Ramipril va uning analoglari o'rtasidagi farq nima, bemorlarning sharhlari nima va ko'rsatmalarga muvofiq qanday foydalanish kerak?

Ramipril uchun plazma oqsilining bog'lanishi 73%, ramiprilat 56% ni tashkil qiladi. 2,5-5 mg ramiprilni og'iz orqali qabul qilishdan keyin biologik mavjudlik 15-28%, ramiprilat uchun - 45%. Ramiprilni kuniga 5 mg dozada qabul qilganidan so'ng, 4-kungacha barqaror plazma ramiprilat kontsentratsiyasiga erishiladi.
Ramipril uchun T1 / 2 - 5,1 soat, taqsimlash va yo'q qilish bosqichida qon zardobida ramiprilat kontsentratsiyasining pasayishi T1 / 2 - 3 soat bilan sodir bo'ladi, so'ngra T1 / 2 - 15 soat bilan o'tish davri va juda past ramiprilat konsentratsiyasi bo'lgan uzoq muddatli davr. plazma va T1 / 2 - 4-5 kun. T1 / 2 surunkali buyrak etishmovchiligida ortadi. Vd ramipril - 90 l, ramiprilata - 500 l. 60% buyraklar, 40% ichak orqali chiqariladi (asosan metabolitlar shaklida). Buyrak faoliyati buzilgan taqdirda, ramipril va uning metabolitlarining chiqishi SSS kamayishiga mutanosib ravishda sekinlashadi, jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda, ramiprilataga o'tish sekinlashadi va yurak etishmovchiligida ramiprilat kontsentratsiyasi 1,5-1,8 baravar ko'payadi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:
Preparatni qo'llash ko'rsatmalari Ramipril Bular: gipertenziya, surunkali yurak etishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti, diabetik va diabetik bo'lmagan nefropatiyadan keyingi dastlabki kunlarda rivojlangan yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, qon tomir xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda insult va yurak-qon tomir o'limining pasayishi. tasdiqlangan koronar arter kasalligi bilan (yurak xuruji bo'lgan yoki bo'lmagan), teri orqali transluminal koronar angioplastika, koronar bypass operatsiyasi, insulin bilan tarixi va periferik arterial okluziv kasalligi bo'lgan bemorlarga.

Qo'llash usuli

Dori vositalari Ramipril Gipertenziya bilan og'iz orqali qabul qilinadi - dastlabki doz - kuniga bir marta 2,5 mg, uzoq muddatli terapiya bilan - 1-2 dozada kuniga 2,5–20 mg. Infarktdan keyingi davrda yurak etishmovchiligi bilan, kuniga 2,5 mg dozada, samarasizligida - kuniga 5 mg dan 2 marta, kuchli gipotenziya bilan yoki diuretiklar fonida - kuniga 2 marta 1,25 mg. Buyrak etishmovchiligida (glomerular filtratsiya minutiga 40 ml / daqiqadan kam va kreatinin darajasi 0,22 mmol / l dan yuqori), boshlang'ich doza odatdagi dozaning 1/4 qismini, asta-sekin kuniga 5 mg gacha ko'tariladi (ortiq emas).

Yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimidan: arterial gipotenziya, kamdan-kam hollarda - ko'krak og'rig'i, taxikardiya.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, zaiflik, bosh og'rig'i, kamdan-kam hollarda - uyqu buzilishi, kayfiyat.
Ovqat hazm qilish tizimidan: diareya, ich qotishi, ishtahani yo'qotish, kamdan-kam hollarda - stomatit, qorin og'rig'i, pankreatit, xolestatik sariqlik.
Nafas olish tizimidan: quruq yo'tal, bronxit, sinusit.
Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - proteinuriya, qonda kreatinin va karbamid konsentratsiyasining ko'payishi (asosan buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda).
Gemopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, anemiya.
Laboratoriya ko'rsatkichlari bo'yicha: gipokaliemiya, giponatremi.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, anjiyoödem va boshqa yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.
Boshqalar: kamdan-kam hollarda - mushaklarning kramplari, iktidarsizlik, alopesiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Ramipril Bular: buyrak va jigar etishmovchiligining buzilishi, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, birlamchi giperaldosteronizm, giperkalemiya, aorta teshilishining stenozi, homiladorlik, laktatsiya (emizish), 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'spirinlar. ramipril va boshqa ACE inhibitörlerine sezgirlik.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amiloridni o'z ichiga olgan holda), kaliy preparatlari, tuz o'rnini bosuvchi moddalar va tarkibida kaliy bo'lgan oziq-ovqat qo'shimchalarini bir vaqtda qo'llash bilan giperkalemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda). ACE inhibitörleri aldosteron tarkibini kamaytiradi, bu organizmda kaliyning chiqarilishini yoki uning qo'shimcha iste'mol qilinishini cheklash fonida kechikishiga olib keladi.
NSAIDlarni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan buyrak funktsiyasi buzilgan ramiprilning antihipertenziv ta'sirini kamaytirish mumkin.
Loop yoki tiazid diuretiklarni bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sir kuchayadi. Qattiq arterial gipotenziya, ayniqsa diuretikning birinchi dozasini qabul qilganidan keyin, gipovolemiya tufayli paydo bo'ladi, bu ramiprilning hipotenziv ta'sirining vaqtincha ko'payishiga olib keladi. Gipokaliemiya xavfi mavjud. Buyrak funktsiyasi buzilishining ortishi.
Gipotenziv ta'sirga ega vositalar bilan bir vaqtda qo'llash bilan hipotenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
Immunosupressantlar, sistostatiklar, allopurinol, proksainamid bilan bir vaqtda qo'llash bilan leykopeniya rivojlanish xavfi ortishi mumkin.
Bir vaqtning o'zida insulin, gipoglikemik vositalar, sulfoniluriya, metformin, gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Allopurinol, sistostatiklar, immunosupressantlar, prokainamid bilan bir vaqtda qo'llash bilan leykopeniya rivojlanish xavfi ortishi mumkin.
Lityum karbonat bilan bir vaqtda foydalanish bilan zardobdagi lityum kontsentratsiyasining ortishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning dozasini oshirib yuborish belgilari Ramipril: o'tkir arterial gipotenziya, miya qon-tomir falokati, angioedema, miokard infarkti, tromboembolik asoratlar.
Davolash: dozani kamaytirish yoki preparatni to'liq chiqarib yuborish, oshqozonni yuvish, bemorni gorizontal holatga o'tkazish, BCC miqdorini oshirish bo'yicha choralar ko'rish (natriy xloridning izotonik eritmasini yuborish, qonni almashtiradigan boshqa suyuqliklarni quyish), simptomatik davolash: epinefrin (s / iv yoki iv), gidrokortizon (iv), antigistaminlar.

Ramipril - faol modda

Effekt tarkibidagi faol moddani aniqlaydi. Ramipril tabletkalari asosiy komponent - ramipril tufayli harakat qiladi.

1-jadval. Ramiprilning faol moddasi va uning ta'siri.

Nega ramipril bilan dorilar?

Ramipril tibbiyoti yuqori sifatli va samarali dori sifatida o'zini namoyon qildi. Xususan, preparat quyidagi maqsadlarda muvaffaqiyatli ishlatiladi:

1. Yuqori qon bosimi. Ushbu vosita ko'rsatmalarga muvofiq sistolik va diastolik bosimning maqsadlariga erishish uchun buyuriladi.
2. Bir qator yurak patologiyalarini davolash. Ramipril tabletkalarini qanday qabul qilish, qanday va qanday dozada bu kasallikka bevosita bog'liq.
3. Xavflarni aniqlashda yurak va qon tomirlari kasalliklarining oldini olish.
4. Yurak-qon tomir sabablari tufayli o'limning oldini olish.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Asbob xuddi shu faol modda asosida mavjud. Uyg'unlik, emilim darajasi va uzoq saqlash muddati qo'shimcha moddalarni keltirib chiqaradi.

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Ramipril preparati tarkibida quyidagilar mavjud:

1. Laktoza yo'q. Ushbu modda sut shakari sifatida ham tanilgan. Planshetli preparatlarni to'ldiruvchi sifatida ishlatiladi, qo'shimcha energiya manbai hisoblanadi.
2. Povidon. Enterosorbentsga taalluqlidir, faol moddaning chiqarilishini qo'llab-quvvatlaydi.
3. Tsellyuloza Mikrokristalin kukuni shaklida ishlatilgan, planshetga o'z shaklini saqlab turishga imkon beradi.
4. Stearin kislotasi. To'yingan yog 'kislotasi, emulsifikator va stabilizator.
5. Krospovidon. Faol moddaning ajralib chiqishini va so'rilishini rag'batlantiradi.
6. Natriy bikarbonat. Pishirish soda deb nomlanuvchi, bu stabilizator.

Ramipril (faqat chiqarilgan shakl - faqat planshetlar) quyidagi dozalarda mavjud:

1. 2,5 mg Blisterlarga va karton qutiga solingan oq / deyarli oq rangli planshetlar. Har biri 10, 14 yoki 28 dona.
2. Ramipril 5 mg. Oq / oq-kulrang tabletkalar, qoplanmagan. Blisterda 10/14/28 dona. Blisterlar karton qutiga qadoqlangan. Har bir to'plamda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.
3. Ramipril 10 mg. Ular oq / deyarli oq rangga ega, qoplanmagan. Planshetlar 10/14/28 dona blisterlarda. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga sotiladi.

Ramipril, uning dozasi mutaxassis tomonidan belgilanadigan retseptdir.

Ramipril-sz

Ramipril-SZ va Ramipril sinonimdir. Ikkala dorini ham ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarni o'rganib chiqib, kompozitsiyani bir xil va bir xil ta'sirga ega degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Bemorlarning tekshiruvlari asosan ijobiydir. Xususan:

1. Ramipril bosimidan planshetlar tezda ta'sir qiladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, atigi 15 daqiqadan so'ng bemorning holati yaxshilanishni boshlaydi.
2. Uzoq muddatli ta'sir. Maqsadlar 12-24 soat davomida qoladi.
3. Kursni tayinlashda umumiy salomatlik va hayot sifati yaxshilanadi.
4. Yon ta'siri kam uchraydi va engil shaklga ega.

Boshqa savdo nomi ostida chiqarilgan yana bir sinonim mahsulot. Tarkibi faqat ba'zi yordamchi moddalarda farq qiladigan Piramil va Ramipril bir-birini almashtiradigan dorilar. Preparat gipertenziya davolashda yaxshi natijalarni ko'rsatmoqda. Shuningdek, quyidagilar uchun tavsiya etiladi:

• turli xil ishemik yurak kasalliklari,
• Surunkali yurak etishmovchiligi,
• diabet tufayli kelib chiqqan nefropatiya,
• qon tomir patologiyalari bilan (qon tomir, infektsiya),
• ayrim kasalliklarning va ulardan o'limning oldini olish uchun.

Piramil nima ekanligi, uni qanday qilib to'g'ri qabul qilish va qanday hollarda taqiqlanganligi haqida batafsil ma'lumotda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

Ko'p patologik sharoitlarni davolash uchun ishlatiladigan sifatli dori. Sinonimik ta'sir va yaqin tarkibga ega. 90-yillarda o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra, bosim boshqa ko'plab dorilarga qaraganda yaxshiroq (masalan, enalapril). Xartilning muhim kamchiliklari uning narxini o'z ichiga oladi. O'rtacha, preparat Ramiprildan 3-4 baravar qimmat turadi (mablag'lardan foydalanish ko'rsatkichlari bir xil). Taqiqlangan:

• homiladorlikni rejalashtirayotgan, homilador yoki emizikli ayollar,
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar.

65 yoshdan oshgan bemorlar Xartilni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak. Birinchi tabletkalarni mutaxassis nazorati ostida mast qilish kerak.

Bu preparatning takomillashtirilgan formulasi. Aniqroq ta'sir diuretik tarkibiy qism - gidroxlorotiyazidning mavjudligidan kelib chiqadi. Moddani diurezning biroz ko'tarilishi bilan qon bosimini tushirishga yordam beradi.

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, preparat ACE inhibitori monoterapiyasiga qarshi immunitetli bemorlarga tavsiya etiladi. Ko'zga ko'rinarli natijaga erishish uchun Xartila-D kursini tayinlash buyuriladi.

Asl dori-darmonni kim ishlab chiqaradi?

Shunga o'xshash tarkibga ega dori ishlab chiqaradigan ko'plab markalar mavjud, ammo turli xil nomlar ostida. Ramipril - bu Rossiyada ishlab chiqarilgan o'ziga xos dori. "Tatkhimpharmpreparaty" farmatsevtika kompaniyasi Qozon shahrida joylashgan va 85 yildan beri faoliyat yuritib kelmoqda. Kompaniya 100 dan ortiq dori-darmonlarni ishlab chiqaradi va mahsulot xavfsizligini kafolatlaydi. Kompaniyaning veb-saytida foydalanish uchun rasmiy ko'rsatmalarni topishingiz mumkin.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Qo'llash uchun ko'rsatmalarning to'liq ro'yxati bo'lgan Ramipril dori-darmonlari tekshiruvdan va tashxisdan keyin buyuriladi. Asbob quyidagi uchun tavsiya etiladi:

1. Arterial gipertenziya. Ramipril boshqa patologiyalardan alohida paydo bo'lgan kasallikning boshlang'ich shaklida bosimni pasaytirishga yordam beradi. Shuningdek, u tartibga solish tizimining buzilishidan kelib chiqqan ikkilamchi gipertenziya uchun ham samarali.
2. Surunkali yurak etishmovchiligi. Kombinatsiyalangan davolanishning bir qismi sifatida ishlatiladi.
3. Koroner yurak kasalligi, shu jumladan miyokard infarktidan keyin.
4. Qon tomir jarrohligidan omon qolgan bemorlarda terapiya o'tkazish (bypass operatsiyasi, angioplastika va boshqalar).
5. Qon tomirlarining shikastlanishi bilan og'rigan bemorlar, shu jumladan qon tomir tarixi.
6. O'limni oldini olish uchun qon tomirlari va yurak patologiyalarining oldini olish.
7. Qandli diabetning asoratlari.

Odamning qon bosimini nima aniqlaydi

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatni qabul qilishdan oldin siz ishlab chiqaruvchining tavsiyalari bilan tanishishingiz kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda preparatni qo'llashni taqiqlovchi sabablar ro'yxati keltirilgan. Aynan:

1. Birlashtiruvchi to'qimalarga ta'sir qiluvchi tizimli kasalliklar (qizil yuguruk, skleroderma).
2. Laktoza emirilishini o'z ichiga olgan tarkibiy qismlarga individual intolerans.
3. Ramipril asosida mablag 'olgandan keyin paydo bo'lgan Quincke shishi yoki Quincke shishi.
4. Gipotonik kasallik.
5. Jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan.
6. Bir / ikkita buyrak arteriyasining stenozi, tajribali buyrak transplantatsiyasi.
7. Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi.
8. Aldosteronning ortiqcha sintezi.
9. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda aliskeren va boshqalarni qabul qilish.

Barcha ro'yxat foydalanish ko'rsatmalarida ko'rsatilgan. Preparatni tibbiy qo'llashdan oldin izohni o'qishni unutmang.

Preparatning miqdori hozirgi kasallikka bog'liq.

2-jadval. Turli xil kasalliklar uchun Ramiprilning taxminiy dozalari.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalardagi so'nggi izlanishlarga ko'ra, preparat kuniga 1,25 mg dan ichishni boshlashi kerak. Ammo ma'lum bir bemorga tegishli qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi. To'liq rejimlar izohda ko'rsatilgan.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Ba'zi sabablarga ko'ra preparatni alkogol bilan birlashtirmaslik kerak:

1. Spirtli ichimliklar preparatning haddan tashqari ta'siriga olib keladi. Qon bosimining haddan tashqari pasayishi jiddiy asoratlarga yoki bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
2. Toksiklikning oshishi. Preparat va etanol tanani zaharlaydi, qorin bo'shlig'ini yomonlashtiradi va turli xil kasalliklarga olib keladi.

Bosim uchun dori oladigan bemorlarning ko'rsatmalari

Foydalanuvchilarning Internetdagi fikri preparatni baholashning asosiy mezoni bo'lmasligi kerak. Preparatni tanlash mutlaqo individualdir. Qarama-qarshi ma'lumotlarga ega bo'lgan Ramipril tavsiya etiladi:

• harakat tezligi
• uzoq muddatli ta'sir
• bitta dozani olish imkoniyati,
• o'rtacha narx
• har qanday dorixonada sotib olish imkoniyati.

Boshqa bemorlarning ta'kidlashicha, preparat uni qabul qilgandan keyin kerakli ta'sir ko'rsatmagan yoki yon ta'sirga olib kelgan. Ko'pincha odamlar shikoyat qiladilar:

• quruq og'riqli yo'tal,
• jinsiy hayot sifatining yomonlashishi,
• terlash kuchaygan.

Lotin retsepti

Ramipril (lotincha retsept - Tab. Ramiprili) bir qator kompaniyalar tomonidan ishlab chiqarilgan. Bunday parolni ochish sizga hattoki turli savdo nomlari (sinonimlar) ostida ham xuddi shu vositani aniqlash imkonini beradi. Biroq, mutaxassisning roziligisiz dori sotib olish bunga loyiq emas.

Shunga o'xshash terapevtik ta'sirga ega bo'lgan bir qator boshqa dorilar ham mavjud. Analoglari keng tarqalgan Ramipril, shifokor bilan kelishilgan holda o'zgartirilishi mumkin.

Buni aniq aytish qiyin bo'lgan Ramipril va Enalaprilni ko'rib chiqamiz. Dori-darmonlar bir qator farqlarga ega:

1. Faol modda. Enalapril tarkibidagi faol moddalar enalapril.
2. Enalapril kamroq samarali dorilar deb hisoblanadi, ammo bu fikr sub'ektivdir. Turli xil bemorlarda natija aksincha bo'lishi mumkin.
3. Narxi. Enalapril analog dori-darmonlarga qaraganda ancha arzon.

Lisinopril

NORA tomonidan o'tkazilgan xalqaro tadqiqotga ko'ra, Lisinopril uning analogiga qaraganda kamroq samaralidir.

Ramipril va Lisinoprilni yaxshiroq va samaraliroq deb hisoblagan holda, olimlar birinchi dori yurak va qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorning hayot sifati va umrini yaxshilashga qodir degan xulosaga kelishdi. Tadqiqotda 10 ming kishi qatnashdi.

Perindopril

Perindopril zaif gipotenziv ta'sir bilan ajralib turadi, bu ayniqsa birinchi doz uchun to'g'ri keladi. Surunkali qon aylanishining etishmovchiligi bo'lsa, uni tayinlash tavsiya etiladi. Ko'pincha u diuretiklar bilan birgalikda davolash terapiyasining bir qismi sifatida ishlatiladi. Ko'proq shifokorlar Ramipril va Perindoprilni taqqoslaganda yaxshiroq va samaraliroq bo'lib, aksariyat shifokorlar birinchi davolanishga moyil. Biroq, yakuniy qaror aniq vaziyatga bog'liq.