Mualliflarning pankreatit belgilari

Pankreatit - bu oshqozon osti bezining jiddiy alomatlari bo'lgan, tibbiyotda nomlangan. Ularni kashf etgan mualliflarning sharafiga nomlangan pankreatitning eng mashhur belgilari Voskresenskiy, Mayo-Robson, Kerte, Razdolskiy, Kach va Mondorning alomatlaridir. Turli mualliflarning belgilarining mavjudligi bilan kasallikning shakli va rivojlanish darajasini aniqlash mumkin.

Tirilishning alomati

Ushbu muallifning o'ziga xos xususiyati qorin aortasini pankreat bilan kesishgan pulsatsiyasining noto'g'ri sezgirligidir. Bu joy kindikdan 5 sm yuqorida va o'rtasidan 4 sm chapda joylashgan. Voskresenskiy simptomining sababi retroperitoneal bo'shliqning infiltratsiyasi hisoblanadi. Uning mavjudligi o'tkir pankreatitni ko'rsatadi. U kaftni qorin devori bo'ylab tez ushlab turish orqali aniqlanadi.

Mayo-Robson simptomi

Mayo-Robsonning mualliflik alomati bilan bemorda oshqozon osti bezi proektsiyasi joyida, ya'ni qovurg'a-vertebral burchakning chap tomonida og'riq bor. Bu 45% hollarda uchraydi.

Kert simptomlari kindikdan 5 sm balandlikda qorin old devorining palpatsiyasi paytida og'riqli hislar va qarshilik bilan tavsiflanadi. Ko'pincha Kertening mualliflik belgisi o'tkir pankreatitda namoyon bo'ladi. O'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlarning taxminan 60 foizida kuzatiladi.

Razdolskiy alomati ushbu kasallikning o'tkir shaklida uchraydi va oshqozon osti bezining perkussiyasi paytida kuchli og'riq bilan namoyon bo'ladi. Semptom sabab bo'lgan, uning muallifi Razdolskiy, yallig'langan qorin parda chayqalishi.

Kach alomati 8-11 torakal umurtqaning transvers jarayonlar mintaqasini palpatsiya qilish paytida og'riq mavjudligi bilan namoyon bo'ladi. Bu tez-tez uchraydigan kasallikning surunkali shaklining belgisi. Parenximal pankreatit bilan Kachning belgisi, shuningdek, chap tomonda 8-torakal segment zonasida terining giperesteziyasi (o'ta sezgirlik) mavjud.

Mondor belgisi pankreatitning o'tkir shakliga xosdir. Bemorning yuzi va tanasida quyuq ko'k rangdagi siyanotik dog'lar ko'rinishida paydo bo'ladi. Bunday dog'larning paydo bo'lishi tananing yuqori darajadagi zaharlanishidan kelib chiqadi.

Patologiyaning xarakterli belgilari

Oshqozon osti bezining shikastlanishi bu organning bo'shlig'ida yallig'lanish jarayonining rivojlanishida namoyon bo'ladi. Ushbu patologiyaning shakllanish mexanizmi bir nechta asosiy sabablarga ega va ular quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

irsiy moyillikda
alkogolli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish,
oshqozon-ichak trakti va qorin bo'shlig'ining boshqa organlari sohasidagi patologik kasalliklar rivojlanishida, xususan, o't pufagi va o't yo'llari shikastlanishi bilan, bu xoletsistit yoki gcb rivojlanishiga olib keladi.
va pankreatit peritonitning rivojlanishi bilan yuzaga kelishi mumkin.

Oshqozon osti bezi holatiga dietani buzish, yomon ovqatlanish va yog'li ovqatni suiiste'mol qilish haqida unutmang.

Me'da osti bezi kasalligining asosiy xarakterli simptomatik belgilari orasida:

terining sarg'ayishi va ko'z sklerasining shilliq qavati,
vaqt o'tishi bilan rangini tuproq rangiga o'zgartiradigan rangpar yuz,
sarkan ko'zlar
inguinal zonada va qorin bo'shlig'ida qizil dog'lar paydo bo'lishi,
til yuzasida blyashka hosil bo'lishi,
doimiy ko'ngil aynish tuyg'usining paydo bo'lishi, shuningdek to'xtab bo'lgandan keyin hech qanday yengillik his etmaydigan cheksiz qusish,
og'iz bo'shlig'idan atseton hidining paydo bo'lishi;
nafas qisilishi shakllanishi,
yurak urish tezligining oshishi,
lomber mintaqada, yon va pastki jag'ning bo'g'imida sternumni berishi mumkin bo'lgan, epigastral zonada og'riq paydo bo'lishi, yurish va egilish paytida uning namoyon bo'lish intensivligini oshirish,
dispeptik organlar tizimining buzilishi.

Pankreatitning belgilari mualliflar tomonidan o'rganilgan

Oshqozon osti bezining turli xil shakllari bo'lgan bemorlarni ko'p yillar davomida kuzatib borish natijasida ko'plab shifokorlar va professorlar asosiy simptomlarni aniqladilar, ularni kashf etgan mualliflarning ismlarini chaqirdilar.

O'tkir pankreatitning asosiy belgilarini ularning mualliflariga ko'ra ko'rib chiqing:

Pankreatitning rivojlanishi bilan Voskresenskiy simptomining paydo bo'lishi, aksincha, noto'g'ri uyqu deb ataladi. Barcha qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish paytida bemor qorin aortasini parenximal bez bilan kesishganda pulsatsiya qiluvchi ta'sir sezmaydi. Davolovchi shifokor divanda yotgan va chap qo'li bilan bemorning o'ng tomoniga ko'tarilib, T-ko'ylakni tortib olish ta'sirini yaratadi, ikkinchi qo'ldan esa barmoqlarning falanjlarini epigastrik mintaqadan yonbosh sohasiga qarab siljitadi. Bunday manipulyatsiyalarni amalga oshirayotganda bemorda o'tkir og'riq hissi paydo bo'ladi.
Mayo-Robson simptomining namoyon bo'lishi parenximatoz bezning pankreatik kasalligining o'ziga xos o'ziga xos simptomatik belgilaridan biri bo'lgan hipokondriyum, bel umurtqasi va qorinning chap qismida og'riq paydo bo'lishini anglatadi.
Kertening pankreatit bilan kasallanish belgisi aksariyat hollarda bemorga o'tkir pankreatik kasallik tashxisi qo'yilganida uchraydi. Uning shakllanishi bilan, qorin bo'shlig'ini palpatsiya diagnostikasi paytida og'riq sindromining paydo bo'lishi, kindik bo'shlig'idan 5 sm balandlikda joylashganligi, shuningdek, ushbu alomat bilan qorin bo'shlig'i devorlarining qizg'in qarshiligi qayd etilgan.
Grottning alomati oshqozon osti bezining o'zi joylashgan kindik zonasining chap tomonida joylashgan lokalizatsiya zonasida tolaning teri osti yog 'qatlamida gipotrofik o'zgarishlar mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Kacha simptomi 8,9,10 va 11 umurtqali transvers jarayonlar joylashgan hududni palpatsiya tekshiruvi paytida bemorda og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi va ushbu zonada terining sezgirligi oshganligi qayd etilgan.
Grey Tyornerning nomi, shuningdek, qorinning chap tomonida ekximoz hosil bo'lishida bo'lgan o'ziga xos simptomning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Muallif usullari bilan kasallikning diagnostikasi

Oshqozon osti bezi kasalliklarini diagnostikasi asosiy va qo'shimcha tadqiqot usullariga muvofiq amalga oshiriladi.

Ushbu kasallikning mavjudligini terining holatini tasavvur qilish mumkin, bunda angioma deb ataladigan mayda qizil tomchilar shaklida toshmalar ko'pincha parenximal bezning oshqozon osti bezining surunkali shaklida namoyon bo'ladi, bu taniqli muallif Tujilinning alomatidir.

Vizual tekshiruvdan so'ng, davolovchi shifokor me'da osti bezi shikastlanishining ob'ektiv belgilarini aniqlashni boshlaydi:

Me'da osti bezining proektsiyasi sohasida Mayo-Robson va Grottga ko'ra og'riqning mavjudligi aniqlanadi (agar bosh og'rig'i bo'lsa, u holda og'riq Dajerden nuqtasida, shuningdek Schoffar mintaqasida paydo bo'ladi, agar bezning dumi sohasi ta'sirlangan bo'lsa, og'riq Mayo-Robson hududida va nuqtasida lokalize qilinadi). , yaxshi, agar shikastlanish bezning butun tanasiga tushgan bo'lsa, unda og'riq bosh va quyruqning bog'lanish chizig'i bo'ylab aniqlanadi va bu joy Gubergritsa-Skulskiy deb ataladi).
Keyin, o'ng tomondagi aksiller zonasi bilan bog'laydigan chiziq bo'ylab kindik bo'shlig'idan 5-6 sm masofada joylashgan Desjardinlarning oshqozon osti bezi nuqtai nazaridan og'riq borligi aniqlanadi.
Parenximal bezning bosh qismining proektsion zonasida og'riqni sezuvchanligini aniqlash (Shoffar zonasi).
Mayo-Robson nuqtasida oshqozon osti bezi dumi sohasida og'riqlar mavjudligi.
Chap qovurg'a-vertebral burchakda yoki Mayo-Robson zonasida og'riq.
Grott simptomini aniqlash, ya'ni parenximal bezning lokalizatsiyasi sohasida kindik zonasining chap qismida gipotrofiya yoki teri osti yog 'tolasi atrofiyasi mavjudligi.
Chap tarafdagi frenikusning ijobiy reaktsiyasi yoki Musse-Georgievskiyning alomatlarini aniqlash.
Voskresenskiyga ko'ra ijobiy reaktsiya.
Kach mintaqasida og'riqning mavjudligi, ya'ni o'ng tomonda 9.10 va 11 umurtqalarning transvers jarayonlarini lokalizatsiya zonasida va chap tomonda 8, 9.

Shuningdek, bemorlarga bir qator laboratoriya sinovlarini o'tkazish buyuriladi:

Organizmda yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini, shuningdek ESR tezligining oshishini aniqlashga imkon beradigan UAC,
biokimyo uchun qon,
OAM
Najasni koprologik tekshirish, bu steatorreya, kreatoreya yoki amiloreya mavjudligini aniqlashga imkon beradi.

Bir qator majburiy diagnostik muolajalar orasida instrumental tadqiqotlar qo'llaniladi:

rentgenografiya
barcha qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi,
endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya.

To'liq tekshiruvdan so'ng jarrohlik bo'limida qorin bo'shlig'i jarrohining, shuningdek, endokrinologik mutaxassisning maslahati talab qilinishi mumkin.

Ushbu patologiyani davolash bemorning kartasida qayd etilgan diagnostika muolajalari asosida amalga oshirilishi kerak.

Voskresenskiyning alomatlari

Voskresenskiy muallifining alomati yana bir ismga ega - bu noto'g'ri uyqusizlikning klinik ko'rinishi. Uning rivojlanishining etiologiyasi retroperitoneal bo'shliq infiltratsiyasining yallig'lanishiga bog'liq.

Tibbiy mutaxassis palpatsiya paytida bu qon tomirining oshqozon osti bezi bilan kesishgan joyida pulsatsiyani sezmaydi. Odatda, pulsatsiya kindikdan besh santimetr va uning o'qidan to'rt santimetr balandlikda kuzatilishi kerak.

Ushbu klinik ko'rinish ichki organlarning shishishi hajmi sezilarli darajada oshganiga va shu bilan katta tomirni qoplashiga asoslanadi.

Yoriqni o'zingiz sezishingiz mumkin. Buning uchun bemor orqa tomonida yotadi, yuqorida ta'riflanganidek, barmoqlarini mixlaydi. Agar hamma narsa tartibda bo'lsa, unda u pulsatsiyani his qiladi, pankreatitning o'tkir shakli yo'q.

Ushbu klinik belgiga to'liq ishonish mumkin emas. Ba'zi hollarda, bu alomat boshqa patologik sharoitlarni ko'rsatadi:

Me'da osti bezining o'sma o'smalari.
Limfa tugunlarining kattalashishi.
Qattiq gaz hosil bo'lishi.

Mualliflarga ko'ra simptom, xususan, Voskresenskiyning so'zlariga ko'ra, semirib ketgan bemorlarda klinik ko'rinish haqida tasavvurga ega bo'lmasligi mumkin. To'g'ri tashxis instrumental va laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng amalga oshiriladi, jismoniy tekshiruv etarli emas.

Agar o'tkir appenditsitga shubha bo'lsa, bu alomat eng alomatdir. Biroq, tekshirish boshqa usul yordamida amalga oshiriladi. Tibbiy amaliyotda belgi boshqa nomga ega - ko'ylakning alomati. Palpatsiya paytida bemorning ko'ylagi orqa tomondan tushirilib, tanaga tushiriladi va palmalarning qovurg'alari toymasin harakati orqali oshqozon bo'ylab yuqoridan pastga yo'naltiriladi. Ushbu harakat ikki tomondan takrorlanadi. O'tkir appenditsitda bemorda o'ng yonbosh mintaqasida og'riq bor.

Ushbu namoyon qorin bo'shlig'ining tirnash xususiyati tufayli, bu yallig'lanish jarayonining o'simtada paydo bo'lishi.

Muallif tomonidan belgilar

ICD-10 kodiga ko'ra, pankreatit yuqumli va o'tkirdir, yiringli asoratlar bilan, subakut, gemorragik. K86.0 - alkogolli etiologiyaning surunkali kasalligi, K86.1 - boshqa surunkali shakl kasalliklari.

O'tkir kasallikka qarshi faqat uchta klassik alomatlar mavjud - bular og'riqli

hislar, gaz hosil bo'lishining ko'payishi, qusish. Bu Mondorning pankreatitdagi uchligi.

Mayo Robsonning pankreatit uchun alomati oshqozon osti bezining proektsiyasi joyida og'riqli hislar bilan aniqlanadi. Bu qovurg'a-vertebral tugunning chap tomoni. Ushbu alomat klinik rasmlarning 45 foizida kuzatiladi. Belgi bu nuqtani engil bosish orqali aniqlanadi. Agar og'riqning ko'payishi bo'lsa, bu ichki organning yallig'lanishini ko'rsatadi.

O'tkir pankreatitning belgilari mualliflar tomonidan:

Kert belgisi. Asosiy simptom kindikdan o'rta chiziqdan besh santimetr yuqorida joylashgan hududda palpatsiya paytida og'riqdir. Odatda bu barcha kasalliklarning 65 foizida tashxis qilinadi. Bundan tashqari, epigastral zonada mushak to'qimalarining kuchlanishini aniqlashda ushbu muallifning xarakteristikasi ijobiydir.
Kach alomati oshqozon osti bezi dumining proektsiyasida saytni paypaslashda kuchli og'riq deb ta'riflanadi. Nuqtaning joylashishi - 8-chi torakal vertebraning ko'ndalang jarayonining maydoni. Aksariyat hollarda alomat kasallikning surunkali shakli fonida ijobiy hisoblanadi. Ba'zi rasmlarda bu sohada terining yuqori sezuvchanligi shaklida kuzatiladi.
Razdolskiyning belgisi kasallikning o'tkir shaklida aniqlanadi. Bu ichki organning proektsiyasi hududida teriga perkussiya paytida paydo bo'ladigan o'tkir og'riqlar bilan ajralib turadi. Qorin bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonlariga asoslangan.

Chuxrienko simptomi rasmlarning 38 foizida aniqlangan. Qorin bo'shlig'i devorining pastga va yuqoriga qarab yo'nalgan cho'tkasi bilan og'riqli harakatlar paytida og'riq bor.

Qo'shimcha alomatlar

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, shifokorlar ismlarini o'z ichiga olgan boshqa o'ziga xos belgilarni ta'kidlash mumkin. Kasallikning o'tkir davrida Mondor belgisi aniqlanadi. Bu bemorning terisidagi o'zgarishlarga bog'liq. Bemorning tanasida ko'k dog'lar paydo bo'ladi. Etiologiya bez tomonidan ishlab chiqariladigan toksinlarning kirib borishiga asoslanadi.

Grottning alomati. Ushbu alomat ma'lum bir nuqtada og'riq bilan tavsiflanadi, ularning har biri o'z nomiga ega, ichki organning ma'lum bir qismida yallig'lanish jarayonining mavjudligini tasdiqlash uchun paydo bo'ladi.

Desjardinlarning belgisi, o'ng tomondan qo'ltiq bilan bog'laydigan chiziq bo'ylab kindikdan to'rt santimetr balandlikda joylashgan hududda og'riqdan kelib chiqadi. Kasallikning o'tkir shaklida u 70% hollarda tashxis qilinadi.

O'tkir pankreatitning xarakterli belgilari to'satdan rivojlanadi. Odatda, yallig'lanish jarayoni yog'li va og'ir ovqatlar, spirtli ichimliklar va chekish tufayli qo'zg'atiladi. Ushbu omillar ta'siri ostida bemorda quyidagi klinik belgilar mavjud:

Epigastral mintaqada kuchli og'riq qoldiruvchi og'riq.
Tana haroratining ko'tarilishi.
Terining sarg'ayishi (har doim ham emas).
Ko'ngil aynish, qusish hujumi.
Oshqozon hajmi oshadi.
Ovqat hazm qilish tizimi buziladi.

Ko'pincha zarba holatining belgilari mavjud. Bular letargiya, past qon bosimi, taxikardiya, bradikardiya, nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisilishi, terining oqarishi va boshqalar. Ushbu alomatlar har doim ham oshqozon osti bezining yallig'lanishini ko'rsatmaydi, chunki ular boshqa kasalliklarni ham ko'rsatishi mumkin. Biroq, ularning tashqi ko'rinishi tibbiy guruhni chaqirish uchun sababdir. Ko'pincha, pankreatit bilan birga, xoletsistit tashxisi qo'yiladi.

Davolash uchun dorilar qo'llaniladi, maxsus parhez buyuriladi. Ba'zi hollarda jarrohlik davolash talab etiladi. Jarrohlik kasallikning asoratlari mavjud bo'lganda og'riqni bartaraf etish uchun qo'llaniladi.

Voskresenskiyning alomati nima, ushbu maqoladagi videoda mutaxassisga ma'lumot beradi.

Tirilish

Odatda, odamning oshqozon osti bezini paypaslab bo'lmaydi.Qorin old devorida, oshqozon osti bezi proektsiyalangan joyda, normal va astenik fizikaga ega odamlarda faqat aortaning pulsatsiyasini (umurtqa pog'onasida yotgan katta tomir tomirlari) aniqlash mumkin. Mashhur jarroh Voskresenskiy pankreatit bilan og'rigan bemorlarda bu pulsatsiya yo'qolishini payqadi. Gap shundaki, o'tkir yallig'lanish paytida bez bezi to'qimasi va qorin parda ortida joylashgan bo'shliq rivojlanadi. Ushbu muhr orqali aorta pulsi o'tkazilmaydi. Tashxis tasdiqlangan deb hisoblanishi mumkin.

Bunday belgi ob'ektiv emas. Semirib ketgan bemorlarda aortaning pulsatsiyasini aniqlash juda qiyin - teri osti yog'ining qalin qatlami uni oldini oladi. Shuning uchun bunday tashxis katta tana vazniga ega bemorlar uchun mos emas.

Razdolskiy

O'tkir pankreatitning ushbu belgisi pankreasning proektsiyasi ustiga perkussiya (barmoqlarni tekkizish) orqali aniqlanadi. Bunday holda, bemorda o'tkir chidab bo'lmas og'riq bor. Bu barmoqlar chiqaradigan yallig'langan qorin parda tirnash xususiyati va tebranishidan kelib chiqadi. Qoida tariqasida, Razdolskiy sindromi engil yallig'lanish shaklida mavjud emas. Odatda, qorin bo'shlig'idagi tirnash xususiyati alomatlari qonga fermentlarning katta miqdorda chiqishi bilan namoyon bo'ladi.

O'tkir pankreatitning og'ir shakllarida kapillyarlarning shikastlanish belgilari paydo bo'ladi. Mondorning alomatlari yuz va tanada siyanotik dog'lar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bezning massasi qancha ko'p bo'lsa, ko'karishlar soni shuncha ko'p bo'ladi. Odatda, ushbu klinik rasm qorin og'rig'i bilan birlashadi.

Yuz siyanozi kuchli intoksikatsiya bilan bog'liq. O'tkir pankreatitda bu belgilar to'qimalarning ommaviy shikastlanishidan dalolat beradi. Ehtimol, ultratovush tekshiruvi bilan shifokor nekrozning bir nechta zonasini ko'radi. Mondor belgisi shifokorga bemorni intensiv terapiya bo'limida yoki intensiv terapiya bo'limida kasalxonaga yotqizish zarurligini ko'rsatadi.

O'tkir pankreatitning buzuvchi shakllarining yana bir ishonchli belgisi amerikalik jarroh Xolsted tomonidan tasvirlangan. Uning ta'kidlashicha, organ to'qimalarining nekrozining og'ir shakllari bo'lgan bemorlarda qorinning mavimsi dog'lari paydo bo'ladi. Ko'karishlar paydo bo'lishi pankreatik fermentlar tomonidan teri kapillyarlariga zarar etkazilishi bilan bog'liq. Oshqozon osti bezi tomonidan ommaviy ravishda chiqarib yuborilishi natijasida biologik faol moddalar nafaqat qon oqimiga kiradi, balki atrofdagi to'qimalarni ham singdiradi. Bundan tashqari, ular qon tomir devoriga halokatli ta'sir ko'rsatadi, bu kichik qon ketishini keltirib chiqaradi. Dog'larning lokalizatsiyasi har xil bo'lishi mumkin. Ba'zida ko'kargan joy oshqozon osti bezining konturiga tushadi.

Vayronkor o'tkir pankreatitning o'xshash belgilari shifokor Kullen tomonidan tasvirlangan. U kindik atrofida ko'karishlar mahalliylashtirilganligini payqadi.

Mualliflar tomonidan simptomlarni bilish nafaqat shifokorga material haqida akademik ma'lumot beradi, balki qo'shimcha tashxis qo'ymasdan kasallikning og'ir shakllarini aniqlashga imkon beradi. Darhaqiqat, bunday belgilarni yodda tutgan holda, instrumental tadqiqotlar uchun ko'p vaqt sarflamasdan, darhol kasallikni davolashni boshlash mumkin. O'tkir pankreatitni davolash tezroq boshlansa, bezdagi nekroz zonalari kamroq bo'ladi. O'z vaqtida terapiya ushbu kasallikning ijobiy kursini kafolatlaydi.

Kulrang torna

Ushbu alomat pankreatik nekroz bilan ham namoyon bo'ladi. O'tkir pankreatitning gemorragik shakli ko'pincha qorinning yon qismida ko'karishlar keltirib chiqaradi. Bunday mag'lubiyatlar o'tkir ob'ekt bilan zarbalarga juda o'xshaydi. Qanday bo'lmasin, o'tkir holatni tashxislashda shikastlanish mavjudligini aniqlashtirish kerak.

Pankreatitning qanday belgilari mavjud?

Belgilarni hisobga olgan holda tez tibbiy yordam xodimlari ko'pincha pankreatitni zaharlanish, gastrit va appenditsit bilan aralashtirib yuborishadi. Bemorni kasalxonaga etkazgandan so'ng, batafsilroq anamnez va tahlillar o'tkaziladi, shifokor pankreatitni aniqlaydi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorni tekshirishning quyidagi usullari qo'llaniladi:

Tarixni olish. Shifokor qayerda, qanday qilib, qachon zarar qilishni boshlaganini, umumiy salomatlik buzilganmi yoki yo'qligini aniqlaydi.
Vizual tekshirish Terining holati baholanadi, bemorning tili tekshiriladi.
Bemorning umumiy holatini tahlil qilish: tana harorati va qon bosimini o'lchash, palpatsiya, auskultatsiya va perkussiya. Bunday holda, turli xil usullar qo'llaniladi - alomatlar. Mayo-Robson, Razdolskiy va boshqalar).
Laboratoriya - umumiy va biokimyoviy qon sinovlari, suv va elektrolitlar balansini baholash, siydikni umumiy tahlil qilish.
Instrumental - ultratovush, rentgen tekshiruvi, kompyuter tomografiyasi, FGDS, laparoskopiya.

Mualliflar tomonidan oshqozon osti bezi yallig'lanishining belgilari

Shifokor shuningdek, mualliflar tomonidan pankreatit alomatlarini aniqlaydi. Dastlabki bosqichlarda bemorni batafsil tekshirish invaziv (penetratsion) testlardan qochishga yordam beradi.

Ob'ektiv tekshiruv paytida o'tkir pankreatitning asosiy belgilari qator usullarni o'z ichiga oladi. Ular orasida:

Voskresenskiyning alomati, uni "ko'ylak" alomati deb ham atashadi. Shifokor bemorni nafas olganda oshqozon osti bezi proektsiyasi sohasiga yuqoridan pastga siljiydi. Harakat oxirida bemor ushbu sohada og'riqning kuchayishini qayd etadi. Alomat ijobiy. Ko'ylakning alomatlari o'tkir appenditsitda ham aniqlanadi, shuning uchun bu usulga ishonib bo'lmaydi.
Pankreatit uchun Mayo-Robson belgisi. Chap tomonda qovurg'a-vertebra burchagida yoki oshqozon osti bezi ustidagi sohada bemor kuchli og'riqlarni qayd etadi. Doktor Mayo-Robson nuqtasini bir oz bosib, sezadi. Shu bilan birga, odam og'riqning kuchayishini qayd etadi.
Shchetkina-Blumberg simptomi. Shifokor bemorning qorin bo'shlig'ini sekin qo'llari bilan bosib, to'satdan olib tashlaydi. Natijada qorin bo'shlig'ini tirnash xususiyati tufayli yuzaga kelgan kuchli og'riq.
Belgilar Curte. Qorinning o'rta chizig'ida kindik ustidagi sohada (taxminan 4-5 barmoq) yuzaki palpatsiya paytida og'riq va mushaklarning kuchayishi.
Razdolskiyning belgisi. Yallig'langan bezni urish paytida bemor og'riqni kuchaytiradi. Bu peritonitga bog'liq. O'tkir pankreatitda Razdolskiyning alomati ijobiydir.
Kacha belgisi. Oshqozon osti bezi dumini paypaslab ko'rayotganda bemor qattiq og'riqni boshdan kechiradi. Ko'pincha surunkali pankreatitning kuchayishi paytida alomat ijobiy bo'ladi.

Agar tez yordam xodimlari yuqoridagi belgilar va alomatlardan birini aniqlasa, bemor tashxisni tasdiqlash va keyingi davolanish uchun darhol shifoxonaga yotqizilishi kerak.

Pankreatitning qo'shimcha belgilari ham mavjud. Amaliyotda quyidagi alomatlar eng ko'p qo'llaniladi:

Cullena - bemorning kindik qismida siyanoz paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu yaqin atrofdagi to'qimalarning yallig'langan bezning parchalanish mahsulotlari bilan "emdirilishini" anglatadi.
Mondora - bemorda qorin og'rig'i, qusish va qorin devorining tirnash xususiyati alomatlari bilan bir qatorda, yuzning siyanozi, tanada ko'k va binafsha rang dog'lar paydo bo'lishi. Bu bezning parchalanish mahsulotlarini qon oqimiga kirishini va natijada ko'proq uzoqroq to'qimalarga ta'sir qilishini ko'rsatadi.
Lagerlefa - yuz va oyoq-qo'llarning umumiy siyanozini qo'zg'atadi.
Tuzjilina - dastlabki tekshiruvda yuzida angioma borligi (teri ostidagi qon tomirlarining o'sishi) qayd etiladi. Vizual ravishda, diametri 5 mm gacha bo'lgan teri osti qip-qizil rangli nuqta mavjudligi aniqlanadi.
Gullen - bemor kindikda sarg'ayishni rivojlantirishi bilan namoyon bo'ladi.
Grotta - yallig'langan bezning proektsiyasi sohasidagi gipotrofik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.
Georgievskiy-Mussi - bir kishi barmoq bilan sternokleidomastoid mushak bo'shlig'iga bosganda o'ng hipokondriyumda o'tkir og'riqni boshdan kechiradi. Bu diafragmaning asab filiallari bo'ylab nurlanish bilan bog'liq.
Desjardinlar - kindikdan qo'ltiq tomon 4-6 sm masofada (Desjardinlar nuqtasida) bosim bilan og'riq aniqlanadi. 75% hollarda ushbu alomat oshqozon osti bezining yallig'lanishi uchun ijobiy hisoblanadi.
Hubergritsa-Skulskiy - oshqozon osti bezi boshini quyruq bilan bog'laydigan chiziq proektsiyasida palpatsiya paytida og'riq.
Shoffara - bosilganda yallig'langan bezning (Shoffar zonasi) boshining proektsiyasida og'riqning kuchayishi.

Agar alomatlarning aksariyati tasdiqlansa, qo'shimcha laboratoriya va instrumental invaziv bo'lmagan tekshiruv o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, chuqurroq kirish sinovlari buyuriladi. Bunday hollarda tashxis jarrohlik davolash bilan tasdiqlanadi. Agar biron bir invaziv aralashuv bo'lmasa, davolashning keyingi taktikasi kasallikning og'irligiga bog'liq.

Mussey-Georgievskiy yoki frenikus belgisi

O'tkir xoletsistit yoki pankreatit rivojlansa aniqlanadi. Shifokor ko'rsatkich barmog'ini bo'yin suyagi ustiga, jag 'teshigiga yaqinroq bosishi kerak.

Oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishida, bemor yumshoq bosim bilan ham, o'ng tarafdagi hipokondriyumda o'tkir og'riqni boshdan kechiradi. Ushbu reaktsiya qorin bo'shlig'i organlari bilan bog'liq bo'lgan vagus asabining asab tolalarining pleksuslarini tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi.

Kacha simptomi

Bu o'tkirdan ko'ra surunkali pankreatitning belgisidir. Bu 8-11 torakal umurtqaning transvers jarayonlarini sinab ko'rish paytida og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Kachning yana bir ijobiy alomati chapdagi 8-son torakal vertebra atrofidagi terining sezgirligini oshiradi.

Belgilar Curte

U kindikdan besh santimetr yuqori qorin parda old devorining yuqori qismida og'riq bilan namoyon bo'ladi. O'tkir hujumning 60 foizida bemorlar bosilganda bu sohada o'tkir noqulayliklardan shikoyat qiladilar, bu alomat eng ishonchli deb hisoblanadi.

Muhim nuqta: bu sohada mushak to'qimalari tarang. Bu tananing reaktsiyasi bilan izohlanadi, bu qorin bo'shlig'i mushaklarining qisqarishi bilan og'riqli hududni tashqi ta'sirlardan "himoya qilishga" harakat qiladi.

Grey Tyornerning alomati

Ko'pincha o'tkir pankreatitning gemorragik shakli mavjud - yallig'lanish, mayda mayda qon tomirlari va kattaroq tomirlarning vayron bo'lishi, a'zo to'qimalarining qon bilan singdirilishi. Bunday holda, tomonlarda

Bemorning qorin bo'shlig'ida ko'karishlar paydo bo'lishi mumkin, ular o'tkir jismning zarbalariga o'xshaydi.

Ushbu alomat ob'ektiv diagnostika usuli deb hisoblanmaydi, ichki shikastlanishlarni istisno qilish kerak.

Razdolskiyning alomati

Kasallikning surunkali yoki sust shakli uchun diagnostika usuli sifatida samarali emas. Agar kasallik kuchaysa, qorin bo'shlig'ining bir qismi oshqozon osti bezining proektsiyasida tegsa, bemorda kuchli og'riqlar paydo bo'ladi.

Og'riq yallig'langan to'qimalarning tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi, simptom ko'p miqdordagi oshqozon osti bezi fermentlarining chiqarilishidan kelib chiqadi.

Mondor belgisi

Bu o'tkir pankreatitning dastlabki belgisi bo'lib, bemorning yuzida kichik ko'karishlar paydo bo'lishidan iborat. Oshqozon osti bezi qanchalik ko'p ta'sir qilsa, gematomalar paydo bo'ladi, ko'pincha simptom qovurg'alar ostidagi kuchli og'riq bilan birga keladi.

O'tkir pankreatitning bunday belgilari bo'lgan bemor zudlik bilan kasalxonaga yotqizilib, intensiv terapiya bo'limiga olib borilishi kerak.

Xolsted va Kullenning alomatlari

Pankreatitning buzuvchi shakli bilan ko'pincha kapillyarlar ta'sirlanadi. Qorinning terisida siyanotik dog'lar bilan o'zini namoyon qiladi. Ular o'zboshimchalik bilan tartibga solinishi mumkin. Oshqozon osti bezining konturidan keyin ko'karishlar tez-tez uchraydi.

Bilish qiziq! Bunday patologiyaning belgilarini amerikalik jarroh Xolsted tasvirlab bergan, uni Kullen qo'llab-quvvatlagan va ko'karishlar asosan kindik atrofidagi hududda hosil bo'lganligini ta'kidlagan.

Me'da osti bezining yallig'lanishining asosiy nominal alomatlarini bilish, hatto favqulodda vaziyatlarda ham sifatli va ishonchli tashxis qo'yish imkonini beradi va keyingi harakatlar darhol aniqlanadi.