Endo-ultratovush qanday imkoniyatlarni taklif etadi?

Endo ultratovush - bu ichki organlarni tashxislashda endoskopik va ultratovush sensorlarini bitta qurilmada birlashtirgan yangi yo'nalish. Usul ichi bo'sh organlarni tekshirishga imkon beradi, shuning uchun diagnostika imkoniyatlari sezilarli darajada oshdi. Sirt qatlamining endoskopik sensori yordamida bir vaqtda tekshirish va chuqur, shuningdek qo'shni organlar ekrandagi tasvirni ultrasonik qayta qurish bizga funktsional qobiliyat va rivojlanishning dastlabki bosqichlarida patologik o'choqlarning mavjudligini to'liq baholash imkonini beradi.

Qaysi organlarni tekshirish mumkin

Endoskopik ultratovush yordamida ichi bo'sh organlarning kasalliklari aniqlanishi mumkin - bu oshqozon, qizilo'ngach, yo'g'on ichak va to'g'ri ichak, shuningdek ushbu tuzilmalarga yaqin joylashgan organlar: oshqozon osti bezi, jigar, o't pufagi va o't yo'llari. Ushbu organlarga qo'shimcha ravishda, endoskopik ultratovush yordamida siz mediastin va limfa tugunlarini ingl.

Ultratovush tekshiruvi quyidagi holatlarda buyuriladi:

Agar poliplar yoki neoplazmalar aniqlansa, bu usul o'smaning tabiatini (yaxshi yoki malign), qaysi organning qaysi qatlamlaridan o'sishini, qo'shni tuzilmalarga zarar etkazilishini va tarqalishini baholashga imkon beradi. Shunday qilib, oshqozonning endoskopik ultratovush tekshiruvi bemorning sog'lig'i va hayotiga tahlikani baholashga yordam beradi, muammoni to'liq bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuv miqdorini aniqlashga yordam beradi.
Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi o'tkir va surunkali yallig'lanish jarayonini, shuningdek, organning shikastlanish darajasini, kist, tosh shakllanishini va malign va benign neoplazmalar mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
O't pufagini va tashqaridan chiqadigan naychani o'rganish boshqa ma'lum usullar yordamida o'rganishda yashirin bo'lgan kasalliklarni aniqlashga imkon beradi.. Bu erda safro va oshqozon osti bezining chiqish qismidagi patologik jarayonlar, shuningdek Vater papillasi aniqlanadi.
Mediastinal kasalliklar klassik ultratovushni olish qiyin bo'lgan joylarda paydo bo'ladi.
Chuqur tomirlari bilan anastomozni aniqlash uchun.
Varikoz tomirlari bilan qizilo'ngach va oshqozon tomirlarini shikastlanish darajasini aniqlash va qon ketish xavfini aniqlash.

Qoida tariqasida, endoskopik ultratovush diagnostikasi ma'lumotlarni aniqlashtirish uchun tashxis qo'yilganda ham buyuriladi. Dastlabki tadqiqot ultratovush tekshiruvida qoladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tashxis qo'yish uchun kontrendikatsiya bu endoskopni kiritishga to'sqinlik qiladigan holatlar bo'lib, ultratovush to'lqinlaridan foydalanishda hech qanday to'siqlar yo'q:

bemorning og'ir ahvoli
bolalar va qariyalar yoshi
ruhiy kasalliklar
qon ivish tizimidagi buzilishlar,
endoskopni kiritishga imkon bermaydigan anatomik xususiyatlar,
oshqozon va qizilo'ngach stenozi,
oshqozon-ichak traktidagi operatsiyadan keyingi davr, shuningdek oldingi yaralardan keyin yaralar.

Ultratovushli endoskopiyaning foydasi

Ushbu usul vizualizatsiya uchun kirish qiyin bo'lgan joylarni tashxislash uchun zarurdir.

Endoskop shilliq qavat ichida joylashgan ichi bo'sh organlarning ichki anormalliklarini aniqlashga imkon beradi, shu bilan birga ultratovushning kirish qobiliyati cheklangan, bu organning chuqur qatlamlarida ildiz otgan yoki suyak to'qimasi yoki organ ostida joylashganligi sababli ultratovush orqali ko'rinmaydigan joylarda joylashgan patologiyalarni aniqlashga imkon bermaydi. to'lqinlarga yo'l qo'ymaydi. Shunday qilib, ikkita texnologiyalarning uyg'unligi "ko'r zonalarda" joylashgan patologiyani aniqlashga imkon beradi.

Kompyuter tomografiyasi, shuningdek, ushbu sohalardagi jarayonlarni aniqlashga imkon beradi, ammo ma'lum bir bosqichda bo'limlarni skanerlashda, bunday qatlamlar orasiga tushgan kichik fokusni yo'qotish xavfi mavjud, shu bilan birga ultratovush organning butun tuzilishini qoplaydi. Bu sizga eng kichik o'smani aniqlash va qatlamli organ xaritasini ishlatmasdan uning aniq joyini aniqlash imkonini beradi.

O'qish jarayoni

Protsedura oldindan tayyorgarlikdan so'ng amalga oshiriladi, bu parhezga rioya qilib, 3 kun ichida gaz ishlab chiqarishni kamaytiradi va oxirgi ovqatdan keyin 12 soatlik tanaffusda. Yuqori oshqozon-ichak traktining endo ultratovush tekshiruvini o'tkazishda tozalash klizma talab qilinmaydi.

Jarayon FGDSga o'xshaydi, ammo og'ir vaznli endoskopni qo'llash tufayli bemorga katta noqulaylik tug'diradi.. Ultrasonik sensorning birlashtirilishi, kiritilgan naychaning diametrini oshirish va uning tanasini siqishni talab qiladi.

Bemor divanda yotadi, behushlikdan so'ng, ultratovush nazorati ostida endoskop qo'yiladi. Jarayon bemorning tinch holatda bo'lishini talab qiladi, shuning uchun u umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

O'qish vaqti 60 dan 90 daqiqagacha bo'lishi mumkin. Shifokor kirish mumkin bo'lgan to'qimalarni batafsil tekshiruvdan o'tkazadi, aniqlangan patologik elementni tekshiradi va kerak bo'lganda o'simtaga kirish uchun, aniqroq histologik tekshirish uchun to'qima (biopsiya) qismini oladi.

Ultratovush nazorati ostida endoskopiya yordamida nima qilish mumkin

Ushbu tadqiqot uslubining asosiy xususiyati ba'zi operatsion manipulyatsiyalarni amalga oshirish imkoniyati.

Yupqa igna ponksiyoni gistologik tekshiruv uchun nafaqat oshqozonda joylashgan o'simtadan, balki mediastinadan va oshqozon osti bezi-safro zonasidan ham ma'lumot olishga imkon beradi.
Shuningdek, siz qorin yuqori qismida joylashgan kist bilan limfa tugunini ponksiyon qilishingiz mumkin.
Oshqozon osti bezining endo-ultratovushini o'tkazishda aniqlangan psevdokistlarni drenajlash va kerak bo'lganda anastomozlarni qo'llash mumkin.
Oshqozon-ichak traktining ishlamaydigan o'smasi va kuchli og'riq bo'lsa, bemorning ahvolini engillashtirish uchun çölyak pleksusining neyrolizi amalga oshiriladi. Ushbu protsedura palliativ yordamni anglatadi va bemorning ahvolini engillashtirishga yordam beradi.

Endo-ultratovush degani nima - ikkita tadqiqot usulining bittasini birlashtirish. Sensorni organ bo'shlig'iga kiritilishini organlar va to'qimalardan aks ettirilgan ultratovush to'lqinlarining monitor ekranida rasm yaratish qobiliyati kombinatsiyasi barcha qo'shni tuzilmalarning holatini hisobga olgan holda ichi bo'sh organlarni kompleks diagnostika qilishga imkon beradi. Bu tanaga etkazilgan zarar darajasini aniqroq aniqlashga yordam beradi va terapevtik tadbirlarning yanada qamrovli va ko'p qirrali kompleksini tayinlaydi.

Ushbu tadqiqotning asosiy xususiyati shundaki, unchalik katta bo'lmagan asoratlar bilan kechadigan va jarrohlik aralashuviga ham, operatsiyadan keyingi tiklanishiga ham oz vaqt sarflaydigan kichik operatsiyalarni bajarish qobiliyati.

Pankreatik tekshirish usullari

Bemorning tashqi belgilari bilan oshqozon osti bezi holatini baholash juda qiyin, shuning uchun shifokorlar diagnostikada laboratoriya va instrumental usullardan foydalanadilar.

Birinchisi asosiy biologik elementlarni - qon, siydik, najasni o'rganishni o'z ichiga oladi.

Baholash uchun umumiy qon tekshiruvi qo'llaniladi:

umumiy qon tekshiruvi
ESR
oq qon hujayralari soni
tik va segmental neytrofillar soni va boshqalar.

Siydik sinovlari asosan amilaza va aminokislotalar tarkibiga, shuningdek shakar va aseton uchun o'tkaziladi. Ular oshqozon osti bezidagi nosozliklar tufayli kelib chiqishi mumkin bo'lgan tanadagi umumiy o'zgarishlarni ko'rsatadi. Shunday qilib, siydikda yuqori shakar miqdori insulin sekretsiya bezining buzilishini anglatadi.

Umumiy dastur, shuningdek, najasdagi kraxmal, mushak tolalari, lipidlar va boshqa tarkibiy qismlarning tarkibi aniqlanadigan koprogramni ham o'z ichiga oladi.

Maxsus tahlillar o'tkaziladi:

glyukoza, lipaza, tripsin va a-amilaza tarkibidagi qon tekshiruvi,
umumiy va to'g'ridan-to'g'ri bilirubin miqdori,
najasda elastazning mavjudligi.

Instrumental usullar kam uchraydi, ularga quyidagilar kiradi:

bezni endoskopik tekshiruvi,
endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya,
oshqozon osti bezi biopsiyasi
endo-ultratovush,
Ultratovush tekshiruvi
kompyuter tomografiyasi.

Bunday usullar sizga organni "ko'rish" va uning holatini baholash, shuningdek patologiyaning sababini aniqlashga imkon beradi. Ularning samaradorligi juda yuqori, bu oshqozon osti bezidagi turli xil og'ishlar uchun diagnostika usullaridan foydalanishga imkon beradi.

Oshqozon osti bezi funktsiyalari va anatomiyasi haqida video:

Endosonografiya nima?

Eng mashhur apparat usullaridan biri oshqozon osti bezining endoskopik ultratovushidir. U ultratovush tekshiruvi bilan jihozlangan endoskopdan foydalanishga asoslangan. Ovqat hazm qilish traktiga egiluvchan naycha solinadi va uning bo'ylab harakatlanib, ma'lum bir organning holati to'g'risida ma'lumot beriladi. Qoidaga ko'ra, bir vaqtning o'zida bir nechta organlar, shu jumladan oshqozon, o't pufagi, oshqozon osti bezi tekshiriladi.

Jarayonning o'ziga xos xususiyati shundaki, ultratovush sensori mavjudligi shubhali joylarni batafsil tekshirishga imkon beradi, bu monitordagi tasvir sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi. Bu sizga hatto kichik shakllanishlarni ham aniqlash va ularning sababini aniqlash imkonini beradi.

Oshqozon osti bezi endo-ultratovushining afzalliklari sifatida quyidagilar mavjud:

tekshirilayotgan organga maksimal yaqinlashish imkoniyati;
muammoli hududni batafsil o'rganish imkoniyati;
oshqozon shilliq qavatini endoskopik rezektsiyalash imkoniyatini aniqlash,
gazlar yoki yog' to'qimalari bilan bog'liq muammolarni bartaraf etish,
gistologik tekshiruv uchun olingan to'qimalarning ingichka igna ponksiyonini nazorat qilishni ta'minlash;
yaqin atrofdagi limfa tugunlarining holatini ko'rib chiqish imkoniyati.

Jarayon uchun ko'rsatmalar

Bunday tadqiqot usuli qimmat va juda yoqimli emas, chunki naychani yutish kerak va bu hamma uchun mavjud emas. Ba'zilar begona narsalarni o'zlariga tortib ololmaydilar, shuning uchun ular tekshiruvdan o'tishlari mumkin emas, chunki ular uchun behushlik jarayoni ko'rsatiladi.

Endo-ultratovush tekshiruvidan foydalanish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

chap va yuqori qorindagi og'riqlar, ko'ngil aynishi va qayt qilish shaklida namoyon bo'lgan bezovtalik alomatlari,
kafedraning tabiati o'zgarishi,
shubhali shish paydo bo'lishi,
og'ir vazn yo'qotish
sariqlik belgilari
Courvoisier va boshqalarning alomati.

Mutaxassislar ushbu texnikadan quyidagi maqsadlarda foydalanadilar:

bez va atrofdagi a'zolarda o'sma shakllanishini aniqlash,
qizilo'ngach va oshqozon varikoz tomirlariga xos bo'lgan portal gipertenziya belgilarini aniqlash,
surunkali shaklda pankreatit va uning asoratlari tashxisini qo'yish va aniqlash;
o'tkir pankreatitda tashxis qo'yish va zarar darajasini baholash,
pufak shakllanishini farqlash,
xoledoxolitiaz diagnostikasi,
ovqat hazm qilish tizimidagi epitelial bo'lmagan shakllanishlarni aniqlash va tashxislash;
oshqozon osti bezi va boshqalarni davolash samaradorligini baholash.

Eusga murojaat qilish shifokor yoki gastroenterolog tomonidan yuboriladi, endokrinolog shuningdek, bezning ishlamay qolishi mumkin bo'lsa, uni berishi mumkin. Endosonografiya standart tadqiqot usullari va kompyuter diagnostikasiga qaraganda ancha aniqroqdir. U nafaqat tashxis qo'yish uchun, balki kelajakdagi jarrohlik aralashuvning imkoniyati va ko'lamini aniqlash uchun ham qo'llaniladi. Shu bilan birga, tekshirish uchun olingan to'qima namunalari buzilishlar darajasini aniqroq baholashga imkon beradi.

Doktor Malyshevadan video:

Qanday tayyorlanadi?

Jarayonga tayyorgarlik bir kundan bir necha kungacha davom etadi. Bu qon ivishini o'z ichiga oladi. Bu, tekshiruv jarayonida biopsiya ishlatishda ayniqsa muhimdir. Shifokor, shuningdek, bemorning dori-darmonlarga alerjisi yo'qligini, nafas olish va yurak-qon tomir tizimidagi muammolarni tekshiradi.

Agar bemor ma'lum dori-darmonlarni qabul qilsa, shifokor buni bilishi kerak, hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra ruxsat berilgan bo'lsa, ba'zi dorilar vaqtincha bekor qilinadi. Faollashgan uglerod, temir va vismut o'z ichiga olgan mahsulotlarni olish taqiqlanadi, chunki ular shilliq qavatni qora rangda bo'yashga qodir.

Oshqozon va oshqozon osti bezining endosonografiyasidan 2-3 kun oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, bu oshqozon-ichak traktining devorlarini tirnash xususiyati qiladi va ularni mo'rt qiladi, bu oshqozon membranalarini mexanik shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Bu vaqtda ovqatdan chiqarib tashlanadi:

yog'li ovqatlar
qovurilgan
o'tkir
dudlangan
baklagiller va boshqa gazsimon mahsulotlar.

Oxirgi ovqat o'rganish boshlanishidan 8 soat oldin amalga oshiriladi, shu bilan birga mast bo'lmaslik kerak. Arafasida tozalovchi ho'qna qilish maqsadga muvofiqdir. Bunday tayyorgarlik tufayli diagnostika usuli asosan bemor ertalab amalga oshiriladi, bunda bemor hali ovqat eyishga ulgurmagan.

Tekshiruv kuni chekish bunga loyiq emas, chunki bu tashxisga xalaqit beradigan tupurikning ajralishini faollashtiradi.

Shifokor endosonografiyada oshqozon osti bezining qaysi parametrlarini tekshiradi?

Endosonografiyani o'tkazishda mutaxassis ko'plab belgilarga baho beradi, shu jumladan:

bezning o'zi va uning qismlari kattaligi, ulardagi turli shakllanishlar va ularning o'lchamlari,
anatomik jihatdan farq qilishi mumkin bo'lgan yoki kasallikning rivojlanishi natijasida paydo bo'lgan bezning shakli,
organ konturlarining tiniqligi, ular yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi yoki turli shakllanishlar natijasida loyqa bo'lishi mumkin,
bezlar kanallarining holati,
organning strukturaviy xususiyatlari: normal, to'qimalarning tuzilishi donador bo'lishi kerak, kasalliklar bilan, granularligi buziladi va ultratovush o'zgarishlarining aksi,
Organning ekojenligi, uning tuzilishiga bog'liq va ko'tarilishi mumkin, bu surunkali pankreatitga xos bo'lgan yoki pasaygan, o'tkir pankreatitda yoki kist shakllanishida kuzatiladi.

Ko'pincha, patologiya bezning o'zi bilan emas, balki uning hajmi bilan farq qiladigan yoki toshlar bilan "tiqilib qolishi" mumkin bo'lgan kanallari bilan bog'liq. Bu toshning holatiga qarab sariqlik yoki safro pankreatitining rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun bezdagi toshlar borligini o'z vaqtida tashxislash va ularning holatini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish, agar iloji bo'lsa, olib tashlash kerak.