Qandli diabet uchun insulin nasoslarining afzalliklari va kamchiliklari

Ma'lumki, diabetning kompensatsiyasi qandli diabet (ko'z, buyrak va boshqalar) asoratlarini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Qandli diabetga chalingan ko'pgina bolalar va o'smirlarda insulin nasosiga o'tish qondagi glyukoza miqdorining pasayishi va turg'unlashuvi bilan birga keladi, ya'ni glyatlangan gemoglobinning pasayishiga olib keladi.

1-jadval. Insulin nasosidan foydalanishning afzalliklari

Insulin nasoslarining yana bir afzalligi gipoglikemiya xavfining pasayishi. Bolalarda gipoglikemiya tez-tez uchraydigan va jiddiy muammodir. Nasos terapiyasini qo'llashda gipoglikemiya epizodlari soni sezilarli darajada kamayadi. Buning sababi, pompa terapiyasi insulinni juda kichik qismlarga yuborish imkonini beradi, bu sizga insulinni aniqroq dozalashga imkon beradi, masalan, yosh bolalarda kichik atıştırmalıklar uchun.

Shifokor va bolaning ota-onalari o'zlarining shaxsiy ehtiyojlarini hisobga olgan holda insulin qabul qilishning bazal profilini maqbul ravishda sozlash imkoniyatiga egalar. Vaqtinchalik bazal profildan foydalanish jismoniy mashqlar paytida gipoglikemiya epizodlari sonini sezilarli darajada kamaytiradi, shuningdek kun davomida kasallik yoki ochilmagan glysemiya holatlarida muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin.

Nasos yordamida siz kamroq in'ektsiya qilasiz. Qandli diabet bilan kasallangan bolada kuniga kamida besh marta in'ektsiya (asosiy ovqatlanish uchun uchta qisqa insulin va ertalab va kechqurun ikkita kengaytirilgan insulin in'ektsiyasi) ni hisoblash oson. Nasos terapiyasi holatida, har 3 kunda bir marta kateter o'zgarsa, bu son yiliga 120 kateter in'ektsiyasiga tushiriladi. Bu, ayniqsa, yosh bolalar uchun in'ektsiya qo'rquvi tufayli juda muhimdir.

Nasosdan foydalanganda insulin yuborish osonroq bo'ladi. Insulinning kerakli dozasini kiritish uchun boshqariladigan insulin miqdorini aniqlash va tugmani bosib uni kiritish kifoya. In'ektsiya joyini qo'shimcha tayyorlashga hojat yo'q, bu noqulaylik bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ayniqsa uydan tashqarida insulin yuborish kerak bo'lsa. Ba'zi bir nasos modellarida boshqaruv panelini ishlatish insulinni boshqalarga in'ektsiya qilishga imkon beradi va hech kim siz yoki farzandingiz diabetga duchor bo'lganingizni bilmaydi.

Aksariyat yosh bolalar nafaqat kichik miqdordagi insulinni, balki ushbu dozani o'zgartirishning kichik bosqichini ham talab qiladilar. Masalan, agar bo'lsa insulin birliklari nonushta uchun ozgina va 1,5 - ko'p. Insulinni qabul qilishning juda katta bosqichi (0,5 IU yoki undan ko'p) kun davomida qon shakarining sezilarli darajada o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida yosh bolalarning ota-onalari insulin qabul qilishning kichik bosqichini olish uchun past konsentratsiyani olish uchun insulinni suyultirishadi.

Bu suyultirilgan insulinni tayyorlash va ishlatishda jiddiy xatolarga olib kelishi mumkin. Ba'zi zamonaviy nasos modellari insulinni 0,01 U aniqlik bilan qabul qilishga imkon beradi, bu esa qonda glyukoza miqdorining yaxshi bo'lishiga erishish uchun dozani to'g'ri tanlash va qulaylikni ta'minlaydi. Bundan tashqari, yosh bolalarda ishtaha beqaror bo'lsa, insulinning umumiy dozasini bir nechta kichik dozalarga bo'lish mumkin.

Zamonaviy nasos qalamga qaraganda 50 baravar kam insulin yuborishi mumkin.

Shpritsli qalam yoki shpritsni ishlatishda muammolardan biri - Bu insulin kiritilishidan farq qiladi. Shuning uchun bir xil miqdorda insulin va uglevodlarni qabul qilishiga qaramay, qon glyukoza boshqacha bo'lishi mumkin. Bunga bir qator sabablar, shu jumladan turli joylarda qo'llanilganda insulinning teng bo'lmagan harakati kiradi.

Nasosdan foydalanganda bir necha kun davomida bir joyda insulin AOK qilinadi, shuning uchun uning ta'siri bir xil bo'ladi. Kengaytirilgan insulinlar ta'sirining o'zgaruvchanligi (turli kunlarda notekis harakatlar) ham qon shakarining tushunarsiz dalgalanmalariga sabab bo'lishi mumkin.

Insulin nasoslarining yana bir foydasi - farovonlikni oshirish.

Nasosli insulin terapiyasi bilan shug'ullanadigan bolalarning ota-onalari ko'pincha intensiv insulin terapiyasi bo'yicha bolalarning ota-onalariga nisbatan diabet bilan bog'liq tashvishlarning sezilarli darajada kamayganligi haqida xabar berishadi.

Nasos siz uchun ishlamaydi! Insulin pompasini ishlatish natijasi ko'p jihatdan siz diabet va insulin pompasini qanchalik yaxshi boshqarishingizga bog'liq. Qandli diabetning o'zi haqida zarur bilimlarning yo'qligi, o'z-o'zidan doimiy nazorat qilish, nasosni boshqarish, natijalarni tahlil qilish va dozani sozlash to'g'risida qaror qabul qilish ketoatsidozga va qon glyukozasining yomonlashishiga va shuning uchun glyatlangan gemoglobinning yuqori darajasiga olib kelishi mumkin.

Nasosi insulin terapiyasining kamchiliklari

Agar biz quyida ko'rib chiqadigan biron bir sababga ko'ra insulin tanaga kirishni to'xtatgan bo'lsa, qonda glyukoza darajasi juda tez ko'tariladi va ketonlar tezda (2-4 soatdan keyin) paydo bo'ladi. Va 3-5 soatdan keyin vaziyat keskin yomonlashishi mumkin, qusish paydo bo'ladi, bu darhol aralashishni talab qiladi. Agar diabetga chalingan odamlar muayyan vaziyatda o'zini qanday tutishni bilsa (giperglikemiya, ketonlarning paydo bo'lishi va boshqalar) ketoatsidozning rivojlanishini oldini olish mumkin va ketoatsidozning oldini olish qoidalariga rioya qilish kerak.

2-jadval. Insulin nasosidan foydalanish muammolari

Albatta, nasosli insulin terapiyasidan foydalanganda muhim muammo uning narxidir. Nasos terapiyasining narxi an'anaviy insulin terapiyasidan sezilarli darajada katta. Xarajatlar nafaqat nasosni sotib olish uchun, balki unga sarflanadigan materiallarni (tanklar, infuzion to'plamlar) sotib olishga ham sarflanadi. Glyukozani uzoq vaqt davomida kuzatish funktsiyasidan real vaqtda foydalanish uchun maxsus sensordan foydalanish kerak, u ham sarflanadigan modda bo'lib, odatda 6 kun davomida ishlatiladi.

Nasosda ketoatsidoz xavfi yuqori bo'lishi mumkin, ammo diabet bilan kasallangan odamlar ketoatsidozning oldini olish uchun standart qoidalarga amal qilsalar, uning rivojlanishini oldini olish mumkin.

Teri osti yog'ining etarli darajada rivojlanishi nasoslardan foydalanganda, ayniqsa yosh bolalarda muammo bo'lishi mumkin. Kateterni kiritish uchun an'anaviy insulin terapiyasi yordamida igna kattaroq bo'lishi kerak. Teri osti yog'ining etarlicha qalinligi kateterlarning egilishiga va ketoatsidoz rivojlanish xavfiga olib kelishi mumkin. Kanulaning egilishi xavfini kamaytirish uchun dumba sohasi ko'pincha kateterni kiritish uchun ishlatiladi, bu erda qorin bo'shlig'iga qaraganda teri osti yog 'yaxshi rivojlanadi. Teflon kateterlari ham ishlatiladi, ular burchakka o'rnatilgan yoki qisqa po'latdir, bu ham kateterning egilishiga to'sqinlik qiladi.

Ba'zi odamlarda infektsiya kateter joylashgan joyda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu infuzion tizimning tartibsiz almashtirilishi, gigienaning etarli emasligi yoki terining bakterial zararlanishiga moyil (furunkuloz va boshqalar). Kateterni o'rnatish joyida yiring yoki yallig'lanish bo'lsa, qo'shimcha vositalardan foydalanish mumkin. Ba'zi odamlar kateter joylashgan joyda lipodistrofiyani boshdan kechirishlari mumkin.

Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun an'anaviy insulin terapiyasi singari infuzion to'plamlarni kiritish joyini doimiy ravishda o'zgartirish kerak. Shuningdek, yosh bolalarning terisi kateterni tuzatish uchun ishlatiladigan yopishqoq materiallarga juda sezgir bo'lishi mumkin, bu holda siz infuzion tizimning boshqa turini tanlashingiz yoki qo'shimcha yopishtiruvchi vositalardan foydalanishingiz mumkin.

Organizmga insulin etkazib berishning buzilishining sabablaridan biri insulin kristallanishi (tarkibiy o'zgarishlar) bo'lishi mumkin.

Bu, odatda, infuzion tizimdan uzoq muddat foydalanish yoki insulin saqlanish shartlarini buzish bilan, agar nasos yoki infuzion tizim juda yuqori yoki past haroratlarga duch kelgan bo'lsa. Masalan, qishda infuzion tizimning trubkasi kiyim ostidan chiqishi mumkin va undagi insulin muzlaydi, yozda to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ta'sirida, idish yoki trubadagi insulin haddan tashqari qizib ketishi va kristallanishi mumkin.

I.I. Bobolar, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev