Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kontratseptsiyaning barcha usullari qo'llaniladi. Kerakli hajmda foydalanish mumkin. Dengiz flotitarkibida mis bor. Bachadon bo'yni IITning "antennalarini" qoldirmang, chunki ular infektsiyaga olib kelishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda IUD ko'p hollarda sog'lom ayollarga qaraganda asoratlarni keltirib chiqaradi.

Kontratseptiv tabletkalardan tayyorlangan preparatlar, COC deb ataladigan (birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari), past dozali uch fazali kontratseptivlardan foydalanish tavsiya etiladi. Ba'zan, bu holda, boshqariladigan insulin dozasini oshirish kerak. Bemorlardadiabetning qon tomir asoratlari, tug'ilishni boshqarish tabletkalarini ishlatmaslik kerak.Qachon GDMbola tug'ilgandan keyin yo'qolishi faqat foydalanish mumkin progestinlar (femoden, exluton va boshqalar).

Ariza chiqarib tashlanmaydi kontratseptsiya vositalarining to'siq usullari, va yana sterilizatsiya, bu jarrohlik yoki laparoskopik usulda 6-8 xafta oldin amalga oshiriladi. bola tug'ilgandan keyin.

4.3. Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollar uchun o'z-o'zini monitoring qilish bo'yicha trening

Bemor va uning sherigi bilan homiladorlik davrida glikemiyaning maqsadli ko'rsatkichlari, o'z-o'zini nazorat qilish va HbA1c ni muntazam ravishda o'rganish, ona va bola uchun xavfni muhokama qilish kerak. Ularni homiladorlik va diabet kasalligi bo'yicha maktabga, ayniqsa agar ayol yaqinda diabet bilan kasallanganlar uchun maktabda o'qigan bo'lsa ham, taklif qilishlari kerak. Homiladorlik paytida ayolning tanasida doimiy o'zgarishlar yuz beradi, bu kasallikning barcha ko'rinishlariga moslashuvchan javob berish uchun zarur bo'lgan maxsus bilimlarni talab qiladi. Barcha homiladorlik asoratlari uchun asosiy xavf omili diabetning davomiyligi emas, va homiladorlikning homiladorlikdan to tug'ilishigacha bo'lgan tovonining sifati. Turmush o'rtog'i diabetga qarshi barqaror kompensatsiyani ta'minlashda bevosita yordam ko'rsatishi mumkin, shuning uchun birgalikda ta'lim tavsiya etiladi.

Nazariy mashg'ulotlardan tashqari, bemorning o'zini o'zi boshqarish texnikasini tekshirish, glyukometrni sozlash, bemorning insulin terapiyasi algoritmini qanchalik yaxshi o'zlashtirganligini baholash va insulinni qabul qilish va yuborish texnikasini tekshirish kerak. Shuningdek, insulinni boshqarishda zamonaviy usullar haqida gapirish kerak: shprits - qalamlar, insulin injektorlari (o'rnatilgan xotira bilan innovatsiya), insulin nasoslari (medtronik). Muammoning moliyaviy tomoni ham ko'rib chiqilishi kerak. Glikemiyani, asetonuriyani har kuni takroriy o'lchash, diabetga chalingan homilador ayollarda qo'shimcha tekshirish muayyan moddiy xarajatlarni talab qiladi, bu ham homiladorlikni rejalashtirishda hisobga olinishi kerak.

2-toifa diabet kasalligi bo'lgan ayollar uchun qanday kontratseptsiya usullari mos keladi?

Hayrli kun! Iltimos, ayting-chi, men 40 yoshdaman, menda 2-toifa diabet bor, men ikkinchi bolani rejalashtirmayman. Kontseptsiyalashning qaysi usuli mening tashxis qo'yishim uchun eng mos keladi, prezervativdan tashqari? Va intrauterin vositadan foydalanish mumkinmi? Qanday sinovlardan o'tish kerak?

Xayrli kun, Veronika!

Qandli diabetda kontratseptsiyaning maqbul usulini tanlash uchun siz avval tananing holatini (gormonal fon, ichki organlar, birinchi navbatda jigar va buyraklar, jinsiy tizimning holati) bilishingiz kerak.

Qandli diabetda turli xil kontratseptiv usullardan foydalanish mumkin (va turli xil gormonal kontratseptivlar, to'siq usullari va intrauterin kontratseptivlar). Kontratseptsiya usulini tanlash uchun siz endokrinolog / terapevt tomonidan ko'rikdan o'tishingiz kerak - UAC, BiohAK, glyutatsiyalangan gemoglobin + ginekolog-endokrinolog tomonidan tekshiriladi (tos ultratovush, sutemizuvchi ultratovush, smearlar, jinsiy gormonlar) va tekshiruvdan so'ng sizga mos keladigan kontratseptsiya usuli qo'llaniladi.

Intrauterin tizimlar.

Intrauterin qurilma (IUD) - bu mis bilan plastmassadan yasalgan kichik asbob bo'lib, sperma bachadon bo'shlig'iga tushishini oldini oladi, tuxum va sperma yig'ilishini oldini oladi, shuningdek urug'langan tuxumni bachadon devoriga yopishishini oldini oladi. Statistikaga ko'ra, ushbu kontratseptsiya usuliga ega bo'lgan 100 ayoldan bittasi homilador bo'ladi. Ushbu tizimdan progesteron gormoni asta-sekin chiqariladi, ammo doimiy ravishda bachadon devorining (endometrium) ichki funktsional qatlamining ingichka bo'lishiga hissa qo'shadi, bu urug'lantirilgan tuxumni bachadon devoriga yopishishini oldini oladi, shuningdek servikal shilliq qavatni qalinlashtiradi (bu sperma bachadon bo'shlig'iga kirishni qiyinlashtiradi). tuxumni urug'lantirishi mumkin). Ushbu usulning afzalliklari, kontratseptiv vositalarning yaxshi samaradorligi, tabletkalarda bo'lgani kabi, muntazam ravishda iste'mol qilishning yo'qligi. Spiral 5 yilga o'rnatiladi. Kamchiliklar infektsiya kabi muammolar xavfi, shuningdek, mo'l-ko'l va og'riqli davrlardir. IUD ko'pincha tug'adigan ayollar uchun belgilanadi. Mavjud ma'lumotlar qandli diabetga chalingan ayollar uchun intrauterin moslamani o'rnatish uchun bir xil ko'rsatkichlarni ko'rsatadi. Ushbu usul diabetga qarshi kurashga minimal ta'sir qiladi.

Kontratseptiv implantlar.

Implant teri ostiga kiritiladi va uning ta'siri ovulyatsiyani bostirish orqali amalga oshiriladi (tuxumdonning tuxumdondan chiqishi). Uni ishlatganda, 100 ayoldan bittasi homilador bo'lishi mumkin. 3 yil davomida mahalliy behushlik yordamida o'rnatiladi. Afzalliklari shubhasiz - yuqori samaradorlik, 3 yil ichida bir marta o'rnatish. Kamchiliklar - bu birinchi bir necha oy ichida tez-tez uchraydigan dog'lar va mayda yon ta'sirlarning paydo bo'lish ehtimoli.

Teri osti implantlari diabet bilan kasallangan odamlar uchun nisbatan xavfsizdir. Tadqiqotlarga ko'ra, ushbu dorilar glikatsiyalangan gemoglobin darajasiga ta'sir qilmadi va diabetik asoratlarni rivojlanishiga hissa qo'shmadi. Ulardan voz kechishning eng keng tarqalgan sababi vaqti-vaqti bilan dog 'paydo bo'lishi edi.

Kimga qisqa muddatli kontratseptsiya og'zaki kontratseptivlarni, shuningdek kontratseptiv yamoqlarni o'z ichiga oladi. Bu eng keng tarqalgan kontratseptiv vositalar. Biroq, usulni qo'llash boshlanganidan 1 yil o'tgach, ayollarning atigi 68 foizi kelajakda iste'mol qilishni davom ettiradilar, chunki tabletkalarni har kuni olish kerak, har hafta yamalar o'zgaradi va har oyda uzuklar halqalanadi. Qon tomir asoratlari bo'lmagan birinchi turdagi diabet kasalligi bo'lsa, ushbu terapiyaning foydasi uning xavfidan oshadi.

Og'iz orqali (og'iz orqali) kontratseptiv vositalar yoki tug'ilishni boshqarish tabletkalari.

Bu kontratseptsiya vositalarining eng keng tarqalgan usullaridan biridir. Tug'ilishni boshqarish tabletkalarini bir necha guruhlari mavjud: kombinatsiyalangan dorilar (tarkibida 2 gormon mavjud - estrogen va progesteron) va faqat progesteron o'z ichiga oladi dorilar. Avvalo, bu gormonlar tuxumdonlarga ta'sir qiladi, ular tuxumning chiqishini to'sib qo'yadilar (ovulyatsiya to'xtaydi). Bundan tashqari, bu gormonlar bachadon shilliq qavatini qalinlashtiradi, endometriumni ingichka qiladi, bu urug'lantirilgan tuxumni bachadon devoriga yopishishini oldini oladi. Biz har bir guruhni muhokama qilamiz.

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qabul qilish kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari qon tomir kasalligi xavfi ortishi bilan bog'liq. Albatta, ushbu dori-darmonlarni qabul qilish diabetning qon tomir asoratlarida muhim rol o'ynashi mumkin. Bundan tashqari, ularni tayinlashdan oldin qon ivish tizimining ko'rsatkichlarini baholash kerak, chunki qon pıhtılarının (qon pıhtılarının) paydo bo'lishi xavfi ortadi.

Shunday qilib, tug'ilishni nazorat qilish uchun ushbu dorilar, agar siz 35 yoshdan kichik bo'lsangiz va qon tomir asoratlari va arterial gipertenziya, semirib ketish, chekish va o'tmishda venoz tromboz kabi xavf omillariga ega bo'lmasangiz, mos keladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari katta dozalarda qabul qilinganida insulin ehtiyojini oshiradi, uni ko'paytiradi va kichik dozalarda bu ta'sir minimal bo'ladi.

Statistikaga ko'ra, ushbu tabletkalarni olgan 100 ayoldan bittasi muntazam ravishda homilador bo'ladi. Ularning afzalliklari yaxshi samaradorlik, kam miqdordagi yon ta'siri va ular og'riqli va og'ir davrlarda ham qo'llaniladi. Kamchiliklari - qon ketishining buzilishi (qon quyqalari) ning o'rtacha xavfi, bo'shliqlarsiz muntazam ravishda qabul qilish zarurati, ayrim kasalliklar uchun kontrendikatsiyalar.

Qandli diabet uchun kontratseptsiya haqida nimalarni bilishingiz kerak

Ko'pgina dolzarb mavzu uchun diabet uchun kontratseptsiya. Ayollar tomonidan tavsiya etilgan ko'plab og'iz kontratseptivlari diabetga jiddiy ta'sir qiladi. Ushbu xavfli kasallik uchun tug'ilishni nazorat qilish uchun dori-darmonlarni qanday qabul qilish kerakligini ko'rib chiqing, bu ularning qabul qilinishiga tahdid soladi.

Video (ijro etish uchun bosing).

Qandli diabetga chalingan ayollarga ginekolog va endokrinolog bilan birgalikda homiladorlikni rejalashtirish tavsiya etiladi. Agar homiladorlikning boshlanishida qonda yuqori darajada glyatlangan gemoglobin bo'lsa, u holda bolada homila ichi patologiyasini rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Homiladorlik va tug'ish jarayoni sezilarli darajada murakkablashadi.

Video (ijro etish uchun bosing).

Muammo ayollar kontratseptsiyaning barcha usullariga mos kelmasligi bilan murakkablashadi. Ba'zi OKlar shakarning ko'payishiga olib keladi va shuning uchun diabet uchun qabul qilinishi mumkin emas. Agar siz past samaradorlik bilan kontratseptsiya usulini tanlasangiz, homilador bo'lish xavfi ortadi, bu yana ona va bola uchun xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, homiladorlikning oldini olish usullari, shu jumladan OK ham yuz foiz kafolat bermaydi.

Kontratseptiv vositalar ayolga zarar bermasligi va eng xavfsiz ekanligi muhimdir. Shunday qilib, barcha kontratseptiv vositalar ushbu asosiy talablarga javob berishi kerak.

Preparat oylik tsiklda buzilishlarni keltirib chiqara olmaydi.
Bu ayollarda noqulaylik tug'dirmasligi kerak.
Barcha yon ta'siri minimal bo'lishi kerak. Xususan, bu giper- yoki gipoglikemiya xavfi.
Preparat jinsiy qoniqishga ta'sir qilmasligi kerak.
Boshqa narsalar qatori, minimal yon ta'sirga ega bo'lgan holda, ayollarda hali ham homilador bo'lish ehtimoli kamligi juda muhimdir.
Kontratseptivni qabul qilgandan so'ng, yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi ortmasligi kerak.
Kontratseptiv vositasi metabolik kasalliklarga olib kelmasligi kerak.

Ko'rib turganingizdek, bunday vositalarga talablar juda ko'p. Va agar shifokor diabet uchun kontratseptsiya vositasini buyurgan bo'lsa, avvalambor u diabet kasalligini murakkablashtirmasligiga ishonch hosil qiladi.

Qandli diabetda kontratseptsiya juda mumkin. Homiladorlikning oldini olish uchun ko'plab xavfsiz usullar mavjud. Kontseptsiyani oldini olish uchun eng afzal va xavfsiz usullar mavjud.

To'siq. Homiladorlikning oldini olishning eng maqbul usuli bu prezervativdir. Ayol kepkalari bor, ammo ular unchalik qulay emas. Ba'zi kepkalar, hatto jinsiy aloqa paytida sezishni kamaytirishi mumkin.
Ritmik yoki tabiiy usul. Uning mohiyati ayolning rektumdagi tana haroratini o'lchashida yotadi. Ushbu usul eng xavfsiz va foydalanish oson. Biroq, uning kamchiliklari ham bor: samaradorlikning etishmasligi. Va agar diabet bilan homiladorlikni oldindan rejalashtirish kerak bo'lsa, unda shifokorlar odatda buni tavsiya etmaydi.
To'satdan kesish usuli ayollarda gormonal buzilishlarni keltirib chiqarmaydi. Biroq, uning samaradorligi juda past.
So'nggi paytlarda sterilizatsiya tobora ommalashib bormoqda - erkak va ayol. Ayollar uchun fallop naychalari bog'lanadi, erkaklar uchun esa vas deferens chiqariladi. Shuni esda tutish kerakki, homiladorlikning oldini olishning ushbu usuli qaytarib bo'lmaydi. Va buni amalga oshirishdan oldin, uning xatarlari haqida juda ehtiyotkorlik bilan o'ylab ko'rishingiz kerak.
Qandli diabet uchun intrauterin kontratseptsiya juda qulay va samarali. Ammo nullipar yoki ginekologik patologiyalardan aziyat chekish zararli. Ikkinchi holda, bachadonda yallig'lanish patologiyalarining faollashishi xavfi yuqori.

Bu sperma bachadonga harakatlanishiga to'sqinlik qiladigan tizim. Uning samaradorligi qariyb 99 foizni tashkil etadi. Spiral bachadon shilliq qavatining yopishqoqligini oshiradi. Uning afzalligi shundaki, siz qo'shimcha tabletkalarni qabul qilishingiz shart emas. U besh yil muddatga belgilanadi.

Biroq, spiralning ba'zi kamchiliklari bor. Birinchidan, ayollarda jinsiy a'zolarning yuqumli patologiyalari xavfi ortadi (va qandli diabetda ularning kursi sezilarli darajada yomonlashadi). Spiral bo'lgan ayollarda hayz ko'rish ko'proq bo'ladi va kuchli og'riq bilan birga keladi.

Ushbu kamchiliklarga qaramay, intrauterin vositalar diabet kasalligini minimal darajada murakkablashtiradi va deyarli kasallikni nazorat qilishga ta'sir qilmaydi.

Progesteron o'z ichiga olgan dorilar.

Faqatgina progesteron yoki mini-ichimliklar (ya'ni "minimal tabletkalar") bo'lgan preparatlar 1-toifa diabetga chalingan ayollar uchun juda mos keladi, chunki ular diabetni nazorat qilish yoki diabetik asoratlarni rivojlanish xavfiga ta'sir qilmaydi. Statistikaga ko'ra, ushbu tabletkalarni olgan 100 ayoldan bittasi muntazam ravishda homilador bo'ladi. Ushbu kontratseptsiya usulining noqulayligi hayz davrining mumkin bo'lgan nosimmetrikliklaridir va ularni aniq belgilangan vaqtda olish kerak. Ular servikal kanaldagi shilimshiqning zichligiga, bachadon shilliq qavatining ingichka bo'lishiga va shuningdek ovulyatsiyani blokirovka qilishga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ushbu dorilar ko'pincha emizikli ayollar, 35 yoshdan oshgan ayollar va chekuvchilar tomonidan qo'llaniladi.

Homiladorlikdan kafolatlangan himoya qilish uchun siz ularni qabul qilish qoidalariga muvofiq ishlatishingiz kerak. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilishda kontratseptiv etishmovchilikning eng ko'p uchraydigan sabablari dozani o'tkazib yuborish, dori-darmonlarni qabul qilish yoki ta'sir samaradorligini ta'sir qiluvchi holatlardir (masalan, antibiotiklarni qabul qilish, qusish yoki diareya).

Kontratseptsiya vositasi.

Estrogen va progesteronni o'z ichiga olgan birlashtirilgan kontratseptsiya turi. Ushbu yamoq teriga yopishtirilgan. Ushbu turdagi afzalliklar foydalanish qulayligi, samaradorlik, shuningdek, engilroq va kamroq og'riqli davrlardir. Kamchilik - bu ma'lum bir toifadagi shaxslardan foydalanishni cheklash. 35 yoshdan oshgan ayollar, chekuvchilar, shuningdek 90 kg dan ortiq vaznli ayollar uchun tavsiya etilmaydi, chunki homiladorlikning oldini olish uchun gormonlar dozasi etarli bo'lmasligi mumkin.

Kimga gormonal bo'lmagan usullar prezervativlarni, diafragmalarni, spermitsidal gellarni, tabiiy kontratseptsiya usulini o'z ichiga oladi. Agar ayol endi bolalarni rejalashtirmasa, sterilizatsiya usulidan foydalanish mumkin.

To'siq usullari.

Bularga prezervativlar (erkak, ayol), diafragmalar kiradi. Ular sperma bachadonga kirishiga to'sqinlik qiladi. Ularning samaradorligi biroz pastroq. Erkak prezervatividan foydalanganda 100 ayoldan 2 nafari homilador bo'lishi mumkin. Afzalliklar - bu tibbiy xavfning yo'qligi, shuningdek yon ta'siri. Bundan tashqari, prezervativlarni jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan himoya qilishini unutmang. Kamchiliklari bu usulning ishonchliligi, uni har safar ishlatish zaruriyati, shuningdek strukturaning yaxlitligini buzish ehtimoli.

Tibbiy nuqtai nazardan, to'siq usullari 1-toifa diabetga chalingan barcha ayollar uchun juda mos keladi, chunki kam miqdordagi yon ta'siri va diabetni nazorat qilish ta'siri.To'g'ri va doimiy ravishda ishlatilganda prezervativlar, spermitsidlar va diafragmalar samarali kontratseptiv usul hisoblanadi. Biroq, ushbu usullarning samaradorligi ushbu usulga sodiqligingizga va muntazam ravishda foydalanishga bog'liq. Ular kelgusi 3-6 oy ichida homiladorlikni rejalashtiradigan gormonal dorilarni qabul qilishni istamaydigan va kamdan-kam hollarda himoya qilishning boshqa usullaridan foydalanishga qarshi bo'lgan ayollar uchun juda mos keladi.

Va, albatta, doimiy jinsiy sherigi bo'lmagan ayollar uchun jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilish uchun prezervativlardan foydalanish kerak. Bu kasalliklardan himoya qilishni ta'minlaydigan yagona kontratseptiv usul.

Bunday usullarni tanlashda siz favqulodda kontratseptsiya usullari to'g'risida shifokoringizdan xabardor bo'lishingiz kerak. Favqulodda kontratseptsiya usullari, agar siz homilador bo'lishni istamasangiz, kontratseptsiyasiz jinsiy aloqa paytida, prezervativ shikastlangan bo'lsa, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini o'tkazib yuborsangiz yoki tug'ilishni boshqarish tabletkalari samaradorligini kamaytiradigan antibiotiklarni qabul qilsangiz.

Endi homilador bo'lishni istamagan ayollar uchun jarrohlik sterilizatsiya boshqa echimdir. Ammo yuqorida ko'rsatilgan usullar sterilizatsiya samaradorligidan kam emas va jarrohlik emas. Ayollarni sterilizatsiya qilish - bu fallopiya naychalarini sun'iy ravishda to'sib qo'yishga asoslangan kontratseptsiyaning jarrohlik usuli. Buni sezaryen paytida bajarish juda qulaydir. Ayollarni sterilizatsiya qilish gormonal fonni o'zgartirmaydi. Rejalashtirilgan operatsiya paytida siz har doim bu masalani shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz mumkin. Erkaklarni sterilizatsiya qilish ham mumkin - vazektomiya, jarrohlik operatsiya bo'lib, unda erkaklarda tomir deferensining bir bo'lagi bog'lanishi yoki olib tashlanishi amalga oshiriladi. Doimiy jinsiy sherigingiz bo'lsa, bu muhimdir.

Kontratseptsiyaning tabiiy usullari.

Bunga "xavfsiz" kunlarda uzilgan jinsiy aloqa va jinsiy aloqa kiradi. Albatta, siz ushbu usullarning eng kam samaradorlikka ega ekanligini tushunishingiz kerak. "Xavfsiz" kunlarni aniqlash uchun ovulyatsiya kunini aniqlash uchun tana harorati, vaginal oqindi va maxsus testlar kabi ko'rsatkichlardan foydalangan holda 3-6 muntazam tsikllar kerak. Afzallik homiladorlikning yuqori xavfiga qo'shimcha ravishda yon ta'sirlarning yo'qligidir.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, homiladorlik nafaqat istalgan, balki rejalashtirilgan ham bo'lishi kerak, shuning uchun bu masalaga jiddiy yondashish kerak. Hozirgi vaqtda kontratseptiv vositalar uchun keng bozor mavjud va shu tufayli siz homilador bo'lishdan qo'rqmasdan jinsiy aloqa qilishingiz mumkin. Homiladorlik rejangizga, sizning xohishingizga, turmush tarzingizga va diabetik asoratlarning mavjudligiga qarab, siz va shifokoringiz siz uchun ideal himoya usulini tanlash imkoniyatiga ega bo'lasiz.

Birlashtirilgan og'iz kontratseptiv vositalardan foydalanish

Bunday OK tarkibida estrogenlar va progestinlar bo'lgan tabletkalar mavjud. Birinchi tarkibiy qism qondagi estradiol etishmovchiligini qoplaydi. Progestin shuningdek, kontratseptiv ta'sir ko'rsatadi. Aslida, bunday kontratseptsiya homiladorlikning oldini olish uchun olinadi.

Gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanishni boshlashdan oldin siz shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. gemostaziologik tekshiruvdan o'tish kerak, ya'ni qonni trombotsitlar, qon ivish omillari qanchalik faol ekanligini tekshirish kerak.

Biroq, kombinatsiyalangan OKlar diabetga chalingan odamlar orasida juda mashhur. Va buning sabablari quyidagilar:

yuqori ishonchlilik
yaxshi bag'rikenglik, bemorlarda minimal yon ta'siri bo'lsa,
agar o'zingizni himoya qilishni to'xtatsangiz, yil davomida homilador bo'lishingiz mumkin,
bunday dorilar qo'shimcha terapevtik ta'sirga ega, xususan, gormonal muvozanatni yo'q qiladi.

Birlashtirilgan kontratseptiv vositalardan foydalanish mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Ushbu kontrendikatsiyalar qatoriga quyidagilar kiradi:

qandli diabet bilan bog'liq kompensatsiyalarning kamligi (bunday hollarda glikemiya darajasi doimo yuqori bo'lib qoladi),
qandli diabet arterial gipertenziya bilan murakkablashganda - sistolik qon bosimi 160 mm Hg ga ko'tarilganda va diastolik - 100 mm Hg dan yuqori bo'lsa,
agar odamning qon ivish tizimi buzilgan bo'lsa, u og'ir va og'ir qon ketishiga olib keladi,
agar bemorda xavfli patologiyalar (masalan, retinopatiya va nefropatiya) rivojlangan bo'lsa (mikroalbominuriya bosqichida bo'lsa, kombinatsiyalangan OKni qabul qilish taqiqlanadi),
agar ayolda diabetga qarshi kurashish ko'nikmalariga ega bo'lmasa (asoratlar xavfini oshiradi).

Estrogen preparatlarini qabul qilish uchun alohida kontrendikatsiyalar mavjud:

agar ayolda tromboz ehtimoli yuqori bo'lsa (buning uchun siz testlardan o'tishingiz kerak),
miyada qon aylanishining buzilishi aniqlanganda,
agar diabet turli xil jigar patologiyalari (shu jumladan siroz) bilan murakkablashsa,
idiopatik ayol jinsiy a'zolaridan qon ketishi,
gormonal nomutanosiblik natijasida paydo bo'lgan o'smalar.

Avvalo, shifokor bemorlarga estrogenning past dozasi bilan davolanishni buyuradi (bunday tarkibiy qismi 0,035 g dan kam). Ushbu dorilar orasida:

bir fazali - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe va boshqalar,
uch fazali - Tri-regol, Trikvilar, Milan.

Qandli diabetda bir fazali mikrodozli gormonal kontratseptivlarni ham olish mumkin. Ularning tarkibida estrogen miqdori 20 milligrammdan kam. Bular Lindinet, Mercilon, Mirell va boshqalar.

Klayra diabetga chalingan va homiladorlikni rejalashtirishda yuqori natijalarga erishmoqchi bo'lgan ayollar uchun maxsus ishlab chiqilgan. Bunday preparatning dozasini o'zgartirish mumkin.

Birlashtirilgan dorilarni qabul qilganda, ular qondagi triglitseridlar miqdorining ko'payishiga olib kelishini yodda tutishingiz kerak. Bunday dorilarni qabul qilishdan oldin qondagi ushbu moddalarni yuqori miqdorda olgan ayollar uchun hap zararli hisoblanadi. Lipit metabolizmining mo''tadil buzilishlarida birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari nisbatan xavfsizdir.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda siz istalmagan homiladorlikning boshlanishiga to'sqinlik qiladigan gormonlarni tanaga kiritish uchun vaginal halqadan foydalanishingiz mumkin. Qonda vaginal halqani qo'llash tufayli gormonlarning barqaror darajasi saqlanib qoladi.

NovaRing vaginal halqasini ayollar uchun ishlatish foydali bo'ladi. U vaginaga kiritiladi (va buni ayolning o'zi ham qila oladi). Har kuni qonga teng miqdorda gormonlar chiqariladi.

Bunday uzukni kiyish muddati uch hafta, shundan keyin uni 7 kunga olib tashlash kerak. Uning afzalligi shundaki, u uglevodlar metabolizmiga minimal ta'sir ko'rsatadi, deyarli buzilmaydi. Eng foydali uzuk tana vaznining ortishi bilan birgalikda diabet bilan og'rigan ayollar uchun bo'ladi.

Shunday qilib, diabet uchun kontratseptiv vositalarga ruxsat beriladi. Ammo, boshqa dori-darmonlarda bo'lgani kabi, ulardan foydalanish va retsept bo'yicha nazorat qilish zarur. Kontratseptsiyaning boshqa usullaridan faqat yuqori samaradorlik kafolatlangan taqdirdagina foydalanish mumkin.

Har yili diabet kasalligini davolash samaraliroq bo'lib bormoqda. Bu sizga qon tomir asoratlarni butunlay oldini olish yoki ularning paydo bo'lish vaqtini kechiktirishga imkon beradi. Shunday qilib, diabetga chalingan ayollar uchun bola tug'ish davrining davomiyligi oshadi.

Qandli diabet kontratseptsiya usulini to'g'ri tanlashni qiyinlashtirishi mumkin

Shu bilan birga, diabetga chalingan barcha ayollar homiladorlikni ehtiyotkorlik bilan rejalashtirishga muhtoj. Siz homiladorlikni faqat qondagi shakar miqdori me'yorga juda yaqin bo'lganda boshlashingiz mumkin, ya'ni qandli diabetga qarshi mukammal kompensatsiya olingan.

Rejasiz rejalashtirilgan homiladorlik diabet bilan og'rigan ayol uchun ham, uning kelajak avlodlari uchun ham jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Bu shuni anglatadiki, diabetda kontratseptsiya masalasi juda muhimdir. Unga ham shifokorlar, ham diabet bilan kasallangan bemorlar juda ko'p e'tibor berishadi.

Eng mos kontratseptiv usulni tanlash qiyin vazifadir. Bu masala har bir ayol uchun alohida hal qilinadi. Agar u diabet kasalligidan azob chekayotgan bo'lsa, unda qo'shimcha nuances paydo bo'ladi. Bugungi maqolada siz shifokor bilan birgalikda diabet uchun kontratseptsiya usulini aniqlash uchun kerak bo'lgan hamma narsani bilib olasiz.

Quyida faqat zamonaviy samarali kontratseptsiya usullari tasvirlangan. Ular individual ko'rsatkichlariga qarab diabet kasalligi bo'lgan ayollar uchun javob beradi. Biz ritmik usul, uzilgan jinsiy aloqa, douching va boshqa ishonchsiz usullarni muhokama qilmaymiz.

Qandli diabetga chalingan ayollar uchun kontratseptiv usullarning maqbulligi

Raqamlar nimani anglatadi?

1 - usuldan foydalanishga ruxsat beriladi,
2 - aksariyat hollarda usuldan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjud emas;
3 - odatda kontratseptiv vositani qo'llash yoki uni qabul qilish mumkin bo'lmagan hollar bundan mustasno, usuldan foydalanish umuman tavsiya etilmaydi.
4 - usuldan foydalanish mutlaqo kontrendikedir.

COCs - estrogen va progestinlarning pastki sinflaridan gormonlarni o'z ichiga olgan tug'ilishni boshqarish tabletkalari,
POC - faqat progestogenni o'z ichiga olgan kontratseptiv tabletkalar,
Cu-IUD - mis tarkibidagi intrauterin qurilma,
LNG-IUD - bu levonorgestrel (Mirena) tarkibidagi intrauterin vositadir.

Qandli diabet uchun o'ziga xos kontratseptiv usulni tanlash

Klayra (dinamik dozalash rejimi bo'lgan planshetlar),
Zoely (tabiiy estrogenga o'xshash estradiolni o'z ichiga olgan monofazik dozaj rejimi bo'lgan tabletkalar),
Uchburchak, uchta Merci (uch fazali og'iz kontratseptivlari)

Vaginal gormonal kontratseptivlar - NovaRing,
Mirena - bu levonorgestrelni o'z ichiga olgan intrauterin vosita,

Klayra (dinamik dozalash rejimi bo'lgan planshetlar),
Zoely (tabiiy estrogenga o'xshash estradiolni o'z ichiga olgan monofazik dozaj rejimi bo'lgan tabletkalar),
Uchburchak, uchta Merci (uch fazali og'iz kontratseptivlari),
Jes Plus (+ kaltsiy levomefolat 0,451 mg),
Yarina Plus (+ kaltsiy levomefolat 0,451 mg),
Logest, Mercilon, Marvelon, Novinet, Jannin (15-30 mikrogramm etinil estradiolni o'z ichiga olgan estradiol bilan past va mikro dozalangan aralash kontratseptiv tabletkalar).

Mirena - bu levonorgestrelni o'z ichiga olgan intrauterin vosita,

Mis ichi apparati
Mirena - bu levonorgestrelni o'z ichiga olgan intrauterin vosita,
Kimyoviy usullar - douching, pastalar

Mirena - bu levonorgestrelni o'z ichiga olgan intrauterin vosita,
Ixtiyoriy jarrohlik sterilizatsiya

Ma'lumot manbai: II. Tahrirlangan "Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam algoritmlari" klinik tavsiyalari. Dedova, M.V. Shestakova, 6-nashr, 2013 yil.

Agar diabetga chalingan ayol homiladorlik uchun mutlaqo tibbiy kontrendikatsiyaga ega bo'lsa, unda ixtiyoriy jarrohlik sterilizatsiyasini ko'rib chiqish kerak. Xuddi shu narsa, agar siz "reproduktiv vazifalaringizni allaqachon hal qilgan bo'lsangiz".

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari (COCs) - bu tug'ilishni boshqarish tabletkalari bo'lib, ular ikki xil gormonlarni o'z ichiga oladi: estrogenlar va progestinlar. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarida estrogen tanada tabiiy sintezi bostirilgan estradiol etishmasligini qoplaydi. Shunday qilib, hayz davrining nazorati saqlanib qoladi. Va progestin (progestogen) COClarning haqiqatan ham kontratseptiv ta'sirini ta'minlaydi.

Gormonal kontratseptivlarni qabul qilishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing va gemostaziologik tekshiruvdan o'ting. Bular trombotsitlar faolligi, AT III, VII omil va boshqalar uchun qon sinovlari. Agar testlar yomon bo'lib chiqsa - kontratseptsiya usullari sizga mos kelmaydi, chunki venoz tromboz xavfi ortadi.

Hozirgi kunda birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari butun dunyoda mashhurdir, shuningdek diabet kasalligi bilan og'rigan ayollar orasida. Buning sabablari:

COCs istalmagan homiladorlikdan ishonchli himoya qiladi,
ular odatda ayollar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi,
tabletkalarni to'xtatgandan so'ng, ko'pchilik ayollar 1-12 oy ichida homilador bo'lishadi,
tabletka olish spiralni kiritish, ukol qilish va hokazo.
kontratseptsiya usuli qo'shimcha terapevtik va profilaktik ta'sirga ega.

Qandli diabetga chalingan ayollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositalarini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

qandli diabet kompensatsiya qilinmaydi, ya'ni qon shakar barqarorligicha qoladi,
qon bosimi 160/100 mm RT dan yuqori. San'at.
gemostatik tizim buzilgan (og'ir qon ketish yoki qon ivishining ko'payishi),
Qandli diabetning jiddiy tomir asoratlari allaqachon paydo bo'lgan - proliferativ retinopatiya (2 ta jarohat), mikroalbominuriya bosqichida diabetik nefropatiya,
bemorda o'zini o'zi boshqarish qobiliyatlari etarli emas.

Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlarning bir qismi sifatida estrogenlarni qabul qilishning mumkin bo'lmagan holatlari:

qon quyqalari va qon tomirlarining tiqilib qolish xavfi ortadi (sinovlar va tekshiruvlarni o'tkazing!),
miya qon tomir avariyasi, migren,
jigar kasalliklari (gepatit, Rotor, Dabin-Jonson, Gilbert sindromlari, siroz, jigar etishmovchiligi bilan kechadigan boshqa kasalliklar),
sabablari aniqlanmagan genital qon ketish,
gormonga bog'liq o'smalar.

Estrogen yon ta'sirining xavfini oshiradigan omillar:

chekish
o'rtacha arterial gipertenziya,
35 yoshdan oshgan
2 darajadan yuqori semirish,
yurak-qon tomir kasalliklarida irsiy zaiflik, ya'ni oilada yurak-qon tomir kasalliklari yoki insult hollari, ayniqsa 50 yoshgacha bo'lganlar,
laktatsiya (emizish).

Qandli diabetga chalingan ayollar uchun past dozali va mikro dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari mos keladi.

Kam dozli COClar - 35 mkg dan kam estrogen tarkibiy qismini o'z ichiga oladi. Bularga quyidagilar kiradi:

monofazik: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe",
uch fazali: "Tri-Regol", "Uch-Merci", "Trikvilar", "Milan".

Microdosed COCs - tarkibida 20 mkg yoki undan kam estrogen komponenti mavjud. Ular orasida monofazik preparatlar "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" va boshqalar.

Qandli diabetga chalingan ayollar uchun kontratseptsiyaning yangi bosqichi dinamik dozalash rejimi ("Klayra") bo'lgan estradiol valerat va dienogestni o'z ichiga olgan KOKning rivojlanishi bo'ldi.

Barcha kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari qondagi triglitserid miqdorini oshiradi. Ammo bu dorilarni qabul qilishdan oldin allaqachon gipertrigliseridemiya bilan kasallangan ayollar uchun xavfli omildir. Agar ayolda o'rtacha dislipidemiya (yog 'almashinuvi buzilgan) bo'lsa, unda COCs nisbatan xavfsizdir. Ammo ularni qabul qilish paytida siz triglitseridlar uchun muntazam ravishda qon tekshiruvini o'tkazishingiz kerak.

Kontratseptsiya uchun steroid gormonlarini yuborishning vaginal yo'li ko'p sabablarga ko'ra tabletkalarni qabul qilishdan ko'ra yaxshiroqdir. Qondagi gormonlar kontsentratsiyasi barqarorroq saqlanadi. Tabletkalarning so'rilishida bo'lgani kabi, faol moddalar jigar orqali birlamchi o'tishga ta'sir qilmaydi. Shuning uchun, vaginal kontratseptiv vositalardan foydalanganda gormonlarning kunlik dozasini kamaytirish mumkin.

NovaRing vaginal gormonal halqasi shaffof uzuk shaklida kontratseptivdir, diametri 54 mm va kesishmasida 4 mm qalinlikda.Undan har kuni vagina ichiga 15 mikrogramm etinil estradiol va 120 mikrogram etonogestrel chiqariladi, bu desogestrelning faol metabolitidir.

Ayol mustaqil ravishda kontratseptiv uzukni vagina ichiga tibbiy xodimlarning ishtirokisiz kiritadi. Uni 21 kun kiyish kerak, keyin 7 kunlik tanaffus qiling. Ushbu kontratseptsiya usuli uglevodlar va yog'larning metabolizmiga minimal ta'sir ko'rsatadi, bu mikrodozlangan aralash kontratseptivlar bilan deyarli bir xil.

NovaRing-ning vaginal gormonal halqasi diabet bilan kasallangan, semizlik, qon triglitseridlari yoki jigar faoliyatining yomonlashishi bilan birlashtirilgan ayollarda ayniqsa qo'llaniladi. Chet el tadqiqotlariga ko'ra, vaginal sog'liq ko'rsatkichlari bundan o'zgarmaydi.

Bu erda semirish va / yoki diabet kasalligi tufayli yuqori qon shakariga ega bo'lgan ayollar, ayniqsa kandidoz vulvovaginitiga moyil bo'lishini eslash foydali bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, agar sizda qichishish bo'lsa, unda bu NovaRing vaginal kontratseptiv vositasidan foydalanishning nojo'ya ta'siri emas, balki boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelgan.

Intrauterin kontratseptiv vositalar diabet bilan og'rigan ayollarning 20 foizi tomonidan qo'llaniladi. Chunki bu kontratseptsiya usuli ishonchli va ayni paytda istalmagan homiladorlikdan teskari himoya qiladi. Ayollar juda qulaydir, chunki ular tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilishda bo'lgani kabi, har kuni diqqat bilan kuzatib borish kerak emas.

Qandli diabet uchun intrauterin kontratseptiv vositalarning qo'shimcha afzalliklari:

ular uglevod va yog 'almashinuvini yomonlashtirmaydi,
Qon quyqalari va qon tomirlarining tiqilib qolish ehtimolini oshirmang.

Ushbu kontratseptsiya usulining kamchiliklari:

ayollar ko'pincha hayz ko'rish tartibsizliklarini (giperpolimenoreya va dismenoreya) rivojlantiradilar
ektopik homiladorlik xavfining ortishi
tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari ko'proq uchraydi, ayniqsa qandli diabetda qonda shakar doimo yuqori bo'lsa.

Homilador bo'lmagan ayollarga intrauterin kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Shunday qilib, siz diabet uchun kontratseptsiya usullaridan birini tanlashning sabablari nimada ekanligini bilib oldingiz. Reproduktiv yoshdagi ayol o'zi uchun mos variantni tanlashi mumkin, shifokor bilan ishlashga ishonch hosil qiling. Shu bilan birga, qaysi biri sizga ko'proq mos kelishini aniqlamaguningizcha, bir necha xil usullarni sinab ko'rishingizga tayyor bo'ling.

1-toifa diabet uchun kontratseptsiya usullari: A dan Z gacha

Ayol va erkak kontratseptsiyasining tarixi ming yilliklarga borib taqaladi. Kontratseptsiyaning zamonaviy zamonaviy usullari ko'p asrlar ilgari o'z o'xshashlariga ega edi. Biz erkak va ayol o'rtasidagi jinsiy aloqa homiladorliksiz mumkin bo'lgan davrda yashayapmiz. Hozirgi vaqtda sizning xohishingizga, turmush tarzingizga va kontrendikatsiyaning yo'qligiga qarab kontratseptivlarning katta tanlovi mavjud.

Biroq, 1-toifa diabetdagi kontratseptsiya masalasi davolovchi shifokorlar tomonidan har doim ham yaxshi muhokama qilinmaydi va Internetda juda ko'p ziddiyatli ma'lumotlar mavjud. Sizga har doim ham javob bermaydigan ko'plab savollar mavjud. Kontratseptiv vositalar qanchalik samarali? Qaysi usul eng samarali? Ularga diabet kasalligi uchun ruxsat beriladimi? Ular glyukoza miqdorining yomonlashishiga, diabetik asoratlarni boshlanishiga yoki rivojlanishiga olib kelishi mumkinmi? Gormonal dorilarni iste'mol qilish "zararli"? Menga mos usulni qanday tanlash mumkin? Bu men uchun qanchalik xavfsiz? Va boshqa ko'plab savollar. Ushbu maqolada biz ularning ko'plariga javob berishga harakat qilamiz.

Kontratseptsiya (novolatdan. "Kontratseptsiya" - harflar - istisno) - mexanik, kimyoviy va boshqa kontratseptivlar va usullar bilan homiladorlikning oldini olish.

Kontratseptsiya usulini tanlashda biz ushbu usulning samaradorligi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatarlar va yon ta'sirlar, keyingi homiladorlik rejalari va shaxsiy imtiyozlar o'rtasida mukammal muvozanatni topishimiz kerak.

Qandli diabet bilan kasallangan yoki bo'lmagan barcha reproduktiv yoshdagi ayollar 2 toifaga bo'linadi: homilador bo'lishni istaganlar va homilador bo'lishni istamaydiganlar. Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun uni endokrinolog va akusher-ginekolog bilan birgalikda aniq rejalashtirish juda muhimdir. Esda tutingki, homiladorlik yuqori darajada glyutatsiyalangan gemoglobin va diabetga qarshi kompensatsiya etishmovchiligi bilan kechganda, bolalarda tug'ma anomaliyalar, homiladorlik va tug'ruq asoratlari oshadi. Shuning uchun homiladorlikni rejalashtirish juda muhim va rejalashtirish davrida siz uchun samarali va mos kontratseptsiya usulidan foydalaning. Homiladorlikni rejalashtirmagan ayollar uchun mos kontratseptsiya masalasi istalmagan homiladorlikni oldini olish uchun ham muhimdir.

Qandli diabetda mutlaqo kontrendikedir bo'lgan kontratseptiv usullar mavjud emas. Rejalashtirilmagan homiladorlik davrida homila va onaga bo'ladigan salbiy xavflarning ko'payishini hisobga olgan holda, yuqori samaradorlik usullariga afzallik beriladi. Kontratseptiv usulni tanlashni belgilaydigan eng muhim tibbiy jihat qon tomir diabetning asoratlari mavjudligidir. Shuning uchun, himoya usulini tanlashdan oldin, siz shifokor tomonidan ko'rikdan o'tishingiz kerak. Hech qanday holatda siz kontratseptiv vositalarni o'zingiz qabul qilishni boshlashingiz kerak emas.

Himoya usulini tanlashda uning samaradorligini ham, xavfsizligini ham hisobga olish juda muhimdir. Samaradorlikni baholash uchun indeks ishlatiladi, unda yuzdan necha ayol bir yil davomida kontratseptsiya usullaridan foydalangan holda qancha homilador bo'lganligini ko'rsatadi. Hozirda mavjud bo'lgan usullarning hech biri 100% samarali emas. Esingizda bo'lsin, 100 ayoldan kontratseptsiya bo'lmasa, 1 yil ichida 80 dan ortiq homilador bo'ladi. Ko'pgina himoya usullarining ishonchliligi asosan ulardan foydalanishning to'g'riligiga bog'liq.

O'zingiz uchun homiladorlikning boshlanishini istalmagan davrni aniqlashingiz kerak - bir oy, bir yil, 10 yil yoki siz bolalarni umuman rejalashtirmaysiz. Uzoq muddatli va qisqa muddatli kontratseptsiya mavjud.

Kimga uzoq muddatli kontratseptsiya ichiga intrauterin vositalar va teri osti implantlari kiradi. Ushbu kontratseptsiya usullari sizning faol ishtirokingizni talab qilmaydi va 1-toifa diabet uchun ham xavfsizdir. Ularning o'rnatilishi bir necha daqiqa davom etadi, bu uzoq muddatli ishonchli kontratseptsiya vositasi.