Qandli diabet insipidus > Davolash va oldini olish

Qandli diabet insipidus - bu antidiyuretik gormon (vazopressin) tanasida etishmovchilik keltirib chiqaradigan noyob endokrin patologiya. Kasallik suv almashinuvi va tana suyuqliklarining osmotik tarkibini buzilishidan kelib chiqadi, shuning uchun diabet insipidusining asosiy belgilari doimiy tashnalik (polidipsiya) va poliuriya (kuniga 6 dan 15 litr siydik chiqarish).

Kasallik ko'pincha 18 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan yoshlarda uchraydi (ikkala jinsda ham bir xil chastotada), ammo hayotning birinchi yilidagi bolalarda diabet insipidusini tashxislash holatlari tibbiyotda ma'lum. Kasallik tug'ma yoki sotib olinishi mumkin. Olingan shakllar asosan tanadagi gormonal o'zgarishlar davrida: balog'at va menopauzada, shuningdek homiladorlik davrida rivojlanadi.

Kasallikning sabablari

Qandli diabet ko'pincha sotib olingan kasallikdir. Quyidagi patologik jarayonlar uning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

gipotalamus tomonidan vazopressin ishlab chiqarishni buzish,
qonda normal vazopressin darajasini, buyraklardagi unga sezgirlikni buzish,
gipotalamus-gipofiz tizimining patologiyasi,
sarkoidoz
markaziy asab tizimining xavfli o'smalari,
gipotalamus va gipofiz bezining ishlashiga ta'sir qiluvchi miya metastazlari,
meningit
ensefalit
sifiliz
otoimmün kasalliklari
qon tomir tizimidagi buzilishlar,
kraniofaringioma,
miya tomirlari anevrizmalari,
miya jarohatlari
miyada operatsiyalar (ko'pincha diabet insipidusning rivojlanishi gipofiz adenomasini olib tashlashga olib keladi).

Qandli diabet insipidusiga genetik omil ham sabab bo'lishi mumkin. Kasallik ham dominant, ham retsessiv yo'nalishlarda meros qilib olinadi va aksariyat hollarda tanadagi boshqa gormonal nomutanosibliklar (masalan, jinsiy bezlarning kechikib rivojlanishi, yog 'almashinuvining buzilishi, jismoniy rivojlanishning buzilishi va boshqalar) bilan birga keladi.

Qandli diabet insipidusining tasnifi

Qandli diabet insipidus - bu bitta umumiy simptom mavjudligi - suyultirilgan siydikning ko'p miqdorda chiqarilishi bilan tavsiflanadigan endokrin kasalliklar guruhidir. Ushbu guruhga quyidagi turdagi diabet insipiduslari kiradi.

markaziy
nefrogenik
asab polidipsi.

Markaziy diabet antidiuretik gormonning miqdoriy ko'rsatkichlari uning normal darajasidan 75% dan kam bo'lgan hollarda rivojlanadi. Bunday holda, kasallik tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Irsiy qandli diabet avtosomal dominant printsip bo'yicha yuqadi. Kasallikning orttirilgan shakli miya travmatik shikastlanishlari, o'smalar, gipotalamus yoki neyrohipofizga, jarrohlik shikastlanishiga olib keladigan yuqumli kasalliklarning natijasidir.

Nefrogenik diabet insipidus buyrak epiteliyasi retseptorlarining antidiuretik gormonga befarqligi tufayli yuzaga keladi. Kasallikning meros qilib olingan shakli retseptorlar genidagi mutatsiyaga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, kasallikning asosiy belgisi bo'lgan gipotonik poliuriya, chaqaloqlik davrida bolalarda diabet insipidusining ushbu shakli bilan rivojlanadi. Qabul qilingan shakldagi diabetning rivojlanishi gipokaliemiya, giperkaltsemiya, o'roqsimon hujayrali anemiya va siydik yo'llarining tiqilib qolishiga olib keladi. Nefrogen tipdagi diabetning asosiy (ajralib turadigan va orttirilgan) xususiyati antidiyuretik gormon preparatlari bilan davolanishga yuqori qarshilik hisoblanadi.

Nerv polidipsi (birlamchi polidipsiya, dipseogenik diabet insipidus) - bu markaziy asab tizimining vazopressin va chanqoqni ishlab chiqarishni boshqaruvchi individual markazlariga organik yoki funktsional zarar etkazish natijasida. Bu antidiyuretik gormonning normal sintezini faollashtirish uchun zarur bo'lgan darajaga nisbatan plazma osmolyarligining pasayishi bilan birga keladi. Bemorlarning ahvoli, yuqorida tavsiflangan diabetning boshqa ikki shaklini rivojlanishidagi kabi, qattiq tashnalik va kun davomida chiqariladigan siydik miqdorining ko'payishi bilan tavsiflanadi.

Alohida ravishda, homilador ayollarda diabet insipidus ham mavjud. Kasallik tabiatda o'tkinchi bo'lib, uning namoyon bo'lishi bola tug'ilgandan keyin deyarli yo'q bo'lib ketadi.

Qandli diabet insipidusining belgilari

Kasallik ko'pincha to'satdan o'zini namoyon qiladi. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida uning birinchi belgisi kuchli tashnalik bilan birga kunlik siydik hajmining 5-15 litrgacha ko'tarilishidir. Bunday holda siydik juda och rangga ega va amalda qo'shimcha aralashmalar mavjud emas. Tez-tez siyish talab etiladi, shu jumladan kechasi. Natijada uyqu buziladi, uyqusizlik rivojlanadi. Bemorning holati asta-sekin yomonlashadi. Kasallik o'sib borishi bilan diabet insipidusining quyidagi belgilari paydo bo'lishi mumkin:

bosh og'rig'i
quruq teri,
vazn yo'qotish
tupurikni kamaytirish
oshqozonning tarqalishi bilan birga keladigan distillash,
oshqozon-ichak traktining buzilishi,
qovuqning kengayishi
yurak urishi
qon bosimini pasaytirish.

Hayotning birinchi yilidagi bolalarda va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabet insipidus, qoida tariqasida, og'ir shaklda davom etadi. Uning xarakterli belgilari:

tushunarsiz etiologiyaning qusishi,
isitma
nevrologik kasalliklar.

Katta yoshda bolalarda enurez rivojlanadi.

Qandli diabet insipidusining diagnostikasi

Qandli diabet insipidusini tashxislash, qoida tariqasida, qiyin emas, chunki kasallikning klinik belgilari talaffuz qilinadi. Tashxis quyidagi mezonlarga asoslanadi:

talaffuz qilingan poliuriya,
polidipsiya
plazmadagi osmolyaritning oshishi,
yuqori natriy
siydikning osmolyarligi oshishi,
siydik zichligining pasayishi.

Qandli diabet insipidusini tashxislash uchun laboratoriya tekshiruvlaridan tashqari, bemorni rentgen, oftalmologik va neyropsixiatrik tekshiruvlardan o'tkazish kerak. Bu sizga kasallikning sabablarini aniqlashga imkon beradi. Miyaning magnit-rezonans tomografiyasi ham aniq tashxis natijalarini beradi.

Qandli diabet insipidusini davolash

Qandli diabet insipidusini davolash antidiuretik gormonning sintetik analogini (ko'pincha umr bo'yi) va restorativ terapiyani qo'llagan holda o'rnini bosuvchi davolashga asoslangan. Bundan tashqari, bemorlarga buyraklardagi yukni kamaytirish uchun cheklangan proteinli dietaga rioya qilish tavsiya etiladi. Asosiy e'tibor yog'lar va uglevodlarni etarli miqdorda iste'mol qilish bilan meva va sabzavotlardan tayyorlangan idishlarga qaratilishi kerak. Optimal bu kasrli ovqat.

Qandli diabet insipidusini o'z vaqtida davolash bemorning hayoti uchun qulay prognozni ta'minlaydi.