Qandli diabet bilan qaysi statinlar eng yaxshi qabul qilinadi?

Qandli diabet (DM) bu tanadagi ko'plab jarayonlarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan jiddiy kasallikdir. Barcha diabet kasalligi yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi ostida: yurak tomirlari kasalligi, miya, miyokard infarkti, insult. Ko'pincha ular lipid metabolizmining buzilishlariga ega, ular ortiqcha vaznda, yomon xolesterinning yuqori miqdori, triglitseridlar, yaxshi sterolning past konsentratsiyasi bilan namoyon bo'ladi.

Statinlar xolesterolni normallashtiradigan, yurak muammolarini, aterosklerozni oldini oladigan kuchli dorilar. Ammo ular qon shakarini ko'paytirishi mumkin, bu diabet kasalligi uchun juda istalmagan. Qandli diabet kasalligi uchun statinlarni olish maqsadga muvofiqligini yoki qaysi dorilar xavfsiz deb hisoblanishini va sog'lom odamlarga etkazadigan zarari haqida ma'lumot qaerdan kelganligini tekshirib ko'ramiz.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga statinlar kerakmi?

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun statinlarga bo'lgan ehtiyoj turli xil tadqiqotchilar tomonidan o'rganilgan. Qandli diabet va qon tomir kasalliklari xavfi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rgangan Skandinaviya olimlari giyohvand moddalarni iste'mol qilish o'limni sezilarli darajada kamaytirishga olib keladi degan xulosaga kelishdi. Qizig'i shundaki, diabet bilan kasallangan odamlarda yurak-qon tomir patologiyalarini rivojlanish ehtimolligi sog'lom odamlarga qaraganda sezilarli bo'lgan: 32% (42) va 42% (1).

Boshqa bir tajribada (xolesterin va takroriy hodisalar (CARE)) olimlar pravastatinning ta'sirini o'rganishdi. Bir platsebo qabul qilgan nazorat guruhi qon tomir kasalligiga chalinish ehtimoli ko'proq (25%). Diabetik, diabetik bo'lmagan bemorlarda bu ko'rsatkich deyarli bir xil edi.

Statinlardan foydalanish bo'yicha eng keng qamrovli tajriba Yurakni himoya qilish bo'yicha tadqiqot (HPS) diabetga chalingan 6000 bemorni o'z ichiga oldi. Bemorlarning ushbu guruhi kasallikka chalinishning sezilarli darajada pasayishini (22%) ko'rsatdilar. Faqatgina tasdiqlangan boshqa tadqiqotlar oldingi mualliflar tomonidan olingan ma'lumotlar bilan aniqlandi.

Dalillar bazasining o'sishi bilan, ko'pgina shifokorlar statinlar va diabetning birgalikda va foydali bo'lishi mumkinligiga ishonch hosil qilishdi. Faqat bitta savol ochiq qoldi: giyohvand moddalarni kim qabul qilishi kerak.

Amerika Kardiologiya Kolleji, Amerika Yurak Assotsiatsiyasi tomonidan statinlardan foydalanish bo'yicha so'nggi qo'llanmada to'liq javob mavjud. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga statinlarni buyurishda shifokorlar xolesterin darajasiga emas, balki yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillarining mavjudligiga e'tibor berishlarini tavsiya qiladi. Statinlar ateroskleroz tashxisi qo'yilgan barcha diabetga chalingan bemorlarga, shuningdek:

yuqori qon bosimi (BP),
yomon xolesterin (LDL) darajasi 100 mg / dl dan ortiq,
surunkali buyrak kasalligi
albuminuriya
aterosklerozga irsiy moyillik,
40 yoshdan oshgan
chekuvchilar.

Ammo boshqa xavf omillari bo'lmagan 40 yoshdan kichik bemorlarga diabetga qo'shimcha ravishda dorilarni qabul qilmaslik kerak.

2-toifa diabet uchun maqbul dori tanlash

Statinlarning bir nechta turlari mavjud. Ulardan ba'zilari tabiiy kelib chiqishi (lovastatin, pravastatin, simvastatin), bir qismi sintetik (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Ammo ularning ta'sir etish mexanizmi juda o'xshash: dorilar HMG-CoA reduktaz fermentini blokirovka qiladi, ularsiz xolesterin hosil bo'lishi mumkin emas.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorni davolash uchun eng maqbul dori tanlash individualdir. Ushbu masala bo'yicha umumiy qabul qilingan tavsiyalar yo'q. Amerikalik mutaxassislar tomonidan eng universal dorilarni tanlash algoritmi taklif qilingan. Dori-darmonlarni buyurayotganda ular yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish ehtimolini hisobga olib, maslahat berishadi. U yoshi, xavf omillari, xolesterin (LDL) mavjudligini hisobga oladi.

Ushbu printsipga ko'ra, yurak-qon tomir patologiyalarini rivojlanish ehtimoli kam bo'lgan odamlar kamroq kuchli dori-darmonlarni - pravastatin, lovastatin, simvastatin va "xavfli" bemorlarni qabul qilishlari kerak - atorvastatin, rosuvastatin.

Preparatning shartli kuchi nafaqat faol moddaning nomiga bog'liq. Dozaj statinning mustahkamligiga juda yaxshi ta'sir qiladi. Masalan, atorvastatinning past dozalari o'rtacha ta'sirga ega, yuqori kuchli.

Jigarning surunkali kasalligi bu preparatni tanlashda muhim rol o'ynaydigan yana bir omil. Axir, turli xil statinlar bu organni boshqacha yuklashadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda planshetning faol moddasi yoki yordamchi qismlariga individual intolerans bo'lishi mumkin. Yechim statin turini o'zgartirish yoki lipidni pasaytiradigan boshqa dori turini tayinlashdir.

Qanday yon ta'sirga duch kelishim mumkin?

Bugungi kunda shifokorlar diabet kasalligi va statinlar bilan yon ta'siri soni o'rtasidagi bog'liqlik to'g'risida ishonchli dalillarga ega emaslar. Boshqa guruhlardagi bemorlar singari, diabet kasalligi ham preparat ta'sirida asoratlarni boshdan kechirishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan shikoyatlar:

charchoq,
umumiy zaiflik
Bosh og'rig'i,
rinit, faringit,
mushak, qo'shma og'riq,
ovqat hazm qilish buzilishi (ich qotishi, kichrayish, diareya).

Odatda kamroq odamlar tashvishlanadilar:

ishtahani yo'qotish
vazn yo'qotish
uyqu buzilishi
bosh aylanishi
ko'rish muammolari
jigar, oshqozon osti bezi yallig'lanishi,
toshma.

Alohida ro'yxat odamlar uchun katta xavf tug'diradigan, ammo juda kam uchraydigan shartlarni o'z ichiga oladi.

rabdomiyoliz,
Quincke shishi,
sariqlik
buyrak etishmovchiligi.

Agar siz yuqorida sanab o'tilgan alomatlardan birini o'z joyingizda ko'rsangiz, bu haqda tibbiy xodimingizga xabar bering. Dozani kamaytirish, preparatni o'zgartirish, ozuqaviy qo'shimchalarni buyurish ko'plab bemorlarga istalmagan ta'sirlardan xalos bo'lishga yoki ularning intensivligini maqbul darajaga tushirishga yordam beradi.

Statinlar sog'lom odamlarda 2-toifa diabetni qo'zg'atishi mumkinmi?

Statinlarni qabul qilish 2-toifa diabetning rivojlanishiga olib kelishi mumkinligi haqidagi xabar juda tez tarqaldi. Giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamlar orasida ushbu holatni tahlil qilish xulosaga asos bo'ldi: bu o'rtacha aholidan yuqori bo'lgan. Statinlarni qabul qilish diabet kasalligi ehtimolini oshiradi degan xulosaga kelishdi.

Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, vaziyat ancha murakkab ekanligi ma'lum bo'ldi. Qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishining old shartlari juda o'xshash. Masalan, 45 yoshli ortiqcha vaznli erkak chekuvchi odamda ham yurak, ham yurak kasalligi tashxisi qo'yish ehtimoli ko'proq. Statinlarni qabul qiladigan odamlar orasida diabetga chalinganlar ko'p bo'lishi ajablanarli emas.

Ammo kasallik hali dori-darmonlarni qabul qilish o'rtasidagi munosabatni to'liq bartaraf eta olmadi. Keyin olimlar nimadan ustunligini hisoblashga qaror qilishdi: dorilarni qabul qilishning mumkin bo'lgan zarari yoki mumkin bo'lgan zarari. Ma'lum bo'lishicha, giyohvand moddalar bilan kasallanganlar soni qandli diabetga chalinish holatlariga qaraganda bir necha baravar ko'p. Shuning uchun shifokorlarning zamonaviy hukmi bu: statinlar buyurilishi kerak, ammo dalillar mavjud bo'lsa.

Shuningdek, dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlarning hammasi ham kasallik xavfiga ega emasligi aniqlandi. Eng zaif (3):

ayollar
65 yoshdan oshgan odamlar
bir nechta lipidni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilgan bemorlar,
buyraklar, jigar patologiyalari bo'lgan bemorlar
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilganlar.

Bemorlarning ushbu toifalari sog'lig'ini jiddiyroq nazorat qilishlari kerak.

Statinlarni qabul qilish orqali o'zingizni diabetdan qanday himoya qilish kerak?

HMG-CoA reduktaza inhibitörlerinin yuqori dozalari yon ta'sirga yordam beradi. Xolesterolni giyohvand bo'lmagan usulda tushirish orqali o'zingizga yordam berishingiz mumkin, bu esa shifokorga preparatning dozasini (3) kamaytirishga imkon beradi. Buning uchun:

to'g'ri ovqatlaning
ko'proq harakat qilish: kuniga kamida 30 daqiqa,
chekishni tashlash,
vazningizni sog'lom darajalarga kamaytiring.

O'z hayot tarzini o'zgartirgan va parhezni o'rganib chiqib, odam 2-toifa diabet rivojlanishining xavf omillarini yo'q qiladi, bu esa ushbu kasalliksiz hayot kechirish imkoniyatini oshiradi.

Statinlarning turlari va ularning tavsifi

Murakkab davolash doirasida odatda Rosuvastatin, Atorvastatin va Simvastatin kabi nomlar qo'llaniladi. Birinchisi, eng mashhur va tez-tez ishlatib turadigan narsa - bu yomon xolesterin miqdorini kamida 38% ga tushiradi.

Qolgan qismlar ham bu borada samarali bo'lib, ko'rsatkichlarni 10-15% normallashtiradi. Ijobiy xususiyat shuni e'tiborga olish kerakki, dalillar C-reaktiv oqsilning ko'payishi (tomirlarda surunkali yallig'lanish algoritmini ko'rsatadigan modda).

"Rosuvastatin" statin deb ataladigan farmakologik vositalarni anglatadi.

Kasallikning rivojlanish xavfi

Ateroskleroz uchun dorilarni iste'mol qilish tufayli diabetning rivojlanish ehtimolini oldindan belgilash kerak emas. Bunday patologiya ko'pincha xavf ostida bo'lgan bemorlarda kuzatiladi.

Masalan, keksa yoshdagi bemorlarda va menopauzani boshdan kechirgan ayollarda ko'pincha "shirin" kasallikning paydo bo'lishi holatlari kuzatiladi. Glyukoza bardoshliligini buzish, shuningdek, sapmalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Yana bir sabab - metabolik sindrom deb ataladigan narsa. Agar bemorda ortiqcha vazn bo'lsa, gipertenziya va doimiy yuqori xolesterol darajasi aniqlansa, unda ikkala kasallik ham rivojlanishi mumkin.

Giperkolesterolemiya va uni davolash

Statinlarni qabul qilishning ma'lum bir ta'siri taxminan bir oydan keyin kuzatiladi.

Yog 'almashinuvining buzilishi - bu engil bosh og'rig'i emas, bu erda bir nechta tabletka ichish mumkin emas. Barqaror ijobiy natija ba'zan atigi besh yil ichida paydo bo'lishi mumkin. Giyohvand moddalarni olishdan keyin ertami-kechmi regressiya boshlanadi: yog 'almashinuvi yana buziladi.

Bir qator omillarni (shu jumladan kontrendikatsiyalarni) hisobga olgan holda, ba'zi shifokorlar statinlarni faqat ayrim holatlarda buyurishlari mumkin. Masalan, agar diabetga chalingan odamda lipid almashinuvi buzilishining salbiy oqibatlari bo'lsa yoki ateroskleroz va keyingi asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa.

Giperkolesterolemiya - bu yog 'almashinuvining buzilgan turlaridan biri (lipid almashinuvi), laboratoriyada tasdiqlangan tahlil bilan birga ushbu moddaning qonda kontsentratsiyasining 5,2 mmol / l va undan ko'pga ko'tarilishi. Kasalliklarning ICD-10 xalqaro statistik tasnifida bu holat "toza" xolesterol o'sishi deb ataladi, boshqa keng tarqalgan kasalliklar bilan bog'liq emas.

Belgilangan E78.0 kodiga ko'ra, giperkolesterolemiya turli xil metabolik va ovqatlanish buzilishlarining bir qismidir, ammo bu kasallik emas.

Xolesterol - "do'st" yoki "dushman"?

Yigirmanchi asr xolesterin fraktsiyalaridan birini (past zichlikdagi lipoproteinlarni) aterosklerozning asosiy sababi - insoniyatning boshiga tushgan jiddiy o'limga olib keladigan barcha jiddiy yurak va qon tomir kasalliklariga "ayblash" bilan belgilandi.

Shunga ko'ra, farmatsevtika sanoati va parhez terapiyasi ushbu mavzuga moslashdi va ishlab chiqarish va reklama kampaniyasini xolesterolni kamaytiradigan dori-darmonlar va mahsulotlarga o'tkazdi. Bugungi kunga kelib, ommaviy isteriya tugadi, chunki aterosklerotik nuqta paydo bo'lishidan oldin qon tomir devoriga virusli shikastlanishning etakchi roli isbotlangan.

Giperkolesterolemiya profilaktikasi muammosida antiviral himoyaga katta e'tibor beriladi va ovqatlanishda maxsus menyu o'rni ikkinchi o'ringa ko'tarildi.

Xolesterolni pasaytirish uchun statinlar: mashhur dorilar, ta'sir printsipi, narxi

Ushbu tabiiy kimyoviy birikma ayol va erkak jinsiy gormonlarini ishlab chiqarish uchun zarur bo'lib, organizm hujayralarida suvning normal miqdorini ta'minlaydi. Boshqa funktsiyalar mavjud.

Ammo ortiqcha xolesterol jiddiy kasallikka olib keladi - ateroskleroz. Bunday holda qon tomirlarining normal faoliyati buziladi. Buning oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin.

Statinlar - xolesterin kurashchilari

Statinlarning asosiy ko'rsatkichlari quyidagilar:

ateroskleroz
yurak kasalligi, yurak xuruji xavfi,
diabet bilan - qon aylanishi bilan bog'liq asoratlarni oldini olish yoki kamaytirish uchun.

Ba'zi hollarda, aterosklerotik blyashka past xolesterol bo'lsa ham hosil bo'lishi mumkin. Va agar bemorda ushbu xususiyat aniqlansa, statinlar ham buyurilishi mumkin.

Statinlar 2-toifa diabet bilan kasallangan odamga qanday ta'sir qiladi

Ko'pchilik, ushbu dorilarni qo'llashning salbiy oqibatlari haqida jim turishadi. Statinlar 2-toifa diabetga olib keladi: dorilar tanadagi insulin ta'sirini kamaytiradi. Natija - kasallik rivojlanib bormoqda.

Statinlar va diabet doimiy ravishda muhokama qilinadi. Ularning bemorlarga ta'sirini o'rganish shuni ko'rsatdiki, 1-toifa diabetni kasallikning 2-turiga o'tish xavfi 10 dan 20% gacha. Bu katta imkoniyat. Ammo, testlarga ko'ra, statinlar yangi dori-darmonlarga qaraganda kamroq foiz xavfini beradi.

Ikkinchisi uchun ularning mutlaqo sog'lom odamlarga qanday qilib xolesterolga qarshi kurashda yordam berishlarini o'rganish bo'yicha tadqiqot o'tkazildi. Tajribada 8750 ko'ngilli ishtirok etdi. Yosh toifasi 45–73 yosh. Yangi dorilarni o'rganish sog'lom odamlarning 47 foizida diabet kasalligi rivojlanishini isbotlaydi. Bu raqam juda katta xavfni tasdiqlaydi.

Bunday ko'rsatkichlar yangi dorilarning inson tanasiga kuchli ta'siri natijasida belgilanadi. Ushbu tadqiqotda ishtirok etganlar va statinlarni ichganlar insulin ta'sirining 25% ga va uning sekretsiyasining atigi 12,5% ga oshganligini ko'rsatdilar.

Tadqiqot guruhi tomonidan erishilgan xulosa: yangi dori vositalari tananing insulinga sezgirligiga ham, uning ajralib chiqishiga ham ta'sir qiladi.

Statinlar yomon xolesterolni kamaytirish uchun mo'ljallangan

2-toifa qandli diabet kabi kasallikka chalingan insonlar uchun xalqaro (Amerika, Evropa, mahalliy) diabetga chalinganlar uyushmalariga statinlardan qon aylanishining oldini olish va samarali yurak faoliyati uchun foydalanish tavsiya etiladi.

Ushbu yo'nalishda, uglevod almashinuvi yomon bo'lgan bemorlari orasida endokrinologlar tomonidan ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi.

Giyohvand moddalar qon xolesterolini pasaytirishga yaxshi ta'sir qiladi. Tajribalar shuni ko'rsatdiki, statinlar insonning umr ko'rishiga ta'sir qiladi va uning o'rtacha 3 yil ko'payishi holatlari qayd etilgan.

Statinlar yurak xuruji bo'lgan bemorlarga buyurilgan bo'lib, ular yaxshi natijani ko'rsatdi: ular tanani himoya qilishga yordam berdi. Preparatning muhim ta'siri xolesterolni pasaytirish bilan birga yallig'lanish jarayonlarini bostirish edi. Ular yurak kasalligining asosiy sababidir. Ushbu jarayonlarning harakati zaiflashganda, tananing mudofaasi kuchayadi.

Amaliyotda yurak xuruji bilan kasalxonaga yotqizilganlarning 70% dan ko'prog'ida normal xolesterin miqdori borligi isbotlangan.

Keling, statinlar diabetga qanday yordam berishini batafsil ko'rib chiqamiz.

Dori vositalari quyidagi xususiyatlarga ega:

qon tomirlarida blyashka paydo bo'lishining oldini oladi,
jigarning samarali ishlashini ta'minlash, ortiqcha xolesterolni oldini olish,
tananing oziq-ovqatdan yog'larni olish qobiliyatini kamaytiradi.

Statinlar salomatlikni yaxshilaydi.Ateroskleroz rivojlanib borganda va yurak xuruji xavfi yuqori bo'lsa, ular tomirlarning holatini yaxshilashga yordam beradi, insultni oldini oladi. Lipit metabolizmining ko'payishi ham qayd etilgan. Tibbiy amaliyotda, ateroskleroz, yuqori xolesterin yoki xolesterin blyashka hosil bo'lish xavfi yuqori bo'lgan odamlarga statinlar buyurilgan holatlar mavjud.

Shifokor statinlar uchun retseptni chiqarganda, shuningdek, unga qat'iy rioya qilish kerak bo'lgan maxsus parhezni buyuradi. Oziq-ovqatlardagi yog 'miqdorini hisobga olish juda muhim, to'g'ri ovqatlaning, o'zingizni yaxshi tuting, tashqi ishlarni unutmang.

Qandli diabet kasalligi, shuningdek, qondagi qand miqdoriga alohida e'tibor berish kerak. Statinlarni qabul qilayotganda biroz o'sish kuzatiladi. Dori-darmonlar, shuningdek, glikogemoglobinning ko'payishiga olib keladi (0,3% ga). Salbiy oqibatlarning oldini olish uchun xun va jismoniy faoliyat yordamida shakarni normal saqlash kerak.

Statinlar va 2-toifa diabet

Bemorga bunday dori-darmonlar uchun retseptni yozish qiyin emas. Ammo bu erda ham shifokor, ham bemorning preparatni qabul qilishdan kelib chiqadigan barcha xavflarni tushunishi, ijobiy va salbiy tomonlarini bilishi juda muhimdir.

200 kishidan 1 tasi statinlar tufayli ko'proq umr ko'radi. Va hatto yurak xastaligiga chalingan odamlar orasida bu ko'rsatkich 1% ni tashkil qiladi. Statinlarni o'rganishda ishtirok etgan ko'ngillilarning 10 foizi siqilish va mushaklarning og'rig'i ko'rinishida nojo'ya ta'sirlarni topdilar. Ammo ushbu aniq dori vositasini qo'llash mumkin emasligini aniqlash. Ammo tadqiqot mutaxassislari ta'kidlaganidan ko'ra ko'proq yon ta'siri mavjud. Mavzularning 20% qo'shimcha ravishda mushaklarning og'rig'i, asabiylashish va xotiraning yo'qolishini his qilishi mumkinligi aniqlandi.

Tajribalar statinlarni aspirin bilan almashtirish imkoniyatini aniqlashga qaratilgan. Birinchi dori ham tanada samarali ishlashi aniqlandi. Biroq, aspirin bir qator afzalliklarga ega.

O'ziga xos xususiyati bu narx: 20 baravar arzon.
Kamroq yon ta'siri, xotira yo'qolishi, diabet va mushak og'rig'i xavfi yo'q.
Statinlar, aksincha, sog'lom odamni diabetning 2 turiga aylantirishi mumkin. Xavf 47% ni tashkil qiladi. Yon ta'siri sonida statinlar aspirindan ustundir.

Statinlarning ijobiy ta'siri qon tomir, yurak urishi yoki oddiygina yurak xastaligiga duchor bo'lgan odamlarda kuzatiladi. Xulosa qilib aytganda, aspirin diabet bilan kasallanganlar uchun har jihatdan yaxshiroq qo'llaniladi: narx siyosati, preparatni qabul qilishning nojo'ya ta'siri va muammoni hal qilish.

Xolesterin va diabet

Olimlar qondagi shakar va xolesterolni ko'paytirishga bog'liqligini uzoq vaqt qayd etishgan. Qandli diabet paytida glyukoza miqdori sezilarli darajada oshadi, ammo bu lipidning ko'payishiga to'g'ridan-to'g'ri emas, balki bilvosita sabab bo'ladi. Bunday bemorlarda qonning kimyoviy tarkibi o'zgarganda, buyraklar va jigar doimo azoblanadi va bu o'z navbatida xolesterinning ko'payishiga olib keladi.

Ushbu moddaning 80% gacha inson tanasida ishlab chiqariladi, qolgan 20% egan ovqatdan keladi. Triglitseridlarning 2 turi mavjud:

suvda eriydi ("yaxshi"),
suyuqlikda erimaydigan ("yomon").

Yomon xolesterin tomir devorlarida to'planib, blyashka hosil qiladi. Natijada, qondagi ushbu lipid miqdori ko'p bo'lgan qandli diabet bilan og'rigan bemorda ateroskleroz, diabetning keng tarqalgan asoratlari rivojlanish xavfi katta. Bundan tashqari, xolesterin plitalari qon tomirining torayishiga va qon oqimining yomonlashishiga olib keladi. Qon aylanish tizimidagi bunday o'zgarishlar qon tomir yoki yurak xurujiga olib kelishi mumkin.

Shu sabablarga ko'ra diabet kasalligi uchun qon xolesterolini nazorat qilish juda muhimdir, bu yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Ushbu maqsadlar uchun diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga, ayniqsa 2-toifa tashxis qo'yilganida, kompleks terapiya qismi sifatida statinlar buyuriladi. Ulardan foydalanish sizga normal lipid metabolizmini saqlab turishga imkon beradi, bu esa ba'zi sog'liq asoratlarining oldini olishga imkon beradi.

Statinlar nima va ular qanday ishlaydi?

Statinlar lipidni kamaytiruvchi ta'sirga ega dorilar guruhidir - ular qon xolesterolini kamaytiradi. Ularning ta'sir qilish mexanizmi quyidagicha: statinlar HMG-CoA deb nomlangan fermentning ta'sirini bloklaydi. Ikkinchisi jigar hujayralarida lipid biosintezi uchun javobgardir. Ushbu ferment bloklanganida, jigarda xolesterin sintezi sezilarli darajada sekinlashadi. Bu statinning asosiy funktsiyasi.

Mevalon kislotasi xolesterin birikmalarini shakllantirishda ham ishtirok etadi. U bu jarayonning dastlabki yo'nalishlaridan biridir. Statinlar uning sintezini inhibe qiladi, shuning uchun lipidlar ishlab chiqarish kamayadi.

Qonda uning darajasining pasayishi natijasida kompensatsion mexanizm faollashadi: hujayralar yuzasida retseptorlari xolesteringa nisbatan sezgirroq bo'ladi. Bu uning ortiqcha miqdorini membrana retseptorlari bilan bog'lashga yordam beradi va natijada qonda mavjud xolesterin yanada kamayadi.

Bundan tashqari, ushbu guruhning dori-darmonlari tanaga qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi:

tomirlarda surunkali yallig'lanishni kamaytiradi, bu blyashka barqarorligini ta'minlaydi,
organizmdagi metabolik jarayonlarni yaxshilashga imkon beradi,
qonning ingichkalashiga hissa qo'shadi, natijada qon tomirlari lümeninde blyashka paydo bo'lish xavfi kamayadi;
minimal ajratish xavfi mavjud bo'lganda, aterosklerotik plaklarni barqaror holatda qo'llab-quvvatlaydi
ovqatni iste'mol qilishdan ichakdagi xolesterolni so'rilishini kamaytirish,
tomirlarni bo'shashishini rag'batlantiradigan va ularning ozgina kengayishiga olib keladigan nitrat oksidi ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Murakkab ta'sir tufayli insulin va yurak xurujining oldini olish uchun statinlar buyuriladi, ular yurak xurujidan keyin tezroq tiklanishingizga imkon beradi. Ushbu dorilar guruhi ateroskleroz bilan og'rigan bemorlar uchun juda zarurdir, chunki statinlar qon tomirlarining endoteliyasini (ichki qatlamini) tiklashga qodir, ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichlarida, odam hali ateroskleroz alomatlarini sezmagan va tashxis qo'yilmagan, ammo qon tomir devorlariga xolesterin tushishi allaqachon boshlangan. Aterosklerotik patologiyalarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan diabet va boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarga tayinlang.

Statinlardan uzoq muddatli foydalanish nimaga olib keladi?

To'g'ridan-to'g'ri gipolipidemik ta'sirga qo'shimcha ravishda, statinlar pleiotropiyaga ega - biokimyoviy mexanizmlarni ishga tushirish va turli maqsadli organlarga ta'sir qilish qobiliyatiga ega.

I va II turdagi qandli diabetda statinlardan foydalanishning ahamiyati, asosan, ularning xolesterin va triglitseridlarga, yallig'lanish jarayoniga va endoteliy (ichki choroid) funktsiyalariga bog'liq:

Plazma xolesterolini samarali ravishda kamaytiradi. Statinlar unga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydi (organizmni yo'q qilish va yo'q qilish), ammo jigarning sekretor funktsiyasini buzadi, bu moddaning shakllanishida ishtirok etadigan ferment ishlab chiqarishni to'xtatadi. Terapevtik statinlarning doimiy dozalarini doimiy ishlatish xolesterin indeksini dastlabki ko'tarilgan darajadan 45-50% ga tushirishga imkon beradi.
Qon tomirlarining ichki qatlami faoliyatini normallashtiring, qon oqimini osonlashtiradi va ishemiyani oldini olish uchun tomirlarni yiringlash qobiliyatini oshiring (tomirning lümeni ko'payadi).
Statinlar kasallikning boshlang'ich bosqichida, aterosklerozni instrumental tashhis qilish hali mumkin bo'lmaganda tavsiya etiladi, ammo endotelial disfunktsiya mavjud.
Yallig'lanishning omillari va uning belgilaridan biri - CRP (C-reaktiv oqsil) ning ish faoliyatini pasaytiradi. Ko'p sonli epidemiologik kuzatuvlar yuqori CRP indekslari va koronar asoratlar xavfi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlashga imkon beradi. To'rtinchi avlod statinlarini olgan 1200 bemorda o'tkazilgan tadqiqotlar davolanishning to'rtinchi oyi oxiriga kelib CRP 15% ga kamayganligini ishonchli tarzda isbotladi. Statinlarga bo'lgan ehtiyoj diabet kasalligi dekilitr boshiga 1 milligramdan ortiq S-reaktiv oqsillarning plazma darajasining oshishi bilan birlashganda paydo bo'ladi. Ulardan foydalanish, hatto yurak mushagida ishemik namoyon bo'lmaganda ham ko'rsatiladi.
Bu qobiliyat, ayniqsa, qon tomirlariga ta'sir qiladigan va jiddiy patologiyalarni rivojlanish xavfi ortadigan diabetga chalingan bemorlarga, insulinga qaram va insulinga bog'liq bo'lmagan bemorlarga tegishli: diabetik angiopatiya, miokard infarkti, miya qon tomirlari.
Statinlardan uzoq muddatli foydalanish qon tomir asoratlari xavfini uchdan bir qismga kamaytirishi mumkin.
Gemostazga ta'siri qon yopishqoqligining pasayishi va uning tomir to'shagi bo'ylab harakatlanishini, ishemiya (to'qimalarning to'yib ovqatlanmasligi) oldini olishda namoyon bo'ladi. Statinlar qon pıhtılarının shakllanishiga va ularning aterosklerotik plaklarga yopishishiga to'sqinlik qiladi.

Yurak-qon tomir tizimida qanday muammolar borligini hali bilmagan odamlar muammoni aslida mavjud bo'lmagan narsadan oshirmasligi kerak. Bunday holda, xolesterolni sun'iy ravishda pasayishi (ayniqsa uzoq muddatli foydalanish fonida) katarakt xavfini keltirib chiqaradi.

Ushbu dorilarni profilaktika chorasi sifatida ishlatish mumkin emas, bundan tashqari, barcha mumkin bo'lgan xavflarni hisobga olish kerak. Agar ushbu guruhning dorilari ildiz hujayralariga salbiy ta'sir ko'rsatsa, bu yangi to'qimalarni farqlash qobiliyatining pasayishiga olib keladi.

Statinlar va diabet bugungi kunda olimlar orasida ko'plab tadqiqotlar va muhokama mavzusi. Bir tomondan, ko'plab kuzatuvlar o'tkazildi, ular platsebo yordamida kuzatildi. Ular statinlarning yurak-qon tomir patologiyalarini rivojlanish ehtimolini kamaytirish qobiliyatini isbotladilar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Agar bemorda bunday kontrendikatsiyaga ega bo'lsa, preparat tavsiya etilmaydi:

Atorvastatinni tashkil etuvchi moddalarga nisbatan murosasizlik,
faol bosqichda jigar patologiyasi,
sababini aniqlab bo'lmaydigan jigar fermentlarining ko'payishi;
jigar etishmovchiligi.

Ehtiyotkorlik bilan

Ko'rsatilgan patologiyalar va holatlar mavjud bo'lganda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llang:

arterial gipertenziya
epilepsiya nazoratsizligi,
bemorning jigar kasalligi tarixi,
sepsis
endokrin va metabolik kasalliklar,
jarohatlar
skelet mushaklarining shikastlanishi,
elektrolitlarning nomutanosibligi,
alkogolizm.

"Rosuvastatin" 2-toifa diabet uchun tavsiya etiladi. Preparat Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi tomonidan tasdiqlangan. Diabetes mellitus tanadagi xolesterolning yuqori konsentratsiyasi tufayli bemorlarda yurak muammolari xavfini oshiradi. Statinlar diabetga chalingan odamda xolesterin miqdorini kamaytirish uchun mo'ljallangan va shu bilan yurak stressini sezilarli darajada kamaytiradi.

Ushbu dori quyidagi odamlar guruhlari uchun aniq taqiqlangan:

buyrak va jigar patologiyalari bilan,
18 yoshgacha
homilador va emizikli.

Bunday sharoitga ega odamlarga retsept bo'yicha ishlar ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqiladi:

alkogolizm
qalqonsimon gormonlar etishmovchiligi,
elektrolitlar balansining buzilishi.

Yon ta'siri orasida quyidagilar kuzatilishi mumkin:

2-toifa diabet - sog'lom odamlarda,
ovqat hazm qilish muammolari - ich qotishi, diareya, ko'ngil aynish, qorin og'rig'i,
unutish, chalg'itish,
nevropatiya, bosh og'rig'i,
uyqusizlik
allergik reaktsiya - qichishish, ürtiker.

Shuningdek, yapon olimlari statinlardan uzoq muddat foydalanish diabetga chalinganlar uchun zarur bo'lgan insulin qarshiligiga olib kelishi mumkinligini aniqlagan. Shuningdek, bemorlarda qonda qand miqdorini ko'paytirish ehtimoli haqida gaplashildi. Biroq, bunday natija xavfi 10 ga 1 ni tashkil qiladi. Qolgan mavzularda yurak muammolari xavfi kamroq edi.

Atorvastatin 20 ta sharh

Valeriy Konstantinovich, kardiolog.

Atorvastatinning samaradorligi ishlab chiqaruvchiga bog'liq. Ko'p umumiy dorilar mavjud, ammo ularning barchasi bemorga yordam bera olmaydi. Asl dori yaxshi lipidni kamaytiradigan dori, ammo u yuqori narxga ega.

Eugene, 45 yoshda, Penza.

Tekshiruv paytida shifoxona yuqori xolesterolni topdi. Atorvastatinni qabul qilish buyurilgan, bu holatni normallashtirishi kerak edi. U dorini yotishdan oldin, qadoq tugaguncha oldi. Qayta tashxis qo'yilganda, xolesterin darajasi o'zgarmaganligi aniqlandi.

Statinlar tanaga qanday ta'sir qiladi?

Xolesterol - bu ayol va erkak jinsiy gormonlarini ishlab chiqarishda ishtirok etadigan, tanadagi hujayralardagi normal suyuqlikni ta'minlovchi tabiiy kimyoviy birikma.

Ammo tanadagi haddan tashqari ko'payishi bilan jiddiy kasallik rivojlanishi mumkin - ateroskleroz. Bu qon tomirlarining normal ishlashini buzilishiga olib keladi va ko'pincha jiddiy oqibatlarga olib keladi, shuning uchun odam azob chekishi mumkin. Bemor odatda xolesterin plakalarining to'planishi tufayli gipertenziyaga ega.

Statinlar - bu qon lipidlarini yoki xolesterolni va past zichlikdagi lipoproteinlarni tushiradigan farmakologik dorilar - xolesterinning transport shakli. Terapevtik dorilar kelib chiqishi turiga qarab sintetik, yarim sintetik, tabiiydir.

Lipitni pasaytiruvchi ta'sir atorvastatin va sintetik kelib chiqishi rosuvastatinlari tomonidan aniqlanadi. Bunday dorilar eng ko'p dalil bazasiga ega.

Avvalo, statinlar xolesterin sekretsiyasida katta rol o'ynaydigan fermentlarni bostiradi. Hozirgi vaqtda endogen lipidlar miqdori 70 foizni tashkil etganligi sababli, dorilarni ta'sir etish mexanizmi muammoni hal qilishda hal qiluvchi omil hisoblanadi.
Shuningdek, preparat gepatotsitlarda xolesterolni tashish shakli uchun retseptorlari sonini ko'paytirishga yordam beradi. Ushbu moddalar qonda aylanib yuradigan lipoproteinlarni tuzoqqa tushirib, ularni jigar hujayralariga o'tkazishi mumkin jarayon qondan zararli moddalar chiqindilarini olib tashlash.
Shu jumladan statinlar yog'larning ichaklarga so'rilishiga yo'l qo'ymaydi, bu esa ekzogen xolesterin darajasini pasaytiradi.

Statinlar asosiy foydali funktsiyalariga qo'shimcha ravishda pleiotropik ta'sirga ega, ya'ni ular bir vaqtning o'zida bir nechta "nishonlarga" harakat qilishlari mumkin va bu odamning umumiy holatini yaxshilaydi. Xususan, yuqorida ko'rsatilgan dorilarni qabul qilgan bemor quyidagi sog'liqni yaxshilaydi:

Qon tomirlari ichki qoplamining holati yaxshilanadi,
Yallig'lanish jarayonlarining faolligi pasayadi,
Qon quyqalari oldini oladi
Miyokardni qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarning spazmlari yo'q qilinadi,
Miyokardda yangilangan qon tomirlarining o'sishi rag'batlantiriladi,
Miyokard gipertrofiyasi pasayadi.

Ya'ni, ishonch bilan aytishimiz mumkinki, statinlar juda ijobiy terapevtik ta'sirga ega. Shifokor eng samarali dozani tanlaydi, shu bilan birga minimal dozalar ham terapevtik ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Statinlarni davolashda eng kam miqdordagi yon ta'siri katta plyus hisoblanadi.

Statinlar va ularning turlari

Bugungi kunda ko'pgina shifokorlar, 2-toifa diabetdagi qonda xolesterolni pasaytirish sog'ayish yo'lidagi muhim qadam deb hisoblashadi. Shuning uchun, bu dorilar, Sartanlar kabi, Metformin kabi dorilar bilan birgalikda buyuriladi. Statinlar, shu jumladan aterosklerozning oldini olish uchun odatda oddiy xolesterol bilan ham qo'llaniladi.

Ushbu guruhning dori-darmonlari tarkibi, dozalari, yon ta'siri bilan ajralib turadi.Shifokorlar oxirgi omilga alohida e'tibor berishadi, shuning uchun terapiya shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Qonda xolesterolni pasaytirish uchun quyidagi dorilar.

Lovastatin preparati fermentatsiya jarayonidan o'tgan qoliplar yordamida ishlab chiqariladi.
Shunga o'xshash preparat simvastatin dorisi.
Pravastatin preparati ham shunga o'xshash tarkibga va ta'sirga ega.
To'liq sintetik dorilar Atorvastatin, Fluvastatin va Rosuvastatinni o'z ichiga oladi.

Eng samarali va keng tarqalgan dori bu rosuvastatin. Statistikaga ko'ra, olti hafta davomida bunday dori bilan davolangandan so'ng, odamning qonidagi xolesterin 45-55 foizga kamayadi. Pravastatin eng kam samarali dori hisoblanadi, u xolesterol miqdorini atigi 20-35 foizga pasaytiradi.

Dori-darmonlarning narxi ishlab chiqaruvchining kompaniyasiga qarab bir-biridan keskin farq qiladi. Agar Simvastatinning 30 tabletkasini dorixonada taxminan 100 rublga sotib olish mumkin bo'lsa, unda Rosuvastatinning narxi 300 dan 700 rublgacha o'zgaradi.

Birinchi terapevtik ta'sirga oylik oddiy dori-darmonlardan bir kun oldin erishilishi mumkin. Terapiya natijalariga ko'ra jigar tomonidan xolesterin ishlab chiqarish kamayadi, olingan mahsulotlardan xolesterolni ichakka singishi kamayadi, qon tomirlari bo'shlig'ida allaqachon hosil bo'lgan xolesterin plakatlari yo'q qilinadi.

Statinlar foydalanish uchun ko'rsatilgan:

ateroskleroz,
yurak xastaligi, yurak xuruji xavfi,
qon aylanishining asoratini oldini olish yoki kamaytirish uchun qandli diabet.

Ba'zida aterosklerotik blyashka paydo bo'lishi past xolesterol bo'lsa ham kuzatilishi mumkin.

Bunday holda, davolanish uchun preparat ham tavsiya qilinishi mumkin.

Qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklari

Qandli diabet bilan yurak-qon tomir tizimida salbiy oqibatlar xavfi yuqori. Qandli diabet kasalligi oddiy qon shakariga ega odamlarga qaraganda besh-o'n baravar ko'proq yurak xastaligiga chalinadi. Ushbu bemorlarning 70 foizi asoratlar tufayli halokatli.

Amerika Yurak Assotsiatsiyasi vakillarining so'zlariga ko'ra, diabet bilan kasallangan va yurak tomirlari kasalligi tashxisi qo'yilgan odamlar yurak-qon tomir falokati tufayli o'lim xavfiga ega. Shunday qilib, diabet koroner yurak kasalligidan kam jiddiy kasallik emas.

Statistikaga ko'ra, koroner yurak kasalligi 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarning 80 foizida aniqlanadi. Bunday odamlarning 55 foizida o'lim miyokard infarkti va 30 foizida insult tufayli sodir bo'ladi. Buning sababi shundaki, bemorlarda ma'lum xavf omillari mavjud.

Qandli diabet uchun ushbu xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Yuqori qon shakar
Insulin qarshiligining paydo bo'lishi,
Inson qonida insulin kontsentratsiyasining ortishi,
Proteinuriyaning rivojlanishi,
Glisemik ko'rsatkichlarning keskin o'zgarishi.

Umuman olganda, yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi quyidagicha ortadi:

irsiyat tomonidan yuklangan,
ma'lum bir yosh
yomon odatlar
jismoniy faoliyatning etishmasligi,
arterial gipertenziya bilan,
giperkolesterolemiya,
dislipidemiya,
qandli diabet.

Qonda xolesterin kontsentratsiyasining ko'payishi, aterogen va antiaterogen lipidlar miqdori yurak-qon tomir tizimi kasalliklari rivojlanish xavfini oshiradigan mustaqil omillardir. Turli xil ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu ko'rsatkichlar normallashgandan keyin patologiyalar ehtimolligi sezilarli darajada kamayadi.

Qandli diabet qon tomirlariga salbiy ta'sir ko'rsatishini hisobga olsak, davolash usuli sifatida statinlarni tanlash mantiqan ko'rinadi. Biroq, bu haqiqatan ham kasallikni davolashning to'g'ri yo'li, bemorlar Metforminni yoki yillar davomida sinovdan o'tgan statinlarni yaxshiroq tanlashi mumkinmi?

Statinlar va diabet: muvofiqlik va afzallik

So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, statinlar va 2-toifa diabet mos bo'lishi mumkin. Bunday dorilar nafaqat kasallikni, balki diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir kasalliklari tufayli o'limni ham kamaytiradi. Metformin, statinlar singari, organizmga boshqacha ta'sir qiladi - qon glyukozasini pasaytiradi.

Ko'pincha "Atorvastatin" deb nomlangan preparat ilmiy o'rganishga duch keladi. Shuningdek, bugungi kunda "Rosuvastatin" preparati keng ommalashib ketdi. Ushbu dorilarning ikkalasi ham statinlar bo'lib, ular sintetik kelib chiqishga ega. Olimlar bir necha turdagi tadqiqotlarni o'tkazdilar, ular orasida CARDS, PLANET va TNT CHD - DM.

CARDS tadqiqoti kasallikning ikkinchi turidagi diabet kasalligi ishtirokida o'tkazildi, unda past zichlikdagi lipoprotein ko'rsatkichlari 4,14 mmol / litrdan yuqori bo'lmagan. Shuningdek, bemorlar orasida periferik, miya va koronar arteriyalar sohasida patologiyasi bo'lmaganlarni tanlash kerak edi.

Tadqiqotda qatnashgan har bir kishi kamida bitta xavf omiliga ega bo'lishi kerak:

Yuqori qon bosimi
Diabetik retinopatiya,
Albominuriya
Chekish tamaki mahsulotlari.

Har bir bemor kuniga 10 mg miqdorida atorvastatin qabul qildi. Nazorat guruhi platsebo olishlari kerak edi.

Tajribaga ko'ra, statinlarni qabul qilgan odamlar orasida insult rivojlanishi xavfi 50 foizga kamaydi va miyokard infarkti, beqaror angina, to'satdan koronar o'lim ehtimoli 35 foizga kamaydi. Ijobiy natijalar olinganligi va aniq afzalliklar aniqlanganligi sababli, tadqiqotlar rejalashtirilganidan ikki yil oldin to'xtatildi.

PLANETni o'rganish jarayonida Atorvastatin va Rosuvastatin ega bo'lgan nefrotektiv qobiliyatlar taqqoslandi va o'rganildi. Birinchi PLANET tajribamda birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlar ishtirok etdilar. PLANET II tajribasining ishtirokchilari oddiy qon shakariga ega odamlar edi.

Tadqiq qilingan bemorlarning har biri yuqori xolesterin va o'rtacha proteinuriya bilan ajralib turishdi - siydikda protein mavjudligi. Barcha ishtirokchilar tasodifiy ravishda ikki guruhga bo'lindi. Birinchi guruh har kuni 80 mg atorvastatinni, ikkinchi guruh 40 mg rosuvastatinni qabul qildi. Tadqiqotlar 12 oy davomida o'tkazildi.

Ilmiy tajriba shuni ko'rsatdiki, Atorvastatinni qabul qilgan diabet bilan og'rigan bemorlarda siydik oqsillari miqdori 15 foizga kamaygan.
Ikkinchi dorini qabul qiladigan guruhda protein darajasi 20 foizga pasaygan.
Umuman olganda, proteinuriya Rosuvastatinni qabul qilish bilan yo'qolmadi. Shu bilan birga, siydikning glomerulyar filtrlash tezligining pasayishi kuzatildi, Atorvastatinni ishlatishdan olingan ma'lumotlar deyarli o'zgarmadi.

Men o'rgangan PLANET rosuvastatinni, o'tkir buyrak etishmovchiligini, shuningdek, sarum kreatininini ikki baravar oshirishni tanlashi kerak bo'lgan odamlarning 4 foizida uchradi. Odamlar orasida. atorvastatinni qabul qilganda, bemorlarning atigi 1 foizida kasalliklar aniqlangan, bunda sarum kreatininida o'zgarishlar aniqlanmagan.

Shunday qilib, qabul qilingan Rosuvastatin preparati, analog bilan solishtirganda, buyraklar uchun himoya xususiyatlariga ega emasligi aniqlandi. Shu jumladan tibbiyot har qanday diabet kasalligi va proteinuriya mavjudligi uchun xavfli bo'lishi mumkin.

TNT CD-DM ning uchinchi tadqiqotida atorvastatinning yurak-qon tomir kasalligi va 2-toifa diabet kasalligida yurak-qon tomir kasalligi xavfining ta'siri o'rganildi. Bemorlarga kuniga 80 mg preparat ichish kerak edi. Tekshirish guruhi ushbu dorini kuniga 10 mg dozada qabul qildi.

Tajriba natijalariga ko'ra, yurak-qon tomir tizimi asoratlari ehtimolligi 25 foizga kamaygan.

Qanday xavfli statinlar bo'lishi mumkin

Bundan tashqari, yapon olimlari bir qator ilmiy tajribalarni o'tkazdilar, natijada juda turli xil xulosalar chiqarildi. Bunday holda, olimlar ushbu turdagi dori-darmonlarni 2-toifa diabet uchun qabul qilish yoki qilmaslik haqida jiddiy o'ylashlari kerak edi.

Buning sababi shundaki, statinlarni qabul qilgandan so'ng, diabet kasalligini dekompensatsiyalash holatlari yuzaga keldi, bu esa o'z navbatida dorilarni yanada chuqurroq o'rganishga olib keldi.

Yaponiyalik olimlar Atorvastatinning 10 mg miqdorida glitserli gemoglobin va qon shakarining kontsentratsiyasiga qanday ta'sir qilishini o'rganishga harakat qilishdi. Buning asosi so'nggi uch oy ichida o'rtacha glyukoza edi.

Uch oy davomida tajriba o'tkazildi, unda 2-toifa diabetga chalingan 76 bemor ishtirok etdi.
Tadqiqot uglevod almashinuvining keskin o'sishini isbotladi.
Ikkinchi ishda preparat diabet va dislipidemiya bilan og'rigan odamlarga bir xil dozada buyurilgan.
Ikki oylik tajriba davomida aterogen lipidlar kontsentratsiyasining pasayishi va bir vaqtning o'zida glyatlangan gemoglobinning ko'payishi aniqlandi.
Shuningdek, bemorlar insulin qarshiligining ortishini ko'rsatdilar.

Bunday natijalarga erishgandan so'ng, amerikalik olimlar keng meta-tahlil o'tkazdilar. Ularning maqsadi statinlarning uglevod almashinuviga qanday ta'sir qilishini aniqlash va statinlar bilan davolash paytida diabet xavfini aniqlash edi. Bunga 2-toifa diabetning rivojlanishi bilan bog'liq ilgari o'tkazilgan barcha tadqiqotlar kiritilgan.

Tajribalar natijalariga ko'ra, 255 sub'ektlar orasida statinlar bilan davolashdan so'ng, 2-toifa diabet kasalligi rivojlanishining bitta holatini aniqlagan ma'lumotlarni olish mumkin bo'ldi. Natijada, olimlar ushbu dorilar uglevod metabolizmiga ta'sir qilishi mumkinligini taxmin qilishdi.

Bundan tashqari, matematik hisob-kitoblar diabetning har bir diagnostikasi uchun yurak-qon tomir falokatlarining oldini olishning 9 ta holati mavjudligini aniqladi.

Shunday qilib, hozirgi paytda statinlarning diabet kasalligi uchun qanchalik foydali yoki aksincha, zararli ekanligini aniqlash qiyin. Shu bilan birga, shifokorlar giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan keyin bemorlarda qon lipidlari kontsentratsiyasining sezilarli yaxshilanishiga ishonishadi. Shuning uchun, agar shunga qaramay, statinlar bilan ishlov berilsa, uglevod ko'rsatkichlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Bundan tashqari, qaysi dorilar eng yaxshi ekanligini bilish va faqat yaxshi dori olish muhimdir. Xususan, hidrofilik guruhga kiradigan statinlarni tanlash tavsiya etiladi, ya'ni ular suvda eriydi.

Ular orasida Rosuvastatin va Pravastatin mavjud. Shifokorlarning fikriga ko'ra, ushbu dorilar uglevod metabolizmiga kamroq ta'sir ko'rsatadi. Bu terapiya samaradorligini oshiradi va salbiy oqibatlar xavfini oldini oladi.

Qandli diabetni davolash va oldini olish uchun tasdiqlangan usullardan foydalanish yaxshiroqdir. Qonda xolesterolni pasaytirish uchun dietani tartibga solish kerak, bunda 2-toifa diabet kasalligi rivojlanishi bilan keng miqyosda tavsiya qilingan Metformin 850 preparatini yoki sartanlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Statinlar ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.

Statinlar va diabet

Qandli diabet - bu tizimli kasallik bo'lib, u ko'plab patologiyalar bilan tavsiflanadi. Eng ko'p uchraydigan oqibatlar - qon tomirlarining shikastlanishi va tiqilib qolishi fonida paydo bo'ladigan yurak-qon tomir tizimining kasalliklari. Biroq, tegishli parvarish bilan sifat va uzoq umr ko'rishni yaxshilash mumkin. Tanadagi metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan dorilardan biri bu statinlardir. Ular yog 'almashinuviga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, bu ayniqsa kasallikning 2-turi uchun juda muhimdir.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun bajaradigan ushbu dorilarning asosiy vazifasi yurak-qon tomir tizimi asoratlari rivojlanishining oldini olishdir: qon tomir, yurak xuruji va ateroskleroz.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga statinlarni buyurish bo'yicha dunyo, Evropa va mahalliy tibbiyot birlashmalarining tavsiyalari ushbu tashxis qo'yilgan ko'plab bemorlarga qo'llaniladi:

Agar diabetga chalingan bemorda LDL xolesterol darajasi 2 mmol / L dan yuqori bo'lsa, statinlar birinchi tanlovdir.
Yurak tomirlari kasalligi tashxisi qo'yilgan diabet kasalligi uchun ushbu dorilarni qondagi lipidlarning boshlang'ich darajasidan qat'iy nazar foydalanish majburiydir.
Ishemiya tashxisi qo'yilmagan 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun shunga o'xshash terapiya umumiy xolesterin miqdori 3,5 mmol / L dan oshganda buyurilishi kerak.
Maksimal ruxsat etilgan dozalarda statinlar bilan terapiya triglitseridlar miqdorini normalgacha (2 mmol / l dan kam) olib kelmagan hollarda, davolanish nikotin kislotasi, fibratlar yoki ezetimibe bilan to'ldiriladi.

Bugungi kunda statinlar bu kasallikni davolash uchun emas, balki diabet kasalligi bilan og'rigan odamning umrini uzaytirishga qaratilgan yagona dori-darmonlar guruhidir, deb ishoniladi.

Qandli diabet uchun qaysi statinlar yaxshiroq?

Bunday bemorlarni kompleks davolashda shifokorlar ko'pincha Rosuvastatin, Atorvastatin va Simvastatindan foydalanadilar. Agar siz ushbu uchta ommabop dori-darmonlarni taqqoslasangiz, unda eng so'nggi avlod Rosuvastatin - shubhasiz etakchiga aylanadi. U "yomon" xolesterol darajasini eng samarali ravishda pasaytiradi - 38%, va ba'zi manbalarga ko'ra, bu ko'rsatkich 55% ga etadi. Shu bilan birga, suvda eriydigan lipidlarning kontsentratsiyasi 10% ga oshadi, bu organizmdagi yog'larning umumiy metabolizmiga ijobiy ta'sir qiladi.

Simvastatin va Atorvastatin ushbu ko'rsatkichlar bo'yicha biroz orqada. Birinchisi triglitseridlarning umumiy miqdorini 10-15 foizga tushiradi ("yomon" xolesterin 22 ballga pasayadi), ikkinchisi esa 10-20 foizga (erimaydigan yog'lar darajasi 27 punktga kamayadi). Shunga o'xshash ko'rsatkichlar Lovastatin-da qayd etilgan, bu ko'pincha rus shifokorlari tomonidan belgilanadi.

Rosuvastatinning ijobiy xususiyati shundan iboratki, uning guvohliklarida tomirlarda surunkali yallig'lanishni tavsiflovchi C-reaktiv oqsil darajasi oshgan. Shuning uchun, rosuvastatin mavjud blyashkalarni barqaror holatda saqlab qolishi mumkin.

Dorixonalarda ushbu dori-darmonni quyidagi savdo nomlari ostida topish mumkin:

Ikkinchi mashhur va samarali dori - Atorvastatinni quyidagi nomlar ostida topish mumkin:

Statinlarning ta'siri va samaradorligini yaxshiroq tushunish uchun ularni avlodlar avlodlari nuqtai nazaridan ko'rib chiqishingiz mumkin:

Avlod	1	2	3	4
Xalqaro nom	Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin	Fluvastatin	Atorvastatin	Rosuvastatin
Xususiyat	Tabiiy dorilar bilan bog'liq. Qonda triglitseridlarni pasaytirishda kamroq samaralidir.	Uzoq muddatli ta'sirga ega sintetik preparat. 1-avlod bilan taqqoslaganda qondagi faol moddaning ko'payishi bilan tavsiflanadi.	Sintetik dori nafaqat "yomon" xolesterol konsentratsiyasini kamaytiradi, balki suvda eriydigan lipidlar miqdorini oshiradi.	Xavfsizlik va samaradorlik yaxshilangan nisbati bilan tavsiflangan sintetik dori.

Tabiiy statinlar sintetiklardan xavfsizroq deb o'ylamang. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, birinchilari statinlarga qaraganda ko'proq yon ta'sirga ega, ular tarkibida faqat "kimyo" mavjud.

Barcha statinlar retsept ekanligini hisobga olsak arziydi, shuning uchun siz dorilarni o'zingiz tanlay olmaysiz.Ulardan ba'zilari turli xil kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun shifokordan sizning fikringizcha eng yaxshi dorilarni buyurishini so'ramang. Har bir holatda terapiya bemorning tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.

2-toifa diabetga qarshi qanday dorilar yordam beradi?

Kasallikning ushbu shakli koroner yurak kasalligi rivojlanish xavfi yuqori - 1-toifa diabet uchun 40% ga nisbatan 80%. Shuning uchun statin terapiyasi bunday bemorlarni davolashning asosiy qismidir. Ular yurak tomirlari kasalligini birlamchi va ikkilamchi oldini olishga imkon beradi va bunday bemorlarning umr ko'rish muddatini sezilarli darajada oshiradi. Ushbu bemorlar uchun statinlardan foydalanish majburiydir, hatto ularga yurak tomirlari kasalligi aniqlanmagan yoki xolesterin qabul qilinishi mumkin bo'lgan holatlarda.

Bir nechta tadqiqotlarda, 2-toifa kasallikka chalingan ko'plab bemorlarga, 1-toifa diabetni davolashda samarali bo'lgan statinlarning kunlik dozasi yomon natijalar berganligi qayd etildi. Shuning uchun ikkinchi turdagi qandli diabetni davolashda bugungi kunda ruxsat etilgan maksimal dozalarda dorilar qo'llaniladi:

atorvastatin va pravastatin uchun sutkalik doza 80 mg dan oshmasligi kerak,
rosuvastatin va pravastatin uchun - 40 mg dan oshmaydi.

4S, DECODE, CARE, HPS tibbiy ilmiy tashkilotlar tomonidan o'tkazilgan ko'pgina tadqiqotlar, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda statinlarni iste'mol qilish va tizimli kasallikning rivojlanishi tufayli koroner yurak kasalligi asoratlari va o'limini kamayishi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. Shunday qilib, Pravastatin juda yaxshi natijalarni ko'rsatdi - o'lim 25% ga kamaydi. Simvastatinni uzoq vaqt ichgandan so'ng, olimlar bir xil natijalarni olishdi - xuddi shu 25%.

Atorvastatindan foydalanish to'g'risidagi ma'lumot quyidagi natijalarni ko'rsatdi: o'lim 27% ga, qon tomir xavfi esa 2 baravar kamaydi. Rosuvastatinning o'xshash tadqiqotlari hali nashr etilmagan, chunki bu dori farmatsevtika bozorida nisbatan yaqinda paydo bo'lgan. Biroq, mahalliy olimlar uni xolesterolni pasaytirish bo'yicha eng yaxshi deb bilishadi, chunki uning samaradorlik ko'rsatkichlari 55% ga etadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu holatda kasallikning ushbu shakli bo'lgan bemorlarga qaysi statinlar yaxshiroq ekanligini aniqlash deyarli mumkin emas, chunki terapiya tananing ko'p xususiyatlarini va qonning kimyoviy tarkibini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.

2-toifa diabetni davolash qiyin, va statinlardan foydalanish 2 oygacha ko'rinadigan natijani bermasligi mumkin. Ushbu dorilar guruhi bilan faqat muntazam va uzoq muddatli davolanish sizga doimiy natijani his qilishingizga imkon beradi.

Preparat tanaga qanday ta'sir qiladi

Ularning ta'sir qilishining asosiy algoritmi gipolipidemik - ular xolesterolni pasaytiradi. Bundan tashqari, tomirlarda doimiy yallig'lanish jarayoni kamayadi, bu blyashka barqarorligini saqlashga yordam beradi. Metabolik algoritmlarni takomillashtirish imkoniyati diqqatga sazovordir.

Aterosklerotik jihatdan o'zgartirilgan joylarni barqaror holatda ushlab turish, qon aylanishini kamaytirishni (bu qon tomir lümeninde blyashka paydo bo'lish xavfini kamaytiradi), qonni yupqalashtirishni unutmasligimiz kerak. Statinlarning dori sifatida foydaliligi iste'mol qilingan ovqatdan xolesterolni ichakda so'rilish darajasi pasayishi va azot oksidi ishlab chiqarishni yo'lga qo'yilishi kerak. Bularning barchasi tomirlarni ko'proq bo'shashishga undaydi va ularning biroz kengayishiga ta'sir qiladi.

Qandli diabet bilan kasallanish uchun qaysi statinlarni tanlash kerak

Taqdim etilgan kasallikni davolashda preparat nomining maksimal ruxsat etilgan dozalari qo'llaniladi: Atorvastatin va Pravastatin uchun bu nisbat 80 mg, Rosuvastatin uchun - 40 mg dan oshmasligi kerak.

Ko'p tadqiqotlar 2-toifa diabet uchun dorilarni qabul qilish va asoratlarning intensivligi darajasi va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim darajasi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. Pravastatin juda yaxshi natijalarni namoyish etadi - omon qolish 25 foizga oshdi. Xuddi shu narsa ba'zi boshqa nomlar uchun ham amal qiladi, masalan, Atorvastatin.

Shuni ta'kidlash kerakki, qaysi turdagi statinlar va 2-toifa diabet yaxshiroq birlashtirilganligini aniqlash deyarli mumkin emas.

Buning sababi, terapiya qonning fiziologik xususiyatlari va kimyoviy tarkibiy qismlarini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetik shakllarni davolash qiyin, chunki ushbu dorilarni qo'llash ikki yoki undan ko'p oy davomida ko'rinadigan natijalarni ko'rsatmasligi mumkin. Dori-darmonlarning ko'rsatilgan guruhiga nisbatan odatiy va uzoq muddatli davolash barqaror natijani beradi.

Qanday qilib dori xavfli bo'lishi mumkin?

Statinlardan foydalangandan so'ng, asosiy kasallikning dekompensatsiyasi bilan bog'liq holatlar aniqlandi. Bu olimlarni dori vositalarini chuqur tekshirishga undadi. Shunisi e'tiborga loyiqki:

endokrin kasallikka chalinganlar uchun foydali yoki zararli statinlar haqida gapirish qiyin,
shifokorlar giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan keyin lipidlar nisbati sezilarli darajada yaxshilanishiga ishonishadi
ushbu buyumlardan foydalanish sharti bilan uglevod ko'rsatkichlarini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi,
oldindan mutaxassis bilan maslahatlashish va faqat yaxshi tasdiqlangan formuladan foydalanish juda muhim,
Gidrofilik toifasiga kiritilgan statinlardan, ya'ni suvda erishi mumkin bo'lgan moddalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Taqdim etilgan ro'yxatda uglevodlarni qayta ishlashga kamroq ta'sir ko'rsatadigan Rosuvastatin va Pravastatin mavjud. Bu terapiya samaradorligini oshirishga imkon beradi, shuningdek, salbiy oqibatlar rivojlanishining oldini oladi.

DIABETOLOGIST tomonidan tavsiya etilgan qandli diabet Aleksey Grigorevich Korotkevich tajribasi bilan! ". batafsilroq >>>

Endokrin patologiyasini davolash va oldini olish uchun tasdiqlangan usullarga murojaat qilish yaxshiroqdir. Qonda xolesterolni pasaytirish va glyukoza miqdorini normallashtirish uchun dietani tartibga solish, o'rtacha jismoniy faollikni ta'minlash kerak. Kasallikning rivojlanishi bilan ular o'zlarini yaxshi isbotlagan Metformin 850 preparatining kiritilishini talab qilmoqdalar. Angiotensin retseptorlari blokerlari yoki sartanlar ham ishlatilishi mumkin.

Mutaxassislar nima deyishadi

Izlanishlar taxminan ikki yildan besh yilgacha davom etdi. Ishtirok etgan odamlar turli toifalarga bo'lingan: platsebo va Rosuvastatin. Ikkinchi guruhda, 2-toifa diabetning asoratlanish holatlarining 27 foizi birinchisiga qaraganda qayd etilgan. Bunday ma'yus ko'rinishga qaramay, yaxshi xabar e'lon qilindi. Yurak xuruji xavfi 54 foizga, insult holatlari esa 48 foizga kamaydi. Umuman olganda: ushbu bemorlarda barcha sabablar bo'yicha o'lim 20% ga kamaydi.

Rosuvastatinni qabul qilishda 2-toifa diabet kasalligi rivojlanish xavfi 27% ni tashkil qiladi. Hayotda bu 255 kishi bunday dori-darmonlarni qabul qilish buyurilgan va ulardan bittasi 5 yil ichida 2-toifa diabetni rivojlantirgan. Ammo progressiv yurak-qon tomir kasalliklari natijasida 5 ta o'limning oldini olish mumkin. Bunday preparatni qabul qilish samarali deb hisoblanadi va bu holda diabetning asoratlari yoki yon ta'siri xavfi unchalik muhim emas.

Boshqa statin preparatlari ham mavjud. Oldingi dori-darmonlar bilan taqqoslaganda, Atorvastatin qandli diabet rivojlanish xavfi deyarli bir xil va samaralidir, ammo u kamroq xarajat qiladi. Lavastatin va Simvastatindan farqli o'laroq, statinlar avvalgilaridan biroz kuchsizroqdir. Dori vositalarining xususiyatlari: diabetning katta xavfi yo'q, ammo ularning harakati tomirlarda xolesterolni sezilarli darajada kamaytirmaydi. Chet elda Pravastatin preparati mashhur bo'lib, u uglevod metabolizmining nomutanosibligiga ta'sir qilmaydi.

Qandli diabet uchun statinlarni qanday tanlash mumkin?

Dorixonalarda bunday dorilarning katta assortimenti mavjud. Juda qimmat va xavfsiz bo'lmaganlar orasida - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. Ammo rosuvastatin, atorvastatin, fluvastatin, narx siyosatiga qaramay, diabetga chalinganlar uchun etakchi savdo bo'lib qolmoqda. Ularning yaxshi davolanish qobiliyatlari tufayli ular talabga ega.

O'z-o'zidan davolanish sog'liqqa zarar etkazadi. Axir, ushbu dorilar guruhi juda jiddiydir, siz statinlarni faqat shifokor buyurganidek sotib olishingiz va ishlatishingiz mumkin. Ha, ichish sog'lom odamda diabetga olib keladi, ammo ular yurak xastaliklari bo'lgan bemorlar uchun samarali. Faqat jiddiy tekshiruvlardan so'ng ixtisoslashgan shifokor statinlarni buyuradi.

Ba'zi dorilar iste'mol qilgandan keyin ba'zi toifadagi odamlar diabetning rivojlanishiga juda moyil. Bu menopauza davridagi ayollar, metabolik kasalliklar bo'lgan keksa odamlar. Shifokorlar parhezga rioya qilishlari, sog'lig'iga ehtiyot bo'lishlari va qon shakarini nazorat qilishlari kerakligini ta'kidlaydilar.

Ateroskleroz va diabet doimiy ravishda muhokama qilinadi. Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, diabet aterosklerozning ko'rinishini keltirib chiqarishi isbotlangan.

Jigar uchun statinlar, aniqrog'i ularni qabul qilish jigarning o'tkir etishmovchiligini oldini oladi. Shu bilan birga, qon tomir patologiyasi xavfini kamaytiradi.

Qaysi statinlar eng xavfsiz va samarali? Olimlar ushbu dorilarni aniqladilar: Simvastatin, Rosuvastatin va Atorvastatin.