Diabetik va alkogolli polinevopatiya: pastki ekstremitalarning shikastlanish belgilari

Alkogolli polinevopatiya ko'plab periferik nervlarning disfunktsiyasini keltirib chiqaradigan nevrologik kasallikdir. Kasallik alkogolizmning kech bosqichlarida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlarda uchraydi. Spirtli ichimliklar va uning metabolitlari nervlariga toksik ta'sir ko'rsatishi va metabolik jarayonlarning keyinchalik buzilishi tufayli asab tolalarida patologik o'zgarishlar rivojlanadi. Kasallik ikkilamchi demyelinatsiya bilan aksonopatiya deb tasniflanadi.

Umumiy ma'lumot

Kasallikning klinik belgilari va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan bog'liqligi 1787 yilda Lettsom tomonidan, 1822 yilda esa Jekson tomonidan tasvirlangan.

Alkogolli polinevopatiya har qanday yoshdagi va jinsdagi (ayollarda ozgina ustunlik bilan) spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan odamlarda aniqlanadi va irqi va millatiga bog'liq emas. O'rtacha, tarqalish chastotasi har 100000 ming aholiga 1-2 ta holat (spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish natijasida kelib chiqadigan barcha kasalliklarning taxminan 9%).

Kasallikning klinik ko'rinishiga qarab quyidagilar mavjud:

• Distal ekstremitalarda og'riq bilan xarakterlanadigan alkogolli polinevopatiyaning sezgir shakli (odatda pastki ekstremitalar ta'sir qiladi), sovuqlik, uyqusizlik yoki yonish hissi, buzoq mushaklarining spazmlari, katta asab tugunlari mintaqasida og'riq. Qo'llar va oyoqlar "qo'lqop va paypoq" turiga qarab og'riq va haroratning sezgirligi oshadi yoki pasayadi, sezgirlikning segmental buzilishi mumkin. Sensor buzilishlar ko'p hollarda vegetativ-qon tomir kasalliklar (giperhidroz, akrosiyanoz, kaftlar va oyoqlarda terining ebruatsiyasi) bilan birga keladi. Tendon va periosteal reflekslarni kamaytirish mumkin (ko'pincha Axilles refleksi).
• Alkogolli polinevopatiyaning motorli shakli, unda periferik parezlar har xil darajadagi va engil darajadagi sezgir buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Buzilishlar odatda pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi (tibial yoki keng tarqalgan peroneal asab ta'sirlanadi). Tibial asabning mag'lubiyati oyoq va barmoqlarning plantar fleksiyasini buzish, oyoqni ichkariga burish, oyoq barmoqlarida yurish bilan birga keladi. Peroneal asab buzilganda, oyoq va barmoqlarning ekstensorlari funktsiyalari buziladi. Oyoq va pastki oyoqlarda mushak atrofiyasi va gipotenziya mavjud ("tirnoqli oyoq"). Axilles reflekslari kamayadi yoki yo'q, tizza reflekslari ko'payishi mumkin.
• Aralash shakli, unda vosita va hissiy buzilishlar kuzatiladi. Ushbu shakl bilan bo'sh pareziya, oyoq yoki qo'llarning falajlanishi, katta nerv magistrallari bo'ylab og'riq yoki uyqu, shikastlangan hududda sezgirlikning oshishi yoki pasayishi aniqlanadi. Mag'lubiyat pastki va yuqori a'zolarga ta'sir qiladi. Pastki ekstremitalarning shikastlanishi bilan parez kasallikning motorli shakliga o'xshaydi va yuqori ekstremitalarning shikastlanishi bilan asosan ekstensorlar azoblanadi. Chuqur reflekslar kamayadi, gipotenziya mavjud. Qo'llar va bilaklar atrofiyasi.
• Ataktik shakl (periferik psevdotabalar), unda sezgir ataksiya buzilgan, sezgir buzilish (harakatning buzilishi va harakatlarni muvofiqlashtirish), oyoqlarda uyqusizlik, distal ekstremitalarning sezgirligi pasayishi, Axilles va tizza reflekslarining yo'qligi, asab tomirlari mintaqasida palpatsiya paytida og'riq.

Ba'zi mualliflar subklinik va vegetativ shakllarni ajratib ko'rsatishgan.

Kasallikning kechishiga qarab quyidagilar mavjud:

• patologik jarayonlarning sekin (bir yildan ortiq) rivojlanishi bilan ajralib turadigan surunkali shakl (umumiy).
• o'tkir va subakut shakllari (bir oy ichida rivojlanadi va kamroq tarqalgan).

Surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda kasallikning asemptomatik shakllari ham uchraydi.

Rivojlanish sabablari

Kasallikning etiologiyasi to'liq tushunilmagan. Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning barcha holatlarining qariyb 76 foizi 5 yoki undan ko'p yil davomida spirtli ichimliklarga qaramlik mavjud bo'lganda organizmning reaktivligi bilan qo'zg'atiladi. Alkogolli polinevopatiya ayollarda gipotermiya va boshqa qo'zg'atuvchi omillar tufayli erkaklarga qaraganda ko'proq rivojlanadi.

Otoimmün jarayonlar ham kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiladi va ba'zi viruslar va bakteriyalar qo'zg'atuvchidir.

Bu kasallik va jigar disfunktsiyasini qo'zg'atadi.

Kasallikning barcha shakllari etil spirti va uning metabolitlarining periferik nervlarga bevosita ta'siri natijasida rivojlanadi. Tiyamin tanasida etishmovchilik (B1 vitamini) vosita va aralash shakllarning rivojlanishiga ham ta'sir qiladi.

Spirtli ichimliklarga bog'liq bemorlarda tiamin gipovitaminozi quyidagilar natijasida yuzaga keladi.

• B1 vitaminini oziq-ovqat bilan etarlicha iste'mol qilmaslik,
• ingichka ichakda tiaminning so'rilishini pasayishi,
• fosforillanish jarayonlarini inhibe qilish (oqsilni translyatsiyadan keyingi modifikatsiya qilish turi), buning natijasida tiaminni tiamin pirofosfatiga konversiyasi buziladi, bu shakar va aminokislotalarning katabolizmida koenzim (katalizator) hisoblanadi.

Shu bilan birga, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish katta miqdordagi tiyaminni talab qiladi, shuning uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tiamin etishmovchiligini oshiradi.

Etanol va uning metabolitlari glutamat neyrotoksikligini kuchaytiradi (glutamat markaziy asab tizimining asosiy qo'zg'atuvchi neyrotransmitteridir).

Alkogolning toksik ta'siri alkogolli polinevopatiyaning og'irligi va olingan etanol miqdori o'rtasidagi bevosita bog'liqlikni ko'rsatadigan tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.
Kasallikning og'ir shaklini rivojlanishining sharti - bu irsiy moyillik natijasida kelib chiqadigan asab to'qimalarining zaifligi.

Kasallikning patogenezi to'liq tushunilmagan bo'lsa-da, alkogolli polinevopatiyaning o'tkir shaklida aksonlar (nerv hujayralarining impuls o'tkazuvchan silindrsimon jarayonlari) asosiy maqsad ekanligi ma'lum. Lezyon qalin miyelinlangan va ingichka zaif miyelinlangan yoki miyelinlanmagan asab tolalariga ta'sir qiladi.

Nerv to'qimalarining ortib borayotgan zaifligi neyronlarning turli metabolik kasalliklarga, ayniqsa tiamin etishmovchiligiga yuqori sezuvchanligining natijasidir. Tiaminning gipovitaminozi va tiamin pirofosfatining etarli darajada shakllanmaganligi uglevodlar katabolizmida, ba'zi hujayra elementlarining biosintezi va nuklein kislotasi prekursorlari sintezida ishtirok etadigan bir qator fermentlarning (PDH, a-HRCH va transketolaza) faolligini pasayishiga olib keladi. Yuqumli kasalliklar, qon ketish va tananing energiyasini oshiradigan bir qator boshqa omillar B vitaminlari, askorbin va nikotinik kislota etishmasligini kuchaytiradi, qondagi magniy va kaliy miqdorini kamaytiradi va oqsil etishmasligini keltirib chiqaradi.

Surunkali spirtli ichimliklarni iste'mol qilishda gipotalamik neyronlardan p-endorfinlarning chiqishi kamayadi va p-endorfinning etanolga reaktsiyasi kamayadi.

Surunkali alkogol zaharlanishi oqsil kinazining ko'payishiga olib keladi, bu birlamchi afferent neyronlarning qo'zg'aluvchanligini oshiradi va periferik uchlarning sezgirligini oshiradi.

Spirtli ichimliklarni periferik asab tizimiga zarar etkazishi, shuningdek, endoteliyani (endokrin funktsiyalarni bajaradigan yassi hujayralar tomirlarining ichki yuzasini qoplaydigan qatlam) buzadigan, endoneural gipoksiya (endoneural hujayralar orqa miya nerv tolalari miyelin qobig'ini qoplaydigan) va hujayralarga zarar etkazadigan erkin kislorod radikallarining haddan tashqari shakllanishiga olib keladi. .

Patologik jarayon asab tolalari aksonlari bo'ylab joylashgan va qo'llab-quvvatlovchi (qo'llab-quvvatlovchi) va ovqatlanish funktsiyasini bajaradigan Schwann hujayralariga ta'sir qilishi mumkin. Nerv to'qimalarining bu yordamchi hujayralari neyronlarning miyelin qobig'ini hosil qiladi, ammo ba'zi hollarda ular uni yo'q qiladi.

Alkogolli polinevopatiyaning o'tkir shaklida patogenlar ta'sirida antigenlarga xos T va B hujayralari faollashadi, ular antiglikolipid yoki antiganglioid antikorlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu antikorlarning ta'siri ostida mahalliy yallig'lanish reaktsiyalari rivojlanadi, immunitet reaktsiyasida ishtirok etadigan (plomma) qon plazmasidagi oqsillar to'plami faollashadi va membranaga hujum qiluvchi kompleks Ranvierni ushlab turish joyida miyelin qoplamiga yotqiziladi. Ushbu kompleksning cho'kishi miyelin qoplamining sezuvchanligi oshgan makrofaglar bilan tez ko'payib ketishiga va keyinchalik choyshabning yo'q qilinishiga olib keladi.

Ko'pgina hollarda, alkogolli polinevopatiya oyoq-qo'llaridagi motor yoki hissiy buzilishlar, ba'zi hollarda turli xil lokalizatsiya mushaklarining og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Og'riq bir vaqtning o'zida vosita ishlamay qolishi, xiralashish, karıncalanma va “sudralib yuruvchi sirpanish” bilan birga bo'lishi mumkin (paresteziya).

Kasallikning dastlabki belgilari paresteziya va mushaklarning kuchsizligida namoyon bo'ladi. Ishlarning yarmida, buzilishlar dastlab pastki oyoq-qo'llarga ta'sir qiladi va bir necha soat yoki kundan keyin yuqori qismlarga cho'ziladi. Ba'zida bemorlarda qo'llar va oyoqlar bir vaqtning o'zida ta'sirlanadi.

Ko'pgina bemorlarda:

• mushaklarning ohangini pasayishi,
• keskin pasayish, keyin tendon reflekslarining yo'qligi.

Yuz mushaklarini buzish mumkin, kasallikning og'ir shakllarida - siydikni ushlab turish. Ushbu alomatlar 3-5 kun davom etadi va keyin yo'qoladi.

Kasallikning rivojlangan bosqichida alkogolli polinevopatiya quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• Paresis turli darajalarda ifodalangan. Mumkin falaj.
• Oyoqlardagi mushaklarning zaifligi. Bu nosimmetrik yoki bir tomonlama bo'lishi mumkin.
• To'liq yo'q bo'lib ketishga o'tadigan tendon reflekslarining keskin inhibatsiyasi.
• Sirt sezgirligining buzilishi (ortishi yoki pasayishi). Odatda zaif ifodalangan va polinevritik turga tegishli ("paypoq" va boshqalar).

Kasallikning og'ir holatlari uchun ham xarakterlidir:

• Mexanik shamollatishni talab qiladigan nafas olish mushaklarining zaiflashishi.
• Birgalikda mushaklarning qattiq shikastlanishi va tebranish chuqur sezgirligi. Bu bemorlarning 20-50 foizida kuzatiladi.
• Sinus taxikardiya yoki bradikardiya, aritmiya va qon bosimining keskin pasayishi bilan namoyon bo'ladigan avtonom nerv tizimining mag'lubiyati.
• Giperhidrozning mavjudligi.

Alkogolli polinevopati bilan og'riq, tiamin etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lmagan kasallik shaklida ko'proq uchraydi. Bu tabiatda og'riq yoki yonish bo'lishi mumkin va oyoqda lokalizatsiya qilinadi, ammo uning radikulyar tabiati ko'proq kuzatiladi, bunda og'riq ta'sirlangan asab bo'ylab lokalizatsiya qilinadi.

Kasallikning og'ir holatlarida II, III va X juft kranial nervlarning mag'lubiyati kuzatiladi.

Eng og'ir holatlar ruhiy kasalliklar bilan tavsiflanadi.

Pastki ekstremitalarning alkogolli polinevopati quyidagi holatlarga hamroh bo'ladi:

• oyoqlarning sezgirligi natijasida harakatlanishning o'zgarishi ("egilib" yurish, vosita shaklidagi oyoqlari baland ko'tariladi),
• kasallikning motorli shakli bilan oyoq va barmoqlarning plantar egiluvchanligini buzish, oyoqni ichkariga burish, tushish va oyoqni ichkariga burish,
• oyoqlarning tendon reflekslarining zaifligi yoki etishmasligi,
• og'ir holatlarda parez va falaj;
• oyoqlarning terisini moviy yoki marmar qilish, oyoqlarda sochlarning qisqarishi,
• pastki ekstremitalarni normal qon oqimi bilan sovutish,
• terining hiperpigmentatsiyasi va trofik yaralar paydo bo'lishi,
• asab tugunlarining og'rig'i bosimi bilan kuchayadi.

Og'riqli hodisalar bir necha hafta yoki hatto oylar davomida ko'payishi mumkin, shundan so'ng statsionar bosqich boshlanadi. Etarli davolanish bilan kasallikning teskari rivojlanish bosqichi boshlanadi.

Diagnostika

Alkogolli polinevopatiya quyidagilar asosida tashxis qilinadi:

• Kasallikning klinik ko'rinishi. Diagnostik mezonlar - bu bir nechta oyoqlarda progressiv mushaklarning zaifligi, lezyonlarning nisbiy simmetriyasi, tendon isfleksiyasi, hissiy buzilishlar, simptomlarning tez ko'payishi va kasallikning 4-haftasida rivojlanishining to'xtashi.
• Aksonal buzilish va miyelin qobig'ining yo'q qilinish belgilarini aniqlay oladigan elektroneuromiyografiya ma'lumotlari.
• Laboratoriya usullari. Bular diabetik va uremik polinevopatiyani istisno qilish uchun miya omurilik suyuqligini tahlil qilish va asab tolasi biopsiyasini o'z ichiga oladi.

Shubhali holatlarda, boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun MRG va KT o'tkaziladi.

Pastki ekstremitalarning alkogolli polinevopatiyasini davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Spirtli ichimliklarni va yaxshi ovqatlanishni to'liq rad etish.
• Nerv tolalari va orqa miya elektr stimulyatsiyasidan iborat fizioterapevtik muolajalar. Magnetoterapiya va akupunktur ham qo'llaniladi.
• Mushaklarning ohangini tiklashga imkon beradigan fizioterapiya mashqlari va massaj.
• Giyohvand moddalarni davolash.

Tibbiy davolanish bilan quyidagilar buyuriladi:

• B vitaminlari (tomir ichiga yoki mushak ichiga), S vitamini,
• mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan pentoksifillin yoki sitoflavin ingl.
• kisloroddan foydalanishni yaxshilaydigan va kislorod etishmasligiga qarshilikni oshiradigan antihipoksantlar (Actovegin)
• nerv-mushak o'tkazuvchanligini oshiruvchi neyromedin,
• og'riqni kamaytirish uchun - yallig'lanishga qarshi steroidal dorilar (diklofenak), antidepressantlar, antiepileptik dorilar,
• doimiy sezgi va vosita kasalliklarini - antikolinesteraza dorilarini,
• asab tolalarining qo'zg'aluvchanligini yaxshilaydigan miya gangliozidlari va nukleotid preparatlari.

Jigarning toksik shikastlanishi bo'lsa, gepatoprotektorlar qo'llaniladi.

Semptomatik terapiya avtonom kasalliklarni tuzatish uchun ishlatiladi.

Nega asab tolalari diabet va alkogolizmga ta'sir qiladi?

Qandli diabetda polinevropatlar asab tizimining periferik qismida neyronlarning keng tarqalishi bilan rivojlanadi. Bunday hujayrali o'lim ko'pincha diabet bilan kasallangan to'qimalarning buzilishi tufayli tiklanmaydi.

Aylanib yuruvchi qonda glyukozaning ko'payishi qon tomirlari devorlarining qalinlashishiga, buzilganlik, devorlarda qon pıhtıları va blyashka paydo bo'lishiga olib keladi. Bunday ozuqa bilan asab hujayralari nobud bo'ladi, ishlamaydigan biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi.

Uzun bo'yli erkaklarda neyropatiyaning tez-tez uchrab turishi isbotlangan. Kasallikning og'irligini belgilaydigan asosiy omil giperglikemiya darajasi. Provokatsion sharoitlar ortiqcha vazn, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdir.

Diabetik polinevopatiya xavfi quyidagi omillar bilan ortadi:

• Qandli diabetning uzoq kursi.
• Yuqori giperglikemiya, shakar miqdorining tez-tez o'zgarishi.
• Qarilikda.

Alkogolizmdagi neyropatiya uchun qo'zg'atuvchi gipotermiya, infektsiya va jigarga zarar etkazishi mumkin. Etanolning o'zi va uning metabolik mahsulotlari asab tolalarini parchalaydi. Bir vaqtning o'zida vitamin B1 (tiamin) etishmovchiligi bilan polinevopatiyaning namoyon bo'lishi kuchayadi.

B1 gipovitaminozi ovqatni etarli darajada iste'mol qilmaslik va ichakda so'rilishning buzilishi bilan kechadi.Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tiaminga bo'lgan ehtiyojni oshiradi, shuning uchun uning namoyonlari kuchayadi. Bunday holda, asab to'qimasi har qanday zararga sezgir bo'ladi.

Spirtli ichimliklar tomirlarning ichki qismini shikastlaydigan erkin radikallarning haddan tashqari shakllanishiga olib keladi, buning natijasida asab tolalarida gipoksiya hosil bo'ladi va ular yo'q qilinadi.

Diabetik polinevopatiyaning belgilari

Qon ta'minotining buzilishi, diabetdagi asab to'qimalarining o'tkazuvchanligi o'zgarishi pastki ekstremitalarning shikastlanishining uchta variantini hosil qiladi: neyropatik, ishemik, aralash.

Neyropatik sindrom og'riqning buzilgan hissi bilan namoyon bo'ladi, unda ozgina teginish bilan og'riq seziladi va oyoq yurganda uxlab qoladi. Tikish, og'riqlar yoki oyoqlarda yonish ham paydo bo'lishi mumkin.

Buzilgan harorat va og'riq sezgirligi terining shikastlanishiga olib keladi. Oyoqlarning bo'g'imlari mushaklarning kuchsizligi va yurish paytida oyoqlarning pozitsiyasi buzilganligi sababli deformatsiyalanadi, subluxatsiyalar paydo bo'ladi. Teri quruq, qalinlashgan, yorilish yoki shikastlanish joyida kasallikning rivojlanishi bilan oshqozon yarasi rivojlanadi.

Neyropatik variantning o'ziga xos xususiyati oyoqlarda pulsning mavjudligi, terining issiqligi va metatarsal suyaklarda yaralar paydo bo'lishi.

Diabetik polinevopatiyaning rivojlanishining ishemik variantiga quyidagilar hamroh bo'ladi:

• Arteriyalar va kapillyarlarning mag'lubiyati.
• Qon tomir devorida xolesterin va kaltsiyning to'planishi.
• Plitalar va qon pıhtılarının shakllanishi.
• Qon tomir devori qotib, qalinlashadi.
• Qon ta'minoti kamayadi.

Venoz to'shagiga qon oqimining ko'payishi va undagi turg'unlik terida shish va qon ketishini keltirib chiqaradi. Teri yupqa bo'lib qoladi, oson yaralanadi, yaralar va yaralar hosil bo'ladi. Iskemiya alomati - bu bemorning oyog'idagi o'tkir og'riqlar tufayli yurish paytida to'xtashlari kerak bo'lgan intervalgacha yopiqlik belgisi.

Aralash tip qisqargan tendonlar va glyukoza bilan oqsil komplekslarining cho'zilib ketishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday buzilishlarning belgilari:

1. Bo'g'imlarning qattiqligi.
2. Artrit, qo'shma deformatsiyalar va dislokatsiyalar.
3. Oyoq teginish uchun sovuq.
4. Teri mavimsi rang bilan qizargan,
5. Oyoq Bilagi zo'r yoki to'piqlarda yaralar paydo bo'ladi.

Kasallikning og'ir bosqichida yaralar yuqadi, bu osteomielit va septik jarayon bilan murakkablashishi mumkin, ishemiya rivojlanishi gangrenaga olib keladi.

Qandli diabet kasalligi oyoqning amputatsiyasining keng tarqalgan sababidir.

Alkogolizmda prolineuropatiyaning belgilari

Alkogolli va diabetik polinevopatiyaning ikkiga bo'linishi shartli, chunki asab va qon aylanish tizimida alohida shikastlanish yo'q. Ko'pincha kasallikning aralash turlari uchraydi.

Alkogolli polinevopatiyaning klinik ko'rinishlari quyidagi sindromlar bilan ifodalanadi: sezgi, motor, aralash, ataktik.

Sezgir neyropatiya oyoq og'rig'i, uyqu, yonish, oyoq kramplari va mushaklarning og'rig'i bilan tavsiflanadi. Ta'sirchanlikning buzilishi, shu jumladan og'riq va haroratning oshishi yoki pasayishi “paypoq va izlar” turiga xosdir. Qon tomir reaktsiyalari terining haddan tashqari ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi.

Motor shakli quyidagicha namoyon bo'ladi:

• Oyoq yoki oyoq barmoqlarining egiluvchanligi pasaygan.
• Oyoqlarning aylanishini buzish.
• Oyoq barmoqlarida yurolmaslik.

Agar qorin bo'shlig'i asabiga ta'sir etsa, "tirnoqli oyoq" paydo bo'ladi, bunda oyoqni cho'zish qiyin.

Aralash shakli oyoqlarning, qo'llarning, og'riqning, qo'llarning yoki oyoqlarning pareziyasi yoki falaji shaklida uchraydi. Qo'llar va bilaklar atrofiyasi. Ta'sir qilingan hududda sezgirlikning ortishi yoki kamayishi mumkin.

Periferik pseudotablar yoki alkogolli polinevopatiyaning ataktik shakli sezgirlikning chuqur buzilishlari tufayli yuzaga keladi. Bemorlarda harakatlar va harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi, oyoqlari xiralashadi, sezgirlik pasayadi, ko'rik paytida Axilles va tizza reflekslari yo'q.

Dastlab, bemorlarda qo'llarning va oyoqlarning mushaklari zaiflashishi va karıncalanma paydo bo'ladi, keyin kengaygan bosqichda parez yoki falaj rivojlanadi va sirt sezgirligi buziladi.

Jiddiy bosqichlarda nafas olish mushaklari, yurak mushaklari zaiflashadi, bu ritm buzilishi va bosimning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Qandli diabetda neyropatiyani davolash va oldini olish

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda neyropatiyani davolash uchun qondagi qand miqdorini barqarorlashtirish kerak. Bundan tashqari, diabetning kompensatsiyalangan kursi ko'rsatkichlari glikatsiyalangan gemoglobin darajasining pasayishi, lipid metabolizmining ko'rsatkichlari, shu jumladan xolesterin va qon bosimi.

Bunga parhezga rioya qilish va birinchi turdagi diabet uchun insulin terapiyasini buyurish orqali erishiladi. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, tabletkalarda shakarni kamaytiradigan dorilar tavsiya etilgan darajaga etkaza olmasa, vaqtincha insulinga o'tkazilishi mumkin.

Uglevod va yog 'almashinuvi ko'rsatkichlari normallashgandan so'ng, ikki oy ichida diabetik polinevopatiyaning namoyon bo'lishi sezilarli darajada pasayadi.

Giyohvand moddalarni davolash tiyotik kislota preparatlari yordamida amalga oshiriladi: Berlition, Tiogamma, Espa-lipon. B vitaminlari majmuasi ko'rsatilgan - diabet uchun Milgamma, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.

Analjeziya uchun yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi - Indometazin, Diklofenak, Nimesulide, shuningdek antikonvulsanlar - Gabalept, Lirika. Ko'rsatkichlarga ko'ra, antidepressantlar buyurilishi mumkin - amitriptilin, klofranil, imipramin, venlafaksin.

Lidokain (Versatis) yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - Ketoprofen, Dolgit bilan mahalliy ishlatiladigan malhamlar.

Giyohvand bo'lmagan usullar diabetdagi polineuropatiyani davolashda qo'llaniladi: giperbarik oksigenatsiya, balneoterapiya, elektroforez, modulyatsiya qilingan toklar bilan stimulyatsiya, magnetoterapiya, teri osti elektroneurostimulyatsiyasi. Ular og'ir birga keluvchi kasalliklar bo'lmagan taqdirda buyurilishi mumkin.

Dori vositalari bilan olib tashlanmaydigan doimiy og'riq sindromini davolashda orqa miya elektr stimulyatsiyasi amalga oshiriladi.

Polinevopatiya rivojlanishining oldini olish shakar darajasini va shakarni kamaytiradigan dorilar dozasini sozlashni nazorat qilishdan iborat. Bundan tashqari, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga glyutatsiyalangan gemoglobin, buyrak va jigar kompleksi va lipoprotein darajasi uchun muntazam ravishda qon tekshiruvi tavsiya etiladi.

Quyidagi tavsiyalarga amal qilgan holda qon tomirlari va asab tolalarini yo'q qilishning oldini olish mumkin:

• Ta'sir qilingan to'qimalarga qon ta'minoti buzilmasligi uchun qon bosimini 130/80 darajasida ushlab turing.
• Ratsiondan shakar va oq unni chiqarib tashlang, sabzavotlar va kam yog'li proteinli mahsulotlar qo'shing.
• Har qanday spirtli ichimliklar va chekishni taqiqlash kerak.
• Kundalik yurishni boshlang, o'rtacha jismoniy faollikni saqlang.
• Gigiena qoidalariga rioya qiling va har kuni oyoqlarini tekshiring.

Alkogolli polinevopatiyani davolash

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish natijasida kelib chiqqan polinevopatiyani davolash uchun etarli miqdordagi vitamin va xun tolasini, shuningdek to'liq proteinni o'z ichiga olgan alkogolli va to'yimli dietadan voz kechish kerak.

Fizioterapevtik davolashda elektromiyostimulyatsiya, vitaminlar galvanizatsiyasi va elektroforez, novokain qo'llaniladi.

Magnetoterapiya, lazer terapiyasi, sinusoidal simulyatsiya qilingan toklar, akupunkturni qo'llang. Bemorlarga fizioterapiya mashqlari, massaj, suzish va yurish ko'rsatiladi.

Alkogolli neyropatiyani dorilar bilan davolash quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi.

1. B vitaminlari: Milgamma, Neurorubin, Tiamin xloridi, Piridoksin gidroxloridi, Sianokobalamin (tomir ichiga yoki mushak ichiga).
2. Askorbin kislotasi AOK qilinadi.
3. Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun Pentoksifillin, Trental yoki Pentilin, Sitoflavin.
4. Gipoksiyaga qarshilik ko'rsatish uchun diabet uchun aktovegin.
5. Neyro-mushaklarning o'tkazuvchanligini yaxshilash uchun neyromidin.
6. Anesteziya: steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar Voltaren, Revmoksikam, antikonvulsanlar - Gabalept, Finlepsin, antidepressantlar - Anafranil, Venflaksin.
7. Parez yoki falaj uchun antikolinesteraza preparatlari - Neuromidine, Galantamine, Proserin.

Gepatoprotektorlar (Essentiale, Gepabene, Liv) bunday bemorlarga dorilarni assimilyatsiya qilish va jigar hujayralarini himoya qilishni yaxshilash uchun ko'rsatiladi. Shuningdek, tiotsik kislota bilan dorilarni qo'llashda yaxshi natijalarga erishildi - Thiogamma, Espa Lipon, Thioctacid, Berlition.

Diabetik polinevopatiya nima? Ushbu hodisa haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

Patologiyaning shakllari va turlari

Neyropatiyaning quyidagi shakllari farqlanadi:

• Sensor. Bu distal pastki ekstremitalarda og'riq, buzoq mushak to'qimalarining spazmlari, yonish hissi, uyqu yoki sovuqlik, katta asab tanasi sohasidagi og'riq bilan tavsiflanadi. Aksariyat hollarda hissiy konfiguratsiya vegetativ-qon tomir tizimining buzilishi (oyoq va kaftlarda terining ebrlanishi, akrosiyanoz, giperhidroz) bilan bog'liq.
• Qo'zg'alish. Sensor buzilishlarning engil shakli va har xil rivojlanish darajasidagi periferik parez mavjud. Oyoqlarning gipotenziyasi (oyoq panjasi) va mushak atrofiyasi ham qayd etilgan. Tiz reflekslari kuchaytirilgan, Axilles reflekslari yo'q.
• Aralash. Sensor va vosita buzilishlari qayd etilgan. Taqdim etilgan konfiguratsiya qo'llarning yoki oyoqlarning falajlanishi, kuchsiz parezlar, uyqusizlik yoki katta asab tugunlari joylarida doimiy og'riq, shuningdek ta'sirlangan hududda pasaygan yoki ortib borayotgan sezuvchanlik bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, jarayon yuqori va pastki oyoq-qo'llarga ham qo'llaniladi. Asosiy reflekslar kamayadi, gipotenziya rivojlanadi. Bilak va qo'llarning mushak to'qimalari atrofiyalangan.
• Ataktik Dvigatelning muvofiqlashtirilishida va buzilishda sezgirlikdan kelib chiqqan patologik o'zgarishlar mavjud. Palpatsiya paytida paydo bo'ladigan asab tugunlari hududida og'riqlar, pastki ekstremitalarda noqulaylik hissi, distal oyoqlarning, tizzaning va achchiq reflekslarining sezgirligi pasayishi kuzatiladi.

Jarayonning tezligiga qarab Kasallikning quyidagi shakllari ajratiladi:

• O'tkir va subakut. Kamdan kam hollarda tashxis qo'yiladi, kurs tezda amalga oshiriladi - taxminan bir oy.
• Surunkali Bu tez-tez uchraydi, sekin kurs bilan tavsiflanadi - bir yilgacha.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlar, millati, irqi, yoshi va jinsidan qat'i nazar, alkogolli polinevopatiyaga moyil. O'rtacha, kasallik sayyoramizning har 100000 aholisiga 1-2 odamda tashxis qilinadi. Bu alkogol tomonidan qo'zg'atilgan barcha kasalliklarning taxminan 9% ni tashkil qiladi.

Sabablari va tetiklari

Alkogolli polinevopatiya surunkali alkogolizm yoki ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni qabul qilish fonida yuzaga keladi. Birinchidan, oyoqlardagi uzun asab tolalari ta'sirlanadi, so'ngra jarayon butun tanaga pastdan yuqoriga tarqaladi.

Neyropatiyaning rivojlanishiga quyidagi omillar sabab bo'ladi:

• tanada bir marta bo'lgan alkogol atsetaldegidga aylanadi, u toksik xususiyatlarga ega va periferik va markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir qiladi.
• spirt jigar hujayralariga zarar etkazadi, bu uning funktsiyalarining yomonlashishiga olib keladi.
• spirtli ichimliklarni muntazam ravishda iste'mol qilish natijasida metabolik jarayonlarning sekinlashishi, shuningdek, to'qimalar va organlarga ozuqa moddalarini etkazib berish buzilishi,
• alkogol impulslarning buzilishining uzatilishiga, shuningdek tananing turli qismlarining sezgirligiga hissa qo'shadi, asab tolalarida mikrosirkulyatsiya buzilgan bo'lsa,
• metabolik jarayonlarni sekinlashtirishi tanadagi hujayralarda to'planib, barcha tizim va organlarga ta'sir etadigan toksinlarni olib tashlash qobiliyatini sezilarli darajada kamaytiradi,
• spirtli ichimliklar ta'siri ostida ovqat hazm qilish tizimi yomonlashadi, ingichka ichak tomonidan ozuqa moddalarining so'rilishi buziladi. Natijada B vitaminlari, ayniqsa tiamin (B1),
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish immunitet tizimini zaiflashtirishga yordam beradi, tana o'z hujayralarini yo'q qiladigan antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi.

Alkogolli polinevopati alkogolizm bilan og'rigan bemorlarning 70−90 foizida tashxis qilinadi. Kuniga 100 g dan ortiq etanolni muntazam iste'mol qilish bilan kasallikning rivojlanish xavfi ortadi. Ko'pincha bu patologiya past sifatli alkogol ichimliklar yoki ichish uchun mo'ljallanmagan alkogolli suyuqliklarni iste'mol qiladigan odamlarga ta'sir qiladi.

Kasallikning belgilari va belgilari

Qoida tariqasida, alkogolli neyropatiyaning dastlabki bosqichlarida alomatlar engil yoki umuman yo'q, shuning uchun ushbu bosqichda kasallikni aniqlash juda qiyin. Oyoqlarning zaiflashishi tanada boshlangan qaytarib bo'lmaydigan jarayonlarni ko'rsatishi mumkin - bu kasallikning birinchi alomatidir.

Keyin Klinik ko'rinish quyidagi alomatlar bilan to'ldiriladi:

• oyoqlarda konvulsiv tutilishlar,
• asta-sekin pastki ekstremitalarda og'riqni kuchaytiradi, ayniqsa asosiy tomirlarni, asab tomirlarini va mushak to'qimalarini bosganda,
• Oyoqdan boshlangan va yuqoriga ko'tarilgan bir oz vaqt o'tgach, oyoqlar zaiflasha boshlaydi, muntazam og'riqlar paydo bo'ladi,
• buzoq mushaklarini paypaslashda og'riq,
• davolanishning etishmasligi qo'llarga o'tadigan alomatlarning ko'payishiga olib keladi,
• agar avtonom asab tizimiga ta'sir ko'rsatsa, bosim pasayadi, jinsiy funktsiya susayadi, majburiy yoki tez-tez siyish kuzatiladi,
• serebellumning noto'g'ri ishlashi, bu nomutanosiblik va vosita koordinatsiyasiga olib keladi.

Odam polineuropatiyadan aziyat chekadi, oyoq-qo'llaridagi sezgirlik buzilganligi sababli yo'l qoplamasini sezmaydi, u ushbu kasallikka chalingan harakatlanish xususiyatiga ega. Tendon reflekslarida o'zgarishlar mavjud, ular zaif seziladi yoki hatto yo'q. Murakkab shaklda yuqori va pastki ekstremitalarning falaji boshlanadi.

Qon aylanishining buzilishi tufayli oyoq va pastki oyoqlar teginishga salqinlashadi, teri ko'k rangga aylanadi, marmar yoki rangsiz ko'rinishga ega bo'ladi. Kasallik oyoqlarda rivojlanib borar ekan, sochlarning rangi yo'qoladi, keyinchalik terida trofik bo'lmagan davolovchi yaralar paydo bo'ladi. Patologiyaning keyingi rivojlanishi ichak infektsiyasining rivojlanishiga, tanani toksinlar bilan zaharlashga olib keladi, bu esa vagus asabiga zarar etkazadi. Va bu nafas qisilishi va taxikardiyaga olib keladi. To'shakdagi bemor muzlashni boshlaydi, shu jumladan bug 'xonasida, u disorientatsiya va xotira etishmovchiligiga ega.

Ushbu alomatlarga e'tibor bermaslik asoratlarni rivojlanishiga olib keladi: falaj, tos a'zolarining ishlashi ustidan nazoratni yo'qotish, spirtli ichimliklarni olib tashlash. Ba'zida kasallik optik asabga ta'sir qiladi va bu mutlaqo qaytarilmas ko'rlikka olib keladi.

Alkogolizm bilan og'rigan odamlarda hali ham neyropatiyaning asemptomatik shakllari mavjud.

Neyropati uchun diagnostika choralari

Davolashning samaradorligi tashxisning aniqligiga bog'liq. To'liq tekshiruv shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan boshqa kasalliklarning mavjudligini yo'q qiladi. Bular quyidagi patologiyalar bo'lishi mumkin:

• yallig'lanishli tabiatning surunkali demyelinatsiya qiluvchi polineuropati,
• diabetik polinevopatiya,
• periferik asab tizimining irsiy lezyonlari,
• Guillain-Barre sindromi.

Diagnostik choralar quyidagicha:

• asab impulslarining o'tish tezligi aniqlanadigan elektroneuromiyografiya,
• tendon reflekslarini, shuningdek yuqori va pastki ekstremitalarning mushaklarining sezgirligi va kuchliligini tekshirish,
• asab biopsiyasi, MRG, kompyuter tomografiyasi, bu alkogolli neyropatiyaning mavjudligini tasdiqlashi yoki rad qilishi, shuningdek boshqa kasalliklarni istisno qilishi mumkin.

Giyohvand va giyohvand bo'lmagan davolanish

Nevrologik kasallik odatdagi toksik ta'sirlar fonida yoki uzoq vaqt cho'kishdan keyin o'zini namoyon qiladi. Terapiya ushbu omillarni hisobga olgan holda belgilanadi va turli yo'nalishlarda amalga oshiriladi. Umumiy talablar quyidagilar spirtli ichimliklarni to'liq rad etish va ovqatlanishni tuzatish.

Mikrosirkulyatsiyani tiklash, og'riqni bartaraf etish va nerv-mushak o'tkazuvchanligini yaxshilash uchun shifokor yallig'lanishga qarshi dorilarni, antihipoksantlarni, antioksidantlarni, analjeziklarni va B vitaminlarini buyurishi mumkin.

Giyohvand terapiyasi

Kasallikning erta tashxisi pastki ekstremitalarning alkogolli neyropatiyasini erta yo'q qilish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi. Davolash asab tugatish sohasidagi qon oqimini yaxshilashga va asab tolalari faoliyatini tiklashga qaratilgan. Muayyan dori tayinlashdan oldin, shifokor tibbiy tarixni diqqat bilan o'rganib chiqishi va bemorda allergiya yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Davolashning quyidagi turlari bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi:

• antidepressantlarni (Venlafaksin, Actovegin, Berlition, Mexidol, Sertralin) qo'llash;
• yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan og'riq qoldiruvchi dorilarni qabul qilish (Meloksikam, Ketoprofen, Nimesulide),
• vazoaktiv dorilar kursi (Nikotin kislotasi, Emoksipin, Instenon, Vasonit),
• Vitaminlar Tiamin, Benfotiamin, B guruhi,
• antikonvulsantlar (Pregabalin, Gabapentin),
• lokal behushlik uchun kremlar va malhamlar (Capsaicin, Ketoprofen, Finalgon, Diklofenak, Capsicam) ishlatiladi.

Neyropati uchun fizioterapevtik muolajalar

Sog'ayish jarayonini tezlashtirish uchun davolashning boshqa usullari ham qo'llaniladi. Giyohvand bo'lmagan terapiya o'z ichiga oladi fizioterapevtik muolajalarular orasida magnetoterapiya, shuningdek, orqa miya va asab tolalarini elektr stimulyatsiyasi alohida ta'kidlanishi kerak. Massaj shuningdek yuqori samaradorlikni ko'rsatdi, uning yordamida mushaklarning faoliyatini tiklash mumkin. Bundan tashqari, alkogolli neyropatiyani davolashda loy terapiyasi, fizioterapiya mashqlari va akupunktur kabi usullar keng qo'llaniladi.

Fizioterapevtik, tibbiy va xalq davolash usullarining kombinatsiyasi bilan siz yaxshi samaraga erishishingiz va shifo jarayonini tezlashtirasiz.

Aytishim kerakki, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish oqibatida yuzaga keladigan polinevopatiya faqat rivojlanishning dastlabki bosqichlarida muvaffaqiyatli davolanadi. Uzoq muddatli o'zgarishlar va spirtli ichimliklar ta'siridan asab tolalarini yo'q qilish bilan to'liq tiklanish mumkin emas. Bunday holatlarda siz faqat bemorning ahvolini barqarorlashtirishingiz va simptomlarni kamaytirishingiz mumkin. Ammo bu umuman davolanish kerak emas degani emas. Davolanishning yo'qligi va davom etayotgan bo'shatish oxir-oqibat to'liq nogironlikka va o'z-o'zini davolashga qodir emasligiga olib keladi. Bu, ayniqsa, diabetik va alkogolli polinevopatiya bilan kasallangan odamlar uchun to'g'ri keladi.

Alkogolli neyropatiya spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishning muqarrar natijasidir. Ko'rinib bo'lmas darajada qo'zg'aladigan kasallik inson hayotining sifatini sezilarli darajada o'zgartiradi, lekin bu yaxshi tomonga emas. O'z vaqtida tashxis qo'yish, spirtli ichimliklarni rad qilish va etarli terapiya to'liq tiklanish imkoniyatini oshiradi. E'tibor berilmagan shaklda patologik o'zgarishlar allaqachon qaytarib bo'lmaydigan holdir.

Diabetik va alkogolli polinevopatiya

Alkogolli neyropatiya - bu kasallikning dastlabki bosqichlarida oyoqlarning ustuvor shikastlanishi bilan sensorimotor polinevopati. Spirtli ichimliklarni doimiy iste'mol qilish bilan, jarayon yuqori oyoq-qo'llarga tarqaladi. Boshlanishi tushunarsizdir "va alomatlarning ko'payishi bir necha oy yoki undan ko'proq vaqt davomida yuz beradi. Sezgir alomatlar uyqusizlik, karıncalanma hissi bilan paresteziya va kuchli og'riqni o'z ichiga oladi. Harakatdagi buzilishlar kasallikning ancha ilgari rivojlangan bosqichlarida oyoqning xiralashishi, qo'llarning zaifligi va hatto proksimal oyoqlarda zaiflik bilan namoyon bo'ladi.

EMG tadqiqotida aksariyat zarar akson turi aniqlangan. Laboratoriya ma'lumotlari jigar faoliyatining buzilishini, qonda makrotsitoz qayd etilgan.

Davolashning asosiy talabi - spirtli ichimliklarni to'liq rad etish. Tiamin miqdori yuqori bo'lgan parhez buyuriladi - kuniga 100 mg. Yaxshilash faqat bir necha oydan keyin amalga oshiriladi. Ko'pincha ushbu guruhning bemorlarida nafaqat alkogolli neyropatiya, balki serebellumning alkogolli degeneratsiyasi (nomutanosiblik tufayli yurishning umuman mumkin emasligi) ham uchraydi, bu esa neyropatiyaga qaraganda ancha yomon davolanadi.

Alkogolizmdagi mononeuropatiyalar, qoida tariqasida, bemor haddan tashqari intoksikatsiya holatida uxlab yotganda asab tugunlarining siqilishi natijasidir. Bunday siqishni-ishemik neyropatiyaning klassik turi bu humerusning spiral yivida siqilgan radial asab nevropati. Qayta tiklash odatda o'z-o'zidan sodir bo'ladi, ammo bir necha hafta davom etishi mumkin - bu aksonal remelinatsiya uchun zarur bo'lgan vaqt.

Bundan tashqari, n ning siqilishi tufayli tushadigan oyoq tez-tez kuzatiladi. Retroepikondilar mintaqasida siqish paytida fibula yoki ulnar asabning neyropati boshidagi reoneus. Qayta tiklash ham o'z-o'zidan sodir bo'ladi va bir necha hafta davom etadi.

Diabetik neyropatiya bir nechta navlar bilan ifodalanadi. Bugungi kunga qadar diabetik neyropatiyani davolashning o'ziga xos usullari ishlab chiqilmagan, ammo uning kursining ba'zi xususiyatlarini bilish bemorlarga kerakli tavsiyalarni berishga imkon beradi. Neyropatiyani davolashning umumiy printsiplari diabetga oid kasalliklarga nisbatan qo'llaniladi.

1. Sensor-motorli diabetik polinevopatiya diabetik neyropatiyaning eng keng tarqalgan turi. Distal qo'l va oyoqlarning sezgirligini ikki tomonlama buzilishi mavjud. Odatda og'riq bo'lmaydi. Etiotropik davolanish, ya'ni qonda glyukoza darajasini pasaytirishga qaratilgan. Afsuski, har doim ham glisemik nazorat neyropatiya belgilarining regressiyasiga olib kelmaydi.

2. Femur asabining diabetik neyropati yoki "diabetik amyotrofiya" deb ataladigan narsa umumiy populyatsiyada uchraydi, ammo diabetga chalingan bemorlarda ko'proq uchraydi. Ajablanarlisi shundaki, bunday buzuqlik, odatda, qonda glyukoza miqdorini yaxshiroq nazorat qilish fonida, masalan, gipoglikemik tabletkalarni insulinga o'tkazishda. To'satdan, bemor vaqt o'tishi bilan kuchayib boradigan pastki orqa, tizzasidan yuqorisida, tizzada bir tomonlama og'riqlardan shikoyat qila boshlaydi. Og'riq boshlanganidan bir necha kun o'tgach, tizzaning qo'shma va pastki oyog'ining tizzasi va medial yuzasida paresteziya va sezuvchanlikning buzilishi paydo bo'ladi.

Taxminan bir vaqtning o'zida, quadriseps femoris va kestirib, fleksorlarda zaiflik paydo bo'ldi. Ba'zida zaiflik kutilmaganda paydo bo'lib, bemor yiqilib tushishi mumkin. Zaiflik boshlanganidan bir necha hafta o'tgach, ta'sirlangan mushaklar, asosan quadriseps femoris atrofiyasi rivojlanadi. Bemorni qattiq og'riqlar bezovta qilishni davom ettiradi, uni analjeziklar bilan davolash mumkin emas, lekin odatda boshidan taxminan bir oy o'tgach o'z-o'zidan o'tib ketadi. Uzoq muddatli istiqbol yaxshi. Kamdan kam hollarda, bir tomondan simptomlar regressiyadan so'ng, qarama-qarshi tomondan paydo bo'ladi.

Alkogolli neyropatiyaning shakllari

Kasallikning klinik ko'rinishini tahlil qilishda kasallikning quyidagi shakllari ajratiladi.

• motor. Bu ma'lum vosita va hissiy buzilishlarda, shuningdek, periferik nervlarning turli darajadagi parezlarida namoyon bo'ladi. Umuman olganda, zarar tibia pastki ekstremitalarining nervlarida paydo bo'ladi. Bunday qoidabuzarliklar natijasida odam barmoqlarini va oyoqlarini bukib, ocholmaydi, oyoq barmoqlarida yurish qiyin, pastki oyoq va oyoq mushaklarining to'liq atrofiyasi, shuningdek, bu sohalarda gipotenziya paydo bo'lishi mumkin. Tiz reflekslari ko'payishi mumkin, Axilles reflekslari qisqarishi mumkin,
• hissiy. Kasallikning bu shakli pastki ekstremitalarda og'riq, bo'rtish va yonish hissi, sovuqqonlik, buzoqdagi mushaklarning qisqarishi bilan tavsiflanadi. Biror kishi asab tomirlari hududida og'riqni his qilishi mumkin. Qo'llar va oyoqlar sezgirlikni qisman yo'qotishi mumkin, harorat va teginish sezgirligi yo'qolishi mumkin. Sezgir buzilishlar avtonom kasalliklarga xos bo'lgan alomatlar bilan birga keladi: haddan tashqari terlash, terining ebruatsiyasi, akrosiyanoz, qon bosimining ko'tarilishi va tez yurak urishi. Ko'pincha, bunday vaziyatlarda Axilles va boshqa tendon reflekslari kamayadi,
• vosita va bezovtalikning hissiy belgilarini birlashtirgan aralash shakl. Kasallikning ushbu shaklida ko'payishi yoki kamayishi mumkin. Katta asab tugunlari hududida uyqusizlik, og'riq bor, oyoq-qo'llar falaj bo'lishi mumkin. Parezning namoyon bo'lishi holatlari mavjud, ammo bu juda letargik va yoqimsiz hislar bilan birga keladi. Chuqur harakatchanlik va reflekslar kamayadi, oyoq-qo'l mushaklari atrofiyasi, gipotenziya bo'lishi mumkin. Pastki va yuqori oyoq-qo'llar bir xil darajada ta'sirlanadi,
• ataktik Ushbu shakl buzilgan muvofiqlashtirish, harakatsiz harakatlar, oyoqlarda yonish hissi va xiralashish bilan tavsiflanadi, oyoq-qo'llarning sezgirligi pasayadi, reflekslar yo'qoladi, har qanday teginish va palpatsiya asab tomirlari mintaqasida kuchli og'riqlarni keltirib chiqaradi.

Kasallikning kechishi va tabiatini tahlil qilganda, kasallik shakllari surunkali, o'tkir va subakutga bo'linadi.

Surunkali shakl uzoq vaqt davomida rivojlanadi, asosan kasallikning bu turi keksa odamlarda uchraydi, ammo yoshlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Ushbu shakl kasallikning bir yildan ortiq davridan keyin tashxis qilinadi.

O'tkir va subakut shakllari kamroq tarqalgan, ammo ancha tez va tez rivojlanadi.

Surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlar asab buzilishining alomatlari va namoyon bo'lishlarini sezmasliklari mumkin.

Alkogolli polinevopatiyaning sabablari

Tananing alkogol bilan doimiy zaharlanishi tanadagi metabolik jarayonlarga salbiy ta'sir qiladi, asab tizimining asab hujayralariga ta'sir qiladi, impulslarning o'tkazilishini susaytiradi, shu bilan birga tananing barcha hayotiy tizimlariga ta'sir qiladi va ichki organlarning ishlashini buzadi. Bu kasallikning asosiy alomati bo'ladi.

Inson tanasining mast bo'lishi tufayli spirtli ichimliklarni parchalanish mahsulotlari orqa miya va miyaning ishlashiga ta'sir qiladi. Polinevopatiya bu holatning natijasidir, sabablari quyidagicha bo'lishi mumkin.

• alkogol va uning parchalanish mahsulotlarining muntazam toksik ta'siri, avtonom tizim tolalarining asab tugunlariga;
• asab tolalari tuzilishiga zarar etkazishi, bu mikrosirkulyatsiya bilan bog'liq muammolarga olib keladi.
• muvozanatsiz ovqatlanish, ozuqa moddalari, iz elementlarning etishmasligi tufayli yuzaga keladigan vitamin etishmasligi. Vitaminlarning etishmasligi tanani metabolik jarayonlarning sekinlashishi, ovqat hazm qilish tizimining ishdan chiqishi, jigar va boshqa organlarga katta yuk,
• B vitamini etishmovchiligi.Tiamin etishmovchiligi spirtni oksidlashga imkon bermaydi, shuning uchun alkogolning toksik ta'siri kuchayadi, organizmdagi metabolik jarayonlar sezilarli darajada kamayadi, tana tanazzul, hayotiylik va himoya funktsiyalarini sezmaydi.

Spirtli ichimliklarga qo'shimcha ravishda, diabetik polinevopatiya ham mavjud. bu diabet asoratlari natijasida yuzaga keladi, markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir qiladi va turli xil alomatlar spektri bilan o'zini namoyon qiladi. Diabetik va alkogolli polinevopatiyalar o'xshashdir, chunki bunday kasalliklar natijasida odam nogiron bo'lib, nogiron bo'lib qoladi.

Diabetik polinevopatiyaning sabablari

Diabetik polinevopatiya bilan somatik asab tizimi ta'sir qiladi. vosita va sezgi funktsiyalari, harakat va sezgirlikni ta'minlash uchun javobgardir. Bunday holda, odam qattiq bosh og'rig'ini, migrenni his qiladi, ammo kasallik dastlabki bosqichlarda to'liq asemptomatik bo'lishi mumkin. Shuning uchun tibbiy muassasada muntazam tekshiruvlar paytida nevrolog tomonidan tekshiruv muhim ahamiyatga ega.

Periferik nervlarning shikastlanishi tananing avtonom tizimida ham uchraydi, bu nafas olish, ovqat hazm qilish tizimlari, qon tomirlari va boshqa ichki organlarning uzluksiz ishlashini ta'minlaydi.

Ushbu turdagi neyropatiyaning kelib chiqishi qondagi glyukoza darajasining oshishi bilan izohlanadi. Shakarning ko'payishi bilan asab hujayralarida metabolizm sekinlashadi, asab tugashi kislorod ochligini boshdan kechiradi, buning natijasida kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'ladi. Agar davolanish o'z vaqtida boshlansa, ko'plab asoratlarning oldini olish va asablarni to'liq tiklash, kasallikning boshqa alomatlarini yo'q qilish mumkin. Buning uchun shakarni kamaytirish bo'yicha shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilish kifoya.

Diabetik polinevopatiyaning belgilari

Diabetik va alkogolli polinevopatiyani ko'rsatadigan alomatlar bu nima? Biz allaqachon ikkinchisini ko'rib chiqdik, ammo qandli diabetda kasallikning simptomatologiyasi biroz farq qiladi va uni ikki turga bo'lish mumkin: faol va passiv ko'rinish.

Birinchisi quyidagi simptomlarni o'z ichiga oladi:

• o'tkir yonish og'rig'i
• oyoq-qo'llarining karıncalanması, hushidan ketish,
• har qanday tegishga yuqori sezuvchanlik,
• palpatsiya paytida og'riq, hatto oddiy teginish ham og'riqni keltirib chiqaradi.

Passiv simptomlar guruhiga bu beparvolik, harakatlanish qobiliyatining pasayishi, harakatlanish va dam olish paytida oyoqlarning qattiqligi va vosita to'qimalarining nobud bo'lishi.

Ushbu ikki guruhga qo'shimcha ravishda, ikkilamchi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• ovqat hazm qilish va assimilyatsiya qilish bilan bog'liq muammolar,
• siydik o'g'irlab ketish
• hushidan ketish, bosh aylanishi, qon bosimining ko'tarilishi,
• erkaklarda erektil disfunktsiya,
• xiralashgan ko'rish, ko'zlar xiralashgan
• terining shilinishi va mushaklarning ohangini yo'qotishi,
• notekis nutq
• konvulsiv namoyishlar
• yutish refleksining buzilishi.

Hech bir shifokor 100% prognozni bera olmaydi, ammo bemorning shikoyati asosida siz samarali davolashni buyurishingiz uchun kasallikning klinik ko'rinishini tuzishingiz mumkin. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan bemorlarning eng ko'p uchraydigan shikoyatlari:

• oyoq barmoqlari harakatlanayotganda pastki ekstremitalarning tez-tez qisilishi
• buzoqlarning oyoqlari va mushaklarida og'riq. Odatda tunda sodir bo'ladi, lekin keyin muntazamlik tez-tez bo'lib turadi va odam o'zini to'la his qilmaydi,
• oyoq-qo'llarning xiralashishi. Uyg'ongandan keyin asab ziyoni paresteziyani keltirib chiqaradi, sezgirlik qisqa vaqt ichida qaytadi,
• hatto yozda oyoq-qo'llarni muzlatish,
• periferik nervlarning shikastlanishi tufayli oyoq-qo'llardagi zaiflik,
• buzoq mushaklarini paypaslash paytida noqulaylik.

Kasallik o'sib borishi bilan, namoyishlar tobora kuchayib boradi va tez-tez uchraydi, bemorning to'liq yashashiga imkon bermaydi. Agar inson o'z vaqtida zararli odatlardan butunlay voz kechsa, kasallik belgilari pasayishi mumkin, shundan keyin shifokorlar to'liq tiklanish uchun imkoniyat berishadi.

Diagnostika usullari

Davolashni tayinlashdan oldin, malakali shifokor bemorni tekshiruvga yo'naltiradi. Ikkala turdagi polinevopatiya kasalligini diagnostikasi quyidagi fikrlar asosida amalga oshiriladi:

1. Bemorning shikoyatlari tinglanadi, surunkali kasalliklar, virusli infektsiyalar va genetik moyillik bilan kasallanish tarixi o'rganiladi. Klinik ko'rinishga asoslanib, shifokor xulosalar va kasallikning mavjudligi yoki boshqa patologiyalarni istisno qilish uchun bemorni boshqa mutaxassisga murojaat qilish uchun yuboradi.
2. Laboratoriya tadqiqot usullari: qon va siydikni tahlil qilish, asab tolalari va miya omurilik suyuqligi shaklida biomaterialni olish.
3. Aksonal degenerativ buzilishni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun elektroneuromiyografiya.
4. MRI va KT ichki organlarga zarar etkazilishini istisno qilish uchun, periferik nervlardan tashqari.

Diabetik polinevopatiyani davolash

Ushbu patologiyani yo'q qilish bo'yicha chora-tadbirlar majmui kasallikning sabablarini va alomatlarini yo'q qilishga qaratilgan. Agar siz o'z vaqtida diabet kasalligini davolashni boshlasangiz, bir marta bezovta qiluvchi hislarning izini qoldirolmaysiz. Kasallikni davolash uchun qilingan harakatlar:

1. Glyukozaning nerv impulslariga faol ta'sirini va ularning asab yo'llari orqali o'tishini kamaytiradigan B vitaminlari.
2. Nerv hujayralari va tolalarga ta'sirini olib tashlaydigan shakar sinteziga to'sqinlik qiladigan moddalar.
3. Antikonvulsanlar
4. Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar, og'riq qoldiruvchi vositalar, nootropiklar.

Har qanday davolanish kasallikning vakolatli diagnostikasi va simptomlarni tahlil qilish bilan boshlanishi kerak. To'liq tiklanish uchun barcha qoidalarga rioya qilish, o'zingizni ijobiy tomonga burish va odatdagi turmush tarzingizni ovqatlanish, harakatlanish va giyohvandlik haqidagi qarashlaringizni qayta ko'rib chiqish orqali o'zgartirish juda muhimdir.

(Hozircha baho yo'q)