Lorista ND-ni diabet uchun qanday ishlatish

Lorista-ning faol moddasi yurak, buyraklar, qon tomirlari va adrenal korteksdagi angiotensin 2 retseptorlarini blokirovka qilish qobiliyatiga ega losartan bo'lib, bu vazokonstriksiyaning pasayishiga (arteriyalarning lümeni torayishiga), umumiy periferik qarshilikning pasayishiga va natijada qon bosimining pasayishiga olib keladi.

Loristada yurak etishmovchiligi bo'lsa, sharhlar jismoniy mashqlar bilan og'rigan bemorlarning chidamliligini oshiradi va miyokardiyal gipertrofiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Qondagi losartanning maksimal kontsentratsiyasini Lorista og'iz orqali qabul qilinganidan 1 soat o'tgach, jigarda hosil bo'lgan metabolitlar 2,5-4 soatdan keyin ta'sir qila boshlaydi.

Lorista N va Lorista ND dorilarning birikmasidir, ularning faol moddalari losartan va gidroxlorotiyaziddir. Gidroklorotiyazid aniq siydik haydovchi ta'sirga ega, bu moddaning siyishning ikkinchi bosqichi jarayonlariga ta'sir qilish qobiliyatiga, ya'ni suv, magniy, kaliy, xlor, natriy ionlarining reabsbsiyasi (yutilishi), shuningdek siydik kislotasi va kaltsiy ionlarining chiqarilishini kechiktirishga bog'liq. Gidroklorotiyazid gipotenziv xususiyatlarga ega, bu ularning arteriolalarni kengayishiga qaratilgan harakati bilan izohlanadi.

Ushbu moddaning diuretik ta'siri Lorista N ni qo'llashdan 1-2 soat o'tgach kuzatilishi mumkin, gipotenziv ta'sir esa 3-4 kun ichida rivojlanadi.

Ko'rsatmalar Lorista

Ko'rsatmada Lorista preparatini quyidagi holatlarda qo'llash tavsiya etiladi:

• arterial gipertenziya
• insult xavfini kamaytirish uchun chap qorincha gipertrofiyasi va arterial gipertenziya,
• surunkali yurak etishmovchiligi, davolashning bir qismi sifatida,
• protenuriyani (siydikda oqsil mavjudligi) kamaytirish maqsadida 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda nefrologiya.

Ko'rsatmalarga muvofiq, agar kerak bo'lsa, Lorista N buyuriladi, gipertenziv dorilar va diuretiklar bilan birgalikda davolash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Lorista, ilova tibbiy yordamni o'z ichiga oladi, past qon bosimi, suvsizlanish, giperkalemiya, laktoza intoleransı, buzilgan glyukoza va galaktozani yutish sindromi, losartanga yuqori sezuvchanlik uchun buyurilmaydi. Lorista-ni homilador va emizikli bemorlarga, shuningdek 18 yoshdan kichiklarga qo'llashdan voz kechishingiz kerak. Lorista N, yuqorida ko'rsatilgan kontrendikatsiyalarga qo'shimcha ravishda buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan va anuriya (siydik pufagida siydik etishmasligi) uchun buyurilmagan.

Ehtiyotkorlik bilan Lorista tabletkalarini buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan, suv-elektrolitlar muvozanati buzilgan, aylanib yuradigan qon miqdori kamaygan odamlarga olish kerak.

Lorista-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Lorista 100, 50, 25 yoki 12,5 mg kaliy losartanni o'z ichiga olgan planshetlar shaklida mavjud. Preparat kuniga bir marta og'iz orqali qabul qilinadi.

Arterial gipertenziya holatida, qon tomir xavfini kamaytirish, shuningdek, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda buyrakni himoya qilish uchun Lorista tabletkalarini kuniga 50 mg dozada Lorista tabletkalarini qabul qilish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, aniqroq ta'sirga erishish uchun dozani kuniga 100 mg ga oshirish mumkin. Sharhlarga ko'ra, Lorista antihipertansif ta'sirini davolashdan keyin 3-6 hafta ichida rivojlantiradi. Yuqori dozadagi diuretiklarni bir vaqtda qabul qilish bilan Lorista preparatini kuniga 25 mg dan boshlash kerak. Shuningdek, jigar funktsiyasi buzilgan odamlar uchun preparatning past dozasi tavsiya etiladi.

Surunkali etishmovchilik bo'lsa, Lorista preparati, dastur diuretiklar va yurak glikozidlarini bir vaqtda qabul qilishni o'z ichiga oladi, u ma'lum bir sxema bo'yicha qo'llaniladi. Davolanishning birinchi haftasida Lorista kuniga 12,5 mg dan qabul qilishi kerak, keyin har haftada sutkalik dozani 12,5 mg ga oshirish kerak. Agar preparat to'g'ri qabul qilinsa, davolanishning to'rtinchi haftasi kuniga 50 mg Lorista bilan boshlanadi. Lorista bilan davolashni 50 mg dozada davom ettirish kerak.

Lorista N - bu 50 mg losartan va 12,5 mg gidroxlorotiyazid o'z ichiga olgan planshet.

Lorista ND planshetlari bir xil moddalarning birikmasidan iborat bo'lib, atigi ikki baravar ko'p - 100 mg losartan va 25 mg gidroxlorotiyazid.

Arterial gipertenziya bilan, Lorista N ning tavsiya etilgan kunlik dozasi 1 tabletkadan iborat, agar kerak bo'lsa, kuniga 2 tabletkadan foydalanishga ruxsat beriladi. Agar bemorda qon aylanishining pasayishi kuzatilsa, preparatni kunlik dozasi 25 mg dan boshlash kerak. Lorista N tabletkalari qon aylanishini to'g'rilagandan va diuretiklarni qabul qilgandan so'ng qabul qilinishi kerak.

Sharhlarga ko'ra, agar losartan monoterapiyasi qon bosimining maqsadli darajasiga erishishga yordam bermasa, Lorista N ni yurak-qon tomir kasalliklari xavfiga olish tavsiya etiladi. Kuniga preparatning tavsiya etilgan dozasi 1-2 tabletkadan iborat.

Yon ta'siri

Lorista tabletkalari va klinik sinovlarning yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• bosh og'rig'i, uyqusizlik, charchoq, bosh aylanishi, asteniya, xotira buzilishi, titroq, migren, depressiya,
• dozaga bog'liq gipotenziya, bradikardiya, taxikardiya, yurak urishi, angina pektorisi, aritmiya, vaskulit,
• bronxit, yo'tal, faringit, burun tiqilishi yoki shishish, nafas qisilishi,
• qorin og'rig'i, diareya, ko'ngil aynish, quruq og'iz, anoreksiya, gastrit, toshma, ich qotishi, qusish, tish og'rig'i, jigar faoliyatining buzilishi, gepatit,
• siydik yo'llari infektsiyalari, nazoratsiz siyish, buyrak funktsiyasining buzilishi, zardobdagi kreatinin va siydikchil miqdorining oshishi,
• jinsiy aloqani pasayishi, iktidarsizlik,
• orqa, oyoq, ko'krak qafasidagi og'riqlar, mushak og'rig'i, artrit, artralgiya,
• kon'yunktivit, ko'rish buzilishi, ta'm buzilishi, tinnitus,
• eritema (terining qizarishi, kapillyarlarning kengayishi bilan izohlanadi), terning ko'payishi, quruq teri, fitosensitizatsiya (ultrabinafsha nurlanishiga sezuvchanlikning oshishi), sochlarning haddan tashqari to'kilishi,
• podagra, giperkalemiya, kamqonlik,
• anjiyoödem, teri toshmasi, qichishish, ürtiker.

Qoidaga ko'ra, Lorista preparatining nomaqbul ta'siri qisqa muddatli va zaif ta'sirga ega.

Lorista N-ning yon ta'siri ko'p jihatdan organizmning Lorista-ni qo'llash reaktsiyalariga o'xshaydi.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlikning birinchi trimestrida ACE inhibitörlerini qabul qilishda teratogenlik xavfi to'g'risidagi epidemiologik ma'lumotlar yakuniy xulosa qilishga imkon bermaydi, ammo xavfning biroz oshishi istisno qilinmaydi. ARA-I ning teratogenligi bo'yicha boshqariladigan epidemiologik ma'lumotlar mavjud emasligiga qaramay, ushbu dorilar guruhida shunga o'xshash xavflarni istisno qilib bo'lmaydi. Agar ARA-I ni boshqa alternativ terapiya bilan almashtirishning iloji bo'lmasa, homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlar giyohvandlik terapiyasiga o'tishlari kerak, bunda homilador ayollar uchun xavfsizlik holati yaxshi tushuniladi. Homiladorlik yuzaga kelganda, ARA-Ini darhol to'xtatish kerak va agar kerak bo'lsa, boshqa terapiya buyuriladi. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida ARA-I dan foydalanilganda, fetotoksik ta'sir (buyrak funktsiyasining buzilishi, oligohidroamnioz, bosh suyagi suyaklarining kechiktirilgan ossifikatsiyasi) va neonatal toksiklik (buyrak etishmovchiligi, gipotenziya, giperkalemiya) namoyon bo'ldi. Agar APA-II homiladorlikning ikkinchi yoki uchinchi uch oyligida bajarilgan bo'lsa, buyrak va Bosh suyagi suyaklarining ultratovushini o'tkazish tavsiya etiladi. Onalari ARAL qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun qon bosimini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Homiladorlik paytida gidroxlorotiyazidni qo'llash to'g'risida ma'lumot cheklangan, ayniqsa birinchi trimestrda. Gidroklorotiyazid yo'ldoshni kesib o'tadi. Farmakologik ta'sir mexanizmiga asoslanib, uni homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida qo'llash platsenta perfuziyasini buzishi va homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik, elektrolitlar nomutanosibligi va trombotsitopeniya kabi buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Gidroklorotiyazid kasallikning kechishiga ijobiy ta'sir ko'rsatmasa, plazma hajmining pasayishi va platsenta gipoperfuziyasining rivojlanishi tufayli homiladorlikning shishishi, homiladorlik gipertenziyasi yoki toksikoz uchun ishlatilmasligi kerak.

Gidroklorotiyazid homilador ayollarda birlamchi arterial gipertenziyani davolash uchun ishlatilmasligi kerak, ammo kamdan-kam holatlar bundan mustasno, muqobil terapiyaga murojaat qilish mumkin emas.

Lorista ND preparatini emizish paytida qo'llash to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Muqobil terapiya laktatsiya davrida, ayniqsa yangi tug'ilgan yoki erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqish paytida xavfsizlik nuqtai nazaridan yaxshi tasdiqlangan dorilarni qo'llash bilan buyuriladi.

Qo'llash usuli va dozasi

Preparatni boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda qabul qilishga ruxsat beriladi.

Preparat ovqatdan qat'iy nazar olinishi mumkin.

Planshetni bir stakan suv bilan yuvish kerak.

Losartan va gidroxlorotiyazid kombinatsiyasi boshlang'ich terapiya uchun mo'ljallanmagan, foydalanish alohida-alohida qo'llaniladigan losartan va gidroxlorotiyazid yordamida qon bosimi etarli darajada nazorat qilinmagan hollarda tavsiya etiladi. Dozalarni komponentli titrlash tavsiya etiladi. Agar klinik jihatdan zarur bo'lsa, monoterapiyadan qat'iy belgilangan doz bilan kombinatsiyani qo'llashga o'tishni ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Oddiy parvarishlash dozasi kuniga 1 marta Lorista N tabletkasidan iborat (losartan 50 mg / gidroxlorotiyazid 12,5 mg).

Etarli terapevtik javob bo'lmasa, dozani kuniga 1 marta Lorista ND 1 tabletkasiga (losartan 100 mg / gidroxlorotiyazid 25 mg) oshirish mumkin. Maksimal doz - kuniga 1 tabletka Lorista ND (losartan 100 mg / gidroxlorotiyazid 25 mg).

Qoida tariqasida, hipotenziv ta'sir terapiya boshlanganidan 3-4 hafta o'tgach erishiladi.

Buyrak faoliyati buzilgan hollarda va gemodializ bilan og'rigan bemorlarda qo'llang O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi minutiga 30-50 ml) dozani dastlabki o'zgartirish talab qilinmaydi. Buyrak funktsiyasini buzilgan buyrak funktsiyasi uchun buyurish tavsiya etilmaydi (kreatinin klirensi)

Dozani oshirib yuborish

Losartan 50 mg / gidroxlorotiyazid birikmasining dozasini oshirib yuborish to'g'risida aniq ma'lumot

12,5 mg yo'q.

Davolash simptomatik, qo'llab-quvvatlovchi.

Dozani oshirib yuborish holatlarida dori terapiyasini to'xtatish, bemorni qattiq nazoratga o'tkazish kerak. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo'lsa, qusishni qo'zg'atish, shuningdek, suvsizlanish, elektrolitlar muvozanatini buzish, jigar komasi va gipotenziyani yo'q qilishga qaratilgan profilaktika choralarini o'tkazish uchun ma'lum usullardan foydalanish tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborishga oid ma'lumotlar cheklangan. Mumkin bo'lgan, mumkin bo'lgan belgilar: gipotenziya, taxikardiya, bradikardiya (parasempatik (vagus tufayli) stimulyatsiya tufayli). Semptomatik gipotenziya yuzaga kelganda, parvarish bilan davolash buyuriladi.

Losartan ham, uning faol metaboliti ham gemodializ orqali chiqarilmaydi.

Eng ko'p uchraydigan alomatlar va simptomlar "gipokaliemiya, gipoxloremiya, giponatremi (elektrolitlar darajasining pasayishi natijasida) va suvsizlanish (haddan tashqari diurez tufayli). Agar Digitalis bir vaqtning o'zida buyurilgan bo'lsa, gipokaliemiya yurak aritmiyasining kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Gemodializ paytida qancha gidroxlorotiyazid chiqarilishi ma'lum emas.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Rifampitsin va flukonazol faol metabolitning kontsentratsiyasini kamaytiradi. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik oqibatlari o'rganilmagan.

Angiotensin II ni bloklaydigan yoki uning ta'sirini kamaytiradigan boshqa dorilarda bo'lgani kabi, kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid), shuningdek, tarkibida kaliy o'z ichiga olgan qo'shimchalar va tuz o'rnini bosuvchi moddalar qon plazmasida kaliy konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Natriyning chiqarilishiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar singari, losartan tanadan lityumning chiqarilishini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun, APA-II va litiy tuzlarini bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasida uning miqdorini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Birgalikda foydalanish bilan APA-II va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) (masalan, selektiv sikloksigenaza-2 inhibitörleri (COX-2), yallig'lanishga qarshi dozalarda asetilsalitsil kislotasi va selektiv bo'lmagan NSAIDlar), hipotenziv ta'sir kuchsizlanishi mumkin. ARA-I yoki diuretiklarni NSAID bilan birgalikda qo'llash buyrak faoliyati buzilishining xavfini, shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligini va plazma kaliy kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi (ayniqsa buyrak funktsiyasining buzilishi surunkali buzilgan bemorlarda). Ushbu kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, ayniqsa qariyalarda. Bemorlar kerakli miqdordagi suyuqlikni olishlari, shuningdek, bir vaqtda davolanish boshlanganidan keyin va vaqti-vaqti bilan buyrakning funktsional parametrlarini monitoringini ko'rib chiqishlari kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan ayrim bemorlarda, shu jumladan. COX-2 inhibitörleri, APA-II ning bir vaqtda ishlatilishi buyrak funktsiyasining yanada buzilishiga olib kelishi mumkin. Biroq, bu ta'sir odatda teskari.

Gipotenziv ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar - trisiklik antidepressantlar, antipsikotik dorilar, baclofen va amifostin. Losartanni ushbu dorilar bilan birgalikda qo'llash gipotenziya xavfini oshiradi.

Tiyazid diuretiklari va quyidagi dorilarni birgalikda qo'llash bilan o'zaro ta'sir kuzatilishi mumkin.

Etanol, barbituratlar, giyohvand moddalar va antidepressantlar Ortostatik gipotenziya yomonlashdi.

Antidiyabetik dorilar (og'iz orqali va insulin)

Tiyazidlardan foydalanish glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin, buning natijasida antidiyabetik dorining dozasini to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin. Metforminni gidroxlorotiyaziddan foydalanish bilan bog'liq buyrak etishmovchiligi tufayli yuzaga keladigan laktik atsidoz xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Boshqa antihipertansif dorilar Qo'shimchalar ta'siri.

Xolestiramin va kolestipol qatronlari

Anion almashinadigan qatronlar ta'sirida gidroxlorotiyazidning yutilishi kamayadi. Xolestiramin yoki kolestipol qatronlarining bitta dozasi gidroxlorotiyazidni bog'lab, oshqozon-ichak traktida uning so'rilishini mos ravishda 85 va 43 foizga kamaytiradi. Kortikosteroidlar, adrenokortikotropik gormon (ACTH)

Elektrolitlar kontsentratsiyasining sezilarli pasayishi (xususan, gipokaliemiya). Pressor aminlari (masalan, adrenalin)

Bosim aminlariga zaiflashtirilgan reaktsiya mumkin, ammo bu ularni ishlatishni oldini olish uchun etarli emas.

Skelet mushaklari gevşetici, depolarizasyon agentlari (masalan, tubokurarin) Mushak gevşetici ta'sir qilishi mumkin.

Diuretiklar lityumning buyrak tozaligini kamaytiradi va uning toksik ta'sirini kuchaytiradi. Qo'shma ma'muriyat tavsiya etilmaydi.

Gutni davolashda ishlatiladigan dorilar (probenetsid, sulfinpirazon va allopurinol)

Siydik kislotasi ajralishini rag'batlantiradigan preparatni dozani to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin, chunki gidroxlorotiyazidni qo'llash qon plazmasida siydik kislotasi kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Ehtimol, siz probenitsid yoki sulfinpirazonning dozasini oshirishingiz kerak bo'ladi. Tiyazid preparatlari allopurinolga yuqori sezuvchanlik rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin.

Antikolinerjiklar (masalan, atropin, biperiden)

Oshqozon-ichak trakti harakatining yomonlashishi va me'da bo'shlig'ining bo'shatilishi tufayli tiazid diuretiklarining bio-mavjudligi oshadi.

Sitotoksik moddalar (masalan, siklofosfamid, metotreksat)

Tiyazidlar siydikdagi sitotoksik dorilarning chiqarilishini kamaytirishi va suyak iligi funktsiyasini bostirishga qaratilgan ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Salitsilatlarning yuqori dozalarini qo'llashda gidroxlorotiyazid ularning markaziy asab tizimiga toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. ,

Gemolitik anemiyaning alohida holatlari gidroxlorotiyazid va metildopani birgalikda qo'llash bilan qayd etildi.

Siklosporinni bir vaqtda iste'mol qilish giperurikemiya va podagra asoratlari xavfini oshirishi mumkin.

Tiyazid diuretiklari tufayli kelib chiqqan gipokalemiya yoki gipomagnezemiya raqamli kasallik tufayli yurak aritmi xurujiga olib kelishi mumkin.

Qondagi kaliy darajasining o'zgarishi bilan harakatlari o'zgaradigan dorilar

Kaliy miqdorini davriy ravishda aniqlash va EKG monitoringi losartan / gidroxlorotiyazid va dorilarning kombinatsiyalangan foydalanishini qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasiga bog'liq bo'lgan hollarda tavsiya etiladi (masalan, digitalis glikozidlari va antiaritmik dorilar), shuningdek "torsades de pointes" keltirib chiqaradigan dorilar bilan ( qorincha taxikardiyasi), shu jumladan ba'zi antiaritmik dorilar (gipokaliemiya qorincha taxikardiyasining asosiy omilidir):

1a sinf antiaritmik dorilar (quinidin, gidrokininin, disopiramid), III sinfga qarshi antiaritmik dorilar (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid),

ba'zi antipsikotik dorilar (tioridazin, xlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, cyamemazine, sulpiride, sultopride, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol),

boshqalar (bepridil, sisaprid, difemanil, eritromitsin (tomir ichiga yuborish uchun), halofantrin, misolastin, pentamidin, terfenadin, vincamin (tomir ichiga yuborish uchun).

Tiyazid diuretiklari qon plazmasidagi kaltsiy tuzlarining kontsentratsiyasini ularning chiqarilishini kamaytirishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, ushbu dorilarni tayinlashda kaltsiy konsentratsiyasini kuzatib borish kerak va natijalarga ko'ra dozani sozlashni amalga oshirish kerak.

Laboratoriya natijalariga ta'siri

Kaltsiy metabolizmiga ta'sir ko'rsatadigan tiazid diuretiklar paratiroid bezlari faoliyatini o'rganish natijalarini buzishi mumkin.

Semptomatik giponatremi xavfi mavjud. Bemorni klinik va biologik kuzatuvdan o'tkazish kerak.

Diuretik vositalardan kelib chiqadigan suvsizlanish holatida o'tkir buyrak etishmovchiligi xavfi, ayniqsa yod tarkibidagi dorilarning yuqori dozalarida oshadi. Bunday vositalardan foydalanishdan oldin bemorni qayta tiklash kerak.

Amfoterisin B (parenteral yuborish uchun), kortikosteroidlar, ACTH yoki ogohlantiruvchi laksatiflar

Gidroklorotiyazid elektrolitlar muvozanatini, ayniqsa gipokalemiyani kuchaytirishi mumkin.

Ilova xususiyatlari

Avtomobil yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Diqqatni oshirishni talab qiladigan tadbirlarni amalga oshirayotganda (avtomobil haydash, murakkab mexanizmlar bilan ishlash) gipotenziv terapiya ba'zida bosh aylanishi va uyqusizlikka olib kelishini, ayniqsa davolash boshlanishida yoki dozani oshirganda eslash kerak.

Xavfsizlik choralari

Anjiyoödem tarixi bilan og'rigan bemorlar qattiq tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak (yuz, lablar, tomoq va / yoki tilning shishishi).

Gipotenziya va tomir ichi hajmining pasayishi

Gipovolemiya va / yoki giponatremi bo'lgan bemorlarda (intensiv diuretik terapiya, kam miqdordagi natriy, diareya yoki qusish tufayli) gipotenziya, ayniqsa birinchi dozani qabul qilganidan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ushbu holatlar davolanishni boshlashdan oldin tuzatishni talab qiladi.

Elektrolitlarning nomutanosibligi

Elektrolitlar nomutanosibligi ko'pincha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa diabet kasalligida uchraydi. Shunday qilib, davolanish paytida qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasini va kreatinin klirensini, xususan, kreatinin klirensi 30-50 ml / min bo'lgan bemorlarda kuzatilishi kerak.

Jigar faoliyati buzilgan

Lorista ND preparati jigarning engil yoki o'rtacha funktsiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda losartanni terapevtik ravishda ishlatish to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli Lorista ND preparati ushbu toifadagi bemorlarda kontrendikedir. i

Buyrak faoliyati buzilgan

Renin-angiotensin-aldosteron-1g-tizimni bostirish natijasida buyrak funktsiyasining o'zgarishi, shu jumladan buyrak etishmovchiligi (ayniqsa, buyrak funktsiyasining renin-angiotensin-aldosteron tizimiga bog'liq bo'lgan bemorlarda: yurak etishmovchiligi bo'lgan yoki surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda) qayd etildi.

Renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar kabi, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrakning arteriya qisilishi bilan og'rigan bemorlarda siydikchil va kreatinin miqdori ko'payganligi kuzatilsa, terapiya to'xtatilganda bu o'zgarishlar qaytariladi. Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrakning arteriya qisilishi bilan og'rigan bemorlarda losartan bilan ehtiyot bo'ling.

Buyrak transplantatsiyasi bo'yicha operatsiyadan o'tgan bemorlarda preparatni qo'llash to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

Birlamchi giperaldosteronizmi bo'lgan bemorlarda, qoida tariqasida, renin-angiotensin tizimini bostiradigan antihipertenziv dorilarga reaktsiya bo'lmaydi. Shuning uchun losartan / gidroxlorotiyazid kombinatsiyasidan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Koroner yurak kasalligi va miya-qon tomir kasalliklari

Boshqa har qanday antihipertansif dori singari, yurak tomirlari va miya qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda qon bosimining sezilarli darajada pasayishi miyokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin. Yurak etishmovchiligi

Yurak etishmovchiligi bo'lgan (buyrak etishmovchiligi bo'lgan yoki bo'lmagan) bemorlarda og'ir arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligi (ko'pincha o'tkir) rivojlanishi xavfi yuqori.

Mitral yoki aorta qopqog'ining torayishi, obstruktiv gipertrofik kardiyomiyopatiya

Boshqa vazodilatatorlarda bo'lgani kabi, aorta stenozi, mitral qopqoq stenozi va obstruktiv gipertrofik kardiyomiyopati bilan og'rigan bemorlarga preparatni buyurishda alohida e'tibor berish kerak.

Angiotensinga aylantiruvchi ferment, losartan va boshqa angiotensin antagonistlarining ingibitorlari Afrika irqidagi odamlarda qo'llanilganda gipotenziv ta'sirga ega emasligi isbotlangan. Ehtimol, bu holat bemorlarning ushbu toifasida ko'pincha qondagi renin darajasi pastligi bilan izohlanadi. Homiladorlik

Homiladorlik paytida angiotensin II retseptorlari inhibitörleri (ARA-I) qabul qilinmasligi kerak. Iloji bo'lsa, homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlarga antihipertansif davolashning muqobil turlari buyurilishi kerak, ular homiladorlik paytida foydalanishda xavfsizlik nuqtai nazaridan isbotlangan. Homiladorlik aniqlangandan so'ng, ARA-I darhol to'xtatilishi kerak va agar kerak bo'lsa, muqobil terapiya buyuriladi.

Gipotenziya va suv-elektrolitlarning nomutanosibligi

Boshqa antihipertansif davolashda bo'lgani kabi, ba'zi bemorlarda simptomatik arterial gipotenziya kuzatilishi mumkin. Shu sababli, suv-elektrolitlar muvozanatining klinik belgilarini (gipovolemiya, giponatremi, gipoxloremik alkaloz, gipomagnezemiya yoki gipokaliemiya), masalan, diareya yoki qusishdan keyin aniqlash uchun tizimli tahlil o'tkazish kerak. Bunday bemorlarda elektrolitlar tarkibini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. plazma. Yoga paytida shish bilan og'rigan bemorlarda kengaygan giponatremi bo'lishi mumkin.

Metabolizm va endokrin tizimga ta'siri

Tiyazid terapiyasi buzilgan glyukoza tolerantligiga olib kelishi mumkin. Qandli diabetga qarshi dori-darmonlarni, shu jumladan dozani o'zgartirish kerak. insulin Tiazid terapiyasi qo'llanilganda, yashirin diabet kasalligi namoyon bo'lishi mumkin. Tiyazidlar siydikda kaltsiyning chiqarilishini kamaytirishi va shu bilan uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasining qisqa muddatli ahamiyatsiz o'sishiga olib kelishi mumkin. Qattiq giperkalsemiya latent giperparatiroidizmni ko'rsatishi mumkin. Paratiroid bezlarining ishlashini tekshirishdan oldin tiazid diuretikasini to'xtatish kerak.

Tiyazid diuretikasini qo'llash xolesterin va triglitseridlarning ko'payishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ba'zi bemorlarda tiazid terapiyasi giperurikemiyani va / yoki podagra hujumini qo'zg'atishi mumkin. Losartan siydik kislotasi kontsentratsiyasini kamaytirganligi sababli, uning gidroxlorotiyazid bilan kombinatsiyasi diuretiklarni qo'llash bilan bog'liq bo'lgan giperurikemiya ehtimolini kamaytiradi.

Jigar faoliyati buzilgan

Jigar etishmovchiligi yoki jigarning progressiv kasalligi bo'lgan bemorlarda tiazidlarni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki ular intrahepatik xolestazni keltirib chiqarishi mumkin va suyuqlik va elektrolitlar muvozanatidagi ozgina o'zgarishlar jigarda komaga sabab bo'lishi mumkin. Lorista ND og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

Tiyazidlarni qabul qilgan bemorlarda allergiya yoki bronxial astma bo'lsa ham, ular yuqori sezuvchanlik reaktsiyalariga duch kelishi mumkin. Tiyazid dorilaridan foydalangan holda tizimli qizil yugurukning kuchayishi yoki tiklanishi haqida xabarlar mavjud.

Yon ta'siri

Umuman olganda, gidroxlorotiyazid + losartan bilan davolash yaxshi muhosaba qilindi. Ko'pgina hollarda, salbiy reaktsiyalar engil, vaqtinchalik bo'lib, terapiyani to'xtatishni talab qilmadi.

Gipertenziyani davolashda boshqariladigan klinik tadkikotlarda bosh aylanishi, bu preparatni qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan yagona salbiy reaktsiya bo'lib, platsebo qabul qilishda uning chastotasi 1% dan oshgan. Nazorat ostidagi klinik tadkikotlarda ko'rsatilgandek, losartan gidroxlorotiyazid bilan birgalikda gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda yaxshi muhosaba qilinadi. Eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiyalar tizimli va tizimsiz bosh aylanishi, zaiflik / kuchaygan charchoq edi. Ushbu kombinatsiyani ro'yxatga olishdan keyingi foydalanish paytida, klinik sinovlar va / yoki ro'yxatdan o'tgandan keyin birikmaning individual faol tarkibiy qismlaridan foydalanish paytida quyidagi qo'shimcha salbiy reaktsiyalar haqida xabar berilgan.

Qon va limfa tizimidagi buzilishlar: trombotsitopeniya, anemiya, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, leykopeniya, agranulotsitoz.

Immunitet tizimining buzilishi: Losartanni qabul qilgan bemorlarda anafilaktik reaktsiyalar, angioedema, shu bilan havo yo'llarining obstruktsiyasi va / yoki yuz, lablar, farenks va / yoki tilning shishishi bilan tomoq va vokal burmalarining shishishi kamdan-kam kuzatilgan (.010,01% va 5,5) bemorlarning 0,7% da meq / l) kuzatilgan, ammo bu tadqiqotlar giperkalemiya paydo bo'lishi sababli gidroxlorotiyazid + losartan birikmasini bekor qilishga hojat yo'q edi. Plazma alaninli aminotransferaza faolligining ortishi kam uchradi va odatda terapiya to'xtatilganidan keyin normal holatga qaytdi.

Dozani oshirib yuborish
Dozani oshirib yuborishning gidroxlorotiyazid + losartan bilan birgalikda davolanishiga oid ma'lumotlar yo'q. Davolash simptomatik va qo'llab-quvvatlanadi. Lorista ® ND preparatini to'xtatish va bemorni nazorat qilish kerak. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo'lsa, qusishni qo'zg'atish, shuningdek suvsizlanishni, suv-elektrolitlar buzilishini, jigar komasini va qon bosimini standart usullar bilan pasaytirishni bartaraf etish tavsiya etiladi.

Losartan
Dozani oshirib yuborishga oid ma'lumotlar cheklangan. Dozani oshirib yuborilishining eng yuqori namoyon bo'lishi qon bosimining keskin pasayishi va parasempatik (vagal) stimulyatsiya tufayli bradikardiya bo'lishi mumkin. Semptomatik arterial gipotenziya rivojlanganda, parvarish terapiyasi ko'rsatiladi.
Davolash: simptomatik davolash.
Losartan va uning faol metaboliti gemodializ orqali chiqarilmaydi.

Gidroklorotiyazid
Dozani oshirib yuborishda eng ko'p uchraydigan alomatlar elektrolitlar etishmovchiligi (gipokaliemiya, gipoxloraemiya, giponatremi) va ortiqcha diurez tufayli suvsizlanishdir. Kardiyak glikozidlarni bir vaqtda qabul qilish bilan gipokalemiya aritmiyani kuchaytirishi mumkin.
Gidroxlorotiyazidni tanadan gemodializ yordamida qanday qilib olib tashlash mumkinligi aniqlanmagan.

Ro'yxatdan o'tish guvohnomasi egasi (egasi) ning nomi va manzili

Ishlab chiqaruvchi:
1. "Krka, dd, Novo mesto" OAJ, Smarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveniya
2. MChJ "KRKA-RUS",
143500, Rossiya, Moskva viloyati, Istra, ul. Moskovskaya, 50-son
"Krka, dd, Novo mesto" OAJ bilan hamkorlikda, jemarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveniya

Rossiya korxonasida qadoqlash va / yoki qadoqlashda quyidagilar ko'rsatiladi:
KRKA-RUS MChJ, 143500, Rossiya, Moskva viloyati, Istra, ul. Moskovskaya, 50-son

Iste'molchilarning shikoyatlarini qabul qiladigan tashkilotning nomi va manzili
MChJ KRKA-RUS, 125212, Moskva, Golovinskoye Shosse, 5-bino, 1-bino

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Planshet shaklida mavjud. Og'izdan foydalanish uchun mo'ljallangan. Planshetlarda quyidagi faol moddalar mavjud:

• asosiy faol moddasi losartan, 100 mg,
• gidroxlorotiyazid - 25 mg.

Preparat 12, 25, 50 va 100 mg dozalarda mavjud.

Lorista ND planshet shaklida mavjud.

Farmakokinetikasi

Faol moddalarning maksimal konsentratsiyasi tabletkalarni qabul qilishdan bir soat o'tgach paydo bo'ladi. Terapevtik ta'sir 3-4 soat davom etadi. Og'iz orqali qabul qilingan losartanning taxminan 14% uning faol metabolitiga metabollanadi. Losartanning yarim umri 2 soat. Gidroklorotiyazid metabolizmga uchramaydi va buyraklar orqali tezda chiqariladi.

Nima yordam beradi?

Dori bunday hollarda buyuriladi:

1. Arterial gipertenziya.
2. Chap qorincha gipertrofiyasi yoki og'ir gipertenziya bilan og'rigan odamlarda o'limni kamaytirish uchun qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida.
3. Yurak-qon tomir tizimi patologiyalarida insult, yurak xuruji, miyokard shikastlanishining oldini olish.
4. Izoenzim inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik va individual intolerans.
5. Qandli diabet, buyrak etishmovchiligi fonida rivojlanadigan arterial gipertenziya.
6. Jiddiy yurak-qon tomir etishmovchiligi.
7. O'tkir shaklda miyokard infarkti.
8. Birgalikda turg'un jarayonlar tufayli yurak etishmovchiligi.

Preparat buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarni gemodializga tayyorlashga qaratilgan terapiya komponenti sifatida tavsiya etiladi.

Preparat buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarni gemodializga tayyorlashga qaratilgan kompleks davolashning tarkibiy qismi sifatida tavsiya qilinishi mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan

Ehtiyotkorlik bilan Lorista quyidagi tashxis qo'yilgan kasalliklarga chalingan bemorlarga buyuriladi:

• qandli diabet,
• bronxial astma,
• surunkali qon kasalliklari,
• organizmdagi suv-elektrolitlar muvozanatini buzish,
• buyrak arteriyasining qisqarishi,
• qon aylanishini va mikrosirkulyatsiyani buzish,
• koronar arter kasalligi
• kardiyomiyopatiya
• yurak etishmovchiligi mavjudligida kuchli aritmiya.

Ushbu barcha holatlarda preparat minimal dozalarda buyuriladi va terapevtik kurs qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi.

Lorista ND-ni qanday qabul qilish kerak?

Ichki foydalanish uchun mo'ljallangan. Planshetlar ovqatdan keyin iste'mol qilinadi, ko'p miqdorda toza suv bilan yuviladi. Optimal doz bemorning yosh toifasini va unga tashxis qo'yilgan kasallikni hisobga olgan holda individual sxema bo'yicha tanlanadi.

Loristaning maksimal sutkalik dozasi 50 mg dan oshmasligi kerak.

Ba'zi hollarda, shifokor tomonidan dozani kuniga 100 mg preparatga oshirish mumkin. Terapiyaning o'rtacha davomiyligi 3 haftadan 1,5 oygacha.

Planshetlar ovqatdan keyin iste'mol qilinadi, ko'p miqdorda toza suv bilan yuviladi.

Davolash minimal dozalardan boshlanadi - kuniga 12-13 mg dan Lorista. Bir hafta o'tgach, sutkalik doza 25 mg gacha oshiriladi. Keyin tabletkalar 50 mg dozada olinadi.

Arterial gipertenziya bilan kunlik doz 25 dan 100 mg gacha bo'lishi mumkin. Katta dozalarni buyurganda, kunlik dozani ikki dozaga bo'lish kerak. Diuretik dorilarning ko'paygan dozasi bilan davolash kursida Lorista 25 mg miqdorida buyuriladi.

Jigar faoliyati buzilgan, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun pasaytirilgan doz talab qilinadi.

Qandli diabet bilan

Davolash 50 mg dozadan boshlanadi. Tabletkalar kuniga 1 marta qabul qilinadi. Kelajakda dozasi kuniga 80-100 mg gacha oshiriladi va kuniga bir marta qabul qilinadi.

Qandli diabetda davolash 50 mg dozadan boshlanadi.

Oshqozon-ichak trakti

• ko'payish
• ko'ngil aynish va qusish
• axlatning buzilishi
• gastrit
• qorindagi og'riq.

Lorista qabulxonasi axlatning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Markaziy asab tizimi

Bosh og'rig'i, tushkunlik, uyquning buzilishi, hushidan ketish, surunkali charchoq sindromi, bosh aylanishi, yangi ma'lumot va konsentratsiyani eslash qobiliyati pasayishi, harakatning muvofiqlashtirilishi buzilgan.

Loristani qabul qilganda bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.

Preparat allergik reaktsiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu quyidagicha namoyon bo'ladi:

• rinit
• yo'tal
• uyadagi kabi teri toshmalari,
• qichima terisi.

Maxsus ko'rsatmalar

Markaziy asab tizimiga haddan tashqari ta'sir ko'rsatishi va davolanish paytida qon bosimining pasayishi tufayli Lorista boshqaruv mashinalari va transport vositalaridan voz kechgan ma'qul.

Davolash paytida Lorista haydash mashinalari va transport vositalaridan voz kechgan ma'qul.

Terapevtik kurs davomida giperkalemiya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qonda kaltsiy miqdorini kuzatib borish tavsiya etiladi.

Lorista ND bolalarini tayinlash

Loristaning bolalar organizmiga etarlicha o'rganilmaganligi sababli, preparat katta yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun ishlatilmaydi.

Preparat katta yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun ishlatilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Toksik ta'siri tufayli preparat homila rivojlanishi paytida yurak-qon tomir tizimi va homilaning buyrak apparati shakllanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu o'limga olib kelishi mumkin. Xomilaga xavf ayniqsa homiladorlikning dastlabki ikki uch oyligida katta. Shu sababli, Lorista homilador ayollarni davolash uchun ishlatilmaydi.

Emizish paytida Lorista-dan foydalanmang. Agar kerak bo'lsa, ushbu antihipertenziv preparatni qo'llash vaqtincha sun'iy oziqlantirishga o'tkaziladi.

Buyraklar faoliyatini buzilishida foydalaning

Buyrak faoliyatining engil va o'rtacha og'irlikdagi buzilishi bo'lsa, preparat standart dozalarda buyuriladi. Ayniqsa og'ir holatlarda, Lorista-ni maqbul dozasi va qo'llash maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror shifokor tomonidan individual ravishda qabul qilinadi.

Buyrak faoliyatining engil va o'rtacha og'irlikdagi buzilishi bo'lsa, preparat standart dozalarda buyuriladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Lorista-ni boshqa antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon bosimi ko'rsatkichlarining tez va samarali pasayishiga erishiladi.

Antidepressantlar va antipsikotiklar bilan kombinatsiya kollaps rivojlanishini boshlashi mumkin.

Barbituratlar va yurak glikozidlari bu preparatning samaradorligini pasaytiradigan Rifampitsindan farqli o'laroq, Lorista bilan yaxshi birlashadi. Asparkam Lorista bilan mos keladi, ammo ushbu dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan kaltsiy darajasini nazorat qilishni kuchaytirish kerak.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Terapiya paytida Lorista spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga qat'iyan qarshi. Etil spirti bemorning yurak xuruji va insult kabi xavfli asoratlarni rivojlanish xavfini oshiradi.

Terapiya paytida Lorista spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga qat'iyan qarshi.

Ushbu preparatning asosiy o'rnini bosuvchi vosita Lorista N. Quyidagi dorilar losartanga alternativa bo'lishi mumkin:

Preparatni saqlash sharoiti

Ushbu preparatni qorong'i va salqin joyda, bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlash tavsiya etiladi. Optimal saqlash harorati + 30 ° S gacha.

Ushbu preparatni qorong'i va salqin joyda, bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlash tavsiya etiladi.

Kardiologlar

Valeriya Nikitina, kardiolog, Moskva

Lorista ND-dan foydalanish yurak-qon tomir tizimining qon tomir va miyokard infarkti kabi xavfli asoratlarining rivojlanishini to'xtatish imkonini beradi. To'g'ri tanlangan dozalarda preparat bemorlar tomonidan nojo'ya ta'sir ko'rsatmasdan yaxshi muhosaba qilinadi.

Valentin Kurtsev, professor, kardiolog, Qozon

Lorista-dan foydalanish kardiologiya sohasida keng tarqalgan. Tibbiy amaliyot va klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, preparat yurak etishmovchiligi va gipertenziya bilan kasallangan bemorlarning o'limini sezilarli darajada kamaytiradi.

Preparat ham bemor, ham shifokorlar tomonidan ko'plab ijobiy sharhlarga ega bo'ldi.

Nina Sabashuk, 35 yosh, Moskva

Men 10 yildan beri yuqori qon bosimidan aziyat chekaman. Menga gipertenziya tashxisi qo'yilgandan so'ng, ko'plab dori-darmonlarni qabul qildim, ammo faqat Lorista ND-dan foydalanish mening ahvolimni tezda barqarorlashtirishga va bir necha kun ichida odatiy hayotimga qaytishga imkon beradi.

Nikolay Panasov, 56 yosh, burgut

Men Lorista ND-ni bir necha yildan beri qabul qilaman. Preparat tezda bosimni normal holatga qaytaradi, yaxshi diuretik ta'sir ko'rsatadi. Va dori narxi arzon, bu ham muhimdir.

Aleksandr Panchikov, 47 yosh, Yekaterinburg

Surunkali kurs bilan yurak etishmovchiligim bor. Kasallikning kuchayishi bilan shifokor Lorista ND planshetlarini qabul qilishni buyuradi. Natijalardan qoniqdim. Yomon ta'sirlarning etarlicha keng doirasiga qaramay, ushbu dori yaxshi ishladi.