Minirin® (Minirin)

Minirinning dozalash shakllari:

• 100 mkg planshetlar: oq, tasvirlar, konveks, bir tomonida "0.1" yozuvi bilan, ikkinchi tomonidagi iskala (30 dona. Plastik shishada, karton qutida, 1 shisha),
• 200 mkg planshetlar: oq, yumaloq, konveks, bir tomonida "0,2" yozuvi bilan, ikkinchi tomonidagi iskala (30 dona. Plastik shishada, karton qutida, 1 shisha),
• Sublingual planshetlar: 60 mkg: oq, dumaloq, bir tomoniga bir tomchi tomchi sifatida belgilangan (10 dona. Blisterda, 1, 3 yoki 10 dona blisterdan iborat karton to'plamda),
• Sublingual planshetlar: 120 mkg: oq, dumaloq, bir tomoniga ikki tomchi shaklida belgilangan (10 dona. Blisterda, 1, 3 yoki 10 dona blisterdan iborat karton to'plamda),
• Sublingual planshetlar, 240 mkg: oq, dumaloq, uch tomchi shaklida bir tomonga ko'rsatilgan (10 dona. Blisterda, 1, 3 yoki 10 dona blisterdan iborat karton to'plamda),
• Burundan foydalanish uchun dozalash spreyi (har biri 2,5 ml yoki 5 ml dan qorong'i shisha idishda, burun aplikatori bilan, 1 to'plamdan iborat karton qutida).

Faol modda desmopressin atsetatdir, tarkibi ozod bo'lish shakliga bog'liq:

• Planshetlar: 1 dona - 100 yoki 200 mkg (tegishli ravishda 89 yoki 178 mikrogram desmopressin),
• Sublingual planshetlar: 1 dona - 67, 135 yoki 270 mkg (mos ravishda 60, 120 yoki 240 mkg desmopressin),
• Spray: 1 ml (10 dozada) - 100 mkg.

• Tabletkalar: magniy stearati, povidon, kartoshka nişastası, laktoza,
• Sublingual tabletkalar: limon kislotasi, mannitol, jelatin,
• Spreyi: benzalkonyum xlorid, natriy vodorod fosfat дигidrat, natriy xlorid, limon kislotasi (monohidrat), tozalangan suv.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• Markaziy kelib chiqadigan diabet insipidus,
• Kattalardagi uyqusizlik (tungi poliuriya) simptomatik davolash sifatida,
• 6 yoshdan oshgan bolalarda birlamchi tungi behushlik.

Shuningdek, buzadigan amallar gipofiz bezidagi operatsiyalardan keyin vaqtincha polidipsiya va poliuriya davolashda va buyraklarning kontsentratsiya qobiliyatini aniqlash uchun diagnostika vositasi sifatida foydalanish uchun tavsiya etiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Yurak etishmovchiligi va diuretiklarni buyurishni talab qiladigan boshqa holatlar,
• Ma'lum yoki psixogen polidipsiya (siydik miqdori 40 ml / kg / kun),
• Giponatremi,
• Antiduretik gormon (ADH) etishmasligi sindromi,
• O'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi)

Qo'llash usuli va dozasi

Tabletkalar ovqatlanishdan bir muncha vaqt o'tgach og'iz orqali olinadi, chunki ovqatlanish preparatning emilishini sekinlashtiradi va ta'sirini kamaytiradi.

Sublingual planshetlar sublingual tarzda qo'llaniladi (til ostida so'riladi), suyuqlik bilan yuvilmaydi!

Minirin ikki og'iz shakli orasidagi dozalash nisbati quyidagicha: 60 va 120 mkg sublingual tabletkalar 100 va 200 mkg tabletkalarga to'g'ri keladi. Preparatning maqbul dozasini alohida tanlash kerak.

Sublingual planshetlar uchun tavsiya etilgan dozalash tartibi:

• Markaziy diabet insipidus. Dastlabki dozasi kuniga 3 marta 60 mkg ni tashkil qiladi, kelajakda u preparatning samaradorligiga qarab o'rnatiladi. Kundalik doz 120 dan 720 mkg gacha o'zgarishi mumkin, ko'pchilik bemorlar uchun optimal parvarishlash dozasi kuniga 3 marta 60-120 mkg,
• Birlamchi tungi enurezis. Boshlang'ich doza 120 mkg, kuniga bir marta tunda qabul qilinadi, samarasiz terapiya bilan, dozani 240 mkg gacha oshirishga ruxsat beriladi, kechqurun bemorga suyuqlikni qabul qilishni cheklash tavsiya etiladi. 3 oylik uzluksiz davolash kursidan so'ng, preparatni qabul qilishni davom ettirish to'g'risida qaror qabul qilinganidan keyin 7 kun davomida kuzatilgan klinik ma'lumotlar asosida,
• Kattalardagi tungi poliuriya. Dastlabki doz tunda 60 mkg, 1 hafta ichida kerakli natija bo'lmaganda, doz 120 mkg ga, so'ngra kerak bo'lganda 240 mkg gacha oshiriladi (haftada bir martalik dozani oshirganda). Tanadagi suyuqlikni ushlab turish xavfini hisobga olish kerak. Agar 4 hafta o'tgach, dozani to'g'irlash amalga oshirilgan bo'lsa, kutilgan klinik ta'sirga erishish mumkin bo'lmaganda, preparatni keyinchalik qo'llash maqsadga muvofiq emas.

Minirin spreyi ichkarida ishlatiladi, tomchilar soni tomchining engil bosimi bilan tartibga solinadi, bu shishaning yopilish qismiga kiradi. Preparatni qo'llash paytida bemor "o'tirgan" yoki "yotgan" holatda, boshi orqaga tashlangan holda bo'lishi kerak. Kattalar uchun kunlik dozasi 10-40 mkg (2-4 dozada 1-4 tomchi), 3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun - 5-30 mkg. Birlamchi tungi enurezni davolash uchun preparat yotishdan oldin, boshlang'ich 20 mkg dozasida buyuriladi, agar preparat samarasiz bo'lsa, 40 mkg gacha dozani oshirishga ruxsat beriladi, 3 oylik terapiyadan so'ng davolash natijalarini baholash uchun haftalik tanaffus o'tkaziladi.

Yon ta'siri

Minirindan foydalanganda nojo'ya reaktsiyalar terapiya suyuqlik olishni cheklamagan holda, hiponatremi va / yoki suyuqlikni ushlab turishni keltirib chiqaradigan holatlarda ko'proq rivojlanadi. Ushbu shartlar asemptomatik bo'lishi mumkin yoki quyidagi hodisalar bilan birga keladi:

• Asab tizimi: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, og'ir holatlarda - kramplar,
• Ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynish, quruq og'iz, qusish,
• Boshqalar: vazn ortishi, periferik shish.

Spray uchun qo'shimcha:

• Nafas olish tizimi: burun shilliq qavatining shishishi, rinit,
• Yurak-qon tomir tizimi: qon bosimining o'rtacha ko'tarilishi (yuqori dozalarda qo'llanganda),
• Ko'rish organi: kon'yunktivit, lakrimatsiya buzilishi.

Dozani oshirib yuborilganda Minirinni qabul qilish davomiyligi oshadi, giponatremi va suyuqlikni ushlab turish xavfi ortadi. Bunday holatda siz preparatni qo'llashni to'xtatishingiz, suyuqlikni qabul qilish cheklovlaridan voz kechishingiz va mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, gipertonik yoki izotonik natriy xlorid eritmasini, shuningdek furosemidni tayinlashni (soqchilik rivojlanishi va ongni yo'qotish bilan) buyurish mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Birlamchi tungi behushlik paytida, preparatni qabul qilishdan kamida 1 soat oldin va 8 soat ichida suyuqlikni olishni majburiy ravishda cheklash kerak. Aks holda, istalmagan reaktsiyalar rivojlanishi xavfi ortadi.

Terapiya paytida keksa odamlar, bolalar va o'spirinlar, intrakranial bosimning oshishi xavfi bo'lgan yoki suv va / yoki elektrolitlar muvozanati buzilgan bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Minirin keksa bemorlarga buyurilganida, kurs boshlanishidan 3 kun oldin va birinchi dozani oshirgandan so'ng bemorning holatini kuzatib borish, shuningdek qon plazmasidagi natriy kontsentratsiyasini aniqlash kerak.

Preparatni intranazal kiritishda og'ir rinit va burun shilliq qavatining shishishi desmopressinning buzilishining buzilishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida bunday holatlarda og'iz orqali yuborish tavsiya etiladi.

Diagnostik vosita sifatida Minirin-dan foydalanganda majburiy og'iz orqali (og'zaki yoki ota-ona shaklida) o'tkazish tavsiya etilmaydi, bemor chanqovni qondirish uchun zarur bo'lgan darajada suyuqlik ichishi kerak.

Preparatni 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda buyraklarning kontsentratsiyasi qobiliyatini o'rganishda faqat kasalxonada o'tkazish talab etiladi.

Mavjud dekompensatsiyalangan qandli diabet va polidipsiya, dizuriya va / yoki nokturiya, o'tkir siydik o'g'irlab ketishi, siydik yo'llari infektsiyasi, prostata bezining yoki siydik pufagining shubhali o'smasi, ushbu kasalliklar va sharoitlarni tashxislash va davolash Minirin bilan davolashni boshlashdan oldin amalga oshirilishi kerak.

Agar davolanish davrida isitma, gastroenterit, tizimli infektsiyalar bo'lsa, preparatni qabul qilishni bekor qilish talab qilinadi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Shuni yodda tutingki, Minirin bilan birlashganda:

• Indometatsin - preparatning samaradorligini oshiradi,
• Tetratsiklin, glibutid, norepinefrin, lityum - antidiyuretik faollikni pasaytiradi,
• Tanlangan serotonin inhibitörleri, trisiklik antidepressantlar, karbamazepin, xlorpromazin - qo'shimcha antidiuretik ta'sirga olib keladi va suyuqlikni ushlab turish va giponatremi xavfini oshiradi,
• Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar - yon ta'siri xavfini oshiradi,
• Dimetikon - desmopressinning so'rilishini kamaytirishga yordam beradi.

Minirinni loperamid bilan birlashtirganda, desmopressin plazmasidagi kontsentratsiyasining uch baravar ko'payishi kuzatiladi, bu suyuqlikni ushlab turish va giponatremi paydo bo'lish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Peristaltikani sekinlashtiradigan boshqa dorilar shunga o'xshash reaktsiyaga olib kelishi ehtimoli bor. Yuqoridagi dorilar bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasidagi natriy darajasini muntazam ravishda nazorat qilish talab etiladi.

Nosologik tasnif (ICD-10)

Minirin preparatining farmakologik xususiyatlari

Minirin tabletkalarida desmopressin mavjud - gipofizning posterior bezining tabiiy gormoni - arginin-vazopressin (antidiuretik gormon). Desmopressin vazopressin molekulasi tarkibidagi o'zgarishlar natijasida olingan: 1-sisteinning zararsizlanishi va 8-L-argininni 8-D-arginin bilan almashtirish.
Vazopressin bilan taqqoslaganda desmopressin qon tomirlarining silliq mushaklariga sezilarli antidiyuretik faol ta'sir ko'rsatadi. Ta'riflangan tarkibiy o'zgarishlar tufayli Minirin, faqat o'ralgan naychalar epiteliysida va ko'tarilgan Henle pastadirning keng qismida joylashgan vazopressin V2 retseptorlarini faollashtiradi, bu nefron epiteliya hujayralarida gözeneklerin kengayishiga olib keladi va qonning ichiga reabsorbtsiyalanishiga olib keladi. Preparatni qabul qilganidan keyin antidiyuretik ta'sir 15 daqiqada paydo bo'ladi. 0,1-0,2 mg desmopressinni qabul qilish ko'pchilik bemorlarda 8-12 soatgacha antidiyuretik ta'sir ko'rsatadi.Minirinni markaziy kelib chiqqan diabet insipidusining tashxisi qo'yilgan bemorlarda foydalanish siydik bilan chiqariladigan siydik miqdorini pasayishiga va uning osmolyaritatsiyasining ketma-ket o'sishiga olib keladi. Natijada, chastota kamayadi va nokturiyaning og'irligi pasayadi.
Desmopressinning teratogen yoki mutajenik ta'siri aniqlanmagan.
Qabul qilinganidan 15-30 minut o'tgach, desmopressin qonda aniqlana boshlaydi. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga 2 soatdan keyin erishiladi, qon plazmasidagi desmopressinning yarimparchalanish davri 1,5–3,5 soatni tashkil qiladi, preparat siydik bilan qisman o'zgarmagan, qisman fermentativ ajratilganidan keyin chiqariladi.

Minirin preparatini qo'llash

Preparatni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha ishlating. Preparatning maqbul dozasi individual ravishda tanlanadi.
Qandli diabet insipidus. Kattalar va 5 yoshdan oshgan bolalar uchun boshlang'ich doza kuniga 3 marta 0,1 mg desmopressinni tashkil qiladi. Keyingi doz bemorning reaktsiyasiga qarab tanlanadi. Klinik tajriba natijalariga ko'ra sutkalik doza 0,2 dan 1,2 mg desmopressinga o'zgarib turadi. Ko'pgina bemorlarga kuniga 3 marta 0,1-0,2 mg desmopressin qabul qilish maqbuldir.
Birlamchi tungi enurezis. Kattalar va 5 yoshdan oshgan bolalar uchun boshlang'ich doza bir kechada 0,1 mg desmopressinni qabul qiladi. Ta'sir etilmasa, dozani 0,4 mg ga oshirish mumkin. Davolash kursi - 3 oy. Minirinni qabul qilishda bir hafta tanaffusdan keyin terapiyani davom ettirish kerakligi haqidagi savol hal qilinishi kerak. Terapiya paytida siz preparatni qabul qilganingizdan keyin, kechasi va keyin suyuqlikni cheklashingiz kerak.
Nokturiya (tungi poliuriya). Kattalar va 5 yoshdan oshgan bolalar uchun tavsiya etilgan dastlabki doz tunda 0,1 mg. Dastlabki doz 1 hafta davomida samarasiz bo'lsa, dozasi asta-sekin asta-sekin haftasiga 0,2 mg ga, keyinchalik 0,4 mg ga oshiriladi. Tanadagi suyuqlikni ushlab turishi haqida bilishingiz kerak. 65 va undan katta yoshdagi bemorlarda davolanishdan oldin, preparatning 3 dozasidan keyin va dozani oshirgandan so'ng, qondagi natriy darajasini nazorat qilish kerak.
Suyuqlikni ushlab turish va / yoki giponatremi alomatlari (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, og'irlik, og'ir holatlarda - kramplar) davolashni bemor to'liq tuzalguncha darhol to'xtatib turish kerak. Davolanishni davom ettirishda bemor tomonidan suyuqlikni iste'mol qilishni cheklashni qat'iyan kuzatish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri Minirin

Indometazin Minirin ta'sirini uning davomiyligini oshirmasdan oshirishi mumkin. Antidiuretik gormon (vazopressin), ba'zi antidepressantlar (xlorpromazin va karbamazepin) kontsentratsiyasining ko'payishiga olib keladigan moddalar Minirin antidiuretik ta'sirini kuchaytirishi va organizmda ortiqcha suyuqlikni ushlab turish xavfini oshirishi mumkin.

Minirin preparatining haddan tashqari dozasi, belgilari va davolash

Dozani oshirib yuborish bilan giponatremi va tanadagi suyuqlikni ushlab turish xavfi ortadi. Hiponatremi davolash individual bo'lishi kerak bo'lsa-da, umumiy tavsiyalar mavjud:

• asemptomatik giponatremi bo'lsa, Minirin davolash to'xtatilmasligi kerak va bemor suyuqlik olish bilan cheklangan bo'lishi kerak,
• giponatremi sabab bo'lgan alomatlar bo'lsa, natriy xloridning izo- yoki gipertonik eritmasini vena ichiga yuborish kerak.
• og'ir holatlarda, konvulsiyalar va / yoki ongni yo'qotish bilan namoyon bo'lgan tanadagi suyuqlikni ushlab turish furosemidning kompleks (simptomatik) terapiyasiga kiritilishi kerak.

Preparatning farmakologik tavsifi

Ushbu dorining asosiy ta'siri antidiuretikdir.

Preparatning boshqa muhim harakatlariga quyidagilar kiradi:

1. Qon ivish jarayoniga ta'sir qilish qobiliyati. Tibbiyot ushbu jarayonning VIII omilini faollashtiradi. Bu gemofiliya yoki fon Villebrand kasalligi bo'lgan odamlar uchun juda muhimdir.
2. Plazma aktivatori ko'tariladi
3. Boshqa dorilardan farqli o'laroq, u silliq mushaklarga yumshoqroq harakat qiladi. Xuddi shu kabi yumshoq ta'sir barcha organlarga,

Preparatni burun tomchilari yoki tabletkalar shaklida qabul qilgandan keyin antidiyuretik ta'sir bir soat ichida paydo bo'ladi. Anthemorragik ta'sir 15-30 daqiqadan so'ng qo'llanilgandan keyin paydo bo'ladi. Maksimal antidiuretik ta'sir burunni qabul qilishdan 1-5 soat o'tgach yoki tabletkalarni qabul qilganidan keyin 4-7 soat o'tgach sodir bo'ladi.

Tomchilarni 8-20 soat davomida ishlatganda harakatlar davom etadi. Agar preparat tabletka shaklida qabul qilinsa, u holda 0,1-0,2 mg dozani sakkiz soat, 0,4 mg ni esa - o'n ikki soat davomida beradi.

Foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari

Avvalo, dorilar diagnostika uchun, so'ngra markaziy diabet (ikkinchi turdagi diabet) ni davolash uchun buyuriladi. Minirin, shuningdek, markaziy genezisning shikastlanishi, miyaning boshqa kasalliklari bo'lsa, yordam beradi. Preparat gipofiz bezini va unga tutashgan hududda operatsiyadan keyingi davrda buyuriladi.

Minirin ko'pincha siydik o'g'irlab ketishning dastlabki belgilari, shuningdek buyraklarning kontsentratsiya qilish qobiliyatini aniqlash uchun buyuriladi. Shuningdek, ro'yxatga gemofiliya A va fon Villebrand kasalligi (IIb turidan tashqari) qo'shilishi kerak.

Foydalanish xususiyatlari va kontrendikatsiyalar

Faol moddaga yuqori sezuvchanlikning mavjudligi asosiy kontrendikedir. Shuni ham ta'kidlash kerakki, tug'ma yoki psixogen polidipsiya. Diuretik terapiya paytida dori qabul qilinmasligi kerak.Trombozning shakllanishiga moyil bo'lgan odamlar ham Minirindan voz kechishlari kerak.

Ushbu ro'yxatga beqaror angina va II Wilbrand kasalligining IIb turi ham qo'shilishi mumkin. Tomchilarni qo'llashning o'ziga xos xususiyatlari mavjud - bu allergik rinit va to'ldirilgan burun, yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari yoki burun shilliq qavatining shishishi. Shuningdek, ongni yo'qotish va operatsiyadan keyingi og'ir sharoitlarni qo'shishga arziydi.

Bu muhim! Minirinni buyrak etishmovchiligi, siydik pufagi bilan og'rigan odamlarga ayniqsa ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak. Shuningdek, bir yoshga to'lmagan va undan katta yoshdagi bolalar uchun tavsiya etilmaydi. Ayniqsa ehtiyotkorlik bilan homilador yoki intrakranial bosimni keskin ko'tarilish xavfi bo'lgan odamlar bo'lishi kerak. Bundan tashqari, ehtiyotkorlik bilan ushbu dorini diabetiklar suv-elektrolitlar muvozanatini buzgan holda qo'llashlari kerak.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri:

• Boshdagi og'riqning zich tabiati,
• Hech qachon tugamaydigan ko'ngil aynish hissi
• Burun burni, shuningdek, qon bosimi ko'tarilganligi sababli burun bo'shlig'i,
• Kompensatsion taxikardiya,
• Tananing umumiy shishishi bilan birga keladigan qo'shimcha funt,
• Quruq ko'z sindromi, kon'yunktivit,
• Terining giperemiyasi,
• Allergiyaning turli xil ko'rinishlari,

Preparatning haddan tashqari dozasi suvning mast bo'lishiga olib keladi, natijada konvulsiyalar paydo bo'ladi. Turli xil nevrologik va ruhiy alomatlarning namoyon bo'lishi mumkin. Davolanish uchun preparatni olishdan foydalanish yaxshidir.

Dozani oshirib yuborish holatlarida tanani qo'shimcha suyuqlik bilan ta'minlash kerak, asta-sekin konsentrlangan tuz eritmalarini kiritish kerak bo'lishi mumkin.

Minirinni qanday qabul qilish kerak?

Voyaga etganlarning o'rtacha dozasi kuniga bir necha marta birdan to'rt tomchigacha. Preparatning miqdori bir kunda 10-40 mkg oralig'ida bo'lishi kerak. Agar bolalar 3 oylikdan 12 yoshgacha bo'lsa (preparatni qo'llash mumkin, ammo ehtiyotkorlik bilan), u holda yotish vaqtida doza 20 mkg (yotish paytida buyuriladi) bo'lishi kerak.

Davolash kursi bir hafta davom etishi kerak va keyin uch oydan keyin takrorlanadi.

Burunni tayyorlash, yotish yoki hech bo'lmaganda o'tirish uchun eng qulaydir. Bunday holda, dori-darmon tayinlangan joyda aniq bo'lishi uchun boshingizni tashlash kerak. Chiqarishning qulay shakli tomchilar sonini osongina moslashtirishga imkon beradi. Buyraklar kontsentratsiyasini aniqlash uchun preparat 10 mkg bolalar uchun buyuriladi.

Maksimal doz 50 mkg dan oshmasligi kerak. Voyaga etganlar uchun minimal doz 20 mkg. Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, siydik pufagini ma'lum vaqt bo'shatish uchun hojatxonaga ozgina borishingiz kerak, suyuqlik ichmaslikka harakat qiling (kamida to'rt soat, lekin dori ichgandan keyin sakkiz soatdan keyin ichishni boshlash yaxshidir).

Dozalash shaklining tavsifi

Sublingual planshetlar, 60 mkg: yumaloq, oq, bir tomondan bir tomchi bilan belgilangan.

Sublingual planshetlar, 120 mkg: yumaloq, oq, bir tomonida ikki tomchi bilan belgilangan.

Sublingual planshetlar, 240 mkg: yumaloq, oq, bir tomonida uch tomchi bilan belgilangan.

Farmakodinamika

Desmopressin odamlarda gipofiz gormoni bo'lgan arginin-vazopressinning tarkibiy analogidir. Farq tsisteinni deaminatsiyalash va L-argininni D-arginin bilan almashtirishda. Bu ta'sir qilish davrining sezilarli darajada uzayishiga va vazokonstriktor ta'sirining to'liq yo'qligiga olib keladi.

Desmopressin distal biriktirilgan naychalar epiteliyasining o'tkazuvchanligini oshiradi va suvning reabsorbtsiyasini oshiradi, bu siydik bilan chiqariladigan siydik miqdorining pasayishiga, siydikning osmolyartsiyasining ko'payishiga, bir vaqtning o'zida qon plazmasining osmolyarlanishining pasayishiga, siyish chastotasining pasayishiga va nosuriyaning pasayishiga (neyturiya) pasayishiga olib keladi.

Farmakokinetikasi

200, 400 va 800 mkg dozalarda desmopressinning sublingual shaklda bio-mavjudligi taxminan 0,25% ni tashkil qiladi.

C_maksimal Plazmadagi desmopressin preparatni qabul qilganidan keyin 0,5–2 soat ichida erishiladi va qabul qilingan dozaga mutanosib: 200, 400 va 800 mkg C ni qabul qilganidan keyin._maksimal mos ravishda 14, 30 va 65 pg / ml ni tashkil etdi.

Desmopressin BBB ni kesib o'tmaydi. Desmopressin buyraklar orqali chiqariladi, T_1/2 2.8 soat

Minirin® preparatining ko'rsatmalari

markaziy diabetli insipidus,

6 yoshdan oshgan bolalarda birlamchi tungi tungi enurez,

Kattalardagi nocturia, tungi poliuriya (kattalarda siyish kuchayishi, siydik pufagidan oshib ketishi va siydik pufagini bo'shatish uchun bir martadan ko'proq turish zarurati tug'diradi) - simptomatik davolash sifatida.

Homiladorlik va laktatsiya

Qandli diabet bilan kasallangan homilador ayollarda desmopressinni qo'llash bo'yicha cheklangan ma'lumotlar (n = 53) desmopressinning homiladorlik jarayoniga yoki homilador ayol, homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatmasligini ko'rsatadi. Hayvonlar bo'yicha tadqiqotlar homiladorlik, homila yoki intrauterin rivojlanish, tug'ish yoki tug'ruqdan keyingi rivojlanishning bevosita yoki bilvosita zararli ta'sirini aniqlamadi.

Homilador ayollarga Minirin ® preparati foydalari va xavflarini sinchkovlik bilan baholangandan keyin buyuriladi. Preparat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan katta bo'lgan taqdirdagina buyuriladi. Preparatni homilador ayollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llang, qon bosimini muntazam kuzatib borish tavsiya etiladi.

Ichki ravishda 300 mkg dozada desmopressin olgan ayollarning ko'krak sutini o'rganish shuni ko'rsatdiki, desmopressin miqdori chaqaloqning tanasiga kirishi juda kichik va uning diureziga ta'sir eta olmaydi.

Qo'llash usuli va dozasi

Sublingual (til ostida), rezorbsiya uchun. Planshetni suyuqlik bilan ichmang! Minirin ® ning maqbul dozasi individual ravishda tanlanadi.

Preparatning ikki og'iz shakli orasidagi dozalash nisbati quyidagicha:

Dori vositalari

Sublingual planshetlar 0,1 mg60 mkg 0,2 mg120 mkg 0,4 mg240 mkg

Minirin ® preparati ovqatdan keyin biroz vaqt o'tgach qabul qilinishi kerak Yutish preparatning so'rilishini va uning samaradorligini pasaytiradi.

Markaziy kelib chiqadigan diabet insipidus. Minirin ® ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 3 marta 60 mkg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, terapevtik ta'sirning boshlanishiga qarab, doz o'zgartiriladi. Tavsiya etilgan sutkalik doza 120–720 mkg oralig'ida. Optimal parvarishlash dozasi kuniga 3 marta subkursiv ravishda (til ostida) 60-120 mkg ni tashkil qiladi.

Birlamchi tungi enurezis. Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi tunda 120 mkg. Ta'sir bo'lmasa, dozani 240 mkg ga oshirish mumkin. Davolash paytida kechqurun suyuqlikni qabul qilishni cheklash kerak. Davolanishning tavsiya etilgan kursi - 3 oy. Davolashni davom ettirish to'g'risida qaror preparatni 1 hafta to'xtatgandan keyin kuzatiladigan klinik ma'lumotlar asosida qabul qilinadi.

Nokturiya. Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi tunda (til ostida) 60 mkg. Agar 1 hafta davomida hech qanday ta'sir bo'lmasa, doz 120 mkgga, so'ngra 240 mkg ga, dozasi haftasiga 1 martadan ko'p bo'lmagan chastotada ko'payadi.

Agar 4 xaftalik davolanishdan va dozani to'g'irlashdan keyin etarli klinik ta'sir kuzatilmasa, preparatni qabul qilishni davom ettirish tavsiya etilmaydi.

Ishlab chiqaruvchi

Kataloniya Yu.K. Svindon Zidis Ltd., Buyuk Britaniya.

Ro'yxatga olish to'g'risidagi guvohnoma berilgan yuridik shaxs: Ferring AG, Shveytsariya.

Iste'molchilarning talablari quyidagi manzilga yuborilishi kerak: Ferring Pharmaceuticals LLC. 115054, Moskva, Kosmodamianskaya ko'chasi, 52, 4-bet.

Telefon: (495) 287-03-43, faks: (495) 287-03-42.

"Pharmstandard-UfaVITA" OAJda qadoqlash holatida iste'molchilarning da'volari quyidagi manzilga yuborilishi kerak: "Pharmstandard-UfaVITA" OAJ. 450077, Rossiya, Ufa, ul. Xudoyberdina, 28 yoshda.

Tel./faks: (347) 272-92-85.

Qadoqlash, tarkibi, shakli

Narxi quyida ko'rsatilgan "Minirin" preparati ikki xil shaklda mavjud:

• intranazal foydalanish uchun sprey,
• oq va bikonveks tabletkalari (og'iz orqali yuborish va rezorbsiya uchun).

Bu ham, boshqa vositalar ham antidiyuretik, vazopressinning analogidir. Ushbu dorining faol moddasi desmopressin asetat (desmopressin). Planshetlar plastik kavanozda va xujayrali paketlarda, burun spreyi - dispenserli idishda sotiladi.

Moskvadagi dorixonalarda narxlar

Giyohvand moddalarning narxlari to'g'risida ma'lumot tovarlarni sotish yoki sotib olish uchun taklif emas.
Ma'lumotlar faqat "Dori vositalarining muomalasi to'g'risida" Federal qonunning 2010 yil 12 apreldagi 61-FZ-sonli 55-moddasiga muvofiq ishlaydigan statsionar dorixonalardagi narxlarni taqqoslash uchun mo'ljallangan.

Farmakologik ta'sir

Preparatning faol moddasi arginin-vazopressin kabi tabiiy gormonning tarkibiy analogidir. Desmopressin vazopressin molekulalarining tuzilishini o'zgartirish va 8-L-argininni 8-D-arginin bilan almashtirish orqali olinadi.

Vazopressin bilan taqqoslaganda, preparatning bunday ta'siri (kuchaytirilgan antidiyuretik qobiliyat bilan birgalikda) ichki organlar va qon tomirlarining silliq mushaklariga kamroq sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Bu spastik tabiatning kiruvchi salbiy reaktsiyalarining yo'qligiga olib keladi.

Preparatning farmakologik ta'siri uning tarkibiga bog'liq. Dori vositasi suvga singdirilgan distal naychalar epiteliyasining o'tkazuvchanligini va uning reabsorbtsiyasini oshirishga qodir.

Qandli diabet insipidusida preparatni qo'llash qon plazmasining osmolalligi va siydik bilan chiqariladigan hajmning pasayishiga, shuningdek, bir vaqtning o'zida siydikning osmolalligi oshishiga olib keladi. Bunday ta'sir siyish va tungi poliuriya chastotasining pasayishiga olib keladi.

0,1-0,2 mg desmopressinni qabul qilish 9-12 soat davomida antidiuretik ta'sir ko'rsatishga qodir.

Farmakokinetik ko'rsatkichlar

"Minirin" dorisini ovqat bilan olsam bo'ladimi? Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bunday kombinatsiya nomaqbuldir. Buning sababi, bir vaqtning o'zida ovqatni qabul qilish preparatning oshqozon tizimidan so'rilish darajasini sezilarli darajada kamaytiradi (taxminan 40% ga). Preparatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasiga ikki soatdan keyin erishiladi. Desmopressinning bio-mavjudligi 0,08-0,16% orasida o'zgarib turadi. Bunday holda, faol modda BBB ga kirmaydi.

Preparatni olib tashlash siydik bilan amalga oshiriladi (taxminan 2-3 soatdan keyin).

"Minirin" dori: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatni faqat ovqatdan keyin olish kerak. Buning sababi, oziq-ovqat mahsulotning emishi va uning samaradorligiga osonlikcha ta'sir qilishi mumkin.

Xo'sh, Minirin dorisini qancha ichish kerak? Ushbu vositaning dozasi shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.

Markaziy diabet insipidus mavjud bo'lsa, kattalar va bolalar uchun tavsiya etilgan doz kuniga uch marta 100 mkg. Kelajakda dori miqdori bemorning davolanishga bo'lgan munosabatiga qarab o'zgaradi. Qoida tariqasida sutkalik doza 0,2-1,2 mg orasida o'zgarib turadi. Ammo, ko'pchilik uchun, parvarish qilishning eng maqbul dozasi kuniga uch marta 100-200 mkg.

Enurezni qanday davolash kerak? Ushbu kasallik bilan minirin 200 mkg (kechasi olinadi) miqdorida buyuriladi. Agar tegishli ta'sir bo'lmasa, dozani ikki baravar oshirish mumkin. Ushbu og'ishni davolashda, kechqurun suv olishni cheklash qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak. Uzluksiz terapiya kursi 90 kun. Uzoqroq davolanish to'g'risida qaror faqat shifokor tomonidan 1 hafta ichida dori olinganidan keyin kuzatiladigan klinik ma'lumotlar asosida qabul qilinadi.

Kechasi poliuriya paytida Minirin dorisini qanday qabul qilish kerak? Foydalanish bo'yicha ko'rsatmada aytilishicha, bunday tashxisi bo'lgan kattalar uchun tavsiya etilgan doz 100 mkg (kechasi olinadi). Agar 7 kun davomida kerakli ta'sir bo'lmasa, u holda preparat miqdori ikki baravar, keyinchalik esa - to'rt marta ko'payadi (chastotasi haftasiga ko'pi bilan). Yuqorida sanab o'tilgan kasallikni davolashda tanadagi suvning saqlanib qolish xavfini yodda tutish kerak.

Agar 4 xafta davomida terapiyadan so'ng, shuningdek dozani sozlashda klinik ta'sir kuzatilmasa, unda preparatni davom ettirish kerak emas.

Dozani oshirib yuborish belgilari

Ushbu dorining haddan tashqari dozasi preparatning ta'sir qilish vaqtining ko'payishiga, shuningdek giponatremi va tanadagi suvni ushlab turish xavfini (shu jumladan ongni yo'qotish, tutilish va boshqalar) olib keladi.

Giponatremi davolash uchun dori-darmonlarni qabul qilish to'xtatiladi, suv olishda cheklovlar bekor qilinadi, gipertonik yoki izotonik natriy xlorid eritmasining infuziyalari amalga oshiriladi.

Yon ta'siri

Bola va kattalar uchun "Minirin" preparati faqat ko'rsatmalarga muvofiq belgilanishi kerak. Eng ko'p uchraydigan yon ta'siri terapiya suv olishni cheklamagan holda amalga oshiriladi, buning natijasida kechikish, shuningdek giponatremiya kuzatiladi. Bunday harakatlar asemptomatik bo'lishi mumkin yoki bosh og'rig'i, bosh aylanishi, kramplar, ko'ngil aynishi, qusish, og'izning quruqligi, periferik shishlar va vazn ortishi kabi namoyon bo'lishi mumkin.

Laktatsiya va homiladorlik davri

Qandli diabet bilan kasallangan ayollarda "Minirin" preparatini qabul qilish natijalari homiladorlikning rivojlanishiga, shuningdek, mehnat qilayotgan ayolning, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatmasligini ko'rsatmoqda.

Shuni ta'kidlash kerakki, onaning ko'krak suti bilan birga bolaning tanasiga kiradigan desmopressin miqdori diurezga ta'sir qiladigan darajadan ancha past.

Preparatning analoglari

Ushbu vositaning ko'plab o'xshashlari mavjud. Qoida tariqasida, agar ular ushbu dori biron bir sababga yoki boshqa sababga ko'ra bemor uchun mos bo'lmasa, ular buyuriladi. Eng samarali va arzon analog dorilar orasida quyidagi dorixona preparatlarini ta'kidlash mumkin: Adiuretin, Emosynt, Adiuretin SD, Presineks, Apo-Desmopressin, Nativa, Vasomirin, Desmopressin Acetate, Desmopressin.

Shifokorlar va bemorlarning sharhlari

Dori-darmonlarni qabul qilgan yoki bir marta qabul qilgan bemorlar bu haqda aralash fikrlarni qoldiradilar. Ularning aksariyati ijobiy. To'g'ri qo'llanilishi bilan, yuqorida aytib o'tilgan preparat bolalardagi tungi kunlik enurezni, shuningdek, kattalardagi tungi poliuriyani samarali davolashadi. Shuningdek, dori markaziy diabet insipidus bilan samarali kurashadi.

Ammo ko'plab bemorlarning ta'kidlashicha, ushbu dori ko'pincha nomaqbul yon reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Eng keng tarqalganlari orasida quyidagilar mavjud: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, kramplar, ko'ngil aynish, qusish, quruq og'iz, periferik shish va og'irlik. Bunday sharoitlarni kuzatishda shifokorlar dori-darmonlarni to'xtatishni maslahat berishadi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, "Minirin" preparati haqida ko'plab salbiy sharhlar uning narxi bilan bog'liq. Bemorlarning ta'kidlashicha, 1600-1700 rus rublidagi planshetlarning narxi haddan tashqari oshirilgan. Biroq, mutaxassislarning ta'kidlashicha, preparatning ko'rsatilgan narxi juda oqlangan. Bu vazifani engib o'tadigan import qilingan dori.

Agar uni sotib olish uchun mablag 'bo'lmasa, preparatni arzonroq analoglar bilan almashtirish mumkin. Biroq, ularni qabul qilishdan oldin, albatta, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak, chunki ular butunlay boshqacha salbiy reaktsiyalar, kontrendikatsiyalar va foydalanish usullariga ega bo'lishi mumkin.