2-toifa diabetda qondagi qand miqdori qancha bo'lishi kerak?

Tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, qon shakarining miqdori 3,3 dan 5,5 gacha. Shubhasiz, diabetga chalingan va sog'lom odamda shakar ko'rsatkichlari turlicha bo'ladi, shuning uchun diabet bilan kasallangan bo'lsa, uni doimiy ravishda kuzatib borish zarur.

Ovqatdan keyin qonda glyukoza miqdori ortadi va bu normaldir. Oshqozon osti bezining o'z vaqtida reaktsiyasi tufayli qo'shimcha insulin ishlab chiqariladi, buning natijasida glikemiya normallashadi.

Bemorlarda oshqozon osti bezi funktsiyalari buziladi, buning natijasida etarli miqdorda insulin (DM 2) aniqlanadi yoki gormon umuman ishlab chiqarilmaydi (vaziyat DM 1 ga xos).

2-toifa diabet uchun qondagi qondagi qand miqdorini bilib olaylik. Qanday qilib uni kerakli darajada ushlab turish kerak va uni maqbul chegaralarda barqarorlashtirishga nima yordam beradi?

Qandli diabet: alomatlar

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda shakar qanday bo'lishi kerakligini aniqlashdan oldin surunkali patologiyaning klinik ko'rinishlarini hisobga olish kerak. 1-toifa diabetda salbiy alomatlar tez sur'atlar bilan rivojlanib, belgilar bir necha kun ichida kuchayib boradi, jiddiylik bilan ajralib turadi.

Ko'pincha bemor tanasi bilan nima yuz berayotganini tushunmayotganida, rasm diabetik komaga (ongni yo'qotish) kuchayadi, bemor kasalxonaga yotqizilib, ular kasallikni aniqlaydilar.

DM 1 bolalar, o'spirinlar va yoshlarda tashxis qilinadi, bemorlarning yosh guruhi 30 yoshgacha. Uning klinik ko'rinishlari:

Doimiy tashnalik. Bemor kuniga 5 litrgacha suyuqlik ichishi mumkin, shu bilan birga chanqoqlik hissi hali ham kuchli.
Og'iz bo'shlig'idan o'ziga xos hid (atseton kabi hidlanadi).
Og'irlikni yo'qotish fonida tuyadi oshishi.
Bir kunda siydikning o'ziga xos og'irligining oshishi tez-tez va ko'p miqdorda, ayniqsa tunda siyishdir.
Yaralar uzoq vaqt davomida davolanmaydi.
Teri patologiyalari, qaynoqlarning paydo bo'lishi.

Birinchi turdagi kasallik virusli kasallikdan (qizilcha, gripp va boshqalar) yoki og'ir stressli vaziyatdan 15-30 kun o'tgach aniqlanadi. Endokrin kasallik fonida qonda shakar miqdorini normalizatsiya qilish uchun bemorga insulin yuborish tavsiya etiladi.

Ikkinchi turdagi diabet ikki yoki undan ko'p yillar davomida asta-sekin rivojlanadi. Odatda u 40 yoshdan oshgan bemorlarda tashxis qilinadi. Bir kishi doimiy ravishda zaiflik va befarqlikni his qiladi, uning yaralari va yoriqlari uzoq vaqt davomida davolanmaydi, ko'rish qobiliyati buzilgan, xotira buzilishi aniqlangan.

Teri bilan bog'liq muammolar - qichishish, yonish, har qanday yaralar uzoq vaqt davolanmaydi.
Doimiy tashnalik - kuniga 5 litrgacha.
Tez-tez va ko'p miqdorda siyish, shu jumladan tunda.
Ayollarda qichishish mavjud, bu dori-darmon bilan davolash qiyin.
Kechki bosqich vazn yo'qotish bilan tavsiflanadi, ayni paytda parhez bir xil bo'lib qoladi.

Agar tavsiflangan klinik ko'rinish kuzatilsa, vaziyatni e'tiborsiz qoldirish uning kuchayishiga olib keladi, natijada surunkali kasallikning ko'plab asoratlari ancha oldinroq namoyon bo'ladi.

Surunkali yuqori glisemiya ko'rish qobiliyatini va to'liq ko'rlikni, qon tomirni, yurak urishini, buyrak etishmovchiligini va boshqa oqibatlarga olib keladi.

2-toifa diabetning sabablari

Ortiqcha vaznli odamlar 2-toifa diabet rivojlanishiga moyil. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining statistik ma'lumotlariga ko'ra, ortiqcha vaznli bolalar normal og'irlikdagi tengdoshlariga qaraganda to'rt baravar ko'proq ushbu kasallikka chalinish xavfi mavjud.
Semirib ketishdan tashqari yana besh omil 2-toifa diabetning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin:

jismoniy mashqlar etishmasligi - jismoniy mashqlar etishmasligi. Hayotiy tizimlar sekin ish rejimiga o'tadi. Metabolizm ham sekinlashadi. Oziq-ovqat bilan birga keladigan glyukoza muskullar tomonidan kam so'riladi va qonda to'planadi.
semirib ketishga olib keladigan ortiqcha kaloriya ovqatlar,
tozalangan shakar bilan to'yingan oziq-ovqat, qon oqimida konsentratsiyasi ko'tarilganda insulin to'lqinli sekretsiyasiga olib keladi,
endokrin tizim kasalliklari (pankreatit, buyrak usti bezlari va qalqonsimon bezlar, pankreatik o'smalar);
Yuqumli kasalliklar (gripp, gerpes, gepatit), ularning asoratlari kam irsiyatga ega odamlarda diabet bilan namoyon bo'ladi.

Ushbu sabablarning har biri insulin qarshiligiga asoslangan uglevod almashinuvi bilan bog'liq muammolarga olib keladi.

2-toifa diabetning belgilari

Ikkinchi turdagi diabet birinchi darajadagi kabi aniq namoyon bo'lmaydi. Shu munosabat bilan uning tashxisi murakkab. Ushbu tashxis qo'yilgan odamlarda kasallik belgilari bo'lmasligi mumkin, chunki sog'lom turmush tarzi tana to'qimalarining insulinga sezuvchanligini tartibga soladi.
Klassik holatlarda, 2-toifa diabet quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

quruq og'iz va doimiy tashnalik;
ishtahani kuchayishi, uni qattiq ovqatdan keyin ham to'xtatish qiyin,
tez-tez siyish va kuniga siydik chiqarish hajmining oshishi - taxminan uch litr,
jismoniy kuchsiz ham sababsiz doimiy zaiflik,
ko'zlaridagi tumanlik
bosh og'rig'i.

Ushbu alomatlarning barchasi kasallikning asosiy sababini, ya'ni qondagi glyukoza miqdorining oshib ketishini anglatadi.
Ammo 2-toifa diabetning makkorligi shundaki, uning klassik alomatlari uzoq vaqt davomida ko'rinmasligi mumkin yoki ulardan faqat ba'zilari paydo bo'ladi.
2-toifa diabetning o'ziga xos belgilari:

yaralarning yomon davolanishi
terining turli joylarida asossiz qichima,
barmoqlarning xiralashishi.

Ammo ular har doim ham paydo bo'lmaydi va barchasi birgalikda bo'lmaydi, shuning uchun ular kasallikning aniq klinik ko'rinishini bermaydi.
Bu laboratoriya tekshiruvisiz kasallikdan shubhalanishni imkonsiz qiladi.

Kasallikning tashxisi

Kasallikni aniqlash uchun bir qator testlardan o'tish kerak:

glyukoza bardoshlik sinovi
glyutatsiyalangan gemoglobinni tahlil qilish.

Glyukoza va glyatlangan gemoglobin o'zaro bog'liqdir. Muayyan raqamlarning to'g'ridan-to'g'ri korrelyatsiyasi mavjud emas, ammo ikkinchisining ikkinchisiga bog'liqligi mavjud.
Glitsatsiyalangan gemoglobin gemoglobinning bir qismidir. Qondagi qand miqdorining ko'payishi glikatli gemoglobinning ko'payishiga olib keladi. Ammo bunday gemoglobin uchun tahlil tashqi omillar natijaga ta'sir qilmasligini ko'rsatadi:

yallig'lanish jarayonlari
virusli kasalliklar
ovqatlanish
stressli holatlar.

Shu sababli, natijalarni sharhlash soddalashtirilgan. Tadqiqot vaziyat xatolariga bog'liq emas.

Glitsitlangan gemoglobin ko'rsatkichi qondagi glyukozaning oldingi uch oylik o'rtacha konsentratsiyasini ko'rsatadi. Ushbu indikatorning mohiyati qonda glyukoza va qizil qon tanachalarining gemoglobinining fermentativ bo'lmagan birikmalarini hosil bo'lishidan iborat bo'lib, ular yuz kundan ko'proq vaqt davomida barqaror holatni saqlab turadi. Bir nechta glitsizlangan gemoglobinlar mavjud. 2-toifa diabet kasalligini tahlil qilish uchun HbA1c shakli ko'rib chiqiladi. U boshqalar orasida kontsentratsiyadan ustun bo'lib, kasallikning kechishi bilan aniq bog'liqdir.

Glyukoza bardoshliligi testi bo'sh oshqozonda va glyukoza yuki ostida qondagi glyukoza darajasini aniqlash uchun bir nechta qon namunalaridan iborat.
Birinchi to'siq bo'sh qoringa amalga oshiriladi. Keyin bemorga 75 gramm glyukoza eritilgan 200 ml suv beriladi. Shundan so'ng, yana bir necha qon namunalari yarim soatlik interval bilan olinadi. Har bir tahlil uchun glyukoza darajasi aniqlanadi.

Laboratoriya natijalarini sharhlash

Ro'za tutish glyukoza bardoshliligi bo'yicha test natijalarini sharhlash:

Qon glyukoza	Hisob ochkosi
6,1 mmol / l gacha	Norm
6,2-6,9 mmol / l	Prediabet
7,0 mmol / l dan yuqori	Bunday ko'rsatkichlar bilan ketma-ket ikkita sinov bilan diabet kasalligi

Glyukoza eritmasini olgandan keyin glyukoza bardoshliligi testining natijalarini sharhlash:

Qon glyukoza	Hisob ochkosi
7,8 mmol / l gacha	Norm
7.9-11 mmol / l	Glyukoza bardoshlik muammolari (prediabet)
11 mmol / l dan yuqori	Qandli diabet

HbA1c tahlili diabetning ikkinchi turini aniqlaydi. Bemordan olingan qon namunasi glyukoza molekulalariga bog'langan gemoglobin miqdorini tekshiradi. Ma'lumotlarni sharhlash normativ jadvalga muvofiq amalga oshiriladi:

Glyutatsiyalangan gemoglobin darajasi	Hisob ochkosi
5,7% gacha	Norm
5,7-6,4%	Prediabet
6,5% va undan yuqori	2-toifa diabet

2-toifa diabetdagi qon shakarini baholash sizning shifokoringiz belgilagan individual maqsadlarga asoslanadi.
Ideal holda, barcha bemorlar sog'lom odamning normal ko'rsatkichlariga intilishlari kerak. Ammo ko'pincha bu ko'rsatkichlarga erishib bo'lmaydi va shuning uchun maqsadlar qo'yiladi, ularga intilish va ularga erishish davolashda muvaffaqiyat deb hisoblanadi.

Qonda qand miqdorini individual aniqlash bo'yicha umumiy ma'lumotlar mavjud emas. Ular to'rtta asosiy omilni hisobga olgan holda belgilanadi:

bemorning yoshi
kasallikning davomiyligi
bog'liq asoratlar
bog'liq patologiyalar.

Qon shakarini individual maqsadlariga misollar ko'rsatish uchun biz ularni jadvalda beramiz. Boshlash uchun, qon shakarini ro'za qilish (ovqatlanishdan oldin):

Glyutatsiyalangan gemoglobinning individual maqsadi	Ovqatdan oldin qon shakarini mos keladigan individual maqsad
6,5% dan kam	6,5 mmol / l dan kam
7.0% dan kam	7,0 mmol / l dan kam
7,5% dan kam	7,5 mmol / l dan kam
8.0% dan kam	8,0 mmol / l dan kam

Ovqatdan keyin qon shakarining taxminiy individual maqsadlari:

Glyutatsiyalangan gemoglobinning individual maqsadi	Ovqatdan oldin qon shakarini mos keladigan individual maqsad
6,5% dan kam	8,0 mmol / l dan kam
7.0% dan kam	9,0 mmol / l dan kam
7,5% dan kam	10,0 mmol / l dan kam
8.0% dan kam	11,0 mmol / l dan kam

Alohida, siz keksa yoshdagi qon shakarining me'yorlarini hisobga olishingiz kerak. 60 yoshdan keyin qonda shakar darajasi odatda yosh va etuk odamlarga qaraganda bir oz yuqori. Tibbiy bayonnomalarning aniq ko'rsatkichlari ko'rsatilmagan, ammo shifokorlar indikativ ko'rsatkichlarni qabul qildilar:

Yoshi	Oddiy ro'za qonda shakar
61-90 yoshda	4.1-6.2 mmol / L
91 va undan katta	4,5-6,9 mmol / L

Ovqatlanishdan so'ng, keksa odamlarda normal glyukoza darajasi oralig'i ham ko'tariladi. Ovqatlanishdan bir soat o'tgach qon sinovida shakar darajasi 6,2-7,7 mmol / L ni ko'rsatishi mumkin, bu 60 yoshdan oshgan odam uchun normal ko'rsatkichdir.

Shunga ko'ra, keksa bemorlarda 2-toifa diabet bilan shifokor individual maqsadlarni yosh bemorlarga qaraganda biroz yuqori qo'yadi. Terapiyaga xuddi shunday yondashuv bilan farq 1 mmol / L ga teng bo'lishi mumkin.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti HbA1c uchun individual maqsadlarning umumiy jadvalini taqdim etadi. Bemorning yoshini va asoratlarning mavjudligini / yo'qligini hisobga oladi. Bu quyidagicha:

Asoratlari / yoshi

Yosh

O'rta

Qariyalar

Asoratlari yo'q

-->

O'rtacha umr ko'rishi 30-40 yoshdan oshgan va yurak-qon tomir tizimining kasalliklari ko'rinishida og'irlashtiruvchi omillar bo'lmagan bemorlarda glitserli gemoglobin uchun individual maqsad 6,5-7,0% oralig'ida belgilanishi kerak. Sog'lom odamlarda bunday ko'rsatkichlar prediabetdir, bemorlarda esa diabetdan pastroq. Ularning yutuqlari kasallikning oldini olishda davolash va taraqqiyotning yaxshi samarasini ko'rsatadi.

HbA1c uchun 7.0-7.5% oralig'idagi individual maqsadlar yurak-qon tomir kasalliklari shaklida bir vaqtda kelib chiqadigan patologiyalari bo'lgan mustaqil ravishda mustaqil bemorlar tomonidan belgilanadi. Ularning umr ko'rish muddati o'n yildan oshadi.

O'rtacha umr ko'rish 5-10 yil bo'lgan bemorlarda, ya'ni o'zini tuta bilmaydigan va sog'lig'ini etarli darajada baholaydigan keksa odamlar uchun ushbu ko'rsatkichning individual maqsadlari 7,5-8,0% oralig'ida bo'lishi mumkin va jiddiy asoratlar bilan birga keladi. 8,5% gacha.

O'rtacha umr ko'rish 1 yil bo'lgan oxirgi guruh uchun individual maqsad belgilanmagan. Ular uchun glyutatsiyalangan gemoglobin muhim ko'rsatkich emas va bu hayot sifatiga ta'sir qilmaydi.
2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning individual maqsadiga ta'sir qiladigan yana bir omil bu gipoglikemiya rivojlanish xavfi. Bu atama sog'liq uchun zararli bo'lgan past qon shakarini anglatadi.

Gipoglikemiya ko'plab sog'liq muammolarini keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun individual maqsadlar birdan oshirib yuborilishi kerak. Ko'pincha u insulin terapiyasi bilan qo'llaniladi, chunki insulin glyukoza miqdorini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun ko'pincha sog'lom odam uchun 6,0-6,5 mmol / l qon shakarini normal ko'rsatkich emas, balki 6,5-7,0 mmol / l oralig'ida belgilaydilar. Bu glyukoza kerakli terapiyaga tushganda reaktsiya vaqtini tejaydi.

2-toifa diabetning o'zini o'zi monitoring qilish

Tibbiyot va texnik sanoat diabetga chalingan bemorlarda qondagi qand miqdorini o'z-o'zini nazorat qilish uchun etarlicha samarali va qulay asboblarni taklif qiladi - glyukometrlar. Hajmi jihatidan ular mobil telefondan katta emas va deyarli hamma foydalanishi mumkin.

Meterga sinov chiziqlari kiritiladi, ular qon namunasini oladi va bir necha o'nlab soniyalardan so'ng natija ekranda ko'rsatiladi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorni doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Tadqiqotlar chastotasi standartlashtirilgan, ammo shifokor tavsiyalariga qarab biroz farq qilishi mumkin.
Qon shakarini o'lchash chastotasiga ta'sir qiluvchi asosiy omil davolash turi hisoblanadi. O'z-o'zini boshqarish standartlari jadvalda keltirilgan:

Davolash turi	Qon shakarini o'z-o'zini monitoring qilish chastotasi
Diyetoterapiya	Haftada bir marta kun davomida dispersiya bilan.
Tayyor insulin aralashmalari	Kuniga ikki marta, haftada bir marta glikemik profil bo'yicha vaqtni yoyish va tahlil qilish.
Bazalt insulin yoki og'iz orqali gipoglikemik davolash	Kuniga bir marta, vaqtni yoyish va haftada bir marta glikemik profilni tahlil qilish.
Insulin intensiv terapiyasi	Kuniga to'rt marta.

Shaxsiy maqsadlarni sozlash

Olti oy glyatlangan gemoglobin bo'yicha individual maqsadga erishish uchun ajratilgan. Bunday davrda buyurilgan davolanish kerakli samarani berishi kerak. Glitsatsiyalangan gemoglobin indeksi har uch oyda o'lchanadi va olti oydan keyin natija baholanadi. Hodisalarni rivojlantirish uchun ikkita variant mavjud:

individual maqsadga erishildi, glikatsiyalangan gemoglobin darajasi 0,5% yoki undan ko'proqqa kamaydi - tanlangan davolash usullari kengaytirildi,
individual maqsadga erishilmadi, glikatsiyalangan gemoglobin darajasi o'zgarmadi yoki 0,5% dan kam kamaydi - terapiya kuchaytirildi, bir-birini to'ldiradigan qo'shimcha dorilar buyuriladi.

Davolash samaradorligini keyingi baholash olti oydan keyin yana o'tkaziladi. Mezonlar bir xil bo'lib qolmoqda.

Tanqidiy shakar darajasi

Ma'lumki, ovqatlanishdan oldin qonda shakar miqdori 3,2 dan 5,5 mmol / L gacha, ovqatdan keyin - 7,8 mmol / L. Shu sababli, sog'lom odam uchun qon glyukozasining 7,8 dan 2,8 mmol / l dan yuqori bo'lgan har qanday ko'rsatkichlari allaqachon tanqidiy deb hisoblanadi va tanadagi qaytarilmas ta'sirga olib kelishi mumkin.

Biroq, diabet kasalligida qon shakarini ko'paytirish diapazoni ancha keng va ko'p jihatdan kasallikning og'irligiga va bemorning boshqa individual xususiyatlariga bog'liq. Ammo ko'plab endokrinologlarning fikriga ko'ra, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning aksariyati uchun organizmdagi glyukoza miqdori 10 mmol / l ga teng.

Agar diabetga chalingan odamning qondagi qondagi miqdori normal darajadan oshsa va 10 mmol / l dan oshsa, bu giperglikemiya rivojlanishiga tahdid soladi, bu o'ta xavfli holat.13 dan 17 mmol / l gacha bo'lgan glyukoza konsentratsiyasi allaqachon bemorning hayotiga xavf tug'diradi, chunki bu qonda asetonning ko'payishi va ketoatsidozning rivojlanishiga olib keladi.

Ushbu holat bemorning yuragi va buyraklariga juda katta yuk bo'lib, uning tez suvsizlanishiga olib keladi. Atsetonning darajasini og'izdan chiqadigan atseton hidi yoki siydik tarkibidagi tarkibiy qism yordamida aniqlash mumkin, ular hozir ko'plab dorixonalarda sotiladi.

Qandli diabetning og'ir asoratlarni rivojlanishiga olib keladigan taxminiy qiymatlari:

10 mmol / l dan - giperglikemiya,
13 mmol / l dan - prekoma,
15 mmol / l dan - giperglikemik koma,
28 mmol / l dan - ketoatsidotik koma,
55 mmol / l dan - giperosmolyar koma.

O'lik shakar

Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan har bir bemorning qonida eng yuqori shakar mavjud. Ba'zi bemorlarda giperglikemiya rivojlanishi allaqachon 11-12 mmol / L da boshlanadi, boshqalarida bu holatning dastlabki belgilari 17 mmol / L belgisidan keyin kuzatiladi. Shuning uchun tibbiyotda bitta diabet degani yo'q, barcha diabet kasalligi uchun qondagi glyukoza darajasi.

Bundan tashqari, bemorning ahvoli og'irligi nafaqat tanadagi shakar darajasiga, balki u qandli diabet turiga ham bog'liq. Shunday qilib, 1-toifa diabetdagi marginal shakar darajasi qondagi aseton kontsentratsiyasining juda tez o'sishiga va ketoatsidozning rivojlanishiga yordam beradi.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda shakarning ko'tarilishi odatda asetonning sezilarli darajada ko'payishiga olib kelmaydi, ammo bu og'ir suvsizlanishni keltirib chiqaradi, bu esa to'xtatish juda qiyin bo'lishi mumkin.

Agar insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorda qand miqdori 28-30 mmol / l gacha ko'tarilsa, u holda u eng jiddiy diabetik asoratlardan birini - ketoatsidotik komani rivojlantiradi. Ushbu glyukoza darajasida bemorning 1 litr qonida 1 choy qoshiq shakar mavjud.

Ko'pincha bemorning tanasini zaiflashtiradigan yaqinda yuqumli kasallik, jiddiy shikastlanish yoki jarrohlikning oqibatlari ushbu holatga olib keladi.

Shuningdek, ketoasidotik komaga insulin etishmasligi, masalan, preparatning noto'g'ri tanlangan dozasi yoki bemor tasodifan in'ektsiya vaqtini o'tkazib yuborishi sabab bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu holatning sababi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bo'lishi mumkin.

Ketoasidotik koma asta-sekin rivojlanishi bilan tavsiflanadi, bu bir necha soatdan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Quyidagi alomatlar ushbu holatni yomonlashtiradi:

Tez-tez va ko'p miqdorda siyish 3 litrgacha. kuniga. Buning sababi, tananing siydikdan imkon qadar ko'proq asetonni chiqarishga intilishi,
Qattiq suvsizlanish. Haddan tashqari siyish tufayli bemor tezda suvni yo'qotadi,
Keton tanalarida qon darajasi ko'tarilgan. Insulin etishmasligi tufayli glyukoza organizm tomonidan so'rilishini to'xtatadi, bu esa energiya uchun yog'larni qayta ishlashga olib keladi. Ushbu jarayonning qo'shimcha mahsuloti - bu qon oqimiga tushadigan keton tanalari,
To'liq kuchsizlik, uyquchanlik,
Qandli diabet, ko'ngil aynishi, qusish,
Teri haddan tashqari quriydi, shuning uchun u qirib tashlanishi va yorilishi mumkin.
Quruq og'iz, tupurikning yopishqoqligi, ko'z yoshlari suyuqligi etishmovchiligi tufayli ko'zlardagi og'riq,
Og'izdan atsetonning xushbo'y hidi
Kislorod etishmasligi natijasida paydo bo'ladigan og'ir, bo'g'iq nafas.

Agar qondagi shakar miqdori ko'payishda davom etsa, bemor diabetning og'ir va xavfli asoratini - giperosmolyar komani rivojlantiradi.

U o'zini juda kuchli alomatlar bilan namoyon qiladi:

Eng og'ir holatlarda:

Tomirlardagi qon quyqalari,
Buyrak etishmovchiligi
Pankreatit

O'z vaqtida tibbiy yordamisiz giperosmolyar koma ko'pincha o'limga olib keladi. Shuning uchun ushbu asoratning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, bemorni kasalxonaga darhol yotqizish kerak.

Giperosmolyar komani davolash faqat reanimatsiya sharoitida amalga oshiriladi.

Giperglikemiyani davolashda eng muhim narsa uning oldini olishdir. Hech qachon qon shakarini kritik darajaga keltirmang. Agar odamda qandli diabet bo'lsa, u bu haqda hech qachon eslamasligi va doimo o'z vaqtida glyukoza miqdorini tekshirishi kerak.

Qondagi qand miqdorini normal darajada ushlab turish, diabet bilan kasallangan odamlar ko'p yillar davomida to'liq hayot kechirishga imkon beradi, hech qachon ushbu kasallikning asoratiga duch kelmaydi.

Ko'ngil aynish, qusish va diareya giperglikemiya alomatlaridan biridir, ko'pchilik buni oziq-ovqat zaharlanishi uchun qabul qiladi, bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Shuni yodda tutish kerakki, agar bunday alomatlar diabet bilan og'rigan bemorda paydo bo'lsa, unda aybdorlik oshqozon tizimi kasalliklari emas, balki qon shakarining yuqori darajasi. Bemorga yordam berish uchun imkon qadar tezroq insulin yuborish kerak.

Giperglikemiya belgilarini muvaffaqiyatli davolash uchun bemor insulinning to'g'ri dozasini mustaqil ravishda hisoblashni o'rganishi kerak. Buning uchun quyidagi oddiy formulani eslang:

Agar qonda shakar darajasi 11-12,5 mmol / l ga teng bo'lsa, insulin odatdagi dozasiga yana bir birlik qo'shilishi kerak,
Agar glyukoza miqdori 13 mmol / l dan oshsa va bemorning nafas olishida asetonning hidi bo'lsa, unda insulin dozasiga 2 dona qo'shilishi kerak.

Agar insulin in'ektsiyasidan keyin glyukoza miqdori juda pasayib ketsa, siz tezda hazm bo'ladigan uglevodlarni qabul qilishingiz kerak, masalan, meva sharbatini yoki shakar bilan choy iching.

Bu bemorni ochlikdan ketozdan himoya qilishga yordam beradi, ya'ni qondagi keton tanalari darajasi ko'tarila boshlaganda, ammo glyukoza miqdori pastligicha qoladi.

Shakar juda past

Tibbiyotda gipoglikemiya qon shakarining 2,8 mmol / L darajadan pastga tushishi hisoblanadi. Biroq, bu bayon faqat sog'lom odamlar uchun to'g'ri.

Giperglikemiya holatida bo'lgani kabi, diabet kasalligi bilan og'rigan har bir bemorda qon shakarining pastki darajasi bor, shundan so'ng u giperglikemiya rivojlana boshlaydi. Odatda bu sog'lom odamlarga qaraganda ancha yuqori. 2.8 mmol / L indeksi ko'plab diabet kasalligi uchun nafaqat muhim, balki halokatli hisoblanadi.

Bemorda giperglikemiya boshlanishi mumkin bo'lgan qondagi qand miqdorini aniqlash uchun uning individual ko'rsatkich darajasidan 0,6 dan 1,1 mmol / l gacha kamaytirish kerak - bu uning muhim ko'rsatkichi bo'ladi.

Qandli diabetga chalingan bemorlarning aksariyatida, oshqozonda shakar miqdori o'rtacha 4-7 mmol / L va ovqatdan keyin 10 mmol / L ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, diabetga chalingan odamlarda u hech qachon 6,5 mmol / L dan oshmaydi.

Diabetik bemorda gipoglikemiyani keltirib chiqaradigan ikkita asosiy sabab bor:

Insulinning haddan tashqari dozasi
Insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan dorilarni qabul qilish.

Ushbu asorat 1-toifa diabet va 2-toifa bemorlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Ayniqsa, ko'pincha bu bolalarda, shu jumladan tunda ham o'zini namoyon qiladi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun insulin kunlik hajmini to'g'ri hisoblash va undan oshmaslikka harakat qilish kerak.

Gipoglikemiya quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

Terining oqishi,
Terlashning ko'payishi,
Tana bo'ylab titroq
Yurak urishi
Juda qattiq ochlik
Konsentratsiyaning yo'qolishi, diqqatni jamlay olmaslik,
Ko'ngil aynishi, qusish,
Xavotir, tajovuzkor xatti-harakatlar.

Keyinchalik jiddiy bosqichda quyidagi alomatlar kuzatiladi:

Qattiq zaiflik
Bosh aylanishi diabet, bosh og'rig'i,
Tashvish, tushunib bo'lmaydigan qo'rquv,
Nutqning buzilishi
Xiralashgan ko'rish, ikki tomonlama ko'rish
Chalkashlik, etarlicha o'ylay olmaslik,
Buzilgan vosita koordinatsiyasi, buzilgan tortishish,
Odatda kosmosda navigatsiya qilishning imkoni yo'q,
Oyoq va qo'llardagi kramplar.

Ushbu holatni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki qondagi shakarning juda past darajasi bemor uchun xavfli, shuningdek yuqori. Gipoglikemiya bilan bemorda ongni yo'qotish va gipoglikemik komaga tushish xavfi yuqori.

Ushbu asorat bemorni darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Gipoglikemik komani davolash tanadagi glyukoza darajasini tezda oshiradigan turli xil dorilar, shu jumladan glyukokortikosteroidlar yordamida amalga oshiriladi.

Gipoglikemiyani o'z vaqtida davolash bilan, u miyaga jiddiy qaytarilmas shikast etkazishi va nogironlikka olib kelishi mumkin. Buning sababi, glyukoza miya hujayralari uchun yagona oziq-ovqat. Shu sababli, uning o'tkir tanqisligi bilan ular och qola boshlaydilar, bu esa ularning tez o'limiga olib keladi.

Shu sababli, diabetga chalingan odamlar haddan tashqari pasayish yoki ko'paymaslik uchun qondagi shakar miqdorini imkon qadar tez-tez tekshirishlari kerak. Ushbu maqoladagi videoda qon shakarining ko'tarilishi ko'rib chiqiladi.

Qon shakarini tahlil qilishda standartlar va og'ishlar

Sog'lom tanada oshqozon osti bezi insulinni to'liq sintez qiladi va hujayralar undan oqilona foydalanadilar. Olingan oziq-ovqatdan hosil bo'lgan glyukoza miqdori insonning energiya xarajatlarini qoplaydi. Gomeostazga nisbatan shakar darajasi (tananing ichki muhitining doimiyligi) barqaror bo'lib qolmoqda. Glyukozani tahlil qilish uchun qon namunasi barmoq yoki tomir orqali amalga oshiriladi. Olingan qiymatlar bir oz farq qilishi mumkin (kapillyar qon miqdori 12% ga kamaygan). Bu normal hisoblanadi va mos yozuvlar qiymatlari bilan taqqoslashda hisobga olinadi.

Qondagi glyukozaning mos keladigan qiymatlari, ya'ni normaning o'rtacha ko'rsatkichlari 5,5 mmol / l chegarasidan oshmasligi kerak (litr uchun millimol shakarni o'lchash birligi). Qon faqat bo'sh qoringa olinadi, chunki tanaga kiradigan har qanday ovqat glyukoza miqdorini yuqoriga ko'taradi. Ovqatdan keyin shakar uchun ideal qon mikroskopi 7,7 mmol / L ni tashkil qiladi.

Yo'nalish qiymatlaridan o'sish yo'nalishi bo'yicha ozgina og'ishga ruxsat etiladi (1 mmol / l ga):

oltmish yillik davrni bosib o'tgan odamlarda insulinga hujayralarning sezgirligining yoshga bog'liq pasayishi bilan bog'liq.
gormonal holatdagi o'zgarishlar tufayli perinatal davrda ayollarda.

Yaxshi kompensatsiya sharoitida 2-toifa diabet uchun qonda shakar normasi bo'sh oshqozon uchun 6,7 mmol / L ni tashkil qiladi. Ovqatdan keyin glikemiya 8,9 mmol / L gacha ruxsat etiladi. Kasallikning qoniqarli kompensatsiyasi bilan glyukoza qiymati:: bo'sh qoringa 7,8 mmol / L, ovqatdan keyin - 10,0 mmol / L gacha. Qandli diabetning past kompensatsiyasi bo'sh qoringa 7,8 mmol / l dan oshiq va ovqatdan keyin 10,0 mmol / l dan oshiq tezlikda qayd etiladi.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish

Qandli diabetning tashxisida hujayralarning glyukoza sezgirligini aniqlash uchun GTT (glyukoza bardoshlik testi) o'tkaziladi. Sinov bemorning qonini bosqichma-bosqich olishdan iborat. Birinchidan - bo'sh qoringa, ikkinchidan - glyukoza eritmasi olinganidan ikki soat o'tgach. Olingan qiymatlarni baholash orqali prediabetik holat aniqlanadi yoki diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi.

Glyukoza bardoshliligini buzish - bu prediabet, aks holda - chegara holati. O'z vaqtida terapiya bilan prediabet qaytadi, aks holda 2-toifa diabet rivojlanadi.

Qonda glikozillangan gemoglobin (HbA1C) darajasi

Glycated (glikosilatsiyalangan) gemoglobin fermentativ bo'lmagan glikosilizatsiya paytida (fermentlar ishtirokisiz) qizil qon hujayralari (gemoglobin) oqsil tarkibiga glyukoza qo'shilishi jarayonida hosil bo'ladi. Gemoglobin 120 kun davomida tuzilishini o'zgartirmaganligi sababli, HbA1C tahlili (uch oy davomida) retrospektdagi uglevodlar almashinuvi sifatini baholashga imkon beradi. Glyatlangan gemoglobinning ko'rsatkichlari yoshga qarab o'zgaradi. Kattalardagi ko'rsatkichlar quyidagilardan iborat:

Reglament	Chegaraviy qiymatlar	Qabul qilinishi mumkin bo'lmagan ortiqcha
40 yoshgacha	⩽ 6,5%	7% gacha	>7.0%
40+	⩽ 7%	7,5% gacha	> 7,5%
65+	⩽ 7,5%	8% gacha	>8.0%.

Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun glikozillangan gemoglobinni sinash kasalliklarni boshqarish usullaridan biridir. HbA1C darajasidan foydalanib, asoratlar xavfi darajasi aniqlanadi, belgilangan davolanish natijalari baholanadi. 2-toifa diabet uchun shakar normasi va ko'rsatkichlarning og'ishi glyatlangan gemoglobinning me'yoriy va g'ayritabiiy qiymatlariga mos keladi.

Qon shakar	Bo'sh oshqozonda	Ovqatdan keyin	Hba1c
yaxshi	4,4 - 6,1 mmol / l	6,2 - 7,8 mmol / l	> 7,5%
ruxsat etilgan	6,2 - 7,8 mmol / l	8,9 - 10,0 mmol / l	> 9%
qoniqarsiz	7,8 dan ko'p	10 dan ortiq	> 9%

Glyukoza, xolesterin va tana vaznining o'zaro bog'liqligi

Qandli diabetning 2-turi deyarli har doim semirib ketish, gipertenziya va giperkolesterolemiya bilan birga keladi. Qandli diabetda venoz qon tahlilini o'tkazishda xolesterin darajasi past zichlikdagi lipotropiklar ("yomon xolesterin") va yuqori zichlikli lipotropiklar ("yaxshi xolesterin") o'rtasidagi farqni hisobga olgan holda hisoblanadi. Shuningdek, u BMI (tana massasi indeksi) va qon bosimi (qon bosimi) ga aylanadi.

Kasallik yaxshi kompensatsiya qilinsa, normal vazn o'sishi bilan mos keladi va qon bosimini o'lchash natijalaridan biroz oshib ketadi. Yomon (kam) kompensatsiya bemorning diabetik dietani muntazam ravishda buzishi, noto'g'ri terapiya (shakarni kamaytiradigan dori yoki uning dozasi noto'g'ri tanlangan) va diabetga chalingan odamning ish va dam olish rejimiga rioya qilmaslik natijasidir. Glisemiya darajasida diabetikning psixo-emotsional holati aks etadi. Xafagarchilik (doimiy psixologik stress) qondagi glyukoza miqdorining oshishiga olib keladi.

2-bosqich diabet va shakar standartlari

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda shakar darajasi kasallikning og'irlik darajasini aniqlaydi:

Kompensatsiyalangan (boshlang'ich) bosqich. Kompensatsiya mexanizmi davom etayotgan terapiya uchun etarli sezuvchanlikni ta'minlaydi. Diyetoterapiya va gipoglikemik (gipoglikemik) dorilarning minimal dozalari orqali qondagi glyukoza kontsentratsiyasini normallashtirish mumkin. Asoratlarning xavfi ahamiyatsiz.
Subkompensatsiyalangan (o'rtacha) bosqich. Eskirgan oshqozon osti bezi maksimal darajada ishlaydi, glikemiyani qoplashda qiyinchiliklar yuzaga keladi. Bemor qat'iy diet bilan birgalikda hipoglisemik dorilar bilan doimiy davolanishga o'tkaziladi. Qon tomir asoratlari (angiopatiya) rivojlanishi xavfi yuqori.
Dekompensatsiya (yakuniy bosqich). Oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi va glyukoza barqarorlasha olmaydi. Bemorga insulin terapiyasi buyuriladi. Asoratlar kuchaymoqda, diabetik inqiroz xavfi ortadi.

Giperglikemiya

Giperglikemiya - qondagi glyukoza konsentratsiyasining ortishi. Qandli diabet bilan og'rigan odam uch xil giperglikemiyani rivojlantirishi mumkin: alimentar, tezkor uglevodlarning katta miqdorini iste'mol qilgandan so'ng, gipotalamus (miyaning bir qismi), qalqonsimon bez yoki buyrak usti bezining funktsional qobiliyatini buzilishi natijasida kelib chiqadigan, kutilmagan asabiy zarba, gormonal. Diyabetiklar uchun giperglikemiyaning to'rtinchi turi xarakterlidir - surunkali.

2-toifa diabet uchun klinik belgilar

Giperglikemiya bir necha jiddiylik darajalariga ega:

yorug'lik darajasi - 6,7 - 7,8 mmol / l
o'rtacha -> 8,3 mmol / l,
og'ir -> 11,1 mmol / l.

Shakar ko'rsatkichlarining yanada oshishi prekomoma rivojlanishini (16,5 mmol / l dan) - markaziy asab tizimining (markaziy asab tizimi) funktsiyalarini inhibe qiladigan alomatlarning rivojlanish holatini ko'rsatadi.Tibbiy yordam bo'lmasa, keyingi bosqich diabetik komadir (55,5 mmol / l dan) - bu areflexia (reflekslarning yo'qolishi), ongning yo'qligi va tashqi stimullarga reaktsiyalar. Komada nafas olish va yurak etishmovchiligi belgilari kuchayadi. Koma - bu bemorning hayotiga bevosita tahdid.

2-toifa diabet uchun glisemik nazorat qilish rejimi

Qandli diabet kasalligi uchun qon shakarini o'lchash majburiy protseduradir, uning chastotasi kasallikning bosqichiga bog'liq. Glyukoza ko'rsatkichlarining keskin o'sishiga yo'l qo'ymaslik uchun, har kuni (haftada uch marta), gipoglikemik preparatlar bilan davolash paytida - ovqatlanishdan oldin va sport mashg'ulotlaridan keyin yoki boshqa jismoniy yuklamadan keyin 2 soat o'tgach, polifagiya paytida, qabul qilish davrida doimiy ravishda diabet bilan kompensatsiya qilingan holda o'lchovlar o'tkaziladi. yangi mahsulot ratsionida - uni ishlatishdan oldin va keyin.

Gipoglikemiyani oldini olish uchun tunda shakar o'lchanadi. 2-toifa diabetning dekompensatsiyalangan bosqichida eskirgan oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotadi va kasallik insulinga bog'liq bo'lgan shaklga o'tadi. Insulin terapiyasi yordamida qonda shakar miqdori kuniga bir necha marta o'lchanadi.

Diabetik kundalik

Kasallikni nazorat qilish uchun shakarni o'lchash etarli emas. Doimiy ravishda "Diabetik kundalik" ni to'ldirish kerak, unda quyidagicha yoziladi:

glyukometr ko'rsatkichlari
vaqt: ovqatlanish, glyukozani o'lchash, gipoglikemik dorilarni qabul qilish,
nomi: egan ovqatlar, mast ichimliklar, qabul qilingan dorilar,
bir xizmat uchun iste'mol qilingan kaloriya,
gipoglikemik preparatning dozasi,
jismoniy faoliyatning darajasi va davomiyligi (mashg'ulotlar, uy ishlari, bog'dorchilik, yurish va boshqalar),
yuqumli kasalliklar va ularni yo'q qilish uchun qabul qilingan dorilarning mavjudligi;
stressli vaziyatlarning mavjudligi
bundan tashqari, qon bosimini o'lchashni qayd etish kerak.

Ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemor uchun asosiy vazifalardan biri tana vaznini kamaytirishdir, shuning uchun har kuni kundalik vazn ko'rsatkichlari kiritiladi. O'z-o'zini batafsil monitoring qilish diabetning dinamikasini kuzatishga imkon beradi. Bunday monitoring qon shakarining beqarorligini, terapiya samaradorligini, jismoniy faollikning diabet kasalligi holatiga ta'sir ko'rsatadigan omillarni aniqlash uchun zarur. "Qandli diabet kasalligi" ma'lumotlarini tahlil qilgandan so'ng, agar kerak bo'lsa, endokrinolog parhezni, dorilar dozasini, jismoniy faoliyat intensivligini sozlashi mumkin. Kasallikning erta asoratlarini rivojlanish xavfini baholang.

2-toifa diabet uchun samarali kompensatsiya bilan, jumladan parhez terapiyasi va dori-darmonlarni davolashda normal qon shakar quyidagi ko'rsatkichlarga ega:

ro'za tutadigan glyukoza miqdori 4,4-6,1 mmol / l oralig'ida bo'lishi kerak,
ovqatdan keyin o'lchash natijalari 6,2 - 7,8 mmol / l dan oshmaydi,
glikosilatsiyalangan gemoglobinning foizi 7,5 dan oshmaydi.

Zaif kompensatsiya qon tomir asoratlarni rivojlanishiga, diabetik komaga va bemorning o'limiga olib keladi.

2-toifa diabet bilan, qon plazmasida qancha shakar bo'lishi kerak?

2-toifa diabet uchun shakar normasi sog'lom odamdan oshmasligi kerak. Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlari tanadagi kontsentratsiyadagi sakrashlar paydo bo'lishini anglatmaydi.

Shuning uchun patologiyaning rivojlanish belgilari unchalik aniq emas. Ko'pincha, 2-toifa diabetni aniqlash tasodifiy bo'lib, boshqa tekshiruvlar yoki boshqa patologiyalar bilan bog'liq bo'lgan tekshiruv paytida ro'y beradi.

Endokrin patologiyasining rivojlanishi fonida, ikkinchi turdagi patologiyadagi shakar turli xil ma'noga ega bo'lishi mumkin va ko'p sonli omillarga bog'liq. Bemorga qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasini qattiq nazorat ostida saqlashga imkon beradigan to'g'ri ovqatlanish va jismoniy mashqlar qoidalariga qat'iy rioya qilish talab etiladi. Nazoratga bunday yondashuv patologiyaning rivojlanishining salbiy oqibatlari rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.

Qattiq nazoratni amalga oshirayotganda, ikkinchi turdagi kasallik holatlarida norma sog'lom odamdagi ko'rsatkichlardan deyarli farq qilmaydi.

Monitoringga to'g'ri yondashish va kasallikning etarli darajada kompensatsiyasi bilan birga keladigan patologiyalarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Qiymatning 3,5 yoki undan pastga tushishini oldini olish uchun muntazam monitoring talab qilinadi. Buning sababi, ushbu ko'rsatkichlarga ega bemorda koma rivojlanishining belgilari paydo bo'la boshlaydi. Glyukoza miqdorini oshirishga qaratilgan etarli choralar ko'rilmasa, o'lim paydo bo'lishi mumkin.

Ikkinchi turdagi kasallikka chalingan qondagi shakar miqdori quyidagi ko'rsatkichlardan farq qiladi.

och qoringa - 3.6-6.1,
ovqatdan so'ng, ovqatdan keyin ikki soat o'tgach, darajasi 8 mmol / l dan oshmasligi kerak,
kechqurun yotishdan oldin, plazmadagi uglevodlarning ruxsat etilgan miqdori 6,2-7,5 mmol / l ni tashkil qiladi.

10 dan oshiq miqdordagi o'sish bilan bemor giperglikemik komani rivojlantiradi, bu esa tanadagi buzilishlar bilan bog'liq juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, bunday oqibatlar ichki organlar va ularning tizimlarining ishlamay qolishidan iborat.

Ovqatlar orasidagi glyukoza

Salomatlik muammosi bo'lmagan erkaklar va ayollar 3,3 dan 5,5 mmol / L oralig'ida shakarning o'zgarishini boshdan kechiradilar. Ko'pgina hollarda, bu qiymat 4.6 atrofida to'xtaydi.

Ovqatlanish paytida glyukoza miqdorini oshirish odatiy holdir, sog'lom odamda ushbu plazma tarkibiy qismining kontsentratsiyasi 8,0 gacha ko'tariladi, ammo bir muncha vaqt o'tgach, oshqozon osti bezi tomonidan qo'shimcha insulin chiqarilishi tufayli bu qiymat normal holatga tushadi, bu esa ortiqcha glyukozani insulinga bog'liq hujayralarga etkazish bilan yordam beradi.

2-toifa diabetning shakar darajasi ovqatdan keyin ham ortadi. Patologiya fonida ovqatlanishdan oldin, litr uchun 4,5-6,5 mmol miqdori norma hisoblanadi. Ovqatdan keyin 2 soat o'tgach, ideal holatda shakar darajasi 8,0 dan oshmasligi kerak, ammo ushbu davrdagi tarkib 10,0 mmol / l bo'lgan bemor uchun ham maqbuldir.

Agar kasallik uchun ko'rsatilgan shakar me'yorlari oshirilmasa, bu bemorning tanasida yon patologiyalarning paydo bo'lishi va rivojlanishi bilan bog'liq xavflarni sezilarli darajada kamaytiradi.

2 turdagi qandli diabetda qon shakarining me'yoridan oshib ketganda bunday patologiyalar:

Qon aylanish tizimining qon tomir devorlari tarkibidagi aterosklerotik o'zgarishlar.
Diyabetik oyoq.
Neyropatiya.
Nefropatiya va boshqalar

Shifokorlar har doim diabetdagi qondagi qand miqdorini individual ravishda aniqlaydilar. Ushbu bosqichda yosh koeffitsienti sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin, glyukoza miqdorining normal qiymati uning erkak yoki ayol bo'lishiga bog'liq emas.

Ko'pincha diabetga chalingan odamning plazmasidagi normal uglevod darajasi sog'lom odamdagi shunga o'xshash darajaga nisbatan bir oz ko'proq baholanadi.

Yosh guruhiga qarab, diabet bilan og'rigan bemorlarda miqdori quyidagicha farq qilishi mumkin:

Yosh bemorlarga och qoringa glyukoza miqdorini 6,5 birlikdan va ovqatdan 2 soat keyin 8,0 donagacha ushlab turish tavsiya etiladi.
Qandli diabet kasalligi o'rtacha yoshga etganida, och qoringa 7,0-7,5, ovqatdan ikki soat keyin esa litr uchun 10,0 mmolgacha to'g'ri keladi.
Qarilikda, yuqori ko'rsatkichlarga yo'l qo'yiladi. Ovqatlanishdan oldin 7,5-8,0 gacha, ovqatdan keyin 2 soatdan keyin - 11,0 donagacha.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorda glyukoza miqdorini kuzatayotganda, bo'sh oshqozonda konsentratsiya va ovqatdan keyin bu farq 3 birlikdan oshmasligi muhim ahamiyatga ega.

Kasallikning gestativ shakli bilan birga keladigan homiladorlik davrida ko'rsatkichlar

Homiladorlik shakli, aslida, homiladorlik davrida ayollarda rivojlanadigan ikkinchi turdagi patologiyaning bir turi. Kasallikning o'ziga xos xususiyati oddiy ro'za tutadigan glyukoza bilan ovqatdan keyin sakrashning mavjudligi. Tug'ilgandan keyin patologik anormallik yo'qoladi.

Bir nechta xavf guruhlari mavjud bo'lib, ularda homiladorlik paytida patologiyaning gestativ shaklini rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lishi mumkin.

Ushbu xavf guruhlariga quyidagilar kiradi:

homiladorlik holatida voyaga etmaganlar,
tana og'irligi yuqori bo'lgan ayollar
kasallikni rivojlanishiga irsiy moyilligi bo'lgan homilador ayollar,
bolali va polikistik tuxumdoni bo'lgan ayollar,

Patologiyani aniqlash va homiladorlikning 24 xaftaligidan keyin insulinga bog'liq bo'lgan to'qima hujayralarining glyukozaga sezgirlik darajasini nazorat qilish uchun maxsus test o'tkaziladi. Buning uchun bo'sh qoringa kapillyar qon olinadi va ayolga glyukoza eritmasi bo'lgan stakan beriladi. 2 soatdan keyin tahlil qilish uchun biomaterialning ikkinchi namunasi olinadi.

Tananing normal holatida bo'sh oshqozonda konsentratsiya 5,5, yuk ostida esa 8,5 donagacha bo'ladi.

Ona va bola uchun, homiladorlik shakli bo'lganida, uglevodlar miqdorini normal, fiziologik jihatdan belgilangan darajada ushlab turish juda muhimdir.

Homilador ayol uchun eng maqbul qiymatlar:

Bo'sh oshqozonda maksimal konsentratsiya 5,5 ga teng.
Ovqatdan bir soat keyin - 7,7.
Ovqat eyishdan bir necha soat o'tgach va kechasi yotishdan oldin - 6.6.

Agar tavsiya etilgan kontsentratsiyalardan og'ish bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashib, uglevodlarning yuqori miqdorini qoplash uchun tegishli choralarni ko'rishingiz kerak.

Qandli diabetda giperglikemiya belgilari

Giperglikemiya - bu bemorning plazmasidagi glyukoza ko'rsatkichlarining ko'payishi bilan namoyon bo'ladigan patologiya bilan bog'liq holat. Patologik holat xarakterli alomatlarning og'irligiga qarab bir necha bosqichlarga bo'linadi, ularning namoyon bo'lishi o'sish darajasiga bog'liq.

Oson bosqich 6,7 dan 8,2 gacha o'zgarishi mumkin bo'lgan qiymatlarning biroz o'sishi bilan tavsiflanadi. O'rtacha zo'ravonlik darajasi 8,3 dan 11,0 gacha bo'lgan tarkibning ko'payishi bilan ajralib turadi. Qattiq giperglikemiyada bu daraja 16,4 ga ko'tariladi. Prekoma bir litri uchun 16,5 mmolga etganida rivojlanadi. Giperosmolyar koma 55,5 mmol / L darajaga etganida rivojlanadi.

Ko'pgina shifokorlar asosiy muammolarni klinik ko'rinish emas, balki giperinsulinemiyaning salbiy oqibatlarini rivojlanishini ko'rib chiqadilar. Tanadagi ortiqcha insulin deyarli barcha organlar va ularning tizimlarining ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishni boshlaydi.

Quyidagilar salbiy ta'sir ko'rsatmoqda:

buyraklar
CNS
qon aylanish tizimi
ko'rish tizimi
mushak-skelet tizimi.

Giperglikemiya yuzaga kelganda tanadagi salbiy hodisalar rivojlanishining oldini olish uchun ushbu fiziologik ahamiyatga ega bo'lgan komponentni qat'iy nazorat qilish va glyukoza miqdorini ko'paytirishni to'xtatishga qaratilgan barcha shifokor tavsiyalariga rioya qilish talab etiladi.

2-toifa diabetda normani qanday saqlash kerak?

Nazorat paytida nafaqat kontsentratsiyani me'yordan yuqori bo'lishiga yo'l qo'ymaslik, balki uglevodlarning keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Fiziologik jihatdan aniqlangan me'yorni saqlash uchun tana vaznini kuzatib borish kerak. Buning uchun maxsus parhezga rioya qilgan holda kasrli ovqatlanish jadvaliga o'tish tavsiya etiladi. Bemor menyusida oddiy uglevodlarga boy ovqatlar bo'lmasligi kerak. Shakarni ishlatishdan butunlay voz kechish, uni sintetik yoki tabiiy almashtirish bilan almashtirish talab qilinadi.

Qandli diabetga chalinganlarga spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi, bundan tashqari chekishni to'xtatish kerak.

Ortiqcha bahoni tushirish uchun, agar kerak bo'lsa, shifokor parhez bilan birgalikda dori terapiyasini qo'llashni tavsiya qilishi mumkin. Shu maqsadda turli xil farmakologik guruhlarga tegishli shakarni kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi.

Qo'llanilishi uglevodlarning pasayishiga olib keladigan dorilarning asosiy guruhlari:

Sulfonilureuraning hosilalari - Maninil, Glibenclamide, Amaryl.
Glinidlar - Novonorm, Starlix.
Biguanidlar - Glyukofag, Siofor, Metfogamma.
Glitazonlar - Aktos, Avandy, Pioglar, Roglit.
Alfa-glikozidaza inhibitörleri - Miglitol, Acarbose.
Inkretinomimetika - Onglisa, Galvus, Januviya.

Shifokor tomonidan tavsiya etilgan tabletkalar qat'iy dozada va qat'iyan shifokor tomonidan tayinlangan sxema bo'yicha qo'llanilishi kerak. Giyohvand moddalarni davolashga bunday yondashuv glyukoza keskin pasayishi holatlarining oldini oladi.

Glyukoza miqdori haqida aniqroq ma'lumotga ega bo'lish uchun har kuni siydik yig'ilishini biokimyoviy tahlil qilish tavsiya etiladi.

Bemor har doim u bilan birga shirin mahsulotga ega bo'lishi kerak, bu kerak bo'lganda tezda past konsentratsiyani ko'tarishga imkon beradi. Buning uchun, ko'plab sharhlarga ko'ra, qamish shakar bo'lagi idealdir

Ovqatdan oldin norma

Odamlarda diabetning rivojlanishi qondagi qand miqdorining doimiy oshib borishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday buzilishning natijasi - sog'lig'ining yomonligi, doimiy charchoq, ichki organlar va tizimlarning ishida buzilishlar bo'lib, bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi.

Umumiy nogironlikni inkor etib bo'lmaydi. Ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun etakchi vazifa sog'lom odam darajasiga iloji boricha yaqinroq bo'lgan shakar ko'rsatkichlarini olishdir. Ammo ularni amalda qo'llash juda muammoli, shuning uchun diabet kasalligi uchun glyukoza miqdori bir oz farq qiladi.

U yuqoriga qarab ko'rib chiqiladi. Ammo bu sog'lom odamning glyukoza darajasi va diabetga chalingan bemor o'rtasidagi farq bir necha bo'lishi mumkin degani emas. Endokrinologlar faqat kichik o'zgarishlarga yo'l qo'yadilar. Ruxsat etilgan fiziologik normaning yuqori chegarasidan oshib ketishi ideal darajada 0,3-0,6 mmol / l dan oshmasligi kerak.

Muhim! 2-toifa diabet uchun qonda shakar darajasi har bir bemor uchun alohida-alohida hisoblanadi va "maqsad darajasi" deb nomlanadi.

Qarorni davolovchi shifokor quyidagi ko'rsatkichlar asosida qabul qiladi:

diabet uchun kompensatsiya darajasi,
oqimning murakkabligi
kasallikning davomiyligi
bemorning yoshi
birgalikda patologiyalar mavjudligi.

2-toifa diabetdagi ertalab (ro'za tutish) qondagi shakar sog'lom odamning glyukoza darajasiga imkon qadar yaqin bo'lishi kerak. Uglevod almashinuvi buzilgan odamlarda bu 3,5-5,5 mmol / L ni tashkil qiladi.

Qoida tariqasida, diabetga chalingan odam uchun ertalabki shakarni hech bo'lmaganda eng yuqori darajaga etkazish juda muammoli. Shu sababli, 2-toifa diabetni tashxislashda qon shakarining ro'za tutishning ruxsat etilgan normasi 6,2 mmol / L ko'rsatkichidir.

Oshqozon-ichak traktidagi buzilishlar insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligidagi ertalabki qondagi qand miqdoriga ta'sir qilishi mumkin. Chunki kasallik ba'zan buzilgan glyukoza assimilyatsiyasiga javob sifatida rivojlanadi. Shuni ham yodda tutish kerakki, 60 yoshdan oshgan diabet kasalligi uchun normal shakar har xil bo'ladi. Bemorlarning maqsadli darajasi biroz farq qiladi.

Ovqatdan keyin ikkinchi diabet kasalligi paytida bemorning qondagi qand miqdori sezilarli darajada oshadi. Ko'rsatkich odamning nima iste'mol qilishi va qancha uglevodni ovqatga bog'liqligiga bog'liq.

Ovqatdan keyin maksimal glyukoza darajasi 30-60 daqiqadan so'ng qayd etiladi (barchasi taklif qilingan idishlarga va ularning tarkibiga bog'liq).Ammo agar sog'lom odamda uning darajasi o'rtacha 10-12 mmol / l ga yetsa, unda diabet kasalligida bu ancha yuqori bo'ladi.

Glyukoza miqdorini pasayishida uning ko'rsatkichlari asta-sekin pasayib, fiziologik darajaga etadi. Patologiya mavjud bo'lsa, ovqatdan keyin qondagi qand miqdori yuqori bo'lib qolaveradi. Glyukoza standartlari 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorni olishga intilishi kerak:

Ovqatdan keyin 60 minut - 10 mmol / l dan yuqori emas,
Ovqatdan keyin 120 minut - 8-9 mmol / l dan oshmasligi kerak.

Qandli diabet uchun kompensatsiya darajasi

2-toifa diabet uchun shakar darajasi, shuningdek, kasallik uchun kompensatsiya darajasi bilan belgilanadi.

Ro'za tutish	Ovqatdan keyin	Uyqudan oldin
Yaxshi tovon
4,5 – 6,0	7,5 – 8,0	6,0 – 7,0
O'rta kompensatsiya
6,1 – 6,5	8,1 – 9,0	7,1 – 7,5
Kompressiyasiz diabet
6.5 dan yuqori	9.0 dan yuqori	7.5 dan yuqori

Tong otish fenomeni

Ertalabki fenomenon uyg'onganidan keyin qandli diabetda qondagi qand miqdorining keskin ko'tarilishini yashiradigan tibbiy atama. Bu taxminan ertalab soat 4 dan 9gacha sodir bo'ladi. Bu vaqtda indikator 12 mmol / L ga yetishi mumkin.

Bu ta'sir kortizol va glyukagon ishlab chiqarishni jadal ko'payishi bilan izohlanadi, buning natijasida jigar hujayralari tomonidan glyukoza ishlab chiqarish faollashadi. Quyidagi alomatlar ertalabki tong fenomeniga xosdir:

charchagan his
buzilish
ko'rish buzilishi
kuchli tashnalik
ko'ngil aynishi, ba'zida qusish.

Fenomenni bartaraf qilmasdan ertalab qon shakarini normallashtiring. Bunday holda, bemorga endokrinolog bilan maslahatlashish, shuningdek, dori-darmonlarni keyinchalik tayinlash kerak. Xususan, shifokor keyinchalik insulin zarbasini tavsiya qilishi mumkin.

Umumiy tavsiyalar

Glyukoza ko'rsatkichlarini qanday barqarorlashtirish kerak? Bir nechta tavsiyalar mavjud:

Menyudan siz tez hazm bo'ladigan oddiy uglevodlarni o'z ichiga olgan mahsulotlarni butunlay chiqarib tashlashingiz kerak. Ular sut shokoladida, shirinliklar, shakar, holva tarkibida mavjud. Pishirish, shirinliklar, non, pizza, tez tayyorlanadigan taom sezilarli sakrashlarni keltirib chiqarishi mumkin. Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun irmik, guruch, sanoat sharbatlari, pivo, füme go'sht, hayvonlarning yog'lari, shirin soda taqiqlanadi. Ratsiondan, shuningdek, qayta ishlangan ovqatlar va konservalarni olib tashlash kerak.
Bemorning ovqatlanishi past glisemik indeksga ega ovqatlardan iborat bo'lishi kerak. Sabzavotlar - karam, patlıcan, qovoq, qo'ng'iroq qalampiri, yashil no'xat va boshqalar shakarni normallashtirishga yordam beradi. Diabetik dietada iloji boricha ko'proq yangi sabzavotlar bo'lishi kerak. Issiqlik bilan ishlov berish minimal bo'lishi maqsadga muvofiq, chunki u mahsulotning GI-ni sezilarli darajada oshiradi.
Ratsion diabetga yo'liqqan mevalar va mevalarni o'z ichiga olishi kerak - yashil piyozli olma, gilos, smorodina va boshqalar. Shuningdek, ularni yangi iste'mol qilish kerak, chunki issiqlik bilan ishlov berish paytida GI ko'payadi. Qon shakarining tez ko'payishiga yangi siqilgan sharbatlar sabab bo'ladi.
Og'irlikni normallashtirish. Oddiy vaznga ega bemorlarda ro'za tutadigan shakarni normalizatsiya qilish ancha samaralidir. Shuning uchun odam jismoniy jismoniy faoliyatni olishi kerak. Suzish, sport zaliga tashrif buyurish orqali yaxshi natijalarga erishiladi. Agar buning iloji bo'lmasa, shifokorlar shunchaki tez yurishni tavsiya etadilar. Bundan tashqari, u samarali bo'ladi.

Muhim! Kam uglevodli diet qon shakarini barqarorlashtirishga yordam beradi. Ovqatlanishning ushbu varianti juda qat'iydir.

Qolgan barcha narsalarda siz endokrinologning tavsiyalariga diqqat bilan amal qilishingiz, barcha buyurilgan dorilarni qabul qilishingiz kerak. Agar sutkalik glyukoza darajasi 15 mmol / l ni tashkil etsa yoki undan ko'p bo'lsa, bemorni barqarorlashtirish uchun, ehtimol, insulin buyuriladi.

Qandli diabetning 2-turi xavfli kasallik bo'lib, nafaqat hayot sifatini, balki uning davomiyligini ham yomonlashtiradi. Surunkali giperglikemiya jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Va faqat glyukoza miqdorini normallashtirish odamga uzoq umr ko'rishga imkon beradi.