlar darajasi, yuqumli kasalliklar va sharoitlar.

Bemorni kasalxonada doimo ushlab turishning iloji yo'qligi sababli, bemorning ahvolini nazorat qilish va qisqa ta'sir qiluvchi insulin dozalarini ozgina sozlash bemorga yuklatilgan. Glikemiyani o'z-o'zini boshqarish ikki usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Birinchisi, sifatli reaktsiya yordamida siydikda glyukoza darajasini aniqlaydigan sinov siydiklari yordamida, siydikda glyukoza bo'lsa, siydikda aseton mavjudligini tekshirish kerak. Asetonuriya - kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma va ketoatsidozning belgisi. Glisemiyani baholashning ushbu usuli juda taxminiy va uglevod metabolizmining holatini to'liq kuzatishga imkon bermaydi.

Vaziyatni baholashning yanada zamonaviy va etarli usuli bu glyukometrlardan foydalanish. Glyukometr - bu organik suyuqliklarda (qon, miya omurilik suyuqligi va boshqalar) glyukoza miqdorini o'lchash vositasi. Bir necha o'lchash usullari mavjud. Yaqinda uy sharoitida o'lchash uchun portativ qon glyukoza o'lchagichlari keng tarqalgan. Glyukoza oksidaza biosensor apparati bilan bog'langan bir martalik indikator plitasiga bir tomchi qon qo'yish kifoya qiladi va bir necha soniyadan so'ng qondagi glyukoza darajasi (glikemiya) ma'lum bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, har xil kompaniyalarning ikkita glyukometrining o'qishlari farq qilishi mumkin va glyukometr tomonidan ko'rsatiladigan glikemiya darajasi odatda haqiqiydan 1-2 birlik yuqori. Shuning uchun, hisoblagichlarning ko'rsatkichlarini klinikada yoki kasalxonada tekshirish paytida olingan ma'lumotlar bilan taqqoslash tavsiya etiladi.

Insulin bilan davolash

Insulin bilan davolash uglevodlar almashinuvini maksimal darajada qoplashga, gipo- va giperglikemiyani oldini olishga va shu bilan diabet asoratini oldini olishga qaratilgan.Insulin bilan davolash 1-toifa diabetga chalingan odamlar uchun juda muhimdir va ba'zi holatlarda 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlar uchun ishlatilishi mumkin.

Insulin terapiyasini tayinlash uchun ko'rsatmalar:

1. 1-toifa diabet
2. Ketoatsidoz, diabetik giperosmolyar, giperlaktikemik koma.
3. Qandli diabet bilan homiladorlik va tug'ish.
4. 2-toifa diabetning muhim dekompensatsiyasi.
5. 2-toifa diabetning boshqa usullari bilan davolash samarasining etishmasligi.
6. Qandli diabetda jiddiy vazn yo'qotish.
7. Diabetik nefropatiya.

Hozirgi vaqtda insulin preparatlari mavjud bo'lib, ularning ta'sir qilish muddati (ultrashort, qisqa, o'rta, uzoq muddatli), tozalash (monopik, monokomponent), turlarning o'ziga xos xususiyati (odam, cho'chqa go'shti, mol go'shti, genetik jihatdan ishlab chiqilgan va boshqalar) jihatidan farqlanadi.

Semirib ketish va kuchli hissiy stress bo'lmasa, insulin kuniga 1 kilogramm tana vazniga 0,5-1 birlik dozada buyuriladi. Insulinni kiritish fiziologik sekretsiyani taqlid qilish uchun ishlab chiqilgan, shuning uchun quyidagi talablar qo'yiladi:

1. Organizmga kiradigan glyukozani utilizatsiya qilish uchun insulin dozasi etarli bo'lishi kerak.
2. AOK qilingan insulin oshqozon osti bezining bazal sekretsiyasini taqlid qilishi kerak.
3. AOK qilingan insulin insulin sekretsiyasining postprandial cho'qqilariga taqlid qilishi kerak.

Shu munosabat bilan intensiv insulin terapiyasi deb ataladi. Insulinning kunlik dozasi uzoq va qisqa ta'sir qiluvchi insulinlarga bo'linadi. Kengaytirilgan insulinlar odatda ertalab va kechqurun beriladi va oshqozon osti bezining bazal sekretsiyasini taqlid qiladi. Qisqa ta'sir etadigan insulinlar uglevodlarni o'z ichiga olgan har bir ovqatlanishdan keyin beriladi, uning dozasi ovqatlanish paytida iste'mol qilingan non tarkibiga qarab o'zgarishi mumkin.

Insulin insulin shpritsi, qalam shpritsi yoki maxsus o'lchash nasosi yordamida teri ostiga kiritiladi. Hozirgi vaqtda Rossiyada shprits qalamlari yordamida insulinni yuborishning eng keng tarqalgan usuli. Bu odatdagi insulin shpritslariga qaraganda ancha katta qulaylik, kamroq noqulaylik va ma'muriy qulaylik bilan bog'liq. Shpritsli qalam sizga insulin kerakli dozasini tez va deyarli og'riqsiz kiritishga imkon beradi.

Shakarni kamaytiradigan dorilar

Shakarni kamaytiradigan tabletkalar dietaga qo'shimcha ravishda insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi uchun buyuriladi. Shakarni kamaytiradigan dorilarning quyidagi guruhlari qon shakarini tushirish mexanizmi bilan ajralib turadi:

1. Biguanidlar (metformin, buformin va boshqalar) - ichakdagi glyukozaning so'rilishini kamaytiradi va periferik to'qimalarning to'yinganligiga hissa qo'shadi. Biguanidlar qondagi siydik kislotasi miqdorini oshirishi va og'ir ahvolning rivojlanishiga olib kelishi mumkin - 60 yoshdan oshgan bemorlarda, shuningdek, jigar va buyrak etishmovchiligi, surunkali infektsiyalar bilan og'rigan odamlarda laktik atsidoz. Biguanidlar ko'pincha semirib ketgan yosh bemorlarda insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi uchun buyuriladi.
2. Sulfoniluriya preparatlari (glikidon, glibenclamid, xlorpropamid, karbamid) - oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va to'qimalarga glyukoza kirib borishini rag'batlantiradi. Ushbu dorilar guruhining optimal tanlangan dozasi glyukoza miqdorini> 8 mmol / L ga teng emas. Dozani oshirib yuborish bilan gipoglikemiya va komaning rivojlanishi mumkin.
3. Alfa-glyukosidaza inhibitörleri (miglitol, akarboza) - kraxmalni yutishda ishtirok etadigan fermentlarni blokirovka qilib, qon shakarining ko'payishini sekinlashtiradi. Nojo'ya ta'sirlari - meteorizm va diareya.
4. Meglitinidlar (nateglinid, repaglinid) - oshqozon osti bezi insulinini chiqarilishini rag'batlantiradigan qand miqdorining pasayishiga olib keladi. Ushbu dorilarning ta'siri qon shakariga bog'liq va gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi.
5. Thiazolidinediones - jigardan chiqarilgan shakar miqdorini kamaytiradi, yog 'hujayralarining insulinga sezgirligini oshiradi.Yurak etishmovchiligida kontrendikedir.

Shuningdek, diabetning foydali terapevtik ta'siri ortiqcha vaznning pasayishi va individual jismoniy faollikdir. Mushaklarning harakatlari tufayli glyukoza oksidlanishining ko'payishi va qondagi tarkibining pasayishi kuzatiladi.

Hozirgi kunda diabetning barcha turlari uchun prognoz shartli ravishda ijobiy hisoblanadi, tegishli davolanish va parhezga rioya qilish, nogironlik saqlanib qoladi. Asoratlarning rivojlanishi sezilarli darajada sekinlashadi yoki butunlay to'xtatiladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, aksariyat hollarda davolanish natijasida kasallikning sabablari yo'q qilinmaydi va terapiya faqat simptomatik hisoblanadi.

Kasallik tarqalishi

Qandli diabet bu zamonaviy zamonaviy kasallik, bizning tsivilizatsiyamizning balosi va yuqori turmush darajasini hisobga olish, uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarining keng tarqalishiga olib keladi, degan fikr bor. Biroq, bu shunday emas, chunki diabet degani nima, u qadimgi dunyoda, qadimgi Yunoniston va Rimda yaxshi ma'lum bo'lgan. "Diabet" atamasi yunon tilidan kelib chiqqan. Yunon tilidan tarjima qilingan, bu "o'tish" degan ma'noni anglatadi. Ushbu talqin diabetning asosiy belgilarini - qaytarib bo'lmaydigan tashnalikni va foydali siyishni aks ettiradi. Shuning uchun odam iste'mol qilgan barcha suyuqlik uning tanasidan o'tib ketayotganday tuyuldi.

Qadimgi shifokorlar bemorning qaysi diabet kasalligini aniqlay olishgan va kasallikning birinchi turi davolab bo'lmaydigan va erta o'limga olib keladigan kasallik deb hisoblangan, ikkinchisi esa parhez va jismoniy mashqlar bilan davolangan. Ammo odamlarda diabetning oshqozon osti bezi va insulin gormoni bilan aloqasi faqat 20-asrda o'rnatildi. Keyin uy hayvonlarining oshqozon osti bezidan insulin olishga muvaffaq bo'ldi. Ushbu topilmalar diabet kasalligida insulinni keng qo'llanilishiga olib keldi.

Qandli diabet bugungi kunda eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Dunyo bo'yicha, taxminan 250 million diabet kasalligi (asosan ikkinchi turdagi) bilan kasallangan bemorlar bor va ular soni doimiy ravishda o'sib bormoqda. Bu diabetni nafaqat tibbiy, balki ijtimoiy muammoga aylantiradi. Rossiyada kasallik aholining 6 foizida kuzatiladi va ba'zi mamlakatlarda bu har o'ninchi odamda qayd etiladi. Garchi shifokorlar bu raqamlarni sezilarli darajada e'tiborsiz qoldirish mumkinligiga ishonishadi. Darhaqiqat, kasallikning ikkinchi turi bilan og'rigan odamlarda patologiya belgilari erta bosqichlarda juda zaif namoyon bo'ladi. Ushbu omilni hisobga olgan holda diabetga chalingan bemorlarning umumiy soni 400 millionga baholanadi, ko'pincha kattalarda diabet tashxisi qo'yiladi, ammo bolalarning taxminan 0,2 foizi ham ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Kelajakda diabetning tarqalishi haqidagi bashoratlar umidsizlikka uchraydi - 2030 yilda bemorlarning soni ikki baravar ko'payishi kutilmoqda.

2-toifa diabet bilan kasallanish holatlarida irqiy farqlar mavjud. Qandli diabet kasalligi kavkazliklarga qaraganda Mongoloid va Negroid irqlari vakillariga ko'proq ta'sir qiladi.

Dunyoda uglevod almashinuvi kasalliklarining tarqalishi

Kasallik endokrin toifasiga kiradi. Va bu shuni anglatadiki, diabetes mellitus endokrin bezlarning ishlashi bilan bog'liq kasalliklarning patogeneziga asoslangan. Qandli diabet kasalligi haqida gap ketganda, inson organizmiga maxsus modda - insulin ta'sirining susayishi haqida gapiramiz. Qandli diabetda to'qimalar uning etishmasligini his qiladi - mutlaq yoki nisbiy.

Insulin funktsiyasi

Shunday qilib, diabetning boshlanishi insulin bilan chambarchas bog'liq. Ammo hamma ham u qanday modda ekanligini, qaerdan kelib chiqqanini va qanday funktsiyalarni bajarishini bilmaydi. Insulin - bu maxsus protein. Uning sintezi inson oshqozonida joylashgan oshqozon osti bezida joylashgan maxsus sekretsiya bezida amalga oshiriladi.Qat'iy aytganda, barcha oshqozon osti bezi to'qimalari insulin ishlab chiqarishda ishtirok etmaydi, ammo uning faqat bir qismi. Insulin ishlab chiqaradigan bezning hujayralari beta-hujayralar deb ataladi va ular bez to'qimalari orasida joylashgan Langerhansning maxsus orollarida joylashgan. "Insulin" so'zining o'zi insula so'zidan kelib chiqqan bo'lib, lotincha "islet" degan ma'noni anglatadi.

Insulinning funktsiyalari uglevodlar kabi muhim moddalarning metabolizmi bilan chambarchas bog'liq. Biror kishi uglevodlarni faqat oziq-ovqat bilan olishi mumkin. Uglevodlar energiya manbai bo'lganligi sababli, hujayralardagi ko'plab fiziologik jarayonlar uglevodlarsiz imkonsizdir. To'g'ri, barcha uglevodlar tanadan so'rilmaydi. Aslida, glyukoza tanadagi asosiy uglevoddir. Glyukoza bo'lmaganda, tananing hujayralari kerakli miqdorda energiya ololmaydi. Insulin nafaqat glyukoza olishda ishtirok etadi. Xususan, uning vazifasi yog 'kislotalarini sintez qilishdir.

Glyukoza oddiy uglevodlar toifasiga kiradi. Mevalar va mevalarda ko'p miqdorda bo'lgan fruktoza (meva shakar) ham ushbu toifaga kiradi. Organizmga fruktoza jigarda glyukoza uchun metabollanadi. Bundan tashqari, oddiy shakar (disakaridlar) oddiy shakar va sut mahsulotlarining bir qismi bo'lgan laktoza kabi mahsulotlarning tarkibiy qismi bo'lgan saxaroza. Ushbu turdagi uglevodlar glyukozaga qadar ham parchalanadi. Bu jarayon ichaklarda sodir bo'ladi.

Bundan tashqari, uzoq molekulyar zanjirga ega bo'lgan bir qator polisaxaridlar (uglevodlar) mavjud. Ulardan ba'zilari, masalan kraxmal, organizm tomonidan kam so'riladi, pektin, gemitseluloza va tsellyuloza kabi boshqa uglevodlar ichaklarda umuman parchalanmaydi. Ammo, bu uglevodlar ovqat hazm qilish jarayonlarida muhim rol o'ynaydi, boshqa uglevodlarning yaxshi so'rilishini va ichak mikroflorasining zarur darajasini saqlab turishni ta'minlaydi.

Glyukoza hujayralar uchun asosiy energiya manbai bo'lishiga qaramay, ko'pgina to'qimalar uni to'g'ridan-to'g'ri ololmaydilar. Buning uchun hujayralarga insulin kerak. Insulinsiz mavjud bo'lmaydigan organlar insulinga bog'liqdir. Glyukozani insulinsiz olish uchun juda oz sonli to'qimalar (masalan, miya hujayralari kiradi). Bunday to'qimalarga insulin mustaqil deyiladi. Ba'zi organlar uchun glyukoza yagona energiya manbai hisoblanadi (masalan, xuddi shu miya uchun).

Agar biron sababga ko'ra hujayralarda insulin etishmasa, vaziyat qanday oqibatlarga olib keladi? Ushbu holat ikki asosiy salbiy oqibatlar shaklida o'zini namoyon qiladi. Birinchidan, hujayralar glyukozani qabul qila olmaydi va ochlik hissi paydo bo'ladi. Shuning uchun ko'plab organlar va to'qimalar to'g'ri ishlashga qodir bo'lmaydi. Boshqa tomondan, ishlatilmagan glyukoza tanada, birinchi navbatda qonda to'planadi. Ushbu holat giperglikemiya deb ataladi. To'g'ri, ortiqcha glyukoza odatda jigarda glikogen sifatida saqlanadi (zarur bo'lganda qonga qaytishi mumkin), ammo insulin glyukozani glikogenga aylantirish jarayonida ham kerak.

Oddiy qon shakar darajasi 3,3 dan 5,5 mmol / L gacha. Ushbu qiymatni aniqlash qonni bo'sh qoringa qabul qilganda amalga oshiriladi, chunki ovqatlanish har doim qisqa vaqt davomida shakar miqdorini ko'payishiga olib keladi. Qonda ortiqcha shakar to'planib, bu uning xususiyatlarida jiddiy o'zgarishlarga, qon tomirlari devorlariga shakarning tushishiga olib keladi. Bu qon aylanish tizimining turli patologiyalarining rivojlanishiga va natijada ko'plab tana tizimlarining disfunktsiyalariga olib keladi. Bu jarayon qondagi ortiqcha glyukoza to'planishidir va qandli diabet deyiladi.

Qandli diabetning sabablari va uning turlari

Kasallik patogenezining mexanizmi ikkita asosiy turga kamayadi.Birinchi holda, ortiqcha glyukoza oshqozon osti bezi insulinini ishlab chiqarishni pasayishiga olib keladi. Ushbu hodisa turli patologik jarayonlar, masalan, oshqozon osti bezining yallig'lanishi tufayli paydo bo'lishi mumkin - pankreatit.

Agar insulin ishlab chiqarilishi kamaymasa, lekin normal chegarada bo'lsa (yoki undan biroz yuqoriroq bo'lsa), diabetning yana bir turi kuzatiladi. Bunday holatda diabet rivojlanishining patologik mexanizmi boshqacha - to'qimalarning insulinga sezgirligini yo'qotishi.

Birinchi turdagi diabet deb ataladi - birinchi turdagi diabet, ikkinchi turdagi kasallik - ikkinchi turdagi diabet. Ba'zida 1-toifa diabet ham insulinga bog'liq deb nomlanadi, 2-toifa diabet esa insulinga qaram deb nomlanadi.

Shuningdek, diabetning boshqa turlari mavjud - homiladorlik, MODY-diabet, yashirin otoimmün diabet va boshqalar. Biroq, ular ikkita asosiy turga qaraganda ancha kam tarqalgan.

Bundan tashqari, diabet insipidusini diabetdan alohida ko'rib chiqish kerak. Bu siyish (poliuriya) kuchayadigan kasallik turining nomi, ammo u giperglikemiya bilan emas, balki buyrak yoki gipofiz kasalliklari kabi boshqa sabablar tufayli kelib chiqadi.

Diabetes mellitus ularni birlashtiradigan xususiyatlarga ega bo'lishiga qaramasdan, ikkala asosiy navdagi diabetning alomatlari va davolash umuman boshqacha.

Ikki turdagi diabet - o'ziga xos xususiyatlar

Insulinga bog'liq diabet mellitus

Ushbu diabet ushbu kasallarning umumiy sonidan har o'ninchi bemorda uchraydi. Biroq, diabetning ikki turidan, 1-toifa diabet eng jiddiy hisoblanadi va ko'pincha hayot uchun xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetning birinchi turi, qoida tariqasida, orttirilgan patologiya hisoblanadi. Bu oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashidan kelib chiqadi. Bezning noto'g'ri ishlashi natijasida ishlab chiqarilgan insulin miqdori kamayadi, bu esa diabetga olib keladi. Nega temir o'z faoliyatini to'xtatadi? Ushbu hodisa ko'plab sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha bu bezning yallig'lanishi tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha, bu o'tkir tizimli virusli infektsiyalar va immun tizimining oshqozon osti bezi hujayralariga hujum qila boshlaganidan so'ng yuzaga keladigan otoimmün jarayonlar tufayli kelib chiqishi mumkin. Shuningdek, diabetning birinchi turi ko'pincha saraton kasalligi natijasida yuzaga keladi. Kasallikning rivojlanishiga ijobiy ta'sir qiluvchi omil bu irsiy moyillikdir. Bundan tashqari, diabetning birinchi shakli paydo bo'lishida boshqa holatlar ham rol o'ynaydi:

• inson duch kelgan stresslar
• oshqozon osti bezi hujayralari gipoksiyasi,
• noto'g'ri ovqatlanish (yog'larga boy va proteinli ovqatlar kam).

Ko'pincha insulinga bog'liqlik yosh yoshda (30 yoshgacha) sodir bo'ladi. Ammo, hatto keksa odamlar ham bu kasallikdan xavfsiz emaslar.

1-toifa diabet qanday namoyon bo'ladi?

Kasallik o'tkir boshlang'ich bosqich bilan tavsiflanadi, shuning uchun diabetning dastlabki belgilarini odatda sezish qiyin emas.Qandli diabetning asosiy belgilari kuchli tashnalik, ko'p miqdorda suv iste'mol qilishdir. Shunga ko'ra, siydik bilan chiqariladigan (poliuriya) hajmi ham oshadi. Bemor siydigi odatda shirin ta'mga ega, bu uning tarkibidagi glyukoza miqdorining ko'payishi bilan izohlanadi. Ushbu alomat siydikda glyukoza konsentratsiyasining ortishi, glyukozuriya deb ataladi. Glyukozuriyaning rivojlanishi qondagi shakar kontsentratsiyasi 10 mmol / L dan oshganda kuzatiladi. Bunday holda, buyrak filtrlari glyukozani olib tashlashni boshlaydi va siydikga oqib chiqa boshlaydi. Ammo ba'zi buyrak patologiyalari bilan siydikda shakar ko'pincha qondagi normal shakar darajasida kuzatiladi, shuning uchun bu parametr - siydikda glyukoza ko'payishi diabetning belgisi emas.

Shuningdek, diabet kasalligi ishtahani patologik ko'payishi (polifagiya) bilan namoyon bo'ladi. Bu hodisa shunchaki tushuntiriladi, chunki glyukoza hujayralarga kirmasligi sababli, tanada doimiy energiya etishmasligi kuzatiladi va ochlik to'qimalari bu miyaga signal beradi. Oziq-ovqatlarni doimiy iste'mol qilish bilan birga, bemor og'irlik qilmaydi, balki uni yo'qotadi. Kasallikning boshqa belgilari kuchli charchoq va zaiflik, terining qichishi, doimiy bosh og'rig'i, qon bosimining ko'tarilishi va ko'rishning buzilishi. Siydikni tahlil qilganda, unda aseton aniqlanadi, bu hujayralar tomonidan yog 'omborlaridan foydalanish natijasidir. Ammo aseton ko'pincha siydik bilan birga boshqa yallig'lanish kabi boshqa kasalliklarda ham chiqariladi. Ayniqsa, ko'pincha siydikda aseton bolalarda paydo bo'ladi. Shuning uchun bu holat diabetning aniq belgisi sifatida qaralmasligi kerak.

Qondagi glyukoza darajasidagi dalgalanmalar ko'pincha uning g'ayritabiiy yuqori yoki past qiymatiga, natijada - gipoglikemik yoki giperglikemik komaga olib keladi. Ushbu holatlar ko'pincha bemorning o'limiga olib keladi.

Umumiy diabet sindromi Raynaud sindromi bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• skleroderma
• ateroskleroz
• periartrit
• tromboangiit obliteransi,
• Sovutish va oyoq-qo'llarning notinchligi,
• qo'llardagi og'riq.

Qandli diabetning birinchi shakli nafaqat davolab bo'lmaydigan, balki o'limga olib keladigan kasallikdir. Agar bemor davolanmasa, uning insulinga bog'liq diabet ketoatsidoz yoki diabetik koma kabi asoratlarga aylanib, muqarrar o'limga olib keladi. Qondagi shakar konsentratsiyasiga qarab, diabet bosqichi engil, og'ir yoki o'rtacha deb hisoblanadi.

Insulinga bog'liq diabet mellitusining bosqichlari

Terapiyaning bir qismi sifatida bemorga ta'lim berish

Qandli diabetni davolashning muhim elementi bu bemorlarga ta'lim berishdir. Bemor gipoglikemiya yoki giperglikemiya holati bo'lsa, nima qilish kerakligini, qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish, dietani qanday o'zgartirish kerakligini bilishi kerak. Shunga o'xshash ma'lumotlar bemorning qarindoshlari uchun mavjud bo'lishi kerak.

Qandli diabet metabolik kasallikdir. Shu sababli, oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar miqdorini cheklash tamoyiliga asoslangan parhez davolanishning muhim usuli hisoblanadi. Ratsionsiz bemor og'ir giper- va gipoglikemiya sharoitlarining rivojlanishi natijasida o'lish xavfi mavjud.

Insulinga bog'liq diabet bilan kasallanish uchun parhez bemorning tanasiga kiradigan uglevodlar normalariga qat'iy rioya qilishga asoslangan bo'lishi kerak. Uglevodlarni hisoblashda qulaylik uchun diabet bilan davolash amaliyotida maxsus o'lchov birligi, non bloki (XE) joriy etildi. Bitta XE tarkibida 10 g oddiy uglevodlar yoki 20 g non mavjud. Bir kunda iste'mol qilingan XE miqdori shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi, jismoniy faollik, bemorning og'irligi va kasallikning og'irligini hisobga oladi.Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lsa, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan taqiqlanadi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet mellitus

Ushbu turdagi diabet eng keng tarqalgan. Statistikaga ko'ra, bu diabetning 85 foizida uchraydi. 2-toifa diabet kamdan-kam hollarda yoshligida uchraydi. Bu o'rta yoshli kattalar va qariyalar uchun ko'proq xarakterlidir.

2-toifa kasallik insulin ishlab chiqarishning etishmasligi bilan emas, balki insulin va to'qimalarning o'zaro ta'sirini buzilishidan kelib chiqadi. Hujayralar insulinni olishni to'xtatadi va qonda glyukoza to'plana boshlaydi. Ushbu hodisaning sabablari to'liq aniqlanmagan, ammo olimlarning fikriga ko'ra diabetning patogenezida muhim rol o'ynaydi:

• ichakdagi glyukoza yutilish tezligining o'zgarishi,
• insulinni yo'q qilish jarayonining tezlashishi,
• hujayralardagi insulin retseptorlari sonining kamayishi.

Xususan, ba'zi patologiyalarda tananing immunitet hujayralari insulin retseptorlarini antijen sifatida qabul qiladi va ularni yo'q qiladi.

Qandli diabet rivojlanishi ehtimolini ta'sir qiluvchi asosiy holat semirishdir. Bu statistikadan dalolat beradi, chunki insulinga qaram bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarning 80 foizida ortiqcha vazn bor.

Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan omillar orasida quyidagilarni ajratish mumkin.

• sedentary turmush tarzi
• chekish
• alkogolizm
• gipertenziya
• jismoniy faoliyatning etishmasligi
• noto'g'ri ovqatlanish
• stress
• ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, masalan, glyukokortikosteroidlar.

Genetik moyillik va irsiyat ham muhim rol o'ynaydi. Agar ota-onalarning hech bo'lmaganda bittasi insulinga qaram bo'lmagan diabet bilan kasallangan bo'lsa, unda balog'at yoshidagi bolaning ushbu kasallikka chalinish ehtimoli 80% ni tashkil qiladi.

Qandli diabet, hatto bir martalik bo'lsa ham, shirinliklarni ortiqcha iste'mol qilishga olib keladi, degan noto'g'ri tushuncha mavjud. Aslida, unday emas, sog'lom odam bir vaqtning o'zida juda ko'p shirinliklar iste'mol qilishi mumkin va bu uning sog'lig'iga ta'sir qilmaydi. Yana bir narsa shundaki, shirinliklarni doimiy iste'mol qilish ko'pincha semirishga olib keladi, ammo ortiqcha vazndan qutulish diabetga olib keladigan jarayonlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qandli diabetning belgilari

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet ko'p yillar davomida asta-sekin rivojlanadi. Shuning uchun bemorlar ko'pincha diabetning dastlabki belgilariga e'tibor bermaydilar, bu ularni yoshga bog'liq o'zgarishlar, ortiqcha ishlarga bog'liqdir. Dastlabki bosqichlarda diabet alomatlari ko'pincha umuman yo'q. Shunday qilib, diabetning dastlabki belgilari faqat qon glyukozasining jiddiy o'sishi bilan namoyon bo'ladi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetga xos alomatlar to'plami mavjud. Bemor kuchli tashnalik, tez-tez siyish, kechasi uyqusizlik, charchoq, zaiflik va kun davomida uyqusizlik haqida tashvishlana boshlaydi.

Shuningdek, diabetning dastlabki belgilariga quyidagilar kiradi.

• sekin jarohatni davolash
• ko'rish buzilishi
• epizodik yoki doimiy bosh aylanishi,
• oyoq-qo'llarning xiralashishi yoki og'ishi,
• dermatit.

Boshqa tomondan, shunga o'xshash hodisalar ko'pincha boshqa patologiyalar bilan birga rivojlanadi, shuning uchun tashxis qo'yish va diabet turini aniqlash bemorning o'zi emas, balki shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Agar davolanmasa, asoratlarning og'ir shakllari boshlanadi - neyropatiya, nefropatiya, retinopatiya, angiopatiya.

Uglevod metabolizmidagi o'zgarishlarning yashirin alomatlari oqsillar va yog 'kislotalari sintezining sekinlashuvidir. Kasallikning rivojlanishi bilan patologiyaning belgilari rivojlanib, ko'proq sezilarli bo'ladi. Oxir oqibat, qondagi glyukoza darajasi oshqozon osti bezi ishiga ta'sir qila boshlaydi, insulin sintez jarayonlari buziladi. Ketoatsidoz rivojlanadi, siydikda suv va elektrolitlar yo'qoladi.

Sulfonilureuraning hosilalari

Dori vositalarining yana bir keng tarqalgan klassi - bu kimyoviy jihatdan sulfaniluriya türevleri (tolbutamid, glibenclamide, glimepiride) bilan bog'liq bo'lgan dorilar. Ular metformin bemorga yordam bermasa yoki biron bir sababga ko'ra uni qo'llash imkonsiz bo'lsa, ular o'rtacha diabet uchun ishlatiladi. Sulfaniluriya lotinlarining ishlash printsipi oshqozon osti bezi hujayralarini rag'batlantirishga asoslangan bo'lib, ular tufayli ko'proq insulin ishlab chiqarila boshlaydi. Ikkilamchi mexanizmlar glyukagon sintez jarayonlarini bostirish va jigardan glyukoza chiqishi bilan bog'liq. Ushbu mablag'larning noqulayligi - noto'g'ri dozalangan gipoglikemiya yuqori ehtimoli.

Xun kasallikning har qanday bosqichida insulinga bog'liq bo'lmagan diabetni davolashda eng muhim elementlardan biridir. Ratsionning asosiy printsipi iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini kamaytirishdir. Avvalo, bu tanani hazm qilish oson bo'lgan tozalangan shakarga taalluqlidir. Oddiy uglevodlarning so'rilishini oldini oladi, ovqat hazm qilish jarayonlarini barqarorlashtiradi, ichak mikroflorasining tarkibini yaxshilagani uchun, iste'mol qilinmaydigan tolalarni iste'mol qilishni ko'paytirish tavsiya etiladi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetni davolashda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak. Buning sababi alkogol metabolizmning tabiiy jarayonlarini, shu jumladan insulin ishlab chiqarish jarayonlarini va to'qimalar tomonidan glyukoza so'rilishini buzadi.

Gestatsion diabet

Homilador diabet (homiladorlik) - bu faqat homilada homilani ko'tarish jarayonida ayollarda uchraydigan kasallik. Gestatsion diabetning kechishi va alomatlari insulinga bog'liq bo'lmagan diabetga o'xshaydi. Ushbu kasallik homilador ayollarning 2-5 foizida uchraydi. Patologiyaning odatiy prognozi homiladorlik tugaganidan keyin uning o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi hisoblanadi. Biroq, bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Shuningdek, homiladorlikdagi diabet ayollarda insulinga bog'liq bo'lmagan diabet xavfini oshiradi. Bundan tashqari, homiladorlik diabeti homiladorlikning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi, homila rivojlanishida turli xil anormalliklarni keltirib chiqarishi va yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Gestatsion diabetni homiladorlikdan oldin paydo bo'lgan birinchi va ikkinchi turdagi oddiy qandli diabetdan ajratish kerak.

SD MODY-navlari

Bu insulinga bog'liq diabetga xos xususiyatlarga yaqin, ammo u insulin qaram diabetning ba'zi xususiyatlariga ega. Bu insulin ishlab chiqarishning pasayishi bilan birga keladigan otoimmün patologiya. Qandli diabet bilan kasallangan barcha bemorlarning taxminan 5 foizida bunday kasallik mavjudligi ishoniladi. Patologiya ko'pincha o'smirlik davrida ham namoyon bo'ladi. Oddiy insulinga bog'liq diabet bilan solishtirganda, diabetning MODY varianti bilan bemorning insulinga bo'lgan ehtiyoji unchalik katta emas.

Qandli diabet - bu odatda asta-sekin rivojlanadigan patologiya. Qandli diabetning uch bosqichi mavjud. Ushbu bosqichlarni ajratish mumkin bo'lgan asosiy parametr qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasi hisoblanadi.

Qandli diabet va qon glyukoza bosqichlari

Yana bir tasniflash mezoni tananing patologiyaga qarshilik ko'rsatishidir. Ushbu parametrni hisobga olgan holda, kompensatsiyalangan, kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan bosqichlarni ajratish mumkin. Dekompensatsiyalangan bosqichning o'ziga xos xususiyati siydikda asetonning mavjudligi va qonda glyukoza miqdori yuqori bo'lib, ular dori-darmonlarga kam javob beradi.

Prediabet

Ko'pincha buzilgan glyukoza bardoshligi deb ataladigan shunga o'xshash holat qonda glyukoza konsentratsiyasi bilan tavsiflanadi. Bu hali to'liq rivojlangan patologiya yoki uning bosqichlaridan biri emas, ammo vaqt o'tishi bilan diabetga olib kelishi mumkin.Ya'ni prediabetning rivojlanishining normal prognozi bu diabetning to'liq shakllanishi.

Qandli diabet uchun prognoz

Prognoz ko'p jihatdan diabetning patologiyasi va shakliga bog'liq. Prognozda hamroh bo'lgan diabet patologiyasi hisobga olinadi. Terapiyaning zamonaviy usullari qondagi shakar darajasini to'liq normallashtirishga imkon beradi yoki agar buning iloji bo'lmasa, bemorning hayotini maksimal darajada oshirishi mumkin. Prognozga ta'sir qiluvchi yana bir omil - bu ma'lum asoratlarning mavjudligi.

Ketoatsidoz

Ketoatsidoz - bu organizmda yog 'almashinuvi mahsulotlari - keton tanalari to'planib qolishining asoratidir. Ketoatsidoz ko'pincha diabet bilan og'rigan patologiyalar, shikastlanishlar, noto'g'ri ovqatlanish bilan kechadi. Ketoatsidoz tananing ko'plab hayotiy funktsiyalarini buzilishiga olib keladi va kasalxonaga yotqizish uchun alomatdir.

Gipoglikemiya

Gipoglikemiya - bu asorat bo'lib, unda qonda juda kam miqdordagi glyukoza mavjud. Glyukoza hujayralar uchun eng muhim energiya manbai bo'lganligi sababli, bu holat ko'plab organlarning va ayniqsa miyaning ishlashini to'xtatishga tahdid soladi. Odatda, gipoglikemiya belgilangan ostonaning chegarasi 3,3 mmol / L ni tashkil qiladi.

Gipoglikemik inqirozlar odatda insulinga bog'liq diabet kasalligi bilan birga keladi. Ular stress, alkogol yoki shakarni kamaytiradigan dorilar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Gipoglikemiyaga qarshi kurashning asosiy usuli - shakar o'z ichiga olgan mahsulotlarni (shakar, asal) tez iste'mol qilishdir. Agar bemor hushidan ketgan bo'lsa, unga teri ostiga B1 vitaminini, so'ngra tomir ichiga 40% glyukoza eritmasini kiritish kerak. Yoki glyukagon preparatlari mushak ichiga kiritiladi.

Giperosmolyar koma

Ushbu holat ko'pincha insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi bilan og'rigan keksa odamlarda uchraydi va og'ir suvsizlanish bilan bog'liq. Odatda komadan oldin uzoq muddatli poliuriya kuzatiladi. Kasallik ko'pincha keksa odamlarda paydo bo'ladi, chunki yoshi bilan chanqoqlik hissi yo'qoladi va bemor ichish tufayli suyuqlikni yo'qotmaydi. Giperosmolyar koma kasalxonada davolanish uchun muhim ko'rsatkichdir.

Retinopatiyalar

Retinopatiyalar diabetning eng ko'p uchraydigan asoratidir. Patologiyaning sababi - bu retinani qon bilan ta'minlashning yomonlashishi. Ushbu jarayon ko'pincha ko'zning boshqa sohalariga ta'sir qiladi. Ko'pincha kataraktlarning rivojlanishi kuzatiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kasallik har yili retinopatiya ehtimolini 8 foizga oshiradi. 20 yillik kasallikdan so'ng deyarli har bir diabet kasalligi shunga o'xshash sindromdan aziyat chekmoqda. Retinopatiyaning xavfi - bu ko'rlikning rivojlanishi, okulyar qon ketishi va retinal dekolma.

Polinevopatiya

Polinevopatiya ko'pincha terining sezgirligini (og'riq va harorat) yo'qotishiga olib keladi, ayniqsa oyoq-qo'llarda. O'z navbatida, bu qiyin shifo yaralarini paydo bo'lishiga olib keladi. Polinevopatiyaning alomatlari - oyoq-qo'llarning uyqusizligi yoki ulardagi yonish hissi. Ushbu hodisalar odatda tunda kuchayadi.

Oldini olish

Aqlsiz turmush tarzi, noto'g'ri ovqatlanish va jismoniy faoliyatning etishmasligi odatda diabetga olib keladi. Shu sababli, keksa yoshdagi odamlar, ayniqsa qandli diabetga moyil ekanligiga shubha qilishlari mumkin bo'lgan odamlar, ularning turmush tarzi va sog'lig'ini doimiy ravishda kuzatib borishlari, muntazam ravishda tekshiruvlardan o'tishlari va terapevtga tashrif buyurishlari kerak.

Videoni tomosha qiling: Qandli diabet nima? Saxr nima va uni davosi hamda undan saqlanish! (May 2024).