Differentsial tashxis sd

Buyrak glyukozuriyasi shakar uchun buyrak miqdorining pasayishi bilan izohlanadi. Buyrak glyukozuriyasi homilador ayollarda, pielonefrit, glomerulonefrit, interstitsial nefrit bilan kuzatiladi.

Umumiy: polidipsiya, poliuriya, glyukozuriya.

- ro'za tutadigan qon glikemiyasi

- glyukoza bardoshlik sinovi (TSH)

Buyrak diabeti bilan

Bu buyrak glyukozuriyasiga yaqin bo'lgan patogenezda juda yaqin va individual mualliflar tomonidan yagona sindrom sifatida tavsiflangan. Bunga naycha atsidozi, buyrak medulasida osmotik bosimning pasayishi sabab bo'ladi, bu distal naychalarning ADH (antidiuretik gormon) ga sezgirligining pasayishiga olib keladi.

Ushbu sindrom buyrak glyukozuriyasini keltirib chiqaradigan bir xil kasalliklarga, giperparatiroidizmga, Kon sindromiga xosdir, ba'zida bu tirotoksikoz bilan kechadi.

Umumiy: poliuriya, polidipsiya, glyukozuriya.

glyukoza bardoshlik sinovi (TSH)

o'rtacha va yuqori

glyukozuriyaning kiritilayotgan uglevodlar miqdoriga bog'liqligi

Qandli diabet insipidus bilan

Bu etarli sekretsiya yoki gipotalamus yoki gipotalamus-gipofiz traktining yadrolariga zarar etkazish tufayli ADH (antidiuretik gormon) ta'siridan kelib chiqadi.

Umumiy: poliuriya, polidipsiya

Siydikning o'ziga xos tortishish kuchi

yuqori yoki normal

5. bronza diabet bilan gemoxromatoz bilan (triad: melasma - pigmentli siroz - qandli diabet).

Diabetes mellitus buzilgan pigment metabolizmining kechki asoratidir. Birinchidan, teri qorayadi, keyin tsirroz rivojlanadi va shundan keyingina - diabet.

Qandli diabetni davolashning asosiy tamoyiliga erishishdir metabolik kasalliklarni normallashtirish.

Zamonaviy davolash usullari Diabetga quyidagilar kiradi: 1) parhezli davolanish, 2) insulin yoki og'iz orqali gipoglikemik preparatlar bilan davolash, 3) dozalangan jismoniy faoliyat, 4) bemorni o'qitish va o'z-o'zini nazorat qilish, 5) diabetning asoratini oldini olish va davolash, 6) giyohvand bo'lmagan davolanishdan foydalanish: massaj, akupunktur, o'simlik dori-darmonlari, plazmaferez, giperbarik kislorodli terapiya, otologik qonning ultrabinafsha nurlanishi.

Uchun ish faoliyatini baholash Davolash uchun quyidagi mezonlar qo'llaniladi:

klinik - tashnalik yo'qolishi, poliuriya, umumiy farovonlikni yaxshilash, tana vaznini barqarorlashtirish, ish faoliyatini tiklash.

laboratoriya - ro'za tutadigan glikemiya, kun davomida glikemiya, glyukozuriya, glikozillangan gemoglobin va albulinning kontsentratsiyasi.

5. Reyting nazorati savollari va testlari.

5.1. Pankreatik bezovta qiluvchi funktsiyalar uchun moddalarning sekretsiyasi quyidagilarga xosdir

5.2. Xatoni toping! Oshqozon osti bezi gormonlarni sintez qilmaydi:

3) oshqozon osti bezi polipeptidi,

5.3. Qandli diabetda oshqozon osti bezi shikastlanishining eng xarakterli anatomik belgisi:

1) orolga a-hujayrali infiltratsiya,

2) orolga hujayrali infiltratsiya,

3) orollar d-hujayralariga infiltratsiya,

4) oshqozon osti bezining biriktiruvchi to'qima infiltratsiyasi.

5.4. IDDM uchun xarakterli emas:

1) tana vaznining oshishi

5.5. NIDDM uchun xarakterli emas:

1) yuqori qonda insulin miqdori,

2) tana vaznining oshishi,

3) insulin retseptorlarining ko'payishi,

5.6. IDDM tashxisida eng muhim alomat:

1) vazn yo'qotish,

4) ro'za giperglikemiyasi.

5.7. NIDDM tashxisida eng muhim belgi:

1) tana vaznining ko'payishi,

2) ota-onalardan birida diabet,

3) ovqatdan keyin giperglikemiya,

4) HbA tarkibining ko'payishi_1s (glitserli gemoglobin).

5.8. Xatoni toping! Diabetik polinevopatiya quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

1) pastki ekstremitalarning tungi giperalgezi,

2) siydikni yupqa oqim bilan

3) pastki ekstremitalarning gipergidrolizi,

4) yuqori va pastki ekstremitalarda soch to'kilishi.

5.9. Xatoni toping! Diabetik retinopatiya quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

1) venalar kengayishi,

2) kapillyarlarning mikroanevrizmalari,

3) palpebral yoriqning kengayishi,

4) setchatka ajratish.

5.10. Xatoni toping! Diabetik nefropatiya quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

2) ommaviy glyukozuriya,

6. Amaliy ko'nikmalar ro'yxati.

Endokrin tizim kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni so'roq qilish, qandli diabet rivojlanishiga yordam beradigan omillar tarixini aniqlash, qandli diabet, polidipsiya, poliuriya, tana vaznining o'zgarishi, diabetik rubeoz, giperglikemiya, glyukozuriya. Qorin bo'shlig'i organlarini, ayniqsa oshqozon osti bezini paypaslash va perkussiya. Dastlabki tashxis, diabet bilan og'rigan bemorni tekshirish va davolash rejasi. Glyukoza uchun qon va siydik sinovlari natijalarini baholash, oshqozon osti bezining instrumental tekshiruvlarini baholash (ultratovush, kompyuter tomografiyasi). Shunga o'xshash kasalliklar bilan differentsial tashhis (buyrak glyukozuriyasi, diabet insipidus, diabetning endokrin shakllari), diabet uchun davolash tayinlash.

7. Talabalarning mustaqil ishi.

Bemor yotog'idagi bo'limda so'roq, bemorlarni umumiy ko'rikdan o'tkazish. Shikoyatlar, anamnez, diabetning ushbu shakli rivojlanishidagi xavf omillarini aniqlaydi. Bemorni so'roq qilish va tekshirish asosida diabet diagnostikasida diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan alomatlar va sindromlarni aniqlaydi. Kasallikning klinik tarixiga ko'ra laboratoriya va instrumental tekshiruv natijalariga malakali baho beradi. O'quv xonasida u ushbu mavzu bo'yicha o'quv qo'llanmalari bilan ishlaydi.

1 va 2-toifa diabetning diagnostikasi. Diabetning differentsial diagnostikasi

Ko'pgina hollarda diabetni tashxislash shifokor uchun qiyin emas. Chunki odatda bemorlar shifokorga kech, og'ir ahvolda murojaat qilishadi. Bunday holatlarda diabet alomatlari shunchalik aniqki, hech qanday xato bo'lmaydi. Ko'pincha diabetga chalingan odam birinchi marta shifokorga o'z-o'zidan emas, balki tez yordam mashinasida, diabetik komada hushidan ketgan holda keladi. Ba'zida odamlar o'zlarida yoki bolalarida diabetning erta alomatlarini aniqlaydilar va tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun shifokor bilan maslahatlashadilar. Bunday holda, shifokor shakar uchun bir qator qon tekshiruvlarini buyuradi. Ushbu testlar natijalariga ko'ra diabet kasalligi aniqlanadi. Shifokor bemorda qanday alomatlar mavjudligini ham hisobga oladi.

Video (ijro etish uchun bosing).

Birinchidan, ular shakar uchun qon testini va / yoki glitserlangan gemoglobinni sinab ko'rishadi. Ushbu tahlillar quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

normal qondagi shakar, sog'lom glyukoza metabolizmi,
buzilgan glyukoza bardoshliligi - kasallik,
qon shakarining darajasi shunchalik ko'tariladiki, 1-toifa yoki 2-toifa diabetga tashxis qo'yish mumkin.

Qon shakarini tekshirish natijalari nimani anglatadi?

2010 yildan beri Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi diabetni tashxislash uchun glyatlangan gemoglobin uchun qon testidan foydalanishni rasman tavsiya qiladi (ushbu testdan o'ting! Tavsiya eting!). Agar ushbu indikatorning qiymati HbA1c> = 6.5% olinsa, diabetni tashxislash kerak, buni takroriy test yordamida tasdiqlash kerak.

1 va 2 tipdagi qandli diabetning differentsial tashxisi

Bemorlarning 10-20% dan ko'prog'i 1-toifa diabetdan aziyat chekmoqda. Qolganlarning barchasida 2-toifa diabet bor. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda semptomlar o'tkir, kasallikning o'tkir boshlanishi va semirish odatda yo'q. 2-toifa diabet bilan kasallanganlar ko'pincha semiz va o'rta yoshdagi odamlardir. Ularning ahvoli unchalik o'tkir emas.

1 va 2-toifa diabetning tashxisi uchun qo'shimcha qon tekshiruvi qo'llaniladi:

oshqozon osti bezi o'z insulinini ishlab chiqaradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun C-peptidda
oshqozon osti bezi beta-hujayralariga otoantikorlarning o'z antijeni bor - ular ko'pincha 1-toifa otoimmün diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi
qonda keton tanalarida,
genetik tadqiqotlar.

Sizning e'tiboringizga diabet va 2-toifa diabet uchun differentsial diagnostika algoritmini keltiramiz:

Ushbu algoritm “Diabet. Tashxis, davolash, oldini olish "tahriri ostida I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011 yil

2-toifa diabet, ketoatsidoz va diabetik koma juda kam uchraydi. Bemor diabetga qarshi tabletkalarni qabul qiladi, 1-toifa diabetda esa bunday reaktsiya yo'q. E'tibor bering, XXI asrning boshidan boshlab diabetning 2-turi juda «yosh» bo'ldi. Endi bu kasallik kam uchraydigan bo'lsa-da, o'spirinlarda va hatto 10 yoshli bolalarda uchraydi.

Tashxis quyidagicha bo'lishi mumkin:

1-toifa diabet
2-toifa diabet
sababini ko'rsatadigan diabet.

Tashxisda bemorda diabetning asoratlari, ya'ni katta va kichik qon tomirlarining shikastlanishi (mikro- va makroangiopatiya), shuningdek asab tizimi (neyropatiya) batafsil tasvirlangan. Qandli diabetning o'tkir va surunkali asoratlari haqida batafsil maqolani o'qing. Agar diabetik oyoq sindromi bo'lsa, unda uning shaklini ko'rsatib, bunga e'tibor bering.

Qandli diabetning asoratlari - Lazerali retinal pıhtılaşma yoki boshqa jarrohlik davolash qilinganmi yoki yo'qmi, o'ng va chap ko'zdagi retinopatiya bosqichini ko'rsating. Diabetik nefropatiya - buyrakning asoratlari - surunkali buyrak kasalligi, qon va siydik sinovlari. Diabetik neyropatiyaning shakli aniqlanadi.

Asosiy yirik qon tomirlarining zararlanishi:

Agar yurakning koroner kasalligi bo'lsa, unda uning shaklini ko'rsating,
Yurak etishmovchiligi - uning NYHA funktsional sinfini,
Aniqlangan miya qon tomir kasalliklarini tavsiflab bering,
Pastki ekstremal arteriyalarning surunkali obliteratsion kasalliklari - oyoqlarda qon aylanishining buzilishi - ularning bosqichini ko'rsatadi.

Agar bemorda qon bosimi yuqori bo'lsa, unda bu tashxisda qayd etiladi va gipertenziya darajasi ko'rsatiladi. Yomon va yaxshi xolesterin, triglitseridlar uchun qon tahlilining natijalari berilgan. Qandli diabet bilan birga keladigan boshqa kasalliklarni aytib bering.

Shifokorlarga tashxis qo'yish jarayonida bemorda diabetning og'irligini aytib berish tavsiya etilmaydi, chunki ularning sub'ektiv qarashlarini ob'ektiv ma'lumotlarga aralashtirmaslik kerak. Kasallikning og'irligi asoratlarning mavjudligi va ularning og'irligi bilan belgilanadi. Tashxisni aniqlagandan so'ng, bemorning intilishi kerak bo'lgan maqsadli qon shakar darajasi ko'rsatiladi. U diabetga chalingan odamning yoshi, ijtimoiy-iqtisodiy sharoiti va umr ko'rish davomiyligiga qarab individual ravishda belgilanadi. Batafsil "Qon shakarining normalari".

Ko'pincha diabet bilan birlashtirilgan kasalliklar

Qandli diabet tufayli odamlarda immunitet pasayadi, shuning uchun ko'pincha shamollash va pnevmoniya rivojlanadi. Qandli diabetda nafas olish yo'llari infektsiyalari ayniqsa qiyin, ular surunkali holatga aylanishi mumkin. 1-toifa va 2-toifa diabetli bemorlarda oddiy qondagi qandli odamlarga qaraganda sil kasalligi rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Qandli diabet va sil kasalligi o'zaro og'irdir. Bunday bemorlarga sil kasalligi bo'yicha shifokorning umr bo'yi nazorati zarur, chunki ular doimo sil kasalligi jarayonini kuchaytirishi mumkin.

Qandli diabetning uzoq davom etishi bilan oshqozon osti bezi tomonidan oshqozon fermenti ishlab chiqarish kamayadi. Oshqozon va ichak yomon ishlaydi. Buning sababi, diabet oshqozon-ichak traktini oziqlantiradigan tomirlarga, shuningdek, uni boshqaradigan nervlarga ta'sir qiladi. "Diabetik gastroparesis" maqolasida batafsilroq o'qing. Yaxshi xabar shundaki, jigar deyarli diabetdan aziyat chekmaydi va yaxshi kompensatsiya olinsa, oshqozon-ichak trakti shikastlanishi tiklanadi.normal qon shakarini saqlang.

1 va 2-toifa diabetda buyraklar va siydik yo'llarining yuqumli kasalliklari xavfi ortadi. Bu bir vaqtning o'zida uchta sababga ega bo'lgan jiddiy muammodir:

bemorlarda immunitetning pasayishi,
avtonom neyropatiyaning rivojlanishi,
qondagi glyukoza qancha ko'p bo'lsa, patogen mikroblar o'zini shunchalik qulay his qiladi.

Agar bola uzoq vaqt davomida diabet bilan yomon muomala qilsa, demak, bu o'sishni buzilishiga olib keladi. Qandli diabetga chalingan yosh ayollarga homilador bo'lish qiyinroq. Agar homilador bo'lish mumkin bo'lsa, unda sog'lom bolani olib chiqish va tug'ish alohida masala. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun "Homilador ayollarda diabetni davolash" maqolasiga qarang.

Salom Sergey. O'tgan hafta testlarni o'tkazgandan so'ng, menga "prediabet" kasalligi tashxisi qo'yilganida men sizning saytingizga a'zo bo'ldim. Qonda glyukoza darajasi - 103 mg / dl.
Ushbu haftaning boshidan men kam uglevodli dietaga rioya qilishni boshladim (birinchi kun og'ir edi) va 45 daqiqa yurish - kuniga 1 soat.
Men bugun taroziga tushdim - 2 kg yo'qotdim. Men o'zimni yaxshi his qilyapman, mevalarni biroz sog'indim.
O'zingiz haqingizda ozgina. Men hech qachon to'liq bo'lmaganman. Balandligi 167 sm bo'lgan og'irligi 55-57 kg dan oshmaydi. Menopauzaning boshlanishi bilan (51 yoshda, hozir 58 yoshdaman), vazn ortishni boshladi. Endi men 165 funt og'irlik qilaman. Har doim baquvvat odam bo'lgan: ish, uy, nevaralar. Menga muzqaymoq juda yoqadi, lekin siz bilganingizdek, men hozir bu haqida hatto xayolga ham borolmayman.
Qizi hamshiradir, u shuningdek parhez va jismoniy mashqlarni bajarishni maslahat beradi.
Menda varikoz tomirlari bor va diabetdan qo'rqaman.

Tavsiya uchun rahmat.

Tavsiyalar berish uchun siz aniq savollarni berishingiz kerak.

Qalqonsimon gormonlar uchun qon tekshiruvini o'tkazing - T3 bepul va T4 bepul, nafaqat TSH. Sizda hipotiroidizm bo'lishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, unda davolanish kerak.

Sizning saytingiz yoqdi! Men 20 yildan beri surunkali pankreatitga chalinganman. Yana bir og'ir alevlenmadan so'ng, bo'sh qoringa 5.6, 7,8 yegandan keyin shakar boshqa kuni asta-sekin normal holatga qaytadi, agar men hech narsa yemasam, men sizning tavsiyalaringizni o'qidim va juda yoqdi! shifokorlarga murojaat qilish foydasiz! O'zingiz bilasiz, menda 2 turdagi diabet bormi? Bundan tashqari, tolali orollar juda ko'p, men 71 yoshdaman, rahmat!

Salom. O'tgan yildan beri shifokorlar 2-toifa diabetga tashxis qo'yishmoqda. Men metformin ichaman. Mana uch haftadan beri men sizning tavsiyalaringizga amal qilmoqdaman. Og'irligi 160 sm bo'lgan 71 kg dan pastga tushdi, uch hafta ichida deyarli 4 kg. Shakar ham asta-sekin barqarorlasha boshladi: haftada 140 tadan ertalab 106 ga, ba'zan esa 91 ga tushdi. Ammo. Uch kun davomida o'zimni muhim emasdek his qilaman. Ertalab boshim og'riy boshladi va shakar yana emaklay boshladi. Ertalab indikatorlar 112, 119 ga aylandi, bugungi kunda bu 121 ga teng. Kecha men juda kichik jismoniy yukdan keyin shakarni o'lchadim: orbitada 15 daqiqa va hovuzda yarim soat davomida shakar 130 ga ko'tarildi. Nima bo'lishi mumkin? Uchrashuv uchun endokrinologni tayinlash deyarli mumkin emas. Internetda o'qing. Bu birinchi turdagi diabet bo'lishi mumkinmi? Javob uchun rahmat.

Salom
Men 37 yoshdaman, bo'yim 190, vazni 74. Ko'pincha og'izda quruqlik, charchoq, oyoqlarda toshma bor (shifokorlar gemorragik yoki boshqa biron bir narsani aniqlamagan).
Bunday holda, tez-tez siyish yo'q, men kechasi turmayman. Qon orqali bo'sh qoringa vena qoni, glyukoza 4.1. Bu, albatta, diabet emas deb hisoblash mumkinmi yoki
Yuk ostida tahlil qilish kerakmi? Rahmat

Men 34 yoshdaman, vazn shu yilning mart oyida 67 va 75 kg orasida o'zgarib turadi, menda insulin vosulin plyus metformin1000 va gliklazid60 2-toifa diabet bor edi. Garchi onam va buvim bu kasallikka duchor bo'lishsa-da, men kuniga ikki marta 10-12 dona insulin iste'mol qilaman, ammo negadir ahvoli juda yomon surunkali. charchoq, doimiy asabiylashish va jahl, uyqusizlik, tunda hojatxonaga tez-tez murojaat qilish, men ikki yoki uch marta tura olaman, befarqlik va tushkunlik. Diabetning turini to'g'ri aniqlay olamanmi? Sinov tasmasi faqat yigirma kun davomida bepul, keyin ikki oy davomida pulni o'lchamasdan insulin qilaman. x Hatto, ayniqsa yaqin joylarda qichima azob, bu vaqtda va sotib olish uchun ataet va oyoqlari va oyoq juda deyarli krovi.posovetuyte hech narsa iltimos darz :.

Salom. Sergey, menga qanday holatda bo'lishimni ayting. Glitserli gemoglobinga (10.3) T2DM tashxisi qo'yilgan. Shakar ko'pincha keskin tushadi va men, o'z navbatida, yomonlashaman.Agar qonda shakar miqdori juda kam bo'lsa, qanday qilib kam karbongidratli dietaga o'tishim mumkin? Men tushunamanki, bu ertalabki gipoglikemiya, kechasi ovqatda katta tanaffus bo'lsa, lekin kun davomida tushish menga tushunarli emas, chunki men tez-tez va ozgina ovqatlanaman. Men bunday dietaga o'tishga qo'rqaman, ahvolimni yomonlashdan qo'rqaman.

Boshqa kasalliklar bilan diabetning differentsial diagnostikasi

Qandli diabet Rossiyada eng keng tarqalgan surunkali kasalliklardan biridir. Bugungi kunda u o'lim ko'rsatkichi bo'yicha aholi orasida uchinchi o'rinni egallaydi, yurak-qon tomir va saraton kasalliklaridan keyin ikkinchi o'rinni egallaydi.

Qandli diabetning asosiy xavfi shundaki, bu kasallik kattalarga ham, keksalarga ham, yosh bolalarga ham ta'sir qilishi mumkin. Bunday holda, kasallikni o'z vaqtida tashxislash diabetni muvaffaqiyatli davolash uchun eng muhim shartdir.

Zamonaviy tibbiyot diabet kasalligi uchun keng qamrovli diagnostika imkoniyatlariga ega. Bemor uchun to'g'ri tashxis qo'yish uchun differentsial diagnostika muhim ahamiyatga ega, bu diabet turini aniqlashga va to'g'ri davolash uslubini ishlab chiqishga yordam beradi.

Qandli diabetning barcha turlari o'xshash alomatlarga ega, xususan: qon shakarining ko'tarilishi, qattiq tashnalik, ortiqcha siyish va zaiflik. Ammo shunga qaramay, ular orasida ushbu kasallikning tashxisi va keyingi davolanishida e'tiborga olinmaydigan sezilarli farq mavjud.

Kasallikning rivojlanish tezligi, uning kechishi va asoratlarning paydo bo'lishi kabi muhim omillar diabetning turiga bog'liq. Bundan tashqari, faqat diabet turini aniqlash orqali siz uning paydo bo'lishining asl sababini aniqlay olasiz, bu unga qarshi kurashishning eng samarali usullarini tanlashni anglatadi.

Bugungi kunda tibbiyotda diabetning beshta asosiy turi mavjud. Ushbu kasallikning boshqa turlari kam uchraydi va odatda boshqa kasalliklarning asoratlari shaklida rivojlanadi, masalan, pankreatit, oshqozon osti bezining o'smalari yoki shikastlanishi, virusli infektsiyalar, tug'ma genetik sindromlar va boshqalar.

Qandli diabet turlari:

1-toifa diabet
2-toifa diabet
Gestatsion diabet
Steroid diabet
Qandli diabet insipidus.

Ko'pincha bemorlarga 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi. Ushbu kasallik bilan kasallangan barcha holatlarning 90 foizdan ortig'i ushbu kasallikka to'g'ri keladi. Ikkinchi yuqori tarqalganlik - 1-toifa diabet. Bu bemorlarning deyarli 9% da aniqlanadi. Qolgan diabet turlari bemorlarning 1,5% dan ko'p emas.

Diabetning differentsial tashxisi bemorning qaysi kasallik turiga duchor bo'lishini aniqlab olishga yordam beradi.

Ushbu diagnostika usuli diabetning eng keng tarqalgan ikkita turini farqlash imkonini berishi juda muhimdir, ammo ular o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lsa-da, ammo ko'p jihatdan sezilarli darajada farqlanadi.

1-toifa diabet o'z gormoni, insulin ishlab chiqarishni qisman yoki to'liq to'xtatish bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bu kasallik immunitet tizimining jiddiy buzilishi tufayli rivojlanadi, buning natijasida inson tanasida o'zlarining oshqozon osti bezi hujayralariga hujum qiladigan antikorlar paydo bo'ladi.

Natijada insulinni chiqaradigan hujayralar to'liq yo'q qilinadi, bu qon shakarining keskin ko'payishiga olib keladi 1-toifa diabet kasalligi ko'pincha 7 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar guruhiga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, o'g'il bolalar bu kasallikka qizlarga qaraganda ko'proq duch kelishadi.

1-toifa diabet 30 yoshdan oshgan odamlarda faqat alohida holatlarda tashxis qilinadi. Odatda, 25 yildan keyin ushbu turdagi diabetga chalinish xavfi kamayadi.

1-toifa diabet quyidagi differentsial belgilar bilan tavsiflanadi:

Surunkali ko'tarilgan qon shakar
Kam S peptid
Insulinning kam konsentratsiyasi,
Tanada antikorlarning mavjudligi.

Qandli diabet 2, insulin qarshiligi natijasida rivojlanadi, bu ichki to'qimalarning insulinga befarqligida namoyon bo'ladi. Ba'zida bu gormonning tanadagi sekretsiyasining qisman qisqarishi bilan hamroh bo'ladi.

Qandli diabetning 2-turida uglevodlar almashinuvining buzilishi kamroq seziladi. Shuning uchun diabetning ikkinchi shakli bo'lgan bemorlarda qondagi atseton miqdorining ko'tarilishi juda kam uchraydi va ketoz va ketoatsidoz rivojlanish xavfi kam.

2-toifa diabet kasalligi ayollarda erkaklarga qaraganda ko'proq tashxis qilinadi. Shu bilan birga, 45 yoshdan oshgan ayollar alohida xavf guruhidir. Ushbu turdagi diabet odatda etuk va keksa yoshdagi odamlarga xosdir.

Biroq, yaqinda 2-toifa diabetni "yoshartirish" tendentsiyasi kuzatilmoqda. Bugungi kunda ushbu kasallik 30 yoshgacha bo'lgan bemorlarda tobora ko'proq tashxis qilinmoqda.

2-toifa diabet deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin bo'lgan uzoqroq rivojlanish bilan tavsiflanadi. Shuning uchun bu kasallik ko'pincha kech bosqichlarida, bemor turli xil asoratlarni, ya'ni ko'rishning pasayishi, davolanmaydigan yaralarning paydo bo'lishi, yurak, oshqozon, buyraklar va boshqa funktsiyalarning buzilishida namoyon bo'ladi.

2-toifa diabetning farqlovchi belgilari:

Qonda glyukoza sezilarli darajada oshadi,
Glitserli gemoglobin miqdori ko'payadi,
S-peptid ko'tarilgan yoki normal
Insulin ko'tarilgan yoki normal,
Me'da osti bezi β-hujayralariga antikorlarning yo'qligi.

2-toifa qandli diabetga chalingan bemorlarning deyarli 90 foizi ortiqcha vaznli yoki og'ir semirgan.

Ko'pincha bu kasallik qorin bo'shlig'idagi semirishga moyil bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi, ularda asosan qorin bo'shlig'ida yog 'birikmalari hosil bo'ladi.

Qandli diabet tashxisi bilan differentsial tashhis ushbu kasallikning boshqa turlarini aniqlashga yordam beradi.

Ular orasida eng keng tarqalgani homiladorlik diabet, steroid diabet va diabet insipidus.

Steroid diabet glyukokortikosteroid gormonal dorilarni uzoq vaqt uzluksiz qo'llash natijasida rivojlanadi. Ushbu kasallikning yana bir sababi bu buyrak usti bezlariga ta'sir qiluvchi va kortikosteroid gormonlar ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladigan Itenko-Kushing sindromidir.

Steroid diabet 1-toifa diabet sifatida rivojlanadi. Bu shuni anglatadiki, ushbu kasallik bilan bemorning tanasida insulin ishlab chiqarish qisman yoki to'liq to'xtadi va har kuni insulin preparatlarini yuborish zarurati tug'iladi.

Ukol diabetni davolashning asosiy sharti gormonal dorilarni to'liq to'xtatishdir. Ko'pincha bu uglevod metabolizmini to'liq normallashtirish va diabetning barcha alomatlarini engillashtirish uchun etarli.

Steroid diabetning farqlovchi belgilari:

Kasallikning sekin rivojlanishi
Alomatlarning asta-sekin o'sishi.
Qon shakarida to'satdan boshoqlarning yo'qligi.
Giperglikemiyaning kamdan-kam rivojlanishi,
Giperglikemik komani rivojlanish xavfi juda past.

Gestatsion diabet faqat homiladorlik paytida ayollarda rivojlanadi. Ushbu kasallikning dastlabki belgilari, qoida tariqasida, homiladorlikning 6 oyligida namoyon bo'lishni boshlaydi. Gestatsion diabet ko'pincha homiladorlikdan oldin yuqori qon shakarida muammolarga duch kelmagan mutlaqo sog'lom ayollarga ta'sir qiladi.

Ushbu kasallikning rivojlanishining sababi platsenta tomonidan chiqariladigan gormonlardir. Ular bolaning normal rivojlanishi uchun zarurdir, ammo ba'zida ular insulin ta'siriga to'sqinlik qiladi va shakarning normal so'rilishiga xalaqit beradi. Natijada, ayolning ichki to'qimalari insulinga sezgir bo'lib qoladi, bu esa insulin qarshiligining rivojlanishiga olib keladi.

Gestatsion diabet ko'pincha bola tug'ilgandan keyin butunlay yo'q bo'lib ketadi, ammo bu ayolda 2-toifa diabet kasalligi xavfini sezilarli darajada oshiradi.Agar homiladorlikning birinchi homiladorlik davrida ayolda gestatsion diabet kuzatilgan bo'lsa, unda 30% ehtimolligi bilan u keyingi bemorlarda rivojlanadi. Ushbu turdagi diabet ko'pincha kech homiladorlikdagi ayollarga ta'sir qiladi - 30 yoshdan katta.

Agar homilador onaning haddan tashqari og'irligi, ayniqsa semizlikning yuqori darajasi bo'lsa, homiladorlik diabeti xavfi sezilarli darajada oshadi.

Bundan tashqari, ushbu kasallikning rivojlanishiga polikistik tuxumdon sindromi ta'sir qilishi mumkin.

Qandli diabet insipidus vazopressin gormoni tanqisligi tufayli rivojlanadi, bu organizmdan ortiqcha suyuqlik sekretsiyasini oldini oladi. Natijada, ushbu turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar ortiqcha siyish va kuchli tashnalikni boshdan kechirishadi.

Vasopressin gormoni gipotalamus tomonidan tananing asosiy bezlaridan biri tomonidan ishlab chiqariladi. U erdan gipofiz beziga o'tadi, so'ngra qon oqimiga kiradi va oqimi bilan birga buyraklarga kiradi. Buyrak kvasopressin to'qima ustida harakat qilib, suyuqlikning reabsorbtsiyasini va tanadagi namlikni saqlashga yordam beradi.

Diabet insipidus ikki xil - markaziy va buyrak (nefrogen). Markaziy diabet gipotalamusda yaxshi yoki yomon sifatli o'sma paydo bo'lishi tufayli rivojlanadi, bu vazopressin ishlab chiqarishning keskin pasayishiga olib keladi.

Buyrak diabeti insipidusida qondagi vazopressin darajasi normal bo'lib qoladi, ammo buyrak to'qimasi sezgirligini yo'qotadi. Natijada, buyrak naychalarining hujayralari suvni yuta olmaydi, bu og'ir suvsizlanishning rivojlanishiga olib keladi.

Qandli diabet va diabetik insipidusning differentsial tashxisi:

Ehtimol, bu diabet emas: differentsial tashxis

Ko'pchiligimiz diabetning asosiy alomatlarini bilamiz - qoida tariqasida u tashnalik va ortiqcha siyishdir. Kilogramm, charchash, quruq teri va terida tez-tez pustular toshmalar mavjudligi kamroq ma'lum. Ko'pincha, bu belgilar laboratoriya tekshiruvining belgisidir.

Ushbu alomatlarni bilasizmi?

Ta'kidlash joizki, tibbiyotda "shakar" patologiyasining ikkita shakli mavjud: SD-1 (birinchi turdagi, insulinga bog'liq) va SD-2 (ikkinchi turdagi, insulinga bog'liq emas).

Birinchi tur organizmda insulinning deyarli to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi, chunki u otoimmün yo'q qilinadigan pankreatik beta hujayralarida sintezini buzadi.
CD-2 rivojlanishi bilan muammo uyali retseptorlarning sezgirligini buzishdir: bu erda gormon mavjud, ammo tanani to'g'ri qabul qilmaydi.

Patogenezdagi muhim farqlar

Patologiyaning turlarini qanday ajratish mumkin? 1 va 2-toifa diabetning differentsial diagnostikasi quyidagi jadvalda keltirilgan.

1-jadval: differentsial diabet diagnostikasi:

Muhim! Kasallikning barcha asosiy belgilari (poliuriya, polidipsiya, qichish) IDDM va NIDDM uchun o'xshashdir.

2-toifa diabetning differentsial diagnostikasi, masalan, IDDM, asosiy sindromlarga muvofiq amalga oshiriladi.

Diabetga qo'shimcha ravishda, poliuriya va polidipsiya quyidagilarga xos bo'lishi mumkin:

diabet insipidus,
surunkali buyrak kasalligi va surunkali buyrak etishmovchiligi,
birlamchi giperaldosteronizm,
giperparatiroidizm
neyrogen polidepsi.

Katta tashnalik - tananing glikemiya darajasini to'g'irlashga urinish

Giperglikemiya sindromi uchun 1 va 2 toifa diabetning differentsial tashxisi quyidagilar bilan o'tkaziladi:

Itenko-Kushing kasalligi / sindromi,
steroid diabet
akromegali
gemoxromatoz,
DTZ,
feokromotsitoma
surunkali pankreatit
jigar va oshqozon osti bezi ba'zi kasalliklari,
alimentar giperglikemiya.

Giperglikemiya - diabetning asosiy laboratoriya ko'rsatkichi

Glyukozuriya sindromining rivojlanishi bilan 2-toifa diabet va IDDM ning differentsial tashxisi quyidagi kasalliklar bilan amalga oshiriladi:

oziq-ovqat glyukozuriyasi,
homilador glyukozuriya,
toksik lezyonlar
buyrak diabet.

Bu qiziq.Glyukoza uchun siydikni tekshirishda noto'g'ri ijobiy natijalar ko'p miqdorda S vitamini, atsetilsalitsil kislotasi, sefalosporinlarni qabul qilishda kuzatilishi mumkin.

Diabet va diabet insipidusining differentsial tashxisi endokrinologlarda katta qiziqish uyg'otadi. Ushbu patologiyalarning alomatlari o'xshash bo'lishiga qaramay, ularning rivojlanish mexanizmi va patogenezi hayratlanarli darajada farq qiladi.

Bu hamma narsa vazopressin gormoni

Qandli diabet insipidus normal suv muvozanatini saqlash uchun javob beradigan gipotalamusning vazopressin gormoni etishmovchiligi bilan bog'liq.

Gipotalamusda ajralib chiqqan vazopressin gipofiz beziga yuboriladi, so'ngra u qon oqimi bilan butun vujudga, shu jumladan buyraklarga tarqaladi. Ushbu darajada u nefrondagi suyuqlikning reabsorbtsiyasini va uning organizmda saqlanishini ta'minlaydi.

Sababiga qarab, diabet insipidus markaziy va nefrogen (buyrak) bo'lishi mumkin. Birinchisi ko'pincha miya jarohatlari, gipotalamus yoki gipofiz bezining shikastlanishi fonida rivojlanadi. Ikkinchisi - turli xil tubulupatiyalar va buyrak to'qimasi gormoniga sezgirlikning pasayishi.

Va diabet va bu patologiya klinik jihatdan tashnalik va ortiqcha siyish bilan namoyon bo'ladimi? Ammo ularning orasidagi farqlar nimada?

2-jadval. Qandli diabet va qandli diabet - differentsial tashhis:

Poliuriya davrida surunkali buyrak etishmovchiligida bemorlar ko'pincha haddan tashqari siyish haqida shikoyat qiladilar, bu giperglikemiya rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Ammo, bu holda, differentsial tashxis yordam beradi: 2-toifa diabet va IDDM, shuningdek, yuqori qon shakar va glyukozuriya bilan ajralib turadi, surunkali buyrak etishmovchiligi bilan organizmda suyuqlikni ushlab turish belgilari (shish), relefning pasayishi. siydik zichligi.

Buyrak usti bezining buzilishi va boshqa endokrin kasalliklar

Birlamchi giperaldosteronizm (Conn sindromi) - bu buyrak usti bezlari tomonidan aldosteron gormonining ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan tavsiflangan klinik sindrom.

Uning alomatlari juda tipik bo'lib, uchta sindrom bilan namoyon bo'ladi:

CCC mag'lubiyati,
nerv-mushak kasalliklari
buyrak faoliyati buzilgan.

CVS ning mag'lubiyati, asosan arterial gipertenziya. Nerv-mushak sindromi gipokaliemiya bilan bog'liq va mushaklarning kuchsizligi, tutilish va qisqa muddatli falaj bilan namoyon bo'ladi.

Nefrogenik sindrom quyidagilar bilan ifodalanadi:

buyrakning qarshi kurashish qobiliyatining pasayishi,
nokturiya
poliuriya.

Diabetning har ikkala shaklidan farqli o'laroq, kasallik uglevodlar almashinuvining buzilishi bilan birga bo'lmaydi.

Buyrak usti bezlari kichik, ammo muhim bezlardir.

Itenko-Kushing kasalligi / sindromi - bu differentsial tashhisda ishtirok etadigan buyrak usti bezlari ishtirokidagi yana bir neyroendokrin kasallik. Bu glyukokortikosteroidlarning ortiqcha sekretsiyasi bilan birga keladi.

Klinik ko'rinish quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

semirishni o'ziga xos turi (ortiqcha vazn asosan tananing yuqori yarmida to'planadi, yuzi oyga aylanadi, yonoqlari yorqin qizil rang bilan qoplanadi),
pushti yoki qip-qizil striae paydo bo'lishi,
yuzida va tanasida (shu jumladan ayollarda) ortiqcha soch o'sishi,
mushaklarning gipotenziyasi
arterial gipertenziya
buzilgan insulin sezgirligi, giperglikemiya,
immunitetning zaiflashishi.

Ushbu kasallikka chalingan bemorning tipik turi

Sekin-asta rivojlanib borayotgan insulin qarshiligi va giperglikemiya belgilari shifokorga 2-toifa diabet tashxisi haqida xabar berishi mumkin: bu holda yuqorida tavsiflangan qo'shimcha simptomlarni baholash bilan differentsial tashxis qo'yiladi.

Bundan tashqari, giperglikemiya belgilarining paydo bo'lishi ba'zi boshqa endokrin kasalliklarda (birlamchi gipertiroidizm, feokromotsitoma) va boshqalar bilan farq qilishi mumkin. ushbu kasalliklarning diagnostikasi ilg'or laboratoriya sinovlari asosida amalga oshiriladi.

Oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi, sklerozi bilan, funktsional faol hujayralarning asta-sekin nobud bo'lishiga olib keladi. Ertami-kechmi, bu organ etishmovchiligiga va giperglikemiya rivojlanishiga olib keladi.

Oshqozon osti bezi - nafaqat ekzokrin, balki endokrin organ

Sindromning ikkilamchi tabiati bemorning shikoyatlari asosida shubhalanishi mumkin (epigastriyadagi belbog'lar, orqa tomonga nurlanish, ko'ngil aynish, yog'li qizarib pishgan ovqatni iste'mol qilishdan keyin qayt qilish, najasning turli xil kasalliklari), shuningdek laboratoriya va instrumental testlar (qondagi alfa-amilaza fermenti darajasining oshishi, ECHO). - ultratovush yordamida yallig'lanish belgilari va boshqalar.

E'tibor bering! Alimentar giperglikemiya va glyukozuriya kabi holatni alohida ta'kidlash kerak. Ular tanadagi ortiqcha uglevodlarni qabul qilishiga javoban rivojlanadi va, qoida tariqasida, qisqa vaqt davom etadi.

Shunday qilib, diabetning asosiy sindromlarini differentsial tashhis qilish ko'plab kasalliklar bilan amalga oshiriladi. Faqatgina klinik ma'lumotlarga asoslangan tashxisni faqat dastlabki deb hisoblash mumkin: u albatta to'liq laboratoriya va instrumental tekshiruv ma'lumotlariga asoslanishi kerak.

Salom Men 45 yoshdaman, ayol, maxsus shikoyatlar yo'q va yo'q. Yaqinda o'lchangan shakar - 8,3. Men bo'sh qoringa qon topshirmadim, ehtimol buning sababi bo'lishi mumkin.

Biroz vaqt o'tgach, men yana tahlildan o'tishga qaror qildim. Natijada ro'za venasi ham ko'tarilgan - 7,4 mmol / L. Bu haqiqatan ham diabetmi? Ammo menda alomatlar mutlaqo yo'q.

Salom Laboratoriya testlarida giperglikemiya diabetning rivojlanishidan dalolat beradi. Qo'shimcha tekshiruvdan o'tish to'g'risida qaror qabul qilish uchun shaxsan endokrinolog bilan maslahatlashing (birinchi navbatda, HbAc1, oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi uchun qon topshirishni maslahat beraman).

Xayrli kech Ayting-chi, mening diabetimni aniqlashga yordam beradigan ishonchli belgilar bormi? Yaqinda men juda ko'p shirinliklar iste'mol qila boshlaganimni payqadim. Bu sog'liq muammolarining alomati bo'lmasligi mumkin.

Salom Shirinliklarni xohlash diabetning namoyon bo'lishi deb hisoblanmaydi. Fiziologiya nuqtai nazaridan, bunday ehtiyoj ortiqcha ish, stress, gipoglikemiya etishmasligini ko'rsatishi mumkin.

O'z navbatida, qandli diabetda quyidagilar ko'rsatilishi mumkin:

quruq og'iz
kuchli tashnalik
tez-tez va ko'p miqdorda siyish,
zaiflik, ishlashning pasayishi,
ba'zida - terining namoyon bo'lishi (qattiq quruqlik, pustular kasalliklar).

Agar sizda bunday alomatlar bo'lsa, oddiy tekshiruvdan o'tishingizni maslahat beraman - shakar uchun qon topshirish. U uchun umumiy qabul qilingan norma 3,3-5,5 mmol / l ni tashkil qiladi.

Kattalar bilan hamma narsa ko'proq yoki kamroq aniq. Boladagi diabetga qanday shubha qilish kerak? Men chaqaloqlarda koma va o'limgacha kasallik juda qiyin ekanligini eshitdim.

Salom Darhaqiqat, bolalar tibbiy xodimlar tomonidan ham, ota-onalar tomonidan ham alohida e'tibor talab qiladigan bemorlarning maxsus toifasidir.

Bolalikda kasallik bilan diqqatni tortadigan birinchi narsa chanqoqlikdir: bola sezilarli darajada ichishni boshlaydi, ba'zan hatto kechasi uyg'onib, suv so'raydi.

Qandli diabetning ikkinchi keng tarqalgan "bolalik" belgisi - bu tez-tez siyish va enurez. Kastryulda yoki hojatxonaning yonida siz siydikdan yopishqoq dog'larni ko'rishingiz mumkin, agar bola taglik kiysa, siydikda shakar miqdori yuqori bo'lsa, u teriga yopishib qolishi mumkin.

Keyin, vazn yo'qotish sezilarli bo'ladi: yaxshi ishtaha bo'lsa ham, bola tezda kilogrammni yo'qotadi. Bundan tashqari, astenizatsiya belgilari paydo bo'ladi: chaqaloq letargik, uyquchan bo'lib qoladi, kamdan-kam hollarda o'yinlarda ishtirok etadi.

Bularning barchasi ota-onalarni ogohlantirishi kerak. Bunday alomatlar shoshilinch tekshiruv va tibbiy maslahat talab qiladi.

Ko'pincha odamlar "shakar" kasalligining og'ir belgilari bilan davolanadilar, bu tashxis qo'yish jarayonini murakkablashtirmaydi.Ko'pincha, dastlabki bosqichlarda klinik ko'rinish xiralashgan bo'lsa, diabetning differentsial tashxisi talab qilinadi. Tasdiqlash yoki rad qilish, shuningdek patologiyaning turini aniqlash uchun laboratoriyada qon va siydik sinovlari qo'llaniladi. Keyinchalik batafsil tadqiqotlar diabetni boshqa shunga o'xshash metabolik kasalliklardan ajrata oladi.

Qandli diabet (DM) bilan og'rigan bemorlarning soni tez o'sib bormoqda, shuning uchun kerakli tadqiqotlarni o'z vaqtida topshirish uchun asosiy belgilarni bilish juda muhimdir. Kasallikning dastlabki belgilari - quruq og'iz, tez-tez siyish va tananing umumiy holatida tez charchash, ishtahani buzmasdan vazn yo'qotish va asta-sekin yaralar.

Ushbu turdagi patologiya 35 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi va insulinga bog'liq deb hisoblanadi, chunki rivojlanish mexanizmi oshqozon osti bezi glyukoza parchalanishi uchun zarur bo'lgan gormon insulin ishlab chiqarilishini buzish bilan aniqlanadi. 1-toifa diabet kutilmaganda aniqlanadi va ko'pincha diabetik komadan boshlanadi. Og'irlikni yo'qotadi, terida qichishish va qaynoq paydo bo'ladi.

1-toifa diabetdan farqli o'laroq, odamlar 40 yoshdan keyin qandli diabet bilan kasallanishadi. Kasallikning boshlanishidan oldin ortiqcha vazn va metabolik kasalliklar mavjud. 2-toifa diabet mellitus asta-sekin va deyarli sezilmaydi. Avvaliga kasallik kamdan-kam hollarda aniqlanadi. 5-6 yil o'tgach, alomatlar aniqroq namoyon bo'ladi: tez charchash, tashnalik va zaiflik bor, ko'rish yomonlashadi.

Diabet bilan birga keladigan sindromni baholash juda muhim - nevrotik, angiopatik yoki estrodiol. Oddiy "shakar" kasalligi uchun farqlanish shakarga emas, qondagi insulin darajasiga ko'proq qaratilgan. Gormonning yuqori darajasi bilan glyukoza normal yoki ko'payadi, shundan keyin diabet kasalligi aniqlanadi. Shakar etishmasligi bilan, ammo ortiqcha insulin bilan giperinsulinemiya rivojlanadi - prediabetik holat.

Qandli diabetning tashxisi shakar ta'rifi bilan qon testi asosida amalga oshiriladi. Qandli diabetning diagnostikasi ertalab bo'sh qoringa va o'zboshimchalik bilan ovqatdan keyin kun davomida amalga oshiriladi. Karbongidrat yuki bilan sinovdagi muhim ma'lumotlar. Qon zardobidagi glyukoza darajasini nazorat qilish laboratoriyada yoki uyda aniqlanadi. Sinov chiziqlarini yoki qon shakarini o'lchagichlardan foydalaning. 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi bo'yicha tabaqalanish darajasi jadvalda keltirilgan:

Fadeev, P.A. Qandli diabet / P.A. Fadeev. - M.: Tinchlik va ta'lim, 2015. - 208 b.
Dolzhenkova N.A. Qandli diabet Bemorlar va ularning yaqinlari uchun kitob. SPb., "Pyotr" nashriyoti, 2000151 bet, tiraji 25000 nusxa.
Piter J. Uotkins diabet, Beanom -, 2006. - 136 c.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishga yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Diabetning turlari

Bugungi kunda tibbiyotda diabetning beshta asosiy turi mavjud. Ushbu kasallikning boshqa turlari kam uchraydi va odatda boshqa kasalliklarning asoratlari shaklida rivojlanadi, masalan, pankreatit, oshqozon osti bezining o'smalari yoki shikastlanishi, virusli infektsiyalar, tug'ma genetik sindromlar va boshqalar.

Qandli diabet turlari:

1-toifa diabet
2-toifa diabet
Gestatsion diabet
Steroid diabet
Qandli diabet insipidus.

Ko'pincha bemorlarga 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi.Ushbu kasallik bilan kasallangan barcha holatlarning 90 foizdan ortig'i ushbu kasallikka to'g'ri keladi. Ikkinchi yuqori tarqalganlik - 1-toifa diabet. Bu bemorlarning deyarli 9% da aniqlanadi. Qolgan diabet turlari bemorlarning 1,5% dan ko'p emas.

Diabetning differentsial tashxisi bemorning qaysi kasallik turiga duchor bo'lishini aniqlab olishga yordam beradi.

Ushbu diagnostika usuli diabetning eng keng tarqalgan ikkita turini farqlash imkonini berishi juda muhimdir, ammo ular o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lsa-da, ammo ko'p jihatdan sezilarli darajada farqlanadi.

1-toifa diabet

1-toifa diabet 30 yoshdan oshgan odamlarda faqat alohida holatlarda tashxis qilinadi. Odatda, 25 yildan keyin ushbu turdagi diabetga chalinish xavfi kamayadi.

1-toifa diabet quyidagi differentsial belgilar bilan tavsiflanadi:

Surunkali ko'tarilgan qon shakar
Kam S peptid
Insulinning kam konsentratsiyasi,
Tanada antikorlarning mavjudligi.

2-toifa diabet

Biroq, yaqinda 2-toifa diabetni "yoshartirish" tendentsiyasi kuzatilmoqda. Bugungi kunda ushbu kasallik 30 yoshgacha bo'lgan bemorlarda tobora ko'proq tashxis qilinmoqda.

2-toifa diabet deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin bo'lgan uzoqroq rivojlanish bilan tavsiflanadi. Shuning uchun bu kasallik ko'pincha kech bosqichlarida, bemor turli xil asoratlarni, ya'ni ko'rishning pasayishi, davolanmaydigan yaralarning paydo bo'lishi, yurak, oshqozon, buyraklar va boshqa funktsiyalarning buzilishida namoyon bo'ladi.

2-toifa diabetning farqlovchi belgilari:

Qonda glyukoza sezilarli darajada oshadi,
Glitserli gemoglobin miqdori ko'payadi,
S-peptid ko'tarilgan yoki normal
Insulin ko'tarilgan yoki normal,
Me'da osti bezi β-hujayralariga antikorlarning yo'qligi.

2-toifa qandli diabetga chalingan bemorlarning deyarli 90 foizi ortiqcha vaznli yoki og'ir semirgan.

Imzo	1-toifa diabet	2-toifa diabet
Irsiy meros	Kamdan kam	Umumiy
Bemorning vazni	Normaldan past	Ortiqcha vazn va semirish
Kasallik boshlanishi	O'tkir rivojlanish	Sekin rivojlanish
Boshlanganda bemorning yoshi	Ko'pincha 7 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar, 15 dan 25 yoshgacha bo'lgan yoshlar	40 va undan katta yoshdagi odamlar
Alomatlar	O'tkir alomatlar	Alomatlarning yashirin namoyon bo'lishi
Insulin darajasi	Juda past yoki yo'q	Baland
S peptid darajasi	Yo'qolgan yoki juda qisqartirilgan	Yuqori
Β-hujayralarga antikorlar	Yorug'likka keling	Yo'q
Ketoatsidozga moyillik	Yuqori	Juda past
Insulinga qarshilik	Kuzatilmagan	Har doim bor
Gipoglikemik vositalarning samaradorligi	Samarasiz	Juda samarali
Insulin in'ektsiyalariga ehtiyoj	Umr bo'yi	Keyinchalik kasallikning boshlanishida yo'qolish
Diabet bo'yicha kurs	Davriy alevlenmelerle	Barqaror
Kasallikning mavsumiyligi	Kuz va qishda og'irlashuv	Kuzatilmagan
Siydik chiqarish	Glyukoza va aseton	Glyukoza

Qandli diabet tashxisi bilan differentsial tashhis ushbu kasallikning boshqa turlarini aniqlashga yordam beradi.

Steroid diabet

Steroid diabetning farqlovchi belgilari:

Kasallikning sekin rivojlanishi
Alomatlarning asta-sekin o'sishi.
Qon shakarida to'satdan boshoqlarning yo'qligi.
Giperglikemiyaning kamdan-kam rivojlanishi,
Giperglikemik komani rivojlanish xavfi juda past.

Gestatsion diabet

Gestatsion diabet ko'pincha bola tug'ilgandan keyin butunlay yo'q bo'lib ketadi, ammo bu ayolda 2-toifa diabet kasalligi xavfini sezilarli darajada oshiradi. Agar homiladorlikning birinchi homiladorlik davrida ayolda gestatsion diabet kuzatilgan bo'lsa, unda 30% ehtimolligi bilan u keyingi bemorlarda rivojlanadi. Ushbu turdagi diabet ko'pincha kech homiladorlikdagi ayollarga ta'sir qiladi - 30 yoshdan katta.

Agar homilador onaning haddan tashqari og'irligi, ayniqsa semizlikning yuqori darajasi bo'lsa, homiladorlik diabeti xavfi sezilarli darajada oshadi.

Qandli diabet insipidus

Buyrak diabeti insipidusida qondagi vazopressin darajasi normal bo'lib qoladi, ammo buyrak to'qimasi sezgirligini yo'qotadi.Natijada, buyrak naychalarining hujayralari suvni yuta olmaydi, bu og'ir suvsizlanishning rivojlanishiga olib keladi.

Qandli diabet va diabetik insipidusning differentsial tashxisi:

Imzo	Qandli diabet insipidus	Qandli diabet
Chanqoq	Juda aniq talaffuz qilinadi	ifoda etdi
24 soat siydik chiqishi	3 dan 15 litrgacha	3 litrdan oshmasligi kerak
Kasallik boshlanishi	Juda o'tkir	Asta-sekin
Enurez	Ko'pincha mavjud	Yo'qolgan
Yuqori qon shakar	Yo'q	Ha
Siydikda glyukoza mavjudligi	Yo'q	Ha
Siydikning nisbiy zichligi	Kam	Yuqori
Quruq holda tahlilda bemorning holati	E'tiborlisi, bundan ham yomoni	O'zgarmaydi
Quruq tahlilida siydik miqdori ajralib chiqadi	Bir oz o'zgarmaydi yoki pasaymaydi	O'zgarmaydi
Qonda siydik kislotasi kontsentratsiyasi	5 mmol / l dan yuqori	Faqat og'ir kasalliklarda kuchayadi

Ko'rib turganingizdek, diabetning barcha turlari juda o'xshash va differentsial tashxis diabetning bir turini boshqasidan ajratishga yordam beradi. Bu to'g'ri davolash strategiyasini ishlab chiqish va kasallikka qarshi muvaffaqiyatli kurashish uchun juda muhimdir. Ushbu maqoladagi video sizga diabet qanday tashxis qo'yilganligini aytib beradi.

O'zingizning shakaringizni ko'rsating yoki tavsiyalar uchun jinsni tanlang Qidiruv topilmadi Izlash topilmadi Izlanmoqda topilmadi

Qanday qilib diabetga tashxis qo'yilgan?

Diabet diagnostikasi va uning differentsiatsiyasi (turini aniqlash) laboratoriya va klinik ko'rsatkichlar to'plamiga asoslanadi.

Bunday kasallikning aniq belgisi bor - qonda qand miqdorining doimiy oshishi. Ammo ushbu kasallikning turli turlarini aniqlash uchun boshqa parametrlarni belgilash kerak.

Eng ishonchli - bu kasallikning tabiati, uning turi va rivojlanish darajasini aniq aniqlaydigan maxsus laboratoriya usullari.

Kasallikning har xil turlarining o'ziga xos xususiyatlari

Hozirgi vaqtda diabetning quyidagi turlari ajratilgan:

Kasallikning ushbu turi bilan qon shakarining ko'tarilishi insulin etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Aynan ushbu gormon glyukozaning tananing turli hujayralariga tezda kirib borishiga yordam beradi. Ushbu modda oshqozon osti bezi ichidagi beta hujayralarida ishlab chiqariladi. Ushbu turdagi diabetda noqulay omillar ta'sirida bunday hujayralar yo'q qilinadi.

Insulin molekulasi shunday ko'rinadi.

Natijada, bez endi normal hayot uchun etarli miqdorda insulin ishlab chiqara olmaydi. Bunday etishmovchilik qondagi qand miqdorining barqaror o'sishiga olib keladi.

Ushbu hujayralarning o'limiga olib keladigan sabab o'tmishdagi infektsiyalar, doimiy stresslar, shuningdek tanadagi otoimmün jarayonlar bo'lishi mumkin.

Statistika shuni ko'rsatadiki, ushbu turdagi diabet ushbu turdagi barcha bemorlarning 10-15 foizida aniqlanadi.

Kasallikning ushbu turi bilan me'da osti bezi hujayralari normal ishlaydi. Ular tanada etarli miqdorda tabiiy insulin ishlab chiqaradilar. Ammo bemorda turli insulinlarga bog'liq bo'lgan to'qimalar ushbu gormonga etarli darajada javob berishni to'xtatadi. Ushbu qoidabuzarlik bemorlarning yuqori dozadagi insulinni topishiga va shakar darajasi yuqori bo'lishiga olib keladi.

Qandli diabetning xarakterli belgilari

Qandli diabetning sifatli differentsial tashxisi bemorning umumiy holatini o'rganishni talab qiladi. Quyidagi alomatlar ushbu kasallikka xosdir:

doimiy tashnalik
siyishning kuchayishi
ishtahani oshirishi, vazn yo'qotish bilan birga
jiddiy va tez kilogramm berish,
bosh og'rig'i
arterial gipertenziya
charchoq,
uyqu buzilishi,
umumiy zaiflik
yaqin oilada diabetning mavjudligi,
haddan tashqari terlash
jismoniy faoliyat kamayadi
terining qichishi
polikistik tuxumdon,
qusish yoki qusish
yuqori triglitseridlar,
yuqori zichlikli lipoproteinlar,
tez-tez yuqumli kasalliklarning mavjudligi.

Diagnostik belgi - qon shakari

Qandli diabetga chalingan odamning asosiy belgisi qondagi qand miqdorining doimiy oshib borishi. Uning foizini bilish uchun bemorlarga qon tekshiruvi buyuriladi. Materialni namuna olish, albatta, bo'sh qoringa o'tkaziladi. Bo'sh oshqozonga olingan plazma glyukoza parametrini tahlil qilish uchun tibbiyotda qisqartirilgan qisqartirish - GPN dan foydalaning.

Qon testi tashxisning ajralmas qismidir.

Agar bu ko'rsatkich litri uchun 7 mmoldan ortiq bo'lsa, unda bu shakar miqdorining ko'payishini anglatadi. Ushbu tahlil natijasi nafaqat diabet tufayli bo'lishi mumkin, uning vaqtincha ko'payishi yuqumli kasalliklar, stressli vaziyatlar yoki jarohatlarga olib kelishi mumkin. Kasallikni sifatli aniqlash uchun diabetning differentsial tashxisi talab qilinadi.

Kasallikni aniqlash uchun bemorlarga buyuriladi:

glikozilatsiyalangan gemoglobin darajasini tahlil qilish - bu so'nggi 3 oy ichida bemorda o'rtacha glisemik darajani aniqlashga yordam beradi, ushbu tadqiqot uzoq muddatli davrda asoratlarni rivojlanishini bashorat qilishda muhimdir.
fruktozamin darajasini tahlil qilish - bu test oxirgi 20 kun ichida glikemiyaning o'rtacha darajasini,
siydik va qonda ketonlarni tahlil qilish - ushbu tadqiqot ushbu kasallikning o'tkir asoratini aniqlash uchun ishlatiladi.

Qo'shimcha diagnostika testlari

Qandli diabetni aniqlash uchun og'iz orqali glyukoza bardoshliligi testi (PHTG) buyurilishi mumkin. Ushbu usul ushbu yuqori shakar miqdorining asl sababini aniqlashga yordam beradi.

Ushbu sinov quyidagicha amalga oshiriladi:

bo'sh oshqozonda dastlabki qon tekshiruvi o'tkaziladi,
bemorga 75 g glyukoza suvli eritmasi beriladi,
2 soatdan keyin takroriy qon namunasi olinadi,
ba'zi hollarda, ular eritmani iste'mol qilgandan keyin har 30 daqiqada sinovdan o'tkazilishi mumkin.

Sinov natijasida, 2 soatdan keyin, GPN litri uchun 11,1 mmol darajasidan yuqori bo'lsa, bu organizm tomonidan glyukoza sekin so'rilishini anglatadi.

Bunday holatlarda bunday sinovni bir necha bor takrorlash tavsiya etiladi. Xuddi shu natijaga erishganingizda va takroriy tahlillarda siz diabetga da'vo qilishingiz mumkin.

Tashxisni aniqlashtirish uchun har kuni siydik sinovlari o'tkaziladi.

C peptid tahlillari

Bunday sinov oshqozon osti bezidagi hujayralar etarli miqdorda insulin ishlab chiqarishga qodirligini aniqlashga yordam beradi. Birinchi turdagi kasallik uchun bunday ko'rsatkich sezilarli darajada kamayadi. Kasallikning ikkinchi turi uchun ushbu tahlil normal bo'ladi yoki hatto kuchayadi, ammo kasallikning ilg'or turlarida (uzoq davom etadigan kursda) uni kamaytirish ham mumkin.

Genetik tahlil

Ushbu test ushbu kasallikka moyil bo'lgan irsiy belgilarini aniqlashga imkon beradi. Bemorning ushbu kasallikka moyilligini aniq aniqlashga imkon beradigan bir qator genetik belgilarning namunalari mavjud.

Genetik qon tekshiruvi.

Kasallik turlarini tashxislash uchun tarkibni aniqlash uchun quyidagi turdagi tadqiqotlar ham qo'llaniladi:

qondagi insulin - bu test to'qimalarning ushbu gormonga sezgirligini aniqlaydi,
proinsulin - bu tahlil oshqozon osti bezining holatini aniqlaydi,
grrelin, leptin, adiponektin va rezistin. Bunday tadqiqotlar semirishning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlaydi, shuningdek, yog 'to'qimalarining gormonal faolligini baholaydi.

Bemorlarga, darajasini aniqlash uchun maxsus qon testini buyurish mumkin:

karbamid oqsillari - bu test protein almashinuvi darajasini o'rganishga va bir qator kasalliklarni aniqlashga imkon beradi.
elektrolitlar va kreatinin. Ushbu tadqiqot buyraklar faoliyatini,
xolesterin, triglitseridlar, shuningdek past yoki yuqori zichlikdagi lipoproteinlar.Ushbu tahlil aterosklerozning intensivligini aniqlashga, shu bilan birga - yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillarini aniqlashga imkon beradi.

Ushbu diagnostika usullari o'zlarining amaliy sohalariga ega. Ularning ehtiyojini endokrinolog yoki davolovchi shifokor aniqlaydi.

Kasallikning boshqa xarakterli belgilari

To'g'ri tashxis qo'yish uchun bemor to'g'risidagi barcha ma'lumotlarni hisobga olish kerak. Tahlil insonning barcha belgilari va fiziologik parametrlaridan iborat. Shunga o'xshash barcha parametrlar va ma'lumotlar tekshiriladi.

Bunday kasallikning 1-turi uchun quyidagi omillar xarakterlidir:

bemorning yoshi 30 yoshdan oshsa,
normal yoki hatto yaxshilangan ovqatlanishiga qaramay, vazn yo'qotish,
kasallikning o'tkir boshlanishi va rivojlanishi,
doimo og'izdan chiqadigan o'ziga xos hid (atsetonning ta'mi). Ushbu alomat qonda keton tanalarini ko'rsatadi.

Kasallikning 2-turi uchun quyidagi shartlar xarakterlidir:

40 yoshdan oshgan bemor
kasallikning yashirin (sezilmaydigan) kursi,
kasallik asta-sekin rivojlandi va uzoq vaqt asemptomatik edi.

Ko'pincha bu kasallik turi odamlar boshqa kasalliklar bilan shifokorlarga murojaat qilishganda tasodifan kashf etiladi. Ushbu "boshqa" kasalliklarga diabet sabab bo'lganligi xarakterlidir.

Qandli diabet turini to'g'ri aniqlash tegishli davolash strategiyasini ishlab chiqishga imkon beradi. Qandli diabetning yuqori sifatli differentsial tashxisi sizga kasallikni nazorat ostiga olish va ushbu kasallikka chalingan odamlarning hayot sifatini yaxshilash imkonini beradi.

Qandli diabetni qanday farqlash mumkin

1. 1-toifa diabet yoki insulinga bog'liq diabet - oshqozon osti bezi disfunktsiyasi bilan, organizmda insulin ishlab chiqarilishi to'xtaganida va uni muntazam in'ektsiyalar bilan iste'mol qilish zarur bo'lganda.

2. 2-toifa diabet yoki insulinga bog'liq bo'lmagan - insulin ishlab chiqariladi, ammo organizm tomonidan to'liq idrok etilmaydi.

Qandli diabetning har bir turi o'ziga xos sabablari va kasallik shubhalanishi mumkin bo'lgan kursning o'ziga xos xususiyatlariga ega. Ammo tashxisni faqat laboratoriya tashxisidan keyin qo'yish mumkin.

Tashqi belgilar bilan diabetni aniqlash

Ikkala turdagi diabet uchun keng tarqalgan alomatlar doimiy tashnalik va tez-tez siyishdir. Ushbu xarakterli alomatlar mumkin bo'lgan patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Qon shakarining ko'payishi tananing mast bo'lishiga sabab bo'ladi, bu terining qichishi, umumiy sog'lig'ining yomonlashishi, zaiflik ko'rinishi va ishtahani kuchayishi bilan namoyon bo'ladi.

1-toifa diabet:

• erta yoshda kasallikning o'tkir boshlanishi,

• ishtahani sezilarli darajada oshirgan holda vazn yig'ishning etishmasligi,

• Immunitetning buzilishi, bu tez-tez shamollash va yiringli asoratlari, terining nekrotik shikastlanishi, og'iz va jinsiy a'zolar shilliq pardalarining kandidali shikastlanishlari bilan namoyon bo'ladi.

Glyukoza parchalanishining tabiiy aylanishi buzilishining belgisi sifatida paydo bo'ladigan asetonning o'ziga xos hidining paydo bo'lishi.

Quyidagi alomatlar 2-toifa diabet uchun xosdir:

40 yildan keyin kasallikning debyuti tananing fiziologik qarishi, to'yib ovqatlanmaslik,

• kam simptomlar va uzoq asemptomatik kurs,

• immunitet tizimining mayda kasalliklari,

• Ushbu turdagi diabet asosan ayollarga ta'sir qiladi.

Agar qandli diabetning rivojlanishi haqida tashqi alomatlar va shubhalar paydo bo'lsa, laboratoriya diagnostikasini o'tkazish kerak - ularsiz qondagi qand miqdorini aniqlash mumkin emas.

1. Qon shakarini aniqlash

Sog'lom bemorda ro'za tutadigan kapillyar qonda ovqatdan 2 soat keyin glyukoza miqdori 5,5, 7,8 mmol / L ni tashkil qiladi. Qandli diabet bilan ro'za tutadigan glyukoza 6,1 ni tashkil qiladi, 2 soatdan keyin u 11,1 mmol / L ga etadi.Vena qoniga kelsak, bu ko'rsatkichlar mos ravishda 7 va 11,1 mmol / l ga teng bo'ladi.

"Glyukoza bardoshliligi buzilgan" deb ataladigan patologiya ham mavjud, bu kasallik prediabet deb ataladi. Uning yordamida kapillyar qon shakar 6,1, 2 soatdan keyin 7,8, lekin 11,1 mmol / L ni tashkil qiladi. Bunday holda, qat'iy diet, qon shakarini kamaytirish va uglevod metabolizmini normallashtirish uchun samarali choralar zarur.

3. Glyukoza bardoshlik sinovi

GTT - bu uglevod metabolizmini o'rganish uchun o'ziga xos usul. Sinovdan oldin bemor glyukoza darajasini aniqlash uchun qonni (bo'sh qoringa) oladi. Keyin ular shakar bilan ichish uchun suvni har bir kg uchun 1,75 g (75 g dan ko'p bo'lmagan) miqdorida berishadi.

Kapillyar qonning shakar miqdorini o'lchash har 30 daqiqada amalga oshiriladi va olingan ko'rsatkichlarga muvofiq "shakar pardalari" quriladi. Sog'lom bemorlarda ro'za tutadigan shakar miqdori 5,5 va undan past mmol / L ni tashkil qiladi.

Ko'tarilish cho'qqisi shakar yukidan keyin 30-60 daqiqada sodir bo'ladi (ammo o'sish dastlabki ma'lumotlarning 50% dan oshmasligi kerak). 2 soatdan keyin asta-sekin boshlang'ich darajasiga yaqinlashib, glyukoza darajasi 7.8 mmol / L dan pastga tushadi.

Qandli diabetda glyukoza boshlang'ich qiymati 6,1 mmol / L ni tashkil qiladi. Pik kechikdi va shakar darajasi 11.1. Glyukoza kontsentratsiyasi 2 soatdan keyin asl ma'lumotlarga qaytmaydi va yuqori darajada davom etadi.

4. Immunoreaktiv insulinni aniqlash 1-toifa diabet uchun diagnostik ahamiyatga ega.

5. Siydikda asetonning aniqlanishi ketoatsidoz deb ataladigan asoratning rivojlanishining belgisidir. Bu, ayniqsa insulinga bog'liq diabet uchun to'g'ri keladi.

Qanday qilib qon shakarini samarali ravishda tushirish mumkin

Albatta, asosiy davolash, diagnostika natijalarini olgandan so'ng, shifokor tomonidan belgilanadi.

Uglevod metabolizmini tezda tiklashga yordam beradigan qo'shimcha mablag' sifatida siz "Antidiyabetik dastur" seriyasidan foydalanishingiz mumkin.

Ular innovatsion tibbiy ishlanmalar va o'simlikning turli qismlarining tanasiga ijobiy ta'sirlari haqida bilimlardan foydalangan holda xalq retseptlari asosida yaratilgan.

"Maxfiber Berry", "Apple Day", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B" fitopreparatlaridan kompleks foydalanish yordamida:

• organizm ortiqcha shakar va uning parchalanish mahsulotlaridan xalos bo'ladi,

Metabolik jarayonlar tezlashadi,

Immunitet tizimining viruslarga va infektsiyalarga chidamliligini oshirish;

• oshqozon-ichak trakti faoliyati yaxshilanadi, ichak mikroflorasi va oshqozon osti bezi, jigar va o't yo'llari tiklanadi;

• psixoemotsional holat normallashadi,

• xotira, diqqatni jamlash qobiliyati va reaktsiya tezligi tiklanadi,

• "tez" uglevodlarga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, natijada ortiqcha vazn,

Yurak-qon tomir tizimi va organizm hujayralarida energiya almashinuvi yaxshilanadi.

"Antidiyabetik dastur" dorilari yordamida nafaqat qandli diabetning paydo bo'lishining oldini olish, balki butun organizmning holati va ish faoliyatini yaxshilash mumkin.

Diabetik ketoatsidoz va ketoatsidotik komaning differentsial diagnostikasi

O'tkir miokard infarkti, uremik, xlorohidropenik, giperosmolyar va gipoglikemik komaning apopleksiya shakli bilan diabetik ketoatsidozning differentsial tashxisiga qo'shimcha ravishda uni qorin bo'shlig'ining o'tkir jarrohlik patologiyasidan, och ketozdan va alkogolli ketoatsidozdan farqlash kerak.

Keskin qorin. Diagnostik qiyinchiliklar diabet kasalligi mavjudligida o'tkir jarrohlik patologiyasini rivojlanishi bilan yuzaga keladi. Qorin bo'shlig'idagi falokat natijasida metabolizmning o'tkir dekompensatsiyasi ketoz va ketoatsidozning rivojlanishi bilan kechadi, bu ketoatsidoz natijasida yuzaga kelgan psevdoperitonitni ajratish juda qiyin.

Ketoatsidoz, leykotsitoz va qon amilazasining ko'payishi tashxisni yanada kuchaytiradi. Bundan tashqari, psevdoperitonitli bemorda qandli diabet va asossiz tashxisiy laparotomiya fonida qorin bo'shlig'ining o'tkir jarrohlik patologiyasi mavjud bo'lganda jarrohlik aralashuvni rad etish bemor uchun bir xil halokatli oqibatlarga olib keladi.

Ushbu bemorlarda tashxis qo'yish paytida o'tkir qorin bo'shlig'ining rivojlanishiga olib keladigan o'tkir jarrohlik kasalliklarining o'ziga xos belgilari aniqlanishi kerak.

Masalan, o'tkir appenditsitda og'riqning xarakterli ko'chishi, teshilgan me'da yarasi bilan diafragmaning gumbazidan yuqori bo'sh gaz mavjudligi va boshqalar.

Pseudoperitonit foydasiga qorin og'rig'i va qorin parda simptomlarining nomuvofiqligi kiradi.

Anamnezni yig'ishda qorin patologiyasi va diabetning dekompensatsiyasi belgilarining rivojlanish ketma-ketligini hisobga olish kerak. Biroq, ushbu mezonning qiymatini ortiqcha baholamaslik kerak.

Shubhali holatlarda, to'g'ri tashxisni faqatgina bemorni jarrohlik operatsiyasiga tayyorlash paytida olib boriladigan ketoatsidozni laparoskopiya va sinovdan o'tkazgandan so'ng qilish mumkin.

Etarli regidratatsiya va insulin terapiyasi natijasida bir necha soat ichida pseudoperitonit belgilari tiklanadi va o'tkir jarrohlik patologiyasining alomatlari aniqroq namoyon bo'ladi. Qanday bo'lmasin, dekompensatsiyalangan qandli diabet bilan og'rigan bemorda qorin bo'shlig'ida operatsiya qilish to'g'risida qarorni bo'limning eng tajribali jarroxi qabul qilishi kerak.

Qorin sindromining ketoatsidoz va o'tkir jarrohlik patologiyasida eng tipik klinik ko'rinishlari Jadvalda keltirilgan. 1.

Ketoatsidoz va haqiqiy o'tkir qorin sindromining differentsial diagnostik mezonlari

Tadqiqot usullari

Qandli diabetni aniqlash uchun eng keng tarqalgan o'ziga xos sinov arterial qonda glyukoza kontsentratsiyasini aniqlashdir. Sinov glyukometr yoki maxsus sinov chiziqlari yordamida amalga oshiriladi. Qon tekshiruvi bir necha bor amalga oshiriladi:

bo'sh oshqozonda - glyukoza normasi 3,5-5,5 mmol / l,
ovqatdan keyin - glyukoza darajasi 11,2 mmol / l dan oshmasligi kerak.

Glyukoza bardoshliligi sinovi ham o'tkaziladi, uning boshqa nomi yuk sinovidir. Bemor glyukoza eritmasini bo'sh qoringa ichadi va bir soatdan keyin qonda glyukoza darajasi aniqlanadi.

Yana bir soatdan keyin nazorat o'lchovi amalga oshiriladi, glyukoza darajasi 7,8 mmol / L dan oshmasligi kerak.

Agar indikator yuqori bo'lsa, kelajakda diabetga aylanishi mumkin bo'lgan buzilgan glyukoza bardoshliligi haqida gapirishimiz mumkin.

2-toifa diabetni tashxislashda ko'rsatkichlar biroz farq qiladi:

och qoringa - glyukoza normasi 6,1 mmol / l gacha,
bardoshlik testini o'tkazishda glyukoza darajasi 11,1 mmol / l dan oshmasligi kerak.

Shuningdek, diabetning laboratoriya diagnostikasi glyukoza uchun har kuni siydik sinovini o'z ichiga oladi. Sog'lom odamning siydida glyukoza yo'q. Ba'zi hollarda, aseton darajasini aniqlash uchun qo'shimcha siydik testi o'tkaziladi. Agar tahlil parchalanish mahsulotlarini (atseton) ko'payishini aniqlasa, unda bu bemorning og'ir ahvolini ko'rsatadi.

Qandli diabetning diagnostikasi C-peptidni tahlil qilish yordamida amalga oshiriladi. Ushbu peptidning mavjudligi yoki yo'qligi kasallikning turini - insulinga bog'liq diabet yoki insulinga qaram bo'lmagan diabet.

Agar glyukoza tahlili chegara qiymatlarini ko'rsatgan bo'lsa, ushbu tahlil zarur. Shuningdek, agar diabet diabetga bog'liq ekanligi aniqlansa, C-peptid testini insulinning terapevtik dozasini buyurish kerak.

Bundan tashqari, diabetning remissiyasini aniqlash uchun tahlillarni muntazam ravishda o'tkazish kerak.

Asoratlarni tanaga zararli ta'sir ko'rsatguncha diabetni imkon qadar erta aniqlash yaxshidir.

Qon shakarining ko'payishini umumiy qon tekshiruvi bilan tasodifan aniqlash mumkin. Agar kontsentratsiya biroz oshsa, bu holat prediabet deb ataladi. Bunday holda siz diabet bilan kasallanishning oldini olish uchun shifokor bilan maslahatlashib, tegishli tavsiyalarni olishingiz kerak.

Glyukoza bardoshliligini tekshirishga tayyorgarlik

Tashxis aniq natijalarni berishi uchun glyukoza bardoshliligini tahlil qilishdan oldin sizga kerak:

Sinovdan 3 kun oldin, kuniga uglevod miqdorini 125 grammgacha kamaytiring,
oxirgi ovqat - qonni olishdan 14 soat oldin (bo'sh qoringa),
jismoniy faoliyat - tahlildan 12 soat oldin;
chekish - qonni olishdan 2 soat oldin
Dori-darmonlarni bekor qilish (gormonal, shu jumladan tug'ilishni nazorat qilish) - bekor qilish muddati shifokor tomonidan belgilanadi.

Hayz paytida glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etilmaydi.

Asoratlarni tashxisi

Qandli diabetning ta'rifi juda kech bo'lganligi sababli, turli xil asoratlar paydo bo'lishni boshlaganda. Ularni o'z vaqtida aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruv zarur.

Tadqiqot rejasining namunasi:

Retinopatiya va kataraktni istisno qilish uchun siz shox parda va fundusni tekshirishingiz kerak
koronar kasallikning oldini olish yoki aniqlash uchun EKG qilish kerak,
buyrak etishmovchiligining oldini olish uchun batafsil siydik testi.

Diabetning 1 va 2 turlarini differentsial diagnostikasi

Qandli diabet - bu patogenezida farq qiluvchi ikki turga bo'lingan kasallik. Shunga ko'ra, davolanish ham farq qiladi. Odam qanday kasallikka chalinganligini aniqlash uchun differentsial tashxis qo'yiladi. Qulaylik uchun, xarakteristikalarni taqsimlash ba'zida farqlar jadvalini yaratadi.

Qandli diabet turlarini ajrating

Ta'kidlash joizki, tibbiyotda "shakar" patologiyasining ikkita shakli mavjud: SD-1 (birinchi turdagi, insulinga bog'liq) va SD-2 (ikkinchi turdagi, insulinga bog'liq emas).

Birinchi tur organizmda insulinning deyarli to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi, chunki u otoimmün yo'q qilinadigan pankreatik beta hujayralarida sintezini buzadi.
CD-2 rivojlanishi bilan muammo uyali retseptorlarning sezgirligini buzishdir: bu erda gormon mavjud, ammo tanani to'g'ri qabul qilmaydi.

Patogenezdagi muhim farqlar

Patologiyaning turlarini qanday ajratish mumkin? 1 va 2-toifa diabetning differentsial diagnostikasi quyidagi jadvalda keltirilgan.

1-jadval: differentsial diabet diagnostikasi:

Imzo	SD-1	SD-2
Bemorlarning yoshi	30 yoshgacha, ko'pincha bolalar	40 yoshdan oshgan, ko'pincha qariyalar
Hozirgi	Tez, tez rivojlanayotgan. Asoratlarni rivojlanishi xarakterlidir	Sekin, deyarli asemptomatik
Tana vazni	Odatda past (ozuqa moddalarining noto'g'ri so'rilishi natijasida)	Odatda haddan tashqari, visseral semirish
Tarqalishi	10-15%	85-90%

Muhim! Kasallikning barcha asosiy belgilari (poliuriya, polidipsiya, qichish) IDDM va NIDDM uchun o'xshashdir.

Sindromlar va kasalliklar

2-toifa diabetning differentsial diagnostikasi, masalan, IDDM, asosiy sindromlarga muvofiq amalga oshiriladi.

Diabetga qo'shimcha ravishda, poliuriya va polidipsiya quyidagilarga xos bo'lishi mumkin:

diabet insipidus,
surunkali buyrak kasalligi va surunkali buyrak etishmovchiligi,
birlamchi giperaldosteronizm,
giperparatiroidizm
neyrogen polidepsi.

Katta tashnalik - tananing glikemiya darajasini to'g'irlashga urinish

Giperglikemiya sindromi uchun 1 va 2 toifa diabetning differentsial tashxisi quyidagilar bilan o'tkaziladi:

Itenko-Kushing kasalligi / sindromi,
steroid diabet
akromegali
gemoxromatoz,
DTZ,
feokromotsitoma
surunkali pankreatit
jigar va oshqozon osti bezi ba'zi kasalliklari,
alimentar giperglikemiya.

Giperglikemiya - diabetning asosiy laboratoriya ko'rsatkichi

Glyukozuriya sindromining rivojlanishi bilan 2-toifa diabet va IDDM ning differentsial tashxisi quyidagi kasalliklar bilan amalga oshiriladi:

oziq-ovqat glyukozuriyasi,
homilador glyukozuriya,
toksik lezyonlar
buyrak diabet.

. Glyukoza uchun siydikni tekshirishda noto'g'ri ijobiy natijalar ko'p miqdorda S vitamini, atsetilsalitsil kislotasi, sefalosporinlarni qabul qilishda kuzatilishi mumkin.

Bu hamma narsa vazopressin gormoni

Qandli diabet insipidus normal suv muvozanatini saqlash uchun javob beradigan gipotalamusning vazopressin gormoni etishmovchiligi bilan bog'liq.

Va diabet va bu patologiya klinik jihatdan tashnalik va ortiqcha siyish bilan namoyon bo'ladimi? Ammo ularning orasidagi farqlar nimada?

2-jadval. Qandli diabet va qandli diabet - differentsial tashhis:

Imzo	Qandli diabet
Shakar	Shakar emas
Chanqoq	Bu o'rtacha darajada ifodalanadi	Kuchsiz
Kundalik siydik hajmi	3 l dan kam	15 l gacha
Kasallik boshlanishi	Asta-sekin	To'satdan, juda o'tkir
Enurez	Yo'qolgan	Mumkin
Giperglikemiya	+	—
Glyukozuriya	+	—
Siydikning nisbiy zichligi	Kattalashdi	Juda past
Quruq sinov	Bemorning ahvoli o'zgarmaydi	Bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashadi, suvsizlanish belgilari paydo bo'ladi

Yosh farqlari

Yoshga qarab 1 va 2 turdagi qandli diabet diagnostikasi. Kasallikning birinchi varianti yoshlarning kasalligi. Insulin etishmovchiligi 20-25 yoshda paydo bo'lishni boshlaydi. Patologiyaning ikkinchi variantida mavjud bo'lgan insulin qarshiligi qarilikka yaqinroq shakllanadi. Kasallikning ushbu ko'rinishidan aziyat chekuvchilarning asosiy qismi 50-60 yoshgacha bo'lganlar.

Surunkali buyrak kasalligi

Poliuriya davrida surunkali buyrak etishmovchiligida bemorlar ko'pincha haddan tashqari siyish haqida shikoyat qiladilar, bu giperglikemiya rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Ammo, bu holda, differentsial tashxis yordam beradi: 2-toifa diabet va IDDM, shuningdek, yuqori qon shakar va glyukozuriya bilan ajralib turadi, surunkali buyrak etishmovchiligi bilan organizmda suyuqlikni ushlab turish belgilari (shish), relefning pasayishi. siydik zichligi.

CRF - buyrak kasalliklarining keng tarqalgan asorati

Pankreatit va boshqa oshqozon-ichak kasalliklari

Oshqozon osti bezi - nafaqat ekzokrin, balki endokrin organ

Shunday qilib, diabetning asosiy sindromlarini differentsial tashhis qilish ko'plab kasalliklar bilan amalga oshiriladi.Faqatgina klinik ma'lumotlarga asoslangan tashxisni faqat dastlabki deb hisoblash mumkin: u albatta to'liq laboratoriya va instrumental tekshiruv ma'lumotlariga asoslanishi kerak.

Asemptomatik diabet

Salom Men 45 yoshdaman, ayol, maxsus shikoyatlar yo'q va yo'q. Yaqinda o'lchangan shakar - 8,3. Men bo'sh qoringa qon topshirmadim, ehtimol buning sababi bo'lishi mumkin.

Biroz vaqt o'tgach, men yana tahlildan o'tishga qaror qildim. Natijada ro'za venasi ham ko'tarilgan - 7,4 mmol / L. Bu haqiqatan ham diabetmi? Ammo menda alomatlar mutlaqo yo'q.

Mavsumiylik bormi?

Qandli diabet yuqumli kasallik emas va kasallikning ikkinchi turi bilan kuzatiladigan mavsumiylikni kuzatmaslik kerak. Ammo kuz-qish davrida ko'proq tarqalgan ba'zi virusli infektsiyalar oshqozon osti beziga zarar etkazishi mumkin, buning natijasida insulinga bog'liq (1) diabet paydo bo'lishi mumkin.

O'z-o'zini tashxislash

Salom Shirinliklarni xohlash diabetning namoyon bo'lishi deb hisoblanmaydi. Fiziologiya nuqtai nazaridan, bunday ehtiyoj ortiqcha ish, stress, gipoglikemiya etishmasligini ko'rsatishi mumkin.

O'z navbatida, qandli diabetda quyidagilar ko'rsatilishi mumkin:

quruq og'iz
kuchli tashnalik
tez-tez va ko'p miqdorda siyish,
zaiflik, ishlashning pasayishi,
ba'zida - terining namoyon bo'lishi (qattiq quruqlik, pustular kasalliklar).

Agar sizda bunday alomatlar bo'lsa, oddiy tekshiruvdan o'tishingizni maslahat beraman - shakar uchun qon topshirish. U uchun umumiy qabul qilingan norma 3,3-5,5 mmol / l ni tashkil qiladi.

Boladagi diabet belgilari

Kattalar bilan hamma narsa ko'proq yoki kamroq aniq. Boladagi diabetga qanday shubha qilish kerak? Men chaqaloqlarda koma va o'limgacha kasallik juda qiyin ekanligini eshitdim.

Salom Darhaqiqat, bolalar tibbiy xodimlar tomonidan ham, ota-onalar tomonidan ham alohida e'tibor talab qiladigan bemorlarning maxsus toifasidir.

Bolalikda kasallik bilan diqqatni tortadigan birinchi narsa chanqoqlikdir: bola sezilarli darajada ichishni boshlaydi, ba'zan hatto kechasi uyg'onib, suv so'raydi.

Bularning barchasi ota-onalarni ogohlantirishi kerak. Bunday alomatlar shoshilinch tekshiruv va tibbiy maslahat talab qiladi.

Diabetning differentsial diagnostikasi

Ko'pincha odamlar "shakar" kasalligining og'ir belgilari bilan davolanadilar, bu tashxis qo'yish jarayonini murakkablashtirmaydi.

Ko'pincha, dastlabki bosqichlarda klinik ko'rinish xiralashgan bo'lsa, diabetning differentsial tashxisi talab qilinadi.

Tasdiqlash yoki rad qilish, shuningdek patologiyaning turini aniqlash uchun laboratoriyada qon va siydik sinovlari qo'llaniladi. Keyinchalik batafsil tadqiqotlar diabetni boshqa shunga o'xshash metabolik kasalliklardan ajrata oladi.

Qandli diabetning belgilari va kechishi

Qandli diabet (DM) bilan og'rigan bemorlarning soni tez o'sib bormoqda, shuning uchun kerakli tadqiqotlarni o'z vaqtida topshirish uchun asosiy belgilarni bilish juda muhimdir.Kasallikning dastlabki belgilari - quruq og'iz, tez-tez siyish va tananing umumiy holatida tez charchash, ishtahani buzmasdan vazn yo'qotish va asta-sekin yaralar.

Qandli diabet: differentsial tashhis

To'g'ri tashxis qo'yish uchun qondagi insulin darajasi ko'rsatkichiga e'tibor qaratish lozim.

Diabet bilan birga keladigan sindromni baholash juda muhim - nevrotik, angiopatik yoki estrodiol.

Oddiy "shakar" kasalligi uchun farqlanish shakarga emas, qondagi insulin darajasiga ko'proq qaratilgan. Gormonning yuqori darajasi bilan glyukoza normal yoki ko'payadi, shundan keyin diabet kasalligi aniqlanadi.

Shakar etishmasligi bilan, ammo ortiqcha insulin bilan giperinsulinemiya rivojlanadi - prediabetik holat.

Farqlash mezonlari qanday?

Karbongidrat yuki bilan sinovdagi muhim ma'lumotlar. Qon zardobidagi glyukoza darajasini nazorat qilish laboratoriyada yoki uyda aniqlanadi. Sinov chiziqlarini yoki qon shakarini o'lchagichlardan foydalaning.

1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi bo'yicha tabaqalanish darajasi jadvalda keltirilgan:

Ko'rsatkich	Turi SD, mmol / L
1	2
Bo'sh oshqozonda	3,5—5,5	6,1 ga qadar
Ovqatdan keyin	11,2	9,0
Uglevod yukidan keyin	7,8 dan yuqori emas	11,1

Shifokorlar glyukoza uchun siydikni tahlil qilish natijalarini hisobga olishadi.

Siydikdagi glyukoza miqdorini aniqlash bilan diabetning tashxisi. Sog'lom tarkibiy qismda ko'rsatkich nolga teng bo'lishi kerak. Keyinchalik sinchkovlik bilan baholash uchun aseton testi o'tkaziladi.

Ushbu moddaning biofluiddagi metabolitlari ko'payishi kasallikning jiddiy rivojlanishini ko'rsatadi. Farqlash uchun S-peptidda qonni o'rganish muhim hisoblanadi. Uning mavjudligi yoki yo'qligi bilan ular diabetning turini, kompensatsiya darajasini baholaydilar.

Natija insulinga bog'liq patologiyaning insulin dozasini aniqlaydi.

Ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlilida: S-peptid 1-toifa diabet bilan, 2-turi esa normal yoki biroz yuqoriroq. Ushbu modda oshqozon osti bezining mumkin bo'lgan imkoniyatlarini ko'rsatadi.

Kasallikning birinchi va ikkinchi turini differentsial tashhis qilish og'irlik, yosh va kursning belgilari bo'yicha belgilanadi. Taqqoslash jadvalda keltirilgan:

Ko'rsatkich	Turi SD, mmol / l
1	2
Og'irligi	Tushirildi	Me'yordan yuqori, semirishgacha
Yosh yillari	35 tagacha	40 yoshdan keyin
Rivojlanish tabiati	Keskin, chaqqon	Xiralashgan rasm bilan sekin
Xususiyatlari	Hayot davomida insulinga qaramlik	Dastlabki bosqichlarda insulinga qaramlik kuzatilmaydi, keyinchalik u rivojlanadi
Asetonning tanadan va siydikdan doimiy o'tkir hidi

Shunga o'xshash kasalliklar

Bunday patologiyalar bilan farqlanish muhimdir:

Shifokor o'z vaqtida patologiyani diffuz toksik guatrdan ajrata olishi kerak.

Itenko-Kushing kasalligi,
buyrakning yallig'lanish patologiyalari,
jigar va oshqozon osti bezi kasalliklari,
kuchli mastlik,
gemoxromatoz,
tarqoq guatr toksik
feokromotsitoma.

Diabetning differentsial diagnostikasi homilador ayollarda steroid, buyrak, diabet insipidus va diabet bilan o'tkaziladi. Ukol glyukokortikoidlarni muntazam ravishda qabul qilish natijasida rivojlanadi. Differentsial belgi - bu dorilarni qabul qilishdan keyin holatni normallashtirish.

Homilador diabet odatda 6 oyligida gormonlar ta'siri ostida rivojlanadi. Obez ayollar uchun ko'proq xavf mavjud. Shakarsiz, organizmda antidiuretik gormon yo'qligi bilan ajralib turadi. U siyishni tartibga solish uchun javobgardir. Buyrak alomatlariga ich qusishi, qusish va isitma kiradi.

Bunday holda, qonda kaliy miqdorining ko'payishi qayd etiladi.

1-toifa va 2-toifa qandli diabetning diagnostik diagnostikasi: asosiy mezonlar

Har qanday kasallik uchun etarlicha davolanishni tayinlash uchun avvalo aniq tashxis qo'yish uchun har doim diagnostika choralarini o'tkazish kerak.

Ba'zida bir nechta patologiyalar o'rtasida differentsial tashxis qo'yish kerak bo'ladi. Buning sababi ko'plab kasalliklarning o'xshash belgilari, klinik ko'rinishi bo'lishi mumkin.

To'g'ri xulosa chiqarish uchun diabetning 1 va 2 turlarini differentsial tashhis qilish kerak.

Patologiya xususiyatlari

Qandli diabet bugungi kunda eng keng tarqalgan patologiyalardan biridir. Uning asosiy belgisi glikemiya, ya'ni qon shakarining uzoq vaqt va doimiy ravishda ko'payishi.

Bir tomondan, biz ushbu haqiqatni aks ettiradigan tahlil natijasiga egamiz, ya'ni tashxis tushunarli. Ammo jarayonni aniq tasvirlash uchun bitta natija etarli emas, chunki boshqa tomondan, bunday jarayonning ikkita asosiy turi ajratilganligini bilishingiz kerak.

Kerakli terapiyani o'tkazish uchun diabetning aniq turini aniqlash juda muhimdir.

Kasallikning etiopatogenetik mexanizmlari tanadagi shakarni tushirish tizimining hujayralari bilan normal o'zaro ta'sirining buzilishidir. Ko'pincha, bu hujayralarning insulinga reaktsiyasini buzish yoki uni ishlab chiqarishning pasayishi. Shuni yodda tutish kerakki, diabetning har xil turlari bilan bu mexanizm ham farq qiladi, ammo natijasi har doim bir xil - doimiy giperglikemiya.

Birinchi tur

1-toifa diabet, ishlab chiqarilgan insulin etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Ushbu gormon shakarning hujayraning ichki muhitiga kirishiga imkon beradi. Insulin ishlab chiqarilishi oshqozon osti bezi dumida, Langerhans orollarida joylashgan beta-hujayralar deb nomlanadi.

Birinchi turdagi diabet ko'pincha otoimmün bo'lgan turli xil jarayonlarning ta'siri ostida, xuddi shu hujayralarni yo'q qilish o'zlarining immunitetlari tufayli sodir bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu tanadagi doimiy giperglikemiya bilan namoyon bo'ladigan gormonlar etishmovchiligini boshlashga olib keladi.

Statistikaga ko'ra, bugungi kunda ushbu turdagi barcha bemorlar orasida 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning ulushi qariyb 15% ni tashkil qiladi, ko'pchilik yoshlar esa yoshlardir.

Steroid diabetning rivojlanishi va rivojlanish xususiyatlari

Ikkinchi tur

2-toifa diabet kasalligi insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning normal ishlashi bilan tavsiflanadi. Ya'ni, tanada har doim ham bu gormon etishmasligi sezilmaydi.

Biroq, unga sezgir bo'lishi kerak bo'lgan hujayralar qisman bu qobiliyatini yo'qotadi. Shu sababli, tanada ko'payib borayotgan insulin ishlab chiqarilishi kerak, shu bilan birga u har doim ham etarli emas.

Ya'ni, bu moment insulin va qon shakarining kontsentratsiyasining ortishi bilan tavsiflanadi.

Vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezi ishdan chiqadi, shuning uchun insulin o'rnini bosuvchi terapiya buyuriladi. Bunday diabet ikkinchi turdagi, ikkinchidan insulinga bog'liq deb ataladi.

Patologiyaning ushbu variantining rivojlanishi noto'g'ri ovqatlanish, yomon odatlar, jismoniy faoliyatsizlik, semirish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq. Barcha diabetga chalinganlar orasida 80% dan ortig'i kasallikning ikkinchi turidan aziyat chekmoqda.

Giperglikemiya diagnostik mezon sifatida

Qandli diabetni aniqlashning asosiy mezoni barqaror giperglikemiya hisoblanadi. Ushbu alomatni aniqlash uchun siz shakar miqdori bo'yicha qon testini o'tkazishingiz kerak. Ushbu testni bo'sh qoringa o'tkazish yaxshidir, keyin u ko'proq ma'lumotga ega bo'ladi. Bu glikemiyaning normada postprandial darajada oshishi bilan bog'liq, bu kasallik tashxisini murakkablashtirishi mumkin.

Agar siz 7,0 mmol / l dan yuqori natijaga erishsangiz, diabetning mavjudligiga shubha qilishingiz mumkin. Ushbu tashxisni faqat ushbu test natijasi bilan aniqlash mumkin emas, chunki bunday vaziyat bir qator boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, masalan:

kuchli stress
shikastlanishdan keyingi holat
yuqumli jarayonlar.

Patologiyaning mavjudligini aniqlash uchun qo'shimcha diagnostika tadbirlarini o'tkazish kerak.

Qo'shimcha tekshirish usullari

Qo'shimcha tekshirish usullari orasida glyukoza bardoshlik testi asosiy hisoblanadi. Bundan tashqari, diabetning mavjudligini aniqlash uchun oltin standartdir. Sinov quyidagicha amalga oshiriladi:

ro'za tutadigan glikemiya o'lchanadi
tahlildan so'ng darhol uglevodga yuk tushadi - 75 gramm glyukoza,
qon shakar testi har soatda takrorlanadi,
ayniqsa og'ir diagnostik holatlarda, har 30 daqiqada glikemiyani aniqlash kerak.

Shuningdek, tug'ma diabet kasalligi nima ekanligini o'qing

Natija 2 soat davomida 11,1 mmol / l dan yuqori bo'lganida, bemorga bir necha kundan keyin yana test o'tkazish tavsiya etiladi. Glyukoza bardoshlik testining ketma-ket ikkita ijobiy natijasini olgandan keyin diabet tashxisi qo'yiladi.

Patologiyaning turini aniqlash

Tashxisni aniqlashtirish, shuningdek diabetning turini aniqlash uchun bir nechta qo'shimcha testlar o'tkaziladi.

S peptid. Ushbu test beta-hujayralarda insulin ishlab chiqarilishini yoki yo'qligini ko'rsatadi. Patologiyaning birinchi turi bilan qisqartirilgan tahlil natijasi olinadi. Ikkinchi tur normal qiymatlar yoki ozgina ko'payish bilan tavsiflanadi. Kasallikning uzoq davom etishi va uning rivojlangan shakllari bilan C-peptid darajasining pasayishi qayd etilishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Beta hujayralarga antikorlarni aniqlash. Agar ular mavjud bo'lsa, bemorda kasallikning birinchi turi mavjudligiga shubha yo'q.
Ba'zida ushbu patologiyaga genetik moyillik mavjudligini aniqlash uchun genetik tahlil o'tkaziladi.

Boshqa diagnostika mezonlari

Qandli diabet turini aniq aniqlash uchun bemor haqida maksimal ma'lumot to'plash, patologiyaning klinik ko'rinishi, shuningdek uning individual va fiziologik xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Shunday qilib, birinchi turdagi qandli diabet ko'pincha quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

odatda yoshdan boshlanadi, odatda 30-35 yoshda,
kasallik har doim to'satdan, to'satdan boshlanadi,
Bemorlar odatdagidan ko'proq yoki odatdagidan ko'proq iste'mol qilishlarini hisobga olib, juda ko'p vazn yo'qotishadi.
og'izdan atsetonning hidi bor, bu diabetning dekompensatsiyasidan dalolat beradi.

2-toifa diabet kasalligi odatda bunday xususiyatlar bilan ajralib turadi.

40 yoshdan keyin kasallikning boshlanishi.
Kasallikning asemptomatik boshlanishi, ammo asta-sekin rivojlanishi. Ko'pincha shifokorlar mutlaqo boshqa jarayonlarni davolash paytida tasodifan patologiyani aniqlaydilar.
Ko'pincha ortiqcha vaznli bemorlarda uchraydi.

Ushbu patologiyaning to'g'ri o'tkazilgan differentsial tashxisi sizga to'g'ri terapiyani buyurish, bemor uchun to'g'ri taktika va parhezni ishlab chiqish imkonini beradi. Ushbu chora-tadbirlar diabet kasalligi bilan og'rigan odamning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Dastlabki ko'rinishlarning tabiati

Kasallikning turli xil variantlarining namoyon bo'lishi ham boshqacha ko'rinadi. Birinchi muolajada kuzatilgan o'tkir insulin etishmovchiligi giperglikemik yoki ketoatsidotik koma kabi og'ir holatlarga olib keladi.

Bunday holatda 1-toifa diabetni tashxislash qiyin emas.

Ikkinchi variant mavjud bo'lgan insulin qarshiligi asta-sekin rivojlanadi va kasallikning dastlabki belgilari kasallik boshlanganidan bir muncha vaqt o'tgach aniqlanadi.

Klinik rasm

1-toifa diabetning differentsial tashxisi shundan iboratki, bemorlar ortiqcha vaznga moyil emaslar va ba'zi hollarda bu hatto kamayishi mumkin. Ikkinchi variant bemorlarning katta qismida semirish bilan tavsiflanadi.

Insulinga bog'liq bo'lgan alomatlar juda aniq:

doimiy tashnalik va quruq og'iz
oziq-ovqatga bo'lgan ehtiyojning oshishi,
siyish tezlashadi, siydik hajmi oshadi,
kuchli zaiflik va qichishish haqida tashvishlanaman,
shamollash ko'pincha rivojlanadi, terining shikastlanishi yomonlashadi,
aqliy qobiliyat pasayadi.

2-toifa diabetning differentsial tashxisi - asta-sekin va barqaror rivojlanadi:

asosiy shikoyat ilgari xaraktersiz charchoq,
bemor bir necha yil davomida nisbatan qoniqarli his qilishi mumkin,
kapillyar shikastlanishi bilan bog'liq asoratlar paydo bo'lganda simptomatologiya aniqroq namoyon bo'ladi.

Bolalarda diabetning differentsial tashxisi birinchi navbatda ularning faolligi va aqliy faoliyati darajasi bilan bog'liq. Agar bola qisqa vaqt ichida harakatsiz bo'lib qolsa, maktabda o'qish susayadi va yaqin o'tmishda virusli infektsiya mavjud edi - bu kasallikning 1 varianti haqida o'ylash kerak.

Ikkinchi variant nisbatan uzoq vaqt davomida bolaning faoliyati va ongiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun uni tashxislash ancha qiyin.

Laboratoriya ko'rsatkichlari

Qandli diabet - differentsial tashhis ham laboratoriya ma'lumotlariga bog'liq.

1 va 2 turdagi differentsial tashxisda glyukoza darajasi ko'rsatilmaydi, chunki har ikki holatda ham u har xil bo'lishi mumkin.

Qondagi insulin miqdorini aniqlash yanada samaralidir - birinchi versiyada keskin pasayish kuzatiladi, ikkinchisida - normal yoki ozgina oshgan tarkib.

Asoratlar

Insulinga bog'liq kasallik turli xil koma shaklida erta, o'tkir asoratlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ikkinchi variantda maqsadli organlarga zarar etkazish shaklida kech asoratlarning rivojlanishi - yurak, ko'zlar, asab tizimi va buyraklar - ustunlik qiladi.

Kasallik uchun to'g'ri davolanishni tanlash uchun uning turini to'g'ri aniqlash kerak - bu differentsial tashxisni talab qiladi.

Qandli diabetning differentsial tashxisi qanday o'tkaziladi?

Qandli diabet (DM), turidan qat'iy nazar, majburiy davolanishni talab qiladigan jiddiy kasallikdir. Va bu davolanish etarli bo'lishi uchun uning turini aniq aniqlash va shunga o'xshash alomatlari bo'lgan boshqa kasalliklar mavjudligini istisno qilish kerak. Bu differentsial diagnostika uchun nimani anglatadi, bu haqda keyinroq gaplashamiz.

Qandli diabetni tashxislashda differentsial tashxis (DD) har doim ham zarur emas.

Ko'pincha, kasallik belgilari, ayniqsa 1-toifa diabet kasalligi bilan namoyon bo'ladi - bu holda glyukoza uchun oddiy qon tekshiruvi kifoya qiladi.

Agar ko'rsatkichlar me'yordan oshsa, 1-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi va davolanish darhol boshlanadi, shundan keyingina qo'shimcha diagnostika choralari buyuriladi.

2-toifa diabet bilan kasallanish qiyinroq - uning alomatlari unchalik aniq emas, kasallikning ko'plab belgilari yoshga yoki boshqa patologiyaga bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun shunga o'xshash alomatlarga ega kasalliklarni istisno qilish kerak. Va bu holda, 2-toifa diabetga shubha bilan, differentsial tashhis o'tkaziladi.

Tibbiy muassasalarda komada bo'lgan yoki o'zlarining namoyon bo'lishlarida 1 yoki 2 turdagi diabetga o'xshash kasalliklarga duchor bo'lgan noma'lum tashxisli bemorlar uchun ham zarurdir. Differentsial tashxis (DD) nafaqat diabetning turini, balki uning davolanish shaklini (nevrotik, angiopatik yoki estrodiol) ham aniqlashga imkon beradi, bu to'g'ri davolanishni tayinlashda ham muhimdir.

DD faqat bemor insulin preparatlarini qabul qilmasa ishonchli bo'lishi mumkin. Aks holda, natijalar noto'g'ri bo'ladi.

Qandli diabetning bu yoki boshqa namoyon bo'lishi boshqa kasalliklarga ham xosdir. Shuning uchun differentsial tashhis qo'yish jarayonida quyidagi kasalliklarni istisno qilish juda muhimdir:

Chanqoqlik va siyishning kuchayishi alomatlari:

surunkali piyelonefrit, buyrak etishmovchiligi, buyrak diabeti va boshqa buyrak patologiyalari,
polidipsiya va neyrogen tabiatning poliuriyasi,
aldosteron gormoni ishlab chiqarishni ko'payishi,
fibrokistik osteit,
diabet insipidus (gipofiz bezining patologiyasi).

Giperglikemiya simptomiga ko'ra:

buyrak usti bezlari gormonlarining ortiqcha ishlab chiqarilishi (BIK),
Kushing sindromi
steroid diabet
akromegali
to'qimalar va organlarda temirning g'ayritabiiy to'planishi,
bazedova kasalligi
endokrin tizim organlarining o'sma jarayonlari,
neyrogen tabiatning giperglikemiyasi,
uglevodli ovqatlarning ortiqcha iste'moli tufayli kelib chiqqan giperglikemiya,
oshqozon osti bezi va jigarning turli patologiyalari.

Siydikda glyukoza borligi alomati bo'yicha:

giperglikemiya bilan yuqorida ko'rsatilgan kasalliklar,
homilador glyukozuriya,
buyrak diabeti va boshqa buyrak kasalliklari,
zaharlanish
vaqtincha yon ta'siri sifatida glyukozuriyaga olib keladigan dorilarni qabul qilish.

1-toifa diabetning differentsial diagnostikasi

1-toifa diabet - bu juda kam uchraydigan kasallik, bu aniq klinik ko'rinishga ega bo'lib, odatda, juda erta yoshda paydo bo'ladi. Agar ushbu kasallik alomatlari bo'lsa, tashxis qo'yish uchun qon shakarini tekshirish kifoya qiladi.

Birinchi turdagi diabetning dastlabki belgilari:

yosh chegaralari - 30 yoshgacha,
to'satdan kasallikning boshlanishi
etarlicha yoki hatto ortiqcha ovqatlanishga qaramay, aniq vazn yo'qotish,
ekshalatsiyalangan havoda asetonning hidi, bu qonda keton tanalarining mavjudligini ko'rsatadi.

Biroq, ba'zi hollarda, ayniqsa ogohlantirishlarga immunologik reaktsiyalar juda kutilmagan yosh bolalar haqida gap ketganda, tashxisni yakunlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Birinchidan, har kuni siydik tahlillari 1-toifa diabetning tashxisini tasdiqlashga yordam beradi, ikkinchidan, bu og'izda glyukoza bardoshliligi testi bo'lib, u quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

Ro'za tutadigan qon shakarini aniqlash.
"Shakar" eritmasini qabul qilish (250-300 ml suv uchun 75 g quruq glyukoza).
Eritmani qabul qilganidan 2 soat o'tgach takroriy qon testi.

11,1 mmol / L yoki undan yuqori shakar darajasi diabetning mavjudligini ko'rsatadi. Ba'zida, tekshirish tartibida qon yarim soatlik interval bilan bir necha marta tadqiqot uchun olinadi. Sinov bir muncha vaqt o'tgach, har xil baxtsiz hodisalarni, kasallik bilan bog'liq bo'lmagan omillarning ta'sirini istisno qilish uchun takrorlanadi.

Agar laboratoriya sinovlari o'rtacha giperglikemiyani ko'rsatsa va diabetning boshqa alomatlari biroz namoyon bo'lsa, shuningdek, 1-toifa diabetning belgilari yoshligida paydo bo'lganda (bu ushbu kasallik uchun xos emas), DD uchun C-peptid darajasi uchun qon tekshiruvi qo'llaniladi. Ushbu tahlil oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradimi yoki yo'qmi, bu diabet turini aniq aniqlashga yordam beradi - birinchi turda C-peptid darajasi pasayadi.

DD 1 turi diabet kasalligi doirasida, shuningdek, oshqozon osti bezi hujayralari antijenleriga avtokorodik antikorlarning mavjudligini tahlil qilish mumkin. Ularning mavjudligi 1-toifa diabetni ko'rsatadi. Va nihoyat, birinchi turdagi diabetning DD uchun yana bir qo'shimcha usul - bu genetik tahlil, bu kasallikning irsiy moyilligini aniqlaydigan genetik belgilar tekshiriladi.

Agar diabetning belgilari bo'lmasa, ammo qon tekshiruvi glyukoza miqdorini 7 mmol / l dan yuqori bo'lsa, ikkinchi turdagi kasallikka shubha qilish uchun asos bor. 2-toifa diabetning rivojlanish ehtimolini ko'rsatadigan qo'shimcha omillar quyidagilardir:

40 yoshdan oshgan
sedentary turmush tarzi
ortiqcha vazn
Mustaqil bo'lishi mumkin bo'lgan yoki 2-toifa diabetning asoratlari bo'lgan genitouriya va / yoki yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, ko'rish organlari, teri.

Differentsial tashxis qo'yish uchun (2-toifa diabetning tashxisini tasdiqlash) quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

Qon va siydikni umumiy klinik tadqiqotlar giperglikemiyaga olib keladigan turli xil yallig'lanish, yuqumli kasalliklar ehtimolini istisno qilish uchun.
Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshlik testi, bu kasallik holatida 11,1 mmol / l dan oshadigan darajani ko'rsatadi.
2-toifa diabetda normal yoki hatto ko'tariladigan C-peptid darajasini aniqlash. 2-toifa qandli diabetda ushbu ko'rsatkichning pasayishi faqat beparvo qilingan kasallikning bosqichida, tanazzulga uchragan temir insulin ishlab chiqarishni kamaytirganda yuzaga keladi.

DD diabetik kom

Koma har qanday vaqtda diabet bilan og'rigan bemorda rivojlanishi mumkin bo'lgan xavfli holatdir.

Diabetik komlarning to'rt turi mavjud - gipoglikemik, ketoatsidotik, giperosmolyar va laktatsemik. Ularning har biri o'z sabablari, xususiyatlari va davolash usullariga ega (ba'zida buning aksi).

Shuning uchun to'g'ri differentsial tashxis bemorni komadan muvaffaqiyatli olib tashlash uchun juda muhimdir.

Bunday holda DD quyidagi funktsiyalar asosida amalga oshiriladi:

tanadagi suvsizlanishning mavjudligi va darajasini ko'rsatadigan alomatlar - terining va shilliq pardalarning letargiyasi va quruqligi, ko'z qovoqlarining ohanglari pasayishi,
atsidotik namoyon - xarakterli nafas olish, nafas olayotgan havoda aseton hidining bor yoki yo'qligi,
CVS ko'rsatkichlari - bosim, yurak urishi,
diurez ko'rsatkichlari - siydikning ko'payishi, kamayishi yoki yo'qligi
asab tizimidagi alomatlar - yurak urishi, terlash, qon bosimi ko'tarilishi, titroq, rangparlik, kramplar va boshqalar.

Kasal koma holatida tibbiy muassasaga kelganida odatiy hol bo'lgan ma'lumot etishmovchiligi bilan bemorning yoshini aniqlash juda muhim - giperosmolyar va laktatsemik komalar kamdan-kam hollarda yosh yoki o'rta yoshda rivojlanadi.

Ko'pgina hollarda, birlamchi DD dan so'ng klinik sharoitda aniqlovchi laboratoriya tashxisi qo'yiladi, bu sizga quyidagi ko'rsatkichlar asosida tashxisni tasdiqlash va aniqlashtirishga imkon beradi:

qon shakar, keton tanalari, natriy va laktat
kislota asosidagi qon muvozanati.

Tajribali tibbiyot xodimlari diabetga chalingan bemorlarning dastlabki DD kasalligini bemorni chaqiruv joyida o'tkazadilar va uning to'g'riligiga shubha tug'ilmasa, tibbiy muassasaga kelishdan oldin ham favqulodda choralarni ko'rishni boshlaydilar. Eng muhimi, giperglikemik xarakterga ega bo'lgan bemor uchun eng xavfli gipoglikemik komani boshqalardan ajratish.

DD diabetik oyoq

Diyabetik oyoqning DD kasalligi uchun, avvalo, diabet bilan bog'liq bo'lmagan pastki ekstremitalarning terisiga boshqa zarar etkazilishi mumkinligini istisno qilish kerak. Agar diabetik oyoqning tashxisi tasdiqlansa, kasallikning shaklini aniqlash kerak:

Neyropatik. oyoqlarda sezgirlikning yo'qligi, uyqusizlik va karıncalanma bilan namoyon bo'ladi, ayniqsa kechasi. Shu bilan birga, oyoqlari iliq, terisi normal rangga ega, yuk ko'tarilgan joylarda terining joylari xiralashgan, stratum corneum qalinlashgan. Barmoqlar, oyoqlar va to'piqlarning deformatsiyasi, shish paydo bo'ladi. Xuddi shu sohalarda og'riqsiz yaralar lokalizatsiya qilinadi va nam gangrena rivojlanishi mumkin.
Ishemik. Oyoqning ushbu shakli bilan og'rigan bemorlar intervalgacha yopiqlikdan aziyat chekmoqda. Oyoqlardan boshlab pastki ekstremitalarning terisi rangpar, atrofiy, yorilishga moyil. Barmoqlarning deformatsiyasi, barmoqlar va poshnalarning og'riqli nekrozi, quruq gangrena rivojlanishi mumkin.

Diabetik oyoqning to'g'ri differentsial tashxisi amputatsiyaga olib keladigan jiddiy asoratlarning oldini olish uchun davolanishni o'z vaqtida boshlash imkonini beradi.

Shubhasiz, diabet va uning asoratlarni differentsial tashxisi bemorga o'z vaqtida va to'g'ri yordam ko'rsatish, og'ir sharoitlarning rivojlanishining oldini olish va hayotning etarli sifatini ta'minlash uchun juda muhimdir. Zamonaviy tibbiyot fanida bunday tashxisni o'tkazish uchun barcha zarur vositalar va usullar mavjud, siz faqat tibbiy muassasaga o'z vaqtida murojaat qilishingiz kerak.