Lisinopril yoki enalapril - qaysi biri yaxshiroq? Muhim farq nima?

Captopril ACE ni bosish orqali yuqori qon bosimini yo'q qiladigan birinchi dori edi. Qon bosimini normallashtiradigan boshqa dorilardan ko'ra uzoqroq davom etdi. 80-yillarda. o'tgan asrda uning analogi paydo bo'ldi - Enalapril.

Arterial gipertenziyadagi bosimni normallashtirishdan tashqari, preparat surunkali shaklda yurak etishmovchiligi va muhim gipertenziya uchun buyuriladi. Shuningdek, u chap qorinchaning yashirin disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda yurak etishmovchiligining paydo bo'lishining oldini olish va miyokard infarktining oldini olish, beqaror angina pektorisidan aziyat chekadigan bemorlarning normal holatini saqlab qolish uchun buyuriladi.

Enaloprilning faol moddasi xuddi shu nomdagi tarkibiy qismdir. Modda bu produktsiya: organizmga kirgandan keyin u faol metabolit - enalaprilatga aylanadi. Uning antihipertenziv ta'sir ko'rsatish qobiliyati ACE faolligini bostirish mexanizmiga bog'liq deb ishoniladi, bu esa o'z navbatida qon tomirlarining kuchli torayishiga hissa qo'shadigan va shu bilan birga aldosteron hosil bo'lishini rag'batlantiradigan angiotensin II ning shakllanishini sekinlashtiradi.

Shu sababli va enalaprilat tomonidan boshlangan bir qator jarayonlar tufayli tomirlarning tomirlanishi, periferik qon tomirlarining umumiy qarshiligi pasayadi, yurak mushaklarining faoliyati yaxshilanadi va yuklarga chidamliligi ortadi.

Preparat turli xil enalapril tarkibidagi planshetlarda ishlab chiqariladi - 5, 10, 15 va 20 mg. Davolash bitta dozada 2,5-5 mg preparatlardan boshlanadi. O'rtacha dozasi ikki dozaga bo'lingan holda 10-20 mg / s ni tashkil qiladi.

Lisinopril

Dori 80-yillarning o'rtalarida ishlab chiqilgan. Yigirmanchi asr, lekin keyinchalik ozod etila boshlandi. Preparatning ta'siri tanadagi qon bosimini tartibga soluvchi jarayonlarga ta'sir qiluvchi angiotensinga aylantiruvchi fermentning faolligini inhibe qilish qobiliyatiga ega bo'lgan lisinopril bilan ta'minlanadi.

Enalapril singari, lisinopril qon tomirlarini siqib chiqarish qobiliyatiga ega bo'lgan angiotenzin II ning shakllanish tezligini pasaytiradi, o'pkaning tomirlarida OPSS va qarshilikni kamaytiradi va yurakning stressga chidamliligini oshiradi.

Dori gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda bosimni normallashtirish uchun buyuriladi (bundan tashqari, u asosiy vosita yoki boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin), yurak etishmovchiligi bilan. Miyokard infarkti bilan samarali yordam beradi, agar u yurak xuruji va diabetik nefropatiyadan keyingi birinchi kunida ishlatilgan bo'lsa.

Preparat shuningdek, lizinoprilning turli tarkibi bo'lgan planshetlarda ishlab chiqariladi: har bir tabletkada 2,5, 5, 10 va 20 mg.

Terapiya boshlanishidagi sutkalik doza 2,5 mg ni tashkil qiladi, bu bir vaqtning o'zida qabul qilinadi, 5-20 mg parvarishlash kursi (ko'rsatkichlarga qarab).

Tanlash muammosi: dorilarning o'xshashligi va farqlari

Xususiyatlardan ko'rinib turibdiki, bir xil dorilar guruhiga kiritilgan ikkala dori ham deyarli bir xil xususiyatlarga ega va shuning uchun ham xuddi shunday harakat qilishadi. Shuning uchun Lisinopril yoki Elanoprilni davolashni tanlash va har bir holatda eng yaxshi yordam beradigan narsani aniqlash, hatto mutaxassis uchun ham oson emas.

Bir necha o'n yillar oldin ushbu vazifani engillashtirish va dorilar o'rtasidagi farqni aniqlash uchun bir nechta ko'ngilli guruhlarning tabletkalari bo'yicha tadqiqotlar o'tkazildi. Olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, ikkala dorining samaradorligi deyarli bir xil: Lisinopril va Enalapril bosimni yaxshi pasaytirdi va ularning orasidagi farq juda oz edi. Shunday qilib, masalan, Lisinopril uzoqroq ta'sirga ega ekanligi aniqlandi, shuning uchun raqibidan farqli o'laroq, tushdan keyin bosimni yanada samarali boshqaradi.

Tabletkalarni tanadan olish usuli va tezligidagi farqlar shuni ko'rsatdiki: Enalapril - buyraklar va ichak orqali, ikkinchi dori - buyraklar orqali.

Bundan tashqari, ba'zi mutaxassislar lalinopril enalaprildan farqli o'laroq tezroq ta'sir qiladi deb ta'kidlashadi. Miyokard infarkti oqibatlarini bartaraf etish uchun mast bo'lish mumkin, agar hujumdan keyin bir kundan ko'proq vaqt o'tmasa.

Enalapril quruq yo'tal shaklida yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Bu, asosan, uzoq davom etadigan davolash kursi bilan sodir bo'ladi va agar u ro'y bersa, dori dozasini qayta ko'rib chiqish yoki boshqa dori bilan almashtirish kerak.

Preparat xuddi shu tarkibiy qismga asoslangan. Ushbu modda produserdir: og'iz orqali kiritilgandan so'ng, ramipril kuchli ta'sirga ega metabolitga aylanadi. U ACE ni bostiradi, buning natijasida vazokonstriksiya va qon bosimining oshishi omillari yo'q qilinadi. Enalapril va Lisinopril singari, faol modda OPSSni pasaytiradi, o'pkaning qon tomirlarida bosimni pasaytiradi.

Bu CVS holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: surunkali yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda u to'satdan o'lim ehtimolini kamaytiradi, yurak etishmovchiligini sekinlashtiradi va kasalxonaga yotqizish zarur bo'lgan holatlar sonini kamaytiradi.

Ramipril, yurak tomirlari kasalligi, insult yoki periferik qon tomir kasalligi bilan og'rigan bemorlarda MI, insult va o'lim hollarini qayta-qayta kamaytiradi.

Preparat planshetlar shaklida bo'ladi. Ramiprilning antihipertansif ta'siri 1-2 soat ichida o'zini namoyon qiladi, 6 soatgacha kuchayadi va kamida bir kun davom etadi.

Dozaj bemorni tekshirgandan so'ng aniqlanadi. Ishlab chiqaruvchilar tomonidan tavsiya etilgan boshlang'ich miqdori kuniga bir yoki ikki marta 1,25-2,5 mg ni tashkil qiladi. Agar tanada ramipril ta'sirini normal darajada toqat qilsa, u holda preparat dozasini ko'paytirish mumkin. Ta'minot kursi bilan preparatning miqdori ham individual ravishda belgilanadi.

Ramiprilni boshqa dorilar bilan taqqoslash

Qon bosimi yuqori bo'lgan boshqa dorilardan farqli o'laroq, Ramipril hali ham nafaqat arterial gipertenziya bilan samarali kurashadigan, balki ayni paytda yurak patologiyalari va miyokard infarkti rivojlanishining oldini oladigan kam sonli dorilardan biridir. Ba'zi mutaxassislarning fikriga ko'ra, shunga o'xshash dorilar orasida bu oltin standart deb hisoblanishi mumkin. Preparat MI, insult va o'lim xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni, xususan, 2-toifa diabetga chalingan bemorlarni davolashda yuqori samaradorlikni namoyish etadi. Preparat ularning aterosklerozining boshlanishini sezilarli darajada kamaytirdi.

Ramipril yuqoridagi dorilarga yoki Captopril-ga qaraganda samaraliroq deb hisoblanadi, chunki u miyani, fundus qon aylanish tizimini, buyraklar va periferik tomirlarni yuqori qon bosimi ta'siridan mukammal himoya qiladi. Xullas, bu antihipertenziv ta'sir bilan bir qatorda CVS-da qoidabuzarliklarni oldini oladigan yagona davolash vositasi.

Ramipril va Lisinopril: farq nima?

Ikkala dorini taqqoslaganda, birinchi dori-darmonlarga nisbatan ustunlik aniq. Lisinopril yog'larda erimaydi, shuning uchun u chuqur kirmaydi va Ramipril kabi kuchli ta'sirga ega emas.

Perindopril

Arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ishlatiladigan monoterapiya yoki qat'iy kompleks davolash rejimlarida qo'llash uchun mo'ljallangan preparat. Shuningdek, u surunkali shaklda yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda insult takrorlanishining oldini olish uchun buyurilgan. Profilaktika sifatida koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda yurak va qon tomir asoratlari xavfini kamaytirish uchun ishlatiladi.

Perindoprilning faol moddasi xuddi shu nomdagi tarkibiy qismdir. Ushbu modda ACE inhibitori dorilar guruhiga kiradi. Uning ta'sir qilish mexanizmi Enalapril, Lisinopril va Ramiprilga o'xshaydi: vazokonstriksiyani oldini oladi, OPSSni pasaytiradi, yurak chiqishi va stressga chidamliligini oshiradi.

Perindoprilning gipotenziv ta'siri dorini qabul qilganidan keyin bir soat ichida rivojlanadi, 6-8 soat ichida eng yuqori darajaga etadi va kuniga davom etadi.

Dori perindopril 2, 4, 8 mg bo'lgan tabletkalarda mavjud.

Terapiyaning boshida tavsiya etilgan dorilarning dozasi kuniga bir marta 1-2 mg ni tashkil qiladi. Qo'llab-quvvatlovchi kurs bilan 2-4 mg buyuriladi. Arterial gipertenziya bilan bir vaqtda kuniga 4 mg dan (8 mg gacha ko'payishi mumkin) ko'rsatiladi.

Buyrak patologiyasi bo'lgan bemorlarda perindoprilning dozasini sozlash organning holatini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Har qanday terapiya kabi, arterial gipertenziyani davolashni bemorning sog'lig'i va organlarining barcha nuanslarini hisobga olgan holda tanlash kerak. Faqat bu holatda enalapril, lisinopril va boshqa ACE inhibitörleri orasida to'g'ri tanlov qilish mumkin.

Enalapril va Lisinopril: farq nima?

Ushbu ikki dori o'rtasidagi farqni qidirishda ulardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalardagi ma'lumotlar yordam beradi. Tarkibi va ko'rsatkichlari, shuningdek foydalanish mumkin bo'lmagan holatlari alohida e'tiborga loyiqdir.

• Enalaprilning faol moddasi enalapril maleat bo'lib, bitta tabletkada konsentratsiyasi 5-20 mg orasida o'zgarishi mumkin.
• Lisinoprilning faol tarkibiy qismi bu lisinopril dihidrat, dozasi 5, 10 yoki 20 mg.

Ta'sir mexanizmi

Ikkala dori ham ACE inhibitörlerine tegishli va deyarli bir xil kimyoviy tuzilishga ega (karboksil guruhini o'z ichiga oladi). Shuning uchun Enalapril va Lisinoprilning ishlash printsipi farq qilmaydi: ular arteriyalarni toraytiradigan va bilvosita tanadagi suvni ushlab turishga yordam beradigan katta miqdordagi angiotensinning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilish natijasida qon bosimi pasayadi, qon aylanishi va yurak faoliyati normallashadi.

Ikkala dori uchun umumiy:

• yurak etishmovchiligi
• yuqori qon bosimi (gipertenziya).

Lisinopril uchun ko'rsatmalar qo'shimcha ravishda paydo bo'ladi:

• o'tkir yurak xuruji - yurak mintaqasining nekrozi (nekrozi) - chap qorincha etishmovchiligi bilan birga,
• qandli diabetda buyrak faoliyati buzilgan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Lisinopril va Enalaprilni qo'llash taqiqlari deyarli farq qilmaydi:

• ACEI toqat qilmaslik,
• homiladorlik va laktatsiya,
• buyrak arteriyalarining torayishi (stenozi),
• anjiyoödem (yuz va bo'yin shishib ketadigan holat) - irsiy yoki oldingi
• yoshi 18 yoshgacha.

Lisinopril sut shakariga (laktoza) murosasizlik ko'rsatadigan odamlarda ham kontrendikedir, chunki bu modda yordamchi vosita sifatida ishlatiladi.

Yon ta'siri

Noqulay reaktsiyalar ro'yxati ikkala dori uchun ham bir xil:

• oshqozon buzilishi
• buyrak va jigar faoliyatining buzilishi,
• quruq yo'tal
• yurak og'rig'i
• bosh og'rig'i va hushidan ketish
• ortostatik gipotenziya (ko'tarilganida bosh aylanishi),
• gematopoez,
• allergiya
• mushaklarning kramplari
• uyqu buzilishi
• umumiy zaiflik.

Chiqarish shakli va narxi

Enalapril Rossiyada ham, undan tashqarida ham mavjud, shuning uchun planshet narxlarida ba'zi bir tafovut mavjud:

• 5 mg, 20 dona. - 7-75 rub.,
• 5 mg, 28 dona - 79 rubl,
• 10 mg, 20 dona. - 19-100 rubl.,
• 10 mg, 28 dona - 52 rubl,
• 10 mg, 50 dona - 167 rubl,
• 20 mg, 20 dona. - 23-85 rub.,
• 20 mg, 28 dona - 7 rubl,
• 20 mg, 50 dona - 200 rubl.

Tabletkalardagi lisinopril shuningdek turli xil farmatsevtika korxonalari tomonidan ishlab chiqariladi va uning narxi juda keng doirada farq qiladi:

• 5 mg, 30 dona - 35-160 rubl.,
• 10 mg - 59-121 rubl,
• 30 dona - 35-160 rubl,
• 60 dona - 197 rubl,
• 20 mg, 20 dona. - 43-178 rubl.,
• 30 dona - 181-229 rub.,
• 50 dona - 172 rubl.

Angiotensin konvertatsiya qiladigan ferment ingibitorlari qanday?

Sirli ACE fermenti yuqorida aytib o'tilgan, qon tomirlariga ta'siri qon bosimiga ta'sir qiladi. ACE yoki angiotensinga aylantiruvchi ferment, haqiqatan ham RAASga (renin-angiotensin-aldosteron tizimi) ta'sir qiluvchi eng muhim ferment bo'lib, u o'z navbatida tanadagi qon bosimi uchun javobgardir.

Ushbu tizimning haddan tashqari faolligi qon tomirlarining patologik torayishiga olib keladi, bu qon bosimining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun, angiotenzin-konversiyalash fermenti ta'sirida RAAS tizimining faolligini biroz susaytiradigan moddalar ACE inhibitörleri deyiladi. Barcha ACE blokerlari bir xil, farqlar mavjudmi va qaysi biri yaxshiroq?

ACE ingibitorlarining turlari

Zamonaviy terapevtik amaliyotda 3-avlod ACE inhibitörleri qo'llaniladi, ular farq qilishi mumkin:

• farmakokinetik xususiyatlari (ta'sir qilish davomiyligi, tanadan chiqarilishning o'ziga xos xususiyati, faol metabolitning mavjudligi),
• kimyoviy tuzilishi.

ACE ning faol markazi bilan o'zaro aloqada bo'lgan strukturaning mavjudligi omili mavjud ingibitorlarni navlarga bo'lishimizga imkon beradi:

• sulfidril guruhi ishtirokida - bu Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
• fosforil (fosfinil) guruhi mavjud bo'lganida - Fosinopril,
• karboksil guruhi ishtirokida - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.

Ko'rinib turibdiki, bizga qiziqadigan har ikkala dori ham bitta turga tegishli, ularning formulasida karboksil guruhi mavjud. Uning faol moddada bo'lishi, sulfhidril guruhidan farqli o'laroq, terida toshmalar, uyqusizlik va boshqa ko'plab yon ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi. Bundan tashqari, karboksil guruhining mavjudligi preparatning davomiyligiga ta'sir qiladi (18-24 soat). Ulardan yaxshiroq bo'lgan lisinopril va enalapril o'rtasidagi farq nima?

ACE inhibitörlerinin fizik-kimyoviy xususiyatlari bo'yicha tasniflash

Lizinopril va enalapril o'rtasidagi tarkibiy farq nima?

Xo'sh, ACE inhibitörlerinin eng mashhur vakillari - Lisinopril va Enalapril haqida nima deyish mumkin, yaxshiroq, bu dorilar o'rtasidagi farq nima?

1. Enalaprilning faol moddasi enalapril maleatdir.
2. Ikkinchisining faol moddasi Lisinopril dihidratidir.
3. Birinchisi, produger, ya'ni metabolizm paytida faol tarkibiy qismga (metabolitga) aylantiriladigan modda.
4. Lisinopril organizmdagi metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Keling, ko'rib chiqilayotgan dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bilan yaxshiroq tanishib chiqaylik.

Enalapril quyidagilar uchun ishlatiladi:

• arterial gipertenziya (shu jumladan yangilangan),
• surunkali etishmovchilik.

Lisinopril buyuriladi:

• Renovaskulyar va zaruriy gipertenziya (monoterapiya va birgalikda),
• o'tkir miokard infarkti (birinchi kun),
• surunkali yurak etishmovchiligi
• diabetik nefropatiya.

Qaysi biri yaxshiroq? Ko'rib turganingizdek, Lisinoprilning ta'sir doirasi enalaprilning ta'sir doirasidan ancha keng.

Tanaga ta'sirida farq bormi?

Enalapril va Lisinopril, agar taqqoslash tanadan qochish yo'llari va metabolik xususiyatlar kabi parametrlarga ko'ra amalga oshirilsa, turli sinflarga taalluqli bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan ACE inhibitörlari 3 sinfga bo'lingan:

1. Lipofil dorilar, unda faol bo'lmagan metabolitlar jigar orqali chiqariladi (bu captoprilga xosdir).
2. Ushbu guruhdagi lipofil produktsiyalar, faol metabolitlarning chiqarilishi asosan jigar va buyraklar orqali sodir bo'ladi (Enalapril ushbu sinfga tegishli).
3. Organizmda metabolizatsiya qilinmagan, lekin buyraklar orqali o'zgarishsiz chiqariladigan gidrofil dorilar (Lisinopril bu sinfga kiradi).

Bundan ayon bo'ladiki, Enalapril va Lisinopril o'rtasidagi farq shundaki, birinchisi, ikkinchisidan farqli o'laroq, produser. Ya'ni, organizmda birinchi bo'lib emdirilgandan so'ng, uning faol metabolitga biotransformatsiyasi sodir bo'ladi - bu holda enalaprilat.

Dozalash va dozalash rejimining farqi nimada?

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga binoan enalapril va lizinoprilning dozalari va tartibi quyidagicha.

10-20 mg

10-20 mg

20-40 mg

Boshlang'ich doza mg / kun	Optimal doz	Maksimal doz	Qabul vaqti va chastotasi
Enalapril: RG (yangilangan gipertenziya) bilan - 5 mg, yurak etishmovchiligi bilan - 2,5 mg, 65 yoshdan oshgan bemorlarda - 2,5 mg	O'rtacha - 10 mg 10 mg	Ovqatdan qat'i nazar, kuniga 1-2 marta
Lisinopril: gipertenziya uchun monoterapiya - 5 mg, buyrak etishmovchiligi bilan - 2,5 dan 10 mg gacha (kreatinin klirensiga qarab)	Kuniga bir marta, ovqatdan qat'iy nazar

Dozalash rejimidagi farq, ko'rib turganimizdek, ahamiyatsiz va savolga javob bermaydi - ulardan qaysi biri yaxshiroq.

Qabul qilingan bemorlarni tekshirishda nima yaxshi?

Ikkala dorini ham qabul qilgan bemorlarning tadqiqlarini o'rganish shuni ko'rsatadiki, ularning aksariyati katta farqni ko'rmaydilar va qaysi dorilarga qaraganda yaxshiroq ekanligini ta'kidlamaydilar.

1. Enalaprilning yon ta'siri bilan kurashishga majbur bo'lganlar (asosan dahshatli paroksismal yo'taldan shikoyat qiladilar) Lisinoprilga o'tish bilan yon ta'sirning tasviri o'zgarmaganligini ta'kidladilar.
2. Barqaror terapevtik ta'sirga erishish uchun ACE inhibitörleri uzoq vaqt davomida qabul qilinishi kerakligidan norozilik bildirganlar, bu etishmovchilikni Enalaprilda ham, Lisinoprilda ham qayd etadilar.
3. Enalaprilning past narxlari va shuning uchun uzoq vaqt davomida tabletkalarni ichish qobiliyati tufayli juda mamnun bo'lganlar, Lisinoprilga o'tish paytida hech qanday o'zgarishlarni sezmaganliklarini yozadilar.

Ushbu ma'lumotlardan aniq bo'ladiki, savol - Enalapril yoki Lisinopril, yaxshisi - bemorlarning sharhlari javob bermaydi.

Shifokorlarning fikriga ko'ra nima samaraliroq?

Shifokorlarning fikrlarini bilish uchun veb-saytimiz mualliflari kardiologlar, gastroenterologlar, pulmonologlar va boshqa mutaxassislar o'rtasida so'rov o'tkazishdi. Shifokorlarning qaysi masala bo'yicha samaraliroq ekanligi - Lisinopril yoki Enalaprilning fikrlari sizni o'ylantiradi.

1. Ba'zilarning fikriga ko'ra, enalapril surunkali yurak etishmovchiligini davolashda ko'proq dalil bazasiga ega.
2. Boshqalar xulosa qiladilar - har ikkala dori-darmonning kamchiliklari terapevtik ta'sirga erishish uchun doimiy va yuqori dozalarda qabul qilish zarurati.
3. Kardiologlardan birining ta'kidlashicha, bemorlarning atigi 10 foizi ushbu ACE inhibitörlerini qabul qilishdan ko'ra ko'proq yoki kamroq toqat qilinadigan ta'sirni ko'rgan.
4. Nima uchun keksa bemorlarning aksariyati qon bosimini normal saqlashni afzal ko'rishadi, masalan Enalapril yoki Lisinopril, bitta javob bor - masala bu tabletkalarni arzonligi (bemorlar hazil qilishicha, "bugun bizda yog 'yo'q - biz arzon aprel ichamiz ...").
5. Yon ta'sirga kelsak, pulmonologlarning fikri qiziq. Ular ACE inhibitörlerini qabul qilish paytida yo'talishni to'xtatish qiyin bo'lgan holatlar haqida ko'proq ma'lumot berishadi. Kardiologlardan biri tasdiqlaganidek, Lisinopril yoki Enalaprilni qo'llash natijasida uning bemorlarining har ikkinchi sonida yo'taladi.

Shunday qilib, savolga javob berish uchun qaysi biri kuchliroq - Enalapril yoki Lisinopril, va qaysi biri yaxshiroq, shifokorlar ham qiyinlashadi.

Yon ta'siri

Lisinopril va Enalaprilga xos bo'lgan eng keng tarqalgan yon ta'siri:

• quruq yo'tal paydo bo'lishi,
• qon bosimining keskin pasayishi,
• asossiz charchoq, dispeptik kasalliklar, bosh og'rig'i,
• ko'krak og'rig'i
• ta'mni yo'qotish
• qon patologiyasi.

Shu bilan birga, preparat bo'lgan va jigarda metabolizmga uchragan Enalapril gepatotoksik ta'sirga (ya'ni jigarga zararli ta'sirga) ham ega. Va Lisinoprilni qabul qilish buyraklarda biroz shtamm hosil qiladi. Shuning uchun ushbu ko'rsatkichga ustunlik berish va Lisinopril yoki Enalaprilning savoliga javob berish - yaxshiroq, qiyin. Dori-darmonlarni tanlashda bemorda bir-biriga mos keladigan patologiyalar mavjudligini hisobga olish kerak. Jigar faoliyati buzilgan bo'lsa, enalaprilni, buyrak etishmovchiligida lisinoprilni qo'llamang.

Enalaprilning umumiy tavsifi

Enalapril antihipertansif dori, xuddi shu nomdagi enalapril tarkibidagi moddalar tufayli harakat qiladi. Bu ACE inhibitori bo'lib, ma'lum mexanizmlar orqali renin-angiotensinning inhibisyoniga olib keladi. Preparatni qo'llash yurak urish tezligini oshirmasdan bosimning barqaror pasayishini ta'minlaydi.

2,5, 5, 10 va 20 mg tabletkalarda mavjud. Ishlab chiqaruvchi - Agio Pharmaceuticals, Hindiston. Shuningdek, Rossiya va Ukraina kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan.

Preparatning ta'siri qabul qilinganidan bir necha soat o'tgach boshlanadi. Bosimning eng yuqori pasayishi 4 soatdan keyin kuzatiladi. Uzoq muddatli foydalanish uchun ko'rsatiladi.

Izlanish va samaradorlik

Enalapril JSSTning asosiy dori-darmonlar ro'yxatiga kiritilgan. Bir qator tadqiqotlar gipertenziya prognoziga preparatning ijobiy ta'sirini ko'rsatmoqda.

ANBP2 natijalari shuni ko'rsatadiki, preparatni qabul qilish o'limni kamaytiradi va CVD kasalligi xavfi diuretiklarga qaraganda ancha samarali. Enalapril mavjud kasalliklarning asoratlari ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Tadqiqot shuningdek, preparatning erkaklarda yurak xuruji bilan bog'liq o'lim xavfini kamaytirish qobiliyatini ko'rsatdi.

Enalapril ikki karrali o'rganish usuli bilan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda samarali ekanligi isbotlangan. Dori-darmonlarni qabul qilishning 3 oylik kursi bilan qon miqdori yaxshilanishi va asosiy kasallik alomatlarini yo'q qilish qayd etildi.

Tadqiqot konsensusi kuniga 60 mg dozada preparat diuretiklar bilan birgalikda yurak etishmovchiligida o'lim xavfini kamaytirishi tasdiqlandi.

"Yurak etishmovchiligini davolashda enalapril." Qiyin bemor.

JSSTning asosiy dori vositalarining namunaviy ro'yxati, 2009 y.

Yon ta'siri

Preparat yaxshi muhosaba qilinadi. Yon ta'sirlarning ehtimolligi moddaning shifobaxsh ta'siri bilan bog'liq. Dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan buyurganda, bir qator shartlar mavjud.

Preparatni qabul qilish ko'pincha yo'talni keltirib chiqaradi. Bu samarasiz va mablag'lar bekor qilinganidan keyin tugaydi. Ba'zi bemorlarda mushaklarning kramplari, bosh aylanishi, allergik namoyishlar, ko'ngil aynish, ortostatik gipertenziya, diareya.

Preparat ovqatdan qat'iy nazar og'iz orqali olinadi. Gipertenziyani davolashda kattalar kuniga 0,01-0,02 g iste'mol qiladi. Agar standart doz samarasiz bo'lsa, u asosiy kasallikning og'irligini hisobga olgan holda o'zgaradi. Kuniga maksimal dozasi 0,04 g dan oshmaydi.

Yurak etishmovchiligida boshlang'ich doza 0,0025 g ni tashkil qiladi, kuniga 10-20 mg gacha 2 martagacha ko'tarilishi mumkin. Enalapril yakka o'zi yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Bosimning aniq pasayishi bilan doz o'zgaradi.

Kim mos keladi

Dori-darmonlarni qabul qilishning asosiy ko'rsatkichi arterial gipertenziya. Dori-darmonlarni shifokor tayinlaydi. Enalapril standart dorilarga chidamli yangilangan gipertenziyada keng qo'llaniladi. Shuningdek, preparat turg'un bo'lmagan yurak etishmovchiligi va ishemik miyokard kasalliklari uchun buyuriladi. Ba'zi hollarda bronxospazm uchun buyuriladi.

Lisinopril preparatining umumiy tavsifi

Lisinopril antihipertansif dori tarkibida lisinopril dihidrat mavjud. Bu uzoq davom etadigan ta'sirning inhibitori. U gipertenziyani davolash va oqibatlarini oldini olish uchun ishlatiladi. Uning o'ziga xos xususiyati semirib ketgan bemorlarda foydalanish imkoniyatidir.

5, 10 va 20 mg tabletkalarda mavjud. Ishlab chiqaruvchi - Avant, Ukraina.

Preparat angiotensin hosil bo'lishini kamaytiradi va aldosteronni inhibe qiladi. Jismoniy mashqlar bardoshliligini oshiradi, qon bosimini pasaytiradi, arteriyalarni kengaytiradi va yurak etishmovchiligidagi yuklanishni kamaytiradi.

Preparatni uzoq muddatli qo'llash yurak mushaklari va arteriyalarining gipertrofiyasining pasayishiga olib keladi. Davolash ishemik kasalliklarda qon aylanishining yaxshilanishiga olib keladi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning umrini uzaytiradi.

Natija bir kun davomida saqlanib, bir soat ichida kuchga kiradi. Gipertenziyaning ta'siri qabul qilingan kundan boshlab 1-2 kun ichida kuzatiladi. 4-8 haftadan so'ng barqaror natija kuzatiladi.

Lisinoprilning tavsifi

Lisinopril - ikkinchi avlod ACE inhibitori. Bir martalik dozadan keyin 24 soat davomida bosimni muloyimlik bilan pasaytiradi. Yog'li to'qimalarda to'planish bu uchun xarakterli emas, shuning uchun u semirib ketgan odamlarda gipertenziyani davolashda juda samarali. Preparat yaxshi muhosaba qilinadi va yuqori xavfsizlik indeksiga ega.

Tarkibi faol modda - lisinopril dihidratni o'z ichiga oladi. 5, 10 va 20 mg tabletkalarda mavjud.

Preparatning ta'sir etish mexanizmi angiotensin I gormonini vazospazmni keltirib chiqaradigan va bosimning oshishiga hissa qo'shadigan angiotensin II ga o'zgartiradigan fermentning siqilishiga asoslangan. Qondagi konsentratsiyasining pasayishi bilan periferik tomirlarning, asosan arteriyalarning kengayishi sodir bo'ladi. Shu sababli preparat aniq hipotenziv ta'sirga ega. Bundan tashqari, uzoq muddat foydalanish bilan miyokardning qon ta'minoti yaxshilanadi, chap qorincha gipertrofiyasi pasayadi.

Uchrashuv uchun ko'rsatmalar:

• gipertenziya - yakka o'zi yoki boshqa antipertenziv dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin,
• surunkali yurak etishmovchiligi - diuretiklar va yurak glikozidlari bilan birgalikda
• erta bosqichlarda miokard infarkti kompleks davolash,
• diabetik nefropatiya.

• lisinopril yoki boshqa ACE inhibitori uchun sezgirlik,
• har qanday etiologiyaning shishishi,
• homiladorlik (har doim) va emizish davri,
• bolalar yoshi (18 yoshgacha).

Preparat buyurilgan nisbatan kontrendikatsiyalar mavjud, ammo juda ehtiyotkorlik bilan:

• aorta yoki mitral qopqoqlarning stenozi,
• buyrak disfunktsiyasi: buyrak arteriyasining qisqarishi, kreatinin klirensining etishmovchiligi daqiqada 30 ml dan kam., transplantatsiya, dializ,
• miya qon-tomir kasalliklari
• koroner yurak kasalligi
• biriktiruvchi to'qima kasalliklari: skleroderma, tizimli qizil yuguruk,
• qandli diabet,
• suvsizlanish va qon yo'qotish.

Lisinoprilni qabul qilganingizdan keyin yon ta'sir sifatida siz quyidagilarni boshdan kechirishingiz mumkin.

• bosh aylanishi, bosh og'rig'i, umumiy zaiflik, ongni yo'qotish,
• quruq yo'tal
• yurak-qon tomir tizimidan - gipotenziya, yurak urish tezligining oshishi yoki kamayishi, ko'krak og'rig'i,
• asab tizimidan - kayfiyat beqarorligi, uyquchanlik,
• oshqozon-ichak traktidan - ishtahaning pasayishi, og'izning qurishi, ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, qorin og'rig'i,
• teri tomonidan - allergik reaktsiyalar, toshmalar, qichishish, qichishish, ortiqcha terlash,
• qonda - gemoglobinning pasayishi, leykopeniya, trombotsitopeniya.

Lisinoprilni qabul qilganidan keyin yon ta'sirga duch kelganda: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, umumiy zaiflik, ongni yo'qotish.

Enalaprilni tavsiflash

ACE inhibitörlerinin II avlodiga tegishli. Arterial gipertenziyadan tashqari, asoratlanmagan gipertenziv inqirozni davolash uchun ishlatiladi. Ushbu dori organizm tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. U bir qator klinik tadqiqotlarni o'tkazdi, bunda bemorlar nafaqat arterial gipertenziya, balki surunkali yurak etishmovchiligi, qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklari bilan qatnashdilar. Barcha holatlarda preparat samaradorligi va xavfsizligini tasdiqladi.

Uning tarkibida faol modda - enalapril mavjud. Chiqarish usuli: 5, 10 va 20 mg tabletkalar.

Uning harakatlar printsipi, shuningdek, angiotensin II ning inhibisyoniga asoslanadi. Qonga muntazam ravishda kirganda, buyraklar tomonidan ishlab chiqariladigan va qon bosimini tartibga soladigan fermentning kaliy va renin darajasi ko'tariladi. Vazodilasyon sodir bo'ladi, ulardagi qarshilik kamayadi, bosim pasayadi. Dori, shuningdek, aniq kardioprotektiv ta'sirga ega - surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi ortib boradi va enalaprilni muntazam ravishda qabul qiladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:

• arterial gipertenziya, shu jumladan buyrak kelib chiqishi,
• surunkali yurak etishmovchiligi.

• yuqori sezuvchanlik
• buyrak arteriyasining qisqarishi,
• angionevrotik shish tarixi,
• homiladorlik, laktatsiya,
• bolalar yoshi.

• bosh aylanishi, umumiy zaiflik, tartibsizlik, bosh og'rig'i,
• quruq yo'tal
• yurak-qon tomir tizimi tomonidan - qon bosimini pasaytirish, taxikardiya, bradikardiya, yurak urishi, ko'krak qafasi og'rig'i,
• asab tizimidan - kayfiyat o'zgarishi, uyquchanlik,
• oshqozon-ichak traktidan - ishtahaning yo'qligi, og'izning quruqligi, qusish bilan ko'ngil aynish, dispeptik alomatlar, qorin og'rig'i,
• terining qismida - allergik toshmalar, ürtiker bilan qichishish.

Enalaprilni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar: arterial gipertenziya, shu jumladan buyrak kelib chiqishi.

Lisinopril va Enalaprilni taqqoslash

Dori vositalarining bir qismi bo'lgan faol moddalar ACE inhibitörleri. Ya'ni, Lisinopril va Enalapril bir-biriga o'xshashdir, ular bir-birini almashtirishadi.

Ushbu vositalar bir qator o'xshashliklarga ega:

1. Ular aniq hipotenziv ta'sirga ega va yaxshi muhosaba qilinadi.
2. Ular vazokonstriksiyani keltirib chiqaradigan angiotensin gormoni hosil bo'lishini inhibe qilish orqali bosimni pasaytiradi. Qo'llashdan keyin tomirlar kengayadi, qonning umumiy periferik qarshiligi pasayadi, sistolik va diastolik qon bosimi normallashadi.
3. Qon tomir xavfini kamaytirishga yordam bering.
4. Ular kardioprotektiv ta'sirga ega: ular yurakka qon etkazib berishni yaxshilaydi, yukni kamaytiradi va chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi.
5. Ular gipertenziyani davolashda ishlatiladigan barcha boshqa dorilar guruhlari bilan birlashtirilgan. Bu monokomponent terapiyasi samarasiz bo'lgan bemorlar uchun juda muhimdir.
6. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning umr ko'rishini ko'paytiring.
7. Yon ta'siri juda kam.
8. Boshqa guruhlarning antihipertansif dorilaridan farqli o'laroq, ular potentsial ta'sir qilmaydi.
9. Bu ovqatdan qat'iy nazar olinishi mumkin - bu ta'sirning boshlanishiga va davomiyligiga ta'sir qilmaydi.
10. Ikkala dorining ham so'rilishi (tana to'qimalari tomonidan so'rilishi) 60% dan oshmaydi.
11. Antihipertansif ta'sir 1 soatdan keyin paydo bo'lishni boshlaydi.
12. Yarimparchalanish davri 12 soat.
13. Barqaror ta'sir 1-2 oylik muntazam ichishdan keyin rivojlanadi.
14. Har bir bemor uchun doz individual ravishda tanlanadi, ammo kuniga maksimal miqdori 40 mg dan oshmasligi kerak.

Qanday farq bor?

Ushbu vositalar orasidagi asosiy farq quyidagicha:

1. Enalapril metabolizmga duchor bo'ladi - tanada u faol bo'lgan enalaprilat moddasiga aylanadi. Lisinopril metabolizmga uchramaydi, yog'li to'qima ichiga joylashmaydi.
2. Lisinopril keyinchalik paydo bo'ldi (bu dori zamonaviyroq). Ammo Enalaprilda ko'proq klinik tadqiqotlar o'tkazildi.
3. Enalapril yangi tashxis qilingan gipertenziya va diabetga chalingan bemorlarni davolash uchun tanlangan dori.
4. Kuniga bir marta qabul qilish tavsiya etiladi, gipotenziv ta'sir esa 24 soat davom etadi. Ammo ko'plab bemorlar bosimni barqarorlashtirish uchun enalaprilning bitta dozasi etarli emasligini ta'kidlashadi, shuning uchun shifokorlar ikki baravar dozani tavsiya qilishadi.
5. Enalapril qon oqsillariga 50-60% bog'lanadi. Lisinopril umuman bog'lanmaydi.
6. Enalaprilning maksimal ta'siri 4-6 soatdan keyin, Lisinopril - 6-7 soatdan keyin kuzatiladi.
7. Enalaprilning chiqarilishi jigar va buyraklar orqali, lizinopril esa faqat buyraklar orqali chiqariladi.
8. Lisinopril faqat planshetlarda mavjud. Enalaprilni in'ektsiya uchun ampulalar sifatida sotib olish mumkin. AOK mumkin shaklida u asoratlanmagan gipertenziv inqirozlarni davolash uchun ishlatiladi.
9. Ishlab chiqaruvchi Enalapril Serbiya va Rossiyada ishlab chiqariladi, ikkinchi dori - bu mahalliy ishlab chiqarish.

Qaysi biri kuchliroq?

Ikkala dorining kuchi deyarli bir xil. Qon bosimini pasaytirish samarasi ko'p hollarda 10-20 mg preparatni qabul qilganda erishiladi. Ammo jigarda enalaprilni faol metabolit enalaprilataga aylantirish kerakligi sababli, ushbu organ funktsiyasining pasayishi bilan uning samaradorligi pasayishi mumkin. Shuning uchun jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarga bosimdan lisinoprilni qabul qilish yaxshiroqdir, chunki u metabolizmga uchramaydi.

Bemorning sharhlari

Antonina, 58 yosh, Perm

Men Enalaprilni har kuni 10 mg dozada gipertenziya uchun qabul qildim. Menga preparat yoqdi, u yaxshi muhosaba qilindi, salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmadi. Ammo ba'zida bosim hali ham ko'tarildi va dozani oshirishga to'g'ri keldi. Keyin shifokor Lisinoprilni bir xil dozada ichishni buyurdi: u bilan kun davomida bosim doimiy ravishda normal bo'lib qoladi.

Piter, 62 yoshda, Tver

Menda diabet bor, va uning fonida buyraklar bilan bog'liq muammolar bo'lgan, bosim doimiy ravishda ko'tariladi. Shifokor Enalapril tabletkalarini buyurdi, ammo bir necha kundan keyin men yo'talni boshladim. Keyin shifokor uni Lisinopril bilan almashtirdi. Vaziyat normal holatga qaytdi, yo'tal ketdi, bosim barqarorlashdi va yon ta'siri yo'q edi.

Aleksey, 72 yoshda, Samara

Yurak xurujidan keyin men juda ko'p turli xil dori-darmonlarni qabul qilaman, shu jumladan Enalapril. Bu bosim bilan yordam beradi va yurakni qo'llab-quvvatlaydi. Vaqti-vaqti bilan, shifokor giyohvandlik bo'lmasligi uchun uni lisinopril bilan almashtirishni aytdi. Ikkala dori ham yaxshi muhosaba qilinadi va bosimga yordam beradi.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, lizinoprilning bio-mavjudligi 25-29% ni tashkil qiladi. Jigarning funktsional holati bioavailability mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Ovqatlanish preparatning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini o'zgartirmaydi. Inson tanasida metabolizmga uchramaydi va siydikda o'zgarmaydi. Plazmada lizinopril oqsillarga bog'lanmaydi. Yarimparchalanish davri 12,6 soatni tashkil qiladi, preparat glomerulyar filtratsiyadan o'tadi, sekretsiya qilinadi va naychalarda reabsorbtsiyalanadi. Maksimal kontsentratsiyaga bitta dozani qabul qilishdan 6 soat o'tgach erishiladi va doimiy iste'mol qilish bilan statsionar kontsentratsiya darajasi 2-3 kundan keyin bo'ladi.

Gipertenziya holatida boshlang'ich doza kuniga 10 mg ni tashkil qiladi, so'ngra kuniga 40 mg gacha asta-sekin oshirilishi mumkin.

Shunday qilib, ovqat hazm qilish tizimining patologiyasi bo'lgan gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolashda shifokor ularning farmakokinetik xususiyatlariga qarab turli xil ACE inhibitörlerinden dori tanlash imkoniyatiga ega.

Bizning ishimizda biz ovqat hazm qilish tizimining turli xil patologiyalari bo'lgan gipertenziv bemorlarni davolashda ACE inhibitori (lisinopril) samaradorligini baholadik.

Tadqiqot materiallari va usullari

Tadqiqotda 60 ta gipertenziv bemorni steatoz (1-guruh), siroz (2-guruh), o'n ikki barmoqli ichak yarasi (3-guruh), har bir guruhda 20 kishidan iborat bo'lgan.

Lisinoprilning dozalarini titrlash har hafta qon bosimining (ABPM) nazorati ostida o'tkazildi. Shikoyatlar, tibbiy anamnez va tekshiruv ma'lumotlari asosida (qon tekshiruvi, ezofagogastroduodenoskopiya, qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi) jigar va yuqori ovqat hazm qilish tizimidan patologiyaning mavjudligi aniqlandi. Jigarning normal ishlashi bilan o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlar taqqoslash guruhini tashkil etdilar (1-jadval).

Lisinoprilning samaradorligini baholash uchun ABRM-02 monitoridan erkin vosita rejimida qon bosimini osilometrik usulda o'lchash yordamida ABPM-02 monitor o'tkazildi. Ro'yxatdan o'tish qon bosimi assimetriyasi bo'lmagan holda "ishlamaydigan" qo'lda amalga oshirildi. Qon bosimi assimetriyasi bilan 5 mm dan oshiq RT. San'at. tadqiqot yuqori tezlikda qo'lda o'tkazildi. Qon bosimini o'lchash 24 soat davomida har 15 daqiqada soat 6.00 dan 22.00 gacha va har 30 daqiqada 22.00 dan 6.00 gacha o'tkazildi.

Kunlik qon bosimi holatini aniqlash va lisinoprilning gipotenziv ta'sirini baholash uchun ABPMdan qon bosimining o'rtacha ko'rsatkichlari aniqlandi. Odatda, kunduzi qon bosimi 140 va 90 mm Hg dan oshmasligi kerak. San'at., Tunda - 120 va 80 mm RT. San'at. Bosim yukining ko'rsatkichi sifatida biz vaqt indeksini (VI) baholadik - muayyan vaqt davomida qon bosimi kritik darajadan oshib ketadigan vaqt foizi (Amerika Gipertenziya Jamiyatining tavsiyalariga binoan qon bosimining 30% dan oshishi qon bosimi ortganligini ko'rsatadi). .

Statistik ma'lumotlarga ishlov berish uchun Statistica 5.0 dasturi ishlatilgan. Har bir indikator uchun o'rtacha qiymat va o'rtacha qiymatdan standart og'ish hisoblab chiqilgan. Ko'rsatkichlardagi o'zgarishlarning statistik ahamiyati Fisher testidan foydalanib aniqlandi. Tafovutlar statistik jihatdan ahamiyatli deb hisoblandi, 265 ta ovoz: 5 dan 3,67)

Maqolani yangilash 01/30/2019

Arterial gipertenziya (AH) Rossiya Federatsiyasida (RF) eng muhim tibbiy va ijtimoiy muammolardan biri bo'lib qolmoqda. Bu ushbu kasallikning keng tarqalishi bilan bog'liq (Rossiya Federatsiyasining kattalar aholisining qariyb 40% qon bosimi yuqori), shuningdek, gipertenziya asosiy yurak-qon tomir kasalliklari - miyokard infarkti va miya qon tomirlari uchun eng muhim xavf omili ekanligi bilan izohlanadi.

Doimiy ravishda qon bosimining ko'tarilishi (BP) 140/90 mm gacha. Hg San'at. va undan yuqori - Gipertenziya (gipertenziya) belgisi.

Gipertenziya namoyon bo'lishiga yordam beradigan xavf omillari quyidagilardan iborat:

• Yoshi (55 yoshdan oshgan erkaklar, 65 yoshdan oshgan ayollar)
• Chekish
• sedentary turmush tarzi
• Semizlik (erkaklar uchun bel 94 sm va ayollar uchun 80 sm dan ortiq)
• Erta yurak-qon tomir kasalliklari (55 yoshgacha bo'lgan erkaklarda, 65 yoshgacha bo'lgan ayollarda).
• Keksalarda pulsatsiyalanuvchi qon bosimining qiymati (sistolik (yuqori) va diastolik (pastki) qon bosimi o'rtasidagi farq). Odatda, u 30-50 mm Hg ni tashkil qiladi.
• Ro'za tutadigan plazma glyukoza 5,6-6,9 mmol / l
• Dislipidemiya: umumiy xolesterol 5,0 mmol / L dan yuqori, past zichlikdagi lipoprotein xolesterin 3,0 mmol / L va undan ko'p, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterol erkaklar uchun 1,0 mmol / l yoki undan past, va 1,2 mmol / l yoki undan kam. ayollar, triglitseridlar 1,7 mmol / l dan yuqori
• Stressli holatlar
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
• Haddan tashqari tuz iste'mol qilish (kuniga 5 grammdan ortiq).

Shuningdek, kasalliklar va sharoitlar:

• Diabetes mellitus (takroriy o'lchovlar bilan plazma glyukoza 7,0 mmol / l va undan ko'p, shuningdek 11,0 mmol / l va undan ko'p ovqatlanganidan keyin plazma glyukoza)
• Boshqa endokrinologik kasalliklar (feokromotsitoma, birlamchi aldosteronizm)
• Buyrak va buyrak arteriyasi kasalligi
• Dori-darmonlarni va moddalarni qabul qilish (glyukokortikosteroidlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, gormonal kontratseptivlar, eritropoetin, kokain, siklosporin).

Kasallikning sabablarini bilib, asoratlarni rivojlanishini oldini olish mumkin. Katta yoshdagi odamlar xavf ostida.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan qabul qilingan zamonaviy tasnifga ko'ra, gipertenziya quyidagilarga bo'linadi.

• 1 daraja: qon bosimi 140-159 / 90-99 mm
• 2 daraja: qon bosimining ko'tarilishi 160-179 / 100-109 mm RTST
• 3-daraja: Qon bosimini 180/110 mmHg va undan yuqori darajaga ko'tarish.

Uyda olingan qon bosimining ko'rsatkichlari davolash samaradorligini kuzatish uchun qimmatli qo'shimcha bo'lishi mumkin va gipertenziyani aniqlashda muhimdir. Bemorning vazifasi qon bosimini o'z-o'zidan kuzatib borish kundaligini yuritishdir, bu erda hech bo'lmaganda ertalab, tushdan keyin va kechqurun o'lchashda qon bosimi va yurak urishi qayd etiladi. Hayot tarzi (ko'tarish, ovqatlanish, jismoniy faoliyat, stressli holatlar) haqida sharhlar qilish mumkin.

Qon bosimini o'lchash usuli:

• Nafas yo'qolishi bilan qonni sistolik qon bosimi (SBP) dan yuqori bo'lgan 20 mmHg bosim darajasiga havo bilan tez pompalang.
• Qon bosimi 2 mmHg aniqlik bilan o'lchanadi
• Taxminan 1 sekundda 2 mmHg tezlikda manevr bosimini pasaytiring
• 1-chi ohang paydo bo'lgan bosim darajasi BOG'ga mos keladi
• Ohanglarning yo'qolishi sodir bo'ladigan bosim darajasi diastolik qon bosimiga (DBP) to'g'ri keladi
• Agar ohanglar juda zaif bo'lsa, qo'lingizni ko'tarib, cho'tka bilan bir nechta siqish harakatlarini bajaring, so'ngra o'lchovni takrorlang, fonendoskop membranasi bilan arteriyani siqib qo'ymasligingiz kerak.
• Dastlabki o'lchovda qon bosimi ikkala qo'lga o'rnatiladi. Bundan tashqari, o'lchov qon bosimi yuqori bo'lgan qo'lda amalga oshiriladi
• Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda va gipertenziv dorilarni qabul qilgan odamlarda qon bosimini 2 minut turganidan keyin ham o'lchash kerak.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar boshida og'riqni (ko'pincha vaqtincha, oksipital mintaqada), bosh aylanishi epizodlarini, tez charchashni, yomon uyquni, yurakdagi mumkin bo'lgan og'riqni va ko'rishning buzilishini his qilishadi.
Kasallik gipertenziv inqirozlar (qon bosimi keskin yuqori darajaga ko'tarilganda, tez-tez siyish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak urishi, isitma), buyrak funktsiyasining buzilishi - nefroskleroz, insult, intraserebral qonash, miokard infarkti.

Asoratlarni oldini olish uchun gipertenziya bilan og'rigan bemorlar qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borishlari va maxsus antihipertenziv dorilarni qabul qilishlari kerak.
Agar odam yuqoridagi shikoyatlardan tashvishlansa, shuningdek oyiga 1-2 marta bosim o'tkazsa - bu zarur tekshiruvlarni tayinlaydigan terapevt yoki kardiolog bilan bog'lanish uchun imkoniyat bo'lib, kelajakda davolanishning keyingi taktikasini aniqlaydi. Faqat kerakli tekshiruv kompleksini o'tkazgandan so'ng, giyohvand terapiyasini buyurish haqida gapirish mumkin.

Dori-darmonlarni o'z-o'zini boshqarish, kiruvchi nojo'ya ta'sirlar, asoratlar rivojlanishiga tahdid solishi mumkin va o'limga olib kelishi mumkin! Dorilarni "yordam bergan do'stlar" tamoyili asosida ishlatish yoki dorixonalar tarmog'ida farmatsevtlarning tavsiyalariga murojaat qilish taqiqlanadi. Antihipertansif dori-darmonlarni faqat shifokor ko'rsatmalariga binoan qo'llash mumkin!

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolashning asosiy maqsadi yurak-qon tomir asoratlari va ulardan o'lim xavfini minimallashtirishdir!

1. Hayot tarzini o'zgartirish bo'yicha tadbirlar:

• Chekishni tashlash
• Tana vaznini normallashtirish
• Spirtli ichimliklar iste'moli erkaklar uchun kuniga 30 g va ayollar uchun 20 g / kun
• Jismoniy faollikni oshirish - haftasiga kamida 4 marta 30-40 daqiqa davomida muntazam aerobik (dinamik) mashqlar
• Tuzni iste'mol qilishni kuniga 3-5 g gacha kamaytirish
• O'simlik ovqatlarini iste'mol qilishning ko'payishi, dietada kaliy, kaltsiy (sabzavot, meva, don tarkibida) va magniy (sut mahsulotlarida topilgan), shuningdek hayvonlarning yog'ini iste'mol qilish kamayishi bilan dietada o'zgarishlar.

Ushbu tadbirlar arterial gipertenziyasi bo'lgan barcha bemorlarga, shu jumladan antihipertenziv dorilarni qabul qilgan bemorlarga buyuriladi. Ular sizga quyidagilarga imkon beradi: qon bosimini pasaytirish, gipertenziv dorilarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish, mavjud xavf omillariga ijobiy ta'sir ko'rsatish.

2. Giyohvand terapiyasi

Bugun biz ushbu dorilar - gipertenziyani davolash uchun zamonaviy dorilar haqida suhbatlashamiz.
Arterial gipertenziya - bu nafaqat qon bosimini doimiy nazorat qilishni, balki dori-darmonlarni doimiy iste'mol qilishni talab qiladigan surunkali kasallik. Gipertenziv terapiya kursi yo'q, barcha dorilar cheksiz ravishda qabul qilinadi. Agar monoterapiya samarasiz bo'lsa, ko'pincha bir nechta dorilarni birlashtirgan turli guruhdagi dorilar tanlanadi.
Qoida tariqasida, gipertenziya bilan og'rigan bemorning istagi eng kuchli, ammo qimmat bo'lmagan dori-darmonga ega bo'lishdir. Biroq, bu mavjud emasligini tushunish kerak.
Buning uchun yuqori qon bosimidan aziyat chekadigan bemorlarga qanday dorilar taklif etiladi?

Har bir antihipertansif dori o'z ta'sir mexanizmiga ega, ya'ni. u yoki boshqa ta'sir qiladiQon bosimini ko'tarishning "mexanizmlari":

a) Renin-angiotensin tizimi - Prorenin moddasi buyrakda (bosimning pasayishi bilan) ishlab chiqariladi, qonda reninga o'tadi. Renin (proteolitik ferment) plazma oqsili bilan o'zaro ta'sir qiladi - angiotensinogen, angiotensin I. angiotensin, angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) bilan ta'sir o'tkazganda, faol modda, angiotensin II ga o'tadi. Ushbu modda qon bosimining ko'tarilishiga, qon tomirlarining torayishiga, yurak qisqarishining chastotasi va kuchayishiga, simpatik asab tizimining stimulyatsiyasiga (bu qon bosimining oshishiga olib keladi) va aldosteron ishlab chiqarishni ko'payishiga yordam beradi. Aldosteron natriy va suvni ushlab turishga hissa qo'shadi, bu qon bosimini oshiradi. Angiotensin II tanadagi eng kuchli vazokonstriktorlardan biridir.

b) tanamiz hujayralarining kaltsiy kanallari - tanadagi kaltsiy bog'langan holatda. Hujayrada maxsus kanallar orqali kaltsiy olinganidan keyin kontraktil protein - aktomiyoz hosil bo'ladi. Uning harakati bilan tomirlar torayadi, yurak kuchayadi, bosim ko'tariladi va yurak urishi tezlashadi.

v) Adrenoreseptorlar - bizning tanamizda ba'zi organlarda retseptorlari bor, ularning tirnash xususiyati qon bosimiga ta'sir qiladi. Ushbu retseptorlarga alfa-adrenergik retseptorlari (11 va 22) va beta-adrenergik retseptorlari (β1 va β2) kiradi 11-adrenergik retseptorlarning stimulyatsiyasi qon bosimining oshishiga olib keladi, 22-adrenergik retseptorlari qon bosimining pasayishiga olib keladi. β1-adrenergik retseptorlari yurakda, buyraklarda lokalizatsiya qilinadi, ularning stimulyatsiyasi yurak urish tezligining oshishiga, miyokard kislorodiga talabning oshishiga va qon bosimining oshishiga olib keladi. Bronxiolalarda joylashgan β2-adrenerjik retseptorlarning stimulyatsiyasi bronxiolalarning kengayishiga va bronxospazmning olib tashlanishiga olib keladi.

d) siydik tizimi - tanadagi ortiqcha suv natijasida qon bosimi ko'tariladi.

e) markaziy asab tizimi - markaziy asab tizimining qo'zg'alishi qon bosimini oshiradi. Miyada qon bosimini boshqaruvchi vazomotor markazlar mavjud.

Shunday qilib, inson tanasida qon bosimini oshirishning asosiy mexanizmlarini ko'rib chiqdik. Ushbu mexanizmlarga ta'sir qiladigan antipertenziv dorilarga o'tish vaqti keldi.

2. Kaltsiy kanal blokerlari

Kaltsiy kanali blokerlari (kaltsiy antagonistlari) bir xil ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan dorilar guruhidir, ammo farmakokinetikasi, to'qima tanlanishi va yurak urish tezligiga ta'siri kabi bir qator xususiyatlarda farqlanadi.
Ushbu guruhning yana bir nomi kaltsiy ionlarining antagonistlari.
AK ning uchta asosiy kichik guruhlari mavjud: dihidropiridin (asosiy vakili - nifedipin), fenilalkilaminlar (asosiy vakili - verapamil) va benzotiyazepinlar (asosiy vakili - diltiazem).
Yaqinda ular yurak urish tezligiga ta'siriga qarab ikkita katta guruhga bo'lina boshladilar. Diltiazem va verapamilni "ritmni pasaytiradigan" kaltsiy antagonistlari deb atashadi (dihidropiridin emas). Boshqa guruhga (dihidropiridin) yurak tezligini oshiruvchi yoki o'zgartirmaydigan amlodipin, nifedipin va dihidropiridinning barcha boshqa hosilalari kiradi.
Kaltsiy kanallari blokerlari arterial gipertenziya, yurak tomirlari kasalligi (o'tkir shakllarda kontrendikedir!) Va aritmiyalarda qo'llaniladi. Aritmiya bilan barcha kaltsiy kanal blokerlari ishlatilmaydi, faqat pulsatsiyalanadi.

• Verapamil 40mg, 80mg (uzaytirilgan: Isoptin SR, Verogalid E.P.) - dozasi 240mg,
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dozasi 180mg,

Aritmiya uchun quyidagi vakillar (dihidropiridin hosilalari) ishlatilmaydi: O'tkir miokard infarkti va beqaror anginada kontrendikedir.

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Korinfar, Nifecard, Fenigidin) - dozasi 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dozasi 5 mg, 10 mg,
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5mg, 5mg, 10mg,
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg,
• Latsidipin (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg,
• Lercanidipin (Lerkamen) - 20mg.

Dihidropiridin hosilalarining yon ta'siridan shishlar, asosan, pastki ekstremitalar, bosh og'rig'i, yuzning qizarishi, yurak urish tezligining oshishi, siyish chastotasining oshishi kuzatilishi mumkin. Agar shishish davom etsa, preparatni almashtirish kerak.
Kaltsiy antagonistlarining uchinchi avlodining vakili bo'lgan Lerkamen, kaltsiy kanallarining sekinlashishi yuqori selektivligi tufayli, ushbu guruhning boshqa vakillariga qaraganda kamroq darajada shish paydo bo'lishiga olib keladi.

3. Beta-blokerlar

Retseptorlarni tanlab to'sib qo'ymaydigan dorilar mavjud - selektiv bo'lmagan ta'sir, ular bronxial astmada, surunkali obstruktiv o'pka kasalligida (KOAH) kontrendikedir. Boshqa dorilar faqat yurakning beta-retseptorlarini to'sib qo'yadi - bu selektiv ta'sir. Barcha beta-blokerlar buyraklardagi prorenin sintezini inhibe qiladi va shu bilan renin-angiotensin tizimini bloklaydi. Shu munosabat bilan qon tomirlari kengayadi, qon bosimi pasayadi.

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg),
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - ko'pincha doz 5 mg, 10 mg,
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
• Karvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - asosan 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg dozada.

Ushbu guruhning dori-darmonlari gipertenziya uchun ishlatiladi, yurak-qon tomir kasalliklari va aritmiya.
Qisqa ta'sir qiladigan dorilar, ulardan foydalanish gipertenziya uchun mantiqiy emas: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blokerlarga qarshi asosiy kontrendikatsiyalar:

• bronxial astma,
• bosimni pasayishi
• kasal sinus sindromi
• periferik arteriyalar patologiyasi,
• bradikardiya
• kardiogen shok
• ikkinchi yoki uchinchi darajali atrioventrikulyar blok.

Angiotensinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari (ACE)

Ushbu dorilar angiotensin I ning faol angiotensin II ga o'tishini inhibe qiladi. Natijada qonda angiotenzin II kontsentratsiyasi pasayadi, tomirlar kengayadi va bosim pasayadi.
Vakillar (Qavslar ichida sinonimlar - bir xil kimyoviy tarkibga ega moddalar):

• Captopril (Kapoten) - dozasi 25 mg, 50 mg,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dozasi ko'pincha 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lisigamma, Lisinoton) - dozasi ko'pincha 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dozasi 2,5mg, 5mg, 10mg. Perineva - 4 mg dozada, 8 mg.,
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Piramil) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg dozalari.
• Hinapril (Akkupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - 10 mg dozada, 20 mg,
• Trandolapril (Gopten) - 2mg,
• Zofenopril (Zokardis) - 7,5 mg doz, 30 mg.

Dori-darmonlar qon bosimining o'zgarishi darajasida terapiya uchun turli dozalarda mavjud.

Captopril (Kapoten) preparatining o'ziga xos xususiyati shundan iboratki, u qisqa muddatli bo'lganligi sababli, u faqat gipertenziv inqirozlar uchun oqilona bo'ladi.

Guruhning yorqin vakili Enalapril va uning sinonimlari juda ko'p ishlatiladi. Ushbu preparat ta'sir qilish muddatida farq qilmaydi, shuning uchun kuniga 2 marta ichish kerak. Umuman olganda, ACE inhibitörlerinin to'liq ta'siri, dorilarni qabul qilishdan 1-2 hafta o'tgach kuzatilishi mumkin. Dorixonalarda siz enalaprilning turli xil generiklarini (analoglarini) topishingiz mumkin, ya'ni. Kichik ishlab chiqarish firmalari tomonidan ishlab chiqariladigan arzon enalapril o'z ichiga olgan dorilar. Biz boshqa bir maqolada generiklarning sifatini muhokama qildik, bu erda shuni ta'kidlash kerakki, enalapril generiklar kimgadir mos keladi, ular kimgadir ishlamaydi.

ACE inhibitörleri yon ta'sirga sabab bo'ladi - quruq yo'tal. Yo'tal rivojlangan hollarda ACE inhibitörleri boshqa guruhdagi dorilar bilan almashtiriladi.
Ushbu dorilar guruhi homiladorlik paytida kontrendikedir, homilada teratogen ta'sir ko'rsatadi!

Angiotensin retseptorlari blokerlari (antagonistlar) (sartanlar)

Ushbu agentlar angiotensin retseptorlarini bloklaydi. Natijada angiotensin II ular bilan o'zaro ta'sir qilmaydi, tomirlar kengayadi, qon bosimi pasayadi

• Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg,
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg,
  Kandesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Xuddi avvalgilar singari, ular boshqaruv boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach to'liq ta'sirni baholashga imkon beradi. Quruq yo'talni keltirib chiqarmang. Homiladorlik paytida ishlatilmasligi kerak! Agar davolanish paytida homiladorlik aniqlansa, ushbu guruhning dorilari bilan antihipertansif davolash to'xtatilishi kerak!

5. Markaziy ta'sirning neyrotrop moddalari

Markaziy ta'sirga neyrotrop dorilar miyadagi vazomotor markazga ta'sir qiladi va uning ohangini pasaytiradi.

• Moxonidin (Fiziotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg,
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg,
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Ushbu guruhning birinchi vakili - ilgari gipertenziyada ishlatiladigan klonidin. Endi ushbu dori qat'iy retsept bo'yicha tarqatiladi.
Hozirgi vaqtda moxonidin gipertenziv inqiroz uchun ham shoshilinch yordam uchun, ham rejali davolash uchun ishlatiladi. Dozaj 0,2mg, 0,4mg. Maksimal sutkalik doza - kuniga 0,6 mg.

7. Alfa blokerlari

Ushbu agentlar alfa-adrenerjik retseptorlarga birikadi va norepinefrinni bezovta qiluvchi ta'siri uchun ularni bloklaydi. Natijada qon bosimi pasayadi.
Tegishli vakili - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - ko'pincha 1 mg, 2 mg dozalarda ishlab chiqariladi. U hujumlarni to'xtatish va uzoq muddatli terapiya uchun ishlatiladi. Ko'p alfa-bloker dori vositalari to'xtatildi.

Nega arterial gipertenziya bilan bir qator dorilar qabul qilinadi?

Kasallikning dastlabki bosqichida shifokor ba'zi tadqiqotlar asosida va bemorda mavjud bo'lgan kasalliklarni hisobga olgan holda bitta dorilarni buyuradi. Agar bitta dori samarasiz bo'lsa, boshqa dorilar tez-tez qo'shilib, qon bosimini tushirish uchun dorilarning kombinatsiyasini yaratadi va qon bosimini tushirishning turli mexanizmlariga ta'sir qiladi. Refrakter (barqaror) arterial gipertenziya uchun kombinatsion terapiya 5-6 tagacha dorilarni birlashtirishi mumkin!

Giyohvand moddalar turli guruhlardan tanlanadi. Masalan:

• ACE inhibitori / diuretik,
• angiotensin retseptorlari blokerasi / diuretik,
• ACE inhibitori / kaltsiy kanal blokeri,
• ACE inhibitori / kaltsiy kanallari blokeri / beta-bloker,
• angiotensin retseptorlari blokeri / kaltsiy kanallari blokeri / beta-bloker,
• ACE inhibitori / kaltsiy kanallarini bloker / diuretik va boshqa birikmalar.

Irrasional dorilarning kombinatsiyalari mavjud, masalan: pulsatsiya qiluvchi beta-blokerlar / kaltsiy kanal blokerlari, beta-blokerlar / markazlashtirilgan ta'sir etuvchi dorilar va boshqa birikmalar. O'z-o'zidan davolanish xavfli.

1 tabletkada antihipertansif dorilarning turli guruhlari tarkibiy qismlarini birlashtiradigan kombinatsiyalangan dorilar mavjud.

• ACE inhibitori / diuretik
  • Enalapril / Gidroklorotiyazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix dueti, Enzix du du forte)
  • Lisinopril / Gidroklorotiyazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (NoliprelAi va NoliprelAforte)
  • Hinapril / gidroklorotiyazid (Accid)
  • Fosinopril / Gidroklorotiyazid (Fosikard H)
• angiotensin retseptorlari blokeri / diuretik
  • Losartan / Gidroklorotiyazid (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / gidroklorotiyazid (Teveten Plus)
  • Valsartan / Gidroklorotiyazid (Ko-diovan)
  • Irbesartan / gidroklorotiyazid (Ko-Aprovel)
  • Kandesartan / gidroxlorotiyazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitori / kaltsiy kanallarini bloker
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (Ekvator)
• angiotensin retseptorlari blokeri / kaltsiy kanal blokeri
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• dihidropiridin kaltsiy kanali blokeri / beta-bloker
  • Felodipin / Metoprolol (Logimax)
• beta-bloker / diuretik (diabet va semizlik uchun emas)
  • Bisoprolol / Gidroklorotiyazid (Lodoza, Aritel Plus)

Barcha dorilar bitta va boshqa komponentning turli dozalarida mavjud, shifokor bemor uchun dozani tanlashi kerak.

Maqsadli qon bosimi darajasiga erishish va uni ushlab turish, bemorning turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish va belgilangan antihipertansif dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek davolash samaradorligi, xavfsizligi va bardoshliligiga qarab davolanishni to'g'rilash bo'yicha doimiy monitoring olib borilishini talab qiladi. Dinamik kuzatishda, shifokor va bemor o'rtasida shaxsiy aloqani o'rnatish, gipertenziv bemorlarga maktablardagi bemorlarni o'qitish va bemorning davolanishga sodiqligini oshirish juda muhimdir.

Maqolani yangilash 01/30/2019

KardiologZvezdochetovaNatalya Anatolyevna

Lisinopril va enalapril arzon, samarali va keng tarqalgan bo'lib arterial gipertenziya va yurak etishmovchiligining barcha shakllarini davolashda qo'llaniladi.

Lisinopril va Enalapril o'rtasidagi farqlar va o'xshashliklar qanday?

Lisinopril va Enalaprilning terapevtik asoslari turli xil faol moddalardir, ammo bu dorilar o'rtasidagi yagona farq. Qolgan barcha holatlarda, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni taqqoslashga ko'ra, tayyorgarlik bir xil va tengdir.

Umumiy ma'lumotlar: yaratish, chiqarish shakli, formulalarning tarkibiy qismlari

Ushbu guruhda birinchi bo'lib "Captopril" yaratilgan bo'lib, u vaqtni boshqa dorilarga nisbatan farq qilish vaqtiga ega edi. Enalapril XX asrning 80-yillarida Merck tomonidan Captopril o'rnini bosuvchi vosita sifatida yaratilgan va ikkinchi avlod dorilar guruhiga tegishli. Lisinopril 1975 yilda sintez qilindi va keyinchalik Vengriyada ishlab chiqarila boshlandi. U Enalaprildan katta farq qilmadi. Jadvalda dorilarning umumiy va xususiyatlari va ularning farqlari ko'rsatilgan, bu sizga dorilarni taqqoslashga imkon beradi.

Bosimingizni ko'rsating

Dori vositalarini taqqoslash

Mezon	Lisinopril
Faol modda	Enalapril erkakate	Lisinopril dihidrat
Yordamchi ingredientlar	Ba'zan turli xil ishlab chiqaruvchilardan farq qiladi	Doimiy, faqat miqdor asosiy moddaning kontsentratsiyasiga qarab o'zgaradi
Konsentratsiya	5, 10 va 20 mg
Effekt davomiyligi	24 soatgacha
Chiqarish shakli	Dori vositalari
Naslchilik usuli	Buyraklar va jigar tomonidan parchalanadi	Tanadan chiqarilganda uning tuzilishi deyarli o'zgarmaydi
Yo'ldosh to'sig'i orqali ona sutiga kirish	Yuqori	Kam
Boshqa preparatlarda asosiy moddani qo'llash	Enap, Enam	Lipril, Diroton, Scopril
Qo'shimcha ma'lumotlar	Enalapril maleat gipertenziv inqiroz uchun in'ektsiyaga kiritilgan	―

ACE inhibitörlerini tayinlash, dozasi va qabul qilish chastotasi faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Giyohvand moddalar quyidagi holatlarda qo'llaniladi:

• gipertenziya
• O'tkir miokard infarkti davolash uchun ko'p komponentli terapiya qismi sifatida,
• yurak etishmovchiligining II-IV bosqichlari,
• qandli diabetda mikroalbuminuriya,
• koroner yurak kasalligi.

Dori-darmonlar quyidagi hollarda ishlatilmasligi kerak:

• yoshi 18 yoshgacha
• emizish yoki homiladorlik
• buyrak arteriyasi torayishi tashxisi,
• preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans kuzatiladi,
• buyrakni almashtirishdan keyin reabilitatsiya qilinmoqda;
• tashxis qo'yilgan klapan stenozi,
• aniqlangan jigar etishmovchiligi,
• gipertrofik kardiyomiyopatiyani aniqlang,
• Quincke shishi kuzatiladi,
• giperkalemiya mavjud.

Qo'llash usullari

Planshetlar bir vaqtning o'zida ovqatdan qat'iy nazar ishlatiladi. "Lisinopril" 24 soat davomida bir marta olinadi, agar taqqoslasangiz, "Enalapril" ba'zan ikki marta olinadi. Boshlang'ich doza ko'pincha 2,5 yoki 5 mg dan iborat bo'lib, bemorning ahvoli va unga bog'liq kasalliklarga qarab belgilanadi. Shifokor dozani to'g'irlashi mumkin. 20 mg - kuniga maksimal doz, kamroq - 40 mg (Enalapril uchun). Dozani oshirib yuborish qon bosimining keskin pasayishi yoki soqchilik paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, oshqozonni chayqash kerak, og'ir holatlarda esa tuz, plazma o'rnini bosuvchi moddalarni kiritish orqali bosimni oshirish kerak.

Qabul qilayotganda bunday yon ta'sirlarni payqash mumkin:

• quruq yo'tal
• bosh aylanishi
• diareya
• bosh og'rig'i
• buyrak kasalliklari,
• allergik reaktsiyalar
• dorilarning birinchi dozalarida bosimning keskin pasayishi mumkin,
• kaliy o'z ichiga olgan dorilar bilan qabul qilingan bo'lsa, giperkalemiya.

Qanday yaxshi va Lisinopril va Enalapril o'rtasidagi farq nima?

Qaysi biri samaraliroq ekanligini aytish mumkin emas - "Lisinopril" yoki "Enalapril". Ammo ular orasida farqlar mavjud. 1992 yilda ushbu dorilarning taqqoslanishi berilgan. Mavzular 3 guruhga bo'lingan - 2tadan 10 mg dori, uchinchisi - dummy. Ma'lumotlar tahlili shuni ko'rsatdiki, inhibitorlarni qabul qilgan bemorlarda bosim yaxshi ko'rsatkich bilan pasaygan, ammo farq unchalik katta bo'lmagan. Holbuki platsebo guruhida bunday ko'rsatkichlar yo'q edi. Shu bilan birga, "Lisinopril" uzoq vaqt ta'sir qilgani sababli "Enalapril" dan farqli o'laroq, tushdan keyin samaraliroq bo'ldi. Bunday holda, Enalaprilning tanadan chiqarilishi nafaqat buyraklar, balki jigar tomonidan ham sodir bo'lgan, bu har doim ham mos kelmaydi. Enalapril Lisinopril bilan solishtirganda quruq yo'talni rivojlanish ehtimoli ko'proq ekanligi aniqlandi. Yo'tal asosan uzoq muddat foydalanish bilan rivojlanadi va uni to'xtatish uchun dozani kamaytirish yoki dorilarni o'zgartirish kerak.

Hozirgi vaqtda Rossiya farmatsevtika bozorida enalaprilning 20 ga yaqin turli xil dozalash shakllari mavjud, shuning uchun ushbu dorilarning har birini ob'ektiv o'rganish talab etiladi.

Ushbu tadqiqotning maqsadi engil va o'rtacha arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda angiotenzinni o'zgartiradigan ferment (ACE) inhibitori enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) ta'sirini baholash.

Tadqiqot 45 yoshdan 68 yoshgacha bo'lgan II guruh gipertenziyasi (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti mezonlari bo'yicha), diastolik qon bosimi 95 dan 114 mm Hg gacha ko'tarilgan. Gipertenziv dorilarni muntazam ravishda qabul qilishni talab qiladigan Art. Surunkali kasalliklarga chalingan va doimiy muntazam davolanishga muhtoj bo'lgan bemorlar, shuningdek, ACE inhibitörleri bilan uzoq muddatli davolanish mumkin bo'lmagan holatlar ushbu tadqiqotga kiritilmagan. Barcha bemorlarda, tadqiqot boshlanishidan oldin, antihipertansif terapiya bekor qilindi, so'ngra 2 hafta davomida platsebo buyurildi. Platsebo davrining oxirida, randomizatsiya amalga oshirildi. Keyin har bir bemor 8 hafta davomida enalapril (enam) ni ikki bo'lingan dozada (o'rtacha sutkalik doza 25,3 + 3,6 mg) va kapopenni (kapoten, Akrixin AJ, Rossiya) 8 kun davomida qabul qildi. ) 50 mg dan kuniga 2 marta (o'rtacha sutkalik doza 90,1 + 6,0 mg). Faol dorilar kurslari orasida 2 hafta davomida platsebo buyurilgan. Dori vositalarini qabul qilish ketma-ketligi randomizatsiya sxemasi bo'yicha aniqlandi. Har 2 haftada bir marta bemor qon bosimini simobli sfigmomanometr bilan o'lchagan va yurak urish tezligini (HR) hisoblaydigan shifokor tomonidan tekshirilgan. Qon bosimini 24 soatlik ambulatoriya kuzatuvi dastlab, platsebo qabul qilinganidan 2 hafta o'tgandan keyin va har bir dori bilan 8 haftalik davolashdan so'ng amalga oshirildi. Biz 90207 (AQSh) rusumidagi SpaceLabs tibbiyot tizimidan foydalandik. Metodologiya avval biz tomonidan batafsil tavsiflangan.

Tadqiqot 21 bemorni o'z ichiga oldi. Tadqiqotdan uchta "tashlandiq": bitta bemor - platsebo davridagi qon bosimining o'z-o'zidan normallashishi tufayli, boshqasi tadqiqotda qatnashishdan bosh tortgan, uchinchisi - platsebo davrida bronxospazm tufayli. Tadqiqotning yakuniy bosqichi 43 yoshdan 67 yoshgacha bo'lgan 18 bemorni qamrab oldi (52,4 ± 1,5), arterial gipertenziya davomiyligi 1-27 yosh (11,7 ± 1,9 yosh). Quyidagi ko'rsatkichlar tahlil qilindi: o'rtacha kunlik sistolik qon bosimi (SBP, mmHg), o'rtacha kunlik diastolik qon bosimi (DBP, mmHg), yurak urishi (yurak urishi, daqiqada urish), shuningdek, kun va tun davomida alohida-alohida, SBP vaqt indeksi (IVSAD,%) va DBP vaqt indeksi (IVDAD,%) - 140/90 mm Hg dan yuqori bo'lgan o'lchov ulushi. San'at.kunduzi va 120/80 mm tezlikda. San'at. tunda VARSAD va VARDAD (mmHg) - qon bosimining o'zgaruvchanligi (o'rtacha o'rtacha og'ish sifatida) kun va tun uchun alohida.

Statistik tahlil Excell 7.0 jadvallari yordamida amalga oshirildi. Variant statistikasining standart usullari qo'llanildi: o'rtacha, o'rtacha xatolarni hisoblash. Farqlarning ahamiyati talabalar t mezoni yordamida aniqlandi.

1-jadval. Enalapril, captopril va platseboning qon bosimining kunlik profiliga ta'siri

Ko'rsatkich Dastlab Platsebo Captopril Enalapril M ± m M ± m M ± m M ± m Kun BOG'DA153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Yurak urishi73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Kun BOG'DA157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** WARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 WARDAD9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Yurak urishi77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Kechasi BOG'DA146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 WARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 WARDAD10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Yurak urishi68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Izoh: * p

Plasebo davrining oxirida simob sfigmomanometri (156,3 ± 3,5 / 103,6 ± 1,5 mm Hg) bilan o'lchangan o'rtacha sistolik va diastolik qon bosimi boshlang'ich qiymatlardan sezilarli darajada farq qilmadi (161.8 ± 4.2 / 106) , 6 ± 1,7 mm Hg). Enalapril va captopril bilan davolash diastolik qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib keldi (91,5 ± 2,0 gacha (p Yon ta'siri Vujudga kelish vaqti Tuzatish harakati Doza mg Yon ta'siri Vujudga kelish vaqti Tuzatish harakati 1100Quruq yo'tal8 haftaShart emas10Quruq yo'tal4 haftaDozani 5 mg gacha kamaytirish 250Tomoq og'rig'i6 haftaDozani 37,5 mg gacha kamaytirish10Tomoq og'rig'i4 haftaDozani 5 mg gacha kamaytirish 350Bosh og'rig'i2 haftaDozani 25 mg gacha kamaytirish20Quruq yo'tal8 haftaShart emas 4100Balg'am yo'tali8 haftaShart emas40Quruq yo'tal8 haftaShart emas 5————20Tomoq og'rig'i2 haftaShart emas 6100Zaiflik5 haftaShart emas20Diuretik ta'sir5 haftaShart emas 7100Quruq yo'tal4 haftaShart emas40Quruq yo'tal7 haftaShart emas 8————20Quruq yo'tal4 haftaBekor qilish 9————15Quruq yo'tal4 haftaShart emas

Nitrosorbid va izodinit juda samarali deb tan olingan. Izodinit qoldiqlarining zaif ta'sirining sababi tabletkalarning yomon eruvchanligidir (ularni suvga solgandan keyin ular faqat 5 kundan keyin eritilgan va keyin faol davriy aralashtirish bilan).

Enalapril dori sifatida uzoq vaqtdan beri ma'lum. Rossiyada hozirgi kunda turli xorijiy kompaniyalarning enalaprilning taxminan o'nlab dozalash shakli va mahalliy ishlab chiqarishning bitta dozalash shakli (Kursk dorilar kombinati) ro'yxatga olingan. Yuqoridagi misoldan ko'rinib turibdiki, preparatning har qanday dozalash shakli diqqat bilan o'rganilishi kerak. Bundan tashqari, enalapril (enam) nisbatan arzonligi sababli amaliy sog'liqni saqlashda keng qo'llaniladi.

Ushbu tadqiqot engil va o'rtacha arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitori enalapril (enam) ning yuqori samaradorligini ko'rsatdi. Ushbu dori platsebo bilan solishtirganda o'rtacha va kunduzgi kabi sezilarli antihipertansif ta'sirga ega. Enalapril - bu uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dori, shuning uchun uni kuniga bir marta buyurish tavsiya etiladi. Ammo, amaliyot shuni ko'rsatadiki, engil va o'rtacha arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda qon bosimini ishonchli boshqarish uchun enalaprilni kuniga 2 marta iste'mol qilish kerak.

Aptoprilning antipipertansif ta'siri platsebo bilan solishtirganda statistik ahamiyatga ega emas edi, faqat qon bosimining pasayishi tendentsiyasi mavjud edi. Saptopril faqat SBP vaqt ko'rsatkichini sezilarli darajada kamaytirdi.

Shunday qilib, engil va o'rtacha arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarni uzoq muddatli davolash bilan enalapril (enam) ni kuniga ikki marta 10 dozadan 60 mg dozada qabul qilish, kuniga 2 marta 50 mg dozada kapsulani qabul qilishdan ko'ra kapoprilni qabul qilishdan ko'ra qon bosimini yanada muvaffaqiyatli kuzatishga imkon beradi. kun. Shunday qilib, engil va o'rtacha arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarni uzoq muddatli davolash bilan enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD kompaniyasi) 2 dozada kuniga 10 dan 60 mg gacha bo'lgan dozada 50 dan qabul qilingan kapoprilga qaraganda ancha aniqroq antihipertenziv ta'sirga ega. kuniga 2 marta mg.

1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Ramipril (tritas) va kapopen (antipertenziv) ning antipertenziv ta'sirini 24 soatlik ambulatoriya qon bosimi monitoringi yordamida qiyosiy baholash. // Klinik farmakologiya va terapiya 1997. № 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. va boshqalar. Izosorbid dinitratning yangi dozalash shakllari: yurak tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlarda ob'ektiv baholash // Farmakol. va toksikol. 1991. № 3. S. 53-56.

Videoni tomosha qiling: Proffessionallar Va Havaskorlar O'rtasidagi Farq Nima? (Noyabr 2024).