Simbalta preparatini qanday ishlatish kerak?

Afsuski, har yili depressiya, asabiy va psixologik kasalliklarga duch keladigan odamlar soni ortib bormoqda. Buning sababini aytish qiyin, lekin hayotning tezlashtirilgan ritmi, mas'uliyatli ish, oilada tushunmovchilik, shaxsiy hayotdagi muammolar - bularning barchasi asabiy zarba, stress yoki nevroz yoki tushkunlikka sabab bo'lishi mumkin.

Bunday kasalliklar yoki ular shubhali bo'lsa, psixoterapevt, nevrolog bilan bog'lanish juda muhimdir. Ko'pincha, ularning yordamisiz, inson mazlum holatdan chiqa olmaydi va normal hayotni davom ettira olmaydi. Bundan tashqari, ko'pincha bu kasalliklar fojialarga aylanadi: o'z joniga qasd qilish, o'lim, umidsiz vaziyat, quvonch va hayotning mazmuni yo'qligi.

Ko'pincha, tanani tiklash uchun shifokorlar antidepressantlar kursini tavsiya qilishadi, bu juda qisqa vaqt ichida odamni hayotga qaytarishi mumkin.

Antidepressantlar guruhining dorilaridan biri bu Simbalta dorisi bo'lib, u ko'pincha shifokorlar tomonidan bemorlarga buyuriladi.

Simbalta - bu jiddiy dori, uni shifokor tayinlanmasdan va bemorning ahvoli doimiy ravishda qabul qilinmasdan qabul qilinishi mumkin emas!

Giyohvand moddalar bilan kurashish

Symbalta preparatining yo'riqnomasida aytilishicha, preparatning ta'siri shunga o'xshash boshqa ko'plab dorilar singari serotoninni qayta qabul qilish jarayoni bilan bog'liq. Agar biz preparatning xalqaro nomi haqida gapiradigan bo'lsak, unda uni Duloxetine nomi bilan topish mumkin. Aynan shu modda faol.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Har bir dori singari, Symbalt preparati ham kontrendikatsiyaga ega. Quyidagi kasalliklar va sharoitlarda ushbu preparat bilan davolash olib borilmaydi:

• duloksetinning faol moddasiga yuqori sezuvchanlik bilan,
• dorilarni bir vaqtda iste'mol qilish - MAO ingibitorlari,
• emizish paytida,
• burchak ochuvchi glaukoma tashxisi bilan,
• 18 yoshgacha.

Diqqat va faqat shifokor nazorati ostida preparat nafaqat hozirgi vaqtda, balki tarixda ham manik va gipomaniya holatining kuchayishi holatlarida qo'llanilishi mumkin. Xuddi shu narsa epilepsiya (shu jumladan tibbiy tarix) uchun ham amal qiladi. Shifokor nazorati ostida buyrak va jigar etishmovchiligi bo'lgan, burchakni berkituvchi glokomani rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlar bo'lishi kerak.

Homiladorlik paytida preparat mutaxassisning ko'rsatmalariga muvofiq qat'iy belgilanadi. O'z joniga qasd qilishga urinish ehtimolligi oshgan taqdirda, siz Simbalta-dan faqat shifokor nazorati ostida foydalanishingiz mumkin.

Davolashning mumkin bo'lgan yon ta'siri

Preparat juda jiddiy, chunki Simbalta uchun ko'rsatmalar ularni davolash paytida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarning to'liq ro'yxatini o'z ichiga oladi.

1. Taxminan 10% hollarda (va bu tez-tez uchraydigan reaktsiya hisoblanadi), Simbaltni qabul qilish paytida bosh aylanishi, uyqusizlik (uyqusizlik va aksincha uyquchanlik), ko'ngil aynish, quruq og'iz, ich qotishi va bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.
2. Giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan bemorlar orasida kam uchraydigan holatlar - qusish, diareya, ishtahaning pasayishi va shu sababga ko'ra tana vaznining pasayishi, titroq, terlash, jinsiy aloqaning pasayishi, loyqa tasvir ko'rinishidagi ko'rish muammolari, ayollarda qizg'ish alomatlari, erkaklar esa pasayish, eyakulyatsiya buzilishlari. .
3. Simbalt bilan davolanish paytida diabetik neyropati bilan og'rigan bemorlarda bo'sh oshqozon sinovini o'tkazishda qonda glyukoza darajasi oshishi mumkin.

Bundan tashqari, nojo'ya ta'sirlar preparatni qabul qilish to'xtatilganda ham paydo bo'lishi mumkin: olib tashlash belgilari orasida bemorlar bosh og'rig'i, bosh aylanishi va ko'ngil aynish haqida xabar berishdi.

Dori dozasini oshirib yuborish, qusish, ishtahaning pasayishi, ataksiya, konvulsiyalar, titroq hollari mavjud. Simbalta preparatiga qarshi antidot aniqlanmagan, shuning uchun davolanish paytida ular shifokor tomonidan tayinlangan dozani qat'iyan rioya qilishlari kerak.

Preparatni qanday qabul qilish kerak

Simbalta-ni qabul qilish ovqatni iste'mol qilish bilan bog'liq emas. Preparatning shakli enterik kapsuladir. Ularni maydalash va chaynashsiz yutish kerak. Suyuqlikda suyultirish yoki ovqatni aralashtirish tavsiya etilmaydi.

Odatda kuniga bir marta 60 mg dozada buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, dozani 120 mg ga oshiring va kuniga ikki marta dori oling. Kundalik foydalanish uchun 120 mg doz maksimal hisoblanadi.

Buyrak etishmovchiligida dastlabki doz kuniga 30 mg gacha tushiriladi.

Shuni esda tutish kerakki, Simbalta qabul qilish psixomotor reaktsiyalarni inhibe qiladi, xotira funktsiyasini kamaytiradi.

Shu sababli, ushbu antidepressant bilan davolanish paytida diqqatni ko'paytirish va reaktsiya tezligini oshirish kerak bo'lgan xavfli ishlarda bandlikni cheklash kerak.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Dozalash shakli - kapsulalar: qattiq, jelatin, noaniq:

• 30 mg: № 3 o'lchamda, ko'k qopqoqli, "9543" identifikatsiya kodi yashil siyoh bilan va oq siyoh bilan "30 mg" yashil siyoh bilan ko'rsatilgan,
• 60 mg: 1-o'lchamdagi, oq rangli siyoh bilan "9542" identifikatsiya kodi yozilgan ko'k qalpoqli va oq siyohda dozalash belgisi "60 mg" bo'lgan yashil qopqoq.

Kapsüllerin tarkibi: oqdan kulrang-oqgacha bo'lgan granulalar.

Preparat qadoqlanishi: blisterda 14 ta kapsula, 1, 2 yoki 6 dona blisterdan iborat karton qutida.

Faol modda: duloksetin (gidroxlorid shaklida), 1 kapsulada - 30 yoki 60 mg.

• kapsula tarkibi: trietil sitrat, granüllangan shakar, saxaroza, gippromelloza, süksinat, gipromelloza atsetat, talk, oq bo'yoq (gipromelloza, titan dioksidi),
• qobiq: jelatin, indigo karmin, natriy lauril sulfat, titan dioksidi va temir bo'yoq oksidi sariq - kapsulalarda 60 mg,
• ustki bosma nashri: 30 mg kapsulalar - TekPrint ™ SB-4028 yashil siyoh, 60 mg kapsulalar - TekPrint ™ SB-0007P oq siyoh.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• umumiy tashvish buzilishi (GAD),
• tushkunlik
• periferik diabetik neyropatiyaning og'riqli shakli,
• mushak-skelet tizimining surunkali og'rig'i (shu jumladan tizza bo'g'imining osteoartriti va fibromialgiya, shuningdek pastki orqa tarafdagi surunkali og'riqlar).

Qo'llash usuli va dozasi

Planshetlarni og'iz orqali ichish kerak: butun suvni yutib, suv bilan ichish. Ovqatlanish preparatning samaradorligiga ta'sir qilmaydi, ammo tabletkalarni ovqatga qo'shmaslik yoki suyuqlik bilan aralashtirish kerak emas!

Tavsiya etilgan dozalash tartibi:

• depressiya: boshlang'ich va standart parvarishlash dozasi - kuniga bir marta 60 mg. Odatda preparatni qabul qilishdan 2-4 hafta o'tgach yaxshilanish kuzatiladi, ammo qaytalanishning oldini olish uchun terapiyani bir necha oy davomida davom ettirish tavsiya etiladi. Duloksetin bilan davolashga ijobiy javob bergan bemorlarda takroriy depressiya holatlarida 60-120 mg dozada uzoq muddatli davolanish mumkin.
• umumiy tashvish buzilishi: tavsiya etilgan doza 30 mg, agar ta'sir etarli bo'lmasa, u 60 mg gacha oshiriladi. Birgalikdagi ruhiy tushkunlik holatlarida, boshlang'ich va davomiy sutkalik doza 60 mg ni tashkil qiladi, terapiyaga etarli javob bo'lmagan taqdirda, u 90 yoki 120 mg gacha oshiriladi. Qayta tiklanmaslik uchun davolashni bir necha oy davomida davom ettirish tavsiya etiladi,
• Periferik diabetik neyropatiyaning og'riqli shakli: boshlang'ich va standart parvarishlash dozasi - kuniga bir marta 60 mg, ba'zi hollarda sutkalik dozani 120 mg ga oshirish mumkin. Terapiyaga javobni birinchi baholash 2 oylik davolashdan so'ng, so'ngra - kamida 3 oyda bir marta,
• Mushaklar-skelet tizimining surunkali og'riq sindromi: davolashning birinchi haftasi - kuniga bir marta 30 mg, so'ngra kuniga bir marta 60 mg. Yuqori dozalarni qo'llash yaxshiroq samarani bermaydi, aksincha, noxush reaktsiyalarning ko'payishi bilan bog'liq. Davolashning davomiyligi 3 oygacha. Terapiya kursini uzaytirish zarurati to'g'risida qaror tashrif buyuradigan shifokor tomonidan qabul qilinadi.

GAD davolashning dastlabki ikki haftasida keksa bemorlarga Simbalt sutkalik dozada 30 mg dozada buyuriladi, so'ngra yaxshi bardoshlilik bilan doz 60 mg gacha oshiriladi. Dori-darmonlarni boshqa alomatlar uchun buyurayotganda, keksa odamlarga dozani o'zgartirish kerak emas.

Terapiyani keskin to'xtatib qo'yish kerak, chunki chekinish sindromi rivojlanishi mumkin. Dozani 1-2 hafta davomida asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi.

Yon ta'siri

Yon ta'sirlarning aksariyati engil yoki o'rtacha bo'lib, davolanishning boshida va terapiya paytida ularning zo'ravonlik darajasi odatda pasayadi.

Klinik tadkikotlarda quyidagi tizimlar va a'zolarning salbiy reaktsiyalari qayd etildi:

• Oshqozon-ichak trakti: juda tez-tez - quruq og'iz, ko'ngil aynishi, ich qotishi, tez-tez dispepsiya, qusish, qorin og'rig'i, diareya, meteorizm, kamdan-kam hollarda - belching, disfagiya, gastrit, gastroenterit, oshqozon-ichakdan qon ketish, kamdan-kam hollarda - yomon nafas. stomatit, qonli axlat,
• Jigar va o't yo'llari: kam hollarda - jigarning o'tkir shikastlanishi, gepatit, kamdan-kam hollarda - sariqlik, jigar etishmovchiligi,
• Metabolizm va ovqatlanish: juda tez-tez - ishtahaning yo'qolishi, kamdan-kam hollarda - giperglikemiya, kamdan-kam hollarda - giponatremiya, suvsizlanish, ADHning etarli bo'lmagan sekretsiyasi sindromi (antidiyuretik gormon),
• Yurak-qon tomir tizimi: ko'pincha - giperemiya, yurak urishi, kamdan-kam hollarda - qon bosimi ortishi, ortostatik gipotenziya, taxikardiya, ekstremitalar, hushidan ketish, supraventrikulyar aritmiya, kamdan-kam hollarda - gipertenziv inqiroz,
• Nafas olish tizimi: tez-tez - orofarenkada og'riq, yonish, kamdan-kam hollarda - burun bo'shlig'i, tomoqdagi siqish hissi,
• Mushaklar-skelet tizimi: ko'pincha mushaklarning qattiqligi, mushak-skelet og'rig'i, mushaklarning qisilishi, kamdan-kam hollarda mushaklarning qisqarishi, kamdan-kam hollarda trismus,
• Teri va teri osti to'qimalari: ko'pincha - qichishish, toshma, terlash, kamdan-kam hollarda - kontakt dermatit, fotosensitivlik, ürtiker, ko'karish, sovuq ter, tungi terlar, kamdan-kam hollarda - anjiyoödem, Stivens-Jonson sindromi, kamdan-kam hollarda - to'qima kontuziyasi,
• Siydik chiqarish tizimi: ko'pincha - tez-tez siyish, kamdan-kam hollarda - dizuriya, nocturiya, siydik oqimining susayishi, siydikni ushlab turish, siyishni boshlashga qiynalish, kamdan-kam hollarda - siydikning o'ziga xos hidi
• Jinsiy organlar va sut bezlari: ko'pincha - erektil disfunktsiya, kamdan-kam hollarda - jinsiy quvvatsizlik, eyakulyatsiyaning buzilishi, kechiktirilgan eyakulyatsiya, moyaklardagi og'riq, tartibsiz hayz ko'rish, ginekologik qon ketish, kamdan-kam hollarda - galaktoreya, menopauza, giperprolaktinemiya,
• Nerv tizimi va psixikasi: juda tez-tez - bosh og'rig'i, uyqusizlik, bosh aylanishi, uyquchanlik, ko'pincha bezovtalik, ajitatsiya, orgazm buzilishi, libidoning pasayishi, odatiy bo'lmagan tushlar, paresteziyalar, titroq, tez-tez kuchayib boruvchi asabiylashish, diskineziya, uyqu sifati pasayishi, akatiziya, letargiya. , diqqatni yo'qotish, disseusiya, bezovtalanadigan oyoq sindromi, miyoklonus, bruksizm, apatiya, o'z joniga qasd qilish fikrlari, disorientatsiya, kamdan-kam hollarda psixomotor qo'zg'alish, konvulsiyalar, serotonin sindromi, ekstrapiramidal kasalliklar, gallyutsinatsiyalar, kostyumlar. keyingi xulq, mani, adovat va tajovuz,
• Sezgir organlar: ko'pincha - shov-shuv, xiralashgan ko'rish, kamdan-kam hollarda ko'rishning buzilishi, mydriaz, quloqlardagi og'riq, vertigo, kamdan-kam hollarda - quruq ko'zlar, glaukoma,
• Endokrin tizim: kamdan-kam hollarda - hipotiroidizm,
• Immunitet tizimi: kamdan kam - yuqori sezuvchanlik, anafilaktik reaktsiyalar,
• Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar ma'lumotlari: ko'pincha - tana vaznining pasayishi, kamdan-kam hollarda - qonda kaliy konsentratsiyasining ko'payishi, bilirubin, kreatin fosfokinaza, gidroksidi fosfataza, jigar transaminazalari va gamma-glutamil transferazasi, tana vaznining ko'payishi, jigar fermentlarining patologik og'ishi - kamdan-kam uchraydi. qon xolesterini
• Yuqumli kasalliklar: kamdan-kam - laringit,
• Umumiy buzilishlar: juda tez-tez - charchoqning kuchayishi, ko'pincha - ta'mning o'zgarishi, tushish, kamdan-kam hollarda - sovuqlik, titroq, issiqlik hissi, tashnalik, noqulaylik, yurish qobiliyatining pasayishi, atipik hislar, ko'krak og'rig'i.

Preparatning to'satdan bekor qilinishi bilan, Sybalta preparati ko'p hollarda quyidagi "alomat" sindromini keltirib chiqaradi, bu quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi: hissiy buzilishlar, uyquchanlik, zaiflik, asabiylashish, bosh aylanishi, tashvish yoki asabiylashish, uyqusizlik, bosh og'rig'i, titroq, ko'ngil aynishi va / yoki qusish, diareya, vertigo va giperhidroz.

Maxsus ko'rsatmalar

Arterial gipertenziya yoki boshqa yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda Simbalt bilan davolanish paytida qon bosimini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Farmakoterapiya paytida o'z joniga qasd qilish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak.

Davolash davrida mexanik uskunalarni ishlatishda va potentsial xavfli uskunalar bilan ishlashda ehtiyot bo'lish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Simbalta preparati monoamin oksidaz inhibitörleri bilan bir vaqtda, shuningdek serotonin sindromi rivojlanishi xavfi tufayli ular chiqarilgandan keyin 14 kun ichida ishlatilmasligi kerak. Duloksetinni to'xtatgandan so'ng, monoamin oksidaz inhibitörleri tayinlanishidan oldin kamida 5 kun o'tishi kerak.

Duloksetin ehtiyotkorlik bilan va past dozalarda CYP1A2 izoenzimining ingibitorlari (masalan, xinolon antibiotiklari), asosan CYP2D6 izoenzim tizimi metabolizadigan va tor terapevtik indeksga ega bo'lgan dorilar bilan buyuriladi.

Serotonerjik ta'sirga ega bo'lgan boshqa vositalar / moddalar bilan bir vaqtda qo'llashda serotonin sindromining rivojlanishi mumkin.

Symbalt preparati ehtiyotkorlik bilan trisiklik antidepressantlar (amitriptilin yoki klomipramin), triptanlar yoki venlafaksin, tramadol, Avliyo Ioann pirogi, triptofan va finidin bilan birgalikda qo'llaniladi.

Antikoagulyantlar va antitrombotik dorilar bilan bir vaqtda qo'llashda qon ketish xavfi kuchayadi, shuning uchun duloksetin ushbu dorilar bilan ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Chekuvchilarda doksoksetinning plazmadagi konsentratsiyasi chekmaydiganlarga nisbatan deyarli 50% ga kamaydi.

Farmakologik guruh

Simbalta antidepressantlar guruhiga kiradi. Preparatning kichik guruhi selektiv serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleridir. Ushbu guruhdagi ko'plab dorilar singari, Symbalta, dopaminni inhibe qilish va qayta tiklash qobiliyatiga ega, bu preparatning ko'plab yon ta'sirini keltirib chiqaradi.

Farmakologik xususiyatlari

Symbalta selektiv serotonin va noradrenalinni qaytarib olish inhibitörleri guruhiga kiradi. Bu shuni anglatadiki, preparat asab tizimining hujayradan tashqari bo'shlig'idan neyronlarga faqat ikkita moddani: norepinefrin va serotoninni kirishni to'sib qo'yadi. Ammo, ushbu guruhning ko'pgina vakillari singari, symbalt dopamin metabolizmiga ozgina ta'sir qiladi.

Ushbu uchta mediator: serotonin, norepinefrin va dopamin - psixikaning hissiy-ixtiyoriy sohasi uchun javobgardir. Ularning kontsentratsiyasining pasayishi bilan depressiya, bezovtalik, uyqu buzilishi va turli xil hissiy va xatti-harakatlar buziladi. Bunday holda, kontsentratsiyani hujayralar ichida emas, balki ular orasidagi bo'shliqlarda kamaytirish kerak.

Symbalt hujayralar orasidagi mediatorlarning tarkibini oshiradi, bu ularning hujayralar tomonidan sintezlanishi va hujayralararo bo'shliqqa chiqarilishining izchil o'sishiga olib keladi. Ushbu mexanizm preparatni tizimli qabul qilish bilan bezovtalikning pasayishiga olib keladigan kayfiyatni ko'taradi.

Simbalta foydalanish uchun juda cheklangan ko'rsatmalar ro'yxatiga ega. Preparatning maqsadi quyidagi hollarda asoslanadi:

• Takrorlanuvchi depressiv kasallikni davolash, hozirgi og'ir tushkunlik davri,
• Birgina kuchli depressiya epizodlari,
• Qattiq neyropatik og'riq sindromi,
• Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda neyropatiyalar,
• Anksiyete buzilishi.

Simbalta engil yoki o'rtacha depressiyani davolashda ishlatilmaydi, depressiyani oldini olish va uyqusizlikni davolash uchun ishlatilmaydi. Fobiya bilan og'rigan bemorlarga engilroq dorilar bilan davolanish tavsiya etiladi. Umuman olganda, Symbalta boshqa vositalar bilan davolanish etarli bo'lmaganda qo'llaniladi.

Dozani oshirib yuborish

Klinik tadkikotlarda simbaltning haddan tashqari dozasi bilan o'limga olib keladigan natija kuzatilmadi. Tavsiya etilgan dozadan oshib ketishi serotonin sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bunda noxush holat, deliryum va gallyutsinatsiyalar hamroh bo'ladi. Bundan tashqari, ongni buzilishi komaga qadar mumkin. Ko'pincha kichik dozada uyquchanlik, qusish va yurak urish tezligining ko'payishi kuzatiladi. Kamdan kam hollarda konvulsiv sindrom.

Simbalta dozasini oshirib yuborish uchun aniq davolash mavjud emas. Detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Depressiv kasalliklar va surunkali og'riqlar uchun o'rtacha terapevtik doz 60 mg ni tashkil qiladi. Preparat kuniga bir marta mast bo'lib, ertalab yoki kechqurun tanlanishi kerak. Agar ushbu davolanish samarasiz bo'lsa, doz maksimal darajada oshiriladi - 120 mg. Bunday holda, sutkalik doza ikki marta - ertalab va kechqurun bitta kapsuladan iborat bo'ladi. Davolashning samaradorligini 8 haftadan keyin baholash mumkin.

Anksiyete buzilishi uchun boshlang'ich dozasi past bo'ladi. Bunday holda, Symbalta kuniga bir marta 30 mg dan buyuriladi. Agar davolanish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, dozani ikki dozaga bo'linib, ikki baravar oshirish mumkin. Asta-sekin, siz dozani yana 30 mg ga, so'ngra yana 30 mg ga oshirishingiz mumkin, bu maksimal doz 120 mg ga etadi. Ushbu qiymatdan oshib ketish tavsiya etilmaydi, chunki yon ta'siri xavfi mavjud. Kutilayotgan ta'sir 4 haftadan so'ng paydo bo'ladi.

Kapsüller katta miqdordagi suv bilan yuviladi, ovqatni qabul qilish preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

Simbalta bilan bir xil faol moddaga ega bo'lgan bir nechta analoglar mavjud, ular quyidagilardan iborat:

Bundan tashqari, bir xil farmakologik guruhga kiradigan va shunga o'xshash ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan dorilar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

Ushbu dorilarning barchasi bir-birini almashtirmaydi.

Regina P.: "Men og'ir tushkunlik sababli Symbaltni olti oy davomida qabul qildim. Dori menga yordam berdi, ammo darhol emas. Taxminan birinchi oy davomida boshim aylandi va boshim og'riydi, ammo men dori ta'sirini sezmadim. Taxminan bir oy o'tgach, butun yon ta'siri o'tdi va kayfiyat asta-sekin yaxshilanishni boshladi. Men Simbalt-ni 4 oy davomida depressiyadan butunlay xalos bo'lgunimcha qabul qildim ».

Denis M.: "Men doimiy tashvish tufayli Simbalt-ni iste'mol qila boshladim. Men bolaligimdan umumiy tashvish buzilishi bilan og'riyapman va vaqti-vaqti bilan kasalxonada davolanaman. U 30 mg oldi, ammo samarasi yo'q edi. Doz oshirilganda, mening tashvishim pasaya boshladi, ammo qo'l va oyoqlarda titroq paydo bo'ldi, qon bosimi ko'tarila boshladi. Men Simbalt ichishni to'xtatib, boshqa dori vositasiga o'tishga majbur bo'ldim ».

Psixiatr tomonidan ko'rib chiqish: "Antidepressantlarning ichki bozorida Symbalta eng mashhur dori emas. U hatto ruhiy tushkunlik holatlarida ham juda samarali kurashadi, ammo bir nechta xavf-xatarlar mavjud. Birinchidan, ko'plab nojo'ya ta'sirlar preparatning maqsadini sezilarli darajada cheklaydi. Preparatni qabul qilishdan oldin bemor batafsil tekshiruvdan o'tishi kerak. Bundan tashqari, simptomni faqat nazorat ostida kasalxonada olishni boshlash kerak. Bu og'ir ruhiy tushkunlik bilan og'rigan bemorlarda o'z joniga qasd qilish harakatlarining kuchayishi bilan bog'liq. Qoidaga ko'ra, shifokorlar xavfsiz vositalarni afzal ko'rishadi, ular zaxira vositasi sifatida simbaltdan foydalanadilar. G'arblik hamkasblar Symbalt-ni tez-tez buyuradilar ».

Farmakodinamika

Duloksetin - bu antidepressant, serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitori, va dopaminni qabul qilish yomon bostirilgan. Ushbu modda histaminergik, dopaminergik, adrenerjik va xolinergik retseptorlari uchun ahamiyatli yaqinlikka ega emas.

Depressiyada duloksetinning ta'sir etish mexanizmi serotonin va norepinefrinni qayta olishni bostirishga asoslangan, buning natijasida markaziy asab tizimida noradrenerjik va serotonergik neyrotransmatsiya kuchayadi.

Modda og'riqni bostirishning markaziy mexanizmiga ega, neyropatik etiologiyada og'riq asosan og'riq sezgirligining oshishi bilan namoyon bo'ladi.

Farmakokinetikasi

Duloksetin og'iz orqali yuborilganidan keyin yaxshi so'riladi. Emilim Simbalta qabul qilinganidan 2 soat o'tgach boshlanadi. S ga yetish vaqti_maksimal (moddaning maksimal konsentratsiyasi) - 6 soat. C ovqatlanish_maksimal Buning samarasi yo'q, bu ko'rsatkichga erishish uchun vaqtni 10 soatgacha oshirish mumkin, bu esa bilvosita singish darajasini pasaytiradi (taxminan 11%).

Duloksetinning aniq taqsimlanish hajmi taxminan 1640 litrni tashkil qiladi. Ushbu modda plazma oqsillari bilan yaxshi bog'langan (> 90%), asosan albumin va a₁kislota globulin. Jigar / buyraklardagi buzilishlar plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasiga ta'sir qilmaydi.

Duloksetin faol metabolizmni boshdan kechiradi, uning metabolitlari asosan siydik bilan chiqariladi. CYP2D6 va CYP1A2 izoenzimlari ikkita asosiy metabolit - 4-gidroksiduloksetin glyukuronid va 5-gidroksi, 6-metoksiduloksetin sulfatining shakllanishini katalizlaydi. Ular farmakologik faoliyatga ega emaslar.

T_1/2 moddaning yarim yemirilish davri - 12 soat. O'rtacha tozalash darajasi 101 l / soat.

Buyrak faoliyati og'ir buzilgan (surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida) gemodializdan o'tgan bemorlarda S ko'rsatkichlari_maksimal duloksetinning AUC (o'rtacha ta'sir qilish) darajasi 2 baravar ortadi. Bunday hollarda Simbalta dozasini kamaytirishning maqsadga muvofiqligini ko'rib chiqish kerak.

Jigar etishmovchiligining klinik belgilari bilan metabolizmning sekinlashishi va moddadan chiqarilishi qayd etilishi mumkin.

O'zaro aloqalar

Xavf tufayli serotonin sindromi preparatni ingibitorlar bilan birga ishlatish taqiqlanadi MAO va to'xtatilganidan keyin yana ikki hafta MAO inhibitörleri.

Potentsial bilan birgalikda qabul ferment ingibitorlariCYP1A2va CYP1A2 preparat tarkibining ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Asab tizimiga, shu jumladan spirtli ichimliklarga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilganda ehtiyot bo'lish kerak.

Kamdan kam hollarda, boshqalar bilan foydalanish paytida serotoninni qabul qilish inhibitörleri va serotonergik dorilar mumkin tashqi ko'rinishi serotonin sindromi.

Energiya tizimi metabolizgan dorilar bilan simptomlardan foydalanganda ehtiyot bo'lish kerak.CYP2D6.

Birgalikda qabul qilish antikoagulyantlar farmakodinamik tabiatning o'zaro ta'siri bilan bog'liq qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin.

Simbalt haqida sharhlar

Shifokorlarning Simbalt haqidagi sharhlari va forumlarda Simbaltning sharhlari preparatni davolash sifatida yaxshi baholaydi tushkunlik va neyropatiShu bilan birga, preparat yuqori xavfga ega bo'lganligi sababli foydalanishda ma'lum cheklovlarga ega "chekinish" sindromi.

Simbalta, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Simbalt kapsulalari ovqatdan qat'i nazar, og'iz orqali qabul qilinadi, ichkilik membranasini buzmasdan to'liq yutiladi.

• depressiya: boshlang'ich va parvarishlash dozasi - kuniga bir marta 60 mg. Terapevtik ta'sir odatda 2–4 ​​xafta davolashdan keyin namoyon bo'ladi. Dastlabki dozaga javob bermaydigan bemorlarda kuniga 60 mg dan 120 mg gacha bo'lgan dozalarning maqsadga muvofiqligi va xavfsizligi bo'yicha klinik tadqiqotlar bemorning ahvoli yaxshilanganligini tasdiqlamadi. Qaytarilishning oldini olish uchun terapiyaga javob olgandan keyin 8-12 hafta davomida Symbolts qabul qilishni davom ettirish tavsiya etiladi. Depressiya bilan og'rigan va duloksetin terapiyasiga ijobiy javob beradigan bemorlarga Symbalt uzoq vaqt davomida kuniga 60-120 mg dozada qabul qilinadi,
• umumiy tashvish buzilishi: boshlang'ich doza kuniga 30 mg ni tashkil qiladi, terapiyaga etarli darajada javob berilmasa, siz 60 mg gacha oshirishingiz mumkin, bu ko'pchilik bemorlarning parvarishlash dozasi hisoblanadi. Birgalikda depressiya bilan og'rigan bemorlar uchun boshlang'ich va parvarishlash dozasi kuniga 60 mg ni tashkil qiladi. Terapiyaning yaxshi bardoshliligi bilan kerakli klinik reaktsiyaga erishish uchun dozani 90 mg yoki 120 mg gacha oshirish ko'rsatiladi. Bemorning ahvoli ustidan nazoratni qo'lga kiritgandan so'ng, kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun davolashni 8-12 hafta davomida davom ettirish kerak. Keksa bemorlarda, kuniga 60 mg yoki undan ko'p vaqtga o'tishdan oldin, ikki hafta davomida 30 mg dastlabki dozani olish kerak,
• diabetik periferik neyropatiyaning og'riqli shakli: boshlang'ich va parvarishlash dozasi - kuniga bir marta 60 mg, agar kerak bo'lsa, uni ko'paytirish mumkin. Terapevtik effektni Simbalta 8 haftalik muntazam iste'mol qilishdan keyin baholash kerak. Terapiyaning boshida etarli javob bo'lmasa, bu vaqtdan keyin yaxshilanish dargumon. Shifokor klinik ta'sirni muntazam ravishda, har 12 haftada,
• surunkali mushak-skelet og'rig'i: dastlabki doz bir hafta davomida kuniga 30 mg dan, so'ngra bemorga kuniga 1 marta 60 mg dan buyuriladi. Davolash kursi - 12 hafta. Uzoqroq foydalanishning maqsadga muvofiqligi, tashrif buyuradigan shifokor tomonidan individual ravishda Simbalta-ning bardoshliligi va bemorning klinik holatini hisobga olgan holda belgilanadi.

Buyrak etishmovchiligida KS 30–80 ml / min dozada dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.

To'xtatish sindromi xavfi tufayli, 1-2 hafta ichida Symbalts dozasini bosqichma-bosqich kamaytirish orqali terapiyani to'xtatish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

• Homiladorlik: Symbalta faqat tibbiy nazorat ostida, onaga foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollarda qo'llanilishi mumkin, chunki ushbu guruhdagi bemorlarda preparatni qo'llash tajribasi yaxshi tushunilmagan,
• laktatsiya: terapiya kontrendikedir.

Duloksetin bilan davolash paytida, rejalashtirish yoki homiladorlikning boshlanishida, bu haqda davolovchi shifokorga xabar berish kerak.

Homiladorlik davrida, ayniqsa, keyingi bosqichlarda tanlab olingan serotoninni qaytarib olish inhibitörlərindən foydalanish yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doimiy o'pka gipertenziyasi ehtimolini oshirishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda homiladorlikning keyingi bosqichida ona tomonidan Simbalta qo'llanilsa, tortishish sindromi kuzatilishi mumkin, bu titroq, past qon bosimi, ovqatlantirishda qiyinchiliklar, neyro-refleks qo'zg'aluvchanlik sindromi, konvulsiyalar va nafas olish buzilishi sindromi bilan tavsiflanadi. Ushbu kasalliklarning aksariyati odatda tug'ruq paytida yoki tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda kuzatiladi.