Neurontin - foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar

Neurontin preparati quyidagi shakllarda mavjud:

• 100 mg, 300 mg va 400 mg kapsulalar, kapsulalardan tashqarida oq (100 mg), och sariq (300 mg) yoki kulrang-to'q sariq (400 mg), yorliqli ko'k yoki kul rang (dori nomi, faol modda miqdori va “PD”). "), Oq yoki deyarli oq kukunli modda ichida
• 600 mg va 800 mg oq qoplangan tabletkalar, elliptik, etiketlangan qora (600 mg) yoki to'q sariq (800 mg).

Ikkala kapsula va 10 dona tabletkalar blister paketlarga qadoqlangan. Paketlar 2, 5 yoki 10 dona karton paketlarga joylanadi.

Farmakodinamika

Gabapentin, Neurontinning faol moddasi konvulsiyalarni oldini olishga qodir.

Gabapentinning tuzilishi GABA ga o'xshash, ammo uning metabolizmiga ta'sir qilmaydi. Tanada bir marta, u kuchlanishga bog'liq bo'lgan kaltsiy kanallarining alfa-2-beta bo'linmalari bilan birlashadi va bu ionlar oqimining pasayishiga olib keladi. kaltsiyva rivojlanish ehtimolini kamaytiradi neyropatik og'riq.

Gabapentin, shuningdek, asab hujayralarining glutamatga bog'liq o'lim darajasini pasaytiradi, GABA shakllanishini oshiradi va monoamin guruhidagi neyrotransmitterlarning chiqarilishini kamaytiradi.

Farmakokinetikasi

Maksimal bioavailability darajasi 60% ni tashkil qiladi, ammo dozaning oshishi bilan u kamayadi. Plazmadagi maksimal konsentratsiyaga dori qabul qilinganidan 2-3 soat o'tgach erishiladi. Gabapentin deyarli plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi (3% dan ko'p bo'lmagan).

Qabul qilingan dozadan qat'i nazar, yarim yemirilish davri taxminan 5-7 soatni tashkil qiladi. Bu faqat buyraklar ishi tufayli o'zgarmagan holda chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Neurontinni qo'llash quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• neyropatik og'riq (dori faqat 18 yoshdan oshganlarga buyurilishi mumkin),
• qisman kramplarikkilamchi umumlashtirish mavjudligidan qat'i nazar (3 yoshdan boshlab asosiy davolashga qo'shimcha sifatida, 12 yoshdan monoterapiya sifatida olinishi mumkin).

Yon ta'siri

Neurontin bilan davolash tananing ko'p a'zolari va tizimlaridan yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

• oshqozon tizimi: axlatning buzilishi, ko'payishtuyg'uko'ngil aynish va qusishquruq og'iz, qorindagi og'riq, tish kasalligi, ishtahaning keskin pasayishi yoki oshishi,
• umumiy ahvoli: zaiflik, bosh og'rig'i, grippga o'xshash sindrom, tananing turli qismlarida og'riq, oyoq-qo'llarning periferik qismlarida shish, og'irlik ortishi,isitmavirusli infektsiyalarga qarshilikning pasayishi,
• asab tizimi: buzilgan xotira, nutq, fikrlash, tortishish, sezgirlik, tartibsizlik, uyquchanlik, bosh aylanishi, titroq, tushkunlik, kayfiyat o'zgarishi, uyqusizlikdushmanlik
• nafas olish tizimi: nafas qisilishinafas olish tizimining yuqumli kasalliklariga yuqori sezuvchanlik,
  teri: toshma, qichishish,
• yurak-qon tomir tizimi: vazodilatatsiyayuqori qon bosimi
• gematopoetik tizim: leykopeniya, ko'karish, purpura,
• mushak-skelet tizimi: bo'g'inlar, umurtqa pog'onalari, mushaklardagi og'riqlar, sinish moyilligi.

Neyronin, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Dori og'iz orqali oziq-ovqat yoki boshqa har qanday vaqtda qabul qilinadi.

Kattalardagi neyropatik og'riqlarni davolash rejimi:

• birinchi kun - 300 mg preparatning 1 dozasi,
• ikkinchi kun - 300 mg dozaning 2 dozasi,
• uchinchi kun - 300 mg 3 dozasi, ba'zi hollarda, bu doz boshidan belgilanadi,
• keyingi kunlarda - doz tananing ta'siriga va holatiga bog'liq - u o'zgarishsiz qoladi yoki asta-sekin ko'payadi (maksimal doz - kuniga 3,6 g).

Qisman dozalash soqchilik 12 yoshdagi bemorlarda u yuqorida tavsiflanganga o'xshash sxema bo'yicha tanlanadi. Qayta tiklanishni oldini olish uchunsoqchilik preparatning dozalari orasidagi interval 12 soatdan oshmasligini ta'minlash kerak.

3-12 yoshli bolalarda qisman soqchilikni davolash xususiyatlari:

• zarur doz bolaning vazniga qarab hisoblanadi,
• birinchi kundan boshlab uch martalik uchrashuv tayinlanadi, intervallar 12 soatdan oshmasligi kerak,
• boshlang'ich doza - kuniga 10-15 mg / kg,
• uch kun ichida, boshlang'ichdan doza kuchaytiriladi,
• samarali doz: 3-5 yil ichida - kun davomida 40 mg / kg, 5-12 yil ichida - kuniga 25-35 mg / kg.

Mavjud bo'lishi shart buyrak etishmovchiligidozani kamaytirish mumkin. Tuzatishda, tozalash indikatoriga e'tibor berish kerak kreatinin.

Dozani oshirib yuborish

Bunday alomatlar paydo bo'lishi haddan tashqari dozani ko'rsatishi mumkin:

• bosh aylanishi,
• noaniq yoki chalkash nutq,
• ikki tomonlama ko'rish
• uyquchanlikrivojlanishdan oldin ham letargik uyqu,
• diareya.

Dozani oshirib yuborish holatlarida semptomlarni engillashtirish uchun chora-tadbirlar ko'rish kerak. Agar biror kishi etarlicha yaxshi ishlamasa, ayniqsa og'ir shakllardabuyrak etishmovchiligiko'rsatilgan hold gemodializ.

O'zaro aloqalar

Neurontinni boshqa dorilar bilan birgalikda yuborish organizmdan klinik ahamiyatli reaktsiyalar yoki dorilarning ta'sir mexanizmini o'zgartirmaydi.

Agar odam alyuminiy va magniyni o'z ichiga olgan antatsidlarni qabul qilsa, ushbu dori bilan Neurontinni qabul qilish o'rtasida kamida 2 soat oraliqni saqlash tavsiya etiladi. Aks holda, gabapentinning bio-mavjudligi taxminan 20% ga kamayishi mumkin.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan Morfin og'riq chegarasini oshirish mumkin, ammo bu hodisa unchalik klinik ahamiyatga ega emas. Doz bo'lsa, juda kamdan-kam hollarda bu kombinatsiya bilan Morfin bo'yli va neyrontin paydo bo'ladi uyquchanlik. Bunday holda, dorilarning birining dozasini kamaytirish kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Qariyalar va bemorlarni davolashda buyrak etishmovchiligi dozani kamaytirish tavsiya etiladi. Agar bemor davolanayotgan bo'lsa gemodializ, shuni ta'kidlash kerakki, ushbu protsedura bilan gabapentin plazmadan yaxshi chiqariladi, shuning uchun dozani to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

Neurontin bilan terapiya paytida harakatlanadigan vositalarni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash istalmagan.

Dori-darmonlarni bekor qiling yoki dozani asta-sekin kamaytiring. Ko'p hollarda dozani keskin pasayishiga sabab bo'ladiuyqusizlik, terlash, tashvishko'ngil aynish, tananing turli qismlarida og'riq his qilish, ba'zida kramplar.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Xavfsizlik va samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar homiladorlik yoki emizish paytida yakuniy xulosaga kelish uchun etarli emas. Shuning uchun, ayolning sog'lig'i uchun juda yuqori xavf mavjud bo'lganda buyuriladi.

Neurontin bilan davolangan ayollarning ko'krak sutida gabapentin mavjud. Bolaga qanday ta'sir qilishi ma'lum emas, shuning uchun ovqatlantirishni to'xtatish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'rsatmalarga muvofiq, uch yoshgacha bo'lgan bolalarda Neurontin kontrendikedir. Preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezgirlik bo'lgan bemorlarda preparatni qabul qilish mumkin emas. Neurontinning sharhlari ushbu preparatni buyrak etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerakligini tasdiqlaydi.

Qo'llash usuli va dozasi

Ko'rsatmalarga ko'ra, Neurontinni oziq-ovqat iste'mol qilishidan qat'iy nazar foydalanish mumkin. Agar siz dozani o'zgartirishingiz kerak bo'lsa, unda barcha o'zgarishlar asta-sekin, muammosiz amalga oshiriladi. Neyropatik og'riqlar bilan Neurontinning dastlabki dozasi kuniga 900 mg ni tashkil qiladi, uni uch dozaga bo'lish kerak. Agar kerak bo'lsa, doz asta-sekin kuniga 3,6 g gacha oshiriladi. Qisman tutilish bilan, doz bir xil - kuniga 900 mg dan 3,6 g gacha. Bu kattalardagi bemorlarga ham, o'n ikki yoshdagi bolalarga ham tegishli. Odatda doz uch marta bo'linadi, ammo takroriy konvulsiyalarning oldini olish uchun preparatning dozalari orasidagi interval o'n ikki soatdan oshmasligi kerak.

Uch yoshdan o'n ikki yoshgacha bo'lgan bolalar uchun doz kuniga 1 kg tana vazniga 10-15 mg bo'lishi kerak. Shuningdek, Neurontin preparati kuniga uch marta beriladi, doz asta-sekin, kamida uch kun davomida oshiriladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar iloji boricha ozroq dozani qo'llashlari kerak. Davolash shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Neurontinning analoglari

Analoglar bir xil kimyoviy tarkibga ega bo'lgan dorilar deb ataladi. Bugungi kunda ichki farmatsevtika bozorida Neurontinning quyidagi o'xshashlari mavjud:

• Gabagamma
• Gabapentin
• Xapentek
• Katena
• Konvalis
• Lepsitin
• Tebantin
• Egipentin
• Eplirontin.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Neurontinni alyuminiy va magniy o'z ichiga olgan antasidlar bilan bir vaqtda qo'llash gabapentinning bio-mavjudligi pasayishi bilan birga keladi.

Gidrokodon bilan birgalikda qo'llanilganda gidrokodon monoterapiyasi bilan solishtirganda uning maksimal miqdori (qondagi maksimal konsentratsiya) va AUC (preparatning qon plazmasidagi umumiy konsentratsiyasi) dozaga bog'liq pasayishi kuzatiladi.

Dozalash shakli:

kino bilan qoplangan planshetlar

1 600 mg planshet tarkibida quyidagilar mavjud:

Faol modda: 600,0 mg gabapentin.

Qo'shimcha moddalar: poloksamer 407 80,0 mg, kopovidon 64,8 mg, makkajo'xori kraxmal 49,2 mg, magniy stearati 6,0 mg, plyonka: oq opadra YS-1-18111 24,0 mg talk 17,4 mg, gipolol 6,6 mg, o'simlik mumi (kandilila) 0,6 mg.

800 mg dan 1 tabletkada quyidagilar mavjud:

Faol modda: 800,0 mg gabapentin.

Qo'shimcha moddalar: poloksamer 407 106,7 mg, kopovidon 86,4 mg, kraxmal

makkajo'xori 65,6 mg, magniy stearati 8,0 mg, filmqobiq: oq opadra YS-I-18111 32,0 mg talk 23,2 mg, gipolol 8,8 mg, o'simlik mumi (kandilila) 0,8 mg.

Dozaj 600 mg: oq elliptik kino bilan qoplangan tabletkalar, "NT" va "16" bilan o'yilgan. bir tomonidagi o'yma va boshqa tomonidagi o'yma orasidagi kesma.

Dozaj 800 mg: oq elliptik kino bilan qoplangan tabletkalar, "NT" va "26" bilan o'yilgan. bir tomonidagi o'yma va boshqa tomonidagi o'yma orasidagi kesma.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Gabapentin miya to'qimalariga osonlikcha kirib boradi va epilepsiya hayvonlarining turli xil modellarida soqchilik rivojlanishining oldini oladi. Gabapentinning GABA retseptorlari bilan yaqinligi yo'q_A (gamma-aminobutirik kislota) va GABA va GABA metabolizmiga ta'sir qilmaydi. Gabapentin miyada mavjud bo'lgan boshqa neyrotransmitterlarning retseptorlari bilan bog'lanmaydi va natriy kanallariga ta'sir qilmaydi.

Gabapentin yuqori darajada yaqinlikka ega va kuchlanishga bog'liq bo'lgan kaltsiy kanallarining a-2-δ (alfa-2-delta) subunitiga bog'lanadi va gabapentinning a-2-δ subunit bilan birlashishi hayvonlarda antikonvulsant ta'sir mexanizmida qatnashadi deb taxmin qilinadi. Ushbu dori uchun maqsadli molekulalarning katta guruhini skrining qilish paytida a28 subunit uning yagona maqsad ekanligi ko'rsatildi. Bir nechta klinikaga oid modellarda olingan natijalar gabapentinning farmakologik faolligini markaziy asab tizimining ba'zi qismlarida qo'zg'atuvchi neyrotransmitterlarning chiqarilishini inhibe qilish orqali α-2-δ subunit bilan bog'lash orqali amalga oshirilishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Bunday faollik gabapentinning antikonvulsan ta'siriga asoslanishi mumkin. Gabapentinning ushbu mexanizmlarining odamlarga antikonvulsan ta'sir ko'rsatishi uchun ularning ahamiyatini aniqlash kerak. Gabapentinning samaradorligi hayvonlarning og'riqli modellarida o'tkazilgan bir nechta klinik tekshiruvlarda ham ko'rsatilgan. Gabapentinning a-2-δ subunitiga o'ziga xos bog'lanishi hayvonlar modellarida analjezik ta'sirga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta turli xil ta'sirlarga olib kelishi taxmin qilinmoqda. Gabapentinning analjezik ta'siri o'murtqa miya darajasida, shuningdek, miya yuqori markazlari darajasida og'riq impulslarining uzatilishini bostiruvchi pastga tushadigan yo'llar bilan o'zaro ta'sir o'tkazish orqali sodir bo'lishi mumkin. Klinikgacha o'tkazilgan tadqiqotlarda aniqlangan gabapentinning ushbu xususiyatlarining ahamiyati noma'lum.

Klinik samaradorlik va xavfsizlik

3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda qisman soqchilikning adjuvant terapiyasi klinik sinovi davomida, platsebo guruhi bilan solishtirganda gabapentin guruhida tutilish tutilishining sonini 50% dan ko'proq kamaytirishda miqdoriy, ammo statistik jihatdan ishonchsiz farqlar mavjudligi ko'rsatildi. Yoshga qarab terapiyaga javob berish chastotasini qo'shimcha tahlil qilish (yoshi doimiy o'zgaruvchan deb hisoblanganda yoki ikkita yosh guruhini aniqlashda: 3-5 yoshdan 6-12 yoshgacha) terapiyaning samaradorligiga yoshning statistik ahamiyatini aniqlamadi. Ushbu qo'shimcha tahlil natijalari quyidagi jadvalda keltirilgan.

* "Qasddan davolanish mumkin" modifikatsiyalangan populyatsiya (MITT), tadqiqot terapiyasi guruhiga tasodifiy kiritilgan va soqchilik kundaliklari boshlang'ich va ikki marta ko'r bosqichlarida 28 kun davomida baholanishi kerak bo'lgan barcha bemorlarning yig'indisi sifatida aniqlandi.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali yuborishdan keyin gabapentinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasiga 2-3 soat ichida erishiladi. Gabapentinning biologik imkoniyatlari oshib boruvchi dozaga qarab pasayadi. 300 mg kapsulani qabul qilishda mutlaq bioavailability taxminan 60% ni tashkil qiladi. Oziq-ovqatlar, shu jumladan yog 'miqdori yuqori bo'lganlar, gabapentinning farmakokinetikasiga klinik ahamiyatga ega emas. Gabapentinning farmakokinetikasi preparatni takroriy qo'llash bilan o'zgarmaydi. Klinik tadkikotlarda gabapentinning plazma tarkibidagi kontsentratsiyasi odatda 2-20 mkg / ml oralig'ida o'zgarganiga qaramay, bu preparatning samaradorligini yoki xavfsizligini taxmin qilishga imkon bermadi. Farmakokinetik ko'rsatkichlari jadvalda keltirilgan.

Jadval.

Gabapentinning o'rtacha sakkiz soatlik dozalash oralig'i bilan muvozanatdagi o'rtacha (CV,%) farmakokinetikasi

Gabapentin plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi va uning tarqatish hajmi 57,7 litrni tashkil qiladi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda miya omurilik suyuqligidagi (CSF) gabapentinning kontsentratsiyasi plazma minimal muvozanat kontsentratsiyasining taxminan 20% ni tashkil qiladi. Gabapentin emizikli ayollarning ko'krak sutiga o'tadi.

Gabapentinning inson organizmida metabolizmiga oid ma'lumotlar yo'q. Gabapentin preparat metabolizmasidan mas'ul bo'lgan o'ziga xos bo'lmagan jigar oksidazalarini induktsiyasini keltirib chiqarmaydi.

Gabapentin faqat o'zgarmagan buyrak bilan chiqariladi. Gabapentinning yarim yemirilish davri qabul qilingan dozaga bog'liq emas va o'rtacha 5 dan 7 soatgacha.

Keksa odamlarda va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda gabapentinning plazmadan tozalanishi kamayadi. Gabapentinning doimiy yo'q qilinishi, plazma klirensi va buyrak klirensi kreatinin klirensiga bevosita mutanosibdir.

Gabapentin gemodializ yordamida plazmadan chiqariladi. Buyrak funktsiyasi buzilgan yoki gemodializ bilan og'rigan bemorlarga preparat dozasini o'zgartirish tavsiya etiladi ("Dozalar va qo'llanish" bo'limiga qarang).

Bolalardagi gabapentinning farmakokinetikasi 1 oylikdan 12 yoshgacha bo'lgan 50 nafar sog'lom ko'ngillilarda o'rganilgan. Umuman olganda, 5 yoshdan oshgan bolalarning plazmasida gabapentinning kontsentratsiyasi kattalardagi preparatni tana vaznini hisoblash asosida ekvivalent dozada qo'llanganda xuddi shunday.

1 yoshdan 48 oygacha bo'lgan 24 sog'lom bolada farmakokinetikani o'rganish natijasida preparatning ta'sir qilish parametrlari (AUC) taxminan 30% past edi, C_mah- 5 yoshdan oshgan bolalarda mavjud bo'lgan preparatning kinetikasi to'g'risidagi e'lon qilingan ma'lumotlar bilan solishtirganda tana vaznining birligi uchun hisoblanganda pastki va undan yuqori klirens.

Farmakokinetika parametrlarining lineerligi / nochiziqligi

Gabapentinning bio-mavjudligi oshib boruvchi dozaga qarab kamayadi, bu esa farmakokinetik parametrlarning nochiziqliligini keltirib chiqaradi, biologik mavjudlik indeksini (F) o'z ichiga oladi, masalan, Ae%, CL / F, Vd / F. Yo'q qilish farmakokinetikasi (parametr parametrlari F-ni hisobga olmagan holda, masalan, CLr va T1 / 2) chiziqli model bilan yaxshiroq tavsiflanadi.

Gabapentinning muvozanatli plazma kontsentratsiyasini, bitta doz bilan kinetika ma'lumotlari asosida taxmin qilish mumkin.

Homiladorlik paytida va emizish paytida foydalaning

Preparatni homilador ayollarda qo'llash to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

Epilepsiya va antiepileptik dorilar bilan bog'liq umumiy xavf

Antikonvulsanlar bilan davolangan onalarda tug'ma anomaliyalari bo'lgan bolalarni tug'ilish xavfi 2-3 baravar ortadi. Ko'pincha yuqori lab va tanglay yorilishi, yurak-qon tomir tizimining buzilishi va naycha naychalari nuqsonlari mavjud. Bundan tashqari, bir nechta antikonvulsanlarni qabul qilish monoterapiya holatiga qaraganda ko'proq malformatsiyalar xavfi bilan bog'liq. Shuning uchun, iloji bo'lsa, antikonvulsanlardan biri qo'llanilishi kerak. Bola tug'ish yoshidagi ayollar, shuningdek homilador bo'lishi mumkin bo'lgan barcha ayollar malakali mutaxassisga murojaat qilishlari kerak. Agar ayol homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa, antikonvulsan terapiyasini davom ettirish zarurati yana baholanishi kerak. Shu bilan birga, antikonvulsantlarni keskin ravishda bekor qilmaslik kerak, chunki bu ona va bola uchun jiddiy oqibatlarga olib keladigan soqchilikning tiklanishiga olib kelishi mumkin. Kamdan kam hollarda, onalari epilepsiya bilan kasallangan bolalarda rivojlanish kechikishi kuzatildi. Ammo rivojlanish kechikishi genetik yoki ijtimoiy omillar, onalik kasalligi yoki antikonvulsant terapiya bilan bog'liqligini aniqlashning iloji yo'q.

Gabapentin xavfi

Hayvonlarning tajribalarida preparatning homila uchun toksikligi ko'rsatildi. Mumkin bo'lgan xavf haqida odamlar ma'lumotga ega emaslar. Shuning uchun gabapentin homiladorlik paytida, agar onaga qilinadigan foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfni oqlasa, ishlatilishi kerak.

Gabapentinning homiladorlik paytida foydalanish paytida tug'ma anomaliyalar xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liqligi to'g'risida epilepsiya borligi va qayd etilgan har bir holatda bir vaqtning o'zida boshqa antiepileptik dorilarni bir vaqtda qo'llash mumkinligi to'g'risida aniq xulosa chiqarish mumkin emas.

Gabapentin ona sutidan chiqariladi, uning emizikli bolaga ta'siri noma'lum, shuning uchun emizish paytida Neurontinni faqat ona uchun foydalar chaqaloq uchun xavfni aniq belgilab qo'ygan taqdirdagina buyurish kerak.

Hayvonlar bo'yicha tadqiqotlar gabapentinning nasl berish qobiliyatiga ta'sirini kuzatmadi.

Qo'llash usuli va dozasi

Barcha ko'rsatkichlar uchun terapiyani boshlash uchun dozani titrlash sxemasi 1-jadvalda keltirilgan. Ushbu sxema kattalardagi bemorlarga va 12 yosh va undan katta yoshdagi o'spirinlarga taqdim etiladi. 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun titrlash sxemasi quyida alohida subtitrda keltirilgan.

1-jadval. Terapiya boshlanishida preparat dozasini titrlash sxemasi

Kuniga bir marta 300 mg

Kuniga 2 marta 300 mg

Kuniga 3 marta 300 mg

Gabapentin terapiyasini to'xtatish

Zamonaviy klinik amaliyotga ko'ra, agar gabapentin terapiyasini bekor qilish kerak bo'lsa, bu ko'rsatmalarga qaramasdan, kamida bir hafta davomida asta-sekin bajarilishi kerak.

Epilepsiya bilan odatda uzoq muddatli davolanish talab etiladi. Preparatning dozasi davolovchi shifokor tomonidan preparatning individual tolerantligi va samaradorligiga qarab belgilanadi.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar:

klinik tadkikotlarda samarali doz kuniga 900 dan 3600 mg gacha. Terapiyani yuqorida 1-jadvalda keltirilgan sxema bo'yicha yoki birinchi kunida kuniga 3 marta 300 mg dozada boshlash mumkin. Keyinchalik, bemorning terapiyaga bo'lgan munosabatiga va preparatning bardoshliligiga qarab, dozani kuniga 2-3 kunda, kuniga 3600 mg gacha oshirish mumkin. Ba'zi bemorlarda dozani sekinroq oshirish o'rinli bo'lishi mumkin. Dozani kuniga 1800 mg ga oshirishingiz mumkin bo'lgan minimal vaqt - 1 hafta, kuniga 2400 mg - 2 hafta, kuniga maksimal sutkalik 3600 mg dozani olish uchun kamida 3 hafta talab qilinadi. Diltelnyh ochiq klinik tadkikotlari preparatning kuniga 4800 mg gacha bo'lgan dozalarda yaxshi bardoshliligini qayd etdi. Umumiy sutkalik dozani uch dozaga bo'lish kerak. Dori-darmonlarni qayta tiklanishiga yo'l qo'ymaslik uchun, preparatning uch karra dozasi bilan dozalar orasidagi maksimal interval 12 soatdan oshmasligi kerak.

3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar: preparatning boshlang'ich dozasi kuniga 10 dan 15 mg / kg gacha o'zgarib turadi, u kuniga 3 marta teng dozalarda buyuriladi va taxminan 3 kun ichida kuchayadi. 5 yoshdan katta bolalarda gabapentinning samarali dozasi 3 ta bo'lingan dozada teng dozalarda kuniga 25-35 mg / kg ni tashkil qiladi. 3 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda gabapentinning samarali dozasi 3 bo'lingan dozada teng dozalarda kuniga 40 mg / kg ni tashkil qiladi. Uzoq muddatli foydalanish bilan kuniga 50 mg / kg dozada preparatning yaxshi bardoshliligi qayd etildi. Qabul boshlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun preparatning dozalari orasidagi maksimal vaqt 12 soatdan oshmasligi kerak.

Gabapentinning plazmadagi konsentratsiyasini nazorat qilishning hojati yo'q. Boshqa antikonvulsanlar bilan birgalikda uning plazma kontsentratsiyasining o'zgarishini yoki sarumdagi boshqa antikonvülzanların konsentratsiyasini hisobga olmaganda foydalanish mumkin.

Terapiyani yuqorida 1-jadvalda keltirilgan sxema bo'yicha boshlash mumkin. Dozalashning alternativ usuli - dastlabki doz uch bo'lingan dozada kuniga 900 mg. Keyinchalik, bemorning terapiyaga bo'lgan munosabatiga va preparatning bardoshliligiga qarab, dozani kuniga 2-3 kunda, kuniga 3600 mg gacha oshirish mumkin. Ba'zi bemorlarda dozani sekinroq oshirish o'rinli bo'lishi mumkin. Dozani kuniga 1800 mg ga oshirishingiz mumkin bo'lgan minimal vaqt - 1 hafta, kuniga 2400 mg - 2 hafta, kuniga maksimal sutkalik 3600 mg dozani olish uchun kamida 3 hafta talab qilinadi.

Periferik neyropatik og'riqlarni davolashda, diabetik neyropatiyaning og'riqli shakli va postherpetik nevralgiya kabi sharoitlarda, 5 oydan ortiq vaqt davomida preparatning samaradorligi va xavfsizligi klinik tadkikotlarda o'rganilmagan. Agar bemorga periferik neyropatik og'riqlarni davolashni 5 oydan ortiq davom ettirish kerak bo'lsa, davolovchi shifokor bemorning klinik holatini baholab, qo'shimcha terapiya zarurligini aniqlaydi.

Barcha ko'rsatkichlar bo'yicha tavsiyalar

Og'ir ahvoldagi bemorlarda, masalan, tana og'irligi pasayganida, organlarni ko'chirib o'tkazgandan so'ng va hokazo, dozani oshirmasdan oldin, dozani sekinroq oshirish kerak yoki pastki dozadan foydalanish yoki uzoqroq intervallarni bajarish kerak.

Keksa bemorlarda (65 yoshdan katta) foydalanish

Buyrak funktsiyasining yoshga bog'liq pasayishi tufayli keksa bemorlarda dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin (qo'shimcha ma'lumot uchun 2-jadvalga qarang). Keksa bemorlarda uyquchanlik, periferik shish va asteniya tez-tez uchrab turadi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llang

Buyrak funktsiyasi buzilgan va / yoki gemodializ bilan og'rigan bemorlarga 2-jadvalga muvofiq gabapentinning dozasini kamaytirish tavsiya etiladi:

Jadval raqami 2. Katta yoshli bemorlarda funktsiyaga qarab gabapentinning dozasibuyrak