Lisinopril - bu dorilar nimadan iborat? Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar, sharhlar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:

Onlayn dorixonalardagi narxlar:

Lisinopril angiotenzin I dan angiotensin II hosil bo'lishini kamaytiradigan angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitori.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Lisinoprilning dozalash shakli - planshetlar: tekis, yumaloq, qirrali qirrali, bir tomoni xavfli (10 dona. Blisterlarda, karton qutilarda 2, 3, 4, 5 yoki 6 dona, 14 dona, blisterlarda) 1, 2, 3 yoki 4 ta qadoqdagi karton qutida).

Preparatning faol moddasi - lizinopril, dihidrat shaklida. Tabletkalardagi tarkibi rangiga qarab:

• To'q apelsin 2,5 mg
• Apelsin 5 mg
• Pushti - 10 mg
• Oq yoki deyarli oq - 20 mg.

Yordamchi komponentlar: laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, metilen xlorid, povidon, magniy stearati. 2,5 va 5 mg tabletkalarda, bundan tashqari, quyosh botadigan quyoshda sariq bo'yoq, 10 mg tabletkalarda azorubin, 20 mg tabletkalarda titan dioksidi mavjud.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• Gemodinamik ko'rsatkichlari barqaror bo'lgan bemorlarda o'tkir miokard infarkti kasalligini erta (dastlabki 24 soat ichida) davolash (ushbu ko'rsatkichlarni ushlab turish va yurak etishmovchiligi va chap qorincha disfunktsiyasining oldini olish uchun kombinatsiyalangan terapiya qismi sifatida),
• Surunkali yurak etishmovchiligi (kompleks davolashning bir qismi sifatida),
• Renovaskulyar va muhim arterial gipertenziya (bitta dori sifatida yoki boshqa antipertenziv dorilar bilan birgalikda),
• Diabetik nefropatiya (normal qon bosimi I tipdagi qandli diabet kasalligi va arterial gipertenziya bilan II tip diabet bilan og'rigan bemorlarda albuminuriyani kamaytirish uchun).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Irsiy idiopatik shishlar yoki Quincke angioedema,
• Anjiyoödem tarixi, shu jumladan ACE inhibitörleri foydalanish natijasida,
• Laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi, laktaza etishmovchiligi,
• 18 yoshgacha
• Homiladorlik
• Laktatsiya
• Preparatning tarkibiy qismlariga yoki boshqa ACE inhibitörlariga yuqori sezuvchanlik.

Qarindosh (qo'shimcha parvarish talab etiladi):

• Qarilik
• Gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya,
• Aorta jag'lari stenozi,
• Arterial gipotenziya,
• Jiddiy surunkali yurak etishmovchiligi,
• Koroner yurak kasalligi
• Miya qon-tomir kasalliklari (shu jumladan miya qon tomirlari etishmovchiligi),
• Suyak iligi gematopoezining oldini olish,
• Birlamchi giperaldosteronizm,
• Qandli diabet,
• Birlashtiruvchi to'qima tizimli kasalliklari (skleroderma va tizimli qizil yuguruk)
• Giperkalemiya
• Giponatremi,
• Gipovolemik kasalliklar (diareya va qayt qilish bilan birga),
• Buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi, og'ir buyrak etishmovchiligi (minutiga 30 ml dan kam kreatinin klirensi), buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat,
• Yuqori oqimli dializ membranalarini ishlatadigan gemodializ (AN69).

Qo'llash usuli va dozasi

Lisinoprilni kuniga 1 marta, ovqatni iste'mol qilishdan qat'iy nazar qabul qilish kerak, lekin afzal kunning bir vaqtning o'zida.

Muhim gipertenziyani davolash kunlik dozasi 10 mg dan boshlanadi. Ta'minot dozasi 20 mg, maksimal sutkalik doza 40 mg. Dozani ko'payishi bilan 1-2 oylik terapiyadan so'ng barqaror hipotenziv ta'sir paydo bo'lishini hisobga olish kerak. Agar terapevtik ta'sirning maksimal kunlik dozasini olish etarli bo'lmasa, boshqa antihipertenziv vositani qo'shimcha buyurish mumkin. Ilgari diuretik dorilarni qabul qilgan bemorlarni, ushbu preparatni tayinlashdan 2-3 kun oldin, bekor qilish kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, unda Lisinoprilning boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg dan oshmasligi kerak.

Renin-angiotensin-aldosteron tizimining faolligi oshgan boshqa sharoitlarda yangilangan gipertenziya uchun boshlang'ich doza kuniga 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. Davolash buyrak funktsiyasi, qon bosimi (BP), zardobdagi kaliy nazorati ostida amalga oshiriladi. Shifokor qon bosimiga qarab parvarishlash dozasini belgilaydi. Surunkali buyrak etishmovchiligida sutkalik doza kreatinin klirensiga (CC) qarab belgilanadi: CC bilan 30-70 ml / min - 5-10 mg, CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg, CC bilan 10 dan kam ml / minut va gemodializdan o'tgan bemorlar - 2,5 mg. Ta'minot dozasi qon bosimiga bog'liq.

Surunkali yurak etishmovchiligini davolash kuniga 2,5 mg dozadan boshlanadi (yurak glikozidlari va / yoki diuretiklar bilan bir vaqtda). 3-5 kunlik intervallarda, u kuniga 5-10 mg dozalash dozasiga erishilgunga qadar, asta-sekin - 2,5 mg ga oshiriladi. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza 20 mg. Iloji bo'lsa, Lisinoprilni olishdan oldin diuretikning dozasini kamaytirish kerak.

Keksa odamlarda uzoq vaqt aniqlanadigan gipotenziv ta'sir tez-tez uchraydi, shuning uchun davolanishni kunlik 2,5 mg dozadan boshlash tavsiya etiladi. O'tkir miokard infarktida dastlabki 24 soat ichida 5 mg, kuniga 5 mg, yana ikki kunda 10 mg, so'ngra kuniga 10 marta 10 mg buyuriladi, minimal davolash kursi 6 hafta. Sistolik bosim 100 mm RT ga pasaygan taqdirda. San'at. va dozani pasaytirganda 2,5 mg gacha kamayadi. Uzoq vaqt davomida (1 soatdan ko'proq) sistolik bosim 90 mm RT dan pastroq. San'at. dori bekor qilinadi. Sistolik bosimi past bo'lgan bemorlarda (120 mm ht. San'at va undan pastda) 2,5 mkg, o'tkir miyokard infarkti boshlanganidan keyingi 3 kun ichida yoki terapiya boshlanishida buyuriladi.

Diyabetik nefropatiya uchun boshlang'ich doza kuniga 10 mg. Agar kerak bo'lsa, u 20 mg gacha oshiriladi: I tipdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda diastolik bosim ko'rsatkichi 75 mm Hg dan past bo'lishi uchun. San'at, va II tip diabet bilan og'rigan bemorlarda - RT dan 90 mm dan past. San'at. (bosim o'tirgan holatda o'lchanadi).

Yon ta'siri

Eng ko'p uchraydigan yon ta'siri: charchoq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynish, diareya, quruq yo'tal.

• Yurak-qon tomir tizimi: qon bosimining keskin pasayishi, bradikardiya, taxikardiya, yurak urishi, ko'krak og'rig'i, atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlik, yurak etishmovchiligi, ortostatik gipotenziya, miokard infarkti simptomlarining paydo bo'lishi yoki yomonlashishi,
• Markaziy asab tizimi: lablar va ekstremitalarning konvulsiv qisilishi, paresteziya, astenik sindrom, diqqatning pasayishi, charchoqning kuchayishi, hissiy zaiflik, uyquchanlik, tartibsizlik,
• Ovqat hazm qilish tizimi: ta'm o'zgarishi, og'iz shilliq qavatining quruqligi, qorin og'rig'i, dispepsiya, anoreksiya, sariqlik (xolestatik yoki gepatotsitulyar), pankreatit, gepatit,
• Genitouriya tizimi: anuriya, oliguriya, proteinuriya, uremiya, buyrak funktsiyasining buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, quvvatning pasayishi,
• Nafas olish tizimi: quruq yo'tal, dispniya, bronxospazm,
• Gematopoetik tizim: agranulotsitoz, neytropeniya, trombotsitopeniya, leykopeniya, anemiya (eritropeniya, gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi, gematokrit),
• Teri: fotosensitivlik, alopesiya, terlashning ko'payishi, qichishish,
• Allergik reaktsiyalar: ekstremitalarning anjiyoödemi, yuz, lablar, til, epiglottis va / yoki og'iz bo'shlig'i, teri toshmalari, ürtiker, ESRning ko'payishi, isitma, eozinofiliya, antinuclear antijismlar uchun ijobiy test natijalari, leykotsitoz, ichak anjiyoödemi,
• Boshqalar: artralgiya / artrit, mialji, vaskulit,
• Laboratoriya ko'rsatkichlari: jigar transaminazalari, giperbilirubinemiya, giponatremi, giperkreatininemiya, giperkalemiya, siydikchil kontsentratsiyasining ortishi.

Oltin preparatini (natriy aurotiomalat) vena ichiga ACE inhibitori bilan bir vaqtda qo'llaganida, ko'ngil aynishi va qusish, yuzning qizarishi, arterial gipotenziya kabi simptomlar majmuasi tasvirlangan.

Maxsus ko'rsatmalar

Agar vazodilatator gemodinamik parametrlarni sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin bo'lsa, masalan, sistolik qon bosimi 100 mm Hg dan oshmasa, lizinopril kardiyojenik zarba va o'tkir miokard infarkti holatlarida kontrendikedir. San'at.

Dori-darmonlarni qabul qilish paytida qon bosimining keskin pasayishi diuretiklar, diareya yoki qusish, gemodializ va ovqatdagi tuz miqdorining pasayishi natijasida kelib chiqqan qon aylanishining (BCC) kamayishi bilan izohlanadi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon bosimining sezilarli darajada pasayishi xavfi mavjud. Ko'pincha bu giponatremi, buyrak funktsiyasi buzilganligi yoki yuqori dozada diuretikani qabul qilishi natijasida surunkali yurak etishmovchiligining og'ir bosqichida bo'lgan bemorlarda aniqlanadi. Davolash boshlanishida tavsiflangan bemorlarning toifalari qat'iy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak, Lisinopril va diuretiklarni dozalarini tanlash juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Yurak tomirlari va miya qon tomirlari etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga qon bosimining keskin pasayishi qon tomir yoki miyokard infarktiga olib kelishi mumkin bo'lgan preparatlarni buyurishda shunga o'xshash qoidalarga rioya qilish kerak. Terapiyani boshlashdan oldin qonda natriy kontsentratsiyasini normallashtirish va / yoki bccni to'ldirish tavsiya etiladi, so'ngra preparatning dastlabki dozasi ta'sirini diqqat bilan kuzatib boring.

Semptomatik arterial gipotenziyani davolashda yotoqda dam olishni ta'minlash kerak, agar kerak bo'lsa, tomir ichiga suyuqlik (tuzli) yuboriladi. Vaqtinchalik arterial gipotenziya Lisinoprilga qarshi ko'rsatma emas, ammo dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish talab qilinishi mumkin.

O'tkir miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasining pasayishi (plazma kreatinin kontsentratsiyasi 177 mkmol / l dan oshgan va / yoki 500 mg / kundan ortiq proteinuriya) Lisinoprilni qo'llash mumkin emas. Ushbu preparat bilan davolanish jarayonida buyrak etishmovchiligining rivojlanishi (plazma kreatinin kontsentratsiyasi 265 mkmol / l dan yoki boshlang'ich darajadan 2 baravar yuqori), shifokor davolanishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Ekstremitalar, yuz, til, lablar, epiglottis va / yoki laringitning angioödemasi kam uchraydi, ammo terapiya paytida istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Bunday holatda davolanishni darhol to'xtatish kerak va simptomlar to'liq tiklanmaguncha bemorni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Laringeal shish halokatli bo'lishi mumkin. Agar og'iz bo'shlig'i, epiglottis yoki til qoplangan bo'lsa, havo yo'llarining tiqilib qolishi mumkin, shuning uchun shoshilinch ravishda tegishli terapiya va / yoki havo yo'llarining patogenligini ta'minlash choralari zarur.

ACE inhibitörleri bilan davolashda agranulotsitoz rivojlanish xavfi mavjud, shuning uchun qon rasmini nazorat qilish kerak.

Jigar transaminazalarining faolligi oshgan yoki xolestaz alomatlari paydo bo'lgan taqdirda, preparatni to'xtatish kerak, chunki jigar jigar nekrozi rivojlanishiga olib keladigan xolestatik sariqlikni rivojlanish xavfi mavjud.

Terapiyaning butun davri spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortishi kerak, shuningdek issiq havoda va jismoniy mashqlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak. suvsizlanish va qon bosimining haddan tashqari pasayishi mumkin.

Epidemiologik izlanishlarga ko'ra, ACE inhibitörlerini insulin yoki og'iz gipoglikemik agentlari bilan bir vaqtda qo'llash, ayniqsa kombinatsiyalangan terapiyaning birinchi haftalarida, shuningdek buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlar glikemiyani, ayniqsa Lisinoprilni qo'llashning birinchi oyini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.

Markaziy asab tizimining yon ta'siri bo'lsa, transport vositalarini boshqarmaslik va xavfli ish turlarini bajarmaslik tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Beta-blokerlar, diuretiklar, sekin kaltsiy kanal blokerlari va boshqa antihipertenziv dorilar Lisinoprilning hipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Kaliy preparatlari, kaliy yoki kaliyni saqlaydigan diuretiklarni (amilorid, triamteren, spironolakton) o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalarni bir vaqtda qo'llash bilan, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda giperkalemiya rivojlanish xavfi ortadi. Shuning uchun bunday davolanishni faqat shifokor buyurishi kerak va davolash buyrak funktsiyasi va qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasining doimiy monitoringi ostida o'tkazilishi kerak.

Vazodilatatorlar, barbituratlar, trisiklik antidepressantlar, fenotiyazin va etanolni bir vaqtda qo'llash bilan Lisinoprilning antihipertenziv ta'siri kuchayadi. Antatsidlar va kolestiramin uning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini kamaytiradi.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (selektiv sikloksigenaz-2 inhibitörleri bilan birga), adrenostimulyantlar va estrogenlar preparatning hipotenziv ta'sirini kamaytiradi.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan, lisinopril tanadan lityumning chiqishini sekinlashtiradi, buning natijasida uning kardiotoksik va neyrotoksik ta'siri kuchayadi.

Metildopa bilan birgalikda foydalanish serotoninni tanlab olish inhibitori bilan - og'ir hiponatremi bilan, sitostatiklar bilan, prokainamid bilan, allopurinol bilan - leykopeniya bilan gemolizning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Lisinopril periferik mushak gevşetici ta'sirini kuchaytiradi, og'iz kontratseptivlarining ta'sirini kamaytiradi, kinidinni chiqarilishini kamaytiradi, salitsilatlarning neyrotoksikligini oshiradi, og'iz gipoglikemik preparatlari, epinefrin (adrenalin), norepinefrin (norepinefrin) va giyohvand moddalarga qarshi ta'sirini kuchaytiradi. .

Lisinoprilni oltin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan yuz giperemiyasi, ko'ngil aynishi va qusish, arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Qanday bo'lmasin, Lisinopril tabletkalarini ehtiyotkorlik bilan olishga arziydi. Yo'riqnomada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarning paydo bo'lishi ko'rsatilgan:

• bosh og'rig'i, bosh aylanishi,
• ko'ngil aynish, diareya,
• charchoq,
• quruq yo'tal.

Preparatning bunday yon ta'siri juda kam kuzatiladi:

1. Uyquchanlik, tartibsizlik.
2. Ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, bronxospazm.
3. Bradikardiya
4. To'satdan qon bosimining pasayishi.
5. Terlashning kuchayishi.
6. Mushaklardagi og'riqlar, silkinishlar, kramplar.
7. Haddan tashqari soch to'kilishi.
8. Ultrabinafsha nurlanishiga yuqori sezuvchanlik.
9. Allergik reaktsiyalar.
10. Qon sonining o'zgarishi.

Preparatni qo'llashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashing. U siz uchun to'g'ri dozani tanlaydi. Bu yon ta'sir xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Farmakologik ta'sir

Lisinopril periferik tomirlarning ohangini oshiradi va aldosteronning adrenal sekretsiyasini oshiradi. Tabletkalardan foydalanish natijasida angiotensin gormonining vazokonstriktor ta'siri sezilarli darajada kamayadi, qon plazmasida aldosteronning pasayishi kuzatiladi.

Preparatni qabul qilish qon bosimini pasaytirishga yordam beradi va tananing holatidan qat'iy nazar (tik turish, yotish). Lisinopril refleksli taxikardiya (yurak urish tezligining oshishi) paydo bo'lishining oldini oladi.

Dori-darmonlarni qabul qilish paytida qon bosimining pasayishi qon plazmasida (buyrakda hosil bo'lgan gormon) juda kam miqdordagi renin tarkibiga kirganda ham sodir bo'ladi.

Dori xususiyatlari

Ushbu preparatning ta'siri og'iz orqali qabul qilinganidan keyin bir soat o'tgach sezilarli bo'ladi.Lisinoprilning maksimal ta'siri qabul qilinganidan keyin 6 soat o'tgach kuzatiladi, bu ta'sir kun davomida saqlanib turadi.

Ushbu preparatni keskin to'xtatib turish qon bosimining keskin ko'tarilishiga olib kelmaydi, terapiya boshlanishidan oldingi darajaga nisbatan o'sish ozgina bo'lishi mumkin.

Agar Lisinopril yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlar tomonidan raqamliis va diuretik terapiya bilan birgalikda ishlatilsa, u quyidagi ta'sirga ega: periferik tomirlarning qarshiligini pasaytiradi, qon tomir va daqiqali qon hajmini oshiradi (yurak urish tezligini oshirmasdan), yurakdagi yukni kamaytiradi va tananing jismoniy stressga bardoshliligini oshiradi. .

Preparat intrarenal dinamikani sezilarli darajada yaxshilaydi. Ushbu preparatning so'rilishi oshqozon-ichak traktidan kelib chiqadi, qonda uning maksimal konsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 6 dan 8 soatgacha kuzatiladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Lisinopril (preparatning turli dozalarini olishni ko'rsatuvchi ko'rsatmalar) 2,5 mg, 5 mg, 10 mg va 20 mg faol moddadan iborat tabletkalarda mavjud. Lisinopril ko'rsatmalarini kuniga bir marta, tercihen bir vaqtning o'zida oling.

Preparatni asosiy gipertenziya uchun qo'llash kuniga 10 mg dan boshlanishi kerak, shundan so'ng kuniga 20 mg saqlovchi dozaga o'tilishi kerak, o'ta og'ir holatlarda 40 mg maksimal sutkalik dozaga ruxsat beriladi.

Lisinopril haqidagi sharhlar shuni ko'rsatadiki, preparatning to'liq terapevtik ta'siri davolanish boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach rivojlanishi mumkin. Agar preparatning maksimal dozalarini qo'llaganingizdan so'ng kutilgan natijalarga erishilmasa, antihipertenziv dori-darmonlarni qo'shimcha qabul qilish tavsiya etiladi.

Lisinoprilni qo'llash boshlanishidan 2-3 kun oldin diuretik vositalarni buyuradigan bemorlar siz ularni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Agar biron sababga ko'ra diuretikani bekor qilishning iloji bo'lmasa, lizinoprilning kunlik dozasi 5 mg gacha tushirilishi kerak.

Qon hajmi va qon bosimini boshqaruvchi renin-angiotensin-aldosteron tizimining faolligi oshgan sharoitda, Lisinopril sutkalik dozani 2,5-5 mg dan foydalanishni tavsiya qiladi. Ushbu turdagi kasalliklar uchun preparatning ushlab turish dozasi qon bosimining qiymatiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Kasalliklarni qanday qabul qilish kerak

Buyrak etishmovchiligida lisinoprilning kunlik dozasi kreatinin klirensiga bog'liq va kuniga 2,5 dan 10 mg gacha o'zgarishi mumkin.

Doimiy arterial gipertenziya uzoq vaqt davomida kuniga 10-15 mg olishni o'z ichiga oladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi uchun preparatni qabul qilish kuniga 2,5 mg dan boshlanadi, 3-5 kundan keyin u 5 mg gacha oshiriladi. Ushbu kasallik uchun parvarish qilish dozasi kuniga 5-20 mg ni tashkil qiladi.

Diyabetik nefropatiya uchun Lisinopril kuniga 10 mg dan 20 mg gacha olishni tavsiya qiladi.

O'tkir miyokard infarktidan foydalanish kompleks terapiyani o'z ichiga oladi va quyidagi sxema bo'yicha olib boriladi: birinchi kunida - 5 mg, so'ngra kuniga bir marta xuddi shunday dozada, shundan keyin preparat miqdori ikki marta ko'paytiriladi va har ikki kunda bir marta olinadi, oxirgi bosqich - 10 mg. kuniga bir marta. Lisinopril, ko'rsatmalar davolash davomiyligini belgilaydi, o'tkir miokard infarkti uchun kamida 6 hafta kerak bo'ladi.

Qo'llash usuli va dozasi

Ichkarida. Kuniga bir marta, ovqatlanishdan qat'i nazar. Arterial gipertenziya holatida, boshqa antihipertenziv dori-darmonlarni qabul qilmaydigan bemorlarga kuniga 5 mg, parvarishlash dozasi kuniga 20 mg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza 40 mg. To'liq ta'sir odatda davolash boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach rivojlanadi. Klinik effekt etarli bo'lmasa, preparatni boshqa antihipertenziv dorilar bilan kombinatsiyalash mumkin.

Agar bemorda diuretiklar bilan oldindan davolansa, u holda bunday dorilarni qabul qilish Lisinopril boshlanishidan 2-3 kun oldin to'xtatilishi kerak. Agar bu mumkin bo'lmasa, preparatning dastlabki dozasi kuniga 5 mg dan oshmasligi kerak. Bunday holda, birinchi dozani qabul qilgandan so'ng, bir necha soat davomida tibbiy kuzatuv o'tkazish tavsiya etiladi (maksimal ta'sir taxminan 6 soatdan keyin erishiladi), chunki qon bosimi sezilarli darajada pasayishi mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligida - bir marta 2,5 mg dan, so'ng 3-5 kundan keyin 2,5 mg dozani oshiring. Maksimal sutkalik doza 20 mg.

O'tkir miyokard infarkti (birinchi 24 soat ichida barqaror gemodinamika bilan kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida): birinchi 24 soat ichida - 5 mg, keyin 1 kundan keyin 5 mg, ikki kundan keyin 10 mg va kuniga 10 mg. Davolash kursi kamida 6 hafta.

Keksa yoshdagi odamlarda ko'pincha uzoq muddatli gipotenziv ta'sir kuzatiladi, bu esa lizinoprilni chiqarish tezligining pasayishi bilan bog'liq (kuniga 2,5 mg dan davolashni boshlash tavsiya etiladi).

At buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar doz QC qiymatlariga qarab belgilanadi.

70 - 31 (ml / min) (zardobdagi kreatinin

Yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimidan: qon bosimining pasayishi, aritmiya, ko'krak og'rig'i, kamdan-kam hollarda - ortostatik gipotenziya, taxikardiya.

Asab tizimidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoq, uyquchanlik, oyoq-qo'llar mushaklarining qisqarishi, kamdan-kam hollarda - asteniya, tushkunlik, tartibsizlik, uyqusizlik, qusish.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, qusish, diareya, dispepsiya, ishtahaning pasayishi, ta'mning o'zgarishi, qorin og'rig'i, quruq og'iz.

Allergik reaktsiyalar: angioedema (terining mahalliy shishishi, teri osti to'qimalari va / yoki shilliq pardalar ürtiker bilan yoki ularsiz), terida toshmalar, qichishish.

Boshqalar: "Quruq" yo'tal, potentsial pasayadi, kamdan-kam hollarda - isitma, shishish (til, lablar, oyoq-qo'llar).

Dozani oshirib yuborish

Odamlarda lizinoprilning haddan tashqari dozasi to'g'risida klinik ma'lumotlar mavjud emas.

Mumkin bo'lgan alomatlar: arterial gipotenziya.

Davolash: bemorga oyoqlari ko'tarilgan holda gorizontal holatni berish kerak, agar kerak bo'lsa, tomir ichiga sho'r eritma yuboriladi, gemodializ amalga oshiriladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Spirtli ichimliklar, diuretiklar va boshqa antihipertenziv vositalar (a- va β-adrenergik retseptorlari blokatorlari, kaltsiy antagonistlari va boshqalar) lizinoprilning hipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar, estrogenlar, adrenostimulyantlar preparatning hipotenziv ta'sirini kamaytiradi.

Diuretik vositalar bilan bir vaqtda qo'llashda kaliyning chiqishi kamayadi.

Litiy o'z ichiga olgan dorilarni ishlatganda, lityumni tanadan olib tashlashni kechiktirish mumkin va shunga mos ravishda uning toksik ta'siri xavfini oshirish mumkin. Qonda lityum darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Beta-blokerlar, sekin kaltsiy kanal blokerlari, diuretiklar va boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda qo'llash hipotenziv ta'sirning kuchliligini oshiradi.

Antatsidlar va kolestiramin oshqozon-ichak traktida lizinoprilning so'rilishini kamaytiradi.

Ilova xususiyatlari

Ehtiyotkorlik bilan, ushbu toifadagi bemorlarda qon bosimining keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun Lisinoprilni yurak tomirlari yoki miya tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlarda qo'llash kerak.

Ehtiyotkorlik bilan, Lisinopril buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga, buyrak transplantatsiyasidan so'ng, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi, arterial gipotenziya, miya qon aylanishining buzilishi, otoimmün tizimli kasalliklar va boshqalar bilan buyuriladi.

Vaqtinchalik arterial gipotenziya qon bosimini barqarorlashtirgandan keyin preparatni keyinchalik qo'llash uchun kontrendikatsiya emas. Qon bosimining pasayishi bilan dozani kamaytirish yoki Lisinoprilni yoki diuretikni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Qattiq yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörlerinin foydalanish buyrak funktsiyasining buzilishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Arterial gipertenziya bo'lgan ba'zi bemorlarda buyrak arteriyasining ikkala qisqarishi yoki bitta buyrakning arteriya stenozi bilan birgalikda siydikchil azot va kreatinin plazmasida o'sish kuzatilishi mumkin.

Oddiy yoki past qon bosimi bilan surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Lisinoprilni qabul qilish qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin, ammo bu davolanishni to'xtatish uchun sabab emas.

Anesteziya uchun gipotenziv ta'sirga ega dori-darmonlarni qo'llagan jarrohlik aralashuvlar paytida reninning kompensatsion chiqishi mumkin. Ushbu mexanizm tufayli kelib chiqqan arterial gipotenziya qon aylanishining ko'payishi bilan yo'q qilinadi.

Buyrak etishmovchiligi, diabet kasalligi, kaliy saqlovchi diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid) va kaliy tuzlari bilan birgalikda davolovchi bemorlarda giperkalemiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishi. Lizinoprilni yuqorida ko'rsatilgan dorilar bilan birgalikda qo'llashda qon zardobida kaliy konsentratsiyasini tez-tez kuzatib turish kerak.

Lisinoprilni qabul qilishni to'satdan to'xtatish bilan, preparatni qabul qilishdan oldin qon bosimi uning darajasiga nisbatan tez yoki sezilarli darajada ko'tarilmaydi.

Lisinoprilning samaradorligi va xavfsizligi bemorning yoshiga bog'liq emas.

Homiladorlik va laktatsiya

Lisinopril homiladorlik va laktatsiya davrida (emizish) kontrendikedir.

Preparatni homiladorlikning II va III uch oyligida qo'llash amniotik suyuqlik miqdorining pasayishiga, anuriya, arterial gipotenziya va homila kallasi suyaklarining shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Avtomobilni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri.

Davolanish paytida odamni haydash va potentsial xavfli faoliyatni amalga oshirishdan bosh tortish kerak, chunki bu psixomotor reaktsiyalarning kontsentratsiyasi va yuqori tezligini talab qiladi, chunki bosh aylanishi mumkin, ayniqsa terapiya boshida.