Insulin shoki nima: insulin komasining tavsifi

Insulin zarbasi gipoglikemiya holatidir, bunda qondagi glyukoza darajasi pasayadi va oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon-insulin miqdori ortadi. Ushbu patologiya faqat diabet kabi kasallik bilan rivojlanadi.

Agar tana sog'lom bo'lsa, unda glyukoza va insulin muvozanatdadir, ammo diabet bilan tanadagi metabolik jarayonlarning buzilishi mavjud. Agar diabet kasalligi davolanmasa, gipoglikemik koma yoki shakar inqirozi deb ataladigan insulin zarbasi mumkin.

Vaziyat o'tkir namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Asosan, zarba bashorat qilinishi mumkin, ammo ba'zida uning davomiyligi shunchalik qisqaki, bemor tomonidan sezilmaydi. Natijada, bemor to'satdan hushidan ketishi mumkin va ba'zida tananing disfunktsiyalari mavjud bo'lib, ular medulla oblongatasi tomonidan tartibga solinadi.

Gipoglikemik komaning rivojlanishi qisqa vaqt ichida, qondagi shakar miqdori keskin kamayib, miyaga glyukoza oqimi sekinlashganda yuzaga keladi.

Shakar inqirozi:

Miyada glyukoza miqdorining pasayishi. Nevralgiya, turli xil xatti-harakatlarning buzilishi, konvulsiyalar, ongni yo'qotish sodir bo'ladi. Natijada, bemor ongini yo'qotishi mumkin va koma paydo bo'ladi.
Bemorning simpatodrenal tizimi hayajonlangan. Qo'rquv va xavotirning kuchayishi kuzatiladi, vazokonstriksiya paydo bo'ladi, yurak urishi kuchayadi, ichki organlar, polimotor reflekslari va terlashning ko'payishi asab tizimining ishida buzilish kuzatiladi.

Shakar inqirozi kutilmaganda yuzaga keladi, ammo uning dastlabki simptomatik reaktsiyalari mavjud. Qondagi shakar miqdorining ozgina pasayishi bilan bemor bosh og'rig'i, to'yib ovqatlanish, isitma his qiladi.

Bunday holda, tananing umumiy zaif holati mavjud. Bundan tashqari, yurak tezroq uradi, terlash kuchayadi, qo'llar va butun tana titraydi.

Bu holatni uglevodlarni iste'mol qilish orqali nazorat qilish qiyin emas. Kasalliklari haqida biladigan odamlar o'zlariga shirin narsalarni (shakar, shirinliklar va boshqalar) olib borishadi. Insulin zarbasining birinchi belgisida siz qondagi shakar miqdorini normallashtirish uchun shirin narsa ichishingiz kerak.

Uzoq muddatli insulin terapiyasi bilan kechqurun va kechasi qondagi qand miqdori kamayadi. Ushbu davrda gipoglikemik koma paydo bo'lishi mumkin. Agar bemorda xuddi shunday holat uyqu paytida ro'y bersa, u uzoq vaqt davomida sezilmaydi.

Shu bilan birga, bemor yomon, yuzaki va xavotirli uyquni boshdan kechiradi, shuningdek, ko'pincha odam qiynaladigan ko'rishlardan aziyat chekadi. Agar bolada kasallik bo'lsa, u tez-tez tunda qichqiradi va yig'laydi, uyg'onganidan keyin esa hujumdan oldin nima bo'lganini eslay olmaydi, uning ongi chalkashib ketadi.

Uyqudan keyin bemorlarning umumiy sog'lig'i yomonlashadi. Hozirgi vaqtda qonda qand miqdori sezilarli darajada oshadi, bu holat reaktiv glikemiya deb ataladi. Kechqurun shakar inqirozidan keyingi kun davomida bemor asabiylashadi, asabiylashadi, befarqlik yuzaga keladi va tanadagi sezilarli zaiflik seziladi.

Insulin zarbasi paytida bemor quyidagi klinik ko'rinishga ega:

teri rangi oqarib, namlanadi,
yurak urishi
mushaklarning ohanglari oshadi.

Shu bilan birga, ko'z turgori o'zgarmaydi, til nam bo'lib qoladi, nafas olish uzluksiz bo'ladi, ammo agar bemor o'z vaqtida ixtisoslashgan yordamni olmasa, vaqt o'tishi bilan nafas qisqaradi.

Agar bemor uzoq vaqt davomida insulin zarbasida bo'lsa, gipotenziya holati kuzatiladi, mushaklar ohangini yo'qotadi, bradikardiya namoyon bo'ladi va tana harorati normal holatdan pastga tushadi.

Bundan tashqari, reflekslarning zaiflashishi yoki to'liq yo'qolishi mavjud. Bemorda o'quvchilar yorug'likdagi o'zgarishlarni sezmaydilar.

Agar bemorga o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va unga zarur terapevtik yordam ko'rsatilmasa, bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin.

Kamayish yuz berishi mumkin, u o'zini yomon his qila boshlaydi, trismus, qusish bor, bemor bezovtalik holatiga tushadi va bir muncha vaqt o'tgach u hushini yo'qotadi. Ammo, bular diabetik komaning alomatlari emas.

Laboratoriya tahlilida siydikda unda shakar aniqlanmaydi va siydikning asetonga reaktsiyasi ham ijobiy, ham salbiy natijani ko'rsatishi mumkin. Bu uglevod almashinuvining kompensatsiyasi qay darajada sodir bo'lishiga bog'liq.

Shakar inqirozining belgilari uzoq vaqt diabet bilan og'rigan odamlarda kuzatilishi mumkin, bunda ularning qondagi shakar miqdori normal yoki ko'tarilishi mumkin. Buni glisemik xususiyatlarning keskin sakrashi bilan izohlash kerak, masalan, 7 mmol / L dan 18 mmol / l gacha yoki aksincha.

Fon

Gipoglikemik koma ko'pincha qandli diabetda kuchli insulin qaramligi bo'lgan bemorlarda uchraydi.

Ushbu holatni keltirib chiqaradigan quyidagi holatlar mavjud:

Bemorga noto'g'ri miqdorda insulin yuborildi.
Gormon insulin teri ostiga emas, balki mushak ichiga kiritildi. Bu shprits uzun igna bilan ishlaganda yoki bemor dori ta'sirini tezlashtirishni xohlasa sodir bo'lishi mumkin.
Bemor intensiv jismoniy faollikni boshdan kechirdi, shundan so'ng uglevodga boy ovqatni iste'mol qilmadi.
Bemor gormonni qabul qilganidan keyin ovqatlanmaganida.
Bemor spirtli ichimliklarni ichdi.
Tananing insulin yuborilgan qismida massaj o'tkazildi.
Dastlabki uch oyda homiladorlik.
Bemor buyrak etishmovchiligidan aziyat chekadi.
Bemorda jigarning yog 'degeneratsiyasi namoyon bo'ladi.

Shakar inqirozi va koma ko'pincha bemorlarda jigar, ichak, buyrak, endokrin tizimning yuqumli kasalliklari bilan kechganda rivojlanadi.

Ko'pincha insulin zarbasi va koma bemorda salitsilatlar qabul qilingandan keyin yoki ushbu dorilar va sulfanilamidlarni qabul qilganda paydo bo'ladi.

Shakar inqirozi terapiyasi tomir ichiga glyukoza in'ektsiyasidan boshlanadi. 20-100 ml ni qo'llang. 40% eritma. Doz bemorning ahvoli qanchalik yaxshilanishiga qarab belgilanadi.

Og'ir holatlarda glyukagonni tomir ichiga yuborish yoki glyukokortikoidlarni mushak ichiga yuborish mumkin. Bundan tashqari, 1 ml dan teri ostiga yuborish mumkin. 0,1% adrenalin gidroxloridi eritmasi.

Agar yutish qobiliyati yo'qolmasa, bemorga glyukoza berish mumkin yoki u shirin ichimlik ichishi kerak.

Agar bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, yorug'lik ta'siriga reaktsiyalar bo'lmasa, yutish refleksi bo'lmasa, bemor tilining ostiga glyukoza tushishi kerak. Va behush holatda glyukoza og'iz bo'shlig'idan so'rilishi mumkin.

Bemorni siqib qo'ymasligi uchun buni ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak. Jel shaklida shunga o'xshash formulalar mavjud. Siz asaldan foydalanishingiz mumkin.

Insulinni shakar inqirozi holatida yuborish taqiqlanadi, chunki bu gormon faqat yomonlashishga olib keladi va tiklanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Ushbu mahsulotni koma kabi vaziyatda ishlatish o'limga olib kelishi mumkin.

Gormonni o'z vaqtida qabul qilmaslik uchun ba'zi ishlab chiqaruvchilar shpritsni avtomatik blokirovka tizimi bilan ta'minlaydilar.

Birinchi yordam

To'g'ri tibbiy yordam ko'rsatish uchun siz gipoglikemik koma ko'rsatadigan simptomatik namoyishni tushunishingiz kerak. Aniq belgilar aniqlanganda, bemorga shoshilinch yordam ko'rsatish kerak.

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bosqichlari:

tez yordam chaqiring
Tibbiy guruh kelgunga qadar, siz odamni qulay joyga qo'yishingiz kerak,
unga shirin narsa berishingiz kerak: shakar, konfet, choy yoki asal, murabbo yoki muzqaymoq.
agar bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, uning yonog'iga shakarning bir qismini qo'yish kerak. Diabetik koma holatida shakar zarar qilmaydi.

Quyidagi holatlarda shoshilinch ravishda tashrif buyurish kerak bo'ladi:

glyukoza takroriy in'ektsiyasi bilan bemor hushiga kelmaydi, qondagi shakar miqdori ko'paymaydi, insulin zarbasi davom etadi,
shakar inqirozi ko'pincha takrorlanadi
agar insulin zarbasini engish mumkin bo'lsa, ammo yurak, qon tomirlari va asab tizimining ishida og'ishlar bo'lsa, miya yarim buzilishlari ilgari bo'lmagan.

Gipoglikemik koma yoki gipoglikemik holat bemorning hayotiga olib keladigan juda jiddiy kasallikdir. Shuning uchun o'z vaqtida birinchi yordam va samarali terapiya kursi ayniqsa muhimdir.

G'arbda insulinokomatoz terapiyasining quyosh botishi

1953 yilda ingliz tilida nashr etilgan "Lancet" tibbiy jurnalida, Britaniyalik psixiatr Garold Bourne "Insulin afsonasi" nomli maqolani e'lon qildi, unda u insulinokomatik terapiya shizofrenik jarayonlarga qarshi kurashishiga ishonarli asos yo'q deb ta'kidladi. Agar davolanish samarasi bo'lsa, bu bemorlar tarafkashlik qilishgan va yaxshi muomala qilishgan. "Insulinli bemorlar, odatda elita guruhi, - dedi H. Born. - Ularning imtiyozlari va yaxshi prognozi bor. ". 1957 yilda, insulin komini iste'mol qilish kamayganida, Lancet shizofreniya kasalligini davolashni qiyosiy o'rganish natijalarini e'lon qildi. Bemorlarning ikki guruhi insulin komasi bilan davolandi yoki barbituratlar yordamida behush holatga tushib qoldi. Tadqiqot mualliflari guruhlar o'rtasida hech qanday farq topa olishmadi.

G'arbda ular insulinokomatoz terapiyadan foydalanishni to'xtatdilar, endi darsliklarda bu usul haqida eslatmaydilar.

SSSR va Rossiya Federatsiyasi

SSSRda ushbu tajribalar noto'g'ri o'rnatilgan deb hisoblangan. "Mamlakatimizda AKTdan foydalanish davom etmoqda, u har doim ko'rib chiqilgan va psixozlarni intensiv biologik davolash usullari orasida eng samarali deb hisoblanadi va bu shifokorlar avlodlariga yaxshi ma'lum".- ta'kidlaydi A.I. Nelson 2004 yilda.

1989 yilda SSSRda psixiatriyaning siyosiy maqsadlarda ishlatilishi to'g'risidagi ma'lumotni tasdiqlash yoki rad etish uchun Sovet psixiatrik shifoxonalariga tashrif buyurgan AQSh psixiatrlaridan iborat delegatsiya, amerikalik psixiatrlarda psixotik yoki psixikaning biron bir alomatini aniqlamagan bemorlarga ham insulin komalari ishlatilganligini ta'kidladi. affektiv kasalliklar.

Bir qator nufuzli nashrlarda Sovet davrida psixiatrik kasalxonalarga majburan joylashtirilgan dissidentlarga nisbatan insulinokomatoz terapiya qo'llanilganligi qayd etilgan.

Antipsikotiklarning tarqalishi tufayli hozirgi kunda Rossiyada AKTdan foydalanish kamaymoqda. Rossiya Federatsiyasi standartlarida bu usul, ammo zaxira sifatida qabul qilingan va faqat boshqalar muvaffaqiyatsiz bo'lgan taqdirda ishlatilishi mumkinligi qayd etilgan. Mamlakatning ayrim hududlarida insulinokomatoz terapiya o'tkazilmaydi.

AKT tarafdorlarining fikriga ko'ra, insulinokomatoz terapiyasini buyurishning asosiy ko'rsatkichlari psixozlar, birinchi navbatda shizofreniya, ayniqsa og'ir gallyutsinatsiya va / yoki delusional sindrom, katatoniya, gepefreniya hisoblanadi. Ammo, bu insulinokomatoz terapiya faqat samarali psixopatologik belgilarga (gallyutsinatsiyalar, aldovlar, buzilgan fikrlar va xatti-harakatlar) ta'sir ko'rsatadi deb aytilmaydi. AKT tarafdorlarining fikriga ko'ra, u shizofreniya nuqsonining ko'plab ko'rinishini yo'q qilishga qodir, kuchli antidepressant va antidepressant ta'sirga ega, apato-abuliyani yo'q qiladi yoki kamaytiradi, energiya potentsialining pasayishi, hissiy qashshoqlik, qilichbozlik, autizm. manba ko'rsatilmagan 952 kun . Ammo ba'zida oddiy shizofreniya bilan insulinokomatoz terapiyasidan foydalanish sezilarli darajada yomonlashuvga olib kelishi va yaxshilanishi mumkin emasligi ta'kidlanadi.

AKT usuli murakkab va ko'p vaqt talab etadi: u maxsus xonani ajratishni, xodimlarni o'qitishni, komada va komadan keyin kechasi bemorni doimiy ravishda kuzatishni va parhezga rioya qilishni talab qiladi. Qiyinchilik tomirlar yomon holatda bo'lganida yuzaga keladi.

Insulinokomatoz terapiya psixotrop dorilarga qaraganda ancha kech harakat qiladi. Agar psixotrop dorilarning kamaytiruvchi ta'siri bir necha kun va ba'zan bir necha soatdan keyin ro'y bersa, unda AKT ta'siri birinchi bo'laklar paydo bo'lgandan keyingina va ko'pincha - terapevtik kurs oxirida kuzatiladi.

Yon ta'siri va asoratlarni tahrirlash

Usulning shafqatsizligi (bemorning fiksatsiyasi, bir qator og'riqli ta'sirlar) insulinokomatoz terapiyasining mashhurligiga hissa qo'shmaydi. Axborot-kommunikatsiya texnologiyalarini qo'llash paytida bemorlar tomonidan juda ko'p terlash, qo'zg'alish, ochlik hissi va kramplar ba'zan ular tomonidan juda og'riqli deb tasvirlangan.

AKTdan foydalanganda, glyukoza kiritilishiga qaramay, uzaygan koma xavfi va qayta koma xavfi mavjud (bir necha soatdan keyin komaning qayta rivojlanishi). Axborot-kommunikatsiya texnologiyalaridan foydalanish o'lim xavfi yuqori.

Psixiatriyada

Bundan tashqari, insulin zarbasi psixiatriyada qo'llanila boshlandi. Mutaxassislar odamlarga insulin yuborish orqali sun'iy ravishda gipoglikemik komani qo'zg'ashdi. Bunday terapiya usulini birinchi marta Sakel 1933 yilda qo'llagan. U geroin va morfinga moyil bo'lgan odamlarni davolash bo'yicha mutaxassis edi.

Tanaga insulinni kiritish natijalariga ko'ra, bemorlar insulin shokini boshdan kechirdilar. Shuni yodda tutish kerakki, ushbu usul o'limning yuqori darajasiga olib keldi. 5% hollarda, sun'iy ravishda qo'zg'atilgan insulin zarbasining oqibatlari halokatli edi.

Klinik tadqiqotlar davomida ushbu usul samarasiz ekanligi aniqlandi. Klinik tadqiqotlar davomida psixiatriyada insulin shokining ta'siri uning samarasizligini ko'rsatdi. Bu bir vaqtning o'zida bunday terapiyani faol ishlatgan psixiatrlarning g'azabiga sabab bo'ldi. Shunisi e'tiborga loyiqki, shizofreniyani insulin zarbasi bilan davolash 1960-yillargacha ishlatilgan.

Ammo vaqt o'tishi bilan bunday usulning samaradorligi haddan tashqari oshirilganligi haqidagi dalillar faol ravishda tarqaldi. Va terapiya faqat bemor beparvolik qilgan holatlarda ishlaydi.

2004 yilda A. I. Nelson ta'kidlashicha, insulin zarbasi terapiyasi mamlakatda hanuzgacha eng samarali hisoblanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, 1989 yilda Sovet kasalxonalariga tashrif buyurgan amerikalik psixiatrlarning ta'kidlashicha, shunday nomlangan koma mamlakat hududida psixotik yoki affektiv buzuqlik alomatlari bo'lmagan odamlarga nisbatan ishlatilgan. Masalan, dissidentlar holatlarida insulin zarbasi bilan davolash zo'rlik bilan ishlatilgan.

Ammo hozirgi paytda ushbu usulni qo'llash sezilarli darajada cheklangan. Ammo, shu bilan birga, insulin zarbasi faqat boshqa terapiya samarasiz bo'lgan holatlarda qo'llanilishini yodda tutish kerak. Ammo bunday usul umuman qo'llanilmaydigan hududlar mavjud.

Insulin shokidan foydalanishning asosiy belgisi - bu birinchi navbatda psixozlar, shizofreniya. Xususan, halüsinator, delusional sindrom shu tarzda davolanadi. Bunday terapiya antidepressant ta'sirga ega deb ishoniladi. Ammo, rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, ba'zi hollarda bunday davolash yaxshilanishga emas, yomonlashishga olib keladi.

Yon ta'siri

Terapiyaning o'zi og'riqli ta'sirga ega ekanligini yodda tutish kerak. Shuning uchun usul juda mashhur emas.Insulin zarbasi ko'p terlash, qo'zg'alish va ochlik hissi, kramplar bilan birlashadi. Bemorlarning o'zlari bunday davolanishni juda og'riqli deb tasvirlashgan.

Bundan tashqari, komaning harakatlanishi xavfi mavjud. Takroriy koma paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda insulin zarbasi o'limga olib keladi. Shunga o'xshash terapiya va kontrendikatsiyalar mavjud.

Effekt haqida

Dastlab, insulin zarbasi faqat ovqatlanishdan bosh tortgan ruhiy kasal bemorlarda yuzaga kelgan. Keyinchalik bunday terapiyadan keyin bemorlarning umumiy holati yaxshilanishi ta'kidlandi. Natijada insulin terapiyasi ruhiy kasalliklarni davolashda qo'llanila boshlandi.

Hozirgi vaqtda insulin shizofreniyaning birinchi hujumida qo'llaniladi.

Eng yaxshi ta'sir halüsinatuar-paranoid shizofreniya bilan kuzatiladi. Va eng kichigi shizofreniyaning oddiy shaklini davolashda insulin terapiyasini namoyish etadi.

Shuni esda tutish kerakki, o'tkir gepatit, siroz, pankreatit, siydik-tosh kasalligi insulinni ishlatishga qarshi vositadir.

Bunday davolash charchoq, sil kasalligi va miya kasalliklariga chalingan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Insulin komasiga insulinni mushak ichiga yuborish orqali erishiladi. Odatda dozani asta-sekin oshirib, minimal minimal dozani toping. Ushbu birikmaning to'rtta qismini kiritish bilan boshlang.

Birinchi koma 5-10 daqiqadan ko'proq davom etmasligi kerak. Keyinchalik uning alomatlari to'xtaydi. Komaning davomiyligi 40 daqiqagacha ko'payishi mumkin. Davolash kursi odatda taxminan 30 com ni tashkil qiladi.

40% glyukoza eritmasini kiritib, komaning namoyon bo'lishini to'xtating. Bemor hushiga kelgach, unga shakar va choy bilan choy berishadi. Agar u hushidan ketgan bo'lsa, shakar bilan choy zond orqali yuboriladi. Komaga kirish har kuni amalga oshiriladi.

Insulin terapiyasining ikkinchi va uchinchi bosqichlaridan boshlab, bemorda uyquchanlik, ongning buzilishi, mushaklarning ohanglari pasayadi. Uning nutqi moylangan. Ba'zida tana tuzilishi o'zgaradi, gallyutsinatsiyalar boshlanadi. Ko'pincha tortishish refleksi, konvulsiyalar mavjud.

To'rtinchi bosqichda bemor butunlay harakatsiz bo'lib qoladi, u hech narsaga munosabat bildirmaydi, mushaklarning ohangi ko'tariladi, ter ozod qilinadi va harorat pasayadi. Uning yuzi oqarib, shogirdlari torayib ketayapti. Ba'zida nafas olish bozuklukları, yurak faoliyati mavjud, bu belgilarning hammasi amneziya bilan birga keladi.

Asoratlar

Vujudga bunday ta'sir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin emas. Ular yurak faoliyatining pasayishi, yurak etishmovchiligi, o'pka shishi, takroriy gipoglikemiya bilan namoyon bo'ladi. Agar asoratlar boshlansa, gipoglikemiya glyukoza yuborish orqali uziladi, keyin B1 vitamini, nikotinik kislota ishlatiladi.

Insulinning ruhiy kasalliklar kursiga ta'siri mexanizmi hanuzgacha juda sirli. Insulin komasi miyaning eng chuqur tuzilmalariga ta'sir qilishini aniqlash mumkin edi. Ammo hozirgi paytda, fan bu qanday sodir bo'lishini aniqlay olmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bir marta shunga o'xshash ta'sir lobotomiyada ham kuzatilgan. Uning fikriga ko'ra, u bemorlarni "tinchlantirishga" yordam bergan, ammo bu ta'sir sirlarga berkitilgan. Va faqat bir necha yillar o'tgach, ushbu protseduraning buzuq tabiati aniqlandi, bu ko'pincha dahshatli va kutilgan oqibatlarga olib keldi.

Hozirgi kunda G'arbda insulin terapiyasi hatto ta'lim psixiatrik dasturlariga kiritilmagan. Bu shunchaki samarali deb tan olinmagan. Ushbu davolanish juda og'riqli deb hisoblanadi, ko'plab asoratlarni keltirib chiqaradi, yon ta'siri va o'limga olib kelishi mumkin.

Ammo insulin terapiyasining tarafdorlari bu usul ishlayotganligini da'vo qilishda davom etmoqda. Va bir qator mamlakatlarda, shu jumladan Rossiyada, bu shizofreniya bilan og'rigan bemorlar uchun hali ham qo'llaniladi. Bunday davolanish bemorlarga yillar davomida kasalliklari haqida unutishga imkon beradi, deb ishoniladi. Va ba'zida hatto parvarishlash terapiyasi ham kerak emas. Psixiatriyada har qanday davolash usuli bunday natijani bermaydi. Bunday holda, insulin terapiyasi hech qachon tegishli ekspert xulosasi, shuningdek to'g'ridan-to'g'ri bemorning yozma roziligisiz qo'llanilmaydi.

Psixiatriyaning qiyinchiliklari

Psixiatriya juda murakkab fan. Boshqa sohalardagi shifokorlar aniq tashxis usullariga ega - kasallik belgilarini aniq ko'rsatadigan vositalardan foydalangan holda, psixiatrlar bunday imkoniyatlardan mahrum. Tashxis qo'yish, bemorning holatini kuzatish uchun hech qanday texnik yo'q. Psixiatrlar faqat bemorning so'zlariga tayanishga majbur.

Xuddi shunga o'xshash omillar, shuningdek psixiatrik amaliyotdagi o'ta noxush holatlar, psixiatriya bilan kurashgan harakatning gullab-yashnashiga olib keldi. Uning vakillari shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan usullarni shubha ostiga olishdi. Bu harakat 60-yillarda boshlandi. Uning tarafdorlari ruhiy kasalliklar tashxisidagi noaniqliklar haqida qayg'urishgan. Axir, ularning har biri juda subyektiv edi. Bundan tashqari, tez-tez ishlatiladigan terapiya bemorlarga foydadan ko'ra ko'proq zarar keltirdi. Masalan, o'sha yillarda ommaviy ravishda amalga oshirilgan lobotomiya aslida jinoyat deb tan olingan. Aytishim kerakki, u haqiqatan ham nogiron bo'lib chiqdi.

Doktor Rozanxan 70-yillarda qiziqarli eksperiment o'tkazdi. Ikkinchi bosqichida u psixiatrik klinikaga u yuboradigan simulyatorlarni ochib berishini aytdi. Ko'pgina simulyatorlarni qo'lga olishganidan so'ng, Rosenhan simulyatorlarni jo'natmaganligini tan oldi. Bu bugungi kunga qadar g'azab to'lqinini keltirib chiqardi. Ruhiy kasallar "o'zlarini" noto'g'ri odamlardan osongina ajratib olishlari aniqlandi.

Ushbu faollarning faoliyati natijalariga ko'ra, AQShdagi psixiatrik klinikalarda bemorlarning soni 81 foizga kamaydi. Ularning ko'plari ozod qilindi va davolanishdan ozod qilindi.

Uslub yaratuvchisi

Insulin terapiyasini yaratuvchisining taqdiri oson emas edi. Ko'plab madaniyatli davlatlar uning usulini XX asr psixiatriyasining asosiy xatosi deb tan olishgan. Uning samaradorligi ixtirodan 30 yil o'tgach pasaygan. Biroq, shu vaqtga qadar insulin komalari ko'p odamlarning hayotini saqlab qolishga muvaffaq bo'ldi.

Manfred Zekel, umrining oxirigacha chaqirilganidek, Ukrainaning Nadvirna shahrida tug'ilgan. Shunisi e'tiborga loyiqki, uning hayoti davomida ushbu hudud Avstriya, Polsha, SSSR, Uchinchi Reyx, Ukraina fuqaroligiga o'tgan.

Bo'lajak shifokorning o'zi Avstriyada tug'ilgan. Va Birinchi jahon urushidan keyin u ushbu mamlakatda yashadi. Ixtisoslashgan ma'lumotni olgach, u Berlin giyohvandlik kasalxonasida ish boshladi va asosan giyohvandlarni davolashga e'tibor qaratdi.

Keyin diabetni davolashning yangi usuli kashf qilindi, bu katta yutuq edi: diabet kasalligi uchun insulinni keng qo'llash boshlandi.

Zekel bu misolga ergashishga qaror qildi. U o'z bemorlarining ishtahasini yaxshilash uchun insulin ishlatishni boshladi. Natijada, dozani oshirib yuborgan ba'zi bemorlar komaga tushib qolishganida, Zekel ushbu hodisa giyohvandlarning ruhiy holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatganini ta'kidladi. Ularning sinishi qisqartirildi.

Natsistlar hokimiyatga kelganidan so'ng, Zekel Vena shahriga qaytib keldi va u erda shizofrenikani davolash uchun insulin asosidagi dorilarni ishlab chiqishda davom etdi. U ushbu moddaning dozasini oshirib, uni insulin shok terapiyasi usulini chaqirdi. Bunday holda, ushbu usulning halokati aniqlandi. U 5% ga erishishi mumkin edi.

Va faqat urushdan so'ng, og'riqli terapiya usuli juda faol qo'llanilganda, bunday davolash samaradorligini rad etadigan "Insulin mif" maqolasi chiqdi.

4 yildan keyin bu usul eksperimentlarga duch keldi. Masalan, ulardan birida shizofreniya ba'zi bemorlarda insulin bilan, boshqalarida esa barbituratlar bilan davolangan. Tadqiqotda guruhlar o'rtasida hech qanday farq yo'q edi.

Bu insulin shok terapiyasi uchun tugadi. Darhaqiqat, 1957 yilda doktor Zekelning butun hayoti biznesi yo'q qilindi. Xususiy klinikalar ushbu usulni bir muncha vaqtdan beri ishlatishni davom ettirdilar, ammo 70-yillarda AQSh va Evropa klinikalarida bu ishonch bilan unutildi. Ammo SSSR va Rossiya Federatsiyasida insulin terapiyasi hali ham "so'nggi chora" deb hisoblanganiga qaramay, shizofreniyani davolash standartlariga kiritilgan.

Bu nima?

Insulin komasi - bu organizmning reaktsiyasi yoki uzoq vaqt davomida qon glyukozasining pasayishi natijasida yuzaga keladigan holat. Boshqa yo'l bilan, bu insulin zarbasi deb ataladi.

Mutaxassislar quyidagi navlarni aniqlaydilar:

Ketoasidotik - 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda paydo bo'ladi. Bu yog 'kislotalarini qayta ishlash natijasida tanada paydo bo'ladigan ketonlarning sezilarli miqdorini chiqarishi bilan bog'liq. Ushbu elementlarning yuqori konsentratsiyasi tufayli odam ketoasidotik komaga tushadi.
Giperosmolyar - 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlarda rivojlanadi. Muhim suvsizlanish tufayli. Qondagi glyukoza darajasi 30 mmol / l dan oshib ketishi mumkin, ketonlar yo'q.
Gipoglikemik - insulin noto'g'ri dozasini kiritgan yoki dietaga rioya qilmaydigan odamlarda paydo bo'ladi. Gipoglikemik komada qon shakar darajasi 2,5 mmol / l va undan past darajaga etadi.
Laktik asidotik - diabetik komaning kam uchraydigan o'zgarishi. Bu laktat-piruvat muvozanatining o'zgarishiga olib keladigan anaerobik glikoliz fonida paydo bo'ladi.

Kasallikning xabingerlari

Insulin komasining belgilari:

Miyada glyukoza kamayishi. Nevralgiya, xatti-harakatlarning turli patologiyalari, konvulsiyalar, hushdan ketish paydo bo'ladi. Natijada, bemor ongini yo'qotishi mumkin va koma paydo bo'ladi.
Bemorning simpatodrenal tizimi hayajonlangan. Qo'rquv va xavotirning kuchayishi, qon tomirlarining qisqarishi, yurak urishining tezlashishi, asab tizimining ishlamay qolishi, pilomotor reflekslar (reaktsiyani keltirib chiqaradigan mushaklarning qisqarishi, ular odamlar goosebumps deb atashadi), kuchli terlash.

Semptomatologiya

Insulin komasi to'satdan paydo bo'ladi, ammo uning o'ziga xos alomatlari bor. Qondagi glyukoza miqdorining ozgina pasayishi bilan bemor boshida og'riq, ishtahaning yo'qligi, isitmani boshlaydi.

Shakar inqirozi bilan butun organizmning umumiy zaifligi kuzatiladi. Bundan tashqari, yurak tezlashganda pulsatsiyalanadi, terlash kuchaymoqda, qo'llar va butun tana titrayapti.

Ushbu holatni engish qiyin emas, siz faqat uglevodlar miqdori yuqori bo'lgan mahsulotni iste'mol qilishingiz kerak. O'zlarining kasalliklari haqida biladigan bemorlar o'zlariga shirin bir narsa olib borishadi (tozalangan shakar, shirinliklar va boshqalar). Insulin shokining dastlabki belgilari bilan qon shakarini normallashtirish uchun shirinlikdan foydalanish kerak.

Uzoq muddatli insulin terapiyasi bilan kechqurun va tunda qon shakarining darajasi keskin pasayadi. Ushbu davrda hipoglisemik shok o'zini namoyon qila oladi. Agar bemorda bunday holat uyqu paytida paydo bo'lsa, unda siz uni etarlicha uzoq vaqt davomida sezmasligingiz mumkin.

Asosiy belgilar

Shu bilan birga, bemor yomon, sayoz va xavotirli tush ko'radi, shuningdek, ko'pincha kichkina odam chidab bo'lmaydigan vahiylardan aziyat chekadi. Kasallik bolalarda kuzatilsa, ular tez-tez tunda yig'laydilar va uyg'onganlaridan keyin bola tutishdan oldin nima bo'lganini eslay olmaydi, uning ongi chalkashadi.

Uyqudan keyin bemorlarda umumiy farovonlik asoratlari mavjud. Bu vaqtda qon shakarining darajasi sezilarli darajada oshadi, bu holat tez glikemiya deb ataladi. Kechasi shakar inqirozidan keyingi kun davomida bemor asabiylashadi, asabiylashadi, befarqlik holati namoyon bo'ladi, tanada katta zaiflik mavjud.

Klinik alomatlar

Bemorda sun'iy (qasddan) yoki tabiiy tabiatdagi insulin komasining quyidagi tibbiy belgilari mavjud:

teri oq va ho'l bo'lib qoladi
yurak urishi,
mushaklarning faolligi oshadi.

Shu bilan birga, ko'zning bosimi o'zgarmaydi, til ho'l bo'lib qoladi, nafas olish doimiydir, ammo agar bemor o'z vaqtida maxsus yordam olmasa, vaqt o'tishi bilan nafas qisqaradi.

Agar bemor uzoq vaqt davomida insulin zarbasida bo'lsa, gipotenziya holati kuzatiladi, mushaklar faolligini yo'qotadi, bradikardiya alomatlari paydo bo'ladi va tana harorati pasayadi. U standart ko'rsatkichlardan pastga tushmoqda.

Bundan tashqari, reflekslarning pasayishi yoki mutlaq yo'qolishi mavjud.

Agar bemorga o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va unga zarur terapevtik yordam ko'rsatilmasa, vaziyat bir zumda yomon tomonga o'zgarishi mumkin.

Konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin, ko'ngil aynish hujumi, qusish boshlanadi, bemor bezovtalanadi va ma'lum vaqtdan keyin hushini yo'qotadi. Ammo, bular diabetik komaning yagona belgisi emas.

Laboratoriya tekshiruvida siydik tarkibidagi shakar aniqlanmagan va erituvchiga reaktsiya ham ijobiy natijani, ham salbiyni ko'rsatishi mumkin. Bu uglevod almashinuvining qaysi darajasida kompensatsiya sodir bo'lishiga bog'liq.

Uzoq vaqt davomida diabet bilan kasallangan odamlarda insulin komasining belgilari kuzatilishi mumkin, qondagi shakar darajasi esa standart yoki ko'payishi mumkin. Glisemik ma'lumotlarning to'satdan ko'tarilishini, masalan, 6 mmol / l dan 17 mmol / l gacha yoki teskari tartibda tushuntirish tavsiya etiladi.

Qandli diabetda insulinga bog'liqlik darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda insulin komasi ko'pincha paydo bo'ladi.

Bunday holatning paydo bo'lishi uchun quyidagi shartlar bo'lishi mumkin:

Bemorga qabul qilinishi mumkin bo'lmagan miqdorda insulin yuborildi.
Gormon teri ostiga emas, balki mushak ichiga kiritildi. Bu shprits uzun igna bilan bo'lsa yoki bemor dori ta'sirini tezlashtirishni xohlasa, yuz berishi mumkin.
Bemor jismoniy faollikni oshirdi, keyin uglevodga boy ovqatni iste'mol qilmadi.
Bemor gormonni qabul qilganidan keyin ovqat iste'mol qilmasa.
Bemor spirtli ichimliklarni qabul qildi.
Tananing gormon kiritgan qismida massaj o'tkazildi.
Dastlabki 2 oyda homiladorlik.
Bemorda buyrak etishmovchiligi mavjud.
Bemorda yog'li jigar kasalligi bor.

Shakar inqirozi va koma ko'pincha bemorlarda jigar, ichak, buyrak va endokrin tizimning yuqumli kasalliklari bilan diabet kasalligi paydo bo'lganda yuzaga keladi.

Ko'pincha, insulin komasi bemor salitsilatlar qabul qilganidan keyin yoki ushbu dori-darmonlarni va sulfanilamidlarni bir vaqtda qabul qilgandan keyin paydo bo'ladi.

Insulin komasini davolash glyukoza tomir ichiga yuborishdan boshlanadi. 25-110 ml 40% eritmani qo'llang. Doz bemorning ahvoli qanchalik yaxshilanishiga qarab belgilanadi.

Og'ir holatlarda glyukagonni parenteral yuborish yoki glyukokortikoidlarning mushak ichiga in'ektsiyasidan foydalanish mumkin. Bundan tashqari, 2 ml 0,1% adrenalin gidroxloridining teri osti in'ektsiyasidan foydalanish mumkin.

Yutish refleksi yo'qolmasa, bemorga glyukoza in'ektsiyasini olishga ruxsat beriladi yoki u shirin choy ichishi kerak.

Agar bemor hushini yo'qotsa, o'quvchilarning yorug'lik bilan stimulyatsiyaga bo'lgan munosabati kuzatilmasa, yutish qobiliyati yo'q bo'lsa, bemor tilining ostiga glyukoza tushishi kerak. Va ongsizlik davrida og'iz bo'shlig'idan so'rilishi mumkin.

Bemorni siqib qo'ymasligi uchun buni ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak. Shunga o'xshash moddalar jel shaklida ishlab chiqariladi. Asaldan foydalanishga ruxsat beriladi.

Insulinni insulin komasi holatida kiritish taqiqlanadi, chunki bu gormon faqat asoratni keltirib chiqaradi va davolanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Ushbu vositadan bunday vaziyatda foydalanish o'limga olib kelishi mumkin.

Gormonni o'z vaqtida kiritmaslik uchun ishlab chiqaruvchilar shpritsni mexanik blokirovka rejimida ta'minlaydilar.

Oldini olish

Vujudni insulin komasi kabi og'ir holatlarga olib kelmaslik uchun elementar qoidalarga rioya qilish kerak: doimiy ravishda parhezga rioya qilish, glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish, o'z vaqtida insulin yuborish.

Muhim! Insulinning raf umriga e'tibor qaratish zarur. Muddati o'tgan foydalanish taqiqlangan!

Stress va kuchli jismoniy kuchdan ehtiyot bo'lish yaxshiroqdir. Turli yuqumli kasalliklar, tashxis qo'yilganda, birinchi alomatlar boshlanganidan keyin darhol davolanadi.

Qandli diabetga chalingan bolaning ota-onalari dietaga katta e'tibor berishlari kerak. Ko'pincha chaqaloq otasi va onasidan yashirincha ovqatlanish me'yorlarini buzadi. Avvalo, bu xatti-harakatlarning barcha natijalarini aniqlab olish yaxshiroqdir.

Sog'lom odamlar vaqti-vaqti bilan qondagi shakar darajasini nazorat qilishlari kerak, agar siz umumiy qabul qilingan me'yorlardan chetga chiqsangiz, siz endokrinolog bilan albatta murojaat qilishingiz kerak.

Xavf guruhi

Xavf guruhiga surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar, homilador qizlar kiradi.

Giperglikemik koma hosil bo'lish xavfi, shifokor tomonidan tayinlangan ratsionga rioya qilmoqchi bo'lmagan yoki boshqariladigan insulin dozasini ataylab kamaytirmaydigan odamlarda sezilarli darajada oshadi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham komaga sabab bo'lishi mumkin.

Ta'kidlanishicha, giperglikemik shok pensiya yoshidagi bemorlarda, shuningdek, ortiqcha vaznga moyil bo'lganlarda juda kam uchraydi. Ko'pincha bu holat bolalarda (odatda ota-onasi ham bilmaydigan ratsiondagi keskin parchalanish tufayli) yoki yoshligida va qisqa muddatli kasallik bilan og'rigan bemorlarda aniqlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli 25 foizida ajdod belgilari kuzatiladi.

Psixiatriya

Psixiatriyada insulin komasidan foydalanish va shifokorlar va bemorlarning fikri ko'pincha bu haqida ijobiy fikrda. Bu xavfli holat bo'lishiga qaramay, bu usul bilan davolanish o'z samarasini beradi. U faqat maxsus chora sifatida ishlatiladi.

Shizofreniyani insulin komasi bilan davolash quyidagicha. Bemorga tanasi uchun insulin maksimal miqdori bilan teri ostiga AOK qilinadi. Bu kasallikni davolashda yordam beradigan holatni keltirib chiqaradi.

Psixiatriyada insulin komasining oqibatlari juda farq qiladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu holat xavfli va o'limga olib kelishi mumkin. 100 yil oldin edi. Ma'lumotlar va jihozlarning etishmasligi tufayli shifokorlar har doim bemorni qutqara olmadilar. Bugungi kunda hamma narsa boshqacha va bemorni sun'iy ravishda yaratilgan holatdan chiqarish uchun shifokorlar o'z usullari va vositalariga ega.

Reabilitatsiya

Koma kabi jiddiy asoratlardan so'ng reabilitatsiya bosqichiga katta e'tibor berish kerak. Bemor kasalxonadan chiqqanida, uning to'liq tiklanishi uchun barcha sharoitlarni tashkil etish kerak.

Birinchidan, shifokorning barcha ko'rsatmalarini bajaring. Bu parhezga, turmush tarziga va nosog'lom odatlardan voz kechishga bo'lgan ehtiyojga tegishli.

Ikkinchidan, kasallik paytida yo'qolgan vitaminlar, mikro va so'l elementlarning etishmasligini qoplash. Vitamin komplekslarini iste'mol qiling, nafaqat miqdori, balki oziq-ovqat sifatiga ham qiziqing.

Va yakuniy: taslim bo'lmang, taslim bo'lmang va har kuni zavqlanishga harakat qiling. Qandli diabet - bu hukm emas, chunki bu hayotning bir qismi.

Insulin komasi: mumkin bo'lgan sabablar, davolash usullari, oldini olish, tashxis

Video (ijro etish uchun bosing).

Insulin zarbasi gipoglikemiyaning salbiy natijasi deb hisoblanadi, bunda qondagi glyukoza darajasi pasayadi va oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon-insulin miqdori ortadi. Bir marta, shizofreniya og'ir holatlarida, ular insulin komasiga tushgan bemordan boshqa davolash usulini bilishmagan. Shunday qilib, tibbiy yordam bilan ular bemorlarni ruhiy kasallikdan qutqarishga harakat qilishdi. Rasmiy tibbiyotda bemorni ushbu holat bilan tanishtirishning bitta usuli mavjud, ammo undan qanday qutulishim mumkin?

Insulin komasi - bu organizmning reaktsiyasi yoki uzoq vaqt davomida qon glyukozasining pasayishi natijasida yuzaga keladigan holat. Boshqa yo'l bilan, bu insulin zarbasi deb ataladi.

Video (ijro etish uchun bosing).

Mutaxassislar quyidagi navlarni aniqlaydilar:

Ketoasidotik - 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda paydo bo'ladi. Bu yog 'kislotalarini qayta ishlash natijasida tanada paydo bo'ladigan ketonlarning sezilarli miqdorini chiqarishi bilan bog'liq. Ushbu elementlarning yuqori konsentratsiyasi tufayli odam ketoasidotik komaga tushadi.
Giperosmolyar - 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlarda rivojlanadi. Muhim suvsizlanish tufayli. Qondagi glyukoza darajasi 30 mmol / l dan oshib ketishi mumkin, ketonlar yo'q.
Gipoglikemik - insulin noto'g'ri dozasini kiritgan yoki dietaga rioya qilmaydigan odamlarda paydo bo'ladi. Gipoglikemik komada qon shakar darajasi 2,5 mmol / l va undan past darajaga etadi.
Laktik asidotik - diabetik komaning kam uchraydigan o'zgarishi. Bu laktat-piruvat muvozanatining o'zgarishiga olib keladigan anaerobik glikoliz fonida paydo bo'ladi.

Insulin komasining belgilari:

Miyada glyukoza kamayishi. Nevralgiya, xatti-harakatlarning turli patologiyalari, konvulsiyalar, hushdan ketish paydo bo'ladi. Natijada, bemor ongini yo'qotishi mumkin va koma paydo bo'ladi.
Bemorning simpatodrenal tizimi hayajonlangan. Qo'rquv va xavotirning kuchayishi, qon tomirlarining qisqarishi, yurak urishining tezlashishi, asab tizimining ishlamay qolishi, pilomotor reflekslar (reaktsiyani keltirib chiqaradigan mushaklarning qisqarishi, ular odamlar goosebumps deb atashadi), kuchli terlash.

Insulin komasi to'satdan paydo bo'ladi, ammo uning o'ziga xos alomatlari bor. Qondagi glyukoza miqdorining ozgina pasayishi bilan bemor boshida og'riq, ishtahaning yo'qligi, isitmani boshlaydi.

Shakar inqirozi bilan butun organizmning umumiy zaifligi kuzatiladi. Bundan tashqari, yurak tezlashganda pulsatsiyalanadi, terlash kuchaymoqda, qo'llar va butun tana titrayapti.

Bemorda sun'iy (qasddan) yoki tabiiy tabiatdagi insulin komasining quyidagi tibbiy belgilari mavjud:

teri oq va ho'l bo'lib qoladi
yurak urishi,
mushaklarning faolligi oshadi.

Shu bilan birga, ko'zning bosimi o'zgarmaydi, til ho'l bo'lib qoladi, nafas olish doimiydir, ammo agar bemor o'z vaqtida maxsus yordam olmasa, vaqt o'tishi bilan nafas qisqaradi.

Bundan tashqari, reflekslarning pasayishi yoki mutlaq yo'qolishi mavjud.

Agar bemorga o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va unga zarur terapevtik yordam ko'rsatilmasa, vaziyat bir zumda yomon tomonga o'zgarishi mumkin.

Konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin, ko'ngil aynish hujumi, qusish boshlanadi, bemor bezovtalanadi va ma'lum vaqtdan keyin hushini yo'qotadi. Ammo, bular diabetik komaning yagona belgisi emas.

Qandli diabetda insulinga bog'liqlik darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda insulin komasi ko'pincha paydo bo'ladi.

Bunday holatning paydo bo'lishi uchun quyidagi shartlar bo'lishi mumkin:

Bemorga qabul qilinishi mumkin bo'lmagan miqdorda insulin yuborildi.
Gormon teri ostiga emas, balki mushak ichiga kiritildi. Bu shprits uzun igna bilan bo'lsa yoki bemor dori ta'sirini tezlashtirishni xohlasa, yuz berishi mumkin.
Bemor jismoniy faollikni oshirdi, keyin uglevodga boy ovqatni iste'mol qilmadi.
Bemor gormonni qabul qilganidan keyin ovqat iste'mol qilmasa.
Bemor spirtli ichimliklarni qabul qildi.
Tananing gormon kiritgan qismida massaj o'tkazildi.
Dastlabki 2 oyda homiladorlik.
Bemorda buyrak etishmovchiligi mavjud.
Bemorda yog'li jigar kasalligi bor.

Shakar inqirozi va koma ko'pincha bemorlarda jigar, ichak, buyrak va endokrin tizimning yuqumli kasalliklari bilan diabet kasalligi paydo bo'lganda yuzaga keladi.

Ko'pincha, insulin komasi bemor salitsilatlar qabul qilganidan keyin yoki ushbu dori-darmonlarni va sulfanilamidlarni bir vaqtda qabul qilgandan keyin paydo bo'ladi.

Insulin komasini davolash glyukoza tomir ichiga yuborishdan boshlanadi. 25-110 ml 40% eritmani qo'llang. Doz bemorning ahvoli qanchalik yaxshilanishiga qarab belgilanadi.

Yutish refleksi yo'qolmasa, bemorga glyukoza in'ektsiyasini olishga ruxsat beriladi yoki u shirin choy ichishi kerak.

Bemorni siqib qo'ymasligi uchun buni ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak. Shunga o'xshash moddalar jel shaklida ishlab chiqariladi. Asaldan foydalanishga ruxsat beriladi.

Gormonni o'z vaqtida kiritmaslik uchun ishlab chiqaruvchilar shpritsni mexanik blokirovka rejimida ta'minlaydilar.

To'g'ri yordam ko'rsatish uchun insulin komasi bilan yuzaga keladigan simptomatik namoyishni bilish kerak. Ushbu belgilar aniqlanganda, bemorga darhol birinchi yordam ko'rsatilishi kerak.

tez yordam chaqirish
shifokorlar kelishidan oldin bemorni qulay joyga qo'yish kerak,
unga shirin narsa berishingiz kerak: karamel, konfet, ichimlik yoki asal, murabbo yoki muzqaymoq. Agar bemor hushidan ketgan bo'lsa, yonog'iga shakarning bir qismini qo'ying. Bemor diabetik koma holatida bo'lsa, shirinliklar zarar qilmaydi.

Bunday hollarda kasalxonaga shoshilinch tashrif buyurish talab etiladi:

glyukoza ikkinchi in'ektsiyasi bilan bemor hushiga kelmaydi, qondagi shakar miqdori ko'paymaydi, insulin zarbasi to'xtamaydi,
insulin komasi doimiy ravishda takrorlanadi
qachon insulin zarbasini engish mumkin edi, lekin yurak, qon tomirlari va asab tizimining ishida og'ish bor, ilgari bo'lmagan miya patologiyalari paydo bo'ldi.

Diabetik koma yoki gipoglikemik holat bemor uchun o'limga olib keladigan jiddiy kasallikdir. Shunday qilib, o'z vaqtida yordam berish va samarali terapiya kursini o'tkazish ayniqsa muhimdir.

Muhim! Insulinning raf umriga e'tibor qaratish zarur. Muddati o'tgan foydalanish taqiqlangan!

Stress va kuchli jismoniy kuchdan ehtiyot bo'lish yaxshiroqdir. Turli yuqumli kasalliklar, tashxis qo'yilganda, birinchi alomatlar boshlanganidan keyin darhol davolanadi.

Xavf guruhiga surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar, homilador qizlar kiradi.

Ta'kidlanishicha, giperglikemik shok pensiya yoshidagi bemorlarda, shuningdek, ortiqcha vaznga moyil bo'lganlarda juda kam uchraydi. Ko'pincha bu holat bolalarda (odatda ota-onasi bilmaydigan ovqatlanishning keskin buzilishi tufayli) yoki yoshligida va ahamiyatsiz kasallik davri bo'lgan bemorlarda aniqlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli 25 foizida ajdod belgilari kuzatiladi.

Psixiatriyada insulin komasining oqibatlari juda farq qiladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu holat xavfli va o'limga olib kelishi mumkin. 100 yil oldin edi. Ma'lumotlar va jihozlarning etishmasligi tufayli shifokorlar har doim bemorni qutqara olmadilar. Bugungi kunda hamma narsa boshqacha va bemorni sun'iy ravishda yaratilgan holatdan chiqarish uchun shifokorlar o'z usullari va vositalariga ega.

Koma kabi jiddiy asoratlar tufayli, reabilitatsiya bosqichiga katta e'tibor berish kerak.Bemor kasalxonadan chiqqanida, uning to'liq tiklanishi uchun barcha sharoitlarni tashkil etish kerak.

Birinchidan, shifokorning barcha ko'rsatmalarini bajaring. Bu parhezga, turmush tarziga va nosog'lom odatlardan voz kechishga bo'lgan ehtiyojga tegishli.

Va yakuniy: taslim bo'lmang, taslim bo'lmang va har kuni zavqlanishga harakat qiling. Qandli diabet - bu hukm emas, chunki bu hayotning bir qismi.

Qandli diabet uchun insulin komasi nima?

Insulin zarbasi yoki gipoglikemik koma deyarli birdan rivojlanadi va gipoglikemiyaning yakuniy darajasi hisoblanadi. Kuchli gipoglikemiya tufayli to'satdan ongni yo'qotadi.

Miya hujayralari va mushaklari zarur ovqatlanishdan mahrum bo'lganligi sababli tananing barcha hayotiy funktsiyalari depressiya holatidadir. Insulin zarbasi o'ta muhim favqulodda vaziyatlarni, ya'ni. Shoshilinch yordamisiz, o'lim bo'lishi mumkin. Bunday holda, glyukoza darajasi 2,78 mmol / L dan pastga tushadi.

Diabetik koma - bu nima? Insulin zarbasidan farqli o'laroq, u bir necha kun ichida, prekursorlar davridan o'tib, asta-sekin rivojlanadi.

Bunda oshqozon osti bezi etarli insulin ishlab chiqarishga vaqt topolmasa, giperglikemiya mavjud. Shuning uchun bu erda davolash printsipi butunlay boshqacha, glyukoza qo'llanilmaydi, uning miqdori juda ko'p. Bu erda simptomlar insulin zarbasidan ham farq qiladi. Faqat diabet bilan kechadi.

Gipoglikemiya holati nafaqat qandli diabetda, balki uzoq vaqt davomida ovqatdan bosh tortadigan sog'lom odamlarda ham rivojlanishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin zarbasi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

Bemorga gipoglikemiyaning dastlabki belgilarini aniqlash va ularni to'xtatish uchun choralar ko'rish o'rgatilmagan.
Bemor spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga moyil.
Qabul qilingan insulin dozasi haddan tashqari oshirib yuborilgan, ehtimol xato yoki noto'g'ri hisoblash natijasida.
Insulinni kiritish uglevodlarni qabul qilish yoki jismoniy faoliyat bilan mos emas. Bemor har qanday yukni shifokor bilan oldindan muvofiqlashtirmasdan va imkoniyatga umid qilmasdan o'zboshimchalik bilan kiritishi mumkin. Shuningdek, qo'shimcha uglevodlarni olish usullari ko'rsatilishi kerak.
P / dermal qabul qilish o'rniga insulin mushak ichiga kiritildi, chunki insulin o'rniga oddiy shprits ishlatilgan. An'anaviy shpritslarda igna har doim uzoqroq bo'ladi va teri osti in'ektsiyasining o'rniga in'ektsiya mushak ichiga kiritiladi. Bunday holatlarda insulin ta'siri keskin tezlashadi.
Insulin yuborish joyida massaj. Ba'zilar inyeksiya joyini paxta momig'i bilan massajlay boshlaydilar - buni amalga oshirib bo'lmaydi.
Bemorda yog'li gepatoz, surunkali buyrak etishmovchiligi bor, bu organizmdan insulin olishni sekinlashtiradi.
Homiladorlikning dastlabki 3 oyida.
Ko'p stressdan keyin.
Salitsilatlar va sulfanilamidlar bilan davolanish tufayli, ammo bu kam va asosan keksa odamlarda uchraydi.
Turli sabablarga ko'ra ovqatdan uzoq muddat voz kechish.
Jismoniy faollikni oshirish.
Qusish va diareya bilan og'rigan ichak buzilishi.

Miya glyukozani hammadan ko'proq talab qiladi: mushaklar bilan solishtirganda, uning ehtiyoji 30 baravar ko'p. Yana bir muammo shundaki, miyada jigar kabi karbongidrat zaxiralari yo'q, shuning uchun u o'ta sezgir. Miya qonda yog 'kislotalarini aylanib yuradigan ovqatlanish uchun moslashtirilmagan.

Markaziy asab tizimi kiruvchi glyukozaning 20 foizini sarflaydi. 5-7 daqiqada bunday glyukoza oqimi yo'q bo'lganda, kortikal neyronlar o'lishni boshlaydi. Ular qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarni keltirib chiqarmoqda. Ular glyukozani chiqarishni to'xtatadilar va parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanishadi, miya gipoksiyasi rivojlanadi. Ketoatsidoz mavjud.

Avval eng yuqori darajada differentsiatsiyalangan hujayralar o'ladi. Birinchidan, koma prekursorlari (gipoglikemik aura) paydo bo'ladi, so'ngra harakatlarni muvofiqlashtirish uchun mas'ul bo'lgan serebellum ta'sirlanadi. Agar hozirgacha glyukoza qabul qilinmagan bo'lsa, unda miya osti tuzilmalari ta'sirlanadi - subkortikal-diensefalik, va komaning so'nggi yakuniy bosqichida butun medulla oblongata ishtirok etadi, unda barcha hayotiy markazlar (nafas olish, qon aylanishi va boshqalar) to'planadi. hazm qilish) - koma keladi. U davolanmagan gipoglikemiya toji.

Prekursor bosqichini shu qadar kamaytirish mumkinki, hamma narsa xuddi kutilmaganda, bir necha daqiqada rivojlanadi. Shuning uchun darhol yordam ko'rsatilishi kerak.

Prekursorlarning alomatlari xilma-xil bo'lib, 2 ta mexanizm bo'yicha rivojlanadi: neyronlardagi glyukoza miqdori pasayadi (neyroglikopeniya), ikkinchisi - simpatik-adrenal tizimning qo'zg'alishi rivojlanadi.

Birinchi holda, xulq-atvor o'zgarishi, nevrologik alomatlar, konvulsiyalar, ongni yo'qotish va koma xarakterlidir. Ikkinchi usul - ANSning namoyon bo'lishi: yurak urishi, qon bosimi ortishi, giperhidroz, mialji, tupurik, kuchlanish va bezovtalik kuchayadi, "g'oz terisi" paydo bo'ladi - pilomotor reaktsiya.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorning qondagi glyukoza miqdorini ko'payishiga moslashganda, uni normal normaga tushirish holatni yomonlashishiga olib keladi: sefalji va bosh aylanishi, holsizlik va letargiya. Bu shunday deb ataladi nisbiy gipoglikemiya.

Diabetik insulin komasi, qon glyukoza, boshlang'ich raqamlaridan qat'iy nazar, 5 birlikdan ko'proq kamayganda rivojlanadi. Bu glyukoza sakrashi markaziy asab tizimiga zararli ekanligini anglatadi.

kuchli ochlik hissi,
ko'z yoshlari va asabiylashish,
analjeziklar bilan engilmaydigan sefalalji
teri ho'l bo'ladi, taxikardiya paydo bo'ladi,
xulq hali ham etarli.

xatti-harakatlar etarli bo'lmaydi - ovqatlanish uchun asossiz quvnoqlik yoki tajovuzkorlik paydo bo'ladi,
vegetativ buzilishlar paydo bo'ladi - ko'p terlash, mushaklarning og'rig'i, tuprikning ko'payishi, qo'llarning titrashi, diplopiya.

Gipoglikemiya - miyaning o'rta qismi ishtirok etadi:

mushaklarning tonusi ko'tariladi, bu esa konvulsiyalarga olib keladi,
patologik reflekslar paydo bo'ladi (Babinskiy, proboscis),
o'quvchilar kengaymoqda
HELL ko'tariladi
yurak urishi va terlash doimiy,
qusish boshlanadi.

Aslida koma - birinchi, medulla oblongata medullaoblongata birinchi yuqori bo'linmalari jarayonga kiritilgan, ong o'chirilgan. Barcha tendon reflekslari ko'tariladi, o'quvchilar kengayadi, ko'z qovoqlarining ohanglari ko'tariladi. Ammo yurak urish tezlashsa ham, qon bosimi allaqachon pasaya boshlaydi.

Chuqur koma - Medullaoblongataning pastki qismlari bog'langan. Birinchidan, giperhidroz tiklanadi, keyin to'xtaydi. Mushaklar ohangining pasayishi tufayli to'liq areflexion yuzaga keladi. Qon bosimi pasayadi, yurak ritmi keskin buziladi, patologik nafas paydo bo'ladi, keyin to'xtaydi - o'lim paydo bo'ladi.

Shunday qilib, darhol e'tibor berishingiz kerak bo'lgan narsalar:

oyoq-qo'lni sovutish
ularning to'satdan terlashi
zaiflik va letargiya, susayish sharoitlari,
yuz terisi oqarib ketadi va labiy uchburchagida qichishish paydo bo'ladi, bu zonada noaniqlik.

Ruhiy tomondan:

bemorlar tajovuzkor bo'lib qolishadi, kayfiyatlari o'zgaradi, ular toqat qilmaydilar, bemor konsentratsiya qila olmaydi va hech narsani eslay olmaydi,
aqli zaiflik darajasiga tushishi mumkin,
nogironlik yo'qoladi.

Glyukoza pasayishining uzoq davom etadigan holatida nafas qisilishi, hatto minimal yuklar ham paydo bo'ladi, yurak urishi daqiqada 100-150 martadan ko'proq, diplopiya, qo'llar avval titraydi, so'ngra butun tanada. Bemorning harakatlari buzilganda, bu komaning boshlanishini ko'rsatadi. Agar bemorda shakar o'z ichiga olgan dori-darmonlarni ilgari qabul qilish uchun vaqt bo'lsa, uning belgilari bilan insulin zarbasi asta-sekin yo'qoladi.

Agar gipoglikemiya aniqlansa, uning tarkibini ma'lum bir odam uchun normal darajaga etkazish juda muhimdir. Bunday hollarda oddiy uglevodlar eng yaxshisidir - ularning hajmi kamida 10-15 g bo'lishi kerak.

Ushbu turdagi shakarni shakar, meva sharbatlari, asal, murabbo, tabletkalardagi glyukoza deb tasniflash mumkin. Soda mos emas, chunki shakar o'rniga ular tarkibida juda ko'p tatlandırıcılar mavjud va ular foydasizdir. 10 daqiqadan so'ng siz qon shakarini o'lchashingiz kerak, zamonaviy texnologiyalar yordamida uni darhol bajarish mumkin. Agar me'yor hali olinmagan bo'lsa, uglevodni iste'mol qilishni takrorlang. Agar ongingizni yo'qotsangiz, tez yordam chaqiring.

Qandli diabet uchun birinchi yordam: tajribali diabetga chalinganlar bunday lahzalarda har doim yoqimli narsani olib yurishadi. Insulin zarbasining birinchi belgisida shirinliklar olinadi. Insulinni in'ektsiya yo'li bilan qabul qilganlar yodda tutishlari kerakki, insulin ko'pincha kechqurun va tunda muvaffaqiyatsiz bo'ladi.

Uyqu paytida kimdir sezmasligi mumkin. Ammo keyin past sifatli tush, tashvishli belgi bo'ladi: u bezovta qiladi, tez-tez uyg'onish va yuzaki, kobuslar bilan.

Uyqudan keyin sog'lig'im yomonlashadi. Qonda shakar ko'paymoqda - bu reaktiv glikemiya. Kun davomida zaiflik, asabiylashish, beparvolik mavjud.

Davolash 20-100 ml hajmda 40% glyukoza miqdorini vena ichiga shoshilinch ravishda yuborish yoki glyukagon gormoni in'ektsiyasidir. Ko'pincha kirishni tashxisdan xabardor bo'lgan qarindoshlar, militsionerlar cho'ntagida diabet bilan og'rigan kartani topganda, bemorni asossiz chaqirgan psixiatriya guruhi tomonidan boshlashi mumkin.

Og'ir holatlarda adrenalin, kortikosteroidlarni teri ostiga / mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish mumkin. Insulin butunlay chiqarib tashlanadi. Agar ong bo'lmasa, nafas va puls yo'q, bilvosita yurak massajini va sun'iy nafas olishni boshlash kerak.

Agar ong mavjud bo'lsa, odamni og'ziga ozgina shakar tushiring yoki yonog'iga bir parcha shakar soling. Agar yutish saqlanib qolsa va in'ektsiya qilishning iloji bo'lmasa, bemorni shirin sharbati (pulpasiz) yoki sirop bilan iching.

Yutish refleksi bo'lmasa, siz til ostiga glyukoza tomizishingiz mumkin. Agar qo'lda shirin narsa topilmasa, kuchli og'riqli tirnash xususiyati berish kerak - bu kuch bilan yonoqlarga yoki chimchilash uchun. Agar og'riq sezgirligi saqlanib qolsa - engil koma bilan ishlaydi.

Bu shizofreniya davolash usullaridan biri. Bunday holda, markaziy asab tizimida siljish mavjud, inhibisyon va hayajonlanish jarayonlari o'zgaradi, bu kasallikning rivojlanishini yaxshilaydi va o'tkir alomatlardan xalos bo'ladi.

Kechirim etarlicha uzoq davom etadi. U faqat statsionar sharoitlarda qo'llaniladi, chunki xodimlarning kechayu kunduz nazorati talab qilinadi.

Har kuni insulin in'ektsiyasi bemorni komaga olib keladi, shundan keyin ular chiqib ketishadi. Insulin terapiyasi kamdan-kam hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi. Davolash kursi odatda 25 komdan kam emas.

Eng xavfli - miya shishi. Ko'pincha gipoglikemiya demans, insult va yurak xurujiga olib kelishi mumkin.

Bosqichlar bo'yicha biokimyoviy mezonlar: shakarni kamaytirish:

3.33-2.77 mmol / l - birinchi alomatlar paydo bo'ladi,
2.77-1.66 mmol / l - gipoglikemiyaning barcha belgilari aniq,
1,38-1,65 mmol / l va undan past - ongni yo'qotish. Asosiysi, glikemiya tezligi.

Profilaktika chorasi sifatida diabet kasalligi bilan og'rigan bemor uchun har 10 kunda glikemiyani o'lchash kerak.

Agar bemor antikoagulyantlar, salitsilatlar, tetratsiklin, beta-blokerlar, silga qarshi dorilar kabi dorilarni qabul qilsa, bu ayniqsa muhimdir. Gap shundaki, ushbu dorilar insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradi. Shuningdek, gipoglikemiyaga moyillik bilan chekish va spirtli ichimliklarni tashlash kerak.

Glyukoza tananing to'liq ishlashi uchun juda muhim qismdir. Oshqozon osti bezi to'g'ri ishlayotganida, qonda shakar balansi saqlanib qoladi.

Qandli diabet bilan kasallangan odamlar uchun glyukoza miqdorini nazorat qilish juda muhimdir.

Aks holda, inson hayotiga tahdid soladigan tanqidiy daqiqalar paydo bo'lishi mumkin.

Tanadagi shakarning keskin pasayishi bilan insulin zarbasi yoki shakar inqirozi yuzaga keladi. Ushbu vaqtda insulin gormoni darajasi sezilarli darajada oshishi mumkin. Semptomlar juda tez rivojlanadi va juda muhimdir.

Uglevod va kislorod ochligi tufayli hayotiy funktsiyalar patologik ravishda bostiriladi. Shakar inqirozi diabet fonida rivojlanadi. 2.3 mmol / L dan past glyukozaning pasayishi juda muhim hisoblanadi.

Shu paytdan boshlab tanada qaytarib bo'lmaydigan patologik o'zgarishlar yuz beradi. Ammo agar odamda har doim shakar darajasi 20 mmol / L ga ko'tarilgan bo'lsa, u uchun glyukoza miqdori 8 mmol / L ga tushishi uning uchun juda muhim holat hisoblanadi.

Bunday vaziyatda birinchi yordamni o'z vaqtida taqdim etish katta ahamiyatga ega. Insulin zarbasi holatidagi to'g'ri harakat inson hayotini saqlab qolishi mumkin.

Insulin komasi bir necha kun ichida rivojlanishi mumkin, bu albatta prekursor bosqichidan o'tadi. Ushbu bosqichni tuzatish va darhol davolanishni boshlash juda muhimdir.

Vaziyatni normallashtirish uchun bemorga sekin uglevodlarni - porridge, shakar, asal, shirin ichimliklardan foydalanish kerak.

Insulinga bog'liq bo'lgan bemorlar tungi shakar krizisidan ko'proq azob chekishadi. Asosan, ko'pchilik bu shartni uyda ham tuzatmaydi.

Ushbu alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

yomon sayoz uyqu
kabuslar
Anksiyete
qichqirmoq
yig'layapti
chalkash ong
uyg'onish paytida zaiflik,
befarqlik
asabiylashish
kayfiyat.

Insulin zarbasi kamqonlik va teridagi namlik bilan tavsiflanadi. Tana harorati pasayadi. Bosim va puls normaldan pastga tushadi. Hech qanday refleks yo'q - o'quvchilar yorug'likka sezgir emaslar. Glyukozadagi to'satdan oshib ketishni glyukometr yordamida aniqlash mumkin.

Ushbu davlatning provokatorlari:

ortiqcha insulin - noto'g'ri doz,
gormonning teri ostiga emas, balki mushak ichiga kiritilishi,
gormon in'ektsiyasidan keyin uglevod atıştırmalıklarına e'tibor bermaslik,
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
insulin qabul qilingandan keyin ortiqcha yuk,
in'ektsiya joyidan qon ketish - jismoniy ta'sir,
homiladorlikning birinchi oylari
buyrak etishmovchiligi
jigarda yog 'birikmalari,
ichak kasalligi
endokrin tizim kasalliklari
dorilarning noto'g'ri kombinatsiyasi.

Bunday holatlar insulin shok terapiyasini qo'llaydigan ruhiy kasallarga xosdir. Ushbu protsedura shizofrenik patologiyalarni davolash maqsadida amalga oshiriladi va faqat bemorning yozma ruxsati bilan foydalanish mumkin. Bunday hodisalar vaqtida bemorga birinchi yordamni o'z vaqtida ko'rsatish uchun doimiy ravishda nazorat qilinadi.

Ba'zida gipoglikemik koma butunlay sog'lom odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Kuchli emotsional stresslar, kam uglevodli ovqatlanish va tanani haddan tashqari yuklash uni qo'zg'atishi mumkin. Alomatlar diabet kasalligi bilan bir xil bo'ladi.

Insulin komasi bilan birinchi yordamni to'g'ri va tezda berish juda muhimdir:

Tez yordam chaqiring.
Jabrlanuvchini qulay joyga qo'ying.
Glyukometr yordamida qon shakarini aniqlang. Agar buning iloji bo'lmasa (moslama yo'q), unda bemorga tomir ichiga 20 ml 40% glyukoza eritmasi yuboriladi. Agar buzilgan holat glyukoza miqdorining pasayishi bilan bog'liq bo'lsa, unda yaxshilanish tezda yuz beradi. Va agar disfunktsiya giperglikemiya bilan bog'liq bo'lsa, unda hech qanday o'zgarishlar bo'lmaydi.
Jabrlanuvchiga shirin choy yoki shirin ichimlik bering. Bir bo'lak oq non, porridge, shakar, asal yoki murabbo iste'mol qilishga ruxsat bering. Hech qanday holatda muzqaymoq yoki shokolad bermang - bu faqat zarar keltiradi, chunki u uglevodlarning emilishini sekinlashtiradi. Agar biror kishi hushidan ketgan bo'lsa, unda yonog'iga bir parcha shakar soling.
Qonda adrenalinni chiqarishni amalga oshirish kerak. Agar sezgirlik yo'qolmasa, unda popping, tweaking va og'riqni qo'zg'atishning boshqa turlari yordam beradi.
Og'ir holatlarda glyukoza kontsentrati yoki glyukagon buyuriladi.

Shoshilinch tibbiy yordam qisqa vaqt ichida kelishi kerak, chunki bu vaziyat juda muhimdir. Bundan tashqari, shifokorlar bemorning ahvolini doimiy nazorat qilib, to'g'ri davolanishni ta'minlaydilar.Kasalxonada shakar va vena ichiga glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib boriladi. Og'ir holatlarda kortikosteroid dorilar ishlatilishi mumkin.

Agar insulin zarbasi muntazam ravishda yoki ilgari ro'y bermagan alomatlardan keyin takrorlanib tursa, darhol malakali tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Bu juda xavfli holat bo'lib, o'z vaqtida davolanmasa, jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

miya shishi,
urish
markaziy asab tizimiga qaytarib bo'lmaydigan shikastlanish,
shaxs o'zgarishi
aqliy zaiflik
shaxsiyatning buzilishi
halokatli natija.

Ushbu holat qon aylanish tizimining patologiyalaridan aziyat chekadigan keksa odamlar uchun o'ta xavfli deb hisoblanadi.

Shakar inqirozining engil shakli va o'z vaqtida tibbiy yordam bilan prognoz juda qulaydir. Semptomlar etarlicha tez yo'q qilinadi va insonni tiklash oson. Ammo og'ir shakllar bilan, har doim ham yaxshi natijaga umid qilish kerak emas. Bu erda asosiy yordam birinchi yordamning sifati va o'z vaqtida bajarilishi hisoblanadi. To'g'ri uzoq muddatli terapiya, albatta, vaziyatning natijasiga ta'sir qiladi.

Mutaxassisning videosi:

Gipoglikemiya insulin zarbasi va komaga olib keladi. Mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun sog'lom turmush tarzini olib borish va ehtiyot choralariga rioya qilish kerak.

Xavf ostida bo'lgan kishi:

Gipoglikemiya odam uchun xavfli holat bo'lib, jiddiy kasalliklar va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Profilaktika va o'z vaqtida yordam berish tananing ishlashini saqlashga yordam beradi.

Insulin zarbasi - bu qon shakarining pasayishi (gipoglikemiya) va oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan gormon bo'lgan insulinning ko'payishi bilan tavsiflanadigan holat. Ushbu patologik holat qandli diabet fonida rivojlanadi.

Sog'lom tanada insulin va glyukoza har doim qabul qilinadigan me'yorlarga mos keladi, ammo diabet kasalligi bilan metabolizm buziladi va agar davolanmasa, bu insulin shokining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Aks holda, uni shakar inqirozi yoki gipoglikemik koma deb ham atash mumkin.

Ushbu holat o'tkirdir. Qoida tariqasida, bu prekursorlar davridan oldin sodir bo'ladi, ammo ba'zi holatlarda u shunchalik kam davom etadiki, hatto bemorning o'zi ham buni sezishga vaqt topolmaydi. Natijada, to'satdan ongni yo'qotishi mumkin, ba'zida medulla oblongata tomonidan tartibga solinadigan hayotiy funktsiyalarning buzilishi sodir bo'ladi.

Shakar inqirozi qondagi glyukoza kontsentratsiyasining keskin pasayishi, shuningdek, uni miya tomonidan sekin so'rilishi bilan tez rivojlanadi. Prekursor holati quyidagi mexanizmlar bilan tartibga solinadi:

Neuroglikopeniya - miya tarkibidagi shakar darajasining pasayishi. Bu nevrologik kasalliklar, xatti-harakatlarning har xil turlari, ongni yo'qotish, konvulsiyalar bilan namoyon bo'ladi. Natijada komaga aylanishi mumkin.
Ko'tarilgan tashvish yoki qo'rquv, taxikardiya, qon tomirlarining spazmlari, avtonom asab tizimining buzilishi, polimotor reaktsiyalar, terning ko'payishi shaklida o'zini namoyon qiladigan simpatik-adrenal tizimning qo'zg'alishi.

Gipoglikemik komaning rivojlanishi to'satdan paydo bo'ladi. Ammo oldingi alomatlar bundan oldin edi. Qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasining ozgina pasayishi paytida bemorda bosh og'rig'i, ochlik hissi, issiq chaqnashlar paydo bo'lishi mumkin. Bu umumiy zaiflik fonida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, tez yurak urishi, terning ko'payishi, yuqori oyoq-qo'llarning yoki butun tananing silkinishlari mavjud.

Ushbu bosqichda siz uglevodlarni qabul qilsangiz, bu holatni engish juda oson. Kasalliklari haqida xabardor bo'lgan bemorlar har doim bunday tayyorgarlik yoki shirin taomlarni (tozalangan shakar, shirin choy yoki sharbat, shirinliklar va boshqalar) olib yurishadi. Birinchi alomatlar paydo bo'lganda, ularni glyukoza darajasini normallashtirish uchun ishlatish kifoya.

Agar davolanish uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin bilan amalga oshirilsa, qon shakar darajasining pasayishi tushdan keyin va tunda sodir bo'ladi. Aynan shu vaqtda insulin zarbasi rivojlanishi mumkin. Bunday holat bemorning uyqusida rivojlanib boradigan bo'lsa, uzoq vaqt davomida u e'tiborga olinmaydi.

Bunday holda, uyqusizlik yuz beradi, u yuzaki, bezovtalanadi, ko'pincha kobusga aylanadi. Agar bola kasallikdan azob chekayotgan bo'lsa, u uyqusida qichqirishi yoki yig'lashi mumkin. U uyg'onganidan keyin retrograd amneziya va tartibsizlik kuzatiladi.

Ertalab bemorlar uyqusizlik tufayli o'zlarini yomon his qilishadi. Ushbu soatlarda qonda glyukoza sezilarli darajada oshadi, bu "reaktiv glikemiya" deb ataladi. Kechasi insulin zarbasidan keyingi kun davomida bemor asabiylashadi, injiq, asabiylashadi, befarq holat, tanada zaiflik hissi mavjud.

To'g'ridan-to'g'ri gipoglikemik koma davrida quyidagi klinik belgilar qayd etiladi:

terining rangsizligi va namligi,
taxikardiya
mushaklarning gipertonikligi.

Shu bilan birga, ko'z qovoqlarining turgori normal bo'lib qoladi, til nam, nafas ritmik bo'lib qoladi, ammo o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, u asta-sekin yuzaki bo'ladi.

Uzoq vaqt davomida shakar inqirozi, gipotenziya, mushaklarning ohangsizligi, bradikardiya va tana harorati odatdagidan pastga tushadi. Reflekslar ham sezilarli darajada zaiflashishi yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin. O'quvchilar yorug'likka javob berishni to'xtatadilar.

Agar insulin shokining dastlabki bosqichida tashxis aniqlanmasa va tibbiy yordam bo'lmasa, bemorning umumiy holatida keskin yomonlashuv kuzatiladi. Trismus, konvulsiyalar, ko'ngil aynish va gijjalar paydo bo'lishi mumkin, bemor asabiylashadi va bir muncha vaqt o'tgach ongni yo'qotadi.

Siydikda laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishda glyukoza aniqlanmaydi. Bunday holda, uning asetonga reaktsiyasi ham salbiy, ham ijobiy bo'lishi mumkin. Natija uglevod almashinuvining tovon darajasiga bog'liq.

Gipoglikemiya alomatlari diabet bilan og'rigan bemorlarni uzoq vaqt bezovta qilishi mumkin, hatto normal plazma glyukoza darajasi yoki uning oshishi. Bu glikemiyaning keskin o'zgarishi bilan izohlanadi, masalan, 18 mmol / l dan 7 mmol / l gacha va aksincha.

Insulin zarbasi insulinga bog'liq diabetning og'ir shakllari bo'lgan bemorlarda ko'proq uchraydi. Bundan tashqari, quyidagi holatlar bunday holatning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin:

Insulinning noto'g'ri dozasini kiritish.
Gormonning kiritilishi teri ostiga emas, balki mushak ichiga kiritiladi. Bu shpritsda uzun igna bo'lsa yoki bemor dori ta'sirini tezlashtirishga harakat qilsa, bu mumkin.
Muhim jismoniy faollik, shundan keyin uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish kuzatilmadi.
Agar bemor insulin kiritgandan keyin ovqatlanmasa.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
In'ektsiya qilingan joyni massaj qiling.
Homiladorlikning birinchi trimestri.
Buyrak etishmovchiligi.
Jigarning yog 'degeneratsiyasi.

Insulin zarbasi buyrak, ichak, jigar, endokrin tizim patologiyalari fonida diabet rivojlanadigan odamlarni ko'pincha tashvishga soladi.

Ko'pincha, shakar inqirozi salitsilatlar qabul qilgandan keyin yoki ushbu dorilarni sulfanilamidlar bilan bir vaqtda ishlatishdan keyin paydo bo'ladi.

Gipoglikemik komani davolash glyukoza tomir ichiga kiritilishi bilan boshlanadi. 20-100 ml miqdorida 40% eritma ishlatiladi. Dozaj bemorning ongni tezda qanday tiklashiga bog'liq.

Og'ir holatlarda glyukagon ishlatiladi, glyukokortikoidlar tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi. 0,1% epinefrin gidroxlorid eritmasidan ham foydalanish mumkin. 1 ml teri ostiga kiritiladi.

Bemorning yutish refleksini saqlab turganda, shirin ichimliklar yoki glyukoza bilan ichish kerak.

Hushidan ketish, o'quvchilarning engil va yutish refleksiga reaktsiyasi bo'lmasa, bemor til ostiga glyukoza tomchilaridan tomiziladi. Komada bo'lsa ham, bu modda to'g'ridan-to'g'ri og'iz bo'shlig'idan so'rilishi mumkin. Bemor siqib qo'ymasligi uchun buni juda ehtiyotkorlik bilan bajaring. Jellar shaklida o'xshashliklar mavjud. Asaldan ham foydalanishingiz mumkin.

Hech qanday holatda insulinni gipoglikemik koma bilan yuborish mumkin emas, chunki bu bemorning ahvolini yomonlashtiradi va tiklanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Bunday holatlarda ushbu preparatni qo'llash halokatli bo'lishi mumkin.

Insulinni keraksiz qabul qilmaslik uchun ba'zi ishlab chiqaruvchilar shpritslarni avtomatik qulf bilan jihozlashadi.

Shoshilinch yordamni to'g'ri ta'minlash uchun siz insulin zarbasining aniq belgilarini bilishingiz kerak. Agar siz ushbu holatni aniq aniqlagan bo'lsangiz, darhol bemorga yordam berishni davom eting. U quyidagi bosqichlardan iborat:

Tez yordam chaqiring.
Shifokorlar jamoasi kelishidan oldin, bemorga qulay holatda bo'lishiga yordam bering: yotish yoki o'tirish.
Unga shirin bir narsa bering. Bu shakar, choy, konfet, asal, muzqaymoq, murabbo bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, bemorlar buni o'zlari bilan olib yuradilar.
Hushini yo'qotgan holda, jabrlanuvchini yonog'iga shakarning bir qismini qo'ying. Qandli diabet bilan kasallangan koma bo'lsa ham, sog'liq uchun zararli emas.

Bunday hollarda shoshilinch kasalxonaga yotqizish zarur:

Glyukozani takroriy qabul qilish bemorni ongga qaytarmaydi, qondagi glyukoza darajasi pastligicha qolmoqda.
Tez-tez takrorlanadigan insulin zarbalari.
Agar gipoglikemik shokni engib o'tishning iloji bo'lsa, ammo yurak-qon tomir, asab tizimida muammolar bo'lsa, ilgari bo'lmagan miya tomirlari kasalliklari paydo bo'ldi.

Insulin zarbasi bemor hayotiga olib keladigan juda jiddiy kasallikdir. Shuning uchun shoshilinch yordamni o'z vaqtida taqdim etish va kerakli davolanish kursini o'tkazish juda muhimdir.

Endokrinologiya bo'yicha qo'llanma: Monografiya. , Tibbiyot - M., 2012 .-- 506 p.
Rumyantseva, T. Qandli diabet kasalligi. Diabetes mellitusning o'zini o'zi monitoring qilish kundaligi: monografiya / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 b.
Davydov lavlagi-shakar ishlab chiqarish va Rossiyada qilingan yangi yaxshilanishlar / Davydov. - M .: Talab bo'yicha kitob, 1833. - 122 c.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.