Pankreatit astsitlari: surunkali pankreatik kasallik uchun alomatlar va davolash

Pankreatit - bu oshqozon osti bezining yallig'lanish kasalligi bo'lib, unda fermentlar o'n ikki barmoqli ichakka tashlanmasdan, bezning o'zida faollashadi. Kasallik har qanday yoshda mustaqil patologiya sifatida va oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari fonida o'zini namoyon qilishi mumkin.

Pankreatit, odatda, zararlanishning tabiatiga, infektsiyaning mavjudligiga, morfologik belgilarga, shuningdek kasallikning borishiga qarab bo'linadi .. Kasallikning kechishiga qarab, uning klinik ko'rinishi quyidagicha farqlanadi.

O'tkir pankreatit, unda patologiya tez rivojlanadi, aniq simptomatologiya mavjud.
O'tkir qaytalanuvchi pankreatit, unda simptomlar namoyon bo'ladi, ammo vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi.
Alomatlar aniqlanmagan, ammo doimiy bo'lgan surunkali pankreatit turli omillar bilan kuchayadi. Surunkali pankreatit ikki bosqichda davom etadi: alevlenme va remissiya.

O'z navbatida, o'tkir pankreatit bir necha bosqichda uchraydi:

fermentativ: 3-5 kun,
reaktiv: 6-14 kun,
sekvestr bosqichi: 21-kundan boshlab,
natija: 6 oy yoki undan ko'p.

Surunkali pankreatit paydo bo'lish sababiga ko'ra ikki turga bo'linadi:

Birlamchi pankreatit: mustaqil kasallik sifatida yuzaga keladi.
Ikkilamchi pankreatit: boshqa oshqozon-ichak patologiyalari fonida, masalan, tosh tosh kasalligi, o'n ikki barmoqli ichak yarasi.

Kasallikning sabablari O'tkir pankreatitning asosiy sabablari spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish, safro yo'llarining shikastlanishi tufayli safro chiqishi susayishi, xolelitiyozning mavjudligi va muvozanatsiz ovqatlanishdir. Ammo patologiya oshqozon osti bezida jarohatlar yoki operatsiyalarni keltirib chiqarishi va shifokor bilan maslahatlashmasdan ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishi mumkin.

Semptomlar O'tkir pankreatitning belgilari uning kechish xususiyatiga bog'liq.Masalan, o'tkir pankreatitda odam qorinning yuqori qismidagi og'riqlardan shikoyat qilishi mumkin, yonayotgan xarakter, ko'ngil aynishi, qusish, ovqatlanmagan ovqatning zarralari bo'lgan bo'sh najas, umumiy zaiflik, tanadagi titroq, 38 gacha isitma. Surunkali pankreatitda alomatlar kamroq seziladi va doimiydir. Kasallik gerpes zosterining monoton og'riqlari mavjudligi, yog'li ovqatni iste'mol qilgandan keyin kuchayishi, noyob ko'ngil aynish va qusish, buzilgan tabure va vazn yo'qotish bilan aniqlanishi mumkin.

Tashxis Kasallikni aniqlash uchun sizga gastroenterolog yoki jarrohning shoshilinch konsultatsiyasi kerak bo'ladi. Keyinchalik, ushbu shifokorlar sizni kerakli diagnostik tadbirlarga yo'naltiradi, ular quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

biokimyoviy va umumiy qon tekshiruvi,
Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi,
CT yoki MRI
endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP): safro va pankreatik kanallarni tekshirish.

Davolash Uyda pankreatitni o'z-o'zidan davolash nafaqat sog'liqqa jiddiy zarar etkazishi, balki o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar siz xarakterli alomatlar aniqlasangiz, zarur terapiyani buyurish uchun gastroenterolog bilan bog'lanishingiz kerak, birinchi navbatda, ro'za tutib, yukni bezdan tushirish uchun buyuriladi va og'riqni kamaytirish uchun qorinning yuqori qismiga muz qo'llaniladi.

antispazmodik og'riq qoldiruvchi vositalar,
oshqozon osti bezi fermentini kamaytiradigan dorilar
antioksidantlar va vitaminlar.

Jarrohlik bezning o'lishi (pankreatik nekroz) yoki konservativ davoning samarasizligi uchun buyuriladi.

Asoratlari O'tkir pankreatit pankreatik nekroz, soxta pankreatik kist hosil bo'lishi, pankreatik xo'ppoz, pankreatogen astsit va o'pka asoratlari bilan kechishi mumkin.Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezi endokrin etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin, bu esa diabetning rivojlanishiga olib keladi.

Agar siz pankreatitga duch kelishni istamasangiz, spirtli ichimliklar va chekishlardan voz kechishingiz, oqilona va muvozanatli ovqatlanishingiz va o't pufagi kasalligi, o't yo'llarining patologiyasi haqida shubha qilsangiz, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashing.

Nima uchun qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planadi?

Ko'p yillar davomida gastrit va oshqozon yarasi bilan muvaffaqiyatsiz kurashdimi?

Institut rahbari: "Siz gastrit va oshqozon yarasini har kuni olib borish bilan davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Astsitning xarakterli alomatlari - qorin ichidagi bosimning oshishi, to'plangan suyuqlikdan qorin bo'shlig'ining ko'payishi.

Gastrit va oshqozon yarasini davolash uchun bizning o'quvchilarimiz "Monastic choy" dan muvaffaqiyatli foydalanadilar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Astsitlar (suyuqlikning g'ayritabiiy to'planishi) o'pka va oshqozon-ichak traktining organlarining ishlashini buzadi.

Suyuqlik to'planishining sabablari boshqacha bo'lishi mumkin: astsit tanadagi bir nechta kasalliklar, organ patologiyalari tufayli paydo bo'lishi mumkin. Astsitning eng ko'p uchraydigan sababi siroz bo'lishi mumkin.

Astsit tashxisi ultratovush tekshiruvi va shifokor tekshiruvi yordamida amalga oshiriladi. Tashxisdan keyin davolanish ko'p vaqt talab etadi. Siz bir vaqtning o'zida astsitdan va uni keltirib chiqaradigan kasallikdan qutqarishingiz kerak.

Kurs davomiyligi, kasallikning og'irligi, keyingi prognoz inson sog'lig'iga, kasallikning sababiga bog'liq. Astsit to'satdan yoki asta-sekin bir necha oy davomida paydo bo'lishi mumkin.

Agar qorin bo'shlig'ida bir litrdan ko'proq suyuqlik to'plangan bo'lsa, astsit belgilari namoyon bo'la boshlaydi.

G'ayritabiiy suyuqlik to'planishining belgilari:

nafas qisilishi
qorinning og'irligi va hajmining oshishi,
oyoqlarning shishishi
burping
bükme paytida noqulaylik
qorinning yorilishi, og'riq,
ko'ngil aynish
skrotal shish (erkaklarda).

Odatda, dastlab, odam kindikning qichishi, qorin bo'shlig'ining kengayishi kabi belgilarga e'tibor beradi - tik turgan holatda, qorin osilib turadi, to'pga o'xshaydi, odam yotganda esa qorin “yorilib ketadi”.

Ayollarda oq cho'zish belgilari alomat bo'lishi mumkin - bu astsit belgilaridan biridir.

Ba'zi alomatlar astsitning asosiy sababi bo'lgan qo'shimcha kasalliklar bilan bog'liq.

Masalan, ortiqcha suyuqlik jigar tomirlarida bosim tufayli yuzaga kelsa, tomirlar qorin bo'shlig'ida (old, yon) talaffuz qilinadi.

Agar muammolar jigar ostidagi tomirlarda bo'lsa, unda kasallikning xarakterli belgilari qusish, sariqlik, ko'ngil aynishdir.

Tuberkulyoz astsit yuqorida aytilganlarning barchasi bilan bir qatorda, bosh og'rig'i, charchoq, kuchsizlik va tez yurak urishi bilan tavsiflanadi.

Limfa tomirlarida qon ketish muammosi qorinning tez ko'payishiga yordam beradi. Agar oqsil etishmasa, unda astsit belgilari ekstremitalarning shishishi, nafas qisilishi.

Agar kasallik limfa tomirlarida muammolar bilan bog'liq bo'lsa, unda tomirlar, muammoli hududning tomirlari ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Agar onkologiyada shubha tug'ilsa, ultratovush tekshiruvi ham amalga oshiriladi.

Surunkali oshqozon osti bezi astsitlari

Qorin bo'shlig'ida pankreatit bilan ekssudatsiya tez-tez uchraydi, ammo pankreatik astsit juda kam uchraydigan patologik hodisa. Ba'zi hollarda qorin bo'shlig'ida efüzyon jarayonining rivojlanishi ijobiy natija bermaydi, pankreatitdan keyin reaktiv efüzyon sekin to'planib qolish tendentsiyasi bilan barqarorlashadi. Buning sababi, yuqorida aytib o'tilganidek, portal tomir tizimidagi siqish va tromboz bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha jigar tsirrozi bilan og'rigan bemorda pankreatitning ekspluatatsiyasi yoki tsirrozi dekompensatsiyasi fonida oshqozon osti bezi eksfüzyonu va portal gipertenziyaning kuchayib borishi bilan kuzatiladi.

Ko'pincha oshqozon osti bezi astsitlari asta-sekin oshqozon osti bezi kistasi bilan og'rigan bemorlarda erkin qorin bo'shlig'iga tushadi. Oshqozon osti bezi astsitining rivojlanishiga quyidagi omillar yordam beradi: torakal limfa kanalida gipertenziyasi bo'lgan retroperitoneal limfa tugunlari (parapankreatit), kwashiorkor kabi oqsil-energiya etishmovchiligi.

Oshqozon osti bezi astsitining klinik kechishining ikkita varianti ajralib turadi. Birinchi variantda, o'tkir og'riqlar inqirozi paydo bo'lganidan so'ng, qorin bo'shlig'ida suyuqlik tezda to'planadi, bu esa oshqozon osti bezi nekrozining rivojlanishi bilan, keyinchalik qorin bo'shlig'i bilan aloqa qiladigan psevdokistlarning shakllanishi bilan. Ikkinchi variant - surunkali pankreatik kistaning kichik maydonini yo'q qilish paytida kuzatiladigan KT subklinik kursi fonida asta-sekin suyuqlik to'planishi bilan tavsiflanadi.

Tashxis qo'yish qiyin emas. Astsit fizik jihatdan aniqlanadi va qo'shimcha tadqiqotlar bilan tasdiqlanadi (ultratovush, rentgen usullari). Astsit ko'pincha plevra va perikardial eksfüzyon bilan birga keladi, ayniqsa astsitlarning birlashtirilgan genezisi bo'lgan bemorlarda (portal gipertenziya, kwashiorkor, torakal limfa kanalining gipertenziyasi).

Tashxis nihoyat laparotsentez tomonidan tasdiqlanadi. Qorin bo'shlig'idagi suyuqlik miqdori ko'pincha sezilarli bo'lib, 10-15 litrgacha yetishi mumkin. Laparotsentez paytida olingan suyuqlik och sariq rangga ega, oqsil miqdori 30 g / l dan oshmaydi, sitologik tekshiruvda limfotsitlar ustunlik qiladi. Kamroq tez-tez, astsit tabiatda chilusdir. Astsit suyuqligida oshqozon osti bezi fermentlarining faolligi oshadi.

Qorin bo'shlig'idagi suyuqlikni maksimal evakuatsiya qilish bilan laparotsentez vaqtinchalik ta'sir ko'rsatadi, qorin bo'shlig'ida effuziya yana tezda to'planadi. Laparotsentezni takrorlamaslik kerak, chunki bu vaqtincha bemorning hayot sifatini yaxshilasa ham, bu simptomatik davolash usulidir. Takroriy laparotsentez trofologik etishmovchilikni kuchaytiradi va astsitli suyuqlik bilan oqsilni ko'p miqdorda yo'qotishi tufayli Kvashiorkor alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Oshqozon osti bezi astsitlari bilan 2-3 hafta davomida normal dozalarda oktreotid (sandostatin) bilan farmakoterapiya tavsiya etiladi, so'ngra jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

Me'da osti bezi astsitlari asosan oshqozon osti bezi kistalari tufayli yuzaga kelganligi sababli, jarrohlik davolanishning yagona chorasi sifatida qaralishi mumkin va eng xavfsiz aralashuv bu kistalarni ichki drenajlashdir. Qo'shimcha davolanish sifatida alkogol sirozini davolash, gipoproteinemiyani oziqlantirish va tuzatish, shuningdek diuretiklar (spironolakton) dan foydalanish kerak.

Pankreatogen plevrit

Pankreatitda plevral efüzyon pankreatik astsit bilan birga keladi va ko'pincha diafragmaning yonida joylashgan oshqozon osti bezi kistasi, ayniqsa u yiringlashganda, shuningdek plevra bo'shlig'iga ochiladigan pankreatik oqma hosil bo'lishi bilan kechadi. Plevra bo'shlig'idagi yiringli kistaning teshilishi yiringli plevritning rivojlanishiga olib keladi.

Jismoniy tekshiruvda har doim ham patognomonik plevrit belgilari aniqlanmasa, plevritni tashxislash biroz ekssudat bilan qiyin kechadi. Tashxis nihoyat ko'krak organlarini rentgen tekshiruvi yordamida belgilanadi. Diagnostikaning muhim qiymati plevral ponksiyon bo'lib, u effuziyaning mohiyatini aniqlab, keyingi davolash taktikasini aniqlashga imkon beradi. Bundan tashqari, massiv eksfüzyon bilan, ayniqsa yiringli holda, plevra bo'shlig'ining teshilishi terapevtik maqsadlarda ham qo'llanilishi mumkin (ekssudatni evakuatsiya qilish, siqishni atelektazasini yo'q qilish, plevra bo'shlig'iga antibiotiklarni kiritish va boshqalar).

Efüzyonning pankreatogen xususiyati undagi pankreatik fermentlarning faolligini aniqlash bilan tasdiqlanadi. Agar teshikdan keyin pufak-plevra aloqasi shubha qilinsa, bunday xabarni yoki ichki pankreatik oqmani aniqlash uchun kontrastli o'rganish (suvda eruvchan kontrast bilan plevrografiya) o'tkaziladi.

Agar plevral plevritning sababi oshqozon osti bezi kistasi ekanligi aniqlansa, kistaning o'zida jarrohlik aralashuv zarur (ichki yoki tashqi drenajlash, sistektomiya, pankreatik chap tomonni rezektsiya qilish va boshqalar). Konservativ davo sifatida oktreotid (sandostatin) bir necha hafta davomida kuniga 3 marta 200 mkg dozada teri ostiga qo'llaniladi, bu kist tarkibidagi ishlab chiqarishni sezilarli darajada kamaytiradi.

Qizilo'ngach va oshqozonning varikoz tomirlari

Qizilo'ngach va oshqozonning gepatogen bo'lmagan varikoz tomirlari portal tomir va uning shoxlari kattalashgan pankreatik bosh yoki pankreatik kist bilan siqilgan yoki tromboz tufayli yuzaga keladi. Eng xavfli narsa - varikoz tomirlaridan qon ketishi, ularning asosiy belgilari qonli qusish yoki "qahva maydonchalari" qusishi, melena, o'tkir posthemorragik anemiya, gemorragik shokgacha govolemiya hisoblanadi.

Ushbu asoratni konservativ davolash etarli infuzion-transfüzyon terapiyasidan, etamsilat va katta miqdordagi askorbin kislotasini qabul qilishdan iborat. Mahalliy gemostazga erishish uchun bir necha soat davomida (bir kungacha) qizilo'ngach va kardialning qonli varikoz tomirlarini siqib chiqaradigan "Blackmore" zondini qo'llash samarali bo'ladi. Agar shu tarzda me'da qon ketishini to'xtatishning iloji bo'lmasa, jarrohlik aralashuvga murojaat qiling.

Minimal jarohatlar bilan operatsiya qo'llaniladi - gastrotomiya va chap me'da va taloq arteriyasini oldindan bog'lab, gastroezofageal birikmadagi qon tomirlari ichida miltillatish. Vena tomirlarini yoki uning shoxlarini pankreatik kist yordamida siqib chiqaradigan varikoz tomirlari bilan, kistani drenajlash yoki olib tashlash nafaqat qon ketishini to'xtatishga, balki varikoz tomirlarining yo'q bo'lib ketishiga olib keladi.

Mallory - Vayss sindromi

Malyori-Vayss sindromi 3% dan kam bemorlarda oshqozon osti bezidagi yallig'lanish yoki buzuvchi jarayon tez-tez yoki bexosdan qayt qilish bilan namoyon bo'lganda klinik jihatdan aniqlanadi. Sindromning morfologik asosi shilliq qavatining yorilishi va oshqozon-ichak traktining pastki qismida, asosan, kichik egrilik tomonida joylashgan oshqozon devorining yorilishidan iborat. Tanaffuslar ro'y berishi uchun submukozal qatlamda distrofik o'zgarish shaklida varikoz tomirlari, perivaskulyar infiltratsiya va oshqozonning kardiy qismidagi mikronekroz mavjud. Portal gipertenziyaning subklinik shakllarining ahamiyati istisno qilinmaydi.

Pankreatitning hujumiga, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va ortiqcha ovlashga yordam beradigan xuddi shu omillar Malyori-Vayss sindromining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Patogenezda asosiy ahamiyat kardial va pilorus pulpasining yopish funktsiyalarini buzilishiga qaratiladi, bunda qusish paytida qo'zg'atuvchi ta'sir kuchayadi. Me'da shilliq qavatining qizilo'ngach bo'shlig'iga tarqalishi, shuningdek, diafragmaning ochilishida kichik toymasin churra mavjudligi alohida ahamiyatga ega.

Mallory-Vayss sindromining klinik ko'rinishlari me'da qon ketishining klassik belgilaridan va qon yo'qotish alomatlaridan iborat. Shuni yodda tutish kerakki, edematoz pankreatitli yoshlarda qon ketishiga qaramay, yuqori qon bosimi uzoq vaqt saqlanib turishi mumkin, bu qon yo'qotish miqdoriga mos kelmaydi.

Mallori-Vayss sindromining diagnostikasi shoshilinch EGDS ma'lumotlariga asoslanadi, bu nafaqat qon ketishining sababini aniqlash va bo'shliqning chuqurligini aniqlash, balki mahalliy gemostazni amalga oshirish imkonini beradi. Endoskopiyani amalga oshirayotganda qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni to'liq tekshirish kerak, chunki pankreatit bilan og'rigan bemorlarda o'tkir eroziya va oshqozon yarasi aniqlanishi mumkin.

Malyori-Vayss sindromini davolash antiemetik dorilarni kiritishni o'z ichiga oladi: metoklopramid (serucal) mushak ichiga yoki domperidon (motilium) sutkalik dozada 40 mg dozada. Bunga parallel ravishda gemostatik va infuzion-transfüzyon terapiyasi o'tkaziladi. Konservativ jarrohlik davolash gemostatik terapiyaning asosi sifatida Blackmore probini (12 soat davomida) kiritishdan iborat. Zamonaviy sharoitda shilliq qavat yorilishlarining endoskopik diatermik (bipolyar) yoki lazer koagulyatsiyasi alternativ usul hisoblanadi. Pepsin faolligining keskin inhibe qilinishi tufayli oshqozon lümeninde hosil bo'lgan trombüsün proteolizini oldini oladigan PPIlarni (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) majburiy tayinlash,

Oshqozon-ichak traktining eroziv va ülseratif lezyonları

Pankreatitli bemorlarda o'tkir eroziya va oshqozon yarasi rivojlanishining xavf omillari:
• qarilik,
• ensefalopatiya bilan jigar etishmovchiligi,
• og'ir gipoksemiya bilan nafas olish etishmovchiligi,
Gipovolemiya va gemodinamik beqarorlik,
• gepatorenal sindrom,
Pankreatitogen peritonit, oshqozon osti bezidagi yiringli-septik jarayonlar va parapankreatik tolalar;
• nekrotik pankreatit yoki boshqa oshqozon osti bezi kasalliklari uchun travmatik aralashuv.

Me'da-ichak yo'lining o'tkir eroziv va ülseratif shikastlanishi, OP bilan og'rigan bemorlarning 2/3 qismida tizimli endoskopik tekshiruv yordamida aniqlanishi mumkin. Ko'pincha eroziya va oshqozon yarasi oshqozonning pastki qismida va tanasida, kamroq hollarda o'n ikki barmoqli ichakda lokalizatsiya qilinadi. O'tkir yaralar ko'pincha ko'p bo'ladi.

Gemorragik asoratlarni rivojlanishida vaqt faktori muhim - qon ketishi me'da osti bezi buzilishining rivojlanishidan 3 kundan 20 kungacha kuzatiladi.

O'tkir yaralarning patogenezi, shilliq qavatdagi erta ülseratif nekrotik o'zgarishlar va buning natijasida o'tkir qon ketishi quyidagilardan iborat: ovqat hazm qilish tizimining turli sohalarida mikrosirkulyatsiyaning buzilishi, oshqozon osti bezi sekretsiyasining ishqoriy qobiliyati pasayishi, oshqozon osti bezi sekretsiyasining pasayishi.

Ishemiya, safro kislotalari va lizoletsitinning qo'shilish ta'siri, xlorid kislotasining hipersekresiyasi va pepsin faolligining oshishi tabiiy ravishda ilgari mavjud bo'lgan shilliq qavatni muvozanatni tajovuz omillariga yo'naltiradi. Gemostazning mahalliy buzilishi ko'pincha subhepatik portal gipertenziya, gepatoprivial sindrom va jigar etishmovchiligi bilan alkogolli alkogolli CP va CP bilan og'rigan bemorlarda jigarning sintetik funktsiyasi buzilganligi sababli koagulyatsion omillarning etishmasligi bilan birlashadi.

Pankreatit bilan og'rigan bemorlarning aksariyatida o'tkir eroziv va ülseratif shikastlanishlar asemptomatikdir, ular kamdan-kam hollarda klinik qon ketish, "qahva maydonchalari" qusishi va gemorragik shok bilan namoyon bo'ladi, ular ko'pincha qon ketishidan bir kun o'tgach paydo bo'ladigan melena bilan namoyon bo'ladi. Tashxis qo'yishda etakchi o'rinni endoskopik tekshiruv egallaydi, ammo nazogastral yoki enteral ovqatlanish uchun nazoestinal probelli bemorlarda qon ketishi shubha ostiga olinishi mumkin.

Davolash murakkab, mahalliy (endoskopiya yordamida) va tizimli gemostatik terapiyani, oshqozon sekretsiyasini blokeratorlarini, sitoprotektorlarni va antioksidantlarni qo'llashni o'z ichiga oladi, so'ngra mikrosirkulyatsiyani va tuzatishni yaxshilaydigan dorilarni kiritishni o'z ichiga oladi.

Jarrohlik shifoxonalarida tez-tez uchraydigan xatolar bu qon ketishni to'xtatgandan so'ng terapiyani to'liq bekor qilish, standart dozalarda atropin, pirenzepin, ranitidin yoki antatsidlarni blokerator sifatida qo'llashdir, bu esa IHlarning «davri» da mutlaqo oqilona emas. Ushbu holatda tanlab olinadigan dorilar parenteral yuborish uchun omeprazol va lansoprazoldir. Kuchli qon ketish bilan, somatostatinning sintetik analogi bo'lgan oktreotidni qo'llash samarali bo'ladi.

O'tkir yaralarni jarrohlik yo'li bilan davolash ushbu muassasada mavjud bo'lgan tizimli, mahalliy yoki endoskopik gemostazga qaramay, uzoq muddatli yoki takroriy qon ketish uchun buyuriladi.

Me'da osti bezi oqmasi

Me'da osti bezining oqmasi pankreatologiya muammolari yaxshi o'rganilmagan. Bu, avvalambor, ushbu asoratning nisbatan kamligi bilan bog'liq (yaqinda pankreatik oqma bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi qayd etilgan). Me'da osti bezi oqmasi doimo oshqozon osti bezi yo'llari tizimi bilan bog'liq bo'lib, oshqozon osti bezining boshi, tanasi yoki dumida lokalizatsiya qilinishi mumkin.

Me'da osti bezi oqmalari quyidagilarga bo'linadi:
• travmatik, nekrotik va operatsiyadan keyingi davrda;
• to'liq (terminal) va to'liq bo'lmagan (lateral),
• tashqi (qorin bo'shlig'i yoki qo'shni yiringli bo'shliq yarasiga teri ochiq yoki shakllangan) va ichki (oshqozon osti bezi kistasi, qo'shni organlar yoki boshqa bo'shliqlar uchun ochiq - masalan, plevra).

Tashqi pankreatik oqma tashxisini qo'yish uchun oqma bo'shatish va fistulografiyada pankreatik fermentlarni aniqlash kerak.

Me'da osti bezi oqmalarini davolashda konservativ va jarrohlik usullarning eng oqilona kombinatsiyasi. Tugallanmagan va asoratlanmagan oqmalar konservativ tarzda standart davolash dasturiga muvofiq oqma yo'llari va bo'shliqlarni qo'shimcha sanitariya qilish, oqma oqimi atrofida makeratsiyaning yo'q qilinishi. So'nggi paytlarda oshqozon osti bezi oqmasini konservativ davolash pankreatologiyada oktreotid (sandostatin) ning kiritilishi munosabati bilan ancha muvaffaqiyatli bo'ldi. Ushbu preparatni qo'llashda oqma yo'lidan chiqadigan suyuqlik miqdori 10 baravar yoki undan ko'proq kamayishi qayd etilgan, bu sizga suv-elektrolitlar buzilishlarini qoplashga, oqma yo'lini etarli darajada sanitarizatsiya qilishga va terining mayalanishini yo'q qilishga imkon beradi. Kundalik dozasi 100-300 mkg bo'lgan oktreotid 6 kun ichida bemorlarning 70% dan ko'prog'ida oqmalarni yopishga yordam beradi.

Oshqozon osti bezi oqmalarining uzoq vaqt davomida mavjud bo'lishi turli xil asoratlarni keltirib chiqaradi: fermentlarning ekzogen yo'qotilishi natijasida malabsorbtsiya, malabsorbtsiya natijasida trofologik etishmovchilik va oqma, suyuqlik va iz elementlarning uzoq vaqt yo'qotilishi, yiringli asoratlar (oqma buralib qolishi, omental bursa xo'ppozi) oqma yo'lining atrofidagi turli xil teri lezyonlari (ülseratif dermatit, ekzema), arroziv qon ketish.

Jarrohlik davolanish uchun ko'rsatmalarni aniqlash uchun, ayniqsa uzoq davom etadigan (4-6 hafta) va samarasiz konservativ terapiya paytida fistulografiya qilish kerak, bunda oqma yo'lining GLP bilan bog'liqligini, dog'lar, pufak shakllanishining mavjudligini aniqlash mumkin. Me'da osti bezi oqmasi bo'lgan bemorlarda konservativ davo davomiyligining oshishi jarrohlik aralashuvning bevosita natijalarini yomonlashtiradi. Farmakoterapiyaga chidamli pankreatik tashqi yoki to'liq tashqi oqmalar mavjud bo'lsa, jarrohlik aralashuvga alternativa okklyuziv terapiya bo'lishi mumkin - oshqozon osti bezi yo'llarining oqmalari va qismlarini polimerik materiallar bilan to'ldirish.

Gelatoprivial sindrom, tepatosellular etishmovchilik va jigar entsefalopati

Gelatoprivial sindrom - bu o'tkir, og'ir pankreatik kasalliklarning asoratidir. Gepatoprivial sindromning sabablari:
Pankreatik, gemorragik yoki travmatik shok bilan jigarga to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazilishi, oshqozon osti bezining shikastlanishi (jigar deb ataladigan);
• ekstremal endotoksemiya bilan kechadigan va noto'g'ri davolangan (pankreatik-jigar etishmovchiligi deb ataladigan) jiddiy buzuvchi pankreatit;
• OIT ning yiringli asoratlari bosqichida (yuqumli toksik jigar yoki septik jigar) yuqori invazivli yoki umumlashtirilgan infektsiyasida mikrobial zaharlanish;
Vena tomirlari trombozi,
• oshqozon osti beziga jarrohlik aralashuv (shoshilinch yoki rejali) sezilarli shikastlanish va anestetik himoya vositalarining etishmovchiligi bilan, ayniqsa jarrohlik operatsiyasidan oldin jigarda jiddiy buzilishlar mavjud bo'lsa;
• ekstremal va uzoq davom etadigan xolestaz, ayniqsa jarrohlik, pankreatit, olib tashlash belgilari, gepatotoksik dorilarning haddan tashqari dozasi va boshqalar tufayli jigarning gipoksik va toksik shikastlanishi fonida.

Gepatoprivial sindromning og'irligi jigarda oqsil sintez qiluvchi funktsiyasining turli chuqurlikdagi o'zgarishlari bilan tavsiflanadi, birinchi navbatda, zardob oqsili tarkibidagi o'zgarishlar (albumin, transferrin, sarum xolinesteraza), sitoliz va xolestaz belgilarining paydo bo'lishi.

Kompleks davolash - etiotropik, patogenetik va simptomatik. Etiologik yondashuvlar har xil va sindromning bevosita sababini tuzatishga qaratilgan. Gepatoprotektorlarni (geptral, ursofalk, muhim forte), antioksidantlarni (askorbin kislotasi, oligogai-Se, unitiol va boshqalar), glyukokortikoidlarni (prednizolon, metilprednizolon), detoksifikatsiya terapiyasini va ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash patogenetik jihatdan oqlangan. Detoksifikatsiya nafaqat infuzion terapiyani, balki ekstrakorporeal gemokorrektsiya usullarini (plazmaferez, gemosorbtsiya) o'z ichiga oladi. Enterosorbentsni (enterosgel, polifan) og'iz orqali yuborish ham samarali, laktuloza (dufalak) juda samarali.

Gepatotsellüler etishmovchilik - bu o'tkir shaklli gepatoprivial sindrom, umumiy safro yo'llarining kollapsining kengaygan bloki bo'lgan safroga bog'liq KT, umumiy o't yo'lining intrapankreatik qismi bloki fonida cho'zilgan xolestaz. Pankreatit bilan og'rigan bemorlarda gepatopellular etishmovchilik kamdan-kam uchraydi, chunki virusli yoki dorivor gepatit kabi, u ko'pincha cho'ziluvchan turga qarab davom etadi, bu reanimatsiya tarkibiy qismlarining ma'lum bir gepatostabilizatsiya qiluvchi ta'siri tufayli yuzaga keladi.

Gepatotsitulyar etishmovchilikning asosiy klinik ko'rinishi - bu jigar entsefalopati. Jigar ensefalopati atamasi jigarning o'tkir yoki surunkali shikastlanishi natijasida rivojlanayotgan miya kasalliklarining butun majmuasini anglatadi. Potentsial tiklanadigan nevrologik va ruhiy kasalliklar intensivlikda farqlanadi va turli kombinatsiyalarda kuzatilishi mumkin, bu esa jigar entsefalopatiyasining bosqichlarini (jiddiyligini) ajratishga imkon beradi.

Jigar ensefalopatiyasini davolash juda qiyin vazifa bo'lib qolmoqda, chunki kasallikning etiologik omilini yo'q qilish har doim ham mumkin emas va hozirda qo'llanilayotgan davolash usullari ko'p komponentli va standartlashtirilmagan. Aksariyat gastroenterologlar kam proteinli ovqatlanishni, laksatiflarni va ichaklarni mexanik tozalashning turli usullarini, ichakni zararsizlantirish maqsadida antibiotiklardan foydalanishni, karbamid tsiklining oraliq metabolitlarini, tarvaqaylab qo'yilgan zanjirli aminokislotalarni, benzodiazepin retseptorlarining antagonistlarini va boshqa dorilarni tavsiya qiladilar.

Ichakdagi ammiak hosil bo'lishini kamaytirish uchun laktuloza (dupalak) ishlatiladi - yo'g'on ichakda sut va sirka kislotalariga ajraladigan sintetik disakarid, ichak lümeninde pH pasayishi, ammiak bakteriyalarining faolligini pasaytirishi va ammiakning so'rilishini kamaytirishi. Preparatning dozasi individual ravishda tanlanadi (kuniga 30 dan 120 ml gacha). Agar preparatni qo'llashning iloji bo'lmasa, u klizma shaklida buyuriladi (kuniga 2 marta 700 ml suv uchun 300 ml sirop).

Jigar ensefalopatiyasi patogenezida giperammonemiyaning ustunligi jigarda ammiakni neytrallashtirishni kuchaytiruvchi dori-darmonlarni tayinlash uchun asosdir. Eng keng tarqalgan L-ornitin-L-aspartat.

Gemorragik sindrom bilan gepatotsitulyar etishmovchilikning paydo bo'lishi mumkin - burun va bachadondan qon ketishi, tomirlarni in'ektsiya qilish va qon ketish joylarida qon ketish, oyoqlarda teri osti qon ketishi, bosim ostida bo'lgan joylarda oshqozon-ichakdan qon ketish ehtimolligi oshadi.

Dastlabki xolestaz holatida gepatotselüler etishmovchilikning laboratoriya mezonlari giperbilirubinemiya bilan tavsiflanadi va "etakchini almashtirish" mavjud - tuzalmagan bilirubinning ulushi ortadi. Jigarning zarbasi, operatsiyadan keyingi gepatorenal sindrom, natijasi ensefalopatiya, giperbilirubinemiya bilan o'rtacha darajaga etadi. Giperxolesterolemiya yo'qoladi, qon zardobidagi umumiy xolesterol kontsentratsiyasi normaning pastki chegarasiga (3,5 mmol / L) yaqinlashadi, tekshirilmagan xolesterin tarkibidagi tarkib ayniqsa kamayadi. Albominning mutloq miqdori keskin kamayadi (20 g / l gacha), stress katabolizmining pasayishiga qaramay, siydikchil darajasidagi noaniq o'zgarishlar va sun'iy ovqatlanishdan foydalangan holda etarli darajada plastik qo'llab-quvvatlanadi.

Ultimate gipoalbuminemiya ko'pincha giperazotemiya bilan birlashtiriladi. Azotli cürufning salmoqli qismi jigar tomonidan so'rilmagan azot polipeptidlaridir. Qon zardobidagi psevdokolinesterazning faolligi va seruloplazmaning kontsentratsiyasi, transferrin keskin pasayadi, bu jigarda oqsil sintez qiluvchi funktsiyasining chuqur buzilishini ko'rsatadi. Gepatotsitulyar etishmovchilikning uzaygan shakli shishlar sindromi, shu jumladan astsitning rivojlanishi bilan tavsiflanadi, uning rivojlanishida muhim rol nafaqat progressiv gipoproteinemiya va portal vena bosimining oshishi, balki jigar aldosteron tomonidan deaktivatsiyasining pasayishi ham kuzatiladi.

Koagulogrammadagi sezilarli o'zgarishlar gepatotsitulyar etishmovchilik uchun xarakterlidir: protrombin indeksining progressiv pasayishi (60% va undan pastgacha), prokonvertin (40% dan past), ba'zi yiringli yallig'lanish jarayonining ba'zi bemorlarida mavjud bo'lishiga qaramay, fibrinogen kontsentratsiyasining o'rtacha pasayishi, bu odatda giperkoagulyatsiyaga hissa qo'shadi. Shu bilan birga, fibrinoliz va proteolizning faolligi oshadi.

Bunday bemorlarda sitolitik laboratoriya sindromi aspartilaminotransferazaning noqulay o'sishi va de Rit koeffitsientining noto'g'ri normallashishi bilan tavsiflanadi. Γ-glyutamil transpeptidazasining yuqori faolligi saqlanib qolmoqda, ammo eng og'ir holatlarda u kamayadi. Tabiiy antioksidant mudofaa omillari faolligining sezilarli darajada pasayishini hisobga olsak, hatto lipid peroksidlanishining bir oz ortishi (malondialdegid va dien konjugatlari kontsentratsiyasi bilan belgilanadi) gepatoprivial sindrom bilan bemorning tanasiga salbiy ta'sir qiladi va gepatotsitulyar etishmovchilikning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Gepatotsitulyar etishmovchilikni muvaffaqiyatli davolash faqat prekoma bosqichida mumkin. Energiya ta'minotini va prokoagulyantlar darajasini (vikasolning katta dozalari bilan tug'ilgan plazma) saqlab turishga imkon beruvchi almashtirish transfüzyonu barqaror samara bermaydi. Energiya substratlaridan (glyukoza) foydalanganda gipoglikmik holat yuzaga kelib, ekzogen insulinga nisbatan tolerantlikning pasayishi haqida eslash kerak.

Saluretiklar (buyraklari ozgina shikastlangan holda) yordamida albomin etishmovchiligini infuzion to'ldirish edematoz-astsit sindromining og'irligini kamaytirishi mumkin. Ortiqcha bakterial o'sishni bostirish uchun kanamitsin (kuniga 4 g gacha), tobramitsin, polimiksin va boshqalar kabi qayta tiklanmaydigan antibiotiklarni qabul qilish kerak.

Ular to'g'ridan-to'g'ri antioksidantlarni (mushak ichiga kuniga 600-800 mg gacha vitamin E, ichidagi dibunol), shuningdek antioksidant mudofaa tizimlarini barqarorlashtiradigan dorilarni (kuniga 2-3 marta 5 ml unitiol). Gepatoprotektorlardan foydalanish (geptral, muhim forte va boshqalar) gepatotsitulyar etishmovchilikka olib keladigan patologik omillarni saqlab turganda samarasiz bo'lishi mumkin.

Prokoagulyantlar kontsentratsiyasining ortishi va qon fibrinolitik faolligining pasayishi, qon zardobidagi albumin, seruloplasmin (va keyinchalik sarum xolinesteraza faolligi) tarkibidagi giperbilirubinemiya og'irligining pasayishi, qonda lipid peroksidli mahsulotlarning ifloslanishining pasayishi bemorning ongini barqaror ravishda tiklanishini tasdiqlaydi.

Nima uchun patologiya paydo bo'ladi?

Suyuqlikning to'planish sabablari:

onkologiya (xavfli shakllanish),
Jigar sirozi (odamlarning 75 foizida uchraydi)
yurak etishmovchiligi
turli buyrak kasalliklari
sil kasalligi
jigarda bosimning oshishi,
ginekologik kasalliklar (ayollarda),
pankreatit

Eng qiyin holatlardan biri onkologiyaning mavjudligi. Umidsiz prognozga ega va og'irlashgan alomatlarga ega bo'lgan bemorga operatsiya buyurilishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ham astsitdan aziyat chekishi mumkin. Odatda bu boladagi ovqat hazm qilish tizimidagi rivojlanish buzilishlari, turli xil tug'ma shishlar.

Albatta, bu holatda patologiyaning asosiy sabablari turli xil kasalliklar yoki bolani ko'targan onaning yomon odatlari.

Haddan tashqari suyuqlik bolaning ovqatida protein etishmasligiga olib kelishi mumkin. Ba'zida yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun astsitning prognozi umidsizlikka uchraydi

Nima uchun ortiqcha suyuqlik tanada to'plana boshlaganini tushunish uchun mutaxassisga tashrif buyurib, apparat diagnostikasidan o'tish kerak.

Suyuqlikni to'plash mexanizmi va diagnostikasi

Har bir odamda xastalikning rivojlanishi turli yo'llar bilan sodir bo'ladi. Bu qanday sodir bo'lishini yaxshiroq tushunish uchun inson tanasiga qaraylik.

Ichkarida organlarni qoplaydigan seroz membrana (membrana) mavjud. U biroz to'liq qamrab oladi, ba'zilari zo'rg'a tegadi. Organlarni o'rab olishdan tashqari, membrana suyuqlik chiqaradi.

Kun davomida u sekretsiya qilinadi va so'riladi, bu organlarning normal ishlashiga va bir-biriga yopishmasligiga imkon beradi. Agar odam ortiqcha suyuqlikdan azob chekayotgan bo'lsa, unda uni ishlab chiqarish funktsiyasi buziladi.

Orqa jarayon toksinlar uchun qulay muhit yaratib, amalga oshiriladi. Shu munosabat bilan xarakterli alomatlar ham paydo bo'ladi.

Agar odam jigar sirrozi bilan kasallangan bo'lsa, unda suyuqlik boshqa yo'l bilan to'planadi.

Astsit hosil bo'lishining to'rtta usuli mavjud:

Jigar sirozida bosim ko'tariladi, natijada qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planib qoladi,
Tana limfa drenaji yordamida tomirlarning yukini kamaytirishga harakat qiladi. Limfa gipertenziyasi hosil bo'ladi (tana yukni bardosh bera olmaydi), suyuqlik tomirlardan qorin bo'shlig'iga oqib chiqadi. Bir muncha vaqt u suyuqlikni yutadi, keyin u bilan kurashishni to'xtatadi,
Jigar sirozi bilan jigar hujayralari soni kamayadi, oqsil kamroq ishlab chiqariladi, suyuqlik tomirlarni tark etadi, qorin bo'shlig'i bo'shab qoladi,
Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi bilan bir vaqtda, qondan suyuqlik chiqishi sodir bo'ladi. Keyin chiqarilgan siydik miqdorining pasayishi natijasida qon bosimi ko'tariladi.

To'rtinchi nuqtadan keyin suyuqlik to'planishi tezroq va kuchayadi. Onkologiya tufayli yuzaga keladigan keyingi asoratlar (agar mavjud bo'lsa) mumkin.

Agar odam yurak etishmovchiligidan azob chekayotgan bo'lsa, jigarda bosim ko'tariladi, buning natijasida suyuqlik tomirlaridan chiqadi.

Qorin bo'shlig'ining yallig'lanish jarayoni katta suyuqlik ishlab chiqarishni qo'zg'atadi, bu esa uni engishga qodir emas, buning natijasida u qorin parda orasiga kirib boradi.

Shifokorlar odatda ultratovush tekshiruvidan foydalanadilar, bu astsitni tashxislashga yordam beradi. Shu bilan birga, jigar siroz uchun tekshiriladi.

Shuningdek, ultratovush tekshiruvi yurakning holatini, bemorning tomirlarini, suyuqlik to'planish joyini bilish uchun amalga oshiriladi.

Siz tekshiruvni ultratovushsiz o'tkazishingiz mumkin - bemorning qorinini palpatsiya qilish. Agar suyuqlik tebranishi sezilsa, unda astsit tashxisi qo'yiladi.

Zamonaviy texnologiyalar va ultratovush sizga yarim litrdan ko'proq hajmdagi suyuqlikni ko'rib chiqishga imkon beradi.

Jigarning holatini, siroz darajasini aniqlash uchun gepatosintigrafiyani (ultratovush analogi) qo'llang.

Siroz darajasi, uning rivojlanishi koagulometr - qon ivishini aniqlashga yordam beradigan qurilma tomonidan o'rnatiladi.

Ba'zida shifokorlar a-fetoprotein uchun venoz qon tekshiruvini o'tkazadilar, bu ortiqcha suyuqlikni keltirib chiqaradigan jigar saratonini aniqlay oladi.

Organlarning rentgenogrammasi ham tashxis qo'yish uchun yordam beradi. Masalan, o'pkaning rentgenogrammasi sil kasalligini, suyuqlikning mavjudligini, suyuqlik to'planishining sababini aniqlashga yordam beradi.

Anjiyografiya mavjud - qon tomirlarini o'rganish (ultratovushning analogi), bu astsit (qon tomirlarining astsitlari) sabablarini aniqlashga yordam beradi.

Qorin bo'shlig'i va jigarini biopsiya bilan tahlil qilish mumkin. Ba'zida shifokorlar tadqiqot o'tkazgandan keyin suyuqlik tekshiruvini o'tkazadilar. Bemorga karbamid, natriy, kreatinin, kaliyni tahlil qilish buyurilishi mumkin.

Kasallikni davolash usullari

Endi astsitni davolashning bir necha yo'li mavjud. Ushbu kasallik ko'pincha oshqozon-ichak trakti, jigar buzilishlari bilan bog'liq.

Ushbu haqiqatni hisobga olgan holda, shifokorlar aksariyat hollarda og'ir ovqat, zararli ovqatlar, alkogol va tuzsiz dietani buyuradilar.

Tovuq, dana go'shti ustida pishirilgan kam yog'li sho'rvalar, parhezli bulonlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Porridge yong'oq bilan almashtirilishi kerak.

Astsit bilan og'rigan bemorlar parhezga qat'iy rioya qilishlari kerak, aks holda kasallikning asoratlari yoki qaytalanishi xavfi mavjud.

Siz turp, sarimsoq, piyoz, turp, otquloq, karam, sholg'om, turli xil sitrus mevalarini iste'mol qila olmaysiz. Faqat yog'siz sut va yog'siz sut mahsulotlarini iste'mol qilish kerak.

Siz qovurilgan, sho'r, achchiq ovqatlanolmaysiz. Turli dudlangan go'shtlar, kolbasa va stakanlar tavsiya etilmaydi. Xamirdan tayyorlangan shakarlamalar, har qanday pishirish ham mumkin emas.

Biroq, ushbu kasallik uchun ovqatlanish inson dietasining xilma-xilligi sezilarli darajada pasayishini anglatmaydi. Bemor iliq ichimliklarni iste'mol qilishi kerak.

Idishning to'qson foizini bug 'bilan bug'lash kerak. Nonni quritish mumkin. Go'shtli pyuresi tavsiya etiladi. Siz pirogni tariqsiz pishirasiz.

Tuxumni haftada bir yoki ikki marta omlet sifatida iste'mol qilish mumkin. Shirin uchun siz jele, zefir yeyishingiz mumkin.

Bunday davolanishning asosiy maqsadi bemorning vazn yo'qotishiga erishishdir. Bir hafta o'tgach, odam kamida ikki kilogramm yo'qotishi kerak.

Agar bu sodir bo'lmasa, u kasalxonaga yuboriladi, diuretiklar buyuriladi. Bemor ko'pincha qondagi elektrolitlar uchun testlarni o'tkazadi.

Bunday davolanish kursini o'tkazgandan so'ng, astsit bilan og'rigan odamning ahvoli yaxshilanishi mumkin.

Operatsiya, ayniqsa og'ir holatlarda, agar parhez va dorilar bilan davolash yordam bermasa, buyuriladi. Qoida tariqasida, bunday qaror bilan astsitning prognozi umidsizlikka uchraydi.

Ehtimol, bunday bemorda onkologiya bosqichlaridan biri bo'lishi mumkin. Astsit belgilari va apparatni tekshirish usullari buni aniqroq aniqlashga yordam beradi.

Endi astsitni davolash bo'yicha quyidagi operatsiyalar mavjud:

qorin parda ortidagi shtuntni o'rnatish,
paratsentez, qorin old devorini ponksiyon qilish (püskürtmadan keyin transudat olinadi),
jigar transplantatsiyasi.

Astsitni yo'q qilish uchun eng keng tarqalgan operatsiya qorin bo'shlig'ining teshilishi bo'lib, unda erkin suyuqlik pompalanadi.

Boshqa turdagi aralashuvlar maxsus sharoitlarni talab qiladi - behushlik, yaqin monitoring. Masalan, jigar transplantatsiyasi turli darajadagi onkologiya bilan amalga oshiriladi.

Agar bemorga paratsentez buyurilgan bo'lsa, mahalliy og'riqsizlantirish amalga oshiriladi - kindik sohasi. Shundan so'ng, uzunligi bir santimetr kesma amalga oshiriladi, ortiqcha suyuqlikni quyish boshlanadi.

Ushbu operatsiya bemorning o'tirgan holatini o'z ichiga oladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, operatsiya ba'zi kontrendikatsiyaga ega. Jigar komasi, ichki qon ketish xavfi mavjud.

Yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar, bunday operatsiya kontrendikedir. Paratsentez ba'zida asoratlarni keltirib chiqaradi - amfizem, qorin bo'shlig'ida qon ketishi va organlarning ishlamay qolishi.

Ba'zida operatsiya ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Jarrohlikdan so'ng to'plangan suyuqlik bemorning tanasidan uzoq vaqt davomida oqib chiqishi mumkin, bu kasallikdan xalos bo'lishga yordam beradi.

Astsitdan xalos bo'lishni istaganlar kasallik belgilarini engillashtiradigan alternativ tibbiyot usullaridan foydalanishlari mumkin.

Muqobil tibbiyot nisbatan yumshoq "suyuqlik" to'planishining alomatlari, istiqbolli prognozi va turli darajadagi onkologiyaga shubha bo'lganlar uchun mo'ljallangan.

Qovoq jigar faoliyatini yaxshilaydi. Astsitni davolash uchun (suyuqlik to'planishi) siz qovoqli don, pishirilgan qovoq qilishingiz mumkin.

Maydanoz damlamasi ko'pincha diuretik sifatida ishlatiladi. Ikki osh qoshiq maydanoz bir stakan issiq suvda namlangan.

Imkoniyatlarni yopish kerak, uni ikki soat davomida turib olish kerak. Kuniga besh marta yuz mililitr infuzion ichish kerak.

Maydanozni sutga namlash mumkin. Siz bitta maydanoz ildizini olishingiz kerak, bir litr issiq sutga botirib, suv hammomiga qo'ying. Yarim soat turib oling. Ichimlik yuqorida ko'rsatilgan miqdorda bo'lishi kerak.

Shifokorlar ko'pincha diuretiklarni buyuradilar. Shunga o'xshash dori uyda tayyorlanishi mumkin. Misol uchun, siz loviya piyozidan tayyorlanishingiz mumkin.

Qovoqlarni maydalash kerak - sizga ikki osh qoshiqda bunday kukun kerak bo'ladi. Keyinchalik, kukuni suvda (ikki litr) o'n besh daqiqa davomida qaynatishingiz kerak.

Astsitni yengish uchun kuniga uch marta yuz mililitr ichish kerak.

1 Patologiyaning rivojlanish sabablari

Astsit bilan, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi sodir bo'ladi, u tashqariga chiqmaydi. Ko'pgina hollarda shifokorlar ushbu patologiyani suv-tuz balansi va shishlar buzilishi bilan bog'lashadi. Biror kishining astsit borligini taxmin qilish qiyin. Biror kishi birinchi jiddiy alomatlar paydo bo'lguncha, patologiya bemorning farovonligiga salbiy ta'sir ko'rsatguncha odatdagidek yashashni davom ettiradi.

Onkologik astsit ko'plab jiddiy kasalliklar fonida, u yoki bu organ o'z zimmasiga yuklangan vazifani bajara olmaganida paydo bo'lishi mumkin. Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi jigar, yurak va buyrak saratoni bilan namoyon bo'ladi. Ushbu organlar tanadagi suyuqlikni tarqatishda ishtirok etadi. Agar muammolar yurak-qon tomir tizimidan kelib chiqsa, unda ular vana nuqsonlari, miyokardit tufayli yuzaga keladi.

Hipoplaziya, sil, saraton, tananing umumiy intoksikatsiyasi natijasida kelib chiqqan buyrak etishmovchiligi qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishiga ham olib keladi. Gepatit va siroz patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Patologiyaning sababi onkologiya bo'lishi mumkin. Saraton hujayralari ko'payib ketganda, ular ko'plab organlar va tizimlarning ishlashiga ta'sir qiladi, ayniqsa bu organlarga qon bilan kirgan saraton hujayralari tufayli bu organlarda ikkilamchi o'smalar paydo bo'lsa. Organ odatiy rejimda ishlashni to'xtatadi va natijada suyuqlikning ko'p miqdorda to'planishi.

2 Xarakterli

Astsit faqat o'ziga xos xususiyatlarga ega. Misol uchun, agar odam uning orqa tomonida bo'lsa, unda oshqozon yon tomonlardan qoqila boshlaydi. Bu suyuqlikning qayta taqsimlanishi bilan bog'liq. Yana bir alomat - bu qorin tugmachasi. Agar siz qo'lingizni oshqozonga ursangiz, to'plangan suyuqlik tufayli ovoz kar bo'ladi. Kasallik yuqori qon bosimi va nafas olish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Qarovsiz holatda rektumning prolapsusi paydo bo'lishi mumkin.

Astsitni davolash uning paydo bo'lish sababiga bog'liq. Yig'ilgan suyuqlikni olib tashlash uchun bemor laparotsentezni boshdan kechiradi, uning maqsadi qorinni teshib qo'ygandan so'ng suyuqlikni chiqarib yuborishdir.

Saratonning ilg'or bosqichlarida, astsit, albatta, qorin bo'shlig'i devorlarining chiqishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu sohada o'tadigan tomirlar juda kengayadi. Suyuqlik plevra mintaqasida ham to'planishi mumkin. Saraton kasalligi bilan, shifokorlarning fikriga ko'ra, astsit rivojlanishi ehtimoli 10% ni tashkil qiladi.

Ammo har bir saratonga astsit hamroh bo'lishi mumkin emas. Patologiyaning rivojlanishi, agar bemor:

kolorektal saraton
oshqozon yoki yo'g'on ichak saratoni
sut bezlari yoki tuxumdonlarning malign o'smalari.

3 umr ko'rish davomiyligi

Oshqozon osti bezi zararlanganda, astsit rivojlanish ehtimoli biroz kamroq bo'ladi. Ular tuxumdon saratonida eng yuqori, 50% gacha. Ushbu patologiya bilan o'lim saraton kasalligidan, ya'ni astsitdan kelib chiqmaydi. Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planib qolganda nima sodir bo'ladi?

Qorin ichidagi bosim ko'tariladi, buning natijasida diafragma siljiydi. Ko'krak bo'shlig'iga o'tadi. Nafas olish jarayoni va yurakning ishi buzilishi tabiiydir.

Sog'lom holatda suyuqlik doimo qorin bo'shlig'ida bo'ladi. Uning hajmi kichik, mavjudligi zarur. Bu ichki organlarning bog'lanishiga to'sqinlik qiladi va ularning bir-birlariga ishqalanishini oldini oladi.

Qorin bo'shlig'idagi suyuqlik miqdori doimiy ravishda tartibga solinadi. Ortiqcha so'riladi. Onkologiya bilan, bu jarayon butunlay o'z faoliyatini to'xtatadi. Ehtimol voqealarning rivojlanishi ikki yo'nalishda. Birinchi holda, juda ko'p suyuqlik hosil bo'ladi, ikkinchisida uni to'liq yutib bo'lmaydi. Natijada, astsit paydo bo'ladi. Barcha bo'sh joyni suyuqlik egallaydi. Agar suyuqlik hajmi 25 litrni tashkil qilsa, bu holat og'ir deb hisoblanadi.

Saraton hujayralari qorin bo'shlig'iga kirib, uning so'rilish funktsiyasini buzadi, suyuqlik miqdori ortadi.

Astsit 1 daqiqada sodir bo'lmaydi. Yig'ish asta-sekin sodir bo'ladi - bir necha haftadan bir necha oygacha, shuning uchun dastlabki bosqich e'tiborga olinmaydi. Ko'krakdagi bosim kuchayadi. Bemorga oddiy harakatlar qilish qiyinlashadi.

Kasallikning rivojlanishiga asosiy diqqat markazida - saraton kasalligi ta'sir qiladi. Vaziyat qanchalik og'ir bo'lsa, terminal bosqichining boshlanishi shunchalik real bo'ladi. Dastlab, astsit bemorning ahvoliga ta'sir qilmaydi, shuning uchun suyuqlik to'planib borishi bilan appenditsitga o'xshash alomatlar paydo bo'ladi.

Agar siz o'z vaqtida aralashsangiz va davolanishni boshlasangiz, natijasi ijobiy bo'lishi mumkin. Buning uchun ortiqcha suyuqlikni olib tashlang va parhezga rioya qiling. Ko'pincha, bemorning hayoti butunlay kasallikning kechishi, tananing yoshi va holatiga bog'liq.

Suyuqlik to'planishi bilan umr ko'rish davomiyligiga ko'plab omillar ta'sir qiladi: davolash o'tkaziladimi yoki yo'qmi, u qanchalik samarali bo'ldi, zararli o'simta qanday rivojlanadi. Agar bemorning ahvoli o'ta jiddiy bo'lsa va saraton metastazlar bilan rivojlangan bosqichda bo'lsa va astsit tez rivojlanishda davom etsa, kasallik belgilari kuchayadi va davolash ijobiy natijalarni bermaydi. Bunday holda, bemorlar bir necha haftadan bir necha oygacha yashashi mumkin.

Agar ahvoli engil yoki o'rtacha bo'lsa va davolanish samarali bo'lsa, unda bunday bemorlar etarlicha uzoq umr ko'rishlari mumkin. Bunday holda, muvaffaqiyatli terapiya saraton va astsitning to'liq yoki qisman remissiyasiga erishishga olib keladi deb umid qilish mumkin. Ammo mutaxassisning barcha tavsiyalariga amal qilish, doimiy kuzatuv ostida bo'lish va tanadagi kichik o'zgarishlarni davolovchi shifokorga xabar berish kerak.

Pankreatit va gastritli bemorlar uchun dietaning xususiyatlari

Nonushta - suv yoki sutdagi yarim suyuq porridge (guruch, jo'xori uni, grechka, irmik o'z navbatida), qaynatilgan yog'siz go'sht, zaif choy, shakarsiz pishiriqlar.
Tushlik yoki tushlik - sarig'i bo'lmagan ikki tuxumdan omlet, suyultirilgan meva sharbati.
Tushlik - sabzavotli sho'rva, oldindan pishirilgan go'shtdan tayyorlangan mol go'shti, quritilgan oq non, pishirilgan sabzavot va mevalar pyuresi, qaynatilgan kartoshka, qovurilgan mevalar.
Atıştırmalık - tvorog, yovvoyi atirgulning bulyoni.
Kechki ovqat - qaynatilgan yoki pishirilgan baliq, sabzavot pyuresi, sut bilan choy.
Yotishdan oldin sut yoki kefir talab qilinadi.

Retseptlarda sut yoki achitilgan sut mahsulotlarini iste'mol qilish belgilangan gastrit turi bilan muvofiqlashtirilishi kerak - past kislotali, barcha sut suv yoki kefir bilan almashtiriladi. Meva va sabzavotlarning tabiiy tarkibini hisobga olsak, shakar miqdori kuniga 40 g dan va bir vaqtning o'zida 15 g dan oshmasligi kerak.

Diyet bo'yicha tavsiyalar

Ovqatlanishning bir nechta oddiy qoidalariga rioya qilsangiz, sog'lom oshqozon o'z-o'zidan zarar ko'rmasdan, kasal odamlarning ko'p narsadan voz kechishga qodir. Oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklari rivojlanishining oldini olish uchun ovqatlanish madaniyati iste'mol qilinadigan oziq-ovqat sifatidan muhimroqdir va gastrit va pankreatit bilan kasallanganlar uchun uni kuzatish juda zarur. Asosiy printsiplar:

1. Ortiqcha ovqatlanishdan saqlaning. Ovqatning haddan tashqari ko'p miqdori oshqozon devorlarini qo'zg'atadi, yallig'lanish va oshqozon yarasi paydo bo'lishiga sharoit yaratadi, qo'shimcha ravishda oshqozon osti bezining ishdan chiqishiga hissa qo'shadigan ovqatning turg'unligi, turg'unligi va chirishi mumkin.

2. Ovqatlar tez-tez va muntazam bo'lishi kerak. Kasallikning kuchayishi davrida kuniga 6 marta, bir haftadan keyin - 5 ta, surunkali kasalliklar uchun - kamida 4 marta ovqatlanish kerak. Qattiq ovqatning oshqozondan ichaklarga o'tish vaqti 3-6 soatni tashkil qiladi, har bir kun uchun menyu shunday tuzilganki, ovqatdan 3-4 soat o'tgach kichik atıştırma bo'ladi.

3. Nonushta imkon qadar erta bo'lishi kerak, va engil kechki ovqat - yotishdan oldin 3 soatdan kechiktirmasdan. Biror kishi uxlab yotganida va gorizontal holatda bo'lsa, oshqozonda ovqat hazm qilish deyarli to'xtaydi va parchalanish boshlanishi mumkin.

4. Qachonki pankreatit ovqatni chaynash uchun juda muhimdir. Bu mexanik tirnash xususiyati oldini oladi, ovqat hazm qilishni tezlashtiradi, oshqozon osti bezidagi yukni kamaytiradi. Besh daqiqalik tanaffusda har kuni ulkan gamburgerni to'ldirish 25-30 yoshgacha kasalxonaga borishning eng yaxshi usuli hisoblanadi.

5. Ovqat paytida stressdan qochishingiz, ovqatlanishni sozlashingiz kerak. Kislota va pankreatit bilan surunkali gastrit uchun dietani kuzatish, barcha narsalardan chalg'itish va idishlarning ta'mi va xushbo'yligiga e'tibor berish juda muhimdir - bu ovqat hazm qilish tizimini rag'batlantirishga yordam beradi.

6. Yomon odatlardan xalos bo'lish kerak - pankreatit bilan alkogol tom ma'noda o'ldirishi mumkin, chekish esa membranalarni doimiy tirnash xususiyati va organlarga toksik shikast etkazadi.

Pankreatit va gastrit uchun parhez menyusini rejalashtirayotganda, umr bo'yi unga rioya qilishingiz kerakligini yodda tuting. To'g'ri tanlangan, xilma-xil va muvozanatli ovqatlanish kasallikning kechishini sezilarli darajada engillashtiradi va umr ko'rishning to'liq davomiyligini ta'minlaydi, ammo undan keyingi har bir qadam to'satdan kuchayishi va hatto o'lim xavfini tug'diradi, ayniqsa qarilikda.

Umumiy ma'lumot

Astsit yoki qorin bo'shlig'i tomchilari gastroenterologiya, ginekologiya, onkologiya, urologiya, kardiologiya, endokrinologiya, revmatologiya va limfologiyadagi ko'plab kasalliklarning rivojlanishiga hamroh bo'lishi mumkin. Astsitlarda qorin bo'shlig'idagi suyuqlikning to'planishi qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishi bilan birga, diafragmaning gumbazini ko'krak qafasi bo'shlig'iga itarib yuboradi. Shu bilan birga, o'pkaning nafas olish ekskursiyasi sezilarli darajada cheklangan, yurak faoliyati, qon aylanishi va qorin bo'shlig'i organlari faoliyati buzilgan. Massiv astsit oqsilning sezilarli darajada yo'qolishi va elektrolitlar anomaliyalari bilan birga bo'lishi mumkin. Shunday qilib, astsit, nafas olish va yurak etishmovchiligi bilan jiddiy metabolik buzilishlar rivojlanishi mumkin, bu asosiy kasallikning prognozini yomonlashtiradi.

Astsit sabablari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda astsit ko'pincha homilaning gemolitik kasalligida, yosh bolalarda - to'yib ovqatlanmaslik, ekssudativ enteropatiya, tug'ma nefrotik sindromda uchraydi. Astsitning rivojlanishi qorin bo'shlig'ining turli xil shikastlanishlariga hamroh bo'lishi mumkin: tarqoq o'ziga xos bo'lmagan peritonit, sil, qo'ziqorin, parazitar etiologiya, qorin bo'shlig'i mezoteliomasi, psevdomikoma, qorin bo'shlig'i karsinozi tufayli oshqozon, katta ichak, ko'krak, tuxumdon, endometrium.

Astsitlar revmatizm, tizimli qizil yuguruk, romatoid artrit, uremiya, shuningdek Meigs sindromi (tuxumdonlar fibromasi, astsitlar va gidrotoraksni o'z ichiga oladi) bilan kechadigan poliserozitning (bir vaqtning o'zida qorin bo'shlig'ining perikardit, plevrit va tomchi kasalligi) namoyon bo'lishi mumkin.

Astsitning keng tarqalgan sabablari portal gipertenziya bilan kechadigan kasalliklardir - jigarning portal tizimidagi bosimning oshishi (portal venasi va uning irmoqlari). Portal gipertenziyasi va astsitlar siroz, sarkoidoz, gepatoz, alkogolli gepatit, jigar saratoni, gipernefrom, qon kasalliklari, keng tarqalgan tromboflebit va boshqalar, portal yoki pastki vena kavasining stenozi (tromboz), venoz staz tufayli rivojlanishi mumkin. o'ng qorincha etishmovchiligi bilan.

Protein etishmovchiligi, buyrak kasalligi (nefrotik sindrom, surunkali glomerulonefrit), yurak etishmovchiligi, miksedema, oshqozon-ichak trakti kasalliklari (pankreatit, Kron kasalligi, surunkali diareya), torf limfa kanalining siqilishi bilan bog'liq limfostaz, limfatik traktning obstruktsiyasi. .

Odatda, qorin bo'shlig'ining seroz qoplamasi - qorin bo'shlig'i ichak qovuzloqlarining erkin harakatlanishi va organlarning yopishishini oldini olish uchun zarur bo'lgan oz miqdordagi suyuqlikni chiqaradi. Ushbu ekssudat bir xil qorin parda tomonidan so'riladi. Bir qator kasalliklar bilan qorin bo'shlig'ining sekretor, rezorbtsion va to'siq funktsiyalari buziladi, bu astsit paydo bo'lishiga olib keladi.

Shunday qilib, astsitlarning patogenezi yallig'lanish, gemodinamik, gidrostatik, suv-elektrolitlar, metabolik buzilishlarning murakkab kompleksiga asoslanishi mumkin, buning natijasida qorin bo'shlig'ida interstitsial suyuqlik terlanadi va to'planadi.

Astsit belgilari

Sabablarga qarab, patologiya to'satdan yoki asta-sekin rivojlanib, bir necha oy davomida ortib boradi. Odatda, bemor kiyim hajmini o'zgartirishga va kamarni bog'lab bo'lmasligiga, vazn ortishiga e'tibor beradi. Astsitning klinik ko'rinishi qorin bo'shlig'ida to'laqonlik hissi, og'irlik, qorin bo'shlig'ida og'riqlar, tekislik, yurak va qichishish, ko'ngil aynish bilan tavsiflanadi.

Suyuqlik miqdori oshgani sayin, oshqozon hajmi oshadi, kindik chiqadi. Shu bilan birga, tik turgan holatda, qorin xiralashgan ko'rinadi va yuqori holatda u yassilangan bo'lib, yonbosh bo'limlarida kattalashadi ("qurbaqa oshqozon"). Ko'p miqdorda qorin bo'shlig'idagi efüzyon bilan nafas qisilishi paydo bo'ladi, oyoqlarda shishish, harakatlar, ayniqsa tananing burilishlari va burilishlari qiyinlashadi. Astsitlardagi qorin bo'shlig'i bosimining sezilarli darajada oshishi kindik yoki femoral churra, varikosel, hemoroid va rektumning tarqalishiga olib kelishi mumkin.

Tuberkulozli peritonitdagi astsitlar qorin bo'shlig'ining ikkinchi darajali infektsiyasi yoki genital tuberkulyoz yoki ichak sil kasalligi tufayli yuzaga keladi. Tuberkulyoz etiologiyasining astsitlari uchun vazn yo'qotish, isitma va umumiy intoksikatsiya ham xarakterlidir. Qorin bo'shlig'ida astsit suyuqligidan tashqari, ichak tutqichi bo'ylab kattalashgan limfa tugunlari aniqlanadi. Tuberkulyar astsit bilan olingan ekssudatning zichligi> 1016, oqsil miqdori 40-60 g / l, ijobiy Rivalt reaktsiyasi va limfotsitlar, eritrotsitlar, endotelial hujayralardan tashkil topgan cho'kma tarkibida mikobakteriya tuberkulyozi bo'ladi.

Peritoneal karsinozga olib keladigan astsit qorin old devori orqali palpatsiya qilingan ko'paygan limfa tugunlari bilan davom etadi. Ushbu astsit shaklidagi etakchi shikoyatlar asosiy o'smaning joylashgan joyiga qarab belgilanadi. Peritoneal efüzyon deyarli har doim tabiatda gemorragikdir, ba'zida cho'kindi ichida atipik hujayralar mavjud.

Meigs sindromi bilan bemorlarda ovaryan fibroma (ba'zida malign tuxumdon o'smalari), astsit va gidrotoraks aniqlanadi. Qorin og'rig'i, qattiq nafas qisilishi bilan ajralib turadi. Astsit bilan kechadigan o'ng qorincha yurak etishmovchiligi akrosiyanoz, oyoq va oyoqlarning shishishi, gepatomegaliya, o'ng hipokondriyadagi og'riq, gidrotoraks bilan namoyon bo'ladi. Buyrak etishmovchiligida astsitlar terining diffuz shishishi va teri osti to'qimasi - anasarka bilan birlashadi.

Astsitlar vena tomir trombozi fonida rivojlanib boradi, kuchli og'riqlar, splenomegali va kichik gepatomegali bilan birga keladi. Kollateral qon aylanishining rivojlanishi tufayli gemorroy yoki qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan katta qon ketish kuzatiladi. Periferik qonda anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya aniqlanadi.

Intrahepatik portal gipertenziya bilan birga kelgan astsit mushak distrofiyasi, o'rtacha gepatomegali bilan davom etadi. Shu bilan birga, qorin terisida venoz tarmoqning "meduza boshi" shaklida kengayishi aniq ko'rinadi. Posthepatik portal gipertenziyada turg'un astsit gepatomegali, ko'ngil aynishi va qusish bilan ifodalangan sariqlik bilan birlashadi.

Protein etishmovchiligidagi astsitlar odatda kichik, periferik shishlar va plevral effuziyalar qayd etilgan. Revmatik kasalliklarda poliserozit terining o'ziga xos belgilari, astsitlar, perikard bo'shlig'ida va plevrada suyuqlik mavjudligi, glomerulopatiya, artralgiya. Limfa drenajlanishi buzilganida (chsilus astsit), qorin tez kattalashib boradi. Astsit suyuqligi sutli rangga ega, pasta tutarlılığına ega va laboratoriya tadqiqotida undagi yog'lar va lipoidlar aniqlangan. Qorin bo'shlig'idagi astsit bilan suyuqlik miqdori 5-10, ba'zan esa 20 litrgacha yetishi mumkin.

Diagnostika

Tekshiruv davomida gastroenterolog qorin bo'shlig'i hajmining ko'payishi mumkin bo'lgan boshqa sabablarni - semirib ketish, tuxumdon kistasi, homiladorlik, qorin bo'shlig'i o'smalari va boshqalarni istisno qiladi. Astsit va uning sabablarini tashxislash uchun, qorin bo'shlig'ini perkussiya va paypaslash, qorinning ultratovush tekshiruvi, vena va limfa tomirlarining ultratovush tekshiruvi, MSCT qorin bo'shlig'i, jigar sintigrafiyasi, diagnostik laparoskopiya, astsit suyuqligini tekshirish.

Qorin bo'shlig'ini astsit bilan urish tovushning xiralashishi, tana holatining o'zgarishi bilan xiralik chegarasida siljish bilan tavsiflanadi. Qo'lingizni qorinning yon tomoniga qo'yish barmoqlaringizni qorinning qarama-qarshi devoriga tekkanda titroqni (tebranish belgisi) his qilishingizga imkon beradi. Qorin bo'shlig'ining rentgenografiyasi sizga 0,5 litrdan oshiq suyuqlik hajmiga ega astsitlarni aniqlash imkonini beradi.

Laboratoriya sinovlaridan astsit, koagulogram, jigarning biokimyoviy namunalari, IgA, IgM, IgG, siydikni tahlil qilish. Portal gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda qizilo'ngach yoki oshqozonning varikoz tomirlarini aniqlash uchun endoskopiya buyuriladi. Ko'krak qafasidagi floroskopiya yordamida plevra bo'shlig'ida suyuqlik aniqlanishi, diafragmaning pastki qismida tik turishi, o'pkaning nafas olish ekskursiyasini cheklash mumkin.

Qorin bo'shlig'i a'zolarining astsitlari bilan ultratovush tekshiruvi paytida jigar va taloq to'qimalarining hajmi, holati o'rganiladi, qorin parda o'simta jarayonlari va shikastlanishlari chiqarib tashlanadi. Dopplerografiya sizga portal tizimidagi qon oqimini baholashga imkon beradi. Gepatosintigrafiya jigarning so'rilish-ekskretor funktsiyasini, uning hajmi va tuzilishini aniqlash va sirotik o'zgarishlarning jiddiyligini baholash uchun amalga oshiriladi. Splenoportal to'shakning holatini baholash uchun tanlangan angiografiya - portografiya (splenoportografiya) amalga oshiriladi.

Astsit bilan kasallangan barcha bemorlar birinchi marta astsit suyuqligining tabiatini o'rganish va o'rganish uchun tashxisiy laparotsentezdan o'tadilar: zichlikni, hujayralar tarkibini, oqsil miqdori va bakteriologik madaniyatni aniqlash. Qattiq astsit holatlarida, tashxisiy laparoskopiya yoki maqsadli peritoneal biopsiya bilan laparotomiya ko'rsatiladi.

Astsitlarni davolash

Patogenetik davolanish suyuqlik to'planishining sababini, ya'ni birlamchi patologiyani yo'q qilishni talab qiladi. Astsitning namoyon bo'lishini kamaytirish uchun tuzsiz diet, suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash, diuretiklar (spironolakton, kaliy preparatlari qopqog'i ostidagi furosemid) buyuriladi, suv-elektrolitlar almashinuvi buziladi va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va ACE inhibitörlari yordamida portal gipertenziyasi kamaytiriladi. Shu bilan birga, gepatoprotektorlardan foydalanish, oqsil preparatlarini tomir ichiga yuborish (mahalliy plazma, albumin eritmasi) ko'rsatiladi.

Astsitlar davom etadigan dori terapiyasiga chidamli bo'lganda, ular qorin paratsenteziga (laparosentez) murojaat qilishadi - suyuqlikni qorin bo'shlig'idan ponksiyon olib tashlash. Bir ponksiyon uchun qulash xavfi tufayli 4-6 litrdan ortiq bo'lmagan astsit suyuqligini evakuatsiya qilish tavsiya etiladi. Tez-tez takrorlanadigan ponksiyonlar qorin bo'shlig'ining yallig'lanishiga, bitishmalarning paydo bo'lishiga sharoit yaratadi va laparosentezning keyingi sessiyalarida asoratlar ehtimolini oshiradi. Shuning uchun suyuqlikni uzoq vaqt evakuatsiya qilish uchun katta astsit bilan doimiy qorin parda kateteri o'rnatiladi.

Qorin bo'shlig'idagi suyuqlikni to'g'ridan-to'g'ri oqib chiqishi uchun shart-sharoit yaratadigan aralashmalar qorin bo'shlig'i devori va qorin bo'shlig'i devorlarining qisman deperitonizatsiyasini o'z ichiga oladi. Astsitlar uchun bilvosita aralashuvlar portal tizimidagi bosimni pasaytiradigan operatsiyalarni o'z ichiga oladi. Bularga turli xil portokaval anastomozlar (portokaval bypass operatsiyasi, transjugular intrahepatik portosistemik bypass operatsiyasi, taloq qonining pasayishi), limfovenoz anastomozlar kiradi. Ba'zi hollarda, refrakter astsit bilan splenektomiya amalga oshiriladi. Bardoshli astsit bilan jigar transplantatsiyasi ko'rsatilishi mumkin.

Prognoz va oldini olish

Astsitning mavjudligi asosiy kasallikning borishini sezilarli darajada murakkablashtiradi va uning prognozini yomonlashtiradi. Astsitning asoratlari o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin bakterial peritonit, jigar ensefalopati, gepatorenal sindrom, qon ketish. Astsit bilan og'rigan bemorlarda salbiy prognostik omillar orasida 60 yoshdan oshganlar, gipotenziya (80 mm Hg dan past), buyrak etishmovchiligi, gepatotselulyar karsinoma, qandli diabet, siroz, jigar hujayralari etishmovchiligi va boshqalar Klinik gastroenterologiya sohasidagi mutaxassislarning fikriga ko'ra, ikki yoshli. astsitlarning saqlanib qolishi taxminan 50% ni tashkil qiladi.

Surunkali pankreatitda astsit nima

Umuman olganda, astsit bilan ekssudat kanallardan qorin bo'shlig'iga o'tadi va unda oz miqdorda to'planadi. Bunday holda, odatda, oshqozon osti bezining yallig'lanishi o'tib ketgandan keyin u tezda hal qilinadi va katta xavf tug'diradi.

Kasallikning uzoq davom etishi bilan suyuqlik to'planib, bo'shliqda uzoq vaqt qoladi. Bu to'qima nekroziga olib kelishi va kanallarning yaxlitligini buzilishiga olib kelishi mumkin.

Suyuqlik doimiy ravishda to'planadi, ammo jarayon ko'pincha flegmona yoki psevdokistlarning paydo bo'lishi bilan tugaydi.

Agar pankreatogen astsit bilan og'rigan odamlarda qonda amilazaning ko'payishi kuzatilsa, kanalning yorilishi kam uchraydi va uni faqat jarrohlik aralashuvi bilan aniqlash mumkin.

Shoshilinch pankreatitga kelsak, unda amilazaning konsentratsiyasi sezilarli darajada pasayadi, suyuqlik to'planib, qorin bo'shlig'ini takrorlash orqali chiqariladi.

Undan keyin prognoz ko'p hollarda yaxshi va kelajakda astsit ko'rinmaydi.

Oshqozon osti bezi astsitlari paydo bo'lishining asosiy sabablari

Oshqozon osti bezi astsitining eng ko'p uchraydigan sabablari:

Me'da osti bezi kistasining mavjudligi,
Qorin bo'shlig'ida joylashgan limfa tugunlari
Toraks limfa kanallarining gipertenziyasi,
Protein etishmasligi.

Aytish kerakki, astsitlarning to'liq patogenezi hali to'liq tushunilmagan. Kasallikning klinik kechishiga kelsak, uni ikki turga bo'lish mumkin. Birinchi tartibga solishda, rinestone kuchli og'riqni his qiladi, suyuqlik tezda qorin bo'shlig'iga kiradi va unda to'planadi. Pankreatik nekroz rivojlanib, oshqozon osti bezi kanallarining bir qismiga ta'sir qiladi, soxta kist hosil bo'ladi, u qorin parda orti bo'shlig'iga tarqaladi.

Ikkinchi tur bilan, klinikada unchalik aniq emas. Suyuqlik asta-sekin yig'ilib, kistaning kichik qismida sodir bo'ladigan halokatli jarayonlar fonida shakllanadi. Kasallik rentgen tekshiruvi paytida va laparosentezdan keyin aniqlanadi.

Qorin bo'shlig'iga astsit bilan kiradigan ekssudatning hajmi o'n litrga etishi mumkin. Bunday holatda laparotsentez suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi, ammo doimiy ta'sirga ega emas. Qisqa vaqt o'tgach, u yana to'planadi va har bir keyingi laparosentez oqsilning sezilarli darajada yo'qolishiga olib keladi. Shuning uchun shifokorlar ikki haftalik farmakologik terapiyadan so'ng yuzaga keladigan jarrohlik aralashuvni afzal ko'rishadi. Astsitni davolashda kam tuzli, oqsilga boy parhez mavjud.

Shifokorlar diuretiklar, antibiotiklar, portal tomiridagi bosimni kamaytiradigan dorilarni buyuradilar (agar u ko'tarilsa).

Astsitning asoratlari va uning oldini olish

Astsitning asoratlari har xil. Bu qorin bo'shlig'idagi suyuqlik hajmining oshishi va diafragmaning, jigarning, oshqozonning siqilishidan kelib chiqadigan peritonit, nafas olish etishmovchiligi, ichki organlarning ishdan chiqishi va boshqa patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Laparotsentez bilan tez-tez qon aylanish tizimining to'liq ishlashiga xalaqit beradigan bitishmalar paydo bo'ladi.

Bularning barchasi o'z vaqtida yoki noto'g'ri o'tkazilgan davolanishning sababidir. Astsitlar shoshilinch tibbiy choralarga muhtoj, aks holda bu rivojlanib, istalmagan oqibatlarga olib keladi. Shuning uchun, kasallikning birinchi shubhasi bo'lsa, darhol mutaxassislardan yordam so'rashingiz kerak.

Kasallikning oldini olish uchun muntazam ravishda profilaktik tekshiruvdan o'tish va oshqozon osti bezining yallig'lanishini davolashni o'z vaqtida boshlash muhimdir. Qovurilgan, sho'r, yog'li taomlarni dietadan chiqarib tashlash, qahva, gazlangan shakarlangan ichimliklar, kuchli choy iste'molini cheklash kerak. Siz yomon odatlardan butunlay voz kechishingiz, toza havoda imkon qadar ko'proq vaqt sarflashingiz va biron bir sababga ko'ra asabiy bo'lmaslikka harakat qilishingiz kerak. Pankreatit va astsit bilan, ortiqcha jismoniy faoliyat kontrendikedir, shuning uchun sport bilan shug'ullanadiganlar engil mashqlar bilan qanoatlanishlari kerak.

Astsit nima degani ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.