Polinevopatiya: bu nima kasallik va uni qanday davolash kerak?

Diabetik polinevopatiya uzoq davom etadigan diabet fonida rivojlanadi, bunda tomirlar va asab tolalari yo'q qilinadi. Bu nerv impulslarining uzatilishini sekinlashtiradi, bu periferik asab tizimini buzadi.

15 yildan ortiq davom etadigan qandli diabet ko'plab ichki organlarning yo'q qilinishiga olib keladi va periferik asab tizimida kislorod etishmasligiga olib keladi. Diabetik polinevopatiya diabetning 50 foizida tashxis qilinadi.

Kasallik 1 va 2 tipdagi bemorlarga teng darajada ta'sir qiladi. Nerv to'qimalariga shikast etkazish jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, ular oyoqning deformatsiyasini va o'limni o'z ichiga oladi.

Etiologiyasi va kasallik sabablari

Qandli diabet - bu qon aylanish tizimida shakar kontsentratsiyasining ortishi bilan birga keladigan endokrin kasallik. Dunyoda 150 million odam diabet kasalligiga chalingan. Agar bemor glyukoza konsentratsiyasini 8 mmol / l dan oshib ketishiga yo'l qo'ymasa, polineuropatiya (neyropatiya) rivojlanish xavfi minimal bo'ladi.

Diabetik polinevopatiya (DPN) nima ekanligini tushunish uchun qon shakarining ko'payishi qon tomir devorlarining buzilishiga olib kelishini tushunishingiz kerak. Shu sababli asab to'qimalarida kerakli miqdordagi kislorod olinmaydi, qon ta'minoti va metabolizm buziladi. Iskemiya asta-sekin rivojlanadi, impulslarning o'tkazilishi bloklanadi.

Periferik asab tizimi avtonom va somatiklarga bo'linadi. Somatik vazifa tananing ishlashini nazorat qilishdir. Avtonom tizim ichki organlarning funktsiyalarini tartibga soladi. Diabetik neyropatiya ikkala tizimni ham buzadi. Patologiya (ICD kodi 10: G63.2) eng xavfli sharoitlardan birini anglatadi.

E'tibor bering! Kasallik diabet tashxisi qo'yilgan paytdan boshlab bir necha yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin.

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasining asosiy sababi shakar kontsentratsiyasining ortishi va uzoq vaqt davomida insulin etishmasligi hisoblanadi. Hujayra darajasida metabolizmning yomonlashishi periferik asab mintaqalariga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Patologiyaning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi boshqa omillar:

• endokrin kasalliklar,
• buyrak kasalligi, jigar,
• yuqumli hujumlar
• immunitetni pasayishi,
• depressiv sharoitlar
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
• kimyoviy zaharlanish,
• o'sma neoplazmalari.

Kasallik qon shakarini iloji boricha ko'targanda yuzaga keladi. Qandli diabet metabolik jarayonlarda uzilishlarni keltirib chiqaradi, bu asab tizimining periferik qismidagi buzilishlarning sababi hisoblanadi. Miya kislorod etishmovchiligini boshlaydi, uning etishmasligi qon bilan ta'minlanmasligi va asab to'qimalariga zarar etkazilishiga olib keladi. O'tkir og'riqli hujumlar mavjud, bemorlar mushaklarning zaifligini, oyoq-qo'llarning noqulayligini qayd etishadi.

Semptomatologiya

Qandli diabetda neyropati bir necha bosqichda namoyon bo'ladi: subklinik va klinik. Birinchi bosqichda odam o'zini butunlay sog'lom his qiladi, shikoyatlar yo'q. Ammo nevrolog haroratning pasayishi va og'riq sezgirligini, Axilles reaktsiyasining pasayishini aniqlaydi.

Klinik bosqichda buzilish belgilari aniq namoyon bo'ladi. Ko'p nervlarning ishlashi buziladi. Bemor sezgirlikni yo'qotadi. Pastki ekstremitalarda ülseratif inklüzyonun shakllanishi.

Dastlab, diabetik polinevopatiya uyqusizlik, og'riq va oyoq-qo'llardagi "g'oz pufaklari" bilan namoyon bo'ladi. Og'riqli sindrom hatto dam olishda ham seziladi. Keyinchalik, noqulay hislar stressli vaziyatlarda bezovta qila boshlaydi va kechasi, oyoqlarda yonish hissi kuchayadi. Biror kishi uyqusizlik, tashvish bilan azoblanadi. Og'riq va haroratning sezgirligi pasayadi.

Boshqa belgilar mushak va oyoq barmoqlarining zaifligini o'z ichiga oladi. Oyoq-qo'llar qizil rangga ega bo'ladi, qora dog'lar paydo bo'ladi. Tirnoq plitalarining deformatsiyasi mavjud: tirnoq sezilarli darajada qalinlashadi yoki ingichka bo'ladi. Oyoq shakli o'zgaradi: ko'ndalang yo'nalishda ko'payadi, tekis oyoqlar hosil bo'ladi, oyoq Bilagi zo'r deformatsiyalanadi.

Kasallik o'sib borishi bilan oyoqning ba'zi qismlari o'lik bo'lib qoladi, bu esa gangrenaga olib keladi.

Dastlab oyoq va qo'llarga boradigan uzun mushaklar ta'sir qiladi. Oyoqlar birinchi navbatda halokatli. Qalin asab tugunlarining shikastlanishi tufayli teri juda sezgir bo'ladi. Allodiniya tashxisi qo'yilgan - bemor teginishdan o'tkir og'riqni boshdan kechiradigan holat.

Barmoqlar sezuvchanligini yo'qotadilar. Kichkina asab to'qimalariga zarar yetgandan keyin harorat sezgirligi yo'qoladi, yonish, karıncalanma paydo bo'ladi. Oyoqlarning shishishi, terining qurishi va qobig'i bor. Faol shakllangan makkajo'xori, yoriqlar, oshqozon yarasi.

Polinevopatiya nima va unga qanday alomatlar hamroh bo'ladi

Yunon tilidan bu kasallikning nomi "ko'p nervlarning kasalligi" deb tarjima qilinadi va bu uning mohiyatini aniq etkazadi. Polinevopati bilan deyarli barcha kichik periferik nervlar ta'sir qiladi. Kasallikning sabablari har xil, ammo polineuropatiya belgilari har doim kasallikka nima sabab bo'lganligidan qat'iy nazar juda o'xshashdir:

• yuqori va pastki ekstremitalarning mushaklarning zaifligi (odatda bemor avval oyoq va qo'llarning zaifligidan shikoyat qiladi, so'ngra butun oyoq-qo'llariga tarqaladi),
• sezgirlikning pasayishi (to'liq yo'qolgunga qadar), shuningdek reflekslarning yo'qligi,
• tushunarsiz kuchli og'riq paydo bo'lishi,
• oyoq-qo'llaridagi g'alati hislar - g'oz, yonish,
• oyoq va qo'llarning shishishi,
• barmoqlarning qaltirashi, ba'zida mushaklarning zo'rg'a qisilishi,
• harorat va jismoniy kuchga bog'liq bo'lmagan terlash,
• nafas etishmovchiligi, nafas qisilishi, yurak urishi,
• bosh aylanishi, muvozanat bilan bog'liq qiyinchilik, buzilgan muvofiqlashtirish (ayniqsa, ko'zlar bilan)
• jarohatlarni sekin davolash.

Ushbu alomatlarning jiddiyligi ham kuchli, ham zaif bo'lishi mumkin. Ba'zida kasallik uzoq vaqt, bir necha yil davomida rivojlanadi, ammo u birdaniga, tom ma'noda bir necha hafta ichida paydo bo'lishi mumkin.

Izoh

Polinevopatiya taxminan 2,5% odamlarda tashxis qilinadi, qariyalar orasida bu ko'rsatkich yuqori - taxminan 8%.

Kasallikning sabablari

Quyidagilar nevropatiyaga olib kelishi mumkin:

• qandli diabet . Polinevopatiyaning eng keng tarqalgan sabablaridan biri. Qandli diabet asabni oziqlantiradigan tomirlarning ishini buzadi va asab tolalarining miyelin qobig'ida metabolik buzilishlarni keltirib chiqaradi. Bu ularning mag'lubiyatiga olib keladi. Qandli diabetda pastki ekstremitalar odatda polineuropatiya,
• B vitaminlarining tanqisligi . Ushbu vitaminlar asab tizimining ishlashi uchun juda muhimdir va ularning uzoq muddatli etishmasligi ko'pincha polineuropatiyaga,
• toksinlarga ta'sir qilish . Bularga kimyoviy zaharli moddalar (shu jumladan alkogol) va yuqumli kasalliklarda, xususan difteriya, OIV va gerpes bilan zaharlanish kiradi. Uglerod oksidi, mishyak, polinevopatiya kabi moddalar bilan zaharlanish juda tez, bir necha kun ichida o'zini namoyon qiladi va infektsiyalar va alkogolizm bilan kasallik asta-sekin rivojlanadi,
• jarohatlar . Shikastlanish yoki operatsiya paytida asab tolalariga zarar etkazish polineuropatiyaga ham olib kelishi mumkin. Shikastlanishlar shuningdek, osteokondroz va churra disklari kabi umurtqa kasalliklariga xos bo'lgan asablarni siqishni ham o'z ichiga olishi kerak.
• Guillain-Barre sindromi - yuqumli kasalliklardan so'ng ko'pincha rivojlanadigan otoimmün kasallik;
• irsiy omil . Polineuropatiyaga olib keladigan ba'zi metabolik kasalliklar genetik tarzda yuqishi mumkinligi ma'lum.

Ba'zida polineuropatiya butunlay sog'lom ayollarga ta'sir qiladi homiladorlik paytida . Bu har qanday vaqtda yuz berishi mumkin. Homilador ayollarda polinevopatiyaning sababi B vitaminlari etishmovchiligi, toksikoz va homila immunitet tizimining etarli bo'lmagan javobidir.

Polinevopatiyaning turlari

Tibbiyot polinevopatiyaning bir nechta shakllarini ajratib turadi:

• hissiy . U asosan zararlangan a'zolarda sezuvchanlik buzilishlari bilan o'zini namoyon qiladi - bo'rtish, karıncalanma yoki goz pufagi, yonish hissi,
• motor . Bu mushaklarning zaiflashishi, qo'l yoki oyoqni to'liq harakatga keltira olmaslik bilan namoyon bo'ladi. Bu tezda mushak atrofiyasiga olib keladi,
• sensimotor unda hissiy va motorli polinevopatiya alomatlari birlashtirilgan. Ko'pgina hollarda, ushbu shakl qayd etilgan,
• vegetativ . Avtonom polinevopatiya bilan birinchi uchta shakldan farqli o'laroq, avtonom asab tizimining shikastlanish belgilari paydo bo'ladi: terlash, terining rangparligi, bosh aylanishi, ovqat hazm qilish buzilishi va ich qotishi, taxikardiya, nafas qisilishi,
• aralash unda yuqorida keltirilgan barcha belgilar kuzatiladi.

Patologiyaning oqibatlari

Polinevopatiya juda xavflidir. Ushbu kasallik o'z-o'zidan o'tib ketmaydi va agar siz uning rivojlanishiga yo'l qo'ysangiz, oqibatlari juda jiddiy bo'ladi. Mushaklar zaifligi tezda mushaklarning ohangini va mushak atrofiyasini pasayishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, oshqozon yarasi paydo bo'lishiga olib keladi. Ba'zida polineuropatiyaning natijasi oyoq-qo'llarning yoki nafas olish organlarining to'liq falajidir va bu halokatli.

Bundan tashqari, progressiv polinevopatiya odamga odatiy hayot tarzini butunlay o'zgartirib, juda ko'p noqulayliklar tug'diradi. Odamlar yurish va o'zlariga g'amxo'rlik qilish qobiliyatini yo'qotadilar, nochorlik tashvish va tushkunlikka olib keladi.

Polinevopati diagnostikasi

Bu qiyin bo'lishi mumkin, chunki kasallik belgilari juda ko'p turli xil kasalliklarga mos keladi. Faqatgina bemorning shikoyati asosida tashxis qo'yish mumkin emas: buning uchun bir qator instrumental va laboratoriya tadqiqotlari talab etiladi.

Tashxis nevrolog bilan maslahatlashuvdan boshlanadi: shifokor zararlangan oyoq-qo'llarni tekshiradi va reflekslarni tekshiradi. Agar polineuropatiyaga shubha tug'ilsa, umumiy qon tekshiruvi o'tkazilishi, elektroneuromiyografiya o'tkazilishi kerak - signal nervlardan qanday o'tib ketishini ko'rsatadigan tadqiqot, ba'zida asab biopsiyasi talab qilinadi. Ehtimol, endokrinolog bilan maslahatlashish zarurati tug'iladi.

Polinevopati uchun davolash va terapevtik dorilar

Polinevopati tashxisi qo'yilgan bemorni uzoq muddatli davolanish uchun tayyorlash kerak. Bu kasallik belgilari bilan cheklanmaydi. Polinevopatiya bilan asab tolasi o'zi yo'q qilinadi va uni tiklash uchun vaqt kerak bo'ladi.

Har qanday davolanish kasallikni keltirib chiqargan omilga ta'sir qilishdan, ya'ni asosiy kasallikni davolashdan yoki hech bo'lmaganda barqarorlashishdan boshlanadi. Masalan, diabet tufayli kelib chiqqan polinevopatiya bilan, glyukoza darajasini pasaytirishga, yuqumli xilma-xillikka - infektsiyaga qarshi kurashishga, agar muammoning ildizi B vitaminlari etishmasligidan bo'lsa, uni to'ldirish kerak. Endokrin tizimida anormallik bo'lgan polinevopatiya bilan gormon terapiyasi ko'rsatiladi.

Vitamin terapiyasi polineuropatiyani davolashda juda keng qo'llaniladi. Mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan va shuning uchun asab tolalari bilan oziqlanadigan dorilar yaxshi natija beradi. Davolashda fizioterapevtik usullar, xususan, elektroforez qo'llaniladi. Agar polineuropatiya kuchli og'riq bilan birga bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalar og'iz orqali va topikal ravishda buyuriladi.

Polinevopatiya rivojlanishining oldini olish mumkinmi? Uni to'liq sug'urta qilish mumkin emas, ammo asosiy choralar xavfni minimallashtirishga yordam beradi. Xususan, siz toksik moddalar bilan faqat tegishli himoya bilan ishlashingiz mumkin, har qanday dorilarni faqat shifokor ko'rsatmasi va uning nazorati ostida qabul qilish kerak, yuqumli kasalliklarning tarqalishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Vitaminlarga boy bo'lgan muvozanatli ovqatlanish, jismoniy faollik, spirtli ichimliklarni rad qilish - bu oddiy choralar polineuropatiya rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Reabilitatsiya

Agar davolanish muvaffaqiyatli bo'lsa va asab tolalari tiklangan bo'lsa ham, dam olishga hali erta. Kursdan keyin reabilitatsiya terapiyasi kerak. Polinevopatiya bilan mushaklar jiddiy ta'sir ko'rsatadi: harakat etishmasligi ularning zaiflashishiga olib keladi. Harakatni tiklash uchun ko'p mehnat va bir nechta mutaxassislarning sa'y-harakatlari talab etiladi.

Polinevopatiyadan keyingi reabilitatsiya paytida terapevtik massaj ko'rsatiladi. Bu qon aylanishini yaxshilaydi, mushaklarning elastikligini tiklaydi va to'qimalarda metabolik jarayonlarni yaxshilaydi.

Turli xil fizioterapevtik usullar yaxshi samara beradi. Shuningdek, ular mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, og'riqni engillashtiradi va mushak hujayralarini tiklaydi.

Jiddiy shikastlanishlarda, oyoq-qo'llarning ish qobiliyatini to'liq tiklashning iloji bo'lmaganda, kasbiy terapevt bilan mashg'ulotlar yordam beradi. Ergoterapiya - bu harakat orqali davolash. Mutaxassis bemorga yangi holatga moslashishga, kundalik harakatlarni bajarish uchun yangi harakatlar algoritmini ishlab chiqishga yordam beradi.

Reabilitatsiya tadbirlari sxemasi har bir bemor uchun individual ravishda ishlab chiqiladi. Shuningdek, vitamin terapiyasi, psixolog bilan ishlash, parhez terapiyasi va boshqa usullarni o'z ichiga olishi mumkin.

Polinevopatiyani davolash birinchi ogohlantiruvchi alomatlar paydo bo'lganda darhol boshlanishi kerak. Terapiya bo'lmasa, falaj, yurak va nafas olish tizimidagi buzilish xavfi juda katta. O'z vaqtida davolash asoratlar xavfini minimallashtirishga va samaradorlikni oshirishga yordam beradi. Reabilitatsiya terapiyasining kursi bundan ham muhim emas: bu davolanish samarasini kuchaytiradi.

Nima uchun diabetik polinevopatiya rivojlanadi?

Qandli diabet bilan qondagi glyukoza darajasi oshadi. Nerv hujayralarida ortiqcha glyukoza toksik mahsulot hosil qilish uchun parchalanadi. Ushbu mahsulotlar asab hujayralarining o'ziga ham, asabning himoya membranalariga ham zarar etkazadi.

Bundan tashqari, diabet bilan, asablarni oziqlantiruvchi mikrovezlar ham zarar ko'radi, bu esa kislorod ochligi va asab joylarining o'limiga olib keladi.

Diabetik polinevopatiya rivojlanish xavfi diabet bilan kasallangan barcha bemorlarda mavjud. Bu qon shakar darajasida nazoratsiz sakrash bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, bu daraja doimo yuqori bo'lgan bemorlarda kasallikning davomiyligi bilan ortadi.

Diabetik distal polinevopatiya

Diabetik polinevopatiyaning eng keng tarqalgan shakli distal yoki sensimotor shaklidir. Uning yordamida nervlarning terminal bo'limlari ta'sirlanib, vosita va hissiy buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Pastki ekstremitalarning diabetik distal polinevopati belgilari:

• Oyoqlarda yonayotgan og'riqlar, kechasi og'irlashadigan, kiyim bilan aloqada, yurish paytida chidab bo'lmas, charchash va pasayish bo'lishi mumkin.
• Qichishish, sovuqqonlik, xiralik.
• Ta'sirchanlikning barcha turlarida pasayish - harorat, og'riq, sezgirlik, tebranish.
• Quruq teri, peeling, makkajo'xori.
• Terining ko'payishi, oyoqlarning shishishi.
• Buzoq mushaklaridagi kramplar.
• Mushaklar kuchsizligi, beqaror tortish.
• Og'ir holatlarda - oyoqlarda ülseratif nuqsonlar paydo bo'lishi.

Eng yoqimsiz belgi - bu oyoqlarda og'riqni davolashsiz va qonda glyukoza darajasini normalizatsiya qilmasdan yo'qolishi. Bu asabga qaytarilmas shikastlanish va trofik yaralarning ehtimoliy ko'rinishini ko'rsatadi.

Davolash: tamoyillar, dorilar, xalq usullari

Diabetik polinevopatiyani davolash, diabetning boshqa barcha asoratlari singari, qon shakar darajasini normallashtirish bilan boshlanadi. Diabet kompensatsiyasini aks ettiruvchi glyatlangan gemoglobinning maqsadli darajasiga erishish kerak. Bu 7% dan oshmasligi kerak. Agar kerak bo'lsa, shakarni kamaytiradigan dorilar yoki insulin dozalari o'rnatiladi.

Xolesterol va triglitseridlarni normal holatga tushirish juda muhimdir. Bu qon tomirlarining holatini yaxshilaydi va nervlarni kislorod bilan boyitadi.

To'g'ridan-to'g'ri diabetik polinevopatiyani davolashda bir nechta dorilar guruhi qo'llaniladi:

1. Og'riqni kamaytirish uchun ular buyuriladi antikonvulsanlar va antidepressantlar. Ular og'riq impulsini o'tkazishni bloklaydi, og'riqni rag'batlantiradigan moddalarning chiqarilishini kamaytiradi va tinchlantiruvchi ta'sirga ega. Ko'proq ishlatiladiganlar: gabapentin, lamotrigin, duloksetin.

Opioidlar (Tramadol) ham kuchli og'riqni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Oddiy og'riq qoldiruvchi dorilar, masalan, Analgin yoki Nimesulide samarasiz.

1. B vitaminlari asablarning holatini yaxshilaydi, himoya membranalarini tiklashga hissa qo'shadi, og'riqni kamaytiradi. Ushbu guruhdagi eng mashhur dori bu B1, B6 va B12 vitaminlari kompleksini o'z ichiga olgan Milgamma.
2. Antioksidantlar asab hujayralarini toksik mahsulotlar tomonidan shikastlanishdan himoya qiling. Asab to'qimalariga eng katta ta'sir aio-lipoik yoki tiotsit kislotasi bo'lib, u Thioctacid va Thiogamma deb nomlanadi. Asosiy antioksidant ta'sirga qo'shimcha ravishda, ushbu dorilar qonda glyukoza miqdorini pasaytirishi mumkin, shuning uchun davolanish boshlanishi bilan antidiyabetik dorilarning dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
3. Qon tomir preparatlari (Actovegin) diabetik polinevopatiyani davolashda qo'llaniladi, ammo ularning ta'siri ishonchli isbotlanmagan.

Diabetik polinevopatiyani davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, bir nechta dori vositalarini va uzoq muddatli kurslarni, 2-3 oylik kurslarni qo'llaydi.

Xalq davolanish usullaridan foydalanish ham hech qanday dalil bazasiga ega emas. Ratsionda B vitaminlari (butun non, jigar, go'sht, baliq, donli mahsulotlar) miqdori ko'payishi mumkin, ammo bunday dietaning o'zi diabetik polinevopatiyani davolay olmaydi.

Tasniflash

Kasallik ikki tizimdan iborat bo'lgan asab tizimiga ta'sir qilishiga asoslanib, klinisyenler kasallikning bitta tasnifi polineuropatiyani somatik va avtonomga taqsimlashlari kerakligini aniqladilar.

Shifokorlar, shuningdek, lezyonni lokalizatsiya qilish uchun patologiya shakllarini tizimlashtirishni ta'kidladilar. Tasniflashda uchta tur berilgan, ular asab tizimidagi shikastlangan joyni ko'rsatadi:

• sezgi - tashqi ogohlantirishlarga sezgirlik yomonlashadi,
• vosita - harakat buzilishi bilan tavsiflanadi,
• sensorimotor shakli - ikkala turning namoyon bo'lishi birlashtirilgan.

Kasallikning intensivligi bo'yicha shifokorlar bunday shakllarni ajratishadi - o'tkir, surunkali, og'riqsiz va amyotrofik.

Oldini olish

Agar odamda allaqachon diabet kasalligi aniqlangan bo'lsa, unda siz iloji boricha ehtiyot bo'lishingiz va asoratlardan qochishingiz kerak. Polinevopatiyaga qarshi profilaktika choralariga muvozanatli ovqatlanish, faol hayot tarzi, salbiy odatlardan xalos bo'lish kiradi va bemor tana vaznini kuzatishi va qonda glyukoza miqdorini kuzatishi kerak.

Sabablari va xavf omillari

Diabetik polinevopatiyaning bevosita sababi bu insulin ishlab chiqarishning pasayishi tufayli qandli diabetda yuzaga keladigan qon shakarining doimiy ko'payishi. Shu bilan birga, ushbu holatda asab tolalariga zarar etkazish mexanizmi ko'p qirrali bo'lib, bir nechta patologik jarayonlar tufayli kelib chiqadi. Etakchi rolni bir necha omillar o'ynaydi.

1. Nerv to'qimasida metabolik kasalliklar. Insulin etishmovchiligi qondagi glyukoza hujayralarga kirmasligiga olib keladi, bu giperglikemiya bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bu uglevod asab to'qimalari uchun asosiy va deyarli yagona energiya manbai hisoblanadi. Energiya etishmasligi tolalarning nasli va diabetik polinevopatiyaning rivojlanishiga olib keladi.
2. Umumiy metabolik kasalliklar. To'qimalarda glyukoza etishmasligi tufayli energiya etishmasligini qoplash uchun metabolik aylanma yo'llar kiritiladi. Bu keton tanalarini (yog'larning parchalanish mahsuloti) va asab to'qimalariga zarar etkazadigan boshqa zaharli moddalarning paydo bo'lishiga olib keladi.
3. Ishemik kasalliklar. Qandli diabetda qon tomir devoridagi patologik jarayonlar bilan bog'liq angiopatiyalar (qon tomir lezyonlari) rivojlanishi xarakterlidir. Bu to'qimalar va organlarni qon bilan ta'minlanishini, ayniqsa mikrosirkulyatsiya darajasida pasaytiradi. Qon aylanishining etarli emasligi asab tolalarida energiya etishmasligi hodisalarini kuchaytiradi va ularning nasli buzilishini tezlashtiradi.

Ko'pincha dietani buzadigan va gipoglikemik dorilarni qabul qiladigan diabetli bemorlarda diabetik polinevopatiyaning rivojlanish ehtimoli yuqori. Ba'zi hollarda periferik nervlarning buzilishi insulin etishmovchiligining birinchi belgisi bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha diabet rivojlanganidan ko'p yillar o'tgach, ko'pincha neyropatiya kuzatiladi. Asab tizimidagi patologik o'zgarishlar qaytarilmasdir.

Kasallikning shakllari

Diabetik polinevopatiya turli xil klinik shakllar bilan tavsiflanadi, bu qaysi guruhning nervlariga ko'proq ta'sir qiladi. Ilmiy hamjamiyatda tasniflash borasida muayyan munozaralar mavjud.

Nerv shikastlanishining rivojlanishi bilan patologik o'zgarishlar odatda qaytarib bo'lmaydi, shuning uchun bu holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, haqiqiy diabetik polinevopatiya qandli diabetda asab tizimiga zarar etkazish shakllaridan faqat biri - distal nosimmetrik sensimotor neyropati deb hisoblanadi. Ushbu nuqtai nazardan, holat quyidagi klinik ko'rinishga ega:

• tebranish sezgirligini va individual tendon reflekslarini buzish (masalan, Axilles). Bu engil shakl, yillar davomida sezilarli sezilarli taraqqiyotsiz rivojlanib bordi,
• o'tkir yoki subakut xarakterga ega bo'lgan individual nervlarni shikastlanishi. Ko'pincha oyoq-qo'llarning asab tomirlari (ulnar, femur, median nervlar) va bosh (yuz, trigeminal, okulomotor),
• avtonom innervatsiyani ta'sir qiluvchi pastki ekstremitalarning yallig'lanishi va degeneratsiyasi. Bu sezilarli og'riq bilan tavsiflanadi va ko'pincha oyoq va oyoqlarning trofik yaralari, gangrena bilan murakkablashadi.

Boshqa bir nuqtai nazar shundaki, qandli diabetda periferik nervlarning barcha turlari diabetik polinevopatiya deb ataladi. Bunday holda, nosimmetrik sensimotor neyropati va avtonom neyropati ajralib turadi. Ikkinchisiga pupiller, oshqozon-ichak, terlash, yurak-qon tomir shakllari kiradi - qaysi tizim yoki organ patologiyadan eng ko'p zarar ko'rganiga qarab. Alohida ravishda, diabetik neyropatik kaxeksiya ajralib turadi - tana vaznining sezilarli pasayishi bilan birga sensimotor va avtonom neyropatiya ham kiradi.

Kasallikning bosqichlari

Diabetik polinevopatiyaning klinik bosqichlari uchun aniq belgilangan mezonlar mavjud emas. Ammo patologiya aniq progressiv xarakterga ega, alomatlarning ko'payishi giperglikemiya darajasiga, neyropatiya turiga, bemorning turmush tarziga bog'liq. Umuman olganda, kasallikning bosqichini bosqichlarga bo'lish mumkin:

1. Nonsogen bo'lmagan neyrogenik namoyishlar. Bularga sezgir buzilishlar, terida "goosebumps" hissi, ba'zi hollarda - asab tugunlari bo'ylab va ularni innervatsiya qilish sohasidagi og'riqlar kiradi. Bunday holat ko'p yillar davom etishi va og'ir shakllarga o'tmasligi mumkin.
2. Motorning buzilishi. Ular motorli tolalar patologik jarayonga, shu jumladan avtonom asab tizimiga jalb qilinganida paydo bo'ladi. Mushaklarning buklanishi, parez rivojlanishi mumkin va juda kamdan-kam hollarda - kramplar. Avtonom asab tizimining asablari zararlanganda, turar joylardagi buzilishlar, pupiller reflekslar, terlash, yurak-qon tomir va ovqat hazm qilish tizimlarining ishi buziladi.
3. Trofik kasalliklar. Diabetik polinevopatiyaning eng jiddiy oqibatlari avtonom innervatsiya patologiyasi va mikrosirkulyatsiya buzilishlarining kombinatsiyasi natijasida rivojlanadi. Ular ham mahalliy (trofik yaralar, oyoqlarning gangrenasi) va umuman tabiatda (nevropatik kaxeksiya) bo'lishi mumkin.

Diabetik polinevopatiyaning yana bir keng tarqalgan natijasi - bu 3 va 4-juft kranial nervlarning mag'lubiyati. Bu turar joy, konvergensiya, yiringli reflekslarning buzilishi, anizokoriya va strabismusning rivojlanishi natijasida ko'rishning sezilarli darajada yomonlashishi bilan birga keladi. Ko'pincha bu rasm 50 yoshdan oshgan diabet bilan og'rigan bemorlarda, uzoq vaqt davomida neyropatiyaning boshqa ko'rinishlaridan aziyat chekadigan bemorlarda rivojlanadi.

Diabetik polinevopatiyaning belgilari

Diabetik polinevopatiya sezilarli namoyon bo'lishi bilan ajralib turadi, klinik ko'rinish patologiyaning shakliga, uning rivojlanish darajasiga va asab tolalari turiga (motor, sezgi, avtonom) bog'liq. Ko'pincha sezgirlikning buzilishi (asosan harorat va tebranish) birinchi navbatda paydo bo'ladi. Keyinchalik, vosita kasalliklari (oyoq-qo'llarning mushaklari zaiflashishi, parez) ularga qo'shilishi mumkin. Ko'zoynakning asablari ta'sirlangan bo'lsa, anizokoriya va strabismus paydo bo'ladi.

Kasallik surunkali xarakterga ega, uning namoyon bo'lishi ko'p yillar davomida asta-sekin o'sib boradi, rivojlanish darajasi diabet kasalligini davolash va qonda qand miqdorini normal saqlashga bog'liq.

Diabetik polinevopatiya deyarli har doim vegetativ qon aylanishining buzilishi, asosan pastki ekstremitalarda kuzatiladi. Dastlab, oyoq va pastki oyoq terisining harorati pasayadi, terining buzilishi mumkin - peeling, keratinization. Oyoqlarning shikastlanishi va shikastlanishi uzoq va qattiq davolanadi. Patologiya rivojlanishi bilan oyoqlarda qattiq og'riq paydo bo'ladi (dam olish paytida ham, mashq paytida ham), trofik yaralar paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan oyoqlarning individual bo'limlarining nekrozi ko'pincha rivojlanadi, keyinchalik ular gangrenaga aylanadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Diabetik polinevopatiyaning rivojlanishi pareziyani va mushaklarning zaifligini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa harakatchanlikni cheklaydi. Kranial nervlarning shikastlanishi yuz falajiga va ko'rishning buzilishiga olib keladi. Ekstremitalarning polinevopati bilan birga keladigan qon aylanishining buzilishi ko'pincha trofik yaralar va gangrenalar bilan murakkablashadi, bu esa oyoqlarning amputatsiyasining ko'rsatkichidir.

Ko'pincha dietani buzadigan va gipoglikemik dorilarni qabul qiladigan diabetli bemorlarda diabetik polinevopatiyaning rivojlanish ehtimoli yuqori.

Diabetik polinevopatiyaning eng jiddiy asorati bu nevropatik kaxeksiya bo'lib, u vazn yo'qotish, sensimotor buzilishlar va ichki organlarning ko'plab patologiyalari bilan birga keladi.

Prognoz shartli ravishda noqulay, chunki rivojlangan kasalliklar qaytarib bo'lmaydigan darajada. Ammo to'g'ri tanlangan terapiya bilan birgalikda patologiyani o'z vaqtida aniqlash uning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtirishi mumkin.

ICD-10 ga muvofiq diabetik polinevopatiya

Bunday holda, ushbu patologiyaning bir nechta kichik guruhlari mavjud, ular o'z kodlariga ega:

• G61. Agar patologiya inson tanasida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari fonida rivojlansa.
• G62. Polinevopatiyaning boshqa navlariga taalluqlidir. Ushbu guruh birdaniga bir nechta bo'limlarni o'z ichiga oladi.
• G63 Bu yana bir katta kichik guruh. Faqat unda siz kerakli bo'limni topishingiz mumkin. Bunday holda, diabetik polinevopatiya uchun ICD-10 kodi G63.2 bo'ladi.

Shunday qilib, ushbu patologiya xalqaro tasnifning kengroq toifasiga kiradi. Shuningdek, kasallikning o'zi haqida batafsilroq tushunish kerak.

Distal

Bunday holda, biz inson tanasida asab tolalarining o'limi jarayoni haqida gapiramiz. Bu shuni anglatadiki, kasallikning rivojlanishidan bir muncha vaqt o'tgach, bemor asosan pastki ekstremitalarda (yoki oyoqlarda) lokalizatsiya qilingan taktil sezgirlikni to'liq yo'qotishni boshlaydi.

Agar diabetga chalingan odamda bunday patologiya bo'lsa, u holda u zerikarli og'riqlar haqida shikoyat qiladi, ba'zan shunchalik kuchli bo'ladiki, uxlab qolish yoki odatdagi narsalarni qilishning iloji yo'q. Ko'pchilik juda yomon elkalarni boshlaydilar.

Agar distal diabetik polinevopatiya rivojlansa, bu to'liq mushak atrofiyasiga olib keladi va suyaklar deformatsiyalanadi. Yassi oyoqlar rivojlanadi. Bu hatto oyoqning amputatsiya qilinishiga olib kelishi mumkin.

Periferik

Agar biz bunday patologiya haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu holda pastki ekstremitalarning sensimotor funktsiyasining juda jiddiy muammolari mavjud. Ba'zi hollarda qo'llarda diabet bilan bog'liq yoqimsiz hislar paydo bo'ladi.

Qoida tariqasida, ushbu patologiyaning periferik xilma-xilligi, ko'pincha shifokorlar kuchli antiviral dori-darmonlarni qabul qilishga qaror qilishlari fonida rivojlanadi. Ular juda ko'p miqdordagi yon ta'sirga ega ekanligi ma'lum. Shuning uchun bunday alomatlar paydo bo'lganda, kuchli dori vositasidan foydalangan holda darhol davolash kursidan voz kechish, boshqa terapiya kursini tanlash kerak.

Dismetabolik

Ushbu turdagi patologiya diabet bilan birga paydo bo'ladigan qo'shimcha kasalliklar bilan tavsiflanadi. Bemorlar oshqozon, ichak, buyrak va jigar bilan bog'liq muammolar haqida shikoyat qila boshlaydilar. Ko'p nerv pleksuslari ham ta'sir qiladi, ular yuqori va pastki ekstremitalarda joylashgan. Siyatik yoki femoral neyronlar shikastlangan. Bunday holda, odam ta'sirlangan hududda kuchli og'riqlarga ega, trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu patologiyaning fonida, odamning yurishi juda qiyin bo'ladi. Tiz og'rig'i singari tendon ham yo'qoladi. Shifokorlar ko'pincha bemorlarda ulnar, ko'z yoki trigeminal asablarga zarar etkazadigan holatlarga duch kelishadi.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, kasallikning ushbu shakli og'riqsiz ham paydo bo'lishi mumkin.

Patologiyaning rivojlanish sabablari

Agar biz pastki ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasining paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi asosiy belgilar haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu holda, albatta, biz birinchi navbatda haddan tashqari qon shakar va odamda uzoq vaqt insulin etishmovchiligi bo'lgan holatlar haqida gapiramiz.

Shuningdek, ushbu patologiya quyidagi fonda paydo bo'lishi mumkin:

• Endokrin kasalliklar.
• Jiddiy buyrak va jigar kasalliklari.
• Tushkunlik
• Immunitetning zaiflashishi.
• Har xil infektsiyalar.
• Spirtli ichimliklar bilan bog'liq muammolar.
• Zaharlanish.

Shuningdek, agar kishi ateroskleroz, nefropatiya, retinopatiya, arterial gipertenziya, vitamin etishmovchiligi va semirishdan aziyat cheksa, ushbu patologiyani rivojlanishi mumkin. Eng yaxshi ta'sir bu chekish emas. Bundan tashqari, keksa odamlardan ehtiyot bo'lish kerak, chunki bu holda patologiyani rivojlanish ehtimoli ancha yuqori.

Giyohvand moddalarni davolash

Asab tolalari faoliyatini tezda tiklash va ularning o'tkazuvchanligini tiklashga yordam berish uchun shifokorlar vitamin komplekslari shaklida ko'pincha mablag'larni buyuradilar. Qoidaga ko'ra, B guruhi ularga tegishli, shuningdek mutaxassis alfa-lipoik kislotani buyurishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, patogenetik davolanish bilan tezkor natija kutilmasligi kerak. Davolash kursi ko'pincha ancha uzoq, shuning uchun siz sabrli bo'lishingiz kerak.

Biroq, ba'zida bemorlar shunday qattiq og'riqlardan azob chekishadiki, ular uxlamaydilar va tanish faoliyat bilan shug'ullanmaydilar. Ko'pchilik bezovtalik va depressiyani kuchaytira boshlaydilar. Bemorni yoqimsiz hislardan qutqarish uchun shifokor antidepressantlarni, antikonvulsant dorilarni, shuningdek og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurishi mumkin.

Ko'pchilik Ibuprofenni mustaqil ravishda qabul qilishni boshlashadi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, siz ushbu steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatni faqat juda qisqa kurslarda foydalanishingiz mumkin. Aks holda, oshqozon shilliq qavatining shikastlanishi xavfi mavjud.

Qo'shimcha muolajalar

Shifokor, shuningdek, fizioterapiya kursini, massaj yoki fizioterapiya mashg'ulotlarini o'tkazishni tavsiya qilishi mumkin. Bunday tadbirlar og'riq sindromidan xalos bo'lishga yordam beradi. Nerv to'qimalarining ovqatlanishi yaxshilanadi. Buning yordamida atrofiyani oldini olish mumkin.

Massaj ham standart, ham akupunkturda bajarilishi mumkin. Ikkinchi variantni tanlashda siz mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Uyda akupunktur bilan shug'ullanmang.

Ijobiy natija parhez orqali beriladi. Bemorning dietasida iloji boricha ko'proq oziq-ovqat, foydali iz elementlari va vitaminlarga boy bo'lishi kerak. Mutaxassislar yasmiq, yong'oq, urug'lar, loviya, pomidor, maydanoz, no'xat, kepak, dengiz mahsulotlarini iste'mol qilishni tavsiya qiladi.

Videoni tomosha qiling: Polinevopatiya - Nevroloq Dr. İradə Musayeva (May 2024).