Octreotide Depot 20 m: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Xalqaro nomi:Oktreotid-depo

Tarkibi va chiqarilish shakli

Mushak ichiga mushak ichiga yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun liofilizat, oq yoki oq rangning engil sarg'ish rangga ega, planshetga siqilgan kukun yoki gözenekli massa shaklida, qo'llaniladigan hal qiluvchi - rangsiz shaffof suyuqlik, tayyorlangan suspenziya oq yoki oq rangsiz sarg'ish tusli, bir hil. 1 shisha tarkibida 10 mg oktreotid mavjud. Qo'shimcha moddalar: DL-laktik va glikolik kislotalarning kopolimeri - 270 mg, D-mannitol - 85 mg, karboksimetil tsellyuloza natriy tuzi - 30 mg, polisorbat-80 - 2 mg.

Solvent mannitol, in'ektsiya 0,8% - 2 ml.

To'q shisha idishning hajmi 10 ml ni tashkil qiladi. To'plamga 1 ampuladan solvent, bir martali ishlatiladigan shprits, 2 d / i igna va 2 ta spirtli ichimliklar kiradi. Karton qutiga qadoqlangan.

Mushak ichiga mushak ichiga yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun liofilizat, oq yoki oq rangning engil sarg'ish rangga ega, planshetga siqilgan kukun yoki gözenekli massa shaklida, qo'llaniladigan hal qiluvchi - rangsiz shaffof suyuqlik, tayyorlangan suspenziya oq yoki oq rangsiz sarg'ish tusli, bir hil. 1 shisha tarkibida 20 mg oktreotid mavjud. Qo'shimcha moddalar: DL-laktik va glikolik kislotalarning kopolimeri - 560 mg, D-mannitol - 85 mg, karboksimetil tsellyuloza natriy tuzi - 30 mg, polisorbat-80 - 2 mg.

Solvent: mannitol, in'ektsiya 0,8% - 2 ml.

To'q shisha idishning hajmi 10 ml ni tashkil qiladi. To'plamga 1 ampuladan solvent, bir martali ishlatiladigan shprits, 2 d / i igna va 2 ta spirtli ichimliklar kiradi. Karton qutiga qadoqlangan.

Mushak ichiga mushak ichiga yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun liofilizat, oq yoki oq rangning engil sarg'ish rangga ega, planshetga siqilgan kukun yoki gözenekli massa shaklida, qo'llaniladigan hal qiluvchi - rangsiz shaffof suyuqlik, tayyorlangan suspenziya oq yoki oq rangsiz sarg'ish tusli, bir hil. 1 shisha tarkibida 30 mg oktreotid mavjud. Qo'shimcha moddalar: DL-laktik va glikolik kislotalarning kopolimeri - 850 mg, D-mannitol - 85 mg, karboksimetil tsellyuloza natriy tuzi - 30 mg, polisorbat-80 - 2 mg.

Solvent: mannitol, in'ektsiya 0,8% - 2 ml.

To'q shisha idishning hajmi 10 ml ni tashkil qiladi. To'plamga 1 ampuladan solvent, bir martali ishlatiladigan shprits, 2 d / i igna va 2 ta spirtli ichimliklar kiradi. Karton qutiga qadoqlangan.

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

Somatostatin (sintetik analog)

Oktreotid Depot preparatining farmakologik ta'siri

Oktreotid-depo mushak ichiga yuborish uchun uzoq vaqt ishlaydigan oktreotid dozasi bo'lib, qonda oktreotidning barqaror terapevtik konsentratsiyasini 4 hafta davomida saqlab turishni ta'minlaydi. Oktreotid - bu somatostatin retseptorlarini faol ravishda ifoda etadigan o'smalar uchun patogenetik terapiya.

Oktreotid somatostatinning tabiiy gormonining hosilasi bo'lgan va shunga o'xshash farmakologik ta'sirga ega, ammo ta'sir qilish muddati ancha uzoqroq bo'lgan sintetik oktapeptid.

Preparat o'sish gormoni (GH) patologik ravishda oshgan sekretsiyasini, shuningdek gastroenteropankreatik endokrin tizimida ishlab chiqarilgan peptidlar va serotoninlarni bostiradi.

Sog'lom odamlarda oktreotid, somatostatin kabi, arginin, jismoniy faollik va insulin gipoglikemiyasi natijasida hosil bo'lgan GH sekretsiyasini, ovqat hazm qilish natijasida kelib chiqqan insulin, glyukagon, gastrin va oshqozon-ichak trakti endokrin tizimining boshqa peptidlarini, shuningdek, arginin, insulin va sekretsiya sekretsiyasini bostiradi. tiroliberin sabab bo'lgan. Somatostatindan farqli o'laroq, okritdagi o'sish gormoni sekretsiyasiga bostiruvchi ta'sir insulin sekretsiyasiga qaraganda ancha yuqori.Oktreotidni qabul qilish gormonlarning salbiy geribildirim mexanizmi tomonidan hipersekresiya fenomeni bilan birga bo'lmaydi.

Akromegali bilan og'rigan bemorlarda Oktreotid-depo boshqaruvi aksariyat hollarda GR kontsentratsiyasining pasayishi va insulin o'xshash o'sish omili 1 / somatomedin C (IGF-1) kontsentratsiyasini normallashtirishni ta'minlaydi.

Akromegali bo'lgan bemorlarning aksariyat qismida Octreotide Depot bosh og'rig'i, haddan tashqari terlash, paresteziya, charchoq, suyaklar va bo'g'inlardagi og'riq, periferik neyropatiya kabi alomatlarning og'irligini sezilarli darajada kamaytiradi. Gipofiz adenomalari GR bilan ajralib chiqqan individual bemorlarda oktreotid bilan davolash o'simta hajmining pasayishiga olib kelganligi haqida xabar berildi.

Oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezining endokrin o'smalarini sekretsiyalashda Oktreotid Depotni qo'llash ushbu kasalliklarning asosiy belgilarini doimiy monitoringini ta'minlaydi.

Har 4 haftada 30 mg oktreotid deposi sekretsiya va sekretsiyasiz keng tarqalgan (metastatik) neyroendokrin o'simtalari bo'lgan, terining, yonboshning, ko'rning, ko'tarilgan yo'g'on ichakning, ko'ndalang chambar ichak va qurt shaklidagi o'simtaning yoki neyroendokrin o'simtaning metastazlarining rivojlanishini sekinlashtiradi. Preparat ushbu toifadagi bemorlarda progressiyaning vaqtini sezilarli darajada oshirdi: platsebo guruhidagi 6 oy bilan taqqoslaganda, rivojlanishning median vaqti 14,3 oyni tashkil etdi. 6 oylik davolanishdan so'ng, oktreotid-depo guruhidagi bemorlarning 66 foizida va platsebo guruhidagi bemorlarning 37 foizida barqarorlik kuzatildi. Preparat neyroendokrin o'simtalarini sekretsiya qilish uchun ham, sekretsiya qilmasdan ham rivojlanish vaqtini ko'paytirishda samarali bo'ldi.

Karsinoid o'smalarda oktreotidni qo'llash, birinchi navbatda, "issiq chaqnash" va diareya kabi kasallik alomatlarining pasayishiga olib keladi. Ko'pgina hollarda klinik yaxshilanish plazma serotonin kontsentratsiyasining pasayishi va siydikda 5-gidroksiindoleatsetik kislota chiqarilishi bilan birga keladi.

Vazoaktiv ichak peptidining (VIPoma) giperprodaktsiyasi bilan tavsiflangan o'smalarda oktreotidni qo'llash ko'pgina bemorlarda og'ir sekretor diareyani pasayishiga olib keladi, bu esa ushbu holat uchun xarakterli bo'lib, bu o'z navbatida bemorning hayot sifatini yaxshilashga olib keladi. Shu bilan birga, suyuqlik va elektrolitlarni enteral va parenteral yuborishni bekor qilishga imkon beradigan elektrolitlar muvozanatida, masalan, gipokaliemiyada pasayish kuzatiladi. Kompyuter tomografiyasiga ko'ra, ba'zi bemorlarda o'smaning sekinlashishi yoki to'xtashi, hatto uning hajmining pasayishi, ayniqsa jigar metastazlari mavjud. Klinik yaxshilanish odatda plazma ichidagi vazoaktiv ichak peptidi (VIP) kontsentratsiyasining pasayishi (normal ko'rsatkichlarga qadar) bilan birga keladi.

Glyukagonomalar bilan oktreotidni qo'llash ko'p holatlarda nekrozga uchragan migratsiya toshmasining sezilarli pasayishiga olib keladi, bu holat o'ziga xosdir. Oktreotid qandli diabetning og'irligiga deyarli ta'sir qilmaydi, ko'pincha glyukagonomalar bilan kuzatiladi va odatda insulin yoki og'iz gipoglikemik dorilarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirmaydi. Diareya bilan og'rigan bemorlarda oktreotid uning pasayishiga olib keladi, bu esa tana vaznining ko'payishi bilan birga keladi. Oktreotidni qo'llash bilan plazmadagi glyukagon kontsentratsiyasining tez pasayishi tez-tez qayd etiladi, ammo uzoq davom etadigan davolash bilan bu ta'sir saqlanib qolmaydi. Shu bilan birga, simptomatik yaxshilanish uzoq vaqt davomida barqaror bo'lib qolmoqda.

Gastrinomalar / Zollinger-Ellison sindromida monoterapiya sifatida ishlatiladigan yoki histamin H 2 retseptorlari blokerlari va proton pompasi inhibitori bilan birgalikda ishlatiladigan oktreotid oshqozonda xlorid kislotasi shakllanishini kamaytirishi va klinik yaxshilanishiga olib kelishi mumkin.va diareya bilan bog'liq. Shuningdek, peptidlarning o'sma tomonidan sintezi bilan bog'liq bo'lgan zo'ravonlik va boshqa alomatlarni kamaytirish mumkin. suv toshqini Ba'zi hollarda plazmadagi gastrin kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi.

Insulinomasi bo'lgan bemorlarda oktreotid qondagi immunoreaktiv insulin kontsentratsiyasini kamaytiradi. Operatsiya qilinadigan o'smalari bo'lgan bemorlarda oktreotid operatsiyadan oldingi davrda normoglikemiyaning tiklanishi va saqlanishini ta'minlaydi. Ishlamaydigan va xavfli o'smalari bo'lgan bemorlarda glikemik nazorat qonda insulin kontsentratsiyasining bir vaqtning o'zida pasaymasdan yaxshilanishi mumkin.

Kam uchraydigan o'smalari bo'lgan bemorlarda giperproduktiv o'sish gormoni chiqaruvchi omil (somatoliberinomalar), oktreotid akromegali alomatlarining og'irligini kamaytiradi. Bu, ehtimol, o'sish gormoni chiqaradigan omil va GH sekretsiyasini bostirish bilan bog'liq. Kelajakda davolashdan oldin ko'paygan gipofiz bezining hajmini kamaytirish mumkin.

Gormonga chidamli prostata saratoni (HGRP) bilan og'rigan bemorlarda somatostatin retseptorlarining oktreotidga (SS2 va SS5 turlari) yaqinligini ifoda etuvchi neyroendokrin hujayralar to'planishi ortadi, bu esa o'smaning oktreotidga nisbatan sezgirligini aniqlaydi. Oktreotid-Depotni dexametazon bilan birgalikda androgen blokadasi fonida (dori yoki jarrohlik kastratsiya) HGRP bilan og'rigan bemorlarda gormon terapiyasiga sezgirlikni tiklaydi va bemorlarning 50% dan ko'prog'ida prostata o'ziga xos antijeni (PSA) pasayishiga olib keladi.

Suyak metastazlari bo'lgan HGRG bilan og'rigan bemorlarda ushbu terapiya aniq va uzoq muddatli analjezik ta'sirga ega. Bundan tashqari, Octreotide Depot bilan kombinatsiyalangan davolanishga javob bergan barcha bemorlarda hayot sifati va retsidivsiz median omon qolish sezilarli yaxshilandi.

Farmakokinetikasi

Oktreotid-deponing farmakokinetikasi to'g'risida ma'lumotlar keltirilmagan.

Akromegali (jarrohlik davolash, radiatsion terapiya va dopamin agonistlari bilan davolanishning etarli samarasi bo'lmaganda, ishlamay qolgan bemorlarda, shuningdek jarrohlik davolashdan bosh tortgan bemorlarda), oshqozon-ichak pankreatik endokrin tizimining o'smalari simptomlarini engillashtirish (karsinoid sindromi, o'smalar, kanseroid o'smalari). qon tomir faol peptid - VIP, glyukagon, gastrinomalar / Zollinger-Ellison sindromi), insulinomalar, o'smalarning giperprodaktsiyasi bilan tavsiflanadi. somatoliberin ishlab chiqarish - somatoliberinomalar, OITS bilan og'rigan bemorlarda refrakter diareya. Me'da osti bezi operatsiyasidan keyingi asoratlarning oldini olish, qon ketishini to'xtatish va siroz bilan qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan qon ketishini oldini olish (endoskopik skleroterapiya bilan birgalikda).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar dori

Oktreotid yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Taxminanhushyorlik preparat xolelitiyoz, qandli diabet, homiladorlik va laktatsiya davrida buyurilishi kerak.

Dozalash tartibi va qo'llash usuli Oktreotid ombori

Oktreotid-Depot preparati gluteus mushaklariga faqat mushak ichiga (IM) kiritilishi kerak. Takroriy in'ektsiyalar bilan, chap va o'ng tomonlar bir-biriga almashtirilishi kerak. Süspansiyon, inyeksiyadan oldin darhol tayyorlanishi kerak. In'ektsiya kuni preparat bilan flakon va erituvchi bilan ampulani xona haroratida saqlash mumkin.

Oktreotid ma'muriyati kasallikning namoyon bo'lishini etarlicha boshqarishni ta'minlaydigan bemorlarda akromegaliyani davolashdaOktreotid Depotning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 3 oy davomida har 4 xaftada 20 mg ni tashkil qiladi. Siz oktreotidni oxirgi s / s qabul qilgan kundan keyingi kuni oktreotid-depo bilan davolanishni boshlashingiz mumkin.Kelajakda doz GR va IGF-1 zardobidagi konsentratsiyani, shuningdek klinik belgilarni hisobga olgan holda tuzatiladi. Agar 3 oylik davolanishdan so'ng etarli klinik va biokimyoviy ta'sirga erishish imkoni bo'lmaganda (ayniqsa, GR ning konsentratsiyasi 2,5 mkg / l dan yuqori bo'lsa), dozani har 4 haftada 30 mg ga oshirish mumkin.

Oktreotid-Depot bilan 3 oylik davolanishdan keyin 20 mg dozada davolanish holatlarida pasayish kuzatiladi
qon zardobidagi GH konsentratsiyasi 1 mkg / l dan past bo'lsa, IGF-1 kontsentratsiyasini normallashtirish va akromegaliya alomatlarining yo'qolishi bilan siz oktreotid-depo preparatining dozasini 10 mg gacha kamaytirishingiz mumkin. Ammo, Oktreotid Depotning nisbatan kichik dozasini olgan bunday bemorlarda GR va IGF-1 sarum kontsentratsiyalari, shuningdek kasallik alomatlari diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Oktreotid-deponing barqaror dozasini olgan bemorlarni har olti oyda bir marta GH va IGF-1 kontsentratsiyasini tekshirish kerak.

Jarrohlik davolash va radiatsiya terapiyasi etarli darajada samarali emas yoki hatto samarasiz bo'lgan bemorlar uchun, shuningdek, radiatsiya terapiyasi kurslarining to'liq samarasi paydo bo'lgunga qadar qisqa muddatli davolanishga muhtoj bo'lgan bemorlarda oktreotidning in'ektsiyasini s / c in'ektsiyasini davolashni sinab ko'rish tavsiya etiladi. samaradorlik va umumiy bag'rikenglik, shundan keyingina yuqoridagi sxema bo'yicha oktreotid-depo preparatidan foydalanishga o'tish.

At oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezining endokrin o'smalarini davolash Oktreotidning administratsiyasi kasallik belgilari ustidan etarli nazoratni ta'minlaydigan bemorlarda, Oktreotid-Depot preparatining tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi har 4 haftada 20 mg ni tashkil qiladi. Oktreotidni qabul qilish Oktreotid-Depot preparatini birinchi qabul qilganidan keyin yana 2 hafta davom ettirish kerak.

Ilgari sperma oktreotidini qabul qilmagan bemorlarda uning samaradorligini va umumiy bag'rikenglikni baholash uchun oktreotidni kuniga 0,1 mg dozada kuniga 3 marta dozalash bilan davolashni boshlash tavsiya etiladi. Shundan keyingina, Oktreotid-Depot preparati yuqoridagi sxema bo'yicha belgilanadi.

Oktreotid-Depot bilan davolash 3 oy davomida kasallikning klinik belgilari va biologik belgilarini etarli darajada nazorat qilishni ta'minlasa, Octreotide-Depo dozasini 10 mg gacha kamaytirish mumkin.
har 4 xaftada tayinlanadi. Oktreotid-Depot bilan 3 oylik davolashdan so'ng qisman yaxshilanishga erishilgan holatlarda, har 4 haftada dozani 30 mg ga oshirish mumkin. Oktreotid-Depot bilan davolanish fonida ba'zi kunlarda oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezining endokrin o'smalariga xos bo'lgan klinik ko'rinishlarni ko'paytirish mumkin. Bunday hollarda oktreotid dozasini oktreotid depo bilan davolash boshlanishidan oldin dozada qo'shimcha yuborish tavsiya etiladi. Bu, asosan, davolashning dastlabki 2 oyligida, plazmadagi oktreotidning terapevtik kontsentratsiyasiga erishilgunga qadar ro'y berishi mumkin.

Yupqa (metastatik) neyroendokrin o'smalarning sekretsiyalangan va sekretsiyasiz, yonbosh, ko'r, ko'tarilgan yo'g'on ichak, ko'ndalang chambar ichak va o'simtalar yoki birlamchi shikastlanmasdan neyroendokrin o'smalar metastazlari: Oktreotid Depotning tavsiya etilgan dozasi har 4 haftada 30 mg ni tashkil qiladi. Oktreotid-depo terapiyasi o'simta rivojlanish belgilariga qadar davom ettirilishi kerak.

At gormonga chidamli prostata saratonini davolash Oktreotid Depotning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 3 oy davomida har 4 xaftada 20 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, doz zardobdagi PSA konsentratsiyasining dinamikasini, shuningdek klinik belgilarni hisobga olgan holda tuzatiladi. Agar 3 oylik davolanishdan keyin bunga erishish mumkin bo'lmasa
etarli klinik va biokimyoviy ta'sirga ega (PSA kamayishi), dozani har 4 haftada bir marta 30 mg ga oshirish mumkin.

Oktreotid Depot bilan davolash quyidagi sxema bo'yicha og'iz orqali buyuriladigan deksametazon bilan birlashtiriladi: 1 oy davomida kuniga 4 mg, keyin 2 hafta davomida kuniga 2 mg, so'ngra kuniga 1 mg (parvarishlash dozasi).

Ilgari giyohvand antidrogenli terapiyani boshdan kechirgan bemorlarni oktreotid-depo va deksametazon bilan davolash gonadotropinni bo'shatuvchi gormonning (GnRH) analogini qo'llash bilan birlashtirilgan. Bunday holda, GnRH analogini (depo shakli) in'ektsiya 4 haftada 1 marta amalga oshiriladi.

Oktreotid Depotni qabul qiladigan bemorlarni har oy PSA kontsentratsiyasini tekshirish kerak.

At buyrak, jigar va keksa yoshdagi bemorlar oktreotid-depo preparatining dozalash rejimini tuzatishga hojat yo'q.

Uchun Operatsiyadan keyingi o'tkir pankreatitning profilaktikasi "Oktreotid-Depot" preparati 10 yoki 20 mg dozada 5 kundan oldin va tavsiya etilgan operatsiyadan 10 kun oldin yuboriladi.

Preparatni suspenziyalash va yuborish qoidalari

Preparat faqat yog'da qo'llaniladi. Mushak ichiga in'ektsiya uchun suspenziya beriladigan erituvchidan foydalanib yuborishdan oldin darhol tayyorlanadi. Preparat faqat maxsus tayyorlangan tibbiy xodimlar tomonidan tayyorlanishi va qo'llanilishi kerak.

Inyeksiyadan oldin erituvchi bilan ampulani va dori bilan shishani muzlatgichdan olib, xona haroratiga etkazish kerak (30-50 daqiqa talab qilinadi). Oktreotid-Depot preparati bilan shishani qat'iy ravishda tik tuting. Shishani engil bosib turing, flakonning pastki qismida butun liyofilizat borligiga ishonch hosil qiling.

Shprits paketini oching va erituvchini to'plash uchun shpritsga 1,2 mm x 50 mm igna qo'ying. Ampulani hal qiluvchi bilan oching va shpritsga eritmani solib, shpritsga soling, shpritsni 2,0 ml dozaga qo'ying. Liyofilizatni o'z ichiga olgan flakondan plastik qopqoqni olib tashlang. Flakonning rezina nayzasini spirtli ichimlik bilan almashtiring. Ignani kauchuk to'xtatuvchining o'rtasi orqali lyofilizat flakoniga soling va flakon tarkibiga tegmasdan, flakonning ichki devori bo'ylab eritgichni ehtiyotkorlik bilan AOK qiling.

Shpritsni flakondan chiqarib oling. Amaldagi flakon hal qiluvchi liyofilizat va suspenziya shakllari bilan to'yinganicha harakatsiz turishi kerak (taxminan 3-5 daqiqa). Keyin, shishani aylantirmasdan, shisha devorlari va pastki qismida quruq liyofilizat mavjudligini tekshirish kerak. Agar liyofilizatning quruq moddalari aniqlansa, flakonni to'liq to'yingancha qoldiring.

Quruq liyofilizat qoldiqlari yo'qligiga amin bo'lganingizdan so'ng, flakon tarkibini dumaloq harakatlar bilan 30-60 soniya davomida bir hil suspenziya hosil bo'lguncha aralashtirish kerak. Shishani siltamang yoki silkitmang, chunki bu qoplamaning yo'qolishiga va yaroqsiz suspenziyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Iynani kauchuk to'xtatuvchi orqali tezda flakonga joylashtiring. Keyin igna bo'lagi pastga tushiriladi va flakonni 45 daraja burchak ostida egib, suspenziyani shpritsga asta-sekin torting. Yozayotganda shishani burama. Preparatning oz miqdori flakonning devorlari va pastki qismida qolishi mumkin. Shishaning devorlari va pastki qismidagi qoldiq uchun iste'mol hisobga olinadi.

Süspansiyonu yig'gandan so'ng darhol igna bilan pushti pavilionni igna bilan yashil pavilion bilan almashtiring (0,8 x 40 mm), shpritsni ehtiyotkorlik bilan aylantiring va shpritsdan havo chiqarib oling.

Oktreotid-Depot preparatini to'xtatib turish preparat tayyorlangandan so'ng darhol kiritilishi kerak. Oktreotid Depot preparatining suspenziyasini boshqa shpritsdagi boshqa dorilar bilan aralashtirish mumkin emas.

Inyeksiya joyini sanitarizatsiya qilish uchun spirtli ichimliklarni almashtirish vositasidan foydalaning. Ignani gluteus maximus mushak ichiga chuqur kiriting, so'ng tomir ichiga shikast yetmaganligiga ishonch hosil qilish uchun shprits pistonini ozgina orqaga torting.Shprits pistoniga doimiy bosim bilan suspenziyani mushak ichiga asta-sekin kiriting.

Agar u qon tomiriga kirsa, in'ektsiya joyi va igna o'zgarishi kerak. Igna tiqilib qolganda, uni xuddi shu diametrdagi boshqa igna bilan almashtiring.

Takroriy in'ektsiyalar bilan, chap va o'ng tomonlar bir-biriga almashtirilishi kerak.

Yon ta'siri

Mahalliy reaktsiyalar: Oktreotid-depo i / m ma'muriyati bilan og'riqlar mumkin, kamroq tez-tez in'ektsiya joyida shish va toshmalar paydo bo'ladi (odatda engil, qisqa).

Oshqozon-ichak traktidan: anoreksiya, ko'ngil aynish, qusish, qorin bo'shlig'idagi spastik og'riq, shishiradi, ortiqcha gaz hosil bo'lishi, bo'shashgan najas, diareya, steatorreya. Yog'dan najas bilan chiqarilishi ko'payishi mumkin, ammo hozirgi kunga qadar oktreotid bilan uzoq muddatli davolanish malabsorbtsiya (malabsorbtsiya) tufayli ba'zi ozuqaviy tarkibiy qismlarning etishmasligini keltirib chiqarishi mumkinligi haqida hech qanday dalil yo'q. Kamdan kam hollarda, o'tkir ichak tutilishiga o'xshash hodisalar paydo bo'lishi mumkin: progressiv shishiradi, epigastral mintaqada kuchli og'riq, qorin devorining qisilishi. Oktreotid Depotidan uzoq muddat foydalanish o't toshlarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Me'da osti bezidan: o'tkir pankreatitning kamdan-kam holatlari qayd etilgan, ular oktreotidni qo'llashning dastlabki soatlari yoki kunlarida paydo bo'lgan. Uzoq muddatli foydalanish bilan, xolelitiyoz bilan bog'liq bo'lgan pankreatit hollari mavjud.

Jigardan: Jigar disfunktsiyasining rivojlanishi (oktreotid bekor qilingandan so'ng transaminazalarni normallashtirish bilan xolestazsiz o'tkir gepatit), giperbilirubinemiyaning sekin rivojlanishi, ALP, GGT va ozgina darajada boshqa transaminazalarning ko'payishi bilan birga.

Metabolizm tomondan: Octreotide Depot GH, glyukagon va insulin hosil bo'lishiga katta ta'sir ko'rsatganligi sababli, glyukoza metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin. Ovqatdan keyin glyukoza bardoshliligi pasayishi mumkin. Ba'zi hollarda Oktreotid skni uzoq muddat qo'llash bilan doimiy giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Gipoglikemiya ham kuzatilgan.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda, oktreotidni qo'llaganidan keyin vaqtincha soch to'kilishi, bradikardiya, taxikardiya, nafas qisilishi, teri toshmasi, anafilaksi haqida xabar berilgan. Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarining rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud.

Homiladorlik va laktatsiya

Oktreotid Depot bilan homiladorlik paytida va emizish paytida tajriba yo'q.

Shuning uchun, homiladorlik paytida preparatni, agar ona uchun potentsial foyda homila uchun potentsial xavfdan katta bo'lsa, buyuriladi.

Preparatni laktatsiya davrida qo'llashda ko'krak suti bilan boqish tavsiya etilmaydi.

Jigar faoliyatining buzilishi uchun ariza Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda "Oktreotid-Depot" dozasini tuzatishning hojati yo'q Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda oktreotid-deponing dozalash rejimini tuzatishga hojat yo'q.

Keksa bemorlarda qo'llang

Keksa bemorlarda Octreotide Depot preparatining dozalash rejimini tuzatishga hojat yo'q.

Qabul qilish uchun maxsus ko'rsatmalar Oktreotid ombori

Gipofiz o'smalari bilan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki ko'rish maydonining torayishi bilan o'smalar hajmi oshishi mumkin. Bunday hollarda siz boshqa davolanish usullariga ehtiyojni hisobga olishingiz kerak. Gastroentero-pankreatik endokrin o'smalarni davolashda kamdan-kam hollarda simptomlarning to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Davolash paytida insulinomasi bo'lgan bemorlarda gipoglikemiya og'irligi va davomiyligining ortishi qayd etilishi mumkin. Oshqozon-ichak traktidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlarning ta'siri dorini ovqatlanish oralig'ida yoki yotoqda kiritilishi bilan kamayadi.Uzoq muddatli davolanish bilan (akromegali), davolanishdan oldin va davomida (har 6-12 oyda) - o't pufagining ultratovush tekshiruvi.

O't pufagidagi toshlar, agar ular aniqlansa, odatda asemptomatikdir. Klinik alomatlar mavjud bo'lsa, konservativ yoki jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Qisqa vaqt oralig'ida bir joyda bir nechta in'ektsiyalardan saqlaning. Qo'llashdan oldin eritmani xona haroratiga qizdiring. Homiladorlik va laktatsiya davrida faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha foydalaning. Qonda glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi pastki dozalarni tez-tez yuborish bilan kamayishi mumkin. Davolash paytida qon glyukoza kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak, ayniqsa jigar sirrozi bilan qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan qon ketayotgan bemorlarda - giperglikemiya rivojlanish xavfi yuqori.

Dozani oshirib yuborish

Hozirgi vaqtda Oktreotid-Depot dozasini oshirib yuborish holatlari haqida xabar berilmagan.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Oktreotid ichakdan siklosporinning so'rilishini kamaytiradi va simetidinning so'rilishini sekinlashtiradi.

Oktreotid va bromokriptinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan ikkinchisining biologik imkoniyati oshadi.

Somatostatin analoglari GR 4 ni bostirish natijasida kelib chiqishi mumkin bo'lgan P450 sitoxromining izoenzimlari bilan metabollangan moddalarning metabolik tozalanishini kamaytirishi mumkinligi to'g'risida adabiyotlar mavjud. Oktreotidning shunga o'xshash ta'sirini istisno qilishning iloji yo'qligi sababli, P450 sitokrom tizimining izoenzimlari bilan metabolizilgan va tor terapevtik oraliqqa ega bo'lgan dorilar (kinidin va terfenadin) ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Dorixonada dam olish shartlari

Preparat retsept bo'yicha.

Saqlash shartlari va shartlari

Preparat quruq, qorong'i joyda, bolalar yeta olmaydigan joyda, 2 ° dan 8 ° C gacha haroratda saqlanadi. Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Oktreotid-depo dorisini faqat shifokor tomonidan buyurilganidek ishlatish kerak, ko'rsatmalar ma'lumot uchun berilgan!

Chiqarish shakli

Dori 1 ml ampulalarda yoki 5 ml flakonda joylashtirilgan in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud.

Oktreotid ombori va Oktreotid uzoq liyofilizatsiyalangan kukun yoki siqilgan va gözenekli massa shaklida turli xil dozalarda ochiq rangli tabletka shaklida mavjud. Bunga qo'shimcha ravishda, rangsiz shaffof hal qiluvchi va qayta tiklangan süspansiyon, bu engil soyaning bir hil suspenziyasi.

Shuningdek, ushbu dorivor o'zgarishlarni qorong'i shisha flakonlarda 0,01-0,03 g faol komponentni uzoq muddatli ta'siriga ega mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan suspenziyani tayyorlash uchun liyofilizat shaklida taklif qilish mumkin. Bundan tashqari, paket 2 ml ampulani erituvchi, bir martali ishlatiladigan shprits, steril ignalar va spirtli ichimliklarni o'z ichiga oladi. Bitta to'plam bitta uchun enjeksiyonlar.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Ushbu preparat sintetik analog hisoblanadi. somatostatino'xshash farmakologik ta'sirga ega, ammo uzoqroq.

Oktreotid bilan davolash o'sish gormoni sekretsiyasini bostirish kerak bo'lganda, patologik kuchaygan yoki kelib chiqqan arginin, insulin gipoglikemiyasi yoki jismoniy faoliyat. Natijada qisqaradi insulin, gastrin, glyukagon sekretsiyasi va serotonin, bu patologik yoki ovqatlanish tufayli ko'payishi mumkin. Sekretsiyani bostirish qayd etilgan insulinva glyukagonrag'batlantiradiargininsekretsiya kamaygan tirotropinsabab tiroliberin.

Preparatni oshqozon osti bezi operatsiyasidan oldin yoki undan oldin foydalanish operatsiyadan keyingi davrga xos bo'lgan asoratlarning tarqalishini kamaytiradi, masalan:pankreatik oqma, sepsis, xo'ppoz, operatsiyadan keyingi o'tkir pankreatit.

Jigar siroziga chalingan bemorlarda oshqozon-ichak traktidagi varikoz tomirlaridan qon ketishini davolash - sklerozan va gemostatik davolash bilan birgalikda qon ketishni samarali to'xtatish va takroriy qon ketishining oldini olishga yordam beradi.

Tananing ichida faol moddaning tez va to'liq so'rilishi mavjud. Bunday holda, qon plazmasidagi oktreotidning maksimal konsentratsiyasiga 30 daqiqadan so'ng erishiladi. Tarkibi plazma oqsillarini 65% bilan bog'laydi, ammo uning qon tarkibidagi elementlari bilan aloqasi juda ahamiyatsiz. Preparatni olib tashlash ichak orqali va buyraklar yordamida bir necha bosqichda ro'y beradi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Oktreotidga asoslangan dorilar quyidagilarga buyuriladi:

• akromegaliagar samarasizlik qayd etilgan bo'lsadopamin agonistlarishuningdek jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasini o'tkazishning iloji bo'lmasa,
• endokrin o'smalari oshqozon-ichak kasalliklari,
• glyukagonomalar, gastrinomalar,
• insulomalar, somatoliberinomalar,
• o'tga chidamli diareya OITS bilan og'rigan bemorlarda
• oshqozon osti bezi operatsiyalari, asoratlarning oldini olish,
• qon ketishi, jigar sirrozi bilan qizilo'ngachning varikoz tomirlarida relapsning oldini olish va boshqalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu preparatni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyasi bu yuqori sezuvchanlik.

Bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik talab etiladi. xolelitiyoz,diabet,da laktatsiya va homiladorlik.

Yon ta'siri

Oktreotid bilan davolanish paytida ovqat hazm qilish tizimining ishidagi buzilishlar quyidagi ko'rinishlarda bo'lishi mumkin: qusish, ko'ngil aynish, anoreksiyaog'riq ko'ngil aynish, diareya,bilanteoriya, ichak tutilishi, o'tkir gepatit xolestazisiz, jigar transaminazalarining faolligi oshishi, giperbilirubinemiya, o'tkir pankreatit va boshqalar.

May rivojlanishi mumkinalopesiya va allergik reaktsiyalar. Mahalliy namoyishlar chiqarib tashlanmaydi: og'riq, qichishish, yonish, qizarish yoki shishish. Uzoq muddatli foydalanish ko'pincha toshlarning shakllanishi, glyukoza bardoshliligining pasayishi va qat'iylik bilan birga keladi giperglikemiya, gipoglikemiya.

Oktreotid, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (Usul va dozalari)

Oktreotid preparati mo'ljallangan tomir ichiga, mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish. Dozaj kasallikning xarakterini va bemorning xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. Masalan, gastroenteropankreatik tizimning akromegali va o'smalari kuniga 1-2 marta 50-100 mkg dozasida buyuriladi. Me'da osti bezidagi operatsiyalar natijasida asoratlarning oldini olish laparotomiyadan bir soat oldin birinchi dozani teri ostiga kiritishni o'z ichiga oladi, so'ngra u haftasiga 3 marta 100 mkg dan qabul qilinadi. Oshqozon-ichak traktining varikoz tomirlaridan qon ketishini to'xtatish zarur bo'lganda, kamida 25 kun davomida 25 mkg / sekundgacha vena ichiga yuboriladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Oktreotid ombori va Oktreotid Long FS ular mo'ljallanganligini xabar qiladi mushak ichiga chuqur in'ektsiya gluteal mushak ichiga. Oktreotidni teri ostiga yuborish bemorlarga kasallikning namoyon bo'lishini etarlicha nazorat qilishga imkon berganida, Depo va Longning boshlang'ich dozasi 3 oy davomida har 4 haftada 20 mg dan belgilanadi. Keyin doz kasallikning biologik belgilariga va klinik belgilarga qarab belgilanadi.

Agar ilgari bemorlar oktreotidni teri ostiga qabul qilmagan bo'lsa, unda ushbu vosita va usul bilan terapiyani 2 hafta davomida boshlash kerak. Ushbu yondashuv uning samaradorligi va bardoshliligini baholaydi, shundan so'ng siz Octreotide-Depot yoki Long bilan davolanishingiz mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Oktreotid yoki oktreotidning dozasini oshirib yuborish holatlarida quyidagilar yuzaga kelishi mumkin: yurak urish tezligining qisqa muddatli pasayishi, qorin og'rig'i spastik tabiat ko'ngil aynishyuzning qizarishi diareya. Bunday holda simptomatik davolash amalga oshiriladi.

Oktreotid-Depot dozasini oshirib yuborish holatlari klinik amaliyotda tavsiflanmagan.

O'zaro aloqalar

Preparat bilan birgalikda qo'llash Siklosporinzardobda uning darajasini pasaytiradi, so'rilishini sekinlashtiradisimetidin ovqat hazm qilish traktidan foydali komponentlar. Agar oktrootid bilan birgalikda buyurilsainsulinog'zaki gipoglikemik dorilar, beta-blokerlar, BKK va diuretiklar, ularning dozasini tuzatish zarur. Bilan birgalikda foydalanish Bromokriptin uning bio-mavjudligini oshirishi mumkin.

Ushbu preparat o'sish gormonini bostirish natijasida kelib chiqqan P450 sitoxrom fermenti metabolizadigan moddalarning metabolik tozaligini kamaytirishi aniqlandi. Shuning uchun bunday dorilarni buyurayotganda ehtiyot bo'lish kerak.

Oktreotidning analoglari

Farmakologiyada Oktreotidning ko'plab o'xshashlari topilgan, ularning asosiysi Sandostatin.

Shunga o'xshash effekt quyidagilarga ega:Somatostatin, Diferelin va Sermorelin.

Ma'lumki, alkogol sintezni inhibe qilishi mumkin gormonlarshuning uchun uni Octreotidning har qanday shakli bilan ishlatish kontrendikedir.

Octreotide haqida sharhlar

Ta'kidlash kerakki, ushbu preparatni qo'llash va uning samaradorligi haqidagi onlayn munozaralar tez-tez uchramaydi. Odatda, foydalanuvchilar kasallikning terapiyasi qanchalik samarali ekanligi bilan qiziqadigan mutaxassislarga savollar berishadi.

Ammo, klinik amaliyotda, asosan, Depot shakli qo'llaniladi. Shu bilan birga, sharhlar Oktreotid ombori ishlatilganligini ko'rsating pankreatit, shuningdek, ushbu buzuqlikning o'tkir va surunkali shakllari. Albatta, ushbu vosita faqat mutaxassis tomonidan belgilanadi va davolanish kamida bir hafta davomida amalga oshirilishini kutish kerak.

Dozalash shakli

2 ml (Mannitol, in'ektsion eritmasi 0,8% 2 ml) bilan to'ldirilgan 10,0 mg, 20.0 mg yoki 30.0 mg uzoq muddatli ta'sirli mushak ichiga yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun liyofilizat.

Bitta shisha o'z ichiga oladi

faol modda - oktreotid 10,0 mg, 20,0 mg, 30,0 mg,

qo'shimcha moddalar: DL-laktik va glikolik kislotalarning kopolimeri, D-Mannitol, karboksimetil tsellyuloza natriy tuzi, polisorbat-80.

Solvent: D-Mannitol, in'ektsiya uchun suv.

Planshetga siqilgan lyofilizatsiyalangan kukun yoki gözenekli, massasi oq yoki oq rangi xira sarg'ish tusga ega.

Solvent: rangsiz tiniq suyuqlik

Qayta tiklangan suspenziya: Solvent va ajitatsiyaning qo'shilishi bilan ozgina sarg'ish xiralashgan oq yoki oq rangning bir hil suspenziyasi hosil bo'ladi. Qayta tiklangan suspenziya kamida 5 minut davomida eksfoliatsiya qilinmasligi kerak. Tik turganda, suspenziya cho'kadi, ammo tebranish orqali osongina qayta tiklanadi. Süspansiyon, 0840 raqamli igna orqali shpritsga erkin o'tish kerak.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Mushak ichiga yuborish bilan oktreotid to'liq so'riladi.

Qondagi terapevtik kontsentratsiyaga taxminan 30 daqiqadan so'ng erishiladi.

Proteinning bog'lanishi 65% ni tashkil qiladi. Oktreotidning qon hujayralariga bog'lanishi juda ahamiyatsiz. Tarqatish hajmi 0,27 l / kg ni tashkil qiladi. Oktreotid jigarda metabollanadi.

Umumiy tozalash darajasi 160 ml / min. T1 / 2 100 minut. O'zgarmas shaklda 32% buyraklar orqali chiqariladi. Keksa bemorlarda klirens kamayadi va T1 / 2 ko'payadi. Jiddiy buyrak etishmovchiligida kliring ikki baravar kamayadi.

Farmakodinamika

Oktreotid deposi - somatostatinning tabiiy gormoni hosil qiluvchi va shunga o'xshash farmakologik ta'sirga ega bo'lgan sintetik oktapeptid, ammo uzoqroq ta'sir qilish muddati. Preparat o'sish gormoni (GH) patologik ravishda oshgan sekretsiyasini, shuningdek, oshqozon-ichak traktining endokrin tizimida ishlab chiqarilgan peptidlar va serotoninlarni bostiradi.

At karsinoid o'smalar Oktreotidni qo'llash, qizib ketish va diareya kabi alomatlarning pasayishiga olib keladi, bu ko'p hollarda plazmadagi serotonin kontsentratsiyasining pasayishi va siydikda 5-gidroksiindoleatsetik kislota chiqarilishi bilan birga keladi.

At vazoaktiv ichak peptidining giperprodaktsiyasi bilan tavsiflangan o'smalar (VIP), Oktreotidni qo'llash og'ir sekretor diareyani pasayishiga olib keladi. Shu bilan birga, elektrolitlar muvozanatining pasayishi kuzatiladi. Ba'zi bemorlarda o'smaning rivojlanishi sekinlashadi yoki to'xtaydi va hatto uning hajmi kamayadi, ayniqsa jigar metastazlari. Klinik yaxshilanish odatda plazma ichidagi vazoaktiv ichak peptidi (VIP) kontsentratsiyasining pasayishi (normal ko'rsatkichlarga qadar) bilan birga keladi.

At glyukagonomalar Oktreotid-deponing ishlatilishi ko'p hollarda nekrotik migratsiya toshmalarining sezilarli darajada kamayishiga olib keladi. Oktreotid deposi ko'pincha glyukagonomalar bilan kuzatiladigan diabetning og'irligiga jiddiy ta'sir ko'rsatmaydi va odatda insulin yoki og'iz gipoglikemik dorilarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirmaydi. Diareya bilan og'rigan bemorlarda Oktreotid uning pasayishiga olib keladi, bu tana vaznining ko'payishi bilan birga keladi. Oktreotidni qo'llash bilan plazmadagi glyukagon kontsentratsiyasining tez pasayishi tez-tez qayd etiladi, ammo uzoq davom etadigan davolash bilan bu ta'sir saqlanmaydi. Shu bilan birga, simptomatik yaxshilanish uzoq vaqt davomida barqaror bo'lib qolmoqda.

At gastrinomalar / Zollinger-Ellison sindromi Monoterapiya sifatida ishlatiladigan yoki H2-retseptorlari blokerlari bilan birgalikda ishlatiladigan oktreotid deposi oshqozonda kislota ishlab chiqarishni kamaytirishi va klinik, jumladan, ich ketishiga olib kelishi mumkin. Boshqa alomatlarning og'irligi, shu jumladan qizarish ham kamayadi. Ba'zi hollarda plazmadagi gastrin kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi.

Bemorlarda insulinomalar Oktreotid deposi qondagi immunoreaktiv insulin darajasini pasaytiradi (bu ta'sir qisqa muddatli bo'lishi mumkin - taxminan 2 soat). Operatsiya qilinadigan o'smalari bo'lgan bemorlarda Oktreotid Depot operatsiyadan oldingi davrda normoglikemiyaning tiklanishi va saqlanishini ta'minlaydi. Ishlatib bo'lmaydigan yaxshi va xavfli o'smalari bo'lgan bemorlarda glikemik nazorat qondagi insulin miqdorini bir vaqtning o'zida pasaytirmasdan yaxshilanishi mumkin.

At Immunitet tanqisligi sindromi (OITS) bo'lgan bemorlarda refrakter diareya Oktreotidni qo'llash diareya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 1/3 qismida etarli mikroblarga qarshi va / yoki antidiyareal terapiya nazoratsiz ravishda najasni to'liq yoki qisman normallashishiga olib keladi.

Me'da osti bezi operatsiyasidan o'tgan bemorlarda Jarrohlik paytida va undan keyin Oktreotidni qo'llash odatdagi operatsiyadan keyingi asoratlarni (masalan, oshqozon osti bezi oqmasi, xo'ppoz, sepsis, operatsiyadan keyingi o'tkir pankreatit) kamaytiradi.

At sirozli bemorlarda qizilo'ngach va oshqozon varikoz tomirlaridan qon ketish Oktreotid-Depotni maxsus davolash bilan birgalikda (masalan, skleroterapiya) qo'llash qon ketishni yanada samarali to'xtatishga va erta qayta qon ketishga olib keladi, qon quyish hajmini kamaytiradi va 5 kunlik hayotni yaxshilaydi. Preparat VIP va glyukagon kabi vazoaktiv gormonlarni bostirish orqali organlarning qon oqimini pasaytiradi.

Qo'llash usuli va dozasi

Oktreotid deposini faqat mushak ichiga (IM), gluteus maximus ichiga yuborish kerak. Takroriy in'ektsiyalar bilan, chap va o'ng tomonlar bir-biriga almashtirilishi kerak. Süspansiyon, inyeksiyadan oldin darhol tayyorlanishi kerak. In'ektsiya kuni preparat bilan flakon va erituvchi bilan ampulani xona haroratida saqlash mumkin.

Oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezining endokrin o'smalarini davolashda

Oktreotidning ma'muriyati kasallikning namoyon bo'lishini etarlicha nazorat qilishni ta'minlagan bemorlarda tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi har 4 haftada 20 mg ni tashkil qiladi. Oktreotidni boshqaruvi, Oktreotid Depotni birinchi qabul qilganidan keyin yana 2 hafta davom etishi kerak.

Avvalroq Octreotide s-ni qabul qilmagan bemorlarda uning samaradorligini va umumiy bag'rikenglikni baholash uchun Octreotide s / s yuborish bilan kuniga 0,1 mg dozada kuniga uch marta (taxminan 2 hafta) boshlash tavsiya etiladi. . Shundan keyingina, yuqoridagi sxema bo'yicha Octreotide Depot buyuriladi.

Oktreotid-Depot bilan 3 oy davomida davolash kasallikning klinik belgilari va biologik belgilarini etarli darajada nazorat qilishni ta'minlasa, Oktreotid-Depo dozasini har 4 haftada 10 mg dan kamaytirish mumkin. Oktreotid-depo bilan 3 oylik davolashdan so'ng qisman yaxshilanishga erishilgan holatlarda, dozani har 4 haftada 30 mg ga oshirish mumkin. Oktreotid-depo bilan davolanish fonida ma'lum kunlarda oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezining endokrin o'smalariga xos bo'lgan klinik ko'rinishlarni kuchaytirish mumkin. Bunday hollarda, Octreotide-depo bilan davolanish boshlanishidan oldin ishlatiladigan dozada Octreotide-ning qo'shimcha dozasini yuborish tavsiya etiladi. Bu, asosan, davolashning dastlabki 2 oyligida, plazmadagi oktreotidning terapevtik konsentratsiyasiga erishilgunga qadar ro'y berishi mumkin.

Gormonga chidamli prostata saratonini davolashda Oktreotid Depotning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 3 oy davomida har 4 xaftada 20 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, doz zardobdagi PSA konsentratsiyasining dinamikasini, shuningdek klinik belgilarni hisobga olgan holda tuzatiladi. Agar 3 oylik davolanishdan so'ng etarli klinik va biokimyoviy ta'sirga erishish mumkin bo'lmasa (PSA pasayishi), dozani har 4 haftada 30 mg ga oshirish mumkin.

Oktreotid-depo bilan davolash quyidagi sxema bo'yicha og'iz orqali buyurilgan deksametazonni qo'llash bilan birlashtiriladi: 1 oy davomida kuniga 4 mg, keyin 2 hafta davomida kuniga 2 mg, so'ngra kuniga 1 mg (parvarishlash dozasi).

Ilgari antidrogenli giyohvand terapiyasini boshdan kechirgan bemorlarda oktreotid-depo va deksametazon bilan davolash gonadotropinni bo'shatuvchi gormon (GnRH) analogini qo'llash bilan birlashtiriladi. Bunday holda, GnRH analogini (depo shakli) in'ektsiya 4 haftada 1 marta amalga oshiriladi.

Oktreotid Depotni qabul qiladigan bemorlarni har oy PSA kontsentratsiyasini tekshirish kerak.

Buyrak, jigar va keksa bemorlarda bemorlarda Oktreotid Depot dozasini tuzatish zarurati yo'q.

Operatsiyadan keyingi o'tkir pankreatitning oldini olish uchun

Oktreotid-Depot preparati 10 yoki 20 mg dozada 5 kundan oldin va tavsiya etilgan jarrohlik aralashuvdan 10 kun oldin yuboriladi.

Preparatni suspenziyalash va yuborish qoidalari

Preparat faqat mushak ichiga kiritiladi.

Mushak ichiga in'ektsiya uchun suspenziya beriladigan erituvchidan foydalanib yuborishdan oldin darhol tayyorlanadi.

Preparatni faqat malakali mutaxassislar tayyorlash va kiritish kerak.

Inyeksiyadan oldin erituvchi bilan ampulani va dori bilan shishani muzlatgichdan olib, xona haroratiga etkazish kerak (30-50 daqiqa talab qilinadi).

Octreotide Depot bilan shishani qat'iy ravishda tik tuting. Shishani engil bosib turing, flakonning pastki qismida butun liyofilizat borligiga ishonch hosil qiling.

Shprits bilan o'ramni oching, erituvchini to'plash uchun shpritsga 1,2 mm x 50 mm igna qo'ying.

Ampulani hal qiluvchi bilan oching va shpritsga solvent bilan ampulaning tarkibini soling, shpritsni 3,5 ml dozaga qo'ying.

Liyofilizatni o'z ichiga olgan flakondan plastik qopqoqni olib tashlang. Flakonning rezina nayzasini spirtli ichimlik bilan almashtiring.Ignani kauchuk to'xtatuvchining o'rtasi orqali lyofilizat flakoniga soling va flakon tarkibiga tegmasdan, flakonning ichki devori bo'ylab eritgichni ehtiyotkorlik bilan AOK qiling. Shpritsni flakondan chiqarib oling.

Amaldagi flakon erituvchi liyofilizat va suspenziya shakllari bilan to'yinganicha harakatsiz turishi kerak (taxminan 3-5 minut). Keyin, shishani aylantirmasdan, shisha devorlari va pastki qismida quruq liyofilizat mavjudligini tekshirish kerak. Agar quruq liyofilizat qoldiqlari topilsa, flakonni to'liq to'yingancha qoldiring.

Quruq liyofilizat qoldiqlari yo'qligiga ishonch hosil qilganingizdan so'ng, flakon tarkibini bir hil suspenziya hosil bo'lguncha 30-60 soniya davomida dumaloq harakatda yaxshilab aralashtirish kerak. Shishani siltamang yoki silkitmang, chunki bu qoplamaning yo'qolishiga va yaroqsiz suspenziyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Iynani kauchuk to'xtatuvchi orqali tezda flakonga joylashtiring. Keyin igna qismini pastga tushiring va shishani 45 daraja burchakka burab, süspansiyonu asta-sekin shpritsga to'liq torting. Yozayotganda shishani burama. Preparatning oz miqdori flakonning devorlari va pastki qismida qolishi mumkin. Shishaning devorlari va pastki qismidagi qoldiq uchun iste'mol hisobga olinadi.

Süspansiyonu yig'gandan so'ng darhol igna bilan pushti pavilionni igna bilan yashil pavilion bilan almashtiring (0,8 x 40 mm), shpritsni ehtiyotkorlik bilan aylantiring va shpritsdan havo chiqarib oling.

Oktreotid Depozitni to'xtatib turish preparatni tayyorlashdan keyin darhol amalga oshirilishi kerak.

Octreotide Depot suspenziyasini bir xil shpritsdagi boshqa dorilar bilan aralashtirish mumkin emas.

Inyeksiya joyini sanitarizatsiya qilish uchun spirtli ichimliklarni almashtirish vositasidan foydalaning. Ignani gluteus maximus mushak ichiga chuqur kiriting, so'ng tomir ichiga shikast yetmaganligiga ishonch hosil qilish uchun shprits pistonini ozgina orqaga torting. Shprits pistoniga doimiy bosim bilan suspenziyani mushak ichiga asta-sekin kiriting.

Agar u qon tomiriga kirsa, in'ektsiya joyi va igna o'zgarishi kerak.

Ignani ulaganda uni xuddi shu diametrdagi boshqa igna bilan almashtiring.

Takroriy in'ektsiyalar bilan, chap va o'ng tomonlar bir-biriga almashtirilishi kerak.

Yon ta'siri

Salbiy reaktsiyalar yuzaga kelish chastotasiga qarab quyidagi tartibda keltirilgan: juda tez-tez (≥1 / 10), ko'pincha (≥1 / 100,  1/10), ba'zida (≥1 / 1000, 1 / 100), kamdan-kam hollarda (= ≥) 1/10000, 1 / 1000), juda kamdan-kam hollarda (1 / 10000), shu jumladan individual xabarlar.

- qorin bo'shlig'ining spastik og'rig'i, shishiradi, ich qotishi, diareya

- teri ostiga kiritilganda mahalliy reaktsiyalar (og'riq, shish, qizarish, tirnash xususiyati va yonish).

- hipotiroidizm, qalqonsimon disfunktsiya

- bosh aylanishi, dispne, asteniya

- bradikardiya, taxikardiya, xoletsistit, soch to'kilishi

- allergik toshma, qichishish

ko'ngil aynishi, qusish, o't toshlari paydo bo'lishi (Oktreotid-Depotni uzoq muddat ishlatganda), xoletsistit, safro yo'llari, steatorreya (najas bilan yog'ning ajralib chiqishi ko'payishi mumkin, ammo Oktreotid-Depo bilan uzoq muddatli davolanish ovqatlanish etishmasligiga olib kelishi mumkinligi haqida hech qanday ko'rsatma yo'q). malabsorbtsiya (malabsorbtsiya) tufayli, o'tkir ichak tutilishiga o'xshash hodisalar: progressiv shishiradi, epigastral mintaqada kuchli og'riqlar, qorin devorining qisilishi, mushaklarning himoyasi.

o'tkir pankreatit, anoreksiya, tez-tez najaslar, xolestazsiz o'tkir gepatit, giperbilirubinemiya, gidroksidi fosfataza, gamma glutamil transferaz, transaminazlar, trombotsitopeniya, giperkalemiya

arterial gipertenziya (uzoq muddat foydalanish bilan)

Xona haroratining eritmasidan foydalansangiz yoki ko'proq konsentrlangan eritmaning kichik hajmini kiritsangiz, mahalliy reaktsiyalarning og'irligi pasayishi mumkin.

Yon ta'siri haqida post-marketing hisobotlari

anafilaksi, allergik reaktsiyalar, ürtiker toshma

o'tkir pankreatit, o'tkir gepatit, xolestatik gepatit, xolestaz, safro oqishi, xolestatik sariqlik

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Oktreotid siklosporinning so'rilishini pasaytiradi, tsimetidinning so'rilishini sekinlashtiradi. Bir vaqtning o'zida ishlatiladigan diuretiklar, beta-blokerlar, "sekin" kaltsiy kanali blokerlari, insulin va og'iz gipoglikemik dorilarining dozalash tuzatishlarini tuzatish zarur.

Oktreotid va bromokriptinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan ikkinchisining biologik imkoniyati oshadi.

P450 sitoxrom tizimining fermentlari tomonidan metabolizilgan va tor terapevtik dozada bo'lgan dorilarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Gipofiz o'smalarini GR sekretsiyasi bilan oktreotid depo qabul qilgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki ko'rish maydonlarining torayishi kabi jiddiy asoratlarni rivojlanishi bilan o'smalar hajmini ko'paytirish mumkin. Bunday hollarda davolanishning boshqa usullariga ehtiyojni hisobga olish kerak.

Oktreotid Depot bilan uzoq muddatli davolangan bemorlarda tiroid funktsiyasi kuzatilishi kerak.

Oktreotid bilan bradikardiya haqida kam uchraydigan xabarlar mavjud. Shu munosabat bilan beta-blokerlar, kaltsiy kanali blokerlari yoki suv-elektrolitlar muvozanatini boshqarish uchun ishlatiladigan dorilar kabi dozani sozlash kerak bo'lishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida Octreotide Depot qabul qilgan bemorlarning 10-20 foizida o't pufagida tosh paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun quyidagi tavsiyalarni hisobga olish kerak.

Oktreotid Depot bilan davolanish paytida, o't pufagidagi toshlarni shakllantirish bo'yicha bemorlarni boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar.

Oktreotid Depotni tayinlashdan oldin bemorlar o't pufagining dastlabki ultratovush tekshiruvidan o'tishlari kerak,

Oktreotid-Depot bilan davolanish paytida, o't pufagining takroriy ultratovush tekshiruvi, yaxshisi 6-12 oylik intervallarda,

agar toshlar davolash boshlanishidan oldin topilsa, oktreotid-Depot terapiyasining o't pufagi mavjudligi bilan bog'liq yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf bilan solishtirganda foydasini baholash kerak. Oktreotid Depotning o't pufagi kasalligining borishi yoki prognoziga biron bir salbiy ta'siri haqida hech qanday ma'lumot yo'q.

Oktreotid Depot bilan davolash paytida o't pufagi toshlari paydo bo'lgan bemorlarni davolash.

a) O't pufagidagi asemptomatik toshlar.

Oktreotid Depotidan foydalanish to'xtatilishi yoki davom ettirilishi mumkin - foyda / xavf nisbati bahosiga muvofiq. Qanday bo'lmasin, kuzatishni davom ettirishdan boshqa narsa qilishning hojati yo'q, agar kerak bo'lsa, uni tez-tez o'tkazish.

b) Klinik alomatlar bilan o't pufagi toshlari.

Oktreotid Depotidan foydalanish to'xtatilishi yoki davom ettirilishi mumkin - foyda / xavf nisbati bahosiga muvofiq. Qanday bo'lmasin, bemorni klinik ko'rinish bilan o't pufagi kasalligining boshqa holatlaridagi kabi davolash kerak. Dori-darmonlar safro kislotasi preparatlarining birikmalarini (masalan, xenodeoksikolik kislota kuniga 7,5 mg / kg dozada ursodeoksixol kislotasi bilan bir xil dozada) bir xil dozada ultratovush tekshiruvi ostida toshlar to'liq yo'qolguncha foydalanishni o'z ichiga oladi.

Oktreotid-Depot bilan davolangan insulinomasi bo'lgan bemorlarda gipoglikemiya og'irligi va davomiyligi oshishi mumkin (bu GH va glyukagon sekretsiyasiga insulin sekretsiyasiga nisbatan aniqroq inhibitiv ta'sirga, shuningdek insulin sekretsiyasiga inhibitiv ta'sirning qisqaroq davomiyligiga bog'liq). Bunday bemorlarni oktreotid-depo bilan davolash boshlanishida, shuningdek, preparat dozasining har bir o'zgarishi bilan diqqat bilan kuzatib borish kerak. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasining sezilarli tebranishini Oktreotid Depini tez-tez qabul qilish orqali kamaytirish mumkin.

Sirozli bemorlarda qizilo'ngach va oshqozonning varikoz tomirlaridan qon ketganda, insulinga bog'liq diabet kasalligi rivojlanish xavfi ortadi, shuningdek diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda insulin talablarining o'zgarishi mumkin, shuning uchun bunday hollarda qon glyukoza kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish zarur.

I tipdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda Octreotide Depot insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda va qisman saqlanib qolgan insulin sekretsiyasi bo'lgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda Oktreotid Depot boshqaruvi qon shakarining postprandial darajada ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Ba'zi bemorlarda oktreotid ichakdagi yog'ning so'rilishini o'zgartirishi, qondagi B12 vitaminini pasayishi va Shilling testining me'yorlaridan og'ishiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatni homiladorlik paytida qo'llash bo'yicha tajriba yo'q, bunday hollarda preparat faqat mutlaq ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi. Oktreotid Depot bilan davolash paytida emizishni to'xtatish kerak.

Bolalar uchun foydalanish

Bolalarda Octreotide Depot bilan tajriba yo'q.

Preparatning transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri xususiyatlari

Oktreotid Depotning ba'zi yon ta'siri transport vositalarini boshqarish qobiliyatini va psixomotor reaktsiyalarning tezligini oshirishni talab qiladigan boshqa mexanizmlarni ta'sir qilishi mumkin.

Dorixonada dam olish shartlari

Ishlab chiqaruvchining nomi va mamlakati

Deco Company LLC, Rossiya Federatsiyasi

129344, Moskva, st. Yenisey, 3-bino, 4-bino

Ro'yxatdan o'tkazish guvohnomasi egasining ismi va mamlakati

Rossiya Federatsiyasi, Fermer Sintezi YoAJ

111024, Moskva, Kabelnaya 2-ya ko'chasi, 2-uy, 9-bet

Qozog'iston Respublikasida iste'molchilar tomonidan mahsulotlar (tovarlar) sifati to'g'risidagi talablarni qabul qiladigan tashkilotning manzili

Raifarm LLP (Raifarm)

QOZOG'ISTON RESPUBLIKASI, Almati, ko'chasi Timiryazev 42, uy 15/3 V.

3D tasvirlar

Dozalash shaklining tavsifi

Lofilizatsiyalangan kukun yoki xiralashgan, tabletka massasiga oq yoki oq rang bilan xira sarg'ish tusda.

Solvent: rangsiz shaffof suyuqlik.

Qayta tiklangan suspenziya: oq yoki oq rangning xira sarg'ish tusli bir hil suspenziyasi.

Ko'rsatmalar Oktreotid Depot

kasallikning namoyon bo'lishini etarli darajada nazorat qilish oktreotidni sk tomonidan yuborilganda,

jarrohlik davolash va radiatsiya terapiyasining etarli ta'siri bo'lmaganda,

jarrohlik davolashga tayyorgarlik ko'rish,

radiatsiya terapiyasi kurslari o'rtasida uzoq muddatli ta'sir ko'rsatguncha davolash uchun;

ishlamaydigan bemorlarda.

Oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezining endokrin o'smalarini davolash:

karsinoid sindromning fenomeni bilan karsinoid o'smalari,

gastrinomalar (Zollinger-Ellison sindromi),

glyukagonomalar (operatsiyadan oldingi davrda gipoglikemiyani nazorat qilish, shuningdek parvarishlash terapiyasi uchun);

somatoliberinomalar (o'sish gormoni bo'shatish omilining ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan tavsiflangan o'smalar).

Gormonga chidamli prostata saratoni terapiyasi: jarrohlik yoki tibbiy kastratsiya fonida kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida.

Operatsiyadan keyingi o'tkir pankreatit rivojlanishining oldini olish: qorin bo'shlig'i va torakoabdominal aralashmalarda keng jarrohlik operatsiyalari bilan (shu jumladan)oshqozon, qizilo'ngach, yo'g'on ichak, oshqozon osti bezi saratoni, jigarning birlamchi va ikkilamchi o'smasi).

Homiladorlik va laktatsiya

Oktreotid Depot bilan homiladorlik paytida va emizish paytida tajriba yo'q. Shuning uchun, homiladorlik paytida preparat, agar ona uchun potentsial foyda homila uchun potentsial xavfdan katta bo'lsa, buyuriladi. Preparatni laktatsiya davrida qo'llashda ko'krak suti bilan boqish tavsiya etilmaydi.

Ishlab chiqaruvchi

Kompaniya ro'yxatga olish guvohnomasining egasi: "Farm-Sintez" OAJ.

Yuridik manzili: 111024, Rossiya, Moskva, ul. 2-kabel, 2, 46-bet.

Manzil: 121357, Rossiya, Moskva, ul. Vereyskaya, 29, 134-bet, A403, A404-sonli ofis.

Tel .: (495) 796-94-33, faks: (495) 796-94-34.

Da'volarni qabul qiladigan tashkilot: Farm-Sintez AJ.

Farmakologik ta'sir

Oktreotid-Depot preparati mushak ichiga yuborish uchun uzoq vaqt ishlaydigan oktreotid dozasi bo'lib, qonda oktreotidning barqaror terapevtik konsentratsiyasini 4 hafta davomida saqlab turishni ta'minlaydi. Oktreotid - bu somatostatin retseptorlarini faol ravishda ifoda etadigan o'smalar uchun patogenetik terapiya. Oktreotid somatostatinning tabiiy gormonining hosilasi bo'lgan va shunga o'xshash farmakologik ta'sirga ega, ammo ta'sir qilish muddati ancha uzoqroq bo'lgan sintetik oktapeptid. Preparat oshqozon-ichak trakti endokrin tizimida ishlab chiqarilgan o'sish gormoni (GH), shuningdek peptidlar va serotonin sekretsiyasini bostiradi.

Sog'lom odamlarda oktreotid, somatostatin singari, arginin, jismoniy faollik va insulin gipoglikemiyasi natijasida kelib chiqqan GR sekretsiyasini, insulin, glyukagon, gastrin va oshqozon-ichak trakti pankreatik endokrin tizimining boshqa peptidlari sekretsiyasini, shuningdek, ovqatni iste'mol qilishni qo'zg'atadi. arginin, tirolropin sabab bo'lgan tirotropin sekretsiyasi. Oktreotidda GR sekretsiyasini bostiruvchi ta'sir, somatostatindan farqli o'laroq, insulin sekretsiyasiga qaraganda ancha yuqori. Oktreotidni qabul qilish gormonlarning salbiy geribildirim mexanizmi tomonidan hipersekresiya fenomeni bilan birga bo'lmaydi.

Akromegali bilan og'rigan bemorlarda oktreotidni depo shaklida yuborish aksariyat hollarda GH kontsentratsiyasining pasayishi va insulin o'xshash o'sish omili 1 / somatomedin C (IGF-1) kontsentratsiyasini normallashtirishni ta'minlaydi.

Akromegali bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida oktreotidning depot shakli bosh og'rig'i, terlash, paresteziya, charchoq, suyaklar va bo'g'inlardagi og'riq, periferik neyropatiya kabi alomatlarning og'irligini sezilarli darajada kamaytiradi. Gip sekretsiya gipofiz adenomasi bo'lgan ayrim bemorlarda oktreotidning depo shaklida davolash o'sma hajmining pasayishiga olib kelganligi haqida xabar berildi.

Oshqozon-ichak trakti (GIT) va oshqozon osti bezining sekretor endokrin o'smalari bilan oktreotid depot shaklini qo'llash ushbu kasalliklarning asosiy belgilarini doimiy ravishda kuzatib borish imkonini beradi.

Oktreotidning depozit shakli har 4 haftada 30 mg dozada, sekretsiya va sekretsiyasiz keng tarqalgan (metastatik) neyroendokrin o'simtalari bo'lgan, teri, iliyak, ko'r,
Ko'tarilgan yo'g'on ichak, ko'ndalang chambar ichak va vermiform o'simta yoki neyroendokrin o'simtalarning metastazlari birlamchi e'tibor bermasdan. Preparat neyroendokrin o'simtalarini sekretsiya qilish uchun ham, sekretsiya qilmasdan ham rivojlanish vaqtini ko'paytirishda samarali bo'ldi.

Karsinoid o'smalarda oktreotidni qo'llash, birinchi navbatda, issiq alangalanish va diareya kabi kasallik alomatlarining pasayishiga olib keladi. Ko'pgina hollarda klinik yaxshilanish hamroh bo'ladi
siydikda plazma serotonin kontsentratsiyasining pasayishi va 5-gidroksiindoleatsetik kislota chiqarilishi.

Vazoaktiv ichak peptidining (VIPoma) giperprodaktsiyasi bilan tavsiflangan o'smalarda oktreotidni qo'llash ko'pgina bemorlarda og'ir sekretor diareyani pasayishiga olib keladi, bu esa ushbu holat uchun xarakterli bo'lib, bu o'z navbatida bemorning hayot sifatini yaxshilashga olib keladi. Shu bilan birga, suyuqlik va elektrolitlarni enteral va parenteral yuborishni bekor qilishga imkon beradigan elektrolitlar muvozanatida, masalan, gipokaliemiyada pasayish kuzatiladi. Kompyuter tomografiyasiga ko'ra, ba'zi bemorlarda o'smaning sekinlashishi yoki to'xtashi, hatto uning hajmining pasayishi, ayniqsa jigar metastazlari mavjud. Klinik yaxshilanish odatda plazma ichidagi vazoaktiv ichak peptidi (VIP) kontsentratsiyasining pasayishi (normal ko'rsatkichlarga qadar) bilan birga keladi.

Glyukagonomalar bilan oktreotidni qo'llash ko'p holatlarda nekrozga uchragan migratsiya toshmasining sezilarli pasayishiga olib keladi, bu holat o'ziga xosdir. Oktreotid qandli diabetning og'irligiga deyarli ta'sir qilmaydi, ko'pincha glyukagonomalar bilan kuzatiladi va odatda bu ta'sir qilmaydi.
insulin yoki og'iz gipoglikemik dorilarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish uchun. Diareya bilan og'rigan bemorlarda oktreotid uning pasayishiga olib keladi, bu esa tana vaznining ko'payishi bilan birga keladi. Oktreotidni qo'llash bilan plazmadagi glyukagon kontsentratsiyasining tez pasayishi tez-tez qayd etiladi, ammo uzoq davom etadigan davolash bilan bu ta'sir saqlanib qolmaydi. Shu bilan birga, simptomatik yaxshilanish uzoq vaqt davomida barqaror bo'lib qolmoqda.

Gastrinomalar / Zollinger-Ellison sindromida monoterapiya sifatida ishlatiladigan yoki Ng-histamin retseptorlari blokerlari va proton pompasi inhibitörleri bilan birgalikda ishlatiladigan oktreotid oshqozonda xlorid kislotasi shakllanishini kamaytirishi va klinik yaxshilanishiga olib kelishi mumkin. va diareya bilan bog'liq. Shuningdek, peptidlarning o'sma tomonidan sintezi bilan bog'liq bo'lgan zo'ravonlik va boshqa alomatlarni kamaytirish mumkin. suv toshqini Ayrimlarida
hollarda, plazmadagi gastrin kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi, insulinomasi bo'lgan bemorlarda oktreotid qondagi immunoreaktiv insulin kontsentratsiyasini kamaytiradi. Operatsiya qilinadigan o'smalari bo'lgan bemorlarda oktreotid operatsiyadan oldingi davrda normoglikemiyaning tiklanishi va saqlanishini ta'minlaydi. Ishlatib bo'lmaydigan yaxshi va xavfli o'smalari bo'lgan bemorlarda glikemik nazorat bir vaqtning o'zida yaxshilanishi mumkin
qonda insulin kontsentratsiyasining uzoq vaqt pasayishi.

Kam uchraydigan o'smalari bo'lgan bemorlarda giperproduktiv o'sish gormoni chiqaruvchi omil (somatoliberinomalar), oktreotid akromegali alomatlarining og'irligini kamaytiradi. Bu, aftidan, o'sish gormoni va chiqaradigan gormonning chiqaruvchi omil sekretsiyasini bostirish bilan bog'liq. Kelajakda davolashdan oldin ko'paygan gipofiz bezining hajmini kamaytirish mumkin.

Gormonga chidamli prostata saratoni (HGRP) bilan og'rigan bemorlarda somatostatin retseptorlarining oktreotidga (SS2 va SS5 turlari) yaqinligini ifoda etuvchi neyroendokrin hujayralar to'planishi ortadi, bu esa o'smaning oktreotidga nisbatan sezgirligini aniqlaydi. Oktreotid-Depot preparatini HRGP bilan og'rigan bemorlarda androgen blokadasi fonida (dori yoki jarrohlik kastratsiya) fonda deksametazon bilan birgalikda qo'llash gormonlar terapiyasiga sezgirlikni tiklaydi va bemorlarning 50% dan ko'prog'ida prostata o'ziga xos antijeni (PSA) pasayishiga olib keladi.

Suyak metastazlari bo'lgan HGRG bilan og'rigan bemorlarda ushbu terapiya aniq va uzoq muddatli analjezik ta'sirga ega. Bundan tashqari, "Oktreotid-depo" preparati bilan kombinatsiyalangan davolanishga javob bergan barcha bemorlarda hayot sifati va kasalliklarning medianisiz omon qolish sezilarli yaxshilandi.

Ko'rsatmalar Oktreotid-Depot

Akromegali davolashda:

• kasallikning namoyon bo'lishini etarli darajada nazorat qilish oktreotidni sk tomonidan yuborilganda,
• jarrohlik davolash va radiatsiya terapiyasining etarli ta'siri bo'lmaganda,
• jarrohlik davolashga tayyorgarlik ko'rish,
• radiatsiya terapiyasi kurslari o'rtasida uzoq muddatli ta'sir ko'rsatguncha davolash uchun;
• ishlamaydigan bemorlarda.

Oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezining endokrin o'smalarini davolashda:

• karsinoid sindromning fenomeni bilan karsinoid o'smalari,
• insulinomalar
• VIPoma
• gastrinomalar (Zollinger-Ellison sindromi),
• glyukagonomalar (operatsiyadan oldingi davrda gipoglikemiyani nazorat qilish, shuningdek parvarishlash terapiyasi uchun);
• somatoliberinomalar (o'sish gormoni bo'shatuvchi omilning ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan tavsiflanadigan o'smalar),
• sekretor va sekretsiyasiz keng tarqalgan (metastatik) neyroendokrin o'simtalarning yupqa, yonbosh, ko'r, ko'tarilgan yo'g'on ichak, ko'ndalang chambar ichak va o'simta yoki neyroendokrin o'simtalarning metastazlari birlamchi e'tiborga olinmasdan.

Gormonga chidamli prostata saratonini davolashda:

• jarrohlik yoki tibbiy kastratsiya fonida kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida.

Operatsiyadan keyingi o'tkir pankreatitning oldini olishda:

• qorin bo'shlig'i keng ko'lamli jarrohlik va torakoabdominal aralashuvlar bilan (shu jumladan oshqozon, qizilo'ngach, yo'g'on ichak, oshqozon osti bezi saratoni, jigarga birlamchi va ikkilamchi o'smalar zararlanishi uchun).

Dozalash tartibi

Oktreotid-Depot preparati gluteus mushaklariga faqat mushak ichiga (IM) kiritilishi kerak. Takroriy in'ektsiyalar bilan, chap va o'ng tomonlar bir-biriga almashtirilishi kerak. Süspansiyon, inyeksiyadan oldin darhol tayyorlanishi kerak. In'ektsiya kuni preparat bilan flakon va erituvchi bilan ampulani xona haroratida saqlash mumkin.

Oktreotid ma'muriyati kasallikning namoyon bo'lishini etarlicha boshqarishni ta'minlaydigan bemorlarda akromegaliyani davolashda, Oktreotid-Depot preparatining tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 3 oy davomida har 4 haftada 20 mg ni tashkil qiladi. Siz oktreotidni oxirgi s / s qabul qilgan kundan keyingi kuni oktreotid-depo bilan davolanishni boshlashingiz mumkin. Kelajakda doz GR va IGF-1 zardobidagi konsentratsiyani, shuningdek klinik belgilarni hisobga olgan holda tuzatiladi. Agar 3 oylik davolanishdan so'ng etarli klinik va biokimyoviy ta'sirga erishish imkoni bo'lmaganda (ayniqsa, GR ning konsentratsiyasi 2,5 mkg / l dan yuqori bo'lsa), dozani har 4 haftada 30 mg ga oshirish mumkin.

Oktreotid-Depot bilan 3 oylik davolanishdan keyin 20 mg dozada davolanish holatlarida pasayish kuzatiladi
qon zardobidagi GH konsentratsiyasi 1 mkg / l dan past bo'lsa, IGF-1 kontsentratsiyasini normallashtirish va akromegaliya alomatlarining yo'qolishi bilan siz oktreotid-depo preparatining dozasini 10 mg gacha kamaytirishingiz mumkin. Ammo, Oktreotid Depotning nisbatan kichik dozasini olgan bunday bemorlarda GR va IGF-1 sarum kontsentratsiyalari, shuningdek kasallik alomatlari diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Oktreotid-deponing barqaror dozasini olgan bemorlarni har olti oyda bir marta GH va IGF-1 kontsentratsiyasini tekshirish kerak.

Jarrohlik davolash va radiatsiya terapiyasi etarli darajada samarali emas yoki hatto samarasiz bo'lgan bemorlar uchun, shuningdek, radiatsiya terapiyasi kurslarining to'liq samarasi paydo bo'lgunga qadar qisqa muddatli davolanishga muhtoj bo'lgan bemorlarda oktreotidning in'ektsiyasini s / c in'ektsiyasini davolashni sinab ko'rish tavsiya etiladi. samaradorlik va umumiy bag'rikenglik, shundan keyingina yuqoridagi sxema bo'yicha oktreotid-depo preparatidan foydalanishga o'tish.

Oktreotidni qabul qilish kasallikning namoyon bo'lishini etarlicha boshqarishni ta'minlaydigan bemorlarda oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezining endokrin o'smalarini davolashda Oktreotid-Depotning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi har 4 haftada 20 mg ni tashkil qiladi. Oktreotidni qabul qilish Oktreotid-Depot preparatini birinchi qabul qilganidan keyin yana 2 hafta davom ettirish kerak.

Ilgari sperma oktreotidini qabul qilmagan bemorlarda uning samaradorligini va umumiy bag'rikenglikni baholash uchun oktreotidni kuniga 0,1 mg dozada kuniga 3 marta dozalash bilan davolashni boshlash tavsiya etiladi. Shundan keyingina, Oktreotid-Depot preparati yuqoridagi sxema bo'yicha belgilanadi.

Oktreotid-Depot bilan davolash 3 oy davomida kasallikning klinik belgilari va biologik belgilarini etarli darajada nazorat qilishni ta'minlasa, Octreotide-Depo dozasini 10 mg gacha kamaytirish mumkin.
har 4 xaftada tayinlanadi. Oktreotid-Depot bilan 3 oylik davolashdan so'ng qisman yaxshilanishga erishilgan holatlarda, har 4 haftada dozani 30 mg ga oshirish mumkin. Oktreotid-Depot bilan davolanish fonida ba'zi kunlarda oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezining endokrin o'smalariga xos bo'lgan klinik ko'rinishlarni ko'paytirish mumkin. Bunday hollarda oktreotid dozasini oktreotid depo bilan davolash boshlanishidan oldin dozada qo'shimcha yuborish tavsiya etiladi. Bu, asosan, davolashning dastlabki 2 oyligida, plazmadagi oktreotidning terapevtik kontsentratsiyasiga erishilgunga qadar ro'y berishi mumkin.

Yupqa (metastatik) neyroendokrin o'simtalarning yiringli, ileum, ko'r, o'sib boruvchi ichak, ko'ndalang chambar ichak va o'simta yoki neyroendokrin o'simtalarning metastazlari birlamchi shikastlanmagan holda sekretsiyalangan va sekretsiyasiz: Oktreotid Depotning tavsiya etilgan dozasi har 4 haftada 30 mg. Oktreotid-depo terapiyasi o'simta rivojlanish belgilariga qadar davom ettirilishi kerak.

Gormonga chidamli prostata saratonini davolashda Oktreotid Depotning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 3 oy davomida har 4 haftada 20 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, doz zardobdagi PSA konsentratsiyasining dinamikasini, shuningdek klinik belgilarni hisobga olgan holda tuzatiladi. Agar 3 oylik davolanishdan keyin bunga erishish mumkin bo'lmasa
etarli klinik va biokimyoviy ta'sirga ega (PSA kamayishi), dozani har 4 haftada bir marta 30 mg ga oshirish mumkin.

Oktreotid Depot bilan davolash quyidagi sxema bo'yicha og'iz orqali buyuriladigan deksametazon bilan birlashtiriladi: 1 oy davomida kuniga 4 mg, keyin 2 hafta davomida kuniga 2 mg, so'ngra kuniga 1 mg (parvarishlash dozasi).

Ilgari giyohvand antidrogenli terapiyani boshdan kechirgan bemorlarni oktreotid-depo va deksametazon bilan davolash gonadotropinni bo'shatuvchi gormonning (GnRH) analogini qo'llash bilan birlashtirilgan. Bunday holda, GnRH analogini (depo shakli) in'ektsiya 4 haftada 1 marta amalga oshiriladi.

Oktreotid Depotni qabul qiladigan bemorlarni har oy PSA kontsentratsiyasini tekshirish kerak.

Buyrak, jigar va keksa bemorlarda bemorlarda oktreotid-dep preparatining dozalash rejimini tuzatishga hojat yo'q.

Operatsiyadan keyingi o'tkir pankreatitning oldini olish uchun "Oktreotid-Depot" preparati 10 yoki 20 mg dozada 5 kundan oldin va tavsiya etilgan operatsiyadan 10 kun oldin yuboriladi.

Preparatni suspenziyalash va yuborish qoidalari

Preparat faqat yog'da qo'llaniladi. Mushak ichiga in'ektsiya uchun suspenziya beriladigan erituvchidan foydalanib yuborishdan oldin darhol tayyorlanadi. Preparat faqat maxsus tayyorlangan tibbiy xodimlar tomonidan tayyorlanishi va qo'llanilishi kerak.

Inyeksiyadan oldin erituvchi bilan ampulani va dori bilan shishani muzlatgichdan olib, xona haroratiga etkazish kerak (30-50 daqiqa talab qilinadi). Oktreotid-Depot preparati bilan shishani qat'iy ravishda tik tuting. Shishani engil bosib turing, flakonning pastki qismida butun liyofilizat borligiga ishonch hosil qiling.

Shprits paketini oching va erituvchini to'plash uchun shpritsga 1,2 mm x 50 mm igna qo'ying. Ampulani hal qiluvchi bilan oching va shpritsga eritmani solib, shpritsga soling, shpritsni 2,0 ml dozaga qo'ying. Liyofilizatni o'z ichiga olgan flakondan plastik qopqoqni olib tashlang. Flakonning rezina nayzasini spirtli ichimlik bilan almashtiring. Ignani kauchuk to'xtatuvchining o'rtasi orqali lyofilizat flakoniga soling va flakon tarkibiga tegmasdan, flakonning ichki devori bo'ylab eritgichni ehtiyotkorlik bilan AOK qiling.

Shpritsni flakondan chiqarib oling. Amaldagi flakon hal qiluvchi liyofilizat va suspenziya shakllari bilan to'yinganicha harakatsiz turishi kerak (taxminan 3-5 daqiqa). Keyin, shishani aylantirmasdan, shisha devorlari va pastki qismida quruq liyofilizat mavjudligini tekshirish kerak. Agar liyofilizatning quruq moddalari aniqlansa, flakonni to'liq to'yingancha qoldiring.

Quruq liyofilizat qoldiqlari yo'qligiga amin bo'lganingizdan so'ng, flakon tarkibini dumaloq harakatlar bilan 30-60 soniya davomida bir hil suspenziya hosil bo'lguncha aralashtirish kerak. Shishani siltamang yoki silkitmang, chunki bu qoplamaning yo'qolishiga va yaroqsiz suspenziyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Iynani kauchuk to'xtatuvchi orqali tezda flakonga joylashtiring. Keyin igna bo'lagi pastga tushiriladi va flakonni 45 daraja burchak ostida egib, suspenziyani shpritsga asta-sekin torting. Yozayotganda shishani burama. Preparatning oz miqdori flakonning devorlari va pastki qismida qolishi mumkin. Shishaning devorlari va pastki qismidagi qoldiq uchun iste'mol hisobga olinadi.

Süspansiyonu yig'gandan so'ng darhol igna bilan pushti pavilionni igna bilan yashil pavilion bilan almashtiring (0,8 x 40 mm), shpritsni ehtiyotkorlik bilan aylantiring va shpritsdan havo chiqarib oling.

Oktreotid-Depot preparatini to'xtatib turish preparat tayyorlangandan so'ng darhol kiritilishi kerak. Oktreotid Depot preparatining suspenziyasini boshqa shpritsdagi boshqa dorilar bilan aralashtirish mumkin emas.

Inyeksiya joyini sanitarizatsiya qilish uchun spirtli ichimliklarni almashtirish vositasidan foydalaning. Ignani gluteus maximus mushak ichiga chuqur kiriting, so'ng tomir ichiga shikast yetmaganligiga ishonch hosil qilish uchun shprits pistonini ozgina orqaga torting. Shprits pistoniga doimiy bosim bilan suspenziyani mushak ichiga asta-sekin kiriting.

Agar u qon tomiriga kirsa, in'ektsiya joyi va igna o'zgarishi kerak. Igna tiqilib qolganda, uni xuddi shu diametrdagi boshqa igna bilan almashtiring.

Takroriy in'ektsiyalar bilan, chap va o'ng tomonlar bir-biriga almashtirilishi kerak.

Yon ta'siri

Mahalliy reaktsiyalar: oktreotid-depo i / m administratsiyasi bilan og'riqlar mumkin, kamroq tez-tez in'ektsiya joyida shish va toshmalar paydo bo'ladi (odatda engil, qisqa umr ko'radi).

Ovqat hazm qilish tizimidan: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, qorin bo'shlig'idagi spastik og'riq, shishiradi, ortiqcha gaz hosil bo'lishi, bo'shashgan najas, diareya, steatorreya. Yog'dan najas bilan chiqarilishi ko'payishi mumkin, ammo hozirgi kunga qadar oktreotid bilan uzoq muddatli davolanish malabsorbtsiya (malabsorbtsiya) tufayli ba'zi ozuqaviy tarkibiy qismlarning etishmasligini keltirib chiqarishi mumkinligi haqida hech qanday dalil yo'q.Kamdan kam hollarda, o'tkir ichak tutilishiga o'xshash hodisalar paydo bo'lishi mumkin: progressiv shishiradi, epigastral mintaqada kuchli og'riq, qorin devorining qisilishi. Oktreotid Depotidan uzoq muddat foydalanish o't toshlarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Oshqozon osti bezidan: kamdan-kam hollarda o'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlarda oktreotidni qo'llashning dastlabki soatlari yoki kunlarida paydo bo'lgan. Uzoq muddatli foydalanish bilan, xolelitiyoz bilan bog'liq bo'lgan pankreatit hollari mavjud.

Jigar tomonidan: buzilgan jigar funktsiyasining rivojlanishi (oktreotid bekor qilingandan keyin transaminazalarni normallashtirish bilan xolestazsiz o'tkir gepatit), giperbilirubinemiyaning sekin rivojlanishi, ALP, GGT va ozgina bo'lsa, boshqa transaminazalarning rivojlanishi.

Moddalar almashinuvi jihatidan: Octreotide Depot GR, glyukagon va insulin hosil bo'lishiga katta ta'sir ko'rsatgani sababli, glyukoza metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin. Ovqatdan keyin glyukoza bardoshliligi pasayishi mumkin. Ba'zi hollarda Oktreotid skni uzoq muddat qo'llash bilan doimiy giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Gipoglikemiya ham kuzatilgan.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda, oktreotidni qabul qilgandan keyin vaqtincha soch to'kilishi, bradikardiya, taxikardiya, nafas qisilishi, teri toshmasi, anafilaksi. Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarining rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud.

Oktreotid deposi, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Oktreotid Depot mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan.

Süspansiyon, inyeksiyadan oldin darhol malakali tibbiy xodimlar tomonidan tayyorlanadi. Berilgan eritgich yordamida liyofilizatni suyultirish uchun.

Oktreotid-depo suspenziyasini tayyorlash va boshqarish qoidalari:

1. Preparatni muzlatgichdan olib tashlang va xona haroratiga keltiring (odatda 30-50 daqiqa davom etadi).
2. Shishani qattiq tik tutib, uni urish juda oson, shunda butun liyofilizat pastki qismga tushadi.
3. Paketni shprits bilan oching va unga 1,2x50 mm o'lchamdagi pushti pavilion bilan igna ulang.
4. Ampulani hal qiluvchi bilan oching, barcha tarkibni shpritsga soling va 2 ml dozaga qo'ying.
5. Liyofilizatsiya qilingan flakondan plastik qopqoqni echib oling, spirtli eritma bilan mantiyani dezinfektsiya qiling.
6. Shpritsning ignasini hal qiluvchi bilan stakanning o'rtasi orqali flakonga soling va eritmani ignaning tarkibiga tegmasdan ehtiyotkorlik bilan flakonning ichki devoriga to'kib tashlang.
7. Shpritsni oling va flakonni liofilizat erituvchi bilan to'yingan va suspenziya hosil bo'lguncha harakatsiz qoldiring (taxminan 3-5 daqiqa). Shishani aylantirmasdan, pastki va devorlarda quruq liyofilizat mavjudligini tekshiring. Agar quruq kukun qoldiqlari topilsa, flakonni to'liq eritmaguncha biroz ko'proq vaqt qoldiring.
8. Shishib bo'lmaydigan liyofilizat yo'qligiga ishonch hosil qilganingizdan so'ng, flakon tarkibini 30-60 soniya davomida dumaloq harakatda yaxshilab aralashtiring, shunda suspenziya bir hil bo'ladi. Shishani silkitmang va aylantirmang, bu yoriqlar yo'qolishiga olib kelishi mumkin, bu esa preparatni yaroqsiz holga keltiradi.
9. Shpritsni igna bilan rezina tiqin orqali flakonga kiriting. Igna qismini pastga tushiring va flakonning 45 ° burchagida, suspenziyani asta-sekin to'plang. Shishaning pastki qismida va devorlarida ozgina suspenziya qolishi mumkin. Ushbu qoldiq taqdim etiladi, shuning uchun siz preparatni qabul qilayotganda shishani tepaga aylantirmasligingiz kerak.
10. O'rnatilgan ignani joylashtirilgan igna bilan yashil pavilon bilan almashtiring (0,8x40 mm), shpritsni ohista ag'daring va undan havo chiqarib oling.
11. Inyeksiya joyini spirtli ichimliklar bilan almashtiring.
12. Ignani gluteus maximus mushak ichiga chuqur kiriting va tomirda hech qanday shikast yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun pistonni ozgina orqaga torting. Agar u qon tomiriga kirsa, igna bir xil diametrdagi boshqasiga, in'ektsiya joyiga o'zgartirilishi kerak.
13. Shpritsning pistonini doimiy bosib, suspenziyani kiriting.

Liyofilizatdan tayyorlangan suspenziya bir hil, oq yoki sarg'ish-oq rangga ega.

Takroriy in'ektsiya bilan o'ng va chap gluteus mushaklarini almashtirish kerak.

Oktreotid Depotni boshqa shpritsda boshqa dori-darmonlar bilan aralashtirish mumkin emas.

Preparat har doim muzlatgichda saqlanadi, ammo in'ektsiya paytida lyofilizat bilan flakon va eritgichli ampulani xona haroratida saqlashga ruxsat beriladi.

Akromegali terapiyasi

Qisqa ta'sir etuvchi oktreotidni qo'llash (teri ostiga yuborish uchun) kasallik alomatlarini etarli darajada nazorat qilishni ta'minlaydigan bemorlarda oktreotidni oxirgi s / s qabul qilingan kundan keyingi kunni boshlash mumkin. Ular davolanishni har 4 haftada 20 mg dozada boshlashadi, shu dozada preparat 3 oy davomida qo'llaniladi. Kelajakda shifokor kasallikning klinik ko'rinishlariga va qon zardobida GR va IGF-1 kontsentratsiyasiga qarab dozani to'g'irlaydi.

Agar 3 oy ichida ham klinik, ham biokimyoviy ta'sirga (ayniqsa, GR darajasi 2,5 mkg / l dan pastga tushmasa) etarlicha javob olishning iloji bo'lmasa, har 4 haftada doza 30 mg gacha oshiriladi.

Agar 3 oylik oktreotid-depo dozasini 20 mg muntazam ravishda iste'mol qilgandan so'ng qon zardobida GR kontsentratsiyasining 1 mkg / l dan past darajadagi pasayishi kuzatilsa, IGF-1 kontsentratsiyasi normallashadi va akromegaliya alomatlari yo'qolsa, bitta dozani 10 mg gacha kamaytirish mumkin. Davolash laboratoriya nazorati ostida davom etishi kerak.

Preparatning barqaror dozasini olgan bemorlar har olti oyda bir marta GR va IGF-1 kontsentratsiyasini aniqlashlari mumkin.

Oktreotid-Depotni tayinlash radiatsiya terapiyasi kurslari o'rtasida, shuningdek jarrohlik va radiatsiya terapiyasi samarasiz yoki etarlicha samarasiz bo'lgan bemorlarda qisqa muddatli davolanish uchun zarur bo'lganda, qisqa ta'sirli oktreotid bilan davolash kursini o'tkazish tavsiya etiladi (sc administratsiyasi uchun). harakatlar va individual bag'rikenglik, va shundan keyingina yuqorida tavsiflangan sxema bo'yicha oktreotid depo qo'llaniladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Oktreotid ichakdan siklosporinning so'rilishini kamaytiradi va simetidinning so'rilishini sekinlashtiradi.

Oktreotid va bromokriptinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan ikkinchisining biologik imkoniyati oshadi.

Somatostatin analoglari GR 4 ni bostirish natijasida kelib chiqishi mumkin bo'lgan P450 sitoxromining izoenzimlari bilan metabollangan moddalarning metabolik tozalanishini kamaytirishi mumkinligi to'g'risida adabiyotlar mavjud. Oktreotidning shunga o'xshash ta'sirini istisno qilishning iloji yo'qligi sababli, P450 sitokrom tizimining izoenzimlari bilan metabolizilgan va tor terapevtik oraliqqa ega bo'lgan dorilar (kinidin va terfenadin) ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezining endokrin o'smalarini davolash

Qisqa ta'sir qiladigan oktreotidni qo'llash kasallik alomatlarini etarli darajada nazorat qilishni ta'minlaydigan bemorlarda preparatning dastlabki dozasi har 4 haftada 20 mg ni tashkil qiladi. Bunday holda, Oktreotid-Depo qabul qilingandan so'ng, qichqirgan oktreotidni ishlatish yana 2 hafta davom etadi.

Ilgari sperma oktreotidini qabul qilmagan bemorlarga davolanish uchun preparatning dozalash shakli bilan kuniga 2 marta, kuniga 3 marta 0,1 mg dozada yuborish tavsiya etiladi. Bu uning samaradorligini va individual bag'rikenglikni baholash uchun kerak. Shundagina yuqorida aytib o'tilganidek, Octreotide Depot-dan foydalanish mumkin.

Agar 3 oylik davolanishdan so'ng qisman yaxshilanishga erishish mumkin bo'lsa, har 4 haftada 30 mg Octreotide Depot buyuriladi. Agar 3 oylik terapiya davomida klinik ko'rinish va biologik markerlarni etarli darajada nazorat qilish mumkin bo'lsa, dozani har 4 haftada 10 mg ga kamaytirish mumkin.

Oktreotid-depo ma'lum kunlarda (asosan davolashning dastlabki 2 oyligida, faol moddaning terapevtik plazma kontsentratsiyasiga erishilgunga qadar) foydalanish fonida, oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezining endokrin o'smalariga xos klinik ko'rinishlarni kuchaytirish mumkin. Bunday bemorlarga spirtli oktreotidni qo'shimcha ravishda Oktreotid Depo boshlanishidan oldin buyurilgan dozada yuborish tavsiya etiladi.

Ko'ndalang chambar ichakning, ko'tarilayotgan yo'g'on ichakning, yonbosh ichakning, ko'rning, jeyunumning va o'simtaning, shuningdek, neyroendokrin o'smalarning metastazlari birlamchi yo'naltirilmagan holda, neyroendokrin o'smalari sekretor va sekretsiyasiz bo'lsa, Oktreotid-depo har 4 haftada 30 mg dozada buyuriladi. Terapiya o'simta nazorat qilinmaguncha davom etadi (uning rivojlanish belgilari paydo bo'lguncha).

Gormonga chidamli prostata saratoni terapiyasi

Oktreotid Depotning dastlabki tavsiya etilgan dozasi 3 oy davomida har 4 haftada 20 mg ni tashkil qiladi. Kelajakda shifokor kasallikning klinik ko'rinishlariga va qon zardobidagi o'ziga xos prostata antijeni kontsentratsiyasiga qarab dozani to'g'irlaydi.

Agar 3 oylik terapiya davomida kasallikning klinik belgilari va biologik ko'rsatkichlar (PSA pasayishi) ustidan etarli nazoratni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, dozani har 4 haftada 30 mg gacha oshirish mumkin.

Oktreotid-depo quyidagi sxema bo'yicha og'iz dozasida qo'llaniladigan deksametazon bilan birgalikda qo'llaniladi: 1 oy davomida kuniga 4 mg, so'ngra 2 hafta davomida kuniga 2 mg, so'ngra kuniga 1 mg.

Ilgari dorilarga qarshi antidrogen terapiyasini qabul qilgan bemorlarda Oktreotid-Depot + Deksametazon kombinatsiyasi 4 haftada bir marta in'ektsiya qilinadigan depo shaklidagi gonadotropinni bo'shatuvchi gormonning analogini qo'llash bilan birlashtiriladi.

Terapiya paytida har oy PSA konsentratsiyasini aniqlash kerak.