Durogezikdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, yon ta'sirlar, sharhlar

Fentanil deposi o'z ichiga olgan Durogejik tizim asosan surunkali og'riqlarni uzoq muddatli davolash uchun mo'ljallangan. Asosiy effektlar og'riq qoldiruvchi va tinchlantiruvchi. Sintetik analjezik fentanil opioid retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Talamus va gipotalamusga og'riqli yo'llar bo'ylab impulsning o'tishini buzadi. Undan ko'ra kuchli (100 marta) analjezik morfin.

Yamaning umumiy davomiyligi 72 soat.Tizimli qon aylanishiga kiritilgan modda miqdori yamoq maydoniga bog'liq va soatiga 25, 50, 75 yoki 100 mkg.

Bundan tashqari, preparat nafas olish markazini inhibe qiladi, qusish markazini qo'zg'atadi va yurak urishini sekinlashtiradi. Qon bosimiga deyarli ta'sir ko'rsatmaydi. Sfinkter ohangini oshiradi, ichak motorikasini va buyrakdan qon oqishini pasaytiradi. Eyforiyani keltirib chiqaradi va uxlashni boshlashga yordam beradi.

Farmakokinetikasi

Fentanil doimiy stavkada chiqariladi. Qo'llashdan keyin uning plazma kontsentratsiyasi 12-24 soatdan oshadi va keyin qolgan 48 soat davomida barqaror qoladi. Konsentratsiya darajasi yamoq hajmiga mutanosib. Muvozanat kontsentratsiyasi bir xil o'lchamdagi TTS takroriy qo'llanmalari bilan ta'minlanadi.

TTC olib tashlanganidan keyin konsentratsiya asta-sekin pasayadi. T1 / 2 o'rtacha 17 soatni tashkil qiladi, qon plazmasidan asta-sekin yo'q bo'lib ketadi, chunki teridan fentanilning so'rilishi davom etmoqda. Xiralashgan bemorlarda klirens kamayadi va T1 / 2 cho'ziladi. Metabolizm jigarda, buyraklarda, ichaklarda uchraydi. Preparatning 75% siydik bilan, 9% najas bilan chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• saraton og'rig'i
• nevropatik og'riq (bilan diabetik polinevopatiya, shpringomiyeliyaasab shikastlanishi ko'p skleroz),
• xayol og'riqlar bilan artrit va artroz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• operatsiyadan keyingi og'riq
• nafas olish markaziga zulm,
• psevdomembranoz kolitantibiotiklarni qabul qilish natijasida kelib chiqadi (sefalosporinlar, penitsillinlar, lincosamidlar),
• toksik diareya,
• homiladorlik
• qo'llash joyida terining shikastlanishi,
• yoshi 18 yoshgacha.

Ehtiyotkorlik bilan, preparat qachon buyuriladi miya shishi, surunkali o'pka kasalliklariintrakranial bosimning oshishi, miya jarohatlari, buyrak va jigar etishmovchiligi, safro tosh kasalligi, hipotiroidizm, prostatik giperplaziyaumumiy og'ir ahvol, siydik yo'lining torayishi, alkogolizm, bemorda o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, qabul qilish insulin, MAO inhibitörleri, GKSgipertenziv dorilar.

Yon ta'siri

• uyquchanlik tushkunlik, gallyutsinatsiyalar, tashvish, bosh og'rig'i, tartibsizlik, kamroq tarqalgan eyforiya, uyqusizlik, amneziya, paresteziya,
• hipoventilatsiyanafas olish depressiyasi bronxospazm, nafas qisilishi,
• ko'ngil aynish ich qotishi, safro kolikasiquruq og'iz kamroq diareya,
• bradikardiya yoki taxikardiya, gipertenziya yoki gipotenziyasiydikni ushlab turish
• jismoniy va aqliy qaramlik,
• toshma, qichishish va mahalliy ko'rinishdagi mahalliy reaktsiyalar giperemiyaTTC olib tashlanganidan bir kun o'tgach.

To'satdan to'xtatilgan taqdirda terapiya rivojlanadi "Chiqib ketish sindromi": ko'ngil aynish, qusish, titroq, diareya, bezovtalik. Agar doz asta-sekin kamaytirilsa, simptomlar kamroq seziladi.

Durogezik, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (Usul va dozalari)

Durogezik analjezik yamog'i ustki qismda tananing yoki qo'llarning terisi yuzasiga surtiladi. Joyni qo'llashdan oldin kesilgan ozgina soch chizig'i bilan bo'lishi kerak. Yamoqni qo'llashdan oldin teri quruq bo'lishi kerak, sovun, moy yoki loson ishlatmang.

Yamoq paketdan chiqarilgandan so'ng darhol yopishtiriladi, 30 soniya davomida qo'lingiz bilan mahkam bosiladi. - Qirralarning teriga mahkam o'rnashishi kerak. Yangi tizim terining boshqa sohasiga yopishtirilgan. Opioidlarni qabul qilmagan bemorlarda eng past doz 25 mkg / s ni tashkil qiladi. Qaytayotganda Promedola bu doz ham ishlatiladi. Boshqa giyohvandlik vositalaridan o'tishda avvalgi dori uchun analjeziklarga kunlik ehtiyoj hisoblab chiqiladi. Bu barcha uchrashuvlar shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Birinchi qo'llangandan so'ng, faol moddaning konsentratsiyasi asta-sekin 12-18 soatdan oshib boradi, shuning uchun bemor qisqa muddatli analjeziklarni talab qiladi. Agar 3-kuni bemorga qo'shimcha og'riq qoldiruvchi vositalar kerak bo'lsa, TTC ning keyingi dozasi soatiga 25 mkg ga oshiriladi. TTS to'xtatilganda preparatning konsentratsiyasi asta-sekin pasayadi, shuning uchun dozani bosqichma-bosqich oshirish bilan boshqa opioidlar buyuriladi.

Durogezik matritsasi Rezervuar yamog'idan farqli o'laroq, u birlashtirilgan qatlamlarga ega - yopishqoq va fentanil o'z ichiga olgan. Shuning uchun u yanada nozik, moslashuvchan, tushunarsiz va foydalanish uchun qulaydir. Bundan tashqari, u yaxshilangan yopishqoq xususiyatlarga ega. Fentanil bilan rezervuarning yo'qligi va funktsional qatlamlarning kombinatsiyasi preparatning xavfsizligini oshiradi, chunki agar yamoq shikastlangan bo'lsa, preparatning nazoratsiz chiqarilishi va uning haddan tashqari dozasi mumkin emas. U turli xil kuchlarga ega bo'lgan bir nechta versiyada mavjud. Tizimli aylanishda ishlatilganda soatiga 12,5, 25, 50, 75 yoki 100 mkg faol modda ajralib chiqadi. Ko'rib turganingizdek, dozalash doirasi yanada kengroq, bu dozani tanlash jarayonini osonlashtiradi.

Dozani oshirib yuborish

O'zini namoyon qildi bradipnea va apneanafas olish markazining tushkunligi, bradikardiya, mushaklarning qattiqligi, qon bosimini pasaytirish. TTC kerak bo'lganda olib tashlanadi - shamollatish, antagonistlarni boshqarish nalokson. Semptomatik terapiya: kirish mushak gevşetici, atropin bradikardiya bilan.

O'zaro aloqalar

Giyohvandlik, haddan tashqari cho'kish va qon bosimi pasayishi xavfi ortadi, bu markaziy asab tizimining ishini susaytiradi: opioid analjeziklari, trankvilizatorlar, sedativlar va bilanuyda davolanish, fenotiyazinlar, antigistaminlar, markaziy mushak gevşetici.

Qabul qilish paytida plazma kontsentratsiyasining oshishi va yamoq davomiyligi qayd etiladi CYP3A4 inhibitörleri (ritonavir, Ketokonazol, troleandomitsin, klaritromitsin, itrakonazol, Nelfinavir, Amiodaron, Verapamil, Nefadozone, diltiazem).

Durogezik effektni kuchaytiradi gipertenziv dorilar.

Preparatning analjezik ta'sirini kamaytiring buprenorfin, pentazosin, nalbupin, naltrekson, nalokson.

Mushak gevşetici mushaklarning qattiqligini yo'q qiling. Vagolitik faolligi bilan mushak gevşetici bradikardiya va hipotansiyon xavfini kamaytiradi, vagolitik bo'lmagan faollik CCC tomonidan salbiy reaktsiyalar xavfini oshiradi.

Fentanil bilan birgalikda ishlatilganda uning dozasini kamaytirish kerak GKS, insulin va gipertenziv dorilar.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Durogesik transdermal terapevtik tizim (TTC) shaklida ishlab chiqariladi: dumaloq burchakli to'rtburchaklar yamoq, shaffof, germetik muhrlangan, shaffof jel mavjud, jel kristalli zarrachalar va havo pufakchalari mavjudligini ta'minlaydi, tashqi qobiqdagi yozuvlar: pushti, 0.025 mg / soat, 0,05 mg / soat - och yashil, 0,075 mg / soat - ko'k, 0,1 mg / s - kulrang (1 dona. Birlashtirilgan materialdan tayyorlangan sumkalarda, karton qutida 5 ta sumka).

1 tizim tarkibiga quyidagilar kiradi:

• Faol modda: fentanil - 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg yoki 10 mg,
• Yordamchi komponentlar: gidroksietil tsellyuloza, etil spirti, tozalangan suv.

Yamoqning funktsional qatlamlarining tarkibi:

• Tashqi ifloslanish: etilen vinil asetat va poliester kopolimeri,
• Suv ombori: etanol (0,1 ml / 10 sm 2) va fentanil (2,5 mg / 10 sm 2) suvli gidroksietil tsellyuloza jeli sifatida;
• Membranani bo'shatish: etilen vinil asetat (faol moddaning ajralib chiqish tezligini boshqaradi),
• Himoya qatlami bilan qoplangan silikon yopishqoq qatlam: poliester va florokarbonli diakrilat.

Qo'llash usuli va dozasi

Shifokor Durogezikning dozasini bemorning ahvoli va TTCni qo'llashdan keyin o'zgarishlarni muntazam baholash asosida tanlaydi.

Yamoq yuqori qo'llar yoki magistral terisining tekis yuzasiga qo'llaniladi. Qo'llash uchun siz eng kichik soch chizig'i bo'lgan joyni tanlashingiz kerak. Ishlatishdan oldin, qo'llash joyidagi sochlar kesilishi kerak (sochingizni olmang). Qo'llashdan oldin terini yuvish kerak bo'lsa, terining tirnash xususiyati yoki uning xususiyatlarini o'zgartirmaslik uchun sovun, moy, loson va boshqa vositalarni ishlatmang. Qo'llashdan oldin terining to'liq quruq bo'lishi kerak.

Durogezik yopishtirilgan sumkadan olingandan so'ng darhol yopishtiriladi va uni qo'llash joyida 30 soniya davomida kaft bilan mahkam bosib turiladi. Yamoq teriga, ayniqsa qirralarning ustiga mahkam o'rnashganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Durogezik 72 soat davomida doimiy foydalanish uchun mo'ljallangan. Yangi tizim terining boshqa joyiga faqat ilgari yopishtirilgan joyni olib tashlaganidan keyin yopishtirilishi mumkin. Terining bir joyida yamoq bir necha kun tanaffus bilan yopishtirilishi mumkin.

Birinchi dasturda doz (tizimning o'lchami) bemorning ahvoli, opioid analjeziklarini ilgari ishlatilishi va bag'rikenglik darajasiga qarab tanlanadi. Agar ilgari opioidlar buyurilmagan bo'lsa, dastlabki doz sifatida 25 mkg / soatlik yamoq ishlatilishi kerak. Xuddi shu doz, agar bemor ilgari Promedol olgan bo'lsa, buyuriladi.

Opioidga bardoshli bemorlarda opioidlarning parenteral yoki og'zaki shakllaridan Durogesikaga o'tishda, doz analjeziyaga oldingi 24 soatlik ehtiyojdan kelib chiqqan holda hisoblanadi.

Bir doridan ikkinchisiga muvaffaqiyatli o'tish uchun, Durogezikning dastlabki dozalari qo'llanilgandan so'ng, avvalgi analjezik davolash asta-sekin bekor qilinishi kerak.

Agar dastlabki dozani qo'llaganidan keyin og'riqni engillashtirishga erishilmasa, 3 kundan keyin dozani 25 mkg / s ga oshirish mumkin, ammo bemorning ahvoli va qo'shimcha og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish zarurligini inobatga olish kerak (kuniga 90 mg morfinning og'iz dozasi kuniga 25 mkg / s ga to'g'ri keladi). . 100 mkg / s dan yuqori dozaga erishish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta TTC dan foydalanish mumkin.

Agar og'riq "portlashi" bo'lsa, bemorlarga qo'shimcha ta'sir ko'rsatadigan qisqa muddatli analjeziklar buyurilishi mumkin. Ba'zi bemorlarda soatiga 300 mkg dan oshib ketganda, opioid analjeziklarni buyurishning alternativ yoki qo'shimcha usullari talab qilinishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Kuchli yon ta'sir ko'rsatgan bemorlar Durogezikni olib tashlaganidan keyin bir kun davomida qattiq tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak.

Preparatni qo'llashdan oldin ham, keyin ham bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlash kerak.

Yamoqqa hech qanday zarar etkazilmaydi va uni qismlarga ajratish yoki kesish mumkin, chunki bu fentanilning nazoratsiz chiqarilishiga olib kelishi mumkin.

Agar Durogezikdan foydalanishni to'xtatish kerak bo'lsa, uni tortib olish sindromining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uni boshqa opioidlar bilan almashtirish asta-sekin amalga oshirilishi kerak.

Preparat potentsial xavfli ishlarni bajarishda zarur bo'lgan aqliy va jismoniy funktsiyalarga ta'sir qilishi mumkin, masalan, mashina haydash yoki mashinalar bilan ishlash. Terapiya paytida transport vositalarini boshqarish va bemorning diqqat-e'tiborini va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan xavfli ish turlarini bajarmaslik kerak.

Ishlatilgandan so'ng, yamoq yopishqoq tomoni bilan ichkariga katlanabilir va belgilangan tartibda yo'q qilish uchun shifokorga qaytariladi. Ishlatilmagan plasterlarni ham yo'q qilish uchun shifokorga qaytarish kerak.

• Faol modda - Durogezik Matritsasi, Lunaldin, Fendiviya,
• Ta'sir qilish mexanizmi bo'yicha - Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Morfin, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanil va boshqa opioid giyohvandlik analjeziklari.

Durogesikani qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Durogezik yuqori darajada qo'llaniladi. TTSni yuqori qo'llar yoki magistral terisining mutlaqo quruq, tekis yuzasiga qo'llash kerak. Qo'llash uchun eng kichik soch chizig'i bo'lgan joyni tanlash tavsiya etiladi. Sochni qo'llash joyida kesish kerak (sochingizni olmang). Agar Durogezikni qo'llashdan oldin ilova joyini yuvish kerak bo'lsa, bu sovun, loson, moy yoki boshqa vositalardan foydalanmasdan toza suv bilan amalga oshirilishi kerak, chunki ular terining tirnash xususiyati yoki uning xususiyatlarining o'zgarishiga olib kelishi mumkin.

Durogezik yamog'ini muhrlangan sumkadan olib tashlangandan so'ng darhol yopishtiring. Qo'llash joyidagi TTS-ni 30 soniya davomida kaftingiz bilan mahkam bosib turish kerak. Yamoq teriga, ayniqsa qirralarning ustiga mahkam o'rnashganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Durogezik 72 soat uzluksiz foydalanish uchun mo'ljallangan. Yangi tizim ilgari yopishtirilgan yamoqni olib tashlaganingizdan so'ng terining boshqa joyiga yopishtirilishi mumkin. TTS-ni faqat bir necha kun tanaffus bilan bir xil teriga yopishtirish mumkin.

Preparatning dozasi bemorning ahvoliga qarab individual ravishda tanlanadi (TTCning har bir qo'llanilishidan keyin uni qayta ko'rib chiqish kerak).

Durogezikni birinchi marta ishlatganda, tizimning kattaligi (doz) opioid analjeziklarini avval ishlatilishi, bemorning ahvoli va bag'rikenglik darajasi asosida tanlanadi. Ilgari opioidlarni qabul qilmagan bemorlarda eng kam doz boshlang'ich doza sifatida belgilanadi - 0,025 mg / soat. Xuddi shu doz ilgari Promedolni olgan bemorlarga qo'llaniladi.

Opioidning tolerantligi bo'lgan bemorlarda opioidlarning parenteral yoki og'zaki shakllaridan Durogesikaga o'tilganda, doz individual ravishda hisoblanadi.

Qon zardobida fentanil kontsentratsiyasining asta-sekin o'sib borishi sababli, preparatning maksimal analjezik ta'sirini dastlabki qo'llanish qo'llanilgandan keyin 24 soatdan oldin o'tkazib bo'lmaydi.

Bir doridan ikkinchisiga muvaffaqiyatli o'tish uchun, avvalgi analjezik davo Durogesikning dastlabki dozasini qo'llaganidan keyin asta-sekin bekor qilinishi kerak.

Agar dastlabki dozani qo'llaganidan keyin og'riqni engillashtirmasa, 3 kundan keyin dozani oshirish mumkin. Bundan tashqari, har 3 kunda dozani oshirish mumkin. Bir vaqtning o'zida doz odatda 0,025 mg / soatga oshiriladi, ammo bemorning ahvoli va qo'shimcha analjeziyaga ehtiyojni hisobga olish kerak (90 mg morfinning kunlik og'iz dozasi 0,025 mg / soat Durogesik dozaga to'g'ri keladi). 0,1 mg / s dan yuqori dozaga erishish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta TTC dan foydalanish mumkin. Vaqti-vaqti bilan, og'riq paydo bo'lganda, bemorlarga qisqa muddatli analjeziklarning qo'shimcha dozalari talab qilinishi mumkin. Ba'zi bemorlarda 0,3 mg / s dan yuqori bo'lgan Durogesik dozani qo'llashda opioid analjeziklarini buyurishning qo'shimcha yoki alternativ usullari talab qilinishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Homilador ayollarda Durogesikni qo'llash to'g'risida ma'lumot etarli emas deb hisoblanadi. Homiladorlik paytida buyurilmasligi kerak, shoshilinch zarur holatlar bundan mustasno.

Preparatni tug'ruqda qo'llash kontrendikedir, chunki fentanil yo'ldosh to'sig'ini yengib chiqadi va yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish markazini inhibe qilishga olib keladi.

Fentanil ona sutida uchraydi, tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va bolalarda nafas olish muammolarini qo'zg'atishi mumkin. Shu munosabat bilan, laktatsiya davrida foydalanish tavsiya etilmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Durogezikni ba'zi dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan quyidagi ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.

• Markaziy asab tizimiga depresif ta'sir ko'rsatadigan boshqa dorilar, jumladan, opioidlar, gipnotiklar va sedativlar, fenotiazinlar, umumiy og'riqsizlantiruvchi vositalar, markaziy mushak gevşetici, trankvilizatorlar, sedativ ta'sirga ega antigistaminlar, spirtli ichimliklar: gipoventilatsiyani rivojlanish xavfi ortadi, arteriyani pasaytiradi. bosim, haddan tashqari sedasyon (qo'shma terapiya bemorning holatini maxsus nazorat qilishni talab qiladi),
• Potentsial sitoxrom P inhibitörleri₄₅₀ CYP3A4 (ritonavir): fentanil plazmasining ko'payishi, bu terapevtik ta'sirni kuchaytirish yoki cho'zish va yon ta'sirlarning paydo bo'lish ehtimolini oshiradi (kombinatsiya tavsiya etilmaydi),
• Azot oksidi: mushaklarning kuchayishi,
• Buprenorfin: Durogesik ta'sirining pasayishi,
• Monoamin oksidaz inhibitörleri: jiddiy asoratlar xavfi ortadi.

Insulin, glyukokortikosteroidlar va antihipertansif dorilar bilan birlashganda, fentanil dozasini kamaytirish kerak.

Durogezikning analoglari: Lunaldin, Fendivia, Dolforin, Fentadol suv ombori, Fentadol Matritsasi, Dolforin, Durogezik Matritsasi.

Durogezik haqida sharhlar

Asosan, tarmoq Durogezik haqida ijobiy sharhlarni taqdim etadi. Bemorlar foydalanish qulayligi va samarali va uzoq muddatli (preparat 3 kungacha davom etadi) og'riq hujumlarini engillashtiradi, bu esa hayot sifatining sezilarli yaxshilanishiga hissa qo'shadi. Ushbu analjeziya usuli og'riq qoldiruvchi vositalarni yuborish bilan solishtirganda ko'plab bemorlar uchun psixologik jihatdan maqbuldir.

Ilgari morfinni og'zaki qabul qilgan bemorlar Durogezikning yaxshiroq muhosaba qilinishini ta'kidlashadi. Bundan tashqari, ich qotishidan xalos bo'lishga imkon beradi, bu ko'pincha morfin o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilishning reaktsiyasidir. Shu bilan birga, preparat yon ta'sirga ham ega, ular orasida ko'ngil aynish va qusish ko'pincha alohida holatlarda, ich qotishi. Odatda ko'ngil aynish 5-7 kun ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi, ammo ba'zida bemorlarga kichik dozalarda antiemetikani buyurish kerak edi. Preparatni qo'llash bilan aqliy qaramlik rivojlanmaydi. Ba'zida Dyurogezikni qo'llashdan keyin giperemiya shaklida mahalliy allergik reaktsiyalar kuzatiladi, ular o'z-o'zidan o'tib ketadi yoki antigistaminlarni qabul qilgandan keyin.

Durogezikdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Durogezikning dozasi bemorning ahvoliga qarab individual ravishda tanlanadi.

Birinchi foydalanish uchun boshlang'ich doza (tizimning o'lchami) opioid analjeziklarni oldingi ishlatilishiga, bemorning ahvoli va bag'rikenglik darajasiga qarab tanlanadi.

Ilgari opioid analjeziklarini qabul qilmagan bemorlarda boshlang'ich doza sifatida eng kam doz 25 mkg / s dan foydalaniladi. Agar bemor ilgari Promedol olgan bo'lsa, Durogesic xuddi shu dozada buyuriladi.

Opioidlarga bardoshli bo'lgan bemorlarda opioid analjeziklarining parenteral yoki og'zaki shakllaridan Durogesikga o'tish quyidagi ketma-ketlikda amalga oshirilishi kerak:

• Avvalgi 24 soatlik analjeziyaga bo'lgan ehtiyojni hisoblang.
• Ushbu miqdorni 1-jadvalga muvofiq mos morfinning og'iz dozasiga aylantiring. Jadvalda keltirilgan opioid analjeziklarning barcha og'iz va IM dozalari analjezik ta'sirida 10 mg IM morfiniga tengdir.
• Bemor uchun zarur bo'lgan 24 soatlik morfin dozasini va Durogesikning tegishli dozasini tanlang.

Dozani tanlash va parvarishlash terapiyasi

TTS Durogezikni har 72 soatda yangisi bilan almashtirish kerak, doz kerakli og'riq qoldiruvchi ta'sirga erishishga qarab belgilanadi.

Agar dastlabki dozani qo'llaganingizdan so'ng behushlik qilinmasa, 3 kundan keyin dozani oshirish mumkin. Keyin dozani 3 kunlik interval bilan oshirish mumkin. Odatda, doz birdaniga 25 mkg / s ga oshiriladi.

100 mkg / s dan oshiq dozaga erishish uchun bir nechta TTC dan har tomonlama foydalanish mumkin.

Bemor vaqti-vaqti bilan og'riqlar paydo bo'lganda, qisqa muddatli analjeziklarning qo'shimcha dozalarini talab qiladi. Ba'zi bemorlar Durogesik dozasini soatiga 300 mkg dan oshganda opioid analjeziklarni tayinlashning qo'shimcha yoki qo'shimcha usullarini talab qiladi.

Yon ta'siri

Durogezik preparatini qo'llash quyidagi yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

• Markaziy va periferik asab tizimi: bosh og'rig'i, uyquchanlik, bezovtalik, tartibsizlik, gallyutsinatsiyalar, anoreksiya, tushkunlik, ba'zida paresteziya, eyforiya, amneziya, uyqusizlik, titroq, ajitatsiya.
• Yurak-qon tomir tizimi: qon bosimini pasaytirish, bradikardiya, gipertoniya, taxikardiya.
• Ovqat hazm qilish tizimi: og'iz bo'shlig'i, ko'ngil aynish, ich qotishi, qusish, dispepsiya, safro kolikasi (ularda tarixi bo'lgan bemorlarda), ba'zida - diareya.
• Nafas olish tizimi: bronxospazm, gipoventilatsiya va nafas olish tushkunligi (preparatning haddan tashqari dozasi bilan), kamdan-kam hollarda - nafas qisilishi.
• Mahalliy reaktsiyalar: eritema, terida toshmalar va qichishish joyida.
• Boshqalar: terlashning kuchayishi, siydikni ushlab turish, mushaklarning qisqa muddatli qattiqligi (shu jumladan pektoral), qichishish, bardoshlik, shuningdek aqliy va jismoniy qaramlik, kamdan-kam hollarda, jinsiy disfunktsiya, asteniya va chekinish sindromi.

Durogezik formasi, dori o'rash va tarkibi.

Kontakt yuzasi 10 sm2 bo'lgan fentanilning sekundiga 25 mkg / soat bo'lgan transdermal terapevtik tizim (TTC) - shaffof jeldan tashkil topgan yumaloq burchakli to'rtburchaklar shaffof yamoq, yamoqning tashqi tomonida "25 mkg / s" yozuvi pushti rangda. 1 TTC fentanil 2,5 mg
Qo'shimcha moddalar: gidroksietil tsellyuloza, etanol, tozalangan suv.
TTC tashqi himoya qobig'ining tarkibi: poliester va etilen vinil asetatning kopolimeri.
Rezervuar tarkibida faol modda mavjud: gidroksietil tsellyuloza asosidagi suvli gel.
Fentanilning ajralib chiqish tezligini boshqaruvchi TTC bo'shatish membranasining tarkibi: etilen vinil asetat.
Olingan himoya plyonkaning tarkibi: silikon yopishtiruvchi qatlam florokarbonli diakrilat va poliester plyonkasi bilan qoplangan.
1 dona - sumkalar (5) - karton paketlar.
Kontakt yuzasi 20 sm2 bo'lgan fentanilning sekundiga 50 mkg / sekundga ega bo'lgan transdermal terapevtik tizim (TTC) shaffof jelni o'z ichiga olgan yumaloq burchaklari bilan shaffof to'rtburchaklar yamoq bo'lib, yamoqning tashqi tomonida "50 mkg / s" och yashil rangli yozuv bor. 1 TTC fentanil 5 mg
Qo'shimcha moddalar: gidroksietil tsellyuloza, etanol, tozalangan suv.
TTC tashqi himoya qobig'ining tarkibi: poliester va etilen vinil asetatning kopolimeri.
Rezervuar tarkibida faol modda mavjud: gidroksietil tsellyuloza asosidagi suvli gel.
Fentanilning ajralib chiqish tezligini boshqaruvchi TTC bo'shatish membranasining tarkibi: etilen vinil asetat.
Olingan himoya plyonkaning tarkibi: silikon yopishtiruvchi qatlam florokarbonli diakrilat va poliester plyonkasi bilan qoplangan.
1 dona - sumkalar (5) - karton paketlar.
Kontakt yuzasi 30 sm2 va fentanilning chiqishi 75 mkg / s bo'lgan transdermal terapevtik tizim (TTC) shaffof jeldan tashkil topgan yumaloq burchaklari bilan shaffof to'rtburchaklar shaklidagi yamoq, yamoqning tashqi tomonida "75 mkg / s" yozuvi ko'k rangda. 1 TTS fentanil 7,5 mg
Qo'shimcha moddalar: gidroksietil tsellyuloza, etanol, tozalangan suv.
TTC tashqi himoya qobig'ining tarkibi: poliester va etilen vinil asetatning kopolimeri.
Rezervuar tarkibida faol modda mavjud: gidroksietil tsellyuloza asosidagi suvli gel.
Fentanilning ajralib chiqish tezligini boshqaruvchi TTC bo'shatish membranasining tarkibi: etilen vinil asetat.
Olingan himoya plyonkaning tarkibi: silikon yopishtiruvchi qatlam florokarbonli diakrilat va poliester plyonkasi bilan qoplangan.
1 dona - sumkalar (5) - karton paketlar.
Kontakt yuzasi 40 sm2 bo'lgan fentanilning sekundiga 100 mkg / sekundga teng transdermal terapevtik tizim (TTS) shaffof geldan tashkil topgan yumaloq burchaklari bo'lgan shaffof to'rtburchaklar patch bo'lib, yamoqning tashqi tomonida "100 mk / s" kulrang yozuv mavjud. 1 TTC fentanil 10 mg
Qo'shimcha moddalar: gidroksietil tsellyuloza, etanol, tozalangan suv.
TTC tashqi himoya qobig'ining tarkibi: poliester va etilen vinil asetatning kopolimeri.
Rezervuar tarkibida faol modda mavjud: gidroksietil tsellyuloza asosidagi suvli gel.
Fentanilning ajralib chiqish tezligini boshqaruvchi TTC bo'shatish membranasining tarkibi: etilen vinil asetat.
Olingan himoya plyonkaning tarkibi: silikon yopishtiruvchi qatlam florokarbonli diakrilat va poliester plyonkasi bilan qoplangan.
1 dona - sumkalar (5) - karton paketlar.

Preparatning tavsifi foydalanish uchun rasmiy tasdiqlangan ko'rsatmalarga asoslanadi.

Dorogezikning farmakologik harakati

Transdermal foydalanish uchun opioid analjezik. Fentanil asosan mu-opioid retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiluvchi sintetik analjezikdir. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 30.06.99 yildagi 681-sonli qarori bilan tasdiqlangan giyohvandlik vositalari, psixotrop moddalar va ularning prekursorlarining II ro'yxatiga kiradi. Antinetseptiv tizimning faolligini oshiradi, og'riq sezuvchanligi chegarasini oshiradi. Bu talamus, gipotalamus va amigdala kompleksining yadrolariga og'riqning o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan yo'nalishlari bo'ylab qo'zg'alishni etkazishni buzadi.
Preparatning asosiy terapevtik ta'sirlari analjezik va sedativdir. Ilgari opioid analjezikasini ishlatmagan bemorlarda plazmadagi fentanilning minimal samarali analjezik kontsentratsiyasi 0,3-1,5 ng / ml ni tashkil qiladi. Preparatning umumiy davomiyligi 72 soat
Nafas olish markaziga tushkun ta'sir ko'rsatadi, yurak ritmini sekinlashtiradi, vagus asab markazlari va qusish markazini qo'zg'atadi. Safro yo'llarining silliq mushaklarining ohangini oshiradi, sfinkterlar (shu jumladan siydik pufagi, siydik pufagi, Oddi sfinkteri), ichak motorikasini pasaytiradi, ovqat hazm qilish tizimidan suvning so'rilishini yaxshilaydi. Qon bosimiga deyarli hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, buyrakdagi qon oqimini kamaytiradi. Qonda amilaza va lipaza miqdori ortadi.
Uyquni boshlashga yordam beradi. Eyforiya sabablari.
Giyohvand moddalarga qaramlik va analjezik ta'sirga nisbatan tolerantlikning rivojlanish darajasi sezilarli individual farqlar bilan tavsiflanadi.

Preparatni dozasi va qo'llash yo'nalishi.

TTKni qo'llash muntazam ravishda baholangandan so'ng Durogezikning dozasi bemorning ahvoli va uning etarliligiga qarab individual ravishda tanlanishi kerak.
Birinchi foydalanish uchun boshlang'ich doza (tizimning o'lchami) opioid analjeziklarni avval ishlatilishi, bag'rikenglik darajasi va bemorning ahvoliga qarab tanlanadi.
Ilgari opioid analjeziklarini qabul qilmagan bemorlarda boshlang'ich doza sifatida Durogesikning eng past dozasi - 25 mkg / s dan foydalaniladi. Agar bemor ilgari promedol olgan bo'lsa, preparat xuddi shu dozada buyuriladi.
Opioidlarga bardoshli bo'lgan bemorlarda opioid analjeziklarining og'zaki yoki parenteral shakllaridan Durogesikga o'tish quyidagi ketma-ketlikda amalga oshirilishi kerak.
1. Analjeziyaga oldingi 24 soatlik ehtiyojni hisoblang.
2. Ushbu miqdorni 1-jadvalga binoan morfinning ekvivalent og'iz dozasiga aylantiring. Ushbu jadvalda keltirilgan opioid analjeziklarning barcha IM va og'iz dozalari analjezik ta'sirida 10 mg IM morfiniga tengdir.
3. 2-jadvalda bemor uchun zarur 24 soatlik morfin dozasini va tegishli Durogesikning dozasini toping.
1-jadval. Muvaffaqiyatli analjezik dozaga o'tish. Dori nomi. Analjezikning ekvivalent dozasi (mg) i / m * og'iz orqali Morfin 10 30 (odatdagi ma'muriyat bilan) ** 60 (yakka yoki intervalgacha bo'lgan holda) Omnopon 45 - Gidromorfon 1,5 7,5 Metadon 10 20 Oxikodon 15 30 Levorphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (to'g'ri) Diamorfine 5 60 Petidin 75 - Codeine 130 200 Buprenorfin 0,3 0,8 (sublingual)

* Parenteraldan og'iz orqali yuborish usuliga o'tishda ushbu og'iz dozalari tavsiya etiladi.

** Morfin ta'sirining mushak ichiga / og'iz orqali yuborish yo'lidagi nisbati 1: 3 ga teng, surunkali og'riqli bemorlarni davolashda olingan klinik tajribaga asoslanadi.
2-jadval. Durogesikning tavsiya etilgan dozasi (morfinning kunlik og'iz dozasiga qarab) * Morfinning og'iz sutkalik dozasi (kuniga / mg) Durogesikning dozasi (mg / soat) 2013-03-20

Xalqaro noma'lum nom

Ko'pincha shifokor lotin tilida dori uchun retsept yozadi. Fentanil (fentanil) - preparatning faol moddasining nomi.

Durogezik - bu og'riq qoldiruvchi va tinchlantiruvchi ta'sirga ega dorilardan biridir.

N02AB03 - anatomik va terapevtik kimyoviy tasniflash uchun kod.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Preparat tarkibidagi shaffof jel bilan to'rtburchaklar shaklidagi yamoq shaklida ishlab chiqariladi.

Preparatning tarkibi fentanilni o'z ichiga oladi. Psixotrop moddaning chiqarilish tezligi 25 mkg / s va 50 mkg / s ni tashkil qiladi.

Preparat tarkibidagi shaffof jel bilan to'rtburchaklar shaklidagi yamoq shaklida ishlab chiqariladi.

Ehtiyotkorlik bilan

Bunday bir qator holatlarda transdermal patchdan foydalanish tavsiya etilmaydi:

1. Surunkali o'pka kasalligi mavjudligida.
2. İntrakranial bosim ko'tarilganda.
3. Qon bosimi pasayishi bilan.
4. Buyrak etishmovchiligi yoki jigar etishmovchiligi bilan.
   Durogesik ko'p skleroz va diabetik polinevopatiya (asab tolalarida degenerativ o'zgarishlar) bilan kechadigan neyropatik og'riqlar uchun ishlatiladi.
   Preparat saraton o'smasi borligida kuchli og'riqlar uchun buyuriladi.
   Mushaklar-skelet tizimining kasalliklarida xayoliy og'riqlar bo'lsa, Durogezik tavsiya etiladi.
   Surunkali o'pka kasalligi bo'lsa, Durogesikni qo'llash tavsiya etilmaydi.
   Yopiq intrakranial bosim ko'tarilgan hollarda qo'llanilmaydi.
   Durogezik qon bosimini tushirish uchun tavsiya etilmaydi.
   
   
   
   
   

Qaerga yopishtirish kerak

Mahsulot magistral yoki elkalarining terisining quruq yuzasiga qo'llanilishi kerak. Sochni teriga surtish birinchi navbatda muhimdir. Allergiya reaktsiyasini oldini olish yoki preparatning terapevtik ta'sirini kamaytirish uchun yamoqni ishlatishdan oldin siz tanani parvarish qilishning turli xil kosmetik vositalaridan foydalana olmaysiz.

Tayyorlangan vaqt oralig'iga rioya qilmasdan (5-7 kundan ortiq bo'lmagan) yamoqlarni terining bir sohasiga yopishtirish tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Yamoqdan foydalanish homilador ayollar uchun kontrendikedir. Emizish paytida mahsulotdan foydalanish bolaning nafas olish funktsiyasini inhibe qilishga olib keladi.

Yamoqdan foydalanish homilador ayollar uchun kontrendikedir.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Opioid terapiyasi davrida spirtli ichimliklarni ichish tavsiya etilmaydi.

Opioid terapiyasi davrida spirtli ichimliklarni ichish tavsiya etilmaydi.

Fentadol Matritsasi va Fendivia tarkibida fentanil mavjud.