Lotin nomi: gidroklorotiyazid

ATX kodi: C03AA03

Faol tarkibiy qism: Gidroklorotiyazid (Gidroklorotiyazid)

Analoglar: gipotiyazid, gidroklorotiyazid-SAR gidroklorotiyazid-Verte, dixlotiazid

Ishlab chiqaruvchi: Valenta Pharmaceuticals OAJ (Rossiya), Borshchagovskiy HFZ (Ukraina), LEKFARM MChJ, (Belarusiya)

Tavsif muddati o'tgan: 03/10/17

Onlayn dorixonalardagi narx:

Gidroklorotiyazid - bu siydikni kamaytirish maqsadida buyraklar, o'pka, jigar va yurak kasalliklarida qo'llaniladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

arterial gipertenziya (yuqori qon bosimi),
diabet insipidus (antidiyuretik gormon sekretsiyasining pasayishi natijasida yuzaga keladigan tanadagi suv-tuz balansining buzilishi),
konjestif yurak etishmovchiligi,
jade va nefroz,
jigar sirrozi
tosh profilaktikasi,
homiladorlikning asoratlari: buyrak shikastlanishi, shish, eklampsi (juda yuqori qon bosimi),
turli kelib chiqishi edematoz sindromi,
glaukomaning subkompensatsiyalangan shakllari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

tarkibiy qismlarga yuqori sezuvchanlik,
laktoza etishmovchiligi, galaktozemiya va galaktoza va glyukozaning so'rilishining buzilishi,
buyrak va jigar faoliyati buzilgan;
og'ir diabet, podagra, anuriya (siydik pufagiga tushmasligi),
giperkalemiya (yuqori qonli kaltsiy),
tizimli qizil yuguruk, pankreatit.

Yon ta'siri

Gidroxlorotiyaziddan foydalanish quyidagi yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

qusish, ko'ngil aynish, anoreksiya, quruq og'iz, dispepsiya (oshqozon-ichak kasalliklari),
jigar faoliyatining buzilishi, sariqlik, xoletsistit (o't pufagi yallig'lanishi), pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi),
konvulsiyalar, tartibsizlik, letargiya, kontsentratsiyaning pasayishi, asabiylashish, charchoq,
kuchsiz puls, yurak ritmining buzilishi, trombotsitopeniya, agranulotsitoz,
ürtiker, terining qichishi, fotosensitivlik (yorug'likka sezgirlikning oshishi),
libidoning pasayishi, buzilgan potentsial, spastik og'riq, gipokaliemiya (qondagi kaliy ionlarining past darajasi).

Dozani oshirib yuborish

Gidroxlorotiyazidning haddan tashqari dozasida bunday belgilar paydo bo'lishi mumkin:

ko'ngil aynish, zaiflik,
bosh aylanishi
suv-elektrolitlar balansidagi jiddiy buzilishlar,
gutning kuchayishi.

Maxsus antidot yo'q. Organizmdagi suv-elektrolitlar muvozanatini simptomatik davolash va nazorat qilish buyuriladi.

Gipokaliemiya bo'lsa, kaliy xlorid yoki asparkamdan foydalanish tavsiya etiladi. Ba'zida giperxloremik alkaloz (elektrolitlar almashinuvidagi o'zgarishlar) paydo bo'lishi mumkin. Keyin bemorga 0,9% sho'r (natriy xlorid) kiritilishi buyuriladi. Gutning engil namoyon bo'lishi uchun allopurinol ishlatiladi.

Katta dozani qabul qilganda, bemor, albatta, tibbiy muassasada mutaxassislar nazorati ostida bo'lishi kerak.

Gipotiazid, gidroklorotiyazid-ATS gidroklorotiyazid-Verte, Dixlotiazid.

Farmakologik ta'sir

Gidroxlorotiyazidning diuretik ta'siri uning kaliy, bikarbonat va magniy ionlarini siydik bilan birga ajratib olish qobiliyatiga bog'liq.

Distal naychalarda suyuqlik, xlor va natriy ionlarining reabsorbtsiyasini (teskari so'rilish) pasayishini ta'minlaydi. U distal naychalar ustida harakat qilib, kaltsiy ionlarining chiqishini kamaytiradi va buyraklardagi kaltsiy toshlarining paydo bo'lishining oldini oladi.
Buyraklarning kontsentratsiya qobiliyatini oshiradi, qon tomirlari devorlarining asab impulslarini uzatishda ishtirok etadigan vositachilarning ta'siriga to'sqinlik qiladi. Tabletkalar shuningdek, gormonal vositalar (estrogenlar, kortikosteroidlar) bilan davolanadigan shaxslarni davolashda qo'llaniladi.
U gipotenziv ta'sir bilan ajralib turadi, shuningdek diabet insipidusi bo'lgan odamlarda ortiqcha siydik hosil bo'lishini kamaytiradi. Bundan tashqari, ba'zi hollarda preparat ko'z ichidagi bosimni pasaytirishga qodir.
Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin ichakda yaxshi so'riladi va buyraklar tomonidan deyarli o'zgarmaydi.
Maksimal samaradorlik administratsiyadan 4 soat o'tgach kuzatiladi va keyingi 12 soat ichida amalga oshiriladi. U yo'ldoshdan va ko'krak sutiga o'tishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Haddan tashqari ehtiyotkorlik bilan ular keksa bemorlarga, yurak va miya tomirlarining ateroskleroziga chalingan bemorlarga, shuningdek diabetga chalingan bemorlarga buyuriladi.
Davolash paytida quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilishdan saqlanish kerak, chunki preparat terining ultrabinafsha nurlanishiga sezgirligini oshiradi.
Dori-darmonlarni qabul qilish yog 'almashinuvining buzilishi, qon plazmasida triglitseridlar va xolesterin miqdori, shuningdek organizmda natriy miqdori past bo'lgan bemorlarning xavf-foyda nisbati sinchkovlik bilan tahlil qilinganidan keyingina buyurilishi mumkin.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Bir vaqtning o'zida depolarizatsiyalanmagan mushak gevşetici, antihipertansif vositalardan foydalanish bilan ularning ta'siri kuchayadi.
Kortikosteroidlar bilan birgalikda qo'llanilganda gipokaliemiya va ortostatik gipotenziya xavfi mavjud.
Etanol, diazepam, barbituratlar bir vaqtning o'zida ishlatilganda ortostatik gipotenziya rivojlanishi xavfi ortadi.
ACE inhibitörleri bilan kompleks administratsiyasi bilan antihipertenziv ta'sir kuchayadi.
Og'iz orqali hipoglisemik dorilarni bir vaqtda qabul qilish bilan ularning samaradorligi pasayadi.

Gidroklorotiyazid

Lotin nomi: gidroklorotiyazid

ATX kodi: C03AA03

Faol tarkibiy qism: gidroxlorotiyazid (gidroklorotiyazid)

Ishlab chiqaruvchi: Atoll MChJ (Rossiya), "Farmstandard-Leksredstva" OAJ (Rossiya), "Pranafarm" MChJ (Rossiya)

Tavsif va fotosuratni yangilash: 07/10/2019

Dorixonalarda narxlar: 42 rubldan.

Gidroklorotiyazid diuretikdir.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Dozalash shakli - planshetlar: yumaloq, yassi-silindrsimon, bir tomoni belgi bilan va ikkala tomoni ham shag'al, deyarli oq yoki oq rangda (10 va 20 dona. Blister paketlarda 10, 20, 30, 40, 50, 60 va 100 dona qutichada, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 dona karton to'plamda yoki 1 quti va gidroxlorotiyaziddan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar).

1-tabletkaning tarkibi:

faol modda: gidroxlorotiyazid - 25 yoki 100 mg,
yordamchi tarkibiy qismlar: makkajo'xori kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, laktoza monohidrat (sut shakar), magniy stearati, povidon-K25.

Farmakodinamika

Gidroklorotiyazid o'rta kuchliroq tiazid diuretikdir.

Preparat Henle pastadirning kortikal segmentida natriyning reabsorbtsiyasini kamaytiradi, shu bilan birga buyrakning miya qavatida o'tadigan qismiga ta'sir qilmaydi. Bu gidroxlorotiyazidning furosemidga nisbatan zaifroq diuretik ta'sirini tushuntiradi.

Gidroklorotiyazid proksimal biriktirilgan naychalarda karbonat angidridni bloklaydi, buyraklardagi uglevodorodlar, fosfatlar va kaliyni chiqarishni kuchaytiradi (distal naychalarda natriy kaliyga almashtiriladi). Tanadagi kaltsiy ionlarini va siydik chiqarishini kechiktiradi. Magniyning chiqarilishini oshiradi. Kislota-asos holatiga deyarli ta'sir ko'rsatmaydi (natriy xlor bilan yoki bikarbonat bilan chiqariladi, shuning uchun atsidoz bilan xloridlarning chiqishi kuchayadi, alkaloz bilan - bikarbonatlar).

Gidroxlorotiyazidning diuretik ta'siri preparatni qabul qilganidan keyin 1-2 soat ichida rivojlanadi, 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 6–12 soat davom etadi, ta'sir glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi bilan kamayadi, tana yuzasining 2-chi qismi kuniga 1 marta. 3-12 yoshli bolalar uchun umumiy sutkalik doza 37,5 dan 100 mg gacha bo'lishi mumkin. 3-5 kunlik davolanishdan keyin bir xil miqdordagi kun uchun tanaffus qilish tavsiya etiladi. Ta'minot terapiyasi bilan preparat tavsiya etilgan dozada haftasiga 2 marta olinadi. Gidroklorotiyazid bilan har 1-3 kunda bir marta yoki tanaffusdan keyin 2-3 kun davomida intervalgacha terapiya kursini qabul qilgan bemorlarda nojo'ya reaktsiyalar kamroq rivojlanadi va davolash samaradorligi past bo'ladi.

Yon ta'siri

Quyida tavsiflangan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish chastotasiga ko'ra quyidagicha tasniflanadi: juda ko'p - 1/10 dan ko'p, ko'pincha 1/100 dan ko'p, lekin 1/10 dan kam, kamdan kam hollarda - 1/1000 dan ortiq, lekin 1/100 dan kam, kamdan kam - 1 / dan ko'prog'i. 10 000, lekin 1/1000 dan kam, juda kamdan-kam hollarda, shaxsiy xabarlarni qo'shgan holda, 1/10 000 dan kam:

suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi: ko'pincha - giperkalsemiya, gipomagnesemiya, gipokalemiya, giponatremi (mushaklarning siqilishi, charchoqning kuchayishi, fikrlash jarayonining sekinlashishi, asabiylashish, asabiylashish, tartibsizlik, letargiya, tutilish), gipoxloremik alkaloz (tomoq shilliq qavati bilan namoyon bo'ladi). gepatitni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ko'ngil aynishi, qusish, kayfiyatning o'zgarishi, aritmiya, kramplar va mushaklarda og'riq, zaiflik yoki odatiy charchoq). tsefalopatiyu yoki jigar koma,
metabolik kasalliklar: ko'pincha - glyukozuriya, giperglikemiya, guturakning rivojlanishi bilan giperurikemiya, glyukoza bardoshligining rivojlanishi, yuqori dozalarda gidroxlorotiyazidni qo'llash bilan, qon zardobida lipidlar kontsentratsiyasining ko'payishi,
yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam hollarda - ortostatik gipotenziya, bradikardiya, vaskülit,
mushak-skelet tizimidan: kamdan-kam hollarda mushaklarning kuchsizligi,
gemopoetik organlardan: juda kamdan-kam hollarda - gemolitik / aplastik anemiya, agranulotsitoz, leykopeniya, trombotsitopeniya,
ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam hollarda - sialadenit, diareya, ich qotishi, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, xolestatik sariqlik, pankreatit, xoletsistit,
asab tizimidan va sezgi a'zolaridan: kamdan-kam hollarda - vaqtinchalik xiralashgan ko'rish, burchakni berkituvchi glaukomaning o'tkir hujumi, o'tkir miyopi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, hushidan ketish, paresteziya,
yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari: kamdan-kam hollarda fotosensitivlik, purpura, terining toshishi, qichishish, ürtiker, nekrotik vaskülit, Stivens-Jonson sindromi, zarbagacha bo'lgan anafilaktik reaktsiyalar, nafas olish qiyinlishuvi sindromi (shu jumladan pnevmonit va kardiogen bo'lmagan o'pka shishi),
boshqalar: tizimli qizil yugurukning kuchayishi, interstitsial nefrit, buyrak funktsiyasining buzilishi, quvvatning pasayishi.

Dorixonalarda narx

1 paket uchun gidroxlorotiyazidning narxi 50 rubldan.

Ushbu sahifadagi tavsif dori-darmon izohining rasmiy versiyasining soddalashtirilgan versiyasidir. Ma'lumot faqat ma'lumot berish uchun taqdim etiladi va o'z-o'zini davolash uchun qo'llanma emas. Preparatni qo'llashdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashib, ishlab chiqaruvchi tomonidan tasdiqlangan ko'rsatmalar bilan tanishishingiz kerak.

Qo'llash usuli va dozasi

Qon bosimini tushirish uchun: og'iz orqali kuniga 25-50 mg, ozgina diurez va natriyuris esa faqat qabul qilingan kunning birinchi kunida kuzatiladi (uzoq vaqt davomida boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda buyuriladi: vazodilatatorlar, angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari, simpatolitiklar, beta-blokerlar). Dozaning 25 dan 100 mg gacha oshishi bilan diurez, proportsional o'sish va qon bosimining pasayishi kuzatiladi. 100 mg dan ortiq dozada bitta diurezning ko'payishi va qon bosimining pasayishi ahamiyatsiz, elektrolitlar, ayniqsa kaliy va magniy ionlarining mutanosib ravishda yo'qolishi kuzatiladi. Dozani 200 mg dan oshirib yuborish imkonsizdir, chunki ortgan diurez bo'lmaydi.

Edematoz sindrom bilan (bemorning ahvoli va reaktsiyasiga qarab) kuniga bir marta (ertalab) yoki 2 dozada (ertalab) yoki 2 kunda 1 marta qabul qilingan 25-100 mg dozada buyuriladi.

Qariyalar - 12,5 mg dan kuniga 2 marta.

Bolalar uchun 3 yoshdan 14 yoshgacha - kuniga 1 mg / kg.

3-5 kunlik davolanishdan keyin 3-5 kunlik tanaffus qilish tavsiya etiladi. Belgilangan dozada parvarishlash terapiyasi sifatida haftasiga 2 marta buyuriladi. Ma'muriyat bilan intervalgacha davolash kursini 1-3 kundan keyin yoki tanaffusdan keyin 2-3 kun ichida qo'llashda samaradorlik pasayadi va nojo'ya ta'sirlar kamroq rivojlanadi.

Ko'z ichidagi bosimni pasaytirish uchun 25 mg dan har 6 kunda bir marta buyuriladi, ta'sir 24 - 48 soatdan keyin paydo bo'ladi.

Qandli diabet insipidus bilan - terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar (sutkalik doza - 100 mg) dozani bosqichma-bosqich oshirib yuborish bilan (kuniga chanqoqlik va poliuriya) 25 mg dan kuniga 2 marta, dozani keyinchalik kamaytirish mumkin.

Ilova xususiyatlari

Uzoq muddatli davolanish bilan buzilgan suv-elektrolitlar muvozanatining klinik belgilarini, birinchi navbatda, yuqori xavfli bemorlarda: yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va jigar faoliyati buzilgan bemorlarda diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Gipokaliemiyadan kaliy o'z ichiga olgan dorilar yoki K + (kaliy) ga boy oziq-ovqat (meva, sabzavot) dan foydalanish, ayniqsa K + yo'qolishi (og'ir diurez, uzoq muddatli davolash) yoki yurak glikozidlari yoki glyukokortikosteroidlar bilan bir vaqtda davolashda oldini olish mumkin.

Siydikda magniyning chiqarilishini kuchaytiradi, bu esa gipomagnesemiyaga olib kelishi mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligida (CRF) kreatinin klirensini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak. Surunkali buyrak etishmovchiligida preparat to'planib, azotemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Oliguriyaning rivojlanishi bilan, giyohvand moddalarni olish imkoniyati ko'rib chiqilishi kerak.

Jigarning engil va o'rtacha darajadagi etishmovchiligi yoki jigarning progressiv kasalliklari bo'lsa, preparat ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki suv-elektrolitlar muvozanatidagi ozgina o'zgarishlar va zardobda ammiak to'planishi jigar komasiga olib kelishi mumkin.

Miya va koronar sklerozning og'ir holatlarida preparatni qo'llash alohida e'tibor talab qiladi.

Glyukoza bardoshliligini buzishi mumkin. Qandli diabetning aniq va yashirin davolanishida uzoq vaqt davomida uglevod almashinuvini muntazam ravishda kuzatib borish kerak, gipoglikemik dorilarning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin. Davolash paytida siydik kislotasi kontsentratsiyasini davriy monitoring qilish kerak.

Uzoq muddatli terapiya bilan kamdan-kam hollarda giperkalsemiya va gipofosfatemiya bilan birga paratiroid bezlari funktsiyasining patologik o'zgarishi kuzatildi. Bu paratiroid funktsiyasini laboratoriya sinovlari natijalariga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun paratiroid bezlarining funktsiyasini aniqlashdan oldin preparatni to'xtatish kerak.

Gidroklorotiyazid qalqonsimon funktsiyaning buzilish belgilarini ko'rsatmasdan zardob oqsillari bilan bog'langan yod miqdorini kamaytirishi mumkin.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilishning dastlabki bosqichida (bu davrning davomiyligi individual ravishda belgilanadi), diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan ishlarni (haydash va uyquchanlikning rivojlanishi mumkinligi sababli), kelajakda ehtiyot bo'lish kerak.

Preparatning farmakologik xususiyatlari

Gidroklorotiyazid tabletkalari tiazid diuretikdir. Preparatning faol moddasi buyrak naychalarining uzoq qismlarida natriy, suv va xlor ionlarining so'rilishini buzadi, shuningdek, kaliy va magniy ionlarining chiqarilishini kuchaytiradi.

Maksimal terapevtik ta'sir tabletkalarni ichkaridan 2 soat o'tgach rivojlanadi va 12 soat davom etadi.

Tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash tufayli diuretikning faol moddasi yuqori qon bosimi pasayishiga, shish paydo bo'lishiga va diabet insipidusli bemorlarda poliuriya miqdorini kamaytirishga yordam beradi.

Preparatni homiladorlik va emizish davrida ishlatish

Gidroxlorotiyazid tabletkalarini homiladorlikning birinchi trimestrida qo'llash qat'iyan taqiqlanadi, chunki bu davrda homila a'zolari va tizimlari shakllanadi va dorilar bu jarayonni buzishi mumkin.

Preparatni homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida qo'llash foyda / xavf ko'rsatkichlarini sinchkovlik bilan baholagandan va shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi.

Ko'krak suti bilan boqish paytida preparatni qo'llash taqiqlanadi, chunki preparatning faol tarkibiy qismlari ona sutiga, so'ngra oziq-ovqat bilan birga bolaning tanasiga kirishi mumkin. Agar gidroxlorotiyazid bilan davolash zarur bo'lsa, laktatsiya to'xtatilishi kerak!

Yon ta'siri

Preparatni to'g'ri ishlatish bilan yon ta'sirlar juda kamdan-kam hollarda uchraydi. Agar siz mustaqil ravishda tavsiya etilgan dozani oshirib yuborsangiz yoki uzoq muddat nazoratsiz ishlatilsa, bemorlarda quyidagi holatlar rivojlanishi mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi: oshqozon osti bezining yallig'lanishi, xoletsistit, tabure kasalliklari, ishtahaning etishmasligi, sariqlik, jigarda og'riq,
Vizual buzilish
Bosh aylanishi yoki bosh og'rig'i,
Terida "tarash" hissi,
Vaskulit, kamqonlik, leykopeniya, giponatremi,
Tanadagi suv-tuz balansining buzilishi fonida konvulsiyalar,
Chalkashlik yoki asabiy bezovtalikning kuchayishi
Chanqoqning ko'payishi, og'izning qurishi,
Bulantı va gagging
O'sib borayotgan zaiflik yoki letargiya,
Allergik teri reaktsiyalari - ürtiker, anjiyoödem, toshmalar,
Mushaklar og'rig'i
Buyraklar va jigarning buzilishi, og'ir holatlarda, komadan koma holatiga qadar jigar etishmovchiligining rivojlanishi.

Preparatning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Gidroklorotiyazid tabletkalarini steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar yoki bilvosita antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan diuretikning terapevtik ta'siri kuchayadi, bu preparatni buyurishda e'tiborga olish kerak.

Ushbu preparatni antidepressantlar, barbituratlar yoki etanol bilan bir vaqtda iste'mol qilishda uning hipotenziv ta'sirida o'sish kuzatiladi.

Gidroxlorotiyazidning faol moddasi og'iz kontratseptiv tabletkalarini kontratseptiv ta'sirini kamaytiradi, bu esa istalmagan homiladorlikdan himoya qilishning ushbu turini afzal ko'rgan bemorlarga ogohlantirilishi kerak.

Diuretik tabletkalar, xususan gidroxlorotiyazid, yurak glikozidlari bilan davolash paytida yon ta'siri xavfini oshiradi.

Preparatni tarqatish va saqlash shartlari

Gidroklorotiyazid tabletkalari dorixonalarda shifokorning retseptisiz tarqatiladi. Dori-darmonlarni bolalarning qo'li etmaydigan joyda, 20 darajadan yuqori haroratda saqlash kerak. Planshetlarning yaroqlilik muddati - ishlab chiqarilgan kundan boshlab 2 yil.

Moskvadagi dorixonalarda planshetlar ko'rinishidagi gidroklorotiyazidning o'rtacha narxi 60-70 rublni tashkil qiladi.