Surunkali pankreatitni jarrohlik davolash

Oshqozon osti bezi orqa miya va qorin parda orti bo'shlig'ining katta tomirlariga ulashadi, yallig'lanish - bu keng tarqalgan organlarning shikastlanishi. O'tkir pankreatitda shoshilinch operatsiyalar kasallikning dastlabki soatlarida yoki kunlarida amalga oshiriladi, kechiktirilgan jarrohlik aralashuvlar patologiyaning rivojlanishidan 2 hafta o'tgach ko'rsatiladi. Rejalashtirilgan operatsiyalar o'tkir pankreatitning oldini olish uchun va nekrotik komponent bo'lmaganda amalga oshiriladi.

Aralashuvga ko'rsatma

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:

pankreatik nekroz va peritonit bilan o'tkir yallig'lanish,
2 kun davomida dori davolashning samarasizligi,
patologiyaning rivojlanishi bilan kuchli og'riq,
qon ketishidagi shikastlanishlar
turli xil neoplazmalar,
obstruktiv sariqlik
xo'ppoz (yiring to'planishi),
o't pufagi va kanallarida kaltsiy,
og'riq bilan birga bo'lgan kistalar,
surunkali pankreatit kuchli og'riqlar bilan.

Jarrohlik davolash patologik jarayonni barqaror qiladi, operatsiyadan 2-3 kun o'tgach og'riq kamayadi. Og'ir kechuvchi kasallikning asosiy belgisi bu ferment etishmasligi.

Jarrohlikdan oldin oshqozon osti bezi zararlanish darajasini aniqlang. Bu operatsiyani bajarish usulini tanlash uchun kerak. Shifoxona jarrohligi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Ochiq usul. Bu laparotomiya bo'lib, xo'ppoz ochilib, uning bo'shlig'idagi suyuqlik hosilalari to'liq tozalanmaguncha drenajlanadi.
Laparoskopik drenajlash. Laparoskop nazorati ostida xo'ppoz ochiladi, yiringli nekrotik to'qimalar chiqariladi va drenaj kanallari bosqichma-bosqich amalga oshiriladi.
Ichki drenaj. Xo'ppoz oshqozon orqa tomonidan ochiladi. Bunday operatsiya laparotomiya yoki laparoskopik usulda amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya natijasi xo'ppoz tarkibidagi hosil bo'lgan sun'iy oqma orqali oshqozonga tushishdir. Kist asta-sekin yo'q bo'lib ketadi (o'sib ulg'aygan), operatsiyadan keyin oqma ochilishi tezda kuchayadi.

Terapiya qon xususiyatlarini yaxshilaydi, mikrosirkulyatsiya buzilishlarining minimallashishi kuzatiladi.

O'tkir pankreatit uchun operatsiyadan keyin ovqatlanish

Operatsiyadan keyingi davrda bemor maxsus ovqatlanish qoidalariga rioya qilishi kerak. Jarrohlikdan keyin 2 kun, to'liq ro'za tutish kerak. Keyin siz dietaga kirishingiz mumkin:

pishirilgan tuxum
juda qaynatilgan porridge,
vegetarian sho'rva
tvorog
krakerlar.

Operatsiyadan keyingi dastlabki 7-8 kun ichida ovqatlanish fraksiyonel bo'lishi kerak. Kun davomida ovqatni 7-8 martagacha olish kerak. Pishirish hajmi 300 g dan oshmasligi kerak, idishlarni qaynatish yoki bug'lash kerak. Porridge faqat suvda qaynatiladi, krakerlarni choyga namlash kerak. Foydali sabzavot pyuresi, pudinglar va jele.

Jarrohlikdan keyin 2 hafta o'tgach, bemor ovqat hazm qilish tizimining patologiyalari uchun buyurilgan parhezga rioya qilishi kerak. U 3 oyga tavsiya etiladi. Siz foydalanishingiz mumkin:

kam yog'li go'sht va baliq turlari, parrandalar,
tovuq tuxumi (kuniga 2 donadan ko'p emas),
tvorog
smetana
atirgul bulyoni,
mevali ichimliklar
sabzavotlar
sariyog 'yoki o'simlik moyi idishlarga qo'shimcha sifatida.

Jarrohlikdan keyin spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kontrendikedir.

Kasalxonada tiklanish 2 oygacha davom etadi, shu vaqt ichida oshqozon tizimi ferment jarayoniga asoslangan boshqa ish sharoitlariga moslashishi kerak.

Mumkin oqibatlari va asoratlari

Oshqozon osti bezini jarrohlik davolashdan so'ng ba'zi oqibatlar chiqarib tashlanmaydi:

qorin bo'shlig'ida to'satdan qon ketish
tanadagi g'ayritabiiy qon oqimi,
qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning ahvoli,
yiringli peritonit,
qon ketishining buzilishi
infektsiyalangan psevdokist
siydik tizimi va jigar faoliyatining etarli emasligi.

Jarrohlikdan keyin eng ko'p uchraydigan asoratlar yiringli pankreatitdir. Uning belgilari:

isitma
oshqozon va jigarda kuchli og'riq paydo bo'lishi,
zarbaning yomonlashishi,
leykotsitoz
qonda va siydikda amilazaning ko'payishi.

Yiringli peritonitning belgisi isitma.

Surunkali pankreatitni jarrohlik yo'li bilan davolash odatda me'da osti bezidagi degenerativ o'zgarishlarni bartaraf eta olmaydi. Shu munosabat bilan, jarrohlik aralashuvlarning aksariyati haqiqatan ham faqat pankreatitning asoratlarini davolashga va og'riqni bartaraf etishga yo'naltirilishi mumkin. Ishlash usulini tanlash jarayonida bez va sekretor apparatlarning sekretor funktsiyasini maksimal darajada saqlab turish kerak.

Surunkali pankreatitni jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

umumiy o't yo'lining terminal qismidagi naycha qisilishi,
o'n ikki barmoqli ichakning torayishi,
me'da osti bezi asosiy kanalining stenozi,
oshqozon osti bezi astsitlari (plevrit),
segmental portal gipertenziya,
intradukulyar qon ketish,
konservativ bo'lmagan og'riq sindromi
oshqozon osti bezi saratoniga shubha qilingan.

Surunkali pankreatit uchun o'tkazilgan jarrohlik aralashuvlarida oshqozon osti bezining o'zida ham, unga tutashgan organlarda ham juda ko'p sonli turli xil operatsiyalar mavjud. Jarrohlik hajmi oshqozon osti bezi va atrofdagi a'zolarning morfologik o'zgarishlarining tabiati, lokalizatsiyasi va jiddiyligiga qarab belgilanadi va ko'pincha bir nechta jarrohlik usullarini uyg'unlashtirishga ehtiyoj tug'iladi.

O't pufagi va kanallarida, shuningdek oshqozonda izolyatsiya qilingan operatsiyalar oshqozon osti bezida qo'pol morfologik o'zgarishlar bo'lmaganda, xolelitiyoz yoki oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi fonida yuzaga kelgan surunkali pankreatitda amalga oshiriladi. Ular birlamchi kasallikni davolash tamoyillariga muvofiq olib boriladi va ular orasida xoletsistektomiya, o't yo'llariga aralashuvlar (endoskopik yoki jarrohlik), me'da rezektsiyasi yoki vagotomiya turlaridan biri mavjud.

Umumiy safro yo'llari yoki o'n ikki barmoqli ichakning pankreatogen stenozida manevr choralari deb ataladigan belgilar paydo bo'ladi: birinchi holda, Ru bo'ylab qovuzloqda gepatikoyunoanastomozni xoletsistektomiya bilan birgalikda qo'llash afzalroq, ikkinchidan, gastroenterananomomozning paydo bo'lishi muqarrar.

Splenektomiya (odatda oshqozonning tomir qismini varikoz tomirlarini tikish bilan birgalikda) surunkali pankreatitda amalga oshiriladi, bu esa taloq venasi tromboziga olib keladi va natijada klinik jihatdan takroriy gastrointestinal qonash bilan namoyon bo'ladigan segmentar portal gipertenziya rivojlanadi.

Oshqozon osti bezining kanal tizimi va birinchi navbatda ko'l zanjiri turiga ko'ra uning asosiy kanalining kengayishi bilan bo'ylama pankreatoeyunoanastomozni qo'llashda ustunlik mavjud. Operatsiyaning mohiyati oshqozon osti bezining oldingi yuzasi, boshidan dumigacha bo'lgan asosiy pankreatik kanalning eng keng tarqalishi bo'lib, so'ngra Ru bo'ylab izolyatsiya qilingan eyunum ko'chasi bilan kanalning bog'lanishi.

Shakl 1. Uzunlamasına pankreatojeyjunostomiya (operatsiya sxemasi). Me'da osti bezining asosiy kanalini keng yorib chiqqandan so'ng, u Ru bo'ylab ajratilgan eyunum ilmoqlari bilan tikilgan.

Kamdan kam hollarda surunkali pankreatit bilan tananing va dumning alohida yoki ustki shikastlanishi, kerakli hajmdagi oshqozon osti bezi distal rezektsiyasi - gemipankreatektomiya, organlarning pastki qismini rezektsiya qilish tanlov operatsiyasi bo'lishi mumkin. Ayniqsa bezning shilliq qavatining kengayishi bilan birga kelmaydigan kapitatsiyali pankreatit deb ataladigan operatsiya usulini tanlash masalasi juda aniq hal etilmagan. Bunday holatda, ayniqsa, oshqozon osti bezi saratoni istisno qilinmasa, pankreatoduodenal rezektsiya qilish mumkin.So'nggi yillarda pankreatitni "kapitatsiya qilish" bilan ular nafaqat oshqozonni, balki o'n ikki barmoqli ichakni ham saqlab qolgan holda pankreatik boshning ajratilgan rezektsiyasidan foydalanishni boshladilar. Texnik jihatdan murakkabligiga qaramay, ushbu operatsiyaning afzalligi ovqat hazm qilish funktsiyasining deyarli to'liq saqlanishidir, bu shubhasiz bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi.

Oshqozon osti bezining ichki oqmalariga jarrohlik yordamning miqdori, astsit yoki plevrit bilan birga keladi, oshqozon osti bezi yo'llarining holatiga va nuqson joylashgan joyga bog'liq. Bezning dum qismidagi oqma bilan patologik anastomoz bilan distal a'zolar rezektsiyasi o'tkaziladi. Me'da osti bezining boshidan yoki tanasidan chiqadigan va odatda uning kanal tizimining kengayishi bilan kechadigan oqmalar uzunlamasına pankreatojeyunoanastomozni qo'llagan holda kanallarni etarli darajada ichki drenajlashni talab qiladi va oqma teshigini izlash va tikish shart emas, u intrapankreatik gipertenziyani yo'q qilgandan so'ng o'z-o'zidan yopiladi.

Davolashning endoskopik usullari ularni surunkali pankreatitning ayrim shakllariga qo'llashga imkon berdi. Shunday qilib asosiy pankreatik kanalning og'zini izolyatsiya qilingan stenoz bilan, endoskopik papillosfinkterotomiya va virzungotomiya qilish mumkin. Kanal bo'ylab bir nechta qattiqlashuvlar mavjud bo'lsa, intrapankreatik gipertenziyani kamaytirishning samarali usuli bu papilla papillae orqali plastik stentning Virzung kanalining distal qismiga o'rnatilishi, ya'ni. pirreatoduodenal protezlar, virzungolitiaz kasalligida, aralashuv ekstrakorporeal ultratovushli litotripsi bilan to'ldirilishi mumkin.

Astsit yoki plevrit bilan namoyon bo'ladigan ichki pankreatik oqma mavjudligi virzung kanalining endoprostetikasini qo'llashga ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi, shundan so'ng oqmalar tezda yopiladi. Endoskopik manipulyatsiyalarning ijobiy tomoni ularning past invazivligidir. Ammo protezning uzoq vaqt turishi bilan, uning obstruktsiyasi muqarrar ravishda yuzaga keladi, bu kasallikning qaytalanishiga olib keladi, shuning uchun protezdan keyin uzoq muddatli remissiyaga ishonishning hojati yo'q. Shunga qaramay, bunday endoskopik aralashuv og'ir bemorlarni yanada radikal jarrohlik aralashuviga tayyorlashga qaratilgan vaqtinchalik chora sifatida juda foydali protsedura hisoblanadi.

Shakl 2. Surunkali pankreatitda me'da osti bezi boshini ajratilgan rezektsiya qilish sxemasi.

Surunkali pankreatit va oshqozon osti bezining ochilmagan kanallari bilan og'rigan bemorlarda doimiy og'riqni davolash uchun, atrofdagi organlardan asoratlar bo'lmagan taqdirda, ba'zida avtonom asab tizimiga jarrohlik aralashuvlar yordamida patologik og'riqni afferent impulsni to'xtatish uchun foydalaniladi. Ular orasida splanchnicektomiya (yakka va ikki tomonlama) va siydik parezi plexus tugunining eksizatsiyasi eng keng tarqalgan edi. Ushbu operatsiyalarning samarasi to'liq bo'lmagan analjezik ta'sir va vaqtinchalik tabiati tufayli past. So'nggi yillarda torakoskopik kirish orqali o'tkazilgan endoskopik splannikektomiya va "kimyoviy splankektektomiya", bu spirt yoki fenolni çölyak magistral zonasiga KT nazorati ostida yoki oshqozon endometriozi ostida echo endoskopi nazorati ostida oshqozon bo'shlig'iga kiritish orqali amalga oshiriladi.

Pankreatit - bu o'tkir yoki surunkali shaklda yuzaga keladigan oshqozon osti bezining yallig'lanishi. Biror kishi kasallikka duch kelganda, to'qimalar yallig'lanadi va parchalana boshlaydi. Jarayonni to'xtatish uchun ovqat hazm qilish traktining to'liq gevşemesine erishish kerak, keyin davolash bilan shug'ullanish kerak. Ba'zida shifokorlar pankreatitni jarrohlik davolash usulidan foydalanishga majbur.Jarrohlik uchun ko'rsatmalar nima ekanligini, operatsiya qanday kechishini va bemorni keyinchalik nima kutishini bilib olamiz.

Agar surunkali pankreatit to'satdan o'tkir shaklga kirsa, bu operatsiya talab etiladi degani emas. Hujum odatdagi choralar bilan davolanishi mumkin: ro'za tutish orqali hazm qilishni susaytiradi, keyin terapevtik parhezga rioya qiling. Keyin og'riqlar yo'qoladi.

Ko'pincha o'tkir pankreatik yallig'lanish tashxisi bilan bemor davolanish kursi bilan kasalxonaga yotqiziladi. Shifokorlar katta e'tibor berishadi:

bemorning individual xususiyatlari,
tibbiy tarix
o'tmishdagi asoratlarning mavjudligi.

Davolash konservativ usulga ega - dastlab ular dorilar va terapevtik parhez orqali kasallikdan xalos bo'lishga mos keladi. Yiringli-vayron qiluvchi mexanizmlar o'z-o'zidan namoyon bo'ladi va operatsiyani to'xtatish mumkin emas. Shunga o'xshash tavsiya bemorlarning 20 foizida uchraydi.

Pankreatitni jarrohlik yo'li bilan davolash har doim oxirgi chora hisoblanadi. Shifokorlar operatsiyaning ichki organlarga qanchalik kuchli ta'sir qilishini to'liq bilishadi. Bunday muolajalar o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi.

Elementar yallig'lanish vaqti-vaqti bilan bezning parchalanish bosqichiga o'tadi. Kechiktirilmagan vositalar va konservativ usullar bilan davolanishning iloji yo'q, bezdagi yiring shakllanishi endi to'xtab qolmaydi va uni tanadan olib tashlash ham mumkin emas.

Jarrohlik aralashuvining boshqa ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat:

kuchli og'riq, behushlik yordam bermaydi,
kasallikning yanada tarqalishi,
mexanik sariqlik,
o't pufagidagi, kaltsiy yoki toshlarning paydo bo'lishi.

Pankreatit uchun jarrohlik hatto dastlabki bosqichlarda ham amalga oshiriladi, ma'lum bir echim ma'lum ko'rsatkichlarga javob berishi kerak. Jarrohlik aralashuvi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishga va kasallikning bosqichida surunkali pankreatitni to'xtatishga qaratilgan.

Jarrohlikni talab qiladigan asoratlar

Surunkali pankreatit kuchli hujum sodir bo'lmaguncha, jimgina va tanada davom eta oladi. O'tkir shakl tashxisi qo'yilgan bemor to'liq tibbiy ko'rikdan o'tkazilishi, natijada:

oqmalar
psevdokistlarning paydo bo'lishi,
yiringli xo'ppozlarning ko'rinishi;
oshqozon osti bezi plevrisi,
oshqozon osti bezi astsitlari.

Ta'riflangan har qanday holatlarda operatsiya majburiy bo'lib qoladi. Asoratlarning rivojlanishi tanaga hech qanday foyda keltirmaydi, asoratlar bilan tezda kurashish kerak.

Yiringli xo'ppozning belgilari

Shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan asoratlar orasida yiringli xo'ppoz paydo bo'lishi - bu asoratning eng keng tarqalgan shakli. Oldindan nima sodir bo'lishini tan olish quyidagi alomatlar bilan bog'liq:

doimiy isitma
oshqozon osti bezi mintaqasida (yallig'lanishning lokalizatsiyasida) palpatsiya siqishni,
oq qon tanachasi chapga,
giperglikemiya kuzatiladi,
Rentgen nurlari tarkibida gaz bo'lgan bo'shliqlar,
Ultratovush suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliqlarni aniqlaydi.

Asorat qanchalik tez tan olinsa, sog'lom to'qimalarni saqlab qolish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Jarrohlikka qarshi ko'rsatmalar

Jarrohlik aralashuvga ko'rsatmalardan tashqari, kontrendikatsiyalar mavjud:

qon bosimining keskin sakrashi,
doimiy zarba holatini, uni hal qilib bo'lmaydi,
siydik etishmasligi
organizmdagi fermentlarning yuqori miqdori,
siydikda ko'tarilgan glyukoza,
tanadagi qon darajasining pastligi, avvalgisini tiklash uchun muvaffaqiyatsiz urinishlar.

Ko'rsatilgan har qanday alomat uchun operatsiya taqiqlanadi. Dastlab, bemorni tartibda olib borish, yoqimsiz patologiyadan xalos bo'lish, keyin jarrohlik aralashuvni amalga oshirish kerak.

Bunday hodisalar tufayli shifokorlar bemorni diqqat bilan kuzatib borishadi, turli xil testlarni o'tkazishadi va faqat tadqiqotdan so'ng jarrohning xizmatga ehtiyoj bor yoki yo'qligini hal qilishadi.

Operatsiya qanday

O'tkir pankreatitni jarrohlik davolash ikki kun ichida amalga oshiriladi. Birinchisida bemor intensiv ravishda tayyorlanadi, ikkinchisida esa jarrohlik bevosita amalga oshiriladi.

O'tkir pankreatitni jarrohlik davolash bilan shug'ullanadigan shifokorlarning vazifalari:

og'riqni engillashtiradi
mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish
bezning ishlashini saqlab qolish / tiklash,
yiring va boshqa parchalanish mahsulotlaridan xalos bo'ling.

Surunkali pankreatitni jarrohlik yo'li bilan davolash kasallikning rivojlanishini to'xtatadi, bu esa barqaror shaklga olib keladi. Surunkali pankreatit butunlay yo'qolmaydi, bu juda kamdan-kam hollarda bo'ladi. Bir marta tashxis qo'yilgan oshqozon osti bezining yallig'lanishi bo'lgan bemorlar maxsus parhezga rioya qilib, hayot uchun dorilarni qabul qilishlari kerak.

Operatsiya davomida ko'plab muolajalar mavjud: manipulyatsiya bemorning tibbiy tarixiga bog'liq. Xo'ppozlar albatta drenajlanadi. Agar jarroh o'n ikki barmoqli ichakka safro bezovta qilayotganini ko'rsa, xoletsistostoma qo'yiladi.

Jarroh uchun ustuvorlik - bemorning ahvoli. Agar katta qon ketish bo'lsa, shifokor bu erda to'xtab, birdaniga bir nechta kasallikni davolashga intilmaslikka qaror qiladi. Agar kerak bo'lsa, shifokorlar ishni oxirigacha 8 dan 10 gacha bajaradilar.

Rezektsiya nima?

Ba'zida jarroh rezektsiyani bajarishi kerak - oshqozon osti bezini qisman olib tashlash. Bu bezning ma'lum bir qismida yallig'lanishni lokalizatsiya qilish holatlarida amalga oshiriladi. Agar yallig'lanish o'chog'i kichik bo'lsa, nekroz o'choqlari ham olib tashlanadi. Ko'pincha zarar juda katta bo'lgan to'qimalardan qutulish kerak - tanani parchalanuvchi mahsulotlar bilan zaharlanish va yallig'lanishning boshqa to'qimalarga tarqalishining oldini olish. Ko'rsatkichlarga ko'ra, taloq chiqariladi.

Qachon jarrohlik davolash kerak?

Ushbu tana mutaxassislarga operatsiya paytida ham, undan keyin ham juda ko'p muammolar tug'diradi. Oshqozon osti bezini olib tashlashda operatsiya faqat malakali shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi va faqat juda zarur bo'lganda amalga oshiriladi.

Jarrohlik davolash uchun quyidagi kasalliklar ma'lumot bo'lishi mumkin:

organlarning shikastlanishi
surunkali pankreatitning tez-tez kuchayishi,
malign neoplazma,
oshqozon osti bezi nekrozi,
o'tkir buzuvchi pankreatit,
psevdokistlar va surunkali kist.

Jarrohlik aralashuvida qanday qiyinchiliklar bo'lishi mumkin?

Oshqozon osti bezini olib tashlash operatsiyasi uning fiziologiyasi bilan ham, organning joylashishi va tuzilishi bilan bog'liq ba'zi qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. U "noqulay joyda" joylashgan. Bundan tashqari, u o'n ikki barmoqli ichak bilan qo'shma qon aylanishiga ega.

Oshqozon osti bezi buyraklar va qorin aortasi, umumiy o't yo'llari, pastki va yuqori vena kava kabi organlarga yaqin joylashgan.

O'tkir pankreatitda jarrohlikning qiyinchiliklari bezning fermentativ funktsiyasi bilan bog'liq. Bu ikkinchisi organning to'qimalarini hazm qilishi mumkinligi bilan izohlanadi.

Foydali maqola? Havolani ulashing

Bundan tashqari, jarrohlik aralashuvi oqma hosil bo'lishi va qon ketishi kabi oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bu organ parenximali to'qima juda mo'rt bo'lganligi sababli sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun uni tikish juda qiyin.

Pankreatit operatsiyasi qachon amalga oshiriladi?

Jarrohlik muolajaga ehtiyoj organ to'qimalarining og'ir lezyonlarini kuzatishda oshqozon osti bezining kasalliklaridan kelib chiqadi. Qoida tariqasida, operatsiya muqobil variantlar faqat muvaffaqiyatsizlikka olib keladigan yoki bemor o'ta jiddiy va xavfli ahvolda bo'lganda amalga oshiriladi.

Shuni yodda tutish kerakki, inson tanasining har qanday aralashuvi har xil salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Mexanik yo'l hech qachon bemorning tiklanishiga kafolat bermaydi, aksincha, har doim sog'liqning umumiy ahvolini yomonlash xavfi mavjud. Kattalardagi pankreatitning belgilari va davolash ko'pincha bir-biri bilan bog'liq.

Bundan tashqari, operatsiyani faqat tor ixtisoslikdagi yuqori malakali shifokor amalga oshirishi mumkin va barcha tibbiyot muassasalari bunday mutaxassislar bilan maqtana olmaydi. Shunday qilib, pankreatit borligida jarrohlik bezi quyidagi holatlarda amalga oshiriladi:

Bemorning ahvoli, buzuvchi kasallikning o'tkir bosqichi bilan belgilanadi. Shunga o'xshash manzara bilan nekrotik tipdagi kasallikka uchragan a'zoning to'qimalarida parchalanish kuzatiladi, yiringli jarayonlar biriktirilishi mumkin, bu bemorning hayotiga bevosita tahdid bo'lib xizmat qiladi.
O'tkir yoki surunkali shaklda pankreatitning mavjudligi, bu pankreatik nekroz bosqichiga o'tdi, ya'ni tirik to'qimalarning nekrotik tabakalanishi.
Pankreatitning surunkali tabiati, bu qisqa muddatli remissiya bilan tez-tez va o'tkir hujumlar bilan ajralib turadi.

Jarrohlik davolash bo'lmasa, ushbu patologiyalarning barchasi halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, konservativ davoning har qanday usullari kerakli natijani bermaydi, bu operatsiyaga bevosita ko'rsatma bo'ladi.

Jarrohlik qanday amalga oshiriladi?

Oshqozon osti bezi saratoni uchun jarrohlik ham talab qilinadi. Jarrohlik davolash zarur bo'lgan qolgan holatlar yuqorida keltirilgan. Shuningdek, oshqozon osti bezi kistasi bilan operatsiya majburiy protsedura hisoblanadi. Jarrohlik davolash umumiy behushlik va mushak gevşetici ta'siri ostida amalga oshiriladi.

Agar ichki qonash alomatlari bo'lsa, unda ushbu organda shoshilinch operatsiya talab etiladi. Boshqa hollarda, rejalashtirilgan jarrohlik aralashuv amalga oshiriladi.

Shunday qilib, oshqozon osti bezi operatsiyasi quyidagicha amalga oshiriladi:

Birinchidan, organ ochiladi,
to'ldirilgan sumka qondan ozod bo'ladi,
oshqozon osti bezining yuzaki yorilishi tikilgan,
gematomalar ochiladi va bog'lanadi,
Agar biron bir a'zoning yorilishi yuz bersa, uning ustiga choklar qo'yiladi, shuningdek, oshqozon osti bezi kanallari tikilgan bo'lsa,
agar asosiy buzilishlar oshqozon osti bezining dumida bo'lsa, unda bu qism taloq bilan birga olib tashlanadi,
agar organning boshi shikastlangan bo'lsa, u ham chiqariladi, ammo o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi bilan
Jarrohlik aralashuvi to'ldirilgan sumkani drenajlash bilan yakunlanadi.

Jarrohlik davolashning ba'zi turlari

Me'da osti bezi kistasi bo'lsa, jarrohlik organning bir qismi bilan olib tashlanadi. Qoida tariqasida, ushbu holatda jarrohlik eng qiyin deb hisoblanmaydi.

Oshqozon osti bezidagi toshlar bilan jarrohlik organ to'qimasini ajratish bilan boshlanadi. Shuningdek, kanalning devorlari ham ushbu ta'sirga duchor bo'ladi. Shundan so'ng, toshlar chiqariladi. Agar ikkinchisining ko'pligi bo'lsa, unda organni uzunlamasına ajratish amalga oshiriladi, undan keyin kaltsiy olinadi.

Shuningdek, ular oshqozon osti bezi saratoni tashxisini qo'yganlarida ham shunday bo'ladi. Operatsiya eng qiyin. Quyruq va tanadagi o'simta bilan bez va taloq chiqariladi. Quyruq va boshdagi malign neoplazma bilan, o'n ikki barmoqli ichak va taloq bilan birga organ chiqariladi.

Me'da osti bezi rezektsiyasi - bu nima?

Ushbu organ qisman olib tashlanadi, ammo butunlay yo'q, chunki inson usiz yashay olmaydi. Ushbu davolash usuli rezektsiya deb ataladi. Qoidaga ko'ra, ular unga xavfli o'simta bilan murojaat qilishadi.

Organning boshini olib tashlash uchun Frey operatsiyasi amalga oshiriladi. U juda xavfli va murakkab.

Ushbu usul bilan jarrohlik aralashuv oshqozon osti bezining nekrozi, oshqozon osti bezining katta qismi shikastlanganida va o'sma uchun amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyingi prognoz aralashtiriladi. Albatta, organning etishmayotgan qismlari tiklanmaydi.

Oshqozon osti bezining dumini olib tashlashda ovqat hazm qilish buzilishi va diabet rivojlanishisiz ijobiy natijaga erishish mumkin. Ammo taloqning qo'shimcha operatsiyasi bilan immunitetning pasayishi va trombozning paydo bo'lishi xavfi yuqori.

Freyning jarrohlik amaliyotidan keyin mumkin bo'lgan oqibatlarga yuqumli asoratlar, qon ketish va yaqin atrofdagi asab va qon tomirlariga shikastlanish kiradi.

Jarrohlikdan keyin odamda gormonlar va fermentlar etishmasligi kuzatiladi. Axir, bu uzoq organ tomonidan ishlab chiqarilgan odamlar edi. Bunday holda, bemorga yog 'bezining funktsiyasini biroz o'zgartirishga imkon beradigan almashtirish davolash buyuriladi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi

Ushbu operatsiya juda murakkab. Bemorga bez bezi o'smasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa ham, u bajarilmaydi. Ikkinchisi juda kamdan-kam hollarda olib tashlanadi. Birinchidan, jarrohlik juda qimmat deb hisoblanadi, ikkinchidan, bemorning omon qolishining ozgina qismi. Oshqozon osti bezi qoniqtirilmagan organ bo'lgani uchun uni faqat jonsiz odamdan olish mumkin.

Muzlatgandan so'ng, organ faqat to'rt soat davomida saqlanishi mumkin. Bu oshqozon osti bezi transplantatsiyasini o'tkazishning murakkabligi.

Donor organni fiziologik joyga joylashtirish qiyin. Uni transplantatsiya qilish uni qorin bo'shlig'iga o'tkazish va yonbosh, taloq va jigar tomirlari bilan bog'lash orqali amalga oshiriladi.

Buning uchun juda muammoli va shok va kuchli qon ketish tufayli bemorning o'lim ehtimoli katta. Shuning uchun jarrohlik aralashuvning ushbu usuli amalda qo'llanilmaydi.

Oshqozon osti bezining to'qimalari yuqori antijeniklik bilan ajralib turadi. Va agar tegishli terapiya bo'lmasa, jarrohlik davolashdan bir necha kun o'tgach, donor bezlari qoladi. Keyin rad etish bo'ladi.

Operatsiyadan keyingi asoratlar qanday bo'lishi mumkin?

Qoidaga ko'ra, operatsiyadan keyingi eng keng tarqalgan oqibatlardan biri bu operatsiyadan keyingi pankreatitdir. Ushbu kasallikning belgilari quyidagilar:

leykotsitoz
isitma
odamning ahvoli keskin yomonlashishi,
epigastral mintaqada kuchli og'riq,
qonda va siydikda yuqori miqdordagi amilaza.

O'tkir pankreatit ko'pincha me'da osti bezida operatsiyadan so'ng asosiy yo'lning o'tkir obstruktsiyasini keltirib chiqaradigan bemorlarda uchraydi. Bu organ shishi tufayli sodir bo'ladi.

Operatsiyadan keyingi boshqa asoratlarga diabetning kuchayishi, peritonit va qon ketish, qon aylanishining buzilishi, oshqozon osti bezi nekrozi va buyrak-jigar etishmovchiligi kiradi.

Operatsiyadan keyingi davolanishning mohiyati nimada?

Tegishli terapiya bemorning tibbiy tarixini o'rgangandan so'ng mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Qoida tariqasida, operatsiyadan keyin shifokorlar parhezga rioya qilishni, maxsus yumshoq rejimni kuzatishni, ovqat hazm qilishga yordam beradigan maxsus ferment qo'shimchalarini iste'mol qilishni maslahat berishadi.

Shuningdek, jismoniy terapiya va fizioterapiya zaruriy shartdir.

Oshqozon osti bezi chiqarilgandan keyin ko'pchilik diabet bilan og'riy boshlaydi, ularga insulin buyuriladi.

Operatsiyadan keyin parhez

Klinik ovqatlanish bemorning reabilitatsiya davrining asosiy tarkibiy qismlaridan biridir.

Ratsion ikki kunlik ro'za tutishdan keyin boshlanadi. Uchinchi kuni bemorga pyure sho'rvalari, shakarsiz choylar, krakerlar, guruch va karabuak suti pyuresi, tvorog, ozgina sariyog 'va bug'da pishirilgan proteinli omlet eyishga ruxsat beriladi.

Yotishdan oldin, bemor asal yoki qatiq bilan bir stakan suv ichishi mumkin.

Bemor uchun dastlabki etti kun davomida barcha oziq-ovqat bug'lanishi kerak. Ushbu davrdan keyin siz qaynatilgan ovqatni iste'mol qilishingiz mumkin.

Jarrohlikdan keyin prognoz

Odatda, odamning taqdiri nima bo'ladi, bemorning operatsiyadan oldingi holati, jarrohlik davolash usuli, dispanser tadbirlarining sifati va to'g'ri ovqatlanish.

Oshqozon osti bezining qaysi qismi olib tashlanganligi sababli patologik holat bemorning ahvoliga ta'sir ko'rsatishda davom etmoqda.

Saraton kasalligida organ rezektsiyasi bilan, kasallikning qaytalanish ehtimoli katta. Agar bunday bemorlarda biron bir noxush alomatlar paydo bo'lsa, metastaz jarayonini istisno qilish uchun mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Jismoniy va aqliy zo'riqish, terapevtik muolajalar va to'g'ri ovqatlanish buzilishi bemorning tanasiga juda yaxshi ta'sir ko'rsatmasligi mumkin. Shuningdek, bu oshqozon osti bezi kasalliklarining kuchayishiga olib keladi. Jarrohning barcha tayinlashlarining to'g'riligi, intizomi va aniq bajarilishi odamning qancha va qanday yashashiga bog'liq.

Me'da osti bezi jarrohligi: bemorning sharhlari

Jarrohlik davolash holatlarini o'rganib chiqib, javoblar ijobiy ekanligini aytishimiz mumkin. Asosan, biz oshqozon osti bezidagi malign neoplazmalar haqida gapiramiz. Qarindoshlari va bemorlarning o'zlari, qo'rquvga qaramay, kasallikni engishga muvaffaq bo'lganliklarini aytishdi.

Shunday qilib, malakali mutaxassislarning yordami bilan jarrohlik aralashuvi bemorlar uchun o'ziga xos hayotiy vositadir.

Shuningdek, odamlarda oshqozon osti bezi nekrozi haqida sharhlar mavjud. Ma'lumki, bu kasallik o'tkir pankreatitning beparvolik holatidir. Ularning hayotiga yordam bergan odamlarning jarrohlariga katta rahmatini Internetda ko'rish mumkin.

Bundan kelib chiqadiki, oshqozon osti bezi xirurgiyasi murakkab jarrohlik davolash muolajalaridan biri hisoblanishiga qaramay, u bemorlardan qutulishga va xuddi shu ruhda ishlashni davom ettirishga yordam beradi. Faqat shifokor tomonidan berilgan tavsiyalar va tavsiyalarni unutmang. Va keyin o'zingizni sog'lom va to'laqonli odam kabi his etasiz.

Oshqozon osti bezining pankreatiti bu juda jiddiy kasallik bo'lib, unda bez bezlari shikastlanadi va kelajakda bu metabolik o'zgarishlarga olib keladi. Bugun biz ushbu kasallikning sabablarini, uni qanday hal qilish kerakligini va qanday usullardan foydalanishni ko'rib chiqamiz.

Kasallikning sabablari

Bizning davrimizda oshqozon osti bezi pankreatitining tashxisi juda keng tarqalgan hodisa. Ammo nega odamlar bundan tobora aziyat chekmoqda? Ushbu kasallikning paydo bo'lishini qo'zg'atadigan sabablarni aniqlaganingizda, siz hamma narsani tushunasiz.

Alkogolli ichimliklar bilan büst.
Noto'g'ri ovqatlanish, ya'ni sho'r, achchiq va yog'li ovqatlarni tez-tez iste'mol qilish.
Ortiqcha vazn.
Yondosh kasalliklar, masalan: xoletsistit, gepatit, xolelitiyoz, oshqozon yarasi, gastrit, shish.
Pankreatik jarrohlik yoki unga shikastlanish.
Chekish
Oziq-ovqat allergiyalari.
Irsiyat.
Dori-darmonlarni qabul qilish, shundan keyin kasallik paydo bo'ladi (tetratsiklinlar, sitostatiklar, sulfanilamidlar).

O'tkir pankreatitning belgilari

Kasallikning ushbu shakli bilan oshqozon osti bezi shirasining erkin oqishi buziladi, u o'z fermentlari tomonidan hazm qilishni to'xtatadi. O'tkir pankreatik pankreatit tashxisi uchun quyidagilar tavsiflanadi:

Qattiq og'riq. Bu qorinning chap qismida paydo bo'ladi va bir muncha vaqt o'tgach, u butun oshqozonga tarqaladi.
Bulantı va hatto qusish.
Qon bosimi buzilgan.
Haqiqatni tushunish buziladi.
Shok holati paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu alomatlar kasallikni uyda davolash uchun juda jiddiydir. Shuning uchun o'tkir pankreatitda shoshilinch tez yordam chaqirish kerak.Tajribali jarroh bemorni ko'rikdan o'tkazishi va uni keyingi davolanish va kuzatuv uchun kasalxonada aniqlashi kerak. Kasallikning o'tkir shaklida pankreatik jarrohlikdan qochish mumkin emas.

Surunkali pankreatit: dastlabki davrda alomatlar va davolash

Ushbu turdagi kasallikning belgilari unchalik qo'rqinchli emas va shoshilinch yordamni talab qilmaydi. Endi biz surunkali pankreatit nima ekanligini, ushbu kasallikning belgilari va davolash usullarini ko'rib chiqamiz.

Boshlash uchun surunkali yallig'lanishning ikkita davrini ajratish kerak:

Boshlovchi.
Oshqozon osti bezining aniq zararlanish davri.

Birinchi davr uzoq davom etishi mumkin - 10 yilgacha. Ushbu davr uchun alomatlar:

Og'riq sindromi Og'riq yuqori va o'rta qorinda, chap lomber mintaqada va hatto yurak mintaqasida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Ko'pincha, bunday yoqimsiz hislar ovqatdan 15-20 minut keyin paydo bo'ladi.
Ko'ngil aynishi, qusish mumkin.
Qon ketmoqda.
Diareya.

Birinchi narsa tez-tez bemorlarda kuzatiladi, ammo qolganlari bo'lmasligi mumkin. Agar alomat paydo bo'lsa ham, dorilar yordamida siz vaziyatni tezda engillashtirasiz.

Me'da osti bezi shikastlanish davri

Bu erda belgilar quyidagi xususiyatga ega:

Og'riqlar birinchi holatda bo'lgani kabi aniq emas.
Bunday holda, dispeptik sindrom ustunlik qiladi: ko'ngil aynishi, qichishish, ko'ngil aynish, shishiradi.
Noto'g'ri ovqatlanish sindromi mavjud. Bu, agar so'rilib ketadigan zarralar uchun ovqat hazm qilish buzilgan bo'lsa.
Malabsorbtsiya sindromi mavjud. Bunday holda, ingichka ichakda so'rilish mexanizmi butunlay buziladi.

Yomon hazm qilish va malabsorbtsiya uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

qorin, mo'l kursi,
vazn yo'qotish
kechqurun ko'rishning pasayishi,
saqichdan qon ketish paydo bo'ladi
kon'yunktivit, stomatit va terining qichishi mumkin
anemiya rivojlanadi
kaltsiyni yutish buzilishi mavjudligi sababli kramplar va suyak og'rig'i, ingl.
neyropsik qo'zg'alish,
sovuq terning paydo bo'lishi
tanada qaltirash
quruq teri
doimiy tashnalik hissi mavjud.

Pankreatik operatsiyadan qochish uchun surunkali pankreatitni davolash kerak. Terapiya etarli va oqilona bo'lishi kerak. Faqatgina barcha kerakli testlardan o'tgandan so'ng, shuningdek, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng terapiya buyurilishi mumkin. Endi biz kasallikning rasmini aniqlash uchun bemorni qanday diagnostika qilish kerakligini ko'rib chiqamiz.

Kasalliklarni aniqlash

Quyidagi diagnostika turlari kasallik haqida to'liq tasavvur beradi:

Ultra-tovushli tadqiqot. Pankreatit uchun oshqozon osti bezi ultratovush tekshiruvi ajralmas tahlil hisoblanadi. Ushbu turdagi tashxis uning kattalashganligini ko'rsatadi, strukturaning heterojenligini, kistlarning mavjudligini va kanallarning kengayishini ko'rsatadi. Bunday tadqiqotning aniqligi 80-85% ni tashkil qiladi. Bu juda yuqori natija emas, shuning uchun laboratoriya testlarini ham olish kerak.
Kompyuter va magnit-rezonans tomografiya. Bunday diagnostika turlari, birinchi holatda bo'lgani kabi, oshqozon osti bezi kattalashganligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, bunday tadqiqotlar yordamida malign shakllanishlar, psevdokistlar va qo'shni organlarning zararlanishi aniqlanishi mumkin.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya. Bu deyarli 100% natijani ko'rsatadigan eng aniq protsedura. Bundan tashqari, ushbu turdagi tashxis yuqorida aytib o'tilganlarning eng arzonidir. To'g'ri, bir minus bor: bu usul eng yoqimli emas va ba'zi hollarda og'riqli.

Tashxis qo'yish uchun qanday sinovlarni o'tkazish kerak?

Kasallikni aniqlashning yuqorida ko'rsatilgan usullariga qo'shimcha ravishda, shifokor bunday tadqiqotlarni o'tkazish uchun ko'rsatmalar beradi:

Umumiy qon tekshiruvi. Uning natijalari yallig'lanish va mumkin bo'lgan anemiya belgilarini ko'rsatadi.
Qon shakarini aniqlash uchun qon berish.Bunday tahlil bemorda diabet mavjudligini aniqlash uchun zarurdir.
Siydik chiqarish Mumkin bo'lgan buyrak kasalligini ko'rsatadi.
Elektrokardiyogram va ekokardiyografiya yurak kasalliklarini istisno qiladi.

Yuqoridagi testlarni o'tkazgandan so'ng, rasm aniq ko'rinadi, shuningdek, oshqozon osti bezi pankreatitining tashxisi qo'yiladi yoki qilinmaydi.

Kasallikni davolashda mutaxassislarning roli

Oshqozon osti bezining pankreatitida to'g'ri davolanish talab etiladi. Shuning uchun bemorni bitta shifokor bilan emas, balki bir nechta mutaxassis bilan maslahatlashing, shunda uning ahvoli haqida umumiy tasavvur paydo bo'ladi va shifokorlar unga to'g'ri terapiyani buyuradilar.

Bemor quyidagi mutaxassislar bilan maslahatlashishi kerak:

Gastroenterolog. U davolanishni buyuradi.
Jarrohga. Agar og'riq to'xtamasa yoki biron bir asorat bo'lmasa, ushbu mutaxassisning yordami talab qilinadi.
Endokrinolog. Agar bemorda qandli diabet bo'lsa.
Kardiologga. Yurak-qon tomir tizimining mumkin bo'lgan patologiyalarini istisno qilish uchun ushbu mutaxassis bilan maslahatlashish kerak.

Davolashning natijasi shifokorlarning malakasiga bog'liq bo'ladi. Shuning uchun siz o'z sohalarida eng yaxshilarini tanlashingiz kerak. Shifokorlarning tajribasi, qancha operatsiyalarni bajarganligi, statistika mavjudmi yoki yo'qmi, so'rashingiz mumkin. Sizning sog'lig'ingiz sizning qo'lingizda. Va mutaxassis qanchalik malakali bo'lsa, davolanishingiz va tez tiklanishingiz 80% ga bog'liq.

Pankreatit uchun to'g'ri ovqatlanish tamoyillari. Xun

Ushbu kasallik bilan ovqatlanish bilan bog'liq ba'zi qoidalarga rioya qilish muhimdir. Bemorning farovonligi qabul qilinadigan ovqatning sifati va miqdoriga bog'liq bo'ladi. Quyidagi printsiplarni bilishingiz kerak:

Siz kuniga kamida 5-6 marta ovqatlanishingiz kerak. Siz ozgina ovqatlanishingiz kerak, kichik qismlarda.
Pyuresi ovqatlanish yaxshidir. Gap shundaki, bunday taom bilan oshqozon shilliq qavati tirnash xususiyati bo'lmaydi.
Ratsionda proteinlar (kuniga 150 gramm) ustunlik qilishi kerak. Yog 'miqdori kuniga 80 grammdan oshmasligi kerak. Uglevodlarga ham ehtiyot bo'lish kerak.
Tabu juda issiq yoki, aksincha, sovuq idishlar.
Vaziyatning og'irlashishi davrida kamida bir kun davomida har qanday ovqatdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi.

Endi qanday ovqatlar oshqozon osti bezining holatiga foydali ta'sir ko'rsatishini ko'rib chiqing.

Tanlangan mahsulotlar ro'yxati

Oshqozon osti bezi pankreatiti kabi kasallikning asosiy sharti dietadir. Bu davolanishning asosiy printsipi. Ratsionning mohiyati nima? Faqat oshqozon osti bezining shilliq qavatini bezovta qilmaydigan ovqatlar va idishlardan foydalaning. Quyidagi mahsulotlar ushbu turdagi yallig'lanishdan aziyat chekadigan odamlar tomonidan iste'mol qilinishi mumkin va iste'mol qilinishi kerak.

Kecha eskirgan bug'doy noni.
Ikkilamchi tovuq yoki mol go'shti sho'rva.
Go'sht: tovuq, dana, kurka. Tayyorlash usuli: qaynatib oling, pechda pishiring. Go'shtda ziravorlar bo'lmasligi kerak.
Pechda pishirilgan yoki pishirilgan bug'da pishirilgan baliq.
Yog 'miqdori kam bo'lgan sut mahsulotlari.
Qaynatilgan sabzavotlar. Agar siz xomni istasangiz, unda faqat maydalangan shaklda.
Makaronning har xil turlari.
Yormalar (karabuğday, guruch, jo'xori).
Pishirilgan mevalar (yodda olma va nok).
Jele.
Qovurilgan mevalar, jele, zaif choy.

Pankreatitda kontrendikediriladigan ovqatlar ro'yxati

Birlamchi go'sht yoki baliq bulonlari. Ya'ni, yog'li, yuqori kaloriya.
Dara dondan yeyilmasligi kerak.
Yog'li go'sht, baliq, parranda.
Sabzavotlardan turp, turp, karam, otquloq va ismaloq uchun tabu.
Yangi non yoki har qanday xamir ovqati.
Har xil kolbasa turlari, konservalar.
Spirtli ichimliklar.
Muzqaymoq.
Kuchli choy, qahva.

Yuqoridagi mahsulotlardan foydalanish salbiy natijaga olib keladi, bu "oshqozon osti bezining yallig'lanishi" (pankreatit, oddiygina aytganda). Sog'lig'ingiz bilan ruletka o'ynamaslik uchun ushbu kasallik bilan ovqatlanish taqiqlangan ovqatlar haqida unutmang. Axir, parhez ovqatlanish kasallik kursining ijobiy natijasining 60 foizini tashkil qiladi.

Surunkali pankreatitni davolash

Ushbu kasallikning terapiyasi safro miqdorini kamaytirishga qaratilgan.Davolash faqat maxsus tabletkalarni qo'llash bilan kamaytirilsa, oshqozon osti bezining pankreatitlari vaqtincha natija beradi. Va agar bunga qo'shimcha ravishda bemor to'g'ri ovqatlansa, parhezga rioya qilsa, bu muvaffaqiyatli tiklanishning deyarli 100% kafolati bo'ladi.

Ammo endi keling, ushbu kasallikka qarshi kurashda yordam beradigan dorilar haqida to'xtalamiz.

Shunday qilib, mushaklarning spazmini olib tashlashga yordam beradigan dorilar:

Bu oshqozon osti bezi uchun dorilar. Pankreatit quyidagi antispazmodiklar bilan davolanadi: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
Dozani tayyorlash uchun modda "Papaverin" hosil qiladi.

Quyidagi dorilar me'da shirasining sekretsiyasini kamaytiradi:

Omeprazol kapsulalari.
"Ranitidin", "Famotidin" planshetlari.

Quyidagi dorilar ovqat hazm qilish jarayonini normallantiradi va oshqozon osti bezi funktsiyasini tartibga soladi. "Allohol", "Pankreatin", "Fenipentol" - bu oshqozon osti bezidan olingan tabletkalar. Pankreatit bu jumla emas.

Shuningdek, oshqozon osti bezi fermenti ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi dorilar pankreatitni davolash uchun buyuriladi. Ushbu dorilar orasida ko'pincha Aprotinin eritmasi ishlatiladi.

Agar kuchli og'riq bo'lsa yoki odam vaznini yo'qotsa, mutaxassislar nazorati ostida kasalxonaga yotqizish va qo'shimcha terapiya qilish mumkin. Agar oshqozon osti bezi endi terapiya qilinmasa, jarrohlik aralashuv buyuriladi. Davolash, qattiq mag'lubiyat bilan parhez yordam bermaydi. Faqatgina uning bir qismini olib tashlash, keyinchalik buzilishdan saqlaydi.

Bu tibbiy davolanishdan keyin to'liq tiklanish yuz beradi, degani emas. Achinarlisi shundaki, pankreatitni to'liq davolab bo'lmaydi. Ammo oshqozon osti bezining parchalanmasligi uchun davolanish, shuningdek yuqorida tavsiflangan qat'iy dietaga rioya qilish muhimdir.

O'tkir pankreatitni davolash

Kasallikning bu turi kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Kasalxonada bemorga quyidagi terapiya buyuriladi:

Toksinlar va oshqozon osti bezi fermentlarining qonini tozalashga yordam beradigan dorilarni tomir ichiga yuborish.
Og'riqni davolash.
Yog 'bezlari fermentlarini yo'q qiladigan dorilar. Masalan, Cordox tabletkalari.
Kusishga qarshi dorilar.
Antibiotiklar.
Antispazmodiklar.

Bundan tashqari, terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Og'iz orqali 6 kungacha ovqatlanishni to'liq to'xtatish. Bu oshqozon osti bezi faoliyati vaqtincha to'xtatilishi uchun kerak.
Vena ichiga ovqatlanish.
Siydikni sun'iy ravishda faollashtirish, toksik moddalar tanadan siydik bilan chiqib ketish ehtimoli ko'proq.
Ichakni yuvish.

Pankreatitning oldini olish

Qayta tiklanmaslik uchun va kasallik sizni yana yiqitmasligi uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak.

To'g'ri ovqatlaning. Ratsionga rioya qilish oshqozon osti bezi sog'lig'ini saqlashning eng muhim shartidir.
Alkogolli ichimliklarning barcha turlarini qat'iyan taqiqlash.
Chekishni to'xtating.
Jismoniy faollikni pasaytiring. Yugurish, sakrash, vannalar va saunalarni ziyorat qilish oshqozon osti bezi uchun yomondir. Ideal variant - nafas olish mashqlari va massaj.

Maqoladan siz pankreatik pankreatit deb ataladigan kasallik nimani anglatishini bilib oldingiz. Ular ushbu kasallikni qanday davolash usullarini, shuningdek kasallikni qanday aniqlashni aniqladilar. Qattiq ovqatlanish bemorning tezda tiklanishining kaliti ekanligini angladik.

O'tkir pankreatitda jarrohlik aralashuvi shoshilinch yoki shoshilinchdir, protsedura hujumning dastlabki soatlarida, shuningdek bemorning kasallikning dastlabki kunlarida amalga oshiriladi. Bu holatda alomat o'n ikki barmoqli ichakning papillasini blokirovka qilish natijasida kelib chiqadigan enzimatik yoki o'tkir turdagi peritonitdir. Jarrohlik aralashuvning kechiktirilgan turi nekrotik sohalarni va retroperitoneal tolalarni rad etish va eritish davrida amalga oshiriladi. Qoidaga ko'ra, bu bemorda o'tkir hujum boshlanganidan keyin o'ninchi kuni sodir bo'ladi.

Pankreatit bo'yicha rejali operatsiyalar bemorning yallig'lanish jarayonlarini to'liq yo'q qilish paytida amalga oshiriladi. Bunday holatda maqsad kasallikning takrorlanishini oldini olishdir. Har qanday choralar faqat chuqur tashxis qo'yilgandan keyin va qo'shimcha ravishda bemorni batafsil tekshiruvdan o'tkazilgandan so'ng amalga oshiriladi. Qaysi vaziyatlarda jarrohlik aralashuvi talab qilinishini bilib olamiz va tiklanish davrida qanday asoratlar va oqibatlar paydo bo'lishi mumkinligini bilib olamiz.

Jarrohlik davolashni amalga oshirishdagi asosiy qiyinchiliklar

Pankreatit fonida jarrohlik har doim murakkab, shuningdek, aralash sekretsiya ichki organlarining anatomiyasi bilan bog'liq bo'lgan bir qator jihatlarga asoslangan protsedurani oldindan aytish qiyin.

Ichki organlarning to'qimalari juda mo'rt, shuning uchun engil qon ketish engil manipulyatsiyadan kelib chiqishi mumkin. Bemorning tiklanishi paytida shunga o'xshash asorat istisno qilinmaydi.

Bundan tashqari, bezning yaqin qismida hayotiy muhim organlar mavjud bo'lib, ularning ozgina zararlanishi inson tanasida jiddiy buzilishlarga, shuningdek qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin. Yashirin, to'g'ridan-to'g'ri organda ishlab chiqarilgan fermentlar bilan bir qatorda, unga ichkaridan ta'sir qiladi, bu esa to'qimalarning tabaqalanishiga olib keladi va operatsiya jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Kattalardagi pankreatitning belgilari va davolash

O'tkir pankreatit quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar o'ng va chap hipokondriyumda lokalizatsiya bilan.
Umumiy tartibsizlik.
Tana haroratining ko'tarilishi.
Ko'ngil aynishi va qusish, ammo oshqozonni bo'shatgandan keyin yengillik bo'lmaydi.
Kabızlık yoki diareya.
O'rta dispniya.
Hiqichoq.
Qorin bo'shlig'ida qon ketish va boshqa noqulayliklar.
Teri rangining o'zgarishi - mavimsi dog'lar paydo bo'lishi, sarg'ishlik yoki yuzning qizarishi.

Bemor intensiv terapiya o'tkaziladigan xonaga joylashtirilgan. Og'ir holatlarda jarrohlik kerak.

Dori terapiyasini tayinlang:

antibiotiklar
yallig'lanishga qarshi dorilar
fermentlar
gormonlar
kaltsiy
xoleretik dorilar
o'simlik asosidagi qoplamalar.

Jarrohlikdan keyingi asoratlar

Pankreatit bilan operatsiyadan keyin quyidagi asoratlar yuzaga kelishi mumkin:

Ilmiy tilda ifodalangan qorin bo'shlig'ida nekrotik yoki yiringli tarkib to'planishi mumkin, bemorga peritonit tashxisi qo'yiladi.
Bu oshqozon osti bezi faoliyati va fermentlarni ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lgan bir qator kasalliklarning kuchayishi bilan sodir bo'ladi.
Pankreatitning kuchayishiga olib keladigan asosiy kanallarning tiqilib qolish jarayoni mavjud.
Kasal organning yumshoq to'qimalari davolay olmaydi, oshqozon osti bezi tiklanishining ijobiy dinamikasi kuzatilmaydi.
Eng xavfli asoratlar qatoriga oshqozon osti bezi va septik shok bilan birga ko'p a'zolar etishmovchiligi kiradi.
Pankreatit uchun operatsiyaning keyingi salbiy oqibatlari psevdokistlarning paydo bo'lishi, pankreatik oqmalar, diabet va ekzokrin etishmovchilikning rivojlanishini o'z ichiga oladi.

Jarrohlikka tayyorgarlik

Pankreatitning turidan qat'iy nazar, u parenximal, o't yo'llari, alkogolli, kalsiy va hokazolar bo'lsin, tayyorgarlikdagi asosiy hodisa mutlaq ochlikdir, bu, afsuski, kasallikning kuchayishiga yordam beradi. Pankreatit bilan qanday operatsiyalar bajariladi, biz bundan keyin ko'rib chiqamiz.

Ovqat hazm qilish tizimida oziq-ovqat etishmasligi operatsiyadan keyingi asoratlar ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Darhol operatsiya kunida bemorni eyish mumkin emas, unga tozalovchi klizma beriladi va shundan keyin premedika qilinadi. Ikkinchi protsedura bemorga behushlikka kirishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.Bunday dorilar tibbiy manipulyatsiya qo'rquvini butunlay yo'q qiladi, bu bezning sekretsiyasini kamaytirishga va allergik reaktsiyalar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Shu maqsadda trankvilizatorlar va antigistaminlardan xolinolitiklar va antipsikotiklarga qadar turli xil dorilar qo'llaniladi.

O'tkir pankreatit uchun jarrohlik usullari quyida keltirilgan.

Pankreatit uchun jarrohlik aralashuv turlari

Pankreatit operatsiyasining quyidagi turlari mavjud:

Distal organlarni rezektsiya qilish. Davolash jarayonida jarroh dumni, shuningdek, oshqozon osti bezi tanasini olib tashlashni amalga oshiradi. Kesish hajmi zarar darajasiga qarab belgilanadi. Bunday manipulyatsiya lezyon butun organga ta'sir qilmagan hollarda tavsiya etiladi. Jarrohlikdan keyin pankreatit uchun parhez juda muhimdir.
Subtotal rezektsiya deganda, oshqozon osti bezi va uning tanasining ko'p qismi dumini olib tashlashni anglatadi. Biroq, faqat o'n ikki barmoqli ichakka yopishtirilgan ba'zi segmentlar saqlanib qoladi. Ushbu operatsiya faqat lezyonning umumiy turi bilan amalga oshiriladi.
Nekrosekvestrektomiya ultratovush tekshiruvi, shuningdek, fluoroskopiya yordamida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, maxsus naychalar orqali drenajni amalga oshiradigan organda suyuqlik aniqlanadi. Shundan so'ng bo'shliqni yuvish va vakuumni ajratib olish uchun katta kalibrli drenajlar kiritiladi. Davolashning yakuniy bosqichida katta drenajlar kichikroq suv bilan almashtiriladi, bu esa operatsiyadan keyingi yaraning asta-sekin shifo berishiga yordam beradi va suyuqlikning oqib chiqishini saqlab turadi. Pankreatit operatsiyasining ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Eng ko'p uchraydigan asoratlar orasida yiringli xo'ppozlar mavjud. Ular quyidagi alomatlar bilan tan olinishi mumkin:

Febril sharoitlarning mavjudligi.
Leykotsit formulasini chapga siljishi bilan giperglikemiya.
Ultratovush tekshiruvi paytida zararlangan hududning yiring bilan to'liqligi.

Reabilitatsiya va kasalxonada davolanish

Pankreatit uchun operatsiyadan keyin bemor reanimatsiya bo'limiga boradi. Avvaliga u intensiv terapiya sharoitida ushlab turilibdi, u erda unga tegishli yordam ko'rsatilib, hayotiy ko'rsatkichlar ham nazorat qilinadi.

Birinchi yigirma to'rt soat ichida bemorning farovonligi operatsiyadan keyingi asoratlarning paydo bo'lishini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Siydikni, qon bosimini, shuningdek tanadagi gematokrit va glyukoza miqdorini majburiy monitoring. Monitoringning zarur usullari orasida ko'krak qafasi rentgenogrammasi va yurakning elektrokardiogrammasi mavjud.

Ikkinchi kuni, bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa, jarrohlik bo'limiga o'tkaziladi, unda unga kerakli parvarish va to'g'ri ovqatlanish hamda kompleks terapiya ko'rsatiladi. Pankreatit operatsiyasidan keyin ovqat ehtiyotkorlik bilan tanlanadi. Keyingi davolanish sxemasi og'irlik darajasiga, shuningdek, operatsiyaning salbiy oqibatlari yoki yo'qligiga bog'liq.

Jarrohlar bemor operatsiyadan keyin bir yarim-ikki oy davomida tibbiy xodimlar nazorati ostida bo'lishi kerakligini ta'kidlashadi. Odatda bu vaqt ovqat hazm qilish tizimining modifikatsiyaga moslashishi, shuningdek normal ishiga qaytishi uchun etarli.

Qayta tiklash bo'yicha tavsiyalar sifatida, bo'shatilgandan so'ng bemorlarga to'liq dam olishni, shuningdek yotoqda dam olishni qat'iyan rioya qilish tavsiya etiladi, bundan tashqari, bunday bemorlarga tushdan keyin ovqatlanish va ovqatlanish kerak. Uydagi va oiladagi muhit bir xil darajada muhimdir. Shifokorlar bemorni qo'llab-quvvatlash uchun qarindoshlari va qarindoshlari kerakligini ta'kidlashadi. Bunday choralar bemorga keyingi terapiyaning muvaffaqiyatli natijalariga ishonch hosil qilish imkonini beradi.

Kasalxona bo'limidan bo'shatilganidan ikki hafta o'tgach, bemorga shoshilmay, qisqa yurish bilan tashqariga chiqishga ruxsat beriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, tiklanish jarayonida bemorlarga ortiqcha ish qilish taqiqlanadi. Pankreatit operatsiyasining oqibatlari quyida keltirilgan.

Jarrohlik qachon kerak?

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi inson salomatligiga jiddiy zarar etkazadi. Ba'zida konservativ davo yengillik keltirmaydi va kasallik jarrohlik yo'li bilan davolanishga to'g'ri keladi. Ko'pincha, bemorning hayotini saqlab qolish uchun pankreatit operatsiyasi amalga oshiriladi.

O'tkir pankreatitning oldini olish nima?

Men nima qilishim kerak?

Nimadan qochish kerak?

To'g'ri ovqatlanish.
Ratsionga rioya qilish.
Oddiy vaznni saqlang.
Etarli jismoniy faoliyat.
Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarini o'z vaqtida davolash (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, jigar va o't pufagi), gastroenterolog tomonidan kuzatuv, shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish.

O'tkir pankreatitning qaytarilishining oldini olish :

Birlamchi o'tkir pankreatitni erta aniqlash va to'g'ri davolash.
Birlamchi o'tkir pankreatit kasalxonasida to'liq simptomlar o'tib, barcha ko'rsatkichlar normal holatga qaytgunga qadar.
Birlamchi o'tkir pankreatitdan so'ng gastroenterolog tomonidan kuzatish.

Yog'li, qizarib pishgan, baharatlı ovqatlar, ko'plab ziravorlar.
Tez ovqat.
Tizimli ortiqcha ovlash.
Noto'g'ri ovqatlanish.
Ortiqcha vazn.
Kam jismoniy faollik, sedentary turmush tarzi.
Spirtli ichimliklar
Shifokorga kech ko'rinishi, ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarini o'z vaqtida davolash.

Operatsiyadan keyingi terapiya

Shunday qilib, pankreatitga qarshi operatsiyadan keyingi davolash algoritmi ma'lum omillar bilan belgilanadi. Terapiyani tayinlash uchun shifokor bemorning tibbiy tarixini diqqat bilan tekshiradi, aralashuvning natijasi, bezning tiklanish darajasi, laboratoriya tekshiruvlari va instrumental diagnostika natijalari.

Agar oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishi etarli bo'lmasa, insulin bilan davolash qo'shimcha ravishda buyurilishi mumkin. Sintetik gormon glyukozani inson tanasida tiklash va normalizatsiya qilishga yordam beradi.

Optimal miqdorda yoki allaqachon mavjud bo'lgan fermentlarni ishlab chiqishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Bunday dorilar ovqat hazm qilish organlarining faoliyatini yaxshilaydi. Agar ushbu dorilar davolanish rejimiga kiritilmagan bo'lsa, bemor shishib ketishi, diareya va ko'ngil aynishi bilan birga gaz hosil bo'lishining ko'payishi kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Me'da osti bezini jarrohlik davolash bilan yana nimalar kiradi?

Bundan tashqari, bemorlarga qo'shimcha ravishda parhez, terapevtik mashqlar va fizioterapiya ko'rinishidagi tadbirlar tavsiya etiladi. Muvozanatli ovqatlanish turi tiklanish davrida dominant usul hisoblanadi. Organ rezektsiya qilingandan so'ng parhezga rioya qilish ikki kunlik ro'za tutishni o'z ichiga oladi va uchinchi kuni ovqatni saqlashga ruxsat beriladi. Bunday holda quyidagi mahsulotlarni eyish joizdir:

Shakarsiz choy, kraker va sho'rva pyuresi.
Sutdagi guruch yoki karabuğday bilan porridge. Pishirish paytida sutni suv bilan suyultirish kerak.
Bug'langan omlet, faqat oqsillardan iborat.
Kecha quritilgan non.
Kuniga o'n besh grammgacha sariyog '.
Kam yog'li tvorog.

Yotishdan oldin bemorlarga bir stakan kam yog'li kefir ichish tavsiya etiladi, uni ba'zan asal qo'shilishi bilan bir stakan iliq suv bilan almashtirish mumkin. Va faqat o'n kundan keyin bemorga uning menyusiga baliq yoki go'sht mahsulotlarini qo'shishga ruxsat beriladi.

Pankreatit uchun pankreatik jarrohlikning tibbiy prognozi

Oshqozon osti bezida operatsiyadan keyin odamning taqdiri ko'plab omillar bilan belgilanadi, ular operatsiyadan oldingi holat, uni amalga oshirish usullari, terapevtik va dispanser tadbirlarining sifati, shuningdek, bemorning o'ziga yordam berish va hokazolarni o'z ichiga oladi.

Kasallik yoki patologik holat, u oshqozon osti bezi yoki kistaning yallig'lanishining o'tkir shakli bo'ladimi, buning natijasida tibbiy manipulyatsiyalar qoida tariqasida insonning umumiy farovonligiga, shuningdek kasallikning prognoziga ta'sir qiladi.

Masalan, rezektsiya saraton kasalligi tufayli amalga oshirilsa, unda retsidiv xavfi katta. Bunday bemorlarning besh yillik omon qolish to'g'risidagi bashorati umidsizlikka uchraydi va o'n foizni tashkil qiladi.

Hatto shifokorning tavsiyalariga ozgina rioya qilmaslik, masalan, jismoniy yoki aqliy charchoq, shuningdek, parhezdagi sustlik bemorning ahvoliga salbiy ta'sir ko'rsatishi, og'irlashishiga olib kelishi mumkin va bu halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Shunday qilib, bemorning hayot sifati, shuningdek, oshqozon osti bezidagi operatsiyadan keyingi davomiyligi bemorning intizomi va barcha tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilishiga bevosita bog'liq.

Pankreatit operatsiya qiladimi? Ha deb topdik.

Shifokor kelishidan oldin o'tkir pankreatitda birinchi yordam ko'rsatish mumkinmi?

Men nima qilishim kerak?	Nima qilish mumkin emas?
Bemorni uning yoniga qo'ying. Agar u orqa tomonida yotsa va qusish boshlansa, u holda qusish nafas yo'llariga kirishi mumkin. Qorinning yuqori qismiga sovuq qo'llang: sochiq bilan o'ralgan muz, sovuq suv bilan isitish moslamasi, sovuq suv bilan namlangan sochiq. Darhol tez yordam chaqiring. Prognozlar bemorning shifoxonaga qanchalik tez etkazilishi va shifokorning yordamini olishga bog'liq.	Ovqat bering, iching. O'tkir pankreatitda ochlik kerak. Oshqozonni yuving. Bu foyda keltirmaydi, faqat qusishni kuchaytiradi. Og'riq qoldiradigan vositalarni bering. Ular rasmni bulg'ashlari mumkin va shifokorga to'g'ri tashxis qo'yish yanada qiyinlashadi.

O'tkir pankreatit uchun samarali xalq himoyasi bormi?

Hech qanday xalq davosi shifoxonada to'liq davolanishni o'rnini bosa olmaydi. Bundan tashqari, dorivor o'simliklardan va boshqa vositalardan noto'g'ri foydalanish bilan siz bemorga zarar etkazasiz, uning ahvolini og'irlashtirasiz. O'z-o'zidan davolanish va tez yordam chaqirishni bekor qilish bilan vaqtni yo'qotishingiz mumkin.

Qanday kasalliklar o'tkir pankreatitga o'xshashi mumkin?

O'tkir pankreatitga o'xshash kasalliklar :

O'tkir xoletsistit - o't pufagining yallig'lanishi. U asta-sekin boshlanadi. U o'ng elkaga, elkama pichog'i ostiga, terining sarg'ayishi, ko'ngil aynishi va qusish paytida beriladigan o'ng qovurg'a ostidagi siqish og'riqlarida namoyon bo'ladi.
Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasining teshilishi - Organ devorida teshik paydo bo'lishi. Qorinning yuqori qismida kuchli o'tkir og'riqlar bor (ba'zida bu "xanjar urishi" bilan taqqoslanadi), ko'ngil aynish, qusish. Qorin bo'shlig'i mushaklari keskinlashadi. Qoidaga ko'ra, bundan oldin bemorda allaqachon oshqozon yarasi aniqlangan.
Ichak tutilishi . Ushbu holat turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin. U o'zini kolikning asta-sekin ko'payishi, qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, tabure etishmasligi, yoqimsiz hid bilan qayt qilish kabi namoyon bo'ladi.
Ichak infarkti . Qon oqimi buzilganda paydo bo'ladi tutqich tomirlari ichakni oziqlantirish. Qorindagi o'tkir og'riqlar, ko'ngil aynish, qusish va tabure yo'q. Odatda, bunday bemorlar ilgari yurak-qon tomir kasalliklaridan aziyat chekishgan.
O'tkir appenditsit - o'simtaning yallig'lanishi (ilova )Qorin bo'shlig'idagi og'riq asta-sekin o'sib boradi, keyinchalik u o'ng pastki qismiga o'tadi, ko'ngil aynish, qorin mushaklarining kuchlanishi. Tana harorati biroz ko'tarilishi mumkin.
Miyokard infarkti . Odatda, bu sternum orqasidagi og'riq bilan tavsiflanadi, ammo u atipik ravishda, masalan, qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar shaklida paydo bo'lishi mumkin. Bemor oqarib ketadi, nafas qisilishi paydo bo'ladi, sovuq, yopishqoq ter. Yakuniy tashxis EKGdan keyin amalga oshiriladi.
Diafragma churra . Diafragmatik churra - bu diafragma orqali ko'krak qafasiga qadar oshqozon va / yoki ichakning bir qismi ko'tariladigan holat. Odatda, jismoniy chiniqish paytida chimchilash sodir bo'ladi, ko'krak va qorinda o'tkir og'riq bor, u qo'lga, skapula ostiga cho'ziladi. Bemor uning yonida yotadi va tizzalarini ko'kragiga tortadi, qon bosimi pasayadi, rangi oqarib ketadi, sovuq ter paydo bo'ladi. Oshqozon siqilganda, qusish paydo bo'ladi.
Oziq-ovqat mahsuloti zaharli infektsiyasi . Odatda bakterial toksinlar bilan infektsiya yuzaga keladigan kasallik, odatda oziq-ovqat orqali. Qorin og'rig'i, diareya, umumiy yomonlashuv mavjud.
Pastki tizma pnevmoniyasi - o'pkaning pastki qismlarida yallig'lanish. Tana harorati ko'tariladi, og'riq ko'kragida, ba'zida qorinda bo'ladi. Quruq yo'tal paydo bo'ladi, u 2 kundan keyin ho'l bo'ladi. Nafas qisilishi paydo bo'ladi, bemorning umumiy ahvoli yomonlashadi.

O'tkir pankreatit uchun Atlanta tasnifi qanday?

O'tkir pankreatitning Atlanta xalqaro tasnifi:

Oshqozon osti bezidagi patologik jarayonlar	1. O'tkir pankreatit : engil daraja og'ir daraja. 2.O'tkir interstitsial pankreatit (oshqozon osti bezida suyuqlik to'planishi): 3.Me'da osti bezi nekrozi (oshqozon osti bezining o'limi): yuqtirgan infektsiyalanmagan (steril). 4.Soxta pankreatik kist . 5.Me'da osti bezi xo'ppozi (oshqozon yarasi) .
Me'da osti bezi to'qimalarining holati	yog'li pankreatik nekroz, shishli pankreatit, gemorragik pankreatik nekroz.
Me'da osti bezi to'qimasida nekrozning tarqalishi	mahalliy lezyon - cheklangan hududning nekrozi, subtotal lezyon - oshqozon osti bezining katta qismini nekroz qilish; to'liq mag'lubiyat - butun oshqozon osti bezining nekrozi.
Kasallik kursi	Bekor . O'tkir o'tkir pankreatitga mos keladi. O'z-o'zidan yoki konservativ terapiya natijasida o'tadi. Progressiv . Yog 'va gemorragik pankreatik nekrozga mos keladi. Ko'pincha jarrohlik aralashuvni talab qiladigan yanada og'ir shakl.
Kasallik davri	1. Qon aylanishining buzilishi, zarba. 2. Ichki organlarning ishlashini buzish. 3. Asoratlar.

Operatsiyadan keyingi o'tkir pankreatit nima?

Operatsiyadan keyingi pankreatitning belgilari, tashxisi va davolash boshqa navlar bilan bir xil. Ko'pincha shifokorga quyidagi omillar tufayli darhol tashxis qo'yish qiyin :

og'riq operatsiyaning o'zi tomonidan yoki oshqozon osti bezining shikastlanishidan kelib chiqadimi yoki yo'qmi aniq emas.
Og'riq qoldiruvchi vositalar va tinchlantiruvchi vositalardan foydalanish tufayli alomatlar unchalik aniq emas
operatsiyadan keyin ko'plab asoratlar paydo bo'lishi mumkin va alomatlar oshqozon osti bezi bilan bog'liqligini darhol anglash har doim ham mumkin emas.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishining turli shakllariga ko'rsatmalar

O'tkir pankreatit uchun jarrohlik quyidagi hollarda amalga oshiriladi.

qorin bo'shlig'ining shikastlanishi yoki shikastlanishi,
o't yo'llari infektsiyasidan kelib chiqadigan obstruktiv sariqlik,
noaniq diagnostika,
pankreatik nekroz yoki gemorragik pankreatit,
qon ketish, xo'ppoz, ichakning teshilishi.

Kasallikning surunkali shaklida operatsiyaga ko'rsatma:

virsungolitiaz (oshqozon osti bezidagi toshlar),
me'da osti bezi yo'llarining buzilgan patologiyasi,
jigar, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari bilan surunkali pankreatit,
surunkali pankreatit doimiy og'riq sindromi bilan,
oshqozon osti bezi saratoniga shubha qilingan;
oqmalar va kistalar,
o'n ikki barmoqli ichak kasalligi.

Surunkali shaklda pankreatitni jarrohlik davolash shartli ravishda quyidagilarga bo'linadi.

oshqozon osti bezi jarrohligi,
oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak operatsiyalari,
o't pufagini olib tashlash,
avtonom asab tizimidagi aralashuvlar.

Bajarilish muddatlariga qarab operatsiyalar quyidagilar:

Avvalgilari. Ular kasallik boshlanganidan bir hafta o'tgach, peritonit, halokatli xoletsistit bilan o'tkir pankreatit, konservativ davo muvaffaqiyatsiz tugagan hollarda amalga oshiriladi.
Kechikkan. Yallig'lanish jarayonining boshlanishidan taxminan bir oy o'tgach, oshqozon osti bezining nekrotik to'qimalari bilan xo'ppozlar.
Kechiktirildi. Ular retsidivni oldini olishga, pankreatit xurujidan keyin bir oy yoki undan ko'proq vaqt sarflashga qaratilgan.

Qanday operatsiyalar turlari amalga oshiriladi?

Surunkali pankreatit uchun bir nechta mavjud operatsiyalardan amalda quyidagilar qo'llaniladi:

Me'da osti bezining uzunlamasına anastomozi (pankreatojeyjunal anastomoz). Jarrohlik aralashuvining ushbu turi 8 mm diametrli oshqozon osti bezi yo'llari bilan tanlanadi, bu bezning asosiy kanaliga katta zarar etkazilishi bilan sodir bo'ladi.
Oshqozon osti bezi rezektsiyasi:

Chap kaudal. Kanal patentsiyasini saqlab turishda me'da osti bezining distal qismiga zarar yetganda, uni splenektomiya (taloqni olib tashlash) bilan birlashtirgan jarrohlik aralashuv amalga oshiriladi. Agar Wirsung kanalining patentsiyasi buzilgan bo'lsa, operatsiya kanal tizimining ichki drenaji bilan to'ldiriladi.
Umumiy son. Surunkali pankreatit bilan dumga, tanaga va bosh qismiga zarar etkazish bilan o'tkaziladi. Bezning deyarli barchasi taloq bilan birga chiqariladi, o'n ikki barmoqli ichakda kichik bir qism qoladi.
Pankreatoduodenal. Ushbu turdagi operatsiya bezning boshiga va umumiy o't yo'llariga shikast etkazish bilan amalga oshiriladi. Ushbu turdagi operatsiyaning afzalligi temirni insulin ishlab chiqarish imkoniyatini saqlab qolishdir. Bez tanasining old qismining V shaklidagi qismi kanal oxirigacha bajariladi. Ular ingichka ichakdan pastadir hosil qiladi, ular orqali o'n ikki barmoqli ichakka pankreatik fermentlar yuboriladi. Operatsiya operatsiya qilinganlarning ko'pchiligida og'riqni engillashtiradi.
Umumiy duodenopankreatektomiya. Operatsiya parenximaning keng nekrotik shikastlanishi va o'n ikki barmoqli ichak devorining nekroziga uchragan kishilarga ko'rsatiladi. Odatda, bu diffuz surunkali pankreatitli bemorlarda ikkinchi operatsiya. Me'da osti bezi nekrozi jarrohligi operatsiyadan keyingi davrda juda qiyin kechadi va natijada ko'plab odamlar o'limga olib keladi.

Rezektsiya bilan solishtirganda pankreatojeyunostomiya qilish osonroq, organning ishlashini yomonlashtirmaydi, operatsiyadan keyingi davrda kamroq asoratlarni keltirib chiqaradi, kam o'lim ko'rsatkichiga ega.

Diqqat! Alkogolli pankreatit uchun jarrohlik aralashuv bezni va uning faoliyatini tiklamaydi. Bunday holatda operatsiyaning asosiy maqsadi og'riqni bartaraf etishdir.

O'tkir pankreatitni jarrohlik davolash

O'tkir pankreatik pankreatit pankreatik nekrozning asoratlari bo'lgan hollarda jarrohlik yo'li bilan davolanadi:

peritonit
xo'ppoz
xolangit, o'n ikki barmoqli ichak papillosini kalsiy bilan bloklash,
nekroz joylarida qon ketish,
ingichka ichak tutilishi.

Quyidagi operatsiyalar turlari qo'llaniladi:

Tashxisiy laparoskopiya. Qorinning old devoriga asboblar va zond kiritish uchun bir nechta kichik kesmalar qilingan. Oshqozon karbonat angidrid bilan to'ldirilgan. Ular parenximaning o'lik joylarini olib tashlash, abdominatsiya. Operatsiyadan keyingi infektsiya xavfini kamaytirish uchun antibiotikning katta dozasi buyuriladi. Yaralar tikiladi, antiseptik bilan davolanadi. Agar protsedura davomida zarur ishlarni bajarish imkoni bo'lmasa, darhol laparotomiya qilinadi.
Laparotsentez Ultratovush apparati nazorati ostida tarkibni olib tashlash uchun astsit bilan o'tkaziladi. Qorin bo'shlig'ida kindikdan 2-3 sm masofada kesma qilingan, teri, teri osti yog 'va qorin parda mushaklari ajratilgan. Yakuniy ponksiyon troakar bilan amalga oshiriladi, u qorin bo'shlig'iga aylanadigan harakat bilan kiritiladi. Suyuqlik asta-sekin oqadi, 5 daqiqada taxminan 1 litr. Ponksiyonga qattiq bandaj qo'llanilgandan so'ng, bosimni ushlab turish uchun oshqozon doka bandaji bilan siqiladi.
Laparotomiya Qorin bo'shlig'ida operatsiya ko'ndalang kesma yoki kesma o'ng gipokondriyada bajariladi. To'ldirish sumkasi ochildi, oshqozon osti beziga kirish ta'minlanadi. Gastrokolik ligament ajratiladi, bezning old yuzasini tekshirish uchun ilgaklar o'rnatiladi. O'lik joylar eksiziya yordamida olib tashlanadi yoki barmoqlaringiz bilan olib tashlanadi. Kun davomida to'ldirish sumkasini doimiy ravishda yuvish amalga oshiriladi, buning uchun 2 ta qo'rg'oshin va drenaj drenaji o'rnatiladi. To'ldirish sumkasi alohida choklar bilan yopiladi va yopiq sug'orish tizimini ta'minlash uchun me'da-ichak yo'llari tiklanadi.
Lumbotomiya. Umumiy behushlik ostida flegmon parapankreatik tolasi bilan bajaring. Orqa tarafdagi aksillar chizig'i bo'ylab qovurg'alarga parallel ravishda 5-7 sm uzunlikdagi mushaklar hosil bo'ladi, mushaklar kengayadi, flegmona ochiladi va diametri 1,5 sm bo'lgan silikon drenaj naychalari joylashtiriladi va yiringli tarkib chiqariladi. Drenaj o'rnatildi. Bo'shliqni sanitariya qilish bir kun ichida amalga oshiriladi.

Pankreatit bilan qanday operatsiyalar bajarilishiga bog'liq (minimal invaziv yoki qorin bo'shlig'i) tiklanish davrining davomiyligi va operatsiyadan keyingi davr uchun prognoz bog'liq. Minimal invaziv jarrohlik odatda operatsiyadan keyin asoratlarni keltirib chiqarmaydi va bemorlarda kavitar bilan solishtirganda osonroq bo'ladi.

Oshqozon osti bezini ishlashdagi qiyinchiliklar

Pankreatit uchun pankreatik jarrohlikagar bemorning hayoti xavfsizligi unga bog'liq bo'lsa. Bemorlarning 6-12 foizida pankreatit uchun jarrohlik aralashuvni qo'llang.

Oshqozon osti bezi ehtiyotkorlik bilan va hatto yumshoq muomala qilishni talab qiladigan juda oldindan aytib bo'lmaydigan organ. Operatsiya paytida u o'zini qanday tutishi haqida aniq bir narsa aytish mumkin emas, bundan tashqari, noqulay joylashish operatsiyani qiyinlashtiradi.

Oshqozon osti bezi bir vaqtning o'zida bir nechta muhim "pozitsiyalar" ga juda yaqin joylashgan:

Qorin aortasi.
Umumiy o't yo'llari.
Buyraklarga.
Yuqori va pastki ichi arteriyalar.
Yuqori tutqich venasi va arteriyalari.

Muhim! Oshqozon osti bezi o'n ikki barmoqli ichak bilan umumiy qon oqimi bilan aloqa qiladi, bu esa operatsiyani murakkablashtiradi. Me'da osti bezining shikastlanishi beqaror, bezdagi operatsiyalardan keyin oqmalar ko'pincha hosil bo'ladi, qon ketishi kuzatiladi.

Me'da osti bezi jarrohligi murakkab va ularning o'limi juda yuqori. Me'da osti bezi nekrozi uchun operatsiyadan keyingi eng umidsiz prognoz. Albatta, ko'p narsa operatsiyaning o'z vaqtida bajarilishiga, bemorning umumiy sog'lig'iga, uning yoshiga bog'liq.

Malignizatsiya uchun operatsiyadan keyin yomon prognoz. Bunday bemorlarning qaytalanish ehtimoli yuqori. Sog'likka mas'uliyatli munosabatda bo'lib, shifokor ko'rsatmalariga rioya qilgan holda, parhezga rioya qilgan holda, prognoz yanada optimistikdir.

Operatsiyadan keyingi pankreatit

Oshqozon osti bezi - bu mexanik shikastlanishga juda sezgir bo'lgan organ. Afsuski, oshqozon osti bezi, oshqozon, Vater papillasida jarrohlik aralashuvlar operatsiyadan keyingi pankreatitni boshlashi mumkin. Ko'pincha oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda qiyin operatsiyalar paytida asorat yuzaga keladi.

Muhim! Operatsiyadan keyingi pankreatit ko'pincha xoletsistit, xolangit va xoledoxolitiazning uzoq davom etadigan kursi bilan kechadi. Kasallik edematoz yoki buzuvchi pankreatit deb tashxis qilinadi.O'lim darajasi juda yuqori - operatsiyadan keyingi pankreatit holatlarining taxminan yarmi bemorning o'limiga olib keladi.

Oshqozon osti bezida jarrohlik amaliyotini o'tkazgan bemorlarni o'rganish, parhez va tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilish muhimligini ko'rsatmoqda.

O'tkir pankreatitning turlari va sabablari

O'tkir pankreatit - bu oshqozon osti beziga ta'sir qiladigan kasallik. Ko'pgina hollarda kasallik spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tufayli rivojlanadi, odatda kuchli va sifatsiz. Yallig'lanish jarayoni sekretor funktsiyaning kuchayishi tufayli tez rivojlanadi. Organizm tomonidan ajralib chiqqan fermentlarning ortiqcha miqdori o'z to'qimalarining hazm bo'lishiga olib keladi.

Odatda, fermentlar faqat ichaklarga kirganda faollashadi. Kasallik bilan aktivizatsiya jarayoni organizmning o'zida sodir bo'ladi. Kasallikning o'tkir bosqichi quyidagilarga bo'linadi.

aseptik, agar o'choq aniq ifodalangan bo'lsa, lekin yuqtirmasa,
yiringli (yiringli o'choqlarning shakllanishi bilan).

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdan tashqari, pankreatit quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

oshqozon-ichak trakti kasalliklari
yuqumli, endokrin kasalliklar,
zaharli dorilar
to'yib ovqatlanmaslik
qorin bo'shlig'i, qorin, shu jumladan endoskopiya paytida olingan shikastlanishlar.

Bemorni pankreatik operatsiyaga tayyorlash

Oshqozon osti bezidagi jarrohlik aralashuvlar jiddiy va xavfli hisoblanadi, shuning uchun ular bemorni tayyorgarlikni talab qiladi:

Surunkali pankreatitda preparat terapevtik yo'nalishga qaratilgan. Bunday holatda odam davolanadi va jarrohlik davolash qoldiriladi.
Shikastlanish yoki yiringli pankreatit bo'lsa, tayyorgarlik uchun oz vaqt bo'ladi.

Operatsiyadan oldin zararlangan organlarning funktsiyalarini tiklash va intoksikatsiya darajasini kamaytirish kerak.

Tibbiy xodimlar sizni operatsiyaga tayyorlashlari kerak.

Me'da osti bezi fermentlarini o'rganish samarali davolash taktikasini tanlashga yordam beradi. Operatsiyadan oldingi davrda bemorlarga quyidagilar ko'rsatiladi:

Ochlik e'lon qilish (operatsiya kuni).
Tananing yurak-qon tomir va nafas olish tizimini rag'batlantiruvchi dori-darmonlarni qabul qilish gipoksiya va suv-elektrolitlar muvozanatining oldini oladi.
Uyqu tabletkalarini, antigistaminlarni buyurish.
Agar odam gipertenziv bo'lsa, antihipertansif terapiyani o'tkazish.

Jarrohlik turlari va ular qanday o'tishlari

O'tkir pankreatitning jarrohligi quyidagilarga qarab guruhlarga bo'linadi.

Jarrohlikni qamrab oladigan hajm. Organlarni saqlab qolish jarayonida to'qima saqlanib qoladi. Rezektsiyalashda organning bir qismi olib tashlanadi. Agar qisman olib tashlash yordam bermasa, pankreatektomiya amalga oshiriladi, butun organ olib tashlanadi.
Aralashuv usuli. Operatsiyalar ochiq, minimal invaziv, laparoskopiya yoki qonsiz o'tkazilishi mumkin.

Organlarni saqlovchi operatsiyalar paytida:

xo'ppozlarni oching, xo'ppozlar, gematomalar, to'ldirish xaltasi,
og'ir shish bilan kapsulani ajratish,
tikilgan shikastlangan to'qima.

Rezektsiya o'sma, kist yoki nekrotik sohada joylashgan organlar bo'limida amalga oshiriladi. Masalan, o't yo'lini to'sish uchun bosh rezektsiyasi amalga oshiriladi. To'siqlarni olib tashlash, ajratilgan kanalni ingichka ichakka yopishtirishga olib keladi.

Agar organ yumshatilgan bo'lsa, kengaytirilgan malign o'simta yoki kistadan ta'sirlangan bo'lsa, u butunlay olib tashlanadi.

Oshqozon osti bezining shishishi va ichak tutilishi tufayli o'n ikki barmoqli ichakning siqilishini keltirib chiqaradigan peritonit bo'lsa, ochiq operatsiyalar qo'llaniladi.

Ochiq jarrohlik aralashuvlar o'lik organlarning qismlarini olib tashlash, yuvish, qorin bo'shlig'ini va qorin bo'shlig'ini drenajlashni o'z ichiga oladi. Bunday operatsiyalar qiyin va xavflidir, shuning uchun agar bezning o'lik qismi kichik bo'lsa va organ o'zi ishlayotgan bo'lsa, jarrohlar minimal invaziv yoki qonsiz davolanish usulini tanlashadi:

Bezning infektsiyalanmagan nekrozi bilan ponksiyon amalga oshiriladi: ta'sirlangan organdan suyuqlik chiqariladi.
Tananing drenajlanishi suyuqlikning chiqib ketishini ta'minlaydi. Oshqozon osti bezi yuviladi va dezinfektsiya qilinadi.
Laparoskopiya, uning davomida jarroh qorin bo'shlig'ida kichik kesmalar o'tkazadi, video-prob va ular orqali maxsus vositalarni taqdim etadi, operatsiya jarayonini maxsus ekran orqali kuzatishga imkon beradi. Laparoskopiyaning maqsadi - safro yo'lini bo'shatish, oshqozon osti bezi sharbatining ichakka erkin o'tishiga to'sqinlik qilish.

Agar oshqozon osti bezi shish paydo bo'lsa, shifokorlar qonsiz aralashuvga murojaat qilishadi:

kiber-pichoq yoki radioirurgiya,
kriojarrohlik
lazer jarrohligi
ultratovush.

Aksariyat manipulyatsiyalar o'n ikki barmoqli ichakka kiritilgan prob yordamida amalga oshiriladi.

Jarrohlik davolashda qiyinchiliklar

Shifokorlar orasida oshqozon osti bezi yumshoq, oldindan aytib bo'lmaydigan organ sifatida shuhrat qozondi. Zamonaviy davolash usullariga qaramay, pankreatit uchun jarrohlik ko'pincha halokatli hisoblanadi.

Shikastlangan oshqozon osti bezini tikish qiyin. Shuning uchun operatsiyadan keyingi davrda choklar joyida oqmalar paydo bo'lishi mumkin, ichki qon ketishi mumkin.

Jarrohlik xavfi organning xususiyatlariga bog'liq:

Temir muhim organlarga yaqin joylashgan:

o't yo'llari
o'n ikki barmoqli ichak (umumiy qon aylanish tizimidagi organlar),
qorin bo'shlig'i va yuqori tutqich aortasi,
yuqori tutqich venasi, vena kava,
buyraklar.

Jarrohlikdan keyin

Agar oshqozon osti bezidagi operatsiya muvaffaqiyatli bo'lgan bo'lsa, operatsiyadan keyingi davrning boshida bemorga g'amxo'rlik qilish katta ahamiyatga ega. Uning qanchalik samarali ekanligi, odamning tuzalib ketishiga bog'liq.

Operatsiyadan keyingi bir kun ichida reanimatsiya bo'limida bemorning ahvoli qat'iy nazorat qilinadi. Shifokorlar:

Qon bosimini o'lchang.
Kislota, qon shakarini tekshiring.
Siydik sinovini o'tkazing.
Gematokrit (qizil qon hujayralari soni) boshqariladi.
Elektrokardiografiya va ko'krak qafasi rentgenografiyasini qiling.

Agar bemorning ahvoli barqaror bo'lsa, operatsiyadan keyingi 2-kuni u jarrohlik bo'limiga o'tkaziladi, u erda ular parvarishlash - kompleks davolash va parhezni tashkil etadilar.

Bemorlarga deyarli qonsiz operatsiya qilish imkonini beradigan tibbiy taraqqiyotga qaramay, operativ natija davolashning eng xavfli turlaridan biri bo'lib qolmoqda.

Bo'shatish ovqat hazm qilish tizimi normal ishlay boshlaganidan ancha oldin sodir bo'ladi va bemor tibbiy tavsiyalarga rioya qilgan holda normal hayot tarzini olib borishi mumkin.

Dori vositalari va protseduralar

Diyetoterapiyadan tashqari, kompleks davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Dori vositalari, insulin, ferment qo'shimchalarini muntazam ravishda iste'mol qilish.
Fizioterapiya, terapevtik mashqlar. Har qanday protsedura va jismoniy faoliyatni shifokoringiz bilan kelishib olish kerak.

Reabilitatsiya davrida fizioterapiya mashqlari va protseduralarining maqsadlari:

Tananing umumiy faoliyatini, nafas olish, yurak-qon tomir funktsiyalarini normallashtirish.
Jismoniy faollikni tiklash.

O'tkir pankreatitni jarrohlik davolashning asoratlari

O'tkir pankreatitda jarrohlik muolajasi xavfi operatsiyadan keyingi davrda yuzaga keladigan murakkab sharoitlar bilan bog'liq. Asoratlanish belgilari:

Qattiq og'riq.
Shokgacha bo'lgan odamning umumiy holatining tez yomonlashishi.
Qonda va siydikda amilazaning ko'tarilgan darajasi.
Issiqlik va titroq xo'ppozning mumkin bo'lgan belgisidir.
Oq qon hujayralari sonining ko'payishi.

Ushbu asorat operatsiyadan keyingi pankreatit deb ataladi, bu oshqozon yarasi kasalligini yoki bezdagi surunkali jarayonning kuchayishini keltirib chiqaradi.

Operatsiyadan keyingi o'tkir holat organning shishishini keltirib chiqaradigan kanalning berkilishi tufayli rivojlanadi. Ba'zi jarrohlik muolajalar ichak tutilishiga olib keladi.

Yuqoridagi holatlarga qo'shimcha ravishda operatsiya qilingan bemor ko'pincha:

qon ketishi ochiladi
peritonit boshlanadi,
qon aylanishining buzilishi, buyrak-jigar,
diabet kuchaymoqda,
to'qima nekrozi paydo bo'ladi.

Jarrohlik davolash va prognozning samaradorligi

Jarrohlik aralashuv qanchalik samarali bo'lishiga, operatsiyadan oldingi davrda bemorni o'z vaqtida tashxislash va davolash bilan baho berish mumkin. Agar surunkali pankreatit haqida gapiradigan bo'lsak, ko'pincha aralashuvdan oldingi terapiya shu qadar muvaffaqiyatli bo'ladiki, bu sizga operatsiyani kechiktirishga imkon beradi.

Operatsiyaning muvaffaqiyatini aniqlaydigan va kelajakda kasallikning kechishini taxmin qilishga imkon beradigan boshqa omillar:

Jarrohlik muolajadan oldin odamning umumiy holati.
Jarrohlik aralashuv usuli, hajmi.
Operatsiyadan keyingi davolanishning sifati, statsionar davolanishni har tomonlama davolash.
Ratsionga rioya qilish.
Bemorning harakatlari

Agar odam tanani ortiqcha yuklamasa, ovqatlanishni kuzatsa, sog'lom turmush tarzini olib boradigan bo'lsa, unda remissiya ehtimolligi oshadi.

O'tkir pankreatitning prognozlari qanday?

Eng yaxshi bashorat edematoz shaklda kuzatiladi. Odatda bunday o'tkir pankreatit o'z-o'zidan yoki dori terapiyasining ta'siri ostida hal qilinadi. Bemorlarning 1% dan kamrog'i vafot etadi.

Me'da osti bezi nekrozining bashorati yanada jiddiyroqdir. Ular bemorlarning 20% -40% o'limiga olib keladi. Yiringli asoratlar xavfni yanada oshiradi.

Zamonaviy texnologiyalarning rivojlanishi bilan o'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlar uchun prognoz yaxshilandi. Shunday qilib, minimal invaziv texnologiyalardan foydalanganda o'lim darajasi 10% yoki undan kam.

Surunkali pankreatit va o'tkir kasallik o'rtasidagi farq nima?

Surunkali pankreatitning rivojlanish mexanizmi ham o'tkir bo'lgani kabi, hali to'liq tushunilmagan. Agar o'tkir shaklda bez bezi to'qimalariga zarar etkazish asosan o'z fermentlari bilan sodir bo'lsa, surunkali shaklda bez bezi to'qimasi tsikratitsial bilan almashtiriladi.

Surunkali pankreatit ko'pincha to'lqinlarda uchraydi: alevlenme paytida alomatlar eng aniq va keyin paydo bo'ladi remissiya vaziyatni yaxshilash.

Qoida tariqasida surunkali pankreatit dorilar bilan davolanadi. Muayyan ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, jarrohlik amaliyotiga murojaat qilish kerak.

O'tkir pankreatitda qonni tozalash qo'llaniladimi?

O'tkir pankreatitda plazmaferezga ko'rsatmalar :

Darhol kasalxonaga yotqizilganida. Bunday holda siz edematoz bosqichda o'tkir pankreatitni "ushlash" va jiddiy qoidabuzarliklarning oldini olish mumkin.
Me'da osti bezi nekrozi rivojlanishi bilan.
Kuchli yallig'lanish reaktsiyasi bilan, peritonit, ichki organlarning buzilishi.
Jarrohlikdan oldin - intoksikatsiyani engillashtirish va mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish.

O'tkir pankreatitda plazmaferezga qarshi ko'rsatmalar :

Hayotiy organlarga jiddiy zarar.
To'xtatib bo'lmaydigan qon.

Odatda, o'tkir pankreatitda plazmaferez paytida qon plazmasi hajmining 25-30 foizi bemordan chiqariladi va maxsus eritmalar bilan almashtiriladi. Jarayon oldidan natriy gipoxlorit eritmasi tomir ichiga yuboriladi. Plazmaferez paytida qon lazer bilan nurlantiriladi. Og'irroq holatlarda bemordan plazma umumiy hajmining 50-70 foizini olib tashlash mumkin, buning o'rniga yangi muzlatilgan donor plazma quyiladi.

O'tkir pankreatitda minimal invaziv davolanish mumkinmi?

Minimal invaziv aralashuvlar an'anaviy kesma jarrohlik muolajasidan afzalroqdir. Ular ham samarali, ammo to'qimalarning shikastlanishi minimal darajaga tushiriladi. Minimal invaziv jarrohlik usullarining kiritilishi bilan o'tkir pankreatitni davolash natijalari sezilarli darajada yaxshilandi, bemorlar kamroq o'la boshladilar.

O'tkir pankreatitdan keyin reabilitatsiya nima?

Agar asorat bo'lmasa, bemor 1-2 hafta kasalxonada bo'ladi. Bo'shatishdan keyin 2-3 oy davomida jismoniy faoliyatni cheklash kerak.

Agar operatsiyadan keyin bemorda asoratlar bo'lsa, statsionar davolanish uzoqroq bo'ladi. Ba'zida o'tkir pankreatit nogironlikka olib kelishi mumkin, bemorga I, II yoki III guruh tayinlanishi mumkin.

Bunday bemorlar uchun eng mos bo'lgan sanatoriy va kurortlar :

Amaliyot turlari

Etiopatogenetik yondashuvlar oshqozon osti bezining tarqaladigan lezyonlari mavjud bo'lganda shifokorga vakolatli harakatlar algoritmini ishlab chiqishda yordam beradi.

2010 03 12 Pankreatit bo'yicha jarroh

Pankreatik jarrohlik

Shifoxona jarrohligi jarrohlik aralashuvning bir nechta usullarini ajratib turadi. Keng tarqalgan usullar:

Distal rezektsiya. Qisman o'chirishni anglatadi. Bunday holda, faqat organning tanasi va dumi chiqariladi. Bunday aralashuv infektsiya pankreatitda to'qimaning faqat ma'lum bir qismiga ta'sir qilgan holatlarda zarur.
Subtotal chiqarib tashlash. Ushbu jarrohlik aralashuv bilan nafaqat tanada va dumda, balki boshning bir qismida ham rezektsiya o'tkaziladi. O'n ikki barmoqli ichakka yaqin joylashgan kichik bir joy saqlanib qolgan.
Nekrekvestrektomiya. O'tkir pankreatitda bunday operatsiya faqat ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Me'da osti bezi suyuqlik shakllanishi teshilgan va tarkibi drenaj yordamida drenajlangan.

Laparotomik va endoskopik usul yordamida lezyonga kirish mumkin. Ikkinchi yondashuv birinchisiga qaraganda kamroq invazivdir.

Operatsiyadan keyingi asoratlar

O'tkir pankreatit uchun operatsiyadan keyin eng ko'p uchraydigan asoratlar:

Yiringli peritonit. Elyaf infektsiyalanganida paydo bo'ladi. Retroperitoneal bo'shliqda yiringli-nekrotik massalarning tarqalishi o'limga olib kelishi mumkin. Bunday natija laparotomiyaga noto'g'ri yondashuv bilan ham mumkin.
Xirshsprung kasalligining kuchayishi. Katta ichak patologiyasining uzoq davom etadigan surunkali kursi bilan, oshqozon osti bezining ba'zi qismlari eksizatsiyasi doimiy konstipatsiyaga olib keladi.
Pankreatik shok. Organning qolgan qismini nekrozga olib keladigan endotoksinlarga ta'sir qilish bilan kechadigan o'tkir patologik jarayon. Bu qonning mikrosirkulyatsion xususiyatlarini minimallashtirishga olib keladi. Bunday holda, qon bosimi pasayadi. Pankreatik nekrozning aseptik tabiati bilan endotoksinlar bezga o'z fermenti vazifasini bajaradi, ular organizmga agressiv ta'sir qiladi va yallig'lanish o'chog'ini hosil qiladi.

Surunkali pankreatitni jarrohlik yo'li bilan davolash gastroenterolog tomonidan konservativ davoning samarasizligi bilan ko'rsatiladi. Statistikaga ko'ra, surunkali pankreatit (KT) bilan og'rigan bemorlarning 40 foizi terapevtik davolanish va rivojlanayotgan asoratlar tufayli kasalxonaning jarrohlik bo'limida bemorlardir. Jarrohlik usullari patologik jarayonni barqarorlashtiradi - pankreatitning rivojlanishini sekinlashtiradi.

Surunkali pankreatit uchun qachon operatsiya o'tkaziladi?

Pankreatitning rivojlanishi va kasallikning surunkali shaklga o'tishi bez to'qimalarida morfologik tuzilishning buzilishi bilan birga keladi. Ko'pincha kistalar, toshlar, oshqozon osti bezi yoki o't yo'llarining stenozlari yuzaga keladi, yallig'lanish tufayli (yoki "kapitatsiya", pankreatit) organ qo'shni a'zolar siqilganida:

o'n ikki barmoqli ichak
antrum
o't yo'llari
portal ven va uning irmoqlari.

Bunday holatlarda, agar avvalgi bosqichlarda samarasiz bo'lsa va bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashsa yoki hayot uchun xavfli asoratlar paydo bo'lsa, bemor jarrohlik bo'limiga yotqiziladi. Buzilish o'zini namoyon qiladi:

og'riqning kuchayishi
qorin bo'shlig'i tirnash xususiyati belgilarining paydo bo'lishi;
mastlikning kuchayishi,
siydikning ko'payishi.

Jarrohlik davolash qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi, chunki oshqozon osti beziga har qanday ta'sir vaziyatni yomonlashtirishi mumkin.

Pankreatitning surunkali kursi organizmning to'qimalarida yallig'lanish va fibroz tufayli deyarli doimo mavjud bo'lgan kasallik belgilari bilan namoyon bo'ladi.

Jarrohlik aralashuvi ko'pincha kasallikning dastlabki bosqichlarida (1-5 kun) quyidagi holatlarda qo'llaniladi:

agar mavjud bo'lsa
qattiq og'riq bilan,
obstruktiv sariqlik bilan,
borligida va kanallarda.

Kamdan kam hollarda favqulodda vaziyatlar KT sodir bo'lganda amalga oshiriladi:

psevdokist bo'shlig'iga yoki oshqozon-ichak traktiga o'tkir qon ketish,
kist yorilishi.

Aksariyat hollarda jarrohlik muolajalari aniq tashxis qo'yilgandan so'ng rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi.

Oshqozon osti bezida radikal davolash usullarini qo'llash uchun ba'zi bir kontrendikatsiyalar mavjud:

qon bosimining asta-sekin pasayishi,
anuriya (siydik chiqarishning to'liq yo'qligi),
yuqori giperglikemiya,
aylanma qon hajmini tiklashning mumkin emasligi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Surunkali pankreatit uchun jarrohlik quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar simptomining dori-darmon ta'siriga qaytarilishi (qarshilik ko'rsatishi),
İnduktiv pankreatit (uzoq davom etadigan yallig'lanish jarayoni natijasida biriktiruvchi to'qima qoplami va izlari paydo bo'lganda, oshqozon osti bezining massasi va hajmi sezilarli darajada oshadi, ammo uning funktsiyalari keskin pasayadi);
me'da osti bezining bir nechta torayishi (torayishi),
safro ichi bo'shlig'i stenozi,
asosiy tomirlarni siqish (portal yoki yuqori tutqich venasi),
psevdoist kistalar,
Oshqozon osti bezi to'qimalarida induktiv o'zgarishlar, bu malign neoplazmani shubha ostiga qo'yadi (KT borligida saraton xavfi 5 baravar ortadi),
o'n ikki barmoqli ichakning torayishi.

Jarrohlik davolanishning samaradorligi

Jarrohlikning natijasi og'riqni yo'q qilish, tanani yallig'lanish va parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanishdan xalos qilish, me'da osti bezi normal funktsiyasini tiklashdir. Jarrohlik davolash samarali profilaktika hisoblanadi: oqmalar, kistalar, astsitlar, plevritlar, turli xil yiringli shikastlanishlar.

CP ni jarrohlik davolashning samaradorligi oshqozon osti bezi patologiyasining o'ziga xos xususiyati va ikkita asosiy qiyinchilik bilan bog'liq bo'lib, ularni qanday engishingizga bog'liq:

Me'da osti bezi to'qimasidagi patologik o'zgarishlar jiddiy, keng tarqalgan va qaytarilmasdir. Muvaffaqiyatli operatsiyani kelajakda uzoq, ba'zan umr bo'yi almashtirish terapiyasi va qat'iy belgilangan dietaga rioya qilish kerak. Ushbu tavsiya muvaffaqiyatli davolanishning muhim sharti bo'lib, bunda jarrohlik davolanishning samaradorligi nolga kamayadi.
Ko'pgina hollarda, HPda mavjud. Agar bir qator qimmatbaho murakkab jarrohlik aralashuvlardan so'ng, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish to'xtamasa, jarrohlik davolanishning samaradorligi qisqa muddatli bo'ladi.

Jarrohlikka tayyorgarlik va jarrohlik aralashuv turlari

Pankreatitning barcha turlari uchun, uning etiologiyasi va shaklidan qat'i nazar (alkogol, safro, psevdotumor, psevdokistik, induktiv) yoki kurs (o'tkir yoki surunkali) uchun operatsiyaga tayyorgarlikning asosiy maqsadi ochlikdir. Bu operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini kamaytiradi. Shuning uchun, operatsiyadan bir kun oldin har qanday ovqatdan bosh tortish kerak, kechqurun va ertalab yuqori tozalovchi ho'qnalar qilinadi. Jarrohlik kunida premedikatsiya amalga oshiriladi, bu esa bemorni behushlikka kiritishni osonlashtiradi. Uning maqsadi:

bemorni ishontirish va jarrohlik qo'rquvini olib tashlash,
allergik reaktsiyalar rivojlanishiga to'sqinlik qiladi,
oshqozon osti bezi va oshqozon sekretsiyasini kamaytiradi.

Giyohvand moddalarni davolash

Premedikatsiya uchun turli guruhlarning dori vositalari (trankvilizatorlar, antipsikotiklar, antigistaminlar, antikolinerjiklar) qo'llaniladi.

Bundan tashqari, ko'p yillar davomida CP kasalligi bilan og'rigan bemor ovqat hazm qilish tizimining buzilishi tufayli keskin ravishda holdan toyadi.Shuning uchun, operatsiyadan oldin ko'plab bemorlarga plazma, oqsil eritmalari, suyuqlik sho'r yoki 5% glyukoza eritmasi shaklida buyuriladi. Ba'zi hollarda, ko'rsatmalarga ko'ra, gemoglobin, protrombin indeksi va oqsil darajasini oshirish uchun qon yoki qizil qon tanachalarini quyish amalga oshiriladi.

O'n ikki barmoqli ichak bo'shlig'iga safro oqishini to'xtatish tufayli uzoq muddatli sariqlik bilan hipo yoki vitamin etishmovchiligi rivojlanadi. Bu vitaminlarning erimaydigan birikmalarini eriydiganlarga aylantirish qobiliyatining etishmasligi bilan bog'liq - bu jarayon safro ishtirokida sodir bo'ladi. Bunday hollarda vitaminlar parenteral va og'iz orqali qabul qilinadi.

Rejalashtirilgan operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda muhim rol o'ynaydi:

Metionin, Lipokain (10 kun davomida kuniga 3 marta x 3 marta buyuriladi).
Sirepar - vena ichiga 5 ml dan kuniga bir marta, bir hafta davomida.

Jarrohlik muolajalari

Pankreatit uchun jarrohlik yordam aniqlangan asoratlarga bog'liq va quyidagilar bo'lishi mumkin:

endoskopik davolanish,
laparotomiya aralashuvi.

Jarrohlikning klassik laparotomiya usuli bir asr davomida qo'llaniladi. Bu quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

oshqozon osti bezi to'qimasini keng miqyosda rezektsiyalash,
organlarni saqlovchi - organning qo'zg'aladigan qismi,
(modifikatsiyalardan biri Frey usuli bilan oshqozon osti bezi boshining bir qismini olib tashlashdir).

Laparotomiya yordamida jarrohlik davolashning oxirgi turi eng kam invaziv hisoblanadi. Operatsiyadan keyingi davrda diabet rivojlanish xavfi minimal, o'lim darajasi esa 2% dan kam. Ammo operatsiyadan keyingi birinchi yil davomida og'riq sindromining qaytishi 85% kuzatiladi, 5 yil davomida operatsiya qilingan bemorlarning 50% da og'riq saqlanib qoladi.

Organni saqlab qolish operatsiyalari (agar organning ozgina ta'sirlangan qismi olib tashlansa, masalan, Bergerga ko'ra o'n ikki barmoqli ichakni saqlaydigan pankreatik bosh rezektsiyasi, taloqni saqlaydigan dumli rezektsiya, taloqni saqlab qolish bilan tanani qisman olib tashlash) yaxshi uzoq muddatli natijalarni ko'rsatmoqda - bemorlarning 91 foizida og'riq belgisi yo'qoladi, bemorlarning 69 foizi qaytadi. normal ishlashga.

Keng qamrovli pankreatik jarrohlik aralashuvning eng xavfli turi hisoblanadi (oshqozon osti bezi boshining piloroplastikasi, total pankreatektomiya). Ular kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, istisno holatlarda, kasallikning yuqori darajasi, o'lim va tug'ruqning chastotasi tufayli. O'tkazilgan:

me'da osti bezi to'qimalarining diffuz shikastlanishi bo'lsa, uzoq muddatli davolash kursi bilan malignizatsiyaga shubha bilan
kengaygan oshqozon osti bezi bilan taloq venasining siqilishi natijasida kelib chiqadigan portal gipertenziya bilan,
me'da osti bezi to'qimalarining to'liq degeneratsiyasi va tsikratrik degeneratsiyasi bilan.

Jarrohlarning fikriga ko'ra, pankreatektomiya faqat oshqozon osti bezining boshi va tanasi saraton holatlarida oqlanadi. Hayot uchun xavfli asoratlarning yuqori xavfidan tashqari, bemor fermentni almashtirish va hayot uchun insulin terapiyasini o'tkazishga majbur bo'ladi, bu esa bunday operatsiyalarni KT uchun imkonsiz qiladi.

Besh yillik omon qolish 2% ni tashkil qiladi.

Endoskopik aralashuv bilan davolash

Endoskopik usul KTning asoratlari uchun qo'llaniladi:

psevdokist
oshqozon osti bezining asosiy kanalini torayishi (torayishi),
oshqozon osti bezi yoki o't pufagi kanallarida toshlarning mavjudligi.

Ular oshqozon osti bezi gipertenziyasining rivojlanishiga olib keladi va endoskopik aralashuv usullarini talab qiladi.

Sfinkterotomiya eng ko'p talab qilinadigan muolajadir. Ko'p hollarda, bunga quyidagilar hamroh bo'ladi:

oshqozon osti bezi asosiy kanalini endoprotez bilan almashtirish,
tosh borligida - uni ajratib olish (lipoekstratsiya) yoki litotripsiya
kistni drenajlash.

Endoprotez o'rnatilganda u har 3 oyda bir marta almashtiriladi. Bunday hollarda yallig'lanishga qarshi terapiya 12-18 oy davomida amalga oshiriladi.

Ushbu texnikaning asoratlari: qon ketish, oshqozon osti bezi nekrozining rivojlanishi, xolangit. Muvaffaqiyatli manipulyatsiya qilingan taqdirda, ertasi kuni ovqatlanishga ruxsat beriladi.Bir kundan keyin bemorni bo'shatish mumkin.

Laparoskopik usul

Ilgari faqat diagnostika maqsadida foydalanilgan. So'nggi o'n yillikda ushbu protsedura terapevtikdir. Uni amalga oshirish uchun ko'rsatmalar:

(nekrektomiya)
kist (drenaj),
xo'ppoz
mahalliy o'sma shakllanishlari.

Diagnostika usuli sifatida sariqlik (uning etiologiyasini aniqlash uchun), jigarning sezilarli darajada kengayishi, astsitlar uchun qo'llaniladi - agar boshqa tadqiqot usullari bilan bu holatlarning aniq sabablarini aniqlashning iloji bo'lmasa, ko'p a'zolar etishmovchiligi, 3 kun davomida intensiv kompleks davolanishga qodir emas. Pankreatit bilan davolash usuli kasallikning bosqichini va bezning o'ziga va yaqin atrofdagi organlarga zarar etkazish darajasini aniqlashga imkon beradi.

Klassik jarrohlik aralashuvga nisbatan bir qator muhim afzalliklarga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

nisbiy og'riqsizlik
kam qon yo'qotish va asoratlar xavfi,
reabilitatsiya vaqtini sezilarli darajada qisqartirish,
qorinning old devorida chandiq yo'qligi,
muolajadan keyin ichak parezining pasayishi va yopishqoq kasallikning keyingi rivojlanishining yo'qligi.

Tashxisiy va terapevtik maqsadlar uchun laparoskopiya dastlabki sedasyon va analjeziya yordamida amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish uchun u faqat invaziv bo'lmagan tekshirish usullari (ultratovushli OBP va ZP, KT) ma'lumotga ega bo'lmagan holatlarda qo'llaniladi. Usul laparoskop zondini kiritish uchun qorinning old devoriga kichik kesma (0,5-1 sm) va yordamchi jarrohlik asboblari (manipulyator) uchun bir yoki undan ko'prog'ini o'z ichiga oladi. Pnevmoperitoniyani yarating - ish joyini yaratish uchun qorin bo'shlig'ini karbonat angidrid bilan to'ldiring. Laparoskop nazorati ostida manipulyatorlar kerak bo'lganda nekrotik joylarni olib tashlashadi (oshqozon osti bezini anatomik joylashuvidan olib tashlash - qorin bo'shlig'iga - qorin bo'shlig'iga).

Laparoskop yordamida bezning o'zi, qo'shni organlar tekshiriladi, omental bursa holati baholanadi.

Agar laparoskopiya jarayonida aniqlangan muammoni ushbu usul bilan hal qilishning iloji bo'lmasa, operatsiya stolida bo'shliq operatsiyasi amalga oshiriladi.

Jarrohlikdan so'ng statsionar davolanish va bemorni reabilitatsiya qilish

Jarrohlikdan so'ng bemor reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi. Bu bemorga g'amxo'rlik qilish va hayotiy belgilarni kuzatish, asoratlarni rivojlanishida shoshilinch choralarni ko'rish uchun zarurdir. Agar umumiy holat imkon bersa (asoratlar bo'lmaganda), ikkinchi kuni bemor umumiy jarrohlik bo'limiga kiradi, u erda zarur davolash, parvarish va parhez ovqatlanish davom etadi.

Jarrohlikdan so'ng bemor 1,5-2 oy davomida tibbiy nazoratni talab qiladi. Ushbu davr ovqat hazm qilish jarayonini tiklash va oshqozon osti bezi ishini boshlash, agar u yoki uning bir qismi saqlanib qolgan bo'lsa.

Kasalxonadan chiqqandan keyin barcha tavsiyalarga amal qilish va davolanish rejimiga rioya qilish kerak. U quyidagilardan iborat:

to'liq tinchlikda
tushda tushida
qat'iy dietada.

Xun ovqatlanishi yumshoq va kasrli bo'lishi kerak, shifokor tomonidan belgilanishi va sozlanishi kerak. Qayta tiklanishning turli davrlarida parhez boshqacha, ammo Pevznerga ko'ra 5-jadval chegaralarida. Bu ovqatlanishning umumiy tamoyillariga ega: faqat ruxsat berilgan mahsulotlardan foydalanish, fraksiyonellik (ko'pincha: kuniga 6-8 marta, lekin kichik qismlarda), iliq va maydalangan ovqatdan, etarli miqdordagi suyuqlikdan foydalanish. Ko'pgina hollarda, parhez hayot uchun belgilanadi.

Kasalxonadan chiqqandan 2 hafta o'tgach, rejim kengayadi: yurishlarga xotirjam qadam bilan ruxsat beriladi.

Operatsiyadan keyingi davolanish va bemorning ovqatlanishi

Operatsiyadan keyingi davrda bemorni keyingi davolash gastroenterolog yoki terapevt tomonidan amalga oshiriladi.Konservativ davo tibbiy tarixni, jarrohlik aralashuvni, uning natijasini, umumiy sog'lig'ini, tadqiqot ma'lumotlarini sinchkovlik bilan o'rgangandan so'ng belgilanadi. Kerakli dozalarda insulin va almashtiriladigan ferment terapiyasi qat'iy laboratoriya nazorati ostida, simptomatik dori usullari (analjeziya, yassi qon ketishini kamaytiradigan, najasni normallantiradigan, oshqozon sekretsiyasini kamaytiradigan dorilar) qo'llaniladi.

Kompleks terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

parhez -
fizioterapiya mashqlari
fizioterapevtik davolashning boshqa usullari.

Jarrohlikdan keyin tiklanish prognozi

Operatsiyadan keyingi prognoz ko'pgina omillarga bog'liq, ular quyidagilardan iborat:

jarrohlik davolashga olib kelgan sabab (kist yoki oshqozon osti bezi saratoni asosiy kasallikning og'irligidagi jiddiy farq),
organning shikastlanish darajasi va operatsiya miqdori
radikal davolashdan oldin bemorning holati (boshqa kasalliklarning mavjudligi),
operatsiyadan keyingi davrda patologiyaning mavjudligi (oshqozon osti bezining funktsional buzilishini keltirib chiqaradigan oshqozon yarasi yoki surunkali ülseratif kolit, bu ferment ajralib chiqishi ajralishi bilan izohlanadi - tripsin va lipaza darajasining pasayishi fonida amilaza faolligining oshishi);
operatsiyadan keyingi va dispanser tadbirlarining sifati,
hayot va ovqatlanish rejimiga rioya qilish.

Shifokorning ovqatlanish, stress (jismoniy va aqliy) bo'yicha tavsiyalarini buzish vaziyatni yomonlashtirishi va asabiylashishiga olib kelishi mumkin. Alkogolli pankreatitda spirtli ichimliklarni doimiy iste'mol qilish, takroriy takrorlanish natijasida hayotning keskin kamayishiga olib keladi. Shuning uchun operatsiyadan keyingi hayot sifati ko'p jihatdan bemorga, shifokorning barcha ko'rsatmalariga va ko'rsatmalariga rioya qilishga bog'liq.

Nikolay, Yurievich Koxanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Surunkali pankreatit va uni jarrohlik davolash. M .: LAP Lambert Academic Publishing 2014
Shalimov A.A. Oshqozon osti bezi operatsiyasi. M .: Tibbiyot, 1964 yil
Ivashkin V.T., Maev I.V., Oxlobistin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Truxmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Xlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Rossiya gastroenterologik assotsiatsiyasining surunkali pankreatitni tashxisi va davolash bo'yicha tavsiyalari. Rossiya gastroenterologiya, gepatologiya va koloproktologiya jurnali. 2014. 24-son, № 4, 70–97-betlar.

Pankreatit uchun jarrohlikning xususiyatlari