Diabetik polinevopatiya, bu davolanishga zamonaviy yondashuvlar

Diabetik polinevopatiya. Bu diabet bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Polinevopatiya diabetning birinchi namoyon bo'lishi yoki kasallik boshlanganidan ko'p yillar keyin paydo bo'lishi mumkin. Polinevopatiya sindromi diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli yarmida uchraydi.

Prognoz

Neyropatiyaning rivojlanishidagi eng muhim mexanizmlar giperglikemiya tufayli asabiy ishemiya va metabolik kasalliklardir.

Klinik rasm

Polinevopatiyaning bir nechta klinik variantlari mavjud. Polineuropatiyaning erta namoyon bo'lishi ko'pincha tebranish sezgirligi va Axilles reflekslarining zaiflashishi bo'lishi mumkin. Ushbu hodisalar ko'p yillar davomida mavjud bo'lishi mumkin. Ikkinchi variant individual nervlarning o'tkir va subakutli shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi: femoral, siyatik, ulnar yoki medianadan ko'ra ko'proq, shuningdek, okulomotor, trigeminal va abducent. Bemorlar og'riqlar, hissiy buzilishlar va tegishli nervlar tomonidan innervatsiya qilingan mushaklarning pareziyasidan shikoyat qiladilar. Uchinchi variant - bu, ayniqsa oyoqlarda sezgir kasalliklar va parezli ekstremitalarning ko'plab nervlarining sezilarli darajada shikastlanishi. Og'riq ko'pincha tana bosimi va dam olish paytida kuchayadi. Ko'pincha, avtonom innervatsiya buziladi. Agar jarayon rivojlansa, og'riq kuchayadi, chidab bo'lmas holga keladi, binafsha va qora ranglarda terining yamoqlari bor, gangrenlangan to'qimalarni mumiyalash. Ko'pincha bunday hollarda qichishish, trofik yaralar va osteoartropatiya fenomeni, oyoqlarning deformatsiyasi bilan birga keladi.

Diabetik polinevopatiya kursi odatda progressiv xususiyatga ega. Ba'zan bu ichki a'zolarning innervatsiyasini buzadigan visseral neyropatiya belgilari bilan birga keladi. Ayniqsa, ko'pincha ortostatik gipotenziya, neyrogen qovuq, iktidarsizlik rivojlanadi.

Jiddiy asorat bu (ko'pincha 50 yoshdan oshgan bemorlarda) ko'zning mushaklariga (III, IV va VI) impulslarni etkazadigan nervlarning shikastlanishi, bu strabismus, anizokoriya, yorug'lik, turar joy va konvergensiyaga olib keladigan refleks reflekslarining buzilishiga olib keladi.

Prognoz

Prognoz shartli ravishda noqulay, kasallik surunkali, asta-sekin rivojlanmoqda. Rivojlangan degenerativ o'zgarishlarni tiklab bo'lmaydi. Giyohvand terapiyasi hayot sifatini yaxshilashga va kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Kasallikning rivojlanishi paytida nogironlik doimiy ravishda yo'qoladi.

Diabetik polinevopatiya nima

Odamlarda periferik asab tizimining tuzilishi ikkita bo'limni o'z ichiga oladi.

• Somatik sizning tanangizning faoliyatini ongli ravishda boshqarishga imkon beradi.
• Vegetativ ichki organlar va tizimlarning avtonom faoliyatini kuzatadi.

Qandli diabetda kasallik qanday rivojlanadi

Polinevopatiyada ushbu ikkala bo'limga ta'sir ko'rsatadigan barcha shart-sharoitlar mavjud.

Qandli diabet natijasida odamning ichki organlarining asab tugunlari katta zarar ko'radi va bu kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

Ushbu tushunchaning ta'rifi nuqtai nazaridan, bu sezgi va motor nervlarining normal ishlashiga to'sqinlik qiladigan neyropatiyaning bir turi, deb ayta olamiz.

Asab tugashi bilan nima sodir bo'ladi

• Sensor nervlar tashqi muhitdan stimulyatsiyani bizning markaziy asab tizimimizga (ya'ni miya va orqa miya) o'tkazish uchun javobgardir. Ular teginish, og'riq, sovuqlik yoki iliqlik tuyg'ularini boshqaradilar.
• Bunday holda, vosita nervlari stimullarga javob berish uchun javobgardir. Masalan, qo'llar va oyoqlarning harakatini ta'minlaydigan mos keladigan mushaklarning qisqarishi bilan.

Kasallik belgilari

Agar siz diabetik polinevopatiya tushunchasini, uning nima ekanligini va tanada o'zini qanday his qilayotganini o'rgansangiz, siz birinchi navbatda oyoq va qo'llardagi og'riqni sezishingiz mumkin. Bundan tashqari, u individualdir va diabetga chalingan odamlarda farq qiladi.

Sezgir neyropatiyaning eng keng tarqalgan belgilari:

• Ko'pincha qo'llar va oyoqlarda shovqin yoki sezgi yo'qolishi.
• Odamda o'ziga xos "qo'lqop va paypoq" hissi bor.
• Giperesteziya,
• Og'riq
• Sensor neyropati bilan og'riqning boshqacha intensivligi mavjud. Odamlar yupqa yonish yoki juda qattiq og'riqni boshdan kechirishganda, bu shunchaki noqulaylik bo'lishi mumkin.
• Ba'zan, har qanday taktil stimulyatsiyasiga hiperalgeziya. Ushbu holat allodiniya deb ham ataladi.

Polinevopati bilan og'riqning tabiati

Og'riqning intensivligi singari, uning tabiati juda o'zgaruvchan bo'lishi mumkin. Ba'zi og'riq belgilari yonish kabi his qiladi, boshqalari dominant dog'ni beradi, boshqa ko'rinishlarda u juda chuqur va o'tkirdir.

Taniqli hissiy buzilishlarni quyidagicha ta'riflash mumkin:

• Paxtada yurish hissi
• Noto'g'ri his qilish
• Gazeta sahifalarini burish qiyinligi,
• Tangalarni ularga qaramasdan tanib olish bilan bog'liq muammolar.
• Agar odam atrof-muhit harorati doimo ko'tarilishini his qilsa, bu terining jiddiy kuyishiga olib kelishi mumkin.

Dvigatel neyropati

Dvigatel neyropati ko'pincha oyoq-qo'llardagi mushaklarning kuchsizligi shaklida namoyon bo'ladi. Nervlarga zarar etkazilishi mumkin, bu esa salbiy ta'sir qiladi:

• Proksimal mushaklar. Ular tanaga yaqinroq joylashgan - kestirib va ​​qo'llar sohasi,
• Distal mushaklar. Bular periferik, tanadan ancha uzoqroq, masalan, oyoqlar.

Polinevopati tashxisi qo'yilgan odam nimani his qiladi

• Odamlarda mushak to'qimalariga zarar etkazish natijasida harakatlarning umumiy muvofiqlashtirilishi buziladi.
• Natijada, eshiklarni tutqichlar bilan ochish kabi murakkab ishlarni bajarish qiyin bo'lishi mumkin.
• Oyoq hududida pastki ekstremitalarning mushaklarini ta'minlaydigan asab tugunlarining shikastlanishining birinchi alomatlari paydo bo'ladi.
• Keyin zinapoyaga ko'tarilish yoki tushish, to'shakdan yoki divandan chiqishda, sezilarli zaiflik va mushak atrofiyasi tufayli yiqilishda muammolar bo'lishi mumkin.
• Kasallikning yanada tarqalishi natijasida odam "yugurib boruvchi g'oz" yoki barmoqlariga bolg'a urish kabi hislarni boshdan kechiradi.

Sabablari va xavf omillari

Bugungi kunga qadar diabetik polinevopatiyaning tarqalishining aniq mexanizmi hali topilmagan, ammo buning sabablari ko'p bo'lishi ma'lum. Ba'zi hollarda bemorning o'zi uning rivojlanishiga yordam beradigan omillarni qo'zg'atishi mumkin.

Asab tolalarining shikastlanishi, asosan:

• ko'p yillar davom etadigan surunkali diabet (yuqori HbA1c bilan),
• g'ayritabiiy tanadagi yog '
• gipertenziya
• chekish
• alkogol kabi toksik dorilarga ta'sir qilish,
• genetik yuk
• yoshga bog'liq o'zgarishlar

Kasallikning tashxisi

Diabetik polinevopatiya bilan kasallikni yo'q qilishga qaratilgan diagnostik tadbirlarning eng muhim elementi ko'pincha aniq tashxis qo'yish va tibbiy tarixni oldini olishga yordam beradi.

Ushbu maqsadlar uchun maxsus ishlab chiqilgan tibbiy anketalar ushbu sohada foydali bo'ldi.

Qanday sarflash kerak

Buning uchun monofilament tolalari va qamish ishlatiladi.

Birinchisi, sizning oyoqlaringiz ostidagi zaminni qanday his qilayotganingizni baholashga imkon beradi, ikkinchisi - vestibulyar apparatlaringizning qobiliyatlari.

Ba'zi vositalar, shuningdek, sezgir tebranish, harorat, engil teginish va og'riqning funktsiyasini (va shuning uchun yanada ob'ektiv) aniqlash uchun ishlatiladi.

Ko'p hollarda diabetik polinevopatiya tashxisi uchun bir qator yordamchi testlarni o'tkazish tavsiya etiladi.

Diagnostik testlar

• Dastlabki baholash - bu glikosillangan gemoglobinning HbA1c kontsentratsiyasi, bu diabetik alignning ko'rsatkichidir. Tadqiqotlar natijasida isbotlanganki, uning darajasi ko'pincha polineuropatiyadan aziyat chekadiganlarda yuqori bo'ladi.
• Batafsil diagnostika sinovlari uchun elektromiyografik o'rganish (EMG) va asab o'tkazuvchanligini baholash (NCV) ishlatiladi. Ushbu chora-tadbirlar sizga asabiy shikastlanishning aniq joylashishini va kasallikning og'irligini aniqlashga imkon beradi.
• Ekran ishlari - magnit-rezonans tomografiya va kompyuter diagnostikasi asab tugunlarining shikastlanishining boshqa sabablarini, ayniqsa neoplastik jarayonlarning oldini olish uchun ishlatiladi.

Diabetik polinevopatiyani tashxislashdan oldin - bu qanday kasallik ekanligini, neyropatiyaning boshqa sabablarini butunlay inkor etish kerak. Hisob-kitoblarga ko'ra, 10-26% hollarda diabet kasalligidagi nervlarning shikastlanishi boshqacha asosga ega. Shuning uchun, birinchi navbatda, jiddiy sabablar:

• xavfli anemiya,
• B6 vitamini bilan zaharlanish
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
• uremiya
• gepatit
• paraneoplastik sindromlar (saraton bilan bog'liq kasalliklar),
• sifiliz
• OIV / OITS
• ba'zi dorilarni (masalan, kimyoterapiya, izoniazid) qo'llash bilan yon ta'siri,
• orqa miya kasalliklari.

Diyabetik polinevopatiya kasalligining alomatlarini aniqlay olish juda muhimdir, bu ko'pincha zararni kamaytirish uchun o'z vaqtida tegishli choralarni ko'rishga imkon beradi.

Diabetik polinevopatiyani davolash va oldini olish

Afsuski, tegishli farmakologik davolash hozircha ta'minlanmagan. Shunga qaramay, qonda shakar miqdorini nazorat qilish, HbA1 ni tavsiya etilgan me'yorlarda ushlab turishni istash, keraksiz yog 'birikmalarining yo'qligi polineuropatiyaning ba'zi alomatlarini yo'q qiladi.

Ko'pgina bemorlarning ta'kidlashicha, shakar miqdorini me'yor chegarasida ushlab turish og'riqni deyarli butunlay yo'q qiladi. Eng muhimi, bu kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Diabetik polinevopatiyaga tayyorgarlik

Agar ushbu kasallikning dominant belgisi og'riq bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalardan tashqari, antidepressantlar va antikonvulsanlarni o'z ichiga olgan yordamchi va ogohlantiruvchi dorilar qo'llaniladi.

Bularga quyidagilar kiradi:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Natija samarasiz bo'lsa, shifokor qo'shimcha ravishda dekstrometorfan, tramadol, oksikodon yoki morfin buyurishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, kapsaitsin va lidokain preparatlarini topikal ravishda qo'llash mumkin.
• So'nggi yillarda amitriptilin, venlafaksin va duloksetinning diabetik polinevopatiya bilan kechadigan og'riqlarni davolashda ham ijobiy ta'siri kuzatilmoqda.
• Ba'zi hollarda antioksidant dorilar bir muncha vaqt tavsiya qilinishi mumkin. Xususan, alfa lipoik kislotalar. Ushbu terapiya odatda diabetologlar tomonidan tomir ichiga yuborish shaklida buyuriladi. Uni ishlatish chastotasi ko'pincha ikki yoki uch hafta. Keyin terapiya og'iz orqali qabul qilingan dorilar bilan davom ettiriladi (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Muhim! Hech qanday holatda ushbu dorilar bilan o'z-o'zini davolashni boshlamang.

Jismoniy faollik va sport

Farmakologik terapiya uchun muhim qo'shimcha, ayniqsa mushaklarning kuchsizligi bo'lsa, bu jismoniy. Fizioterapevt har birining imkoniyatlariga muvofiq individual dasturni tanlaydi, bu esa mushaklarning iloji boricha uzoq vaqt ishlashiga imkon beradi. Oddiy mashqlardan tashqari, tushirish choralari, masalan, suv protseduralari ham qo'llaniladi.

Profilaktik vositalar va usullar

Ba'zi hollarda jiddiy kasalliklarning rivojlanishini davolashni davom ettirishdan ko'ra osonroqdir. Shuning uchun kasallik belgilarining tarqalishi va tobora ko'proq a'zolarga zarar etkazish ehtimolini kamaytirishga qaratilgan turli xil profilaktik tadbirlarga alohida e'tibor qaratish lozim.

Polinevopatiyaga qarshi kurashning asosiy usullari quyidagilardan iborat.

• normal glisemik va glyatlangan gemoglobinni qabul qilib, shakar miqdorini tegishli va doimiy monitoring qilish,
• gipertoniya kabi qo'shma kasalliklarni maqbul tez davolash
• muntazam, o'rtacha jismoniy faoliyat,
• chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish,
• to'g'ri yog 'ko'rsatkichlarini ta'minlaydigan muvozanatli ovqatlanish,
• tana vaznini yaxshi holatda ushlab turish,
• muntazam ravishda tekshiruvlar va shifokor bilan maslahatlashish.

Zamonaviy tibbiyot butun dunyoga ma'lum bo'lgan juda muhim ahamiyatga ega bo'lgan diabetik polinevopatiya kontseptsiyasini sinchkovlik bilan o'rganmoqda. Yaqinda og'riq belgilarini kamaytirish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarning oldini olishga qaratilgan so'nggi ishlanmalar va texnikalar joriy etildi. Ammo diabet kabi xavfli metabolik kasallikka chalingan bemorlarning o'zlari ham o'z holatlariga ko'proq e'tibor berishlari kerak. Nevrologik kasalliklarning eng kichik, hatto ahamiyatsiz ko'rinishi bo'lsa ham, tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Videoni tomosha qiling: Karpal Tunel sindromun müalicəsi (May 2024).