Qandli diabet uchun suspenziya sinkli insulin in'ektsiyasi

In'ektsiya uchun kristalli sinkli insulinni to'xtatib turish (insulin "K" ultralente) - qandli diabetni davolash uchun uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparati.

Kristalli sink insulinining to'xtatib turilishi, shakarni pasaytiruvchi eng uzoq muddatli dorilarni anglatadi, bu preparat qabul qilinganidan 6-8 soat o'tgach sodir bo'ladi, ta'sir qabul qilinganidan keyin maksimal 16–20 soatdan 30-30 soatgacha davom etadi.

Qo'llash qoidalari

Süspansiyonun dozasi va kuniga yuboriladigan in'ektsiya har bir bemor uchun alohida-alohida, kunning turli vaqtlarida siydik bilan chiqariladigan shakar miqdorini, qonda shakar miqdorini, shuningdek gipoglikemik ta'sirning davomiyligini hisobga olgan holda belgilanadi.

Barcha barqaror insulin preparatlari faqat teri ostiga kiritiladi.

Sinkli insulin suspenziyasining retsepti

In'ektsiya uchun kristalli sinkli insulinni to'xtatib turish (Suspensio Sink-insulini crystalisati pro injectionubus) - bu pH 7.1-7.5 ga teng bo'lgan atsetat tamponidagi kristalli insulinning steril suspenziyasi. 1 ml suspenziyada 40 IU insulin mavjud.

5 ml va 10 ml steril muhrlangan flakonlarda suspenziya chiqariladi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatni qo'llash Sink insulinini in'ektsiya uchun to'xtatib turish 1-toifa diabet kasalligini davolashda, shu jumladan, ahvoli og'ir bo'lgan bolalar va ayollarda tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ushbu vosita, 2-toifa diabet kasalligi uchun tibbiy terapiyada, ayniqsa shakarni kamaytiruvchi tabletkalarning samarasizligi, xususan, sulfoniluriya karabuaklaridan foydalanish mumkin.

Sink insulin diabet va asabiy kasalliklarni davolashda keng qo'llaniladi, masalan, yurak va qon tomirlariga, diabetik oyoq va ko'rishning buzilishi. Bundan tashqari, u jiddiy diabet operatsiyalari va ulardan qutulish paytida, shuningdek jiddiy jarohatlar yoki kuchli hissiy tajribalar uchun ajralmas hisoblanadi.

Süspansiyonlı sink insulin faqat teri osti in'ektsiyasi uchun mo'ljallangan, ammo kamdan-kam hollarda mushak ichiga kiritilishi mumkin. Ushbu preparatni tomir ichiga yuborish qat'iyan taqiqlanadi, chunki bu gipoglikemiyaning kuchli hujumiga olib kelishi mumkin.

"Sink insulin" preparatining dozasi har bir bemor uchun alohida hisoblanadi. Boshqa uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar singari, bemorning ehtiyojlariga qarab, kuniga 1 yoki 2 marta ichish kerak.

Homiladorlik paytida insulin sinkining suspenziyasidan foydalanganda, bolani ko'tarishning dastlabki 3 oyida ayolning insulinga bo'lgan ehtiyojini pasaytirishi va keyingi 6 oyda, aksincha, ko'payishi mumkinligini yodda tutish kerak. Preparatning dozasini hisoblashda buni hisobga olish kerak.

Qandli diabetda va emizish paytida bola tug'ilgandan keyin qonda shakar miqdorini diqqat bilan kuzatib borish va kerak bo'lganda sink insulin dozasini sozlash kerak.

Glyukoza kontsentratsiyasini shunday ehtiyotkorlik bilan kuzatib borish holat to'liq normallashgunga qadar davom ettirish kerak.

Bugungi kunda Rossiya shaharlaridagi dorixonalarda insulin sink suspenziyasi juda kam uchraydi. Bu asosan ushbu dorixonani dorixonalar javonlaridan chiqarib yuborgan uzoqroq vaqtga cho'zilgan insulin turlarining paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Shu sababli, insulin sinkining aniq narxini nomlash juda qiyin. Dorixonalarda ushbu dori Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Lente "HO-S", Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP va Monotard savdo markalari ostida sotiladi.

Ushbu dori haqida sharhlar odatda yaxshi. Qandli diabetga chalingan ko'plab bemorlar ko'p yillar davomida uni muvaffaqiyatli qo'llashmoqda. So'nggi yillarda ular tobora ko'proq zamonaviy hamkasblari bilan almashtirilmoqda.

Sink insulinning analoglari sifatida siz uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan har qanday insulin preparatlarini nomlashingiz mumkin. Bularga Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin va Insulin Humulin NPH kiradi.

Ushbu dorilar so'nggi avlod diabetiga qarshi dorilar. Ularning tarkibiga kiritilgan insulin - bu genetik muhandislik tomonidan olingan insulin analogidir. Shuning uchun u deyarli allergiyaga olib kelmaydi va bemor tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Insulinning eng muhim xususiyatlari ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.

Insulin (insulinum)

Bu Langerhans pankreatik orollarining b-hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormon.

Insulinning molekulyar og'irligi taxminan 12000. Eritmalarda, muhitning pH darajasi o'zgarganda, insulin molekulasi gormonal faolligi bilan 2 ta monomerga ajraladi. Monomerning molekulyar og'irligi taxminan 6000 ga teng.

Monomer molekulasi ikkita polipeptid zanjiridan iborat, ulardan biri 21 aminokislotaning qoldig'ini (A zanjiri), ikkinchisida 30 aminokislotaning qoldig'ini (B zanjiri) o'z ichiga oladi. Zanjirlar ikkita disulfid ko'prigi bilan bog'langan.

Hozirgi vaqtda insulin molekulasining sintezi amalga oshirildi.

Insulin uglevod almashinuvini tartibga solish uchun o'ziga xos xususiyatga ega, to'qimalar tomonidan glyukoza so'rilishini kuchaytiradi va uning glikogenga aylanishiga hissa qo'shadi. Shuningdek, bu glyukoza hujayralarga kirib borishini osonlashtiradi.

Insulin o'ziga xos antidiyabetik vositadir. Organizmga kiritilganda, qon shakarini kamaytiradi, siydikda uning chiqishini kamaytiradi, diabetik koma ta'sirini yo'q qiladi.

Qandli diabetni davolash tegishli dietaning fonida insulin iste'mol qilishni o'z ichiga oladi.

Insulinning faolligi biologik jihatdan aniqlanadi (sog'lom quyonlarda qondagi qand miqdorini tushirish qobiliyati bilan). Harakatlar birligi (UNIT) yoki xalqaro birlik (1 IE) uchun 0,04082 mg kristalli insulin (standart) faolligi olinadi.

Gipoglikemik ta'sirga qo'shimcha ravishda, insulin boshqa bir qator ta'sirlarni keltirib chiqaradi: mushak glikogenlari saqlanadigan do'konlarning ko'payishi, yog 'hosil bo'lishining ko'payishi, peptid sintezining rag'batlantirilishi, oqsil iste'molining kamayishi va boshqalar.

Tibbiy foydalanish uchun insulin sut emizuvchilarning oshqozon osti bezidan (qoramol, cho'chqa va boshqalar) olinadi.

Hozirgi vaqtda an'anaviy insulin (in'ektsiya uchun insulin) bilan bir qatorda, uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan bir qator dorilar mavjud.

Ushbu dorilarga rux, protamin (oqsil) va tampon qo'shilishi shakarni pasaytiruvchi ta'sirning tezligini, maksimal ta'sir qilish vaqtini ("cho'qqisiga" ta'sir qilish vaqti) va harakatning umumiy davomiyligini o'zgartiradi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar in'ektsiya uchun insulinga nisbatan yuqori pHga ega va bu ularning in'ektsiyalarini kamroq og'riqli qiladi.

Uzoq muddatli dori-darmonlarni bemorlarga in'ektsiya uchun insulinga qaraganda kamroq yuborish mumkin, bu diabetli bemorlarni davolashni sezilarli darajada osonlashtiradi.

Eng tez va kamida uzoq davom etadigan ta'sir (taxminan 6 soat) in'ektsiya uchun insulin tomonidan amalga oshiriladi, biroz uzoqroq harakat (10-12 soat) amorf sink-insulinni to'xtatib turish, so'ng in'ektsiya uchun protamin-sink-insulin (20 soatgacha) va insulinni to'xtatib turish bilan amalga oshiriladi. protamin (18-30 soat), sink-insulin suspenziyasi (24 soatgacha), protamin-sink-insulin suspenziyasi (24-36 soat) va sink-insulin kristallining suspenziyasi (30-36 soatgacha).

Amaldagi dori-darmonlarni tanlash kasallikning og'irligiga, uning kechishiga, bemorning umumiy holatiga va ishning boshqa xususiyatlariga, shuningdek preparatning xususiyatlariga bog'liq (boshlanish tezligi va gipoglikemik ta'sirning davomiyligi, pH va boshqalar).

Odatda, uzoq muddatli ta'sirga ega dorilar, kasallikning o'rtacha va og'ir shakllari bo'lgan bemorlarga, ilgari bemorlarga kuniga 2-3 yoki undan ko'p insulin (normal) yuborilgan holatlarda buyuriladi.

Prematozitli holatlarda va diabetik komada, shuningdek, tez-tez ketozga moyil bo'lgan va yuqumli kasalliklarga chalingan diabetning og'ir shakllarida, cho'zilgan dorilar kontrendikedir, bunday hollarda in'ektsiya uchun muntazam insulin ishlatiladi.

In'ektsiya uchun insulin (Insulinum pro injectionibus).

Preparat xlorid kislotasi bilan kislotalangan suvda kristalli insulinni (biologik faolligi 1 mg dan kamida 22 PIECES bo'lgan) eritib olish yo'li bilan olinadi.

Eritmaga 1,6-1,8% glitserin va fenol (0,25-0,3%) konservant sifatida qo'shiladi, eritmaning pH darajasi 3,0-3,5. Rangsiz shaffof suyuqlik. Preparat 1 ml ichida 40 yoki 80 PIECES faolligi bilan chiqariladi.

Asosan diabet kasalligini davolash uchun ishlatiladi.

Dozlar bemorning ahvoli, siydik tarkibidagi shakar miqdoriga qarab belgilanadi (siydikda 5 g shakarga 1 ED miqdorida). Odatda, dozalar (kattalar uchun) kuniga 10 dan 20 gacha. Shu bilan birga, tegishli parhez buyuriladi.

Insulinni ishlatish va dozani tanlash siydikda va qonda shakar miqdorini nazorat qilish va bemorning umumiy holatini nazorat qilish orqali amalga oshiriladi.

Diyabetik komada insulin dozasi kuniga 100 IU yoki undan ko'pga ko'tariladi (shu bilan birga bemorga tomir ichiga glyukoza eritmasi beriladi).

In'ektsiya uchun insulin tez va nisbatan qisqa shakarni tushiruvchi ta'sirga ega. Ta'sir odatda in'ektsiyadan keyin 15-30 daqiqada, harakatlarning "cho'qqisida" paydo bo'ladi - 2-4 soatdan keyin, umumiy harakat davomiyligi 6 soatgacha.

Preparat kuniga 1-3 marta AOK qilinadi, preparat ovqatlanishdan 15-20 daqiqa oldin teri ostiga yoki mushak ichiga kiritiladi. Uch marta kiritilganda dozalar taqsimlanadi, shunda oxirgi in'ektsiya paytida (kechki ovqatdan oldin), tungi gipoglikemiya oldini olish uchun insulinning past dozasi yuboriladi.

Vena ichiga insulin faqat diabetik komaga buyuriladi, agar teri osti in'ektsiyalari etarli darajada samarali bo'lmasa.

Inyeksiya uchun insulinni davolashdan uzoq muddat ozod qilinadigan dori vositasiga o'tishda bemorning reaktsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak, ayniqsa dastlabki 7-10 kun ichida, preparatning dozasi ko'rsatilishi kerak.

Bemorning yangi dori-darmonga reaktsiyasini aniqlash uchun kun davomida siydikda (2-3 kundan keyin) siydikda tez-tez tadqiqotlar o'tkazish, shuningdek qon shakarini (ertalab och qoringa) o'rganish tavsiya etiladi.

Olingan ma'lumotlarga qarab, uzoq muddatli preparatni qabul qilish soatlari, shakarni pasaytiruvchi maksimal ta'sirning boshlanish vaqti, shuningdek, muntazam insulinni qo'shimcha kiritish vaqti (kerak bo'lganda) va kunlik ratsionda uglevodlarni tarqatish vaqti hisobga olinadi.

Keyingi davolanish jarayonida siydikdagi qand miqdori haftasiga kamida 1 marta, qonda shakar darajasi esa oyiga 1-2 marta tekshiriladi.

Insulinning ozgina dozalari (kuniga 4-8 birlik 1-2 marta) umumiy ovqatlanish, ovqatlanishning pasayishi, furunkuloz, tirotoksikoz, homilador ayollarning haddan tashqari qusishi, oshqozon kasalliklari (atoniya, gastroptoz), gepatit, jigar sirrozining boshlang'ich shakllari (glyukoza bir vaqtning o'zida buyuriladi ( )

Psixiatrik amaliyotda insulin shizofreniyaning ayrim shakllarini davolashda hipoglisemik sharoitlarni qo'zg'atish uchun ishlatiladi. Insulin komasi (zarba) insulinni in'ektsiya uchun har kuni teri ostiga yoki mushak ichiga yuborilganda, 4 IU dan boshlab, kuniga 4 IU qo'shilib, stupor yoki koma paydo bo'lgunga qadar.

Sopor paydo bo'lganda, insulin dozasi 2 kun davomida oshirilmaydi, 3-kunida doz 4 birlikka oshiriladi va koma paydo bo'lguncha dozani oshirib yuborish davom ettiriladi. Birinchi komaning davomiyligi 5-10 daqiqani tashkil qiladi, shundan keyin har kim to'xtashi kerak. Kelajakda komaning davomiyligi 30-40 daqiqagacha oshiriladi.

Davolash paytida ular kimgadir 25-30 marta qo'ng'iroq qilishadi.

20 ml 40% glyukoza eritmasidan vena ichiga yuborish orqali komani to'xtatish. Komadan chiqqanidan keyin bemor 150-200 g shakar va nonushta bilan choy ichadi. Agar glyukoza tomir ichiga yuborilganidan keyin koma to'xtamasa, oshqozonga naycha orqali 200 ml shakar bo'lgan 400 ml choy yuboriladi.

Barcha hollarda insulinni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Dozani oshirib yuborish va uglevodlarni o'z vaqtida iste'mol qilmaslik bilan ongni yo'qotishi, konvulsiyalar va yurak faoliyatining pasayishi bilan gipoglikemik shok paydo bo'lishi mumkin.

Gipoglikemiya alomatlari paydo bo'lganda, bemorga 100 g oq non yoki pechene, shuningdek, aniq belgilari bilan, 2-3 osh qoshiq yoki undan ko'p donador shakar berilishi kerak.

Gipoglikemik shok holatida 40% glyukoza eritmasi tomir ichiga yuboriladi va ko'p miqdorda shakar beriladi (yuqoriga qarang).

Gipoglikemiya, o'tkir gepatit, siroz, gemolitik sariqlik, pankreatit, nefrit, buyraklar amiloidozi, urolitiyoz, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari bilan kasallanish insulinni ishlatishga qarshi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda koronar etishmovchilik va miya qon tomirlari avariyasi bo'lsa, katta ehtiyotkorlik talab etiladi.

Insulin in'ektsiyalari eritmaning pH darajasi pastligi sababli og'riqli bo'lishi mumkin.

Insulinning ajralib chiqish shakli: neytral shisha idishlarda, germetik ravishda metall bilan yopiladigan rezina tokchalar bilan, 5-10 ml, 1 va 40 va 80 PIECES faolligi bilan.

Insulin flakondan igna bilan shprits bilan rezina qopqoqni, oldin alkogol yoki yod eritmasi bilan ishqalanib yig'iladi.

Saqlash: B. ro'yxati 1 dan 10 ° gacha bo'lgan haroratda muzlash mumkin emas.

Kitlarning oshqozon osti bezidan olingan insulin (kit insulin) aminokislotalar tarkibida oddiy insulindan bir oz farq qiladi, ammo shakarni pasaytiruvchi ta'sir jihatidan unga yaqin.

Oddiy insulin bilan solishtirganda, ketetsan insulin teri ostiga kiritilganda biroz sekinroq harakat qiladi, ta'sir boshlanishi 30-60 daqiqadan so'ng, maksimal 3-6 soatdan keyin, ta'sir qilish muddati 6-10 soat.

Qandli diabet uchun ishlatiladi (o'rtacha va og'ir shakllar).

Preparat kimyoviy tarkibi bo'yicha yirik qoramol va cho'chqalarning oshqozon osti bezidan olingan insulindan farq qiladi, ba'zida bu oddiy insulinga chidamli holatlarda ham samarali bo'lib, oddiy insulindan allergik reaktsiyalar kuzatilganda ham qo'llaniladi. kit insulin ham allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi).

Teri ostiga yoki mushak ichiga kuniga 1-3 marta kiriting. Dozalar, ehtiyot choralari, mumkin bo'lgan asoratlar, kontrendikatsiyalar in'ektsiya uchun insulin bilan bir xil.
Diabetik koma uchun kit insulin tavsiya etilmaydi, chunki u in'ektsiya uchun odatdagi insulinga nisbatan sekinroq ishlaydi.

Chiqarish shakli: shisha ichiga germetik yopilgan, 5 va 10 ml metallli rezina shtamplar bilan 1 ml ichida 40 ta PIECES faolligi bilan.

Saqlash: in'ektsiya uchun insulinni ko'ring.

Qandli diabet - insulin preparatlari

Insulin-sink-suspenziya "A" (ICS "A") - sink-amorf amorf. Preparat teri ostiga kiritilgandan keyin 1-1,5 soat o'tgach boshlanadi va 10-12 soat davom etadi (eng katta ta'sir inyeksiyadan keyin 5-7-soatda kuzatiladi). Insulin-sink-süspansiyon "A" gollandiyalik "etti lenta" dorisiga o'xshaydi.

Insulin-sink-suspenziya "K" (ICS "K") - kristalli sink-insulin. Teri osti in'ektsiyasi bilan uning ta'siri administratsiyadan 6-8 soat o'tgach boshlanadi. 12-18 soatdan keyin eng katta ta'sirga erishadi va 28-30 soatdan keyin tugaydi. Daniya dorisining analogi "ultra lenta".

Insulin-sink suspenziyasi (ISC) bu "A" (30%) va "K" ICS (70%) aralashmasi. Preparatning boshlanishi 1-1,5 soatdan keyin va 24 soat davom etadi. Preparat kiritilgandan so'ng uning ta'sirining maksimal ikki darajasi kuzatiladi - 5-7 soatdan keyin va 12-18 soatdan keyin, bu unga kiritilgan preparatlarning maqbul ta'sir ko'rsatish vaqtiga to'g'ri keladi. “Yangi lenta” analogi hisoblanadi.

B-insulin - bu insulinning steril, rangsiz eritmasi va sintetik tayyorlangan prolongator.Gipoglikemik ta'sirning boshlanishi qabul qilinganidan bir soat o'tgach sodir bo'ladi. Harakatning davomiyligi 10-16 soat. Germaniyada ishlab chiqarilgan.

Ushbu uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan insulin preparatlari 5 millilitrli idishlarda, bitta millilitrda 40 birlik mavjud. Ishlatishdan oldin flakon bir tekis xiralashganga qadar biroz chayqatilishi kerak. Shuni yodda tutish kerakki, ushbu dorilarning barchasi faqat teri ostiga kiritilishi mumkin. Ularning tomir ichiga yuborish mumkin emas. Siz ularni diabetik koma bilan ham ishlata olmaysiz.

Insulin in'ektsiyasini qanday qilish kerak?

Qandli diabetga chalingan bemorlarning aksariyati farovonlikni saqlash uchun har kuni insulin (ba'zan kuniga bir necha marta) yuborishga muhtoj. Shuning uchun har bir bemorga mustaqil ravishda insulin yuborishni o'rganish tavsiya etiladi.

Enjeksiyonlar odatda teri ostiga, elkaning tashqi va orqa qismiga yoki elkama pichog'i ostiga beriladi. Agar bemor o'z-o'zidan insulin yuborsa, buni chap yoki o'ng sonda (tashqi tomondan), dumba yoki qorinning markaziy qismida qilish eng qulaydir.

In'ektsiyalar uchun maxsus ishlab chiqilgan "insulin" shpritsini yoki 0,1 ml bo'linadigan oddiy o'lchamdagi shpritsni (1-2 ml) ishlatish yaxshiroqdir.

Insulinni qabul qilishdan oldin, shpritsga yuboriladigan dori miqdorini oldindan aniqlash kerak (shifokor buyurgan dozani hisobga olgan holda).

Mana bir misol: agar 40 dona insulin ml preparatni qabul qilsa va bemorga 20 birlik kiritilishi kerak bo'lsa, shpritsga 0,5 ml insulinni kiritish kerak, bu 1 grammning 5 bo'limiga va 2 gramm shpritsning 2,5 bo'limiga to'g'ri keladi.

Ushbu hisoblash odatiy shprits yordamida amalga oshiriladi, ammo insulin in'ektsiyalari uchun maxsus shpritsdan foydalanish yaxshiroqdir.

In'ektsiya paytida to'liq bepushtlikni kuzatish kerak (infektsiyani kiritmaslik uchun).

Insulinni yuborish texnikasi juda oddiy va maxsus tibbiy tayyorgarlikni talab qilmaydi. Ammo bemorning o'zidan qilingan birinchi in'ektsiyalar hamshiraning nazorati ostida va uning yordami bilan amalga oshirilishi kerak.

Inyeksiya qilishdan oldin, bemorda insulinli ampulani, ikkita igna bilan shpritsni, anatomik cımbız, changni yutadigan paxta, etil yoki metil spirti (denatürlangan alkogol), sterilizator yoki shpritsni qaynatish uchun maxsus mo'ljallangan idishlar bo'lishi kerak. Bemor boshidanoq har bir in'ektsiyani jiddiy qabul qilishi va in'ektsiyalarga aniqlik kiritishi juda muhimdir. Bu erda beparvolikka yo'l qo'yib bo'lmaydi. Steriliyani buzish xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin (xo'ppoz va boshqalar).

In'ektsiyadan oldin shprits qismlarga ajratiladi, so'ngra ignalar va cımbızlar bilan birga toza suvda 5-10 daqiqa qaynatiladi. Sovutilgan shprits cımbızla chiqariladi va piston yuzasiga va shprits uchiga tegmasdan yig'iladi. Shpritsga cımbızla igna kiritiladi, pistonning harakati shpritsdan qolgan suvni olib tashlaydi.

Flakon ichidagi insulin quyidagicha yig'iladi: shpritsning pistoni insulinning kerakli dozasiga mos keladigan belgiga keltiriladi, shundan keyin ampulaning rezina qopqog'i shpritsga igna bilan teshiladi.

Igna ampulaga (suyuqlikka botirilmasdan oldin) kiritilganida, shprits ichidagi havo chiqariladi (bu pistonni bosish orqali amalga oshiriladi). Keyin, shishani egib, igna insulin eritmasiga botiriladi. Havo bosimi ostida suyuqlik shpritsga tusha boshlaydi.

Preparatning to'g'ri miqdorini terganingizdan so'ng, ampuladan igna va shprits chiqariladi. Ushbu manipulyatsiya paytida havo shpritsga kirishi mumkin.

Shu sababli, shpritsni igna yuqoriga ko'tarilgan holda biroz ushlab turish kerak va undan havo va ozgina suyuqlik chiqarib yuborish kerak (shuning uchun siz shpritsga har doim in'ektsiya uchun zarur bo'lganidan ozroq insulin olib borishingiz kerak).

Inyeksiya joyini avval spirtli ichimliklar bilan paxta yünü bilan artib olish kerak. Keyin teri osti to'qimasi bo'lgan teri chap qo'l bilan ushlanib, igna o'ng qo'l bilan kiritiladi.

Shundan so'ng, ignani chap qo'lingiz bilan shprits bilan tutashgan holda tuting va pistonni oxirigacha o'ng qo'lingiz bilan bosing, ignani olib tashlaganingizdan so'ng, inyeksiya joyi alkogol bilan moylangan.

In'ektsiya paytida, igna shprits bilan birlashganda insulin to'kilmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak (faqat shpritsning ochilishiga qarshi mahkam o'rnashgan ignalarni ishlating).

Ko'rib turganingizdek, butun in'ektsiya jarayoni muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqarmaydi. Bemor tezda kerakli ko'nikmalarni egallaydi. Faqatgina barcha kerakli qoidalar va qoidalarga qat'iy rioya qilish kerak.

Insulin diabetni davolashda inqilob qildi. Ammo uning yordami bilan terapiya, yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ba'zi bir kamchiliklardan xoli emas: insulinni in'ektsiya shaklida 2-3, ba'zan kuniga 4 marta yuborish kerak, ba'zida gipoglikemiya kuzatiladi (agar siz parhezga rioya qilmasangiz), ba'zi hollarda individualdir. intolerans, in'ektsiyadan keyin xo'ppoz va boshqalar.

Insulin oqsilga asoslangan dori. Shuning uchun uni ishlatish ba'zan tananing allergik reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Shuning uchun bunday hollarda boshqariladigan insulin seriyasini o'zgartirish tavsiya etiladi. Bir qator kasalliklarda insulin odatda kontrendikedir.

Insulinga qaramlik rivojlanmaydi. Buni, ayniqsa hozir, bemorlarning og'iz orqali qabul qiladigan turli xil gipoglikemik vositalar mavjud bo'lganda osonlikcha bekor qilish mumkin. Bular tarkibiga shakarni kamaytiruvchi sulfanilamid preparatlari va biguanidlar kiradi.

Insulin-sink suspenziyasi birikmasining moddasi tavsifi (insulin sink suspenziyasi, aralashma): ko'rsatmalar, foydalanish, kontrendikatsiyalar va formulalar.

• Qo'shimcha moddalar, reagentlar va vositachilar

1 ml neytral steril suvli eritmada sink (xlorid shaklida) 47 mkg, natriy xlorid 7 mg, natriy asetat 1,4 mg, metil parahidroksibenzoat 1 mg, shuningdek natriy gidroksid va xlorid kislotasi (pH sozlash uchun), 10 ml lik flakonda mavjud. , karton to'plamda 1 shisha.

Novo Nordisk tomonidan ishlab chiqarilgan sink insulin preparatlarini suyultirish shifokor tomonidan belgilangan dozaga (asosan bolalar uchun) va sotuvda mavjud bo'lgan insulin shpritslarining texnik cheklovlariga muvofiq aseptik sharoitda bajarilishi kerak.

Qorong'i joyda 2 8 S haroratda muzlatgichda. Quyosh nurlaridan himoyalangan joyda, 6 hafta davomida 25 C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlashga ruxsat etiladi.

Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

2 yil. 10 IU / ml ga suyultirilgan holda, muzlatgichda 2-8 S haroratda muzlatgichga yaqin bo'lmagan joyda, insulin preparati 2 hafta davomida barqaror bo'lib qoladi.

Ba'zi hollarda preparatning tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalarning namoyon bo'lishi mumkin. Tavsiya etilgan dozadan oshib ketish, og'ir jismoniy mashqlar, tartibsiz ovqatlanish, diareya va qusish bilan birga keladigan yuqumli kasalliklar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Shu bilan birga, mushukda konvulsiv sindrom, qattiq terlash, doimiy ochlik hissi, tez yurak urishi va yurak urishi, qo'rquv, xavotir va kosmosda yo'nalishni yo'qotish mavjud. Ushbu alomatlar paydo bo'lganda, qon shakar darajasini aniqlash va davolanishni sozlash uchun qon testini o'tkazish kerak. Bunday hollarda glyukoza eritmasi bo'lgan tomchi ishlatiladi.

Agar hayvon etarli miqdorda insulin qabul qilmasa va in'ektsiyalar o'z vaqtida bajarilmasa, giperglikemiya (diabetik atsidoz) paydo bo'lishi mumkin. Bu kuchli tashnalik, anoreksiya, uyquchanlik va letargiyaning paydo bo'lishiga olib keladi.

Mushukga birinchi in'ektsiya ertalab ovqatlanishdan oldin beriladi. Bundan tashqari, ozuqa miqdori kunlik ovqatlanishning 50 foizini tashkil qilishi kerak. Ikkinchi oziqlantirish 12 soatdan keyin, shuningdek preparat kiritilgandan keyin amalga oshiriladi.

Ko'rsatmalarga binoan, nojo'ya ta'sirlar qayd etilmaydi. Kaninsulinni uzoq muddat ishlatish lipodistrofiyaga olib kelishi mumkin. Preparatni kam glyukoza (gipoglikemiya) bo'lgan hayvonlarga bermang.

E10 Insulinga bog'liq diabet E11 Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet O24 Homiladorlik davrida qandli diabet

O'rtacha davomiylikdagi insulin. Monokomponent (yuqori darajada tozalangan) cho'chqa aralashtirilgan rux-insulin. 30% amorf va 70% kristalli insulin o'z ichiga olgan in'ektsiya uchun neytral suspenziya shaklida mavjud.

Farmakologiya

Farmakologik ta'sir hipoglisemikdir.

Uglevodlar, lipidlar va oqsillarning metabolizmini tartibga soladi. U hujayralar sitoplazmatik membranasining o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. CAMP (yog 'hujayralari va jigar hujayralarida) yoki hujayraga (mushaklar) to'g'ridan-to'g'ri kirib borishi natijasida kompleks hujayralararo jarayonlarni, shu jumladan

Maqsadli organlarda (jigar, skelet mushaklari) glikogen sintetaza, shu jumladan geksokinaza, fosfofruktokinaza, piruvat kinaza va boshqa bir qator asosiy glikoliz fermentlarining sintezini chaqiradi. Glyukoza uchun hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini va uni to'qimalar tomonidan ishlatish tezligini oshiradi.

Qon glyukozasining pasayishi lipogenez, glikogenogenez, oqsil sintezi va jigar glyukoza ishlab chiqarishining kamayishi bilan birga keladi. Suv va mineral metabolizmiga bilvosita ta'sir qiladi.

Emilim va ta'sirning boshlanishi usulning (s / s yoki dyuym) va qabul qilish joyiga (qorin, son, dumba), in'ektsiya hajmiga, preparatdagi insulin kontsentratsiyasiga va boshqalarga bog'liq. U to'qimalar bo'ylab notekis taqsimlanadi, yo'ldosh to'sig'iga va ko'kragiga kirmaydi. sut. T1 / 2 5-6 minut. Jigar va buyraklardagi insulinaza bilan yo'q qilinadi. Buyraklar orqali chiqariladi (30 80%).

1-toifa qandli diabet, shu jumladan bolalar va homilador ayollarda (parhez terapiyasining samarasizligi bilan), 2-toifa diabet kasalligi (sulfoniluriyadan kelib chiqqan og'iz gipoglikemik vositalariga qarshilik ko'rsatish bilan), kasalliklar, keng jarrohlik aralashuvlar bilan, operatsiyadan keyingi davrda, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda jarohatlar va stress holatlari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik, gipoglikemiya, insuloma.

Homiladorlik paytida insulin talabining pasayishi (I trimestr) yoki ortishi (II va III trimestrlari) ni hisobga olish majburiydir. Emizish paytida bir necha oy davomida doimiy monitoring o'tkazish tavsiya etiladi (insulinga bo'lgan ehtiyoj barqarorlashguncha).

Gipoglikemiya (katta dozalarda, o'tkazib yuborilgan yoki kechiktirilgan ovqatni qabul qilish bilan, og'ir jismoniy kuch bilan, infektsiyalar yoki kasalliklar fonida, ayniqsa qusish va diareya bilan): rangsizlik, terlash, yurak urishi, uyqusizlik, titroq va boshqa alomatlar, koma va komaga qadar,

koma va komaga qadar uyquchanlik, tashnalik, ishtahaning yo'qolishi, yuzning qizarishi va boshqa alomatlar bilan kechadigan giperglikemiya va diabetik atsidoz (kam dozalarda, o'tkazib yuborilgan in'ektsiyalar, noto'g'ri ovqatlanish, infektsiya va isitma fonida).

allergik, shu jumladan. in'ektsiya joyida giperemiya va qichishish (davolashning birinchi haftalarida), lipodistrofiya (kamdan-kam hollarda), toshma, angioedema, laringeal shish, anafilaktik shok.

O'zaro aloqalar

og'iz orqali gormonal kontratseptivlar, steroid yallig'lanishga qarshi dorilar, qalqonsimon gormonlar, geparin, lityum preparatlari, nikotin (chekish), tiazid va pastadir diuretiklari. Etanol va dezinfektsiyalash vositalari faollikni kamaytiradi (farmatsevtik o'zaro ta'sir), u fosfat o'z ichiga olgan insulinlar va rux-insulinning boshqa suspenziyalari bilan mos kelmaydi (aralashtirilmaydi).

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: gipoglikemiya belgilari, sovuq ter, zaiflik, terining oqarishi, titroq, titroq, asabiylashish, ko'ngil aynish, oyoq-qo'llarda karıncalanma, lablar, til, bosh og'rig'i, og'ir holatlarda, gipoglikemik koma.

Davolash: engil va o'rtacha gipoglikemiya uchun, og'ir gipoglikemiya bilan, ayniqsa hushini yo'qotgan va komada bo'lgan glyukoza (glyukoza tabletkalari, meva sharbati, asal, shakar va boshqa shakarga boy ovqatlar), ayniqsa, ongni yo'qotishi va koma bilan 50 ml 50% iv glyukoza eritmasidan ichish uchun doimiy ravishda. 5 10% suvli glyukoza eritmasi yoki 1 2 mg glyukagon (i / m, s / c, iv) infuziyasi, ba'zi hollarda, har 4 soatda 30 minut davomida diazoksid iv 300 mg;

Gipoglikemiya (katta dozalarda, o'tkazib yuborilgan yoki kechiktirilgan ovqatni qabul qilish bilan, og'ir jismoniy kuch bilan, infektsiyalar yoki kasalliklar fonida, ayniqsa qusish va diareya bilan): rangsizlik, terlash, yurak urishi, uyqusizlik, titroq va boshqa alomatlar, koma va komaga qadar,

koma va komaga qadar uyquchanlik, tashnalik, ishtahaning yo'qolishi, yuzning qizarishi va boshqa alomatlar bilan kechadigan giperglikemiya va diabetik atsidoz (kam dozalarda, o'tkazib yuborilgan in'ektsiyalar, noto'g'ri ovqatlanish, infektsiya va isitma fonida).

allergik, shu jumladan. anafilaktoid reaktsiyalari (kamdan-kam hollarda) - toshma, angioedema, laringeal shish, anafilaktik shok, in'ektsiya joyida - giperemiya va qichishish (davolashning birinchi haftalarida), lipodistrofiya (bir joyda uzoq muddat qo'llanilishi bilan).

og'iz gormonal kontratseptivlar, steroid yallig'lanishga qarshi dorilar, qalqonsimon gormonlar, geparin, lityum preparatlari, nikotin (chekish), tiazid va pastadir diuretiklari. Etanol va dezinfektsiyalash vositalari faollikni kamaytiradi (farmatsevtik o'zaro ta'sir), u fosfat o'z ichiga olgan insulinlar va rux-insulinning boshqa suspenziyalari bilan mos kelmaydi (aralashtirilmaydi).

Farmakologik guruh

Insulin-sink-suspenziya guruhining tayyorgarligi har xil cho'zilgan davomiylikka ega. Insulin-sink-suspenziyasi A (amorf sink-insulin) inyeksiyadan keyin 11/2 soat o'tgach, taxminan 7 soat davom etadigan va keyinchalik asta-sekin pasayishni boshlaydigan eng katta shakarni kamaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ushbu preparatning shakarni pasaytiruvchi ta'sirining umumiy davomiyligi 10 12 soatni tashkil qiladi.

Insulin-sink-suspenziya K (kristalli sink-insulin) preparatning maksimal ta'sir muddati in'ektsiyadan keyin 30 soatgacha, maksimal ta'sir 12 dan 18 soatgacha aniqlanadi. Preparatning insulin-sink suspenziyasi (aralash amorf va kristall) 8 dan 12 soatgacha bo'lgan maksimal ta'sir bilan 24 soatgacha davom etadi.

Bemorni insulin-sink-suspenziya A preparatining in'ektsiyasiga o'tkazishda, bemorga kun davomida ikki yoki undan ko'p in'ektsiya qilingan insulinning umumiy soni nonushta qilishdan oldin darhol kiritiladi.

Nonushta qilishdan bir kun oldin protamin-sink-insulin yoki boshqa turdagi insulin-sink-suspenziyasining (K yoki aralash) in'ektsiyasiga o'tkazilganda, oddiy insulin bir kun oldin olingan insulin umumiy dozasining uchdan bir qismiga, so'ngra belgilangan in'ektsiyaga kiritiladi. yuqorida aytib o'tilgan uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlardan birining shifokori, insulin umumiy kunlik dozasining qolgan uchdan ikki qismiga teng miqdorda.

Kelgusida, ertasi kuni, shifokor ko'rsatmasiga binoan, nonushta qilishdan oldin, siz to'liq sutkalik dozada faqat bitta in'ektsiyaga o'tishingiz yoki yuqorida aytib o'tilganidek, oddiy insulin in'ektsiyalari bilan birgalikda kengaytirilgan insulin in'ektsiyalarini qabul qilishni davom ettirishingiz mumkin.

Bemorni protamin-sink-insulin in'ektsiyalariga yoki ICC va ICSC turidagi insulin-rux süspansiyoniga o'tkazishda uning dietasi qayta tuzilishi kerak, shunda uglevodlarga nisbatan juda ko'p miqdordagi oziq-ovqat ertalab va kechqurun bo'ladi.

Bu kun davomida preparatni har kuni in'ektsiya qilish bilan shakarni pasaytiradigan yagona ta'sirga erishish va tungi gipoglikemiya boshlanishining oldini olish uchun juda muhimdir. Buning uchun bemorlarga yotishdan oldin ovqatning ozgina qismini (masalan, bir stakan sut yoki kefir va 50 gramm non) qoldirish tavsiya etiladi.

Kerakli insulin preparatini tanlash va dozani bemorni kuzatuvchi shifokorga sozlash uchun kunning turli vaqtlarida bemorlarga ajratilgan shakar miqdori to'g'risida ma'lumotlar bo'lishi kerak. Buning uchun bemor kuniga bir necha qismlarga tahlil qilish uchun siydik to'plashi kerak.

Agar bemor fiziologik parhezga rioya qilgan holda, kunning birinchi yarmida (nonushta va tushlikdan keyin) siydikda shakarni chiqarsa, bu holda A insulin-sink suspenziyasi odatda buyuriladi.

Siydikda shakarni asosan kunduzi emas, balki kechqurun taqsimlanishi bilan shifokor bemorga insulin-sink suspenziyasini buyuradi. Kechasi va ertalab nonushta qilishdan oldin siydik bilan shakarning sekretsiyasi oshgan bo'lsa, preparat K-insulin-sink-suspenziyasi buyuriladi. So'nggi ikki holatda protamin-sink-insulinni qabul qilish ham o'rinli bo'lishi mumkin.

Shakar kasalligi, N.R. Pyasetskiy

Maxsus ko'rsatmalar

Caninsulin bilan davolash paytida mushuk qat'iy dietada bo'lishi kerak. Agar hayvon ortiqcha vaznga ega bo'lsa, preparatni buyurmaslik kerak. Insulinni tetratsiklin antibiotiklari, kortikosteroidlar, sulfanilamidlar va progestogenlar bilan bir vaqtda ishlatish mumkin emas.

Agar parhezning rejimi va tabiati o'zgarsa, u holda Kaninsulin dozasi shunga qarab o'zgaradi. Doza buyrak va jigar kasalliklari, operatsiyadan keyin, homiladorlik va yuqumli kasalliklar paytida ham o'rnatiladi.

Preparat haqida sharhlar

Ketrin. Bizning mushukimiz 10 yoshdan oshgan va yaqinda unga diabet tashxisi qo'yilgan. Shifokor kuniga ikki marta Caninsulin in'ektsiyasini maslahat berdi. Ta'siri juda sezilarli deb aytolmayman, lekin mushuk biroz yaxshi his qilmoqda, glyukoza darajasi asta-sekin pasayadi.

Anna Men dori bilan mamnunman. Biz uzoq vaqtdan beri kaninsulinni iste'mol qilmoqdamiz, chunki mushuk qariyb 5 yildan beri insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan. Hech qanday yon ta'sirni ko'rmadim, ammo doz oshirilmadi. Hayvonning holatini yaxshilash uchun qat'iy dietaga rioya qilish juda muhimdir.

Olga Internetda ko'pincha dori haqida qarama-qarshi sharhlar mavjud. Bu erda ko'p narsa tananing Caninsulin tarkibiy qismlariga individual reaktsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin. Bizning mushukimiz bunga yaxshi muhosaba qiladi, in'ektsiyadan so'ng darhol ishtahaning qisqarishi kuzatiladi.

Qisqa va uzoq insulin bilan birgalikda foydalanish

Qandli diabetni zamonaviy davolashda uzoq vaqt ishlaydigan insulin ham, qisqa ta'sir qiluvchi insulin ham qo'llaniladi. Murakkab davolanishdan foydalanayotgan ko'plab bemorlarga bitta shpritsda qisqa va kengaytirilgan insulinni aralashtirish va shu bilan ikkitasi o'rniga bittagina teri ponksiyonini qilish osonroq bo'lar edi.

Ulashish

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan qisqa muddatli insulin va insulinni aralashtirish har doim ham mumkin emas. T.N. insulin preparatlarining kimyoviy (galenik) muvofiqligi ko'proq sizga qisqa muddatli insulin va insulinni birlashtirishga imkon beradi.

• Aralashganda qisqa insulin faolroq bo'lishini hisobga olish kerak va agar noto'g'ri aralashtirilsa, uning ta'siri yo'qolishi mumkin. Qisqa insulinni xuddi shu shpritsda protamin-insulin eritmasi bilan aralashtirish mumkinligi amalda isbotlangan. Qisqa insulin ta'siri sekinlashmaydi, shuning uchun eriydigan insulin protamin bilan bog'lanmaydi.
• Ushbu dorilarni qaysi kompaniyalar tomonidan ishlab chiqarilganligi muhim emas. Shuning uchun atrapidni humulin H bilan yoki atrapidni protafan bilan aralashtirish juda oson. Ushbu insulin aralashmalari odatda saqlanadi.
• Ammo kristalli insulin-sink suspenziyasini, shuningdek, qisqa insulin bilan aralashtirib bo'lmaydi ortiqcha sink ionlari bilan birlashganda, qisqa insulin qisman uzoq muddatli ta'sirli insulinga aylanadi.

Bemorlarga dastlab qisqa insulin yuborish, keyin esa ignani teridan olib tashlamasdan, sink insulinini yuborish odatiy holdir. Ilmiy isbotlanmagan, ammo taxmin qilish mumkinki, bunday kirishish bilan qisqa insulin aralashmasi terida sink insulin hosil qiladi va bu birinchi komponentning so'rilishini buzilishiga olib keladi.

Salbiy oqibatlarning oldini olish uchun qisqa insulin va sink insulinlarini alohida yuborish tavsiya etiladi (terining turli joylariga alohida in'ektsiya shaklida, in'ektsiya punktlari orasidagi masofa kamida 1 sm).

Protamin-sink-insulin suspenziyasini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

O'rtacha va og'ir shakldagi qandli diabet uchun kristalli sinkli insulin suspenziyasi qo'llaniladi.

Diabetik insulin ishlab chiqaruvchilari ham kombinatsiyalangan insulin ishlab chiqaradilar. Bunday dorilar - bu qisqa nisbatda va protaminli insulinning biriktirilgan nisbati (aralashtirma, aktrafan, insumanli taroq va boshqalar).

30% qisqa insulin va 70% protaminli insulin yoki 25% qisqa insulin va 75% protaminli insulinni o'z ichiga olgan aralashmalar samaradorlik jihatidan eng maqbuldir. Komponentlarning nisbati foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.

Bunday dorilar doimiy parhezga rioya qiladigan, faol hayot tarzini olib boradigan bemorlarga mos keladi. (asosan II turdagi diabet bilan keksalarning sevgisi).

Shu bilan birga, insulin kombinatsiyasi moslashuvchan insulin terapiyasi uchun noqulaydir. Ushbu davolanish bilan oziq-ovqat, jismoniy faollik va boshqalar tarkibidagi uglevodlarning miqdoriga qarab qisqa insulin dozasini o'zgartirish zarur va juda tez-tez mumkin. Uzoq muddatli (bazal) insulin dozalari nisbatan oz farq qiladi.

Qo'llash usuli va dozasi

S / c chuqurlikda (bilakda, yuqori sonda, dumba, qorin bo'shlig'ida), ishlatishdan oldin shishani bir hil suspenziya olinmaguncha silkitib oling, zudlik bilan to'plang va kerakli dozani kiriting, inyeksiya joyini massaj qilmang.

Doz qat'iy individual ravishda belgilanadi (qonda va tana vaznidagi glyukoza kontsentratsiyasiga qarab). Kundalik dozasi 0,6 U / kg dan oshganda, tananing turli sohalarida 2 yoki undan ortiq in'ektsiya shaklida yuborish kerak.

Yuqori darajada tozalangan marjin yoki inson insulin in'ektsiyalaridan o'tishda, doz yoki o'zgarishsiz qoladi, mol yoki boshqa aralash insulinni almashtirishda (qonda glyukoza monitoringi zarur), doz odatda 10 foizga kamayadi (0,6 dan oshmasa bundan mustasno). U / kg). Kuniga 100 IU yoki undan ko'p miqdordagi bemorni insulin bilan almashtirishda kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.

Xavfsizlik choralari

Dozani tuzatish tabiatni va dietani o'zgartirish, jismoniy faollikni oshirish, yuqumli kasalliklar, isitma, diareya, gastropareziya va ovqatni so'rilishini kechiktiradigan boshqa sharoitlar, jarrohlik aralashuvlar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari (Addison kasalligi), gipofiz (gipopituitizm), buyrak etishmovchiligi, jigar kasalligi, homiladorlik, emizish, tug'ruqdan oldingi bolalarda va 65 yoshdan oshgan bemorlarda (gipoglikemiya xavfining oshishi).

1-toifa diabet kasalligi bilan chekishni keskin to'xtatganda dozani kamaytiring, ma'murlar orasidagi vaqt oralig'ini oshiring va gipoglikemiyani keltirib chiqaruvchi vositalar fonida dozani kamaytiring (o'sish - giperglikemik dorilarni tayinlash bilan).

Dozani insulinning bir turini boshqasiga almashtirishdan keyingi birinchi 1-2 hafta ichida tuzatish mumkin. Dastlabki tayinlash, insulin o'zgarishi, mashina haydash bilan shug'ullanadigan odamlarda jismoniy yoki ruhiy stress, ehtiyotkorlik va psixomotor reaktsiyalarning tezligini oshirishni talab qiladigan turli mexanizmlarni va boshqa potentsial xavfli tadbirlarni amalga oshirishda ehtiyot bo'lish kerak.

Davolash paytida har 3 oyda (yoki undan ko'p hollarda beqaror holat bilan) qonda glyukoza kontsentratsiyasi aniqlanadi va agar u 11,1 mmol / l dan yuqori bo'lsa, siydikda ketonlar (atseton, keto kislotalar) darajasi aniqlanadi. Gipoglikemiya va ketoatsidoz bilan qon zardobida pH va kaliy ionlarining konsentratsiyasi qayd etiladi,