Charcotning diabet kasalligi: davolash, dastlabki belgilari va oldini olish

Xavfli alomatlar

Shunday qilib, asosiy simptomlarni sanab o'tamiz:

• yurish qiyinligi, oqsoqlik,
• pastki ekstremitalarning qattiq shishishi,
• oyoqning tez-tez shikastlanishi: siljishlar, sinishlar, burilishlar,
• doimiy kalluslar, yoriqlar, quruq teri,
• oyoqlarning qizarishi,
• ta'sirlangan hududda gipertermiya paydo bo'lishi mumkin,
• barmoq egriligi
• ko'karish
• oyoqlardagi har kuni kuchli og'riq,
• uzoq davolanmaydigan yaralar, yaralar. Ko'pincha ular juda ko'p sekretsiya bilan yiringli yaralarga aylanadi,
• taglik ostidagi o'sishlar,
• qo'ziqorin tomonidan tirnoqning shikastlanishi
• ingrown mix.

Giyohvand moddalarni davolash

Davolash ma'lum bir bemorning sog'lig'iga bog'liq. Dori vositalarining asosiy guruhlari:

• diuretiklar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - og'ir shish uchun buyuriladi,
• agar suyaklarni yo'q qilish jarayonini to'xtatish kerak bo'lsa, kalsitonin teri ostiga yoki mushak ichiga, shuningdek bifosfonatlar og'iz orqali qo'llaniladi.
• anabolik steroidlar. Ularning vazifalari: nerv-mushaklarning o'tkazuvchanligini va mushaklarning ohangini yaxshilash, kaltsiyning so'rilishini rag'batlantirish, harakatlarning muvofiqlashtirishini oshirish.

Birinchi bosqichda muqobil usullardan foydalanishga ruxsat beriladi. Masalan, asal-evkalipt tarkibiga ega vannalar yoki losonlar. Bu kabi pishirish uchun: chorak soat davomida suv hammomida 50 gramm evkaliptni (bir stakan suv uchun) maydalang. Sovuting, torting, ikki osh qoshiq asal qo'shing, aralashtiring.

Va yana bir samarali variant: bibariya va bulyonning bir qismini, xantal urug'lari va romashka gullarining ikki qismini aralashtiring. Yarim litr qaynoq suv quying, bir kun turib oling. Namlangan jun paypoq, oyoqlarini joylashtiring, ushbu shaklda bir soat yoki undan ko'proq vaqt sarflang.

Profilaktik choralar

Charcotning diabet kasalligi bilan qo'shilishi kabi xavfli kasallik uchun eng muhim profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:

Diabetik osteoartropatiya: sabablari, belgilari, davolash tamoyillari

Qandli diabet o'nlab turli xil asoratlarga olib kelishi mumkin.

Ushbu endokrin buzilishning eng jiddiy va xavfli oqibatlaridan biri bu Charcotning diabetik oyog'i (diabetik osteoartropatiya, Charcotning bo'g'imi).

Keling, nima uchun bu sodir bo'lishini, uni qanday davolash kerakligini va eng muhimi, uning paydo bo'lishini qanday oldini olishni muhokama qilamiz.

Charcotning diabet kasalligidagi oyog'i: kasallikni qanday aniqlash va davolash

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon tomir asoratlari va asabning shikastlanishi (neyropatiya) keng tarqalgan, shuning uchun Charcotning oyog'i mumkin bo'lgan muammo hisoblanadi. Bu progressiv degenerativ holat bo'lib, suyaklarni zaiflashtiradi va ularni sinishlarga moyil qiladi.

Vaziyat o'sishi bilan, bo'g'inlar siqilib, oyoq g'ayritabiiy shakllana boshlaydi. Neyropatiya tufayli kasallik oyoqning tirnash xususiyati beruvchi moddalariga sezgirligining pasayishiga olib keladi va harakatni boshqaruvchi mushaklarning muvozanatiga xalaqit beradi.

Ko'pincha og'riq bo'lmaydi, shuning uchun odam oyoqlari bilan yurishni davom ettiradi, bu muammoni yanada kuchaytiradi. Agar siz kasallikka e'tibor bermasangiz, unda ligamentlar, xaftaga va suyaklar asta-sekin shikastlanadi.

Kasallik odatda bitta oyog'iga ta'sir qiladi, ammo bemorlarning 20 foizida u bir vaqtning o'zida ikki oyoqda rivojlanadi. Kasallik odatda o'n besh yil yoki undan ko'proq vaqt davomida diabet bilan yashaydigan bemorlarda 50 yildan keyin boshlanadi.

Agar sizga diabet kasalligi va periferik neyropatiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siz Charcotning oyog'ini rivojlanish xavfi bor. Neyropatiya kasallikning asosiy sabablaridan biridir, chunki bu bemorning og'riq, harorat yoki jarohatni his qilish qobiliyatini pasaytiradi.

Ta'sirchanlikning pasayishi tufayli bemor odatda muammoni, masalan, singanligini anglamaydi. Tor Axilles tendoni bo'lgan neyropatik bemorlar Charcot oyog'ining rivojlanishiga moyil.

Kasallikning xarakterli belgilari

Charcotning oyog'i (yoki diabetik osteoartropatiya) bu bir necha hafta yoki oylar davomida rivojlanadigan progressiv kasallikdir. Nazorat qilinmagan yallig'lanish jarayoni tsikl oyoq va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning yo'q qilinishiga va og'ir deformatsiyalarga olib keladi. Ba'zida kichik jarohatlar alomatlarga olib kelishi mumkin. Semptomlar quyidagi jiddiy xususiyatlarni o'z ichiga olishi mumkin:

• qizarish
• shishish (asosiy simptom),
• og'riq
• oyoqda iliq
• oyoqdagi kuchli to'lqin izi,
• oyog'idagi hisni yo'qotish,
• subluksatsiya
• mumkin bo'lgan asab shikastlanishi
• oyoqning deformatsiyasi.

Charcotning oyog'ini to'g'ri davolash uchun siz darhol shifokorga alomatlar haqida xabar berishingiz kerak. Ushbu holatni erta bosqichlarda tashxislash muvaffaqiyatli davolanish uchun juda muhimdir, shuning uchun siz kasallikning dastlabki belgilarida ortopedga tashrif buyurishingiz kerak.

Ba'zida tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin, chunki bu holat boshqa shartlarni, masalan, chuqur tomir trombozini taqlid qilishi mumkin. Shu sababli, erta aniqlashning an'anaviy usullari (rentgen, MRG, KT va boshqalar) yadroviy suyak tekshiruvlari kabi foydali bo'lmaydi.

Suyakni skanerlash - bu yadroviy tibbiyotning tashxisi. Jarayon davomida indikator deb ataladigan oz miqdordagi radioaktiv modda ishlatiladi.

Traker tomir ichiga yuboriladi va qon orqali tarqaladi, suyaklarda to'planadi. Organizmga kiritilgandan so'ng, izleyuvchi moddalar maxsus kamerada aniqlangan gamma to'lqinlarini chiqaradi.

Ushbu kamera rentgenologlar tomonidan izohlangan oyoq suyaklaridagi o'zgarishlar tasvirlarini yaratadi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun sizga rentgenografiya, MRG, KT, ultratovushli Dopler kerak bo'lishi mumkin. Tashxis qo'yilgandan so'ng, holatni tekshirish uchun muntazam tekshiruvlar o'tkazilishi kerak. Suyak va xaftaga parchalarini tekshirish uchun qo'shma tekshiruv uchun laboratoriya suyuqlik punkti belgilanishi mumkin.

Jarrohlik bo'lmagan davolanish

Qayta tiklash davri sakkiz hafta yoki undan ko'p bo'lishi mumkin. Jarrohlik bo'lmagan davolanish usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Immobilizatsiya (immobilizatsiya) dastlabki bosqichda bemorning ahvoli to'liq o'rganilgunga qadar va giperemiya va shish yo'q bo'lib ketadi. Oyoqlarga yukni tushirish uchun ular immobilizatsiya qilinadi, shunda mikroskopik qismlar to'qimaga kesilmaydi va sinish davom etmaydi. Qattiq dam olish kerak.
• Ortopedik va ortopedik poyabzal Giyohvand moddalarni davolash va immobilizatsiya bosqichidan o'tganidan keyin individual ravishda buyuriladi Ortozlar - bu individual ishlab chiqarish uchun maxsus moslamalar. Oyoq muskullari ishlashda davom etarkan, ular oyog'ini tuzatadilar va tushiradilar.Ortozlar suyaklar to'liq qotib qolguncha (taxminan olti oy) tayinlanadi, so'ngra bemor ortopedik poyabzalga o'tadi. Bundan tashqari, u individual ravishda amalga oshiriladi va oyoqning to'liq anatomik shakli va sozlanishini takrorlaydi, oyoqni to'g'ri holatda o'rnatadi.
• Baliqlar va nogironlar aravachasidan foydalanish Charcot oyog'ini davolash paytida oyoqlardagi stressni kamaytirish uchun ham ishlatiladi.
• Giyohvand moddalarni davolash kasallikning dastlabki belgilarida shifokor tomonidan belgilanadi. Odatda, bu quyidagilar kabi dorilar.

1. Antibiotik terapiyasi (klindamitsin, rifampitsin, doksisiklin, eritromitsin, fluloksatsillin va boshqalar).
2. Og'riq qoldiruvchi vositalar (Askofen, Baralgin, Analgin, Ibuprofen, Voltaren, Ortofen, Indometatsin).
3. Antiseptiklar (furatsilin, xlorheksidin va boshqalar).
4. Terapiyada ishlatiladigan bakteritsid dorilar (ampitsillin, baktroban, kimyomitsin) va boshqalar.

• Fizioterapiya mashqlari pastki ekstremitalarda normal qon oqimi funktsiyasini tiklash uchun bajarilgan, alohida tayinlanadi.
• Xun qon shakarini normallashtirish uchun juda muhim, diabet turiga qarab buyuriladi. Qandli diabet uchun ovqatlanish haqida ko'proq ma'lumot oling.
• Xalq usullari bilan davolash Bu minimallashtirishga arziydi, chunki shifokorga murojaat qilmasdan mustaqil davolanish vaqtni yo'qotishi mumkin va bu kasallik bilan u halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shifokoringiz bilan maslahatlashganingizdan so'ng, uy davolanish usullaridan foydalaning, masalan, romashka yoki eman po'stlog'i kabi oyoqlaringizni chayish uchun. Buning uchun 4 osh qoshiq pishiring. l romashka yoki eman po'stlog'ining gullari 2 litr qaynoq suvda quyiladi, so'ngra bulon 0,5-1 soat davomida quyiladi, suziladi va oyoq hammomida ishlatiladi. Hech qanday holatda suv issiq bo'lmasligi kerak, protsedura bir necha daqiqa davom etishi kerak, ichkarida qon shakarini kamaytiradigan ko'klarni eyishingiz mumkin.

Jarrohlik bo'lmagan davolanishning samaradorligi

Ko'pgina bemorlarni immobilizatsiya bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin. Davolashda antiresorptiv usullarning umumiy foydasi noma'lum bo'lib qolmoqda va Charcotning oyoqlarini surunkali davolashda paratiroid gormoni bilan anabolik terapiyaning foydalari hali aniqlanmagan.

Jarrohlik muolajalari

Surunkali qaytalanuvchi yaralar, og'ir deformatsiya, o'tkir sinish yoki infektsiyani davolash uchun jarrohlik davolash buyuriladi. Shifokor tegishli jarrohlik usulini belgilaydi:

• Ostektomiya (qismlarni olib tashlash). Osteektomiya diabetik oyoqni davolash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan jarrohlik usuldir. Operatsiya suyaklarning g'ayritabiiy o'sishini va suyak va xaftaga parchalarini olib tashlash uchun oyoqning pastki qismidagi kesishdan iborat.
• Arterodez (sobit qo'shma yaratish). Yana bir jarrohlik operatsiya oyoqning arterodezidir. Artrodez paytida suyak o'sishi olib tashlanadi va oyoqning qulab tushgan archasi tiklanadi. Bu oyoqni kesish va bo'g'inlar va suyaklarni barqarorlashtirish uchun manyovrlar va plitalarni kiritish orqali amalga oshiriladi. Operatsiyadan so'ng, yotoqda uzoq vaqt dam olish kerak va tiklanish davrida ortoz va ortopedik poyabzal buyuriladi.
• Axilles tendonini ekzektomiya va cho'zish. Operatsiya yaralar paydo bo'lganda suyak bosimini pasaytirish va butun oyoqning xafa qiluvchi funktsiyasini tiklash uchun amalga oshiriladi.
• Amputatsiya. Oyoqning amputatsiyasi faqat operatsiya muvaffaqiyatsiz bo'lsa, beqaror artrodez, takroriy yaralar yoki infektsiya tufayli amalga oshiriladi. Antibiotikli terapiya yordamida yaralar, yaralar va infektsiyalarni davolash yaxshilanganiga qaramay, ular chuqur, progressiv bosqichga o'tganda davolash juda qiyin. Ushbu bosqichda davolanish bo'yicha barcha harakatlar samarasiz bo'lishi mumkin va amputatsiya muqarrar bo'ladi.

Birlamchi amputatsiya usullariga rioya qilish kerakligini aniqlash uchun jarroh ko'plab omillarni hisobga olishi kerak. Jarrohlikdan so'ng, sog'ayish jarayoni tugagach, bemorlarga ortopedik poyabzal bilan qisqa masofani bosib o'tishlari mumkin.

Jarrohlik davolashning samaradorligi

Davolashning yangi usullari Charcotning oyoq deformatsiyasi murakkab jarrohlik operatsiyasining kech bosqichini ham samarali davolashi mumkin.

Bir necha yillar davomida jarrohlar amputatsiya kechqurun infektsiyali Charcotning oyoq deformatsiyalarini davolash uchun mos usul ekanligini ta'kidlashdi. So'nggi 10 yil ichida bu fikr sezilarli darajada o'zgardi.

Jarohatlarni davolashning jarrohlik usullari va strategiyalari rivojlanishi bilan amputatsiya chastotasi sezilarli darajada pasaydi va bemorlarning 2,7% ni tashkil etdi.

Asoratlar

Charcotning oyog'i turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, jumladan:

• kalluslar
• oyoq yaralari, ayniqsa oyoq deformatsiyalangan bo'lsa yoki rivojlangan bosqich bo'lsa,
• suyak o'sishi (agar siz ularga e'tibor bermasangiz va ularni uzoq vaqt poyabzal bilan ishqalasangiz, ular yuqishi mumkin),
• osteomielit (suyak infektsiyasi),
• biriktiruvchi membranalarning yallig'lanishi,
• oyoqdagi hissiyotni yo'qotish
• oyoq funktsiyasining yo'qolishi.

Kasallikning oldini olish

Dastlab diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda tashvishlanadigan narsa bor, ammo har bir kishi Charcot oyog'ining ko'rinishini oldini olish uchun barcha imkoniyatlarni ishga solishi kerak.

Kasallikning oldini olishga yordam beradigan ba'zi maslahatlar:

• Nerv ziyonni rivojlanishini kamaytirish uchun qondagi qand miqdorini kuzatib boring.
• Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi va ortopedga muntazam tashrif buyuring.
• Charcot oyog'ining alomatlari yoki boshqa muammolar bilan bog'liqligini har kuni ikkala oyog'ingizni tekshiring.
• Oyoq shikastlanishidan saqlaning va diabetga chalinganlar uchun maxsus poyabzal kiying.

Charcotning oyog'i diabetning asosiy asoratidir. Kasallik deyarli sezilmaydi va tezda yomonlashadi, oyoqning qattiq va qaytarib bo'lmaydigan deformatsiyasiga qadar, bu esa oshqozon yarasi va amputatsiyaga olib keladi. Hozirgi kunda kasallik kam tushunilgan bo'lib qolmoqda, ammo so'nggi klinik va ilmiy tadqiqotlar davolanish prognozini yaxshilagan.

Qandli diabetning tanaga ta'siri: Charcot oyog'ining rivojlanishi

Qandli diabet jiddiy metabolik kasalliklarga, asab va boshqa tizimlarning ishiga olib keladi. Natijada, kasallikning asoratlari paydo bo'lishi mumkin, bu Charcotning oyog'ini o'z ichiga oladi - bu sog'liq va hayot uchun jiddiy xavf tug'diradigan patologiya.

Charcot oyog'iga xos bo'lgan narsa

Charcot oyog'i kabi kasallik, mutaxassislar diabetning jiddiy asoratlari deb hisoblashadi.

Tibbiy adabiyotlarda siz patologiyaning boshqa nomlarini topishingiz mumkin - diabetik osteoartropatiya, diabetik oyoq, OAP.

Terminologiyadagi farqlarga qaramay, jarayonning mohiyati bir xil - oyoq Bilagi zo'r va oyoqning bo'g'imlari vayron bo'ladi, yumshoq to'qimalarning shifo topishi buziladi.

Kasallikning murakkabligi shundan iboratki, suyakning kortikal qatlami o'sadigan osteoporoz, suyak to'qimasini rezorbsiyasi (osteelioz) va giperostoz deb ataladigan suyakning ingichka shaklida murakkab o'zgarishlar mavjud.

Natijada, oyoqni tashkil etuvchi suyak apparati ko'plab singanlarga uchraydi, shundan so'ng g'ayritabiiy suyak sinishi va oyoqning umumiy deformatsiyasi yuzaga keladi.

Ko'pincha vaziyat yumshoq to'qimalarda ülseratif birikmalar paydo bo'lishi bilan murakkablashadi.

Oyoq keskin ravishda oyoq suyaklarining sinishi va oshqozon yarasi shakllanishi bilan ajralib turadi

Ushbu patologiyaning asosiy xavf guruhiga diabetning dekompensatsiyalangan shakli tashxisi qo'yilgan odamlar kiradi. Bu munosabatlar neyropatiyaning asta-sekin rivojlanishi bilan izohlanadi, unga qarshi oyoq terisidagi har qanday jarohatlar zararlangan hududda faol qon aylanishiga va kaltsiy suyaklarining intensiv ravishda yuvilishiga olib keladi, bu ularning mo'rtligini keltirib chiqaradi.

Sabablari va tetiklari

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, diabetik osteoartropatiyaning rivojlanishining asosiy sababi bu oyoqlarda sezgi sezgilarining yomonlashishiga, siqishni, og'riq va harorat o'zgarishiga etarli darajada javob bermaslikga olib keladigan neyropatiya. Nerv shikastlanishi natijasida miyadan signallar to'g'ri kelmaydi, bu esa yurish paytida oyoqlarning pozitsiyasini buzilishiga va natijada oyoq shaklining aniq o'zgarishiga olib keladi.

Patologik jarayonning rivojlanishini tezlashtiradigan bir qator qo'zg'atuvchi omillarni ajratishimiz mumkin:

1. Buzilgan qon aylanishi. Biz to'qima nekrozi yoki ozuqa moddalarini, kislorodni etarlicha iste'mol qilmaslikning sababi bo'lgan angiopatiya (qon tomirlariga zarar etkazish) haqida gapiramiz. Ushbu holatning natijasi hujayralar ochligi, parchalanish mahsulotlarining to'planishi va hujayralarning progressiv o'limi.
2. Yomon odatlarning mavjudligi. Chekish o'pkaning holatiga salbiy ta'sir qiladi, bunda mayda tomirlarga toksik ta'sir ko'rsatadigan homosistein qonining ko'payishi fonida kichik tomirlar shikastlanadi. Bunga javoban tanasi devorlarda xolesterin va kaltsiy to'planib, tomirlarni faol ravishda «tiklaydi». Natijada kliringning pasayishi va qon oqimining sekinlashishi, undan keyin kapillyarlarning o'limi kuzatiladi.
3. Oyoqlarning mushaklarini blokirovka qilish. Mushaklarning nomutanosibligi natijasida oyoq suyaklari deformatsiyalanadi.
4. 1 yoki 2 toifa diabetning mavjudligi, bu kompensatsiyasiz glikemiya bilan tavsiflanadi.
5. Periferik qon tomir kasalligi. Lipit almashinuvining buzilishi fonida xolesterin o'sishni boshlaydi, bu ateroskleroz, trombozning rivojlanishiga olib keladi.
6. To'g'ri tanlangan poyabzallarning etishmasligi, bu mushaklarning interosseous to'qimalarining asta-sekin atrofiyasi natijasida yoshga bog'liq o'zgarishlar mavjud bo'lganda ayniqsa xavflidir.

Neyropatik osteoartropatiyaning belgilari va belgilari

Maksimal bosimni hisobga oladigan oyoq hududlarining neyropatik shikastlanishlari qayd etilgan. Suyak apparati buzilishi natijasida o'z-o'zidan yoriqlar, oyoqlarning shishishi va oyoqning tashqi ko'rinishi o'zgaradi. Shu bilan birga, sezgirlik va reflekslarning pasayishi, og'riqsiz yaralar paydo bo'lishi.

Quyidagi alomatlar bilan patologik jarayonning qanchalik jiddiyligini aniqlashingiz mumkin.

• doimiy noqulaylik mavjud bo'lishi mumkin cho'zish, suyak deformatsiyasining rivojlanishi, to'qimalarning infektsiyasi,
• Oyoqlarning shishishi oyoq tomirlarida to'g'ri qon aylanishini tekshirishni, infektsiyani va yallig'lanishni yo'q qilishni talab qiladi Charcot oyog'ining belgilaridan biri oyoq-qo'llarning shishishi.
• yurish qiyinligi yoki oqsoqlik - qo'shma shikastlanish belgisi yoki kuchli infektsiyaning rivojlanishi;
• oyoq-qo'llarning uyqusizligi asab o'tkazuvchanligining buzilishini ko'rsatadi.

Jarayon bosqichlari

Charcot oyog'i kabi kasallik rivojlanishning 4 bosqichiga ega:

1. O'tkir mayda suyak sinishi, dislokatsiyalar shaklida qo'shma qirg'in mexanizmi ishga tushirildi. Oyoqning shishishi va qizarishi, mahalliy haroratning oshishi kuzatiladi. Og'riq yo'q.
2. Oyoqning deformatsiyasi kamarlarning siqilishi bilan boshlanadi.
3. Deformatsiyaning zo'ravonligi oshadi, o'z-o'zidan yoriqlar va dislokatsiyalar xavfi mavjud. Oyoq barmoqlarining egilishi va oyoq funktsiyasining buzilishi mavjud.
4. Yaralangan infektsiyali ülseratif shakllarga o'tadigan yaralar hosil bo'ladi.

Bundan tashqari, diabetik osteoartropatiyaning rivojlanishining o'tkir va surunkali bosqichlari ajralib turadi. Birinchi bosqich yurishning davomiyligi fonida (og'riq yo'qligi sababli) suyaklarning keyinchalik yo'q qilinishiga olib keladigan birlamchi sinish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda davolanishni boshlash juda muhimdir.

Diabetik oyoq uning rivojlanishida bir necha bosqichlardan o'tadi

Surunkali kursga kelsak, u shikastlangan suyaklarning g'ayritabiiy birlashishi va harakatchanlikni keskin cheklashi bilan deformatsiyaning kuchayishi, kamarning tushishi, tekis oyoqning shakllanishi bilan ajralib turadi, uning markaziy qismida ko'pincha yaralar paydo bo'ladi.

Diagnostik xususiyatlar

Diyabetik oyoqning diagnostikasi kasallikning klinik ko'rinishining xarakterli belgilarini aniqlash uchun vizual tekshiruvdan boshlanadi. Shuningdek, quyidagi tadqiqotlar rejalashtirilgan:

1. Suyaklarning shikastlanishini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun oyoqlarning MRG yoki fluoroskopiya.
2. Neyropatiyaning og'irligini aniqlash uchun harorat o'zgarishiga, tebranish, teginish, tizza reflekslarini tekshirishga sezgirlikni baholash.
3. Agar jarohatlar bo'lsa, antibiotikli terapiya uchun ko'rsatilgan dorilarni tanlash uchun ularning tarkibidagi bakteriologik tahlil o'tkaziladi.
4. Qon oqimining holatini baholash uchun oyoq-qo'llarning tomirlarini va Dopler ultratovushini (M rejimidan foydalanib).
5. Oyoq to'qimalarida kislorodning qisman bosimini perkutan ravishda o'lchashdan iborat transkutan oksimetriya.
6. Anjiyografiya radiopaq usuli yordamida amalga oshirildi. Bu qon tomirlarining holatini aniq aniqlash uchun buyrak muammosi bo'lgan diabet kasalligi bo'lmagan bemorda amalga oshiriladi.

Oyoqlarning MRGi suyaklarning shikastlanishini aniqlash uchun amalga oshiriladi

Charcot oyog'ini davolash kasallikning o'tkir yoki surunkali bosqichda tashxis qo'yilganligiga bog'liq (ikkinchi bosqichda vaziyatni normallashtirish juda qiyin).

Agar o'tkir davr tashxisi qo'yilgan bo'lsa, asosiy e'tibor suyaklarning rezorbsiya jarayonini to'xtatish va keyingi singanlarning oldini olishdir. Buning uchun yallig'lanish belgilari butunlay yo'qolguncha ta'sirlangan oyoq-qo'llar to'liq tushiriladi. Natijada suyak parchalarini mahkamlash va deformatsiya rivojlanishining oldini olish mumkin.

Maxsus tayanch oyoqdagi stressni engillashtirishga yordam beradi

Dastlabki bir necha hafta ichida qattiq yotish dam olish amaliyoti o'tkaziladi, shundan so'ng ular maxsus tayyorlangan tayanchda yurishga o'tishadi, bu esa oyoqni bo'shatishga imkon beradi va bu pastki oyoq mushaklarining ishlashini ta'minlaydi.

Olti oydan so'ng, suyaklar to'liq sindirilganda, individual ravishda tayyorlangan ortopedik poyabzalga o'tishga ruxsat beriladi.

Agar patologiya ikki bosqichda yoki undan keyingi bosqichlarda aniqlansa, siz to'g'ri ortopedik poyabzal sotib olib, keyingi asoratlarning oldini olishingiz mumkin, kiyish hayotga xavf soluvchi trofik yaralar paydo bo'lishini yo'q qiladi.

Charcotning oyog'idagi ortopedik poyabzal alohida tanlanadi

Dori-darmonlarni qabul qilish

Diyabetik osteoartropatiya uchun terapiyaning asosi neyrotropik davolash bo'lib, u alfa-lipoy kislotasi, B guruhining vitaminlari hosilalari bo'lgan dorilarni tanaga kiritishni o'z ichiga oladi.

1. Agar Charcot oyog'ining o'tkir bosqichi tashxis qo'yilgan bo'lsa, suyak to'qimasini rezorbsiyasi jarayonini to'xtata oladigan dori-darmonlarni buyurish tavsiya etiladi. Ushbu dorilarga bifosfonatlar (og'iz orqali qabul qilinadi), kalsitonin (mushak ichiga yoki teri ostiga kiritiladi) kiradi.
2. Suyak to'qimasini shakllantirish uchun metabolitlar D3 vitaminini, anabolik steroidlarni so'rilishini rag'batlantiradigan retseptlar buyuriladi. Natijada ovqat hazm qilish traktida kaltsiyning so'rilishi kuchayadi, nerv-mushak o'tkazuvchanligi faollashadi, mushaklarning ohanglari kuchayadi, harakatlar yanada muvofiqlashtiriladi va tushish va keyingi sinish ehtimoli kamayadi.
3. Agar oyoqning shishishi bo'lsa, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, diuretiklar buyurilishi mumkin.

Fizioterapiya mashqlari va fizioterapiya

Yallig'lanish jarayoni susaygandan so'ng pastki ekstremitalarda qon oqishini tiklash uchun quyidagi mashqlarni muntazam ravishda bajarish tavsiya etiladi:

1. Barmoqlaringizni buking va cho'zing.
2. Oyoq barmoqlarini va tovonini navbat bilan ko'taring.
3. Oyoq barmoqlari bilan dumaloq harakatlarni erga tikilgan poshnalar bilan qiling.
4. To'piqlari bilan dumaloq harakatlar qiling, paypoqlarni erga qo'ying.
5. Tuzatilgan oyoqni ko'taring va oyoq barmog'ini tortib tushiring.
6. Oyoq barmoqlarini erga tekkizib, tekis oyoqni erga ko'tarish. Shunga o'xshash mashq darhol ikkala oyoq uchun ham amalga oshiriladi.
7. Oyoqlaringizni ko'taring va tekislangan oyoqlari bilan o'zingizni ko'taring.
8. To'g'ri oyoq bilan havodagi doiralarni tasvirlab bering.

Barcha mashqlar 10 marta takrorlanadi.

Uyg'onganingizdan so'ng darhol yotoqda bajariladigan Burger kompleksi sizga rahbarlik qilishi mumkin:

1. Oyoqlar 30 daraja burchakni hosil qilib, rollarda joylashtiriladi va ularni bir necha daqiqaga qoldiring.
2. O'tirgan holatda oyoqlari 3 daqiqa davomida erkin osilib turadi.
3. 5 daqiqa davomida gorizontal holatda turing.

10 daqiqalik tanaffusdan keyin kompleks yana ko'rsatilgan ketma-ketlikda takrorlanadi. Keyin yana bir yondashuv. Mashqlarni kuniga 1-3 marta bajaring, shu jumladan yotoqda ham.

Jarrohlik

Charcotning oyoq bilan bog'liq deformatsiyalarini jarrohlik tuzatish, agar yallig'lanish butunlay yo'q qilinsa va suyakning rezorbsiyasi jarayoni to'xtatilsa. Qandli diabet uchun operatsiya ekstremal holatlarda, ortopedik poyafzal tanlash imkoniyati bo'lmagan taqdirda buyuriladi. Suyak rezektsiyasidan so'ng, oyoq kamida 3 oy davomida immobilizatsiya qilinadi.

Xalq usullari

Charcot oyog'ini alternativ davolash, agar jarayonning birinchi bosqichi aniqlansa va mahalliy qon aylanishining yaxshilanishi vaziyatni to'g'irlashga yordam beradi. Bundan tashqari, agar terida yaralar bo'lsa, quyidagi retseptlar tavsiya etiladi.

1. Bir stakan qaynoq suv 50 g evkaliptga quyiladi, aralashmani chorak soat davomida suv hammomiga qo'ying. Sovutilgan va siqilgan tarkibga ikki osh qoshiq asal qo'shiladi. Losyon yoki hammom uchun vositalardan foydalaning.
2. 20 g bibariya barglari 40 g romashka gullari va xantal urug'lari bilan birlashtirilgan. Quruq aralash 500 g suvga quyiladi, kun davomida turibdi. Yünlü paypoqlar infuzionga namlanadi va oyoqlariga qo'yiladi.
3. Ta'sir qilingan joylarni davolash uchun ular qatiq olib, ichiga paxtani namlashadi va uni yallig'langan joyga surishadi. Mato quriganida, u nam bilan almashtiriladi.

Charcotning oyog'ini davolash qanchalik samarali, prognoz nima?

Buzilish aniqlangan bosqich Charcot oyog'ining prognoziga bevosita ta'sir qiladi. Ayniqsa, salbiy holat patologiya surunkali holatga tushganda, oyoq Bilagi zo'r deformatsiyalar paydo bo'lganda, qon zaharlanishi, ekstremitaning amputatsiyasi yoki hatto o'lim uchun xavfli bo'lgan yaralar paydo bo'lishi.

Qandli diabetda Charcotning oyog'i: asoratlarni davolash va diabetik osteoartropatiya

Qandli diabet - bu ko'plab odamlarning organlari ta'sir qiladigan kasallik. Kasallik asoratlarni ko'rsatadigan ko'plab sindromlar va alomatlarga ega. Xarakterli belgilarning biri bu Charcotning oyog'i.

Qandli diabetda immunitet tizimi shikastlangan immun tizimi va organlari ustidan nazoratni amalga oshirmaydi. Bemor ko'pincha oyoq muammolarining tez rivojlanishi haqida xabar berishadi.

Diabetik oyoq jiddiy asoratlarga olib keladigan patologiya. Agar diabet aniqlansa, oyoqlarning holatini va yuzaga keladigan o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Charcotning oyog'i nima

Oyoqning diabetik osteoartropati qon shakarining ko'payishi bilan paydo bo'ladigan pastki ekstremitalarning tuzilishini buzishda namoyon bo'ladi. Qandli diabet bilan kurashishning etarli emasligi bilan asab sezgirligi pasayadi va oyoq tomirlarida qon ketish kamayadi.

Shunday qilib, oyoq-qo'llarning shikastlanishi va infektsiyalarning paydo bo'lishi xavfi mavjud.

Qandli diabet bilan asab tizimiga tez-tez ta'sir ko'rsatiladi va odam oyoq-qo'llarini to'liq his qila olmaydi. Sebum sekretsiyasi jarayoni terlash bilan birga bezovta qilinadi. Bu holat quyidagilarning boshlanishiga yordam beradi:

Bosim oyoq-qo'llarning harakati paytida paydo bo'ladi, bu esa terining nuqsonlariga olib keladi. Yara va Charcot sindromi paydo bo'lishi mumkin. Ikkinchisi oyoqlarda yaralar paydo bo'lishi, suyaklar va bo'g'imlarning shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Shu bilan birga, shifo asta-sekin sodir bo'ladi, mikroblar tez-tez tarqaladi. Davom etganda, diabetik gangrena diabet kasalligida paydo bo'ladi, bu oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga olib keladi. INFEKTSION hayotga tahdid soladi, chunki u qon oqimiga kirishi mumkin.

Charcot sindromi pastki ekstremitalarning barcha to'qimalarining mag'lubiyati deb ataladi.

Kasallikning boshlanish omillari

Qandli diabet bilan kasallangan va kasallikni etarli darajada nazorat qilmaydigan odamlar oyoq jarohati olish xavfi ostida. Agar oyoqlarning asablari shikastlangan bo'lsa, bemor bemor oyoq-qo'llarini sezmasligi mumkin.

Bunday holatda, odam harakatlanayotganda barmoqlari va oyoqlari qaerdaligini aniqlay olmaydi. Agar asablar sog'lom bo'lsa, unda harakat paytida odam oyoqlarning zo'riqishini his qiladi.

Qandli diabetda bemor oyoq jarohatlarini sezmaydi, masalan, blisterlar, kesishlar va tirnalishlar. Oyoqning patologik aşınmasıyla, makkajo'xori va makkajo'xori ko'pincha paydo bo'ladi.

Kasallikning etarli darajada nazorat qilinmasligi arteriya va aterosklerozning yomonlashishiga olib keladi.

Oyoqlarning shikastlanishi oyoqdagi sezilarli o'zgarishlar xavfini oshiradi. Davolanmaydigan yara keng tarqalgan muammolardan biri hisoblanadi. Uning tashqi ko'rinishi qo'zg'atishi mumkin:

• oyoqlarda doimiy bosim
• ikkilamchi zarar
• yara yoki ponksiyon
• Poyafzalga kirgan begona narsalar,
• infektsiyaning ko'rinishi.

Kasallikning namoyon bo'lishi

Diabetik osteoartropatiya doimiy ravishda joydan chiqib ketish, shikastlanishlar va oyoqlarning umumiy holatining yomonlashishi bilan bog'liq. Charcotning oyog'i o'z vazifalarini to'liq yo'qotishi bilan tavsiflanadi.

Ushbu patologiya bilan bunday belgilar bo'lishi mumkin:

• oyoqlarning cho'zilishi va tiqilishi tufayli og'riq,
• infektsiyani rivojlanishi
• virusning mavjudligini tasdiqlovchi terining qizarishi,
• shishgan oyoqlari
• infektsiya tufayli terining harorati ko'tarilishi,
• noqulay poyabzal kiyganda oyoq, makkajo'xori yuki,
• yaralardan oqib chiqadigan yiringli tarkib,
• oqsoqlik, yurish qiyinligi,
• tirnoq plastinkasining singishi,
• qo'ziqorin mavjudligi
• infektsiya natijasida titroq va isitma,
• oyoqlarda kuchli og'riq va ularning noqulayligi.

Qoidaga ko'ra, oyoqlarda paydo bo'ladi:

1. blisterlar va kalluslar
2. teri ichiga tirnoqlarning kirib borishi,
3. oyoq tagida o'sishlar,
4. Bosh barmoqlaridagi bursit
5. qo'ziqorin infektsiyasi
6. yorilgan teri
7. terini quritish
8. barmoqlarning egriligi.

Qandli diabet rivojlanishining to'rt bosqichi mavjud:

• birinchi bosqichda bo'g'inlar yo'q qilinadi. Birgalikda shikastlanishlar, mayda suyaklar singan va dislokatsiyalar mavjud. Ushbu bosqich oyoqning shishishi, terining qizarishi, haroratning oshishi bilan tavsiflanadi. Hozirgi paytda odam og'riqni his qilmaydi,
• ikkinchi bosqichda kamarlar siqilgan, oyoq deformatsiyalangan,
• uchinchi bosqichda deformatsiya sezilarli bo'ladi. Spontan yoriqlar va dislokatsiyalar bo'lishi mumkin. Oyoq barmoqlari egila boshlaydi va oyoqning funktsiyalari buziladi,
• uchinchi bosqichda yaralar paydo bo'ladi, bu infektsiyaga olib keladi.

Sharko bo'g'imi - bu turli kasalliklar, ko'pincha diabet kasalligi tufayli og'riq sezuvchanligi pasaygan holda paydo bo'ladigan progressiv artropatiya. Oqibatlari:

1. qo'shma konfiguratsiya
2. artikulyar efüzyon,
3. deformatsiyaga uchraydi
4. beqarorlik.

Oyoq skeletini tiklash

Diyabetik oyoq paydo bo'lganda, davolanish oshqozon yarasi va xo'ppozlarni yo'q qilishga qaratilgan. Agar oyoq deformatsiyasini tuzatish kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvni tiklash chorasi sifatida tayinlash mumkin.

Artrodez va suyak tuzilmalarining rezektsiyasi neytrallanadi, bu esa plantar yuzasida bosimning oshishiga olib keladi. Shunday qilib, davolanmaydigan yara paydo bo'ladi.

Bunday usullarni qo'llash uchun yallig'lanish jarayonini to'xtatish va osteolizning yo'qligiga erishish kerak. Agar ushbu shartlar bajarilmasa, operatsiya vayronagarchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Oyoq charchoti: fotosurat, diabetni davolash

Charcotning oyog'i - kamdan-kam uchraydigan va og'ir shakldagi diabet tufayli kelib chiqqan kasallik. Diabetik osteoartropatiya oyoq Bilagi zo'r va oyoq bo'g'imlarini og'riqsiz yo'q qilishda namoyon bo'ladi. Ushbu kasallik yuqumli xususiyatga ega.

Qandli diabetda mushak-skelet tizimining shikastlanishi juda tez-tez uchraydi. Charcotning oyog'iga kelsak, bu diabet kasalligining atigi 1 foizida uchraydi.

Ko'pincha kasallik o'n yildan ortiq vaqtdan beri diabet bilan kasallangan bemorlarda o'zini namoyon qiladi.

Bundan tashqari, muhim ko'rsatkich qondagi glyukoza darajasi, shakarni kamaytiradigan dorilar va insulin in'ektsiyalaridan muntazam foydalanish hisoblanadi.

Ko'pincha kasallikning rivojlanishi bir tomonlama. Osteoartropatiyaning rivojlanishini oldindan aytish deyarli mumkin emas.

Diabetik osteoartropatiyaning sabablari

Qandli diabetda doimiy og'riq hissi diabetik osteoapatiyaning mavjudligidan dalolat beradi. Kasallikning xususiyatlari quyidagi ko'rinishlarda namoyon bo'lishi mumkin: oyoqning deformatsiyasi, siqilish, haddan tashqari yuk, infektsiyaning mavjudligi, poyabzalni noto'g'ri tanlash yoki qon tomchilari.

Terining qizarishi ham infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Xususan, agar yaralar yaqinida qizarish paydo bo'lsa, bu sezilarli. Bundan tashqari, sezgir terini noqulay poyabzal bilan ishqalash mumkin.

Ekstremitalarning shishishi yallig'lanish jarayonining mavjudligining belgisi bo'lishi mumkin. Hatto shishgan infektsiya, yurak etishmovchiligi yoki noto'g'ri tanlangan poyafzal.

Terining ko'tarilgan harorati yuqumli yallig'lanishning paydo bo'lishini ham ko'rsatishi mumkin. Inson tanasi mavjud kasallik (diabet kasalligi) tufayli zaiflashgani sababli, u boshqa jiddiy kasallikka dosh berolmaydi.

Qandli diabet va teridagi yiringli yaralar natijasida kelib chiqqan zarar ham infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, kasallikning rivojlanishi oyoqning haddan tashqari yuklanishiga, shuningdek, noqulay poyabzal kiyish natijasida makkajo'xori shakllanishiga yordam beradi.

Qiyin yurish, oqsoqlik - jiddiy zarar etkazishi yoki infektsiyani boshlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Fungal kasalliklar, ingichka mixlar - infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

Bundan tashqari, oyoqning aniq belgilari oyoq-qo'llaridagi kuchli og'riqlar va og'riqlar (diabetik neyropatiya) bilan namoyon bo'ladi.

Osteoartropatiyaning belgilari

Oyoqning belgilari pastki ekstremitalarning odatiy muammolarida keskin namoyon bo'ladi:

• oyoq epidermofitozi,
• tirnoq plastinkasining singishi,
• barmoqlarning bursitlari
• bolg'a (barmoqlarning deformatsiyasi),
• tagliklarda siğil
• quruq va chayqalgan teri
• tirnoqlarda qo'ziqorin.

Qoidaga ko'ra, makkajo'xori poyabzal bilan ishqalanadigan joylarda paydo bo'ladi, buning natijasida oyoq kuchli bosim o'tkazadi. Siz pomza yordamida ushbu shakllarni olib tashlashingiz mumkin. Ammo shifokorlar hali ham makkajo'xorilarni faqat mutaxassis bilan maslahat beradilar, chunki savodsiz olib tashlash bilan yara yaraga aylanishi mumkin.

Qandli diabet uchun blisterlarga kelsak, ular qattiq poyabzal va og'ir yuklarni kiyish natijasida paydo bo'ladi. Agar suyuqlik bilan to'lgan hosilalar paydo bo'lsa, diabetga chalingan odam darhol shifokorga murojaat qilishi kerak. Agar bemor buni e'tiborsiz qoldirsa, unda blisterning o'rnida yaraga aylanib, yuqumli saraton paydo bo'lishi mumkin.

Qattiq poyabzal kiyish tufayli tirnoq o'sadi. Ushbu jarayonning oldini olish uchun ularni burchaklarda kesish mumkin emas. Kozmetik fayl yordamida tirnoqlarning qirralarini juda ehtiyotkorlik bilan kesish kerak. Agar tirnoqlarni kesish va aralash jarayoni beparvo bajarilgan bo'lsa, jarohatlar paydo bo'lishi sababli infektsiya tarqalishi mumkin, uning rivojlanishi oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga olib keladi.

Bursit - bu bosh barmoqda shakllanadigan katta hajmli kasallik. Vaqt o'tishi bilan shakllanish suyak suyuqligi bilan to'ldiriladi, natijada barmoq og'ishadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu muammo irsiy xususiyatga ega bo'lishi mumkin.

Bursitni rivojlanish xavfi baland poshnali tuflilarni, shuningdek, oyoq barmoqlarini o'tkir poyabzal kiyish tufayli ortadi. Bundan tashqari, bu nuqson kuchli og'riq bilan birga keladi. Siz bunday muammodan faqat jarrohlik aralashuv yordamida xalos bo'lishingiz mumkin.

Terining qichishi bu oyoqdagi yoriqlar paydo bo'lishi. Bunday holda, taglikning rangi o'zgarishi mumkin va oyoqning o'zi juda qichiydi. Muammoning ko'rinishi turli xil omillarning massasi bilan bog'liq.

Oyoqdagi yoriqlar paydo bo'lishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat.

1. yuqori qon glyukoza
2. oyoq-qo'llarda qon oqimi etarli emas,
3. asab tugunlarining shikastlanishi.

Muammoning oldini olish uchun siz terining egiluvchanligini saqlab, muntazam ravishda namlashingiz kerak.

Oyoq ostidagi siğil bu inson papillomavirusi qo'zg'atadigan tana o'sishi.Ba'zida bu shakllanishlar yurish paytida odamga noqulaylik tug'dirmaydi, ammo noqulaylik bo'lmasa ham, siğillarni hali ham yo'q qilish kerak. Olib tashlash jarayoni kosmetologda lazer usuli bilan amalga oshiriladi.

Pastki ekstremitalarning shishishi

Qandli diabetda shikastlanishning namoyon bo'lishi shish bilan birga turli xil yallig'lanishlar bilan birga keladi. Bog'lovchi bo'g'inlar zaiflashadi, cho'zilib ketadi va keyin parchalanadi. Ma'lum bo'lishicha, ular deformatsiyalanadi, bu jarayonga sog'lom a'zolar jalb qilinadi.

Suyak to'qimalarida qon oqishini ko'paytiradigan va mineral moddalarni eritib yuboradigan venoz va arterial shtammlarning ochilishi tufayli suyak sezilarli darajada zaiflashishi mumkin. Agar oyoqlaringiz diabet bilan shishib ketsa, nima qilish kerakligi haqida tasavvurga ega bo'lishingiz kerak.

Muhim! Keyinchalik diabetik polinevopati bilan og'rigan barcha bemorlar Charcotning oyog'i bilan kasal bo'lishadi. Faqatgina oyoq-qo'llarni qon bilan ta'minlashda qon aylanishining buzilishi va qon oqimining ishemik ko'payishi bo'lgan diabet kasalligi osteoartropatiyadan aziyat chekmaydi.

Uchinchi bosqich

Ushbu bosqichda suyak deformatsiyasi juda aniq. Va kasallikning mavjudligi hatto ingl. Spontan yoriqlar va dislokatsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Barmoqlarga kelsak, ular tumshug'iga o'xshash shakli bilan egilib, oyoqning tabiiy ishi xafa bo'ladi. Rentgen tekshiruvi paytida siz jiddiy usulsüzlükleri ko'rishingiz mumkin. Bunday nuqsonni davolash juda qiyin, ammo mumkin.

Charcot oyog'ining diagnostikasi va davolash

Qandli diabet bilan og'rigan insonlar uchun terapiyani eng samarali qilish uchun eng qisqa vaqt ichida to'g'ri tashxis qo'yish juda muhimdir. Shunday qilib, siz oyoqdagi jiddiy va qaytarilmas o'zgarishlarni oldini olishingiz mumkin. Ammo, afsuski, kasallikning dastlabki bosqichida tashxis qo'yish deyarli mumkin emas.

Osteoartropatiyaning dastlabki bosqichlarida kasallikning tabiatini aniqlash kerak, ya'ni. yuqumli yoki yo'qligini aniqlash kerak. Kasallikni aniqlash va terapevtik ta'sirni kuchaytirishning asosiy usuli - bu magnit-rezonans tomografiya, shuningdek suyak sintigrafiyasi.

Oyoqni davolash usullari va texnikasi kasallikning bosqichiga qarab juda katta farq qiladi. Bu erda muhim omil kasallikning rivojlanishini, bo'g'imlarning yo'q qilinishini, oshqozon yarasi va yuqumli tabiatni aniqlashdir.

Dastlabki bosqichni davolashda shifokor maksimal darajada yordam oladi. Axir, u mumkin bo'lgan dislokatsiyalar va mikroskopik yoriqlar mavjudligini istisno qilishi kerak. Shu munosabat bilan, aniq tashxis qo'ymasdan aniq davolashni tayinlash mumkin emas.

Videoni tomosha qiling: Хомиладорлик аломатлари ва уни уй шароитида аниклаш усуллари (May 2024).