Qandli diabet uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi: Rossiyada operatsiya narxi

Kasallikning dastlabki bosqichlarida diabetning ikkinchi darajali asoratlari paydo bo'lishining oldini olish uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi juda muhimdir. Bez transplantatsiyasining turli xil turlari mavjud, ularning xususiyatlari faqat bemorni to'liq tekshiruvdan o'tkazgandan so'ng aniqlanadi.

Bugungi kunda ular quyidagi operatsiyalar turlarini bajaradilar:

O'n ikki barmoqli ichakning bir qismi bilan bezning butun tanasini transplantatsiya qilish,
Oshqozon osti bezi dumini transplantatsiyasi,
Organning bir qismini transplantatsiya qilish,
Vena ichiga yuboriladigan oshqozon osti bezi hujayralarini transplantatsiyasi.

Qaysi tur har bir holatda qo'llaniladi, organning xususiyatlari va zarar darajasiga va bemorning umumiy ahvoliga bog'liq.

Oshqozon osti bezi operatsiyasini o'tkazishda u o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi bilan birga olinadi. Shu bilan birga, u ingichka ichak yoki qovuqqa ulanishi mumkin. Bezning bir qismini transplantatsiya qilishda me'da osti bezi sharbatini yo'naltirish kerak, buning uchun ikkita usul qo'llaniladi:

Ajratadigan kanal neopren tomonidan bloklanadi,
Bez sharbati siydik pufagi yoki ingichka ichakka yuboriladi. Quviqqa tushganda infektsiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishi xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Oshqozon osti bezi, buyrak kabi, yonbosh fossa ichiga ko'chiriladi. Transplantatsiya jarayoni juda murakkab, uzoq vaqt davom etadi. Umumiy behushlik ostida o'tadi, shuning uchun asoratlar xavfi sezilarli darajada kamayadi. Ba'zida orqa miya kateteri qo'yiladi, uning yordamida bemor transplantatsiyadan so'ng epidural analjeziyani oladi, bemorning umumiy farovonligini oshirishga yordam beradi.

Jarrohlik aralashuv turi bemorni tekshirish paytida olingan ma'lumotlarni baholashdan keyin tanlanadi. Tanlash glandular to'qimalarga zarar etkazish darajasiga va qabul qiluvchining tanasining umumiy holatiga bog'liq. Amaliyotning davomiyligi uning murakkabligi bilan belgilanadi, ko'pincha quyidagi aralashuvlar amalga oshiriladi:

butun organ transplantatsiyasi
oshqozon osti bezi dumini yoki tanasini transplantatsiya qilish;
bez va o'n ikki barmoqli ichakni transplantatsiya qilish,
orol hujayralarini tomir ichiga yuborish.

Radikal davolash turli hajmlarda amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya davomida transplantatsiya qilingan:

bezning alohida segmentlari (dumi yoki tanasi),
pankreatoduodenal kompleks (to'liq o'n ikki barmoqli ichakning bir bo'lagi bilan barcha bezlar),
bir vaqtning o'zida to'liq temir va buyraklar (90% hollarda),
buyrak transplantatsiyasidan so'ng oshqozon osti bezi,
insulin ishlab chiqaradigan donor beta-hujayralar madaniyati.

Jarrohlik hajmi organning to'qimalariga etkazilgan zarar darajasiga, bemorning umumiy holatiga va so'rov ma'lumotlariga bog'liq. Qarorni jarroh qabul qiladi.

Operatsiya rejalashtirilgan, chunki u bemor va transplantatsiyadan jiddiy tayyorgarlikni talab qiladi.

Transplantatsiya oldidan tashxis

Operatsiyani tugatishning samaradorligi va muvaffaqiyati ko'plab omillarga bog'liq, chunki bu protsedura faqat o'ta og'ir holatlarda ko'rsatiladi va ancha yuqori narxga ega. Har bir bemor bir qator tekshiruv va tashxislardan o'tishi kerak, natijalariga ko'ra shifokor protseduraning maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qiladi. Tashxisning bir necha turlari mavjud, ular orasida eng muhimlari quyidagilar:

Terapevt tomonidan batafsil tekshiruv va gastroenterolog, jarroh, anestezist, stomatolog, ginekolog va boshqa mutaxassislarning maslahatlari,
Yurak mushaklari, qorin bo'shlig'i organlari, ko'krak qafasi rentgenografiyasi, elektrokardiogramma, kompyuter tomografiyasi,
Har xil qon namunalari
To'qimalarning muvofiqligi uchun muhim bo'lgan antijenler mavjudligini aniqlaydigan maxsus tahlil.

Har qanday jarrohlik manipulyatsiyasi bemor uchun juda xavfli protsedura bo'lganligi sababli, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi insonning normal faoliyatini ta'minlashning yagona imkoni bo'lgan bir qator ko'rsatkichlar mavjud:

Ushbu kasallikning jiddiy asoratlari, masalan, ko'rlik, qon tomir patologiyalari, nefropatiyaning har xil turlari, giperabllik,
Me'da osti bezining nekrozi, oshqozon osti bezi saratoni, bemorning insulinga immuniteti, gemoxromatoz, pankreatitning maxsus kursi tufayli kelib chiqishi mumkin bo'lgan ikkilamchi diabet.
Organ to'qimalarining tizimli shikastlanishlari, shu jumladan, malign yoki benign neoplazmalar, to'qimalarning keng o'limi, qorin bo'shlig'ida yallig'lanishning har xil turlari.

Yuqorida keltirilgan har bir ko'rsatma bir-biriga ziddir, shuning uchun transplantatsiya qilish mumkinligi masalasi har bir bemor uchun individual ravishda ko'rib chiqiladi va protseduraning barcha xavflari va mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarini baholaydigan shifokor tomonidan hal qilinadi.

Ko'rsatmalarga qo'shimcha ravishda, oshqozon osti bezi transplantatsiyasini o'tkazish taqiqlangan bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:

Malign neoplazmalarning mavjudligi va rivojlanishi,
Qon tomirlari etishmovchiligi ifodalangan turli yurak kasalliklari,
Qandli diabetning asoratlari
O'pka, qon tomir yoki yuqumli kasalliklarning mavjudligi,
Giyohvandlik yoki alkogolizm,
Jiddiy ruhiy kasalliklar,
Immunitetning zaiflashishi.

Agar operatsiyani amalga oshirishning iloji bo'lmasa, bemor operatsiyadan keyin ham, operatsiyadan keyingi davrda ham kutilmagan jiddiy asoratlarning oldini olish uchun chuqur tekshiruvdan o'tishi kerak.

Bir qator majburiy funktsional tekshiruvlar operatsiya protokollari bilan belgilanadi:

EKG
R0 OGK (ko'krak qafasi rentgenografiyasi),
OBP va ZP (qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'i organlari),
KT (kompyuter tomografiyasi).

Zarur laboratoriya tekshiruvlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

umumiy klinik va biokimyoviy tahlillar, shu jumladan qon va siydik amilazasi,
buyrak faoliyatini o'rganish uchun siydik sinovlari,
gepatit, OIV, RW uchun testlar
qon guruhini va Rh omilini aniqlash.

Tor mutaxassislarning maslahatlari tayinlanadi:

endokrinolog
gastroenterolog
kardiolog
nefrolog va jarrohlar zarur deb hisoblaganlar.

Ba'zi hollarda qo'shimcha tekshiruv talab etiladi: u nevropati bilan murakkablashgan og'ir diabet uchun buyuriladi. Bunday holatda diabetga chalingan odam angina xurujini sezmasligi mumkin, shuning uchun shikoyat qilmaydi va jiddiy koroner ateroskleroz va yurak etishmovchiligiga qaramay, koroner yurak kasalligi (koroner yurak kasalligi) tashxisi qo'yilmagan. Buni aniqlashtirish uchun:

ECHOKG,
qon tomirlarining angiografiyasi,
yurakning radioizotop tekshiruvi.

1-toifa diabetni davolash usullari

Tibbiyotning hozirgi bosqichida insulinga bog'liq diabetni davolash usuli eng keng tarqalgan. Insulin o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qo'llagan holda almashtirish terapiyasini qo'llash har doim ham etarli darajada samarali bo'lmasligi mumkin va bunday terapiyaning qiymati ancha yuqori.

O'rnini bosuvchi terapiyani qo'llash samaradorligining etarli emasligi dozalarni tanlashda, ishlatiladigan dorilarning murakkabligidan kelib chiqadi. Bunday dozalarni har bir holatda bemor tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlash kerak, ammo bu tajribali endokrinologlar uchun ham qiyin.

Bularning barchasi shifokorlarni kasallikni davolashning yangi usullarini izlashga undadi.

Olimlarni davolashning yangi usullarini izlashga undagan asosiy sabablar quyidagilar:

Kasallikning og'irligi.
Kasallikning natijasi tabiati.
Shakar almashinuvi jarayonida asoratlarni to'g'irlashda qiyinchiliklar mavjud.

Kasallikni davolashning eng zamonaviy usullari:

apparatni davolash usullari,
oshqozon osti bezi transplantatsiyasi
oshqozon osti bezi transplantatsiyasi
oshqozon osti bezi to'qimalarining adlet hujayralarini transplantatsiya qilish.

Birinchi turdagi qandli diabetda tanada beta-hujayralar faoliyatining buzilishi tufayli yuzaga keladigan metabolik siljishlar paydo bo'ladi. Metabolik o'zgarishni Langerhans orollaridagi hujayrali materialni ko'chirib o'tkazish orqali yo'q qilish mumkin. Oshqozon osti bezi to'qimalarining bu sohalaridagi hujayralar tanadagi gormon insulin sintezi uchun javobgardir.

Me'da osti bezi diabeti bilan bog'liq operatsiya ishni to'g'irlashi va metabolik jarayonlardagi mumkin bo'lgan og'ishlarni tartibga solishi mumkin. Bundan tashqari, jarrohlik kasallikning yanada rivojlanishiga va tanada diabet bilan bog'liq asoratlar paydo bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

1-toifa diabet uchun operatsiya oqlanadi.

Islet hujayralari uzoq vaqt davomida tanadagi metabolik jarayonlarni tartibga solish uchun javobgar bo'lolmaydilar. Shuning uchun, iloji boricha funktsional imkoniyatlarini saqlab qolgan donor bezining allotransplantatsiyasidan foydalanish yaxshidir.

Shunga o'xshash protsedurani o'tkazish metabolik jarayonlarning uzilishlarini blokirovka qilish shartlarini ta'minlashni o'z ichiga oladi.

Jarrohlikning mohiyati

Har qanday jarrohlik aralashuvda bo'lgani kabi, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi ham bir qator qiyinchiliklarga ega, ular ayniqsa shoshilinch jarrohlik holatlarida aniqlanadi. Muammolar 55 yoshgacha bo'lgan yoshlar bo'lgan munosib donorlarni topish bilan bog'liq. Bundan tashqari, ular o'lim paytida sog'lig'ining qoniqarli holatiga ega bo'lishlari kerak.

Organ inson tanasidan chiqarilgandan so'ng, temir Vispan yoki DuPont eritmalarida saqlanadi va ma'lum bir harorat rejimiga ega idishga joylashtiriladi. Shunday qilib, u qisqa vaqt davomida saqlanishi mumkin (o'ttiz soatdan oshmasligi kerak).

Agar bemorda diabet kasalligi fonida buyrak etishmovchiligi rivojlansa, ko'pincha ikkala organni bir vaqtning o'zida ko'chirib o'tkazish operatsiyasi tavsiya etiladi, bu esa ijobiy natija ehtimolini sezilarli darajada oshirishi mumkin.

Har qanday tibbiy aralashuv singari, transplantatsiya etarli miqdordagi asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ular orasida:

Qorin bo'shlig'ida yuqumli jarayonning rivojlanishi,
Graf atrofida suyuqlik paydo bo'lishi,
Har qanday intensivlik darajasida qon ketishining ko'rinishi.

Ba'zida transplantatsiya qilingan organni rad etish paydo bo'ladi. Bu siydikda amilazaning mavjudligi bilan ko'rsatilishi mumkin. Uni biopsiya bilan ham aniqlash mumkin. Bunday holda, organ ko'paya boshlaydi. Ultratovush yordamida tadqiqot o'tkazish ham juda qiyin.

Transplantatsiya operatsiyalari har bir bemor uchun uzoq va qiyin tiklanish davrini ta'minlaydi.

Ushbu davrda immunosupressiv dorilar organizmning eng yaxshi omon qolishi uchun buyuriladi.

Statistikaga ko'ra, bunday operatsiyalar tugaganidan keyin bemorlarning 80 foizida ikki yil davomida omon qolish kuzatiladi.

Amaliyot natijasiga ta'sir ko'rsatadigan asosiy omillar quyidagilar:

Transplantatsiya paytida transplantatsiya qilingan organning holati,
Donor vafot etganida sog'liq va yosh darajasi,
Donor va oluvchi to'qimalarning muvofiqligi foizi,
Bemorning gemodinamik holati.

Agar tirik donordan transplantatsiya qilingan bo'lsa, prognoz eng maqbuldir, chunki bemorlarning deyarli 40 foizi to'liq tiklanish bilan tavsiflanadi.

Langerhans orollariga (organ hujayralariga) tomir orqali yuborish usuli eng yaxshi emas va yaxshilanish bosqichida. Bu bunday operatsiyani amalda bajarish juda qiyin bo'lgani uchun ro'y beradi. Buning sababi, donorning oshqozon osti bezi oz miqdordagi kerakli hujayralarni olishga imkon beradi.

Bundan tashqari, hozirgi vaqtda embrionlardan transplantatsiyadan foydalanish, ildiz hujayralari, shuningdek cho'chqa oshqozon osti bezi odamlarga transplantatsiya qilish uchun ishlatilmoqda, ammo bunday operatsiyalar davomida temir qisqa vaqt ichida insulinni chiqaradi.

Ko'pincha muvozanatli ovqatlanish, to'g'ri ovqatlanish va o'rtacha jismoniy mashqlar oshqozon osti bezini normalizatsiya qilishi mumkin.

Oshqozon osti bezining funktsional imkoniyatlarini normallashtirish ko'pincha kasallikning rivojlanishida barqaror remissiyaga erishish uchun etarli.

Bemorda diabetning mavjudligi bu operatsiya uchun ko'rsatma emas.

Organizmga jarrohlik aralashuv quyidagi hollarda amalga oshiriladi.

Konservativ davoning samarasizligi.
Bemor teri osti insulin in'ektsiyalariga qarshilik ko'rsatadi.
Tanadagi metabolik jarayonning buzilishi.
1-toifa va 2-toifa diabetning jiddiy asoratlari mavjudligi.

Agar diabet bilan og'rigan oshqozon osti bezi transplantatsiyasi muvaffaqiyatli bo'lsa, unda organning barcha funktsiyalari to'liq tiklanadi.

Agar operatsiya kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida amalga oshirilsa, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi eng samarali hisoblanadi. Buning sababi, kasallikning keyingi rivojlanishi bilan, tanadagi ishlarning normal tiklanishiga olib keladigan ikkinchi darajali kasalliklar, asosiy kasallikka qo'shiladi.

Agar progressiv retinopatiya fonida jarrohlik aralashuv bo'lsa, jarrohlik aralashuv natijasi aksincha bo'lishi mumkin, ammo bemorning tanasida asoratlar xavfi, agar operatsiya rad etilsa, yomonlashuv ehtimolidan oshmaydi.

Jarrohlik aralashuvi donor materialining mavjudligini talab qiladi.

Jarrohlikdan oldin bemorga jigar, yurak yoki buyraklarda 1-toifa diabet bilan kechadigan jiddiy asoratlarning mavjudligi operatsiyadan keyin asoratlar xavfini oshirishi mumkinligi haqida xabardor qilish kerak.

Jarrohlik aralashuvni rad etishning sababi insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan bemorda saraton yoki sil kabi qo'shimcha kasalliklarning mavjudligi bo'lishi mumkin.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi qorin markaziy kesmasi bilan amalga oshiriladi. Donor organi qovuqning o'ng tomoniga joylashtirilgan. Tomirlar tikilishi amalga oshiriladi. Operatsiya juda murakkab protsedura bo'lib, jarrohlik protsedurasining murakkabligi bezning yuqori mo'rtligida yotadi.

Bemorning o'z bezi bezlarini olib tashlash amalga oshirilmaydi, chunki mahalliy bez o'z vazifasini qisman bajarishni to'xtatgan bo'lsa ham, bemorning tanasida metabolizmda ishtirok etadi. Ovqat hazm qilish jarayonlarida ishtirok etadi.

Operatsiya tugagandan so'ng, bo'shliq tikiladi va ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun teshik qoldiriladi.

Jarrohlik umumiy behushlik ostida o'tkaziladi va taxminan 4 soat davom etadi.

Muvaffaqiyatli jarrohlik aralashuvi bilan bemor insulin qaramligidan butunlay xalos bo'ladi va kasallikning to'liq davolanish ehtimoli bir necha bor ortadi.

Shuni esda tutish kerakki, oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan yaxshi natijaga faqat kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida jarrohlik aralashuv bilan erishish mumkin. Kasallik rivojlanishining ushbu bosqichi bemorning tanasida asoratlarni yo'qligi bilan tavsiflanadi, bu ichki organlarning ish qobiliyatini tiklash jarayonini murakkablashtirishi mumkin.

Ko'pincha oshqozon osti bezi transplantatsiyasi 1 yoki 2 turdagi diabet uchun buyuriladi, bunda quyidagi patologik sharoitlarning rivojlanishi kuzatiladi:

dekompensatsiyalangan diabet
ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladigan retinopatiya,
buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi,
CNS shikastlanishi
og'ir endokrin kasalliklar,
katta tomirlarning devorlariga zarar.

Transplantatsiya shuningdek, quyidagi kasalliklar bilan rivojlanadigan ikkinchi darajali diabet uchun buyurilishi mumkin:

organ to'qimalarining nekrozi bilan kechadigan og'ir pankreatit,
oshqozon osti bezi saratoni
Kushing kasalligi, homiladorlik diabet yoki akromegaliya natijasida kelib chiqqan insulin qarshiligi,
gemoxromatoz.

Kamdan kam hollarda, oshqozon osti bezi tarkibidagi o'zgarishlarga olib keladigan kasalliklari bo'lgan odamlarga transplantatsiya buyuriladi. Bularga quyidagilar kiradi:

bezning neoplazmasi bo'lgan bezning bir nechta zararlanishi,
keng pankreatik nekroz,
oshqozon osti bezi funktsiyalarini buzilishiga olib keladigan va standart terapiya bilan ta'minlanmagan yiringlash.

Bunday hollarda transplantatsiya juda kam uchraydi, chunki jasad donorini qidirish va operatsiyadan keyingi davrni boshqarish bilan bog'liq moliyaviy va texnik qiyinchiliklar tufayli.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi amalga oshirilmaydi:

yurak-qon tomir kasalliklarining oxirgi bosqichida,
katta arteriyalarning og'ir aterosklerozi bilan,
qon aylanishining buzilishiga olib keladigan kardiyomiyopatiya bilan
qandli diabet fonida rivojlangan ichki organlar to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlar bilan,
ruhiy kasalliklar bilan
OIV infektsiyasi bilan
alkogolizm bilan,
giyohvandlik uchun
onkologik kasalliklar bilan.

Ushbu bosqich davolash rejasini tuzishga va operatsiya paytida va erta tiklanish davrida kutilmagan qiyinchiliklarning oldini olishga qaratilgan. Ushbu bosqichda ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlang, terapevtik rejimni ko'rib chiqing, tekshiruv o'tkazing va donor organini qidiring.

Ikkinchisi tayyorgarlikning eng qiyin qismidir, donorni izlash bir necha yillarni talab qilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, estrodiol transplantatsiya, bu muddat bir yil davom etadi. Organ topilgandan so'ng, qabul qiluvchi quyidagi diagnostika jarayonlaridan o'tadi:

Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi. Buyraklar, jigar va o'n ikki barmoqli ichakning holatini baholash uchun ishlatiladi.
Tor mutaxassislarning maslahatlari. Ichki organlarning buzilgan funktsiyasi bilan bog'liq operatsiyalarning kontrendikatsiyalarini aniqlash kerak.
Anesteziologning maslahati. Bemorda behushlikka salbiy reaktsiyalar yo'qligini aniqlashga imkon beradi.
Qorin bo'shlig'ini PET KT bilan tekshirish. Oshqozon osti bezi saratonida ikkilamchi o'simta o'choqlarini aniqlashga yordam beradi.
Kompyuter enterokolonografiyasi. Gastroenterolog bilan maslahatlashishda.
Yurakni o'rganish. Puxta tekshiruv bemorning organ transplantatsiyasiga tayyor yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Radioizotop tekshiruvidan o'tish va yurakning katta tomirlarini angiografiya qilish tavsiya etiladi.

Sinov

Transplantatsiyadan oldin bemorni tekshirish rejasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

qon va siydikni klinik tekshirish,
latent infektsiyalar uchun qon tekshiruvi,
biokimyoviy qon va siydik sinovlari,
to'qima mosligi sinovlari,
o'simta belgilarini tahlil qilish.

Kun davomida oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan keyin bemor reanimatsiya bo'limida. Ushbu davrda oziq-ovqat va suyuqlikdan foydalanish taqiqlanadi. Operatsiyadan 24 soat o'tgach toza suv ichishga ruxsat beriladi. 3 kundan keyin parhez mahsulotlarini dietaga kiritishga ruxsat beriladi. Organ deyarli darhol ishlay boshlaydi. To'liq tiklanish kamida 2 oyni talab qiladi.

Langerhans orollarini almashtirish tartibini bajarish

Langerhans orollarini almashtirish tartibi transplantatsiya usulidan farqli ravishda amalga oshiriladi. Aytgancha, ushbu protsedura yordamida AQShda diabet keng tarqalgan.

Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv har qanday diabet uchun qo'llaniladi.

Jarrohlik uchun bir yoki bir nechta donorlarning hujayralari olinadi. Donor hujayralar fermentlar yordamida oshqozon osti bezi to'qimasidan chiqariladi.

Olingan donor hujayralari kateter yordamida jigarning portal venasiga kiritiladi. Tomirga kiritilgandan so'ng hujayralar ovqatlanishadi va qon plazmasidagi qand miqdorining ko'tarilishiga insulin sintezi bilan javob bera boshlaydilar.

Hujayralarning reaktsiyasi deyarli darhol o'zini namoyon qiladi va keyingi kunlarda ko'payadi. Bu operatsiya qilingan bemorlarning insulin qaramligidan butunlay xalos bo'lishiga olib keladi.

Vujudga bunday aralashuvni o'tkazish, oshqozon osti bezining ishlashi to'liq tiklanmaganiga qaramay, keyingi asoratlarning minimal xavfi bilan yaxshi terapevtik natijaga erishish mumkinligiga olib keladi.

Ushbu usul bilan diabetni to'liq davolashga faqat ichki organlar ishida jiddiy patologiyalar mavjud bo'lmaganda erishish mumkin.

Bemorning tanasida ushbu turdagi jarrohlik aralashuvni qo'llash bemorni metabolik jarayonlarni amalga oshirishda jiddiy nosozliklar rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.

Ushbu davolash usulidan foydalanish bemorda diabetning rivojlanishini to'xtatishi mumkin.

Jarrohlikdan so'ng, bemor kun davomida kasalxonadagi to'shagini tark etmasligi kerak.

Aralashuvdan bir kun o'tgach, bemorga suyuqlik ichishga ruxsat beriladi. Uch kundan keyin ovqatga ruxsat beriladi.

Bemorning bezi transplantatsiyadan keyin deyarli darhol normal ishlay boshlaydi.

To'liq tiklanish ikki oy ichida amalga oshiriladi. Rad etish jarayonlarining oldini olish uchun bemorga immunitet tizimining reaktsiyasini bostiradigan dorilarni qabul qilish buyuriladi.

Jarrohlikning qiymati 100 ming AQSh dollarini tashkil qiladi, operatsiyadan keyingi reabilitatsiya va immunosupressiv terapiya 5 dan 20 ming dollargacha o'zgaradi. Terapiyaning narxi bemorning javobiga bog'liq.

Oshqozon osti bezining ishlashi haqida ko'proq ma'lumot olish uchun ushbu maqoladagi videoni ko'rishingiz mumkin.

Me'da osti bezi transplantatsiyasiga ko'rsatmalar

Operatsiya quyidagi kasalliklarda amalga oshiriladi:

Patologik sharoitlar yoki 1 va 2-toifa diabetning asoratlari, shuningdek, diabetning ikkinchi darajali shakli va giperabilli diabet.
saraton
Kushing sindromi
gormonal tizimning ishdan chiqishi,
nefropati - bu terminal bosqich.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi, u tomonidan ishlab chiqarilgan ovqat hazm qilish fermentlari undan to'liq olib tashlanmagan, ammo ichidagi bezni yo'q qilib yuboradigan holatlarda zarur.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining mutlaq kontrendikatsiyalari quyidagilardan iborat:

terminal holatlari
diabet kasalligi bilan birga keladigan malformatsiyalarni tuzatib bo'lmaydigan
tuzatib bo'lmaydigan hayotiy organlarning funktsiyalari,
shuningdek, davolab bo'lmaydigan mahalliy va tizimli yuqumli kasalliklar, masalan, OITS, faol sil, virusli gepatitning ko'payishi va boshqalar.

Bundan tashqari, bunday operatsiya biron bir a'zoning saraton kasalligi va septik sharoitda bo'lgan bemorlar, giyohvandlik (giyohvand moddalar, alkogol) bilan kasallanganlar uchun, shuningdek ba'zi psixososial omillar uchun o'tkazilmaydi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

65 yoshdan oshgan
umumiy ateroskleroz,
kuchli semirish (ortiqcha vaznning 50% dan ortig'i),
oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi,
ejeksiyon ulushi 50% dan kam.

Ushbu kasalliklarda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi amalga oshiriladi, ammo jarrohlik va anestetik aralashuvlar paytida xavf darajasi ancha yuqori.

Transplantatsiya qilingan organni rad etish xavfini kamaytirish uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasini o'tkazgan bemorlar immunosupressiv terapiyadan o'tishadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichidagi bemorlar uchun diabet kasalligida oshqozon osti bezi va buyrakni bir vaqtning o'zida transplantatsiya qilish uchun ko'rsatmalar mavjud.

Bunday holda, immunosupressiv terapiyani qabul qilishda ularning holati, ular bir vaqtning o'zida diyaliz holatida bo'lganlarga qaraganda ancha yaxshi bo'ladi.

Shunday qilib, operatsiyalar uchun quyidagi variantlarni nomlashimiz mumkin:

diabetik nefropatiya bo'lsa, surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi yoki ilgari transplantatsiya qilingan buyrak etishmovchiligi holatida - oshqozon osti bezi va buyrakni bir vaqtning o'zida transplantatsiya qilish tavsiya etiladi,
1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga og'ir nefropatiya shaklida asoratlanmagan pankreatik transplantatsiya ko'rsatiladi.
agar nefropatiyadan himoya qilish kerak bo'lsa, buyrak usti bezi osti bezi transplantatsiyasi tavsiya etiladi.

Donor izlash

Me'da osti bezi - bu ochilmagan organ, shuning uchun tirik donordan pankreatik transplantatsiya amalga oshirilmaydi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi uchun donorni qidirish mos kadavrovchi organni topishdir (yosh bo'yicha cheklovlar mavjud, donordan olingan transplantatsiya qabul qiluvchining to'qimalariga mos bo'lishi kerak, vafot etganida donor deyarli hech qanday patologiyaga ega emas).

Yana bir qiyinchilik bor - transplantatsiya uchun organni qanday saqlash kerak. Transplantatsiya uchun mos bo'lishi uchun oshqozon osti bezi juda katta miqdordagi kislorodga muhtoj.

Yarim soatdan ko'proq vaqt davomida kislorod ochligi uning uchun halokatli.

Shuning uchun transplantatsiya qilish uchun mo'ljallangan organ sovuq saqlanishi kerak - bu uning umrini 3-6 soatgacha uzaytiradi.

Bugungi kunda, statistik ma'lumotlarga ko'ra, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi taxminan 85% hollarda ijobiy ta'sir bilan tugaydi.

Pankreatik transplantatsiya birinchi marta 1966 yilda o'tkazilgan, ammo, afsuski, bemorning tanasi organ tomonidan rad etilgan. Muvaffaqiyatli operatsiyalar kelajakda, shu jumladan bizning mamlakatimizda ham amalga oshirildi. 2004 yilda rossiyalik shifokorlar ijobiy natija bilan oshqozon osti bezini bolalarda transplantatsiya qilishdi.

Ammo, bugungi kunda oshqozon osti bezi transplantatsiyasiga muhtoj bemorlar uchun mumkin bo'lgan muammo iloji boricha ko'proq pasayishi mumkin bo'lgan xavflar emas, balki bizning mamlakatimizda jihozlangan tibbiy muassasalarning etishmasligi va Rossiyada ham, shuningdek, oshqozon osti bezi transplantatsiyasining yuqori narxi bilan bog'liq. chet elda.

Ayniqsa, bunday operatsiyalar uchun yuqori narxlar, shuningdek, barcha turdagi aralashuvlar Evropa, AQSh va Isroil klinikalarida. Me'da osti bezi transplantatsiyasi uchun qilingan jarrohlik aralashuvining narxi tufayli, uni talab qiladigan ko'plab bemorlar hayot uchun zarur bo'lgan davolanishni ololmaydilar.

Evropa klinikalarida qimmat, ko'pincha etishib bo'lmaydigan davolanishning alternativasi Hindistondagi shifoxonalarda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi hisoblanadi.

Shunday qilib, Hindistonda zamonaviy yirik klinikalarning texnik bazasi hech qanday darajada kam emas va ba'zan AQSh va Evropadagi klinikalardan ham ustundir. Ushbu klinikalarda ishlaydigan hind shifokorlarining malakasi butun dunyoda tan olingan.

Hind klinikalarida yaxshi jihozlangan operatsiya xonalari, reanimatsiya bo'limlari, ilmiy markazlar mavjud va ular nafaqat yuqori darajadagi operatsiyalarni amalga oshiribgina qolmay, bemorlarga samarali reabilitatsiyani ham ta'minlaydilar.

Hind klinikalarida oshqozon osti bezi transplantatsiyasi katta yoshdagi bemorlarga ham, bolalarga ham amalga oshiriladi, davolanishdan keyin reabilitatsiya xizmatlari ham ko'rsatiladi.

Chennay shahridagi Apollo klinikasida zamonaviy ilm-fan va texnologiyalar bilan jihozlangan zamonaviy operatsiya xonalarida oshqozon osti bezi transplantatsiyasi operatsiyalari amalga oshiriladi.

Operatsiyalar ko'p a'zoli transplantatsiya qiluvchi jarroh, doktor Anil Vaidya nazorati ostida amalga oshiriladi. U Mayami Universitetining Amerika Transplant Jarrohlari Jamiyati tomonidan akkreditatsiyadan o'tgan.

Doktor Vaidya 11 yil davomida Oksford Universitetining kasalxonasida ishladi, u erda, shuningdek, oshqozon osti bezini transplantatsiya orqali davolashni o'rgangan.

Doktor Anil Vaidya dunyodagi kamdan-kam jarrohlardan biri bo'lib, u oshqozon osti bezi transplantatsiyasini amalga oshirdi va bemorlarning ko'plab minnatdorchiliklarini izohladi.

Apollon kasalxonasida yuqori malakali tibbiy yordam oladigan bemorlarda uzoq va sog'lom hayot uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

24 soatlik bepul raqam: 7 (800) 505 18 63
Elektron pochta: elektron pochta orqali himoyalangan
Skype: IndraMed
Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
Saytda ariza to'ldirish orqali

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi (oshqozon osti bezi) eng keng tarqalgan, ammo shu bilan birga og'ir jarrohlik aralashuv hisoblanadi, agar konservativ terapiya ijobiy natija bermasa. Oshqozon osti bezining buzilishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha bemorning o'limiga olib keladi.

Me'da osti bezining nekrozi va diabet kasalligi paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan pankreatitning turli shakllari oshqozon osti bezi transplantatsiyasining asosiy sababiga aylanmoqda. Me'da osti bezini almashtirish - ko'p soatlik operatsiya, shundan so'ng bemor kamida 3-4 hafta kasalxonada bo'lishi kerak.

Operatsiyadagi qiyinchiliklar va undan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Har qanday jarrohlik aralashuv singari, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi quyidagi asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud:

Qorin bo'shlig'i to'qimalarining infektsiyasi.
Transplantatsiya qilingan organ yaqinida yallig'lanishli ekssudatning to'planishi.
Operatsiyadan keyingi davrda massiv qon ketish.
Me'da osti bezi nekrozi.
Yaraning buralishi.
Transplantatsiya qilingan bezni rad etish. Organ transplantatsiyadan keyin bemorlarning yuqori o'limining asosiy sababi. Bunday asoratning rivojlanishi siydikda amilazaning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Rad etish belgilarini biopsiya bilan aniqlang. Transplantatsiya qilingan organ o'sishni boshlaydi, bu ultratovush paytida seziladi.

Qandli diabet uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi: sharhlar

1-toifa diabet mellitus (insulinga bog'liq) dunyo bo'ylab eng keng tarqalgan kasallikdir. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining statistik ma'lumotlariga ko'ra, bugungi kunda 80 millionga yaqin odam ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda va ushbu ko'rsatkichning o'sishiga ma'lum bir tendentsiya mavjud.

Shifokorlar bunday kasalliklarni klassik davolash usullaridan muvaffaqiyatli foydalangan holda davolay olishlariga qaramay, qandli diabetning asoratlari bilan bog'liq muammolar mavjud va bu erda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi talab qilinishi mumkin. Insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlar sonini aytganda:

boshqalarga qaraganda 25 marta tez-tez ko'r bo'ling
buyrak etishmovchiligidan 17 baravar ko'proq azoblanadi
gangrenadan 5 marta ko'proq
yurak kasalliklari boshqa odamlarga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi.

Bundan tashqari, diabetga chalingan odamlarning o'rtacha umri qon shakariga bog'liq bo'lmaganlarga qaraganda deyarli uchdan bir oz ko'proqdir.

O'rnini bosuvchi terapiyadan foydalanganda uning ta'siri hamma bemorlarda bo'lmasligi mumkin va har kim ham bunday davolanish narxini to'lay olmaydi. Buni osonlikcha tushuntirish mumkin, chunki davolanish uchun dori-darmonlarni va ularning to'g'ri dozalarini tanlash juda qiyin, ayniqsa uni individual ravishda ishlab chiqarish zarur.

Shifokorlar shifokorlarni davolashning yangi usullarini izlashga majbur qilishdi:

diabetning og'irligi
kasallikning natijasi tabiati,
uglevod almashinuvining asoratlarini tuzatish qiyinligi.

Kasallikdan xalos bo'lishning zamonaviy usullariga quyidagilar kiradi:

apparatni davolash usullari,
oshqozon osti bezi transplantatsiyasi,
oshqozon osti bezi transplantatsiyasi
orol hujayralarini transplantatsiyasi.

Diabetes mellitusda, beta hujayralarining noto'g'ri ishlashi natijasida paydo bo'lgan metabolik siljishlar aniqlanishi sababli, kasallikni davolash Langerhans orollarini ko'chirib o'tkazish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Bunday jarrohlik aralashuv metabolik jarayonlardagi og'ishlarni tartibga solishga yordam beradi yoki insulinga bog'liq diabet kasalligi kursining jiddiy ikkilamchi asoratlari rivojlanishining oldini olish garovi bo'lib, jarrohlikning yuqori narxiga qaramay, diabet bilan bu qaror oqlanadi.

Ba'zi hollarda, boshlangan diabetning asoratlari rivojlanishini to'xtatish yoki ularni to'xtatish uchun haqiqiy imkoniyat mavjud.

Birinchi oshqozon osti bezi transplantatsiyasi 1966 yil dekabrda o'tkazilgan operatsiya edi. Qabul qiluvchilar normoglikemiya va insulindan mustaqillikka erishdilar, ammo bu operatsiyani muvaffaqiyatli deb atashga imkon bermaydi, chunki ayol 2 oydan keyin organ rad etilganligi va qon zaharlanishi natijasida vafot etgan.

So'nggi yillarda tibbiyot ushbu sohada ancha oldinga siljishga muvaffaq bo'ldi. Siklosporin A (CyA) ni steroidlar bilan kichik dozalarda qo'llash bilan bemor va graftning omon qolish darajasi oshdi.

Organ transplantatsiyasi paytida diabet bilan og'rigan bemorlar katta xavf ostida. Immunitetli va immunitetsiz tabiatda asoratlarning ehtimolligi juda yuqori. Ular transplantatsiya qilingan organ faoliyatining to'xtatilishiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Organ transplantatsiyasi zarurati muammosini hal qilish uchun, birinchi navbatda, zarur:

bemorning turmush darajasini yaxshilash,
ikkilamchi asoratlar darajasini jarrohlik xavfi bilan solishtiring,
bemorning immunologik holatini baholash.

Qanday bo'lmasin, buyrak terminal buyrak etishmovchiligi bosqichida bo'lgan bemor uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi shaxsiy tanlovdir. Bunday odamlarning ko'pchiligida diabet alomatlari bo'ladi, masalan, nefropatiya yoki retinopatiya.

Jarrohlikning muvaffaqiyatli natijasi bilan faqat diabetning ikkilamchi asoratlari va nefropatiyaning namoyon bo'lishi haqida gapirish mumkin. Bunday holda, bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket transplantatsiya qilish kerak. Birinchi variant organlarni bitta donordan olib tashlashni, ikkinchisini - buyrakni, so'ngra oshqozon osti bezi transplantatsiyasini o'z ichiga oladi.

Buyrak etishmovchiligining terminal bosqichi 20-30 yil oldin insulinga bog'liq diabet kasalligi bilan kasallangan odamlarda rivojlanadi va operatsiya qilingan bemorlarning o'rtacha yoshi 25 dan 45 yoshgacha.

Jarrohlik aralashuvining eng maqbul usuli masalasi hali ma'lum bir yo'nalishda hal qilinmagan, chunki bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket transplantatsiya bilan bog'liq munozaralar uzoq vaqtdan beri davom etmoqda.

Statistikalar va tibbiy tadqiqotlar natijalariga ko'ra, operatsiyadan keyin oshqozon osti bezi transplantatsiyasi funktsiyasi bir vaqtning o'zida transplantatsiya qilinganida yaxshiroqdir. Bu organ rad etishning minimal ehtimoli bilan bog'liq.

Ammo, agar biz omon qolish foizini hisobga olsak, unda bemorlarni ehtiyotkorlik bilan tanlash orqali aniqlanadigan ketma-ket transplantatsiya ustunlik qiladi.

Transplantatsiya uchun asosiy ko'rsatma sezilarli ikkilamchi asoratlarning jiddiy xavfi bo'lishi mumkinligi sababli, ba'zi prognozlarni ta'kidlash muhimdir. Ulardan birinchisi proteinuriya.

Barqaror proteinuriya paydo bo'lishi bilan buyrak funktsiyasi tezda yomonlashadi, ammo shunga o'xshash jarayon rivojlanishning turli darajalariga ega bo'lishi mumkin.

Qoida tariqasida, barqaror proteinuriyaning dastlabki bosqichi aniqlangan bemorlarning yarmida, taxminan 7 yildan so'ng, buyrak etishmovchiligi, xususan, terminal bosqichi boshlanadi.

Xuddi shu printsipga ko'ra, faqatgina rivojlanayotgan nefropatiyani oshqozon osti bezining oqlangan transplantatsiyasi deb hisoblash kerak.

Insulin qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan diabetes mellitus rivojlanishining keyingi bosqichlarida organlarni transplantatsiya qilish juda istalmagan.

Agar buyrak funktsiyasi sezilarli darajada pasaygan bo'lsa, unda ushbu organning to'qimalarida patologik jarayonni bartaraf etish deyarli mumkin emas.

Glomerulyar filtrlash tezligi minutiga 60 ml bo'lgan diabet kasalligi buyrak funktsional holatining mumkin bo'lgan eng past xususiyatini hisobga olish kerak.

Agar ko'rsatilgan ko'rsatkich ushbu belgidan past bo'lsa, unda bu holda buyrak va oshqozon osti bezi kombinatsiyalangan transplantatsiyasiga tayyorgarlik ehtimoli haqida gapirish mumkin.

Glomerulyar filtratsiya tezligi daqiqada 60 ml dan oshganda bemorda buyrak faoliyatini tez barqarorlashtirish ehtimoli katta. Bunday holda, faqat bitta oshqozon osti bezi transplantatsiyasi eng maqbul bo'ladi.

So'nggi yillarda insulinga bog'liq diabetning asoratlari uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi qo'llanilmoqda. Bunday holatlarda biz bemorlar haqida gapiramiz:

hiperlabile diabet bilan kasallanganlar
gipoglikemiyani gormonal almashtirishning yo'qligi yoki buzilishi bilan diabet,
Turli assimilyatsiya darajasidagi insulinni teri ostiga kiritishga qarshilik ko'rsatadiganlar.

Asoratlarning o'ta xavfliligi va ularga olib keladigan jiddiy noqulayliklarni hisobga olgan holda ham bemorlar buyrak faoliyatini a'lo darajada ushlab turadilar va SuA yordamida davolanadilar.

Hozirgi vaqtda ushbu usul bilan davolash har bir ko'rsatilgan guruhdan bir nechta bemor tomonidan amalga oshirilgan. Har bir vaziyatda ularning sog'lig'ida sezilarli ijobiy o'zgarishlar qayd etildi. Surunkali pankreatit tufayli kelib chiqqan pankreatektomiyadan so'ng pankreatik transplantatsiya holatlari ham mavjud. Ekzogen va endokrin funktsiyalar tiklandi.

Progressiv retinopatiya tufayli oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan omon qolganlar, ularning holatida sezilarli yaxshilanishlarga erisha olmadilar. Ba'zi holatlarda regressiya ham qayd etildi.

Agar operatsiya qandli diabetning dastlabki bosqichida amalga oshirilsa, yuqori samaraga erishish mumkin, deb ishoniladi, chunki, masalan, ayolning qandli diabet alomatlari osongina tashxis qilinadi.

Bunday operatsiyani o'tkazishda asosiy taqiq - bu organizmda tuzatib bo'lmaydigan xavfli o'smalar bo'lgan holatlar va psixozlar.

O'tkir shakldagi har qanday kasallik operatsiyadan oldin yo'q qilinishi kerak edi.

Bu kasallik nafaqat insulinga bog'liq diabet tufayli kelib chiqadigan holatlarga taalluqlidir, balki yuqumli tabiatning kasalliklari haqida ham gaplashamiz.

Irina, 20 yosh, Moskva: "Men bolaligimdan diabetdan xalos bo'lishni orzu qilardim, insulin in'ektsiyalari normal hayotga aralashdi. Bir necha marta oshqozon osti bezi transplantatsiyasi mumkinligi haqida eshitganman, ammo operatsiya uchun mablag 'to'plashning iloji yo'q edi, bundan tashqari, men donor topish qiyinchiliklari haqida bilardim. Shifokorlar onamdan oshqozon osti bezi transplantatsiyasini o'tkazishni maslahat berishdi. Operatsiyadan bir necha soat o'tgach, qon shakar normal holatga qaytdi, men 4 oy davomida in'ektsiyasiz yashadim ».

Sergey, 70 yosh, Moskva, jarroh: "Pankreatik transplantatsiya operatsiyalari an'anaviy davolash usullari bilan yordam berilmaganlarga buyuriladi. Har bir bemorga insulin in'ektsiyalari organ transplantatsiyasidan ko'ra xavfsizroq ekanligi tushuntirilmoqda. Biror kishi operatsiyadan keyin donor to'qimalarni tortib olishning qiyin davri kelganligini bilishi kerak, buning uchun organlarning rad etilishiga to'sqinlik qiluvchi immunosupressantlardan foydalanish kerak. Hayot uchun butun vujudga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qabul qilish kerak. "