Noliprel A: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Noliprel. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori-darmon iste'molchilari, shuningdek, Noliprelni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassislarning fikrlarini bildiradi. Dori haqida sizning sharhlaringizni faol ravishda qo'shish juda katta talabdir: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yo'qmi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi o'z sharhida e'lon qilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjud bo'lganda Noliprelning analoglari. Gipertenziyani davolashda va kattalarda, bolalarda, shuningdek homiladorlik va laktatsiya davrida qon bosimini tushirish uchun foydalaning.

Noliprel - tarkibida perindopril (ACE inhibitori) va indapamid (tiazidga o'xshash diuretik) bo'lgan aralash preparat. Preparatning farmakologik ta'siri har bir tarkibiy qismning individual xususiyatlarining uyg'unligi tufayli yuzaga keladi. Perindopril va indapamiddan birgalikda foydalanish har bir tarkibiy qism bilan taqqoslaganda antihipertenziv ta'sirning sinergiyasini ta'minlaydi.

Preparat yuqori va tik turgan holatda ham sistolik, ham diastolik qon bosimiga aniq dozaga bog'liq antihipertensiv ta'sirga ega. Preparatning ta'siri 24 soat davom etadi, turg'un klinik ta'sir terapiya boshlanganidan 1 oydan kam vaqt o'tgach sodir bo'ladi va taxikardiya bilan birga bo'lmaydi. Davolashni to'xtatish, siqilish sindromining rivojlanishi bilan birga bo'lmaydi.

Noliprel chap qorincha gipertrofiyasini pasaytiradi, arteriyalarning elastikligini yaxshilaydi, OPSSni pasaytiradi, lipid metabolizmiga ta'sir qilmaydi (umumiy xolesterin, HDL-C, HDL-C, triglitseridlar).

Perindopril angiotensinni 1 ni angiotensinga 2 ga o'zgartiradigan fermentning inhibitori bo'lib, angiotenzinni o'zgartiradigan ferment (ACE) yoki kinaz, angiotenzin 1 ni angiotensinga 2 konversiyasini amalga oshiradi, vazokonstriktiv ta'sirga ega va bradikinning qon tomirlari yo'q qilinadi. . Natijada, perindopril aldosteron sekretsiyasini kamaytiradi, salbiy teskari aloqa printsipiga ko'ra, qon plazmasidagi reninning faolligini oshiradi, uzoq vaqt foydalanish bilan OPSSni pasaytiradi, bu asosan mushaklar va buyraklardagi qon tomirlariga ta'sir qilish bilan bog'liq. Bunday ta'sirlar tuzlar va suvning kechikishi yoki uzoq muddat foydalanish bilan refleksli taxikardiya rivojlanishi bilan birga bo'lmaydi.

Perindopril past va normal plazma-renin faolligi bo'lgan bemorlarda antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi.

Perindoprilni qo'llash bilan, tizzada va tik turgan holatda ham sistolik, ham diastolik qon bosimi pasayadi. Preparatni olib tashlash qon bosimini oshirmaydi.

Perindopril vazodilatator ta'siriga ega, katta arteriyalarning elastikligini va kichik arteriyalarning tomir devorini tiklashga yordam beradi, shuningdek chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi.

Perindopril yurakning ishini normallashtiradi, oldingi va keyingi yuklarni kamaytiradi.

Tiyazid diuretikasini birgalikda qo'llash antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi. Bundan tashqari, ACE inhibitori va tiazid diuretikining kombinatsiyasi diuretiklar bilan birgalikda gipokaliemiya xavfini kamaytiradi.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindopril o'ng va chap qorincha ichidagi to'ldirish bosimining pasayishiga, yurak urish tezligining pasayishiga, yurak chiqishi va yurak ko'rsatkichlarining yaxshilanishiga, mushaklardagi mintaqaviy qon oqimining oshishiga olib keladi.

Indapamid - bu tiazid diuretiklariga o'xshash farmakologik xususiyatlariga o'xshash sulfanilamid hosilasi. Xenli pastadirning kortikal segmentida natriy ionlarining reabsorbtsiyasini inhibe qiladi, bu natriy, xlor va siydik chiqarishni ko'payishiga, kaliy va magniy ionlarining ko'payishiga olib keladi, shu bilan diurez kuchayadi. Antihipertansif ta'sir deyarli diuretik ta'sir ko'rsatmaydigan dozalarda namoyon bo'ladi.

Indapamid adrenalinga nisbatan tomirlarning giperreaktivligini pasaytiradi.

Indapamid plazma lipidlariga (triglitseridlar, xolesterin, LDL va HDL), uglevod almashinuviga ta'sir qilmaydi (shu qatorda diabet bilan og'rigan bemorlarda ham).

Indapamid chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirishga yordam beradi.

Tarkibi

Perindopril arginin + Indapamid + qo'shimcha moddalar.

Farmakokinetikasi

Perindopril va indapamidning farmakokinetik parametrlari ularni alohida ishlatish bilan solishtirganda o'zgarmaydi.

Og'iz orqali yuborishdan keyin perindopril tezda so'riladi. Yutilgan perindoprilning umumiy miqdoridan taxminan 20% perindoprilatning faol metabolitiga aylanadi. Preparatni oziq-ovqat bilan qabul qilganda, perindoprilning perindoprilatga konversiyasi kamayadi (bu ta'sir klinik ahamiyatga ega emas). Perindoprilat siydik bilan chiqariladi. Perindoprilatning T1 / 2 darajasi 3-5 soatni tashkil qiladi, keksa yoshdagi bemorlarda, shuningdek buyrak va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilatning chiqarilishi sekinlashadi.

Indapamid tez va to'liq hazm qilinadi. Preparatni takroriy qo'llash uning tanada kumulyatsiyasiga olib kelmaydi. U asosan siydik bilan (yuborilgan dozaning 70%) va najas bilan (22%) faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi.

Qo'llanilishi

• muhim arterial gipertenziya.

Shakllarni chiqarish

Planshetlar 2,5 mg (Noliprel A).

5 mg planshetlar (Noliprel A Forte).

10 mg planshetlar (Noliprel A Bi-Forte).

Qo'llash va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Ichkarida, yaxshisi ertalab, ovqatdan oldin, kuniga 1 marta 1 tabletkadan oling. Agar terapiya boshlanganidan keyin 1 oy o'tgach, kerakli gipotenziv ta'sirga erishilmasa, dozani 5 mg gacha oshirish mumkin (kompaniya Noliprel A forte savdo belgisi ostida ishlab chiqaradi).

Keksa bemorlarga terapiya kuniga 1 marta 1 tabletadan boshlanishi kerak.

Ushbu yosh guruhidagi bemorlarda samaradorlik va xavfsizlik to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli noliprelni bolalar va o'smirlarga buyurmaslik kerak.

Yon ta'siri

• quruq og'iz
• ko'ngil aynish
• ishtahaning pasayishi
• Qorindagi og'riq,
• ta'm buzilishi
• ich qotishi
• quruq yo'tal, ushbu guruhning dorilarini qabul qilishda uzoq vaqt davom etadigan va ular olib ketilgandan keyin yo'qolgan.
• ortostatik gipotenziya,
• gemorragik toshma,
• teri toshmalari,
• tizimli qizil yugurukning kuchayishi,
• anjiyoödem (Quincke shishi),
• fotosensitiv reaktsiyalar
• paresteziya
• Bosh og'rig'i,
• asteniya
• uyqu buzilishi
• kayfiyatning sustligi
• bosh aylanishi
• mushaklarning kramplari
• trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya,
• suvsizlanish va ortostatik gipotenziya, giperkalsemiyaga olib keladigan gipokaliemiya (xavf ostida bo'lgan bemorlar uchun ayniqsa muhim), giponatremi, gipovolemiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Anjiyoödem tarixi (shu jumladan ACE inhibitörleri bilan birga),
• irsiy / idiopatik angioedema,
• og'ir buyrak etishmovchiligi (CC)

Farmakologik ta'sir

NOLIPREL A - bu ikkita faol moddalar, perindopril va indapamidning kombinatsiyasi. Bu gipotenziv dori, u yuqori qon bosimini (gipertenziya) davolashda ishlatiladi.

Perindopril ACE inhibitörleri deb nomlangan dorilar sinfiga tegishli. U qon tomirlariga kengaytirilgan ta'sir ko'rsatib, qon quyilishini osonlashtiradi. Indapamid diuretikdir. Diuretiklar buyraklar ishlab chiqaradigan siydik miqdorini oshiradi. Ammo indapamid boshqa diuretiklardan farq qiladi, chunki u ishlab chiqarilgan siydik hajmini biroz oshiradi. Har bir faol ingredient qon bosimini pasaytiradi va birgalikda qon bosimingizni nazorat qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• agar ilgari ACE inhibitörlerini qabul qilganingizda yoki boshqa holatlarda, siz yoki qarindoshlaringizdan biri kuyish, yuzning yoki tilning shishishi, kuchli qichishish yoki terining terisida toshma (angioterapiya) kabi alomatlar ko'rgan bo'lsangiz;

• agar sizda og'ir jigar kasalligi yoki jigar ensefalopati bo'lsa (miyaning degenerativ kasalligi),

• buyrak faoliyatining jiddiy buzilishi yoki dializ bilan shug'ullanadigan bo'lsangiz,

• agar sizning qoningizda kaliy darajasi juda past yoki juda yuqori bo'lsa,

• agar siz davolanmagan dekompensatsiyalanmagan yurak etishmovchiligidan shubha qilsangiz (qattiq tuz, nafas qisilishi),

• agar siz homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lsangiz,

• emizgan bo'lsangiz.

Homiladorlik va laktatsiya

NOLIPRELA ni homiladorlikning dastlabki uch oyida va homiladorlikning 4-oyligidan boshlab qabul qilmang (Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarga qarang). Agar homiladorlik rejalashtirilgan bo'lsa yoki homiladorlik haqiqati tasdiqlansa, iloji boricha tezroq davolanishning alternativ turiga o'tishingiz kerak.

Agar homilador bo'lsangiz, NOLIPREL A ni qabul qilmang.

Darhol shifokor bilan gaplashing.

Qo'llash usuli va dozasi

Agar sizda tavsiya etilganidan ko'proq NOLIPREL A olgan bo'lsangiz:

Agar siz juda ko'p dorilarni qabul qilsangiz, eng yaqin favqulodda yordam bo'limiga murojaat qiling yoki darhol shifokoringizga xabar bering. Dozani oshirib yuborishda eng yuqori ta'sir qon bosimining pasayishi hisoblanadi. Agar qon bosimingiz tushib qolsa (bosh aylanishi yoki hushidan ketish kabi alomatlar), yotib oyoqlarini ko'tarsangiz, bu sizning ahvolingizni engillashtirishi mumkin.

Agar siz NOLIPRELA ni olishni unutib qo'ysangiz

Preparatni har kuni qabul qilish juda muhim, chunki qabul qilishning muntazamligi davolashni yanada samaraliroq qiladi. Ammo, agar siz NOLIPREL A dozasini olishni unutgan bo'lsangiz, odatdagi vaqtda keyingi dozani oling. Keyingi dozani ikki baravar oshirmang.

Agar siz NOLIPRELAA ichishni to'xtatsangiz

Antihipertansif davolanish odatda umr bo'yi davom etadiganligi sababli, preparatni to'xtatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Agar sizda preparatni qabul qilish bo'yicha qo'shimcha savollaringiz bo'lsa, shifokoringizga yoki farmatsevtingizga murojaat qiling.

Yon ta'siri

Bularga quyidagilar kiradi:

• keng tarqalgan (10 dan bittadan kam, ammo 100 dan bittadan ko'p), ovqat hazm qilish buzilishi (oshqozon yoki qorin og'rig'i, ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, ich qotishi, ta'mi o'zgarishi), quruq og'iz, quruq yo'tal.

• keng tarqalgan emas (100 dan bittadan kam, lekin 1000da bittadan ko'p): charchoq hissi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, kayfiyat o'zgarishi, uyquning buzilishi, kramplar, karıncalanma hislari, allergik reaktsiyalar, masalan, toshma, binafsha rang (teridagi qizil dog'lar), gipotenziya (past qon bosimi), ortostatik (ko'tarilganida bosh aylanishi) yoki yo'q. Agar siz tizimli qizil yugurukdan (kollagen-qon tomir kasalligi) aziyat chekayotgan bo'lsangiz, demak, ahvol yomonlashishi mumkin.

• juda kam uchraydigan (10000 dan bittadan kam): anjiyoödem (qichishish, yuzning yoki tilning shishishi, qizg'in qichishish yoki terining teriga toshishi), keksa yoshdagi va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda suvsizlanish xavfi ortadi. Jigar etishmovchiligi (jigar kasalligi) bo'lsa, jigar ensefalopatiyasining boshlanishi (miya degenerativ kasalligi) mumkin. Qonda, buyrakda, jigarda, oshqozon osti bezida buzilishlar yoki laboratoriya parametrlarining o'zgarishi (qon tekshiruvi) mumkin. Shifokoringiz sizning ahvolingizni tekshirish uchun qon testini buyurishi mumkin.

Ushbu dori-darmonlarni darhol qabul qilishni to'xtating va agar quyidagi holatlardan biri bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling: yuzingiz, lablaringiz, og'izingiz, tilingiz yoki tomog'ingiz shishib ketgan, nafas olishda qiyinchiliklar mavjud, bosh aylanyapti yoki hushingizni yo'qotgansiz. juda tez yoki tartibsiz yurak urishi sodir bo'lgan.

Agar yon ta'sir jiddiy bo'lib qolsa yoki ushbu varaqada qayd etilmagan istalmagan ta'sirlarni ko'rsangiz, bu haqda doktoringizga yoki farmatsevtingizga xabar bering.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

NOLIPREL A ni quyidagi dorilar bilan birga ishlatishdan saqlaning:

Lityum (depressiyani davolash uchun ishlatiladi),

• kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren), kaliy tuzlari.

NOLIPRELOM A bilan davolash boshqa dorilarni qo'llash orqali ta'sir qilishi mumkin.

Agar siz quyidagi dorilarni qabul qilsangiz, shifokoringizga xabar berishingizga ishonch hosil qiling, chunki ularni qabul qilishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak:

• gipertenziyani davolashda ishlatiladigan dorilar,

• prokainamid (yurakning doimiy ritmini davolash uchun),

Allopurinol (podagra davolash uchun),

• terfenadin yoki astemizol (pichan isitmasi yoki allergiyani davolash uchun antigistaminlar),

• turli xil kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan kortikosteroidlar, shu jumladan og'ir astma va romatoid artrit,

- rad etishni oldini olish uchun otoimmün kasalliklarini davolashda yoki transplantatsiyadan so'ng o'tkazilgan immunosupressiv dorilar (masalan, siklosporin);

• saraton kasalligini davolash uchun buyurilgan dorilar;

Vena ichiga eritromitsin (antibiotiklar),

• halofantrin (bezgakning ayrim turlarini davolash uchun ishlatiladi),

Pentamidin (pnevmoniyani davolashda ishlatiladi),

Vincamin (keksa bemorlarda kognitiv buzilishlarni simptomatik davolashda ishlatiladi),

• bepridil (angina pektorisini davolashda ishlatiladi),

• sultoprid (antipsikotik dori),

• yurak ritmi buzilishlarini davolashda buyurilgan dorilar (masalan, xinidin, gidrokininin, disopiramid, amiodaron, sotalol),

• digoksin (yurak xastaligini davolash uchun),

• baclofen (ba'zi kasalliklarda uchraydigan mushaklarning qattiqligini davolash uchun, masalan, skleroz bilan),

Insulin yoki metformin kabi diabetga qarshi vositalar,

• ogohlantiruvchi laksatiflar (masalan, senna),

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (masalan, ibuprofen) yoki salitsilatlarning yuqori dozalari (masalan, aspirin),

• amfoteritsin B tomir ichiga (jiddiy qo'ziqorin kasalliklarini davolash uchun),

• ruhiy kasalliklarni davolash uchun dorilar, masalan, depressiya, bezovtalik, shizofreniya va boshqalar (masalan, uchta tsiklli antidepressantlar, antipsikotiklar),

• tetrakosaktid (Kron kasalligini davolash uchun).

Ilova xususiyatlari

NOLIPREL A ni ovqat va ichimlik bilan birga olish

Ovqatdan oldin NOLIPREL A ni qabul qilish afzalroq.

Haydash transport vositalari va boshqaruv mashinalari: NOLIPREL A hushyorlikka ta'sir qilmaydi, ammo ba'zi bemorlarda past qon bosimi tufayli turli xil reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, masalan, bosh aylanishi yoki zaiflik. Natijada, mashina yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyati buzilishi mumkin.

NOLIPREL A tarkibidagi ba'zi ingredientlar to'g'risida muhim ma'lumotlar

NOLIPREL A tarkibida laktoza mavjud, agar shifokor sizga ma'lum shakar turlariga nisbatan murosasiz ekanligingizni aytsa, ushbu preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing.

Xavfsizlik choralari

• Agar siz aorta qisilishi (yurakdan keladigan asosiy qon tomirlarining torayishi), gipertrofik kardiyomiyopatiya (yurak mushaklari kasalligi) yoki buyrak arteriyasining qisqarishi (buyraklarga qon quyadigan arteriyalarning torayishi) bilan og'rigan bo'lsangiz;

• Agar siz boshqa yurak yoki buyrak kasalligidan aziyat cheksangiz,

• jigar faoliyatining buzilishidan aziyat chekayotgan bo'lsangiz,

• agar siz kollagenli qon tomir kasalliklaridan, masalan, tizimli qizil yuguruk yoki skleroderma,

• agar siz aterosklerozdan aziyat cheksangiz (arteriyalar devorlarining qotib qolishi),

• agar sizda giperparatiroidizm (paratiroid bezining buzilishi) bo'lsa;

• podagra kasalligiga chalingan bo'lsangiz,

• agar sizda diabet bo'lsa,

• agar siz kam tuzli dietada bo'lsangiz yoki tarkibida kaliy bo'lgan tuz o'rnini bosadigan bo'lsangiz,

• agar siz litiy yoki kaliy saqlaydigan diuretik vositalarni (spironolakton, triamteren) qabul qilsangiz, ularni NOLIPREL A bilan bir vaqtda qabul qilmaslik kerak (qarang. Boshqa dorilarni qabul qilish).

NOLIPREL A ni qabul qilayotganda, shuningdek, tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderingiz yoki tibbiy xodimlaringizga quyidagilar haqida xabar berishingiz kerak:

• sizda behushlik yoki katta operatsiya bo'lsa,

• agar sizda diareya yoki qusish bo'lsa?

• agar siz LDL aforizisiga duchor bo'lsangiz (qondan xolesterolni apparatdan chiqarib yuborish);

• Agar siz ari yoki ari pog'onasiga allergik reaktsiyalarni kamaytiradigan desensitizatsiyadan o'tayotgan bo'lsangiz,

• agar tibbiy ko'rikdan o'tayotgan bo'lsangiz, tarkibida yod bo'lgan radiopaktsiya moddasi (rentgen nurlari yordamida buyrak yoki oshqozon kabi ichki organlarni tekshirishga imkon beradigan modda).

Sportchilar NOLIPREL A tarkibida faol modda (indapamid) mavjudligini bilishlari kerak, ular doping nazorati o'tkazilganda ijobiy reaktsiya berishi mumkin.

NOLIPREL A ni bolalarga buyurmaslik kerak.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Preparat plyonka bilan qoplangan tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi: cho'zinchoq, oq, har ikki tomon uchun xavfli (har biri 14 yoki 30 dona polipropilen idishda dispenser va namlikni yutuvchi jel o'z ichiga olgan to'xtatuvchi bilan, birinchi ochilish nazorati bilan karton qutiga 1 shishadan. 14 dona. 1 yoki 3 shisha 30 dona. Kasalxonalar uchun - karton sxemasidan 30 ta idishda, birinchi ochilishni boshqaradigan karton qutida 1 ta patnis va Noliprel A dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar).

1 ta planshet o'z ichiga oladi:

• faol komponentlar: perindopril arginin - 2,5 mg (perindopril 1,6975 mg miqdoriga to'g'ri keladi), indapamid - 0,625 mg,
• qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, natriy karboksimetil kraxmal (A turi), maltodekstrin, magniy stearati,
• plyonka bilan qoplash: SEPIFILM 37781 RBC glitserin, makrogol 6000, gippromelloza, titan dioksidi (E171), magniy stearati, makrogol 6000.

Farmakodinamika

Noliprel A biriktirilgan preparat bo'lib, uning faol tarkibiy qismlari angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitori va sulfanilamid lotin guruhiga kiruvchi diuretikdir. Noliprel A har bir faol tarkibiy qismining farmakologik samaradorligi, shuningdek, qo'shimchali ta'siri tufayli farmakologik xususiyatlarga ega.

Perindopril - ACE inhibitori (kinaz II). Ushbu ferment angiotenzin I ni vazokonstriktor moddasiga, angiotensin II ga aylantiradigan ekzopeptidazalarga, shuningdek qon tomirlarini faol bo'lmagan gepapeptidga kengaytiradigan bradikinin peptidining yo'q qilinishiga taalluqlidir.

Perindoprilning natijasi:

• aldosteron sekretsiyasining pasayishi,
• plazma-renin faolligini salbiy teskari aloqa printsipiga ko'ra oshirish,
• Asosan mushaklar va buyraklardagi qon tomirlariga ta'sir qilish bilan bog'liq uzoq muddatli foydalanish bilan periferik tomirlarning umumiy qarshiligi (OPSS) pasayishi.

Ushbu ta'sirlar tuz va suyuqlikni ushlab turishiga yoki refleksli taxikardiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Perindopril past va normal plazma-renin faolligida ham hipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, u yurak mushagining normalizatsiya qilinishiga hissa qo'shadi, va undan oldin yukni kamaytiradi. Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) bo'lgan bemorlarda bu OPSSning pasayishiga, yurakning chap va o'ng qorinchalarida to'ldirish bosimining pasayishiga, yurak chiqishining ko'payishiga va mushaklarning periferik qon oqimining oshishiga yordam beradi.

Indapamide - sulfanilamidlar guruhiga kiruvchi diuretik, tiazid diuretiklariga o'xshash farmakologik xususiyatlarga ega. Xenli pastadirning kortikal segmentida natriy ionlarining reabsorbtsiyasini bostirish natijasida modda xlor, natriy va kamroq darajada magniy va kaliy ionlarining buyraklar orqali chiqarilishini kuchaytiradi, siydik chiqarishning ko'payishiga va qon bosimining pasayishiga (BP) olib keladi.

Noliprel A 24 soat davomida tik turgan holatda ham, tepa holatida ham diastolik va sistolik qon bosimiga dozaga bog'liq bo'lgan hipotenziv ta'sirning namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Qon bosimining barqaror pasayishi davolash boshlanganidan keyin bir oydan kam vaqtga etadi va taxikardiya ko'rinishi bilan birga bo'lmaydi. Dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish sindromni keltirib chiqarmaydi.

Noliprel A chap qorincha gipertrofiyasi (GTL) darajasining pasayishini, arteriyalarning elastikligini yaxshilanishini, OPSSning pasayishini ta'minlaydi, triglitseridlarning lipid metabolizmiga, umumiy xolesterolga, past zichlikdagi lipoproteinlarga (LDL) va yuqori (HDL) xolesterolga ta'sir qilmaydi.

Enindapril bilan solishtirganda perindopril va indapamidni GTL ga qo'shma qo'llash ta'siri aniqlandi. GTL va arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda 2 mg perindopril erbuminni (2,5 mg dozada perindopril argininga teng) / indapamid 0,625 mg yoki enalapril kuniga 10 marta, perindopril erbumin dozasini 8 mg gacha oshirish (perindoprilga teng). arginin 10 mg gacha) / indapamid 2,5 mg gacha yoki enalapril 40 mg gacha kuniga bir marta, perindopril / indapamid guruhida enalapril guruhiga nisbatan chap qorincha massasi indeksining (LVMI) aniq pasayishi qayd etildi. LVMIga eng katta ta'sir perbinopril 8 mg / indapamid 2,5 mg bo'lgan perbinopril bilan terapiya paytida kuzatildi.

Enalapril bilan solishtirganda perindopril va indapamid bilan birgalikda davolashda yanada aniqroq antihipertansif ta'sir ko'rsatildi.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda o'rtacha ko'rsatkichlar: qon bosimi - 145/81 mm RT. Tana massasi indeksi (BMI) - 28 kg / m², glikozillangan gemoglobin (HbA1c) - 7,5%, yoshi - 66 yosh, perindopril / indapamid birikmasi bilan terapiya paytida asosiy mikro va makrovaskulyar asoratlarga ta'sirini o'rganib chiqdi. standart glisemik davolanish, shuningdek intensiv glisemik nazorat (IHC) strategiyalariga (maqsad HbA1c)

Farmakokinetikasi va farmakodinamikasi

Birgalikda ishlatilganda perindopril va indapamidning farmakokinetikasi alohida ishlatilganda bo'lgani kabi. Og'iz orqali yuborishdan keyin perindopril tez adsorblanadi. Biologik mavjudlik darajasi 65-70%. Barcha so'rilgan perindoprilning taxminan 20% keyinchalik perindoprilatga (faol metabolit) aylanadi. Plazmadagi perindoprilatning maksimal konsentratsiyasi 3-4 soatdan keyin kuzatiladi. Qon plazmasidagi kontsentratsiyaga qarab, 30% dan kamrog'i qon oqsillariga bog'lanadi. Yarimparchalanish davri 25 soat. Platsenta to'sig'i orqali modda kirib boradi. Perindoprilat tanadan buyraklar orqali chiqariladi. Uning yarimparchalanish davri 3-5 soatni tashkil qiladi. Katta yoshdagi odamlarda, shuningdek yurak va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilat sekinroq qabul qilinadi.

Indapamid ovqat hazm qilish tizimidan to'liq va nisbatan tez so'riladi. Plazmadagi moddalarning maksimal kontsentratsiyasi og'iz orqali yuborilganidan bir soat o'tgach kuzatiladi.

Plazma oqsillari bilan modda 79% ga bog'lanadi. Yo'q qilishning yarim umri 19 soat. Ushbu modda buyraklar (taxminan 70%) va ichak (taxminan 22%) tomonidan faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda moddaning farmakokinetikasida o'zgarishlar kuzatilmaydi.

Nolipreldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar qayd etiladi:

• muhimgipertenziya,
• aziyat chekadigan buyrak, qon tomirlari va yurak kasalliklari bo'lgan odamlarda mikrovaskulyar asoratlar xavfini kamaytirish zaruratiarterial gipertenziya, va yana diabet ikkinchi tur.

Yon ta'siri

• Yurak-qon tomir tizimining funktsiyalarida: kam gipotenziya, ortostatik siqilish, kamdan-kam hollarda: aritmiya, qon tomir, miyokard infarkti.
• Genitouriya tizimining funktsiyalarida: buyrak funktsiyasi buzilgan, proteinuriya glomerular nefropati bo'lgan odamlarda kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi. Potentsial kamayishi mumkin.
• Markaziy va periferik NS funktsiyalarida: charchoq, bosh aylanishi, Bosh og'rig'i, asteniya, beqaror kayfiyat, eshitishning yomonlashishi, ko'rish, ishtahaning pasayishi, kramplar, ba'zi hollarda - ahmoqlik.
• Nafas olish tizimining funktsiyalarida: yo'tal, nafas olish, bronxospazm, burunning oqishi.
• Ovqat hazm qilish tizimining funktsiyalarida: dispeptik alomatlar, qorin og'rig'i, pankreatit, xolestaz, transaminazlarning faolligi oshishi, giperbilirubinemiya.
• Qon tizimining funktsiyalarida: gemodializ fonida yoki buyrak ko'chirilgandan so'ng bemorlar kamqonlik, kamdan-kam hollarda trombotsitopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya rivojlanishi mumkin.
• Allergik namoyon bo'lishi: terining qichishi, toshma, shish, ürtiker.
• Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda jigar entsefalopati rivojlanishi mumkin. Suv-elektrolitlar muvozanati buzilgan odamlarda giponatremiya, gipovolemiya, gipokaliemiya, suvsizlanish paydo bo'lishi mumkin.

Nolipreldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Noliprel tabletkalari tercihen ertalab olinadi. Dori kuniga bitta tabletka buyuriladi. Noliprel Forte uchun ko'rsatmalar shunga o'xshash davolash rejimini ta'minlaydi. Noliprel A va Noliprel A Bi Forte bemorlarga kuniga 1 tabletadan buyuriladi. Agar bemorlarda kreatinin klirensi minutiga 30 ml yoki undan ko'p bo'lsa, dozani kamaytirishning hojati yo'q. Agar klirens kuniga 60 ml ga teng yoki undan ko'p bo'lsa, davolanish paytida qondagi kaliy va kreatinin darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Agar kerak bo'lsa, bir necha oylik davolanishdan keyin shifokor dozani Noliprel A Forte yoki Noliprel o'rniga ushbu turdagi boshqa preparatni buyurish orqali oshirishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning haddan tashqari dozasi bilan bosimning keskin pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish,bosh aylanishi, kayfiyatning beqarorligi, buyrak etishmovchiligi belgilari, elektrolitlar muvozanati. Bunday holda darhol suv-elektrolitlar muvozanatini normal holatga qaytarish, oshqozonni chayish, enterosorbents olish kerak. Noliprel metabolitlari dializ yordamida olib tashlanishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, tomir ichiga sho'r yuboriladi.

Ixtiyoriy

Qabulda Noliprela tananing etarli darajada suvsizlanishi talab qilinadi, chunki og'ir gipotenziya rivojlanishi mumkin.
Preparat elektrolitlar, kreatinin va qon bosimi nazorati ostida qo'llaniladi.
Birgalikda yurak etishmovchiligini beta-blokerlar bilan birlashtirish mumkin.
Noliprelni olish doping uchun laboratoriya testlarini o'tkazishda ijobiy reaktsiya beradi.
Yuqori aniqlikdagi mexanizmlarni haydashda yoki ishlatishda ehtiyot bo'lish kerak, ayniqsa qabulning dastlabki haftalarida.

Maxsus ko'rsatmalar

Noliprel bilan davolanish buyurilgan odamlar bosimning keskin pasayishini oldini olish uchun tananing etarli darajada suvsizlanishiga muhtoj.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarni bir vaqtning o'zida beta-blokerlar bilan davolash mumkin.

Noliprel bilan davolanganda, doping testida ijobiy reaktsiya qayd etiladi.

Davolanishning dastlabki haftalarida Noliprel bilan davolanish paytida transport vositalarini ehtiyotkorlik bilan boshqarish yoki aniq mexanizmlar bilan ishlash muhimdir.

Agar davolanish paytida bosimning sezilarli darajada pasayishi qayd etilsa, 0,9% natriy xloridni tomir ichiga yuborish talab qilinishi mumkin.

Miyada qon aylanishi etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash yurak tomirlari kasalligi siz Noliprelning kichik dozalarini boshlashingiz kerak.

Qonda siydik kislotasi darajasi juda yuqori bo'lgan odamlarda Noliprel rivojlanish xavfi ortadi. podagra.

Noliprelning analoglari

Noliprelning analoglari, shuningdek Noliprel A Be Forte, Noliprel A Forte dorilari qon bosimini pasaytirish uchun ishlatiladigan va shu kabi faol moddalarni, ya'ni perindopril va indapamidni o'z ichiga olgan boshqa dorilar. Ushbu dorilar dorilar Ko-prenesa, Prestarium va boshqalar analoglarning narxi Noliprel va uning navlarining narxidan past bo'lishi mumkin.

Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun buyurilmaydi, chunki bunday davolanishning samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida aniq ma'lumotlar yo'q.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Homilador ayollar va onalar paytida ovqatlantirish ko'krak sutida Nolipreldan foydalanish kontrendikedir. Ushbu dorilarni tizimli davolash homilada anormallik va kasalliklarning rivojlanishiga, shuningdek, xomilalik o'limga olib kelishi mumkin. Agar ayol davolanish davrida homiladorlik haqida bilsa, homiladorlikni to'xtatishning hojati yo'q, ammo bemor mumkin bo'lgan oqibatlarni bilishi kerak. Qon bosimi ko'tarilganda, boshqa antihipertenziv terapiya buyuriladi. Agar ayol ushbu preparatni ikkinchi va uchinchi trimestrlarda qabul qilgan bo'lsa, uning bosh suyagi va buyrak faoliyati holatini baholash uchun homila ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi kerak.

Onalari preparatni qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar arterial gipotenziya ko'rinishidan aziyat chekishi mumkin, shuning uchun mutaxassislar tomonidan doimiy monitoringni ta'minlash kerak.

Emizish paytida preparat kontrendikedir, shuning uchun terapiya paytida laktatsiya to'xtatilishi yoki boshqa dori tanlanishi kerak.

Noliprel-ga sharhlar

Noliprel haqidagi forumlar, shuningdek Noliprel A, Noliprel A Fort, Noliprel A Bi Forte dorilari haqida sharhlar ushbu preparat qon bosimini samarali ravishda pasaytiradi. Dori normal qon bosimini saqlaydi, insult va miyokard infarkti rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Noliprel Forte-ga sharhlarda ko'pincha ushbu dori va uning boshqa navlari boshqa dorilar samarasiz bo'lgan holatlarda ijobiy natija berishi haqida ma'lumotlar mavjud. Ba'zida bemorlar ba'zi nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini, xususan, quruq yo'tal, bosh og'rig'ini ta'kidlashadi, ammo ular juda kuchli emas.

Shifokorlar, shuningdek, dorilarning ijobiy ta'sirini ta'kidlashadi, lekin har doim preparatni ko'rsatmalarga muvofiq va mutaxassisning tavsiyalarini hisobga olgan holda olish kerakligini ta'kidlashadi. Xususan, preparatni muntazam ravishda qabul qilish kerak, nafaqat qon bosimining keskin ko'tarilishida.

Noliprel narxi, qaerdan sotib olish kerak

Noliprelning narxi o'rtacha 30 dona paket uchun 500 rubldan iborat. Noliprel A uchun Moskvadagi narx 500 dan 550 rublgacha. Noliprel Forte narxi har bir paket uchun 550 rubldan. Noliprel A Forte 5 mg ni 650 rubldan sotib olish mumkin. Noliprel A Bi Forte narxi 700 rubldan. bitta paketga 30 dona